Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dilakukan irama sinus jantung, apa yang bisa menjadi penyimpangannya, belajar menentukan tanda-tanda irama sinus normal dan abnormal oleh EKG.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.
Ritme sinus jantung dipahami berarti kontraksi teratur semua departemen miokardium karena impuls listrik rangsang dari simpul sinus - alat pacu jantung yang paling penting di jantung. Ini berarti ritme jantung setiap orang sehat adalah sinus.
Untuk transkrip EKG yang memenuhi syarat, di mana denyut jantung pertama kali dievaluasi, hubungi ahli jantung.
Jantung adalah organ sentral dari sistem peredaran darah. Itu menyusut secara otomatis, mandiri, dan sementara ini terjadi, tubuh mempertahankan vitalitas. Aktivitas otonom dimungkinkan karena adanya kelompok sel saraf khusus di bagian jantung tertentu. Cluster terbesar disebut simpul sinus. Itu terletak di bagian atas jantung dan secara teratur memancarkan impuls listrik kuat spontan, yang, melewati semua departemen miokardium, menyebabkan kontraksi yang konsisten. Fenomena ini mendasari detak jantung normal.
Ritme sinus adalah indikator elektrokardiogram (EKG), yang menunjukkan bahwa jantung berkontraksi karena impuls yang berasal dari simpul sinus. Jika indeks EKG ini dalam urutan, maka ini berarti bahwa alat pacu jantung utama adalah sehat dan memiliki kekuatan yang cukup untuk menekan fokus lain dari aktivitas listrik spontan (node kecil dan kurang aktif yang ada di miokardium).
Deskripsi karakteristik utama detak jantung normal:
Bahkan jika tanda-tanda irama sinus dicatat pada EKG, ini tidak berarti bahwa tidak ada kelainan pada tubuh. Ada kemungkinan bahwa pulsa terjadi pada simpul utama, tetapi tidak sesuai dengan karakteristik normal. Pelanggaran yang paling umum tercantum dalam tabel.
Jantung adalah salah satu organ terpenting dalam tubuh kita. Dari fungsi normal secara langsung tergantung pada kerja seluruh organisme. Dengan sakit hati, mereka tidak akan menerima pilot dan prajurit militer, dengan patologi jantung, mereka tidak akan mendapatkan pekerjaan di kepolisian. Bahkan ketika mereka bergabung dengan tentara, semua wajib militer diberikan kardiogram untuk menganalisis ritme sinus Anda. Mengapa saya perlu memeriksa irama sinus jantung? Apa artinya ini, dan mengapa mengetahui parameter indikator ini sangat penting, hanya sedikit yang tahu.
Agar jantung melakukan tugasnya, memompa darah ke seluruh tubuh, jantung perlu menyusut dan rileks dalam ritme tertentu. Tetapi dalam dirinya sendiri, itu tidak dapat berkontraksi, impuls yang diperlukan diberikan kepadanya oleh simpul sinus, yang merupakan bagian dari sistem konduksi jantung.
Sinus atau simpul sinus terletak di bagian atas atrium kiri. Hal ini diperlukan untuk mengirimkan impuls di atrium kanan dan kiri, dari atas ke bawah. Dengan irama jantung normal di jantung seseorang, itu berkurang dengan frekuensi 50 hingga 70 per menit.
Untuk mengamati irama sinus jantung, lakukan studi elektrokardiografi (EKG). Untuk penelitian ini, elektrokardiograf digunakan, prinsipnya cukup sederhana. Ini menangkap jumlah impuls listrik yang ditransmisikan oleh jantung ke permukaan kulit selama periode waktu tertentu. Arus listrik ini pada gilirannya muncul sebagai akibat dari kontraksi dan relaksasi miokardium.
Ternyata EKG menafsirkan ritme sinus jantung dalam skema tertentu, yang menurutnya spesialis akan dapat mengamati keteraturan dan kecepatan ritme sinus itu sendiri.
Jika sebagai hasil EKG, kardiogram memiliki frasa "irama Sinus", Anda tidak perlu khawatir: jantung sehat. Jumlah ketukan per menit biasanya ditulis di sebelah. Karena ritme ini diatur oleh simpul sinus, itu berarti simpul itu sendiri tanpa patologi.
Ketika ritme sinus stabil, maka jantung bekerja tanpa gagal. Jika impuls yang ditransmisikan kepadanya tidak stabil, dan kontraksi tidak terjadi dengan frekuensi yang sama, atau terjadi dengan kecepatan yang lebih besar atau lebih kecil, maka irama sinus terganggu dan jantung tidak teratur. Pada saat yang sama, pola pada EKG akan sangat berbeda: misalnya, dengan kontraksi jantung yang tidak teratur pada kardiogram, interval antara kurva akan muncul secara tiba-tiba.
Jika detak jantung tidak sistematis, terjadi dengan frekuensi dan konsistensi yang bervariasi, maka elektrokardiogram akan menunjukkan bahwa irama sinus tidak teratur. Pelanggaran semacam itu disebut sinus arrhythmia. Mengapa itu muncul?
Sinus aritmia terjadi pada berbagai penyakit:
Tetapi aritmia sinus dapat diamati pada keadaan fungsional lain dari tubuh yang memengaruhi fungsi jantung. Misalnya dengan bronkitis, asma, atau diabetes. Beberapa obat mempengaruhi fungsi jantung, ini adalah glikosida, diuretik, dan agen antiaritmia.
Irama sinus yang tidak teratur sering diamati pada wanita hamil, tetapi ini adalah kondisi sementara yang berlalu setelah melahirkan. Juga, aritmia dapat terjadi selama kerja intensif kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid dan organ genital, yang terjadi pada remaja selama masa pubertas.
Jika irama jantung dipercepat, yaitu, jumlah denyut per menit lebih dari 90, maka fenomena ini disebut takikardia. Setelah kelebihan emosi atau aktivitas fisik, takikardia normal. Tetapi jika irama jantung dipercepat saat istirahat, maka takikardia harus dianggap sebagai gejala beberapa penyakit.
Detak jantung yang terlalu cepat mengurangi keefektifannya: ventrikel jantung tidak dapat terisi darah dalam waktu singkat, sehingga menurunkan tekanan darah, yang pada gilirannya secara drastis mengurangi aliran darah ke semua organ.
