Polip adalah pertumbuhan kecil, jinak (non-kanker) dari lapisan usus besar. Paling sering mereka ditemukan pada orang tua. Biasanya, polip usus besar tidak menampakkan diri dan tidak menyebabkan masalah. Namun, jika polip ditemukan, mereka harus dihilangkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dari waktu ke waktu polip dapat berubah menjadi tumor ganas.
Polip adalah lesi kecil jinak yang kadang-kadang muncul di permukaan bagian dalam usus besar atau dubur (anus). Beberapa orang mungkin hanya memiliki satu polip, tetapi juga cukup sering ada orang yang mendeteksi dua atau lebih polip secara bersamaan. Polip kolon dapat memiliki "kaki" dan "kepala" dan menyerupai jamur yang tumbuh dari lapisan dalam usus. Ada jenis polip lain yang memiliki bentuk lebih rata sebagai "pertumbuhan" pada permukaan bagian dalam usus. Paling sering, polip terbentuk di bagian kiri usus besar - kolon yang turun dan kolon sigmoid. Tetapi polip juga bisa ada di bagian lain dari usus.
Usus besar dan rektum (anus) adalah bagian dari saluran pencernaan. Saluran pencernaan dimulai pada tingkat mulut dan berakhir di saluran anus. Saat kita makan atau minum, makanan dan cairan dari mulut melalui kerongkongan masuk ke lambung. Perut memproses makanan dan mendorongnya ke usus kecil. Panjang usus kecil beberapa meter dan di dalamnya proses pencernaan dan penyerapan nutrisi berlangsung. Makanan, air, dan limbah yang tidak tercerna kemudian masuk ke usus besar. Bagian terbesar dari usus besar disebut usus besar, panjangnya sekitar 150 sentimeter. Ini dibagi menjadi 4 bagian: kolon asendens, kolon transversal, kolon desendens dan kolon sigmoid. Di usus besar, air dan beberapa garam sebagian besar diserap. Usus besar berlanjut ke rektum, panjangnya 15-20 cm. Di dubur, ada akumulasi tinja (feses) sebelum dikosongkan.
Biasanya, polip kolon dibagi menjadi tiga jenis: polip hiperplastik, polip adenomatosa (adenoma) dan polip untuk sindrom poliposis.
Sangat sulit untuk menentukan tingkat risiko degenerasi adenoma menjadi kanker. Studi klinis telah dilakukan yang menunjukkan bahwa jika seorang pasien memiliki 1 cm polip adenoma tunggal, maka risiko ditransformasikan menjadi kanker usus besar dalam 10 tahun adalah 1 hingga 12, dan dalam 20 tahun - 1 hingga 4. Juga dijelaskan dan faktor predisposisi degenerasi adenoma menjadi tumor, misalnya, semakin besar adenoma, semakin tinggi risikonya. Ada juga subtipe adenoma yang berbeda, beberapa di antaranya memiliki risiko transformasi menjadi kanker yang jauh lebih tinggi daripada yang lain.
Selanjutnya, kita hanya akan berbicara tentang polip hiperplastik dan adenomatosa, yang paling sering ditemukan pada orang dewasa.
Paling sering, polip terbentuk pada orang tua. Di antara orang di atas 50, sekitar satu dari empat memiliki setidaknya satu polip di usus besar. Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa polip adalah kondisi yang sangat umum. Alasan munculnya polip tidak sepenuhnya jelas. Polip adalah penebalan lokal atau proliferasi lapisan dalam (mukosa) usus besar. Apa penyebab awal pertumbuhan seperti itu masih belum jelas.
Kebanyakan orang yang memiliki satu atau dua polip tidak memiliki gejala sama sekali. Jadi, orang yang lebih tua, yaitu mereka yang paling rentan terhadap pembentukan polip, bahkan mungkin tidak menyadari bahwa mereka memiliki polip. Kadang-kadang polip dapat menampakkan gejala seperti pendarahan dari saluran anal, keluarnya lendir dari tinja, atau, yang paling penting, diare atau sembelit.
Paling sering, polip usus terdeteksi ketika melakukan penelitian ini. Kolonoskopi adalah metode diagnostik di mana dokter memeriksa seluruh usus besar dari dalam. Kolonoskop adalah tabung teleskop fleksibel yang tipis. Ketebalan kolonoskop kira-kira sama dengan jari. Dimulai melalui anus dan kemudian ke seluruh bagian usus besar hingga mencapai sekum (persimpangan usus kecil dan besar). Kolonoskop memiliki saluran serat optik yang melaluinya cahaya masuk ke kamera di ujung perangkat. Berkat ini, dokter dapat memeriksa usus Anda dari dalam.
Kadang-kadang metode lain digunakan untuk mendiagnosis polip kolon, seperti irrigoskopi (pemeriksaan sinar-X khusus dengan kontras), sigmoscopy (mirip dengan kolonoskopi, tetapi teleskop yang lebih pendek digunakan) dan sigmoidoskopi.
