Klasifikasi dan pengobatan vaskulitis sistemik

Vaskulitis sistemik adalah penyakit pembuluh darah yang ditandai dengan peradangan dan penghancuran degeneratif dinding pembuluh darah selanjutnya. Hal ini menyebabkan iskemia organ dan jaringan akibat gangguan suplai darah mereka.

Klasifikasi Vasculitis

Penyakit dinilai berdasarkan jenisnya, yang membutuhkan pendekatan berbeda untuk pengobatan penyakit. Berikut ini adalah klasifikasi vaskulitis sistemik:

1. Penyakit Takayasu;
2. Tromboangiitis obliterans;
3. Arteri temporal;
4. Granulomatosis Wegener;
5. Sindrom Behcet;
6. Periarteritis nodular.

Pada penyakit Takayasu, aorta dan arteri besar meradang, dan pada arteritis temporal, pembuluh darah besar terkena, pada 90% kasus, pada kepala. Granulomatosis Wegener ditandai oleh kerusakan pada pembuluh darah ginjal, saluran pernapasan atas dan jaringan paru-paru, dengan sindrom Behcet, peradangan selaput lendir mata dan organ genital terjadi.

Dengan periarteritis nodosa, pembuluh darah besar tidak mengalami peradangan, tetapi arteri kecil, kadang-kadang terpengaruh, dan tromboangiitis obliterans ditandai oleh lesi vena dan arteri otot.

Semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin efektif pengobatannya, dan perjalanan terapi kurang lama.

Gejala

Gejala pada vaskulitis sistemik berbeda. Studi mereka membantu dokter yang hadir untuk dengan cepat mendiagnosis jenis penyakit dan memulai perawatan yang efektif.

Periarteritis nodular paling sering menyerang pembuluh darah pria.

1. Penurunan berat badan;
2. Nyeri otot;
3. Peningkatan suhu;
4. Mual

Perawatan yang terlambat dari periarteritis nodosa menyebabkan gangguan mental dan stroke, jadi penting bagi dokter untuk mendiagnosis secepat mungkin dan melanjutkan ke terapi.

Gejala granulomatosis Wegener diucapkan, yaitu:

• Keluarnya purulen dari saluran pernapasan atas;
• Nyeri pada sinus paranasal;
• Deformasi tulang rawan hidung;
• Sesak nafas dan batuk;
• Gagal ginjal.

Beberapa gejala mungkin mendominasi, yang lain hampir tidak ada.

Gejala arteritis temporal:

• Kelemahan umum;
• Keadaan demam;
• Sakit kepala;
• Penurunan berat badan;
• Pembengkakan candi.

Kelompok kasus utama adalah orang-orang yang telah mencapai ambang 60 tahun.

Ketika aortoarteritis nonspesifik mengganggu:

• Masalah penglihatan;
• Mati rasa anggota badan;
• Sensasi menyakitkan (punggung, perut, dan daerah jantung);
• Hilangnya kesadaran jangka pendek.

Penyakit yang paling umum dari tipe aorta mempengaruhi lengkung aorta dan arteri, menyimpang darinya, yang mengurangi aliran darah ke kepala dan tubuh bagian atas. Wanita paruh baya dan muda adalah yang paling rentan terhadap penyakit, aortoarteritis non-spesifik lebih jarang didiagnosis pada pria.

Indometasin lebih umum digunakan untuk mencapai remisi dan pengobatan rawat inap yang lama direkomendasikan.

Gejala tromboangiitis obliterans tergantung pada pembuluh mana yang terkena penyakit. Paling sering, pasien menderita mati rasa anggota badan dan kepincangan, dan tromboflebitis sering terdeteksi. Pasien sebagian besar adalah pria muda, tetapi jumlah wanita yang menjadi sakit meningkat, yang diasosiasikan dokter dengan popularitas merokok di antara yang lebih lemah.

Cara terbaik untuk mencegah tromboangiitis adalah dengan menghindari alkohol dan merokok, serta meminimalkan hipotermia. Perawatan ini menggunakan obat hormonal yang menekan proses inflamasi dan melebarkan pembuluh darah.

Gejala utama pada sindrom Behcet adalah stomatitis, tempat kedua dan ketiga adalah bisul yang terbagi menjadi selaput lendir alat kelamin pasien yang sakit dan peradangan mata. Dari penyakit yang mempengaruhi mata, uveitis bilateral adalah yang paling umum, tetapi jarang dimulai pada awal penyakit.

Konsultasi dengan dokter mata dan pemeriksaan mata sehari setelah pemberian fluorescein adalah wajib untuk diagnosis.

Penyakit bersamaan yang paling umum kedua adalah konjungtivitis, vaskulitis yang lebih jarang didiagnosis dan neuritis saraf mata.

Lesi retina paling sering reversibel, tetapi dalam bentuk parah penyakit dapat terjadi perubahan serius, yang mengarah pada terjadinya glaukoma dan katarak.

Dalam studi tes diatur untuk meningkatkan kadar serum imunoglobulin.

Untuk diagnosis yang akurat, rheumatologist memperhitungkan semua keluhan pasien, tetapi mereka tidak cukup untuk memulai perawatan dan pasien harus menyelesaikan kursus diagnosis lengkap.

Diagnostik

Perawatan vaskulitis sistemik yang tepat penting untuk keberhasilan pengobatan. Ini akan memungkinkan Anda untuk memilih metode perawatan yang optimal dan menghindari komplikasi. Penyakit ini primer dan sekunder.

Vaskulitis primer adalah proses independen, di mana tidak ada penyakit lain, dan vaskulitis sistemik sekunder terjadi dengan latar belakang penyakit infeksi atau onkologis lainnya.

Dari penyakit yang dapat menyebabkan vaskulitis sekunder, pilih:

Untuk diagnosis yang akurat, diagnosis meliputi:

• X-ray paru-paru;
• EKG;
• Pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
• Ekokardiografi;
• Analisis uji laboratorium.

Perhatian khusus dalam analisis analisis diberikan pada tingkat ESR, fibrinogen dan protein.

Diperlukan pemeriksaan medis: ahli saraf dan ahli reumatologi, serta pemeriksaan angiografi pembuluh darah. Langkah wajib dalam vaskulitis adalah biopsi organ yang sakit dan pemeriksaan laboratorium dari jaringan yang terkena.

Vaskulitis pada anak-anak

Ada vaskulitis sistemik pada anak-anak berusia beberapa bulan (sindrom Kawasaki) hingga 18 tahun. Diagnosis dan pengobatan penyakit pada anak-anak dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, hanya ada perbedaan dalam dosis obat ketika mereka diminum.

Sindrom Kawasaki terjadi pada anak di bawah usia 5 tahun, penyakit Schönlein-Genoh memengaruhi anak-anak berusia antara 4 dan 14, dan aortoarteritis non-spesifik berkembang pada remaja setelah usia 10 tahun. Anak laki-laki dan perempuan sama-sama rentan terhadap vaskulitis.

Penyebab penyakit anak-anak adalah 100% tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa vaskulitis disebabkan oleh hepatitis dan infeksi bakteri, khususnya, streptokokus.

Alergi juga memiliki efek negatif, yang menciptakan latar belakang penyakit dan menyebabkan desensitisasi tubuh. Dua dari faktor-faktor ini: alergi dan infeksi virus (bakteri) bertindak sebagai titik pemicu dan dapat menyebabkan penyakit pembuluh darah bahkan pada usia dini.

Pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, derajat gangguan vaskular secara langsung tergantung pada tingkat sirkulasi kolateral dan ukuran pembuluh dan arteri yang terkena. Peradangan segmental yang proliferatif menyebabkan stenosis dan oklusi lumen arteri, dan perubahan keadaan pembuluh darah dapat bervariasi - nekrosis, serangan jantung, iskemia, dan sebagainya.

Perawatan

Pengobatan vaskulitis sistemik terdiri dari beberapa tahap:

1. Penindasan respon imun untuk menginduksi remisi;
2. Dukungan terapi imunosupresan;
3. Menghasilkan remisi stabil;
4. Diagnosis kerusakan organ dan pemulihan fungsinya;
5. Rehabilitasi.

Saat menggunakan imunosupresan, dosis yang menyebabkan remisi dan efektif menghentikan respons kekebalan selama eksaserbasi penyakit dianggap dapat diterima.

1. Remisi abadi;
2. Aktivitas manusia normal setelah terapi.

Untuk pengobatan penyakit pembuluh darah digunakan:

Glukokortikoid adalah cara paling efektif untuk saat ini dalam memerangi semua jenis penyakit pembuluh darah. HA sangat diperlukan untuk perawatan, dan efek samping dari tindakan mereka ringan.

Persiapan aksi sitotoksik dibagi menjadi beberapa kelompok - alkylating dan obat purin, serta antagonis asam folat. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah azathioprine dan cyclophosphamide.

Imunoglobulin diberikan secara intravena dan dapat digunakan untuk terapi jangka panjang, dan plasmaferesis sering dikombinasikan dengan asupan glukokortikoid.

Jika granulomatosis Wegener atau vaskulitis cryoglobulinemia diobati, maka kombinasi HA dan pertukaran plasma adalah satu-satunya solusi yang mungkin.

Semakin cepat terapi dimulai, semakin tinggi kemungkinan mencapai remisi yang stabil, oleh karena itu, diagnosis dini vaskulitis dan penentuan jenisnya yang tepat adalah penting.

Untuk mencapai keberhasilan, terapi harus digunakan dalam pengobatan berbagai macam obat tambahan lini kedua.

• Siklosporin;
• Agen aminoquinoline;
• Obat-obatan enzim dan antivirus.

Siklosporin diperlukan untuk menekan proses inflamasi, cara lain menunjukkan efeknya hanya dalam terapi kompleks, di mana mereka mengambil obat dari kelompok kedua dan ketiga.

Jika dalam perjalanan pengobatan agregasi platelet yang meningkat diamati, maka aspirin paralel dapat ditentukan. Memperkuat efektivitas aspirin dipyridamole, tetapi tidak ditentukan dalam semua kasus. Dalam perang melawan vaskulitis hemoragik, heparin membantu memulihkan mikrosirkulasi di dinding pembuluh darah.

Bergantung pada perjalanan penyakit dan kondisi pembuluh darah, dokter dapat meresepkan:

Vazaprostan meningkatkan sintesis mediator dan hormon, dan Dapsone akan membantu mencapai remisi jangka panjang dalam bentuk penyakit hemoragik. Prostacyclin mencegah munculnya nekrosis digital, dan Colchicine - cara untuk menekan mobilitas neutrofil dan mengurangi keparahan penyakit selama periode eksaserbasi.

Saat ini, dokter secara aktif menggunakan imunoterapi dalam pengobatan, yang menggunakan antibodi monoklonal aktif terhadap endotelium dan antigen membran.

Dengan imunoterapi, kekuatan vital tubuh termasuk dalam perjuangan untuk penyembuhan, yang meningkatkan kemungkinan remisi yang stabil.

Salep dan krim digunakan untuk bisul pada kulit yang terjadi dengan sindrom Behcet, tetapi pengobatan lokal harus bertahap dan mempertimbangkan spesifik penyakit.

Diet diperlukan dalam pengobatan vaskulitis jenis tertentu, khususnya, kandungan protein rendah diperlukan dalam memerangi purpura esensial. Diet hipoantigenik merupakan faktor penentu keberhasilan dalam pengobatan tipe vaskulitis hemoragik.

Pengobatan klasik vasculitis terdiri dari:

1. Pendahuluan prednison (3 infus 1000 ml.);
2. Pendahuluan siklofosfamid (1 infus 1000 ml.);
3. Tingkat plasmapheresis dalam kombinasi dengan pengenalan imunoglobulin.

Untuk terapi yang berhasil, perlu untuk berpartisipasi aktif dalam proses perawatan oleh terapis, ahli reumatologi, ahli mata, ahli bedah dan ahli nefrologi, yang bagian partisipasinya bervariasi tergantung pada tahap dan jenis penyakit pembuluh darah.

Penyakit vaskulitis sistemik daripada mengobati

Vaskulitis sistemik menggabungkan banyak penyakit di mana peradangan berkembang di dinding pembuluh darah dengan berbagai ukuran dan kerusakan selanjutnya. Karena tindakan ini terjadi iskemia pada organ dan jaringan.

Apa itu vaskulitis sistemik?

Onset berulang vaskulitis sistemik adalah karakteristik, tetapi jika tidak ada terapi dan profilaksis yang tepat, eksaserbasi serius terjadi.

Berkenaan dengan gejala penyakit, itu tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena, diameternya, aktivitas peradangan yang lewat.

Untuk vaskulitis sistemik meliputi:

• Sindrom Shenlein-Genoh, sering disebut sebagai vaskulitis hemoragik;
• Penyakit Kawasaki;
• periartritis nodular;
• Penyakit Horton;
• Sindrom Churg-Strauss;
• patologi cryoglobulinemia;
• Sindrom Takayasu, yang juga disebut aortoarteritis nonspesifik;
• Granulomatosis Wegener;
• mikroangiitis poliangiitis.

Penyakit-penyakit ini dibedakan berdasarkan zona lokalisasi, berdasarkan tingkat keparahannya secara keseluruhan, berdasarkan program klinis.

Harus diingat bahwa beberapa jenis patologi berkembang hanya pada kulit, memberikan rasa tidak nyaman yang dapat ditoleransi. Yang lain dibedakan dengan kursus yang berat. Dalam kasus yang jarang menyebabkan kematian.

Sekelompok penyakit yang ditunjuk secara skematis yang disatukan oleh vaskulitis sistemik diperburuk oleh komplikasi dari ginjal, paru-paru, otot jantung, penglihatan, jaringan artikular, dll.

Diagnosis yang akurat ditentukan sebagai hasil dari angiografi visceral, tes laboratorium tertentu, biopsi, diikuti oleh studi bahan yang dikumpulkan.

Apa itu vaskulitis sistemik? Ini sangat jarang. Kelompok risiko termasuk pria paruh baya.

Tetapi wanita tidak terkecuali dan tunduk pada patologi serius ini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, diagnosis yang mengecewakan dapat dibuat untuk anak.

Penyebab vaskulitis sistemik

Tidak ada daftar lengkap alasan untuk perkembangan penyakit vaskular. Tetapi dokter mengatakan bahwa vaskulitis sistemik berkembang dengan latar belakang penyakit virus parah yang diderita manusia.

Hasilnya adalah bahwa sistem kekebalan menunjukkan reaksi anomali terhadap agen infeksi, memicu dorongan untuk peradangan dan penghancuran pembuluh darah.

Dalam prakteknya, ada kasus ketika seorang pasien didiagnosis dengan vasculitis setelah hepatitis ditransfer virus.

Menurut teori kedua, penyebab penyakit yang dijelaskan adalah sifat autoimun.

