Mengapa paraproctitis terjadi pada pria dan bagaimana cara mengobatinya?

Paraproctitis adalah peradangan selulosa dan jaringan lunak yang terletak di sekitar dubur. Penyakit ini adalah salah satu patologi rektum yang paling umum (bersama dengan wasir dan dubur).

Sebagai aturan, kejadian paraproctitis di antara pria adalah 50% lebih tinggi daripada di antara wanita.

Mekanisme perkembangan paraproctitis

Dalam kebanyakan kasus, agen penyebab penyakit adalah mikroflora campuran. Ini didominasi oleh stafilokokus dan streptokokus dalam kombinasi dengan E. coli. Kadang-kadang (sekitar 1% kasus) paraproctitis dapat disebabkan oleh infeksi tertentu (misalnya, tuberkulosis). Faktor-faktor yang mendukung perkembangan penyakit dan berkontribusi terhadap perjalanannya meliputi:

• imunitas yang melemah;
• komplikasi vaskular diabetes;
• aterosklerosis;
• wasir, dll.

Ada beberapa opsi untuk patogen paraproctitis untuk memasuki jaringan usus:

• penyebaran infeksi melalui sistem limfatik;
• cedera mukosa dubur;
• radang kelenjar anal;
• penyebaran infeksi dari organ tetangga (prostat, uretra).

Penyakit ini dimulai dengan peradangan pada kelenjar anal. Salurannya terletak di bagian bawah crypts, "pocket", yang secara anatomis terletak di antara dubur dan anus. Ke dalam "kantong-kantong" ini infeksi mudah didapat langsung dari rektum, tetapi juga dapat ditransfer dengan aliran getah bening atau darah dari organ tetangga. Akibatnya, saluran ekskresi kelenjar anal tersumbat. Microabcess berkembang, yang, jika perjalanan penyakit berlanjut, tidak melampaui crypts. Jika proses inflamasi masuk jauh ke dalam dan mencapai serat peri-rektal, paraproctitis berkembang.

Abses bisa berupa:

• subkutan;
• submukosa;
• intermuskular;
• rektus iskial (ischeorectal);
• panggul-rektal (pelvicorectal).

Manifestasi klinis penyakit (gejala)

Paraproctitis, sebagai suatu peraturan, terjadi secara tiba-tiba. Ini memiliki gejala somatik dan sangat spesifik.

Pada awal penyakit, pria merasakan gejala seperti:

• kelemahan;
• demam ringan;
• menggigil;
• keringat berlebih;
• sakit kepala.

Nanti memperkuat rasa sakit di perineum. Periode ini tidak berlangsung lama, dan segera gejala spesifik paraproctitis muncul. Tingkat dan sifat manifestasinya tergantung pada lokalisasi abses:

• Subkutan. Gejalanya cerah dan pasti: ada infiltrasi yang menyakitkan, hiperemis di anus.
• Ishiorectal Dalam beberapa hari pertama timbulnya penyakit, nyeri tumpul di panggul diamati, yang meningkat dengan tindakan buang air besar. Pada 5-6 hari terjadi hiper-infiltrasi.
• Pelviorectal. Ini paling sulit, karena lokasi abses sangat dalam. Selama 10-12 hari, pria itu khawatir tentang gejala somatik umum (kelemahan, demam, kedinginan), sakit pada perut bagian bawah. Rasa sakitnya berangsur-angsur meningkat, ada penundaan tinja dan urin. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, abses dapat menembus dan isinya menyebar ke serat adrectal (peri-intestinal).

Jika abses pecah dengan sendirinya, maka fistula terjadi pada tempatnya. Ini akan menunjukkan bahwa penyakit tersebut telah menjadi kronis.

Diagnosis paraproctitis

Spesialis, berdasarkan keluhan dan hasil pemeriksaan pasien, perlu untuk mendeteksi abses di ruang perineum usus. Metode diagnostik bervariasi tergantung pada lokasi abses:

