Image

Jantung shunt apa adanya

konsultasi
88002221170
panggilan gratis dari Rusia

Berita

Konferensi Ahli Bedah Vaskular All-Rusia di Yaroslavl
Pada 13-15 September 2018, sebuah konferensi Masyarakat Ahli Angiologi dan Vaskular Rusia diadakan di Yaroslavl. Para dokter di pusat kami mengambil bagian aktif di dalamnya. Disajikan dengan laporan dan kasus klinis. Bagian moderat pada iskemia kritis. Secara umum, konferensi diadakan di tingkat kualitatif baru, menggunakan teknologi interaktif modern. Dia membangkitkan minat besar dalam lingkungan profesional. 16 September 2018

Informasi tambahan

Berapa biaya perawatan

1. Biaya operasi adalah tahap perawatan yang paling mahal terkait dengan penggunaan bahan dan peralatan sekali pakai berteknologi tinggi.

2. Biaya anestesi - tim anestesi bekerja di setiap operasi, yang mengontrol intervensi tanpa rasa sakit dan mengontrol parameter vital.

3. Biaya perawatan di klinik, termasuk biaya obat-obatan, dressing, tes dan pemeriksaan tambahan, pekerjaan staf klinik untuk perawatan per tempat tidur.

Informasi yang berguna

Bagaimana biaya transaksi ditentukan?

1. Biaya bahan habis pakai untuk operasi (stent, konduktor, probe angiografi dan kateter) adalah item pengeluaran yang paling mahal.

2. Biaya penyusutan instrumen bedah, instalasi angiografi, pelacakan dan peralatan bedah, biaya pasokan listrik ke ruang operasi - 10% dari biaya operasi.

3. Biaya pekerjaan saat ini dan rutin untuk mempertahankan sterilitas ruangan dan ventilasi aseptik ruang operasi adalah 5%.

4. Gaji staf (ahli bedah, ahli anestesi, perawat operasi, ahli anestesi dan perawat) - 20%.

Profitabilitas operasi terbuka adalah 10%, endovaskular - 5%.

Kami menjaga kaki kami di gangren! Hubungi 8 (800) 222 11 70 (gratis untuk Rusia)

Berapa operasi bypass jantung?

Shunting adalah operasi pada pembuluh darah, pertama kali dilakukan pada akhir tahun 60an oleh dua ahli bedah jantung dari Cleveland, Favoloro dan Efler.

Apa itu shunting?

Shunting (cabang shunt bahasa Inggris) adalah operasi, yang terdiri atas fakta bahwa dokter membuat jalur tambahan untuk aliran darah di sekitar pembuluh atau bagian organ menggunakan sistem shunts (cangkok). Shunting dilakukan untuk mengembalikan aliran darah normal di pembuluh (jantung, otak) atau mengembalikan organ normal (lambung).

Apa jenis bypass yang ada?

Shunting pembuluh darah jantung - pengenalan cangkok di sekitar bagian yang terkena pembuluh darah. Cangkok vaskular (pirau) diambil dari pasien sendiri dari arteri toraks interna, di vena saphenous besar di kaki atau di arteri radial di lengan.

Operasi bypass lambung adalah operasi yang sama sekali berbeda: rongga organ dibagi menjadi dua bagian, salah satunya terhubung ke usus kecil, yang bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi. Berkat operasi ini, sebagian lambung menjadi tidak terpakai dalam proses pencernaan, oleh karena itu tubuh lebih cepat jenuh, dan orang tersebut dengan cepat kehilangan ekstra pound itu.

Selama operasi bypass lambung, ahli bedah tidak mengeluarkan apa-apa, hanya perubahan bentuk saluran pencernaan yang terjadi. Tugas operasi bypass lambung adalah memperbaiki kelebihan berat badan.

Bedah bypass arteri otak adalah operasi bedah yang bertujuan memulihkan aliran darah di pembuluh otak. Operasi shunting pembuluh serebral mirip dengan bypass jantung pada penyakit arteri koroner. Pembuluh yang tidak terlibat dalam suplai darah ke otak terhubung ke arteri yang terletak di permukaannya.

Hasil operasi adalah pengalihan aliran darah di sekitar arteri yang tersumbat atau menyempit. Tujuan utama operasi bypass adalah mengembalikan atau mempertahankan suplai darah ke otak. Iskemia yang berkepanjangan menyebabkan kematian sel-sel otak (neuron), yang disebut infark serebral (stroke iskemik).

Penyakit apa yang membuat operasi bypass?

Adanya plak kolesterol di dalam pembuluh (atherosclerosis). Pada orang yang sehat, dinding pembuluh darah dan arteri adalah permukaan yang halus tanpa hambatan dan batasan. Pada seseorang yang menderita aterosklerosis, ada penyumbatan pembuluh darah karena plak kolesterol. Jika penyakit ini mulai, dapat menyebabkan kematian jaringan dan organ.

Penyakit jantung iskemik. Kasus tradisional operasi bypass adalah penyakit jantung koroner, di mana arteri koroner yang memberi makan jantung dipengaruhi oleh endapan kolesterol di dalam pembuluh. Gejala utama penyakit ini adalah penyempitan lumen pembuluh darah, yang menyebabkan kurangnya pasokan oksigen ke otot jantung. Dalam situasi seperti itu, sering ada keluhan nyeri di belakang sternum atau di bagian kiri payudara, yang disebut angina pectoris atau angina pectoris.

Kelebihan berat badan. Pirau yang dimasukkan ke perut membelah menjadi besar dan kecil. Kecil terhubung dengan usus kecil, dengan hasil bahwa volume makanan yang dimakan dan penyerapan nutrisi berkurang secara signifikan.

Gangguan aliran darah di pembuluh otak. Aliran darah yang tidak mencukupi ke otak (iskemia) dapat bersifat terbatas dan global. Iskemia merusak kemampuan otak untuk berfungsi secara normal dan, dalam keadaan lalai, dapat menyebabkan tumor atau infark serebral. Pengobatan iskemia serebral dilakukan oleh ahli saraf di rumah sakit dengan obat-obatan (vasodilator, obat-obatan terhadap pembekuan darah dan pengencer darah, obat-obatan nootropik untuk meningkatkan fungsi otak) atau melalui operasi (pada tahap akhir penyakit).

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

  1. Serangan Angina menghilang;
  2. Mengurangi risiko serangan jantung;
  3. Kondisi fisik yang membaik;
  4. Kapasitas kerja dipulihkan;
  5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
  6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
  7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Orang bisa mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Kehidupan sesudahnya

Seseorang yang telah melewati batas bahaya dan tetap hidup, memahami seberapa besar ia harus hidup di tanah ini setelah operasi, tergantung padanya. Bagaimana pasien hidup setelah operasi, apa yang bisa kita harapkan? Berapa banyak waktu untuk hidup akan menyebabkan bypass?