Inti dari proses ini adalah penyakit berkembang karena kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Ia merasakan sel-sel dari mana pembuluh darah, pembuluh dibangun, sebagai benda asing untuk dihancurkan.

Yang sangat penting adalah kecenderungan genetik, yang sangat meningkatkan risiko pengembangan penyakit.

Jangan mengabaikan ekologi lingkungan yang merugikan.

Klasifikasi vaskulitis sistemik

Tergantung pada sifat asal, mereka dibagi menjadi dua kelompok utama:

1. Vaskulitis primer ditandai oleh progresi independen, tidak ada perawatan untuk penyakit latar belakang. Tanda yang jelas dimanifestasikan oleh peradangan pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh kegagalan reaktivitas imun. Peradangan menangkap semua lapisan dinding, yang mengarah ke gangguan sirkulasi mikro, oklusi vena, dalam kasus iskemia lanjut. Tahap terakhir dan paling berbahaya diwakili oleh serangan jantung, nekrosis jaringan.
2. Vaskulitis sekunder berkembang karena kondisi patologis dalam tubuh. Spesialis dalam kasus ini merujuk mereka ke komplikasi, manifestasi lokal opsional.

Ada juga klasifikasi oleh masing-masing kelompok, berdasarkan kaliber kapal yang dikenakan patologi.

Secara khusus, itu adalah penyakit pembuluh darah kecil, besar dan sedang.

Pemisahan ini terlibat dalam praktik, membantu menentukan diagnosis dengan lebih akurat.

Gejala vaskulitis sistemik

Gejala penyakit tergantung pada jenis pembuluh yang rusak.

Secara umum, pasien mengeluh kelemahan umum dan malaise, demam, nafsu makan yang buruk, nyeri sendi dan otot, penurunan berat badan yang tajam.

Gejala-gejala utama ini dikombinasikan dengan gejala-gejala yang mengindikasikan jenis-jenis vasculitis tertentu:

1. Arteritis Takayasu didiagnosis pada kebanyakan kasus pada wanita, arteri besar menjadi sasaran serangan ganas. Perkembangan penyakit ini disertai oleh mati rasa atau dingin yang ekstrem di kaki, ketika hampir tidak ada denyut nadi, sakit kepala, penglihatan kabur, dan tekanan darah tidak teratur.
2. Patologi Behcet sering berkembang pada pria muda yang berbadan sehat. Ini disertai dengan pembentukan luka, yang biasanya terbentuk dan berkembang di mulut, pada alat kelamin. Pada saat yang sama, mata dan kulit sangat meradang.
3. Penyakit Buerger, yang juga biasa disebut tromboangiitis obliterans, lebih sering terjadi pada pria. Tanda khasnya adalah adanya bekuan darah kecil yang menumpuk di pembuluh darah kaki. Gejalanya meliputi munculnya luka yang menyakitkan di jari-jari, rasa sakit yang parah yang tidak berkurang pada anggota tubuh bagian bawah.
4. Arteritis tipe sel raksasa didiagnosis pada pasien usia lanjut. Arteri kepala mengalami perubahan patologis, yang memerlukan rasa sakit yang kuat pada struktur serviks berotot. Faktor yang bersamaan adalah ketidaknyamanan saat mengunyah, mati rasa yang tak terduga dari lidah. Seiring waktu, tanpa perawatan yang tepat, vena yang memberi makan peralatan visual akan terpengaruh.
5. Granulomatosis Wegener, yang diekspresikan dalam kerusakan pembuluh di paru-paru, ginjal, sinus paranasal, sinus hidung. Pada awal patologi, gejalanya hampir tidak terlihat, kemudian epistaksis muncul, bernafas terasa sulit.
6. Polyangiitis mikroskopis berkembang di pembuluh darah dengan diameter kecil paru-paru, ginjal, kulit, dan ujung saraf juga terpengaruh. Pada manusia, berat badan berkurang secara nyata, munculnya bintik-bintik ulseratif pada kulit disertai dengan demam. Jika vena ginjal terkena, glomerulonefritis membuatnya terasa.
7. Vaskulitis tipe Cryoglobulinemic dibedakan dengan pembentukan purpura yang berbeda pada kaki, sementara proses inflamasi berkembang pada sendi. Selanjutnya, mati rasa terjadi secara berkala, yang dijelaskan oleh kerusakan patologi serabut saraf.
8. Purple Schönlein-Genoh berkembang pada anak-anak, kecil kemungkinannya terjadi pada pasien dewasa. Penyakit ini berkembang di renal dan artikular, vena kulit, lebih jarang didiagnosis di usus. Dalam kasus terakhir, orang tersebut mengeluh sakit parah di perut, di dalam urin terdapat campuran darah.
9. Penyakit Churg-Strauss berkembang di pembuluh-pembuluh jaringan paru-paru.
10. Poliarteritis nodular merusak pembuluh darah di bagian tubuh mana saja, dan gejala penyakit tersebut sangat luas. Seringkali pasien mengalami demam, perut akut, fungsi ginjal menurun, bisul terlihat jelas.

Diagnosis vaskulitis sistemik

Pemeriksaan di hadapan tanda-tanda yang ditunjukkan di atas terdiri dari spesialis kunjungan (nephrologist, rheumatologist, phlebologist).

Segera pada resepsi, sejarah diklarifikasi, riwayat onset dan perkembangan penyakit diikuti oleh pemeriksaan primer.

Setelah itu, prosedur laboratorium berikut dapat dijadwalkan:

• KLA dengan ESR dan platelet;
• Tes darah relatif terhadap Federasi Rusia, CRP;
• OAM;
• Biokimia darah.

Dari metode instrumental, berikut ini banyak digunakan:

• Sinar-X
• Ultrasonografi, terutama jika ginjal terkena;
• EKG;
• biopsi daerah yang rusak dengan studi selanjutnya dari bahan yang dikumpulkan di laboratorium;
• angiografi;
• ekokardiografi.

Vaskulitis sistemik - pengobatan

Terapi ditentukan oleh dokter setelah pasien telah melewati semua prosedur diagnostik yang akan membantu menentukan diagnosis yang paling akurat.

Metode perawatan tergantung pada organ atau sistem yang telah menjalani patologi.

Faktor penting adalah tahap perkembangan.

Jika vaskulitis alergi hanya terjadi pada kulit, terapi juga dapat dilakukan tanpa obat sintetis.

Prosedur dalam kasus ini adalah untuk menghilangkan proses inflamasi yang telah menyita dinding pembuluh darah.

Langkah-langkah sedang diambil untuk mengembalikan fungsi normal dari jaringan, pembuluh, organ yang rusak.

Penting untuk mengambil tindakan yang tepat pada waktunya dan mencegah komplikasi serius dan proses yang tidak dapat diubah.

Secara standar, pengobatan hormonal berdasarkan glukokortikosteroid dilakukan pada pasien dengan semua jenis penyakit yang dijelaskan.

Selama tindakan tersebut dalam waktu yang relatif singkat, peradangan yang menimpa pembuluh darah berkurang. Pekerjaan sistem kekebalan tubuh menjadi stabil, yang dimanifestasikan sebelum aktivitas anomali ini.

Obat tambahan adalah RPE, dengan bantuan yang mana sindrom nyeri yang kuat dan peradangan pada vena dengan diameter berapa pun dihentikan.

Ketika didiagnosis vaskulitis hemoragik, obat antimikroba perlu dimasukkan ke dalam terapi kompleks.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah, untuk meningkatkan semua indeks sirkulasi darah, perlu menggunakan obat-obatan yang mempromosikan pengencer darah.

