Trombosis pembuluh mesenterika: gejala, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab dan gejala trombosis mesenterika, daripada berbahaya. Metode pencegahan dan pengobatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus. Mesentery adalah seperangkat tali mesenterika yang dengannya organ-organ perut melekat pada dinding perut. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus. Dan jika gumpalan darah menyumbat arteri atau vena mesenterika, itu akan menyebabkan gangguan parah pada usus dan, jika tidak diobati, kematian.

Obati trombosis mesenterika dengan bantuan intervensi bedah. Perawatan dilakukan oleh ahli bedah.

Penyakit ini disertai dengan kematian yang sangat tinggi karena sifatnya sementara dan sulitnya diagnosis.

Alasan

Trombosis mesenterika, seperti yang lain, secara langsung berhubungan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk pada gagal jantung, proses peradangan di pembuluh, setelah infark miokard, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma dinding jantung dan pembuluh darah, radang jantung.

Risiko trombosis meningkat dengan:

• trombofilia (kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan gumpalan darah);
• operasi dan cedera;
• obat jangka panjang yang meningkatkan viskositas darah (obat antikanker, kontrasepsi oral);
• imobilisasi tubuh yang berkepanjangan (pada pasien yang terbaring di tempat tidur atau orang cacat di kursi roda, ketika berbaring pada periode pasca operasi);
• kehamilan dan masa nifas;
• diabetes;
• obesitas;
• merokok.

Terlepas dari di mana gumpalan darah terbentuk, itu dapat memblokir arteri atau vena, termasuk mesenterika.

Risiko trombus akan menyumbat pembuluh mesenterika, meningkat dengan penyakit menular yang parah pada usus dan tumornya.

Kapal dipotong, dalam skala yang diperbesar. Pembentukan gumpalan darah di aterosklerosis

Gejala dan stadium

Penyakit ini berkembang dalam tiga tahap:

1. Iskemia Ketika lumen pembuluh darah menyempit hingga 70% atau lebih karena gumpalan darah, kurangnya sirkulasi darah di usus berkembang.
2. Infark usus - kematian daerah usus, yang dipasok oleh kapal yang terkena.
3. Peritonitis - peradangan pada peritoneum, peningkatan keracunan tubuh. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Gejala trombosis pembuluh mesenterika usus:

Trombosis dapat berlangsung dengan sangat cepat, oleh karena itu, ketika gejala pertama muncul, panggil ambulans, karena pasien memerlukan operasi darurat. Gejala karakteristik stadium 1 dapat menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologis akut. Mereka juga memerlukan intervensi bedah yang mendesak.

Diagnostik

Sangat penting untuk membedakan trombosis mesenterika dari penyakit usus lainnya (radang usus buntu, ulkus duodenum berlubang), serta penyakit ginekologi (misalnya, kehamilan ektopik, pecahnya kista ovarium).

Jika gejala yang dijelaskan pada bagian sebelumnya dari artikel hadir, ambulans membawa pasien ke departemen bedah.

Diagnosis dilakukan oleh ahli bedah. Ini termasuk pengumpulan anamnesis dan gejala saat ini, pemeriksaan manual pasien. Selanjutnya, tentukan tes darah, koagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, USG perut, angiografi darurat pembuluh rongga perut.

Jika diagnosis belum ditetapkan, laparoskopi digunakan - metode diagnostik invasif. Organ perut diperiksa dengan bantuan endoskop dimasukkan melalui sayatan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius.

Angiografi pembuluh perut. Panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterika bagian bawah.

Pengobatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat.

Itu dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Pertama-tama lepaskan trombus yang memicu pelanggaran sirkulasi darah.
2. Kemudian merekonstruksi kapal yang terkena.
3. Jika operasi dilakukan bukan pada 1, tetapi pada 2 tahap penyakit, dan zona infark usus luas, maka bagian organ yang mati dihilangkan. Pada tahap 3, jika Anda telah mengembangkan proses inflamasi yang kuat, bilas perut dilakukan.

Hasil dari penyakit tergantung pada tahap di mana ia diidentifikasi dan mulai dirawat, serta pada kebenaran diagnosis.

Pada stadium 2 dan 3 penyakit dengan infark usus, bahkan dengan operasi yang berhasil, sekitar 70% pasien meninggal. Ini mungkin karena keracunan tubuh dari proses inflamasi, tingkat keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Pada stadium 1 penyakit, jika Anda menghapus bekuan darah sebelum nekrosis bagian usus, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih tinggi.

Karena itu, jangan menarik pengobatan ke dokter jika ada rasa sakit di perut.

Pembedahan untuk mengangkat bagian nekrosis usus. Anastamoz - koneksi khusus "bagian dari rantai"

Pencegahan

Lebih baik mencegah trombosis pembuluh mesenterika daripada mengobatinya. Dengan bantuan tindakan pencegahan Anda benar-benar akan menyelamatkan hidup Anda.

Jika Anda menderita penyakit kardiovaskular, atau kerabat langsung Anda rentan terhadap pembekuan darah, beri perhatian khusus pada pencegahan trombosis.

• Pertama-tama, hilangkan semua faktor risiko lainnya (kelebihan berat badan, merokok, gaya hidup menetap, mengambil kontrasepsi oral). Saatnya mengobati penyakit jantung dan pembuluh darah. Dalam kasus diabetes, ikuti semua rekomendasi dokter mengenai perawatan.
• Jika Anda berisiko mengalami pembekuan darah (menderita penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang menetap karena alasan kesehatan, kelebihan berat badan karena gangguan metabolisme, yang saat ini tidak dapat Anda singkirkan), maka donasikan darah setiap enam bulan pada koagulogram. Ini diperlukan untuk mendeteksi gangguan pendarahan. Jika risiko pembekuan darah meningkat, Anda akan diberikan pengencer darah dan mencegah pembekuan darah.
• Saatnya mengobati penyakit usus. Jika Anda memiliki tumor, jangan kencangkan dengan pengangkatannya. Jika Anda sedang menjalani pengobatan antikanker, secara berkala lakukan tes darah untuk pembekuan dan ambil agen antiplatelet atau antikoagulan yang diresepkan oleh dokter.
• Jika Anda telah menjalani operasi pada organ perut, ikuti semua rekomendasi dokter pada periode pasca operasi. Setelah tes darah, jika ada indikasi, dokter bedah dapat meresepkan obat untuk mencegah trombosis. Mulai bergerak sesegera mungkin. Pergi lebih banyak jika dokter mengizinkannya. Aktivitas akan membantu mencegah tidak hanya stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan adhesi pasca operasi, yang dapat menyebabkan komplikasi di masa depan.
• Setelah operasi pada pembuluh (tidak hanya pada pembuluh rongga perut) dan pada jantung, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang diresepkan oleh dokter.

