Peningkatan sel darah putih dalam darah (leukosit) disebut leukositosis. Leukosit merupakan komponen penting dari sistem kekebalan manusia, karena melindungi tubuh dari berbagai "musuh" dan tidak membiarkan beberapa sel berbahaya berkembang biak.
Mengapa analisis kadang-kadang mendeteksi peningkatan leukosit dalam darah? Apa artinya ini, dan apa penyebab kondisi ini? Mari kita coba mencari tahu.
Tugas utama sel darah putih dapat direpresentasikan sebagai berikut:
Tes darah terperinci memberikan penghitungan tidak hanya jumlah total leukosit, tetapi juga persentase semua jenis sel darah putih dalam apusan.
Tes darah untuk leukosit dilakukan untuk mendiagnosis segala macam kondisi tubuh. Norma leukosit pada orang dewasa adalah 4-8,8 x 109 / l.
Dalam darah seorang anak, leukosit selalu meningkat secara signifikan. Biasanya, leukosit dalam darah bayi baru lahir terkandung dalam jumlah 9,2-13,8 x 109 / l. Leukosit pada anak-anak, norma dari satu hingga tiga tahun adalah 6-17 x 109 / l. Leukosit dalam darah anak di bawah sepuluh tahun berada dalam norma - 6,1-11,4 х 109 / l.
Selama kehamilan, sebagai aturan, tingkat leukosit dalam darah meningkat, lebih dekat dengan melahirkan, tingkat ini umumnya dianggap sebagai norma - semakin besar beban, semakin tinggi itu.
Pada siang hari, jumlah leukosit dalam darah berubah. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin melebihi norma, tetapi tidak ada gunanya mengkhawatirkannya.
Leukositosis seperti itu disebut fisiologis dan penyebabnya dapat:
Untuk menghilangkan pengaruh semua faktor ini, tes darah dilakukan dalam keadaan tenang di pagi hari dan perut kosong. Dan jika analisis Anda menunjukkan nilai tinggi, maka kita sudah berbicara tentang leukositosis patologis, yaitu, terkait dengan perjalanan penyakit tertentu.
Mengapa orang dewasa memiliki jumlah leukosit dalam darah dan apa artinya ini? Leukositosis patologis menunjukkan masalah kesehatan. Dengan demikian, peningkatan leukosit dalam darah muncul sebagai konsekuensi:
Tingkat peningkatan leukosit mencerminkan tingkat keparahan penyakit dan tergantung pada usia. Aturan pengobatan leukositosis adalah satu - untuk menetapkan alasan peningkatan jumlah leukosit dalam darah dan menghilangkannya.
Kondisi ini sering disertai dengan gejala-gejala berikut:
Kadang-kadang leukositosis hanya dapat dideteksi dengan tes darah umum berikutnya. Ada sejumlah kondisi manusia yang kurang dipelajari di mana ESR, leukosit, dan suhu dapat meningkat. Biasanya, waktu berlalu, dan semua indikator kembali normal. Tidak ada manifestasi dari penyimpangan ini dari norma.
Prosedur untuk perawatan leukositosis ditetapkan oleh dokter setelah pemeriksaan tambahan. Terapi, pertama-tama, diarahkan pada penghapusan faktor-faktor yang memicu peningkatan kadar leukosit. Perawatan terpisah untuk mengurangi tingkat leukosit dalam darah tidak disediakan.
Jika peningkatan jumlah leukosit dalam darah disebabkan oleh alasan fisiologis (pola makan yang buruk, kehamilan, kelebihan beban), maka untuk menguranginya, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda:
Jika leukositosis terdeteksi, tidak ada kasus yang dapat mengobati sendiri. Pelanggaran ini mungkin bersifat sementara atau mengindikasikan penyakit serius yang memerlukan intervensi medis, dan hanya seorang spesialis yang dapat mengetahui mengapa jumlah leukosit bertambah dan bagaimana cara mengatasinya.
a) hipertensi
+b) infark miokard
Pengangkutan pasien dengan infark miokard
a) di kursi roda
c) promosi independen
d) dalam posisi terlentang
85.Kolaps adalah manifestasi dari kegagalan akut
Napas menggelegak dan dahak berbusa merah muda diamati di
Gejala utama asma jantung
a) sakit perut
d) kurangnya udara
Akumulasi cairan edematous di rongga pleura
Pembengkakan besar-besaran di seluruh tubuh.
Pembengkakan yang berasal dari jantung muncul
a) wajah pagi
b) kaki pagi
+ c) pada petang hari
g) pada malam hari di wajah
d) hari berjalan kaki
Dengan stasis darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, pasien harus diberi posisi
b) horisontal dengan kaki terangkat
c) lutut siku
d) horisontal dengan kepala terangkat
Indikasi untuk pertumpahan darah
+ e) tekanan tinggi
Takikardia dan dispnea saat istirahat, edema, pembesaran hati pada pasien dengan penyakit jantung adalah karakteristik dari kekurangan
Ekstrasistol ini
a) penurunan denyut jantung
b) peningkatan denyut jantung
+ d) kontraksi dini jantung
e) gangguan irama jantung
95. NERAKA 170/100 mm.rt.st. ini
e) kelainan
Sindrom pseudo abdomen akut terjadi dalam bentuk infark miokard
Tersedak diamati dalam bentuk infark miokard
Aneurisma jantung adalah
a) hipertrofi ventrikel kiri
b) hipertrofi ventrikel kanan
c) pengurangan ventrikel kiri
+ d) tonjolan area jantung
e) hipotrofi ventrikel kiri
Saat edema paru dilakukan
Leukosit meningkat dalam darah selama infeksi inflamasi, proses autoimun, tingkat kenaikan sesuai dengan reaktivitas sistem kekebalan tubuh, kemampuannya untuk menahan invasi infeksi dalam tubuh. Apa yang menyebabkan leukosit dalam darah naik, mengapa leukositosis berkembang pada penyakit peradangan, dibahas dalam artikel ini.
