Antikoagulan adalah antikoagulan yang mencegah pembentukan gumpalan darah dalam aliran darah. Mereka mendukung darah dalam keadaan cair dan memastikan fluiditasnya dengan integritas pembuluh darah. Mereka dibagi menjadi antikoagulan alami dan sintetis. Yang pertama diproduksi di dalam tubuh, yang kedua diproduksi secara buatan dan digunakan dalam pengobatan sebagai obat.
Alami
Mereka dapat bersifat fisiologis dan patologis. Antikoagulan fisiologis biasanya ada dalam plasma. Patologis muncul dalam darah pada beberapa penyakit.
Antikoagulan fisiologis dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer disintesis oleh tubuh secara independen dan berada di dalam darah. Yang sekunder dibentuk oleh faktor koagulasi yang membelah selama pembentukan fibrin dan pembubarannya.
Antikoagulan Alami Utama
Mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok:
- Antitromboplastin.
- Antitrombin.
- Penghambat proses perakitan mandiri fibrin.
Dengan penurunan tingkat antikoagulan fisiologis primer dalam darah, ada risiko trombosis.
Kelompok zat ini meliputi:
- Heparin. Ini adalah polisakarida yang disintesis dalam sel mast. Ini ditemukan dalam jumlah yang signifikan di paru-paru dan hati. Dalam dosis besar, mencegah proses pembekuan darah pada semua tahap, menghambat sejumlah fungsi trombosit.
- Antitrombin III. Disintesis di hati, mengacu pada alfa-glikoprotein. Mengurangi aktivitas trombin dan beberapa faktor pembekuan darah teraktivasi, tetapi tidak memengaruhi faktor yang tidak diaktifkan. Aktivitas plasma antikoagulan adalah 75% disediakan oleh antitrombin III.
- Protein C. Ini disintesis oleh sel-sel parenkim hati dan dalam bentuk tidak aktif dalam darah. Ini didorong oleh aktivitas trombin.
- Protein S. Disintesis oleh sel endotel dan parenkim hati (hepatosit), tergantung pada vitamin K.
- Alpha-macroglobulin.
- Antitromboplastin.
- Hubungi Inhibitor.
- Inhibitor lipid.
- Inhibitor komplemen-I.
Antikoagulan fisiologis sekunder
Seperti yang telah disebutkan, mereka terbentuk dalam proses pembekuan darah dan pembubaran gumpalan fibrin dalam pembelahan beberapa faktor pembekuan, yang karena degradasi kehilangan sifat pembekuan dan menjadi antikoagulan. Ini termasuk:
- Antitrombin I.
- Antitrombin IX.
- Metafactors XIa dan Va.
- Febrinopeptida.
- Auto-II-antikoagulan.
- Antitromboplastin.
- FDP - produk yang terbentuk selama pemisahan (degradasi) fibrin di bawah aksi plasmin.
Antikoagulan patologis
Pada beberapa penyakit, antibodi spesifik dapat terbentuk dan menumpuk di dalam darah yang mengganggu pembekuan darah. Mereka dapat diproduksi terhadap faktor pembekuan, tetapi inhibitor faktor VIII dan IX paling sering terbentuk. Pada beberapa penyakit autoimun, protein abnormal muncul dalam darah yang memiliki efek antitrombin atau menghambat faktor koagulasi II, V, Xa.
Antikoagulan
Antikoagulan buatan, yang berkembang dalam jumlah besar, adalah obat yang sangat diperlukan dalam pengobatan modern.
Indikasi untuk digunakan
Indikasi untuk mengambil antikoagulan oral adalah:
- infark miokard;
- infark paru;
- gagal jantung;
- tromboflebitis vena tungkai;
- trombosis vena dan arteri;
- varises;
- stroke trombotik dan emboli;
- lesi vaskular embolik;
- aneurisma kronis;
- aritmia;
- katup jantung buatan;
- pencegahan aterosklerosis pembuluh darah otak, jantung, arteri perifer;
- cacat jantung mitral;
- tromboemboli setelah melahirkan;
- pencegahan trombosis setelah intervensi bedah.
Klasifikasi antikoagulan
Obat-obatan dari kelompok ini dibagi menjadi langsung dan tidak langsung, tergantung pada kecepatan dan mekanisme tindakan, serta durasi efeknya. Efek langsung langsung pada faktor koagulasi dan menghambat aktivitasnya. Tindakan tidak langsung tidak langsung: mereka memperlambat sintesis faktor-faktor di hati. Tersedia dalam bentuk tablet, dalam larutan injeksi, dalam bentuk salep.
Garis lurus
Obat-obatan dalam kelompok ini bertindak atas faktor koagulasi secara langsung, sehingga disebut obat-obatan yang bekerja cepat. Mereka mencegah pembentukan filamen fibrin, mencegah pembentukan gumpalan darah dan menghentikan pertumbuhan yang ada. Mereka dibagi menjadi beberapa kelompok:
- heparin;
- hirudin;
- heparin berat molekul rendah;
- natrium hidrositrat;
- danaparoid, lepirudin.
Heparin
Ini adalah antikoagulan langsung langsung yang paling terkenal dan umum. Ini diberikan secara intravena, di bawah kulit dan secara intramuskuler, dan juga digunakan sebagai agen lokal dalam bentuk salep. Obat heparin meliputi:
- Nadroparin;
- Adreparin;
- Parnaparin;
- Tinzaparin;
- Dalteparin;
- Reviparin;
- Enoxaparin.
Heparin aksi lokal ditandai dengan permeabilitas yang rendah terhadap jaringan dan efisiensi yang tidak terlalu tinggi. Digunakan untuk mengobati varises, wasir, memar. Obat heparin yang paling terkenal dan sering digunakan adalah:
- Lioton gel;
- Salep heparin;
- Gel tanpa trombless;
- Venolife;
- Hepatrombin;
- Troxevasin NEO.
Heparin untuk pemberian intravena dan subkutan adalah sekelompok besar obat-obatan yang dipilih secara individual dan tidak diganti satu sama lain selama pengobatan, karena mereka tidak setara dalam tindakan. Aktivitas obat-obatan ini mencapai maksimum setelah sekitar tiga jam, dan aksinya berlanjut sepanjang hari. Heparin ini mengurangi aktivitas faktor jaringan dan plasma, menghambat trombin, mencegah pembentukan filamen fibrin, dan mencegah pelekatan trombosit.
Untuk pengobatan trombosis vena dalam, serangan jantung, emboli paru, angina biasanya nadroparin, enoxaparin, deltaparin.
Untuk mencegah tromboemboli dan trombosis, Heparin dan Reviparin diresepkan.
Sodium Hydrocitrate
Antikoagulan ini digunakan dalam praktik laboratorium. Agar darah tidak menggumpal, ia ditambahkan ke tabung. Ini digunakan dalam pengawetan darah dan komponen.
