MED24INfO

Penyebab varises seperti itu, seperti jenis kelamin, gaya hidup dan keturunan, berkontribusi tidak hanya untuk peningkatan tekanan vena, dilatasi pembuluh darah dan pengembangan kekurangan katup, tetapi juga untuk pembentukan aliran darah tidak teratur di vena ekstremitas bawah - refluks. Dan mereka, pada gilirannya, melipatgandakan beban pada sistem vena. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa fitur sirkulasi darah dalam kasus varises adalah konsekuensi dari penyakit dan penyebabnya.

Dengan hemodinamik yang tepat, darah bergerak ke atas dari vena dan dari pembuluh superfisial ke vena dalam. Vena superfisialis dihubungkan dengan perforasi dalam - vena komunikatif. Kompleksitas sistem peredaran darah ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding vena dalam lebih tahan lama dibandingkan dinding vena superfisial. Pergerakan darah ke dalam vena dalam terjadi untuk mengurangi beban pada vena saphenous yang lemah.

Dalam kasus varises, redistribusi darah terjadi secara tidak benar, dan tergantung pada arah pergerakan darah, beberapa jenis refluks dapat dibedakan.

Refluks vertikal untuk varises

Dengan refluks vertikal, darah bergerak turun ke pembuluh vena, yang terjadi di vena subkutan dan deep pada ekstremitas bawah. Namun, refluks vena dalam cukup jarang, biasanya pada sindrom pasca-tromboflebitis, dan berhubungan dengan insufisiensi vena yang parah. Dalam kasus ini, varises bersifat sekunder dan hanya ditemukan di beberapa bagian vena.

Dengan varises, refluks dan kegagalan katup paling sering terjadi pada segmen femoralis dan tidak berhubungan dengan gangguan sirkulasi yang parah. Dalam kasus yang sangat lanjut, refluks vena dalam juga dapat diamati dari sendi lutut dan di bawah. Tetapi tidak selalu mudah untuk mendeteksi keluarnya darah dari vena dalam ke vena superfisial, oleh karena itu, perluasan vena di segmen tertentu tidak selalu memungkinkan untuk dikaitkan dengan refluks apa pun. Dalam situasi seperti itu, penyebab penyakit varises terlihat pada inferioritas yang ditentukan secara genetis dari kerangka dinding vena. Karena alasan ini, varises dapat berkembang bahkan setelah pengobatan radikal. Untuk mengidentifikasi kecenderungan seperti itu dan mencegah pemburukan kondisi pasien, semua pasien dengan penyakit varises harus menjalani tindak lanjut yang konstan.

Refluks horizontal untuk varises

Refluks horisontal adalah pergerakan darah dari vena profunda ke superfisial. Ini disebabkan oleh kegagalan vena komunikatif, dan dapat dikombinasikan dengan refluks vertikal. Jenis refluks ini merupakan salah satu mekanisme utama yang berkontribusi pada pengembangan varises. Refluks horizontal dapat dideteksi pada tahap awal penyakit secara bersamaan dengan refluks pada fistula sapheno-femoral.

Sangat penting untuk menentukan jenis dan lokalisasi refluks, karena pilihan perawatan bedah tergantung padanya. Dengan demikian, dalam kasus refluks horizontal, paparan terhadap vena yang berkomunikasi diperlukan, dan dalam kasus refluks vertikal, vena saphenous mungkin tepat.

Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan ide yang cukup jelas tentang fitur sirkulasi darah di setiap kasus.

Apa yang mengancam refluks vena?

Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah ke seluruh tubuh. Aorta adalah arteri yang membentang di sepanjang garis tengah paha bagian dalam dan dibagi menjadi lebih kecil, arteri femoralis yang bergerak ke bawah permukaan bagian dalam paha.

Vena mengembalikan darah ke jantung, dan semua vena memiliki katup yang mencegah darah mengalir kembali karena gravitasi. Katup ini sangat penting di kaki.

Tetapi jika vena kehilangan elastisitasnya, menjadi melebar untuk waktu yang lama, maka itu mencegah mereka menutup dengan benar, menghasilkan refluks vena. Juga dalam kasus ini, stagnasi darah terjadi, yang menyebabkan sejumlah masalah.

Gejala refluks yang paling umum adalah:

1. Nyeri di kaki dan vena
2. Kram otot
3. Kelelahan
4. Gatal
5. Pembengkakan kaki
6. Sensasi terbakar di kaki
7. Denyut nadi

Beberapa jenis refluks vena - menyebabkan pengembangan varises, atau spider veins. Ini adalah risiko serius, karena stagnasi darah terjadi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan perubahan pigmentasi kulit atau bekas luka di kaki bagian bawah.

Refluks vena adalah membalikkan aliran darah di pembuluh darah.

Penyebab terjadinya dan pencegahan refluks vena

Penyebab utama penyakit ini, menurut para ahli, adalah kecenderungan genetik. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa pada 70 persen pasien, kerabat menderita penyakit serupa.

• Salah satu alasan lain untuk pengembangan refluks vena adalah perubahan kadar hormon selama menopause atau kehamilan. Wanita sekitar 3-4 kali lebih terpengaruh oleh penyakit ini daripada pria.
• Gaya hidup juga merupakan faktor penting dalam perkembangan penyakit ini.
• Pil kontrasepsi dapat memicu perkembangan refluks vena.
• Obesitas memberi tekanan tambahan yang tidak diinginkan pada pembuluh darah, yang merupakan risiko dan memicu penyakit.
• Faktor risiko juga termasuk berdiri lama dan sering di satu tempat, mengenakan pakaian ketat.

Penyebab ini berfungsi sebagai titik awal untuk pencegahan penyakit. Olahraga teratur, nutrisi sehat adalah cara terbaik untuk mencegah refluks vena dan varises.

Pelatihan kardiovaskular juga memastikan pengiriman hormon yang diperlukan tepat waktu, dan penghapusan hormon samping dari darah. Namun, sayangnya, metode pencegahan tidak menghilangkan masalah yang ada, tetapi secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi gejala.

Perawatan

Kemajuan besar dalam pengobatan refluks vena, memungkinkan untuk mengalahkan penyakit jauh lebih cepat dan mengurangi risiko komplikasi, dibandingkan dengan metode sebelumnya. Dalam ablasi frekuensi radio, misalnya, sebuah kateter kecil dimasukkan ke dalam vena untuk menyebarkan radiasi gelombang mikro dan menutup vena yang rusak.

Ada banyak pilihan perawatan untuk menutup vena superfisial. Vena dalam dikelilingi oleh jaringan otot dan jarang mengalami masalah. Ada beberapa jenis sclerotherapy, penggunaan bahan kimia dan panas untuk menutup vena superfisial.

Terlepas dari metode pengobatannya, penting untuk mengubah gaya hidup, untuk pencegahan varises. Kadang-kadang dokter merekomendasikan stocking kompresi, atau beristirahat dengan kaki sedikit lebih tinggi. Dalam kasus apa pun, ahli phlebologi akan meresepkan pengobatan individu untuk setiap pasien, tergantung pada diagnosis komprehensif.

Apa refluks ekstremitas bawah?

Refluks vena ekstremitas bawah adalah aliran darah vena yang abnormal di pembuluh kaki, yang dipicu oleh ketidakcukupan alat vena. Apa refluks ekstremitas bawah?

Dengan hemodinamik yang sehat, darah vena bergerak dari bawah, dari kaki, ke tubuh, dan dari subkutan ke vena dalam.

Memindahkan darah dari pembuluh superfisial ke pembuluh darah dalam diperlukan untuk mengurangi beban pada sistem vena vena subkutan, yang berhubungan dengan kelemahannya dibandingkan dengan pembuluh vena yang dalam.

Di bawah pengaruh sejumlah faktor, penurunan tonus dinding pembuluh darah terjadi dan vena superfisialis membesar. Dalam situasi seperti itu, katup dari mekanisme katup vena tidak mampu sepenuhnya menghalangi lumen internal. Situasi ini menyebabkan munculnya aliran darah terbalik, yang memicu munculnya kemacetan di kaki dan pengembangan varises.

Apa yang ada di artikel ini:

Fitur utama dari patologi dan alasan terjadinya

Dalam proses pengembangan refluks, terjadi distribusi darah yang tidak merata. Bergantung pada arah pergerakan aliran darah, dokter mendefinisikan beberapa jenis aliran darah retrograde - vertikal dan horizontal.

Debit horizontal adalah penyebab utama varises pada manusia. Patologi semacam ini cukup mudah ditentukan pada tahap awal perkembangannya. Kemunculannya dipicu oleh pelanggaran aliran darah dari vena dalam ke permukaan.

Pelepasan abnormal terjadi sebagai akibat dari munculnya ketidakcukupan dalam operasi mekanisme katup vena, yang menghubungkan pembuluh yang dalam dengan pembuluh yang dangkal. Communicator vein reflux dapat berkembang secara bersamaan dengan jenis pelepasan vertikal.

Perkembangan pelepasan vertikal dapat diamati pada vena superfisial dan profunda. Di bagian terdalam sangat jarang. Sebagai akibat dari kegagalan fungsi katup dalam aliran darah, arus balik dari atas ke bawah muncul.