Ketika melakukan sigmoidoskopi, dimungkinkan untuk mempelajari bagian paling bawah dari usus besar - rektum dan awal dari usus sigmoid, yaitu 15-20 sentimeter akhir dari usus besar.
Saat melakukan sigmoidoskopi, sepertiga bagian bawah usus besar diperiksa. Kedua studi dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan persiapan yang lama.
Sebaliknya, kolonoskopi memungkinkan Anda memeriksa seluruh usus besar. Untuk penelitian membutuhkan persiapan awal usus (membersihkan usus dari tinja).
Meskipun tes darah tinja okulta adalah metode penting untuk mendiagnosis berbagai penyakit usus besar, hasil negatif dari tes ini TIDAK MENJAMIN tidak adanya polip. Jika setidaknya satu polip ditemukan, diperlukan pemeriksaan usus besar, karena dalam 30% kasus polip multipel.
Seperti disebutkan sebelumnya, sebagian besar polip tidak memanifestasikan dirinya. Oleh karena itu, sejumlah besar orang dengan polip tidak akan didiagnosis (tidak akan diidentifikasi). Metode diagnostik di atas dapat diresepkan jika Anda memiliki gejala karakteristik atau karena alasan lain. Sebagai contoh, jika hasil positif diperoleh dalam tes darah tinja okultisme, maka kolonoskopi harus ditentukan untuk pemeriksaan usus yang akurat.
Jika Anda memiliki polip usus besar atau polip, kemungkinan besar Anda akan diminta untuk menghapusnya, bahkan jika keberadaan polip tidak terkait dengan gejala apa pun. Hal ini dilakukan untuk mencegah risiko transformasi ganas polip menjadi tumor kanker di masa depan.
Kebanyakan polip usus besar dapat diangkat selama kolonoskopi. Kolonoskop memiliki saluran melalui mana instrumen panjang khusus dimasukkan ke dalam lumen usus, dengan bantuan yang menghilangkan polip. Ini mungkin alat yang mirip dengan forsep, yang menangkap dan merobek polip dari dinding usus, biasanya alat tersebut digunakan untuk menghilangkan polip yang sangat kecil. Ada alat-alat lain, di ujungnya ada loop bedah-kawat, dengan bantuan yang polipnya "terputus" dari dinding usus dan pada saat yang sama pembuluh-pembuluh tersebut dikauterisasi untuk mencegah pendarahan.
Biasanya, prosedur untuk menghilangkan polip tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat dilakukan secara rawat jalan. Juga, pasien mungkin diminta untuk melakukan kolonoskopi dengan pengangkatan polip dalam keadaan tidur obat ("di bawah sedasi", "di bawah anestesi"), di mana risiko nyeri selama prosedur dikurangi menjadi nol.
Kadang-kadang, beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk menghilangkan polip besar. Jika ukuran dan lokasi polip tidak memungkinkan untuk pengangkatan endoskopi, intervensi bedah diperlukan.
Setelah polip diangkat, ia dikirim untuk pemeriksaan histologis (pemeriksaan di bawah mikroskop). Hal ini dilakukan untuk memastikan bahwa polip telah dihilangkan sepenuhnya, untuk menentukan jenis polip, apakah itu jinak (bukan kanker) atau ada tanda-tanda transformasi ganas.
Setelah polip dihilangkan, kemungkinan kemunculannya kembali di tempat yang sama sangat kecil. Namun, telah ditetapkan bahwa orang yang memiliki polip diidentifikasi di masa lalu memiliki risiko tinggi polip baru terbentuk di bagian lain dari usus besar. Karena itu, setelah pengangkatan polip, pasien harus diperiksa secara teratur di institusi medis khusus.
Jika Anda memiliki polip usus besar atau ingin diperiksa untuk mengidentifikasi atau mengecualikan polip, Anda dapat menghubungi Klinik kami.
- gratis dalam kerangka asuransi kesehatan wajib, yaitu, berdasarkan kebijakan OMS, jika ada rujukan dari lembaga medis atau otoritas administrasi perawatan kesehatan teritorial
- gratis dalam kerangka perawatan medis berteknologi tinggi, jika selama biopsi sebelumnya ada bukti degenerasi polip ganas
- berdasarkan kontrak berdasarkan permintaan pasien
Kolonoskopi diagnostik serta pengangkatan polip selama kolonoskopi dapat dilakukan dengan sedasi intravena (anestesi).
Polip usus besar adalah formasi mirip tumor jinak yang tumbuh dari epitel kelenjar dinding usus bagian dalam. Neoplasma semacam itu berbentuk bola, bercabang atau jamur, menjulang di atas tingkat selaput lendir dan memiliki dasar yang luas atau kaki yang tipis. Mereka dapat memiliki ukuran dan bentuk yang berbeda, tunggal atau ganda, tetapi mereka semua memiliki satu kesamaan - penampilan polip dianggap sebagai tanda berbahaya dan keadaan prekanker.