• Subkutan. Jenis paraproctitis adalah yang paling mudah didiagnosis, karena abses terlihat jelas. Palpasi daerah hiperemik menyebabkan nyeri hebat pada pasien. Lakukan studi jari anus dan rektum untuk menemukan ruang bawah tanah yang meradang. Anoskopi, rektoromanoskopi, dan studi instrumen lainnya tidak dilakukan.
• Ishiorectal Perubahan visual diamati sudah pada tahap akhir penyakit. Karena itu, ketika pasien pertama kali mengeluh sakit di perineum dan buang air besar yang menyakitkan, dokter berkewajiban untuk melakukan pemeriksaan digital rektum. Ada konsolidasi lubang anus dan perataan lendir pada sisi peradangan. Setelah 5-6 hari dari awal penyakit, abses menonjol ke lumen usus. Jika proses purulen telah pindah ke uretra atau uretra, ketika dipalpasi, pria tersebut memiliki keinginan menyakitkan untuk buang air kecil.
• Submukosa. Terdeteksi dengan pemeriksaan jari. Infiltrat diucapkan dan menjorok ke dalam lumen rektum. Ketika paraproctitis submukosa sering diamati membuka sendiri abses.
• Pelviorectal. Didiagnosis keras. Perubahan visual hanya terlihat pada tahap akhir penyakit. Pada tahap awal studi jari, kelembutan dari salah satu dinding rektum ampul terdeteksi. Jika dokter memiliki kecurigaan paraproctitis panggul-rektal, tetapi diagnosis akhir tidak jelas, pasien diresepkan sigmoidoscopy dan ultrasound. Ultrasonografi akan menentukan ukuran abses, lokasi yang tepat, dan tingkat kerusakan jaringan di sekitarnya.

Paraproctitis kronis

Mengalir dalam gelombang. Periode-periode kejengkelan berganti dengan periode-periode remisi. Di luar kejengkelan pasien, tidak ada gejala paraproctitis yang memprihatinkan. Dengan kebersihan yang hati-hati, interval seperti itu bisa sangat lama. Pada peradangan berikutnya, pria itu mulai merasa lemah, suhunya naik. Perawatan paraproctitis kronis juga hanya operasi.

Pengobatan dan prognosis

Perawatan paraproctitis adalah bedah khusus. Operasi mengacu pada serangkaian intervensi mendesak. Ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesi umum. Tugas utama dokter bedah adalah membuka abses, untuk memastikan drainase (pelepasan nanah), jika mungkin, untuk menghentikan komunikasi dengan usus.

Dengan pembedahan yang tepat waktu, prognosis perjalanan penyakit ini menguntungkan. Dengan pengobatan yang tertunda, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• transisi paraproctitis akut ke bentuk kronis dengan pembentukan fistula;
• radang peritoneum panggul;
• penyebaran infeksi ke uretra dan skrotum;
• perubahan rektum dan anus pasca operasi.

Setelah operasi, diet diberikan yang mempercepat proses penyembuhan.

• Diinginkan untuk menambah jumlah makanan menjadi 4-5 per hari, sambil mengurangi porsinya;
• Untuk makan siang, pastikan untuk menggunakan makanan cair;
• Untuk makan malam, yang terbaik adalah makan hidangan sayur;
• Dari daging diinginkan untuk menggunakan varietas rendah lemak (kalkun, ayam);
• Setiap hari minum setidaknya 1,5-2 liter air

• Pada periode pasca operasi perlu untuk membatasi asupan makanan berlemak, goreng, asin, pedas;
• Alkohol dan merokok sangat dilarang.

Pencegahan

Pencegahan paraproctitis adalah penerapan aturan sederhana:

• kebersihan pribadi;
• pengobatan tepat waktu gangguan tinja;
• diet seimbang;
• perawatan tepat waktu paraproctitis akut.

Paraproctitis - bahasa sederhana tentang penyakit kompleks

Paraproctitis adalah proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan adiposa (selulosa) yang mengelilingi rektum. Penyakit ini dianggap sama umum dengan wasir atau kolitis, namun tidak semua orang mengetahuinya.

Menurut statistik, pria menderita paraproctitis hampir dua kali lebih sering daripada wanita. Penting untuk mulai mengobati peradangan segera dan dengan spesialis. Kalau tidak, kemungkinan penyakit itu akan menjadi kronis dan risiko komplikasi akan meningkat.

Penyakit ini ditandai dengan terjadinya nyeri hebat di perineum dan anus, panas, masalah buang air kecil dan buang air besar. Manifestasi lokal adalah kemerahan dan pembengkakan pada daerah anus, terjadinya infiltrasi (kompaksi) dan ulkus lebih lanjut.

Peradangan dan nanah jaringan di sekitar dubur terjadi karena penetrasi infeksi bakteri ke dalamnya. Ini mengikuti dari lumen usus dan melalui kelenjar memasuki lapisan yang lebih dalam.

Ada paraproctitis akut (pertama kali ditemukan pada pasien) dan kronis (berulang berulang). Yang terakhir ini paling sering merupakan hasil dari perawatan tahap akut yang tidak lengkap atau salah.

Penyebab paraproctitis akut

Seperti disebutkan di atas, penyebab utama penyakit ini adalah infeksi yang memasuki ruang seluler dari permukaan mukosa dubur. Agen infeksi adalah perwakilan dari flora campuran, yaitu streptokokus, stafilokokus dan E. coli. Dalam kasus yang sangat jarang (1-2% dari pasien), infeksi dapat terjadi karena penambahan infeksi tertentu: TBC, clostridia, atau actinomycosis.