Obat tradisional untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan mencoba mengganti obat-obatan dengan obat tradisional, karena kurangnya perawatan medis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan konsekuensi serius. Juga, obat tradisional mungkin memiliki kontraindikasi, jadi sebelum berkonsultasi dengan terapis, ahli jantung dan gastroenterologi.

Trombosis mesenterika

Trombosis pembuluh mesenterika menyerang pasien usia lanjut, terutama pada penyakit jantung dan pembuluh darah. Kematian dalam infark usus mencapai 70%, terutama karena diagnosis yang terlambat, tetapi juga karena adanya penyakit lain yang karakteristik dari orang tua.

Iskemia usus dapat terjadi akibat oklusi arteri atau vena di kumpulan pembuluh mesenterika superior atau inferior. Pada sekitar 50% kasus iskemia akut usus pada pasien dengan lesi arteri mesenterika superior. Penyumbatannya biasanya disertai dengan serangan tiba-tiba dari sakit perut akut dan peningkatan tajam leukositosis. Sebaliknya, oklusi arteri mesenterika inferior (tercatat pada sekitar 25% kasus iskemia usus), sebagai suatu peraturan, berkembang secara bertahap dan memiliki karakter kronis. Infark usus paling sering terjadi sebagai akibat dari obstruksi thrombus oleh pembuluh mesenterika dekat pelepasan aorta pada pasien dengan lesi vaskular aterosklerotik yang luas. Pada pasien dengan oklusi yang berkembang lambat, riwayat kolik usus dapat terjadi. Emboli, penyebab utama kedua obstruksi pembuluh usus, lebih mungkin pada pasien dengan flutter atrium kronis dan pada mereka yang baru-baru ini mengalami infark miokard, diperumit dengan trombosis parietal. Vaskulitis akibat lupus, radiasi, atau poliartritis jarang menjadi penyebab emboli. Baru-baru ini telah diakui bahwa banyak pasien dalam kondisi kritis mengembangkan infark usus non-oklusif karena hipotensi umum dan penggunaan obat vasopresor.

Awalnya, iskemia menyebabkan kerusakan pada selaput lendir dan submukosa, serta edema; selanjutnya, selaput lendir ditolak. Jika tidak ada tindakan yang dilakukan dalam dua hingga empat hari, nekrosis dan perforasi usus terjadi, yang menyebabkan peritonitis umum dan kematian.

Tanda dan gejala iskemik mesenterium seringkali minimal dan kurang terlokalisasi. (Pemeriksaan menyeluruh dari rongga perut pada pasien yang mengeluh sakit perut parah harus menyarankan gagasan trombosis pembuluh mesenterium.) Gejala yang paling sering dari oklusi mesenterium adalah nyeri persisten dan tidak pasti di punggung dan perut. Lebih dari separuh pasien telah menyembunyikan darah di feses atau melena. Pada awal penyakit ini, kebisingan usus diperkuat, dan kemudian melemah. Ketika perforasi atau serangan jantung telah terjadi, syok mungkin merupakan gejala yang menentukan. Flutter atrium atau gagal jantung kongestif terdeteksi pada hampir setengah dari pasien dengan infark usus.

Studi laboratorium jarang didefinisikan atau tepat waktu, berkontribusi sedikit untuk diagnosis. Meskipun penurunan volume darah yang bersirkulasi dapat menyebabkan hemokonsentrasi, hematokrit lebih umum terjadi, dan jumlah leukosit meningkat.

Sayangnya, gangguan ini sering terlambat diketahui untuk memengaruhi saat-saat terapi yang paling penting. Gambar x-ray perut biasa mengungkapkan (dalam sebagian kecil kasus) obstruksi, terlokalisasi di area iskemia usus, dengan perluasan loop besar dan kecil dan hilangnya hautrasi oleh usus besar. Terkadang dalam sistem portal, dinding usus atau langsung di rongga perut, udara terlihat. Pendarahan dan pembengkakan dinding usus dapat memberikan "sidik jari" klasik pada gambar. CT scan yang sangat sensitif pada rongga perut (sekitar 85%) menunjukkan penebalan dinding usus, asites, udara di vena portal, atau ekspansi sentral usus. Kadang-kadang USG dapat langsung mendeteksi trombosis vena mesenterika, yang berfungsi sebagai tanda diagnostik.

Angiografi - metode diagnostik terbaik - dapat membawa beberapa manfaat, tetapi perlu segera dilakukan. Penelitian ini memungkinkan untuk membedakan antara trombosis, embolisme dan vasokonstriksi, dan juga memungkinkan infus lokal vasodilator, seperti papaverin atau nitrogliserin. (Angiografi mungkin tidak mendeteksi penyakit oklusif jika iskemia disebabkan oleh vasokonstriksi intens atau curah jantung rendah.) Jika dicurigai iskemia usus, tes barium tidak boleh dilakukan karena mengurangi efektivitas angiografi dan CT scan, dan keluarnya barium di luar lumen usus dapat menyebabkan peritonitis.

Setelah stabilisasi awal keseimbangan air-elektrolit, hasil yang sukses ditentukan terutama oleh diagnosis angiografi awal dan perawatan bedah. Dalam kasus-kasus tertentu, infus papaverin atau nitrogliserin dapat meningkatkan suplai darah ke usus iskemik, memungkinkan Anda untuk menunda operasi atau melakukannya tanpa itu.

Kelayakan pengenalan agen trombolitik belum terbukti.

Pada pasien dengan tanda peritoneum, konfirmasi diagnosis harus diikuti oleh intervensi bedah segera. Selama operasi, pindahkan bagian-bagian usus yang tidak bisa hidup. Operasi berulang menjadi luas 24-36 jam setelah pemulihan sirkulasi darah, yang memberikan waktu untuk demarkasi jaringan yang mengalami nekrosis. Yang terbaik adalah prognosis ketika pemulihan sirkulasi darah dilakukan pada rongga perut "non-bedah". Sayangnya, penyakit usus iskemik sering tidak terdiagnosis tepat waktu dan kondisi klinis pasien tidak memungkinkannya untuk diselamatkan.

