Operasi bypass arteri koroner telah ada selama lebih dari 40 (50) tahun. Dari saat AKSH pertama, teknik pelaksanaannya telah meningkat secara signifikan, ia memiliki beberapa modifikasi berbeda. Juga meningkatkan peralatan, peralatan, bahan jahit dan banyak lagi. Secara umum, kita dapat menyimpulkan bahwa hari ini intervensi ini telah mencapai tingkat keamanan maksimum. Tetapi meskipun demikian, setelah CABG, sering ada komplikasi - baik awal pasca operasi dan jauh, sama tidak menyenangkan, dan sangat berbahaya.
Apa saja komplikasi ini, dan bagaimana mereka dapat dihindari?
Ingin mengurangi risiko komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner? Pastikan untuk menjalani rehabilitasi kardio di sanatorium. Teknik penyembuhan yang paling efektif, program manajemen individu dan partisipasi spesialis berkualifikasi tinggi adalah di sanatorium Barvikha. Detail di sini dan melalui telepon. 8 (925) 642-52-86.
Pendarahan
Ini dapat terjadi dalam kisaran dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah CABG. Fenomena ini paling sering disebabkan oleh karakteristik tubuh pasien, penurunan signifikan dalam pembekuan darah di bawah tindakan obat-obatan, peningkatan tekanan darah pada periode pasca operasi, efek bypass kardiopulmoner pada sifat-sifat darah selama operasi, dll.
Secara hipotetis, hal ini juga dapat dikaitkan dengan ketidaksempurnaan teknik operasi, atau dengan manajemen pasien pasca operasi yang salah. Keduanya praktis tidak mungkin, karena operasi ini sangat serius, dilakukan di klinik terbaik dan ahli bedah terbaik.
Kadang-kadang terjadi bahwa komplikasi ini terjadi secara spontan, meskipun kondisi yang tampaknya ideal untuk operasi dan perawatan selanjutnya.
Namun, seseorang tidak boleh "di muka" takut akan perdarahan: jika pasien mengikuti semua rekomendasi dokter dalam persiapan untuk intervensi dan setelah itu, ini akan mengurangi risiko masalah, tidak hanya komplikasi yang sedang dijelaskan, tetapi juga banyak lainnya.
Trombosis vaskular
Pirau yang dipasang di jantung pada AKSH adalah autoartes atau auto-auton - pembuluh darah pasien sendiri diambil dari bagian lain dari tubuh (vena biasanya diambil dari tungkai bawah, arteri dari lengan bawah). Setelah bagian pembuluh di tungkai diangkat, sirkulasi darah di dalamnya mungkin untuk sementara waktu terganggu. Selain itu, intervensi itu sendiri melukai pembuluh darah di lokasi bedah. Terhadap latar belakang ini, seseorang dapat mengembangkan trombosis. Paling sering terjadi pada vena dalam. 3-4 hari setelah operasi, pasien mulai mengeluh pembengkakan pada tungkai bawah pada bagian operasi dan rasa sakit. Trombosis membutuhkan perawatan aktif.
Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat mencegah perkembangan trombosis vaskular dengan pemberian obat profilaksis yang meningkatkan aliran darah.
Gangguan irama jantung
Deskripsi esensi CABG terlihat cukup sederhana: ahli bedah perlu "hanya" menjahit salah satu ujung pirau ke dalam aorta, dan yang kedua ke pembuluh koroner di bawah titik penyempitan... Namun, pelaksanaan manipulasi ini adalah pekerjaan "perhiasan" yang sangat melelahkan, berjam-jam, sangat sulit. Pada saat yang sama, tubuh pasien menerima stres yang luar biasa, mirip dengan yang terjadi dengan cedera parah. Ahli bedah melakukan segala sesuatunya dengan hati-hati dan hati-hati mungkin, bagaimanapun, keadaan jantung itu sendiri dan sistem kondisinya mungkin masih menderita dari penyebab yang tidak tergantung pada keterampilan para dokter.
Akibatnya, pada periode awal pasca operasi atau lambat, seseorang terkadang mengalami berbagai gangguan irama jantung. Tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya, mereka mungkin memerlukan berbagai tindakan: mulai dari minum obat antiaritmia hingga kardioversi listrik.
