Image

Streptokinase (Streptokinase)

Streptokinase: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Streptokinase

Kode ATX: B01AD01

Bahan aktif: streptokinase (streptokinase)

Pabrikan: Belmedpreparaty RUP (Republik Belarus)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 06/10/2018

Harga di apotek: mulai 2255 rubel.

Streptokinase - fibrinolitik; mengaktifkan jaringan dan fibrinolisis sistemik, mengembalikan permeabilitas pembuluh darah trombosis, membantu mengurangi tekanan darah dan mengurangi resistensi vaskular perifer total dengan penurunan curah jantung berikutnya, pada gagal jantung kronis meningkatkan fungsi ventrikel kiri; mengurangi tingkat kematian akibat emboli paru dan infark miokard, mengurangi jumlah komplikasi trombotik akibat penyakit pada sistem kardiovaskular, meningkatkan fungsi jantung.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan - liofilisat untuk persiapan larutan intravena (iv) dan intraarterial (iv): berpori, dipadatkan menjadi massa higroskopis tablet, berwarna putih dengan semburat kekuningan (750.000 atau 1.500.000 ME dalam botol, dalam bundel kardus) 1 botol dan petunjuk penggunaan Streptokinase).

Mengandung 1 botol dengan liofilisat:

  • streptokinase - 750 000 atau 1 500 000 ME;
  • polyheline - 25 mg;
  • natrium L-glutaminat - 25 mg.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Streptokinase adalah agen fibrinolitik. Menghubungkan dengan plasminogen (plasminogen), streptokinase membentuk kompleks yang mengaktifkan transisi gumpalan-nya darah / darah dalam fibrinolisin a (plasmin) - enzim proteolitik yang mempromosikan pembubaran filamen fibrin di bekuan darah dan pembekuan darah, menyebabkan degradasi fibrinogen dan plasma lainnya protein, termasuk faktor-faktor koagulasi V dan VII. Obat ini melarutkan gumpalan darah, mempengaruhi mereka baik di luar maupun di dalam.

Streptokinase adalah protein streptokokus dengan sifat antigenik, oleh karena itu dapat dinetralkan dalam tubuh dengan antibodi yang sesuai. Dalam situasi seperti itu, percepatan fibrinolisis dapat dicapai dengan memperkenalkan dosis tambahan obat yang diperlukan untuk menetralkan antibodi yang sesuai.

Streptokinase mengembalikan paten pembuluh darah dengan bekuan darah. Ketika diberikan secara intravena, itu menurunkan tekanan darah dan resistensi vaskular perifer total, yang menyebabkan penurunan curah jantung berikutnya. Pada pasien dengan gagal jantung kronis, streptokinase meningkatkan fungsi ventrikel kiri.

Obat ini mengurangi jumlah komplikasi trombotik pada penyakit pada sistem kardiovaskular, meningkatkan kinerja fungsional jantung, mengurangi frekuensi kematian pada emboli paru dan infark miokard.

Efek maksimum obat berkembang setelah 45 menit. Efeknya bertahan selama beberapa jam setelah akhir infus. Perpanjangan waktu protrombin berlangsung untuk jangka waktu hingga 24 jam, yang disebabkan oleh penurunan simultan dalam tingkat fibrinogen dan peningkatan jumlah produk yang beredar dari degradasi fibrin dan fibrinogen. Streptokinase mengaktifkan fibrinolisis jaringan (tindakannya ditujukan pada trombolisis - pembubaran trombus) dan fibrinolisis sistemik (pemisahan fibrinogen darah), yang dapat menyebabkan perdarahan (karena hipofibrinogenemia).

Penggunaan Streptokinase paling efektif dengan gumpalan fibrin segar (sebelum retraksi).

Dengan pemberian obat trombolisis intrakoroner setelah 1 jam.

Farmakokinetik

Obat ini dimetabolisme oleh hidrolisis. Setelah pemberian intravena dosis 1 500 000 ME, waktu paruh streptokinase adalah 1 jam, kompleks streptokinase - profibrinolysin - 23 menit. Kompleks ini sebagian tidak aktif oleh antibodi anti-streptokokus. Fibrinolisin yang dihasilkan tidak diaktifkan oleh alpha-2-microglobulin dan alpha-2-anti-plasmin. Diekskresikan dalam jumlah kecil oleh ginjal. Clearance melambat pada pasien dengan penyakit ginjal.