Mesotrombosis vaskular usus: penyebab, bentuk, perjalanan, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukanlah penyakit orang muda, itu mempengaruhi orang-orang usia menengah dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infark usus, insufisiensi arteri akut atau vena - kondisi patologis dengan etiologi yang berbeda dan mekanisme perkembangan, bagaimanapun, menyebabkan gangguan sirkulasi akut pada saluran usus. Dua jenis utama gangguan suplai darah (arteri dan vena) dapat membentuk bentuk campuran, yang terjadi pada kasus yang sangat lanjut.

Kegagalan suplai darah usus

Skema suplai darah abdominal

Pada trombosis mesenterika, pada sekitar 90% kasus, arteri mesenterika superior memasok sebagian besar usus (seluruh usus kecil, kebutaan, usus besar yang naik, 2/3 dari sudut melintang dan hati) rentan, oleh karena itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bagian lesi arteri mesenterika inferior, yang memberikan 1/3 kolon transversal dengan darah (kiri), kolon desendens dan sigmoid, menyumbang sekitar 10%.

Insufisiensi arterial mesenterika akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, menyebabkan tumpang tindih pembuluh darah besar, atau fungsional di mana tidak ada perubahan lumen.

Dalam kasus lesi organik, lumen pembuluh mesenterika tumpang tindih terutama dan menyebabkan cedera dan emboli. Tumpang tindih sekunder terjadi akibat trombosis, yang, pada gilirannya, merupakan akibat dari perubahan progresif yang berkepanjangan di dinding pembuluh darah atau di luarnya.

Bentuk paling parah dari gangguan pasokan darah ke saluran usus adalah embolisme dan cedera pembuluh mesenterika, yang dijelaskan oleh tidak adanya aliran darah kolateral yang dikembangkan sebelumnya, dan, akibatnya, kurangnya kompensasi untuk gangguan aliran darah utama.

Penyebab utama pelanggaran aliran darah arteri

Penyebab emboli terkait langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis katup mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisma jantung;
• Infark miokard, yang ditandai dengan penurunan kontraktilitas ventrikel kiri. Embolus (bekuan darah) dalam hal ini terbentuk sebagai akibat dari peningkatan pembekuan darah karena gangguan kecepatan aliran darah. Gumpalan darah di arteri mesenterika berasal dari aorta, tetapi kadang-kadang dapat terbentuk di pembuluh mesenterika itu sendiri, meskipun sangat jarang.

Cedera arteri mesenterika dapat menyebabkan ruptur total (pukulan ke perut), yang menyebabkan pengelupasan intima, yang, pada gilirannya, dapat sepenuhnya atau secara kritis memblokir lumen.

Tumpang tindih sekunder dari arteri mesenterika

Penyebab insufisiensi mesenterika sekunder adalah kondisi patologis berikut:

1. Stenosis yang berasal dari aterosklerotik (paling sering) di mulut (tempat keluarnya) dari arteri, karena pembuluh besar menyimpang dari aorta pada sudut yang akut, menciptakan kondisi untuk terjadinya aliran darah yang bergejolak. Dengan penurunan tajam dalam aliran darah, yang terjadi dengan penyempitan arteri lebih dari 2/3 (dianggap sebagai indikator kritis), trombosis pembuluh mesenterika mungkin terjadi. Peristiwa serupa terjadi ketika pecah atau kerusakan pada plak aterosklerotik dengan obstruksi lengkap (penutupan) lumen pembuluh. Ini pasti akan menyebabkan nekrosis jaringan yang disediakan oleh pembuluh darah ini, oleh karena itu aterosklerosis arteri mesenterika mengasumsikan persentase terbesar kasus trombosis vaskular usus;
2. Tumor, dasar-dasar batang diafragma dan serat pleksus celiac, yang menyebabkan kompresi arteri;
3. Penurunan aktivitas jantung dengan penurunan tekanan darah yang jelas;
4. Intervensi operasional (untuk tujuan rekonstruksi) pada aorta, yang penyebabnya adalah sindrom penyumbatan - perampokan. Ketika gumpalan darah dihilangkan, darah mulai mengalir ke ekstremitas bawah dengan kecepatan tinggi, sebagian melewati arteri mesenterika dan pada saat yang sama mengisap darah ke aorta. Dalam kondisi obstruksi mesenterika, trombosis multipel dengan nekrosis usus atau infark usus dengan perforasi selanjutnya terjadi, sedangkan batang trunkus dari arteri mesenterika mungkin tidak mengalami trombosis.

Faktor etiologis trombosis mesenterika akut usus, atau lebih tepatnya, arteri, mungkin berbeda, tetapi mekanisme untuk pengembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia usus berbeda dalam 3 derajat keparahan, yang secara langsung tergantung pada diameter lesi arteri utama dan aliran darah kolateral:

• Iskemia dekompensasi adalah bentuk paling parah dari lesi pembuluh darah arteri, di mana efek ireversibel dapat dengan cepat terjadi jika waktu hilang untuk memulihkan aliran darah. Ini ditandai dengan iskemia absolut (dekompensasi gangguan suplai darah usus) dan terjadi dalam 2 fase. Rentang waktu hingga 2 jam dianggap sebagai fase perubahan yang dapat dibalik. Fase 4-6 jam jauh dari selalu reversibel, prognosis semalaman bisa tidak menguntungkan, karena setelah waktu ini gangren usus atau bagiannya pasti terjadi dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Gangguan suplai darah yang disubkompensasikan ke usus memberikan aliran darah kolateral, dan dalam hal ini gejala trombosis usus (pembuluh darahnya) menyerupai bentuk kronis insufisiensi arteri mesenterika;
• Bentuk kompensasi adalah iskemia usus kronis, ketika jaminan sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinis trombosis usus

Gejala trombosis usus tergantung pada ketinggian tungkai mesenterika dan bentuk iskemia:

1. Tiba-tiba timbul rasa sakit yang intens merupakan karakteristik iskemia yang disubkompensasi, meskipun dengan dekompensasi suplai darah juga terjadi, tetapi segera melemah karena kematian ujung saraf (di daerah lesi usus dan di mesenterium), yang berhenti memberi sinyal kesehatan yang buruk dalam tubuh (perbaikan imajiner) ;
2. Intoksikasi karena gangren adalah ciri khas iskemia dekompensasi dan dimanifestasikan oleh nadi filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang signifikan;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan yang ditandai dari dinding perut menyerupai ulkus lambung berlubang) adalah karakteristik trombosis usus kecil (arteri mesenterika superior) jika terjadi perkembangan gangren dan perforasi usus, yang sering terjadi dengan latar belakang iskemia yang didekompensasi dan disubkompensasi;
4. Hilangnya motilitas usus (dengan nekrosis usus) melekat pada iskemia dekompensasi, sedangkan dengan subkompensasi, sebaliknya, memiliki aktivitas dan kejelasan yang tinggi;
5. Gangguan perjalanan (sering buang air besar) dan kolik usus menyertai bentuk kompensasi, dengan campuran iskemia subkompensasi darah. Karena penghentian peristaltik pada gangguan suplai darah dekompensasi, enema diperlukan untuk mengevaluasi feses (darah dalam feses).