Tidak ada jawaban tegas, karena kondisi fisik tubuh yang berbeda, ketepatan waktu intervensi bedah, karakteristik manusia individu, profesionalisme ahli bedah, pelaksanaan rekomendasi selama periode pemulihan.

Pada prinsipnya, jawaban atas pertanyaan: "Berapa lama mereka hidup?" Anda dapat hidup 10, 15 tahun atau lebih. Penting untuk memantau kondisi shunts, mengunjungi klinik, berkonsultasi dengan ahli jantung, diperiksa tepat waktu, mengikuti diet, dan menjalani gaya hidup yang tenang.

Kriteria penting adalah karakter seseorang - kepositifan, keceriaan, penampilan, keinginan untuk hidup.

Perawatan sanatorium

Setelah operasi untuk memulihkan kesehatan ditunjukkan di sanatorium khusus di bawah pengawasan tenaga medis terlatih. Di sini pasien akan menerima serangkaian prosedur yang bertujuan memulihkan kesehatan.

Diet

Hasil positif setelah operasi tergantung pada banyak alasan, termasuk kepatuhan terhadap diet khusus. Shunting jantung adalah intervensi serius dalam aktivitas vital organisme, dan karenanya memiliki kewajiban tertentu yang harus dipenuhi pasien:

  • rekomendasi dokter;
  • mempertahankan periode pemulihan dalam perawatan intensif;
  • sepenuhnya menolak kebiasaan buruk seperti merokok dan alkohol;
  • penolakan diet yang biasa.

Berkenaan dengan kepatuhan diet, maka Anda jangan sampai kesal. Pasien menjauh dari makanan buatan rumah yang biasa dan pergi ke penghapusan lengkap produk yang mengandung lemak - itu adalah makanan yang digoreng, ikan, mentega, margarin, ghee dan minyak sayur.

Setelah operasi, disarankan untuk memasukkan lebih banyak buah, sayuran segar. Segelas jus jeruk segar (segar) harus diminum setiap hari. Kacang kenari dan almond akan menghiasi diet dengan kehadiran mereka. Jangan campur dan beri segar apa pun, terutama bermanfaat untuk jantung blackberry, yang memasok tubuh dengan antioksidan. Unsur-unsur ini menurunkan kadar kolesterol dari makanan.

Anda tidak bisa mengonsumsi produk susu berlemak, kecuali susu skim dan keju dengan kandungan lemak rendah. Dianjurkan tidak lebih dari 200 gram yogurt per hari, tetapi rendah lemak. Setelah operasi, Coca-Cola, Pepsi, soda manis tidak termasuk. Air yang disaring dan air mineral akan mulai digunakan untuk waktu yang lama. Dalam jumlah kecil, teh, kopi tanpa gula atau sukrosa.

Jaga hatimu, lebih hati-hati, ikuti budaya nutrisi yang tepat, jangan menyalahgunakan minuman beralkohol, yang akan mengarah pada perkembangan penyakit kardiovaskular. Penolakan total terhadap kebiasaan buruk. Merokok, alkohol menghancurkan dinding pembuluh darah. Pirau yang ditanamkan "hidup" tidak lebih dari 6-7 tahun dan membutuhkan perawatan dan perawatan khusus.

Biaya operasi

Dengan cara yang modern dan efektif untuk mengembalikan aliran darah yang memasok otot jantung, seperti operasi bypass arteri koroner, biayanya cukup tinggi. Ini ditentukan oleh kompleksitas operasi dan jumlah pirau, kondisi pasien dan kualitas rehabilitasi yang ia harapkan setelah operasi. Tingkat klinik di mana operasi akan dilakukan juga memengaruhi biaya operasi bypass: di klinik khusus swasta, ini jelas akan lebih mahal daripada di rumah sakit kardiologi konvensional. Dibutuhkan banyak uang untuk operasi bypass arteri koroner - biaya di Moskow berkisar antara 150.000-500.000 rubel. Bertanya tentang bypass jantung, berapa biayanya di klinik Israel dan Republik Federal Jerman, Anda akan mendengar jumlahnya jauh lebih tinggi - 800.000-1.500.000 rubel.

Jantung shunt apa adanya

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9.

REFERENSI INFORMASI
LAYANAN:
+7 (812) 437-40-75
Setiap hari mulai jam 9:00 hingga 19:00
+7 (812) 437-31-11
Pada hari kerja, mulai pukul 9: 00-16: 30

JURUSAN RUMAH SAKIT UNTUK REHABILITASI:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Pada hari kerja dari jam 9:00 hingga 17:00.

SESTRORETSK

Propulsi Zelenogorsk

PASIR

Sekitar jam

Tinggi
perawatan medis teknologi tersedia untuk semua orang!

Teknologi diagnostik dan terapeutik yang unik

Robot

kompleks bedah

Da Vinci Si HD

Teknologi tinggi
operasi kuota

Allergochip

ImmunoCAP ISAC

Transanal

operasi endoskopi

Implantasi

elektrokardiografi

stimulan

Kateter frekuensi radio

ablasi konduktif

cara hati

REFERENSI INFORMASI
LAYANAN:
+7 (812) 437-40-75
Setiap hari mulai jam 9:00 hingga 19:00
+7 (812) 437-31-11
Pada hari kerja, mulai pukul 9: 00-16: 30

JURUSAN RUMAH SAKIT UNTUK REHABILITASI:
+7 (812) 437-03-68,

+7 (812) 434-32-13
Pada hari kerja dari jam 9:00 hingga 17:00.

SESTRORETSK

Propulsi Zelenogorsk

PASIR

Sekitar jam

SPb GBUZ "Rumah Sakit Kota №40"

197706, St. Petersburg, Sestroretsk, ul. Borisova, 9

  • Layanan informasi: +7 (812) 437-40-75 dan +7 (812) 437-31-11
  • Departemen layanan berbayar: +7 (812) 437-11-00 dan +7 (911) 766-97-70
  • Informasi tentang panitia seleksi: +7 (812) 437-09-07
  • Departemen Rawat Inap: +7 (812) 437-03-68 dan +7 (812) 434-32-13
  • Rekaman pada MRI, CT, PET CT: +7 (812) 437-35-13 dan +7 (911) 171-06-04

Anda dapat menghubungi kami:

  • dari seni. Metro "Black River": bus nomor 211 ke jalan. Borisov, rute nomor taksi 425 ke ring;
  • dari seni. Stasiun metro Ploshchad Lenina, keluar di Stasiun Finlandia: rute taksi No. 400 ke ul. Borisov;
  • dari seni. Metro "Old Village": taksi №305 ke jalan. Borisov;
  • dari seni. Metro "Prospect Enlightenment": taksi №k827 ke jalan. Borisov.
  • dari seni. Stasiun metro Parnas: rute taksi No. 600 ke ul. Borisov.

St. Petersburg GUZ "Rumah Sakit Kota nomor 40" didirikan pada 1748.