Indikasi untuk digunakan

  • emboli paru (PE) dan cabangnya;
  • infark miokard akut hingga 24 jam sejak onset;
  • trombosis arteri dan tromboemboli (kronis, akut, trombosis subakut dari arteri perifer, pemusnahan shunt arteriovenosa, endarteritis pengenyalan kronis);
  • oklusi (obstruksi) pembuluh retina sentral berlangsung hingga 6-8 jam (arteri), hingga 10 hari (vena);
  • hemodialisis shunt thrombosis;
  • trombosis arteri pada anak-anak setelah prosedur terapi atau diagnostik, trombosis vaskular pada bayi baru lahir karena kateterisasi;
  • trombosis vena pada organ-organ internal, arteri dan vena-vena ekstremitas dalam (kurang dari 14 hari) dan panggul;
  • trombosis akibat katup jantung prostetik;
  • retrombosis setelah operasi pada pembuluh;
  • beristirahat angina dengan latar belakang infark miokard akut (monoterapi atau sebagai bagian dari perawatan kompleks).

Streptokinase juga digunakan untuk menyiram kateter intravena, termasuk hemodialisis.

Kontraindikasi

  • diatesis hemoragik;
  • berdarah;
  • radang usus besar;
  • lesi erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal (saluran gastrointestinal);
  • baru-baru ini menerima beberapa luka;
  • aneurisma;
  • retinopati diabetik;
  • tumor dan metastasis sumsum tulang belakang dan otak;
  • tumor dengan kecenderungan berdarah;
  • hipertensi arteri dengan tekanan arteri ≥200 / 110 mmHg. v;
  • pankreatitis akut;
  • endokarditis, perikarditis, defek jantung mitral dengan fibrilasi atrium;
  • TBC aktif, TBC paru kavernosa;
  • trombosis septik, sepsis;
  • periode setelah operasi: 8-12 hari setelah operasi, 3-6 minggu setelah operasi luas, 8 minggu setelah operasi bedah saraf;
  • biopsi organ internal baru-baru ini;
  • arteriografi translumbar dan 4 minggu setelahnya;
  • stroke hemoragik akut dan 3 bulan setelahnya;
  • 18 minggu pertama kehamilan;
  • perjalanan patologis kehamilan terkait dengan peningkatan kemungkinan perdarahan;
  • persalinan atau aborsi (dalam 10 hari setelah prosedur);
  • kateterisasi konstan (panjang);
  • hipersensitif terhadap obat.

Akan waspada terhadap streptokinase digunakan dalam gagal hati / ginjal, asma, infeksi streptokokus (termasuk rheumatoid arthritis), bronkiektasis dengan hemoptisis, varises esofagus, penunjukan baru-baru antikoagulan, negara setelah resusitasi cardiopulmonary (termasuk setelah kompresi dada ), ventilasi paru buatan, nephrolithiasis, menorrhagia, pada periode menstruasi, dengan perawatan sebelumnya dengan streptokinase (dalam interval 5 hari - 1 tahun) dan di usia tua ≥75 tahun.

Streptokinase, petunjuk penggunaan: metode dan dosis

Streptokinase diberikan secara intravena (dalam / a), infus (dalam / dalam), infus dan intrakoroner.

Rejimen pengobatan tergantung pada penyakit / kondisi:

  • trombosis arteri atau vena perifer pada pasien dewasa. Untuk trombolisis jangka pendek: dosis awal - 250.000 ME dalam / dalam tetes (selama setengah jam), kemudian dosis pemeliharaan (selama 6 jam, 1 kali per jam) - 1 500.000 ME; dosis maksimum untuk seluruh siklus adalah 9,000,000 ME (pengulangan kursus 6 jam administrasi dapat dilakukan selambat-lambatnya hari ke-5 dari pengobatan pertama). Untuk terapi trombolitik jangka panjang: dosis awal adalah 250.000 IU dalam / dalam tetes (selama setengah jam), kemudian infus intravena dengan durasi 12 jam hingga 3-5 hari (tidak lebih) - 100.000 IU per jam; jika perlu, Anda dapat melanjutkan terapi setelah istirahat dengan penggantian Streptokinase dengan trombolisis homolog lainnya;
  • trombosis pembuluh koroner. Untuk trombolisis jangka pendek: IV teteskan 1 500 000 ME (selama satu jam), maka pemberian heparin dalam dosis 1000 IU per jam; Kontrol efisiensi dilakukan dengan menentukan waktu trombin atau sebagian tromboplastin. Untuk terapi trombolitik jangka panjang dari trombosis vaskular perifer: dosis awal adalah 250.000 IU (selama setengah jam), maka dosis pemeliharaannya adalah 100.000 IU per jam (hingga peningkatan 2-4 kali lipat dalam waktu trombin mencapai 6-8 jam setelah onset lisis); indeks fibrinogen dalam plasma tidak boleh jatuh di bawah 1 g / l. Dalam kasus peningkatan waktu trombin setelah beberapa jam lebih dari 4 kali, dosis pemeliharaan harus dikurangi 2 kali dan digunakan sampai indikator waktu trombin stabil dalam kisaran di atas;
  • trombus intrakoroner. Untuk trombolisis jangka pendek: intrakoroner (menggunakan kateter) 20 000 ME, kemudian 2000-4000 IU per menit, dosis total - 140.000 ME dalam 30-40 menit, atau 250.000–300.000 ME dalam 30-60 menit. Streptokinase diberikan setidaknya selama 1 jam, tetapi rekanalisasi dapat berkembang lebih cepat;
  • trombosis dan emboli perifer akut, subakut, kronis. Pada dosis 1000-2000 ME, secara intraarterial, larutan disuntikkan ke daerah yang terkena setiap 3-5 menit; durasi prosedur dan jumlah injeksi tergantung pada kedalaman oklusi dan lokalisasi pembuluh; dosis maksimum - 120 000 ME pada 3 jam; angioplasti simultan diizinkan;
  • trombosis vena dalam dan tromboemboli paru. 250.000 IU dalam / dalam tetes selama setengah jam, kemudian 100.000 IU per jam selama 1-3 hari (tergantung pada sifat penyakit);
  • pemulihan patensi kanula. Lebih dari 100.000–250.000 IU per 2 ml larutan natrium klorida isotonik secara perlahan disuntikkan ke setiap ujung tabung yang tersambung. Durasi prosedur adalah 2 jam, setelah itu isinya dihisap.