Gerbang masuk dalam kasus ini adalah luka, luka mikroskopis atau bekas luka yang terbentuk setelah operasi pada selaput lendir.

Selain itu, ada cara lain infeksi - internal. Ini termasuk berbagai infeksi kronis pada manusia, serta proses seperti sinusitis dan karies. Agen penyebab penyakit ini dihasilkan dari episentrum peradangan dan diangkut ke jaringan rektum dengan aliran darah dan getah bening.

Faktor predisposisi

Malnutrisi, sisa waktu tidur pasien yang lama, adanya satu atau lebih penyakit kronis juga dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko paraproctitis meliputi:

• kekebalan lemah;
• aterosklerosis;
• diabetes mellitus;
• celah fisura anus;
• hubungan seks anal tanpa kondom.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jika Anda memulai suatu penyakit, peradangan mungkin mencakup bukan hanya satu, tetapi beberapa lapisan jaringan sekaligus dan mencapai perbatasan dengan usus.

Gejala utama

Manifestasi klinis paraproctitis akut dan kronis sangat berbeda, oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui gejala awal mereka untuk berkonsultasi dengan spesialis pada waktu yang tepat.

Tanda-tanda pertama paraproctitis akut

Fase akut penyakit ini biasanya ditandai dengan gejala biasa dari proses inflamasi dalam tubuh. Ini adalah: demam (hingga 38-39 derajat), kelemahan, nyeri otot dan persendian, kehilangan nafsu makan. Segera setelah gejala-gejala ini harus menjadi pelanggaran pembuangan kotoran dan urin. Pasien mungkin mengalami keinginan yang tidak wajar untuk buang air besar, sembelit, sering buang air kecil, sakit selama tindakan ini.

Gejala fase akut sangat tergantung pada lokasi proses inflamasi. Dalam bentuk subkutan, perubahan di daerah yang terkena dapat dilihat dengan mata telanjang. Sekitar fokus peradangan, ada kemerahan dan pembengkakan jaringan, ada tumor di dekat anus dan langsung pada mukosa dubur itu sendiri. Akibatnya, pasien mengalami rasa sakit yang sangat kuat, yang mengganggu berdiri, duduk dan mempertahankan gaya hidup aktif. Paraproctitis akut paling sering terjadi dalam bentuk peradangan subkutan.

Gejala paraproctitis submukosa sangat mirip dengan bentuk penyakit subkutan. Perbedaannya hanya pada suhu tubuh, yang tidak meningkat sangat banyak, dan tidak terlalu terasa sakit. Abses itu sendiri terbentuk di dekat usus.

Cukup sering, para ahli mungkin mengalami kesulitan dalam mendiagnosis penyakit jenis pelvis-rektus. Gejalanya benar-benar identik dengan yang di atas, sehingga dokter terkadang tidak dapat menentukan jenis penyakitnya. Sudah lazim bagi pasien untuk mulai mencoba menyingkirkan penyakit mereka sendiri, secara naif percaya bahwa penyakit pernapasan yang paling umum telah menjadi penyebab ketidaknyamanan mereka. Dalam bentuk paraproctitis ini, lesi terletak tepat di tengah-tengah antara otot-otot dasar panggul dan rongga perut.

Peradangan seperti itu dapat mengganggu pasien hingga 2 minggu. Selama periode ini, orang tersebut merasakan tidak hanya rasa sakit di daerah anus, tetapi juga kemunduran umum dari kondisi tersebut. Pada saat buang air besar, nanah dan darah dapat muncul di tinja, sementara jumlah mereka secara bertahap akan meningkat dari hari ke hari. Suhu pada saat yang sama menurun, dan rasa sakitnya sedikit berkurang. Semua ini menunjukkan bahwa abses yang dihasilkan meledak ke rektum. Jika peradangan diwujudkan pada wanita, bagian tertentu dari nanah dapat masuk ke vagina (dan meninggalkan perineum, masing-masing).

Penting: jika abses pecah tidak ke rektum, tetapi ke rongga perut, maka ini akan menyebabkan peritonitis. Ini adalah skenario terburuk, jika isi abses berlama-lama di dalam rongga, dengan massa purulen yang lebih optimis dapat dengan cepat meninggalkan area ini.

Tipe lain dari paraproctitis adalah ileal-rectal. Gejala pembeda utamanya adalah manifestasi dari tanda-tanda penyakit hanya pada hari ketujuh, sebelum itu mereka akan dinyatakan sangat lemah dan mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan penyakit lain. Jika pada hari ketujuh, ukuran bokong menjadi berbeda, dan kulit di sekitar episentrum peradangan berubah merah, maka akan mudah bagi spesialis untuk membuat diagnosis.