Terletak di Sestroretsk - pusat distrik Kurortny yang ramah lingkungan di St. Petersburg.

Rumah sakit adalah salah satu lembaga medis terbesar untuk penyediaan perawatan medis khusus di wilayah Rusia Barat Laut.

Ini adalah institusi medis multidisiplin yang unik, di mana pasien diberikan perawatan komprehensif yang sangat berkualitas - dari perawatan rawat jalan dan darurat hingga perawatan rawat inap teknologi tinggi, jika perlu, berpuncak pada perawatan rehabilitasi.

Saat ini ada 1.080 tempat tidur di rumah sakit.

Perawatan medis disediakan di lebih dari 20 area, salah satunya adalah onkologi. Dalam arah ini, spesialis rumah sakit mengobati kanker pada onkologi perut, onkologi ginekologi dan onkourologi.

Bedah bypass arteri koroner (CABG): indikasi, konduksi, rehabilitasi

Arteri koroner adalah pembuluh yang memanjang dari aorta ke jantung dan memberi makan otot jantung. Dalam kasus deposisi plak di dinding bagian dalam dan tumpang tindih yang signifikan secara klinis, aliran darah di miokardium dapat dipulihkan menggunakan stenting atau bedah bypass arteri koroner (CABG). Dalam kasus terakhir, shunt (pintas) dibawa ke arteri koroner selama operasi, melewati zona penyumbatan arteri, karena aliran darah yang terganggu dipulihkan dan otot jantung menerima volume darah yang cukup. Sebagai shunt antara arteri koroner dan aorta, sebagai aturan, arteri thoracic atau radial internal, serta vena saphenous dari ekstremitas bawah, digunakan. Arteri toraks interna dianggap sebagai shunt auto yang paling fisiologis, dan kelelahannya sangat rendah, dan berfungsi sebagai shunt telah dihitung selama beberapa dekade.

Operasi semacam itu memiliki aspek-aspek positif berikut - peningkatan harapan hidup pada pasien dengan iskemia miokard, penurunan risiko infark miokard, peningkatan kualitas hidup, peningkatan toleransi olahraga, berkurangnya kebutuhan nitrogliserin, yang sering sangat ditoleransi oleh pasien. Tentang operasi bypass arteri koroner, bagian terbesar pasien merespons lebih dari baik, karena mereka praktis tidak terganggu oleh nyeri dada, bahkan dengan beban yang signifikan; tidak perlu kehadiran nitrogliserin yang konstan di saku Anda; ketakutan akan serangan jantung dan kematian, serta nuansa psikologis lain yang khas dari penderita angina, menghilang.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk CABG dideteksi tidak hanya dengan tanda-tanda klinis (frekuensi, durasi dan intensitas nyeri dada, adanya infark miokard atau risiko terkena serangan jantung akut, berkurangnya fungsi kontraktil ventrikel kiri menurut ekokardiografi), tetapi juga menurut hasil yang diperoleh selama angiografi koroner (CAG) ) - metode diagnostik invasif dengan memasukkan zat radiopak ke dalam lumen arteri koroner, yang paling akurat menunjukkan tempat oklusi arteri.

Indikasi utama yang diidentifikasi selama angiografi koroner adalah sebagai berikut:

  • Arteri koroner kiri tidak dapat dilewati oleh lebih dari 50% lumennya,
  • Semua arteri koroner tidak dapat dilewati oleh lebih dari 70%,
  • Stenosis (penyempitan) dari tiga arteri koroner, secara klinis dimanifestasikan oleh serangan angina.

Indikasi klinis untuk AKSH:

  1. Angina pektoris stabil dari 3-4 kelas fungsional, tidak bisa menerima terapi obat (serangan beberapa nyeri dada pada siang hari, tidak dihentikan dengan penggunaan nitrat pendek dan / atau long-acting),
  2. Sindrom koroner akut, yang mungkin berhenti pada tahap angina tidak stabil atau berkembang menjadi infark miokard akut dengan atau tanpa peningkatan segmen ST pada EKG (fokus besar atau fokus kecil, masing-masing),
  3. Infark miokard akut selambat-lambatnya 4-6 jam sejak timbulnya serangan rasa sakit yang tak teratasi,
  4. Mengurangi toleransi olahraga, terdeteksi selama tes pemuatan - uji treadmill, ergometri sepeda,
  5. Iskemia tanpa rasa sakit yang parah, terdeteksi selama pemantauan harian tekanan darah dan EKG pada Holter,
  6. Perlunya operasi pada pasien dengan kelainan jantung dan iskemia miokard yang terjadi bersamaan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk operasi bypass meliputi:

  • Pengurangan fungsi kontraktil ventrikel kiri, yang ditentukan menurut ekokardiografi sebagai penurunan fraksi ejeksi (EF) kurang dari 30-40%,
  • Keseluruhan kondisi serius pasien, karena insufisiensi ginjal atau hati terminal, stroke akut, penyakit paru-paru, kanker,
  • Lesi difus dari semua arteri koroner (ketika plak diendapkan di seluruh pembuluh darah, dan tidak mungkin membawa pirau, karena tidak ada area yang tidak terkena di arteri),
  • Gagal jantung parah.

Mempersiapkan operasi

Operasi bypass dapat dilakukan secara rutin atau darurat. Jika seorang pasien memasuki bangsal bedah pembuluh darah atau jantung dengan infark miokard akut, ia segera setelah persiapan preoperatif singkat dilakukan koronarografi, yang dapat diperluas sebelum operasi stenting atau bypass. Dalam hal ini, hanya tes yang paling perlu dilakukan - penentuan golongan darah dan sistem pembekuan darah, serta dinamika EKG.

Dalam kasus penerimaan yang direncanakan dari pasien dengan iskemia miokard ke rumah sakit, pemeriksaan lengkap dilakukan:

  1. EKG
  2. Echocardioscopy (ultrasound of the heart),
  3. Rontgen dada,
  4. Tes darah dan urin klinis umum,
  5. Tes darah biokimia dengan definisi pembekuan darah,
  6. Tes untuk sifilis, hepatitis virus, infeksi HIV,
  7. Angiografi koroner.

Bagaimana operasinya?

Setelah persiapan pra operasi, yang termasuk pemberian obat penenang dan penenang intravena (fenobarbital, phenazepam, dll.) Untuk mencapai efek terbaik dari anestesi, pasien dibawa ke ruang operasi, di mana operasi akan dilakukan dalam 4-6 jam ke depan.

Shunting selalu dilakukan dengan anestesi umum. Sebelumnya, akses operatif dilakukan menggunakan sternotomi - diseksi sternum, baru-baru ini, operasi dari akses mini di ruang interkostal ke kiri dalam proyeksi jantung semakin banyak dilakukan.

Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru (AIC), yang selama periode ini membawa aliran darah melalui tubuh, bukan ke jantung. Dimungkinkan juga untuk melakukan shunting pada jantung yang bekerja, tanpa menghubungkan AIC.

Setelah menjepit aorta (biasanya 60 menit) dan menghubungkan jantung ke perangkat (dalam kebanyakan kasus selama satu setengah jam), ahli bedah memilih kapal yang akan menjadi shunt dan mengarahkannya ke arteri koroner yang terkena dampak, dengan ujung yang lain ke aorta. Dengan demikian, aliran darah ke arteri koroner akan dilakukan dari aorta, melewati area di mana plak berada. Mungkin ada beberapa shunt - dari dua menjadi lima, tergantung pada jumlah arteri yang terkena.

Setelah semua pirau telah dijahit di tempat yang tepat, kawat gigi logam diaplikasikan pada tepi sternum, jaringan lunak dijahit dan perban aseptik diterapkan. Drainase juga ditampilkan, di mana cairan hemoragik (berdarah) mengalir dari rongga perikardial. Setelah 7-10 hari, tergantung pada tingkat penyembuhan luka pasca operasi, jahitan dan balutan dapat dilepas. Selama periode ini, pembalut harian dilakukan.

Berapa operasi bypass?

Operasi CABG mengacu pada perawatan medis berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi.

Saat ini, operasi tersebut dilakukan pada kuota yang dialokasikan dari anggaran regional dan federal, jika operasi akan dilakukan secara terencana untuk orang-orang dengan penyakit arteri koroner dan angina, serta gratis di bawah kebijakan OMS jika operasi dilakukan segera untuk pasien dengan infark miokard akut.

Untuk mendapatkan kuota, pasien harus menjalani metode pemeriksaan yang menegaskan perlunya intervensi bedah (EKG, angiografi koroner, ultrasound jantung, dll.), Didukung oleh arahan dokter ahli jantung dan ahli bedah jantung yang merawat. Menunggu kuota dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Jika pasien tidak berniat untuk mengharapkan kuota dan mampu melakukan operasi untuk layanan berbayar, maka ia dapat mengajukan permohonan ke klinik negara (di Rusia) atau swasta (di luar negeri) yang melakukan operasi tersebut. Perkiraan biaya shunting adalah dari 45 ribu rubel. untuk intervensi yang sangat operasional tanpa biaya bahan habis pakai hingga 200 ribu rubel. dengan biaya bahan. Dengan katup jantung prostetik bersama dengan shunting, harganya masing-masing dari 120 hingga 500 ribu rubel. tergantung pada jumlah katup dan pirau.

Komplikasi

Komplikasi pasca operasi dapat berkembang dari jantung dan organ lain. Pada periode awal pasca operasi, komplikasi jantung diwakili oleh nekrosis miokard perioperatif akut, yang dapat berkembang menjadi infark miokard akut. Faktor risiko serangan jantung terutama pada saat fungsi mesin jantung-paru - semakin lama jantung tidak melakukan fungsi kontraktilnya selama operasi, semakin besar risiko kerusakan miokard. Serangan jantung pasca operasi terjadi pada 2-5% kasus.

Komplikasi dari organ dan sistem lain jarang terjadi dan ditentukan oleh usia pasien, serta adanya penyakit kronis. Komplikasi termasuk gagal jantung akut, stroke, eksaserbasi asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, dll. Pencegahan terjadinya kondisi tersebut adalah pemeriksaan lengkap sebelum operasi bypass dan persiapan komprehensif pasien untuk operasi dengan koreksi fungsi organ internal.

Gaya hidup setelah operasi

Luka pasca operasi mulai sembuh dalam 7-10 hari setelah shunting. Tulang dada, menjadi tulang, sembuh lama kemudian - 5-6 bulan setelah operasi.

Pada periode awal pasca operasi, langkah-langkah rehabilitasi diambil dengan pasien. Ini termasuk:

  • Makanan diet
  • Senam pernapasan - pasien ditawari semacam balon, menggembungkan yang, pasien meluruskan paru-paru, yang mencegah perkembangan stasis vena di dalamnya,
  • Senam fisik, pertama-tama berbaring di tempat tidur, kemudian berjalan di sepanjang koridor - saat ini, pasien cenderung mengaktifkan sedini mungkin, jika ini tidak dikontraindikasikan karena beratnya kondisi umum, untuk mencegah stasis darah di pembuluh darah dan komplikasi tromboemboli.

Pada akhir periode pasca operasi (setelah keluar dan selanjutnya), latihan yang direkomendasikan oleh dokter fisioterapi (latihan terapi dokter) terus dilakukan, yang memperkuat dan melatih otot jantung dan pembuluh darah. Juga, pasien untuk rehabilitasi harus mengikuti prinsip-prinsip gaya hidup sehat, yang meliputi:

  1. Penghentian total merokok dan minum alkohol
  2. Kepatuhan pada dasar-dasar makan sehat - tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, pedas, asin, lebih banyak mengonsumsi sayuran dan buah segar, produk susu, daging tanpa lemak dan ikan,
  3. Aktivitas fisik yang memadai - berjalan, latihan pagi yang ringan,
  4. Pencapaian level target tekanan darah, dilakukan dengan bantuan obat antihipertensi.

Cacat izin

Setelah operasi operasi bypass jantung, kecacatan sementara (sesuai dengan daftar sakit) dikeluarkan untuk jangka waktu hingga empat bulan. Setelah itu, pasien dikirim ke ITU (keahlian medis dan sosial), di mana diputuskan untuk menetapkan pasien kelompok cacat tertentu.

Kelompok III ditugaskan untuk pasien dengan kursus pasca operasi tanpa komplikasi dan dengan derajat 1-2 (FC) angina, serta dengan atau tanpa gagal jantung. Bekerja di bidang profesi yang tidak membawa ancaman aktivitas jantung kepada pasien diperbolehkan. Pekerjaan terlarang termasuk bekerja di ketinggian, dengan zat beracun, di lapangan, profesi pengemudi.

Kelompok II ditugaskan untuk pasien dengan periode pasca operasi yang rumit.

Kelompok I ditugaskan untuk orang dengan gagal jantung kronis yang parah yang membutuhkan perawatan orang yang tidak berwenang.

Ramalan

Prognosis setelah operasi bypass ditentukan oleh sejumlah indikator seperti:

  • Durasi operasi shunt. Penggunaan arteri toraks internal dianggap yang paling jangka panjang, karena viabilitasnya ditentukan lima tahun setelah operasi pada lebih dari 90% pasien. Hasil baik yang sama diamati ketika menggunakan arteri radial. Vena saphenous yang lebih besar memiliki resistensi aus yang lebih sedikit, dan viabilitas anastomosis setelah 5 tahun diamati pada kurang dari 60% pasien.
  • Risiko infark miokard hanya 5% dalam lima tahun pertama setelah operasi.
  • Risiko kematian jantung mendadak berkurang hingga 3% dalam 10 tahun pertama setelah operasi.
  • Toleransi olahraga meningkat, frekuensi serangan angina berkurang, dan pada kebanyakan pasien (sekitar 60%) angina tidak kembali sama sekali.
  • Statistik kematian - kematian pasca operasi adalah 1-5%. Faktor risiko termasuk pra operasi (usia, jumlah serangan jantung, area iskemia miokard, jumlah arteri yang terkena, fitur anatomi arteri koroner sebelum intervensi) dan pasca operasi (sifat shunt yang digunakan dan waktu sirkulasi kardiopulmoner).