Tidak langsung
Mereka mengurangi produksi faktor-faktor koagulasi tertentu di hati (VIII, IX, X, protrombin), memperlambat pembentukan protein S dan C, menghambat produksi vitamin K.
Ini termasuk:
- Turunan indan-1,3-dione. Perwakilannya adalah Fenilin. Antikoagulan oral ini tersedia dalam bentuk tablet. Tindakannya dimulai 8 jam setelah masuk, mencapai efisiensi maksimum dalam sehari. Selama resepsi, perlu untuk memantau indeks protrombin dan memeriksa urin untuk mengetahui adanya darah di dalamnya.
- Kumarin Di alam liar, kumarin ditemukan pada tanaman (Zubrovka, semanggi manis) dalam bentuk gula. Untuk pertama kalinya untuk pengobatan trombosis digunakan turunannya - dicoumarin, yang diisolasi pada 20-an abad ke-20 dari semanggi.
Obat-obatan berikut adalah antikoagulan tidak langsung:
Warfarin tidak dapat diminum dengan beberapa penyakit pada ginjal dan hati, trombositopenia, dengan perdarahan akut dan kecenderungan perdarahan, selama kehamilan, dengan defisiensi laktase, defisiensi protein C dan S, DIC bawaan, jika penyerapan galaktosa dan glukosa terganggu.
Efek samping termasuk sakit perut, muntah, diare, mual, perdarahan, urolitiasis, nefritis, alopesia, alergi. Ruam kulit, gatal, eksim, vaskulitis dapat muncul.
Kerugian utama warfarin adalah risiko tinggi perdarahan (gastrointestinal, hidung, dan lainnya).
Antikoagulan oral generasi baru (PLA)
Antikoagulan modern sangat diperlukan untuk pengobatan banyak penyakit, seperti serangan jantung, trombosis, aritmia, iskemia, dan banyak lainnya. Sayangnya, obat-obatan yang telah terbukti efektif memiliki banyak efek samping. Namun perkembangannya tidak berhenti, dan antikoagulan oral baru secara berkala muncul di pasar farmasi. PLA memiliki kelebihan dan kekurangan. Para ilmuwan sedang mencari solusi universal yang dapat diambil dengan berbagai penyakit. Obat sedang dikembangkan untuk anak-anak, serta untuk pasien yang saat ini mereka kontraindikasi.
Antikoagulan baru memiliki keuntungan sebagai berikut:
- pada penerimaan mereka risiko perdarahan berkurang;
- efek obat terjadi dalam 2 jam dan berhenti dengan cepat;
- obat-obatan dapat dikonsumsi oleh pasien yang dikontraindikasikan sebagai warfarin;
- pengaruh cara lain dan makanan yang dikonsumsi berkurang;
- penghambatan trombin dan faktor pengikat trombin bersifat reversibel.
Ada obat-obatan baru dan kerugiannya:
- banyak tes untuk setiap agen;
- perlu minum secara teratur, sementara minum obat lama dapat dilewati karena tindakan jangka panjang;
- intoleransi terhadap beberapa pasien yang tidak memiliki efek samping saat meminum pil lama;
- risiko perdarahan di saluran pencernaan.
Adapun antikoagulan tidak langsung, mereka belum mengembangkan kardinal berbeda dari Warfarin, Dikumarin, Sinkumara.
Obat baru Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran dapat menjadi alternatif untuk atrial fibrilasi. Keuntungan utama mereka adalah bahwa selama masuk mereka tidak perlu terus-menerus mendonorkan darah, dan mereka tidak berinteraksi dengan obat lain. Pada saat yang sama, obat-obatan ini juga efektif dan dapat mencegah stroke jika terjadi aritmia. Adapun risiko perdarahan, itu sama atau lebih rendah.
Apa yang perlu Anda ketahui
Pasien yang diresepkan antikoagulan oral harus sadar bahwa mereka memiliki sejumlah besar kontraindikasi dan efek samping. Saat minum obat ini, Anda harus mengikuti diet dan mengambil tes darah tambahan. Penting untuk menghitung dosis harian vitamin K, karena antikoagulan melanggar metabolisme; secara teratur memonitor indikator laboratorium seperti INR (atau PTI). Pasien harus mengetahui gejala pertama perdarahan internal, pada waktunya untuk mencari bantuan dan mengganti obat.
Antiplatelet
Obat-obatan dalam kelompok ini juga berkontribusi terhadap pengencer darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah, tetapi mekanisme kerjanya berbeda. Disaggregant mengurangi pembekuan darah, karena kemampuan untuk menghambat adhesi trombosit. Mereka diresepkan untuk meningkatkan aksi antikoagulan. Selain itu, mereka memiliki efek antispasmodik dan vasodilatasi. Agen antiplatelet paling populer:
- Aspirin adalah yang paling terkenal dari grup ini. Ini dianggap sebagai cara yang sangat efektif untuk melebarkan pembuluh darah, pengencer darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah.
- Tirofiban - mencegah adhesi trombosit.
- Ticlopidine - diindikasikan untuk iskemia jantung, serangan jantung, untuk pencegahan trombosis.
- Dipyridamole adalah obat vasodilator.
- Eptifibatit - blok pelekatan platelet.
Obat generasi baru adalah Brilint dengan zat aktif ticagrelor. Ini adalah antagonis reversibel dari reseptor P2U.
Pengencer darah alami
Penganut pengobatan menggunakan metode tradisional digunakan untuk pencegahan trombosis ramuan dengan efek mengurangi darah. Daftar tanaman tersebut cukup panjang:
- berangan kuda;
- kulit pohon willow;
- murbei;
- anak sungai;
- apsintus;
- meadowsweet:
- semanggi merah;
- akar licorice;
- menghindari peony;
- sawi putih dan lainnya.
Sebelum dirawat dengan herbal, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter: tidak semua tanaman dapat bermanfaat.
Kesimpulan
Antikoagulan adalah obat yang sangat diperlukan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Anda tidak dapat mengambilnya sendiri. Mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping, dan penggunaan obat-obatan ini yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perdarahan, termasuk tersembunyi. Tetapkan mereka dan tentukan dosisnya haruslah seorang dokter yang mampu memperhitungkan semua fitur dari perjalanan penyakit dan kemungkinan risiko. Selama perawatan, pemantauan laboratorium rutin diperlukan.
Penting untuk tidak membingungkan antikoagulan dan agen antiplatelet dengan agen trombolitik. Perbedaan utama adalah bahwa yang pertama tidak dapat menghancurkan gumpalan darah, tetapi hanya mencegah atau memperlambat perkembangannya. Trombolitik adalah obat untuk injeksi intravaskular yang melarutkan gumpalan darah.