Dan, akhirnya, jenis paraproctitis paling berbahaya, yang disebut nekrotik. Hal ini ditandai dengan keracunan sesaat dari seluruh area yang terkena dan terjadinya rasa sakit yang sangat parah, lokalisasi yang meliputi seluruh perineum seluruhnya. Pada saat yang sama, pasien memiliki kebiruan pada kulit, penurunan tekanan yang tajam dan peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung. Dalam 1-2 hari, jaringan lunak mulai mati. Nanah dalam abses tidak diamati, sebagai gantinya spesialis memperbaiki peningkatan pembentukan gas dan nekrosis.

Spesies ini berkembang sebagai hasil dari penetrasi mikroba pembusukan ke dalam organisme:

• fuzobakteriy;
• clostridia;
• mikroorganisme anaerob lainnya.

Jika pasien memutuskan untuk membuka abses sendiri atau dokter menentukan arah pengobatan yang salah, paraproctitis akut berubah menjadi kronis.

Anda harus tahu: jangan mengobati sendiri! Ini hanya akan memperburuk situasi dan mempercepat proses membuat penyakit kronis. Bersamaan dengan ini, tumor lain dan komplikasi lain mungkin muncul dalam tubuh.

Tanda-tanda pertama paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis adalah suatu kondisi di mana terdapat peradangan yang konstan dan pembentukan fistula di anus (lubang di kulit yang muncul setelah terobosan abses). Hampir selalu bentuk itu muncul tanpa rasa sakit.

Jenis penyakit ini muncul sebagai akibat dari perawatan yang salah pilih, atau jika pasien belakangan ini beralih ke spesialis. Fitur utamanya adalah:

• penampilan fistula pada kulit bokong dan anus;
• sakit parah saat buang air besar;
• ekskresi feses dan residu nanah dari fistula;
• munculnya gatal dan iritasi di tempat terobosan abses.

Paraproctitis kronis dapat bersifat intermiten - eksaserbasi dan remisi dapat bergantian satu sama lain, dan tidak mungkin untuk memprediksi terlebih dahulu waktunya. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, penyakit yang terabaikan akan terwujud dalam bentuk radang rektum atau inkontinensia massa tinja.

Tip: jangan menunda dengan kenaikan ke spesialis, seperti dalam kasus penetrasi nanah dan bakteri di lapisan lemak panggul ada kemungkinan besar kematian!

Selama eksaserbasi penyakit, pasien akan mengalami semua gejala di atas, tetapi selama remisi hanya keluarnya nanah dengan darah dari episentrum fistula akan terlihat. Jika ada ruang kosong di kanal fistula, maka tidak ada rasa sakit yang muncul, tetapi ketika kanal ini tersumbat, abses baru mulai berkembang, yang akhirnya akan mengarah pada pembentukan fistula baru. Dengan pengabaian yang kuat terhadap penyakit, seluruh jaringan kanal fistula dengan satu pusat gempa muncul. Itu ada di dalamnya, sebagai suatu peraturan, dan merupakan fokus infeksi.

Anda harus tahu: biarkan paraproctitis kronis mengambil jalannya dan berharap penyakitnya akan lewat dengan sendirinya - untuk memulai nekrosis jaringan dan munculnya tumor ganas.

Dalam kasus apa pun penyakit ini tidak boleh dipicu. Jika bentuk akut dirawat oleh spesialis pada tahap apa pun (pada tahap awal, tentu saja, lebih mudah), maka dengan kronis itu akan menyebabkan masalah serius.

Metode pengobatan

Obat modern dalam perawatan paraproctitis tidak bersinar dengan keragaman, jadi pilihan terbaik adalah pembedahan. Sebelum operasi, tes standar ditugaskan:

• hitung darah lengkap;
• urinalisis;
• pemeriksaan ahli anestesi;
• elektrokardiografi.

Anestesi umum diterapkan, larutan disuntikkan secara intravena atau melalui masker khusus.

Selama operasi, dokter membuka dan membersihkan abses, setelah itu jaringan yang terkena dikeluarkan untuk mencari crypt - pusat infeksi purulen. Segera setelah ditemukan, spesialis membersihkan seluruh rongga eksisi untuk menghindari munculnya ulkus baru. Jika ruang bawah tanah berada dalam, operasi akan lebih sulit.