Jika ritme jantung melambat, yaitu kurang dari 80 denyut per menit, maka kita berbicara tentang bradikardia. Dengan simpul sinus yang lemah, jumlah pulsa yang dihasilkan berkurang, dan berkurang dengan interval yang lebih besar.
Juga, kondisi ini dapat terjadi ketika jalur miokard dipengaruhi dan tidak memungkinkan impuls yang ditransmisikan dari simpul jantung ke jantung untuk mencapai tujuan.
Bradikardia memperlambat sirkulasi darah, menyebabkan hipoksia otak, disertai hilangnya kesadaran dan pusing.
Bradikardia dapat terjadi karena berbagai alasan:
Kardiogram menyerupai sandi, dengan berbagai huruf Latin, angka dan pola yang rumit. Seseorang tanpa pendidikan kedokteran sulit memahami maknanya dan satu-satunya yang dapat dibaca adalah tulisan di bawah ini, misalnya: "irama jantung sinus yang dipercepat", "irama jantung sinus lambat" atau hanya "irama jantung sinus". Apa artinya ini secara umum, dan kapan Anda harus waspada, dan ketika Anda tidak khawatir, menjadi jelas bagi Anda dari artikel ini.
Dalam klip ini, ahli jantung Ilya Ogurtsov akan memberi tahu Anda cara mendekode hasil EKG dengan benar dan apa yang mempengaruhi indeks seperti ritme sinus jantung:
Detak jantung yang berasal dari simpul sinus, dan bukan dari daerah lain disebut sinus. Ini ditentukan pada orang sehat dan pada beberapa pasien yang menderita penyakit jantung.
Impuls jantung muncul di simpul sinus, kemudian menyimpang di sepanjang atrium dan ventrikel, yang menyebabkan organ otot berkontraksi.
Ritme sinus jantung pada EKG - apa artinya dan bagaimana menentukannya? Ada sel-sel di jantung yang menciptakan momentum karena sejumlah detak per menit. Mereka terletak di simpul sinus dan atrioventrikular, juga di serat Purkinje yang membentuk jaringan ventrikel jantung.
Ritme sinus pada elektrokardiogram berarti bahwa impuls ini dihasilkan oleh simpul sinus (normalnya adalah 50). Jika angkanya berbeda, maka pulsa dihasilkan oleh simpul lain, yang memberikan nilai berbeda untuk jumlah ketukan.
Ritme sinus sehat jantung normal adalah teratur dengan detak jantung yang berbeda, tergantung pada usia.
Apa yang diperhatikan saat melakukan elektrokardiografi:
Irama sinus bersama dengan posisi vertikal dari sumbu listrik jantung (EOS) menunjukkan bahwa parameter ini berada dalam kisaran normal. Sumbu vertikal menunjukkan proyeksi posisi organ di dada. Juga posisi organ dapat dalam bidang semi-vertikal, horizontal, semi-horizontal.
Ketika EKG mendaftar irama sinus, itu berarti bahwa pasien belum memiliki masalah dengan jantung. Sangat penting selama pemeriksaan agar tidak khawatir dan tidak gugup, agar tidak mendapatkan data yang tidak bisa diandalkan.
Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan segera setelah aktivitas fisik atau setelah pasien naik ke lantai tiga atau lima dengan berjalan kaki. Anda juga harus memperingatkan pasien bahwa Anda tidak boleh merokok selama setengah jam sebelum pemeriksaan, agar tidak mendapatkan hasil yang salah.
Jika deskripsi berisi frasa: gangguan irama sinus, maka penyumbatan atau aritmia terdaftar. Aritmia adalah kegagalan dalam urutan ritme dan frekuensinya.
Penyumbatan dapat disebabkan jika transfer eksitasi dari pusat saraf ke otot jantung terganggu. Misalnya, akselerasi ritme menunjukkan bahwa dengan urutan kontraksi standar, irama jantung dipercepat.
Jika frasa tentang irama yang tidak stabil muncul dalam kesimpulan, maka ini adalah manifestasi dari denyut jantung yang rendah atau adanya sinus bradikardia. Bradycardia mempengaruhi kondisi manusia, karena organ tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan untuk aktivitas normal.
Jika irama sinus dipercepat dicatat, maka, kemungkinan besar, ini adalah manifestasi takikardia. Diagnosis tersebut dibuat ketika jumlah detak jantung melebihi 110 detak.
Untuk mendiagnosis aritmia, harus dilakukan perbandingan indikator yang diperoleh dengan indikator normanya. Denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90. Untuk menentukan indikator ini, Anda perlu 60 (detik) dibagi dengan durasi interval R-R (juga dalam detik) atau kalikan jumlah kompleks QRS dalam 3 detik (panjang bagian 15 cm dari pita) dengan 20.
Dengan demikian, kelainan berikut dapat didiagnosis:
Penyebab gangguan irama yang paling umum dapat dipertimbangkan:
Jika dokter selama pemeriksaan hasil melihat bahwa panjang bagian antara gelombang P, serta tinggi mereka, tidak sama, maka irama sinus lemah.
Untuk menentukan penyebabnya, pasien mungkin disarankan untuk menjalani diagnosa tambahan: patologi simpul itu sendiri atau masalah sistem otonom nodal dapat diidentifikasi.
Kemudian pemantauan Holter ditugaskan atau tes obat dilakukan, yang memungkinkan untuk mengetahui apakah ada patologi dari simpul itu sendiri atau jika sistem vegetatif dari simpul diatur.
Untuk detail lebih lanjut tentang sindrom kelemahan situs ini, lihat konferensi video:
Jika ternyata aritmia adalah hasil dari gangguan pada simpul itu sendiri, pengukuran korektif dari status vegetatif ditugaskan. Jika karena alasan lain, metode lain digunakan, misalnya, implantasi stimulan.
Pemantauan holter adalah elektrokardiogram umum yang dilakukan pada siang hari. Karena lamanya pemeriksaan ini, para ahli dapat memeriksa keadaan jantung pada berbagai tingkat stres. Saat melakukan EKG normal, pasien berbaring di sofa, dan saat melakukan pemantauan Holter, seseorang dapat mempelajari keadaan tubuh selama aktivitas fisik.