Perlu dicatat bahwa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis insufisiensi arteri mesenterika akut. Tanda-tanda berikut dapat menunjukkan "mempersiapkan" trombosis pembuluh mesenterika:

• Nyeri perut, yang meningkat setelah makan atau berjalan lama;
• Kursi yang tidak stabil (sembelit, diare, pergantian mereka);
• Penurunan berat badan (dapat secara tidak langsung mengindikasikan proses stenosis yang telah dimulai di mulut arteri mesenterika).

Embolisme arteri mesenterika superior, sebaliknya, ditandai dengan tidak adanya kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, tidak hanya definisi gangguan suplai darah usus disediakan, tetapi juga alasan yang menyebabkannya. Dalam hal ini, kumpulan riwayat, pertanyaan pasien tentang perjalanan penyakit memainkan peran penting. Menentukan waktu timbulnya rasa sakit, intensitasnya, sifat tinja dapat secara signifikan membantu dokter dalam memilih perawatan bedah, karena masih ada alternatif lain dalam kasus mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan angiografi selektif, yang memungkinkan Anda menentukan tingkat dan sifat tumpang tindih arteri, yang juga penting untuk perawatan darurat, tentu saja, dalam bentuk intervensi bedah.

Metode laparoskopi masih tetap menentukan untuk semua jenis patologi bedah akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan sirkulasi dekompensasi, dokter bedah hanya memiliki 2 jam tersedia, sehingga jelas bahwa tidak perlu melakukan peregangan dengan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, adalah mungkin dalam waktu singkat untuk mengklarifikasi sifat dari kekalahan pada saluran usus.

Hanya metode radikal yang tidak bisa ditunda.

Pengobatan konservatif trombosis usus, yaitu arteri mesenterika yang menyediakan darah, tidak dapat diterima, namun, insufisiensi interstitial dapat mulai berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperburuk oleh kejang total pembuluh darah yang menyertai penyakit.

Dengan diperkenalkannya antispasmodik secara aktif, dimungkinkan tidak hanya untuk meringankan penderitaan pasien, tetapi juga untuk memindahkan tingkat iskemia yang lebih jelas ke yang lebih ringan. Namun, perkembangan mesotrombosis menyebabkan tumpang tindihnya jaminan penting, yang membuat kondisi pasien jauh lebih berat, karena mereka tidak lagi mengimbangi pasokan darah. Jika kita melanjutkan dari posisi ini, pelanggaran suplai darah ke usus dalam setiap kasus mungkin memiliki "kejutan" sendiri, yang sangat signifikan mempengaruhi hasil intervensi bedah.

Perawatan darurat dalam bentuk perawatan bedah trombosis mesenterika adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup manusia, tetapi serangkaian tindakan umum termasuk persiapan pra operasi intensif, yang mengoreksi gangguan hemodinamik sentral.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri dari komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi pembuluh mesenterika, dimulai dari mulut;
2. Penentuan pulsasi di arteri mesenterika di perbatasan usus yang terkena, di mana, dalam kasus keraguan, diseksi mesenterium dianggap tepat (penentuan perdarahan arteri).

Sebenarnya, likuidasi OMAN dapat mencakup metode berikut untuk melakukan operasi:

• Pemulihan penuh aliran darah tanpa adanya nekrosis usus;
• Meningkatkan suplai darah ke situs subkompensasi jika terjadi perubahan usus;
• Reseksi usus yang dimodifikasi.

Dalam rangka meningkatkan atau mengembalikan pasokan darah, rekonstruksi arteri utama atau embolektomi digunakan, yang dianggap sebagai metode yang agak efektif. Dalam hal ini, ahli bedah dapat "mengubur" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

emboliektomi mezothrombosis

Operasi rekonstruktif dalam bentuk intervensi langsung di bidang stenosis dan trombosis atau pembentukan pirau antara arteri mesenterika dan aorta di bawah tingkat stenosis dan trombosis (kurang traumatis) dilakukan dalam kasus penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan sesuai dengan indikasi darurat. Usus yang diubah gangren terputus dari jaringan yang sehat dan dikeluarkan, tetapi dalam kasus ini, pemulihan aliran darah adalah penting, karena, terbatas hanya pada reseksi, dokter selalu mengambil risiko kehilangan pasien (situasi ini memberikan hingga 80% kematian).

Selain itu, pada periode pasca operasi, di samping serangkaian tindakan yang diterima secara umum, pasien diberikan antikoagulan (heparin). Namun, jika aliran darah tidak pulih, maka perlu menggunakan heparin dosis tinggi. Ini penuh dengan konsekuensi seperti kegagalan jahitan anastomosis, yang disebabkan oleh kenyataan bahwa tingkat fibrin turun tajam, yang tugasnya adalah merekatkan peritoneum.

Video: iskemia mesenterika - diagnosis, penjelasan dan operasi

Trombosis vena mesenterika dan bentuk campuran gangguan sirkulasi akut

Penyebab insufisiensi vena mesenterika akut (OMVN) paling sering adalah trombosis pembuluh vena, yang menangkap seluruh segmen mesenterium usus. Ini biasanya karena peningkatan pembekuan darah yang berlebihan dan gangguan hemodinamik perifer dan sentral.

Klinik trombosis vena usus memiliki tanda-tanda berikut:

1. Nyeri hebat, terlokalisasi di tempat perut tertentu;
2. Sering buang air besar bercampur darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis didasarkan pada riwayat, presentasi klinis dan pemeriksaan laparoskopi.

Perawatan terdiri dari menghilangkan usus yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Prognosis trombosis vena, berlawanan dengan pelanggaran suplai darah arteri, menguntungkan. Loop usus, sementara masih diberikan darah arteri, sama sekali jarang terpengaruh.

Suatu bentuk campuran di mana trombosis pembuluh arteri terjadi secara bersamaan di satu segmen usus, dan vena di yang lain, dianggap sangat langka dalam bentuk murni, yang biasanya terdeteksi selama operasi.

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

Mendaftar ke spesialis langsung di situs. Kami akan menghubungi Anda kembali dalam 2 menit.