Metode perawatan paraproctitis ini diresepkan jika pasien didiagnosis dengan bentuk paraproctitis akut. Secara kronis, suatu operasi juga dipilih, tetapi perlu disertai dengan salah satu jenis terapi konservatif, yang meliputi:

• mandi sessile setelah setiap gerakan usus;
• mencuci fistula dengan antiseptik - ini berkontribusi pada pembersihan saluran secara efektif dan mencegah perkembangan infeksi;
• pengenalan antibiotik ke saluran fistula. Ini diresepkan hanya setelah pemeriksaan bakteriologis dari sampel massa purulen, karena itu membantu untuk menentukan seberapa rentan patogen terhadap berbagai jenis antibiotik;
• microclysters dengan larutan minyak buckthorn laut dan antiseptik.

Penting: Semua informasi disajikan hanya untuk tujuan informasi dan hanya untuk referensi. Hanya dokter yang harus memilih metode perawatan dan metode terapi.

Operasi dijadwalkan segera setelah dokter mengidentifikasi paraproctitis. Dalam kasus bentuk kronis, itu akan dilakukan pada saat eksaserbasi, karena pada periode remisi, cukup sulit untuk mendeteksi fokus yang purulen.

Sangat sering, operasi dilakukan dengan jeda dan dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama, abses dibuka dan dibersihkan, yang tidak bisa menjadi jaminan mutlak untuk menyingkirkan penyakit. Karena itu, setelah waktu tertentu, tahap kedua dilakukan, di mana dokter mengangkat jaringan, kelenjar dan sinus yang terkena.

Jika abses terletak dangkal dan dokter secara akurat menentukan lokasi, dan juga mengungkapkan bahwa jaringan di sekitarnya tidak terinfeksi bakteri, maka kedua tahap dapat dilakukan dalam satu operasi. Bagaimanapun, pengobatan paraproctitis tanpa operasi tidak akan sepenuhnya menghilangkan penyakit.

Semua keputusan tentang operasi dibuat semata-mata oleh proktologis setelah pemeriksaan menyeluruh dan studi hasil analisis. Setelah operasi, seorang pasien diberi resep antibiotik dan pembalut. Pemulihan biasanya terjadi dalam 4-5 minggu setelah operasi. Selama ini perlu untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter, karena ini akan berkontribusi pada rehabilitasi cepat.

Pengobatan alternatif untuk pengobatan paraproctitis

Sebagai metode tambahan dalam pengobatan penyakit ini, Anda dapat secara aktif menggunakan terapi konservatif. Itu tidak akan menggantikan hidangan utama, tetapi kombinasi kompeten mereka akan secara signifikan meningkatkan peluang untuk hasil yang positif.

Salah satu metode ini adalah rendaman garam. Untuk persiapan mereka perlu air matang, soda dan garam laut (yang biasa tidak akan memberikan efek yang diinginkan). Alternatifnya adalah mandi dengan mumi, dengan solusi ini perlu untuk membilas anus.

Pengobatan paraproctitis dengan obat tradisional menyiratkan penggunaan berbagai herbal: kulit kayu ek, yarrow, St. John's wort, pisang raja, althea, tas gembala, bergenia, calamus dan lain-lain. Semua dari mereka memiliki efek antiseptik yang sangat baik, dan juga berkontribusi pada percepatan penyembuhan jaringan jika terjadi terobosan abses.

Tip: dalam proses perawatan sangat berguna untuk menjaga pola makan. Disarankan untuk makan makanan dalam porsi kecil setiap 4-5 jam. Dianjurkan untuk tidak makan daging dan hidangan yang dimasak dengan mentega dan / atau minyak sayur di malam hari.

Mengapa paraproctitis terjadi pada pria lebih sering daripada wanita

Karena beberapa fitur struktural tubuh dan gaya hidup, paraproctitis pada pria jauh lebih umum daripada pada wanita. Dari semua pasien yang merujuk pada proktologis dengan masalah ini, sekitar 72% persen adalah perwakilan dari jenis kelamin yang lebih kuat. Dan yang paling sering adalah populasi pria berusia 20-50 tahun.

Mengapa paraproctitis lebih sering terjadi pada pria

Paraproctitis adalah peradangan jaringan di sekitar dubur. Ini dimulai dengan proses peradangan di kelenjar anal dan sinus, di mana kedalaman saluran kelenjar ini (crypts) berasal. Menyebabkan mikroorganisme proses inflamasi - E. coli, clostridia, streptococci, staphylococci dan lainnya.

Penyebab paraproctitis pada pria adalah dalam beberapa fitur fisiologis:

• Serat yang mengelilingi rektum disebut pararectal. Dalam panggul kecil pada wanita adalah vagina dan rahim, yang menempati sebagian besar ruang, sehingga mereka memiliki jaringan lemak lebih sedikit daripada pria. Dengan demikian, dalam tubuh pria, volume serat adrectal lebih besar, tetapi volumenya yang lebih besar adalah area yang luas untuk perkembangan peradangan.
• Karena adanya vagina dan rahim, paraproctitis pada wanita sembuh dengan lebih baik. Dinding vagina mencegah keruntuhan dan pertumbuhan berlebih dari rongga abses dan saluran fistula. Karena tidak adanya organ seperti itu, paraproctitis pada pria sembuh lebih buruk.