Sinus aritmia tidak memerlukan perawatan khusus. Irama yang salah tidak berarti bahwa ada penyakit yang terdaftar. Gangguan irama jantung adalah sindrom umum yang umum terjadi pada semua usia.
Untuk menghindari masalah jantung dalam banyak hal, diet yang tepat, rejimen harian, dan kurangnya stres dapat membantu. Ini akan berguna untuk mengambil vitamin untuk menjaga jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah. Di apotek, Anda dapat menemukan sejumlah besar vitamin kompleks, yang mengandung semua komponen yang diperlukan dan vitamin khusus untuk mendukung kerja otot jantung.
Selain itu, Anda dapat memperkaya diet Anda dengan makanan seperti jeruk, kismis, blueberry, bit, bawang, kubis, dan bayam. Mereka mengandung banyak antioksidan yang mengatur jumlah radikal bebas, yang jumlahnya terlalu banyak dapat menyebabkan infark miokard.
Untuk kelancaran fungsi jantung, tubuh membutuhkan vitamin D, yang ditemukan di peterseli, telur ayam, salmon, dan susu.
Jika Anda melakukan diet dengan benar, Anda dapat mengikuti rejimen harian untuk mencapai kerja otot jantung yang lama dan tidak terputus dan tidak khawatir tentang hal itu sampai usia sangat tua.
Akhirnya, kami mengundang Anda untuk menonton video dengan pertanyaan dan jawaban tentang gangguan irama jantung:
Sinus tachycardia pada dasarnya adalah respons fisiologis sel-sel otomatis dari simpul CA terhadap efek eksogen atau endogen dari spektrum luas: aktivitas fisik dan tekanan mental, nyeri dan amarah, kegembiraan dan kegelisahan seseorang, infeksi dan demam, anemia, hipovolemia dan hipotensi, hipoksemia pernapasan, asidosis dan hipoglikemia, iskemia miokard, melemahnya fungsi kontraktil jantung dan kegagalan sirkulasi kongestif.
Akselerasi irama sinus bisa bersifat situasional, sementara dan berkepanjangan atau permanen. Biasanya, frekuensi irama sinus meningkat lebih atau kurang secara bertahap sampai diatur pada tingkat yang relatif stabil. Pengurangan dan normalisasi irama sinus juga terjadi secara bertahap ketika aksi faktor-faktor yang menstimulasi automatisme dari simpul SA berhenti.
Bagi kebanyakan orang dengan sinus tachycardia, tidak terkait dengan aktivitas fisik, jumlah kontraksi jantung berkisar dari 95 hingga 120 (130) per 1 menit. "Muat sinus takikardia" dari jalan yang tidak terlibat dalam olahraga atau kerja fisik yang berat jarang melebihi 150-160 dalam 1 menit. Atlit terlatih (pelari, pelari maraton, perenang jarak jauh, dan lainnya) dapat meningkatkan kontraksi jantung hingga 180–200 dalam 1 menit dan bahkan hingga 220–240 dalam 1 menit selama periode stres yang hebat [A. Krestovnikov, 1951 ; Dembo A. G., 1976; Karpman VL, dan lainnya, 1976; Butchenko L. A., Kushakovsky, M.S., Zhuravleva, N. B., 1980].
Pada sinus takikardia, simpul CA peka terhadap efek neuro-vegetatif. "Reaksi sinus", yaitu perubahan sementara dalam jangka pendek dalam frekuensi ritme, terjadi selama napas dalam, manuver Valsava, perubahan posisi tubuh, setelah pemberian atropin sulfat, inhalasi amil nitrit, dll.
EKG Ini ditandai dengan fitur-fitur berikut: 1) penurunan durasi interval P-P; 2) AB melakukan 1: 1 dengan pemendekan interval P - R (Q); 3) sedikit peningkatan amplitudo dan penajaman gelombang P, jika frekuensi irama mulai melebihi 100-120 dalam 1 menit; 4) berbelok ke kanan (di bidang frontal) dari vektor gelombang P rata-rata; dalam timbal Vi-z gigi P tidak berubah; selama takikardia berat, gigi P dapat bergabung dengan gigi U atau T sebelumnya; 5) rotasi ke kanan (pada bidang frontal) dari rata-rata vektor R-gigi (dengan takikardia yang parah atau berkepanjangan); 6) perpindahan ke bawah dari segmen P-R dan perpindahan kosmik dari segmen ST (tipe J) di bawah garis isoelektrik, yang memberi ECG bentuk jangkar [Dekhtyar G. Ya., 1966]; perpindahan segmen-segmen ini berhubungan dengan peningkatan tangycardia dari cabang negatif repolarisasi atrium - Ta, serta dengan transien fase 2 PD sel-sel ventrikel; 7) perubahan ketinggian gigi T; peningkatan amplitudo tampaknya bergantung pada efek yang ditingkatkan pada miokardium norepinefrin; penurunannya agak mencerminkan dominasi efek adrenalin.
Takikardia sinus berkelanjutan, berkepanjangan atau kronis diwakili oleh beberapa bentuk klinis dan patogenetik.
Bentuk neurogenik (centrogey, psikogenik, konstitusional, dan herediter) adalah salah satu manifestasi dari sindrom psikoneurotik kompleks, di mana pasien sangat ditoleransi dengan nyeri oleh detak jantung yang cepat dan parah. Dalam kata-kata A. Paunescu - Podianu (1976), "detak jantung sering (terutama pada wanita) merupakan gejala yang tidak mencerminkan penyakit jantung, tetapi penderitaan mental." Ini terutama adalah individu dengan regulasi neuro-vegetatif hipersimpatotonik. Dalam literatur, jenis gangguan psikosomatik atau konstitusional dijelaskan di bawah berbagai nama: sindrom kecemasan, Ya Kosgei, neurosis kardiovaskular, disgoniya vegetatif, cardiopsychoneurosis jenis jantung neurocirculatory asthenia, sindrom psychovegetative, sindrom jantung hyperkinetic, sindrom vegetatif ortostatik, krisis adrenal simpatiko- Barre dan lain-lain.Dalam banyak nama, berbagai ekstensi karakteristik fungsional ini, fungsi neuro-regulasi digarisbawahi. rny gangguan kardiovaskular [Isakov I. I., et al., 1971, 1975, 1984; Wayne A. M., Solovyova A. D., 1973; Gubachev Yu. M., et al., 1976; Karvasarsky B.D., 1980]. Berdekatan dengan mereka adalah sindrom hiperbegaadrenergik yang berasal dari keturunan. Tingkat aktivitas saraf simpatik di sini dapat tetap normal, tetapi ada peningkatan sensitivitas P1-adrenoreseptor jantung terhadap amin katekol.
