Image

Apa diet ketika mengambil warfarin dengan atrial fibrilasi?

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah masalah puluhan ribu orang di seluruh dunia. Penyakit jantung, darah, pembuluh darah bisa bersifat bawaan atau akibat dari gaya hidup yang tidak tepat, stres pada tubuh atau stres. Menjelang pertengahan abad ke-20, profesor Amerika Carl Paul Link memulai penelitian tentang antikoagulan yang diisolasi dari pakan ternak. Ilmuwan itu menggambar dan mendorong fakta bahwa hewan yang memakan jerami berjamur basah dari rumput semanggi mati mendadak karena pendarahan internal.

Dalam perjalanan penelitian dan eksperimen, Link sampai pada kesimpulan bahwa rumput mengandung zat kumarin, yang, di bawah pengaruh jamur, berubah menjadi dicumarol, yang melanggar pembekuan darah. Pada tahun 1950, obat warfarin atas dasar dicumarol menerima paten sebagai obat dan mulai digunakan dalam pengobatan. Obat tersebut termasuk warfarin sodium, yang mengurangi pembekuan darah. Ini digunakan setelah operasi jantung.

Diet sambil minum warfarin dengan atrial fibrilasi

Dalam tubuh, vitamin K bertanggung jawab atas pembekuan darah - phylloquinone. Di bawah pengaruhnya dalam protrombin hati terbentuk, yang bertanggung jawab untuk pembentukan trombosit dalam darah. Selama Prima Warfarin, aksi vitamin ini diblokir, sehingga pasien harus setiap hari memantau tingkat stabilnya. Khusus untuk ini, analisis INR dilakukan, yang merupakan singkatan dari "sikap normalisasi internasional".

Setelah pasien diresepkan obat oleh dokter, diet juga dianjurkan ketika mengambil warfarin, yang membantu menjaga kadar vitamin K pada tingkat yang sama.

Untuk mengikuti diet, penting untuk mengetahui berapa banyak vitamin K yang terkandung dalam makanan. Ini akan membantu meja (untuk buah-buahan, sayuran dan rempah-rempah).

Kandungan vitamin K dalam tabel produk saat mengambil warfarin

Makanan saat mengambil warfarin, langkah ke kiri - trombosis, langkah ke kanan - perdarahan

Apakah Anda mendapatkan warfarin? Obat ini tidak hanya membutuhkan pengukuran INR mingguan, tetapi juga nutrisi khusus. Penyimpangan dari diet: langkah ke kiri - trombosis, langkah ke kanan - perdarahan.

Warfarin

Warfarin ditemukan pada tahun 1933 setelah keracunan ternak besar di Kanada dan Amerika Utara.

Hewan memakan makanan mereka dan mati karena pendarahan internal. Fenomena ini menarik perhatian Profesor Carl Paul Link dari University of Wisconsin, di mana antikoagulan diisolasi dari pakan.

Keracunan tidak terjadi selama cuaca kering, tetapi hanya saat hujan, dan jerami yang mengandung semanggi manis basah. Coumarin diisolasi dari semanggi, yang, di bawah pengaruh jamur, berubah menjadi dicumarol. Dicumarol dan menyebabkan perdarahan - melanggar koagulasi.

Pada awalnya, warfarin dianggap racun tikus. Selanjutnya, zat itu dipatenkan sebagai obat pada tahun 1950. Penggunaannya secara massal dimulai setelah warfarin berhasil digunakan untuk mengobati serangan jantung dengan Presiden AS Dwight Eisenhower.

Zat seperti warfarin terkandung tidak hanya di anak sungai, tetapi juga dalam produk tanaman dan hewan lainnya. Antagonis alami warfarin adalah vitamin K, yang juga ditemukan dalam banyak makanan. Kebutuhan harian akan vitamin K kecil. Rata-rata orang mengonsumsi 60 hingga 80 mikrogram (mcg) vitamin K per hari. Ini adalah jumlah yang sangat kecil (dari 60 hingga 80 ppm).

Orang sehat tidak harus mengendalikan aliran vit. K dalam tubuh dengan makanan, tetapi perlu bagi mereka yang mengambil warfarin. Bahkan sedikit kelebihan vit.K, dicerna dengan makanan, dapat mengurangi efek warfarin dalam tubuh.

Jadi, jika Anda mengonsumsi warfarin, Anda perlu menghindari makanan yang bisa mengurangi efeknya. Ini adalah makanan bernutrisi tinggi vitamin K. K adalah antagonis alami warfarin, mengurangi atau menghentikan efek warfarin. Jika Anda mengonsumsi makanan tinggi vitamin K, MNO MENURUNKAN

Tingkatkan risiko trombosis (langkah ke kiri)

Makanan berikut memiliki kandungan vitamin K yang sangat tinggi (> 200 mcg), mereka harus dikeluarkan dari diet, atau asupannya harus dikontrol dengan ketat, karena dengan menggunakannya INR Anda akan berkurang dan risiko trombosis akan meningkat:

  • Kubis Brussel, sayuran hijau, ketumbar, endive, kale, hati, peterseli, selada merah, bayam, chard Swiss, teh hitam dan hijau, lobak, selada air.

Jika Anda masih makan sesuatu dengan kandungan vit yang tinggi. Untuk itu, perlu untuk mengukur INR dan, jika INR diturunkan, segera konsultasikan dengan dokter.

Makanan berikut memiliki kandungan vitamin K (100-200 mcg) yang tinggi, mereka juga harus dihindari atau dimakan dalam jumlah kecil:

  • kemangi, brokoli, salad maruli (selada), minyak lobak, bawang hijau, salad kubis, mentimun (dengan kulitnya), sawi hijau, minyak kedelai, minyak zaitun, blueberry

Makanan berikut memiliki kandungan vitamin K rata-rata (50-100 mcg), tetapi Anda harus berhati-hati dengan itu:

  • apel (hijau), asparagus, kol, kembang kol, mayones, kacang (pistachio), labu musim panas

Fitur Vit. K adalah bahwa itu tidak runtuh pada suhu tinggi, 1 g rempah dalam bentuk kering mengandung lebih banyak vitamin. Untuk, dari 1 g sayuran segar.

Makanan yang bisa dimakan selama perawatan dengan warfarin

Diet mungkin mengandung makanan rendah vitamin. K (

Produk memperkuat dan mengurangi efek warfarin

Dengan kecenderungan membentuk gumpalan darah, pasien ditugaskan untuk menerima obat Warfarin sebagai bagian dari terapi kompleks.

Dasar dari tindakan warfarin adalah untuk mencegah pembekuan darah, alat ini membantu mengencerkan darah.

Oleh karena itu, semua pasien yang minum obat memerlukan pemantauan konstan indikator INR (International Normalized Ratio), yaitu, rasio waktu pembekuan darah pasien relatif terhadap waktu pembekuan darah dari suatu organisme yang sehat.

Untuk mencegah penyimpangan tingkat INR ke arah risiko pembekuan darah atau pengencer darah yang berlebihan, diperlukan diet khusus saat mengonsumsi Warfarin.

Tentang makanan apa yang bisa dimakan untuk pasien yang minum obat, apa yang bisa dimakan dalam jumlah terbatas, dan makanan apa yang tidak dapat dikonsumsi dalam keadaan apa pun, dan akan dibahas dalam artikel ini.