Ketika, setelah selesainya pengobatan konservatif dengan hormon, perbaikan yang diharapkan tidak terjadi, kemoterapi dilakukan. Biasanya, sitostatik terlibat.

Pada tahap vaskulitis yang parah, pasien dapat menjalani prosedur pemurnian darah - hemosorpsi dilakukan, pertukaran plasma.

Prognosis seumur hidup dengan vaskulitis sistemik menguntungkan jika semua tindakan diambil pada waktunya untuk pemulihan dan pengobatan patologi.

Penting selama masa pemulihan dan sepanjang hidup untuk diperiksa oleh spesialis, untuk mengikuti semua rekomendasi.

Sistem vaskulitis

Sejumlah penyakit yang menyebabkan kekalahan dinding pembuluh darah - itulah yang diterjemahkan oleh vaskulitis sistemik dari bahasa medis ke bahasa yang umum dipahami. Mengingat bahwa sirkulasi darah memberi nutrisi dan oksigen pada organ dan jaringan, tidak mengherankan bahwa kerusakan vaskular menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen). Jika kekurangan oksigen signifikan dan lama, kematian jaringan terjadi.

Tidak mungkin menemukan definisi yang jelas tentang apa itu vaskulitis sistemik, karena gambaran klinis dan perjalanannya akan tergantung pada jenis penyakit dan lokalisasi. Ada beberapa klasifikasi, salah satunya memperhitungkan penyebabnya. Beranjak dari itu, vaskulitis terjadi:

• utama. Dalam kasus ini, lesi pembuluh bersifat independen, dipicu oleh infeksi, faktor eksternal, onkologi, toksin, penyebab autoimun;
• sekunder. Itu terjadi pada latar belakang penyakit lain, yang mengarah pada kekalahan dinding pembuluh darah. Contohnya adalah virus hepatitis, yang mengarah pada gangguan dinding pembuluh darah.

Mempertimbangkan penyebabnya, terapi akan berbeda. Jika dalam kasus pertama perlu untuk mengobati patologi, maka pada yang kedua perlu untuk menyingkirkan penyakit yang mendasarinya, dan setelah menangkap gejalanya, untuk terlibat dalam pengobatan pembuluh darah.

Jenis vaskulitis sistemik

Peradangan dapat mempengaruhi pembuluh darah besar dan arteri, serta arteriol kecil, kapiler. Beberapa vaskulitis sistemik, dengan mempertimbangkan kaliber pembuluh dan tanda-tanda penyakit, memiliki nama sendiri - granulomatosis Wegener, periarteritis nodosa, polyarteritis sel raksasa, dll. Setiap jenis memiliki gejala dan pengobatan yang khas. Jadi, dalam sumber medis tentang vaskulitis sistemik, klasifikasi meliputi jenis berikut:

• arteritis sel temporal atau raksasa. Mempengaruhi pembuluh darah besar - aorta dan cabang, termasuk arteri karotis. Seringkali patologi memengaruhi wilayah temporal arteri, dan karenanya menerima nama seperti itu. Vaskulitis sistemik temporal didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 55 tahun. Patologi lain yang memengaruhi aorta dan cabang disebut granulomatosis Takayasu;
• poliarteritis nodal atau nodular. Ini mempengaruhi arteri menengah dan kecil, menyebabkan nekrosis;
• Penyakit Kawasaki. Terdeteksi di arteri tengah, sering - di koroner. Biasanya terjadi pada latar belakang sindrom limfonodular mukosa-kulit. Sebagian besar didiagnosis pada anak-anak;
• Granulomatosis Wegener. Penyakit ini mempengaruhi pembuluh kecil - venula dan kapiler, arteriol;
• Sindrom Churg-Strauss. Ini adalah vaskulitis dengan nekrosis, di mana saluran udara terlibat. Biasanya terjadi pada latar belakang asma;
• poliarteritis atau poliangiitis. Lesi nekrotikans mempengaruhi pembuluh darah kecil, ditandai dengan tanda-tanda seperti nekrotikan glomerulonefritis;
• hemoragik vaskulitis, nama lain adalah Schönlein-Henoch purpura. Penyakit ini menyerang kulit dan usus;
• Penyakit Behcet, sindrom Kogan. Vaskulitis sistemik seperti itu mempengaruhi pembuluh darah apa pun;
• aortitis terisolasi, angiitis SSP. Patologi semacam itu mempengaruhi organ;
• vaskulitis sistemik sekunder yang terkait dengan virus hepatitis B dan C;
• vaskulitis sifilis, dll.

Penyebab vaskulitis sistemik

Seperti disebutkan di atas, mungkin ada sejumlah besar faktor pemicu. Namun, Anda dapat memanggil utama. Misalnya, jantung dan pembuluh darah bereaksi terhadap aktivitas fisik, adanya kebiasaan buruk, cara kerja dan istirahat, nutrisi dan stres. Kadang-kadang vaskulitis berkembang pada latar belakang rematik, skleroderma dan rheumatoid arthritis.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit: zat beracun, bakteri dan virus, pekerjaan berbahaya, faktor keturunan. Sampai akhir penyebabnya belum diteliti, tetapi para ahli sering mengaitkan lesi vaskular dengan kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh. Hepatitis, meningitis, rubela, demam berdarah, parotitis, tifus dapat memicu vaskulitis sistemik.

Patologi lain yang mempengaruhi kondisi pembuluh darah adalah sepsis, psoriasis, serangan jantung dengan stroke, aterosklerosis, hipertensi, obesitas, diabetes mellitus, hipertiroidisme, dan penyakit pada sistem saraf. Penyebaran penyebab yang memprovokasi membuat sulit untuk mendiagnosis dan memilih perawatan, tetapi seorang ahli dapat memecahkan masalah.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - di 97% shampo dari merek-merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur ikal, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli dari kantor editorial kami menganalisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Tanda-tanda kerusakan pada dinding pembuluh darah

Ketika vaskulitis sistemik berkembang, gejala pada setiap kasus individu akan berbeda. Manifestasi patologi tergantung pada jenis penyakit spesifik yang dijelaskan di atas, patogenesis, derajat perkembangan. Gejala umum vaskulitis termasuk demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan kelemahan pada otot-otot tubuh.

Pada kulit, ruam hemoragik lebih sering terdeteksi, timbul ulserasi dan nekrosis kulit.

Kemungkinan penyakit pada jaringan ikat, gangguan pada sendi dan otot - radang sendi, mialgia, artralgia.

Jika kita mempertimbangkan reaksi sistem saraf, lebih sering dengan vasculitis mengungkapkan mononeuropati, polineuropati. Kehadiran patologi mempengaruhi pekerjaan sistem saraf pusat dan departemen otonom, yang mengarah pada penyimpangan dan gangguan serius dalam pekerjaan sistem saraf. Kemungkinan serangan jantung, stroke, masalah dengan fungsi visual, kadang-kadang mempengaruhi ginjal dan paru-paru.