Tingkat leukosit dalam analisis dilambangkan oleh WBC - dari bahasa Inggris. sel darah putih atau sel darah putih. Menghitung sel dalam sampel yang dipilih dilakukan di bawah mikroskop. Membandingkan hasilnya dengan nilai normal leukosit, mereka akan mengenali tingkat kelebihan norma atau tingkat penurunan mereka dalam plasma darah.
Untuk analisis, sampel vena atau kapiler diambil pada waktu perut kosong di pagi hari diperiksa. Menjelang analisis, prosedur termal, olahraga, hipotermia, makan berlebihan tidak dianjurkan.
Leukosit adalah sel-sel hidup dari sistem kekebalan yang diproduksi di sumsum tulang, matang di kelenjar getah bening, limpa, dan timus. Mereka bertanggung jawab untuk imunitas seluler dan produksi faktor pertahanan kekebalan humoral.
Karena meningkatnya kandungan leukosit dalam darah, tubuh dilindungi dari infeksi, antigen asing, menghilangkan sel-selnya sendiri yang dimodifikasi, yang berfungsi sebagai pertahanan melawan kanker.
Dalam sistem kekebalan tubuh manusia ada 5 jenis sel putih:
Rasio proporsional spesies bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, kesehatan manusia.Rasio semacam itu disebut formula leukosit dan juga didefinisikan dalam analisis umum terperinci.
Salah satu karakteristik formula leukosit adalah pergeseran sel ke kanan atau kiri, yang berarti:
Norma pemeliharaan untuk anak-anak dan orang dewasa - unit ukuran 10 9 / l:
Tingkat kelebihan disebut leukositosis. Fenomena ini mungkin bersifat fisiologis alami. Peningkatan konten diamati setelah makan siang yang hangat, pekerjaan fisik, mengunjungi ruang uap, mandi air panas.
Jenis peningkatan ini bersifat reversibel, leukositosis dapat kembali ke kisaran nilai normal sendiri. Leukositosis patologis disebabkan oleh penyakit, dan kondisi ini diperlukan untuk diobati.
Mengurangi jumlah sel putih dalam tubuh yang tidak mencapai batas bawah normal disebut leukopenia. Tingkat penyimpangan dari norma mencerminkan keparahan penyakit, menggambarkan kondisi pasien.
Peningkatan maksimum dalam tingkat sel putih diamati pada leukemia dan mencapai 100 - 300 * 10 9 / l.
Tingkat leukosit yang tinggi dicatat dalam darah pada 98-100% kasus dengan leukemia kronis, dan hingga 60% kasus dengan leukemia akut. Periode leukositosis akut dengan leukemia digantikan oleh penurunan kinerja menjadi 0,1 * 10 9 / l.
Kandungan leukosit yang tinggi dalam darah diamati dalam sepsis, hasil analisis dapat meningkat menjadi 80 * 109 / l.
Peritonitis purulen, abses dapat menjadi penyebab leukositosis yang signifikan dalam darah. Peningkatan leukosit pada orang dewasa dalam darah menjadi 16-25, dengan gejala nyeri akut yang menyertai di perut, kadang-kadang menunjukkan serangan usus buntu.
Peningkatan kadar leukosit dalam darah, melebihi 20, berarti komplikasi usus buntu berkembang, risiko perforasi dinding apendiks yang buta meningkat, dan penetrasi nanah ke dalam rongga perut. Orang yang lebih tua dengan radang usus buntu, terutama pada hari-hari pertama peradangan, kadang-kadang tidak mengalami leukositosis.
Penyebab peningkatan leukositosis darah adalah:
Pelanggaran norma yang sering terjadi pada orang dewasa dengan penyakit radang adalah leukositosis, yang berarti suatu kondisi di mana terjadi peningkatan sel putih dalam darah. Munculnya leukositosis dalam tubuh dikaitkan dengan perkembangan kondisi yang menyebabkan peningkatan jumlah leukosit dalam darah.
Leukositosis termanifestasi pada orang dewasa:
Dalam setiap kasus leukositosis, terutama dengan penyimpangan yang signifikan dari norma, perlu dicari penyebab kondisi ini.
Jika leukosit meningkat dalam darah, sangat penting untuk melakukan analisis terperinci, memeriksa kandungan sel darah merah, trombosit, hemoglobin, yang akan memberikan kesempatan untuk membuat gambaran yang akurat tentang sifat peradangan.