Fitur utama dari diet

Makanan saat minum obat harus mengandung garam minimum (angka maksimum sesuai dengan tujuh gram), Anda juga perlu mengontrol volume cairan yang dikonsumsi: minuman, sup, saus. Diizinkan untuk menggunakan tidak lebih dari 1300 ml cairan per hari.

Daftar makanan yang dilarang termasuk semua hidangan yang memiliki efek merangsang pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Ini, misalnya, teh kental, kopi, makanan tinggi lemak dan kolesterol: kaldu kaya, daging berlemak, ikan, beberapa jenis jamur.

Daging asap, bumbu bumbu, saus gurih, dan makanan kaleng juga lebih baik tidak dilakukan. Total kandungan kalori dari makanan yang dimakan per hari harus tidak lebih dari 2300-2500 kilokalori.

Jadi, dosis harian protein harus tidak lebih dari 85 gram (jika itu adalah protein hewani, maka tidak lebih dari 45 gram), lemak - tidak lebih dari 65 gram, karbohidrat - tidak lebih dari 400 gram.

Ketika memasak makanan tidak mengandung garam, itu diperbolehkan untuk sedikit membumbui hidangan yang sudah jadi. Metode memasak harus sebagai berikut:

  • Menggunakan double boiler.
  • Memasak atau merebus.
  • Panggang dalam oven dengan jumlah minimum mentega.

Dianjurkan untuk makan setiap 3 jam, dan makan terakhir di malam hari harus tidak lebih dari 3-4 jam sebelum tidur.

Jumlah makanan yang dimakan dalam satu kali makan tidak boleh melebihi empat ratus gram. Tidak diinginkan untuk makan makanan yang terlalu panas dan hidangan yang terlalu dingin.

Selain itu, dokter melarang pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah untuk mematuhi program diet apa pun untuk menurunkan berat badan, dan mono-diet dan diet yang menyediakan beberapa variasi makanan tetapi membatasi kalori harian dilarang.

Jika Anda memiliki keinginan untuk minum vitamin, Anda harus mendapatkan persetujuan dari dokter Anda sebelum mulai menggunakannya.

Apa yang harus dicari

Tujuan utama dari diet untuk pasien yang menggunakan terapi warfarin adalah untuk mengontrol penggunaan vitamin K, zat alami yang menekan efeknya.

Dengan demikian, penggunaan produk yang dapat mengurangi efek terapeutiknya harus dihindari atau diminimalkan. Jika Anda mengonsumsi makanan yang kaya vitamin K, tingkat INR menurun.

Daftar produk yang mengandung vitamin ini dalam kelimpahan meliputi: kubis Brussel, berbagai jenis sayuran: ketumbar, peterseli, sawi putih, salad merah, bayam, selada, serta teh hijau dan hitam, lobak, hati.

Sedikit vitamin K ditemukan dalam minyak lobak, selada, selada kubis, bawang hijau, minyak kedelai, mentimun, apel, pistachio, mayones, asparagus, kembang kol.

Apel merah, alpukat, kacang-kacangan, pisang, telur, kentang, ubi, beras, tomat, bubur kelapa, minyak bunga matahari, daging (termasuk unggas), stroberi, dan pasta memiliki kandungan vitamin K yang rendah.

Namun, seseorang tidak boleh membiarkan peningkatan berlebihan pada level INR, untuk menghindari risiko perdarahan.

Ketika mengambil warfarin secara signifikan meningkatkan tingkat produk INR seperti ginseng, minyak ikan, bawang putih, kismis hitam dan merah, jahe.

Tingkatkan peningkatan INR dan herbal seperti arnica, semanggi merah, echinacea, bunga chamomile, burdock, dagil, semanggi manis, cassia.

Jika Anda tidak mengontrol asupan vitamin K dalam tubuh saat meminum Vrafarin, Anda dapat mencegah penurunan serius kesehatan pasien.

Karena itu, jika Anda sudah makan makanan yang secara signifikan dapat meningkatkan atau menurunkan tingkat pembekuan darah, waspada. Sangat penting untuk lulus tes INR dan berkonsultasi dengan dokter Anda tentang koreksi diet.

Daftar produk yang diizinkan

Makanan yang direkomendasikan untuk pengobatan dengan warfarin terkandung dalam tabel pengikut terapi diet yang terkenal, MM Pevzner. Skema ini dikembangkan oleh seorang spesialis berdasarkan pada seberapa tinggi suatu produk tertentu membawa ke tubuh pasien.

Jika Anda benar-benar mengikuti diet ini, ada peningkatan fungsi pembentukan darah tubuh, percepatan sirkulasi darah dan stabilisasi hati.

Selain itu, ada penurunan risiko pembekuan darah karena normalisasi kadar kolesterol dalam darah.

Jadi, selama terapi warfarin, jangan ragu untuk mengonsumsi makanan berikut:

  1. Soba, oatmeal, beras, bubur gandum.
  2. Pasta, terutama biji-bijian.
  3. Kentang direbus atau dibakar tanpa minyak.
  4. Sayuran, buah-buahan tinggi gula.
  5. Daging, ikan dengan indeks lemak rendah.
  6. Telur - tidak lebih dari satu per hari.
  7. Kefir, ryazhenka, yogurt dengan indikator lemak 0 atau 1%.
  8. Minyak bunga matahari dan zaitun.
  9. Teh non-konsentrat dari varietas hitam dan hijau, minuman buah, kompot buah atau buah kering.
  10. Gula-gula rendah kalori: biskuit, roti jahe, jenis biskuit rendah lemak.
  11. Roti gandum utuh (terbaik dikeringkan), penggunaan roti diet sangat berguna.

Daftar terlarang

Saat mengonsumsi warfarin, konsumsi makanan dan produk tertentu secara berlebihan dapat merusak kesehatan pasien.

Daftar produk yang direkomendasikan untuk keluar dari diet atau mengurangi konsumsinya seminimal mungkin:

  • Memanggang berkalori tinggi dengan kadar gula tinggi: kue, biskuit mentega, kue kering, serta roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi.
  • Makanan kaleng, acar, acar.
  • Sosis: ham, sosis, kupaty lemak, sosis, baik direbus dan diasap, setengah dihisap, dihisap mentah.
  • Permen Cokelat
  • Hampir semua jenis keju, kecuali ricotta (memiliki kadar lemak rendah).
  • Semua jenis makanan cepat saji.
  • Banyak varietas sayuran hijau: lobak, coklat kemerahan, bawang lobak, bawang putih.
  • Kale laut, kol putih.
  • Jeruk, apel hijau tanpa pemanis dengan kandungan asam tinggi. Namun, larangan apel hijau dapat dicabut jika Anda menggunakannya dikupas dari kulit kulit keras.
  • Daging, ikan, unggas dengan kandungan lemak tinggi.
  • Susu berlebih dan produk susu.
  • Kopi kental, cokelat hitam.
  • Cranberry - dilarang dalam bentuk alami, dan dalam bentuk tincture dan minuman buah!