Antikoagulan - efektivitas obat tindakan langsung dan tidak langsung, generasi baru, indikasi dan kontraindikasi
Setelah 50 tahun, pembuluh menjadi kurang elastis dan ada risiko pembekuan darah. Untuk menghindari risiko pembekuan darah yang berlebihan, dokter meresepkan antikoagulan. Juga, antikoagulan diresepkan untuk mengobati varises.
Antikoagulan adalah sekelompok obat yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah di dalam darah. Mereka mencegah proses koagulasi trombosit, yang mempengaruhi tahap-tahap utama aktivitas fungsional gumpalan darah, sehingga menghambat koagulasi trombosit darah.
Untuk mengurangi jumlah hasil yang tragis dari penyakit pada sistem kardiovaskular, dokter meresepkan antikoagulan.
Mekanisme utama aksi antikoagulan adalah mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah yang dapat menyumbat pembuluh arteri, sehingga mengurangi risiko stroke dan infark miokard.
Klasifikasi antikoagulan
Berdasarkan mekanisme aksi pada tubuh, kecepatan mencapai efek positif dan durasi aksi, antikoagulan dibagi menjadi langsung dan tidak langsung. Kelompok pertama termasuk obat-obatan yang memiliki efek langsung pada pembekuan darah dan menghentikan kecepatannya.
Antikoagulan tidak langsung tidak memiliki efek langsung, mereka disintesis di hati, sehingga memperlambat faktor pembekuan darah utama. Mereka diproduksi dalam bentuk tablet, salep, solusi untuk injeksi.
Antikoagulan akting langsung
Mereka adalah obat efek cepat, memiliki efek langsung pada pembekuan darah. Mereka mengambil bagian dalam pembentukan gumpalan darah dalam darah dan, menghentikan perkembangan yang sudah terbentuk, menunda pembentukan filamen fibrin.
Antikoagulan paparan langsung memiliki beberapa kelompok obat:
- Sodium hidrositrat.
- Heparin.
- Heparin dengan berat molekul rendah.
- Hirudin.
- Danaparoid, lepirudin.
Heparin secara luas dikenal sebagai antikoagulan langsung. Paling sering digunakan sebagai salep atau diberikan secara intravena atau intramuskular. Obat utama untuk heparin adalah: natrium reviparin, adreparin, enoxaparin, kalsium nadroparin, natrium parnaparin, natrium tinzaparin.
Dalam kebanyakan kasus, salep heparin, menembus ke dalam kulit, tidak memiliki efisiensi yang sangat tinggi. Biasanya, mereka diresepkan untuk pengobatan wasir, varises pada tungkai dan memar. Salep yang lebih populer berdasarkan heparin adalah:
Obat-obatan berbasis heparin selalu dipilih secara individual, untuk pemberian intravena dan subkutan.
Biasanya, heparin mulai memiliki efek terapi beberapa jam setelah dikonsumsi, terus mempertahankan efek pada tubuh sepanjang hari. Mengurangi aktivitas plasma dan faktor-faktor jaringan, heparin menghambat trombin dan berfungsi sebagai penghalang pembentukan filamen fibrin, mencegah pelekatan trombosit.
Antikoagulan tidak langsung
Mengurangi produksi protrombin di hati, menghambat produksi vitamin K, memperlambat pembentukan protein S dan C, sehingga mempengaruhi pembekuan darah.
Kelompok antikoagulan tidak langsung meliputi:
- Turunan indan-1,3-dione, yang selalu diproduksi dalam bentuk tablet. Efek dari penggunaan obat terjadi setelah 8 jam dan terus bertahan sepanjang hari.
- Coumarin - bahan aktif utama obat ini terkandung dalam bentuk gula di sejumlah tanaman: semanggi manis, Zubrovka. Untuk pertama kalinya obat kelompok ini ditemukan pada abad ke-20 dan dikeluarkan dari daun semanggi. Kelompok persiapan kumarin termasuk (warfarin, neodicoumarin, acenocoumarol (Sincumar)).
Antikoagulan oral generasi baru
Saat ini, kelompok antikoagulan modern telah menjadi obat yang sangat diperlukan dalam pengobatan penyakit seperti: aritmia, iskemia, trombosis, serangan jantung, dll. Namun, seperti halnya obat-obatan medis, mereka memiliki sejumlah besar efek samping. Industri farmakologis tidak ada di tempat, dan pengembangan anti-koagulan yang tidak memiliki efek samping pada organ lain berlanjut hingga hari ini.
Selain itu, tidak untuk semua jenis penyakit yang diizinkan untuk digunakan. Sekelompok antikoagulan sedang dikembangkan secara aktif, yang di masa depan tidak akan dikontraindikasikan untuk anak-anak, wanita hamil dan sejumlah pasien yang dilarang dirawat dengan antikoagulan saat ini.
Keuntungan dan kerugian
Kualitas positif antikoagulan adalah:
- Secara signifikan mengurangi risiko perdarahan;
- Waktu dimulainya aksi obat telah berkurang menjadi 2 jam dan mereka mudah dihilangkan dari tubuh;
- Kisaran pasien yang dapat menggunakan antikoagulan telah meluas, karena berkurangnya risiko efek samping obat (penyakit hati dan gastrointestinal, intoleransi laktase, dll.);
- Secara signifikan mengurangi dampak obat dan makanan lain pada efek antikoagulan.
Namun, antikoagulan generasi baru memiliki kelemahan:
- Obatnya teratur, berbeda dengan antikoagulan generasi lama, penggunaannya bisa terlewatkan.
- Ada risiko pendarahan di saluran pencernaan.
- Selama penggunaan, banyak pasien mengalami intoleransi terhadap antikoagulan generasi baru, tanpa adanya efek samping dari obat-obatan kuno.
Khasiat obat terbukti, mereka mengurangi risiko stroke atau serangan jantung dengan aritmia jenis apa pun.
Saat Anda memberikan antikoagulan oral, ingatlah bahwa ada banyak efek samping dan kontraindikasi. Sebelum digunakan, pastikan untuk membaca instruksi obat dan berkonsultasi dengan dokter Anda. Jangan lupa bahwa saat mengambil antikoagulan, perlu mematuhi diet khusus, pastikan untuk memeriksa setiap bulan dan periksa parameter darah tertentu. Dalam kasus yang diduga pendarahan internal, Anda harus segera mencari bantuan medis. Dalam kasus di mana penggunaan antikoagulan menyebabkan perdarahan, obat harus diganti dengan yang lain.