Berdasarkan hal di atas, perlu dicatat bahwa operasi CABG adalah alternatif yang sangat baik untuk perawatan medis jangka panjang penyakit arteri koroner dan angina, karena secara signifikan mengurangi risiko infark miokard dan risiko kematian jantung mendadak, serta secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan demikian, dalam kebanyakan kasus operasi shunting, prognosisnya baik, dan pasien hidup setelah operasi bypass jantung selama lebih dari 10 tahun.

Biaya bypass arteri koroner

saluran bebas pulsa untuk panggilan dari RF

Kantor pusat perusahaan Dr. Munich:

Dokter Cabang Munich di Rusia:

Dokter Cabang Munich di Kazakhstan:

Dokter Cabang Munich di Ukraina:

Biaya memotong jantung

Operasi operasi bypass arteri koroner mengacu pada kategori perawatan medis berteknologi tinggi yang mahal, masing-masing, dan biaya operasi bypass ketika melakukan operasi ini di klinik jantung dapat bervariasi tergantung pada kompleksitas operasi itu sendiri untuk pasien tertentu dan pada kenyamanan yang diberikan kepada pasien setelah operasi CABG. Jantung berdebar. biaya yang bervariasi dalam kisaran 130 hingga 400 ribu rubel, dapat dilakukan baik di klinik komersial khusus dan di departemen kardiologis rumah sakit.

Banyak pasien yang tinggal di St. Petersburg perlu merencanakan atau menjalani operasi bypass arteri koroner darurat, dan, sebagai aturan, salah satu pertanyaan yang mereka tanyakan kepada dokter: “Berapa biaya memotong jantung? ". Di rumah sakit kota No. 40 distrik Kurortny St. Petersburg, operasi CABG dapat dilakukan untuk pasien dalam keadaan darurat atau terencana dengan mengorbankan anggaran regional atau federal di bawah kebijakan asuransi kesehatan wajib. Satu-satunya batasan untuk pasien adalah perawatan medis mahal (teknologi tinggi), yang meliputi operasi bypass arteri koroner, asalkan ada indikasi medis yang ketat dan berdasarkan kuota yang diperoleh oleh pasien.

Anda dapat mengklarifikasi biaya konsultan spesialis di departemen layanan berbayar dengan menelepon:

  • untuk individu: (812) 437-11-00 dan +7 911 766-97-70;
  • untuk badan hukum: (812) 437-35-22 dan +7 921 413-58-87

Harga untuk shunting kapal individu, saran ahli juga dapat ditemukan dalam tabel biaya layanan dibayar dari Departemen Bedah Kardiovaskular.

Operasi bypass arteri koroner di Israel

Prof. Gadi Keren

Kepala Departemen Kardiologi, Pusat Medis Ichilov. Presiden Asosiasi Kardiologi Israel.

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi untuk membuat jalur bypass untuk aliran darah. Di Israel, lebih dari 30.000 operasi bypass arteri koroner dilakukan setiap tahun. Ini memungkinkan untuk menyelesaikan prosedur shunting hingga detail terkecil. Ahli bedah Israel lebih suka menggunakan untuk operasi bypass arteri daripada vena dan menggunakan garpu arteri alami. Ini memungkinkan Anda untuk menyederhanakan operasi dan mengurangi cederanya. Penggunaan teknik invasif minimal dan operasi pada jantung yang bekerja dapat meningkatkan kualitas hidup pasien setelah okulasi bypass arteri koroner di Israel.

Program diagnostik sebelum operasi bypass arteri koroner di Top Ichilov

Hari Pertama - Pemeriksaan Utama

Konsultasi dan pemeriksaan, persiapan anamnesis dalam bahasa Ibrani, pemantauan medis terhadap proses diagnosis dan perawatan, pernyataan arah untuk laboratorium dan studi instrumen (kepala departemen diagnosis Dr. I. Molchanova).

Hari Kedua - Diagnostik

Bersama dengan koordinator yang bertanggung jawab atas terjemahan medis dan pendampingan, pasien menjalani pemeriksaan yang ditentukan:

  • Digunakan tes darah klinis dan biokimia
  • Analisis urin
  • ECHO dan ergometri jantung
  • Pemindaian jantung isotop dengan TL

Hari Ketiga - Coronarography

Jika perlu, angiografi koroner diangkat, dilakukan oleh kepala departemen angiografi koroner, Profesor S. Banay. Selama angiografi koroner, dokter memutuskan taktik perawatan lebih lanjut: jika 1-2 arteri koroner terkena, angioplasti atau stenting akan segera dilakukan (pelebaran balon arteri dengan penempatan stent), dan jika 3 atau lebih arteri koroner terpengaruh, mereka akan menyiapkan rencana untuk operasi bypass.

Jika pasien membawa cakram dengan catatan angiografi koroner yang disahkan. Disk diserahkan untuk revisi pada hari pertama menginap.

Hari Keempat - Rencana Perawatan

Untuk meringkas hasil pemeriksaan dan perawatan operatif, pasien dikirim ke Profesor G. Keren, kepala departemen kardiologi, spesialis penyakit jantung iskemik dan gagal jantung.

Harga program pemeriksaan diagnostik, tidak termasuk angiografi koroner - 3887 dolar *

* Biaya angiografi koroner diagnostik (prof. Sh. Banai) - 7816 dolar.

Cara mendapatkan pemeriksaan bedah bypass arteri koroner di Top Ichilov

Hubungi klinik melalui telepon: + 972-3-739-12-27 atau nomor Rusia bebas pulsa 8-800-2000795 (panggilan Anda akan secara otomatis ditransfer ke Israel). Atau isi formulir - Terapkan untuk perawatan.

Kami akan menghubungi Anda dalam waktu 24 jam dan mengatur kunjungan Anda sesegera mungkin.

Apa perbedaan antara operasi bypass arteri koroner di Israel dan operasi serupa di negara-negara CIS?

1. Di Israel, untuk operasi bypass arteri koroner, mereka lebih suka menggunakan arteri daripada vena.

2. Untuk pencangkokan bypass arteri koroner di Israel, cabang arteri arteri alami yang ada digunakan secara maksimal. Ini secara signifikan mengurangi trauma operasi.

3. Pada penyakit jantung iskemik, teknik operasi invasif minimal pada jantung yang bekerja digunakan, tanpa menggunakan bypass kardiopulmoner.