Kesimpulan

Meskipun ada pembatasan ketat pada diet pasien yang menjalani terapi dengan warfarin, sangat mungkin untuk makan makanan yang bervariasi dan lezat!

Berikut adalah contoh menu untuk hari itu berdasarkan produk yang diizinkan:

  1. Penerimaan: keju atau pangsit kukus, 200 ml susu atau ryazhenka.
  2. Penerimaan: 200 ml minuman buah atau kolak buah, sepotong kue diet.
  3. Penerimaan: sayuran kukus: zucchini, terong, kentang, wortel dengan sedikit minyak.
  4. Penerimaan: 200 ml susu, ryazhenka, atau bifidok.
  5. Penerimaan: sepotong ikan laut atau sungai (tanpa lemak), dipanggang dalam foil, sebagian dari nasi, rebusan jus atau buah.
  6. Penerimaan: salad sayuran mentah: tomat, mentimun, selada, sedikit hijau, dibumbui dengan minyak zaitun.

Seperti yang kita ingat, Anda perlu makan secara teratur 2-3 jam. Bon appetit!

Kandungan vitamin K dalam makanan

Untuk pasien yang menggunakan warfarin, sangat penting untuk mengetahui bahwa makanan yang kaya vitamin K dapat mengurangi efektivitas warfarin, yang memerlukan peningkatan dosisnya untuk mencapai tingkat INR yang memadai. Namun, jika pasien tersebut tiba-tiba berhenti mengonsumsi produk serupa yang sebelumnya berlebihan, INR dapat meningkat secara dramatis dan menyebabkan risiko perdarahan. Tetapi ini tidak berarti bahwa makanan yang kaya vitamin K harus dihindari, hanya saja kandungannya dalam makanan harus lebih atau kurang konstan.

Dengan permintaan yang populer, di bawah ini adalah tabel kandungan vitamin K yang dikembangkan oleh Food and Drug Administration Amerika Serikat.

Perhatian khusus harus diberikan pada tiga puluh produk pertama, karena kandungan vitamin dalam produk yang tercantum di akhir tabel minimal. Sebagai contoh, 140 pir atau 100 cangkir raspberry mengandung vitamin K sebanyak satu porsi (cangkir) kol. Tentu saja, produk-produk ini tidak mungkin mempengaruhi INR, karena tidak ada yang dapat menggunakannya dalam jumlah seperti itu.

Diet sambil minum warfarin selalu dibutuhkan

Jika kemungkinan pembekuan darah pada pasien cukup tinggi, dokter yang merawat pasti akan meresepkan warfarin untuknya. Tujuan utama obat ini adalah mencegah pembentukan gumpalan darah. Risiko pembekuan darah sangat besar selama operasi jantung. Kelompok terpisah adalah penyakit yang memicu pembentukan gumpalan darah. Diet untuk penyakit apa pun tidak mampu menggantikan pengobatan. Itu hanya melengkapi pengobatan utama.

Warfarin dan diet untuk itu

Banyak pasien selama pengobatan penyakit ini, sama sekali tidak memperhatikan kata-kata dokter tentang perlunya mengikuti diet saat mengambil kapsul atau tablet. Dan mereka melakukannya dengan sia-sia. Sayangnya, tidak semua orang ingin membatasi diri pada sesuatu. Terutama ini tidak suka membuat orang sakit. Karena itu, begitu tiba saatnya diet, mereka bergegas meninggalkan kantor. Abaikan diet sambil mengonsumsi warfarin. Jika Anda masih mengabaikan rekomendasi dokter, dan tidak mengubah apa pun dalam diet, maka efek yang tepat dari pil harus menunggu sangat lama.

Tantangan yang dihadapi diet saat mengambil warfarin sederhana. Penting untuk menjaga keseimbangan antara jumlah mineral, garam dan vitamin. Dari situ pada seberapa tepat dan benar makanan akan diambil, skema penerimaan obat tergantung. Dengan diperkenalkannya pembatasan dalam diet dapat mencapai normalisasi darah dan meningkatkan kondisi pembuluh darah. Secara umum, perubahan tersebut berkontribusi pada efek pengobatan yang lebih cepat. Selain itu, seorang pasien diberi resep vitamin, termasuk Nikomed. Seorang pasien yang mengonsumsi vitamin harus ingat bahwa mereka terkandung dalam produk dan penting untuk tidak melebihi dosis maksimum yang diizinkan. Setiap instruksi untuk penggunaan yang datang dengan paket berisi instruksi yang tepat tentang cara mengambil pil dengan benar dan dalam jumlah berapa.

Produk yang diizinkan untuk digunakan ketika mengambil warfarin, mirip dengan yang diizinkan untuk digunakan pada penyakit yang disertai dengan kegagalan sirkulasi derajat I dan IIa. Skema nutrisi ini dikembangkan sejak lama oleh MM Pevzner, pendiri terapi diet. Tabel produk yang diizinkan dipilih dengan mempertimbangkan nilainya bagi organisme.

Dengan ketaatan yang ketat pada anak-anak, ada peningkatan sirkulasi darah dan normalisasi fungsi hati. Dan yang paling penting, plak kolesterol berhenti terbentuk.

Menurut diet ini, karbohidrat yang mudah dicerna, termasuk gula, terbatas. Jumlah lemak hewani yang dikonsumsi diminimalkan. Harus ada sejumlah besar vitamin K dalam makanan, hanya jika aturan ini diamati, pengobatannya akan berhasil. Diinginkan untuk sepenuhnya menghilangkan garam dari makanan. Jika pasien sulit untuk menolak garam, maka Anda dapat menambahkan hingga 7 gram per hari untuk makanan. garam Juga sangat penting bahwa volume cairan yang dikonsumsi kecil. Seluruh volume cairan tidak boleh melebihi 1,3 liter. Ini juga termasuk air dari sup dan minuman. Makanan dengan kolesterol tinggi, kepadatan tinggi dan zat nitrogen ekstraktif. Pasien harus siap menghadapi kenyataan bahwa ia harus melepaskan makanan yang sulit dicerna dan berat. Semua produk harus diproses tanpa menggunakan penggorengan. Setiap produk yang diizinkan menggunakan tubuh dan menyediakan energi dan nutrisi.

Dasar diet ketika mengambil warfarin harus bubur, direbus dalam air, tanpa garam.

Sereal yang diizinkan:

Anda bisa makan pasta. Tetapi mereka harus tanpa aditif dalam bentuk ganggang atau bayam yang sama. Dalam diet, Anda bisa memasukkan kentang, tetapi hanya direbus. Dari produk roti - kerupuk gandum atau roti diet. Anda hanya perlu memeriksa apakah ada suplemen vitamin dan mineral di dalamnya. Sangat diharapkan bahwa roti itu tanpa mereka.

Selain sereal, diet melibatkan penggunaan sejumlah besar serat. Sumbernya adalah sayuran segar, buah-buahan dan sayuran. Hanya singkirkan buah asam. Diet sambil minum warfarin harus dilanjutkan dengan penggunaan produk nabati yang dominan.

Yang tidak kalah populer dengan diet ini adalah ikan, tetapi hanya varietas rendah lemak. Daging kelinci dan ayam sempurna. Jika ada lemak yang terlihat dalam daging, itu harus dihilangkan. Tidak dapat diterima untuk makan daging dengan penambahan saus. Pada hari itu diperbolehkan makan telur. Itu bisa dimasak atau dipanggang.

