Flebitis dan tromboflebitis (I80)

Termasuk:

• endoflebitis
• peradangan vena
• periphibik
• flebitis purulen

Jika perlu, identifikasi produk obat, penggunaan yang menyebabkan lesi, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Dikecualikan:

• flebitis dan tromboflebitis:
  • rumit:
    • aborsi, kehamilan ektopik atau molar (O00-O07, O08.7)
    • kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O22.-, O87.-)
  • septik intrakranial dan spinal atau BDU (G08)
  • intrakranial non-biogenik (I67.6)
  • tulang belakang non-biogenik (G95.1)
  • portal vena (K75.1)
• sindrom postphlebitic (I87.0)
• tromboflebitis migrasi (I82.1)

Gejala dan metode mengobati sindrom postthrombophlebitic ekstremitas bawah

Post-thrombophlebitic syndrome adalah penyakit kronis yang ditandai oleh berbagai gangguan aliran darah dalam hal lokasi dan derajat manifestasi. Kode ICD-10: I87.0. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi setelah gangguan peredaran darah akut pada vena utama (besar). Penyebab paling umum dari sindrom post-thrombophlebitic (PTFS) adalah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Gejala kompleks adalah gambaran yang jelas tentang insufisiensi vena kronis. PTFS memiliki sejumlah sinonim: postthrombotic, postphlebitic (menurut ICD-10), atau sindrom postthrombophlebitic.

Prevalensi penyakit ini, menurut statistik, adalah sekitar 5% untuk seluruh populasi. Pada pasien yang menderita trombosis vena tungkai dalam, PTFS berkembang pada 30% kasus dalam 5-10 tahun.

Tahapan pengembangan sindrom postflebitic

Pada dasar pembentukan penyakit postthrombotic adalah penyumbatan pembuluh darah besar dengan trombus. Bergantung pada ukuran trombus, lumen pembuluh dan aktivitas komponen darah yang dapat diserap, penyumbatan ini berakhir dengan pembubaran trombus yang lengkap atau sebagian, atau penutupan total aliran darah dalam pembuluh ini. Ini adalah bagaimana obstruksi vena lengkap berkembang.

Trombus yang terbentuk memicu peradangan pada dinding pembuluh darah, yang berakhir dengan pertumbuhan jaringan ikat di dalamnya. Vena dalam kasus tersebut kehilangan elastisitasnya, dan vena dalam pada ekstremitas bawah kehilangan sistem katupnya. Kapal itu sclerosed, menjadi seperti tabung padat. Selain proses yang terjadi di dalam pembuluh, perubahan sklerotik juga berkembang di sekitarnya, dan fibrosis terbentuk. Jaringan berserat seperti itu tidak dapat meregang, mereka menekan vena yang terkena, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan menyebabkan aliran darah yang paradoksal dari vena yang dalam ke superfisial. Kompleksnya proses ini menyebabkan kegagalan sirkulasi darah yang persisten pada sistem vena pada ekstremitas bawah. Juga, perubahan sclerosing mempengaruhi sistem drainase limfatik, yang memperburuk perjalanan penyakit postthrombophlebitic.

Perjalanan klinis penyakit

Sindrom pasca-tromboflebitik dimanifestasikan oleh sejumlah gejala khas. Tergantung pada prevalensi dari mereka, ada beberapa jenis penyakit:

• jenis varises;
• tipe nyeri bengkak;
• jenis maag;
• tipe campuran.

Dalam pembentukan PTFS melewati dua langkah utama:

• tahap penyumbatan pembuluh darah dalam;
• tahap rekanalisasi dan pembaruan aliran darah melalui vena dalam.

Klasifikasi menurut tingkat keparahan kursus dan tingkat kegagalan aliran darah adalah:

Berdasarkan lokalisasi, sindrom postthrombotic memiliki klasifikasi berikut:

• lebih rendah (segmen femoral-poplitea);
• tengah (segmen ilio-femoral);
• atas (wilayah vena cava inferior dan cabang-cabangnya).

Penyakit pasca-trombotik berkembang setelah episode trombosis vena dalam. Anda dapat menduga sindrom ini jika ada tanda-tanda karakteristik berikut:

1. Tuberkel di sepanjang vena, spider veins, dan asterisk muncul di kulit kaki;
2. edema persisten, persisten;
3. perasaan berat dan kelelahan yang terus-menerus pada anggota tubuh bagian bawah;
4. kontraksi dendeng mungkin terjadi;
5. berkurangnya sensitivitas kaki untuk disentuh, panas atau dingin;
6. perasaan mati rasa, kesemutan, "kebodohan" di kaki, terutama saat berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama.

Timbulnya penyakit pada 10% pasien diamati setelah satu tahun setelah trombosis vena dalam pada kaki, setelah 6 tahun frekuensi kejadian PTFS mencapai 50%.

Karena aliran cairan interselular yang buruk dari jaringan lunak ke vena sklerotik dan kegagalan fungsi drainase sistem limfatik, pasien mulai memperhatikan munculnya edema, menyerupai sifat edema pada penyakit varises. Kulit di kaki, pergelangan kaki dan kaki bagian bawah di malam hari menjadi pucat, bengkak. Dalam kasus yang parah, pembengkakan dapat naik ke lutut, pinggul, atau area kemaluan. Hal pertama yang dapat ditunjukkan oleh orang sakit adalah ketidakmungkinan untuk mengikat ritsleting pada sepatu bot atau fakta bahwa alas kaki yang biasa telah menjadi kecil, meremas kaki atau pergelangan kaki.

Anda dapat mendeteksi pembengkakan dengan tes sederhana: Anda harus menekan jari Anda pada permukaan depan tibia di area tulang. Jika setelah menekan di tempat ini fossa telah terbentuk dan tidak merata selama 30 detik atau lebih, maka ini adalah edema. Dengan prinsip yang sama, tanda terbentuk pada kulit setelah mengenakan kaus kaki dengan pita elastis yang ketat.

Kekakuan yang konstan di kaki, kelelahan, dan nyeri yang menyertai pasien hampir setiap hari. Kadang-kadang mereka disertai oleh kontraksi kejang otot-otot kaki. Kejang lebih sering terjadi setelah berjalan-jalan, pada malam hari atau setelah berdiri dalam posisi yang tidak nyaman. Rasa sakit mungkin tidak mengganggu pasien sepanjang waktu, itu bisa terjadi hanya ketika palpasi otot-otot kaki.

Dengan tinggal cukup lama di posisi tengkurap atau dengan kaki terangkat, pembengkakan dan pembengkakan menjadi kurang, perasaan berat dan distensi berkurang. Namun, sepenuhnya menyingkirkan gejala-gejala ini tidak bisa.

Dua pertiga pasien dengan sindrom postthrombophlebitic mengembangkan varises. Biasanya mempengaruhi batang vena dalam lateral, vena saphenous superfisial lebih jarang menderita.

Pada 1 dari 10 pasien, ulserasi trofik muncul di permukaan bagian dalam pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Cikal bakal bisul trofik adalah:

• penggelapan kulit di lokasi pengembangan ulkus di masa depan;
• situs subkutan padat, lipodermatosklerosis muncul;
• ada tanda-tanda peradangan pada kulit dan lapisan lemak subkutan;
• segera sebelum borok, kulit menjadi putih, berhenti tumbuh.

Ulkus trofik rentan terhadap infeksi, memiliki perjalanan kronis, berkepanjangan, sulit diobati.

Diagnostik PTFS

Untuk diagnosa tidak cukup dengan gejala dan keluhan pasien. Sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit postthrombotic:

1. Tes fungsional. Tes maret Delbe-Peters (tourniquet diterapkan pada bagian atas kaki bagian bawah dan pasien berjalan dengannya untuk sementara waktu, biasanya vena superfisial menjadi kosong), tes Pratt-1 (kaki diperban dalam posisi tinggi, kemudian setelah berjalan mereka dinilai untuk kondisinya, biasanya harus jangan ada ketidaknyamanan).
2. Angiografi ultrasonografi dengan pemetaan warna aliran darah. Ini memungkinkan Anda untuk melokalisasi gumpalan darah di pembuluh darah yang rusak, untuk mendeteksi oklusi vaskular, untuk mengevaluasi kerja katup, aliran darah di vaskular bed.
3. Phlebography dan phleboscintigraphy. Ini membantu untuk melihat penyimpangan sirkuit vena, injeksi ulang zat radiopak dan perlambatan evakuasi.
4. Ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.

Metode terapi untuk sindrom pasca-trombotik

Penyakit postthrombotic terjadi secara kronis dan, sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Tugas utama perawatan adalah untuk mencapai remisi dan menghentikan perkembangan PTFS.