Penentuan jenis debit dan area lokalisasi memainkan peran utama dalam pemilihan metode untuk melakukan terapi terapi.

Dokter membedakan jenis patologi berikut:

1. Lesi segmental pembuluh vena superfisialis tanpa pembentukan refluks.
2. Varises segmental dari sistem vena dengan pembentukan pelepasan oleh pembuluh vena superfisial atau komunikator vena.
3. Varises dengan pembentukan pelepasan patologis melalui sistem vena yang dalam.

Perkembangan dan perkembangan kegagalan mekanisme katup dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor negatif.

Faktor-faktor negatif ini adalah sebagai berikut:

• adanya patologi bawaan dari sistem peredaran darah;
• afiliasi gender;
• render beban statis jangka panjang ke tungkai bawah;
• restrukturisasi latar belakang hormon selama kehamilan atau selama awal menopause;
• obat yang mengandung komponen hormon;
• obesitas dan stres berlebihan pada tungkai bawah;
• munculnya konstipasi kronis;
• penyakit dan cedera pada tungkai bawah dan daerah panggul;
• gaya hidup menetap;
• kebiasaan meletakkan kaki Anda di kaki dengan duduk lama;
• mengenakan pakaian ketat yang bisa mengganggu aliran darah;
• mengenakan sepatu sempit dan sepatu hak tinggi;
• pengalaman panjang perokok;

Selain itu, perkembangan patologi mengarah pada penyalahgunaan kebiasaan buruk - penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan dan pengalaman merokok yang lama.

Tingkat perkembangan penyakit dan gejalanya

Ada beberapa tahap perkembangan insufisiensi vena kronis dalam tubuh manusia, dokter membedakan tahap nol, pertama, kedua dan ketiga.

Tahap nol ditandai dengan hampir tidak adanya tanda-tanda perkembangan CVI. Peralatan katup dari kapal utama beroperasi tanpa gangguan. Munculnya arus anomali adalah karakteristik pembuluh kecil. Pasien secara berkala menemukan keparahan dan peningkatan kelelahan pada ekstremitas bawah. Selain itu, tahap ini ditandai dengan munculnya kejang yang jarang terjadi saat istirahat malam.

Untuk tahap pertama, subkompensasi, penampilan sindrom kaki berat pada pasien adalah khas. Pasien mungkin mengalami gejala seperti CVI seperti spider veins, perkembangan pembengkakan jaringan ekstremitas bawah juga mungkin terjadi.

Tahap kedua dari perkembangan insufisiensi vena kronis ditandai oleh perkembangan insufisiensi dalam fungsi sisa katup sistem vena. Pembengkakan dan pembengkakan pembuluh darah pada tahap ini menjadi nyata. Edema yang muncul pada tahap perkembangan patologi ini menjadi tidak hanya terlihat, tetapi juga persisten. Edema tidak surut bahkan setelah istirahat singkat. Pada tahap ini, gejala dapat muncul pada permukaan kulit. Manifestasi tersebut adalah:

1. Munculnya pigmentasi.
2. Kulit menjadi gelap.
3. Perkembangan dermatitis varises.
4. Penampilan kulit kering dan mengelupas.

Tahap ketiga perkembangan patologi ditandai oleh peningkatan gejala tahap sebelumnya dan penambahan pembuluh dalam sistem vena untuk refluks.

Pada tahap ini, kelenjar getah bening mulai membengkak di atas permukaan kulit, ada kemungkinan perkembangan ulkus trofik persisten.

Refluks vena - diagnosis patologi

Ketika mendiagnosis keadaan sistem pembuluh darah vena pada ekstremitas bawah, laboratorium dan metode diagnostik instrumental digunakan. Dokter menggunakan tes fungsional, pemeriksaan ultrasound dan pemeriksaan sinar-X untuk mendeteksi kondisi pembuluh kaki.

Dengan perkembangan refluks vertikal paling sering muncul dan mengembangkan kegagalan pada katup kanal subkutan besar. Dalam hal ini, pengoperasian katup apa pun dapat terganggu, termasuk yang lainnya.

Lokasi katup ostial adalah garis subkutan. Jika timbul masalah dalam operasi katup osteal, aliran darah retrograde dari pinggul ke vena saphenous yang sakit terjadi pada ketinggian sampel Valsava. Tingkat keparahan perkembangan patologi diperkirakan oleh prevalensi aliran retrograde melalui lumen vena saphenous yang besar.

Tidak adanya refluks yang signifikan secara klinis dalam pengembangan varises memungkinkan selama pengobatan untuk membatasi penggunaan skleroterapi. Jika ada kekurangan dalam fungsi alat katup dari vena perforasi dan pelepasan darah yang berbeda, maka patologi semacam itu membutuhkan intervensi bedah.

Karena kebutuhan untuk intervensi invasif dan kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah prosedur seperti itu, penggunaan metode venografi saat ini terbatas. Selain itu, penggunaan phlebography dapat menyebabkan tekanan tambahan pada ginjal, alergi pada senyawa radiopak yang dimasukkan ke dalam sistem sirkulasi selama pemeriksaan.

Pemeriksaan flebografi digunakan terutama dalam kasus-kasus di mana diperlukan operasi rekonstruksi pada vena dalam.

Metode mengobati kelainan patologis

Refluks vena ekstremitas bawah memerlukan perawatan segera, karena perkembangan patologi penuh dengan munculnya komplikasi serius yang secara signifikan dapat memperburuk kehidupan pasien.

Pengobatan konservatif varises paling sering digunakan dalam kombinasi dengan pembedahan. Menggunakan metode pengobatan konservatif sebagai cara utama untuk menyingkirkan patologi tidak mampu menyembuhkan penyakit, tetapi secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien dan membantu mengurangi tingkat manifestasi CVI.

Terapi dengan obat-obatan obat secara signifikan memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah perkembangan kambuh.

Gunakan sebagai pengobatan non-obat memakai celana dalam kompresi memungkinkan Anda untuk membuat tekanan di kaki, yang sebagian berkontribusi pada pemulihan fungsi katup. Efek terapeutik dari mengenakan pakaian dalam kompresi langsung muncul segera setelah dimulainya penggunaan produk ini.

Metode pengobatan obat melibatkan pemberian berbagai obat yang termasuk dalam kelompok obat yang berbeda. Obat oral yang digunakan untuk menghilangkan refluks, didasarkan pada flavonoid dan saponin. Selain itu, perawatan eksternal digunakan dalam perawatan dengan metode medis.

Penggunaan obat-obatan membantu mengurangi tingkat pembengkakan, menghilangkan rasa sakit dan mendapatkan kembali kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuh.

Jika perlu, penyesuaian serius aliran darah menerapkan metode intervensi bedah.

Metode tersebut adalah sebagai berikut:

• Flebektomi adalah intervensi operasi untuk ligasi dan pengangkatan varises di seluruh ekstremitas bawah dan digunakan untuk bentuk gangguan sirkulasi yang parah;
• sclerotherapy - prosedur memperkenalkan solusi khusus yang memprovokasi adhesi dinding pembuluh ke dalam lumen pembuluh vena; teknik ini digunakan untuk mendeteksi varises tanpa refluks yang signifikan;
• laser koagulasi - prosedur yang terdiri dari penutupan kapal dengan membakar dengan laser;
• prosedur koagulasi frekuensi radio dipengaruhi oleh penggunaan arus listrik frekuensi tinggi.

Laser koagulasi dan skleroterapi dilakukan di rumah sakit sehari, tanpa rawat inap dan rawat inap.

Pencegahan refluks ekstremitas bawah

Untuk mencegah terjadinya refluks disarankan untuk mengganti jenis beban pada kaki. Selama periode mengandung anak dan meletakkan beban berat pada tubuh, celana dalam kompresi harus digunakan.

Disarankan untuk menjalani gaya hidup aktif, yang terbaik adalah berenang, bersepeda, dan hiking. Untuk mencegah terjadinya patologi harus sering menjaga kaki di atas tingkat jantung. Saat tidur malam, disarankan untuk meletakkan roller di bawah kaki Anda, mengangkatnya sedikit di atas kepala.

Jika ada kecenderungan munculnya pelanggaran, perlu untuk memperbaiki pola makan. Makanan harus lebih banyak disuntikkan sayuran dan buah-buahan yang kaya serat dan komponen aktif secara biologis.

Dalam hal kecenderungan turun-temurun terhadap penampilan patologi, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk dan secara ketat memonitor berat badan. Untuk menggunakan Anda perlu memilih sepatu yang nyaman sesuai ukuran kaki.

Ketika tanda-tanda pertama dari pelanggaran sirkulasi vena di ekstremitas bawah muncul, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter untuk saran dan bantuan medis.

Gejala penyakit pembuluh darah dijelaskan dalam video di artikel ini.

Vena refluks dari ekstremitas bawah

Vena refluks - aliran abnormal darah vena di ekstremitas bawah, yang disebabkan oleh inferioritas katup vaskular. Dengan hemodinamik yang sehat, darah vena mengalir dari bawah, dari kaki, ke belakang ke tubuh dan dari pembuluh hipodermik ke yang dalam. Pergerakan aliran darah ke vena dalam disebabkan oleh kebutuhan untuk mengurangi beban pada vena superfisial yang lemah. Namun, di bawah aksi beberapa faktor, dinding pembuluh kehilangan nada dan mengembang, kelepak katup tidak menutup sepenuhnya, dan terjadi pembalikan, keluarnya darah secara patologis. Hal ini menyebabkan stagnasi darah vena di kaki, yang mengarah pada pengembangan varises.