Infark miokard
Ini adalah komplikasi yang sangat serius dan sangat tidak diinginkan dari operasi bypass arteri koroner, yang, jika terjadi, biasanya berkembang pada beberapa jam atau hari pertama setelah operasi. Mengapa serangan jantung seperti itu terjadi? Memang, operasi, sebaliknya, meningkatkan suplai darah ke miokardium!
Sayangnya, pasien yang pergi ke AKSH paling sering memiliki masalah tidak hanya di satu (dua, tiga, dll) di mana shunt dipasang. Aterosklerosis selalu mempengaruhi bagian lain dari koroner.
Segera setelah intervensi, terlepas dari perawatan yang komprehensif, pemantauan sepanjang waktu kondisi manusia dan perjuangan tepat waktu terhadap gejala-gejala "tidak terencana", kekacauan diciptakan dalam tubuh pasien. Sel-sel yang menyebabkan reaksi inflamasi diaktifkan, kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah terbentuk... Semua ini merupakan predisposisi untuk atherothrombosis (kerusakan pada plak aterosklerotik dan pertumbuhan bekuan darah) di pembuluh-pembuluh koroner di mana pembuluh darah koroner itu tidak diharapkan sama sekali. Selain itu, trombosis shunt yang baru dipasang dimungkinkan karena mekanisme yang sama. Dengan demikian, karena gangguan tajam aliran darah di pembuluh jantung "lama" atau "baru" seseorang, dapat terjadi infark miokard.
Kadang-kadang penyakit ini dapat berkembang selama operasi karena pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium.
Konsekuensi dari infark miokard untuk jantung yang baru-baru ini dioperasikan jauh lebih parah daripada untuk jantung yang tidak dioperasikan. Untuk alasan ini, pasien tidak hanya harus bergantung pada bakat dokter, tetapi juga melakukan upaya mereka sendiri untuk mengurangi risiko serangan jantung: bahkan sebelum operasi, minum obat secara teratur, seperti yang direkomendasikan oleh dokter, berhenti merokok, mengontrol tekanan, bergerak sesuai dengan rejimen yang ditentukan, dll.
Stroke
Jika itu terjadi, maka di 38,3% terjadi pada hari pertama setelah operasi, dan di 61,7% kemudian, selama minggu pertama. Perkembangan stroke dalam banyak kasus dikaitkan dengan efek buruk pada kondisi intraoperatif tubuh manusia. Jika pasien memiliki tekanan darah terlalu rendah selama operasi dan otak tidak cukup dipasok dengan darah, ini dapat menyebabkan stroke.
Kondisi awal pasien juga dapat menyebabkan komplikasi ini. Pada pasien-pasien dengan atherosclerosis dari arteri-arteri koroner, selalu ada pada saat yang sama atherosclerosis dari pembuluh-pembuluh otak. Dalam hal ini, operasi dapat mempengaruhi keadaan yang terakhir, dan perubahan yang dijelaskan di atas dalam tubuh setelah CABG dapat menyebabkan trombosis arteri serebral dan stroke.
Shunt menyempit
Komplikasi ini mungkin yang paling sering terjadi. Ini merujuk pada orang yang terlambat dan orang yang menjalani pembedahan, secara bertahap mengembangkan aterosklerosis dan trombosis shunt. Setiap pasien kelima setelah CABG mengalami penyempitan kritis atau bahkan penutupan shunt dalam waktu satu tahun setelah operasi, dengan sebagian besar sisanya selama 7-10 tahun ke depan. Dengan demikian, "umur simpan" dari operasi yang sulit dan rumit ini, yang membutuhkan pemulihan panjang, bisa kurang dari 10 tahun.
Komplikasi ini adalah satu dari sedikit. Probabilitas perkembangannya sangat tergantung pada pasien itu sendiri, dan bukan pada keadaan tubuhnya saat ini, tetapi pada perilaku dan ketepatan penerapan rekomendasi medis.
Apa yang menentukan kemungkinan komplikasi setelah CABG?
Tidak semua kemungkinan komplikasi CABG tercantum dalam artikel ini. Di antara yang awal, ada juga infeksi luka bedah, mediastinitis, kegagalan menjahit, dll., Di antara yang kemudian - perikarditis, pembentukan stastum diastasis, dll. Namun, situasi yang paling sering disorot di atas.