Semua pasien yang menderita trombosis vena ekstremitas bawah dan penyakit posttrombotik harus di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli bedah vaskular dan mengetahui seluruh riwayat penyakit mereka.

Kode Ptfs mkb 10

Sindrom postthrombophlebitic: tanda-tanda, kursus, diagnosis, pengobatan

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Sindrom postthrombophlebitic adalah penyakit vena yang cukup umum yang sulit diobati. Oleh karena itu, penting untuk mendiagnosis perkembangan penyakit pada tahap awal dan mengambil tindakan tepat waktu.

Penyakit pasca-tromboflebitis pada kebanyakan kasus berkembang dengan latar belakang trombosis vena utama dari ekstremitas bawah. Ini adalah salah satu manifestasi parah paling umum dari insufisiensi vena kronis. Perjalanan penyakit ini ditandai oleh edema persisten atau gangguan trofik pada kulit kaki. Menurut statistik, sekitar 4 persen populasi dunia menderita penyakit postthrombophlebitic.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bagaimana sindrom postthrombophlebitic berlangsung?

Perkembangan penyakit tergantung sepenuhnya pada perilaku gumpalan darah yang terbentuk di lumen vena yang terkena. Paling sering, setiap trombosis vena dalam berakhir dengan pemulihan parsial atau absolut dari tingkat permeabilitas vena sebelumnya. Namun, dalam kasus yang lebih parah, penutupan lengkap lumen vena juga dimungkinkan.

Sudah dari minggu kedua setelah pembentukan trombus, proses resorpsi bertahap dan penggantian lumen dengan jaringan ikat dilakukan. Segera proses ini berakhir dengan restorasi lengkap atau setidaknya sebagian dari bagian vena yang rusak dan berlangsung, sebagai aturan, dari dua hingga empat bulan menjadi tiga tahun atau lebih.

Sebagai hasil dari manifestasi gangguan inflamasi-distrofik dalam struktur jaringan, vena itu sendiri diubah menjadi tabung sklerotik yang tidak responsif, dan katup-katupnya hancur total. Di sekitar vena terus berkembang kompresi fibrosis.

Serangkaian perubahan organik yang terlihat pada bagian katup dan dinding vena yang padat dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan seperti pengalihan patologis darah "dari atas ke bawah". Pada saat yang sama, tekanan vena dari daerah tungkai bawah meningkat dalam derajat yang jelas, katup membesar dan insufisiensi vena akut dari apa yang disebut vena perforasi berkembang. Proses ini mengarah pada transformasi sekunder dan pengembangan insufisiensi vena yang lebih dalam.

Sindrom post-thrombophlebitic pada ekstremitas bawah berbahaya karena sejumlah perubahan negatif, kadang-kadang tidak dapat diubah. Perkembangan hipertensi vena statis dan dinamis. Ini adalah dampak yang sangat negatif pada fungsi sistem limfatik. Mikrosirkulasi limfovenosa memburuk, permeabilitas kapiler meningkat. Sebagai aturan, pasien disiksa oleh edema jaringan yang parah, eksim vena, sklerosis kulit dengan lesi jaringan subkutan berkembang. Ulkus trofik sering terjadi pada jaringan yang terkena.

Gejala penyakitnya

Jika Anda mengidentifikasi gejala penyakit, Anda harus segera mencari bantuan spesialis yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk menegakkan diagnosis yang akurat.

Tanda-tanda utama PTFS adalah:

• Kuat dan tidak bengkak dalam jangka waktu yang lama;
• Tanda bintang vaskular;
• Tonjolan dalam bentuk tuberkel subkutan kecil di tempat masing-masing bagian vena;
• Kram;
• Kelelahan, perasaan berat di kaki;
• Mati rasa, penurunan sensitivitas anggota gerak;
• Perasaan "gumpalan kaki", terutama setelah lama "berjalan", diperparah pada sore hari, menjelang malam.

Gambaran klinis penyakit

Dasar dari gambaran klinis PTFB secara langsung adalah insufisiensi vena kronis dari berbagai tingkat keparahan, perluasan vena yang paling saphenous dan munculnya jaringan pembuluh darah berwarna ungu, merah muda atau kebiruan yang cerah di daerah yang terkena.

Pembuluh inilah yang mengambil fungsi utama untuk memastikan aliran darah lengkap dari jaringan ekstremitas bawah. Namun, dalam jangka waktu yang agak lama, penyakit ini mungkin tidak mengklaim dirinya sendiri.

Menurut statistik, hanya 12% dari pasien memiliki gejala PTFS ekstremitas bawah pada tahun pertama penyakit. Angka ini secara bertahap meningkat mendekati enam tahun, mencapai 40-50 persen. Selain itu, sekitar 10 persen pasien pada saat ini telah mendeteksi adanya ulkus trofik.

Pembengkakan kaki yang parah adalah salah satu gejala pertama dan utama dari sindrom postthrombophlebitic. Biasanya terjadi karena adanya trombosis vena akut, ketika ada proses mengembalikan patensi vena dan pembentukan jalur kolateral.

Seiring waktu, pembengkakan mungkin berkurang sedikit, tetapi jarang berlalu sepenuhnya. Selain itu, seiring waktu, edema dapat terlokalisasi di ekstremitas distal, misalnya, di tungkai bawah, dan di proksimal, misalnya, di paha.

Bengkak bisa berkembang:

• Melalui komponen otot, pasien mungkin melihat sedikit peningkatan pada otot betis dalam volume. Dengan demikian, ini paling jelas diamati dalam kesulitan memasang ritsleting pada boot, dll.
• Karena keterlambatan aliran cairan di sebagian besar jaringan lunak. Ini pada akhirnya akan menyebabkan distorsi struktur anatomi anggota tubuh manusia. Misalnya, ada penghalusan lesung pipi yang terletak di kedua sisi pergelangan kaki, pembengkakan pada bagian belakang kaki, dll.

Sesuai dengan adanya gejala tertentu, ada empat bentuk klinis PTF:

Perlu dicatat bahwa dinamika sindrom bengkak pada PTFB memiliki kesamaan tertentu dengan edema yang terjadi dengan varises progresif. Pembengkakan jaringan lunak meningkat pada malam hari. Pasien sering memperhatikan hal ini dengan "ukuran sepatu yang berkurang," yang dia lakukan di pagi hari. Pada saat yang sama, ekstremitas kiri bawah paling sering terkena. Edema di kaki kiri dapat muncul dalam bentuk yang lebih intens daripada di sebelah kanan.

Selain itu, jejak tekanan, kaus kaki, dan pita golf, serta sepatu yang sempit dan tidak nyaman tetap ada di kulit dan tidak licin dalam jangka waktu yang lama.

Di pagi hari, pembengkakan biasanya berkurang, tetapi tidak hilang sama sekali. Dia disertai dengan rasa lelah dan berat yang terus-menerus di kaki, keinginan untuk "menarik" anggota badan, rasa sakit yang mengerikan atau sakit, yang meningkat dengan pemeliharaan jangka panjang dari satu posisi tubuh.

Rasa sakit memiliki karakter sakit yang tumpul. Ini agak tidak terlalu intens menarik dan merobek rasa sakit pada anggota badan. Mereka bisa agak lebih mudah jika Anda mengambil posisi horizontal dan mengangkat kaki di atas batang tubuh.

Kadang-kadang, rasa sakit dapat disertai dengan kram pada tungkai. Lebih sering itu dapat terjadi pada malam hari, atau jika pasien dipaksa untuk tetap dalam posisi yang tidak nyaman untuk waktu yang lama, menciptakan beban yang lebih besar pada area yang sakit (berdiri, berjalan, dll.). Juga, rasa sakit, seperti itu, mungkin tidak ada, hanya muncul pada palpasi.

Dengan sindrom pro-tromboflebitik progresif yang mempengaruhi tungkai bawah, pelebaran varises berulang dari vena dalam terjadi pada setidaknya 60-70% pasien. Untuk sejumlah besar pasien, jenis ekspansi cabang lateral yang longgar adalah karakteristik, ini berlaku untuk batang vena utama tungkai dan kaki. Jauh lebih jarang mencatat pelanggaran struktur batang MPV atau BPV.

Sindrom pasca-tromboflebitis adalah salah satu alasan utama untuk perkembangan lebih lanjut dari gangguan trofik yang parah dan berkembang pesat, yang ditandai dengan penampilan awal ulkus trofik vena.

Bisul biasanya terlokalisasi pada permukaan bagian dalam tungkai bawah, di bawah, serta di sisi dalam pergelangan kaki. Sebelum munculnya borok, kadang-kadang perubahan signifikan yang terlihat secara visual terjadi pada bagian kulit.