Bedah bypass arteri koroner di Top Ichilov

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi jantung yang umum di Israel. tetapi membutuhkan konsentrasi maksimal dari seluruh tim operasi (ahli bedah, asisten ahli bedah, ahli anestesi dan saudara operasi).

Durasi operasi tergantung pada akses yang akan dilakukan intervensi - dengan pembukaan dada atau akses invasif minimal melalui ruang intercostal. Keputusan tentang jalannya operasi dibuat secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien dan adanya patologi jantung dan organ lain yang bersamaan. Sejak 1990-an, operasi bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja semakin banyak dilakukan di Israel. Kadang-kadang operasi tersebut dapat dilakukan dengan metode invasif minimal (melalui sayatan kecil, tanpa membuka dada).

Tahapan perawatan bedah

Sebelum operasi, Anda harus memberi tahu dokter tentang alergi terhadap obat, tentang semua obat yang diminum, terutama tentang antikoagulan, tentang keberadaan alat pacu jantung. Seorang wanita harus memberi tahu dokter tentang kehamilan.

Pasien dirawat di rumah sakit di departemen pada malam sebelum operasi atau dini hari untuk persiapan pra operasi. Durasi operasi CABG rata-rata 3-4 jam.

  • Di area pergelangan tangan dan leher dipasang kateter. Dengan bantuan mereka, obat diperkenalkan, pemantauan kondisi jantung dilakukan.
  • Pasien ditempatkan di meja operasi. Selama seluruh waktu operasi, detak jantung dipantau. tekanan darah dan kadar oksigen dalam darah.
  • Pada kaki atau pergelangan tangan, sayatan dibuat melalui bagian mana dari vena untuk shunts akan dihapus.
  • Dokter bedah membuat sayatan di tengah sternum. Dengan bantuan alat khusus, tulang dada dipindahkan terpisah untuk mendapatkan akses ke jantung.
  • Hubungkan mesin jantung-paru.
  • Dokter bedah menjahit shunt ke arteri koroner. Setelah memasang cangkok, dokter yakin bahwa mereka berfungsi. Jika perlu, pasien dapat memasang beberapa shunt.
  • Jantung dihidupkan kembali, tulang dada ditutup dan disegel dengan kawat khusus, sayatan dijahit.

Bedah bypass arteri koroner - indikasi, teknik dan durasi, rehabilitasi dan komplikasi

Kehadiran penyakit jantung koroner dengan gejala klinis yang parah dalam bentuk nyeri dada dan sesak napas adalah penyebab yang sering untuk merujuk ke ahli jantung. Memecahkan masalah dengan cepat membantu operasi. Taktik pilihan untuk beberapa pasien tersebut adalah operasi bypass arteri koroner. Ini adalah intervensi, di mana kapal menyempit dan tersumbat dengan plak ditukar dengan cangkok dari vena kaki. Akibatnya, aliran darah di miokardium dikembalikan, dan pasien diselamatkan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Aterosklerosis arteri koroner biasanya menjadi dasar PJK. Di dindingnya kolesterol menumpuk, terbentuk plak yang melanggar permeabilitas pembuluh darah. Jantung menerima oksigen dalam jumlah tidak mencukupi melalui aliran darah, dan orang tersebut merasakan nyeri dada dari jenis stenocardia. Pada manusia, kondisi ini dikenal sebagai angina pectoris. Ini memanifestasikan dirinya sebagai menindas, menyempit, membakar kardialgia karakter paroksismal, awalnya terkait dengan aktivitas fisik atau agitasi yang kuat, dan kemudian muncul saat istirahat.

Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner pembuluh darah jantung - kebutuhan untuk memulihkan aliran darah di miokardium untuk penyakit seperti:

  • progresif, pasca infark dan angina;
  • infark miokard.

Kondisi seperti itu memerlukan kinerja ventrikulografi koroner (VHC) sebelum memilih taktik tindakan.

Coronary artery bypass graft (CABG) adalah metode pilihan, jika hal berikut ditemukan di HFG:

  • stenosis hemodinamik yang signifikan pada pembuluh koroner jantung (menyempit lebih dari 75%), termasuk batang arteri koroner kiri;
  • kekalahan simultan dari beberapa cabang saluran;
  • cacat pada bagian terdekat dari cabang interventrikular kanan;
  • diameter arteri dipertahankan kurang dari 1,5 mm.

Karena mem-bypass jantung memerlukan kemungkinan regeneratif yang baik dari tubuh, ia memiliki sejumlah kontraindikasi. Ini termasuk penyakit somatik parah:

  • hati (sirosis, hepatitis kronis, perubahan distrofi) dengan kegagalan hepatoselular yang parah;
  • ginjal (gagal ginjal tahap akhir);
  • paru-paru (emfisema, pneumonia berat, atelektasis).
  • diabetes dekompensasi;
  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol.

Usia pasien itu sendiri bukan merupakan kontraindikasi untuk bypass jantung, ketika tidak ada penyakit terkait serius.

Dokter mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi yang tercantum secara komprehensif, menentukan tingkat risiko operasional dan memutuskan bagaimana untuk melanjutkan.

Shunting setelah infark miokard

Operasi untuk sindrom koroner ini adalah salah satu opsi untuk perawatan radikal pasien. Hal ini dilakukan dalam kasus ketika keadaan pembuluh koroner tidak memungkinkan penempatan stent atau selama retrombosis perangkat yang dipasang (dalam situasi seperti itu, arteri dikeluarkan dari pasien bersama dengan pegas dan shunt ditanamkan pada tempatnya). Dalam kasus lain, keunggulan pilihan selalu teknik invasif minimal (stenting, balon, dan lain-lain).

Teknik dan teknik

Pembedahan shunting - perut, yang melibatkan pembentukan jalur tambahan aliran darah ke jantung, melewati segmen yang terkena dari arteri koroner. Beroperasi baik secara terencana maupun dalam keadaan darurat. Ada dua metode untuk menciptakan anastomosis dalam operasi jantung: mammarocoronary (MKS) dan coronary artery (CABG). Dalam arteri koroner, vena subkutan paha atau vena tibia yang besar digunakan sebagai substrat pengganti, dan pada MCS, arteri toraks interna.

Urutan tindakan

  1. Lakukan akses ke jantung (biasanya melalui sayatan sternum).
  2. Bersamaan dengan transplantasi cangkok (pengangkatan pembuluh darah dari bagian tubuh lain).
  3. Kanulasi bagian aorta dan vena berongga yang menaik, hubungan alat sirkulasi darah tiruan AIK (terdiri dari pemompaan melalui alat khusus - oksigenator membran yang menyuplai darah vena dengan oksigen, sambil membiarkan aorta lewat).
  4. Cardioplegia (henti jantung dengan pendinginan).
  5. Pengenaan shunts (menjahit kapal).
  6. Pencegahan emboli udara.
  7. Pemulihan aktivitas jantung.
  8. Penutupan sayatan dan drainase rongga perikardial.