Seperti yang Anda lihat, ada beberapa kemungkinan komplikasi, dan banyak dari mereka yang mengancam jiwa. Sayangnya, dalam beberapa kasus mereka menyebabkan kematian pasien. Menurut statistik, kematian operasional di AKSH adalah sekitar 3%. Mengingat skala intervensi itu sendiri, dan juga fakta bahwa orang dengan penyakit jantung berat progresif dikirim ke operasi ini, dapat disimpulkan bahwa angka-angka ini tidak terlalu tinggi. Namun, tidak ada yang mau masuk ke 3% ini...
Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner, baik ringan maupun serius. Ketika memutuskan apakah akan mengirim pasien ke CABG atau tidak, ahli jantung selalu mempertimbangkan faktor-faktor ini. Inilah mereka:
Baru-baru ini memindahkan angina yang tidak stabil atau infark miokard. Kondisi-kondisi ini menunjukkan bahwa pasien telah secara signifikan merusak jantung dan pembuluh-pembuluh darahnya, dan ini merupakan predisposisi terhadap hasil operasi yang merugikan. Lesi pada arteri koroner kiri, disfungsi ventrikel kiri. Ventrikel kiri adalah ruang jantung "utama", yang pada dasarnya tergantung pada fungsi jantung. Dengan kekalahan atau penurunan pasokan darahnya, risiko operasi selalu lebih tinggi. Gagal jantung kronis yang parah. Pasien memiliki aterosklerosis arteri karotis dan pembuluh perifer (arteri ginjal, tungkai bawah, dll). Seks perempuan Faktanya adalah bahwa pada wanita, aterosklerosis dan penyakit jantung koroner berkembang kemudian, yang berarti bahwa pasien yang lebih tua dengan jumlah lebih banyak penyakit yang menyertai dan keadaan kesehatan keseluruhan yang lebih buruk datang ke operasi. Adanya penyakit paru-paru kronis. Diabetes. Gagal ginjal kronis.
Mengurangi risiko komplikasi dengan rehabilitasi jantung
Hal terbaik adalah mencegah perkembangan penyakit jantung koroner, untuk tidak pernah tahu tentang operasi CABG dan komplikasinya. Namun, jika suatu situasi telah muncul dalam kehidupan seseorang bahwa ia membutuhkan CABG, ia tidak perlu membuang waktu untuk mengkhawatirkan masa lalu. Setiap upaya harus dilakukan untuk mengurangi risiko komplikasi dan mencapai hasil shunting terbaik.
Adalah penting bahwa pada saat operasi tubuh manusia dalam kondisi optimal. Karena itu, orang yang harus CABG, harus mengikuti semua saran dokter. Untuk menghentikan kebiasaan buruk, minum obat yang diresepkan secara teratur, menjalani gaya hidup yang benar, dan sebagainya. Pastikan untuk memberi tahu dokter terlebih dahulu tentang adanya penyakit terkait, alergi dan masalah kesehatan lainnya. Tentu, perlu pendekatan yang sangat hati-hati untuk pemilihan klinik di mana bypass akan dilakukan. Semua ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi selama dan segera setelah operasi.
Ketika seseorang keluar dari rumah sakit, itu tidak berarti bahwa mulai sekarang dia benar-benar sehat. Dia masih harus minum obat, tetap diet, berolahraga, dalam mode yang direkomendasikan. Selain itu, dalam periode segera setelah perawatan rawat inap berakhir, sangat penting untuk menjalani rehabilitasi jantung di sanatorium. Di sana pasien akan ditawari daftar metode medis restoratif, koreksi terapi, pelatihan gaya hidup setelah menderita CABG. Akibatnya, efek berikut akan tercapai.
Peningkatan kesehatan objektif: pemulihan miokardium normal dan sirkulasi darah optimal, stabilisasi tekanan darah, normalisasi kadar kolesterol, penyembuhan luka pasca operasi, dll. Meningkatkan kesejahteraan dan kondisi psikologis seseorang, munculnya rasa percaya diri. Toleransi beban meningkat, ekspansi fisik. Mengurangi risiko komplikasi, khususnya, shunt yang paling berbahaya dan menyempit. Ini akan memungkinkan seseorang untuk menjalani kehidupan penuh dan menghilangkan kebutuhan untuk operasi bypass koroner.
Setelah menjalani operasi, CABG dapat hidup selama beberapa dekade, memiliki kualitas hidup yang baik. Yang utama adalah untuk terus memantau kesehatan Anda dan mengikuti rekomendasi medis.