• Gelap, perubahan warna kulit;
• Adanya hiperpigmentasi, yang dijelaskan oleh kebocoran sel darah merah dengan degenerasi selanjutnya;
• Segel pada kulit;
• Perkembangan proses inflamasi pada kulit, serta lapisan yang lebih dalam dari jaringan subkutan;
• Munculnya jaringan keputihan dan mengalami atrofi;
• Munculnya borok segera.

Video: pendapat ahli tentang trombosis dan konsekuensinya

Diagnosis penyakit

Diagnosis PTFS hanya dapat dibuat oleh dokter dari lembaga medis, setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan perjalanan pemeriksaan yang diperlukan.

Biasanya pasien diresepkan:

1. Phleboscintigraphy,
2. Pemeriksaan rontgen,
3. Bagian dari diagnosis diferensial.

Beberapa tahun sebelumnya, di samping gambaran klinis keseluruhan, tes fungsional banyak digunakan untuk menetapkan dan mengevaluasi kondisi pasien. Namun, hari ini, ini sudah ada di masa lalu.
Diagnosis PTFS dan deep vein thrombosis dilakukan dengan cara ultrasonografi angioscanning dengan cara pemetaan warna aliran darah. Hal ini memungkinkan Anda untuk menilai secara memadai keberadaan lesi vena, untuk mengidentifikasi obstruksi dan adanya massa trombotik. Selain itu, jenis penelitian ini membantu menilai keadaan fungsional pembuluh darah: kecepatan aliran darah, adanya aliran darah berbahaya secara patologis, efisiensi katup.

Menurut hasil USG adalah mungkin untuk mengidentifikasi:

• Adanya tanda-tanda utama perkembangan proses trombotik;
• Kehadiran proses rekanalisasi (pemulihan patensi vena gratis);
• Sifat, tingkat kepadatan, dan tingkat keterbatasan massa trombotik;
• Kehadiran penghapusan - hampir tidak adanya lumen, dan ketidakmungkinan penerapan aliran darah;
• Peningkatan kepadatan dinding vena dan jaringan paravasal;
• Tanda-tanda disfungsi katup, dll.

Di antara tujuan utama yang dikejar oleh AFM di PTFB:

1. Fiksasi awal frekuensi dan adanya penghancuran pasca-trombotik dalam jaringan;
2. Diagnostik dinamika proses;
3. Pengamatan perubahan dalam tempat tidur vena dan proses restorasi patensi vena bertahap;
4. Penghapusan kekambuhan penyakit;
5. Penilaian umum tentang kondisi pembuluh darah dan perforasi.

Pengobatan sindrom postthrombotic

Pengobatan sindrom postthrombotic dilakukan terutama dengan metode konservatif. Sampai saat ini, metode berikut untuk mengobati penyakit ini dapat diterapkan secara luas:

• Terapi kompresi;
• Koreksi gaya hidup,
• Kompleks terapi fisik dan senam,
• Sejumlah prosedur fisioterapi,
• Farmakoterapi,
• Intervensi bedah (ektomi),
• Perawatan lokal.

Untuk menyingkirkan sindrom konservatif postthrombotic perawatan adalah yang paling menarik. Namun, dalam kasus ketika tidak membawa hasil yang diinginkan, pengobatan PTFS dengan bedah rekonstruksi atau ektomi dapat diterapkan. Dengan demikian, pengangkatan pembuluh yang tidak terlibat dalam proses aliran darah, atau memiliki pelanggaran pada katup.

Dasar metode konservatif pengobatan PTFB adalah terapi kompresi, yang bertujuan untuk mengurangi hipertensi vena. Ini terutama mengacu pada jaringan permukaan tungkai dan kaki. Kompresi vena juga dicapai dengan menggunakan linen khusus, yang bisa berupa celana ketat elastis atau stocking dan perban dengan berbagai kemungkinan perpanjangan, dll.

Bersamaan dengan metode kompresi, perawatan medis yang berlaku PTFS deep veins, yang ditujukan langsung untuk meningkatkan nada vena, mengembalikan sekresi drainase limfatik dan menghilangkan gangguan sirkulasi mikro yang ada, serta menekan proses inflamasi.

Mencegah kekambuhan penyakit

Kompleks terapi antikoagulan menggunakan antikoagulan langsung atau tidak langsung diindikasikan kepada pasien setelah pengobatan trombosis dan sindrom pasca-flebitis yang berhasil. Jadi, penggunaan yang sebenarnya: heparin, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, dll.

Durasi terapi ini hanya dapat ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan alasan yang menyebabkan perkembangan penyakit dan adanya faktor risiko yang persisten. Jika penyakit diprovokasi oleh trauma, pembedahan, penyakit akut, imobilisasi berkepanjangan, maka waktu perawatan biasanya dari tiga hingga enam bulan.

Jika kita berbicara tentang trombosis idiopatik, durasi penggunaan antikoagulan harus setidaknya enam hingga delapan bulan, tergantung pada karakteristik individu pasien dan risiko kekambuhan. Dalam kasus trombosis berulang dan sejumlah faktor risiko persisten, jalannya pengobatan bisa sangat panjang dan terkadang seumur hidup.

Ringkasan

Jadi, diagnosis sindrom post-phlebitic dibuat dalam kasus kombinasi tanda-tanda utama insufisiensi vena fungsional kronis dari ekstremitas bawah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk: nyeri, kelelahan, edema, gangguan trofik, varises kompensasi, dll.

Sebagai aturan, penyakit post-phlebitic berkembang setelah menderita tromboflebitis dengan kekalahan vena dalam, atau dengan latar belakang penyakit itu sendiri. Menurut statistik, lebih dari 90% dari pasien ini menderita tromboflebitis atau trombosis vena dalam.

Penyebab berkembangnya sindrom post-phlebitic: adanya perubahan morfologis kotor dari vena-vena dalam, dimanifestasikan dalam bentuk restorasi aliran darah yang tidak lengkap, serta kerusakan katup dan sumbatan aliran darah. Dengan demikian, sejumlah perubahan sekunder muncul: perubahan fungsional awalnya, dan setelah - organik yang mempengaruhi sistem limfatik dan jaringan lunak ekstremitas.

Sindrom posttrombophlebitic pada ekstremitas bawah - apa itu?

Postthrombophlebic syndrome (PTFS) adalah suatu kondisi patologis di mana terjadi insufisiensi vena pada ekstremitas bawah.

Frekuensi terjadinya PTFS adalah 4% dari total populasi orang dewasa di seluruh dunia. Di antara pasien dengan diagnosis PTFS tromboflebitis terdeteksi pada 90-95% pasien.

Apa itu PTFS?

Sindrom postthrombophlebic, apa itu, apa yang menyebabkannya? PTFS adalah penyakit di mana oklusi terjadi (tumpang tindih lumen) vena dengan trombus. Penyebab etiologis penyakit ini adalah penggunaan jumlah cairan yang tidak mencukupi, peningkatan kemampuan pembekuan darah.

Dengan peningkatan viskositas dan peningkatan pembekuan darah, terjadi pelekatan eritrosit, yang berkontribusi terhadap trombosis.

Trombus dipasang pada dinding pembuluh darah, mulai tumbuh, karena perlekatan sel darah merah baru.

Akibatnya, lumen kapal sepenuhnya tertutup.

Trombus dapat larut atau tetap tidak berubah, yang menyebabkan terganggunya trofisme jaringan.

Cara mengklasifikasikan

Ada beberapa jenis klasifikasi insufisiensi vena: menurut V.S. Saveliev, menurut L.I. Klione, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. Profesor M.I. Kuzin mengusulkan klasifikasi sindrom postromboflebik yang paling nyaman.

Ia membagi PTFS menjadi 4 bentuk:

• nyeri edematous;
• varises;
• ulseratif;
• bentuk campuran.

• oklusi vena dalam;
• rekanalisasi dan pemulihan aliran darah di vena dalam.

• subkompensasi;
• dekompensasi.

Setiap penyakit memiliki kode untuk klasifikasi penyakit internasional. Menurut ICD 10, sindrom postthrombotic memiliki kode khusus sendiri.

Kode PTFS untuk ICD 10 diperlukan agar dokter di semua negara dapat saling memahami dengan jelas dan membuat diagnosis yang akurat. Ini sangat penting jika pasien dipindahkan untuk perawatan dari Rusia ke negara lain atau sebaliknya.

Gejala PTFS

Lebih sering PTFS diamati dengan penyumbatan pembuluh darah kaki. Bagaimana dan apa PTFS dari ekstremitas bawah?

Tanda-tanda klinis dari sindrom postthrombotic pada kaki adalah perasaan berat, bengkak pada kaki, mengomel dan sakit pada tungkai bawah.