Produk susu tidak boleh berlemak. Diet memungkinkan penggunaan minyak tawar dan non-lemak. Tetapi diperbolehkan makan dalam jumlah kecil. Produk susu apa yang akan berguna untuk penyakit jantung dan pembuluh darah? Keju cottage, tidak gemuk dan tidak asam.

Nutrisi pecahan

Sangat penting untuk tidak makan berlebihan. Ini adalah prinsip diet lain dengan warfarin. Seluruh jumlah makanan yang dimakan harus dibagi menjadi enam resepsi. Diinginkan bahwa waktu makan itu konstan dan tidak berubah. Antara resepsi harus memakan waktu setidaknya tiga jam. Porsi dengan diet ini tidak bisa besar. Ahli gizi merekomendasikan makan pada satu waktu tidak lebih dari 400 gram. makanan Nutrisi pecahan diperlukan untuk memastikan bahwa beban pada pencernaan dan sistem lainnya minimal.

Produk yang Dilarang

Karena penerimaan warfarin, banyak produk harus dilupakan. Sayangnya, larangan pertama-tama mendapat kue dan produk tepung lainnya. Puff pastry sangat disukai banyak orang, semakin sulit untuk menolak. Kue, kue, biskuit - semua ini dilarang. Dan cokelat dan turunannya harus sepenuhnya dikecualikan dari diet.

Sosis, sosis, lemak babi. Makanan kaleng daging dan ikan harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Sup harus dimasak dalam kaldu ayam dan sayuran. Kaldu yang tersisa dilarang. Kami harus menghilangkan keju. Hanya satu jenis keju yang dibolehkan - ricotta, dengan kadar lemak tidak melebihi 5%. Sauerkraut, sayuran dalam rendaman, dan kacang-kacangan dan kacang polong dilarang. Sayuran tidak diizinkan untuk makan bayam, lobak, lobak, kol, bawang putih, bawang merah, coklat kemerahan. Buah jeruk tidak sepenuhnya dilarang, tetapi mereka tidak dianjurkan untuk makan banyak.

Minuman yang Dilarang

Pertama-tama, milkshake dilarang karena mengandung banyak lemak dan gula. Anda tidak dapat menggunakan kopi instan dan alami, kakao. Susu dan krim sebaiknya tidak ditambahkan ke teh. Alkohol berbahaya dan ditolak oleh semua diet terapeutik. Energi dilarang pada penyakit jantung dan pembuluh darah.

Minuman yang diizinkan

Ketika minum teh, kompot buah kering, ramuan herbal, perlu diingat tentang membatasi jumlah cairan.

Makanan kalori

Lebih tepatnya tentang produk yang perlu dikeluarkan dari diet akan memberi tahu dokter yang hadir. Karena diet selain ketentuan umum, harus memperhitungkan kesehatan pasien dan karakteristik individu tubuhnya. Pada hari itu tubuh harus menerima hingga 2.595 kkal. Pastikan untuk memberlakukan batasan jumlah protein hingga 85 g, setengahnya harus protein hewani. Lemak per hari bisa dikonsumsi hingga 67 gram. Dari jumlah tersebut, sayuran 18 gram. Porsi karbohidrat adalah 405 gram.

Jangan menyesal bahwa kami harus meninggalkan sejumlah besar hidangan favorit. Dan dengan serangkaian produk resmi itu, Anda bisa memasak banyak lauk lezat, kursus pertama dan kedua.

Bagaimana menyembuhkan hipertensi selamanya ?!

Di Rusia, dari 5 hingga 10 juta panggilan ke perawatan medis darurat tentang peningkatan tekanan terjadi setiap tahun. Tetapi ahli bedah jantung Rusia Irina Chazova mengklaim bahwa 67% pasien hipertensi tidak curiga mereka sakit!

Bagaimana Anda bisa melindungi diri sendiri dan mengatasi penyakit? Salah satu dari banyak pasien yang sembuh - Oleg Tabakov, mengatakan dalam wawancaranya bagaimana melupakan hipertensi selamanya.

Memo untuk menerima varfarin. Informasi untuk pasien.

Sejarah Warfarin

Keberuntungan tersenyum pada Karl Link, pada tahun 1936 ia menemukan dicumarol, produk dari oksidasi kumarin.

Warfarin pertama kali terdaftar sebagai racun bagi tikus di Amerika Serikat pada tahun 1948 dan segera menjadi populer. Nama "Warfarin" (ind. Warfarin) berasal dari akronim WARF (Wisconsin Alumni Research Foundation) + ending-arin, yang menunjukkan hubungan dengan kumarin.

Tetapi sifat-sifat keracunan zat itu tidak dikonfirmasi, dan penelitian pada tahun lima puluhan abad kedua puluh membangkitkan minat dokter untuk obat tersebut. Sejak itu, Warfarin telah menyelamatkan lebih dari seribu nyawa.

Salah satu orang pertama yang diketahui menerima warfarin adalah Presiden AS Dwight Eisenhower.

Bagaimana warfarin menyelamatkan nyawa

Warfarin adalah antikoagulan, yaitu merusak kemampuan darah untuk menghambat pembekuan (menghambat) sintesis vitamin K di hati. Kemampuan ini mencegah pembentukan gumpalan darah pada kondisi dan penyakit tertentu.

Indikasi untuk meresepkan warfarin

Kemampuan darah untuk menggumpal adalah reaksi defensif tubuh, yang memungkinkan kita untuk tidak kehabisan darah karena luka dan luka.

Tetapi dalam beberapa kasus, perlindungan dapat melumpuhkan atau bahkan membunuh.

Berikut adalah beberapa kasus ini:

  • Mekanik katup jantung prostetik - bahkan katup terbaik sangat berbeda dari jaringan tubuh, dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada katup, perlu untuk menekan kemampuan pembekuan darah.
  • Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium dan flutter atrium) - kontraksi serat otot atrium yang tidak teratur meningkatkan risiko trombosis di telinga atrium kiri.
  • Trombosis vena - inflamasi atau non-inflamasi, meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli, termasuk yang paling hebat - emboli paru
  • Trombofilia - penyakit yang ditandai dengan peningkatan trombosis.

Dosis dan Pemberian Warfarin

Sebelum masuk, dokter akan menyarankan Anda menentukan INR (International Normalized Attitude). Norma untuk orang yang sehat adalah 0,8 - 1,3.

Anda harus ingat istilah ini: Kontrol dosis warfarin dibuat sesuai dengan hasil indikator laboratorium ini.

Mulailah, biasanya, dengan dosis obat yang minimal dengan meningkatkan dosis sesuai kebutuhan. Ukuran kebutuhan ditentukan oleh tingkat INR.

Level INR target tergantung pada kondisi yang menyebabkan perlunya penunjukan warfarin. Misalnya, dengan atrial fibrilasi, kisaran target INR adalah di kisaran 2,0 - 3,0.

Perawatan yang efektif dengan warfarin membutuhkan pemantauan INR dan pemberian dosis yang tepat. Dosis yang benar ditentukan dengan mengukur waktu yang dibutuhkan untuk pembekuan darah (INR).