Jika sebelumnya di kalangan medis ada pendapat bahwa polip dapat ada untuk waktu yang lama tanpa berubah menjadi bentuk ganas, penelitian terbaru oleh para ilmuwan menegaskan bahwa dalam kebanyakan kasus polip usus merosot menjadi kanker dalam 8-10 tahun.
Polip dapat dideteksi baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak, dan dicatat bahwa risiko kejadiannya meningkat sebanding dengan usia dan di antara pasien yang telah melewati batas 60 tahun, edukasi tersebut didiagnosis pada 50% kasus. Mari kita perhatikan lebih dekat apa yang menyebabkan pembentukan polip, bagaimana diagnosis dan pengobatan dilakukan, dan tindakan pencegahan apa yang dapat mencegah terjadinya polip.
Penyebab pasti dari pembentukan polip belum diidentifikasi, tetapi ada beberapa faktor utama yang menyebabkan kemunculannya:
Dalam kebanyakan kasus, pengembangan formasi jinak tanpa gejala. Mereka dapat dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan endoskopi untuk mengidentifikasi penyakit yang sama sekali berbeda. Manifestasi yang tidak menguntungkan diamati dalam kasus di mana polip mencapai ukuran besar atau pertumbuhan multipel terjadi. Gejala utamanya adalah sebagai berikut:
Penampilan dalam tinja darah adalah gejala yang paling khas. Darah diekskresikan dalam jumlah kecil, tidak ada perdarahan volumetrik selama poliposis. Dengan proliferasi polip yang signifikan dari anus, lendir mulai menonjol, di daerah anorektal, karena pembasahan yang konstan, gejala iritasi dan pruritus dicatat.
Manifestasi seperti itu tidak spesifik dan merupakan karakteristik dari banyak penyakit gastrointestinal lainnya. Itulah mengapa patologi ini tidak begitu mudah diidentifikasi dan dibedakan dari penyakit lain.
Tergantung pada jumlahnya, klasifikasi polip usus berikut ini diadopsi:
Jumlah polip pada pasien yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan. Beberapa pasien didiagnosis dengan pembentukan tumor tunggal, yang lain memiliki jumlah yang signifikan, kadang-kadang hingga beberapa ratus. Dalam kasus seperti itu, istilah "poliposis" digunakan. Polip familial difus ditandai oleh fakta bahwa penyakit ini diturunkan dan jumlah polip yang tumbuh dengan cepat dapat bervariasi dari ratusan hingga beberapa ribu.
Secara total, ada empat bentuk utama polip usus besar:
Hasil pengamatan pasien menunjukkan bahwa seiring waktu, sebagian besar polip tumbuh dan tumbuh dalam ukuran, menciptakan ancaman nyata bagi kesehatan dan kehidupan pasien, karena risiko transformasi mereka menjadi tumor ganas cukup besar. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu dari proses patologis dan bantuan medis yang memenuhi syarat dalam pengobatan penyakit sangat penting.
Jika Anda mencurigai adanya polip di usus besar, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi dan koloproktologis. Pada resepsi, spesialis akan bertanya tentang keluhan, penyakit masa lalu, gaya hidup dan diet. Peran penting mungkin memiliki informasi tentang adanya penyakit usus besar pada kerabat dekat. Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.
Lebih dari 50% polip kolon diketahui terlokalisasi di rektum dan kolon sigmoid. Oleh karena itu, pada tahap awal, ahli koloproktologis menerapkan metode pemeriksaan digital, yang memungkinkan menggali rektum hingga kedalaman 10 cm dan mengidentifikasi perubahan patologisnya. Selanjutnya, dalam diagnosis polip usus besar menerapkan metode penelitian laboratorium dan instrumental.
Metode penelitian laboratorium meliputi:
Metode pemeriksaan instrumental:
Selain itu, prosedur endoskopi tidak hanya melibatkan studi usus, tetapi juga ekstraksi benda asing dan menghilangkan polip yang berukuran kecil. Kolonoskopi memungkinkan Anda melihat semua perubahan patologis pada mukosa usus (retakan, erosi, divertikula, polip, bekas luka) dan menilai aktivitas motoriknya. Selain itu, dengan bantuan kolonoskop, adalah mungkin untuk memperluas bagian-bagian usus yang menyempit akibat perubahan cicatricial dan mengambil gambar permukaan bagian dalam usus.
Kolonoskopi adalah prosedur yang agak rumit dan menyakitkan. Ini dilakukan hanya oleh spesialis berpengalaman di lemari khusus.
Semua metode penelitian bertujuan mengidentifikasi perubahan patologis dan menjalani perawatan tepat waktu.