Gejala muncul ketika pasien berjalan untuk waktu yang lama atau berdiri di atas kakinya.

Ketika pertumbuhan gumpalan darah berlangsung, menghalangi aliran darah di kaki, rasa sakit meningkat, ada peningkatan edema, serta pertumbuhan jaringan vena. Dokter mungkin melihat penebalan, tonjolan pembuluh darah superfisial.

Dalam posisi tengkurap, sindrom nyeri melemah. Di pagi hari, manifestasi visual kurang menonjol daripada di malam hari. Pasien mengeluh meningkatnya rasa sakit dan kram di malam hari. Dengan resorpsi independen dari bekuan darah, semua manifestasi klinis menghilang.

Jika tubuh tidak dapat mengatasi kehancuran gumpalan darah, pertumbuhan lebih lanjut diamati, penyumbatan lengkap lumen vena. Pekerjaan alat valvular terganggu, yang menyebabkan stagnasi darah yang kuat di bagian bawah tungkai.

Membentuk PTFS

Ketika bentuk penyakit edematous-menyakitkan, dari semua gejala klinis, edema dan rasa sakit menang. Prevalensi pembengkakan dan nyeri tergantung pada lokasi bekuan darah.

Jika ada gumpalan di vena ileum atau femoralis, pembengkakan dan rasa sakit akan menyebar ke seluruh kaki, hingga lipatan inguinal.

Jika penyumbatan terjadi pada tingkat vena femoralis bercabang, pembengkakan akan meningkat di bawah lutut.

Kekalahan salah satu cabang dari vena dalam pada tungkai bawah akan menyebabkan pembengkakan dan mati rasa dari tengah tungkai bawah dan bawah.

Bentuk varises ditandai dengan penampilan pola vena (tanda bintang, cabang kecil dan besar), dan tonjolan permukaan vena di atas kulit. Jenis penyakit ini dapat dengan mudah menjadi ulserasi, karena aliran darah yang buruk.

Pada awalnya, area yang menjadi gelap, menebal, atrofi terbentuk pada permukaan kulit, dan kemudian bisul yang menyebabkan gatal parah. Bentuk campuran termasuk semua gejala.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis PTFS dibuat berdasarkan keluhan pasien, data anamnestik dan klinis yang diperoleh selama pemeriksaan pasien, dan pelaksanaan metode pemeriksaan tambahan. Diagnosis meliputi tes laboratorium untuk pembekuan darah, total klinis minimum (OAK, OAM).

Untuk memeriksa keadaan aliran darah di vena dalam ekstremitas bawah, gunakan:

• phlebography;
• phleboscintigraphy;
• Pemeriksaan rontgen;
• USG angioscanning menggunakan pemetaan warna aliran darah.

Ultrasound memungkinkan Anda untuk mendaftar keberadaan gumpalan darah, mengukur kecepatan aliran darah di pembuluh dan lumennya, untuk menilai kondisi dinding dan katup vena. Metode ini memungkinkan waktu untuk mendiagnosis oklusi lengkap lumen pembuluh darah, serta untuk mendaftarkan awal rekanalisasi (resorpsi bekuan darah). Pemeriksaan ultrasonografi adalah metode yang paling populer dan non-invasif. Ini dapat dilakukan beberapa kali, termasuk selama kehamilan.

Studi kontras sinar-X dari tempat tidur vena dilakukan di ruang sinar-X.

Pasien disuntikkan secara intravena dengan agen kontras, mengambil gambar dari daerah yang terkena. Gambar dengan jelas akan menunjukkan di mana trombus berada.

Ketika phleboscintigraphy menerapkan kontras radioisotop, yang dimasukkan ke dalam vena. Survei dilakukan pada kamera gamma.

Menurut hasil metode ini, dimungkinkan untuk memperkirakan kecepatan aliran darah, kemampuan dinding pembuluh darah untuk mengurangi, melihat kerja katup, serta tempat penyumbatan pembuluh. Metode ini tidak diperbolehkan untuk semua orang. Beberapa pasien memiliki toleransi yang rendah terhadap agen kontras, serta reaksi alergi.

Flebografi digunakan untuk mengevaluasi fungsi katup vena. Persiapan yang mengandung yodium digunakan sebagai kontras. Untuk pengenalan zat, lakukan sayatan pada vena femoralis dan tusukannya. Sebagian besar pasien tidak mentoleransi pengenalan zat yang mengandung yodium.

Pengobatan sindrom postthrombotic

Langkah-langkah terapi PTFS termasuk metode konservatif (perubahan gaya hidup, metode kompresi untuk pemulihan aliran darah, terapi obat), metode operasional perawatan.

Terapi konservatif

Pengobatan sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah dimulai dengan peningkatan aktivitas motorik, diet yang tepat dan minum. Dokter menyarankan untuk mengurangi kelebihan berat badan untuk mengurangi beban pada sistem vena tungkai.

Langkah-langkah kompresi untuk meningkatkan aliran darah vena dilakukan dengan bantuan perban elastis (stocking).

Penggunaan perangkat kompresi yang konstan menghilangkan perkembangan borok, serta mengurangi rasa sakit.

Jika borok sudah ada pada kulit pasien, metode pengobatan kompresi merangsang penyembuhannya.

Sangat penting untuk memilih stocking dan perban yang tepat. Mereka seharusnya tidak jatuh dari kaki mereka, menyebabkan perasaan mati rasa. Selama terapi perlu untuk meningkatkan waktu mengenakan perban kompresi, serta kekuatan tekanan pada tungkai.

Perawatan obat-obatan

Terapi obat digunakan untuk meningkatkan parameter reologi darah, memperkuat dinding vena. Pada tahap pertama terapi obat aktif menggunakan obat untuk mengencerkan darah, pasien diresepkan reopolyglukine intravena.

Ini dikombinasikan dengan antibiotik spektrum luas (mengurangi risiko melampirkan flora bakteri), serta tokoferol (merangsang sistem kekebalan tubuh). Selain itu, gunakan Heparin, Fraxiparin. Perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi tahap kedua melibatkan pemberian obat-obatan oral, seperti Detralex, Endotelon, dan Rutoside. Mereka tersedia dalam bentuk tablet, kapsul. Detralex dianggap sebagai obat yang paling efektif. Durasi pengobatan adalah 14-30 hari.

Selain bentuk tablet dan enkapsulasi, ahli bedah meresepkan persiapan eksternal dalam bentuk salep, gel.

Ini termasuk:

Pengobatan PTFS ekstremitas bawah dengan obat-obatan lokal dilakukan selama 2-3 bulan.

Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin diresepkan.

Perhatian! Jangan minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Perawatan bedah

Intervensi bedah dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, serta penurunan kualitas hidup pasien. Perawatan dilakukan setelah pemulihan aliran darah di tempat tidur vena. Operasi paling umum pada vena superfisial dan komunikatif.

Ada beberapa metode perawatan bedah:

• ligasi vena yang terkena;
• pengangkatan vena saphena yang sangat melebar tanpa adanya aliran darah yang terganggu di saluran vena dalam;
• pengembangan agunan (tipe bypass) yang melanggar aliran darah melalui vena yang dalam atau superfisial;
• pemulihan fungsi aparatus katup vena (memasang katup buatan atau memindahkannya dari satu vena ke vena lainnya);
• shunting pembuluh darah (dilakukan dengan penyumbatan pembuluh darah lengkap).

Itu penting! Setelah operasi, pasien ditunjukkan mengenakan perban kompresi sepanjang waktu.

Seperti luka sembuh, perban (stocking) bisa dipakai sepanjang hari, diambil untuk malam itu. Tetapkan kursus terapi antibiotik (pencegahan infeksi) selama 10 hari. Setelah periode pemulihan selesai, perlu minum obat 2 kali setahun, yang memperkuat dinding pembuluh darah, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat.

Kesimpulan

Sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah memerlukan pendekatan komprehensif untuk pengobatan. Dengan penyakit ringan dan penghapusan penyumbatan pembuluh darah secara spontan, pengobatan konservatif sudah cukup. Normalisasi rezim minum, serta mengenakan perban kompresi dan stocking akan membantu menghilangkan terjadinya penyakit.

Dengan kekambuhan penyakit yang sering, perlu untuk menghubungi ahli bedah yang akan meresepkan perawatan yang memadai, termasuk operasi. Kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter akan sepenuhnya menghindari eksaserbasi penyakit.

Postthrombophlebitic syndrome: kode ICD 10, apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Sindrom postthrombophlebitic ekstremitas bawah (PTFS) ekstremitas bawah terjadi pada 5% populasi dunia. Penyakit ini terjadi setelah berkembangnya trombosis, tromboflebitis pada tungkai dan sulit diobati. Namun, itu sulit - bukan berarti tidak mungkin.