Kemudian periksa fungsi anastomosis menggunakan teknik khusus. Terkadang melakukan operasi invasif minimal tanpa menghubungkan AIC. Ini dilakukan pada jantung yang bekerja, ia menghadapi risiko komplikasi yang lebih rendah dan waktu pemulihan yang berkurang. Namun, jenis intervensi ini membutuhkan kualifikasi ahli bedah yang sangat tinggi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang teknik melakukan AKSH, lihat video di blok di bawah ini.

Periode pasca operasi awal

Setelah operasi, pasien berbaring di unit perawatan intensif selama beberapa hari. Selama periode ini, pantau indikator vital, proses jahitannya dengan larutan antiseptik, saluran air yang dicuci. Setiap hari mereka melakukan tes darah, mendaftar kardiogram, mengukur suhu tubuh. Awalnya, sebuah fenomena alami - sedikit demam dan batuk. Setelah ventilator dimatikan, pasien dilatih latihan pernapasan untuk secara efektif mengeluarkan cairan dari paru-paru dan mencegah pneumonia kongestif. Dengan tujuan yang sama, pasien sering diarahkan ke samping dan beberapa kali dilakukan rontgen. Pasien menerima obat yang diperlukan.

Jika kondisinya stabil, dan tidak ada yang mengancam kehidupan pasien, ia dipindahkan ke bangsal umum untuk terus mengamati dan memulihkan setelah operasi bypass jantung. Secara bertahap memperluas mode motor, mulai dengan berjalan di dekat tempat tidur, di sepanjang koridor. Mengobati area luka pasca operasi. Pasien memakai stoking elastis untuk mengurangi pembengkakan kaki. Sebelum dibuang, lepaskan jahitannya dari dada. Jangka waktu tinggal di rumah sakit bervariasi dalam satu minggu atau lebih.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi adalah serangkaian kegiatan yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan sehari-hari, dengan aktivitas fisik yang memadai dan aktivitas profesional.

Seluruh periode dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Periode diam ditujukan untuk memperluas mode motor. Pasien diizinkan duduk, lalu berdiri, berjalan di sekitar bangsal, dll., Setiap hari meningkatkan beban jantung di bawah pengawasan ketat staf.
  2. Pengamatan panjang. Setelah keluar dari pusat kardiologi, pemulihan berlanjut setelah operasi melewati pembuluh jantung di rumah. Pasien biasanya dalam daftar sakit untuk menghindari kelebihan dan pilek. Kembali bekerja bisa tidak lebih awal dari enam minggu setelah pulang kerja (istilah ditetapkan secara individual) Pengemudi atau pembangun biasanya diperpanjang hingga tiga bulan ke depan. Pasien harus mengunjungi dokter dan ahli jantung setempat 3, 6 dan 12 bulan setelah intervensi. Selama setiap kunjungan, dilakukan EKG, spektrum biokimia lipid ditentukan, hitung darah lengkap, dan, jika perlu, x-ray organ dada. Prinsip dasar dari proses rehabilitasi pada tahap ini adalah memodifikasi gaya hidup. Konsep ini menyiratkan tidur penuh (setidaknya 7 jam), makanan split sering dengan inklusi wajib dalam diet asam lemak tak jenuh ganda, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang cukup, mempertahankan berat badan normal (lingkar pinggang pada wanita

Jantung berdebar

Bedah bypass arteri koroner, operasi bypass arteri koroner, adalah intervensi bedah pada jantung, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu karena aterosklerosis pada pembuluh koroner, yang seharusnya menormalkan fungsi kontraktil miokardium dan sirkulasi darah pada pembuluh yang menyalurkannya.

Jantung berdebar

Tujuan dari operasi bypass jantung adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di pembuluh koroner dengan membuat jalur tambahan untuk memotong sumber kerusakan. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, ambil arteri / vena sehat pasien.

Sebagai shunt (dari bahasa Inggris. Shunt - cabang), auto-autheny dan autoartery (mis. Pembuluh darah sendiri) digunakan, dengan mengambil:

  • arteri toraks adalah pirau yang tahan lama, bagian atas tetap melekat secara alami pada arteri toraks, dan ujung bawah dijahit ke miokardium;
  • arteri radial - dikurung dalam aorta dan pembuluh koroner;
  • vena saphenous pada paha - satu ujung dijahitkan di aorta, yang lain - ke miokardium.

Selama operasi beberapa shunt dapat diinstal. Jumlah pirau yang terpasang, jenis patologi jantung menentukan berapa lama intervensi selama operasi pirau berlangsung. Jumlah pirau tidak tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ditentukan oleh karakteristik gangguan aliran darah di pembuluh koroner.

Shunting dilakukan dengan anestesi umum, durasi intervensi tergantung pada kompleksitas, rata-rata 3-6 jam. Breathing dilakukan melalui tabung pernapasan, yang dipasang di trakea. Campuran udara dimasukkan melalui tabung, dan kateter ditempatkan di kandung kemih agar urin mengalir.

Indikasi untuk shunting

Indikasi untuk operasi bypass adalah penyempitan pembuluh koroner karena deposit aterosklerotik atau kejang, dan gangguan sirkulasi yang terjadi pada miokardium.

Shunting dilakukan untuk mengurangi iskemia miokard, menghilangkan serangan angina, meningkatkan trofisme miokard - pasokan nutrisi, oksigenasi.

Tetapkan shunting, jika terdeteksi:

  • gangguan paten pada batang kiri arteri koroner;
  • beberapa penyempitan pembuluh koroner di daerah distal (distal);
  • gangguan aliran darah koroner dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau gangguan katup jantung;
  • ketidakefektifan angioplasty, stenting.

Lesi yang luas di jantung berkembang setelah infark miokard, yang membuat operasi bypass arteri koroner cara terbaik untuk membantu memecahkan masalah memulihkan sirkulasi darah setelah serangan, dan intervensi seperti itu harus dilakukan secepat mungkin.

Pasien dirawat di rumah sakit 5-7 hari sebelum operasi bypass. Selama hari-hari ini ia menjalani pemeriksaan lengkap, menguasai teknik pernapasan dalam dan ekspektasi yang diperlukan selama periode pemulihan.

Statistik

Ada pengalaman 30 tahun mengamati pasien yang telah menjalani operasi seperti operasi bypass jantung, dan data statistik yang menunjukkan berapa banyak orang yang hidup setelah CABG, apa yang mempengaruhi kelangsungan hidup, dan komplikasi apa yang dapat disebabkan oleh intervensi ini.