Seringkali, orang-orang muda dengan takikardia sinus stabil yang berasal dari neurogenik (terutama perempuan) secara keliru didiagnosis dengan penyakit jantung organik (miokarditis, penyakit rematik), yang menyebabkan kerusakan psikologis, kadang-kadang tidak dapat diperbaiki. Kami harus mengamati penyakit iatrogenik serupa. Sementara itu, orang-orang ini mempertahankan ukuran jantung normal; Nada saya di bagian atas tetap keras; klik-klik sistolik dan kebisingan yang terlambat dapat didengar; interval Q - T agak panjang; gigi sama sisi yang tinggi dengan T dasar yang lebar dicatat pada EKG. Semua tanda-tanda ini merupakan cerminan dari karakteristik sindrom hipersimpathikotonik dari MVP kongenital, yang dengan sendirinya, jika dinyatakan secara ringan, tidak mempengaruhi hemodinamik. Tentu saja, orang tidak dapat mengabaikan bahwa efek adrenergik yang berkepanjangan dan berlebihan pada jantung dapat menyebabkan perkembangan distrofi miokard neurogenik, tetapi bahkan dalam kasus ini sinus takikardia bukanlah miogenik.
Bentuk toksik dari sinus tachycardia juga beragam. Sinus takikardia berkelanjutan pada orang yang secara sistematis mengonsumsi minuman beralkohol patut mendapat perhatian [Skupnik AM, 1974; Tareev E. M., Mukhin A. S., 1977; Dzyak V.N. et al., 1980; Grishkin Yu. N., 1983; Puchkov A. Yu., 1985]. Takikardia semacam itu dapat memicu perkembangan aritmia yang lebih parah. Sinus takikardia perokok dikaitkan dengan keracunan nikotin. Seiring dengan efek toksik eksogen pada SA node, sejumlah besar keracunan endogen diketahui, menyebabkan peningkatan denyut jantung.
Pertama-tama, disebutkan harus dibuat tirotoksikosis, di mana tingkat takikardia (90-120 dalam 1 menit) sebanding dengan peningkatan metabolisme basal; takikardia bertahan dalam tidur. Otomatisme SA node dirangsang oleh hormon tiroid (T4 dan Tz), serta oleh sistem saraf simpatik. Krisis "adrenal" takikardik yang dikenal dengan pheochromocytoma, pembatalan mendadak clonidine, "penyakit keju", dll. [Kushakovsky MS, 1983].
Sinus takikardia adalah karakteristik dari tuberkulosis paru, serta untuk banyak penyakit menular akut atau kronis lainnya.
Biasanya, peningkatan suhu tubuh 1 ° C disertai dengan peningkatan irama sinus 8-10 per menit, meskipun aturan ini memiliki banyak pengecualian. Sinus takikardia dapat menjadi manifestasi pertama dan persisten dari proses inflamasi, bahkan terjadi belakangan. Misalnya, tonsilitis kronis sering berfungsi sebagai sumber sinus takikardia “tanpa sebab”, yang tidak hanya didasarkan pada keracunan, tetapi terutama pada pengaruh neuro-simpatis pada jantung [Isakov I. I. et al., 1971].
Bentuk sediaan sinus takikardia adalah, di satu sisi, manifestasi alami dari aktivitas farmakologis obat, di sisi lain - tanda keracunan. Zat dengan sifat simpatomimetik meliputi: efedrin, isopropilen-B-adrenalin (izadrin), alupente, berotok, aminofilin, kafein, amitriptyline, dll. Merangsang automatisme pada simpul CA tiroidin dan glukokortikoid. Sejumlah zat berkontribusi pada peningkatan irama sinus secara tidak langsung dengan mengaktifkan sistem simpatik - adrenal. Ini termasuk obat antihipertensi yang menurunkan OPS atau OCP, khususnya: vasodilator perifer, Ca-blocker, a-adrenoblocker, diuretik (hidralazin, nifedipine, phentolamine, hipotizid, furosemide, dan lainnya).
Bentuk hipoksia dari sinus takikardia adalah karakteristik dari penyakit bronkopulmoner inflamasi akut atau kronis, diperumit oleh kegagalan pernapasan. Mereka bergabung dengan radang selaput dada, pneumotoraks, dll. Tentu saja, ini bukan hanya masalah fungsi alat pernapasan dan hipoksia yang terganggu, tetapi juga efek toksik, refleks, mekanis yang menular pada jantung. Dengan reservasi diketahui dalam kelompok ini dapat dikaitkan dengan bentuk takikardia sinus yang terkait dengan anemia, kehilangan darah, hipovolemia. Pada pasien dengan anemia, irama sinus menjadi lebih sering saat istirahat ketika konsentrasi hemoglobin menurun hingga 80 g per 1000 ml darah [NN Savitsky, 1935, 1974; Kuznetsov V.I., 1952; Kushakovsky. S., 1958, 1983].
Bentuk jantung miogenik, yaitu jantung yang tepat, sinus takikardia sangat penting dalam arti klinis. Ini diamati pada pasien dengan defek jantung dekompensasi, pada periode akut infark miokard, dengan miokarditis, kardiomiopati. Pada dasar peningkatan irama sinus untuk semua berbagai penyakit jantung ini terletak penyebab umum: kelemahan kontraktil miokardium, yang mengarah ke peningkatan tekanan di rongga jantung, khususnya di atrium kanan (refleks Bainbridge). Meskipun reaksi chronotropic ini bersifat kompensasi, sering kali memiliki konsekuensi negatif, karena peningkatan kerja jantung dan kebutuhan oksigennya disertai dengan kerusakan miokard lebih lanjut dan, karenanya, peningkatan atau konsolidasi sinus tachycardia yang lebih besar.