Apa itu PTFS

Sindrom postthrombophlebitic, apa itu? Ini adalah perubahan negatif pada vena ekstremitas bawah, yang ditandai dengan penyempitan dan penurunan suplai darah.

Dengan gangguan tertentu dalam tubuh, jika darah memiliki pembekuan tinggi, pembekuan darah dapat terjadi - pembekuan darah.

Gumpalan eritrosit yang melekat biasanya terbentuk di tempat-tempat cedera untuk menghentikan pendarahan. Tetapi kerusakan yang terjadi terjadi di dalam vena. Setelah aliran darah, trombus biasanya melekat pada beberapa bagian vena dan mulai tumbuh dengan sel darah merah yang baru.

Akibatnya, pembuluh darah menyempit, aliran darah memburuk dan melambat. Ini menciptakan tekanan pada dinding pembuluh darah, mereka meregang, menjadi rumit. Ini juga memperburuk aliran getah bening, yang menyebabkan pembengkakan.

Dapat dikatakan tentang PTFS dari ekstremitas bawah bahwa penyakit seperti itu menyebabkan perubahan yang tidak diinginkan dalam sirkulasi darah organisme secara keseluruhan. Cairan mandek di ekstremitas bawah, sedangkan di bagian lain tubuh masuk perlahan dan tidak penuh.

Klasifikasi

Kode PTFS menurut ICD 10 - I 87.0. Klasifikasi penyakit internasional ini diciptakan dan dikembangkan sehingga dokter dari berbagai negara di dunia, tanpa mengetahui bahasa, dapat saling memahami dan tahu apa yang harus dirawat pasien.

Ini sangat berharga ketika seseorang yang sakit di satu negara dikirim untuk dirawat di negara lain. Dengan demikian, setelah melihat kode IFS 10 PTFS, dokter akan segera memahami penyakit apa yang dirujuk.

Selain ICD 10, klasifikasi lain digunakan untuk sindrom postthrombophlebitic. Dengan demikian, bentuk dan perjalanan penyakit diklasifikasikan oleh para ilmuwan VS Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Klasifikasi yang paling umum digunakan, ditemukan oleh Profesor M.I. Kuzin.

Menurutnya PTFS-nya terbagi dalam empat bentuk:

Setiap bentuk ditandai oleh beberapa kekhasan perkolasi dan gejala spesifik. Juga, klasifikasi sindrom postthrombophlebitic menyiratkan pemisahannya menjadi beberapa tahapan - dari awal hingga sangat parah.

Gejala

Gejala paling khas dari penyakit ini adalah sebagai berikut:

1. Rasa sakit dan berat di tungkai bawah. Terutama diperkuat pada akhir hari, berkurang atau menghilang pada pagi hari, ketika mengadopsi posisi horizontal tubuh dengan ketinggian kaki ke ketinggian datang melegakan.
2. Kram di kaki yang terkena atau kedua kaki di malam hari.
3. Perluasan vena saphenous, peningkatan pola vena, tuberositasnya, rumit, vena laba-laba.
4. Edema dengan berbagai tingkat intensitas, yang tergantung pada bentuk dan tahap penyakit, tingkat stres pada tungkai dan faktor eksternal lainnya.
5. Segel di bawah kulit yang terjadi setelah pembentukan bengkak persisten, kekakuan kulit, fusi dengan jaringan lemak.
6. Cincin gelap pada kulit di bawah kaki bagian bawah.
7. Munculnya penyakit kulit pada tungkai yang terkena - dermatitis, borok, eksim.
8. Pembentukan trofik, borok yang praktis tidak dapat diobati pada anggota tubuh yang terkena pada tahap akhir penyakit.

Tidak semua gejala harus hadir pada saat yang sama, ada atau tidaknya gejala tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Jika Anda pergi ke dokter pada tahap awal dan melakukan perawatan yang tepat, maka kasus ini dapat dibatasi hanya pada pembengkakan kecil dan berat pada kaki. Gelap dan pengerasan kulit, borok adalah tanda-tanda pengabaian penyakit.

Membentuk PTFS

Diterima untuk membedakan empat bentuk patologi ini. Gejala dan pengobatan PTFS ekstremitas bawah akan sangat tergantung pada bentuk.

1. Varises. Bentuk ini ditandai dengan tanda-tanda yang terkait dengan varises. Ini adalah penguatan dari pola vaskular, "mesh" dan "asterisk", vena yang menonjol. Mereka meregang, menjadi terlihat di bawah kulit dengan mata telanjang, kemudian mulai membesar, menjadi nodular dan nodular. Ada rasa sakit di pembuluh darah, terutama saat bergerak, dan juga terbakar.
2. Edematous. Di sini, gejala utamanya adalah edema. Pada tahap awal, mereka muncul pada akhir hari dan lulus dalam semalam, dengan tahap yang sulit mereka praktis tidak lulus bahkan setelah istirahat yang baik. Edema disertai dengan rasa sakit dan berat pada kaki, kelemahan, anggota badan yang lelah, dengan gerakan yang lama atau, sebaliknya, dengan tinggal lama dalam posisi yang sama, mati rasa dapat terjadi. Kejang terjadi pada malam hari.
3. Ulceratif. Dalam bentuk ini, perubahan pada kulit terjadi. Pada tahap awal, ada bintik-bintik pigmen di sepanjang vena yang terkena, mereka bisa sangat gatal. Juga ditandai oleh kemerahan dan pembengkakan, serta bintik-bintik keputihan - sebagai akibat gangguan pasokan darah ke jaringan. Seiring waktu, daerah yang mengalami atrofi tumbuh, eksim, retak, dan bisul terjadi. Untuk tahap akhir ditandai dengan borok bernanah besar yang tidak bisa diobati.

Ada juga bentuk campuran PTFS, yang ditandai dengan adanya beberapa gejala yang berbeda, serta munculnya gejala baru seiring perkembangan penyakit.

Diagnostik

Diagnosis PTFS dibuat berdasarkan pemeriksaan eksternal primer dan beberapa penelitian. Paling sering, USG digunakan untuk ini, itu dianggap metode diagnostik yang paling dapat diandalkan dan akurat.

Ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi tepat dari gumpalan darah, tingkat keparahan penyakit, tingkat kerusakan dan kerusakan pembuluh dan katupnya, untuk menilai fungsionalitasnya dan keadaan jaringan di sekitarnya.

Selain itu, metode berikut digunakan:

• pemindaian ultrasound dengan pemetaan warna;
• sonografi doppler;
• plethysmography oklusif;
• phlebography;
• phleboscintigraphy radioisotop dengan agen kontras.

Selain itu, diagnosis banding dilakukan untuk memahami apakah varises primer atau sekunder (karakteristik sekunder PTFS).

Perawatan

Ada pengobatan konservatif dan bedah sindrom postthrombophlebitic pada ekstremitas bawah. Yang kedua terpaksa dalam kasus yang sangat sulit atau jika metode tradisional tidak membawa hasil.

Yang konservatif pada awalnya adalah perubahan gaya hidup, yang tanpanya pemulihan penuh tidak mungkin terjadi. Ini adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, perubahan pola makan, peningkatan aktivitas motorik.

Latihan yang direkomendasikan ditentukan oleh dokter tergantung pada karakteristik individu pasien. Kelebihan pasokannya juga mempengaruhi kesehatan.

Selain itu, mengenakan celana dalam kompresi atau perban juga diresepkan, serta obat-obatan. Fibrinolitik atau disaggregants diresepkan - obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah, antikoagulan, antioksidan, antispasmodik, antiinflamasi, preparat tonik vaskuler, enzim, vitamin. Selain mereka adalah agen topikal - gel dan salep.

Metode operasional meliputi pengangkatan atau penutupan pembuluh darah yang sakit, pirau, dan pembuatan katup buatan.

Itu penting! Perubahan gaya hidup adalah bagian integral dari perawatan. Melanjutkan penyalahgunaan alkohol, merokok, junk food, dan menjalani gaya hidup yang menetap, pasien tidak dapat mengandalkan pemulihan.

Kesimpulan

Post-thrombophlebitic syndrome adalah penyakit yang sulit diobati. Tapi sulit - bukan berarti tidak mungkin. Bahkan dalam kasus lanjut, pasien memiliki setiap kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal dan sehat. Namun, lebih baik mencegah hal ini, memantau tubuh Anda dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Kode penyakit postthrombotic untuk MKB 10

Postphlebitic syndrome - deskripsi, penyebab, gejala (tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Post-phlebitic syndrome adalah kombinasi dari tanda-tanda kekurangan fungsional kronis dari vena, biasanya dari ekstremitas bawah (pembengkakan, nyeri, kelelahan, gangguan trofik, kompensasi varises) yang berkembang setelah tromboflebitis dengan lesi vena dalam ekstremitas. Frekuensi adalah 90-96% pasien dengan trombosis vena dalam dan tromboflebitis.