Sanatorium "Barvikha" mengundang pasien untuk rehabilitasi jantung setelah operasi bypass arteri koroner. Baca lebih lanjut tentang program rehabilitasi setelah AKSH di sini. Untuk mendaftar dan mengajukan pertanyaan, Anda dapat menghubungi 8 (925) 642-52-86.
Lebih banyak artikel tentang topik ini:
Indikasi untuk operasi bypass arteri koroner (aksh). Diet setelah penyakit jantung. Harapan hidup setelah bypass jantung. Pemulihan setelah operasi bypass arteri koroner.
Pengobatan aterosklerosis yang disebarluaskan dengan obat-obatan Penyakit jantung iskemik kronis dan penyebabnya Infark miokard yang luas dan konsekuensinya Insufisiensi kardiovaskular Stabil angina pektoris
Intervensi bedah yang paling umum pada jantung adalah operasi bypass arteri koroner. Esensinya adalah untuk mengembalikan suplai darah ke jantung dengan melewati pembuluh yang terkena menggunakan vena saphenous paha atau arteri bahu. Berkat operasi seperti itu, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan dan hidupnya diperpanjang secara signifikan, tetapi fenomena seperti komplikasi setelah CABG juga harus diperhitungkan.
Kasus serangan jantung dan stroke baru-baru ini menjadi sangat umum pada orang muda karena kadar kolesterol tinggi, dan sebagai hasilnya, lesi vaskular aterosklerotik, yang ditemukan hampir setiap detik.
Risiko untuk CABG
Operasi bypass arteri koroner dilakukan pada pasien hanya dalam kondisi vital mutlak. Yang paling utama adalah komplikasi fisiologis iskemia miokard dan penyumbatan plak aterosklerotik pada arteri koroner.
Sekalipun operasi semacam itu telah dilakukan cukup lama dan dalam jumlah besar, manipulasinya masih cukup sulit dan komplikasi setelahnya, sayangnya, sangat sering terjadi.
Saat melakukan operasi apa pun, dan dengan CABG, ada risiko komplikasi yang dapat dikategorikan berat dan ringan. Kondisi utama untuk operasi bypass arteri koroner adalah indikasi medis yang jelas untuk setiap pasien.
Komplikasi paling sering diamati pada pasien usia lanjut, dengan adanya beberapa komorbiditas. Mereka mungkin awal, terjadi selama operasi atau dalam beberapa hari setelah, serta terlambat, terwujud selama periode rehabilitasi. Komplikasi pasca operasi dapat memanifestasikan diri dari otot jantung dan pembuluh darah, dan dari situs jahitan bedah.
Komplikasi yang sering terjadi selama operasi:
kenaikan suhu; berdarah; infark miokard; trombosis vena dalam; perikarditis; aritmia; emboli; stroke; infeksi luka; osteomielitis sternum; mediastinitis; reaksi neurotik; sindrom pasca sternotomi.
Namun, frekuensi komplikasi parah tidak lebih dari 1,5-2%. Risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas berat seperti diabetes mellitus, aterosklerosis otak, gagal ginjal, dan gagal hati.
Peningkatan suhu pada periode pasca operasi diamati pada setiap pasien dan dapat disertai dengan banyak keringat. Kondisi ini dapat berlanjut selama 1-2 hari setelah operasi.
Beberapa kelompok kemungkinan komplikasi
Jantung dan pembuluh darah
Infark miokard pada periode pasca operasi adalah komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian. Komplikasi ini paling sering terjadi pada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka naik ke meja bedah dengan patologi jantung sekitar 10 tahun lebih lambat daripada pria, karena fitur hormonal, dan faktor usia memainkan peran penting di sini. Stroke terjadi karena munculnya microthrombus di pembuluh selama operasi.
Fibrilasi atrium muncul setidaknya sesering komplikasi. Kondisi ini disertai dengan gerakan yang sering bergetar alih-alih kontraksi ventrikel penuh. Akibatnya, ada penurunan tajam dalam hemodinamik, yang berkontribusi terhadap risiko pembekuan darah. Untuk pencegahan kondisi ini, pasien diresepkan b-blocker, baik sebelum operasi maupun pada periode pasca operasi.
Perikarditis adalah komplikasi dalam bentuk peradangan pada membran serosa jantung. Ini mungkin terjadi karena aksesi infeksi sekunder, lebih sering pada pasien usia lanjut, dengan sistem kekebalan yang melemah.