Telepon Anda kembali dalam 1 menit

Moskow, Balaklavsky Avenue, 5

Konsultasi paling lengkap saat ini tersedia.

hanya seorang profesor ahli bedah vaskular yang berpengalaman

dokter ilmu kedokteran

Koagulasi vena laser endovasal. Kategori kesulitan pertama. termasuk anestesi (anestesi lokal).

Kursus limfopresoterapi 10 prosedur. Diterima oleh Kandidat Phlebologist Ilmu Kedokteran

Penerimaan dilakukan oleh ahli bedah dari kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi sclerotherapy tunggal dalam seluruh ekstremitas bawah (sclerotherapy busa, terapi mikro).

Varises, gumpalan darah, insufisiensi katup, edema pada tungkai

- Semua ini adalah alasan untuk melakukan USG dari vena ekstremitas bawah

dan konsultasikan dengan ahli flebologi.

Limfo-pressoterapi diindikasikan untuk

edema pada ekstremitas bawah, limfostasis.

Ini juga dilakukan dalam tujuan tata rias.

Trombosis arteri mesenterika

Pasokan darah ke usus melewati pembuluh mesenterium. Mesentery adalah jaringan di mana usus ditangguhkan. Dan justru pembuluh mesenterika memasok setiap usus dalam segmen. Trombosis arteri mesenterika adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan pasien. Banyak orang kadang-kadang tidak menyarankan skala tragedi dan bahaya menunda pengobatan trombosis arteri mesenterika.

Dalam pembuluh mesenterika dapat berupa plak aterosklerotik dan dalam situasi dehidrasi, atau, ketika seseorang memiliki pembekuan darah, plak ini dapat memblokir lumen pembuluh. Pada saat itu, ketika suplai darah ke bagian usus berhenti, ia tidak menerima nutrisi dan oksigen, dan nekrosis organ terjadi. Akibatnya, isi usus memasuki rongga perut dan terjadi peritonitis. Patologi ini disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan di perut.

Jika arteri ileo-kolik gagal, maka di sisi kanan perut terasa nyeri tajam. Nyeri di perut bagian bawah menunjukkan lesi segmen bawah arteri. Lesi semacam itu disertai mual dan muntah darah. Bergantung pada pembuluh mana yang mengenai gumpalan darah, trombosis terjadi di arteri atas dan bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang di tengah-tengah aorta, mengakibatkan pembekuan darah menghalangi lumen arteri mesenterium dan seseorang didiagnosis menderita iskemia mesenterika.

Gejala penyakitnya

Gejala pembekuan darah di arteri mesenterika adalah:

• penurunan berat badan secara tajam;

• sakit perut yang parah;

• mual dan muntah;

Sebagai hasil dari pemeriksaan pasien seperti itu, proses patologis di rongga perut, menunjukkan adanya nekrosis, sangat sering ditemukan. Apa bahaya trombosis arteri mesenterika? Setelah lumen arteri mesenterika tersumbat oleh gumpalan darah, aliran darah berhenti dan otot berkontraksi. Jika saat ini memberikan pertolongan pertama, adalah mungkin untuk menghindari proses yang tidak dapat diubah yang mengarah ke peritonitis. Dalam beberapa jam setelah oklusi pembukaan arteri, patologi dinding usus dan nekrosis terjadi.

Pembentukan gumpalan darah di bagian atas arteri mesenterika ditandai dengan perjalanan penyakit yang lebih lambat. Pada saat yang sama, jaringan kolateral pembuluh darah ditemukan pada pasien, yang, pada gilirannya, mencegah pembentukan gangren usus. Setelah dinding usus menjadi tipis dan kehilangan elastisitasnya, semua produk metabolisme memasuki rongga perut. Inilah yang mengarah pada fakta bahwa dinding usus, yang direndam dengan darah, mengalami serangan jantung dan, selanjutnya, nekrosis. Infark usus bisa berupa hemoragik, anemia, dan campuran.

Bagaimana nekrosis berkembang pada trombosis arteri mesenterika?

Pelanggaran aliran darah di pembuluh ini terjadi dalam beberapa tahap:

• iskemia diamati dengan perendaman hemoragik, yang terbentuk dalam kasus pelanggaran tidak hanya arteri, tetapi juga aliran darah vena;

• dinding usus terus menyerap darah, dan cairan yang terkumpul di peritoneum memiliki konsistensi hemoragik;

• jumlah darah di vena dan arteri rongga perut berkurang secara signifikan, yang mengarah pada penurunan ketebalan dinding usus;

• cairan perut sudah memiliki konsistensi sero-hemoragik;

• proses ini mengarah pada pembentukan gangren (serangan jantung) dan peritonitis.

Sejalan dengan nekrosis, ada sejumlah patologi terkait:

• sirkulasi pusat terganggu;

• kompresi pembuluh darah.

Karena fakta bahwa dinding usus menjadi tipis, fungsi penghalang mereka terganggu, dan bakteri secara aktif mulai berkembang biak di rongga perut. Luas area usus yang terkena tergantung pada area di mana trombus terletak di arteri mesenterium. Trombosis segmen pertama arteri (dekat mulut) adalah penyebab nekrosis di usus kecil. Paling sering, patologi ini disertai dengan proses nekrotik di sekum dan usus besar di sisi kanan. Dan hanya sebagian kecil jejunum yang memiliki sirkulasi darah normal.

Trombosis segmen kedua arteri mesenterika menyebabkan perubahan patologis pada jejunum dan ileum. Pada saat yang sama, sekum dan bagian naik dari usus besar mempertahankan sirkulasi darah normal. Fungsi normal usus dilakukan dengan mengorbankan departemennya, yang tetap tidak terluka. Trombosis pada bagian bawah arteri mesenterika menyebabkan patologi ileum saja. Untuk menentukan area kerusakan dengan benar, perlu dipelajari dengan cermat nyeri pasien. Trombosis arteri atas memiliki gejala khas: nyeri pada peritoneum karakter kram, terlokalisasi di regio umbilikalis.

Jika arteri mesenterika bawah dan atas telah mengalami trombosis, hal yang paling penting adalah mendeteksinya tepat waktu. Karena keterlambatan diagnosis trombosis arteri mesenterika dapat memiliki konsekuensi yang tidak menguntungkan, bahkan kematian. Perlu dicatat bahwa patologi ini disertai dengan perkembangan aterosklerosis, rematik dan periarteritis nodosa. Spesialis klinik kami akan dapat mendiagnosis patologi arteri mesenterika secara tepat waktu, serta melokalisasi nekrosis. Ini akan membantu pada waktunya untuk mengambil semua tindakan yang diperlukan dan menyelamatkan nyawa dan kesehatan pasien. Klinik kami memiliki peralatan medis paling modern yang akan membantu untuk melakukan pemeriksaan dan menentukan penyebab deformasi vaskular.