Klasifikasi (V.S. Saveliev, 1983) • Bentuk: sklerotik, varises • Tahapan: I, II, III • Lokalisasi (lesi gabungan, gabungan dan umum): vena kava inferior, vena iliaka, v. Iliaka, v. • Sifat lesi: oklusi, rekanalisasi parsial, rekanalis lengkap • Derajat insufisiensi vena: kompensasi, subkompensasi, dekompensasi.

Etiologi dan patogenesis. Perubahan morfologis kasar pada vena dalam bentuk rekanalisasi yang tidak lengkap, kerusakan katup, dan pelanggaran aliran darah. Pada saat yang sama, perubahan sekunder, fungsional pertama, dan kemudian organik terjadi terutama di sistem limfatik dan jaringan lunak anggota tubuh karena gangguan sirkulasi mikro.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis • Tahap pertama: kelelahan, nyeri, pembengkakan ringan pada kaki, urat superfisial melebar, trombosis berulang. Edema tidak stabil, menghilang ketika tungkai terangkat • Tahap kedua: edema intens persisten, pengerasan progresif yang menyakitkan pada jaringan subkutan dan hiperpigmentasi kulit pada permukaan bagian dalam kaki yang distal. bisul penyembuhan.

Diagnostik

Diagnosis • Tes Fungsional Delbe-Perthes •• Dalam posisi vertikal dengan pengisian maksimum permukaan vena, kabel vena diaplikasikan pada sepertiga atas paha. Pasien berjalan selama 5-10 menit •• Cepat (dalam 1-2 menit) pengosongan vena superfisialis menunjukkan patensi dalam yang baik •• Jika vena superfisial tidak kolaps dan, sebaliknya, pengisian meningkat dan nyeri robek muncul, ini menunjukkan obstruksi sistem vena dalam • Metode penelitian non-invasif: Doppler, plethysmography • Metode invasif: phlebography kontras, phlebography radioisotop, pemindaian setelah pengenalan fibrinogen, berlabel 125I.

Terapi konservatif • Stadium I - tidak perlu meresepkan obat. Mode kerja dan istirahat yang rasional, pemakaian perban elastis yang konstan (perban, stocking), normalisasi berat badan, aktivitas usus, pembatasan aktivitas fisik • Tahap II • Mode •: penggunaan perban elastis dan pengaturan mode aktivitas fisik yang rasional. Sebuah pedoman untuk pemilihan mode motorik, lama tinggal di kaki - perubahan derajat pembengkakan anggota badan •• Terapi obat •• Antikoagulan aksi tidak langsung (misalnya, fenyndione) •• Terapi obat - lihat tahap II •• Eliminasi hipertensi vena (penyebab utama ulserasi) ••• Perban kompresi medis, diterapkan selama 1-2 minggu sebelum ulkus sembuh ••• Pembalut dengan seng oksida dan gelatin. Pasta berpemanas yang mengandung seng oksida, gelatin dan gliserin, perban kasa grease, letakkan dalam 2-3 lapisan di kaki yang sakit, yang berada dalam posisi tinggi. Jika ulkus trofik tidak sembuh setelah 3 minggu memakai pembalut, balutan diterapkan kembali.

Perawatan bedah • Ligasi vena perforasi untuk menghilangkan aliran patologis dari vena profunda ke vena superfisialis (operasi Linton) • Pemulihan fungsi katup pada vena profan yang teralisasi (misalnya, koreksi ekstravasal katup dengan rangka spiral sesuai dengan metode Vvedensky) • Perubahan arah aliran darah melalui pembuluh darah besar yang mengandung penuh katup (misalnya, shunting subkutan - femoralis dengan metode De Palma).

Sinonim • Penyakit posttrombotik • Sindrom postthrombophlebitic • Insufisiensi vena postthrombotik

ICD-10 • I87.0 sindrom Postphlebitic

Obat-obatan dan Obat-obatan digunakan untuk perawatan dan / atau pencegahan "sindrom Postphlebitic".

Gejala dan metode mengobati sindrom postthrombophlebitic ekstremitas bawah

Post-thrombophlebitic syndrome adalah penyakit kronis yang ditandai oleh berbagai gangguan aliran darah dalam hal lokasi dan derajat manifestasi. Kode ICD-10: I87.0. Penyakit ini berkembang sebagai komplikasi setelah gangguan peredaran darah akut pada vena utama (besar). Penyebab paling umum dari sindrom post-thrombophlebitic (PTFS) adalah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah. Gejala kompleks adalah gambaran yang jelas tentang insufisiensi vena kronis. PTFS memiliki sejumlah sinonim: postthrombotic, postphlebitic (menurut ICD-10), atau sindrom postthrombophlebitic.

Prevalensi penyakit ini, menurut statistik, adalah sekitar 5% untuk seluruh populasi. Pada pasien yang menderita trombosis vena tungkai dalam, PTFS berkembang pada 30% kasus dalam 5-10 tahun.

Tahapan pengembangan sindrom postflebitic

Pada dasar pembentukan penyakit postthrombotic adalah penyumbatan pembuluh darah besar dengan trombus. Bergantung pada ukuran trombus, lumen pembuluh dan aktivitas komponen darah yang dapat diserap, penyumbatan ini berakhir dengan pembubaran trombus yang lengkap atau sebagian, atau penutupan total aliran darah dalam pembuluh ini. Ini adalah bagaimana obstruksi vena lengkap berkembang.

Trombus yang terbentuk memicu peradangan pada dinding pembuluh darah, yang berakhir dengan pertumbuhan jaringan ikat di dalamnya. Vena dalam kasus tersebut kehilangan elastisitasnya, dan vena dalam pada ekstremitas bawah kehilangan sistem katupnya. Kapal itu sclerosed, menjadi seperti tabung padat. Selain proses yang terjadi di dalam pembuluh, perubahan sklerotik juga berkembang di sekitarnya, dan fibrosis terbentuk. Jaringan berserat seperti itu tidak dapat meregang, mereka menekan vena yang terkena, yang meningkatkan tekanan di dalamnya dan menyebabkan aliran darah yang paradoksal dari vena yang dalam ke superfisial. Kompleksnya proses ini menyebabkan kegagalan sirkulasi darah yang persisten pada sistem vena pada ekstremitas bawah. Juga, perubahan sclerosing mempengaruhi sistem drainase limfatik, yang memperburuk perjalanan penyakit postthrombophlebitic.

Perjalanan klinis penyakit

Sindrom pasca-tromboflebitik dimanifestasikan oleh sejumlah gejala khas. Tergantung pada prevalensi dari mereka, ada beberapa jenis penyakit:

• jenis varises;
• tipe nyeri bengkak;
• jenis maag;
• tipe campuran.

Dalam pembentukan PTFS melewati dua langkah utama:

Kepala Institute of Cardiology merekomendasikan untuk mengobati kolesterol jahat untuk menghilangkan penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>

• tahap penyumbatan pembuluh darah dalam;
• tahap rekanalisasi dan pembaruan aliran darah melalui vena dalam.

Klasifikasi menurut tingkat keparahan kursus dan tingkat kegagalan aliran darah adalah:

Berdasarkan lokalisasi, sindrom postthrombotic memiliki klasifikasi berikut:

• lebih rendah (segmen femoral-poplitea);
• tengah (segmen ilio-femoral);
• atas (wilayah vena cava inferior dan cabang-cabangnya).

Penyakit pasca-trombotik berkembang setelah episode trombosis vena dalam. Anda dapat menduga sindrom ini jika ada tanda-tanda karakteristik berikut:

1. Tuberkel di sepanjang vena, spider veins, dan asterisk muncul di kulit kaki;
2. edema persisten, persisten;
3. perasaan berat dan kelelahan yang terus-menerus pada anggota tubuh bagian bawah;
4. kontraksi dendeng mungkin terjadi;
5. berkurangnya sensitivitas kaki untuk disentuh, panas atau dingin;
6. perasaan mati rasa, kesemutan, "kebodohan" di kaki, terutama saat berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama.

Timbulnya penyakit pada 10% pasien diamati setelah satu tahun setelah trombosis vena dalam pada kaki, setelah 6 tahun frekuensi kejadian PTFS mencapai 50%.