INR dengan nilai 1 berarti tingkat normal yang ditemukan pada orang yang tidak menggunakan warfarin;

  • INR dengan nilai 2 berarti bahwa waktu pembekuan dua kali lebih tinggi dari normal;
  • INR dengan nilai 3 berarti bahwa waktu pembekuan tiga kali lebih lama dari biasanya.
  • Nilai optimal INR tergantung pada kondisi Anda: pada atrial fibrilasi, rentangnya berkisar dari 2 hingga 3.

Setelah mencapai level target, INR mengendalikan indikator ini sebulan sekali, jika tidak perlu melakukannya lebih sering.

Masuk akal untuk melakukan pemantauan INR yang tidak terjadwal, jika Anda membeli obat dari pabrik lain.

Kontrol INR

Untuk mengendalikan INR, perlu menghubungi laboratorium yang mampu melakukan penelitian ini.

Anda dapat mempertimbangkan pembelian perangkat CoaguChek XS (coaguch) atau qLabs® ElectroMeter sebagai opsi. Lebih mudah, perangkatnya mudah digunakan.

Namun, dengan harga 30 - 40 ribu rubel untuk perangkat, dan pada harga strip tes yang sebanding dengan harga penelitian di laboratorium, pembelian perangkat tidak layak secara ekonomi. Anda harus memilih antara kenyamanan dan ekonomi.

Apa yang harus diketahui pasien warfarin?

Warfarin berinteraksi dengan makanan dan obat-obatan, hasil interaksi ini adalah penurunan atau peningkatan pembekuan darah. Keduanya tidak diinginkan, karena penurunan koagulasi adalah risiko perdarahan, dan peningkatan adalah risiko pembekuan darah.

Seperti disebutkan di atas, warfarin menghambat sintesis vitamin K di hati, masing-masing, produk yang mengandung vitamin K dosis tinggi mengurangi efektivitas warfarin.

Tujuan Anda adalah makan dengan jumlah vitamin K yang sama per hari. Anda bisa melakukannya dengan mengonsumsi makanan yang sama jumlahnya dengan kadar vitamin K. tinggi dan sedang.

Sebagian besar dari semua vitamin K ditemukan dalam sayuran hijau: sayuran bayam, alpukat, kubis brokoli, kubis Brussel, kubis, minyak kanola, daun shayo, bawang, ketumbar (ketumbar), mentimun, sawi putih, sawi putih, buah kiwi, selada, mint, sawi hijau, minyak zaitun, peterseli, kacang polong, pistachio, rumput laut merah, bayam hijau, bawang merah, kedelai, daun teh (tetapi bukan minuman teh), lobak hijau, selada air. Tabel "Kandungan vitamin K dalam produk."

Anda tidak dapat mengubah diet secara dramatis, dan jika ini terjadi, perlu untuk mendiskusikan dengan dokter Anda perlunya pemantauan luar biasa terhadap INR.

Vitamin, herbal, atau suplemen lain mungkin mengandung vitamin K dan, karenanya, mengurangi efek warfarin.

Selalu tunjukkan pada dokter Anda label semua vitamin, herbal, atau suplemen lain yang Anda konsumsi.

Efek obat tertentu pada efek warfarin

Ingat aturan penting: jika Anda diresepkan obat yang belum diminum, maka Anda harus tertarik dengan interaksi obat ini dengan warfarin dan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tidak dianjurkan untuk memulai atau berhenti minum obat, juga untuk mengubah dosis obat yang diminum tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Interaksi obat bukan indikasi atau kontraindikasi untuk penggunaan yang dimaksud. Informasi ini penting untuk menilai frekuensi pemantauan INR ketika obat yang bersamaan diresepkan oleh dokter.

Obat yang meningkatkan efek warfarin

Risiko perdarahan parah meningkat dengan penggunaan simultan warfarin dengan obat-obatan yang mempengaruhi kadar trombosit dan hemostasis primer: asam asetilsalisilat, clopidogrel, ticlopidine, dipyridamole, sebagian besar NSAID (dengan pengecualian penghambat COX-2), antibiotik penisilin dalam dosis besar.

efek warfarin dapat ditingkatkan dengan administrasi simultan dengan obat berikut: asetilsalisilat asam, allopurinol, amiodaron, azapropazone, azitromisin adalah, alfa dan beta-interferon, amitriptyline, bezafibrate, vitamin A, vitamin E, glibenclamide, glukagon, gemfibrozil, heparin, grepafloksatsin, danazol, dextropropoxyphene, diazoxide, digoxin, disopyramide, disulfiram, zafirlukast, indomethacin, ifosfamide, itraconazole, ketoconazole, clarithromycin, clofibrate, kodein, levamisole, lovastatin, metolaxolex, metraksolol, metraksolol azole, mikonazol (termasuk dalam bentuk gel oral), asam nalidiksat, norfloxacin, ofloxacin, omeprazole, oxyfenbutazone, paracetamol (terutama setelah 1-2 minggu pemberian terus menerus), paroxetine, piroxicam, proguanil, propanolol, propranol, vaksin influenza, roxithromycin, sertraline, simvastatin, sulfafurazol, sulfamethizole, sulfametoksazol-trimetoprim, sulfaphenazole, sulfinpyrazone, sulindac, steroid (anabolik dan / atau androgenik), tamoxifen, tegafur, testosteron, tetrasiklin, asam tienil, tolmetin, trastnuyu siklofosfamid, eritromisin, etoposid, etanol.

Persiapan beberapa tanaman obat (resmi atau tidak resmi) juga dapat meningkatkan efek warfarin: misalnya, ginkgo (Ginkgo biloba), bawang putih (Allium sativum), belati obat (Angelica sinensis), pepaya (Carica papaya), bijak (Salvia miltiorrhiza); dan kurangi: misalnya, ginseng (Panax ginseng), St. John's wort (Hypericum perforatum).

Warfarin dan segala persiapan Hypericum tidak dapat diambil pada saat yang bersamaan, harus diingat bahwa efek menginduksi aksi Warfarin dapat bertahan selama 2 hari lagi setelah penghentian persiapan Hypericum.

Jika pasien menggunakan Hypericum, harus diukur MHO dan berhenti minum. Pemantauan MHO harus menyeluruh, karena tingkatnya dapat meningkat dengan penghapusan hypericum. Anda kemudian dapat menetapkan warfarin.

Efek Warfarin yang Melemah

Efek perang di sisi lain adalah bahwa dengan bantuan, primidon, retinoid, ritonavir, rifampisin, rofekoksibom, spironolakton, sukralfat, trazodon, phenazone, chlordiazepoxide, chlorthalidone, cyclospores jika tidak.

Penerimaan diuretik dalam kasus aksi hipovolemik yang diucapkan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi faktor pembekuan, yang mengurangi efek antikoagulan.

Dalam kasus penggunaan kombinasi warfarin dengan obat lain yang tercantum dalam daftar di atas, perlu untuk memantau MHO pada awal dan pada akhir pengobatan, dan, jika mungkin, setelah 2-3 minggu dari awal terapi.