Tidak ada metode terapi obat konservatif untuk mengatasi polip tidak bisa, oleh karena itu, satu-satunya metode pengobatan radikal formasi patologis - bedah. Penghapusan polip usus besar dilakukan dengan metode yang berbeda, pilihan taktik pengobatan akan tergantung pada jenis tumor, jumlah polip, ukuran dan kondisinya.
Jadi, polip tunggal dan bahkan banyak dapat dihilangkan selama prosedur kolonoskopi. Untuk tujuan ini, peralatan endoskopi khusus digunakan. Endoskopi fleksibel dengan elektroda loop khusus dimasukkan ke dalam rektum. Loop diletakkan di kaki polip dan tumor terputus.
Jika polip besar, maka dihapus dalam beberapa bagian. Sampel tumor dikirim untuk pemeriksaan histologis, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor ganas. Pengangkatan polip usus secara endoskopi adalah prosedur yang paling jinak, ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak memerlukan periode pemulihan. Pada hari setelah operasi, kinerja sepenuhnya pulih.
Polip kecil dapat dihilangkan dengan menggunakan metode alternatif modern: koagulasi laser, elektrokoagulasi, operasi gelombang radio. Intervensi dilakukan dengan menggunakan sinar laser terfokus atau gelombang radio berdaya tinggi. Pada saat yang sama, jaringan di sekitarnya tidak terluka, dan sayatan terjadi pada tingkat sel.
Bersamaan dengan pengangkatan polip, pembuluh darah membeku, yang mencegah perkembangan perdarahan. Ketika menggunakan metode elektrokoagulasi, formasi seperti tumor diauterisasi dengan pelepasan listrik. Intervensi semacam itu adalah yang paling tidak traumatis dan tidak menyakitkan, mereka dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rehabilitasi yang lama.
Poliposis multipel difus dirawat secara pembedahan, melakukan pembedahan untuk pengangkatan total (reseksi) bagian usus yang terkena. Setelah pengangkatan formasi seperti tumor yang besar atau multipel, serta polip vili dengan ukuran berapa pun, perlu di bawah pengawasan dokter selama 2 tahun dan setelah satu tahun untuk menjalani pemeriksaan endoskopi kontrol.
Di masa depan, prosedur kolonoskopi direkomendasikan untuk dilakukan setiap 3 tahun sekali. Jika polip yang telah merosot menjadi ganas dihilangkan, maka pasien harus menjalani pemeriksaan lanjutan sebulan sekali selama tahun pertama, dan sekali setiap 3 bulan sesudahnya.
Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk polip adalah perawatan bedah, tetapi dalam beberapa kasus pasien dirawat dengan obat tradisional. Perawatan polip usus dengan obat tradisional dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter dan di bawah pengawasannya. Pada dasarnya, terapi obat tradisional digunakan untuk mendeteksi polip kecil dari spesies yang jarang berubah menjadi kanker. Paling sering digunakan untuk pengobatan infus dan ramuan herbal:
Pada tahap ke-2, larutan dibuat dengan kecepatan 1 sendok makan jus celandine per 1 liter air. Enema dengan larutan diletakkan 15 hari dan sekali lagi buat istirahat selama 2 minggu. Pada tahap ke-3, ulangi perawatan, mirip dengan tahap kedua. Setelah akhir dari perawatan tahap ketiga, polip akan hilang.
Pencegahan polip usus besar khusus dan spesifik tidak ada. Meskipun demikian, para ahli merekomendasikan:
Sebelumnya diyakini bahwa pengangkatan polip di usus hanya disarankan untuk tumor besar atau banyak. Namun, statistik transformasi tumor jinak ini menjadi tumor ganas (10-30% kasus) menunjukkan bahwa penting untuk menyingkirkan polip kecil untuk pencegahan kanker.
Saat ini, perawatan endoskopi digunakan untuk menghilangkan polip di usus besar dan usus kecil, kecuali ketika tumor terletak di daerah usus yang tidak dapat diakses oleh endoskop. Polip besar dan multipel, risiko degenerasi yang tinggi menjadi kanker - indikasi untuk operasi reseksi segmental.
Ketika polip kecil terdeteksi, taktik penantian mungkin diresepkan - dokter mengamati dinamika pertumbuhan tumor selama tahun tersebut, dan jika tidak ada perubahan signifikan yang ditemukan, operasi untuk menghilangkan polip tidak dilakukan. Namun, dalam hal ini, perlu untuk terus diperiksa secara teratur untuk menghilangkan risiko kelahiran kembali pada waktunya.
Karena psikologi pasien Rusia, dalam banyak kasus, alih-alih taktik menunggu, pengangkatan endoskopik segera ditugaskan. Orang-orang berpikir bahwa tidak perlu khawatir tentang polip kecil, dan mereka mengabaikan janji dokter untuk pemeriksaan berulang, sehingga para ahli segera mendekati masalah secara radikal - ini adalah pilihan paling aman. Bahkan neoplasma kecil dapat dengan cepat memfitnah.
Pengobatan konservatif polip di usus tidak ada - hanya tidak efektif.