Fitur penyakit

Dengan perkembangan refluks, darah didistribusikan secara tidak benar. Berdasarkan arah pergerakan aliran darah, ada beberapa jenis debit retrograde darah.

1. Refluks horizontal adalah penyebab utama varises. Mudah dideteksi pada tahap awal. Disebabkan oleh arah aliran darah yang salah - dari vena dalam ke permukaan. Pembuangan darah yang tidak tepat terjadi karena kurangnya katup vena, yang menghubungkan pembuluh yang dalam dengan yang eksternal. Komunikator vena refluks dapat berkembang secara paralel dengan vertikal.
2. Refluks vertikal terjadi pada vena superfisialis dan vena profunda, tetapi pada yang terakhir jarang terjadi. Aliran darah vena berubah arah ke bawah karena tidak berfungsinya katup di pembuluh subkutan atau dalam.

Penentuan jenis pengeluaran darah dan lokalisasi dalam sistem pembuluh darah ekstremitas bawah memainkan peran yang menentukan dalam pemilihan metode pengobatan. Ada:

• lesi segmental dari vena subkutan dan intrakutan tanpa refluks;
• varises segmental dengan pengeluaran darah melalui vena superfisial atau komunikatif;
• varises dengan keluarnya patologis pada vena dalam.

Penyebab refluks vena ekstremitas bawah

Pembentukan ketidakcukupan katup pada vena dapat dipengaruhi oleh satu atau kombinasi beberapa faktor:

• patologi bawaan dari saluran darah;
• milik gender perempuan;
• beban statis panjang;
• penyesuaian hormon selama menopause atau kehamilan;
• minum obat yang mengandung hormon;
• refluks vena dapat dipicu oleh obesitas sebagai kelebihan bagi anggota tubuh bagian bawah;
• sembelit kronis;
• penyakit dan cedera pada ekstremitas bawah, serta organ panggul;
• hipodinamia;
• kebiasaan melempar kaki dalam posisi duduk;
• pakaian ketat, menghalangi aliran darah;
• sepatu sempit atau sepatu hak tinggi;
• pengalaman merokok yang lama;
• konsumsi alkohol yang berlebihan.

Luas dan tanda-tanda penyakit

Ada beberapa fase insufisiensi vena kronis.

1. Pada tahap nol, hampir tidak ada tanda-tanda CVI. Katup-katup dari pembuluh-pembuluh utama berfungsi dengan benar, aliran darah abnormal adalah karakteristik hanya untuk pembuluh-pembuluh kecil. Pasien secara berkala merasakan berat dan kelelahan di ekstremitas bawah. Di malam hari, kejang dapat terjadi.
2. Tahap pertama (subkompensasi). Membentuk sindrom "kaki berat." Vena laba-laba yang diamati dan edema limfatik.
3. Kedua (dekompensasi). Kegagalan katup sisa (utama) sistem vena tungkai berkembang. Pembengkakan pembuluh darah menjadi nyata. Ada edema yang persisten, tidak jatuh setelah istirahat singkat. Ada pelanggaran kulit: pigmentasi, penggelapan, mengembangkan dermatitis, kekeringan dan mengelupas.
4. Tahap ketiga - gejala fase sebelumnya dikombinasikan dengan refluks vena dalam. Simpul vena sangat menonjol. Bisul trofik persisten berkembang.

Diagnostik

Untuk mempelajari keadaan pembuluh dan aliran darah vena, tes fungsional, USG atau pemeriksaan sinar-X digunakan.

Dengan refluks vertikal, sebagai suatu peraturan, kekurangan katup dari kanal subkutan yang besar berkembang. Katup pembuluh hipodermis dapat terganggu, termasuk ostial. Katup sisanya terletak di garis subkutan besar. Dengan masalah fungsi katup osteal, aliran darah retrograde terjadi dari pinggul ke vena saphenous yang sakit di ketinggian sampel Valsawa. Tingkat keparahan pengeluaran diperkirakan oleh distribusi aliran darah retrograde di vena saphenous yang besar.

Tidak adanya refluks yang signifikan secara klinis untuk varises menurut hasil pemindaian memungkinkan skleroterapi menjadi terbatas. Jika kekurangan katup vena perforasi dan aliran darah retrograde terdeteksi, ini biasanya memerlukan intervensi bedah.

Karena intervensi invasif dan kemungkinan komplikasi terkait dengan beban pada ginjal, alergi terhadap zat radiopak, pembentukan hematoma di area tusukan, flebografi tidak digunakan sesering pemindaian ultrasound. Studi flebografi ditunjukkan terutama dalam kasus ketika direncanakan untuk melakukan operasi rekonstruksi pada vena dalam.

Metode Perawatan Refluks Vena

Pengobatan konservatif varises, sebagai aturan, digunakan dalam kombinasi dengan yang bedah, melengkapi itu. Itu tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, tetapi membantu meningkatkan kesejahteraan, menghilangkan gejala CVI, memperlambat kemajuan patologi vena dan mencegah kambuh.

Terapi kompresi melibatkan mengenakan stoking khusus dan perban yang menciptakan tekanan konstan pada kaki, yang sebagian mengembalikan fungsi katup.

Terapi obat termasuk minum obat oral, berdasarkan flavonoid (rutin, troxerutin, quercetin) dan saponin (aescin), serta gel dan salep untuk pemakaian luar. Tindakan obat-obatan ini bertujuan untuk meningkatkan kekuatan dan elastisitas dinding pembuluh darah, mengurangi permeabilitas kapiler. Obat-obatan membantu meringankan pembengkakan dan rasa sakit, mengembalikan kemampuan untuk bekerja.

Pendekatan bedah untuk menghilangkan refluks vena:

• Flebektomi - operasi untuk ligasi dan pengangkatan varises di seluruh ekstremitas; hanya ditunjukkan dengan gangguan peredaran darah yang parah;
• sclerotherapy adalah pengenalan persiapan khusus ke dalam lumen vena, menyebabkan perekatan dindingnya; digunakan untuk varises tanpa refluks yang signifikan - untuk menghilangkan pembuluh kecil dan spider veins;
• laser koagulasi - prosedur endovaskular, yang terdiri dari penyumbatan pembuluh darah dengan jaringan ikat dengan membakar dengan laser;
• koagulasi frekuensi radio - kauterisasi vena yang terkena menggunakan arus listrik frekuensi tinggi.

Koagulasi laser dan skleroterapi dilakukan di rumah sakit sehari tanpa rawat inap dan pendaftaran daftar sakit.

Kemungkinan komplikasi

Penyakit tanpa pengobatan yang tepat dapat memicu terjadinya ulkus trofik yang tidak dapat disembuhkan, perdarahan pada ruptur nodus varises dan perdarahan vena berat dengan sedikit kerusakan.

Ketidakcukupan vena dari katup vena dalam pada tahap akhir mengarah ke perkembangan trombosis dengan pemisahan gumpalan darah dari dinding pembuluh darah, yang, melalui sistem darah di arteri paru-paru, dapat menyebabkan tromboemboli dan menyebabkan kematian.

Pencegahan refluks vena dari ekstremitas bawah

Untuk mencegah refluks vena perforasi dan kambuhnya varises, Anda harus:

• alternatif beban statis dengan yang dinamis;
• selama masa kehamilan dan dengan banyak beban pada kaki, gunakan alat kompresi elastis;
• memimpin gaya hidup aktif: berenang, bersepeda, jalan kaki setiap hari;
• lebih sering menjaga anggota tubuh bagian bawah di atas tingkat jantung pada siang hari, serta mengangkat mereka selama istirahat malam;
• menyesuaikan pola makan, memberi preferensi pada serat;
• hentikan kebiasaan buruk, pertama-tama merokok;
• perhatikan berat badan Anda;
• memakai sepatu hak rendah yang nyaman dan pakaian tanpa darah;
• ketika mengambil kontrasepsi yang mengandung estrogen dan selama kehamilan untuk melakukan pemeriksaan preventif dan ultrasound pada pembuluh darah;
• jangan mandi air panas, kecuali mengunjungi kamar mandi dan sauna;
• hindari kepanasan dan sengatan matahari: mengunjungi resor yang berlokasi di daerah tropis dan subtropis tidak praktis.

Ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli flebologi.

Vena refluks dari ekstremitas bawah: penyebab, gejala, komplikasi

Aliran balik darah tidak seperti refluks vena, patologinya cukup umum. Oleh karena itu, penyebab penyakit dan konsekuensinya relevan bagi banyak pasien dengan varises.

Penyakit apa ini?

Refluks vena ekstremitas bawah adalah aliran darah yang mengalir dengan abnormalitas abnormal, dipicu oleh operasi katup vaskular yang rusak.

Dalam genodinamik normal, gerakan darah dilakukan dari kaki kaki ke bawah dari bawah, ke atas ke tubuh manusia.

Ini dikirim ke vena dalam di pembuluh subkutan atau superfisial.