Selama kehamilan, peningkatan leukosit dalam darah wanita hingga 10-12 dianggap normal. Tetapi jika seorang wanita hamil memiliki leukosit dalam darah meningkat menjadi 15-20, ini sesuai dengan kelebihan norma untuk orang dewasa, dan tingkat yang tinggi berarti bahwa ada sumber infeksi tersembunyi di dalam tubuh, yang merupakan penyebab leukositosis.
Menurut analisis leukosit saja, tidak ada diagnosis dibuat, tetapi tes tambahan diperlukan. Indikator peningkatan laju sedimentasi eritrosit menunjukkan peradangan yang berkembang, yang signifikansi dapat ditemukan dalam artikel "ESR dalam darah."
Ada hingga 10 leukosit dalam darah seorang wanita dengan mastopati difus, yang meningkatkan risiko kanker, yang berarti bahwa bahkan penyimpangan kecil dari norma harus menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Sel-sel payudara pada penyakit ini digantikan oleh jaringan ikat, dan kemungkinan kelahiran kembali fibroadenoma jinak menjadi tumor ganas meningkat.
Mengapa leukosit meningkat secara signifikan dalam darah seorang wanita, apa artinya ini?
Alasan peningkatan leukosit darah pada wanita menyusui setelah melahirkan bisa menjadi mastitis. Penyakit ini ditandai oleh leukosit yang meningkat hingga 10-12 dalam tes darah, dikombinasikan dengan penurunan kesehatan dan suhu, yang berarti bahwa peradangan berkembang dalam tubuh.
Dokter harus mengobati proses inflamasi yang berkembang, dan ketika kelemahan dan keringat muncul, wanita itu tidak boleh membuang waktu untuk pengobatan sendiri, tetapi harus mengunjungi dokter.
Peningkatan jumlah sel darah putih kadang-kadang ditemukan dalam darah seorang wanita karena peradangan akut rahim (adnexitis). Jika penyakit ini disebabkan oleh klamidia, maka penyakit ini bisa bertahan lama untuk terselubung.
Dengan leukosit yang tinggi dalam darah, peningkatan ESR, hasil adnexitis tuberkulosis, penyebabnya adalah penetrasi melalui getah bening atau melalui tongkat Koch yang hematogen dari fokus tuberkulosis paru.
Pada pria dewasa muda, peningkatan leukosit dalam darah menjadi 11 mungkin merupakan varian dari norma. Dengan bertambahnya usia, tingkat leukosit dalam plasma menurun, dan pada pria yang lebih tua, leukositosis kadang-kadang tidak diamati pada penyakit menular.
Peningkatan leukosit pada pria dan wanita dewasa diamati dengan infark miokard, kadar darah mereka dapat melebihi 11 dan mencapai 14-15, dan ini berarti bahwa ada situs nekrotisasi di jaringan jantung.
Proses peradangan berkembang di dalamnya, itulah sebabnya jaringan miokard hancur, dari mana leukosit meningkat secara signifikan dalam tes darah. Jika formula leukosit diperiksa dalam keadaan ini, peningkatan neutrofil dapat dideteksi.
Karena apa yang ada dalam darah laki-laki dewasa dapat meningkatkan konsentrasi leukosit, apa artinya ini?
Leukosit dalam darah pria meningkat menjadi 9-13 pada kolesistitis akut, pankreatitis kronis, prostatitis, dan peradangan testis, yang berarti bahwa peradangan dipertahankan dalam tubuh, dan banyak faktor kekebalan diproduksi yang meningkatkan produksi sel-sel kekebalan tubuh. Penyebab peningkatan leukosit yang berkepanjangan dalam darah bisa menjadi stroke.
Alasan mengapa seorang pria telah meningkatkan sel darah putih dalam darahnya, ia mengalami demam tinggi mungkin telah menjalani operasi untuk menghilangkan adenoma prostat, terutama jika tidak banyak hari telah berlalu setelah intervensi. Perubahan tersebut mungkin merupakan tanda-tanda peradangan, yang kadang-kadang muncul setelah operasi karena pemakaian kateter.
Pada anak-anak, peningkatan kadar leukosit dalam darah kadang-kadang berfungsi sebagai gejala penyakit infeksi dan parasit. Pada anak-anak dengan alergi, jumlah total sel darah putih tidak berubah, tetapi tingkat eosinofil yang tinggi dicatat.
Perlu diingat bahwa angka pada anak-anak lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dan semakin muda anak, semakin tinggi tingkat sel darah putih yang diizinkan.
Peningkatan leukosit hingga 15 dalam darah anak selama batuk, demam, nyeri dada menunjukkan kemungkinan pneumonia bakteri, dan semakin tinggi ESR, semakin tinggi risikonya. Nilai ESR pada anak-anak dengan pneumonia dapat mencapai 30 mm / jam.
Apa artinya jika seorang anak memiliki jumlah leukosit yang sangat meningkat dalam tes darah, mengapa ini mungkin?
Sejumlah besar leukosit dalam darah, peningkatan LED dari hari pertama diamati tidak hanya dengan pneumonia, tetapi juga dengan croup, bronkitis akut. Jika pneumonia leukosit dicurigai dalam darah, itu berlimpah, tetapi kurang dari 10, maka dengan probabilitas tinggi ini berarti pneumonia disebabkan oleh mikoplasma, batang hemofilik.