Karena aliran cairan interselular yang buruk dari jaringan lunak ke vena sklerotik dan kegagalan fungsi drainase sistem limfatik, pasien mulai memperhatikan munculnya edema, menyerupai sifat edema pada penyakit varises. Kulit di kaki, pergelangan kaki dan kaki bagian bawah di malam hari menjadi pucat, bengkak. Dalam kasus yang parah, pembengkakan dapat naik ke lutut, pinggul, atau area kemaluan. Hal pertama yang dapat ditunjukkan oleh orang sakit adalah ketidakmungkinan untuk mengikat ritsleting pada sepatu bot atau fakta bahwa alas kaki yang biasa telah menjadi kecil, meremas kaki atau pergelangan kaki.

Anda dapat mendeteksi pembengkakan dengan tes sederhana: Anda harus menekan jari Anda pada permukaan depan tibia di area tulang. Jika setelah menekan di tempat ini fossa telah terbentuk dan tidak merata selama 30 detik atau lebih, maka ini adalah edema. Dengan prinsip yang sama, tanda terbentuk pada kulit setelah mengenakan kaus kaki dengan pita elastis yang ketat.

Kekakuan yang konstan di kaki, kelelahan, dan nyeri yang menyertai pasien hampir setiap hari. Kadang-kadang mereka disertai oleh kontraksi kejang otot-otot kaki. Kejang lebih sering terjadi setelah berjalan-jalan, pada malam hari atau setelah berdiri dalam posisi yang tidak nyaman. Rasa sakit mungkin tidak mengganggu pasien sepanjang waktu, itu bisa terjadi hanya ketika palpasi otot-otot kaki.

Dengan tinggal cukup lama di posisi tengkurap atau dengan kaki terangkat, pembengkakan dan pembengkakan menjadi kurang, perasaan berat dan distensi berkurang. Namun, sepenuhnya menyingkirkan gejala-gejala ini tidak bisa.

Dua pertiga pasien dengan sindrom postthrombophlebitic mengembangkan varises. Biasanya mempengaruhi batang vena dalam lateral, vena saphenous superfisial lebih jarang menderita.

Pada 1 dari 10 pasien, ulserasi trofik muncul di permukaan bagian dalam pergelangan kaki dan kaki bagian bawah. Cikal bakal bisul trofik adalah:

• penggelapan kulit di lokasi pengembangan ulkus di masa depan;
• situs subkutan padat, lipodermatosklerosis muncul;
• ada tanda-tanda peradangan pada kulit dan lapisan lemak subkutan;
• segera sebelum borok, kulit menjadi putih, berhenti tumbuh.

Ulkus trofik rentan terhadap infeksi, memiliki perjalanan kronis, berkepanjangan, sulit diobati.

Diagnostik PTFS

Untuk diagnosa tidak cukup dengan gejala dan keluhan pasien. Sejumlah pemeriksaan tambahan diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit postthrombotic:

1. Tes fungsional. Tes maret Delbe-Peters (tourniquet diterapkan pada bagian atas kaki bagian bawah dan pasien berjalan dengannya untuk sementara waktu, biasanya vena superfisial menjadi kosong), tes Pratt-1 (kaki diperban dalam posisi tinggi, kemudian setelah berjalan mereka dinilai untuk kondisinya, biasanya harus jangan ada ketidaknyamanan).
2. Angiografi ultrasonografi dengan pemetaan warna aliran darah. Ini memungkinkan Anda untuk melokalisasi gumpalan darah di pembuluh darah yang rusak, untuk mendeteksi oklusi vaskular, untuk mengevaluasi kerja katup, aliran darah di vaskular bed.
3. Phlebography dan phleboscintigraphy. Ini membantu untuk melihat penyimpangan sirkuit vena, injeksi ulang zat radiopak dan perlambatan evakuasi.
4. Ultrasonografi Doppler. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit pada tahap awal.

Metode terapi untuk sindrom pasca-trombotik

Penyakit postthrombotic terjadi secara kronis dan, sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini. Tugas utama perawatan adalah untuk mencapai remisi dan menghentikan perkembangan PTFS.

Semua pasien yang menderita trombosis vena ekstremitas bawah dan penyakit posttrombotik harus di bawah pengawasan terus-menerus dari ahli bedah vaskular dan mengetahui seluruh riwayat penyakit mereka.

Ketaatan terhadap gaya hidup sehat

• operasi rekonstruktif;
• operasi korektif.

Aktivitas fisik

Pasien yang menderita post-thrombophlebitic syndrome memerlukan penurunan aktivitas fisik: pembatasan berjalan kaki, aktivitas yang berhubungan dengan kaki yang berdiri lama dan angkat berat, serta berada di kamar dengan suhu rendah atau sangat tinggi dikontraindikasikan. Namun, beban pada tubuh yang diberi dosis dan didistribusikan dengan benar. Untuk ini, pasien diajarkan latihan terapi fisik.

Untuk mencapai remisi cepat, pasien harus mematuhi diet yang mengecualikan produk yang merangsang pengentalan darah: mentega, lemak babi, daging berlemak, daging asap, makanan kaleng, kenari, pisang, kismis, bit. Produk dengan aksi diuretik, gula dan garam juga mengentalkan darah.

Terapi kompresi

Direkomendasikan untuk semua pasien dengan pekerjaan yang tidak memadai dari sistem vena tungkai dan ulserasi trofik pada kulit. Diperlukan memakai linen khusus (stocking, selang panty) atau perban dengan perban elastis. Terapi kompresi seperti ini sangat efektif. Dalam 90% kasus, efek memijat dan meremas secara signifikan meningkatkan kondisi pembuluh darah kaki dan mengurangi waktu penyembuhan borok trofik.

Pada awal perawatan kompresi, penggunaan perban elastis direkomendasikan. Seberapa ketat perbannya, dokter akan memberi tahu, dalam setiap kasus, tingkat ketegangannya adalah individu. Setelah proses stabil, Anda dapat melanjutkan ke mengenakan pakaian dalam khusus. Linen medis memiliki tekanan konstan pada permukaan ekstremitas bawah, melindungi pembuluh darah kaki dari ekspansi berlebihan, menormalkan aliran darah, mencegah terjadinya pembekuan darah. Klasifikasi kaus kaki kompresi dilakukan sesuai dengan tingkat tekanan yang diterapkan. Pemilihan kelas linen dilakukan oleh dokter.

Seringkali, pakaian dalam medis dan perban elastis memberikan banyak ketidaknyamanan kepada pasien, menyebabkan ketidaknyamanan saat mengenakan. Dalam kasus ini, gunakan perban khusus yang mengandung seng yang tidak dapat ditahan. Itu dikenakan dalam bentuk perban. Saat istirahat, kompresi perban semacam itu tidak signifikan, dan dengan gerakan aktif ia menjadi tinggi. Seng yang terkandung dalam perban mempercepat penyembuhan borok trofik.

Kompresi intermiten pneumatik digunakan untuk terapi kompresi. Itu dilakukan oleh instrumen yang terdiri dari kamar-kamar yang dipenuhi dengan merkuri dan udara.

Perawatan obat-obatan

Perawatan obat saat ini yang paling populer dan efektif, karena industri farmakologis menawarkan lebih banyak dan lebih banyak produk baru dan efektif. Perawatan terdiri dari penggunaan obat-obatan yang mengembalikan sifat reologis normal darah, melindungi dan memperkuat dinding pembuluh darah, merangsang fungsi drainase getah bening, dan juga memiliki tindakan antiinflamasi. Ketika borok trofik muncul, setelah menabur luka yang bisa dilepas pada mikroflora, pengobatan antibakteri diresepkan.

Salah satu komponen penting dari perawatan adalah obat pajanan lokal. Ketika PTFS menerapkan krim dan salep yang memiliki efek anti-inflamasi dan antitrombotik, melindungi dinding pembuluh vena.

Metode pengobatan termasuk fisioterapi. Teknik ini memungkinkan, melalui penetrasi melalui kulit, untuk mengantarkan obat langsung ke area yang terkena atau, dengan mengiritasi zona refleks, untuk mencapai hasil tertentu. Untuk penggunaan fisioterapi:

• vena tonik;
• enzim proteolitik yang mengurangi stasis limfatik;
• obat dengan efek anti-fibrotik;
• terapi frekuensi tinggi atau rendah; terapi vakum segmental;
• mandi dengan radon, yodium dan brom, mandi natrium klorida.

Perawatan bedah dilakukan dalam banyak kasus setelah selesainya pembuluh darah. Intervensi bedah dini dapat memperburuk perjalanan penyakit, karena selama manipulasi cara aliran sirkulasi kolateral dihancurkan.