Setiap jenis penyakit ditandai oleh fitur spesifik:

• dengan vaskulitis temporal, sakit kepala, pembengkakan di daerah temporal, masalah dengan penglihatan dan sistem saraf terdeteksi;
• dalam kasus penyakit Takayasu, sindrom nyeri umum ditambahkan ke gejala umum, masalah peredaran darah di ekstremitas atas, seringkali penyakit menyebar ke paru-paru, angina pektoris dan gagal jantung berkembang;
• dalam kasus penyakit Kawasaki, yang lebih sering terdeteksi pada anak-anak, penyakit pada jaringan ikat, konjungtivitis, papula kulit terdeteksi, pembengkakan dan pengelupasan, bibir dan lidah terpengaruh;
• perdarahan kecil, poliarthralgia, glomerulonefritis, sindrom abdominal terjadi pada latar belakang purpura Schonlein-Henoch;
• poliarteritis nodosa menyebabkan artralgia, masalah ginjal, koroner, pneumonitis;
• Penyakit Wegener disertai oleh sinusitis, batuk, nefritis, hemoptisis, batuk nekrotik;
• dengan latar belakang sindrom Churg-Strauss, tanda-tanda polyneuropathy dan asma bronkial terungkap.

Diagnostik

Tanda-tanda di atas mengkonfirmasi sekali lagi bahwa sulit, kadang-kadang tidak mungkin, untuk menentukan penyakit tanpa diagnosis rinci. Dengan mengumpulkan riwayat yang terperinci, dokter dapat secara kasar menentukan penyebab patologi, mengidentifikasi keturunan.

Pasien dirujuk untuk tes darah dan urin umum, biopsi jaringan yang terkena, kontras angiografi dengan kontras. Proses inflamasi dalam tubuh akan dimanifestasikan oleh perubahan dalam hasil analisis - mereka meningkatkan ESR dan jumlah leukosit neutrofilik.

Fokus utama diagnosis adalah pada penelitian imunologi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan polangiitis sitoplasma, granulomatosa, eosinofilik, dengan patologi seperti itu dalam tes darah akan terdeteksi antibodi sitoplasma. Dalam kasus ini, tes laboratorium mengkonfirmasi keberadaan vaskulitis.

Pemeriksaan instrumental yang informatif - EKG, USG ginjal, ekokardiografi, rontgen paru-paru, USG sistem pencernaan ginjal. Jika lesi organ diamati selama penelitian, disarankan untuk menjalani biopsi, ini akan menentukan struktur jaringan dan perubahan biokimia.

Pengobatan vaskulitis

Mereka yang dicurigai menderita vaskulitis sistemik harus berkonsultasi dengan ahli reumatologi, ahli imunologi, dan jika ada kerusakan kulit, maka seorang dokter kulit. Spesialis akan memilih perawatan yang komprehensif. Tanda-tanda awal penyakit vaskular mungkin berupa bercak atau borok pada kulit, sulit untuk mengaitkan manifestasi tersebut dengan patologi vaskular. Untuk melakukan harus spesialis.

Vaskulitis dapat diobati dengan sitostatik, glukokortikoid, dan agen yang meningkatkan trofisme pembuluh darah. Karena penyakitnya kronis, dokter memilih terapi untuk mencapai remisi, mencegah kerusakan pada sistem dan organ.

Perawatan ini ditujukan untuk mengurangi reaksi jaringan agresif tubuh. Informasi lebih lanjut tentang obat ini dapat ditemukan di bawah:

• sitostatik menghentikan reproduksi sel atipikal. Mereka diresepkan ketika peradangan progresif pembuluh darah, kerusakan pada sistem saraf pusat dan ginjal terungkap. Juga sitostatik (azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate) diindikasikan jika obat tidak bekerja;
• glukokortikoid meredakan peradangan yang disebabkan oleh aktivitas berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan hormonal yang diresepkan untuk jangka pendek dan dengan hati-hati, mereka menyebabkan banyak reaksi yang merugikan;
• NSAID. Obat anti-inflamasi (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen) bertindak melawan manifestasi alergi, mengurangi rasa sakit dan mengurangi pembengkakan;
• angioprotectors (Eskozan, Askortuin) memelihara dan melindungi pembuluh darah dari kerusakan, merangsang pemulihan struktur;
• antikoagulan (Pentoxifylline, Heparin) mengurangi risiko pembekuan darah, menormalkan sirkulasi darah dan metabolisme. Tetapkan dana, termasuk untuk pencegahan penyumbatan pembuluh darah koroner, tromboemboli, DIC.

Prosedur seperti plasmapheresis membantu menghilangkan kompleks imun dari darah. Kedokteran menawarkan metode pengobatan modern - penyaringan plasma dan kriopheresis. Teknik ini bertujuan membebaskan tubuh dari antibodi yang menyebabkannya menyerang pembuluh darahnya sendiri. Dokter akan menentukan penyebabnya, akan mempengaruhi dirinya dan seluruh tubuh, akibatnya penyakit akan surut, dan kesehatan akan meningkat.

Dokter spesialis mengontrol jalannya perawatan, menyesuaikannya seperlunya. Pada akhir langkah-langkah pengobatan, rekomendasi diberikan untuk pencegahan vaskulitis sistemik.

Pencegahan dan prognosis

Komplikasi serius tidak dapat ditakutkan - dengan vaskulitis sistemik, kemungkinan kematiannya kecil. Patologi dihilangkan, prognosisnya baik. Untuk melakukan ini, hubungi spesialis.

Prognosisnya tergantung pada faktor - usia dan keadaan kesehatan pasien, jenis penyakit dan tingkat perkembangannya, terapi yang kompeten.

Untuk mencegah komplikasi, Anda harus mengikuti rekomendasi dokter, saat Anda sembuh, menjalani rehabilitasi, dan di masa depan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Mengingat nasihat dokter tidaklah sulit, mereka sama untuk semua penyakit - untuk meningkatkan aktivitas fisik, makan makanan yang bervariasi, memperbaiki cara kerja dan istirahat, menghindari stres dan depresi. Tindakan semacam itu akan menjaga kesehatan fisik dan psikologis.

Sosudinfo.com

Meskipun teknologi modern di bidang kedokteran dan obat-obatan, ada penyakit yang mempengaruhi tubuh manusia. Apa itu - vaskulitis sistemik, banyak orang tahu secara langsung. Penyakit ini ditandai oleh beberapa patologi yang terjadi dengan peradangan dan penghancuran pembuluh darah. Selain itu, keruntuhan dinding mereka terjadi terlepas dari ukuran dan ukuran arteri. Hasil dari proses ini adalah kegagalan dan iskemia dari semua organ dan jaringan tubuh.

Biasanya penyakit ini memiliki perjalanan kronis dengan periode eksaserbasi dan remisi. Agresi penyakit sangat tergantung pada terapi dan luasnya proses patologis. Gejala juga diekspresikan secara berbeda, tergantung pada lokasi pembuluh darah yang hancur dan ukurannya, semakin besar pembuluh darah, semakin banyak kerusakan yang terjadi pada tubuh dan kondisi kesehatan secara keseluruhan memburuk.

Apa yang menyebabkan?

Seperti yang Anda ketahui, vaskulitis sistemik dapat bermanifestasi sebagai akibat penyakit tertentu, penyakit ini tidak terjadi dengan sendirinya.

1. Penyakit Horton.
2. Penyakit Kawaska.
3. Sindrom Churga Strauss.
4. Vaskulitis cryoglobulinemia.
5. Sindrom Schoenlein-Genoch (hemoragik vaskulitis).
6. Periarteritis nodular.
7. Granulomatosis Wegener.
8. Aortoarteritis nonspesifik (sindrom Takayasu).
9. Poliangiitis mikroskopis.
10. Lupus erythematosus sistemik.