Namun, itu harus diperingatkan terhadap pengenalan otomatis myogenic sinus tachycardia hanya karena berasal dari orang yang memiliki penyakit jantung organik. Sebagai contoh, sinus takikardia tercatat pada 40-60% pasien pada periode akut infark miokard (biasanya dalam 3 hari pertama), tetapi hanya dalam beberapa kasus dapat disebut "gagal jantung takikardia" (istilah B.Launa). Pada banyak pasien, periode jangka pendek peningkatan ritme sinus dikaitkan dengan nyeri dada, ketakutan, kecemasan, demam, dan akhirnya, paparan obat-obatan tertentu.
Di antara penyakit yang dipersulit oleh takikardia sinus yang parah, harus disebutkan "jantung paru akut" (emboli, trombosis dalam sistem arteri paru). Membebani ventrikel kanan dengan stasis darah retrograde memicu refleks Bainbridge. Faktor-faktor seperti hipoksia, pelepasan kortisol dan katekolamin ke dalam darah, dan refleks dari bidang reseptor arteri pulmonalis juga bergabung. Penurunan tekanan yang cepat di dalamnya menyebabkan penurunan irama sinus.
Pengobatan sinus takikardia. Ini bisa etiotronik dan simtomatik. Anda harus selalu berusaha menghilangkan penyebab peningkatan denyut jantung. Ini mengacu pada pengabaian total minuman beralkohol dan tembakau, pengobatan penyakit menular, khususnya tonsilitis kronis, penunjukan terapi oksigen pada pasien dengan penyakit bronkopulmoner dan penarikan bronkospasme, pemulihan konsentrasi hemoglobin dalam darah dan BCC (BCC), penindasan peningkatan fungsi tiroid, penolakan obat-obatan yang secara berlebihan mempercepat irama sinus, dll.
Pengobatan simtomatik hanya digunakan pada kasus-kasus di mana peningkatan aktivitas jantung ditoleransi dengan menyakitkan oleh pasien. Perawatan semacam itu mungkin diperlukan untuk orang-orang dengan bentuk sinus takikardia psikogenik (neurogenik). Mereka mulai dengan metode pengobatan psiko-fisiologis: psikoterapi, regulasi psikologis, pelatihan autogenik, dll. [Gubachev Yu. M., 1987; DornichevV. M., 1990].
Seiring dengan langkah-langkah ini, atau secara terpisah dari mereka, obat digunakan. Preferensi diberikan pada penghambat fi-adrenergik, khususnya, trasicorus (oxprenolol), yang diresepkan untuk pemberian oral 20-40 mg 2-4 kali sehari selama 1-2 bulan. Sudah sejak hari ke-3, trazikor membatasi atau menghilangkan sinus takikardia saat istirahat dan mencegah pertumbuhan nadi yang berlebihan selama tekanan fisik atau emosional pasien [Smirnov G. B., 1985]. Selain itu, perlu dicatat bahwa trazicor melemahkan kecemasan dan ketegangan internal pada pasien. Alih-alih trazikor, Anda dapat menggunakan anaprilin, yang diminum pasien 20–40 mg 2-4 kali sehari.
Beberapa pasien mendapat manfaat dari reserpin 0,1 mg untuk malam 2-3 minggu, valokordin atau Corvalol 20-30 tetes. 2-3 kali sehari, infus akar valerian (10 g per 200 ml, 1 sendok makan 3-4 kali sehari), motherwort tingtur 30-50 topi. 3-4 kali sehari, tingtur hawthorn sebanyak 20 topi. 3 kali sehari. Pasien disarankan untuk menolak teh kental, kopi, hidangan pedas, bumbu. Penting untuk menjaga normalisasi tidur, istirahat rasional, dan latihan fisik yang bermanfaat.
Dalam bentuk myogenic dari sinus tachycardia, pengobatan ditujukan untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung dan mengurangi stagnasi. Administrasi glikosida jantung mungkin diperlukan. Glikosida dari kelompok digitalis (digoksin, dll.) Menghambat automatisme situs CA lebih intensif, dan pada tingkat lebih rendah, glikosida dari kelompok strophanthin. Melambatnya ritme sinus juga berguna bagi pasien yang masih belum memiliki tanda-tanda kongesti jantung, tetapi pengisian ventrikel kiri terbatas (stenosis mitral, dll.). Semua metode lain pengobatan kegagalan sirkulasi juga berkontribusi pada pengurangan irama sinus.
Berbagai pelanggaran irama dan frekuensi jantung, khususnya sinus tachycardia (ST), adalah salah satu masalah yang paling mendesak dari kardiologi modern. Tingginya prevalensi kondisi ini, kompleksitas diagnosis, perkembangan gangguan ireversibel dengan tidak adanya terapi yang adekuat dan tepat waktu adalah dasar untuk pemeriksaan ketat nosologi ini.
Irama sinus yang dipercepat adalah peningkatan denyut jantung (HR) lebih dari 90 denyut per menit pada orang dewasa dan lebih dari 10% dari norma usia yang dihasilkan pada simpul sinus (SU) pada anak-anak. Selama fungsi jantung normal, simpul sinus adalah alat pacu jantung utama dan menetapkan frekuensi kontraksi tertentu. Secara morfologis, ia terletak di bagian atas atrium kanan dan terdiri dari dua jenis sel. Sel-P (alat pacu jantung) mampu secara independen menghasilkan impuls listrik, dan sel-T membawa impuls lebih jauh di sepanjang keseluruhan sistem konduksi, yang dengannya jantung berkurang.
Sinus tachycardia hanya terjadi pada kasus ketika ada perubahan anatomis SU itu sendiri, atau karena efek neurohumoral pada sel alat pacu jantung, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan pada simpul sinus yang biasa dan meningkatkan otomatismenya. Yang terakhir secara klinis dimanifestasikan oleh palpitasi.
Jenis sinus takikardia:
Jika denyut jantung tidak melebihi 165 denyut / menit dan meningkat secara bertahap, memiliki ritme yang benar, dikaitkan dengan stres emosional, aktivitas fisik, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba dan dengan cepat kembali ke garis dasar setelah faktor pemicu menghilang, itu adalah takikardia fisiologis.