Rejimen dosis yang dianjurkan untuk anak-anak adalah: dengan dosis 1000-10.000 IU / kg i / v tetes selama 20-30 menit, kemudian tuangkan 1000 IU / kg / jam untuk waktu yang lama sampai terjadi perdarahan yang signifikan di tempat injeksi. Heparin digunakan untuk mencegah retrombosis. Durasi terapi tidak boleh lebih dari 5 hari.

Untuk pemberian intravena, liofilisat dilarutkan dengan hati-hati, menghindari pembusaan, dalam 5 ml larutan natrium klorida 0,9%, air untuk injeksi atau larutan Ringer.

Efek samping

  • sistem pembekuan darah: perdarahan dari tempat suntikan, dari gusi, pendarahan di perikardium / miokardium, ke dalam kulit, ke otak, hematoma, perdarahan internal (termasuk retroperitoneal, urogenital, dari saluran pencernaan);
  • sistem kardiovaskular: edema paru non-kardiogenik (pemberian intrakoroner), aritmia reperfusi, stroke embolik, tromboemboli (ketika memobilisasi trombus atau fragmentasi), termasuk emboli paru (trombosis vena dalam) dan arteri distal, edema paru aspirasi, arteri pulmonalis, dan arteriosis arteri pulmonalis; ; Schönlein - Sindrom Genoch (toksikosis kapiler), peningkatan LED (laju sedimentasi eritrosit);
  • reaksi hipersensitivitas (terutama pada injeksi berikutnya): dispnea, urtikaria, pembilasan kulit, eksantema menyeluruh, hipertermia, kedinginan, nyeri pada tulang belakang, mialgia, sakit kepala, penurun tekanan darah, takikardia atau bradikardia, vaskulitis (termasuk hemoragik), artritis, polineuropati nefritis, bronkospasme, angioedema, syok anafilaksis;
  • parameter laboratorium (pemberian berulang): peningkatan aktivitas transaminase hati dan alkaline phosphatase, gamma-glutamyltransferase dan creatine phosphokinase, penurunan aktivitas cholinesterase, hiperbilirubinemia;
  • reaksi lain: pecahnya limpa.

Overdosis

Overdosis gejala adalah perdarahan hebat.

Untuk pengobatan kondisi: mereka membatalkan Streptokinase, menghentikan pendarahan menggunakan antifibrinolitik (para-aminomethylbenzoic atau asam traneksamat, penghambat kallikrein dan protease lainnya), mengembalikan kehilangan darah (kecuali untuk pati terhidroksietilasi dan dekstran), lakukan pengobatan simtomatik.

Instruksi khusus

Streptokinase hanya diperbolehkan berlaku di rumah sakit.

Larutan yang dibuat dari liofilisat harus digunakan dalam waktu 12 jam.

Dalam proses terapi, perlu untuk memantau parameter pembekuan darah setiap 4 jam sekali: trombin atau waktu tromboplastin parsial. Untuk menghindari reoklusi vaskular, perlu untuk meningkatkan laju waktu trombin sebanyak 2-4 kali, tromboplastin parsial sebanyak 1,5–2,5 kali, yang mana jumlah heparin yang diperlukan pertama kali diperkenalkan - 500-1000 IU / jam, dan kemudian bentuk turunan oral digunakan. kumarin.