Pergerakan darah seperti itu disebabkan oleh fakta bahwa sistem vena subkutan jauh lebih lemah dibandingkan dengan yang dalam.

Jika terjadi bahwa vena superfisialis mulai meluas di bawah pengaruh berbagai faktor, terjadi penurunan tonus dinding pembuluh darah, yang mengarah ke aliran balik darah. Dalam keadaan ini, katup-katup tidak mengatasi dan tidak dapat sepenuhnya memblokir lumen. Akibatnya, terjadi stagnasi darah dan timbulnya varises pada tungkai bawah.

Dengan varises, dinding katup di kaki tidak bisa menutup rapat, karena vena kehilangan elastisitasnya.

Jika vena berada dalam kondisi diperpanjang untuk waktu yang lama, refluks vena terjadi.

Jenis dan fitur

Ciri patologi adalah bahwa penyebab penyimpangan secara simultan menjadi konsekuensinya. Karena refluks berkontribusi pada aliran darah yang abnormal, refluks memicu peningkatan tekanan pada sistem sirkulasi. Dengan dilatasi varises, proses distribusi darah terjadi secara tidak benar, tergantung pada ini, 2 jenis refluks dilepaskan.

1. Vertikal - ditemukan di pembuluh vena subkutan dan dalam. Keunikannya adalah bahwa darah bergerak ke bawah di pembuluh darah. Pada vena profunda, refluks dapat terjadi dengan sindrom postthrombotic, dengan insufisiensi vena berat yang terjadi bersamaan. Ini dapat terjadi dalam kasus ini hanya di beberapa area vena yang terkena dan varises sekunder. Paling sering terjadi di segmen femoral. Pada tahap awal penyakit ini sangat sulit diidentifikasi. Bahkan dengan perawatan efektif yang komprehensif, tidak mungkin untuk memberikan jaminan pemulihan penuh. Dalam beberapa kasus, penyakit ini mungkin kambuh. Oleh karena itu, pasien harus selalu berada di bawah pengawasan spesialis.
2. Horizontal - proses ketika darah mengalir dari vena dalam ke permukaan. Jenis ini dianggap sebagai mekanisme utama pengembangan dilatasi varises. Sebagai aturan, terdeteksi pada tahap awal penyakit.

Saat mendiagnosis, hal yang paling penting adalah menentukan jenis patologi dan tempat pelokalannya.

Faktor-faktor ini akan menentukan pilihan metode pengobatan yang benar.

Perawatan untuk refluks horizontal adalah efek pada vena - komunikator.

Dalam kasus vertikal, perawatan dapat diarahkan untuk menghilangkan vena saphenous atau fragmennya.

Kegagalan katup dapat memiliki panjang yang berbeda. Ketika merencanakan ukuran intervensi bedah, disarankan untuk menentukan panjang refluks.

Anda dapat mengevaluasinya dengan bantuan BPV, yaitu, sesuai dengan panjang vena subkutan.

Dengan panjang dibagi dengan:

• total - di seluruh kaki ke pergelangan kaki;
• subtotal - ke tengah 1/3 dari kaki;
• lokal - pada bagian tertentu dari GSB, ditunjukkan oleh katup dari dua sisi;
• umum - di sepertiga atas paha;
• terisolasi - ketika tidak ada di bagasi GSV;
• proksimal - di departemen di mulut GSV.

Bergantung pada panjang ketidakcukupan katup, koreksinya diberikan secara individual.

Alasan

Para ahli mengatakan bahwa penyebab utama penyakit ini adalah faktor keturunan.

Menurut hasil berbagai studi epidemiologi, para ilmuwan menemukan bahwa dalam 70% kasus patologi yang sama, pasien memiliki kecenderungan turun-temurun. Di 30% sisanya, faktor lain adalah penyebabnya.

Penyebab patologi:

• memprovokasi refluks dapat obesitas. Kelebihan jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan yang tidak diinginkan pada pembuluh darah dan pembuluh darah;
• pil kontrasepsi hormonal. Ketika mereka diambil, ketidakseimbangan hormon dapat terjadi, yang berdampak buruk pada pembuluh vena;
• kehamilan, menopause. Setiap perubahan fungsi tubuh dapat menyebabkan penyakit;
• mengenakan pakaian ketat;
• berkepanjangan dan sering berdiri di tempat kerja.

Alasan lain adalah tidak jarang menjadi jalan hidup yang salah.

Luasnya penyakit dan gejalanya

Ketika refluks vena terjadi, terjadi stagnasi darah, yang dapat menyebabkan sejumlah masalah serius.

Terjadinya penyakit ini dapat dikenali oleh beberapa gejala yang paling umum:

• kaki bengkak dan lelah;
• kram otot;
• rasa sakit di pembuluh darah dan kaki;
• gatal dan terbakar di tungkai bawah;
• denyut yang kuat bisa dirasakan di kaki.

Jika salah satu gejala muncul, diperlukan bantuan yang berkualitas. Jika tidak, refluks dapat memicu munculnya bekas luka, bintik-bintik penuaan atau tanda bintang vena.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dengan masalah vaskular, Anda harus berkonsultasi dengan dokter ahli flebologi atau angiosurgeon. Hanya spesialis ini, setelah diagnosis yang akurat, akan dapat meresepkan perawatan komprehensif yang memadai.

Diagnostik

Didiagnosis menggunakan metode penelitian instrumen dan laboratorium.

Untuk deteksi akurat oleh dokter, tes fungsional digunakan. Sebagai aturan, pemeriksaan x-ray atau metode ultrasound ditugaskan untuk diagnosis.

Metode pengobatan

Ada beberapa perawatan yang efektif. Semuanya ditujukan untuk menutup katup vena superfisial dan mengurangi risiko komplikasi.

Vena dalam dilindungi oleh jaringan otot dan oleh karena itu masalah seperti itu jarang dijumpai dalam praktik.

Sebagai aturan, perawatan bedah ditambahkan ke perawatan konservatif, sehingga melengkapi itu. Metode konservatif saja tidak dapat menyembuhkan patologi sepenuhnya. Ini hanya dapat berkontribusi pada pencegahan kambuh dan memperlambat perjalanan patologi.

Terapi obat membantu meningkatkan kekuatan dan memperkuat dinding pembuluh darah dan kapiler. Obat-obatan menghilangkan rasa sakit, bengkak, meningkatkan kinerja.

Perawatan bedah meliputi:

• radiofrequency ablation - kateter kecil dimasukkan ke dalam vena, yang memancarkan radiasi gelombang mikro sambil secara bersamaan menyegel pembuluh vena yang terkena;
• sclerotherapy - vena superfisial ditutup dengan panas dan berbagai elemen kimia;
• Flebektomi - hanya digunakan pada kasus penyakit yang parah. Terdiri dari pembalut atau pengangkatan pembuluh darah yang terkena di seluruh kaki;
• laser koagulasi - prosedur yang melibatkan pengikatan vena yang terkena dengan jaringan khusus untuk lebih memperindahnya dengan laser.

Prosedur untuk koagulasi laser dan skleroterapi dilakukan dalam kondisi rumah sakit sehari. Pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit dalam kasus ini.

Untuk pengobatan profilaksis, ahli flebologi mungkin meresepkan pemakaian stoking kompresi dan beristirahat dengan mengangkat kaki.

Komplikasi pengobatan terlambat

Perawatan yang terlambat atau tidak perawatan patologi secara umum, dapat mengancam terjadinya trombosis atau tromboflebitis. Penyakit dimulai secara tiba-tiba. Penampilan mereka tidak ada hubungannya dengan faktor eksternal.

Tanda pertama dari penampilan mereka dapat dianggap pembengkakan parah, kemerahan atau sianosis, nyeri melengkung di kaki. Juga, pada latar belakang refluks, bisul trofik dapat terbuka, yang tidak jarang memicu terjadinya infeksi sekunder.

Rekomendasi untuk pencegahan penyakit

Sayangnya, tindakan pencegahan tidak dapat menghilangkan penyakit. Tetapi, pencegahan secara signifikan dapat meringankan atau memperlambat perkembangan patologi.

• gaya hidup yang benar;
• kelas pendidikan jasmani reguler;
• nutrisi sehat.

Juga, pelatihan kardiovaskular bisa menjadi langkah pencegahan yang sangat baik. Ini akan memastikan pengiriman hormon yang diperlukan ke dalam tubuh secara tepat waktu, sekaligus menghilangkan hormon samping dari darah.

Spesialis ahli flebologi meresepkan pengobatan individual untuk setiap pasien. Tetapi penting untuk diingat bahwa terlepas dari metode dan perawatan yang kompleks, perubahan total dalam cara hidup yang biasa diperlukan.

Pencegahan tepat waktu dan tepat akan membantu secara signifikan memperlambat perjalanan penyakit.

Varises dari ekstremitas bawah ("refluks sedimentasi")

Saat ini, apa yang disebut "sedimentasi refluks" agen kontras dalam phlebography distal fungsional dianggap patognomonik untuk insufisiensi aparatus katup dan vena superfisial dan dalam, serta pelepasan zat kontras dari vena dalam ke vena superfisial adalah tipikal kekurangan insufisiensi alat perforasi katup.