CT patologis disebabkan oleh dua kelompok faktor - jantung dan ekstrakakardiak.
Etiologi penyebab ekstrakardiak:
Penting untuk diketahui bahwa bentuk sinus takikardia ini merupakan respons kompensasi yang cukup memadai terhadap rangsangan ekstra jantung.
Alasannya tergantung pada patologi jantung termasuk:
Dengan demikian, jenis takikardia ini sering merupakan gejala gagal jantung, terjadi saat istirahat dan memiliki perjalanan yang tidak menguntungkan. Jika Anda mendeteksi palpitasi dengan latar belakang tidak adanya unsur-unsur provokatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin untuk memastikan penyebab kondisi ini.
Klinik pasien dengan diagnosis CT sangat beragam dan tergantung pada bentuk, tingkat keparahan dan durasi penyakit yang mendasarinya. Di bawah varian fisiologis, gejalanya tidak signifikan, mereka tumbuh secara bertahap dan berlalu dengan cepat. Ini mungkin ketidaknyamanan, sesak dada, jantung berdebar.
Gejala bentuk patologis lebih signifikan:
Tingkat keparahan dan frekuensi gejala-gejala di atas tergantung pada nosologi utama yang memicu gangguan irama. Jadi, dengan patologi intrakardial (penyakit jantung koroner, gagal jantung, kelainan jantung), rasa sakit, sesak napas muncul ke permukaan. Pusing, gugup, susah tidur - lebih sering dikaitkan dengan masalah ekstrakardiak.
Sinus takikardia dapat dicurigai ketika gejala di atas muncul atau terdeteksi selama pemeriksaan elektrokardiografi rutin. Yang terakhir adalah metode utama mengkonfirmasikan CT, dan juga memungkinkan Anda untuk memverifikasi penyebab yang terkait dengan penyakit jantung.
Tanda-tanda sinus takikardia pada elektrokardiogram:
Selain itu, dokter dapat meresepkan sejumlah pemeriksaan tambahan:
Semua ini diperlukan untuk menentukan dengan tepat jenis sinus tachyardia (reaksi patologis atau normal tubuh terhadap rangsangan), dan jika perlu, meresepkan pengobatan yang tepat dan mencegah perkembangan komplikasi.
Secara terpisah, harus dikatakan tentang penampilan sinus tachyarrhythmias pada EKG rutin pada anak-anak. Menurut statistik, kondisi ini tercatat pada 45% bayi sehat. Pada remaja, peningkatan detak jantung bukanlah diagnosis, tetapi gejala, yang sering dikaitkan dengan metabolisme yang dipercepat, pertumbuhan aktif, dan labilitas sistem saraf. Berdasarkan fakta ini, anak-anak tersebut harus di bawah pengawasan spesialis dan menjalani pemeriksaan medis setiap tahun.
Demikian juga, tidak mungkin untuk menyatakan secara tegas apakah CT merupakan kontraindikasi untuk dinas militer. Karena itu, ketika menerima panggilan ke kantor pendaftaran militer, rekrutmen menjalani penelitian tambahan untuk memastikan penyebab munculnya kondisi seperti itu.
Seperti yang telah menjadi jelas, alat pacu jantung, yang menetapkan frekuensi kontraksi jantung kita, sangat sensitif terhadap perubahan yang terjadi dalam tubuh kita. Mengubah pekerjaannya mungkin tidak hanya bergantung pada masalah jantung, tetapi juga pada disfungsi organ dan sistem lainnya. Oleh karena itu, sinus takikardia tidak memiliki hubungan yang jelas dengan patologi dan dapat menjadi respons adaptif alami dari tubuh.
Mendengar hal seperti irama sinus jantung, ini berarti tidak semua orang tahu, dan pertanyaan itu sering kali menarik minat orang yang memiliki penyakit jantung. Dalam kasus pembentukan kecurigaan adanya atau kemungkinan perkembangan penyakit pada sistem kardiovaskular pada seseorang, perlu untuk melakukan pemeriksaan khusus, yang disebut elektrokardiogram. Karena prosedur ini, kemungkinan kerusakan kondisi patologis yang ada terdeteksi. Prosedur yang disajikan dilakukan sebelum semua jenis operasi bedah, di samping itu, mempengaruhi aktivitas organ lain. Indikator spesifik aktivitas jantung dicatat berdasarkan hasil EKG.
Irama sinus, yang diidentifikasi oleh hasil EKG, menunjukkan tidak adanya penyimpangan dalam fungsi otot-otot jantung manusia. Irama irama jantung - ini adalah fluktuasi tertentu, pembentukan yang mengarah pada fakta bahwa impuls terbentuk dalam simpul khusus, kemudian dipisahkan tergantung pada lokasi, yaitu, di ventrikel dan atrium. Karena saat ini, kontraksi otot jantung terjadi pada orang dewasa.
Kardiogram jantung dapat menunjukkan hasil yang benar hanya ketika orang tersebut beristirahat.
Kehadiran kondisi yang disajikan berdasarkan EKG adalah cerminan dari tingkat normal distribusi pulsa eksitasi. Ketidakhadiran mereka menunjukkan evaluasi kebijaksanaan dalam kualitas lain. Dalam hal ini, sumbernya berada di area lain.
Posisi vertikal yang diperoleh berdasarkan EKG jantung menunjukkan bahwa lokasi sumbu pusat, termasuk stroke, berada dalam keadaan normal. Dari sini dapat disimpulkan bahwa berdasarkan data yang disajikan, kemungkinan lokasi jantung di dada terungkap. Otot jantung dapat bergerak ke arah seperti ke depan, ke belakang, ke kiri, ke kanan, tergantung pada sumbu transversal. Ini berarti bahwa dalam struktur tubuh manusia terdapat ciri-ciri individual.
Kebanyakan orang memiliki beberapa jenis masalah kesehatan. Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis mengungkapkan pelanggaran. Ketika membentuk EKG negatif, diagnosis irama sinus dapat menjadi cerminan dari blokade atau aritmia yang ada. Munculnya keadaan seperti itu disebabkan oleh pembentukan transmisi impuls yang tidak biasa ke otot jantung. Sebagai contoh, fluktuasi yang dipercepat atau meningkat menyebabkan pulsa cepat. Kebijaksanaan terganggu oleh ketidakteraturan, keteraturan, dan frekuensi kontraksi.