Sebelum pengenalan larutan, anak-anak dan pasien dengan titer antibodi antistreptokinase yang meningkat memiliki riwayat diuji sensitivitasnya terhadap streptokinase.

Bayi baru lahir di awal terapi, infus dilakukan pada tingkat yang rendah, untuk mencegah 10 menit sebelum prosedur, 100-200 mg metilprednisolon dengan antihistamin diperbolehkan. Pemberian obat yang berulang meningkatkan risiko reaksi hipersensitif. Sebelum penggunaan bayi baru lahir Streptokinase, lakukan USG tengkorak.

Dalam kasus trombosis vena dalam, pasien tidak dianjurkan untuk menghentikan penggunaan kontrasepsi untuk menghindari menoragia.

Setelah 5 hari dari awal pengobatan dan dalam 1 tahun setelah penghentian setelah menderita infeksi streptokokus, risiko mengembangkan resistansi sebagai akibat dari peningkatan titer antibodi antistreptokokus meningkat. Jika perlu, fibrinolitik lain (misalnya, urokinase) harus digunakan untuk terapi trombolitik pada pasien tersebut.

Streptokinase intravena lebih disukai diberikan pada pembuluh ekstremitas atas; setelah prosedur, diperlukan pembalut bertekanan selama setengah jam dengan kontrol kondisinya di masa depan karena kemungkinan pendarahan; tidak diberikan dalam waktu 10 hari setelah injeksi intramuskular (IM) dan tusukan arteri.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Penggunaan Streptokinase dikontraindikasikan pada 18 minggu pertama kehamilan, dengan adanya patologi hamil terkait dengan peningkatan risiko perdarahan, serta dalam 10 hari setelah kelahiran atau aborsi.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Dengan perawatan Streptokinase harus digunakan pada pasien dengan insufisiensi ginjal.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Dengan perawatan Streptokinase harus digunakan pada pasien dengan gagal hati.

Gunakan di usia tua

Pada pasien di atas usia 75, Streptokinase harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Interaksi obat

  • asam valproat, heparin, dipyridamole, dextrans, turunan kumarin, asam asetilsalisilat: meningkatkan efek Streptokinase dan meningkatkan risiko perdarahan;
  • obat antifibrinolitik: melemahkan efek fibrinolitik;
  • dekstran dan hidroksietil pati (agen pengganti plasma): tidak sesuai dengan streptokinase, penggunaannya tidak dapat diterima sebagai pelarut.

Analog

Analog dari Streptokinase adalah: Gemaza, Metalize, Purolaz, Trombovazim, Thromboflux, Medak Urokinase, Fibrinolizin, Eberkinase (Streptokinase rekombinan).

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak, pada suhu hingga 25 ° C.

Umur simpan - 5 tahun.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan Streptokinase

Obat ini digunakan di rumah sakit dan seringkali sebagai bagian dari terapi kombinasi, sehingga ulasan tentang Streptokinase pada situs dan forum medis khusus tidak tersedia. Dokter menunjukkan bahwa agen fibrinolitik ini hanya efektif dengan gumpalan darah segar, sehingga hasilnya hanya tercapai dengan perawatan tepat waktu. Juga, dokter mencatat: obat memiliki daftar besar kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping, dan karena itu selalu digunakan dengan hati-hati dan di bawah pengawasan ketat.

Harga Streptokinase di apotek

Perkiraan harga untuk Streptokinase: lyophilisate untuk menyiapkan solusi injeksi IV dan IV dengan dosis 750.000 IU - 2.689–3.436 rubel. untuk 1 botol, dalam dosis 1 500 000 IU - 2895-3989 gosok. untuk 1 botol.

Petunjuk penggunaan obat Streptokinase

Streptokinase (Streptokinase) adalah agen fibrinolitik yang mempengaruhi jumlah trombosit dan pembekuan darah.

Obat ini diproduksi dalam bentuk lyophilisate untuk menyiapkan solusi yang dimaksudkan untuk penggunaan intravena dan intraarterial. Satu botol mengandung 1.500.000 IU lyophilisite.

Profil farmakologis

Streptokinase adalah enzim alami yang sangat murni. Sebagai hasil kombinasinya dengan plasminogen (protein darah), sebuah kompleks terbentuk yang memfasilitasi transfer plasminogen ke plasmin. Yang terakhir pada gilirannya merusak fibrinogen dan sumber koagulasi lainnya, sehingga mencegah pembekuan.