Pendarahan dapat terjadi jika terjadi pembekuan darah. Menurut statistik, 2-5% dari pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner dapat masuk kembali ke meja operasi karena pendarahan yang telah terbuka.
Karena kehilangan darah pada saat operasi, semua pasien mengalami anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, karena tingkat hemoglobin dalam darah naik jika ada daging sapi dan hati.
Jahitan pasca operasi
Mediastinitis dapat terjadi karena alasan yang sama dengan perikarditis, yaitu karena penambahan infeksi sekunder pada sekitar 1% dari operasi. Komplikasi ini dapat sangat sering terjadi pada orang dengan penyakit kronis seperti diabetes. Komplikasi lain termasuk nanah jahitan bedah, fusi sternum yang tidak lengkap, bekas luka keloid.
Osteomielitis sternum setelah operasi jantung adalah penyakit yang sangat serius yang dapat terjadi sebagai akibat dari bakteri di jaringan tulang, periosteum dan sumsum tulang.
Osteomielitis pasca operasi sternum paling sering dengan akses transsternal ditemukan pada 0,5-6,9% kasus. Pada saat yang sama, tulang rawan tulang rusuk dengan kemungkinan perkembangan mediastinitis purulen dan sepsis mungkin terlibat dalam proses purulen.
Dengan perjalanan penyakit yang lama, kondisi ini dapat menyebabkan kecacatan pasien, sehingga diperlukan perawatan bedah berulang. Operasi ini melibatkan drainase dan sanitasi kebocoran purulen pada mediastinitis, serta reseksi sternum dengan plastik dengan jaringan lokal.
Reaksi neurotik pada periode pasca operasi dimanifestasikan dalam bentuk lekas marah, gangguan tidur, suasana hati yang tidak stabil, dan ketakutan cemas untuk jantung. Sindrom psikopatologis yang paling umum adalah sindrom hipokondria dan asthenik, kardiofobia, dan keadaan depresi.
Komplikasi neurologis adalah perubahan neuropsikologis yang hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan tertentu. Pada orang muda, itu dapat berkembang pada 0,5% kasus, sedangkan pada orang yang lebih tua di atas 70, ditemukan pada 5% kasus. Perlu juga disebutkan komplikasi neurologis seperti ensefalopati, gangguan oftalmologis, perubahan sistem saraf perifer.
Harus diingat bahwa, meskipun sejumlah besar kemungkinan komplikasi, jumlah hasil yang menguntungkan jauh lebih tinggi.
Pencegahan
Untuk memastikan bahwa kemungkinan komplikasi minimal hari ini, sejumlah langkah pencegahan diambil, yang terdiri dari mengidentifikasi kelompok risiko dan koreksi medis dari patologi yang ada, serta penggunaan teknologi modern dalam kinerja operasi bypass arteri koroner, serta pemantauan kualitas kesehatan pasien.
Untuk mengonsolidasikan hasil pengobatan dianjurkan untuk mengikuti diet dengan kandungan lemak minimum asal hewan. Sangat penting untuk melakukan latihan fisik, meninggalkan kebiasaan buruk. Obat teratur yang diresepkan oleh dokter akan membantu meningkatkan kondisi secara keseluruhan.
Kehidupan setelah operasi
Operasi bypass arteri koroner adalah alasan serius untuk merevisi gaya hidup Anda sebelumnya. Untuk memperpanjang hidup Anda, sangat penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok. Kebiasaan buruk semacam itu adalah provokator utama kekambuhan penyakit. Ada kemungkinan bahwa operasi ulang mungkin tidak lagi lulus dengan hasil yang positif.
Ini adalah kasus ketika menjadi sangat penting untuk memilih antara gaya hidup yang akrab dan sehat. Faktor signifikan yang membantu menghindari eksaserbasi penyakit ini adalah pola makan setelah melewati pembuluh otot jantung.
Jika setelah operasi pasien terus menjalani gaya hidup yang tidak sehat, maka penyakit ini kemungkinan akan terwujud kembali.
Setiap pasien yang menjalani operasi harus mengurangi konsumsi makanan yang jenuh dengan lemak, mengurangi tingkat asupan garam dan gula. Sangat penting untuk memantau fluktuasi berat secara ketat. Sejumlah besar lemak dan karbohidrat berkontribusi terhadap penyumbatan pembuluh darah, meningkatkan risiko penyakit kembali. Setelah operasi, slogan untuk orang tersebut haruslah ungkapan “moderasi dalam segalanya”!