Semua penyakit ini terjadi, mempengaruhi dinding pembuluh darah. Masing-masing dari mereka dibedakan oleh manifestasi yang khas, tingkat kehancuran, lokalisasi proses inflamasi patologis dan tingkat keparahan kerusakan pada tubuh. Namun, ada beberapa bentuk penyakit yang hanya memengaruhi kulit, dan membuat orang itu sedikit tidak nyaman. Orang lain dapat memanifestasikan diri dengan sangat keras dan menyebabkan kematian jika semua tindakan diagnostik tidak diambil pada waktunya dan perawatan yang memadai tidak dilakukan.

Vaskulitis sistemik tidak hanya memengaruhi pembuluh darah di kulit, komplikasinya juga memengaruhi paru-paru, jantung, hati, ginjal, persendian, dan yang lainnya. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis penyakit ini secara akurat, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Vaskulitis sistemik tidak dianggap sebagai penyakit yang umum, sangat jarang, tetapi baru-baru ini banyak kasus patologi ini telah dicatat, termasuk pada anak-anak.

Paling sering, penyakit ini menyerang pria paruh baya, tetapi ada beberapa bentuk penyakit yang dominan menyerang wanita. Anak-anak sangat jarang menderita penyakit ini.

Alasan

Saat ini, dokter tidak memiliki gagasan yang jelas tentang penyebab vaskulitis sistemik, karena patologi tidak sepenuhnya dipahami. Ada beberapa teori yang menjelaskan terjadinya penyakit ini, namun ini hanya asumsi. Perhatian khusus harus diberikan pada teori bahwa vaskulitis sistemik memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit virus yang sebelumnya ditransfer oleh manusia. Ketika penyakit virus terjadi, tubuh manusia berkelahi dengannya, menghasilkan antibodi. Setelah beberapa waktu, sistem kekebalan tubuh tidak merespons infeksi dengan benar, yang menyebabkan vaskulitis sistemik.

Versi lain yang patut diperhatikan adalah sifat autoimun dari patologi. Teori ini menyatakan bahwa sistem kekebalan tubuh karena alasan tertentu tidak mengenali sel-sel tubuh yang membentuk pembuluh, menganggapnya sebagai makhluk asing. Tentu saja, dalam kasus ini, kekebalan menyerang sel-sel orang lain, yang memicu perkembangan vaskulitis.

Ada pendapat bahwa penyakit semacam itu dapat bertindak sebagai faktor keturunan. Diyakini bahwa lingkungan yang tidak menguntungkan, serta kecenderungan genetik, sangat meningkatkan peluang seseorang untuk mengembangkan vaskulitis. Selain itu, ada asumsi tambahan tentang penampilan penyakit ini.

• hipersensitif terhadap komponen obat tertentu;
• infeksi virus (cytomegalovirus, virus hepatitis B dan C, dan lainnya);
• kebiasaan buruk;
• melemahnya kekebalan;
• rematik;
• infeksi yang bersifat bakteri (streptokokus, klamidia, salmonella, dan lainnya);
• keturunan;
• patologi tiroid;

Seringkali tidak ada hubungan antara gejala dan pengobatan. Pasien mengeluhkan beberapa manifestasi, dan dokter meresepkan perawatan untuknya yang tidak berhubungan dengan gejalanya. Faktanya adalah bahwa patologi ini dapat terjadi dalam bentuk laten, yang menjadi penyebab diagnosis yang salah.

Patogenesis

Vaskulitis sistemik memerlukan sejumlah besar kerusakan pada tubuh. Selama proses inflamasi di pembuluh darah, dinding mereka terpengaruh. Setiap jenis vaskulitis dibedakan berdasarkan gambaran klinisnya, tetapi ada manifestasi umum dari semua varietas penyakit ini.

Perubahan dalam tubuh:

1. Kerusakan rongga mulut manusia, biasanya dalam bentuk stomatitis. Pelanggaran semacam itu mungkin berulang.
2. Pembentukan borok di skrotum pada pria, dan pada wanita di vagina dan genitalia eksternal.
3. Kekalahan bola mata dari berbagai tingkat keparahan.
4. Mati rasa pada tungkai atas, muncul tiba-tiba.
5. Perlahan mengembangkan ketimpangan.
6. Nyeri di punggung dan anggota badan, yang bisa diberikan ke rongga perut.
7. Hilangnya kesadaran

Banyak bentuk patologi ini serupa dalam manifestasinya, tetapi mereka membutuhkan terapi yang sama sekali berbeda.

Tanda-tanda

Vaskulitis sistemik dapat menyebabkan gejala yang sangat berbeda dikombinasikan dengan gejala umum seperti kelemahan, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan demam. Sindrom kulit dimanifestasikan oleh ruam hemoragik, nekrosis kulit, dan bisul. Gangguan otot dan sendi terjadi karena mialgia, radang sendi, artralgia. Pada gangguan ini, sistem saraf merespons dengan polyneuropathy atau multiple mononeuropathy. Lesi visceral dimanifestasikan dalam bentuk stroke, infark miokard, patologi mata, paru-paru dan ginjal.

1. Penyakit Horton. Ketika penyakit ini muncul, vaskulitis sistemik memengaruhi arteri temporal, karotid, dan vertebral. Gejalanya terjadi atas dasar pelanggaran seperti itu, itu adalah sakit kepala yang sifatnya diucapkan, pembengkakan pelipis, hiperestesia, gangguan sistem saraf.
2. Penyakit Kawasaki. Lesi mukosa, kulit, kelenjar, sering pada anak-anak. Gejalanya meliputi konjungtivitis, pengelupasan kulit, eritema, edema, ruam makulopapular, demam. Ditandai dengan kekalahan daerah bahasa, serta bibir. Kadang-kadang arteri koroner terlibat dalam proses ini, yang dapat menyebabkan serangan jantung, aneurisma.
3. Syr Chirja-Strauss. Dalam kasus ini, gejalanya memiliki gambaran klinis pneumonia eosinofilik dan asma bronkial, dan polineuropati muncul. Hal ini sering dicatat pada orang yang pernah ke negara tropis dan mereka yang memiliki riwayat alergi.
4. Vaskulitis cryoglobulinemia disebabkan oleh proses inflamasi di pembuluh dan penyumbatannya, yang terjadi pada latar belakang kompleks cryoglobulin. Ini dimanifestasikan oleh urtikaria, purpura, artralgia, radang sendi, glomerulonefritis, limfadenopati.
5. Sindrom Schoenlein-Henoch dianggap sebagai jenis vaskulitis sistemik, yang mempengaruhi pembuluh darah kecil. Seringkali ini terjadi pada latar belakang infeksi streptokokus dan faringitis. Sering diamati pada anak-anak. Gejala dimanifestasikan dalam bentuk perdarahan kecil, poliartritis, glomerulonefritis imunokompleks, poliartralgia, sindrom perut.
6. Pararteritis nodular. Vaskulitis sistemik tentu saja memiliki gejala karakteristik perubahan nekrosis pada pembuluh kaliber kecil dan menengah, serta manifestasi gangguan polisistem. Selain penyakit umum, pasien ini mengalami beberapa kelainan. Gagal ginjal, glomerulonefritis, pneumonia, artralgia, stroke mikro, polineuritis, coronaritis.
7. Granulomatosis Wegener. Vaskulitis sistemik dari aliran semacam itu ditandai dengan proses destruktif di arteri saluran napas dan ginjal. Gejala dari patologi ini dimanifestasikan oleh rhinitis nekrotikans, masalah dengan pernapasan, sinusitis, muncrat darah, batuk, tanda-tanda nefritis.
8. Aortoarteritis nonspesifik (sindrom Takayasu). Jenis penyakit ini terjadi dengan peradangan immunocomplex dari pembuluh darah, kapiler, venula dan arteriol. Tanda-tanda adalah ruam kulit khas dalam bentuk ulserasi, purpura, lepuh, dan polyarthritis juga dapat bergabung. Mati rasa anggota badan, sakit kepala, tekanan darah rendah.
9. Poliangiitis mikroskopis. Penyakit ini lebih sering diamati dengan kekalahan sifat nekrotikans, tempat tidur paru kapiler dan glomerulonefritis.
10. Lupus erythematosus sistemik (SLE). Dengan patologi ini, gambaran klinis yang beragam muncul. Seringkali ada manifestasi kulit dalam bentuk urtikaria, purpura, microinfarct subungual dan periungual, bintik-bintik kebiruan pada kulit, dan sindrom antifosfolipid. Selain gangguan yang terlihat, masih ada banyak reaksi negatif lainnya, kelemahan, demam, sakit dan rasa sakit di seluruh tubuh.