Apa saja gejala trombosis pembuluh mesenterika (trombosis mesenterial arteri mesenterika) pada usus

Trombosis mesenterika adalah patologi vaskular di mana penyumbatan arteri parsial atau lengkap terjadi pada usus. Pembuluh ini disebut mesenterika. Dalam kebanyakan kasus, arteri mesenterika superior dipengaruhi, lebih jarang arteri mesenterika inferior. Oklusi akut membutuhkan perawatan darurat dan, jika tidak diobati, menyebabkan komplikasi yang hebat (intoksikasi, peritonitis, nekrosis jaringan, dan obstruksi usus). Pria berusia di atas 50 tahun sebagian besar sakit.

Penyebab perkembangan

Para profesional berpengalaman mengetahui penyebab trombosis usus, apa itu dan apa konsekuensinya. Dasar pengembangan patologi ini adalah pengurangan lumen pembuluh darah karena pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah). Kondisi berikut ini diperlukan untuk pengembangan trombosis:

• Kerusakan pada dinding pembuluh darah. Arteri usus dilapisi dengan endotelium. Jika integritasnya dilanggar, fibrin dan zat lain yang berkontribusi pada oklusi vaskular dapat menumpuk.
• Mengurangi aliran darah.
• Peningkatan pembekuan darah.

Pembentukan trombus adalah proses yang kompleks. Awalnya, ada peningkatan agregasi trombosit (perekatan). Mereka bercahaya di daerah dengan endotelium yang rusak. Kemudian fibrin terbentuk, yang dipadatkan. Sel darah lainnya (eritrosit, leukosit) dan protein plasma melekat pada trombosit. Gumpalan darah terbentuk, yang awalnya tidak stabil.

Faktor risiko trombosis usus dan penyebab patologi ini tidak diketahui semua orang. Perkembangan penyakit berkontribusi terhadap:

• Kekalahan arteri mesenterika oleh plak aterosklerotik. Patologi ini disebabkan oleh peningkatan darah lipoprotein densitas rendah. Plak yang muncul merusak lapisan dalam pembuluh darah, yang memfasilitasi pembentukan gumpalan darah.
• Vaskulitis (penyakit peradangan pembuluh darah).
• Penyakit jantung hipertensi. Tekanan tinggi (lebih dari 139/89 mm Hg) berkontribusi pada keausan kapal yang lebih cepat dan kerusakannya.
• Cacat jantung bawaan dan didapat.
• Infark miokard yang ditransfer.
• Ketidakseimbangan antara koagulasi dan sistem darah antikoagulatif.
• Aritmia.
• Aneurisma aorta.
• Rematik.
• Operasi pada pembuluh darah.
• Tumor.
• Obesitas.
• Merokok
• Cidera.
• Gaya hidup menetap. Mesotrombosis mungkin terjadi dengan penerbangan dan penyeberangan yang panjang, karena dalam hal ini aliran darah melambat.
• Penyakit autoimun.
• Predisposisi herediter

Gejala

Gambaran klinis tergantung pada derajat pembekuan pembuluh darah dan jenis oklusi (akut atau kronis). Manifestasi trombosis usus berdasarkan jenis oklusi kronis adalah:

• Nyeri perut konstan. Itu terjadi 20-30 menit setelah makan. Sindrom nyeri tidak hilang setelah muntah, ketika menggunakan botol air panas dan antispasmodik. Rasa sakit dapat dirasakan di dekat pusar, di epigastrium atau di daerah iliaka.
• Muntah.
• Mual
• Kembung
• Bolak-balik diare dengan tinja atau sembelit yang normal. Dalam hal penyumbatan arteri mesenterika inferior, sembelit paling sering diamati. Orang-orang tersebut dapat menunda kursi selama 3-4 hari atau lebih.
• Penurunan berat badan progresif. Diamati dengan bentuk penyakit yang didekompensasi. Penyebab penurunan berat badan - sering diare, tidak makan karena rasa sakit dan kehilangan nafsu makan.
• Depresi (mood rendah).

Trombosis usus akut dan tromboemboli lebih parah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang tiba-tiba. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• Nyeri perut parah. Itu bisa kram dan tak tertahankan. Rasa sakit paling terasa pada jam-jam pertama setelah arteri tersumbat. Setelah beberapa waktu, rasa sakit mereda karena nekrosis serabut saraf.
• Kecemasan
• Postur paksa pasien (membawa kaki ke perut).
• Muntah. Seringkali ia memiliki karakter feses. Makanan semi-dicerna bergerak dalam arah yang berlawanan (dari usus menuju lambung dan ke kerongkongan).
• Tekanan meningkat.
• Bradikardia (detak jantung yang jarang). Denyut jantung pada trombosis dan tromboflebitis akut di usus kurang dari 60 per menit.
• Partisipasi dalam tindakan pernapasan perut.
• Nyeri pada palpasi.
• Adanya pembengkakan. Itu diamati dalam 6-12 jam dari awal trombosis.
• Hilangnya peristaltik usus. Alasannya - obstruksi usus lumpuh.
• Sering buang air besar atau kurang dari itu (dengan obstruksi usus).
• Kelemahan
• Ketidaknyamanan umum.
• Tanda-tanda peritonitis.

Penyakit ini jarang terjadi tanpa manifestasi klinis.

Tahapan

Trombosis usus terjadi dalam beberapa tahap. Ada beberapa tahapan penyakit ini:

• iskemia (6 jam pertama);
• serangan jantung (nekrosis jaringan);
• peritonitis (berkembang dalam 18-36 jam setelah oklusi arteri mesenterika akut).

Setiap tahap memiliki karakteristiknya sendiri. Munculnya keracunan parah pada tubuh dalam kombinasi dengan penundaan dalam tinja dan gas, nyeri dan gejala radang bernanah dari dinding perut anterior menunjukkan tahap terakhir dari patologi.

Varietas

Bentuk-bentuk trombosis pembuluh mesenterika berikut dibedakan:

• Terkompensasi. Obstruksi aliran darah melalui pembuluh mesenterika dikompensasi oleh jalur kolateral (bypass). Pada saat yang sama, iskemia usus akut tidak terjadi. Penyakitnya kronis.
• Subkompensasi. Seseorang memiliki kekurangan vaskular kronis.
• Didekompensasi. Trombosis pembuluh mesenterika dapat menyebabkan perubahan ireversibel. Dalam hal ini, jaminan tidak mampu mempertahankan aliran darah normal. Mengabaikan gejalanya menyebabkan gangren usus dan konsekuensi lainnya.