Sangat penting untuk diingat bahwa operasi bypass arteri koroner bukanlah solusi untuk masalah yang mendasarinya, bukan pengobatan untuk aterosklerosis. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda harus mematuhi rekomendasi dokter, jangan mengabaikannya, ikuti semua instruksi dokter dan nikmati hadiah kehidupan!
Komplikasi bedah bypass arteri koroner
penulis: dokter Kochetkova Olga
Untuk waktu yang lama, penyakit kardiovaskular menempati posisi terdepan karena kematian. Tidak makan dengan benar, gaya hidup tidak aktif, kebiasaan buruk - semua ini berdampak buruk pada kesehatan jantung dan pembuluh darah. Kasus stroke dan serangan jantung menjadi tidak biasa pada orang muda, peningkatan kolesterol, dan karenanya, lesi vaskular aterosklerotik, ditemukan di hampir setiap orang. Dalam hal ini, pekerjaan ahli bedah jantung sangat, sangat banyak.
Mungkin yang paling umum adalah operasi bedah bypass arteri koroner. Esensinya adalah untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung, melewati pembuluh yang terkena, dan vena saphenous paha atau arteri dinding dada dan bahu digunakan untuk tujuan ini. Operasi semacam itu dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien dan secara signifikan memperpanjang hidupnya.
Setiap operasi, terutama pada jantung, memiliki kesulitan tertentu, baik dalam teknik eksekusi, dan dalam pencegahan dan pengobatan komplikasi, dan operasi bypass arteri koroner tidak terkecuali. Operasi, meskipun telah dilakukan untuk waktu yang lama dan dalam jumlah besar, agak sulit dan komplikasi setelahnya, sayangnya, tidak jarang terjadi.
Persentase komplikasi terbesar pada pasien usia lanjut, dengan adanya banyak komorbiditas. Mereka dapat dibagi menjadi yang awal yang muncul selama periode perioperatif (langsung selama atau dalam beberapa hari setelah operasi) dan kemudian yang muncul selama periode rehabilitasi. Komplikasi pasca operasi dapat dibagi menjadi dua kategori: dari jantung dan pembuluh darah dan dari luka operasi.
Komplikasi jantung dan pembuluh darah
Infark miokard pada periode perioperatif adalah komplikasi serius yang sering menyebabkan hasil yang fatal. Lebih sering perempuan terkena. Ini disebabkan oleh fakta bahwa perwakilan dari hubungan seks yang adil masuk ke meja dokter bedah dengan patologi jantung sekitar 10 tahun lebih lambat daripada pria, karena sifat latar belakang hormonal, dan faktor usia memainkan peran penting di sini.
Stroke terjadi karena mikrothrombosis pembuluh selama operasi.
Fibrilasi atrium adalah komplikasi yang cukup umum. Ini adalah suatu kondisi di mana kontraksi penuh ventrikel digantikan oleh gerakan getaran mereka yang sering, sebagai akibatnya hemodinamik terganggu secara tajam, yang meningkatkan risiko trombosis. Untuk pencegahan kondisi ini, pasien diberikan bloker b, baik pada periode pra operasi dan pasca operasi.
Perikarditis adalah peradangan pada membran serosa jantung. Terjadi karena aksesi infeksi sekunder, lebih sering pada lansia, pasien yang lemah.
Pendarahan karena gangguan pendarahan. Dari 2-5% pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner, menjalani operasi berulang karena perdarahan terbuka.
Mengenai konsekuensi operasi bypass jantung yang bersifat spesifik dan non-spesifik, baca publikasi yang sesuai.
Komplikasi dari jahitan pasca operasi
Mediastinitis dan kegagalan jahitan terjadi karena alasan yang sama dengan perikarditis, pada sekitar 1% operasi. Lebih sering, komplikasi ini ditemukan pada diabetisi.
Komplikasi lain adalah: nanahnya jahitan bedah, adhesi sternum yang tidak lengkap, pembentukan bekas luka keloid.
Juga perlu untuk menyebutkan komplikasi yang bersifat neurologis, seperti ensefalopati, gangguan opthalmologis, kerusakan pada sistem saraf perifer, dll.
Terlepas dari semua risiko ini, jumlah nyawa yang diselamatkan dan pasien yang bersyukur secara tidak proporsional lebih dipengaruhi oleh komplikasi.