Sebelum meresepkan perawatan, pasien harus diperiksa dengan cermat. Untuk mengidentifikasi penyebab pasti dan jenis vaskulitis cukup sulit, dan sebenarnya hasil terapi dan kesejahteraan orang tersebut di masa depan tergantung padanya.

Klasifikasi

Sifat terjadinya vaskulitis sistemik mungkin primer dan sekunder. Pada vaskulitis primer, penyakit ini berkembang sebagai proses inflamasi independen pada dinding pembuluh darah. Patologi ini dan perkembangannya dikaitkan dengan gangguan aktivitas kekebalan tubuh. Peradangan mempengaruhi semua lapisan jaringan vaskular, yang mengakibatkan oklusi vaskular dan gangguan sirkulasi mikro, yang akhirnya memicu iskemia. Situasi klinis seperti itu dalam kasus yang parah dapat menyebabkan perkembangan nekrosis jaringan dan bahkan serangan jantung.

Vaskulitis sekunder dianggap sebagai penyakit yang bermanifestasi dengan latar belakang penyakit lain. Dokter menganggap kursus seperti itu sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya atau kelainan opsional lokal. Selain itu, klasifikasi vaskulitis dalam pengobatan modern mendistribusikan penyakit ke dalam kelompok-kelompok yang dibentuk sesuai dengan kaliber pembuluh yang hancur.

1. Kekalahan arteri besar.
2. Kerusakan kapal dengan ukuran rata-rata.
3. Kekalahan kapal kecil.

Klasifikasi ini dapat dianggap relevan, karena dokter menggunakan istilah tersebut untuk penunjukan tindakan dan perawatan diagnostik.

Diagnostik

Metode diagnostik untuk vaskulitis sistemik sangat beragam. Seorang pasien perlu diperiksa oleh beberapa dokter, ini adalah nephrologist, rheumatologist, neurologist dan lainnya. Ketika mewawancarai seorang pasien, dokter dengan hati-hati menganalisis semua fakta penting dari kehidupan pasien, tempat perjalanannya di negara lain, penyakit sebelumnya, dan banyak lagi. Antara lain, sejumlah langkah diagnostik, instrumental dan laboratorium.

Metode diagnostik laboratorium:

• OAM;
• KLA dengan pengukuran wajib kadar trombosit dan LED;
• tes darah untuk RF dan CRP;
• tes darah biokimia.

Metode diagnostik instrumental:

• USG ginjal;
• EKG;
• biopsi jaringan di tempat cedera;
• Sinar-X
• angiografi;
• ekokardiografi.

Ketika manifestasi vaskulitis terlihat, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh pada area yang bermasalah. Pemeriksaan visual memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat penyebaran proses patologis.

Perawatan

Terapi pasien dengan penyakit ini dimulai hanya setelah penetapan diagnosis yang akurat. Organ atau tempat tertentu yang paling terkena dampak penyakit, serta stadium penyakit, memainkan peran besar dalam resep dokter. Ketika vaskulitis bersifat alergi, ketika gangguan hanya terjadi pada kulit, perawatan khusus dan serius tidak diperlukan.

Penting untuk dicatat bahwa, pertama-tama, terapi ditujukan untuk menghilangkan proses inflamasi yang terjadi di dinding pembuluh darah dan untuk membangun fungsi normal semua organ yang terkena patologi ini. Poin khusus dalam pengobatan adalah penghapusan konsekuensi, sangat penting bahwa komplikasi tidak berkembang, jika tidak terapi akan lebih kompleks dan panjang.

Sayangnya, hampir semua jenis vaskulitis memerlukan glukokortikoid - obat hormonal. Hanya metode perawatan ini yang akan dengan cepat menghilangkan peradangan dan mengurangi aktivitas abnormal dari sistem kekebalan tubuh. Selain itu, GMP digunakan sebagai obat tambahan, tindakan mereka diperlukan untuk mengurangi rasa sakit dan mengurangi manifestasi peradangan.

Dalam vaskulitis saja hemoragik, pasien membutuhkan obat antimikroba. Penipisan darah juga diperlukan untuk pasien seperti itu, karena mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah. Jika terapi obat tidak berdaya, pasien diberikan kemoterapi dengan sitostatika. Khususnya kasus yang parah membutuhkan tindakan yang lebih radikal, seperti pemurnian darah.

Vaskulitis sistemik dianggap sebagai penyakit serius. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu agar tidak membiarkan penyakit berkembang. Orang yang memulai pengobatan penyakit ini pada tahap awal memiliki peluang bagus untuk memperbaiki keadaan.

Vaskulitis sistemik

Vaskulitis sistemik menggabungkan sekelompok penyakit di mana terdapat peradangan dan penghancuran dinding pembuluh darah, yang menyebabkan iskemia organ dan jaringan. Vaskulitis sistemik diwakili oleh arteritis Takayas, granulomatosis Wegener, periarteritis nodular, sindrom Behcet, tromboangiitis obliterans, arteritis sel raksasa, dll. biopsi dan angiografi visceral. Terapi dengan glukokortikoid, sitostatika, obat-obatan vaskular dapat mengurangi kerusakan organ vital, mencapai remisi klinis.

Vaskulitis sistemik

Penyakit yang ditimbulkan oleh vaskulitis sistemik primer berkembang secara independen dan ditandai oleh inflamasi spesifik dari dinding pembuluh darah. Munculnya vaskulitis sistemik primer dikaitkan dengan gangguan reaktivitas imun, biasanya disebabkan oleh agen infeksi. Peradangan pada vaskulitis sistemik mempengaruhi semua lapisan dinding pembuluh darah: ia dapat bersifat merusak, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, gangguan mikrosirkulasi dan, akibatnya, iskemia organ hingga nekrosis dan serangan jantung.

Vaskulitis sekunder adalah elemen patologi lain dan dianggap sebagai manifestasi atau komplikasi opsional lokal (misalnya, vaskulitis dengan demam berdarah, meningitis, tipus, sepsis, psoriasis, tumor, dll.). Seringkali, vaskulitis sistemik mempengaruhi pria paruh baya.

Klasifikasi vaskulitis sistemik

Ada vaskulitis sistemik dengan lesi pembuluh kaliber kecil, sedang dan besar. Kelompok lesi pembuluh darah pembuluh kecil diwakili oleh granulomatosis Wegener, sindrom Chardzh-Stross, polyangiitis mikroskopis, vaskulitis cryoglobulinemia esensial, dan purpura Schonlein-Henoch. Vaskulitis sistemik dengan minat pembuluh kaliber sedang termasuk penyakit Kawasaki dan periarteritis nodosa (poliarteritis). Vaskulitis sistemik pembuluh besar termasuk penyakit Takayasu dan arteritis sel raksasa.