Diagnostik

Jika Anda menduga diperlukan trombosis usus:

• Mengumpulkan sejarah.
• Pemeriksaan fisik (palpasi dan perkusi perut, mendengarkan jantung dan paru-paru).
• Pemeriksaan luar.
• Laparoskopi.
• Selektif angiografi (pemeriksaan X-ray pada pembuluh mesenterika).
• Survei X-ray. Mendeteksi cairan di rongga perut dan meningkatkan kerongkongan usus.
• Tes darah
• Analisis urin
• Koagulogram.

Trombosis arteri mesenterika harus dapat dibedakan dari aterosklerosis, obstruksi usus mekanik, lesi vena, dan patologi bedah akut (ulkus perforasi, apendisitis, kolesistitis akut, dan pankreatitis).

Pertolongan pertama

Trombosis pembuluh mesenterika usus membutuhkan:

• panggilan ambulans;
• rawat inap darurat;
• penggunaan obat penghilang rasa sakit.

Perawatan

Trombosis usus akut membutuhkan pengobatan radikal. Terapi konservatif adalah kepentingan sekunder. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik prognosisnya.

Terapi konservatif

Pengobatan konservatif trombosis usus mesenterika meliputi:

• Pemulihan volume darah yang bersirkulasi.
• Terapi intensif.
• Detoksifikasi tubuh.
• Normalisasi jantung dan stabilisasi tekanan.
• Drainase dan sanitasi fokus infeksi.
• Penggunaan obat-obatan. Agen antiplatelet dan antikoagulan (Aspirin, Curantil, Heparin, Clopidogrel) dapat digunakan untuk mencegah re-trombosis. Pada trombosis segar dari vena atau arteri mesenterika, fibrinolitik dapat diresepkan (Streptokinase atau Urokinase). Juga ditunjukkan obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Dalam kasus komplikasi infeksi (peritonitis), antibiotik spektrum luas diindikasikan.
• Melawan obstruksi usus lumpuh. Prozerin dalam bentuk solusi untuk injeksi dan blokade analgesik dengan novocaine ditunjukkan.

Operasi

Trombosis arteri mesenterika mungkin memerlukan intervensi berikut:

• Revaskularisasi (pemulihan aliran darah). Dicapai melalui thrombendarterioektomii (pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh yang terkena).
• Memotong shunting. Pada trombosis arteri mesenterika, pirau dapat dipasang antara arteri dan aorta di bawah zona trombosis.
• Arteri mesenterika bagian atas prostetik.
• Reseksi usus sebagian atau ekstensif. Diperlukan dengan nekrosis jaringan. Operasi ini dilengkapi dengan drainase.
• Relaparotomi.
• Pembentukan anastomosis.

Periode pasca operasi

Trombosis usus membutuhkan rehabilitasi dan perawatan pasien setelah operasi. Wajib:

• mengambil pengencer darah;
• kontrol tekanan, detak jantung dan pernapasan;
• diet (pasien disarankan untuk memasukkan buah jeruk, tomat, bit, cokelat pahit, jahe, bawang putih, bawang merah, minyak zaitun, raspberry, ceri, cranberry, anggur merah, stroberi dan blueberry dalam menu, karena produk ini berkontribusi pada pengencer darah);
• pengobatan patologi somatik (penyakit jantung, hipertensi arteri, aterosklerosis);
• berhenti merokok;
• latihan terapi;
• cukup minum cairan.

Komplikasi

Konsekuensi dari trombosis arteri mesenterika dapat:

• Shock nyeri Ini dimanifestasikan oleh pucat kulit, depresi kesadaran, sianosis kulit, penurunan suhu, penurunan tekanan, hilangnya sensitivitas dan penurunan tonus otot.
• Usus gangren.
• Peritonitis (radang peritoneum).
• Obstruksi usus akut.
• Cachexia (kelelahan). Diamati dengan trombosis kronis.
• Keracunan parah.
• Relaps (kasus trombosis berulang).

Rehabilitasi

Jika seseorang menderita trombosis usus, prognosisnya relatif tidak menguntungkan. Dengan perawatan tepat waktu (dalam 6 jam pertama), rehabilitasi cepat dan pemulihan penuh dimungkinkan. Ketika melakukan operasi pada tahap 2 dan 3 trombosis arteri mesenterika superior, prognosisnya memburuk. Dengan oklusi akut lanjut pada arteri, mortalitas setelah operasi mencapai 80%. Setelah operasi, pasien membutuhkan rehabilitasi (perawatan yang layak oleh saudara, pengawasan medis dan perawatan sanatorium-resort).

Trombosis arteri mesenterika

Trombosis usus mesenterika dianggap sebagai patologi orang tua. Usia rata-rata pasien adalah 70 tahun. Seringkali korbannya adalah perempuan. Mengingat usia pasien, kompleksitasnya tidak hanya disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik pengobatan. Apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini?

Pasokan darah ke usus

Usus adalah bagian dari sistem pencernaan, yang fungsinya adalah untuk:

• mencerna makanan;
• penyerapan manfaat dan nutrisi;
• pembentukan sistem kekebalan tubuh;
• produksi hormon.

Menurut statistik medis, penyakit usus adalah tempat utama di antara penyakit pencernaan. Termasuk trombosis vena dalam yang cukup sering. Usus kecil diberi darah oleh batang celiac dan arteri mesenterika superior, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterika bawah dan atas. Jika aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan vena yang melewati mesenterium bertanggung jawab atas sirkulasi darah organ perut, terutama usus.

Mengapa aliran darah arteri primer rusak?

Penyakit pembuluh darah disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi arteri atau vena. Jika aliran darah arteri terganggu, jaringan tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan elemen bermanfaat. Ini menyebabkan kematian mereka. Obstruksi arteri dapat berkembang secara bertahap atau akut.

Arus akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterika akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi ahli bedah dalam praktiknya. Ini mengarah pada nekrosis jaringan yang luas.

Selain itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

• rasa sakit;
• warna kulit marmer;
• paresthesia;
• hilangnya sensasi.

Secara kronis, diameter arteri berkurang secara bertahap. Berbagai pembuluh darah terkena: mesenterika, karotis, ginjal, koroner. Intensitas gejala tergantung pada derajat gangguan aliran darah.

Trombosis pembuluh mesenterika dapat terjadi dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut ini:

• Sindrom Raynaud;
• insufisiensi arteri;
• penyumbatan kapal dengan partikel asing;
• oklusi vaskular dengan bekuan darah;
• melenyapkan aterosklerosis atau endarteritis.