Obat ini mampu menghancurkan gumpalan tidak hanya di permukaan, tetapi juga di dalam. Obat ini bertindak lebih efektif ketika mempengaruhi gumpalan darah segar (tidak lebih dari 12 jam). Obat memodifikasi sirkulasi darah pada pasien dengan gagal jantung persisten, dengan menurunkan tekanan darah dan konteraksi pembuluh darah perifer umum.

Waktu paruh enzim adalah 15-25 menit. Periode pengembangbiakan terakhir adalah 83 menit. Obat ini diekskresikan oleh ginjal dalam jumlah kecil. Zat ini tidak dimetabolisme. Obat di hati melewati biotransformasi oleh hidrolisis.

Mekanisme kerja Streptokinase adalah aktivasi plasminogen secara tidak langsung. Setiap molekul zat aktif berikatan dengan molekul plasminogen darah dan membentuk kompleks yang memiliki aktivitas proteolitik.

Kompleks ini mengaktifkan molekul plasminogen lain, yang pada gilirannya menyebabkan lisis bekuan darah.

Lingkup aplikasi

Indikasi untuk menggunakan Streptokinase:

  • infark miokard akut (selama 12 jam pertama);
  • penyumbatan arteri paru-paru dan cabang-cabangnya;
  • trombosis arteri;
  • hemodialisis shunt thrombosis;
  • trombosis arteri perifer;
  • endarteritis yang berkepanjangan memusnahkan;
  • retrombosis vaskular;
  • perataan pirau arteriovenosa;
  • trombosis vena dalam dan dangkal ekstremitas;
  • oklusi pembuluh retina;
  • trombosis vena pada organ internal (usus dan lainnya);
  • retrombosis pasca operasi.

Saat tidak diresepkan

Minum obat dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • hipersensitivitas terhadap komponen aktif obat;
  • diatesis hemoragik;
  • penyakit radang usus besar;
  • lesi erosif ulseratif pada saluran pencernaan;
  • tumor dengan risiko perdarahan;
  • adanya metastasis di sistem saraf pusat atau neoplasma di otak;
  • hipertensi arteri;
  • usia lanjut (lebih dari 75 tahun);
  • gagal hati atau ginjal;
  • radang borok usus besar;
  • pankreatitis akut;
  • penyakit jantung mitral, disertai dengan fibrilasi atrium;
  • retinopati diabetes yang parah;
  • penyakit paru-paru serius (bentuk tuberkulosis ofensif, dll.).

Instruksi untuk digunakan

Obat ini diintubasi secara intravena, dan dalam beberapa kasus secara intraarterial. Dosis tunggal awal adalah 250.000 IU. Setelah pemberian dosis ini, timbul lisis bekuan. Seiring waktu, obat diintubasi pada 100.000 IU per jam.

Total waktu pemberian obat adalah 16-18 jam. Terapi lebih lanjut harus dilakukan dengan bantuan Heparin dan antikoagulan tidak langsung.

Obat ini juga diresepkan dalam kasus infark miokard pada fase akut. Awalnya, 20.000 IU diperkenalkan, diikuti oleh 3000-4000 IU, dalam waktu 35-90 menit.

Dalam kasus trombosis yang luas dan arteri, pemberian jangka panjang dari Streptokinase mungkin diperlukan. Efek terbaik dari obat ini adalah ketika trombosis segar.

Overdosis dan efek samping

Dalam kasus overdosis dengan pengobatan, manifestasi efek samping meningkat dan ada risiko perdarahan. Agen antifibrinolitik diresepkan untuk menghentikan pendarahan. Ketika aritmia diberikan obat antiaritmia.

Jika manifestasi reaksi alergi telah dicatat, maka glukokortikoid harus diambil dalam kasus ini. Ketika demam diangkat parasetomol.

Perlu dicatat bahwa semua obat di atas diberikan setelah pembatalan Streptokinase.

Kemungkinan efek samping:

  1. Sistem pembekuan darah: pendarahan dari tempat intubasi, pendarahan di kulit, otak. Kemungkinan pendarahan internal.
  2. Indikator laboratorium. Pemberian obat jangka panjang meningkatkan aktivitas transaminase hati dan menurunkan aktivitas cholinesterase.
  3. Reaksi alergi. Terjadi terutama dengan injeksi berulang, menghasilkan urtikaria, hipermia kulit, dispnea, bronkospasme, mialgia, kedinginan, syok anafilaksis, polineuropati.
  4. Sistem kardiovaskular: miksedema non-kardiogenik paru-paru, tromboemboli, toksikosis kapiler, stroke emboli.
  5. Dalam beberapa kasus, limpa pecah dapat terjadi.