Irama sinus yang tidak teratur tercermin dari hasil EKG yang menunjukkan perbedaan antara celah gigi. Dalam kebanyakan kasus, kelemahan simpul dinyatakan dengan cara ini. Pemantauan Holter, termasuk tes narkoba, berkontribusi pada penentuan dugaan patologi.
Rekaman yang digunakan dalam EKG adalah irama sinus. Tidak adanya catatan lain dan tingkat frekuensi (denyut jantung) di wilayah 60-90 denyut per menit atau irama sinus dengan denyut jantung 75 (rata-rata) adalah pilihan yang paling disukai, yang menunjukkan fungsi jantung yang sangat baik.
Kondisi patologis adalah adanya atrium, atrioventrikular atau ventrikel, yang merupakan karakteristik dari departemen terkait. Opsi ini paling menonjol pada orang muda dan anak-anak. Dalam kerangka keadaan yang disajikan, output impuls dari simpul sinus diamati, namun, perbedaan antara kontraksi jantung terbentuk. Sekitar 1/3 dari kasus yang disajikan memerlukan pengamatan oleh spesialis untuk mencegah kemungkinan konsekuensi dan perkembangan penyakit.
Di hadapan denyut jantung kurang dari 50 denyut per menit, bradikardia diamati. Munculnya keadaan seperti itu pada orang dewasa terjadi selama tidur, serta pada atlet profesional. Dalam kasus jeda dalam kontraksi jantung hingga 3 detik pada siang hari dan hingga 5 detik pada malam hari, ada berbagai gangguan dalam pasokan oksigen ke jaringan, dan sering pingsan. Untuk mencegah kondisi seperti itu, operasi yang berkaitan dengan pembentukan alat pacu jantung, yang dengannya ritme kontraksi dinormalisasi, dilakukan.
Sindrom kelemahan atau SSSU adalah kombinasi EKG dan temuan klinis, menunjukkan kerusakan aktual pada sumber pengaruh. Diagnosis aritmia hanya dimungkinkan jika ada informasi tentang indeks EKG normal.
Dalam hal ini, denyut jantung dalam 1 menit tidak boleh lebih dari 90 denyut. Data ECG yang dilakukan mencerminkan keberadaan sebenarnya dari penyimpangan tertentu, yaitu:
Pelanggaran yang terjadi pada anak dibandingkan dengan orang dewasa ditandai oleh adanya fitur yang khas. Periode pubertas disertai dengan peningkatan frekuensi pelanggaran yang disajikan. Mengukur panjang, ukuran segmen, dan amplitudo osilasi gigi - ini adalah keseluruhan proses penguraian indikator EKG. Proses meneliti indikator orang sehat memungkinkan Anda untuk membandingkan informasi, untuk menentukan masalah aktual dari fungsi jantung di bawah pengaruh perubahan patologis.
Interval yang diperkenalkan memungkinkan Anda mendeteksi detak jantung. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan pertumbuhan anak mengarah pada munculnya penyimpangan pada otot jantung, yang tercermin dalam kardiogram. Kondisi yang disajikan berumur pendek dan tidak memerlukan perawatan jangka panjang.
Dalam beberapa kasus, adanya ketidakseimbangan sistem saraf otonom bertindak sebagai penyebab aritmia sinus.
Dengan kondisi ini, tidak perlu ada perawatan, karena tidak ada efek pada kondisi kesehatan secara umum.
Perlu dicatat bahwa tidak dalam semua kasus di mana ada keadaan sekarang pada anak-anak, penyakit jantung terdeteksi. Dalam kebanyakan kasus, penyimpangan yang disajikan terbentuk di bawah pengaruh perubahan terkait usia. Dengan kata lain, sebagian besar gangguan irama pada anak-anak, jika didiagnosis dalam waktu singkat dan diobati dengan benar, harus dirawat.
Munculnya bentuk patologi jantung yang parah, disertai dengan pelanggaran irama sinus pada anak-anak, dikaitkan dengan tiga jenis malformasi utama, yaitu:
Untuk menormalkan fungsi jantung anak-anak, perawatan yang berkepanjangan diperlukan. Dalam beberapa kasus, gunakan tindakan drastis - intervensi dari ahli bedah.
Dalam kebanyakan kasus, keadaan yang disajikan tidak mempengaruhi kesejahteraan anak-anak. Anak dalam kasus ini menunjukkan aktivitas fisik tanpa rasa tidak nyaman. Pelanggaran memanifestasikan dirinya secara kebetulan, setelah pemeriksaan oleh dokter anak atau dalam kasus lain. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati anak itu dengan penuh perhatian.
Komposisi alasan utama, karena pengaruh pelanggaran yang terjadi dalam kasus ini, harus mencakup:
Gangguan ini dapat terjadi pada semua usia. Sangat sering menjadi ciri khas anak-anak. Namun, pelanggaran yang dipaparkan tidak memiliki efek signifikan terhadap kesejahteraan, dan deteksi mereka terjadi secara kebetulan.
Selain itu, terjadinya keadaan tersebut dipengaruhi oleh perubahan yang terjadi seiring bertambahnya usia, yaitu:
Selain itu, ada hubungan erat dengan kadar oksigen yang tidak mencukupi, peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar keasaman darah. Penyebab utama gangguan ini adalah berbagai kondisi jantung.
Decoding nilai-nilai EKG adalah masalah seorang dokter yang berpengalaman. Dalam kerangka yang disajikan, indikator-indikator berikut dievaluasi:
Dalam kasus diagnosis irama jantung yang dipercepat sinus, ini adalah bukti sinus takikardia pada pasien. Munculnya keadaan seperti itu pada orang dewasa dikaitkan dengan adanya tingkat stres yang tinggi dan keadaan emosi yang intens. Keadaan ini berumur pendek dan terjadi pada kasus pengobatan, alkohol karena penurunan tajam dalam tekanan darah. Bagaimanapun, seseorang memperhatikan detak jantung.
Jika seseorang memiliki irama sinus yang tidak stabil, ini adalah bukti aritmia sinus. Dalam kerangka penyakit yang disajikan, indikator seperti ritme, frekuensi dan urutan kontraksi dari departemen jantung dilanggar.