Trombosis pembuluh mesenterika adalah penyumbatan pembuluh mesenterium (mesenterium) oleh trombus.

Tumpang tindih sekunder dari arteri mesenterika

Obstruksi arteri dapat disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis aterosklerotik. Ketika arteri menyempit, pembuluh mesenterika menjadi tersumbat. Indikator penting adalah penyempitan lumen pada 2/3. Ketika lumen benar-benar tertutup, nekrosis jaringan berkembang.
2. Tumor. Semakin besar ukurannya, tumor meremas arteri dan dengan demikian mengganggu proses sirkulasi darah.
3. Gagal jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang sering dan tajam, gagal jantung berkembang.
4. Operasi di aorta. Selama operasi, dokter bedah mengangkat bekuan darah. Darah dengan cepat melewati arteri, melewati arteri mesenterika. Ini berfungsi sebagai dorongan untuk pengembangan trombosis multipel dengan nekrosis dan infark usus.

Terlepas dari kenyataan yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari kondisi patologis selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam dunia kedokteran, iskemia usus dibagi menjadi akut dan kronis. Untuk bentuk akut, ada tiga tahap perkembangan:

1. Terkompensasi. Tahap ini dianggap yang paling mudah. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, aliran darah pulih sepenuhnya.
2. Subkompensasi. Pasokan darah dilakukan melalui aliran darah kolateral.
3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang parah. Jika waktu tidak mengembalikan aliran darah, maka datanglah gangren usus.

Bentuk kronis ditandai dengan kompresi mesenterium usus secara bertahap. Iskemia tersembunyi. Aliran darah melalui agunan.

Trombosis mesenterika, seperti yang lainnya, berhubungan langsung dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinis trombosis usus

Gumpalan darah dapat terbentuk tidak hanya di mesenterium, tetapi juga di bagian rektum. Gejala trombosis adalah sebagai berikut:

• nyeri tajam di perut, yang diperburuk setelah makan;
• buang air besar atau sembelit;
• mual;
• muntah;
• darah dalam tinja;
• perut kembung;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• melompat tekanan darah;
• pusing.

Dengan munculnya tanda-tanda ini, mustahil untuk menunda. Untuk mengandalkan hasil yang menguntungkan hanya mungkin dengan akses tepat waktu ke dokter. Dilarang mengobati sendiri, itu hanya akan memperburuk situasi.

Patologi berkembang secara bertahap:

1. Tahap pertama. Pada tahap ini, organ yang rusak masih harus diperbaiki. Gejalanya meliputi nyeri paroksismal di pusar, muntah empedu, diare.
2. Tahap kedua Perubahan patologis menyebabkan keracunan tubuh. Kotoran cair diganti oleh sembelit. Dinding usus secara bertahap dihancurkan. Rasa sakit bertambah. Untuk meredakan sindrom nyeri tidak bisa analgesik dan obat-obatan narkotika.
3. Tahap ketiga dianggap yang paling sulit. Karena penumpukan tinja ini meracuni tubuh dengan racun. Distensi abdomen, mual dan muntah muncul. Kelumpuhan berkembang di segmen usus yang terkena. Gejalanya meliputi TD rendah dan suhu tubuh tinggi. Tanpa perawatan, penyakit ini berakibat fatal.

Nyeri perut paroksismal atau persisten, diare, muntah dengan kandungan empedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis pembuluh mesenterika terdiri dari:

• pengambilan sejarah;
• hitung darah umum dan terperinci;
• Sinar-X;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• CT scan;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, dokter membuat diagnosis dan menentukan perawatan yang sesuai.

Hanya metode radikal yang tidak bisa ditunda.

Perawatan konservatif dilakukan pada tahap ketika penyakit tidak berkembang. Dokter meresepkan suntikan khusus dan inhalasi untuk mengencerkan darah ("Heparin"). Wajib adalah penggunaan antikoagulan, trombolitik dan agen antiplatelet.

Jika pasien terlambat, maka satu-satunya peluang untuk hasil yang menguntungkan adalah operasi. Metode radikal semacam itu dilakukan dalam kasus ketidakefektifan terapi obat.

Trombosis usus mesenterika diobati dengan operasi darurat

Untuk memulihkan aliran darah, operasi pada pembuluh mesenterika dimungkinkan - endarterektomi, reseksi dengan prosthetics pada area yang rusak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta abdominal. Jika tidak mungkin mengembalikan vitalitas usus, selama operasi dokter mengangkat bagian jaringan usus yang rusak dan menjahit bersama bagian yang sehat.

Setelah operasi, pasien diberi resep obat sebagai terapi tambahan.

Selama rehabilitasi dianjurkan:

• menghilangkan angkat berat dan mandi;
• ikuti diet;
• melakukan terapi fisik;
• menjaga kebersihan;
• menjalani pemeriksaan tepat waktu oleh dokter.

Trombosis vena mesenterika dan gangguan aliran darah campuran

Gangguan akut aliran darah sering terjadi karena penyumbatan pembuluh vena, yang menangkap seluruh bagian mesenterium. Kondisi patologis ini muncul karena peningkatan pembekuan darah dan gangguan hemodinamik sentral dan perifer.

Ketika pembuluh vena tersumbat dicatat:

1. Diare Pada tinja massa tampak lendir dan darah merah.
2. Sensasi nyeri. Rasa sakitnya tumpul, tetapi setelah makan, menjadi akut dan terlokalisasi di bawah pusar.
3. Peradangan peritoneum. Perutnya bengkak, ada yang muntah dan mual. Peristalsis tidak. Selain itu, suhu tubuh pasien naik, pernapasan menjadi terputus-putus, detak jantung melambat. Dalam kasus yang parah, delirium dan kebingungan mungkin terjadi.

Ketika vena tersumbat, prognosis untuk orang tersebut menguntungkan, karena tidak ada lesi total dan usus terus diberikan darah arteri.

Dalam praktik medis, jarang ada kasus ketika di satu bagian usus didiagnosis penyumbatan pembuluh vena, dan di bagian lain - arteri.

Ulasan

“Ayah saya (68 tahun) menderita sakit parah di perutnya. Diagnosis iskemia usus tahap 2. Hanya ada satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan dengan baik. Sekarang ayah sedang dalam rehabilitasi. "

“Saya memiliki situasi yang sama. Ibuku memiliki diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Semuanya berjalan tanpa komplikasi, tetapi masa rehabilitasi sulit. ”