Kondisi khusus dan pasien

Untuk gagal hati dan ginjal, obat harus digunakan dengan sangat hati-hati. Ready Streptokinase Essence harus digunakan dalam waktu 12 jam. Jika Anda minum alkohol, minum obat ini tidak dianjurkan.

Minum obat dikontraindikasikan selama kehamilan (terutama pada trimester pertama) dan selama menyusui. Pasien berusia 75 dan lebih harus minum obat dengan kebijaksanaan penuh. Sebelum pemberian obat kepada pasien dengan peningkatan titer antitreptokinase antitoksin, perlu terlebih dahulu melakukan tes untuk kerentanan terhadap obat.

Pada awal terapi, infus dilakukan dengan kecepatan rendah. Untuk mencegah dokter, disarankan untuk memberikan obat antihistamin sepuluh menit sebelum mengambil Streptokinase. Juga harus diingat bahwa pemberian kembali obat dapat menyebabkan reaksi alergi.

Pada saat yang sama mengambil Streptokinase dan obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah, ada risiko pendarahan. Obat ini tidak sesuai dengan obat pengganti plasma (Dextran, Hydroxyethyl starch).

Ada satu sudut pandang

Opini dokter dan pasien yang telah mengalami aksi Streptokinase dalam praktek.

Obat ini cukup efektif jika dikonsumsi tepat waktu. Di antara kekurangan saya dapat mencatat manifestasi sering dari reaksi alergi. Sangat sering, alat ini diresepkan untuk infark miokard dan penyumbatan pembuluh retina.

Valery Ivanovich

Ini adalah obat yang cukup berharga yang memiliki efek terapi yang sangat kuat dan obat pilihan hingga 2009. Dianjurkan untuk menyuntikkan trombus segar. Efek samping jarang diamati.

Roman Alekseevich

Kesan keseluruhan saya terhadap obat ini positif. Saya memberikan intravena pada 20.000 IU untuk trombosis. Trombus itu segar, mungkin karena itu membantu.

Irina

Dia tidak menguji obat pada dirinya sendiri, tetapi pamannya mengalami serangan jantung dan diberi Streptokinase. Lalu ada banyak komplikasi dalam bentuk alergi, dll. Tetapi semuanya tampak baik-baik saja.

Sergey

Dari ulasan dokter dan pasien, jelas bahwa Streptokinase efektif, terutama jika diterapkan tepat waktu. Dari kerugian dicatat adanya efek samping.

Masalah harga

Rata-rata, harga obat adalah 2000-5000 rubel. Obat harus disimpan di tempat gelap yang kering pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat. Obat ini tersedia di apotek dengan resep dokter.

Analog Streptokinase berikut juga tersedia:

  • Eberkinase;
  • Avelysin Brown;
  • Streptase;
  • Kabikinaz;
  • Streptodexase;
  • Tromboflux.

Streptokinase

Deskripsi per 03/06/2016

  • Nama latin: Streptokinase
  • Kode ATC: B01AD01
  • Bahan aktif: Streptokinase
  • Pabrikan: BELMEDPREPARATY, JSC (Republik Belarus)

Komposisi

1 botol mengandung 750.000 IU atau 1,5 juta IU zat aktif streptokinase.

Formulir rilis

Streptokinase diproduksi dalam bentuk lyophilisate untuk menyiapkan solusi untuk pemberian iv atau pemberian iv.

Tindakan farmakologis

Agen fibrinolitik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Prinsip tindakan didasarkan pada kenyataan bahwa zat aktif, setelah kontak dengan plasminogen-profibrinolysin, membentuk kompleks, yang mengaktifkan proses transisi fibrinolysin menjadi plasmin-fibrinolysin. Yang terakhir adalah enzim proteolitik, karena serat-serat fibrin dilarutkan dalam gumpalan darah dan gumpalan, yang menyebabkan degradasi fibrinogen, protein plasma spesifik, faktor koagulasi 5 dan 7.

Streptokinase melarutkan gumpalan darah tidak hanya di permukaan, tetapi juga dari dalam. Komponen aktif obat ini adalah protein streptokokus, yang memiliki sifat antigenik, yang dapat menyebabkan netralisasi antibodi spesifik streptokinase.

Fibrinolisis yang dipercepat dicapai melalui pemberian obat dalam jumlah berlebih, cukup untuk menetralkan antibodi.

Streptokinase mampu mengembalikan patensi pada pembuluh darah yang sudah rusak dan tersumbat.

Obat, ketika diberikan secara intravena, dapat mengurangi OPSS dan tekanan darah dengan penurunan bertahap pada indeks IOC.