Tindakan pencegahan lainnya

Anda harus memahami bahwa itu kontraindikasi bagi Anda untuk terlibat dalam olahraga traumatis. Juga injeksi intramuskular harus dihindari (jika dapat dihindari).

Anda harus tahu bahwa Anda menggunakan obat yang menyelamatkan hidup Anda dan membuat Anda tetap sehat, dan efektivitas warfarin tergantung, antara lain, pada Anda.

Bepergian

Jangan lupa membawa persediaan warfarin yang memadai dan memeriksa INR sebelum pergi. Jangan lupa tentang diet - saat bepergian makanan sering berbeda secara signifikan dari biasanya, dan ini dapat mempengaruhi kinerja INR.

Alkohol

Alkohol, mempengaruhi hati, meningkatkan efek warfarin. Selain itu, bahkan dosis kecil alkohol mengganggu koordinasi gerakan dan meningkatkan risiko cedera yang tidak disengaja, yang pada seseorang yang menggunakan warfarin dapat mengancam jiwa.

Kehamilan

Sama pentingnya untuk memahami bahwa penggunaan warfarin memerlukan sikap yang lebih hati-hati terhadap perencanaan kehamilan, dalam kasus kehamilan yang tidak direncanakan, diskusikan dengan dokter peralihan ke penggunaan heparin dengan berat molekul rendah.

Warfarin sangat berbahaya bagi janin, jadi jika Anda merencanakan kehamilan, diskusikan dengan dokter Anda.

Interaksi dengan dokter

Ingat aturan penting: ketika Anda pergi ke dokter spesialis apa pun, katakan padanya bahwa Anda mengonsumsi warfarin.

Mengingat Warfarin mempengaruhi pembekuan darah, Anda harus tahu kapan Anda harus ke dokter:

  • Jatuh dari ketinggian
  • Pukulan ke kepala
  • Pendarahan vagina atau menstruasi yang berat
  • Kursi hitam
  • Urin berwarna gelap atau merah
  • Gusi berdarah
  • Ruam atau memar tanpa sebab pada kulit
  • Diare
  • Sakit kepala atau nyeri dada
  • Batuk, hemoptisis

Wanita harus secara teratur memonitor kadar hemoglobin, karena Warfarin dapat meningkatkan kehilangan darah dengan perdarahan menstruasi.

Dalam setiap kasus ini, jangan lupa memberi tahu dokter Anda bahwa Anda mengonsumsi warfarin, dan beri nama INR terbaru Anda.

Warfarin Overdosis

Overdosis warfarin (INR lebih dari 3,5-4,0) selalu berisiko perdarahan, oleh karena itu, perlu tidak menunda untuk berkonsultasi dengan dokter.

Warfarin dan Pembedahan

Fakta bahwa warfarin menyelamatkan hidup dan menjaga kesehatan juga merupakan kerugiannya.

Dengan mengurangi pembekuan darah, Warfarin meningkatkan risiko perdarahan, tidak hanya dari cedera rumah tangga, tetapi juga dari intervensi bedah yang mungkin dibutuhkan pasien yang menggunakan warfarin.

Tetapi, pada kenyataannya, segala sesuatunya tidak seseram yang terlihat pada pandangan pertama.

Ditutupi dengan heparin untuk operasi yang direncanakan.

Untuk meminimalkan risiko perdarahan dan risiko tromboemboli, sebelum beberapa intervensi bedah, pasien dipindahkan dari nyaman untuk penerimaan, tetapi warfarin yang dikelola dengan buruk menjadi tidak nyaman (karena sebagai suntikan), tetapi heparin terkontrol dengan baik.

Setelah pembatalan Warfarin, INR kembali normal dalam 3-6 hari.

Rencana tindakan untuk perawatan bedah yang direncanakan

  1. Tentukan MHO satu minggu sebelum operasi yang dijadwalkan.
  2. Berhenti minum warfarin 1–5 hari sebelum operasi.
  3. Dalam kasus risiko tinggi trombosis, heparin dengan berat molekul rendah diberikan kepada pasien untuk profilaksis / kuasi (tergantung pada intervensi dan jenisnya, heparin dibatalkan 6-12-24 jam sebelum operasi).
  4. Durasi jeda dalam penerimaan warfarin tergantung pada MHO. Asupan warfarin dihentikan:
    • 5 hari sebelum operasi, jika MHO> 4;
    • 3 hari sebelum operasi, jika MHO dari 3 hingga 4;
    • 2 hari sebelum operasi, jika MHO dari 2 hingga 3.
  5. Lanjutkan dengan heparin dengan berat molekul rendah selama 5-7 hari setelah operasi dengan warfarin yang dipulihkan secara bersamaan.
  6. Lanjutkan untuk mengambil warfarin:
    • dengan dosis pemeliharaan rutin pada hari yang sama di malam hari setelah operasi kecil dan sehari,
    • setelah operasi besar, ketika pasien mulai menerima nutrisi enteral.
  7. Setelah mencapai target INR, heparin dibatalkan.

Ekstraksi (pengangkatan) dan perawatan gigi

Intervensi ini tidak memerlukan persiapan apa pun. Tidak diperlukan pembatalan warfarin.

Pastikan bahwa nilai INR tidak melebihi kisaran terapeutik.

Dalam kasus perdarahan, Anda dapat menggunakan larutan asam aminocaproic 5% untuk membilas mulut hingga 4 kali sehari selama satu hingga dua hari.

Anda harus menghindari penggunaan aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid dan penghambat COX-2 lainnya.

Membatalkan warfarin tanpa heparin untuk melindungi gigi memerlukan ekstraksi

1% risiko komplikasi tromboemboli.

Intervensi Endoskopi

Dengan intervensi endoskopi yang dimaksud, dokter menilai dua parameter: risiko perdarahan dari prosedur dan risiko komplikasi tromboemboli, sehubungan dengan mana pasien mengonsumsi warfarin.

Contoh prosedur untuk risiko pendarahan tinggi:

  • Reseksi polipektomi atau endoskopi
  • Koagulasi atau efek termal lainnya pada jaringan
  • Sfingterotomi endoskopi
  • Dilatasi (ekspansi) penyempitan (kontraksi)
  • Gastrostomi endoskopi
  • Biopsi endoskopi organ parenkim

Contoh prosedur untuk risiko perdarahan rendah:

  • Gastroduodenoscopy diagnostik, recotoromanoscopy, colonoscopy (dengan atau tanpa biopsi)
  • Retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
  • Stenting pada saluran empedu tanpa sphincterotomy

Kondisi dan penyakit dengan risiko tromboemboli yang tinggi:

  • Fibrilasi atrium terkait dengan penyakit jantung (termasuk setelah penggantian katup mitral)
  • Fibrilasi atrium terkait dengan gagal jantung kongestif atau fraksi ejeksi ventrikel kiri selama 75 tahun
  • Katup mekanis pada posisi mitral
  • Katup mekanik pada pasien dengan riwayat kejadian tromboemboli
  • Stenting koroner selama satu tahun
  • Sindrom Koroner Akut
  • Intervensi perkutan pada arteri koroner tanpa stenting (balloon angioplasty)

Kondisi dan penyakit dengan risiko tromboemboli yang rendah:

  • Trombosis vena dalam
  • Fibrilasi atrium kronis atau paroksismal yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung
  • Bioprostheses katup
  • Katup mekanis pada posisi aorta

Berkaitan dengan risiko perdarahan dari prosedur dan risiko komplikasi tromboemboli pada pasien tertentu, dokter akan merekomendasikan taktik yang tepat.