Faktor predisposisi

Selain fitur fisiologis, ada sejumlah faktor predisposisi yang berkontribusi terhadap perkembangan paraproctitis pada pria. Ini termasuk:

• Diabetes. Penyakit itu sendiri dan perubahan vaskular yang terkait mungkin berkontribusi terhadap terjadinya paraproctitis. Pada saat yang sama, diabetes pada pria berkembang lebih sering.
• Sembelit. Mereka menyebabkan penyumbatan saluran kelenjar secara mekanis, menghasilkan peradangan.
• Diare. Dengan pembengkakan membran mukosa yang sering diare, ini juga dapat menyebabkan penyumbatan kelenjar dan peradangan selanjutnya.
• Kekebalan berkurang. Kebanyakan pria lebih suka membawa penyakit pada kaki mereka, secara alami ini memiliki efek negatif pada sistem kekebalan tubuh. Ketika pertahanan tubuh berfungsi secara normal, mikroorganisme yang terperangkap di lingkungan yang baik seringkali ditekan. Nah, dengan kekebalan berkurang - penyakit berkembang.
• Fokus infeksi kronis. Bahkan pada pandangan pertama, penyakit yang sama sekali tidak berhubungan dengan rektum - karies, tonsilitis, faringitis, hepatitis, dll - mungkin menjadi penyebab paraproctitis.
• Wasir, celah anal, cedera dubur, kriptus.

Banyak penyakit di atas adalah hasil dari gaya hidup yang lebih khas dari seks yang lebih kuat daripada wanita. Yaitu:

• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• kerja fisik yang berat;
• kebiasaan makan - keunggulan dalam diet hidangan daging dan makanan, kurangnya serat, terkandung dalam makanan nabati.

Perlu juga dicatat bahwa pria kurang peduli dengan kesehatan mereka daripada wanita. Mereka pergi ke dokter lebih jarang dan lebih memilih untuk menanggung gejala yang tidak menyenangkan atau untuk mengatasi penyakit mereka sendiri.

Ini terutama berlaku untuk penyakit zona anorektal (wasir, retakan, dll.). Dalam hal ini, penolakan untuk mengunjungi dokter dapat ditutupi tidak hanya dalam sikap mencemooh terhadap kesehatan, tetapi juga dalam rasa malu yang dangkal. Tetapi justru penyakit seperti itu adalah salah satu penyebab paraproctitis yang paling sering.

Tanda-tanda penyakit

Gejala paraproctitis pada pria dan wanita hampir sama. Tetapi tergantung pada bentuk penyakitnya, gejalanya memiliki beberapa perbedaan.

Untuk karakter paraproctitis akut adalah manifestasi berikut:

• suhu tubuh tinggi;
• malaise umum;
• tanda-tanda keracunan;
• rasa sakit di zona anorektal, diperburuk oleh pergerakan usus;
• keluar dari anus - nanah, darah atau darah dengan nanah;
• segel dan kemerahan di pantat;
• Omong kosong refleks, ngomong-ngomong, fenomena ini lebih sering terjadi pada pria.

Untuk paraproctitis kronis, karakternya adalah sebagai berikut:

• kehadiran fistula, tentu saja fistula, pembukaan internal dan eksternal;
• darah atau nanah dapat dikeluarkan dari pembukaan fistula;
• dalam beberapa kasus, sedikit nyeri tumpul di rektum, diperburuk oleh buang air besar;

Dengan eksaserbasi bentuk kronis penyakit, keadaan kesehatan secara umum memburuk, rasa sakit bertambah, suhu naik, pada pria mungkin ada penurunan potensi. Secara umum, gejala kondisi ini praktis tidak berbeda dari paraproctitis akut.

Fitur perawatan

Paraproctitis pada pria, terlepas dari jenisnya, memerlukan perawatan wajib, karena konsekuensinya bisa sangat serius. Obati penyakit ini hanya dengan pembedahan. Selain itu, pada paraproctitis akut atau diperburuk, operasi darurat hampir selalu dilakukan. Hampir tidak ada kontraindikasi untuk itu. Perawatan bedah dapat ditunda hanya dengan eksaserbasi penyakit kronis parah lainnya.