Mendiagnosis suatu kondisi selain EKG mencakup prosedur seperti sonografi atau ultrasonografi. Kehadiran irama sinus abnormal bukan refleksi dari semua penyakit yang dipertimbangkan. Kondisi yang disajikan dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Ketika Anda meninggalkan kebiasaan buruk, beban berlebihan, penggunaan obat-obatan tertentu, adalah mungkin untuk menghilangkan penyimpangan dalam aktivitas jantung. Hasilnya adalah pembentukan data EKG positif, yaitu irama sinus.
Selain itu, setiap orang dapat secara mandiri memantau pekerjaan tubuh utama, waktu terbaik untuk memeriksa adalah jam pagi. Dalam hal ini, perlu untuk menghitung jumlah denyut nadi dalam satu menit dan membandingkannya dengan nilai normal. Tingkat pada orang dewasa adalah sekitar 60-80 denyut per menit, itu adalah irama sinus.
Jantung adalah organ utama tubuh manusia, semacam "motor". Berkat organ ini, seluruh tubuh disuplai dengan oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Operasinya dilakukan tanpa gangguan dan gangguan, pada siang hari, penurunan aktivitas dapat diamati dalam beberapa kasus. Dalam hal ini, titik yang sangat relevan adalah pemantauan cermat keadaan aktual dan aktivitas jantung dan seluruh sistem kardiovaskular. Berkat simpul sinus, pembentukan aktivitas normal jantung terjadi.
Untuk mengkarakterisasi tingkat irama jantung normal tanpa patologi, digunakan konsep irama sinus jantung. Deteksi pelanggaran dilakukan sebagai hasil dari EKG. Karena aksi beberapa faktor yang mempengaruhi serat konduktif, gangguan dalam aktivitas jantung terbentuk. Kondisi yang diajukan adalah wajib untuk diperiksa oleh para ahli. Irama jantung, terbentuk di bawah pengaruh proses fisiologis, dihilangkan secara independen tanpa intervensi medis.
Tanggal publikasi artikel: 18/08/2018
Tanggal pembaruan artikel: 11/26/2018
Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik
Irama jantung disebut detak jantung, dihasilkan oleh simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan dengan frekuensi 60-90 per menit.
Dalam sel-sel saraf yang membentuk simpul, sebuah impuls listrik muncul, yang ditransmisikan ke serat-serat otot, menyebabkan bagian-bagian jantung berkontraksi dalam urutan tertentu.
Pertama ada kontraksi (sistol) dari kedua atrium, lalu - ventrikel. Siklus jantung berakhir dengan relaksasi lengkap (diastole) dari keempat ruang jantung. Semua ini membutuhkan 0,8 detik. Ini mempertahankan irama jantung yang normal.
Denyut jantung pada anak-anak dan orang dewasa bervariasi. Pada anak di bawah satu tahun, itu berkisar 140 hingga 160 denyut per menit. Dengan bertambahnya usia, ada penurunan denyut jantung, pada usia 15 indikator sehat mencapai 60-90 denyut dan sama dengan norma pada orang dewasa.
Pada orang tua di atas 70, lebih dekat ke batas atas normalitas, yang dikaitkan dengan perubahan terkait usia di jantung. Pada wanita, nadi 6-8 kali lebih rendah daripada pria.
Denyut nadi mungkin berbeda dari norma, tetapi tidak dianggap sebagai patologi:
Jika seseorang tidak termasuk dalam salah satu kategori ini, maka setiap penyimpangan detak jantung yang diucapkan dari norma memerlukan identifikasi penyebab dan pengobatan.
Perubahan irama sinus dapat terjadi sebagai respons adaptif terhadap perubahan kondisi lingkungan, mereka berlalu sendiri dan tidak memerlukan perawatan. Mereka disebut fisiologis.
Perubahan patologis dalam irama sinus disebut gangguan sinus dan kemungkinan besar merupakan hasil dari masalah dalam pekerjaan organ internal.
Ada tiga kelompok pelanggaran:
Sinus aritmia bukan diagnosis, tetapi merupakan gejala dari kemungkinan patologi.
Dalam kardiologi, konsep "ritme jantung kaku" juga digunakan - kurangnya respons terhadap rangsangan dalam bentuk pernapasan dan aktivitas fisik.
Dalam kasus gangguan irama sinus, untuk mengembalikan detak jantung normal, dokter meresepkan obat antiaritmia, yang akan membantu menormalkannya, atau alat pacu jantung - alat yang mengatur jantung untuk irama yang benar.
Elektrokardiografi adalah cara paling mudah dan mudah untuk mendiagnosis gangguan irama jantung dan perubahan miokardium. Ini adalah metode merekam impuls listrik jantung dan merekamnya di kertas khusus yang sensitif terhadap radiasi termal.
Elektrokardiogram dapat dilakukan di rumah sakit dan dengan bantuan elektrokardiograf portabel saat pulang. Kardiogram standar adalah grafik yang menunjukkan gigi, spasi, dan segmen.
Gigi adalah garis cembung dan cekung:
Segmen adalah segmen dari isoline antara gigi, dan interval adalah celah beberapa gigi atau segmen.
Ahli jantung menjelaskan hasil elektrokardiogram dengan kriteria:
EKG biasanya dilakukan dalam 12 sadapan: 6 sadapan dari ekstremitas (sumbu terletak di bidang frontal) dan 6 sadapan dada (V1-V6). Lead tungkai dibagi menjadi standar (I, II, III) dan diperkuat (aVR, aVL, aVF).
Hamil setelah 30 minggu kardiotografi janin gestasional (CTG) dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menganalisis denyut jantung bayi di dalam rahim dan menentukan variabilitas (kisaran) denyut jantung. Istilah ini menggambarkan penyimpangan ritme naik atau turun dari nilai rata-rata, karena jantung janin berdetak dengan frekuensi yang berbeda. 5-25 denyut per menit dianggap norma variabilitas. Jika variabilitas ditingkatkan, ini membutuhkan observasi dan metode penelitian tambahan.
Jika kesimpulannya ditulis - irama sinus pada ECG, atau - normosystole, ini berarti:
Konduktivitas normal ditandai dengan indikasi utama: