Apa itu trombosis usus dan bagaimana berbahaya?

Ketika kondisi berbahaya seperti trombosis usus berkembang, alasan penampilannya bisa sangat beragam. Penyakit ini cukup langka. Ini menghasilkan sangat keras dan mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pembuluh yang terletak di mesentery bertanggung jawab untuk memberi makan jaringan bagian-bagian individual dari usus, sehingga trombosis mereka sangat berbahaya. Mengidentifikasi patologi itu sulit.

Trombosis pembuluh mesenterika usus menyebabkan perkembangan cepat proses nekrotik di bagian terpisah organ vital ini. Kondisi patologis ini paling sering terdeteksi pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Trombosis pembuluh usus membutuhkan intervensi bedah segera. Prognosis untuk kondisi ini tidak menguntungkan, karena sekitar 90% kasus fatal.

Etiologi trombosis usus

Saat ini, aterosklerosis pembuluh mesenterika dianggap sebagai penyebab utama trombosis. Dalam kondisi patologis ini, plak khusus terbentuk di dinding arteri, yang secara bertahap bertambah ukurannya, yang mengarah ke penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan. Dalam keadaan tertentu, formasi seperti itu bisa lepas, benar-benar menghalangi aliran darah. Ini mengarah pada fakta bahwa nutrisi dan oksigen berhenti mengalir ke bagian terpisah dari usus. Dengan kurangnya elemen yang diperlukan untuk aktivitas vital jaringan, proses iskemik dipicu, yang memicu kematian area usus yang luas. Penyebab umum lainnya dari pembentukan bekuan darah yang menghalangi aliran darah di pembuluh darah meliputi:

• hipertensi;
• endarteritis;
• infark miokard;
• rematik;
• tromboflebitis;
• endokarditis;
• sepsis;
• cacat jantung bawaan;
• kardiosklerosis;
• intervensi bedah pada organ perut;
• penyakit kronis dan akut pada limpa;
• beberapa penyakit hati.

Selain itu, tumor ganas dapat memicu trombosis mesenterika. Beberapa jenis neoplasma setelah mencapai ukuran tertentu mulai runtuh. Unsur-unsur tumor yang dipengaruhi oleh nekrosis memasuki aliran darah, membentuk trombus di pembuluh mesenterika.

Faktor lain yang berkontribusi pada pengembangan trombosis usus adalah trauma perut. Dalam keadaan tertentu, bahkan kerusakan kecil dapat memicu pecahnya pembuluh darah, diikuti oleh pembentukan gumpalan darah yang mampu sepenuhnya memblokir lumen arteri. Perlu dicatat bahwa usia adalah faktor risiko tambahan. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, lebih dari 75% kasus trombosis usus terjadi pada orang di atas 50 tahun. Dengan demikian, perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan nada dinding pembuluh darah sebagian besar dapat mempengaruhi perkembangan kondisi darurat ini. Dalam kasus yang jarang, penampilan patologi dapat dikaitkan dengan penyakit genetik yang mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda trombosis usus

Terlepas dari kenyataan bahwa trombosis usus mesenterika biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, dalam kasus yang jarang ada periode prodromal, di mana gejala patologi meningkat selama beberapa bulan. Ada varian seperti perjalanan penyakit biasanya pada orang muda. Sebagai aturan, trombosis usus dengan periode prodromal diamati dengan penyumbatan aliran darah di arteri besar. Manifestasi karakteristik dari varian trombosis ini meliputi:

• sakit perut berulang;
• perut kembung;
• ketidaknyamanan setelah makan;
• tinja terganggu;
• mual;

Mesotrombosis usus akut sangat sulit dibedakan dari penyakit lain pada organ perut dengan manifestasi gejala yang ada. Tingkat intensitas dan tingkat peningkatan tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa ini dapat bervariasi tergantung pada seberapa kuat gumpalan darah menghalangi lumen pembuluh darah. Pada tahap awal perkembangan kondisi patologis seperti itu, nyeri tumpul di perut diamati. Tidak ada lokalisasi ketidaknyamanan yang jelas, tetapi pada saat yang sama intensitasnya meningkat dengan cepat. Seseorang biasanya cenderung mengambil posisi tubuh yang dipaksakan dengan kakinya yang tertekuk ke perutnya. Dalam posisi ini, rasa sakit dirasakan kurang intens. Lebih lanjut, ketika tingkat kerusakan usus meningkat, muntah muncul, yang mungkin termasuk kotoran darah kecil.

Perkembangan trombosis usus disertai dengan pelanggaran kursi. Buangan menjadi cair dan mengandung banyak lendir dalam jumlah besar. Perut bengkak dan keras saat disentuh. Selain itu, sianosis kulit dan selaput lendir diamati pada trombosis usus akut. Pada varian penyakit ini, pertama-tama ada peningkatan tekanan darah, dan kemudian penurunan tajam. Denyut nadi meningkat. Gejala trombosis usus akut berkembang pesat. Pasien memiliki fitur wajah yang dipertajam. Seringkali ada peningkatan respirasi.

Mungkin ada gejala lain yang menunjukkan perkembangan kondisi akut. Sebagai aturan, sekitar 18-36 jam setelah munculnya tanda-tanda gumpalan darah akut pertama, penyakit berlanjut ke tahap peritonitis, yang menyebabkan penurunan tajam pada kondisi pasien. Dengan kursus yang tidak menguntungkan dan tidak adanya intervensi darurat yang diperlukan, prognosisnya tidak menguntungkan. Intoksikasi dalam kombinasi dengan peritonitis pada trombosis arteri menyebabkan kematian pasien dalam waktu 2 hari. Pada trombosis vena, disertai dengan keracunan parah dan peritonitis, kematian biasanya terjadi setelah 5-6 hari.

Metode diagnosis dan pengobatan patologi

Mempertimbangkan bahwa trombosis pembuluh yang terletak di usus cukup jarang, dan gejala yang diamati dengan latar belakang kondisi patologis ini tidak bersifat indikatif, karena dapat mengindikasikan beberapa penyakit lain, proses diagnostik menyajikan beberapa kompleksitas. Mengambil anamnesis dan memeriksa pasien biasanya tidak cukup untuk menentukan masalahnya. Dalam diagnosis trombosis usus, peran yang menentukan dimainkan oleh studi instrumen dan laboratorium seperti:

• hitung darah lengkap;
• angiografi pembuluh usus;
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Pemeriksaan komprehensif memungkinkan untuk menentukan lokalisasi area vena atau arteri yang rusak, dan di samping itu, untuk menilai tingkat keparahan gangguan yang disebabkan oleh nutrisi jaringan yang tidak mencukupi. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan trombosis usus dapat dilakukan dengan metode konservatif. Sebagai aturan, dokter mencoba menghilangkan bekuan darah dengan memberikan agen antiplatelet dan antikoagulan dalam dosis besar. Dalam kebanyakan kasus, metode pengobatan konservatif digunakan ketika ada kontraindikasi untuk terapi bedah.

Trombosis vaskular usus adalah kondisi darurat yang memerlukan intervensi bedah. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Jika patologi telah diidentifikasi sebelum pembentukan pusat nekrosis jaringan, terapi dapat dilakukan dengan metode hemat. Trombus dapat diangkat dengan embolektomi atau endartektomi. Selain itu, prosedur untuk prostetik dari daerah yang tersumbat pada pembuluh darah dapat dilakukan.

Di hadapan fokus yang jelas dari nekrosis, terapi hemat seperti itu tidak memungkinkan pasien untuk mencapai peningkatan yang diperlukan. Dalam hal ini, reseksi radikal dari situs dengan iskemia diperlukan. Dengan peritonitis, area usus yang perlu diangkat mungkin luas. Mempertimbangkan bahwa usus kecil paling jelas dengan proses iskemik, konsekuensi dari menghapus semua jaringan yang rusak dapat berakibat fatal. Di bagian saluran pencernaan inilah penyerapan nutrisi terjadi, sehingga pengangkatan fokus yang besar dapat menyebabkan gangguan pada proses vital ini. Sisa usus mungkin tidak mengatasi tugas ini. Selain itu, jika intervensi untuk menghilangkan bagian dari usus berhasil, selama periode pemulihan setelah operasi, ada risiko tinggi mengembangkan proses perekat dan komplikasi lainnya.

Mesotrombosis vaskular usus: penyebab, bentuk, perjalanan, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukanlah penyakit orang muda, itu mempengaruhi orang-orang usia menengah dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infark usus, insufisiensi arteri akut atau vena - kondisi patologis dengan etiologi yang berbeda dan mekanisme perkembangan, bagaimanapun, menyebabkan gangguan sirkulasi akut pada saluran usus. Dua jenis utama gangguan suplai darah (arteri dan vena) dapat membentuk bentuk campuran, yang terjadi pada kasus yang sangat lanjut.

Kegagalan suplai darah usus

Skema suplai darah abdominal

Pada trombosis mesenterika, pada sekitar 90% kasus, arteri mesenterika superior memasok sebagian besar usus (seluruh usus kecil, kebutaan, usus besar yang naik, 2/3 dari sudut melintang dan hati) rentan, oleh karena itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bagian lesi arteri mesenterika inferior, yang memberikan 1/3 kolon transversal dengan darah (kiri), kolon desendens dan sigmoid, menyumbang sekitar 10%.

Insufisiensi arterial mesenterika akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, menyebabkan tumpang tindih pembuluh darah besar, atau fungsional di mana tidak ada perubahan lumen.

Dalam kasus lesi organik, lumen pembuluh mesenterika tumpang tindih terutama dan menyebabkan cedera dan emboli. Tumpang tindih sekunder terjadi akibat trombosis, yang, pada gilirannya, merupakan akibat dari perubahan progresif yang berkepanjangan di dinding pembuluh darah atau di luarnya.

Bentuk paling parah dari gangguan pasokan darah ke saluran usus adalah embolisme dan cedera pembuluh mesenterika, yang dijelaskan oleh tidak adanya aliran darah kolateral yang dikembangkan sebelumnya, dan, akibatnya, kurangnya kompensasi untuk gangguan aliran darah utama.

Penyebab utama pelanggaran aliran darah arteri

Penyebab emboli terkait langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis katup mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisma jantung;
• Infark miokard, yang ditandai dengan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri. Embolus (bekuan darah) dalam hal ini terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembekuan darah karena gangguan kecepatan aliran darah. Gumpalan darah di arteri mesenterika berasal dari aorta, tetapi kadang-kadang dapat terbentuk di pembuluh mesenterika itu sendiri, meskipun sangat jarang.

Cedera arteri mesenterika dapat menyebabkan ruptur total (pukulan ke perut), yang menyebabkan pengelupasan intima, yang, pada gilirannya, dapat sepenuhnya atau secara kritis memblokir lumen.

Tumpang tindih sekunder dari arteri mesenterika

Penyebab insufisiensi mesenterika sekunder adalah kondisi patologis berikut:

1. Stenosis yang berasal dari aterosklerotik (paling sering) di mulut (tempat keluarnya) dari arteri, karena pembuluh besar menyimpang dari aorta pada sudut yang akut, menciptakan kondisi untuk terjadinya aliran darah yang bergejolak. Dengan penurunan tajam dalam aliran darah, yang terjadi dengan penyempitan arteri lebih dari 2/3 (dianggap sebagai indikator kritis), trombosis pembuluh mesenterika mungkin terjadi. Peristiwa serupa terjadi ketika pecah atau kerusakan pada plak aterosklerotik dengan obstruksi lengkap (penutupan) lumen pembuluh. Ini pasti akan menyebabkan nekrosis jaringan yang disediakan oleh pembuluh darah ini, oleh karena itu aterosklerosis arteri mesenterika mengasumsikan persentase terbesar kasus trombosis vaskular usus;
2. Tumor, dasar-dasar batang diafragma dan serat pleksus celiac, yang menyebabkan kompresi arteri;
3. Penurunan aktivitas jantung dengan penurunan tekanan darah yang jelas;
4. Intervensi operasional (untuk tujuan rekonstruksi) pada aorta, yang penyebabnya adalah sindrom penyumbatan - perampokan. Ketika gumpalan darah dihilangkan, darah mulai mengalir ke ekstremitas bawah dengan kecepatan tinggi, sebagian melewati arteri mesenterika dan pada saat yang sama mengisap darah ke aorta. Dalam kondisi obstruksi mesenterika, trombosis multipel dengan nekrosis usus atau infark usus dengan perforasi selanjutnya terjadi, sedangkan batang trunkus dari arteri mesenterika mungkin tidak mengalami trombosis.

Faktor etiologis trombosis mesenterika akut usus, atau lebih tepatnya, arteri, mungkin berbeda, tetapi mekanisme untuk pengembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia usus berbeda dalam 3 derajat keparahan, yang secara langsung tergantung pada diameter lesi arteri utama dan aliran darah kolateral:

• Iskemia dekompensasi adalah bentuk paling parah dari lesi pembuluh darah arteri, di mana efek ireversibel dapat dengan cepat terjadi jika waktu hilang untuk memulihkan aliran darah. Ini ditandai dengan iskemia absolut (dekompensasi gangguan suplai darah usus) dan terjadi dalam 2 fase. Rentang waktu hingga 2 jam dianggap sebagai fase perubahan yang dapat dibalik. Fase 4-6 jam jauh dari selalu reversibel, prognosis semalaman bisa tidak menguntungkan, karena setelah waktu ini gangren usus atau bagiannya pasti terjadi dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Gangguan suplai darah yang disubkompensasikan ke usus memberikan aliran darah kolateral, dan dalam hal ini gejala trombosis usus (pembuluh darahnya) menyerupai bentuk kronis insufisiensi arteri mesenterika;
• Bentuk kompensasi adalah iskemia usus kronis, ketika jaminan sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinis trombosis usus

Gejala trombosis usus tergantung pada ketinggian tungkai mesenterika dan bentuk iskemia:

1. Tiba-tiba timbul rasa sakit yang intens merupakan karakteristik iskemia yang disubkompensasi, meskipun dengan dekompensasi suplai darah juga terjadi, tetapi segera melemah karena kematian ujung saraf (di daerah lesi usus dan di mesenterium), yang berhenti memberi sinyal kesehatan yang buruk dalam tubuh (perbaikan imajiner) ;
2. Intoksikasi karena gangren adalah ciri khas iskemia dekompensasi dan dimanifestasikan oleh nadi filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang signifikan;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandai dari dinding perut menyerupai ulkus lambung berlubang) adalah karakteristik trombosis usus kecil (arteri mesenterika superior) jika terjadi perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering terjadi dengan latar belakang iskemia yang didekompensasi dan disubkompensasi;
4. Hilangnya motilitas usus (dengan nekrosis usus) melekat pada iskemia dekompensasi, sedangkan dengan subkompensasi, sebaliknya, memiliki aktivitas dan kejelasan yang tinggi;
5. Gangguan perjalanan (sering buang air besar) dan kolik usus menyertai bentuk kompensasi, dengan campuran iskemia subkompensasi darah. Karena penghentian peristaltik pada gangguan suplai darah dekompensasi, enema diperlukan untuk mengevaluasi feses (darah dalam feses).

Perlu dicatat bahwa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis insufisiensi arteri mesenterika akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan "mempersiapkan" trombosis pembuluh mesenterika:

• Nyeri perut, yang meningkat setelah makan atau berjalan lama;
• Kursi yang tidak stabil (sembelit, diare, pergantian mereka);
• Penurunan berat badan (dapat secara tidak langsung mengindikasikan proses stenosis yang telah dimulai di mulut arteri mesenterika).

Embolisme arteri mesenterika superior, sebaliknya, ditandai dengan tidak adanya kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, tidak hanya definisi gangguan suplai darah usus disediakan, tetapi juga alasan yang menyebabkannya. Dalam hal ini, kumpulan riwayat, pertanyaan pasien tentang perjalanan penyakit memainkan peran penting. Menentukan waktu timbulnya rasa sakit, intensitasnya, sifat tinja dapat secara signifikan membantu dokter dalam memilih perawatan bedah, karena masih ada alternatif lain dalam kasus mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan angiografi selektif, yang memungkinkan Anda menentukan tingkat dan sifat tumpang tindih arteri, yang juga penting untuk perawatan darurat, tentu saja, dalam bentuk intervensi bedah.

Metode laparoskopi masih tetap menentukan untuk semua jenis patologi bedah akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan sirkulasi dekompensasi, dokter bedah hanya memiliki 2 jam tersedia, sehingga jelas bahwa tidak perlu melakukan peregangan dengan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin dalam waktu singkat untuk mengklarifikasi sifat dari kekalahan pada saluran usus.

Hanya metode radikal yang tidak bisa ditunda.

Pengobatan konservatif trombosis usus, yaitu arteri mesenterika yang menyediakan darah, tidak dapat diterima, namun, insufisiensi interstitial dapat mulai berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperburuk oleh kejang total pembuluh darah yang menyertai penyakit.

Dengan diperkenalkannya antispasmodik secara aktif, dimungkinkan tidak hanya untuk meringankan penderitaan pasien, tetapi juga untuk memindahkan tingkat iskemia yang lebih jelas ke yang lebih ringan. Namun, perkembangan mesotrombosis menyebabkan tumpang tindihnya jaminan penting, yang membuat kondisi pasien jauh lebih berat, karena mereka tidak lagi mengimbangi pasokan darah. Jika kita melanjutkan dari posisi ini, pelanggaran suplai darah ke usus dalam setiap kasus mungkin memiliki "kejutan" sendiri, yang sangat signifikan mempengaruhi hasil intervensi bedah.

Perawatan darurat dalam bentuk perawatan bedah trombosis mesenterika adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup manusia, tetapi serangkaian tindakan umum termasuk persiapan pra operasi intensif, yang mengoreksi gangguan hemodinamik sentral.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri dari komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi pembuluh mesenterika, dimulai dari mulut;
2. Penentuan pulsasi di arteri mesenterika di perbatasan usus yang terkena, di mana, dalam kasus keraguan, diseksi mesenterium dianggap tepat (penentuan perdarahan arteri).

Sebenarnya, likuidasi OMAN dapat mencakup metode berikut untuk melakukan operasi:

• Pemulihan penuh aliran darah tanpa adanya nekrosis usus;
• Meningkatkan suplai darah ke situs subkompensasi jika terjadi perubahan usus;
• Reseksi usus yang dimodifikasi.

Dalam rangka meningkatkan atau mengembalikan pasokan darah, rekonstruksi arteri utama atau embolektomi digunakan, yang dianggap sebagai metode yang agak efektif. Dalam hal ini, ahli bedah dapat "mengubur" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

emboliektomi mezothrombosis

Operasi rekonstruktif dalam bentuk intervensi langsung di bidang stenosis dan trombosis atau pembentukan pirau antara arteri mesenterika dan aorta di bawah tingkat stenosis dan trombosis (kurang traumatis) dilakukan dalam kasus penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan sesuai dengan indikasi darurat. Usus yang diubah gangren terputus dari jaringan yang sehat dan dikeluarkan, tetapi dalam kasus ini, pemulihan aliran darah adalah penting, karena, terbatas hanya pada reseksi, dokter selalu mengambil risiko kehilangan pasien (situasi ini memberikan hingga 80% kematian).

Selain itu, pada periode pasca operasi, di samping serangkaian tindakan yang diterima secara umum, pasien diberikan antikoagulan (heparin). Namun, jika aliran darah tidak pulih, maka perlu menggunakan heparin dosis tinggi. Ini penuh dengan konsekuensi seperti kegagalan jahitan anastomosis, yang disebabkan oleh kenyataan bahwa tingkat fibrin turun tajam, yang tugasnya adalah merekatkan peritoneum.

Video: iskemia mesenterika - diagnosis, penjelasan dan operasi

Trombosis vena mesenterika dan bentuk campuran gangguan sirkulasi akut

Penyebab insufisiensi vena mesenterika akut (OMVN) paling sering adalah trombosis pembuluh vena, yang menangkap seluruh segmen mesenterium usus. Ini biasanya karena peningkatan pembekuan darah yang berlebihan dan gangguan hemodinamik perifer dan sentral.

Klinik trombosis vena usus memiliki tanda-tanda berikut:

1. Nyeri hebat, terlokalisasi di tempat perut tertentu;
2. Sering buang air besar bercampur darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis didasarkan pada riwayat, presentasi klinis dan pemeriksaan laparoskopi.

Perawatan terdiri dari menghilangkan usus yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Prognosis trombosis vena, berlawanan dengan pelanggaran suplai darah arteri, menguntungkan. Loop usus, sementara masih diberikan darah arteri, sama sekali jarang terpengaruh.

Suatu bentuk campuran di mana trombosis pembuluh arteri terjadi secara bersamaan di satu segmen usus, dan vena di yang lain, dianggap sangat langka dalam bentuk murni, yang biasanya terdeteksi selama operasi.

Penyebab dan tanda-tanda trombosis usus

Trombosis usus adalah suatu patologi di mana nutrisi suatu daerah usus terganggu sampai penghentian totalnya. Semakin besar cabang yang tumpang tindih, semakin besar bagian usus yang menderita. Dan jika Anda tidak mencari bantuan medis dari ahli bedah tepat waktu, kemungkinan besar usus tetangga, peritoneum, dan organ yang berdekatan akan terlibat dalam proses tersebut.

Tamasya anatomi

Usus disuplai oleh dua kapal, yang berangkat langsung dari aorta. Ini adalah arteri mesenterika (mesenterika) atas dan bawah. Aliran keluar dilakukan melalui vena dengan nama yang sama.

Arteri atas menyimpang dari aorta pada sudut yang akut, itulah sebabnya emboli sering sampai di sana - potongan-potongan endapan intravaskular atau gumpalan darah yang memicu "perjalanan" di sepanjang aliran darah. Arteri mesenterika superior memberi makan daerah yang luas: ulkus duodenum dan sisa usus kecil, usus besar yang naik. Setengah kiri usus besar, termasuk sigmoid, dan rektum memakan arteri mesenterika inferior. Mereka lewat di dalam mesenterium - sebuah struktur yang tidak dapat dimampatkan dan tidak lengkap yang dibentuk oleh peritoneum, di mana usus kecil terpasang.

Ada koneksi antara cabang-cabang kecil dari arteri mesenterika superior dan inferior sehingga tidak ada gangguan sirkulasi darah sangat penting untuk usus. Hanya mereka diatur sedemikian rupa sehingga arteri bagian atas dapat membantu menyehatkan bagian kiri usus besar, tetapi arteri bagian bawah tidak dapat melakukan ini. Karena itu, ketika mereka berbicara tentang trombosis usus, itu berarti pelanggaran suplai darah ke bagian kecil dan awal usus besar.

Aliran keluar vena dari usus lebih baik daripada aliran arteri, karena ada pesan antara vena kava inferior, yang mengumpulkan darah darinya, dan vena portal, yang memberi makan hati. Tetapi usus kecil menjadi "belum dimanfaatkan" dalam sistem ini, dan jika vena mesenterika superior terhalang.

Peringatan! Embolus atau trombus menyumbat pembuluh yang sepadan dengan diameternya: semakin besar formasi ini, semakin besar cabang yang melingkupinya. Ini secara otomatis berarti bahwa akan ada area hipoksia yang lebih luas, dan kemudian kematian jaringan, dimana cabang besar membawa darah.

Dengan demikian, trombosis usus mesenterika adalah suatu kondisi di mana ia menderita kelaparan oksigen, dan kemudian lebih atau kurang dari usus kecil mati. Ini juga disebut infark usus.

Mengapa patologi berkembang

Ada beberapa penyebab trombosis usus:

1. Peradangan pada arteri usus, yang menyebabkan penebalan mereka.
2. Penyakit jantung dan pembuluh darah di mana gumpalan darah terbentuk tidak secara langsung di pembuluh yang memberi makan usus, tetapi ke dalamnya jatuh melalui aliran darah:
   • kelainan jantung yang disebabkan oleh rematik - penyakit autoimun yang dipicu oleh mikroba - streptokokus;
   • gangguan irama jantung: trombus yang terbentuk terutama di ekstremitas bawah "putus" dan melewati pembuluh darah sampai menutup vena yang sesuai dengan diameternya;
   • infark miokard - penyakit yang disertai oleh pembentukan gumpalan darah di jantung;
   • endokarditis - radang katup jantung: massa trombotik longgar terbentuk pada mereka, yang dengan mudah lepas;
   • plak aterosklerotik yang menghalangi makan arteri usus.
3. Jika dalam aneurisma (ekspansi) aorta, yang terletak di dekat tempat-tempat di mana cabang-cabang yang memasok usus keluar darinya, massa trombotik diendapkan, pada akhirnya juga akan berhenti makan pada sebagian besar usus.
4. Nanah juga dapat memblokir area vena usus.
5. Tekanan yang meningkat di vena portal. Alasan utama untuk ini adalah sirosis.
6. Meremas pembuluh usus tumor.
7. Penyakit di mana pembekuan darah meningkat.
8. Penyakit Ormund adalah gangguan kronis sirkulasi darah di organ internal.
9. Penyebab trombosis vena tidak jelas.
10. Vasospasme usus berat dengan tekanan rendah, dehidrasi signifikan (sindrom NOMI).

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Gejala-gejala trombosis usus seperti itu dicatat:

• sakit perut yang parah, lokalisasi yang tergantung pada lokasi usus yang menderita;
• kenaikan suhu;
• mual;
• tinja yang longgar;
• muntah.

Peringatan! Patologi bersifat akut dan kronis, manifestasinya tidak muncul sekaligus, tetapi berkembang secara bertahap.

Trombosis akut

Ini berkembang bukan ketika lumen arteri secara bertahap tumpang tindih dengan plak aterosklerotik atau tumor, tetapi ketika embolus atau trombus dengan diameter besar tiba-tiba mengenai itu.

Patologi dimulai dengan sakit perut yang parah, yang dapat dilokalisasi atau perut kanan bawah, menyerupai nyeri usus buntu, dapat terjadi di pusar atau perut kiri bawah. Lebih lanjut, diare parah muncul, terkadang dengan darah. Karena kehilangan cairan dan rasa sakit, tekanan darah berkurang, yang mengarah pada kelemahan, kebingungan dan kehilangan kesadaran, pucat parah.

Ini diikuti oleh 6-12 jam, di mana rasa sakit hilang, dan orang itu merasa lebih buruk.

Kemudian tahap akhir berkembang ketika mereka muncul:

• mual dan muntah;
• dengan perkembangan kematian jaringan, suhu tubuh meningkat;
• Kelompok gejala berikutnya adalah karena nekrosis, peritoneum dan loop usus yang terletak di sebelahnya meradang. Ini adalah: kembung, sembelit, dan gas yang tidak lewat.

Oklusi kronis

Jika lumen arteri atau vena tumpang tindih secara bertahap, tahapan berikut dicatat:

Tahap 1 Tidak ada yang mengganggu orang itu. Trombosis dapat dideteksi hanya jika angiografi (pemeriksaan kontras sinar-X) pada pembuluh mesenterika dilakukan.

Tahap 2 Perut sakit, setelah makan - lebih banyak. Seseorang berusaha menolak untuk makan selama mungkin agar tidak merasakan sakit.

Tahap 3 Nyeri perut konstan. Kulit menjadi kering, sering diare, kembung.

Pada stadium 4, gejalanya berkembang dengan cepat: gas-gas berhenti bergerak, rasa sakit menjadi tak tertahankan, suhu tubuh naik.

Diagnostik

Diagnosis dibuat sesuai dengan studi berikut:

1. Selektif angiografi - x-ray setelah injeksi agen kontras ke dalam pembuluh darah - mampu mendiagnosis patologi pada tahap awal, apalagi dimungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi thrombus atau embolus.
2. Laparoskopi - intervensi ketika alat optik dimasukkan ke dalam rongga perut - membantu untuk melihat loop bengkak dari usus yang sudah mulai mati.

Peringatan! Pemindaian ultrasound abdominal dan pemeriksaan rontgen hanya informatif pada tahap lanjut penyakit.

Patologi tersangka membantu pengetahuan bahwa seseorang memiliki penyakit jantung.

Dengan demikian, trombosis usus adalah patologi yang paling sering berkembang pada orang usia lanjut, menderita aterosklerosis, penyakit iskemik, yang telah mengalami serangan jantung atau memiliki aritmia. Ini ditandai oleh perkembangan hipoksia, diikuti oleh kematian jaringan usus. Untuk menemukannya pada tahap itu, ketika masih mungkin untuk membantu sesuatu, itu hanya mungkin dengan bantuan dua studi invasif: laparoskopi dan angiografi.

Cara mendeteksi trombosis usus mesenterika dalam waktu: penyebab, gejala dan konsekuensi

Orang-orang setengah baya dan lanjut usia terkadang terkena penyakit serius seperti trombosis usus. Pada saat yang sama, kondisi lebih lanjut mereka secara langsung tergantung pada seberapa cepat mereka akan pergi ke rumah sakit dan menerima diagnosis dan perawatan yang benar.

Agar tidak ketinggalan waktu berharga yang dikhususkan untuk menyelamatkan hidup pasien, setiap orang harus mewaspadai gejala penyakit ini agar dapat mengambil tindakan tepat waktu.

Apa yang pantas diketahui tentang penyakit ini

Darah manusia cenderung membeku, yang disebut pembekuan dalam pengobatan. Ini adalah fungsi yang sangat penting, yang tanpanya seseorang, pada cedera sekecil apa pun, akan kehilangan semua darah dan mati.

Tetapi fungsi yang sama ini juga berkontribusi pada fakta bahwa gumpalan darah (trombi) terbentuk di pembuluh seiring bertambahnya usia.

Mereka dapat terjadi di area tubuh manusia. Jadi, masuk ke arteri usus, mereka memblokir lumennya, tidak membiarkan darah memberi makan daerah usus ini. Akibatnya, ada kematian jaringannya.

Penyebab perkembangan

Penyebab utama trombosis usus adalah:

• Aterosklerosis adalah penyakit vaskular yang ditandai oleh pembentukan plak, pada saat pecahnya trombi terjadi;
• hipertensi - hipertensi, berkontribusi terhadap pecahnya plak aterosklerotik;
• infark miokard - memprovokasi pembentukan gumpalan darah di jantung;
• endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung, berkontribusi terhadap terjadinya pembekuan darah;
• tromboflebitis - radang vena di kaki, disertai dengan stagnasi darah dan trombosis;
• rematik - penyakit jaringan ikat, yang hasilnya adalah pengembangan penyakit jantung dan pembentukan gumpalan darah;
• periode pasca operasi - termasuk reaksi pelindung tubuh, sebagai akibat dari pembekuan darah yang terbentuk, berkontribusi untuk menghentikan pendarahan;
• trombosis postpartum - dengan kehilangan banyak darah karena persalinan di pembuluh darah, terbentuk gumpalan darah;
• sepsis - infeksi darah, berkontribusi terhadap trombosis.

Gejala pertama penyakit

Trombosis usus sulit didiagnosis, jadi Anda harus hati-hati melihat gejala berikut:

• Tiba-tiba sakit akut di perut yang terjadi setelah makan;
• Mual, muntah, tinja yang terganggu (diare, konstipasi);
• Perut kembung, yang disertai dengan ketegangan pada otot perut;
• Memudarnya kulit, keringat, mulut kering;
• Tumor pucat di daerah antara pusar dan pubis, akibat dari penumpukan darah;
• Tekanan berkurang;
• Di dalam tinja Anda bisa melihat darah berwarna cerah.

Tahapan penyakitnya

Trombosis usus dibagi menjadi beberapa tahap berikut:

Iskemia usus - pada tahap penyakit ini, masih mungkin untuk memulihkan organ yang rusak. Gejala utamanya adalah nyeri kram yang tak tertahankan

Varietas penyakit

Tergantung pada apakah pemulihan aliran darah terjadi setelah penyumbatan, perjalanan selanjutnya dari penyakit ini dibagi menjadi tiga jenis:

1. Dikompensasi - proses sirkulasi darah di usus sepenuhnya kembali normal.
2. Subkompensasi - pemulihan aliran darah terjadi sebagian.
3. Dekompensasi - tidak mungkin untuk menormalkan sirkulasi darah, akibatnya terjadi infark usus.

Teknik Diagnostik

Keadaan kesehatan lebih lanjut dari pasien tergantung pada seberapa cepat penyakit didiagnosis dan perawatan dimulai. Ada dua jenis diagnosis trombosis mesenterika: di rumah dan di rumah sakit.

Pertimbangkan kedua opsi secara lebih rinci.

Bagaimana Anda bisa secara independen mendiagnosis trombosis di rumah

Setelah melihat gejala-gejala seperti sakit perut, muntah darah, tinja kendur, kulit pucat dan selaput lendir, perut keras, penajaman fitur wajah, demam hingga 38 ° C dan lebih tinggi, hipertensi, dan kemudian menurunkan tekanan darah, Anda harus segera memanggil ambulans.

Harus diingat bahwa jika terjadi keterlambatan penyakit tidak akan mungkin menang hingga akhir.

Penting juga untuk memperhitungkan bahwa tidak mungkin menghilangkan rasa sakit di daerah perut dengan obat apa pun atau bahkan obat-obatan narkotika.

Metode diagnostik di rumah sakit

Setelah masuk ke rumah sakit dengan dugaan trombosis usus, pasien dikenakan sejumlah metode penelitian yang akan membuat diagnosis yang akurat. Berikut adalah metode yang berlaku:

1. Untuk memulainya, riwayat diambil dan seorang pasien diperiksa.
2. Tes darah dilakukan pada tingkat ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) dan leukosit. Dengan trombosis, angka-angka ini meningkat.
3. Radiografi, yang akan membantu membangun obstruksi usus akut.
4. Laparoskopi diagnostik, di mana tabung optik dengan kamera dimasukkan melalui sayatan di rongga perut, yang menampilkan gambar organ internal pasien pada layar monitor.
5. Laparotomi diagnostik - dilakukan jika laparoskopi tidak memungkinkan. Jika tanda-tanda infark usus ditemukan, daerah yang terkena dihilangkan.
6. Computed tomography, yang memungkinkan untuk menyelidiki organ dalam secara detail.
7. Angiografi pembuluh usus - agen kontras disuntikkan ke pembuluh (persiapan yang mengandung yodium) dan sinar-x dari rongga perut diambil. Dengan bantuan manipulasi ini, orang dapat melihat tempat dan tingkat penyumbatan pembuluh mesenterika.
8. Kolonoskopi - dengan memperkenalkan kolonoskop dengan kamera melalui rektum, keadaan usus diperiksa.
9. Endoskopi adalah metode yang serupa, hanya tabung endoskopi yang dimasukkan melalui mulut.

Bagaimana insufisiensi vena kronis pada tungkai bawah memanifestasikan dirinya dan bagaimana membedakannya dari penyakit lain.

Tromboflebitis vena superfisial yang berbahaya dan tidak dapat diprediksi dapat menyebabkan banyak masalah dan masalah jika Anda tidak mendiagnosis penyakit tersebut tepat waktu.

Pentingnya pertolongan pertama

Yang dapat Anda lakukan jika ada gejala kecemasan pada pasien adalah mendesaknya dirawat di rumah sakit.

Bawa pasien dalam posisi terlentang, jika perlu, menyuntikkan obat jantung: kafein, minyak kapur barus atau cardiamine. Bantuan lebih lanjut untuk pasien disediakan di klinik.

Proses perawatan

Bergantung pada tahap penyakit apa pasien datang ke klinik, dokter menentukan metode pengobatan trombosis vaskular usus mana yang diterapkan - konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Metode pengobatan ini hanya mungkin jika penyakitnya belum berkembang. Ada dua metode terapi:

• pemberian parenteral (inhalasi atau injeksi) antikoagulan yang mengencerkan darah. Obat-obatan tersebut termasuk heparin dan analognya;
• disaggregant dan injeksi trombolitik.

Meskipun tingkat kematian yang tinggi terkait dengan trombosis, dalam kasus penggunaan pengobatan yang memadai tepat waktu ada banyak peluang untuk pemulihan.

Operasi

Jika penyakit ini pada tahap yang lebih serius, atau tidak mungkin untuk mengatasinya menggunakan metode obat, maka intervensi bedah digunakan, dan metode konservatif hanya bertindak sebagai terapi tambahan.

Jika iskemia usus diamati, penyakit ini dapat hilang dengan sendirinya. Tetapi sebagai profilaksis, program minum antibiotik yang menghilangkan racun dari tubuh dapat ditentukan.

Jika perlu, jaringan usus yang rusak diangkat dan area sehat dijahit bersama, atau operasi bypass (membuat jalan memutar di sekitar pembuluh yang tersumbat yang memungkinkan darah untuk bergerak).

Pada iskemia mesenterika akut, pembedahan diperlukan. Dokter menentukan apa yang perlu dilakukan: operasi bypass, pengangkatan gumpalan darah atau area yang rusak, angioplasti (penyisipan kateter ke dalam pembuluh darah, yang memperluas area arteri yang menyempit dan memungkinkan darah untuk bergerak).

Ini berkontribusi pada fakta bahwa perjalanan penyakit berhenti, tidak mengembangkan nekrosis usus.

Trombosis vena mesenterika dihilangkan dengan antikoagulan, perjalanan pengobatan yang berlangsung enam bulan. Obat-obatan ini mencegah pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah.

Nekrosis pada area usus membutuhkan intervensi bedah.

Setelah operasi

Setelah operasi untuk trombosis usus, komplikasi dapat terjadi dan diperlukan rehabilitasi.

Komplikasi dan konsekuensi

Jika selama periode pasca operasi tidak mengikuti petunjuk dokter, maka komplikasi kesehatan dapat terjadi:

• pembentukan nanah pada rumen, tersisa setelah operasi;
• rasa sakit yang disebabkan oleh adhesi usus - ini disebabkan oleh fakta bahwa loop usus setelah operasi saling berhubungan.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien harus menghabiskan waktu di rumah sakit. Dalam waktu dua minggu setelah keluar, muatan apa pun, bahkan yang paling ringan, merupakan kontraindikasi baginya.

Anda perlu menghabiskan lebih banyak waktu di tempat tidur, Anda bisa melakukan pijatan ringan pada perut, membelainya searah jarum jam.

Berat maksimum yang dapat diangkat selama periode ini adalah 2 hingga 5 kg, tergantung pada kerumitan operasi. Jika Anda melebihi beban, Anda dapat memprovokasi hernia.

Beberapa minggu setelah operasi, pasien dikontraindikasikan dalam penggunaan bak mandi. Sebaliknya, lebih baik untuk mencuci di bawah shower air hangat, berusaha untuk tidak menyentuh jahitannya, untuk menghindari peradangan mereka.

Diet pasca operasi harus mencakup produk-produk berikut: bubur nasi dan semolina, mentega, buah, produk susu, roti putih, daging dan ikan rebus rendah lemak, telur.

Makanan asap dan kalengan yang dilarang, mustard, bawang dan bawang putih, alkohol. Juga, jangan minum susu murni di bulan-bulan pertama agar tidak memicu gangguan usus.

Anda perlu menghabiskan banyak waktu di udara segar, melakukan latihan terapi, mengamati kebersihan dan diamati oleh dokter.

Durasi tidur harus minimal 8 jam sehari.

Ramalan

Jika Anda memulai pengobatan yang benar pada tahap awal perkembangan penyakit, maka, kemungkinan besar, hasilnya akan positif.

Jika terjadi infark usus, pembedahan dapat membantu, tetapi hal utama di sini adalah pada waktunya.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari trombosis mesenterika, langkah-langkah berikut harus diambil:

1. Patuhi diet sehat, di mana tempat yang signifikan ditempati oleh sayuran, buah-buahan dan biji-bijian. Konsumsi lemak hewani, hidangan manis dan asap harus dibatasi.
2. Berhenti merokok, karena ini meningkatkan risiko vasokonstriksi dan peradangan pembuluh darah, dan aterosklerosis dapat terjadi.
3. Bergerak lebih banyak, lakukan latihan.
4. Kunjungi dokter secara teratur, perhatikan kesehatan mereka.

Mengingat semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa trombosis usus adalah penyakit berbahaya yang jauh lebih mudah dihindari daripada disembuhkan.

Tetapi jika itu terjadi sehingga Anda mengambil alih penyakit ini, maka penting untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan pergi ke rumah sakit. Lalu ada persentase besar dari kemungkinan hasil pengobatan yang berhasil.

Namun, jika mengabaikan penyakit sampai akhir, hasilnya mungkin mengecewakan, hingga kematian pasien akibat nekrosis usus.

Karena itu, selalu memperhatikan kesehatan Anda, kunjungi dokter dan menjalani gaya hidup yang benar, terutama jika Anda tidak muda. Ini akan membantu Anda menghindari banyak masalah.

Video: Iskemia usus mesenterika

Apa yang menyebabkan iskemia mesenterika, dan gejala apa yang menunjukkan iskemia usus? Bagaimana reseksi usus dan seberapa efektif itu.

Apa itu trombosis usus, apa penyebab, gejala, dan perawatan infark mesenterika?

Gangguan akut aliran darah di pembuluh mesenterika adalah penyakit serius dan mematikan yang membutuhkan perawatan bedah segera. Trombosis usus, dimanifestasikan oleh tahapan berurutan dari iskemia hingga infark dan peritonitis, dapat menyebabkan rasa sakit dan kematian yang parah dengan tidak adanya operasi yang dilakukan tepat waktu: prognosis untuk kehidupan baik dengan diagnosis tepat waktu.

Infark mesenterika

Gangguan sirkulasi darah akut pada pembuluh yang memberi makan dinding usus menyebabkan iskemia jaringan lokal. Dengan tidak adanya perawatan medis, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: isi saluran pencernaan memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi bedah yang parah - peritonitis.

Paling sering, trombosis usus mesenterika terjadi pada orang tua, tetapi sangat mungkin bahwa tanda-tanda perut akut dapat muncul pada orang yang relatif muda pada latar belakang patologi sistem koagulasi atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa itu trombosis usus dan apa bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, Anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan penyebab utama penyumbatan pembuluh darah patologis.

Fitur suplai darah ke usus

Pasokan utama usus dengan darah jenuh dengan oksigen dan nutrisi, dan aliran keluar vena dilakukan di batang pembuluh darah berikut:

• arteri mesenterika atas dan bawah;
• vena mesenterika berpasangan - atas dan bawah.

Fitur penting dari aliran darah adalah:

• arteri mesenterika superior berangkat dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatis meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah semacam perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
• area tanggung jawab yang besar (arteri atas memasok seluruh bagian tipis dan sebagian dari usus besar);
• reduksi bertahap lumen pembuluh darah dari 9-12 mm di area mulut menjadi 4-5 mm di area mesenterium;
• ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterika superior;
• jumlah pembuluh vena yang tidak mencukupi yang mengalirkan darah ke vena cava, oleh karena itu, trombosis mesenterika vena adalah jenis patologi yang berbahaya.

Gambaran anatomi pembuluh di daerah usus meningkatkan risiko kondisi akut dan mematikan yang terkait dengan oklusi batang darah utama.

Sistem suplai darah usus

Penyebab gangguan iskemik

Masalah peredaran darah di arteri dan vena yang memberi makan dinding usus dalam banyak kasus disebabkan oleh penyakit pada sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis pembuluh mesenterika:

• penyakit aterosklerotik;
• infark miokard (lebih lanjut tentang penyakit ini, kami tulis di sini);
• semua jenis penyakit jantung;
• patologi aorta sifat bawaan atau didapat;
• aritmia jantung;
• hipertensi arteri;
• peradangan vaskular (vaskulitis, tromboangiitis, periarteritis);
• varises;
• cedera traumatis pada perut;
• pembentukan tumor organ dalam;
• trombofilia (kecenderungan bawaan untuk trombosis);
• angiospasme alergi atau obat.