Jika ada kemungkinan komplikasi lain dari polip - perdarahan, diare persisten, sekresi lendir yang berlebihan atau proses inflamasi yang parah - taktik menunggu tidak digunakan, operasi diresepkan segera.
Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan polip di rektum dengan perjalanan yang tidak rumit dilakukan dengan metode endoskopi selama kolonoskopi. Perawatan yang sama berlaku untuk polip sigmoid. Operasi ini disebut polypectomy.
Saat bersiap untuk operasi, Anda harus membersihkan usus. Untuk melakukan ini, sehari sebelum pasien ditunjukkan untuk minum setidaknya 3,5 liter air bersih, makanan hanya mencakup cairan, makanan ringan. Di malam hari sebelum prosedur tidak bisa makan dan minum. Enema pembersihan dapat diresepkan.
Kadang-kadang diresepkan penggunaan larutan khusus dengan air dan obat pencahar. Paling sering itu adalah larutan polietilen glikol (4 liter), yang diminum selama 180 menit pada malam hari sebelum operasi, atau persiapan laktulosa (larutan Duphalac atau obat lain yang mengandung komponen ini). Dalam kasus kedua, 3 liter cairan dibagi menjadi dua langkah - sebelum makan siang pada hari sebelum operasi dan di malam hari. Setelah mengambil solusi ini harus membuka diare, mungkin kembung dan pegal di perut.
Jika pasien menggunakan obat pengencer darah (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, dll.), Penting untuk melaporkan ini ke dokter Anda. Kemungkinan besar, 1-2 hari sebelum kolonoskopi, mereka harus ditinggalkan.
Kolonoskopi dilakukan hanya di kamar yang dilengkapi secara khusus. Pasien berbaring di sisi kiri sofa, disuntikkan obat bius. Akses ke polip terjadi melalui anus, endoskopi yang fleksibel dan tipis (kolonoskop) dengan senter kecil dan kamera video dimasukkan ke dalamnya, yang memungkinkan Anda untuk memantau secara visual kemajuan operasi.
Jika polipnya rata, obat khusus disuntikkan ke dalamnya (seringkali adrenalin), yang mengangkatnya di atas permukaan mukosa. Neoplasma dihilangkan dengan loop diathermic di ujungnya. Mereka menghubungkan dasar polip dan memotongnya bersamaan dengan arus listrik untuk membakar daerah yang rusak dan mencegah pendarahan.
Itu penting! Polip potong harus dikirim untuk analisis histologis, hanya setelah itu diagnosis akhir dibuat. Jika sel-sel abnormal ditemukan yang menunjukkan keganasan tumor, pasien diberikan reseksi usus parsial.
Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi laser untuk menghilangkan polip digunakan. Ini tidak seefektif kolonoskopi, karena tidak mungkin untuk mendapatkan bahan jaringan untuk histologi (polip hanya dibakar ke akar) dan ada kesulitan dengan kontrol visual (karena merokok).
Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi kolonoskopik, intervensi bedah langsung melalui anus dapat ditentukan. Perawatan semacam itu tidak mungkin dilakukan jika polip terletak lebih jauh dari 10 cm dari anus.
Sebelum operasi, anestesi lokal dilakukan sesuai dengan Vishnevsky, anestesi umum kadang-kadang diresepkan. Spekulum dubur dimasukkan ke dalam anus. Pangkal / kaki polip dieksisi dengan alat khusus (penjepit Billroth), luka dijahit dengan 2-3 simpul catgut.
Jika polip terletak pada interval 6-10 cm dari pembukaan, maka setelah operasi cermin rektal dimasukkan dengan jari-jari, sphincter santai, setelah itu cermin ginekologi besar dimasukkan, yang digunakan untuk memindahkan dinding usus yang tidak terpengaruh oleh polip. Kemudian sebuah cermin pendek dimasukkan dan tumor diangkat dengan cara yang sama. Polip dikirim untuk histologi.
Operasi semacam itu hanya diresepkan pada risiko tinggi keganasan dari tumor usus besar atau adanya beberapa polip yang berjarak dekat. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Tergantung pada lokasi tumor pilih jenis operasi:
Itu penting! Ketika membuka stoma permanen, pasien diberikan saran untuk merawatnya dan mengatur kegiatan hidupnya. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat mencapai kualitas hidup yang tinggi, terlepas dari ketidaknyamanan dan cacat estetika.
Polip kecil tunggal dari usus kecil di kaki dihilangkan dengan bantuan enterotomi, dengan adanya reseksi neoplasma lain dari usus kecil ditampilkan.
Intervensi bedah ini berbahaya, metode endoskopi jauh lebih serius dan membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Tahapan:
Setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Istirahat di tempat tidur diperlukan, penghilang rasa sakit diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, diet ketat diamati. Dengan profesionalisme yang kurang dari dokter dapat menyempit usus kecil, perdarahan.
Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi, yang kedua lebih disukai, karena memiliki efek negatif lebih sedikit - bekas luka lebih kecil, kemungkinan infeksi lebih rendah, dan rehabilitasi cepat pasien. Persiapan untuk intervensi dilakukan sesuai dengan skema standar yang dijelaskan di atas. Eksekusi adalah sebagai berikut:
Operasi berlangsung hingga 3 jam, setelah itu pasien secara bertahap dikeluarkan dari anestesi (hingga 2 jam). Pemulihan memakan waktu 3-7 hari di rumah sakit. Ketika reseksi tipe terbuka dilakukan, satu sayatan peritoneum besar dilakukan, perlu hingga 10 hari untuk direhabilitasi di rumah sakit, jika tidak ada perbedaan.
Dalam 2 tahun setelah pengangkatan polip, ada risiko tinggi kekambuhan dan kanker usus. Pasien menunjukkan pemeriksaan rutin setiap 3-6 bulan. Pemeriksaan pertama ditunjuk setelah 1-2 bulan setelah operasi. Pada waktu berikutnya (dari tahun ketiga setelah perawatan), perlu dilakukan pemeriksaan setiap 12 bulan.
Rekomendasi umum untuk menghapus polip meliputi:
Selama masa rehabilitasi, Anda harus mengikuti diet. Selama minggu pertama setelah operasi endoskopi, seseorang harus makan makanan yang dihancurkan, kentang tumbuk, dan sereal cair lembut. Makanan keras dan sulit dicerna yang kaya serat kasar tidak termasuk. Makanan harus fraksional - makan hingga 6 kali sehari.
Itu penting! Setelah operasi terbuka, dokter meresepkan diet, itu sangat sulit dan tidak termasuk hampir semua makanan.
Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki komplikasi berikut:
Ini mungkin menunjukkan konsekuensi berbahaya dari operasi, termasuk pendarahan, perforasi dinding usus, penyumbatan usus, enterocolitis, pembentukan batu feses atau keganasan.
Biaya operasi untuk menghilangkan polip di usus sangat bervariasi tergantung pada klinik, kualifikasi dokter dan jumlah pekerjaan. Kisaran harga perkiraan disajikan dalam tabel.
Dua puluh tahun yang lalu, dengan polip usus, perawatan bedah dilakukan dalam kasus ukuran neoplasma besar atau dengan beberapa pertumbuhan. Tetapi sains tidak tinggal diam, kondisi lingkungan belum menjadi lebih baik, dan semakin banyak bahan pengawet, pewarna, dan zat berbahaya lainnya digunakan dalam makanan, yang, tentu saja, menyebabkan lebih sering keganasan tumor jinak dalam proses tumor.
Menurut statistik, degenerasi menjadi kanker polip usus terjadi pada 10-30% kasus, dan beberapa jenis poliposis herediter dikeluarkan dari angka ini, di mana statistiknya terlihat semakin menyedihkan.
Itulah sebabnya proktologis bersikeras melakukan perawatan bedah segera setelah ditemukannya polip tunggal kecil, yang merupakan pencegahan kanker usus.
Proktologi modern saat ini menggunakan metode perawatan endoskopi untuk menghilangkan usus besar dan polip usus kecil.
Operasi terbuka terpaksa ketika akses ke situs patologis untuk endoskop sulit.
Indikasi untuk reseksi segmental adalah aspek-aspek berikut:
• ukuran polip besar,
• risiko tinggi keganasan.
Kadang-kadang, untuk beberapa keadaan berat (adanya patologi komorbid berat berbeda), dengan polip tunggal kecil, taktik pengamatan dinamis dengan pemeriksaan endoskopi wajib dalam waktu 12 bulan dapat dipilih.
Jika tidak ada tanda-tanda pertumbuhan neoplasia, adalah mungkin untuk menunda operasi.
Di masa depan, Anda masih harus diperiksa secara teratur, karena tidak diketahui bagaimana proses patologis akan berkembang.
Karena mentalitas Rusia, dengan harapan "mungkin", alih-alih taktik hamil, polipektomi sering dilakukan.
Ada pasien yang tidak memahami keseriusan situasi dan mengabaikan pemeriksaan sebelum gejala khas kanker muncul, tetapi, sayangnya, tidak selalu, dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan operasi radikal, yang mempengaruhi durasi dan kualitas hidup.
Terapi konservatif untuk polip usus bukan karena ketidakefisienan.
Jika neoplasma usus disertai dengan diare yang berkepanjangan, sekresi lendir berlebihan, perdarahan, atau peradangan, ini adalah alasan untuk operasi darurat.
Pada intinya, polip pada saluran anus, tanpa adanya komplikasi seperti paraproctitis, abses, fistula, dihilangkan dengan metode endoskopi selama kolonoskopi.