  • Kelangsungan hidup setelah shunting adalah
    • 10 tahun - 77%;
    • 20 tahun - 40%;
    • 30 tahun - 15%.
  • Lethality Aksh
    • dalam perilaku yang direncanakan - 0,2%;
    • dengan holding mendesak - 7%;
  • Komplikasi
    • infark miokard perioperatif (di atas meja operasi - segera sebelum operasi, selama, setelah itu) - dengan operasi yang direncanakan 0,9%;
    • ensefalopati (gangguan pembuluh darah otak):
      • operasi yang direncanakan - 1,9%
      • mendesak - 7%.

Menurut statistik, setelah operasi bypass jantung, orang hidup sampai usia 90 atau lebih, dan, menurut ulasan mantan pasien, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang belum pernah terpapar AKSH.

Berapa operasi bypass arteri koroner di Moskow:

  • operasi primer
    • AKSH dengan sirkulasi darah buatan (IR) - dari 29.500 hingga 735.000 rubel;
    • AKSH tanpa menggunakan IR - 29500-59900 rubel;
  • ulang Aksh - dari 165.000 hingga 780000 rubel.

Di Jerman, operasi bypass arteri koroner telah dilakukan sejak 1964, sebagai cara paling efektif untuk mengembalikan pasien ke kehidupan aktif penuh. Bedah bypass arteri koroner adalah teknologi tinggi, intervensi mahal.

Operasi bypass jantung memperpendek masa rehabilitasi, tetapi biayanya cukup tinggi, dan intervensi tersebut akan menelan biaya 20.000 - 30.000 euro, yang perlu ditambah dengan 4.000 euro lebih - ini adalah harga pemeriksaan pendahuluan.

Metode shunting

Metode utama operasi bypass arteri koroner meliputi:

  • operasi jantung terbuka menggunakan kardioplegia - serangkaian tindakan untuk mendukung kehidupan tubuh - alat jantung buatan (AIS) dan ventilasi buatan (IV).
  • operasi pada intervensi jantung - endoskopi yang berfungsi;
    • AKSH menggunakan IR;
    • CABB tanpa IR.

Buka pintas jantung

Saat melewati jantung terbuka setelah mengantar pasien ke tidur nyenyak, lakukan operasi:

  • membuat luka pada kulit di atas tulang dada;
  • menggunakan instrumen bedah mendapatkan akses ke miokardium;
  • sambungkan perangkat yang menyediakan sirkulasi darah dan pernapasan di dalam tubuh;
  • kemudian hentikan miokardium untuk menjahit shunt ke arteri koroner dengan sangat hati-hati;
  • menggunakan impuls listrik, otot jantung dipaksa untuk berkontraksi lagi;
  • IV, perangkat AIS terputus hanya setelah irama sinus jantung telah dipulihkan;
  • luka di dada dijahit, tabung drainase dipasang sementara.

Jahitan pasca operasi di dada benar-benar sembuh setelah 3, 5 bulan. Sebelum waktu ini tidak mungkin untuk membuat gerakan tiba-tiba, untuk memungkinkan meremas tulang dada.

Operasi pada jantung yang berfungsi

Kurang traumatis untuk shunting tubuh yang tidak perlu membuka dada:

  • Aksh pada detak jantung;
  • CABG minimal invasif.

Saat melakukan operasi endoskopi ini, penggunaan IA, AIS tidak diperlukan. Selama intervensi, tidak ada henti jantung yang dilakukan untuk mengisi shunt. Instrumen untuk intervensi endoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding dada di ruang interkostal. Melalui akses-mini, retractor diperkenalkan, yang mengurangi aktivitas kontraktil jantung.

Agar prosedur pengajuan shunt berhasil, gunakan perangkat mekanis yang menangkap dan melumpuhkan tempat di mana intervensi dilakukan. Shunting berlangsung 1-2 jam, dan pasien dapat dipulangkan ke rumah setelah seminggu.

Keuntungan dari shunting dari akses mini termasuk invasif rendah, karena integritas tulang tidak rusak, dan dimungkinkan untuk melakukannya tanpa menggunakan sistem bypass kardiopulmoner. Statistik menunjukkan bahwa setelah 6 bulan setelah shunting menggunakan IR, penurunan kecerdasan diamati pada 24% pasien.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk waktu yang diperlukan. Dengan pemulihan pasca operasi yang menguntungkan dalam 3-4 hari, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke bangsal.

Diperlukan periode rehabilitasi yang lama setelah operasi jantung terbuka. Selain itu, operasi bypass jantung menghilangkan efek aterosklerosis, dan bukan penyebab gangguan aliran darah di pembuluh yang memberi makan jantung.

Ini berarti bahwa untuk pemulihan yang berhasil setelah operasi, Anda perlu:

  • diet seumur hidup;
  • penghentian merokok sepenuhnya;
  • pengecualian pengobatan sendiri;
  • pekerjaan mudah;
  • aktivitas fisik yang layak, berjalan - jalan setiap hari untuk mengatasi dengan kecepatan tenang 1-2 km.

Setelah operasi, pasien harus minum setiap hari:

  • aspirin untuk mengurangi risiko pembekuan darah - Cardiomagnyl;
  • statin untuk mengontrol kolesterol - Zokor;
  • beta blocker untuk mengatur irama jantung - Concor;
  • Penghambat ACE - enalopril.

Setelah shunting, perlu untuk terus memantau:

  • tekanan darah - rata-rata sekitar 140/90 mm Hg. v;
  • kolesterol total - tidak melebihi 4,5 mmol / l;
  • Berat harus sesuai dengan rumus - dua angka terakhir tinggi (cm) minus 10% dari dua angka tinggi terakhir (dalam cm).

Konsekuensi

Sulit bahkan bagi dokter berpengalaman untuk memprediksi berapa lama pasien akan hidup setelah operasi shunting pada jantung terbuka, tetapi rata-rata, mereka hidup setelah CABG pertama selama 17,5 tahun. Kelangsungan hidup tergantung, termasuk pada keadaan pirau, yang rata-rata harus diganti setelah sekitar 10 tahun, jika arteri digunakan sebagai pirau.

Konsekuensi dari operasi jantung mungkin:

  • komplikasi dari sistem kardiovaskular:
    • gagal jantung;
    • flebitis;
    • aritmia;
  • komplikasi non-jantung:
    • pneumonia;
    • proses perekat di dada;
    • infeksi;
    • gagal ginjal;
    • insufisiensi paru.

Kekambuhan penyakit jantung iskemik pada tahun pertama pasca operasi diamati pada 4-8% pasien yang menjalani operasi bypass. Eksaserbasi terjadi karena kurangnya patensi (oklusi) di lokasi shunting.

Paling sering, oklusi dicatat ketika memasang pirau autovenous, pirau arteri cenderung mengalami oklusi. 50% dari shunt autovenous mengalami oklusi setelah 10 tahun. Pirau arteri mempertahankan paten 10-15 tahun.

Menurut statistik, operasi bypass arteri koroner secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul kembali pada 85% pasien yang dioperasi.