Agen antiplatelet dan antikoagulan: perbedaan obat
Agen antiplatelet mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh. Mekanisme kerja pada tubuh berbeda dari antikoagulan. Agen antiplatelet yang banyak diminati adalah:
- Aspirin adalah yang paling populer di seluruh dunia, namun, penderita alergi sering bereaksi terhadap zat ini;
- Dipyridamole - melebarkan pembuluh darah;
- Ticlopidine - digunakan untuk penyakit jantung iskemik, serangan jantung, serta untuk pencegahan trombosis;
- Tirofiban - mencegah adhesi trombosit;
- Eptifibatide - memiliki efek memblokir adhesi trombosit.
Dengan menghentikan adhesi trombosit, mereka mengurangi tingkat pembekuan darah. Selain itu, mereka adalah antispasmodik dan vasodilator.
Apa perbedaan antara antikoagulan generasi baru dan pendahulunya?
Persiapan yang mampu memperlambat kerja sistem pembekuan darah manusia disebut antikoagulan.
Tindakan mereka adalah karena penghambatan metabolisme zat-zat yang bertanggung jawab untuk produksi trombin dan komponen lain yang mampu membentuk gumpalan darah di pembuluh.
Mereka digunakan dalam banyak penyakit, di mana risiko pembekuan darah dalam sistem vena pada ekstremitas bawah, sistem pembuluh darah jantung dan paru-paru meningkat.
Penemuan sejarah
Sejarah antikoagulan dimulai pada awal abad kedua puluh. Pada tahun lima puluhan abad terakhir, obat yang mampu menipiskan darah, dengan zat aktif kumarin, sudah memasuki dunia kedokteran.
Warfarin (WARFARIN) adalah antikoagulan yang pertama kali dipatenkan dan ditujukan khusus untuk memancing tikus, karena obat itu dianggap sangat beracun bagi manusia.
Jadi pada tahun 1955, Warfarin mulai diresepkan untuk pasien setelah infark miokard. Sampai hari ini, Warfarin berada di peringkat ke-11 di antara antikoagulan paling populer di zaman kita.
Antikoagulan langsung dan tidak langsung
Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung - obat esensial dalam pengobatan
Antikoagulan adalah bahan kimia yang dapat mengubah viskositas darah, khususnya, menghambat proses pembekuan darah. Tergantung pada
Antikoagulan generasi baru
Tetapi kemajuan farmasi tidak berhenti. Antikoagulan terbaik dan efektif telah dan terus dikembangkan, dengan jumlah minimal kontraindikasi dan efek samping, tanpa perlu menjaga pemantauan INR dan lainnya.
Selama dua puluh tahun terakhir, antikoagulan generasi baru telah muncul.
Pertimbangkan mekanisme aksi mereka, dan perbedaan utama dibandingkan dengan pendahulunya.
Pertama-tama, dalam sintesis obat baru, para ilmuwan berusaha mencapai peningkatan berikut:
- keserbagunaan, yaitu, kemampuan untuk mengambil satu obat untuk berbagai penyakit;
- bentuk lisan;
- meningkatkan kontrol hipokagulasi, meminimalkan kontrol tambahan;
- tidak perlu penyesuaian dosis;
- memperluas jangkauan pasien potensial yang memerlukan pengobatan ini, tetapi dikontraindikasikan;
- kemungkinan menerima antikoagulan oleh anak-anak.
Beberapa antikoagulan oral baru memiliki efek yang sangat unik pada sistem pembekuan darah.
Dan juga mempengaruhi faktor koagulasi lainnya, tidak seperti obat lain.
Misalnya, zat yang baru disintesis berinteraksi dengan reseptor platelet P2P12 ADP, faktor penghambat FXa, Xa, adalah imunoglobulin kelas IgG, dan sebagainya.
Pro dan kontra obat generasi baru
NOA (antikoagulan oral baru) memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pendahulunya. Bergantung pada obat dan kelompoknya, ada inovasi positif berikut:
- mengurangi kemungkinan perdarahan intrakranial dan fatal;
- kejadian emboli tidak lebih tinggi pada nenek moyang, dan kadang-kadang bahkan lebih rendah;
- kemungkinan penerimaan NOA yang relatif aman jika penerimaan warfarin dilarang;
- onset dan terminasi cepat (sekitar dua jam);
- penghambatan reversibel dari faktor terkait trombin bebas dan trombin itu sendiri;
- kurangnya interaksi dengan oteocalcin dan protein GLA;
- dampak rendah dari makanan dan obat-obatan lain yang digunakan;
- paruh pendek (sekitar 5-16 jam).
Namun, ada sejumlah kelemahan antikoagulan modern, seperti:
- Kebutuhan akan asupan NOA secara teratur. Beberapa antikoagulan lama dibiarkan melompati beberapa trik, karena mereka memiliki efek jangka panjang, yang tidak memerlukan perubahan mendadak dalam jumlah darah.
- Kurangnya tes yang divalidasi untuk penghentian darurat terapi antikoagulan atau untuk memantau kepatuhan terhadap terapi.
- Kehadiran sejumlah besar tes untuk masing-masing antikoagulan baru.
- Intoleransi terhadap beberapa obat baru pada pasien yang, tanpa efek samping, telah mengambil antikoagulan serupa pada generasi yang lebih tua.
- Mungkin ada peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal.
- Biaya tinggi
Cara menerapkan Varifort medis paling efektif dan aman. Kiat dan instruksi, ulasan dan analisis, dan banyak lagi di materi kami.
Tindakan tidak langsung NOA
Antikoagulan tidak langsung baru dalam satu atau lain cara memengaruhi metabolisme vitamin K.
Semua antikoagulan jenis ini dibagi menjadi dua kelompok: monocoumarin dan dicoumarin.
Pada suatu waktu, obat-obatan seperti Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, Neodicoumarin dan lainnya dikembangkan dan dilepaskan.
Sejak itu, tidak ada zat baru yang secara fundamental mempengaruhi tingkat vitamin K telah dikembangkan.
Siapa pun yang menggunakan antikoagulan tidak langsung harus:
- menghitung asupan harian vitamin K;
- secara teratur memonitor INR;
- dapat mengubah tingkat hipokagulasi dengan penyakit penyerta;
- memantau kemungkinan timbulnya gejala perdarahan internal yang tajam, di mana Anda dapat segera menghubungi dokter dan beralih ke kelompok antikoagulan lain dalam waktu dekat.
Tetapi antikoagulan tidak secara ketat dibagi menjadi obat tindakan langsung dan tidak langsung. Ada beberapa kelompok zat yang memiliki sifat penipisan, dalam satu atau lain cara, darah. Misalnya, antikoagulan enzimatik, inhibitor agregasi trombosit dan lainnya.
Dengan demikian, antiplatelet Brine baru muncul di pasar. Zat aktif adalah ticagrelor. Perwakilan dari kelas siklopentil triazolopyrimidines, adalah antagonis reversibel dari reseptor P2U.
Tindakan langsung NOA
Obat-obatan berikut ini diklasifikasikan sebagai antikoagulan tidak langsung.