Menurut analisis, proses TB awal dapat dikenali oleh anak, sebagaimana dibuktikan dengan peningkatan jumlah leukosit dalam darah, peningkatan LED. Ketika penyakit ini tidak selalu, indeks leukosit terlalu tinggi, kadang-kadang bahkan penurunan jumlah sel darah putih dalam darah dicatat. Tetapi paling sering tingkat leukositosis mencapai 10 - 15 * 10 9 / l.
Penurunan jumlah leukosit dalam darah atau leukopenia diamati pada penyakit:
Berkurangnya jumlah sel putih pada anak dapat berarti berkurangnya tubuh secara umum, kerusakan. Ditandai dengan penurunan pada anak-anak dengan rubella, cacar air, hepatitis, kerusakan sumsum tulang, alergi parah.
Leukopenia bisa turun-temurun, tetapi paling sering penurunan ini disebabkan oleh penurunan produksi sel darah putih di sumsum tulang.
Penyebab leukopenia dapat:
Ketika menyimpang dari norma, periksa formula leukosit. Mengubah persentase berbagai bentuk leukosit, serta melakukan tes darah biokimia tambahan memungkinkan kita untuk membuat gambaran yang lebih rinci tentang keadaan kesehatan pasien.
Vaksin BCG digunakan untuk
Saat menggunakan asam asetilsalisilat dapat menjadi komplikasi
* c) ulserasi mukosa lambung
Penurunan berat badan, hemoptisis, nyeri dada diamati dengan
Mempersiapkan pasien untuk radiografi lambung
Pasien utama mengeluh dengan emfisema
Suara perkusi dengan emfisema
Setelah pneumonia akut, tindak lanjut dilakukan untuk
Peradangan sendi besar, volatilitas nyeri diamati dengan
Ketika koreo kecil mempengaruhi sistem
Hasil dari poliartritis rematik
* b) deformasi sikat yang persisten
Profilaksis Bitsillin dilakukan di
Profilaksis bicillin untuk rematik dilakukan
Penyebab utama penyakit jantung didapat
Tanda-tanda klinis miokarditis infeksius
* a) demam, sakit di jantung, sesak napas
Ketika miokarditis diberikan nomor diet
Ketika auskultasi perikarditis kering ditentukan
* d) kebisingan gesekan perikardial
Faktor etiologi utama dalam perkembangan hipertensi
Sakit kepala parah, mual, muntah, "terbang" di depan mata, nadi intens terlihat selama
Dalam krisis hipertensi catatan auskultasi
* b) melemahnya nada kedua di atas
Dalam pengobatan hipertensi digunakan
Pasien, dengan latar belakang krisis hipertensi, tampak mati lemas dan dahak berbusa merah muda - ini
Kriteria efektivitas pemeriksaan klinis pada hipertensi
* c) peningkatan jumlah infark miokard
Faktor risiko aterosklerosis
Ketika atherosclerosis mempengaruhi
Penyebab utama kematian di antara penyakit kardiovaskular
* b) penyakit jantung iskemik
Meremas rasa sakit di belakang tulang dada, menjalar di bawah tulang belikat kiri yang berlangsung 5-10 menit, adalah ciri khas dari
Kelas fungsional angina pektoris, di mana serangan rasa sakit terjadi ketika berjalan kurang dari 100 m atau saat istirahat
Perawatan darurat dalam serangan angina
* d) nitrogliserin di bawah lidah
Berlaku untuk ekspansi arteri koroner
Makanan kaya kalium
Dalam pengobatan angina digunakan
Anemia arteri lokal adalah
Infark miokard khas
Gejala klinis syok kardiogenik
* c) penurunan tajam dalam tekanan darah, denyut nadi cepat berfilamen
Perawatan darurat untuk infark miokard
Suhu meningkat, leukositosis, peningkatan LED diamati dengan
Pengangkutan pasien dengan infark miokard
Runtuh adalah manifestasi dari kegagalan akut
Napas menggelegak dan dahak berbusa merah muda diamati di
Gejala utama asma jantung
Akumulasi cairan edematous di rongga pleura adalah
Masif, bengkak di seluruh tubuh - ini
Pembengkakan yang berasal dari jantung muncul
* c) di malam hari
Dengan stasis darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah, pasien harus diberi posisi
* d) horisontal dengan kepala terangkat
Indikasi untuk pertumpahan darah
Takikardia dan dispnea saat istirahat, edema, pembesaran hati pada pasien dengan penyakit jantung adalah karakteristik dari kekurangan
Extrasystole adalah
* d) kontraksi dini jantung
NERAKA 170/100 mm.rt.st. - itu
Sindrom pseudo "perut akut" diamati dalam bentuk infark miokard
Tersedak diamati dalam bentuk infark miokard
Aneurisma jantung adalah
* d) menggembung dari bagian hati
Saat edema paru dilakukan
* b) terapi oksigen melalui pencegah busa
Metode yang paling informatif untuk diagnosis gastroduodenitis
Dalam pengobatan gastritis kronis dengan sekresi diawetkan digunakan
Tanaman obat yang merangsang fungsi sekresi lambung
B) leukopenia, pengurangan LED
+c) penurunan hemoglobin dan indeks warna
D) peningkatan hemoglobin dan sel darah merah
[7]. Dalam kasus anemia defisiensi besi, perawat merekomendasikan agar pasien menggunakan jumlah besar.