Mempersiapkan operasi
Enema pembersihan dilakukan untuk pasien dan rejimen minum yang meningkat ditentukan. 24 jam sebelum operasi, perlu untuk minum 3-3,5 liter air. Selain itu, disarankan untuk hanya makan makanan ringan dalam bentuk cair.
Menjelang operasi, biasanya, setelah jam 6 sore, rasa lapar total direkomendasikan.
Terkadang mereka menggunakan obat pencahar khusus (polietilen glikol atau laktulosa).
Efektivitas langkah-langkah ini dinilai oleh terjadinya diare.
Seorang pasien diwawancarai selama beberapa hari sebelum operasi, di mana ia diklarifikasi secara terperinci obat-obatan mana yang dikonsumsi pasien. Perhatian khusus diberikan pada obat-obatan dengan efek pengencer darah (Asam asetilsalisilat, Warfarin, dll.), Seperti penggunaan berkelanjutan, risiko perdarahan meningkat.
Cara melakukan penghapusan polip
Polipektomi dilakukan selama kolonoskopi. Prosedur ini dilakukan di ruangan yang dilengkapi secara khusus.
Posisi pasien berada di sisi kiri. Dibutuhkan anestesi untuk menghilangkan rasa sakit.
Akses ke tumor melalui anus, yang memperkenalkan endoskopi fleksibel dengan peralatan yang diperlukan: kamera video dan pencahayaan. Gambar endoskopi dimasukkan ke monitor TV, sehingga dokter melihat semua detail terkecil dalam pembesaran tinggi.
Jika polip terletak di pedikel tebal, preparat khusus disuntikkan ke dalamnya, yang membuatnya dan memungkinkannya untuk dihapus dengan lebih baik menggunakan loop diathermic. Arus diterapkan ke loop, di bawah tindakan yang permukaannya rusak diauterisasi, dan pembuluh darah "dilas". Yaitu tidak ada jahitan yang dikenakan.
Biomaterial yang dihilangkan (omong-omong, tidak hanya polip, tetapi juga bagian lain dari usus yang curiga terhadap proses neoplastik) dikirim ke histologis untuk diagnosis akhir. Jika sel kanker terdeteksi oleh hasil histologi, reseksi bagian usus dibenarkan.
Operasi laser untuk polip usus dilakukan lebih jarang, karena objek patologis terbakar, dan kinerja studi histologis tidak mungkin.
Eksisi polip secara transrectal (melalui rektum)
Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi dengan kolonoskopi, lakukan pembedahan langsung melalui anus, asalkan tumor terletak tidak lebih dari 10 cm dari saluran eksternal rektum.
Pembedahan membutuhkan anestesi, kadang-kadang mereka melakukan anestesi umum. Ini diputuskan oleh ahli anestesi, dengan mempertimbangkan fitur pasien.
Cermin khusus dimasukkan ke dalam anus, dan polip direseksi dengan instrumen bedah, setelah pengangkatan, jahitan ditempatkan, dan histologis diperiksa oleh polip yang diangkat.
Jenis bantuan bedah ini dilakukan dengan risiko tinggi keganasan, atau sudah diasumsikan bahwa alih-alih polip, ada kanker usus.
Jenis operasi tergantung pada lokasi lokalisasi:
• Reseksi anterior dubur
Lakukan jika tumor terletak di atas 12 cm dari anus.
Pengangkatan bagian dari sigma dan rektum, dengan pengenaan anastomosis. Dalam hal ini, pasien mempertahankan gerakan usus alami, buang air kecil dan fungsi ereksi, karena ujung saraf tidak bersinggungan.
• Reseksi anterior rendah
Tumor terletak 6-12 cm dari anus.
Lokus yang terkena dari kolon sigmoid dan seluruh rektum diangkat, sementara anus itu sendiri dipertahankan.
Bagian dari usus ditampilkan di dinding perut anterior, yang memungkinkan untuk mencegah penetrasi kotoran ke dalam area penyembuhan yang saling berhubungan di usus.
Tahap kedua operasi, tetapi sudah restoratif, pengobatan dilakukan dalam 2-3 bulan, kolostomi ditutup, yang memungkinkan kembali ke buang air besar melalui anus.
• Reseksi perut - dubur
Tumor terletak pada jarak 4-6 cm dari lubang rektum luar.
Situs sigma, seluruh rektum dan, jika perlu, bagian anus direseksi.
Stoma yang terbentuk ditutup setelah 2-3 bulan.
• Reseksi perut - perineum
Tumor terletak di anus.
Operasi paling traumatis tanpa kemungkinan menutup stoma, ketika bagian dari kolon sigmoid diangkat sepenuhnya lurus, anus, termasuk sfingter, dan bagian dari otot-otot panggul.
Dalam bab ini, kami berbicara tentang operasi yang dilakukan pada polip usus dengan keganasan, kami menarik perhatian pada kenyataan bahwa tidak perlu melakukan operasi ini jika kami segera berkonsultasi dengan dokter. Dan reseksi abdomen - perineum dapat dihindari jika setidaknya setahun sekali dilakukan pemeriksaan jari preventif pada rektum, karena tumor dapat dicapai oleh ahli kandungan, urologi atau ahli bedah.