Dabigatran
Inhibitor trombin langsung antikoagulan baru. Dabigatran etexilate adalah prekursor dengan berat molekul rendah dari bentuk aktif dabigatran. Zat ini menghambat trombin bebas, trombin pengikat fibrin, dan agregasi platelet.
Paling sering digunakan untuk pencegahan tromboemboli vena, khususnya, setelah artroplasti.
Di apotek, Anda dapat menemukan obat dengan bahan aktif dabigatran - Pradaksa. Tersedia dalam bentuk kapsul, dengan 150 mg dabigatran etexilate per kapsul.
Rivaroxaban
Penghambat faktor Xa yang sangat selektif. Rivaroxaban mampu meningkatkan APTT yang tergantung pada dosis dan hasil dari HepTest. Ketersediaan hayati obat ini sekitar 100%. Tidak memerlukan pemantauan parameter darah. Koefisien variasi dari variabilitas individu adalah 30-40%.
Salah satu wakil paling terang dari obat yang mengandung rivaroxaban adalah Xarelto. Tersedia dalam tablet 10 mg zat aktif di masing-masing.
Apixaban
Obat dapat diresepkan untuk pasien yang kontraindikasi mengonsumsi antagonis vitamin K.
Dibandingkan dengan asam asetilsalisilat, ia memiliki kemungkinan emboli yang rendah. Apixaban secara selektif menghambat faktor koagulasi FXa. Ini terutama diresepkan setelah endoprosthesis yang direncanakan dari sendi lutut atau pinggul.
Tersedia dengan nama Eliquis. Memiliki bentuk oral.
Edoxaban
Obat tersebut termasuk ke dalam golongan terbaru dari penghambat faktor Xa yang bekerja cepat. Sebagai hasil dari studi klinis, terungkap bahwa Edoxaban memiliki kesempatan yang sama untuk mencegah pembentukan gumpalan darah dengan warfarin.
Dan pada saat yang sama memiliki kemungkinan perdarahan yang jauh lebih rendah.
Fitur mengambil obat ini
Ini harus hati-hati diresepkan untuk pasien usia lanjut, dengan penyimpangan berat yang signifikan dari norma, dengan gangguan fungsi ginjal, penyakit yang terkait dengan fungsi yang tidak tepat dari sistem peredaran darah.
Salah satu fitur dari banyak antikoagulan baru adalah kecepatan dan waktu paruh mereka yang cepat. Ini menunjukkan bahwa perlu sangat berhati-hati dalam mematuhi rejimen pil. Karena bahkan melewatkan satu pil dapat menyebabkan komplikasi.
Untuk perdarahan yang telah terjadi, akibat terapi dengan antikoagulan tertentu, ada pengobatan khusus.
Misalnya, ketika perdarahan akibat Rivaroxaban, seorang pasien diberi resep konsentrat protrombin atau plasma beku segar. Ketika darah hilang karena Dabigatran, hemodialisis dilakukan, FVIIa rekombinan.
Kesimpulan
Perkembangan antikoagulan baru berlanjut hingga hari ini. Masih belum terpecahkan masalah dengan efek samping berupa perdarahan.
Bahkan beberapa obat baru memerlukan kontrol.
Jumlah kontraindikasi, meskipun berkurang, tetapi tidak dihilangkan sepenuhnya. Beberapa obat masih memiliki toksisitas yang sedikit meningkat.
Oleh karena itu, para ilmuwan terus mencari obat universal dengan bioavailabilitas tinggi, kurangnya toleransi, keamanan absolut dan regulasi intelektual dari tingkat protrombin dalam darah, tergantung pada faktor-faktor lain yang mempengaruhinya.
Aspek penting adalah keberadaan obat penawar, jika perlu, operasi segera.
Namun demikian, obat-obatan baru, dibandingkan dengan obat-obatan abad terakhir, memiliki perbedaan positif yang sangat nyata, yang berbicara tentang karya raksasa para ilmuwan.
Antikoagulan: mekanisme aksi dan klasifikasi
Dalam praktik medis, terapi antikoagulan dimaksudkan untuk pencegahan trombosis dan pengobatan patologi jantung dan sistem pembuluh darah. Menghasilkan obat dalam bentuk krim, gel, salep, kapsul, larutan injeksi, dalam tablet. Dilarang keras memilih dosis sendiri, karena ini dapat menyebabkan perdarahan hebat.
Dampak
Trombosis adalah kondisi berbahaya dan umum yang sering menyebabkan serangan jantung, stroke, serangan jantung, dan kematian. Cacat dalam kondisi ini tidak bisa dihindari. Oleh karena itu, dokter meresepkan terlebih dahulu pasien mereka dengan masalah dengan koagulasi, terapi antikoagulan.
Berkat pengobatan dini, dimungkinkan untuk mencegah pembentukan dan peningkatan pembekuan darah, serta penyumbatan pembuluh darah. Biasanya, antikoagulan bertindak dengan cara yang kompleks, tidak hanya mempengaruhi gumpalan darah itu sendiri, tetapi juga pembekuan secara keseluruhan.
Terapi antikoagulan terdiri dari menekan faktor koagulabilitas plasma dan sintesis trombin. Karena trombin maka filamen fibrin dan gumpalan trombotik terbentuk.
Klasifikasi
Antikoagulan diklasifikasikan ke dalam kelompok berikut:
- antikoagulan patologis dan fisiologis;
- antikoagulan tidak langsung;
- komponen antikoagulan langsung;
- antikoagulan oral baru (PLA);
- agen antiplatelet.
Antikoagulan modern, pada gilirannya, dibagi menjadi komponen antikoagulan langsung dan antikoagulan tidak langsung.
Komponen patologis
Dibentuk dalam darah dalam patologi. Ini adalah penghambat koagulasi imun yang kuat, yang merupakan antibodi spesifik yang memengaruhi beberapa faktor. Sebagai aturan, antibodi tersebut disintesis oleh tubuh untuk melindunginya dari manifestasi pembekuan darah.
Komponen fisiologis
Biasanya ditemukan dalam darah. Mereka dapat dibedakan menjadi dua jenis:
Grup ini mencakup daftar zat berikut:
- Heparin;
- Antitrombin III;
- Protein C;
- Inhibitor komplemen I;
- Alpha2-macroglobulin;
- Protein S;
- Inhibitor lipid dan kontak;
- Antitromboplastin.
Heparin adalah polisakarida, yang disintesis dalam sel mast. Penelitian telah menunjukkan sejumlah besar heparin di hati dan paru-paru. Penggunaan dosis besar komponen menghambat trombosit dan menyebabkan penyumbatan pembekuan darah. Akibatnya, terjadi perdarahan dari organ dalam. Karena itu, penting untuk tidak menggunakan obat-obatan dengan heparin tanpa pengawasan dokter.