Pada paraproctitis kronis tanpa eksaserbasi, operasi yang dijadwalkan lebih sering diresepkan. Intervensi bedah menghilangkan massa purulen, menghilangkan borok itu sendiri, serta kelenjar dan sinus anal. Bentuk kronis dari penyakit ini membutuhkan pengangkatan jalur fistula dan pembukaannya. Metode operasi mungkin berbeda, pilihan metode intervensi bedah tertentu akan tergantung pada jenis penyakit dan karakteristik dari perjalanannya.

Dalam sekitar 90% kasus, operasi berhasil. Dengan perawatan yang tepat dan periode pasca operasi, ada pemulihan penuh. Berbagai komplikasi paraproctitis biasanya berkembang dengan pengobatan sendiri atau pengobatan yang tidak tepat waktu.

Gejala paraproctitis

Paraproctitis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan bernanah dari jaringan lemak di sekitar dubur dan di daerah perianal.

Alasan utama terjadinya adalah masuknya bakteri patogen melalui kelenjar anal ke jaringan sekitarnya. Paraproctitis dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis.

Tanda pertama

Paraproctitis berkembang secara akut. Seseorang merasakan malaise umum, sakit kepala, dan kelemahan. Setelah waktu yang singkat, ada peningkatan rasa sakit di daerah dubur, yang memberikan ke dalam perineum atau panggul. Pada saat yang sama terjadi peningkatan suhu tubuh dan kedinginan.

Gejala penyakit dan keparahan sindrom nyeri tergantung pada lokasi proses inflamasi dan sifat patogen.

Ketika massa purulen muncul di jaringan subkutan, gejalanya terutama diucapkan:

• Abses terbentuk, disertai dengan pembengkakan kulit.
• Secara signifikan meningkatkan suhu.
• Hiperemia kulit.
• Ada rasa sakit yang kuat.

Tingkat keparahan gejala paraproctitis, disertai dengan pembengkakan jaringan dan munculnya infiltrasi, biasanya diamati selama 5-6 hari, tetapi mungkin lebih awal. Itu tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan bakteri yang menyebabkan peradangan.

Pendidikan paling berbahaya, yang terletak jauh di pelvis. Bersama mereka, orang tersebut tersiksa oleh gejalanya:

• Sakit kepala parah.
• Demam
• Peningkatan suhu tubuh.
• Nyeri sendi, perut bagian bawah, perineum.

Gejala paraproctitis pada pria dan wanita serupa. Jika pembentukannya jauh di dalam pelvis, sekitar 2 minggu orang tersebut akan menderita malaise umum, setelah itu rasa sakit di daerah dubur meningkat secara signifikan, ada retensi tinja dan keracunan umum tubuh.

Gejala dan tanda umum:

• Peningkatan suhu tubuh menjadi 39 derajat.
• Nafsu makan menurun.
• Nyeri di anus.
• Hiperemia dan pembengkakan di area peradangan.
• Diare atau sembelit.
• Nyeri saat buang air kecil.
• Peningkatan rasa sakit saat buang air besar.

ke konten ↑

Penyebab

Penyakit ini muncul karena penetrasi bakteri patogen ke dalam jaringan lemak dan jaringan rektum. Seringkali ini dipromosikan oleh fisura anal atau kerusakan lainnya pada selaput lendir.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab paraproctitis pada pria dan wanita berhubungan dengan luka dan bisul yang muncul pada permukaan kulit. Pada pria, radang kelenjar yang representatif dapat berkontribusi pada penyakit ini.

Dalam kasus yang sangat jarang, infeksi diri diamati ketika bakteri patogen ditransfer sepanjang aliran darah dari fokus peradangan lainnya.

Orang yang mengalami penurunan imunitas, diabetes, aterosklerosis, wasir dan fisura anus paling rentan terhadap patologi ini.

Penyebab lain yang terjadi pada wanita dan pria - kurangnya kebersihan dan seks anal yang sering.

Diagnostik

Proktologis berurusan dengan pengobatan penyakit.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dalam banyak kasus, inspeksi visual dan pemindaian jari sudah cukup.

Metode pengobatan

Paraproctitis diobati hanya dengan pembedahan, terlepas dari bentuknya. Operasi dilakukan segera setelah diagnosis. Tugas dokter bedah adalah membuka abses dan melakukan drainase rongga.

Selain itu, perlu untuk menghentikan infeksi. Kalau tidak, mencapai pemulihan total tidak akan berhasil.

Namun, sebagian besar ahli bedah tidak melakukan eksisi bagian-bagian karena kurangnya pengalaman dan keterampilan. Akibatnya, hanya infiltrasi dan drainase nanah yang dilakukan. Hal ini dapat menyebabkan pembentukan borok di masa depan atau menyebabkan perjalanan yang fistulous.

Setelah operasi, terapi antibiotik diindikasikan.