Dalam posisi vertikal dan ketika berjalan pada pasien ini, ada pelanggaran aliran darah dari vena ekstremitas bawah, stagnasi di vena dalam jumlah hingga 500 - 1000 dan bahkan 2000 ml. Tekanan pada vena pada tungkai dan kaki mungkin melebihi tekanan darah. Semua ini membuat sulit bagi darah untuk berpindah dari kapiler kulit dan jaringan subkutan ke venula dan vena, yaitu, mengembangkan stasis varteriol dan kapiler dengan transisi bagian cair darah ke jaringan, kulit dan jaringan subkutan dengan perkembangan perubahan trofik pada kaki dan kaki. Perubahan ini dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk.

Ada periostitis, perubahan atrofi pada otot, rambut di kaki rontok, kulit menjadi lebih tipis dan berpigmen karena penumpukan pigmen darah di dalamnya, dll. Pembengkakan jangka panjang pada kulit dan jaringan subkutan sering menyebabkan dermatitis membandel, eksema kronis, dan bisul yang bervariasi.

Jika sebelumnya diyakini bahwa borok varises atau trofik didasarkan pada suplai darah yang tidak mencukupi oleh darah arteri sebagai akibat dari bekas luka di sekitarnya, sekarang diketahui bahwa borok bukan karena iskemia arteri, tetapi karena hipertensi vena, terutama terkait dengan kekurangan pembuluh darah berlubang, dan setelah koreksi bedah hipertensi vena, borok sembuh dengan cepat dan tidak kambuh. Dalam selulosa edematosa, protein yang terkoagulasi dari plasma darah diatur, selulosa itu sclerosed, dipadatkan.

Semua ini mengarah pada pelanggaran drainase limfatik dari ekstremitas yang terkena. Menurut G. D. Konstantinova (1977), peran utama dalam pengembangan edema selama ekspansi varises dari vena superfisialis adalah kekurangan fungsional atau organik dari sistem limfatik ekstremitas bawah.

Kelebihan beban yang lama menyebabkan elephantiasis sekunder. Dengan demikian, dalam pengembangan varises primer, faktor-faktor predisposisi seperti hereditas, jenis kelamin, status neuroendokrin, berbagai intoksikasi, peningkatan tekanan pada vena, dilatasi, katup insolvensi, pembukaan persisten arteri anastomosis vena yang persisten.

Peningkatan tekanan yang dominan pada vena superfisialis menyebabkan perluasan batang subkutan utama, yaitu ke varises sejati atau primer. Peningkatan tekanan terutama di vena dalam (karena berbagai alasan) menyebabkan insolvensi peralatan katup vena komunikasi dan peningkatan tekanan pertama di vena saphenous dangkal dan hanya kemudian di vena utama.

"Angiologi Klinis", A.V. Pokrovsky

Vena refluks dari ekstremitas bawah

Gejala, penyebab, pencegahan dan pengobatan refluks vena

Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah ke seluruh tubuh. Aorta adalah arteri yang membentang di sepanjang garis tengah paha bagian dalam dan dibagi menjadi lebih kecil, arteri femoralis yang bergerak ke bawah permukaan bagian dalam paha.

Vena mengembalikan darah ke jantung, dan semua vena memiliki katup yang mencegah darah mengalir kembali karena gravitasi. Katup ini sangat penting di kaki.

Tetapi jika vena kehilangan elastisitasnya, menjadi melebar untuk waktu yang lama, maka itu mencegah mereka menutup dengan benar, menghasilkan refluks vena. Juga dalam kasus ini, stagnasi darah terjadi, yang menyebabkan sejumlah masalah.

Gejala refluks yang paling umum adalah:

1. Nyeri di kaki dan vena
2. Kram otot
3. Kelelahan
4. Gatal
5. Pembengkakan kaki
6. Sensasi terbakar di kaki
7. Denyut nadi

Beberapa jenis refluks vena - menyebabkan pengembangan varises, atau spider veins. Ini adalah risiko serius, karena stagnasi darah terjadi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat menyebabkan perubahan pigmentasi kulit atau bekas luka di kaki bagian bawah.

Refluks vena adalah membalikkan aliran darah di pembuluh darah.

Penyebab terjadinya dan pencegahan refluks vena

Penyebab utama penyakit ini, menurut para ahli, adalah kecenderungan genetik. Studi epidemiologis menunjukkan bahwa pada 70 persen pasien, kerabat menderita penyakit serupa.

• Salah satu alasan lain untuk pengembangan refluks vena adalah perubahan kadar hormon selama menopause atau kehamilan. Wanita sekitar 3-4 kali lebih terpengaruh oleh penyakit ini daripada pria.
• Gaya hidup juga merupakan faktor penting dalam perkembangan penyakit ini.
• Pil kontrasepsi dapat memicu perkembangan refluks vena.
• Obesitas memberi tekanan tambahan yang tidak diinginkan pada pembuluh darah, yang merupakan risiko dan memicu penyakit.
• Faktor risiko juga termasuk berdiri lama dan sering di satu tempat, mengenakan pakaian ketat.

Penyebab ini berfungsi sebagai titik awal untuk pencegahan penyakit. Olahraga teratur, nutrisi sehat adalah cara terbaik untuk mencegah refluks vena dan varises.

Pelatihan kardiovaskular juga memastikan pengiriman hormon yang diperlukan tepat waktu, dan penghapusan hormon samping dari darah. Namun, sayangnya, metode pencegahan tidak menghilangkan masalah yang ada, tetapi secara signifikan dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangi gejala.

Perawatan

Kemajuan besar dalam pengobatan refluks vena, memungkinkan untuk mengalahkan penyakit jauh lebih cepat dan mengurangi risiko komplikasi, dibandingkan dengan metode sebelumnya. Dalam ablasi frekuensi radio, misalnya, sebuah kateter kecil dimasukkan ke dalam vena untuk menyebarkan radiasi gelombang mikro dan menutup vena yang rusak.

Ada banyak pilihan perawatan untuk menutup vena superfisial. Vena dalam dikelilingi oleh jaringan otot dan jarang mengalami masalah. Ada beberapa jenis sclerotherapy, penggunaan bahan kimia dan panas untuk menutup vena superfisial.

Terlepas dari metode pengobatannya, penting untuk mengubah gaya hidup, untuk pencegahan varises. Kadang-kadang dokter merekomendasikan stocking kompresi, atau beristirahat dengan kaki sedikit lebih tinggi. Dalam kasus apa pun, ahli phlebologi akan meresepkan pengobatan individu untuk setiap pasien, tergantung pada diagnosis komprehensif.

Ablasi frekuensi radio

Bagaimana ablasi frekuensi radio (video)

Detail refluks (video)

Penyakit varises: pemandangan dari dalam

Penyebab varises seperti itu, seperti jenis kelamin, gaya hidup dan keturunan, berkontribusi tidak hanya untuk peningkatan tekanan vena, dilatasi pembuluh darah dan pengembangan kekurangan katup, tetapi juga untuk pembentukan aliran darah tidak teratur di vena ekstremitas bawah - refluks. Dan mereka, pada gilirannya, melipatgandakan beban pada sistem vena. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan bahwa fitur sirkulasi darah dalam kasus varises adalah konsekuensi dari penyakit dan penyebabnya.

Dengan hemodinamik yang tepat, darah bergerak ke atas dari vena dan dari pembuluh superfisial ke vena dalam. Vena superfisialis dihubungkan dengan perforasi dalam - vena komunikatif. Kompleksitas sistem peredaran darah ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding vena dalam lebih tahan lama dibandingkan dinding vena superfisial. Pergerakan darah ke dalam vena dalam terjadi untuk mengurangi beban pada vena saphenous yang lemah.

Dalam kasus varises, redistribusi darah terjadi secara tidak benar, dan tergantung pada arah pergerakan darah, beberapa jenis refluks dapat dibedakan.

Refluks vertikal untuk varises

Dengan refluks vertikal, darah bergerak turun ke pembuluh vena, yang terjadi di vena subkutan dan deep pada ekstremitas bawah. Namun, refluks vena dalam cukup jarang, biasanya pada sindrom pasca-tromboflebitis, dan berhubungan dengan insufisiensi vena yang parah. Dalam kasus ini, varises bersifat sekunder dan hanya ditemukan di beberapa bagian vena.

Dengan varises, refluks dan kegagalan katup paling sering terjadi pada segmen femoralis dan tidak berhubungan dengan gangguan sirkulasi yang parah. Dalam kasus yang sangat lanjut, refluks vena dalam juga dapat diamati dari sendi lutut dan di bawah. Tetapi tidak selalu mudah untuk mendeteksi keluarnya darah dari vena dalam ke vena superfisial, oleh karena itu, perluasan vena di segmen tertentu tidak selalu memungkinkan untuk dikaitkan dengan refluks apa pun. Dalam situasi seperti itu, penyebab penyakit varises terlihat pada inferioritas yang ditentukan secara genetis dari kerangka dinding vena. Karena alasan ini, varises dapat berkembang bahkan setelah pengobatan radikal. Untuk mengidentifikasi kecenderungan seperti itu dan mencegah pemburukan kondisi pasien, semua pasien dengan penyakit varises harus menjalani tindak lanjut yang konstan.