Untuk antikoagulan fisiologis sekunder meliputi daftar obat berikut:
- Antitrombin I, IX;
- Antitromboplastin;
- Produk PDF;
- Fibrinopeptida;
- Metafactors Va, XIa.
Tindakan langsung
Antikoagulan langsung mengurangi aktivitas trombin, menonaktifkan protrombin, menghambat trombin, dan mencegah munculnya gumpalan darah baru. Menggunakan antikoagulan langsung, penting untuk secara teratur memonitor tingkat pembekuan. Ini diperlukan untuk mencegah pendarahan internal.
Setelah menggunakan cara tindakan langsung, efek terapeutik terjadi segera karena masuknya zat ke dalam tubuh dengan cepat. Outputnya dilakukan oleh ginjal.
Kelompok dana ini meliputi:
- Heparin - mampu menekan perekatan trombosit, mempercepat aliran darah ke jantung dan ginjal. Obat menyebabkan penurunan tekanan darah, efek hipokolesterolemia, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, penindasan proliferasi sel otot polos. Zat ini diindikasikan untuk pemberian intravena dalam kondisi darurat, serta subkutan - untuk pencegahan trombosis. Heparin digunakan secara eksternal untuk varises dan tromboflebitis. Zat ini termasuk dalam obat-obatan seperti gel Lioton, salep Heparin dan Hepatrombin.
- Heparin dengan berat molekul rendah - memiliki aktivitas antitrombotik yang tinggi, tersedia secara hayati. Tindakan heparin dengan berat molekul rendah tahan lama, risiko komplikasi hemoroid rendah. Perbedaan penting antara kelompok obat ini adalah jumlah minimum efek samping. Pendahuluan dilakukan secara subkutan di permukaan lateral perut. Heparin dengan berat molekul rendah meliputi: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
- Penghambat trombin. Kelompok obat-obatan ini termasuk: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.
Tindakan tidak langsung
Antikoagulan tidak langsung mempengaruhi biosintesis enzim sisi koagulasi. Namun, mereka tidak menghambat aktivitas trombin, tetapi sepenuhnya menghancurkannya. Fitur lain dari obat ini adalah efek relaksasi pada otot polos. Karena ini, suplai darah ke jantung distimulasi.
Antikoagulan tidak langsung diindikasikan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis. Penerimaan dilakukan secara eksklusif di dalam untuk waktu yang lama. Jika obat-obatan dihentikan secara tiba-tiba, tingkat protrombin meningkat dan risiko trombosis meningkat.
Antikoagulan aksi tidak langsung dibagi menjadi beberapa tipe berikut:
- antikoagulan kumarin;
- Turunan indan-1,3-dione.
Berdasarkan klasifikasinya, antikoagulan tidak langsung, kumarin, dan turunan Indan-1,3-dion adalah sebagai berikut:
Zat antikoagulan baru
Antikoagulan baru diindikasikan untuk digunakan pada pasien yang perlu mengonsumsi warphanin seumur hidup. Faktanya adalah warfarin adalah obat yang efektif, tetapi tidak dapat diprediksi. Pasien yang ditugaskan kepadanya, penting untuk mengontrol darah 7-10 kali sehari. Jika ini tidak dilakukan, risiko perdarahan, yang pada akhirnya sulit dihentikan, meningkat secara signifikan.
Industri farmasi modern sedang mencari cara untuk menyelesaikan masalah pasien yang tergantung pada perang. Untuk melakukan ini, gunakan antikoagulan baru, yang dalam pengobatan disebut sebagai antikoagulan oral.
Antikoagulan oral meliputi:
- Xarelto (Rivaroxoban);
- Pradaksa (Dabegatran);
- Elikvis (Apixaban).
Semua obat ini tersedia dalam dua pilihan dosis. Dalam hal ini, Rivaroxoban harus diminum sekali sehari. Sisanya digunakan dua kali sehari.
Indikasi untuk penggunaan antikoagulan oral:
- fibrilasi atrium;
- pencegahan trombosis vena;
- pencegahan emboli;
- stroke iskemik.
Keuntungan antikoagulan oral:
- tidak perlu menghitung dosis;
- tidak perlu memonitor INR secara teratur;
- Antikoagulan oral tidak berinteraksi dengan makanan.
Kekurangan:
- harus diminum secara teratur;
- banyak penelitian;
- risiko pendarahan lambung;
- intoleransi pada beberapa pasien.
Indikasi dan kontraindikasi
Terapi antikoagulan diindikasikan untuk digunakan dalam kondisi berikut:
- stroke trombotik dan emboli;
- karditis rematik;
- tromboflebitis dan trombosis akut;
- adanya plak aterosklerotik;
- varises dan insufisiensi vena kronis;
- aneurisma aorta;
- penyakit iskemik;
- TELA;
- Sindrom DIC;
- fibrilasi atrium.
Penting untuk dicatat bahwa penggunaan obat antikoagulan tidak diperbolehkan untuk semua. Seringkali zat dilarang untuk dikonsumsi:
- pasien yang menderita wasir berdarah;
- pasien dengan tukak lambung dan duodenum;
- orang yang menderita gangguan ginjal atau hati;
- dengan tuberculosis kavernosa;
- pasien yang menderita kekurangan vitamin C dan K;
- pasien dengan pankreatitis;
- orang yang menderita leukemia akut;
- dengan alkoholisme;
- pasien dengan penyakit Crohn;
- dengan retinopati hemoragik.
Penting untuk memperhatikan fakta bahwa antikoagulan dilarang digunakan selama menstruasi, selama periode mengandung anak, dan selama menyusui. Juga dilarang mengonsumsi zat-zat setelah melahirkan dan orang tua.
Efek samping
Fenomena yang tercantum dalam buku referensi meliputi daftar berikut:
- mual;
- muntah;
- gatal;
- ruam kulit;
- osteoporosis;
- alopecia;
- kemungkinan komplikasi dalam bentuk perdarahan dari organ internal.
Antiplatelet
Mereka mencegah perekatan trombosit, meningkatkan efektivitas antikoagulan. Agen antiplatelet mampu melebarkan pembuluh darah, memiliki efek smmasmolytic.
Agen antiplatelet meliputi:
Aspirin, atau asam asetil salisilat adalah kelompok representatif yang terang. Obat ini tersedia dalam berbagai bentuk sediaan. Zat itu merupakan bagian dari berbagai cara. Aspirin mampu menghambat agregasi trombosit, memprovokasi vasodilatasi dan mencegah pembentukan gumpalan darah sebelumnya. Sebelumnya, Aspirin banyak digunakan untuk menurunkan suhu tubuh, sekarang obat ini tidak dianjurkan untuk ini.