Sejumlah besar faktor yang memprovokasi atau menciptakan kondisi untuk trombosis pembuluh mesenterika, dan perkembangan cepat dari perubahan nekrotik lokal membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis arteri akut usus dan peritonitis secara dramatis memperburuk peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterika

Tergantung pada penyebab trombosis mesenterika, varian oklusi vaskular berikut dalam usus dibedakan:

• embolisme batang arteri mesenterium;
• trombosis arteri mesenterika;
• trombosis vena mesenterika;
• patologi aorta (trombus, aneurisma, diseksi), yang hasilnya adalah trombosis pembuluh mesenterika;
• kompresi mekanis tumor;
• ligasi bedah jaringan.

Faktor prognostik yang penting adalah keadaan sirkulasi darah dalam sistem vaskular usus. Trombosis pembuluh mesenterika mungkin dalam tahap:

1. Kompensasi (manifestasi klinis minimal, prognosisnya baik);
2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
3. Dekompensasi (kondisi parah, prognosisnya tidak menguntungkan).

Pastikan untuk memperhitungkan tingkat keparahan gangguan pembuluh darah. Trombosis pembuluh usus menyebabkan tahapan proses patologis yang berurutan:

1. Perubahan iskemik;
2. Infark dinding usus;
3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor yang sering terjadi trombosis pembuluh mesenterika adalah penyakit jantung.

Terhadap latar belakang anomali kongenital dan defek valvular didapat, pengobatan profilaksis diperlukan, terutama pada tahap persiapan dan setelah operasi jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterika akut memberikan manifestasi klinis yang paling menonjol ketika gejala-gejala berikut khas:

• sakit perut parah yang tak tertahankan, berlangsung beberapa jam;
• postur paksa (kaki diikat ke perut);
• kecemasan dan ketakutan ekstrem, rintihan dan jeritan;
• takikardia dan tekanan darah tinggi;
• pucat parah dan keringat dingin;
• Muntah dan buang air besar.

Biasanya klinik terang seperti itu terjadi ketika trombosis arteri mesenterika superior terjadi. Tahap iskemik berakhir, dan setelah 6-12 jam setelah timbulnya nyeri, perbaikan sementara terjadi. Untuk tahap infark usus ditandai dengan bantuan yang signifikan, sampai penghentian rasa sakit. Tekanan vaskular bisa menjadi normal, tetapi detak jantung tidak menurun. Pada tahap ini, trombosis mesenterika usus dimanifestasikan oleh darah dalam tinja dan muntah, dengan meningkatnya tanda-tanda keracunan.

Dengan timbulnya peritonitis, yang ditandai dengan dimulainya kembali rasa sakit yang parah, kemungkinan pemulihan berkurang tajam. Faktor terpenting yang memberikan prognosis yang menguntungkan adalah diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah untuk penyakit ini.

Metode diagnostik

Selama pemeriksaan bedah awal yang dilakukan oleh spesialis berpengalaman, Anda dapat dengan cepat mengasumsikan adanya perut akut. Selain melakukan tes palpatory yang diperlukan, dokter akan merujuk pada pemeriksaan berikut:

• penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinis umum darah;
• penilaian koagulasi koagulasi;
• pemindaian ultrasound pada organ internal;
• rontgen perut;
• computed tomography;
• pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• laparoskopi diagnostik.

Bergantung pada gejala dan tingkat keparahannya, taktik survei itu bersifat individu. Semua tindakan diagnostik harus dilakukan dengan cepat untuk mencegah kerusakan dan perkembangan penyakit: trombosis mesenterika pada tahap kompensasi dapat disembuhkan tanpa konsekuensi berbahaya, dan dengan latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat hingga 90%.

Taktik perawatan bedah

Trombosis mesenterika progresif, pengobatan yang membutuhkan tindakan segera, tidak dapat dihilangkan dengan obat-obatan. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup adalah operasi, tujuan utamanya adalah:

1. Pemulihan aliran darah;
2. Pengangkatan bagian nekrotik usus;
3. Melawan peradangan di rongga perut.

Tahap utama intervensi bedah:

1. Sayatan perut untuk akses ke organ internal;
2. Evaluasi kondisi usus (viabilitas dinding, deteksi fokus nekrosis jaringan)
3. Penentuan pulsasi pembuluh darah dan palpasi menemukan tempat trombosis usus mesenterial terjadi;
4. Penghapusan bagian usus yang tidak bisa hidup (reseksi);
5. Pengenaan anastomosis untuk mengembalikan patensi usus;
6. Melakukan tindakan untuk rehabilitasi perut untuk pencegahan peritonitis setelah operasi.

Terapi obat pada periode pasca operasi diperlukan untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembekuan kembali.

Peran besar dalam memulihkan fungsi usus diberikan pada terapi diet rasional: perlu untuk mengikuti rekomendasi dokter tentang nutrisi dengan cermat dan akurat.

Komplikasi dan konsekuensi

Trombosis tiba-tiba pembuluh mesenterika menyebabkan kondisi dan penyakit berbahaya berikut:

• perut akut dengan sakit parah;
• nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
• sepsis, sebagai salah satu penyebab kematian;
• pembentukan abses purulen rongga perut;
• adhesi yang diucapkan, sebagai hasil dari peradangan;
• sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
• dysbiosis usus.

Sebagian besar kondisi patologis sangat mempengaruhi kesehatan manusia, mengurangi kualitas hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di pembuluh tubuh.

Prognosis seumur hidup

Trombosis akut arteri mesenterika tanpa perawatan bedah berakhir dengan kematian seseorang (hingga 75% orang meninggal dalam 2-3 hari pertama setelah timbulnya rasa sakit). Dengan penyumbatan vena, waktu kematian tertunda selama beberapa hari (4-5 hari). Ketika melakukan operasi bedah sedini mungkin, peluang untuk bertahan hidup meningkat tajam (dua pertiga pasien yang dioperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka panjang, perlu untuk terus memantau dengan ahli bedah vaskular dan ahli jantung dengan pemberian obat profilaksis wajib yang mengurangi risiko pembentukan trombus.