Refluks horizontal untuk varises

Refluks horisontal adalah pergerakan darah dari vena profunda ke superfisial. Ini disebabkan oleh kegagalan vena komunikatif, dan dapat dikombinasikan dengan refluks vertikal. Jenis refluks ini merupakan salah satu mekanisme utama yang berkontribusi pada pengembangan varises. Refluks horizontal dapat dideteksi pada tahap awal penyakit secara bersamaan dengan refluks pada fistula sapheno-femoral.

Sangat penting untuk menentukan jenis dan lokalisasi refluks, karena pilihan perawatan bedah tergantung padanya. Dengan demikian, dalam kasus refluks horizontal, paparan terhadap vena yang berkomunikasi diperlukan, dan dalam kasus refluks vertikal, vena saphenous mungkin tepat.

Metode diagnostik modern memungkinkan Anda untuk mendapatkan ide yang cukup jelas tentang fitur sirkulasi darah di setiap kasus.

Varises di kaki

Varises di kaki ditandai dengan dilatasi lumen dan tortuositas patologis dari vena paha dan tungkai bawah karena terlalu penuh dengan darah.

Mekanisme pengembangan

Aliran keluar vena dari ekstremitas atas dilakukan melalui jaringan vena superfisial dan dalam. Vena dalam paha dan tungkai bawah termasuk peroneal dan tibialis (anterior dan posterior), poplitea, femoralis.

Vena superfisialis diwakili oleh vena kaki belakang, vena saphena besar dan kecil. 90% darah vena mengalir melalui vena dalam, dan 10% melalui vena superfisial.

Sistem vena dangkal dan dalam tidak terpisah, mereka berkomunikasi satu sama lain melalui vena perforating atau berkomunikasi.

Aliran darah melalui pembuluh darah ekstremitas bawah dilakukan dengan cara yang tidak alami - dari bawah ke atas, melawan kekuatan gravitasi. Ini dicapai melalui beberapa mekanisme fisiologis.

• Pertama, ini adalah daya isap jantung - tekanan di bilik kanan jantung (atrium dan ventrikel) lebih besar daripada di vena.
• Kedua, adanya katup vena bikuspid - struktur anatomi yang mencegah aliran balik darah.

Mekanisme lain: pengurangan otot rangka tungkai bawah selama gerakan (berjalan, berlari), juga berkontribusi pada peningkatan darah vena ke arah yang benar.

Karena sejumlah alasan, kegagalan katup vena dari vena dalam terbentuk. Katup-katup dari katup-katup ini tidak sepenuhnya tertutup, dan terjadi refluks vena - membalikkan aliran darah.

Banyaknya vena dalam dari ekstremitas bawah berkembang. Kelebihan darah vena dibuang ke jaringan vena superfisial, yang, bersama dengan vena yang berkomunikasi, juga diisi dengan darah dengan perkembangan insufisiensi katup.

Kebanyakan vena meningkatkan beban mekanik pada dinding pembuluh darah vena, akibatnya menjadi lebih tipis dan menggeliat. Kaki varises berkembang.

Penyebab varises di kaki

Di antara penyebab varises:

Faktor keturunan. Kelemahan yang ditentukan secara genetik dari dinding vena tidak selalu mengarah pada insufisiensi vena, tetapi dengan faktor-faktor buruk lainnya, risiko varises meningkat.

Obesitas. Ketika kelebihan berat meningkatkan beban mekanik pada tungkai bawah. Pada saat yang sama aliran darah melalui vena sulit. Selain itu, peningkatan berat badan disertai dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi.

Gaya hidup menetap. Dalam hal ini, komponen otot dikeluarkan, memastikan aliran darah normal melalui vena.

Hal yang sama berlaku untuk orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan berdiri tak bergerak dalam waktu lama (ahli bedah, pekerja, guru, pembicara, pekerja di belakang konveyor).

Di sisi lain, aktivitas fisik yang berlebihan berdampak buruk pada sirkulasi vena dan operasi peralatan katup, dan juga memicu varises.

Kehamilan Peningkatan tekanan intra-abdominal karena peningkatan ukuran uterus menghambat aliran darah normal melalui pembuluh vena.

Selain itu, hormon progesteron, yang kandungannya meningkat selama kehamilan, mengurangi kekuatan dan elastisitas dinding vena. Dengan setiap kehamilan berikutnya, kemungkinan mengembangkan varises pada ekstremitas bawah meningkat.

Nutrisi yang tidak memadai. Gairah terhadap produk sintetis olahan, di mana ada minimum serat dan elemen, sangat negatif mempengaruhi elastisitas pembuluh darah.

Penyakit yang menyertainya adalah patologi kelenjar tiroid, penyakit difus jaringan ikat (rematik, rheumatoid arthritis), beberapa penyakit lambung atau usus dalam berbagai tingkat, disertai dengan pelanggaran trofi vena dan kerusakan sifatnya.

Selain itu, pada wanita, aspek higienis tertentu memainkan peran tertentu dalam pengembangan varises. Pakaian dalam yang ketat, ikat pinggang, dan korset menciptakan sumbatan mekanis pada aliran darah melalui vena, dan mengenakan sepatu hak tinggi meningkatkan beban mekanis pada tungkai bawah.

Gejala varises

Kombinasi beberapa faktor (konsekuensi kehamilan, gangguan kebersihan, kelemahan relatif otot-otot kaki) menciptakan prasyarat untuk fakta bahwa wanita menderita varises lebih sering daripada pria.

Tingkat kejadian untuk wanita adalah 81%, untuk pria - 66%.

Di antara gejala khas penyakit ini:

• Vena berdarah lengkap yang berkontur di bawah kulit dengan kehadiran nodus varises - tempat ekspansi dan pemadatan terbesar
• Bintang vaskular - pembuluh darah kecil yang melebar (venula)
• Nyeri di sepanjang pembuluh darah, disertai dengan perasaan berat, buncit, terbakar
• Nyeri pada otot betis setelah berjalan jauh, meningkatkan kelelahan
• Pembengkakan kaki belakang, tungkai bawah.

Seiring waktu, kebanyakan lokal mengarah ke peradangan pembuluh darah, flebitis. Di daerah yang meradang, kondisi untuk trombosis dibuat - tromboflebitis berkembang.

Kemudian proses inflamasi menyebar ke jaringan terdekat. Jaringan-jaringan ini membengkak, menebal, sirkulasi darah di dalamnya rusak.

Dengan penambahan infeksi, bisul trofik purulen terbentuk. Lokalisasi khas ulkus trofik: sisi dalam sepertiga bagian bawah kaki.

Varises sendiri sangat rentan.

Kerusakan apa pun: memar, luka sarat dengan pendarahan vena berat yang sulit dihentikan. Tapi bahaya terbesar bukan itu intinya.

Kadang-kadang gumpalan darah di pembuluh darah yang meradang dan membesar dapat dirobek, dan dengan aliran darah melalui vena cava inferior ke atrium kanan, ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis.

Kondisi ini disebut pulmonary embolism - pulmonary thromboembolism. Penyumbatan cabang-cabang arteri pulmonalis dalam perjalanan emboli paru menyebabkan penyakit jantung paru yang parah.

Namun, jika bagasi kapal ini diblokir, maka ini adalah kematian sesaat.

Klasifikasi varises

Yang paling masuk akal adalah klasifikasi yang diusulkan pada tahun 2000 di Moskow pada pertemuan spesialis domestik terkemuka di bidang patologi vena.

Klasifikasi ini memperhitungkan bentuk penyakit, derajat insufisiensi vena kronis dan komplikasi yang secara langsung disebabkan oleh penyakit varises.

Bentuk varises

I. Varises intradermal dan segmental tanpa bantuan vena-vena patologis

Ii. Varises segmental dengan refluks melalui vena superfisial dan / atau perforasi

Iii. Varises umum dengan refluks pada vena superfisial dan perforasi

Iv. Varises dengan refluks vena dalam

Klasifikasi CEAP

Berdasarkan pengalaman merawat puluhan ribu pasien, tanda-tanda klinis utama penyakit vena kronis pada ekstremitas bawah dipilih.

Tanda-tanda ini dibangun ke dalam 6 kelas klinis ("C"), dalam keparahan naik (dan bukan tahap), dari telangiectasias (TAEs) ke borok trofik.

Selain bagian klinis, bagian etiologis ("E") muncul, menunjukkan apakah proses ini primer atau tidak.

Ketiga, bagian anatomi klasifikasi ("A") membagi seluruh sistem vena ekstremitas bawah menjadi 18 segmen yang relatif terpisah. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menunjukkan lokalisasi lesi pada sistem vena pada ekstremitas bawah.

Bagian patofisiologis terakhir (“P”) menunjukkan adanya refluks dan / atau obstruksi pada segmen vena yang terkena.

Pada tahun 2004, klasifikasi ini diselesaikan [7] dan direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik flebologis di seluruh dunia.

Tidak diragukan lagi, sisi negatif dari klasifikasi CEAR adalah ukurannya. Sangat sulit, dan terkadang tidak mungkin untuk mengingat semua 40 poinnya.

I. Klasifikasi klinis. (C)

C0: Tidak ada gejala penyakit vena selama pemeriksaan dan palpasi.