Gejala vaskulitis sistemik

Klinik untuk vaskulitis sistemik mencakup berbagai gejala umum non-spesifik: demam, kehilangan nafsu makan, asthenia, dan penurunan berat badan. Sindrom kulit dengan vaskulitis sistemik ditandai dengan ruam hemoragik, ulserasi, nekrosis kulit. Lesi muskulo-artikular dimanifestasikan oleh mialgia, artralgia, artritis. Perubahan sistem saraf perifer pada vaskulitis sistemik terjadi dalam bentuk polineuropati atau mononeuropati multipel. Lesi visceral klinik dapat memanifestasikan stroke, infark miokard, kerusakan pada mata, ginjal, paru-paru, dll.

Pada aortoarteritis non-spesifik (penyakit Takayasu), lengkung aorta dengan cabang memanjang yang terlibat dalam peradangan granulomatosa. Penyakit ini dimanifestasikan oleh nyeri menyeluruh, gangguan sirkulasi mikro pada ekstremitas atas, keterlibatan pembuluh darah dan paru-paru, angina, gagal jantung. Arteritis temporal sel raksasa (penyakit Horton), yang merupakan bagian dari kelompok vaskulitis sistemik, terjadi bersamaan dengan peradangan karotid, temporal, yang lebih jarang pada arteri vertebra. Klinik lesi arteri dimanifestasikan oleh sakit kepala, hiperestesia dan pembengkakan kulit pada daerah temporal, gejala okular, dan gangguan neurologis.

Penyakit Kawasaki, yang terjadi pada sindrom mukosa-kulit-kelenjar, menyerang anak-anak. Klinik ini meliputi demam, konjungtivitis, ruam makulopapular difus, eritema, edema, pengelupasan kulit. Dalam bentuk vaskulitis sistemik ini, limfadenopati, lesi lidah, dan bibir lendir dicatat. Dengan keterlibatan arteri koroner, aneurisma dan serangan jantung dapat berkembang.

Panarteritis nodular (poliarteritis, periarteritis) ditandai oleh perubahan nekrotik di arteri kaliber sedang dan kecil dan tanda-tanda lesi polisistem. Terhadap latar belakang malaise umum, sindrom ginjal (glomerulonefritis, hipertensi maligna, gagal ginjal), artralgia, polineuritis, pneumonitis, koronaritis, stroke mikro berkembang.

Penyakit Schönlein-Henoch adalah vaskulitis sistemik yang mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil akibat faringitis streptokokus dari etiologi streptokokus. Ini biasanya terjadi pada anak-anak; hasil dengan perdarahan, poliarthralgia dan polyarthritis, bintik-bintik perut, immunocomplex glomerulonefritis.

Angiitis alergi atau sindrom Churga-Strauss dikaitkan dengan infiltrasi dinding pembuluh darah eosinofilik; berlanjut dengan klinik asma bronkial dan pneumonia eosinofilik, polineuropati. Biasanya berkembang pada individu dengan riwayat alergi, serta mengunjungi negara tropis. Pada vaskulitis granulomatosa sistemik Wegener, pembuluh darah paru dan ginjal akan terpengaruh. Penyakit ini dimanifestasikan oleh perkembangan sinusitis, rinitis nekrotikans, batuk, kesulitan bernapas, hemoptisis, gejala nefritis.

Sindrom vaskulitis sistemik hipergik (kulit atau vaskulitis leukositoklastik) terjadi dengan peradangan imunokompleks kapiler, arteriol, dan venula. Manifestasi kulit yang khas (purpura, lepuh, ulserasi) dan poliartritis. Untuk poliangiitis mikroskopis, perkembangan arteritis nekrotikans, glomerulonefritis, dan kapiler dari pulmonary bed spesifik.

Vaskulitis sistemik, terjadi dalam bentuk cryoglobulinemia esensial, karena peradangan dan penyumbatan pembuluh darah yang disebabkan oleh paparan kompleks cryoglobulin. Kompleks gejala respons berkembang setelah pengobatan dengan penisilin, sulfonamid, dan obat lain; itu bermanifestasi sebagai purpura, urtikaria, radang sendi, arthralgia, limfadenopati, glomerulonefritis. Cenderung regresi manifestasi setelah pengecualian etiofaktor.

Diagnosis vaskulitis sistemik

Selama diagnosis vaskulitis sistemik, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan dengan saran dari rheumatologist, neurologist, nephrologist dan spesialis lainnya. EKG, ekokardiografi, ultrasonografi ginjal, radiografi paru-paru, dll dilakukan.Pertumbuhan LED adalah karakteristik, tetapi tidak spesifik, tanda vaskulitis sistemik. Dalam darah vena, antibodi terhadap sitoplasma neutrofil (ANCA) dan CIC ditentukan.

Pemeriksaan angiografi mengungkapkan vaskulitis dari pembuluh berdiameter kecil dan menengah. Biopsi jaringan yang terkena dan studi morfologi berikutnya memiliki signifikansi diagnostik terbesar untuk vaskulitis sistemik.

Pengobatan vaskulitis sistemik

Tahap utama pengobatan vaskulitis sistemik terdiri dari menekan respons hiperimun untuk mendorong remisi klinis dan laboratorium; melakukan kursus imunosupresif; mempertahankan remisi yang stabil, koreksi gangguan organ dan rehabilitasi. Dasar farmakoterapi vaskulitis sistemik adalah kursus anti-inflamasi dan imunosupresif hormon kortikosteroid (prednisolon, deksametason, triamcinolon, betametason). Melakukan terapi nadi secara efektif dengan methylprednisolone.

Obat cystostatic untuk vaskulitis sistemik digunakan dalam kasus generalisasi dan perkembangan proses, hipertensi ginjal ganas, lesi SSP, kegagalan terapi kortikosteroid. Penggunaan sitostatik (siklofosfamid, metotreksat, azatioprin) memungkinkan penindasan mekanisme imun inflamasi. Agen biologis yang menonaktifkan TNF (etanercept, infliximab) secara efektif dan cepat menghilangkan peradangan; NSAID (ibuprofen, naproxen, diklofenak).

Terapi dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (heparin, dipyridamole, pentoxifylline) diindikasikan untuk tanda-tanda hiperkoagulasi dan DIC. Gangguan sirkulasi mikro perifer dikoreksi dengan pemberian asam nikotinat dan turunannya. Dalam pengobatan vaskulitis sistemik digunakan angioprotektor, vasodilator, penghambat saluran kalsium.

Selain kursus pengobatan dalam vaskulitis sistemik, sesi hemokoreksi ekstrakorporeal (cryophoresis dan penyaringan kaskade plasma) terbukti menghilangkan antibodi yang bersirkulasi dan kompleks imun dari darah. Terapi vaskulitis sistemik yang rumit membutuhkan kolaborasi terpadu dari rheumatologist, nephrologist, pulmonologist, otolaryngologist, neurologist, ahli bedah, ahli oculist, dll.

Prognosis dan pencegahan vaskulitis sistemik

Prospek kesehatan dan kecacatan dalam vaskulitis sistemik ditentukan oleh bentuk patologi, usia pasien, dan efektivitas pengobatan. Pengobatan komprehensif dan bertahap vaskulitis sistemik mengurangi jumlah hasil yang fatal dan melumpuhkan.

Pencegahan vaskulitis sistemik terdiri dari pengecualian kontak dengan agen infeksi dan alergen, penolakan vaksinasi yang tidak beralasan dan resep obat.