Obat meningkatkan kinerja ventrikel kiri pada pasien dengan CHF.

Pada infark miokard, Streptokinase dapat secara signifikan mengurangi frekuensi kematian dengan penggunaan yang tepat waktu dan tepat.

Obat ini mampu mengurangi jumlah kematian pada emboli paru, mengurangi jumlah komplikasi trombotik dalam patologi sistem kardiovaskular, obat meningkatkan kinerja fungsional jantung.

Efek fibrinolitik pada akhir infus sudah diamati setelah beberapa jam, dan peningkatan waktu trombin dicatat hingga satu hari karena peningkatan simultan dalam jumlah produk sirkulasi dari degradasi fibrinogen dan fibrin, serta penurunan fibrinogen.

Streptokinase tidak hanya dapat mengaktifkan fibrinolisis jaringan (trombolisis - proses pembubaran gumpalan darah), tetapi juga fibrinolisis sistemik (proses pemecahan fibrinogen darah). Mekanisme tindakan seperti itu dapat menyebabkan perdarahan karena hipofibrinogenemia. Paling sering hal ini diamati sebelum retraksi, dengan gumpalan darah segar.

Efek trombolisis dengan pemberian intrakoroner diamati dalam satu jam.

Indikasi untuk digunakan

Streptokinase digunakan pada hari pertama setelah infark miokard akut, dengan trombosis arteri, tromboemboli arteri, tromboemboli paru, dan cabang-cabang dari arteri pulmonalis.

Obat ini digunakan dalam 6-8 jam pertama dengan penyumbatan pembuluh sentral retina, dengan trombosis arteri perifer pada periode akut, subakut, dan kronis.

Obat ini digunakan untuk trombosis arteri yang disebabkan oleh diagnostik, prosedur terapeutik pada anak-anak, dan pada bayi baru lahir, dalam kasus trombosis pembuluh darah yang disebabkan oleh kateterisasi.

Obat ini efektif untuk trombosis vena ekstremitas dalam, trombosis vena organ dalam, dengan retrombosis setelah operasi, dengan trombosis setelah katup jantung prostetik, dengan trombosis shunt hemodialisis.

Obat ini digunakan dalam terapi kombinasi, monoterapi angina pektoris dalam mendiagnosis infark miokard pada periode akut, serta pada pencucian kateter intravena, misalnya, dalam hemodialisis.

Kontraindikasi

Streptokinase tidak berlaku di diatesis hemoragik, perdarahan, aneurisma, beberapa luka baru-baru ini, penyakit sifat inflamasi usus besar, dengan erosif dan lesi ulseratif pada saluran pencernaan, substansi dasar hipersensitif, di onkopatologii, metastasis ke SSP, tumor, rentan terhadap perdarahan, arteri hipertensi, pankreatitis akut, retinopati diabetes, TBC aktif, gua-gua paru-paru, dengan penyakit jantung mitral, dengan perikarditis, endokarditis, trombosis burung, sepsis, pada periode pasca operasi, setelah biopsi, operasi bedah saraf, setelah stroke hemoragik, arteriografi translumbar, kehamilan, setelah melahirkan, setelah penghentian kehamilan buatan, setelah kateterisasi kandung kemih.

Dengan rematik, asma bronkial, patologi ginjal dan hati, menorrhagia, nephrourolithiasis, setelah resusitasi kardiopulmoner, setelah menderita infeksi streptokokus, dengan varises esofagus, bronkiektasis dengan hemoptisis, pengobatan antikoagulan baru-baru ini, orang yang sudah tua, dengan terapi sebelumnya, sudah pernah menggunakan terapi sebelumnya, sudah pernah menggunakan terapi sebelumnya, dan sudah pernah menggunakan terapi sebelumnya. Obat IVL Streptokinase digunakan dengan hati-hati.

Efek samping

Streptokinase dapat menyebabkan perdarahan di kulit, perdarahan dari gusi, dari lokasi administrasi, pendarahan otak, perikardium, miokardium, hematoma, perdarahan internal (retroperitoneal, saluran reproduksi, saluran pencernaan), edema paru noncardia usul dalam administrasi intracoronary, reperfusi aritmia, ruptur limpa, tromboemboli karena fragmentasi trombus dan imobilisasi trombus, toksikosis kapiler, stroke emboli, peningkatan enzim hati, peningkatan ESR, penurunan aktivitas cholinesterase, hiperbilirubinemia, reaksi alergi, dispnea, eksantema umum, urtikaria, menggigil, hipertermia, bronkospasme, vaskulitis, radang sendi, aritmia jantung, penurunan tekanan darah, syok anafilaksis, mialgia, sakit kepala, hipertermia, nefritis, angioedema, polineuropati.