A) bubur
B) susu
+c) daging
D) sayuran
[8]. Produk dengan kandungan besi tertinggi
A) kelompok
B) susu
+c) daging
D) bit
[9]. Perawat merekomendasikan agar pasien minum suplemen zat besi.
A) kopi
+b) jus buah asam
B) air mineral
D) teh
[10]. Persiapan besi untuk penggunaan parenteral
A) hemostimulin
B) ferrocal
B) ferropleks
+d) ferrum-lek
[11] Dalam pengobatan anemia defisiensi besi digunakan
A) asparkam
B) askorutin
+c) actiferrin
D) cyanocobalamin
[12] Untuk meningkatkan penyerapan penggunaan besi
A) retinol
B) sianokobalin
+c) asam askorbat
D) ergocalciferol
[13] Jumlah sel darah merah normal pada pria (1 l)
+a) 4.5-5.0 x 1012
B) 4-5 x 109
B) 6-8 x 1012
D) 180-320 x 109
[14]. Jumlah hemoglobin normal pada wanita (g / l)
A) 12-16
B) 80-100
+c) 120-140
D) 180-200
[15]. Nilai ESR normal pada pria (dalam mm / jam)
A) 1-2
+b) 2-10
C) 20-40
D) 40-50
[16] Jumlah leukosit dalam darah normal (dalam 1 l)
+a) 4-9x109
B) 4-9x1012
B) 12-14x109
D) 18-320x1012
[17] Jumlah trombosit dalam darah normal (dalam 1 l)
A) 20-30x109
B) 100-120x109
+c) 180-320x109
D) 180-320x1012
[18]. Addison-Birmer Anemia berkembang dengan kekurangan vitamin.
A) B1
B) B2
B) B6
+d) B12
[19] Penyebab utama anemia defisiensi B12
+a) gastritis atrofi
B) hemoptisis
B) menstruasi yang berat
D) wasir
[20]. Faktor antianemik eksternal adalah vitamin.
A) a
B) B6
+c) B12
D) C
[21] Gejala anemia defisiensi B12
A) penyimpangan rasa dan bau
b) memuntahkan "ampas kopi", bangku kering
B) bersendawa pahit, sakit di hipokondrium kanan
+d) sensasi terbakar di lidah, mati rasa anggota badan
[22]. Kulit dengan anemia defisiensi B12
A) pucat
B) hiperemis
+c) penyakit kuning pucat
D) sianotik
[23]. Suatu penyakit di mana ada bahasa "pernis" merah
A) anemia defisiensi besi
+b) Anemia defisiensi B12
B) leukemia akut
D) leukemia kronis
[24]. Anemia B12-kekurangan warna
A) hipokromik
+b) hiperkromik
C) normokromik
[25]. Ketika anemia defisiensi B12 dalam tes darah diamati
A) leukositosis, peningkatan LED
B) leukopenia, pengurangan LED
B) peningkatan hemoglobin dan sel darah merah
+d) peningkatan indeks warna, penurunan hemoglobin
[26]. Vitamin digunakan dalam pengobatan anemia Addison-Birmer.
A) b6
+b) B12
C) C
D) d
[27] Dalam pengobatan anemia defisiensi B12 digunakan
A) adrenalin
B) heparin
B) ferropleks
+d) cyanocobalamin
[28] Mempersiapkan pasien untuk tes darah
+a) di pagi hari - pengecualian asupan makanan
B) di pagi hari - sarapan kaya
B) di pagi dan sore hari - makanan berlimpah
D) di malam hari - tidak termasuk makanan
[29]. Leukositosis fisiologis diamati
A) saat puasa
+b) setelah makan
B) setelah asupan cairan berlimpah
D) selama hipotermia
[30]. Untuk pengobatan penggunaan leukemia akut
A) NSAID
+b) sitostatik dan prednison
B) obat antihipertensi
D) glukokortikoid inhalasi
[31]. Penyebab utama leukemia akut
A) infeksi bakteri
B) hipodinamik
C) stres
+d) kelainan kromosom
[32] Tusukan sternum dilakukan dalam diagnosis
A) radang selaput dada
+b) leukemia
B) pneumonia
D) sirosis hati
[33]. Leukemia menyebabkan sindrom.
A) menyakitkan, disuric
B) hipertensi, nefrotik
+c) hiperplastik, hemoragik
D) nyeri, dispepsia
[34]. Keluhan pada leukemia akut
A) sesak napas, jantung berdebar
B) bengkak, sakit kepala
+c) nyeri tulang, pendarahan
D) penyakit kuning, pruritus
[35] Leukemia akut sering berkembang.