1. Metode psatakis. Sebuah katup terbentuk di sekitar vena poplitea dari tendon otot, yang meremasnya saat berjalan, sehingga menormalkan aliran darah.
2. Metode Palm Shunt terbentuk, menghubungkan vena iliaka yang sakit dan sehat.
3. Shunting graft vena sendiri. Dilakukan setelah reseksi daerah yang terkena vena.
4. Saphenectomy. Digunakan untuk menghilangkan tekanan tinggi di pembuluh darah kaki, hemostasis dan membalikkan aliran darah melalui pembuluh darah.

Sangat penting dalam pengembangan sindrom postthrombophlebitic adalah gangguan fungsi katup intravaskular. Oleh karena itu, saat ini, metode sedang dikembangkan yang bertujuan memperbaiki atau prostetik katup vena. Operasi teknik terapan, memungkinkan untuk transplantasi pembuluh darah dengan peralatan katup yang sehat. Spiral khusus eksperimental dibuat yang meniru operasi katup (Vedensky proofreader, meander spiral).

Apakah Anda masih berpikir bahwa itu benar-benar mustahil untuk disembuhkan?

Pernahkah Anda menderita untuk waktu yang lama karena sakit kepala yang konstan, migrain, napas pendek yang parah dengan sedikit tenaga, dan ditambah dengan semua HYPERTENSION yang diucapkan ini? Tahukah Anda bahwa semua gejala ini menunjukkan kadar kolesterol yang lebih tinggi dalam tubuh Anda? Dan semua yang dibutuhkan adalah mengembalikan kolesterol normal.

Menilai dari fakta bahwa Anda sekarang membaca kalimat ini - perjuangan melawan patologi tidak ada di pihak Anda. Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Bisakah semua gejala ini ditoleransi? Dan berapa banyak uang dan waktu yang telah Anda "bocorkan" untuk pengobatan Gejala yang tidak efektif dan bukan penyakit itu sendiri? Bagaimanapun, perawatan yang benar bukanlah gejala penyakit, tetapi penyakit itu sendiri! Apakah kamu setuju?

Itu sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan Akchurin Renat Suleymanovich, kepala Institute of Cardiology dari Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Rusia, di mana ia mengungkapkan rahasia MEMPERLAKU kolesterol tinggi. Baca wawancara.

Kami menyarankan Anda untuk membaca:

• Klasifikasi (tipe dan tipe) varises
• Varikokel dan metode perawatannya
• Apakah mereka dibawa ke tentara dengan varises?
• Wasir dan metode perawatan
• Gejala dan tanda-tanda varises

• Diagnostik
  varises
  varises
• Celana dalam
  mengobati
  varises
• Apa itu
  hidrokel
  dan bagaimana cara mengobatinya?
• Pencegahan
  varises
  ekstensi?
• Apa yang akan terjadi?
  jika varises
  tidak memperlakukan?
• Obat-obatan
  pil
  varises

Klasifikasi tromboflebitis oleh ICD 10: nuansa apa yang perlu Anda ketahui?

Diposting pada: 19 Okt 2016 pada 21:01

Tromboflebitis dalam ICD 10 (klasifikasi penyakit versi internasional ke-10) didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana trombus terbentuk di vena, meradang karena intervensi eksternal tertentu. Tromboflebitis dalam ICD ada di bagian "Penyakit tidak terklasifikasi pada vena, pembuluh limfa, dan kelenjar getah bening." Pada bagian ini (No. IX) ada klasifikasi kode penyakit sistem peredaran darah yang berhubungan dengan vena, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah. І80 - kode ICD telah mengalami tromboflebitis sejak 2007. Pada saat yang sama di subbagian berikut dengan kode I81-I89 adalah penyakit seperti:

• trombosis vena porta (I81);
• emboli vena dan trombosis (I82). Sub-ayat ini termasuk penyumbatan pembuluh darah femoral, berongga, ginjal, dan lainnya yang ditentukan dalam uraian.
• varises di kaki ada di bagian I83;
• wasir diberi kode I84;
• varises esofagus - I85;
• varises yang ada di tempat-tempat yang tidak ditentukan dalam sub-paragraf di atas (misalnya, pada retina, skrotum, vulva, dll.) - I86;
• insufisiensi vena, sindrom postthrombotic (tromboflebitis terobati) kode ICD 10 I87;
• limfadenitis tidak spesifik - I88;
• lymphangitis, lymphedema dan gangguan lain pada sistem limfatik, yang didefinisikan sebagai tidak menular - I89.

Tromboflebitis: klasifikasi dan interpretasi ayat I 80

Pasien yang berusaha lebih memahami ICD 10 tahu bahwa tromboflebitis vena dalam tidak dipilih sebagai sub-ayat terpisah. Saat membuat diagnosa, dokter dapat menggunakan kedua istilah dari "tromboflebitis pada vena profunda dari ekstremitas bawah kiri", dan menerapkan konsep umum yang identik. Jadi, misalnya, tromboflebitis akut pada ICD 10 tidak muncul sebagai sub-paragraf terpisah sama sekali. Namun terlepas dari ini, pasien dapat menemukan diagnosis seperti itu dalam daftar sakitnya. Tetapi jika ekstrak diperlukan untuk transfer ke rumah sakit asing, kartu tidak akan mengandung tromboflebitis akut, tetapi kode ICD 10 dari nama utama penyakit. Misalnya, tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah dalam kode MKB 10: I80.293 (jika kedua tungkai terpengaruh); kode I80.291 (jika hanya kaki kanan yang terpengaruh), atau kode I80.292 jika hanya kaki kiri yang terpengaruh. Oleh karena itu, sesuai dengan pedoman untuk pengkodean penyakit, tahap penyakit dapat ditunjukkan dalam transkrip ekstrak.

Anastasia Utkina: "Bagaimana saya bisa mengalahkan varises di rumah selama 8 hari tanpa mengambil satu menit ?!"

Ada juga beberapa pedoman untuk menetapkan kode ICD untuk menurunkan tromboflebitis ekstremitas. Sebenarnya, ini adalah nama yang sangat umum, karena tromboflebitis dari ekstremitas bawah pada ICD 10 dikhususkan untuk sebanyak 4 poin (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Selain itu, masing-masing dari empat bagian selanjutnya dibagi lagi menjadi beberapa sub-paragraf, yang menguraikan lokalisasi tromboflebitis ekstremitas bawah (kode ICD-10 dapat menunjukkan kaki atau lengan mana yang terpengaruh). Sebagai contoh: jika diagnosis adalah "tromboflebitis superfisial dari vena ekstremitas bawah" di ICD 10, untuk tujuan ini ada kode I80.0. Tetapi jika dokter tidak dapat menentukan dengan tepat satu atau dua kaki, maka I80.00 akan ditulis dalam peta. Jika gejala dan hasil tes diagnostik dengan jelas menunjukkan bahwa anggota tubuh tertentu terpengaruh, maka I80.01 untuk kanan, I80.02 untuk kiri, dan I80.03 untuk kedua kaki ditulis pada peta. Secara default, tahap kronis penyakit tersirat, tetapi jika dokter ingin menarik perhatian rekan-rekan pada kenyataan bahwa pasien memiliki tromboflebitis akut, kode ICD adalah sama, dan catatan ditambahkan ke ekstrak.

Apa yang akan menjadi kode ICD, jika penyakit pembuluh darah di ekstremitas bawah bukan satu-satunya masalah pasien?

Arahan meminta dokter untuk meminimalkan jumlah penyandian dalam satu kartu. Jadi, misalnya, tidak mungkin untuk menentukan cipher I80.01 dan I80.02 dalam satu kartu, karena kode I80.03 dikembangkan untuk generalisasi mereka. Dalam fitur kecil ini terdapat keuntungan utama dari pengelompokan revisi kesepuluh, yaitu minimalisasi maksimum catatan dan komentar subyektif dari dokter yang hadir.

Pengenalan cipher terpadu di seluruh dunia menyelamatkan pasien dari kesalahan penerjemah dan interpretasi diagnosis yang ambigu. Hanya 10 tahun yang lalu, ketika pindah dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, terutama asing, pasien harus menerjemahkan lusinan halaman riwayat medis. Secara alami, kesalahan dan ketidakakuratan dapat terjadi. Sekarang, ketika berganti dokter. pasien hanya menerima kartu dengan serangkaian angka dan huruf. Tentu saja, pekerjaan pada classifier cukup luas dan rumit. Perubahan terus-menerus dilakukan terhadapnya, dan kemungkinan tromboflebitis akut akan segera menerima kode sendiri dalam ICD. Ini akan meringankan sakit dan dokter dari masalah dengan catatan tambahan dalam catatan medis.

Elena Malysheva: “Dalam salah satu program terakhir saya memberi tahu cara mengatasi varises dalam 1 bulan. "