Jika prosedur ini dikaitkan dengan risiko perdarahan yang rendah, maka penghapusan warfarin tidak diperlukan.

Pada risiko tinggi perdarahan, persiapan dilakukan dengan kedok heparin.

Operasi darurat

Jika seorang pasien memiliki situasi yang memerlukan pembedahan darurat, tugas utama para dokter adalah menetralkan efek warfarin.

Sediaan vitamin K digunakan untuk ini (sediaan vitamin K tidak terdaftar di Federasi Rusia, penggunaan provitamin K, vikasola, untuk keperluan ini tidak dibenarkan) dan plasma beku segar.

Setelah netralisasi warfarin, intervensi bedah darurat dilakukan.

Alternatif Warfarin

Salah satu batasan besar dari meluasnya penggunaan obat-obatan ini dalam praktik klinis adalah harganya.

Warfarin: Daftar Periksa Pasien

Warfarin diresepkan untuk berbagai macam patologi: mulai dari infark miokard akut hingga trombosis dan emboli. Ini harus diambil dengan hati-hati dan hanya di bawah kendali tes laboratorium. Juga, agar terapi menjadi efektif dan tidak rumit oleh efek samping, perlu untuk mengikuti aturan sederhana, yang akan dibahas dalam artikel hari ini.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda bahwa Anda menggunakan warfarin! Aturan ini harus diperhatikan dan, jika perlu, prosedur gigi. Sebagian besar prosedur gigi (kecuali untuk pencabutan gigi) dapat diperoleh tanpa mengubah regimen perawatan. Saat mencabut gigi, biasanya cukup menggunakan swab dengan agen hemostatik topikal (asam aminocaproic, spons trombin). Pemberian obat ini secara tidak benar atau tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Cara minum obat

Warfarin tersedia dalam tablet 2,5 mg. Dalam kebanyakan kasus, dosis "awal" dan "pendukung" obat adalah 5 mg (2 tablet) per hari. Namun, dalam setiap kasus, dosis obat ditentukan oleh dokter yang hadir. Sebelum Anda mulai minum obat, pemantauan INR (rasio normalisasi internasional) adalah wajib. Tindakan antikoagulan yang optimal diamati selama 3-5 hari dari awal aplikasi dan berhenti 3-5 hari setelah dosis terakhir. Warfarin diambil sebagai dosis harian penuh pada satu waktu, lebih disukai pada 17-19 jam. Tablet dicuci dengan air. Tidak dianjurkan untuk mengambil obat dengan makanan, Anda bisa meminumnya dengan perut kosong. Jika Anda tidak ingat apakah Anda minum obat hari ini, lewati saja.

Pemilihan dosis

Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk mempertahankan INR di kisaran 2,0-3,0. Periode pemilihan dosis rata-rata 1 hingga 2 minggu, tetapi dalam beberapa kasus waktu ini meningkat menjadi 2 bulan. Pada saat ini, sering diperlukan identifikasi INR.

Apa yang mungkin mempengaruhi perawatan

Efek antikoagulan (antikoagulan) warfarin dipengaruhi oleh kebiasaan diet, penyakit penyerta, terapi obat, dan keadaan fungsional hati dan ginjal. Untuk memastikan pembekuan darah, tubuh membutuhkan vitamin K, yang kita dapatkan dari makanan. Warfarin menghambat kerja vitamin K dan dengan demikian menghambat proses pembekuan darah, melarutkan pembekuan darah.

Meningkatkan efek antikoagulan warfarin (meningkatkan risiko perdarahan) produk:

  • Jus cranberry dan grapefruit.
  • Akar jahe.
  • Bawang putih
  • Ginseng.
  • Ginkgo
  • Nanas
  • Kunyit
  • Cabai merah.
  • Berangan kuda.
  • Semanggi putih.
  • Melemahkan efek antikoagulan warfarin (meningkatkan risiko pembekuan darah) makanan yang kaya vitamin K:
  • Salad hijau
  • Teh hijau
  • Putih dan kembang kol.
  • Hati sapi segar.
  • Minyak kedelai.
  • Bayam.
  • Kacang hijau.
  • Tomat Hijau
  • Alkohol
  • Daun bit.
  • Brokoli
  • Selada.
  • Alfalfa
  • Peterseli, pisang raja, daun bayam.

Jumlah terbesar vitamin K (3000-6000 mcg / kg) ditemukan dalam sayuran dan herbal yang memiliki daun hijau tua (bayam, peterseli, kubis hijau). Secara terpisah, perlu menyebutkan teh hijau, yang penggunaannya telah meningkat beberapa kali dalam beberapa tahun terakhir. Konsentrasi vitamin K dalam daunnya mencapai 7000 mcg / kg.

Jumlah menengah (1000-2000 mcg / kg) terkandung dalam tanaman dengan daun lebih pucat (kol putih, selada, brokoli, kubis Brussel). Sejumlah besar vitamin yang terkandung dalam kacang-kacangan, mayones (karena tingginya kandungan minyak nabati). Lemak dan minyak mengandung jumlah vitamin K (300-1000 μg / kg) yang berbeda, lebih banyak dari minyak kedelai, minyak kanola, dan minyak zaitun.

Kadar vitamin K rendah - dalam susu, daging, produk roti, jamur, sayuran dan buah, teh hitam, kopi. Konsumsi berry dan jus cranberry secara teratur dapat meningkatkan efek warfarin.

Untuk menghindari fluktuasi yang signifikan dalam asupan vitamin K dari makanan, Anda tidak boleh mengecualikan dari makanan diet biasa, tetapi mereka disarankan untuk digunakan, jika mungkin, dalam jumlah yang sama. Jika Anda secara signifikan meningkatkan asupan makanan kaya vitamin K dengan latar belakang dosis stabil warfarin yang dipilih, ini dapat melemahkan efeknya dan menyebabkan komplikasi tromboemboli.

Obat yang mempengaruhi efek antikoagulan warfarin

Diet sambil minum warfarin

Uraian per 17 Desember 2017

  • Tanggal: untuk seluruh periode penerimaan warfarin
  • Biaya produk: 1600-1700 rubel. per minggu

Aturan umum

Warfarin oral antikoagulan tak langsung adalah obat pilihan untuk pencegahan dan pengobatan sejumlah komplikasi trombotik. Sebagai aturan, obat ini diresepkan untuk jangka waktu lama. Warfarin, yang merupakan antagonis vitamin K, dianggap sebagai "standar emas" dari kelompok antikoagulan tidak langsung karena toksisitasnya yang relatif rendah, onset aksi yang cepat dan efek samping yang pendek. Mengacu pada turunan monocoumarin.

Mekanisme kerjanya didasarkan pada blokade salah satu tahap sintesis faktor koagulasi darah yang tergantung vitamin K — VII, IX, X, dan II (protrombin), yang disintesis oleh sel-sel hati, yang mengarah pada hipokagulasi dan melemahnya reaksi-reaksi yang bergantung pada Ca2 + dalam mekanisme koagulasi. darah dan mencegah pembentukan trombin dan, dengan demikian, perkembangan / perkembangan tromboemboli arteri / vena.