Zat antikoagulan efektif, mereka tidak dapat dikeluarkan dalam pengobatan patologi sistem kardiovaskular. Namun, penting untuk tidak mengambilnya sendiri, bahkan Aspirin yang sudah dikenal. Orang yang terbiasa "meresepkan obat untuk diri mereka sendiri" sering menderita banyak efek samping. Harus diingat bahwa pengobatan sendiri dengan antikoagulan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dan serius dalam bentuk perdarahan hebat.
Antikoagulan: review obat, penggunaan, indikasi, alternatif
Antikoagulan - sekelompok obat yang menekan aktivitas sistem pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah karena berkurangnya pembentukan fibrin. Mereka mempengaruhi biosintesis zat-zat tertentu dalam tubuh yang mengubah viskositas darah dan menghambat proses pembekuan.
Antikoagulan digunakan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis. Mereka diproduksi dalam berbagai bentuk sediaan: dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi atau salep. Hanya seorang spesialis yang dapat memilih obat yang tepat dan dosisnya. Terapi yang tidak memadai dapat membahayakan tubuh dan menyebabkan konsekuensi serius.
Kematian yang tinggi dari penyakit kardiovaskular disebabkan oleh pembentukan trombosis: trombosis vaskular terdeteksi di hampir setiap detik kematian akibat kelainan jantung pada otopsi. Emboli paru dan trombosis vena adalah penyebab paling umum dari kematian dan kecacatan. Dalam hal ini, ahli jantung merekomendasikan untuk mulai menggunakan antikoagulan segera setelah mendiagnosis penyakit jantung dan pembuluh darah. Penggunaan awal mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, peningkatan dan penyumbatan pembuluh darah.
Sejak zaman kuno, obat tradisional menggunakan hirudin - antikoagulan alami paling terkenal. Zat ini merupakan bagian dari air liur lintah dan memiliki efek antikoagulan langsung, yang berlangsung selama dua jam. Saat ini, pasien diberi resep obat sintetis, bukan yang alami. Lebih dari seratus nama obat antikoagulan diketahui, yang memungkinkan Anda untuk memilih yang paling cocok, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme dan kemungkinan penggunaannya bersama dengan obat-obatan lain.
Kebanyakan antikoagulan memiliki efek tidak pada gumpalan darah itu sendiri, tetapi pada aktivitas sistem pembekuan darah. Sebagai hasil dari sejumlah transformasi, faktor koagulasi plasma dan produksi trombin, suatu enzim yang diperlukan untuk pembentukan benang fibrin yang membentuk gumpalan trombotik, ditekan. Proses pembekuan darah melambat.
Mekanisme tindakan
Antikoagulan pada mekanisme aksi dibagi menjadi obat aksi langsung dan tidak langsung:
- Antikoagulan "langsung" memiliki efek langsung pada trombin dan mengurangi aktivitasnya. Obat-obat ini adalah penghambat trombin, deaktivator prothrombin dan menghambat proses trombosis. Untuk menghindari pendarahan internal, perlu untuk memantau parameter pembekuan darah. Antikoagulan aksi langsung dengan cepat menembus ke dalam tubuh, diserap dengan baik di saluran pencernaan, mencapai hati dengan hematogen, mengerahkan efek kuratifnya dan diekskresikan dengan urin.
- Antikoagulan "tidak langsung" mempengaruhi biosintesis enzim samping dari sistem pembekuan darah. Mereka benar-benar menghancurkan trombin, dan tidak hanya menghambat aktivitasnya. Selain efek antikoagulan, obat-obatan dari kelompok ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengendurkan otot polos, mengeluarkan urat dari tubuh, dan memiliki efek penurun kolesterol. Tetapkan antikoagulan "tidak langsung", tidak hanya untuk pengobatan trombosis, tetapi juga untuk pencegahannya. Terapkan secara eksklusif di dalam. Tablet digunakan untuk waktu yang lama secara rawat jalan. Penarikan obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan peningkatan kadar protrombin dan trombosis.
Secara terpisah, keluarkan obat yang menghambat pembekuan darah, seperti antikoagulan, tetapi mekanisme lainnya. Ini termasuk "asam asetilsalisilat", "aspirin".
Antikoagulan akting langsung
Heparin
Perwakilan paling populer dari grup ini adalah heparin dan turunannya. Heparin menghambat penumpukan trombosit dan mempercepat aliran darah di jantung dan ginjal. Pada saat yang sama, ia berinteraksi dengan makrofag dan protein plasma, yang tidak mengesampingkan kemungkinan pembentukan trombus. Obat ini mengurangi tekanan darah, memiliki efek penurun kolesterol, meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, menghambat proliferasi sel otot polos, mempromosikan pengembangan osteoporosis, menghambat imunitas dan meningkatkan diuresis. Heparin pertama kali diisolasi dari hati, yang menentukan namanya.
Heparin diberikan secara intravena dalam kasus darurat dan secara subkutan untuk tujuan profilaksis. Untuk penggunaan topikal, salep dan gel digunakan, mengandung heparin dalam komposisi mereka dan memberikan efek antitrombotik dan anti-inflamasi. Persiapan heparin diterapkan dalam lapisan tipis pada kulit dan digosok dengan gerakan lembut. Biasanya, gel Lioton dan Hepatrombin digunakan untuk mengobati tromboflebitis dan trombosis, serta salep Heparin.
Efek negatif heparin pada proses trombosis dan peningkatan permeabilitas vaskular adalah penyebab risiko tinggi perdarahan selama terapi heparin.
Heparin dengan berat molekul rendah
Heparin dengan berat molekul rendah memiliki bioavailabilitas tinggi dan aktivitas antitrombotik, aksi berkepanjangan, risiko rendah komplikasi hemoroid. Sifat biologis obat ini lebih stabil. Karena penyerapan yang cepat dan periode eliminasi yang lama, konsentrasi obat dalam darah tetap stabil. Obat dalam kelompok ini menghambat faktor pembekuan darah, menghambat sintesis trombin, memiliki efek lemah pada permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan sifat reologi darah dan suplai darah ke organ dan jaringan, menstabilkan fungsinya.
Heparin dengan berat molekul rendah jarang menyebabkan efek samping, sehingga menggantikan heparin dari praktik terapi. Mereka disuntikkan secara subkutan ke permukaan lateral dinding perut.
- "Fragmin" adalah larutan bening atau kekuningan yang memiliki sedikit efek pada adhesi trombosit dan hemostasis primer. Dilarang masuk secara intramuskular. "Fragmin" dalam dosis tinggi diresepkan untuk pasien segera setelah operasi, terutama mereka yang memiliki risiko tinggi perdarahan dan pengembangan disfungsi trombosit.
- "Klyarin" adalah antikoagulan "langsung" yang mempengaruhi sebagian besar fase pembekuan darah. Obat ini menetralkan enzim dari sistem koagulasi dan digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboemboli.