+a) pneumonia
B) sirosis hati
B) glomerulonefritis
D) TBC
[36] Penyakit di mana ada hiperleukositosis hingga 300x109 / l
+a) leukemia
B) pielonefritis
B) pneumonia
D) rematik
[37]. Manifestasi sindrom hemoragik pada leukemia akut
A) kelemahan
B) demam
C) berat di hipokondrium kiri
+g) Mimisan
[38]. Ketika leukemia dalam tes darah diamati
+a) leukositosis, penampilan ledakan
B) eritrositosis, pengurangan LED
B) trombositosis, percepatan ESR
Dalam kebanyakan kasus, peningkatan suhu diamati pada penyakit tertentu, misalnya, pielonefritis akut atau radang usus buntu akut, atau sebagai akibat dari infeksi virus, misalnya, dengan flu biasa. Dalam beberapa kasus, penyebab peningkatan suhu pada pasien tidak dapat ditentukan setelah menganalisis data anamnesis dan pemeriksaan klinis yang dilakukan. Peningkatan suhu sering tetap dengan pasien untuk waktu yang lama.
Pasien harus memiliki riwayat yang rinci, terutama dengan hati-hati bertanya tentang kemungkinan mereka tinggal di luar negeri, kontak dengan infeksi, hewan, gigitan, aborsi, ruam pada tubuh, diare. Cari tahu riwayat medis, termasuk penggunaan obat resep dan obat terlarang. Tanyakan pasien tentang operasi sebelumnya, terutama pada organ perut, tentang vaksinasi baru-baru ini. Cari tahu keluhan pasien dengan secara aktif bertanya tentang adanya keringat malam, kehilangan berat badan, dan gangguan umum.
Seorang pasien menjalani pemeriksaan lengkap dan komprehensif, yang harus mencakup setiap sistem tubuh pasien. Periksa pasien dengan pembesaran kelenjar getah bening, pembesaran hati, dan limpa. Lakukan pemeriksaan dubur dan vagina digital.
Pasien harus melakukan sejumlah besar studi primer dan berulang. Pasien harus membatalkan obat yang diminumnya dan mengamati apakah akan ada penurunan suhu.
E. Paftepi, E. Lim
Peningkatan suhu dan bahan diagnostik lainnya.
Sebagian besar laboratorium menawarkan tabung khusus, yang dirancang hanya untuk ESR dan berlabel khusus, yang mengandung natrium antikoagulan sitrat. Volume sampel yang diperlukan ditunjukkan pada label. Penting untuk mencampur antikoagulan dengan darah secara menyeluruh dengan membalik tabung dengan lembut.
Tarif ESR: Suami. - 1-10 mm / jam
9.2. Penyebab meningkatnya ESR
Penentuan ESR adalah salah satu tes laboratorium yang paling tidak spesifik. Dengan kata lain, seperti peningkatan suhu atau denyut nadi, peningkatan LED ditemukan pada banyak penyakit yang berbeda. Perubahan protein plasma yang menyebabkan peningkatan agregasi sel darah merah dan peningkatan ESR adalah gejala dari setiap penyakit yang terkait dengan kerusakan jaringan yang signifikan, peradangan, infeksi, atau tumor ganas. Namun, sayangnya, dalam banyak kasus, LED mungkin tetap normal pada penyakit tersebut. Selain itu, diketahui bahwa ESR terkadang dapat meningkat pada orang sehat. Meskipun terdapat anomali ini, yang membuatnya sulit untuk menafsirkan hasil ESR, analisis ini terus digunakan dalam praktik klinis. Secara umum, semakin tinggi ESR, semakin tinggi kemungkinan infeksi peradangan atau penyakit kanker.
ESR biasanya bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin. Pada bayi baru lahir, ESR jarang lebih tinggi dari 2 mm / jam, mungkin karena hematokrit tinggi, kadar protein darah rendah secara umum dan globulin khususnya, hipokolesterolemia, asidosis; ESR meningkat secara bertahap seiring bertambahnya usia: sekitar 0,8 mm / jam setiap 5 tahun. Rata-rata, anak-anak memiliki tingkat sedimentasi yang lebih rendah (1-8 mm / jam) daripada orang dewasa, dan orang paruh baya lebih sedikit daripada orang tua (menurut Weinsaft, hanya 3% orang berusia 69 hingga 94 tahun yang memiliki ESR hingga 10 mm / jam). h, lebih dari 50% - dari 11 hingga 30 mm / jam, sisanya bahkan lebih tinggi).
Pada pria, LED lebih rendah dari pada wanita, yang tergantung pada konsentrasi hormon androgenik dalam darah. ESR meningkat pada wanita selama kehamilan (setelah 3 bulan) dan tetap meningkat sekitar 3 minggu setelah melahirkan (yang sebagian tergantung pada peningkatan volume plasma, peningkatan kadar globulin dalam darah, kolesterol, dan penurunan Ca) selama menstruasi (sedang).
Percepatan ESR diamati selama kekurangan gizi, puasa (ESR meningkat secara paralel dengan peningkatan fibrinogen darah dan globulin karena pemecahan protein jaringan), pengenalan obat-obatan tertentu (kontrasepsi, dextrans berat molekul tinggi), vaksinasi (misalnya, terhadap demam tifoid), dll.
Perubahan LED, yang dicatat dalam patologi, sering memiliki diagnostik, diagnostik diferensial, nilai prognostik dan dapat berfungsi sebagai indikator efektivitas terapi. Karena ESR tergantung terutama pada perubahan protein dalam darah (peningkatan fibrinogen, α2-globulin, khususnya α2-macroglobulin dan haptoglobin - globulin), maka peningkatan ESR diamati pada semua kondisi yang disertai dengan peradangan, penghancuran jaringan ikat, nekrosis jaringan, keganasan, dan gangguan kekebalan tubuh.