Pencegahan
Harus diingat bahwa bypass artroplasti tidak meringankan masalah utama, tidak menyembuhkan aterosklerosis, tetapi hanya memberikan kesempatan kedua untuk merenungkan gaya hidup Anda, menarik kesimpulan yang tepat dan memulai kehidupan baru setelah operasi bypass.
Terus merokok, makan makanan cepat saji dan produk berbahaya lainnya, Anda akan dengan cepat menonaktifkan implan dan menghabiskan kesempatan yang diberikan kepada Anda tanpa bayaran. Lebih detail dalam bahan diet setelah bypass jantung.
Setelah keluar dari rumah sakit, dokter pasti akan memberi Anda daftar panjang rekomendasi, jangan mengabaikannya, ikuti semua instruksi dokter dan nikmati hadiah kehidupan!
Setelah operasi CABG: komplikasi dan kemungkinan konsekuensi
Setelah shunting, kondisi sebagian besar pasien membaik pada bulan pertama, yang memungkinkan untuk kembali ke kehidupan normal. Tetapi setiap operasi, termasuk operasi bypass arteri koroner. dapat menyebabkan komplikasi tertentu, terutama pada organisme yang lemah. Komplikasi yang paling serius dapat dianggap sebagai terjadinya serangan jantung setelah operasi (pada 5-7% pasien) dan kemungkinan kematian terkait, beberapa pasien mungkin mengalami perdarahan, yang akan memerlukan operasi diagnostik tambahan. Kemungkinan komplikasi dan kematian meningkat pada pasien usia lanjut, pasien dengan penyakit paru kronis, diabetes, gagal ginjal, dan kontraksi otot jantung yang lemah.
Sifat komplikasi, probabilitasnya berbeda untuk pria dan wanita dari berbagai usia. Bagi wanita, penyakit jantung iskemik berkembang pada usia lebih tua daripada pada pria, karena latar belakang hormon yang berbeda, masing-masing, operasi CABG menurut statistik dilakukan pada usia pasien 7-10 tahun lebih tua daripada pria. Tetapi pada saat yang sama risiko komplikasi justru meningkat karena usia lanjut. Dalam kasus di mana pasien memiliki kebiasaan buruk (merokok), ketika spektrum lipid terganggu atau ada diabetes, kemungkinan mengembangkan IHD di usia muda dan kemungkinan peningkatan operasi bypass jantung. Dalam kasus ini, komorbiditas juga dapat menyebabkan komplikasi pasca operasi.
Komplikasi setelah CABG
Tujuan utama operasi CABG adalah untuk mengubah kehidupan pasien secara kualitatif, memperbaiki kondisinya, mengurangi risiko komplikasi. Untuk ini, periode pasca operasi dibagi menjadi beberapa tahap terapi intensif pada hari-hari pertama setelah operasi CABG (hingga 5 hari) dan tahap rehabilitasi berikutnya (minggu-minggu pertama setelah operasi, sebelum pasien keluar).
Status pirau dan lapisan koroner asli pada berbagai waktu setelah operasi bypass arteri koroner
Keadaan shunts mammarocoronary pada waktu yang berbeda setelah operasi Perubahan shunt autovenous pada waktu yang berbeda setelah operasi Faktor-faktor yang mempengaruhi kondisi shunts setelah operasi bypass arteri koroner.
Keadaan mammarocoronary shunts pada berbagai waktu setelah operasi bypass arteri koroner
Dengan demikian, seperti yang ditunjukkan oleh analisis studi yang dilakukan, penggunaan stenting dalam pengobatan endovaskular pada lesi multivessel mengurangi insiden komplikasi akut pada periode rumah sakit. Tidak seperti balloon angioplasty, stenting multivaskular menurut penelitian yang dipublikasikan secara acak tidak disertai dengan perkembangan komplikasi rumah sakit yang lebih sering dibandingkan dengan operasi bypass koroner.
Namun, dalam periode jauh setelah pengobatan, kekambuhan angina pektoris menurut hasil sebagian besar studi lebih sering diamati setelah implantasi stent endovaskular daripada setelah operasi bypass. Dalam studi BARI terbesar, kekambuhan angina dalam jangka panjang setelah angioplasti adalah 54%, penggunaan stent dalam Dynamic Registry (studi lanjutan) mengurangi frekuensi kekambuhan angina menjadi 21%. Namun, angka ini masih berbeda secara signifikan dengan pasien yang dioperasi - 8% (p