C1: Telangiectasia / vena reticular.

C2: Varises

C4a: Pigmentasi dan / atau eksim vena

C5: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan menyembuhkan bisul.

C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan tukak aktif.

A: Tidak ada gejala

S: Dengan gejala subyektif (berat, perasaan meledak, kram, dll.).

Ii. Klasifikasi etiologi (E)

EC: Penyakit Bawaan

Еp: Primer dengan penyebab yang tidak diketahui.

Еs: Sekunder dengan penyebab yang diketahui: pasca-trombotik, pasca-trauma, dan lainnya.

En: Tidak dapat menentukan penyebab penyakit

Iii. Klasifikasi anatomi (A)

AS: Vena superfisial

1. Teleangiectasia dan vena reticular.

2. Vena saphenous besar di atas lutut

3. Vena saphenous besar di bawah lutut

4. Vena saphenous kecil

5. Perubahan pembuluh darah di luar kumpulan BPV atau MPV

AD: Deep Veins

6. Turunkan vena cava.

7. Vena iliaka umum

8. Vena iliaka interna

9. Vena iliaka eksternal

10. Panggul - gonad, ligamentum uterus lebar, dll.

11. Vena femoralis yang umum

12. Vena femoralis yang dalam

13. Vena femoralis superfisial

14. Vena poplitea

15. Vena tibia - tibialis anterior dan posterior, peroneal (semua berpasangan).

16. Otot - gastrocnemius, soleus, dll.

AR: pembuluh darah berlubang

An: Tidak ada perubahan dalam sistem vena.

Iv. Klasifikasi patofisiologis.

Pr, o: Refluks + Obstruksi

Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak terdeteksi

V. Skala klinis (penilaian).

Nyeri: 0 - tidak; 1 - sedang, tidak membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit; 2 - kuat, membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit.

Edema: 0 - tidak; 1 - sedikit sedang; 2 - diucapkan.

"Ketimpangan vena": 0 - tidak; 1 - ringan / sedang; 2 - kuat

Pigmentasi: 0 - tidak; 1 - dilokalkan; 2 - umum.

Lipodermatosklerosis: 0 - tidak; 1 - dilokalkan; 2 - umum.

Ukuran ulkus (ulkus terbesar): 0 - tidak ada; Berdiameter 1 - 2 cm;

durasi ulkus: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;

kekambuhan ulkus: 0 - tidak ada; 1 - sekali; 2 - berkali-kali.

jumlah ulkus: 0 - tidak; 1 - tunggal; 2 - banyak

Vi. Skala Disabilitas

0 - tentu saja tanpa gejala.

1 - adanya gejala penyakit, pasien dapat berbadan sehat dan mengeluarkan sarana pendukung.

2 - pasien dapat bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan sarana pendukung.

3 - pasien dinonaktifkan, bahkan ketika menggunakan sarana pendukung.

Untuk memfasilitasi persepsi dan penggunaan klasifikasi ini diperkenalkan konsep "inti" CEAP dan "diperpanjang" CEAP. Yang pertama dipahami sebagai indikasi tanda klinis dengan nilai tertinggi, indikasi penyebabnya, indikasi anatomi salah satu dari tiga sistem vena dan indikasi tanda patofisiologis terkemuka.

Dalam versi yang diperluas, benar-benar semua indikator yang ada pada pasien ini ditunjukkan. Selain itu, diagnosis diinginkan untuk menunjukkan tingkat klinis survei:

L I - Pemeriksaan fisik, Doppler

L II - metode non-invasif, diperlukan: pemindaian dupleks ultrasound, opsional: plethysmography, dll.

L III - metode invasif: phlebography dan studi mendalam: magnetic resonance imaging, dll.

Tanggal survei juga ditunjukkan. Dengan demikian, diagnosa: Penyakit varises. Varises pada tungkai kanan bawah dengan refluks pada vena saphenous yang hebat pada sendi lutut dan vena perforasi kaki. CVI 2 dienkripsi sebagai berikut:

CEAP Utama: C3, Ep, As, p, Pr

CEAP Lanjutan: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Diagnosis dan perawatan

Diagnosis dibuat berdasarkan manifestasi klinis yang khas, data USG dan rheovasography. Baru-baru ini, metode baru secara kualitatif telah muncul - pemindaian dupleks (tripleks), sejenis ultrasonografi.

Pengobatan varises dilakukan secara konservatif dan segera. Metode konservatif termasuk persiapan venotonic, pijat dan fisioterapi. Dengan varises dekompensasi, intervensi bedah dilakukan - pengangkatan atau pengerasan varises. Baca lebih lanjut tentang perawatan varises...

Resep tradisional untuk pengobatan varises

Untuk awal artikel

4.3. Gambar ultrasonografi dari tahap awal varises ekstremitas bawah.

Perawatan pasien pada tahap awal varises pada ekstremitas bawah jarang diberikan perhatian. Tidak diragukan lagi, ada masalah flebologi yang lebih mengkhawatirkan, signifikan secara ekonomi dan sosial - trombosis akut, kondisi postphlebitic, bentuk parah CVI, ulkus trofik. Tetapi asal-usul dari banyak masalah ini terletak pada perubahan "awal" yang tepat waktu dan tidak dikoreksi. Bukan rahasia lagi bahwa, sampai sekarang, baik pasien dan ahli bedah telah menghindari perawatan bedah selama manifestasi awal varises. Untuk alasan trauma, hasil estetika yang tidak memuaskan dan intervensi bedah yang sifatnya tidak radikal, pasien menunggu perkembangan gambaran klinis yang lebih jelas atau memilih skleroterapi. Akibatnya, perawatan bedah hanya dilakukan dengan pengembangan komplikasi atau bentuk pelanggaran berat terhadap aliran darah.

Menurut Laroche J. (1991), pemindaian dupleks telah membuat revolusi diagnostik dalam pengobatan varises, memungkinkan untuk mengidentifikasi tahap awal. Kemampuan untuk mendeteksi dengan gangguan minimal ultrasonografi phlebohemodinamik pada segmen tertentu dari sistem vena berkontribusi pada pembentukan arah operasi vena preventif baru yang bertujuan mengoreksi hemodinamik pada tahap awal VBVNK, termasuk pada tahap subklinis.

Ini benar-benar mengubah taktik perawatan dari kategori pasien ini. Pembedahan modern pada vena ekstremitas bawah dengan pendekatan radikal dan etiopatogenik yang sama telah menjadi sedikit invasif, kurang traumatis dan estetika.

Definisi yang jelas tentang apa yang disebut. Tidak ada "awal" atau tahap awal UBVHK dalam literatur. A.N. Vedensky (1983) menganggap “nol” atau tahap subklinis penyakit varises yang paling sulit didiagnosis. Dalam kelompok ini, mereka termasuk pasien dengan gejala kompleks "kaki gelisah", kehadiran VBVNK turun-temurun, tetapi tanpa adanya sindrom varises. Menurut GD Konstantinova (1999), pasien tanpa keluhan lain, kecuali estetika, dengan penyakit tanpa komplikasi hingga 5 tahun, ekspansi lokal vena saphena menjadi 1 cm pada ortostasis, kondisi kulit normal dapat diklasifikasikan sebagai tahap awal UBVHK. Sesuai dengan klasifikasi internasional CEAP, pasien dengan manifestasi klinis yang sesuai dengan kelas C1-C2, terlepas dari durasi penyakit, dapat dikaitkan dengan manifestasi awal penyakit varises.

Isolasi tahap awal IBCS relevan baik dari sudut pandang menentukan indikasi untuk perawatan bedah, dan dari sudut pandang memilih ruang lingkup dan metode perawatan. Semua pasien dengan dugaan CVI pada ekstremitas bawah tanpa tanda-tanda penyakit yang terlihat, dengan manifestasi klinis minimal: telangiectasia, varicositas retikular, dengan pembengkakan sementara pada tungkai bawah dan dengan lesi batang yang jelas pada ekstremitas bawah, perlu dilakukan studi statis, dinamis, simetris ultrasound pada pembuluh darah ekstremitas bawah..

Di klinik NMHTS mereka. N.I. Pirogov untuk periode 2001-2004. Lebih dari 2.800 pasien dengan berbagai bentuk vena ekstremitas bawah diperiksa. Dari jumlah tersebut, 919 pasien dikaitkan dengan tahap awal IUVD.

Kriteria untuk menugaskan pasien ke grup ini adalah:

1. Kehadiran tahap VBVNK C1-C2 sesuai dengan klasifikasi CEAP.

2. durasi penyakit hingga 5 tahun.

3. prevalensi keluhan estetika.

4. perjalanan penyakit yang tidak rumit.

5. Tidak adanya perubahan trofik di kulit dan jaringan subkutan.

Di antara pasien yang diperiksa dengan tahap awal penyakit varises, refluks vena-vena patologis dengan berbagai panjang dan lokalisasi ditentukan pada 557 pasien (60,6% dari jumlah pasien yang dirujuk ke tahap awal). Frekuensi deteksi refluks darah patologis pada segmen vena yang berbeda disajikan pada tabel 7.