Streptokinase, petunjuk penggunaan (metode dan dosis)

Obat streptokinase diberikan secara intravena, intrakoroner, dan intraarterial.

Sebelum infus, liofilisat secara lembut dicampur dengan air untuk injeksi, natrium klorida, menghindari pembentukan busa.

Dosis awal untuk orang dewasa dengan trombosis vena dan arteri perikherikal untuk lisis jangka pendek diberikan Streptokinase dengan dosis 250 ribu IU secara intravena menetes selama setengah jam, setelah itu mereka beralih ke infus dosis pemeliharaan: setiap 6 jam, 1,5 juta IU setiap jam, per siklus, tidak lebih dari 9 juta IU Infus berulang dapat dilakukan pada hari berikutnya.

Dengan trombolisis yang berkepanjangan, 250 ribu U diberikan secara intravena selama setengah jam, kemudian dipindahkan ke dosis 1 juta IU per jam selama setengah jam dalam bentuk infus intravena hingga 5 hari.

Jika perlu, terapi terus menerus setelah 5 hari, obat ini diganti dengan agen trombolitik homolog lain.

Heparin digunakan untuk mencegah perkembangan retrombosis.

Overdosis

Terwujud dengan pendarahan hebat.

Diperlukan penggunaan darurat obat antitrombinolitik: aprotinin, inhibitor kallikrein, PABK, asam traneksamat.

Pada jam pertama, dianjurkan untuk memberikan 5 gram asam aminocaproic, kemudian 1 gram diberikan setiap 4-8 jam setiap jam sampai perdarahan berhenti.

Membutuhkan pemulihan kehilangan darah dengan memperkenalkan pati hidroksietil, dekstran.

Terapi asimptomatik dilakukan dengan latar belakang penghentian total penggunaan streptokinase.

Interaksi

Asam asetilsalisilat, dekstran, dipyridamole, turunan kumarin, heparin, asam valproat dapat meningkatkan risiko perdarahan, dan juga meningkatkan efektivitas Streptokinase.

Saat menggunakan agen antifibrinolitik, efek sebaliknya diamati.

Obat ini sama sekali tidak sesuai dengan obat pengganti plasma: dekstran, pati hidroksietil.

Ketentuan penjualan

Kondisi penyimpanan

Di jangkau anak-anak pada suhu 2-8 derajat Celcius.

Umur simpan

Tidak lebih dari tiga tahun.

Instruksi khusus

Solusi akhir Streptokinase lyophilisate harus diterapkan dalam waktu 12 jam.

Selama periode terapi membutuhkan pemantauan berkala pembekuan darah setiap 4 jam: tentukan waktu tromboplastin, waktu trombin.

Pasien dengan peningkatan titer antibodi antistreptokinase, serta anak-anak, diuji sensitivitasnya terhadap streptokinase.

Bayi yang baru lahir membutuhkan pemindaian ultrasound pada tengkorak.

Pada awal terapi, infus diberikan secara perlahan, 10 menit sebelum infus untuk profilaksis, dimungkinkan untuk menggunakan obat antihistamin dan metilprednisolon dalam dosis 100-200 mg.

Dengan diperkenalkannya kembali kemungkinan reaksi alergi meningkat secara signifikan.

Dalam kasus trombosis vena dalam, tidak disarankan untuk menghentikan penggunaan kontrasepsi selama masa terapi karena tingginya risiko menoragia.

Infus intravena lebih disukai daripada berolahraga di pembuluh ekstremitas atas.

Pastikan untuk mengenakan perban tekanan selama 30 menit setelah prosedur.

Setelah injeksi, staf harus siap untuk kemungkinan perdarahan.

Resep Latin

Rp: Streptokynasae (Streptasae = Kabikinasae) 250000 ME

S. in / in: dengan trombosis vena: 250 ribu. AU 2-3 hari, min 2,4 juta U / hari; dalam 10 hari pertama, terutama dalam 2 hari pertama, dengan infark miokard: 1,5 juta unit dalam 60 menit i / v 250 ribu unit pertama. Unit dengan kecepatan 30 tetes / menit, kemudian sisa dosis 400 ml fisiologis p-ra 15 infus / menit intrakoroner - 20 ribu.

Analog Streptokinase

Analog adalah obat: Streptalysis, Farmakinase, Eberkinase.

Ulasan Streptokinase

Obat ini efektif digunakan untuk indikasi. Kemungkinan efek samping.

Harga streptokinase, di mana untuk membeli

Sebotol 1,5 juta IU harganya sekitar 6800 rubel.