9.2.1. Penyakit radang
Respon inflamasi terhadap kerusakan jaringan dimanifestasikan oleh peningkatan abnormal dalam sintesis protein plasma, termasuk fibrinogen, yang memicu pembentukan "kolom koin" dari sel darah merah dan meningkatkan ESR.
Dengan demikian, setiap penyakit dengan komponen inflamasi akut atau kronis dapat dikaitkan dengan peningkatan LED. Dalam praktik klinis, analisis ini digunakan untuk mengkonfirmasi peradangan lebih lanjut dalam diagnosis penyakit kronis seperti rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa. Definisi ESR sering digunakan untuk memantau aktivitas proses dalam kondisi ini. Peningkatan angka pada pasien dengan penyakit radang kronis, seperti rheumatoid arthritis, menunjukkan aktivitas proses dan, akibatnya, kurangnya respons terhadap terapi yang diberikan. Sebaliknya, penurunan LED menunjukkan penurunan peradangan sebagai respons terhadap terapi.
Meskipun ESR memainkan peran diagnostik terbatas, karena ada tes yang lebih andal dan spesifik, ada dua penyakit di mana hanya indikator ESR yang menyimpang dari norma. Ini adalah arteritis temporal (kadang-kadang disebut arteritis sel raksasa) dan polimialgia reumatik. Penyakit pertama adalah radang arteri, biasanya kepala dan leher. Relatif umum pada orang tua, menyebabkan perasaan lemah dan sakit kepala parah. Kadang-kadang (jika arteri mata rusak) episode kebutaan terjadi. Polimialgia rematik adalah penyakit radang yang menyerang otot dan menyebabkan nyeri otot parah. Kedua kondisi ini sering muncul bersama dalam satu pasien, dan keduanya dikaitkan dengan ESR yang sangat tinggi (biasanya di atas 75 mm / jam). Selama pengobatan steroid, ESR secara bertahap kembali normal, dan analisisnya digunakan untuk mengontrol terapi kortikosteroid. Ini adalah satu-satunya kondisi di mana diagnosis tergantung pada hasil penentuan LED.
9.2.2. Penyakit menular
Semua penyakit menular berhubungan dengan peningkatan respons imun dan peningkatan produksi imunoglobulin (antibodi). Peningkatan konsentrasi imunoglobulin dalam darah meningkatkan kecenderungan pembentukan "kolom koin" sel darah merah, sehingga semua infeksi dapat meningkatkan LED.
Pada infeksi akut, ESR mulai meningkat dari hari ke 2 hingga ke 3 sejak awal penyakit, angka maksimum tercatat relatif terlambat, kadang-kadang, misalnya, selama krisis, pada fase awal peningkatan klinis. ESR yang tidak berlebihan adalah karakteristik dari tahap awal infeksi virus yang tidak rumit (penyakit Botkin, batuk rejan, dll.), Demam tifoid, dan hari pertama apendisitis akut. Peningkatan ESR yang berkepanjangan atau peningkatan infeksi yang baru merupakan tanda diagnostik terjadinya komplikasi. Dengan tuberkulosis paru yang sudah ada sejak awal, LED seringkali normal, meningkat dengan perkembangan proses atau penambahan komplikasi (efusi pleura, dll.) Dan dapat dengan cepat berkurang setelah dimulainya terapi anti-tuberkulosis (sering sebelum tanda-tanda perbaikan radiologis). Rematik aktif disertai dengan peningkatan ESR, tetapi ketika bergabung dengan gagal jantung, karditis dapat terjadi dengan ESR yang rendah karena efek dari faktor-faktor yang memperlambat pembentukan gumpalan darah, asidosis. Penghapusan mereka dalam pemulihan kompensasi jantung menyebabkan peningkatan ESR, yang, bagaimanapun, tidak berarti kondisi pasien memburuk.
Secara umum, infeksi bakteri lebih sering daripada infeksi virus dimanifestasikan oleh peningkatan LED. ESR yang sangat tinggi (di atas 75 mm / jam) sering ditemukan pada orang yang menderita infeksi kronis, seperti endokarditis bakterial subakut (infeksi katup jantung). Namun, pada prinsipnya, infeksi bakteri apa pun dapat menyebabkan peningkatan LED. Indikator LED dapat digunakan untuk menilai efektivitas terapi pada pasien yang menderita infeksi kronis, dan untuk deteksi dini komplikasi infeksi setelah operasi. Pembedahan ortopedi dikaitkan dengan risiko infeksi yang tinggi, sehingga dalam beberapa kasus, beberapa klinik menggunakan analisis ESR.
9.2.3. Penyakit onkologis
Banyak pasien dengan kanker di berbagai tempat memiliki LED yang tinggi. Namun, indikator ini tidak meningkat pada semua pasien, dan tidak digunakan dalam diagnosis kanker. Dengan tidak adanya penyakit infeksi atau inflamasi, peningkatan ESR yang signifikan (di atas 75 mm / jam) dapat menyarankan adanya tumor dan memerlukan penelitian lebih lanjut untuk mendiagnosisnya. Banyak penulis percaya bahwa peningkatan yang signifikan dalam ESR (lebih dari 100 mm / jam) pada pasien onkologis adalah konfirmasi yang dapat diandalkan penyebaran tumor di luar fokus utama (metastasis).