Tabel 7. Frekuensi deteksi refluks darah di berbagai segmen vena

Perlu dicatat bahwa refluks patologis pada batang vena saphenous terdeteksi pada 334 pasien (60%). Pada 40% pasien (223 pasien), kelainan hemodinamik diamati hanya pada aliran GSV dan MPV dan pada vena perforasi.

Menurut USG, diameter batang vena saphenous besar berkisar antara 4 hingga 10 mm, dan vena saphenous kecil dari 2 hingga 7 mm. Katup dalam kebanyakan kasus dipertahankan, tetapi tidak sepenuhnya tertutup dan prolabilirovani pada ketinggian sampel hidrodinamik. Aliran darah melalui vena yang mengalami perforasi gagal dikeringkan, sebagai suatu peraturan, ke anak-anak sungai dari vena saphena yang besar atau kecil. Diameter rata-rata perforasi adalah 2,2 mm. Perhatian khusus selama diagnosis ultrasound diterapkan untuk menilai sejauh mana refluks vena patologis pada batang vena saphena besar dan kecil. Identifikasi yang akurat dari segmen batang BPV atau MPV dengan aliran darah terbalik adalah dasar untuk menentukan volume dan metode intervensi bedah pada struktur anatomi ini. Data tentang panjang refluks darah pada batang vena saphenous besar dan kecil disajikan pada tabel 8.

Tabel 8. Panjang refluks darah di GSV dan MPV

Pada tahap awal penyakit varises, refluks subtotal dan total pada batang vena saphenous yang besar hanya diamati pada 3% pasien, dan pada vena saphenous kecil hanya pada 0,6% pasien. Aliran darah patologis yang paling umum ditentukan pada bagian terisolasi dari batang GSV (refluks segmental (44,6% pasien)) dan di bagian proksimal GSV (refluks proksimal (24,9% pasien)). Dengan demikian, pada tahap awal penyakit varises, pemeriksaan USG mengungkapkan refluks patologis yang terisolasi terutama di anak-anak sungai vena saphenous besar dan kecil di tibia atau paha, dalam vena perforasi tibia, dan juga dalam segmen vena saphena besar dan kecil di ketiadaan "tempat ikatan".. Aliran superfisial yang diumpankan oleh perforasi yang tidak sesuai mengalirkan refluks patologis ke batang utama vena superfisial, yang selanjutnya mengarah ke ektasia pembuluh darah dan kegagalan katup relatif, dan lebih jauh ke perkembangan hipertensi vena dan insufisiensi katup pada segmen batang. Peran anak-anak sungai dari vena saphenous besar dan kecil dalam perkembangan penyakit varises sangat signifikan. Kebetulan atau ketidaksesuaian arah aliran darah di anak-anak sungai dari sistem vena saphenous besar dan kecil ketika bergabung dengan aliran darah utama (antegrade, propulsive) di batang vena saphenous adalah penting. "Persaingan" terjadi antara aliran darah dari bagasi dan aliran darah dari vena saphenous. Adalah mungkin untuk percaya menurut USG bahwa komponen hipertensi di anak-anak sungai lebih jelas daripada di vena utama. Ini mengarah pada fakta bahwa bagian darah yang masuk dari aliran vena mencegah aliran darah yang cukup dalam batang vena saphenous. Aliran darah yang bergolak terjadi pada pertemuan aliran darah. Secara bertahap, di tempat ini vena mengembang, terdapat divergensi selebaran katup, terjadi refluks vena-vena patologis, yang kemudian mengarah pada pengembangan varises.

Pada varises asimptomatik, manifestasi klinis minimal VIRVK, pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan refluks patologis terisolasi pada anak-anak dari vena saphena besar dan kecil di tibia, dalam vena perforasi tibia, dan pada segmen vena trucus dengan tidak adanya saluran vena.

Perhatian tertarik pada fakta bahwa sudah pada tahap subklinis, dimungkinkan untuk mengungkapkan ketidakkonsistenan dari lubang orifice dari persimpangan sapheno-femoral atau sapheno-poplitualnogo atau beberapa katup. Dalam kasus manifestasi klinis yang ditandai dari VIRVN, katup osteal dapat menjadi substansial, dan penyebab hipertensi vena dari batang sistem vena superfisial adalah refluks patologis karena katup preostal yang tidak kompeten atau aliran masuk yang tidak kompeten yang mengalir ke vena saphenous besar atau kecil, yang mengarah ke lesi terisolasi dari segmen batang vena..

Berdasarkan data USG, dimungkinkan untuk merencanakan intervensi bedah paling optimal yang bertujuan menghilangkan atau meminimalkan pembuangan vena-vena patologis dengan pelestarian maksimum batang vena yang tidak berubah dan mencapai hasil kosmetik yang baik.

Diidentifikasi sebagai hasil dari ultrasonografi, gangguan hemodinamik vena pada pasien dengan stadium awal penyakit varises memungkinkan untuk pengembangan taktik perawatan bedah berdasarkan intervensi bedah selektif pada segmen vena di mana refluks vena patologis ditentukan atau yang mengalami transformasi varises. Intervensi bedah non-standar pada kelompok pasien ini sangat membutuhkan diagnosis USG pra-operasi dan pelabelan perubahan patologis yang diidentifikasi. Oleh karena itu, pelabelan pra operasi, yang dilakukan bersama oleh ahli bedah dan spesialis diagnostik ultrasound, menurut pendapat kami, merupakan tahap wajib dan sangat penting dari program perawatan. Ada aspek lain yang sangat penting dalam perawatan pasien dengan tahap awal penyakit varises. Ini adalah hasil estetika dari perawatan bedah. Urgensi dari masalah ini adalah karena fakta bahwa mayoritas pasien adalah wanita muda dan setengah baya, dan gangguan aliran kecil atau bahkan minimal yang terungkap di dalamnya memerlukan ahli bedah untuk menggunakan teknik dan teknologi yang akan memberikan hasil fungsional dan estetika terbaik dari perawatan. Dalam hal ini, penerapan teknologi invasif minimal modern dalam perawatan bedah dari kategori pasien ini benar-benar masuk akal dan diperlihatkan.

Untuk menilai efek waktu penelitian pada gambaran ultrasonografi, kami melakukan penelitian terhadap pasien dengan gejala sementara stasis vena yang muncul di paruh kedua hari (perasaan berat di kaki, paresthesia, edema). Semua dari mereka menjalani pemindaian tripleks dari pembuluh darah ekstremitas bawah. Studi dilakukan pada pagi hari dari jam 9 sampai jam 11. Ia juga pada siang hari atau dengan interval 2-7 hari setelah yang pertama dilakukan ultrasound pada sore hari dari 17 hingga 20 jam. Perlu dicatat bahwa ketika melakukan penelitian di pagi hari, pasien dengan gejala stasis vena tidak mengeluh.

Tidak adanya gangguan hemodinamik yang signifikan tercatat pada paruh pertama hari itu. Selama pelaksanaan tes kompresi, lumen vena benar-benar menyempit, dan selama tes Valsalva, katup vena dalam dan superfisial benar-benar tertutup pada semua subjek. Refluks pendek yang tidak signifikan (0,5-1,5 detik). Pada vena dalam terdeteksi pada 17% orang selama pemetaan warna dan energi aliran dan pada ultrasonografi Doppler spektral dalam uji Valsalva: pada 13% pasien pada vena femoralis umum, pada 7% pasien dalam vena femoral superfisial, pada 3% kasus di vena femoralis profunda dan pada jumlah pasien yang sama pada vena poplitea. Di mulut GSV dan MPV, refluks tidak ada pada semua subjek. Pada 11% pasien, vena perforasi divisualisasikan, dan aliran darah retrograde tidak ditentukan oleh mereka.

Selama penelitian di sore hari, semua pasien mencatat perasaan berat di kaki.

Pemeriksaan ultrasonografi dalam mode B memvisualisasikan perluasan vena fibula pada 80% dan vena tibialis posterior pada 87% subjek, yang pada sebagian besar kasus bersifat segmental. Vena poplitea di ectasize pada 45% kasus (Gambar 18, a, b,), femoralis femoralis dan superfisialis pada 42%, dan vena femoralis dalam pada 23% pasien.

Diameter BPV dan MPV berkisar antara 0,25 cm hingga 0,65 cm. Perluasan BPV diamati pada 27% pasien, MPV pada 21% orang. Ketika melakukan tes kompresi, kompresi lumen vena yang tidak lengkap terjadi (dalam sebagian besar kasus mereka adalah PIDV) pada 31% subjek. Ketika studi warna dan energi dicatat intensitas pengkodean lemah aliran dalam lumen vena. Menurut spektral Doppler, karakteristik kecepatan aliran darah berkurang secara drastis: pada vena tibialis dan peroneal posterior pada 90% kasus, pada popliteal pada 52% orang, femoralis yang sama dan dangkal pada 48% (Gambar 18c, d, e, f), dan untuk femoralis dalam - 18% dari mereka yang disurvei. Selama tes Valsalva dengan pemetaan warna dan energi dari aliran darah dan dengan Doppler spektral, aliran kontinu retrograde (lebih dari 2-3 detik) dicatat dalam 100% pasien baik dalam satu kombinasi atau dalam berbagai kombinasi (Tabel 9).

Tabel 9. Identifikasi refluks patologis dalam sistem vena ekstremitas bawah (dalam manuver Valsava).