Antikoagulan koagulan lisan langsung ditugaskan di trombosis akut vena, irama jantung (fibrilasi atrium), emboli paru, trombosis, arteri koroner, perifer dan serebral, infark miokard, trombosis pascaoperasi, trombofilia, tersedia katup jantung prostetik.

Fitur penting dari obat ini adalah kebutuhan untuk dosis yang akurat, karena penerimaan yang tidak tepat / overfosis warfarin dapat menyebabkan efek samping dari berbagai tingkat keparahan, hingga pendarahan internal akut dengan hasil yang fatal. Oleh karena itu, penggunaan warfarin membutuhkan pemantauan jumlah darah yang konstan (khususnya, INR) dan sifat nutrisi, karena makanan yang mengandung banyak vitamin K melemahkan efek obat dan meningkatkan risiko komplikasi.

Diet saat mengambil Warfarin didasarkan pada prinsip-prinsip nutrisi yang baik dan ditujukan untuk mempertahankan jumlah vitamin K yang konstan dalam diet, yaitu, Anda tidak boleh secara drastis mengubah diet Anda yang biasa, termasuk menambah / membatasi makanan yang mengandung sejumlah besar vitamin ini, karena kelebihannya dalam tubuh, itu melemahkan efek obat, dan penurunan tajam dapat meningkatkan efek warfarin.

Oleh karena itu, penting untuk memastikan bahwa tingkat vitamin K setiap hari dari makanan kira-kira sama untuk menciptakan kondisi yang optimal untuk aksi obat, karena dosisnya pada dasarnya tergantung pada jumlah vitamin K yang diperoleh dari makanan. dalam makanan dan diet sehari-hari secara umum.

Jumlah maksimumnya ditemukan dalam sayuran berdaun / bumbu berwarna hijau gelap (kubis hijau, bayam hijau, alpukat, bayam, daun ketumbar-ketumbar, borage, peterseli, buah kiwi, selada, mint), dalam teh hijau. Jumlah menengahnya adalah tanaman berwarna hijau pucat (putih kecambah Brussels, brokoli, selada), serta dalam legum, mayones.

Dalam minyak nabati, isinya bervariasi tergantung pada jenis minyak - lebih banyak terkandung dalam kedelai, minyak zaitun, dan minyak lobak. Pada produk bakery, produk susu dan daging, jamur, teh hitam / kopi isinya relatif rendah. Beberapa gagasan tentang ini diberikan dalam tabel di bawah ini.

Nutrisi yang tepat ketika mengambil warfarin dapat didasarkan pada prinsip-prinsip tabel diet terapi nomor 10. Sup adalah vegetarian. Sebagai makanan berprotein, disarankan untuk memasukkan ikan rendah lemak, unggas diet dan kelinci dalam diet. Lebih disukai daging yang direbus / dimasak dikukus tanpa kulit dan lemak yang terlihat. Lemak nabati lebih disukai - minyak olahan pertama tanpa mentega dan mentega tawar dalam jumlah tidak lebih dari 30 g / hari.

Dari karbohidrat, preferensi diberikan untuk produk yang mengandung karbohidrat kompleks - bubur, direbus dalam air, pasta gandum, roti gandum kering. Diizinkan kentang rebus, roti diet. Sumber serat utama adalah jenis sayuran, sayuran / buah yang biasa Anda gunakan. Itu juga diperbolehkan untuk makan telur rebus / lunak-rebus (satu per hari) dan termasuk saus berdasarkan produk susu dalam diet.

Praktis tidak terbatas pada produk susu dengan kadar lemak rendah. Dari minuman - pinggul kaldu, teh hitam lemah, air murni, kompot buah buah manis. Gizi fraksional.

Saat mengambil warfarin dari makanan, Anda perlu mengecualikan roti putih, kue manis, kue kering, dan produk darinya, kue, biskuit, kue. Daging merah berlemak dan unggas air buatan sendiri, serta sosis berlemak, daging asap, makanan kaleng, ikan berlemak, kaldu daging / kaldu ikan, lemak hewan dan memasak harus ditinggalkan.

Sangat penting untuk tidak memasukkan dalam makanan jika mereka sebelumnya tidak ada dalam daftar produk: bayam, coklat kemerahan, lobak, berbagai jenis, daikon, bawang putih, lobak, daun ketumbar, peterseli, buah kiwi, alpukat, teh hijau atau untuk mendukung penggunaannya jumlah yang sama seperti sebelum dimulainya warfarin.

Keju asin / berlemak, telur goreng / rebus, polong-polongan, jamur, acar, asin dan acar dan sayuran, buah-buahan dengan serat kasar, kopi alami, coklat, kakao, alkohol terbatas. Tidak termasuk makanan goreng. Konsumsi garam pada level 5-7 g / hari.

Penting untuk mengontrol asupan multivitamin yang mengandung vitamin K. Juga penggunaan berry / jus cranberry secara teratur dapat mempotensiasi efek obat. Juga, kemampuan untuk meningkatkan efek warfarin memiliki kina, yang merupakan bagian dari sejumlah minuman tonik.

Beberapa tanaman obat juga dapat meningkatkan efek warfarin (ginkgo biloba, bawang putih, belati obat, pepaya, sage), dan mengurangi efektivitasnya - ginseng dan terutama St. John's wort dan persiapannya. Pada saat yang sama, efek menginduksi aksi warfarin berlanjut selama 2 minggu setelah berakhirnya penggunaan obat St. John yang mengandung wort.

Produk yang Diizinkan

Diet Warfarin meliputi:

  • Daging diet rendah lemak (tanpa kulit), kalkun, ayam, kelinci, daging sapi tanpa lemak, hati sapi.
  • Berbagai jenis ikan laut / sungai (horse mackerel, herring, hake, mackerel, salmon, sarden sturgeon, pike, carp, hinggap), seafood (udang, kepiting, kerang, tiram, cumi-cumi), minyak ikan dan berbagai jenis rumput laut.
  • Sayuran dari ekstraksi pertama (zaitun, kapas, jagung, bunga matahari) dan produk lainnya yang mengandung asam lemak tak jenuh - kacang-kacangan, biji rami, buah-buahan kering, biji-bijian.
  • Sereal dalam berbagai bentuk (roti, sereal, biji-bijian gandum tumbuh, gandum hitam, roti gandum utuh).
  • Susu asam / produk susu dengan kandungan lemak rendah (keju cottage, kefir, susu acidophilic, yogurt alami).
  • Berbagai jenis sayuran / buah-buahan yang tidak mengandung banyak vitamin K - lada Bulgaria, zucchini, kentang "dalam seragam", wortel, tomat, bawang, asinan kubis, buah jeruk, apel, ceri, aprikot, stroberi, kismis hitam, gooseberry, yang dapat dikonsumsi dalam berbagai bentuk.
  • Sebagai minuman, rebusan rosehip, teh herbal, air mineral non-karbonasi, jus segar dari sayuran / buah yang diizinkan, teh hitam lemah, agar-agar, jus buah.