Polip tungkai tunggal harus dihilangkan dengan enterotomi, jika dipahami bahwa mungkin ada kanker, dilakukan reseksi usus kecil.
Cara melakukan enterotomi
Operasi enterotomi secara teknis dianggap lebih rumit daripada intervensi bedah endoskopi.
Di bawah anestesi umum, sayatan dibuat (elektrokauter atau pisau bedah) di atas bagian sigma yang diinginkan.
Polip direseksi, diikuti dengan pemeriksaan histologis biomaterial.
Hemostasis dilakukan, penutupan luka lapis demi lapis.
Reseksi segmental usus halus
Anda dapat melakukan sebagai metode endoskopi (laparoskopi), dan dengan cara terbuka.
Tahapan operasi laparoskopi:
1. Pengenalan pasien ke anestesi umum.
2. Gas disuntikkan ke dalam peritoneum untuk manipulasi instrumen endoskopi yang lebih baik.
3. Pemotongan peritoneum dilakukan di beberapa tempat (5-6 sayatan, 1-2 cm), sebuah laparoskop dan instrumen bedah dimasukkan.
4. Area patologis dihilangkan, area sehat dijahit.
5. Peralatan endoskopi dilepas, jahitan dikenakan potongan mini.
Durasi - hingga 3 jam.
Jika operasi terbuka dilakukan, maka satu sayatan dibuat di peritoneum, periode rehabilitasi dalam kasus ini lebih lama.
Jika polip usus dihilangkan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan sehingga periode pasca operasi berjalan lancar dan pemulihan lebih cepat.
Makan setelah pengangkatan polip di usus bisa sangat berbeda dari biasanya, yang, dalam beberapa kasus, bisa menjadi salah satu alasan untuk pengembangan patologi.
Mengingat bahwa operasi pada polip di usus sangat spesifik, perlu untuk secara bertahap meningkatkan penyimpanan makanan.
Ada aturan dasar untuk menghilangkan efek yang mengganggu dari produk tertentu.
Di bawah larangan mutlak:
• produk yang sulit dicerna,
• hidangan pedas dan pedas,
• produk goreng dan asap.
Semuanya harus dalam jumlah sedang, makan berlebihan itu berbahaya, serta penolakan total terhadap makanan.
Makanan harus bersuhu sedang, dengan rasio nutrisi dasar yang normal:
• protein - 250 gr.,
• lemak - 100 gr.,
• karbohidrat - 360 gr.
Dalam makanan sehari-hari harus memasukkan makanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi.
Sangat penting untuk mendapatkan cukup vitamin B, A, C, K.
Pilihan diberikan untuk hidangan yang dipanggang atau direbus.
Untuk makan setelah polip usus dihilangkan, Anda perlu 5-6 kali, tetapi dalam porsi kecil.
Makanan dasar
Susu dan produk susu
Diizinkan: susu, yogurt alami, keju cottage rendah lemak, keju buatan sendiri, mousse susu.
Daging, ikan, unggas, telur rendah lemak.
Dilarang: daging dan ikan kalengan, sosis kering, dendeng, kaviar.
Diizinkan: roti dan sereal (semolina, nasi, oatmeal).
Dilarang: roti hitam, jagung.
Diizinkan: roti putih, kerupuk, biskuit kering, pasta, produk yang terbuat dari puff pastry.
Dilarang: selai, selai, cokelat, es krim.
Diizinkan: gula, madu, halva, jeli.
Dilarang: ceri, aprikot, anggur, rasberi.
Diizinkan: varietas apel matang, stroberi, persik, jeruk, semangka, pir, blewah, nanas, pisang.
Dilarang: kacang, bayam, lobak, lobak, terong, bawang merah, bawang putih, jamur, kol mentah.
Diizinkan: kentang, wortel, tomat, kembang kol, kacang hijau, bit, labu, mentimun.
Dilarang: mustard, lada hitam, daun salam.
Diizinkan: peterseli, lada Bulgaria, kayu manis, dan vanila dalam jumlah kecil.
Dilarang: alkohol, soda, bir, teh kental, kopi.
Diizinkan: kaldu dogrose, teh lemah, kakao dengan susu, kolak, air tidak berkarbonasi.
Diet setelah menghilangkan polip di usus adalah tautan penting dalam terapi!
Mari kita simpulkan:
Kami berharap bahwa setelah membaca materi artikel, Anda akan menjawab pertanyaan apakah Anda perlu menghilangkan polip di usus.
Operasi untuk polip usus non-kanker kurang invasif dan tidak menyebabkan kecacatan.
Nutrisi yang tepat akan membantu dengan cepat kembali ke cara hidup yang biasa untuk Anda dan meredakan sakit perut setelah mengeluarkan polip usus.