- "Clexane" adalah obat dengan aksi farmakologis antitrombotik dan anti-inflamasi. Sebelum pengangkatannya diperlukan untuk membatalkan semua obat yang mempengaruhi hemostasis.
- "Fraksiparin" - solusi dengan efek antitrombotik dan antikoagulan. Hematoma subkutan atau nodul padat sering hilang di tempat injeksi, yang hilang setelah beberapa hari. Awalnya, pengobatan dengan dosis besar dapat menyebabkan perdarahan dan trombositopenia, yang menghilang dalam proses terapi lebih lanjut.
- "Wessel Due F" adalah produk alami yang diperoleh dari mukosa usus hewan. Obat ini menghambat aktivitas faktor koagulasi, menstimulasi biosintesis prostaglandin, mengurangi kadar fibrinogen dalam darah. Wessel Due F mensterilkan trombus yang sudah terbentuk dan digunakan untuk mencegah pembentukan trombus di arteri dan vena.
Ketika menggunakan obat-obatan dari kelompok heparin dengan berat molekul rendah, diharuskan untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dan instruksi penggunaannya.
Penghambat Thrombin
Perwakilan utama grup ini adalah "Hirudin". Di jantung obat adalah protein, pertama kali ditemukan dalam air liur lintah medis. Ini adalah antikoagulan yang bertindak langsung dalam darah dan merupakan penghambat trombin langsung.
"Hirugen" dan "Hirulog" adalah analog sintetis dari "Girudin", mengurangi tingkat kematian di antara orang-orang dengan penyakit jantung. Ini adalah obat baru dalam kelompok ini, yang memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan turunan heparin. Karena tindakan mereka yang berkepanjangan, industri farmasi saat ini mengembangkan bentuk oral inhibitor trombin. Aplikasi praktis Girugen dan Girulog dibatasi oleh biaya tinggi.
"Lepirudin" adalah obat rekombinan yang secara ireversibel mengikat trombin dan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboemboli. Ini adalah inhibitor langsung trombin, menghalangi aktivitas trombogeniknya dan bekerja pada trombin, yang ada dalam gumpalan. Ini mengurangi angka kematian dari infark miokard akut dan kebutuhan untuk operasi jantung pada pasien dengan angina exertional.
Antikoagulan tidak langsung
Obat-obatan, antikoagulan tindakan tidak langsung:
- "Fenilin" - antikoagulan yang cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembus penghalang histohematogen dan terakumulasi di jaringan tubuh. Obat ini, menurut pasien, dianggap salah satu yang paling efektif. Ini meningkatkan kondisi darah dan menormalkan parameter pembekuan darah. Setelah perawatan, kondisi umum pasien membaik dengan cepat: kram dan mati rasa pada kaki menghilang. Saat ini, Fenilin tidak digunakan karena risiko tinggi dari efek yang tidak diinginkan.
- "Neodikumarin" - cara menghambat proses pembekuan darah. Efek terapeutik Neodicoumarin tidak muncul segera, tetapi setelah akumulasi obat dalam tubuh. Ini menghambat aktivitas sistem pembekuan darah, memiliki efek penurun lipid dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah. Pasien dianjurkan untuk secara ketat mengamati waktu masuk dan dosis obat.
- Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Warfarin. Ini adalah agen antikoagulan yang menghambat sintesis faktor pembekuan darah di hati, yang mengurangi konsentrasi dalam plasma dan memperlambat proses pembekuan darah. "Warfarin" dibedakan oleh efek awalnya dan penghentian cepat efek yang tidak diinginkan pada dosis yang lebih rendah atau penarikan obat.
Video: Antikoagulan Baru dan Warfarin
Penggunaan antikoagulan
Menerima antikoagulan diindikasikan untuk penyakit jantung dan pembuluh darah:
Asupan antikoagulan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan komplikasi hemoragik. Dengan peningkatan risiko perdarahan harus digunakan sebagai pengganti antikoagulan agen antiplatelet yang lebih aman.
Kontraindikasi dan efek samping
Antikoagulan dikontraindikasikan untuk orang yang menderita penyakit berikut:
- Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum,
- Wasir berdarah,
- Hepatitis kronis dan fibrosis hati,
- Gagal hati dan ginjal
- Urolitiasis,
- Purpura trombositopenik,
- Kekurangan vitamin C dan K
- Endokarditis dan perikarditis,
- TBC paru kavernosa,
- Pankreatitis hemoragik,
- Neoplasma ganas,
- Infark miokard dengan hipertensi,
- Aneurisma intraserebral,
- Leukemia
- Alkoholisme,
- Penyakit Crohn,
- Retinopati hemoragik.
Antikoagulan dilarang dikonsumsi selama kehamilan, menyusui, menstruasi, pada periode awal pascapersalinan, serta orang tua dan orang tua.
Efek samping dari antikoagulan meliputi: gejala dispepsia dan keracunan, alergi, nekrosis, ruam, gatal-gatal pada kulit, disfungsi ginjal, osteoporosis, alopesia.
Komplikasi terapi antikoagulan - reaksi hemoragik dalam bentuk perdarahan dari organ internal: mulut, nasofaring, lambung, usus, serta pendarahan pada otot dan sendi, munculnya darah dalam urin. Untuk mencegah perkembangan efek kesehatan yang berbahaya harus memantau indikator dasar darah dan memantau kondisi umum pasien.
Antiplatelet
Agen antiplatelet adalah agen farmakologis yang mengurangi pembekuan darah dengan menekan perekatan trombosit. Tujuan utama mereka adalah untuk meningkatkan efektivitas antikoagulan dan, bersama dengan mereka, menghambat proses pembekuan darah. Agen antiplatelet juga memiliki tindakan rematik, vasodilator, dan antispasmodik. Perwakilan menonjol dari kelompok ini adalah "Asam asetilsalisilat" atau "Aspirin."
Daftar agen antiplatelet paling populer:
- "Aspirin" adalah agen antiplatelet yang paling efektif saat ini tersedia dalam bentuk tablet dan dimaksudkan untuk pemberian oral. Ini menghambat agregasi trombosit, menyebabkan vasodilatasi dan mencegah pembekuan darah.
- "Tiklopidin" - agen antiplatelet yang menghambat adhesi trombosit, meningkatkan sirkulasi mikro dan memperpanjang waktu perdarahan. Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan untuk pengobatan penyakit arteri koroner, serangan jantung dan penyakit serebrovaskular.
- "Tirofiban" - obat yang mencegah agregasi trombosit, yang mengarah ke trombosis. Obat ini biasanya digunakan bersamaan dengan "Heparin".
- "Dipyridamole" memperluas pembuluh koroner, mempercepat aliran darah koroner, meningkatkan suplai oksigen ke miokardium, sifat reologi darah dan sirkulasi serebral, menurunkan tekanan darah.