Satu-satunya kasus penggunaan luas analisis ESR dalam praktik onkologis adalah diagnosis multiple myeloma, penyakit ganas pada sumsum tulang dengan proliferasi sel plasma yang tidak terkontrol yang menyebabkan kerusakan dan nyeri tulang. Sel-sel plasma abnormal ini mensintesis sejumlah besar imunoglobulin abnormal dengan merugikan produksi antibodi normal. Karena imunoglobulin adalah protein yang menyebabkan pembentukan "kolom koin" eritrosit, multiple myeloma hampir selalu dikaitkan dengan peningkatan ESR (seringkali di atas 100 mm / jam). Dengan demikian, peningkatan ESR adalah salah satu kriteria penting untuk diagnosis multiple myeloma. Imunoglobulinopati monoklonal, biasanya tipe IgG, juga ditemukan pada limfosarkoma, beberapa tumor lain (karsinoma rektum dan kolon sigmoid, karsinoma kelenjar susu dan prostat).
Akhirnya, ESR hampir selalu meningkat pada penyakit Hodgkin (penyakit ganas pada kelenjar getah bening). Analisis ini tidak digunakan untuk diagnosis, tetapi sering digunakan untuk memantau perjalanan penyakit dan efektivitas terapi.
9.2.4. Alasan lain untuk peningkatan ESR
Infark miokard menyebabkan kerusakan pada jaringan otot jantung. Respon inflamasi selanjutnya terhadap kerusakan ini termasuk peningkatan produksi protein plasma (fibrinogen), yang menyebabkan agregasi sel darah merah dan, akibatnya, peningkatan ESR. Dengan demikian, infark miokard merupakan penyebab peningkatan ESR yang sangat umum. LED biasanya meningkat setelah serangan jantung, mencapai puncaknya setelah 1 minggu. Pengembalian bertahap ke normal terjadi selama beberapa minggu ke depan.
Peningkatan ESR pada infark miokard harus dinilai dengan dinamika leukositosis: leukositosis terjadi pada hari pertama infark dan kemudian menurun dengan cepat, dan peningkatan ESR dimulai 2-4 hari setelah timbulnya penyakit dan berlangsung lebih lama (kurva leukositosis dan ESR).
Lesi parenkim hati dapat ditandai dengan berbagai tingkat peningkatan ESR, yang tergantung pada berbagai kombinasi dalam spektrum protein darah, efek asam empedu dan faktor lainnya. Dengan demikian, LED meningkat dengan hepatitis aktif kronis (sering secara signifikan), tetapi mungkin rendah dengan sirosis hati karena hipofibrinogenemia, hipokolesterolemia, peningkatan asam empedu dan kadar bilirubin.
Penyakit ginjal biasanya disertai dengan percepatan sedimentasi eritrosit yang tajam, jika terjadi dengan sindrom nefrotik, yang ditandai dengan proteinuria masif dan hipoalbuminemia terkait, hiperfibrinogenemia, tidak hanya relatif, tetapi juga hiper-α absolut.2-globulinemia. Peningkatan ESR adalah karakteristik uremia (perubahan protein, ketidakseimbangan elektrolit, pH plasma darah, anemia), kanker parenkim ginjal, serta tumor ganas lokalisasi lainnya, terutama dengan metastasis.
Sedimentasi eritrosit yang dipercepat, seringkali tiba-tiba, dengan lupus erythematosus sistemik merupakan tanda penting dalam menilai aktivitas penyakit (bersama dengan indikator laboratorium lainnya - sitopenia darah, sel LE, faktor antinuklear, tingkat imunoglobulin) dan memilih dosis kortikosteroid yang memadai, dan penurunan ESR dalam kontrol. kemanjuran pengobatan dan keberlanjutan remisi yang dicapai. Peningkatan yang signifikan pada LED mencerminkan sampai batas tertentu aktivitas proses patologis (perubahan imunologis, tingkat proses destruktif pada jaringan ikat) dan pada penyakit lain dari kelompok ini (periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomiositis) dan rheumatoid arthritis, dan pada rheumatoid arthritis dapat berfungsi sebagai diagnostik diferensial bantu. tanda arthritis metabolik dan osteoarthritis, biasanya dilanjutkan dengan LED normal.
Penyakit metabolik, seperti diabetes mellitus berat dan tirotoksikosis, disertai dengan peningkatan LED, meningkat sejajar dengan keparahan keracunan dan kerusakan jaringan dan normalisasi setelah pengobatan yang berhasil.
Pada anemia, tingkat peningkatan ESR tergantung pada jumlah dan sifat eritrosit itu sendiri, lebih tinggi pada anemia makrositik (megaloblastik) dan hemolitik (kecuali untuk beberapa bentuk turunan) dibandingkan pada hipokromik mikrositik.
Hubungan tingkat peningkatan ESR dengan bentuk klinis individu dari patologi internal disajikan pada tabel 21.
Tabel 21. Perubahan ESR dalam patologi