Ulasan pasien

Valeriy: “Saya tidak tahu mengapa saya menderita paraproctitis, tetapi itu adalah periode paling mengerikan dalam hidup saya. Nyeri yang tak tertahankan, demam tinggi, dan kelemahan di seluruh tubuh. Pada hari ke 5 siksaan ia mencari bantuan medis, dan segera menjalani operasi. Masa pemulihan memakan waktu sekitar satu minggu, dua lagi - ada perasaan tidak nyaman. "

Anastasia: “Saya mendengarkan resep pengrajin nasional dan memutuskan untuk mengobati paraproctitis dengan berbagai gadget. Pada hari ketiga, kami harus memanggil ambulans, karena kondisi kesehatan menjadi lebih buruk. Dokter segera mengatakan bahwa operasi diperlukan. Saya harus menyetujui apa yang tidak saya sesali. ”

Pengobatan paraproctitis yang efektif tanpa operasi: kenyataan atau fiksi berbahaya?

Paraproctitis adalah penyakit radang bernanah dari jaringan adiposa dekat dubur. Karena sirkulasi darah yang intensif di rongga panggul, proses ini berkembang sangat cepat.

Menurut aturan perawatan dalam operasi, setiap rongga bernanah harus dibuka dan dikosongkan. Namun, pada awal paraproctitis subkutan, operasi dapat dihindari. Untuk melakukan ini, pertama-tama, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, setidaknya, sebelum pengembangan komplikasi dan mengikuti semua resep perawatannya. Selain itu, ada resep yang baik untuk pengobatan obat tradisional paraproctitis.

Paraproctitis - abses pada lemak dekat dubur

Etiologi penyakit

Paraproctitis terjadi karena pertumbuhan cepat mikroorganisme patogen. Untuk beberapa alasan, flora, normal untuk lingkungan internal tubuh, menjadi patogen. Paling sering adalah E. coli dan staphylococcus. Mungkin infeksi dengan bakteri lain (Klebsiella, Proteus). Mereka menginfeksi orang dari orang lain dari luar, bahkan mikroba berbahaya ini dapat pindah ke rektum dari fokus infeksi kronis, (gigi karies, amandel palatine yang meradang, sinus hidung). Kadang-kadang penyakit berkembang dengan latar belakang defisiensi imun yang parah, terutama sering terjadi pada sepsis.

Faktor etiologis dalam terjadinya paraproctitis bahkan dapat berupa tuberkel basil, treponema pucat atau klamidia.

Bakteri patogen - penyebab paraproctitis

Penyebab peradangan

Untuk terjadinya paraproctitis akut memerlukan kondisi khusus di mana bakteri dapat berkembang biak dan, yang paling penting, keberadaan gerbang masuk. Penetrasi mikroorganisme dengan paraproctitis biasanya diwujudkan melalui:

• sfingter anal dan celah rektum;
• proses erosif dan ulseratif pada saluran persegi panjang;
• wasir yang meradang;
• kelenjar rektum di crypts;
• luka setelah cedera pada area perianal akibat kecelakaan, tindakan medis, dan diagnostik;
• infeksi dari fokus internal peradangan dengan aliran darah dan getah bening.

Dokter proktologis membedakan kelompok orang yang memiliki risiko paraproctitis lebih tinggi. Peradangan di daerah dubur cenderung:

• orang dengan penyakit kronis, lamban pada saluran pencernaan, khususnya rektum;
• orang yang tidak mematuhi prinsip-prinsip nutrisi yang tepat;
• pria, wanita dan anak-anak dari usia yang lebih muda dan remaja dengan imunodefisiensi bawaan atau didapat;
• diabetisi, terutama dalam tahap dekompensasi;
• orang dewasa yang memiliki kebiasaan buruk, merokok, dan secara teratur mengonsumsi minuman beralkohol yang kuat;
• orang yang mengabaikan aturan kebersihan pribadi.

Wasir yang meradang - gerbang untuk infeksi

Kapan harus menghindari operasi

Apakah mungkin dengan diagnosis seperti paraproctitis, perawatan tanpa pembedahan? Ya, terkadang operasi bisa dihindari. Hal utama adalah dimulainya terapi tepat waktu. Dalam hal gejala kecemasan, sangat mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat.

Pasien dengan paraproctitis dalam bentuk kronis dapat dengan cepat mengenali tanda-tanda eksaserbasi, karena ini sering terjadi. Manifestasi klinis hampir tidak dapat dibedakan dari penyakit akut. Sifat dari gejala paraproctitis, waktu dan intensitas manifestasinya secara langsung tergantung pada fase proses inflamasi, dan ada tiga di antaranya:

1. fase infiltrasi;
2. fase radang bernanah;
3. fase resolusi proses.

Pengobatan paraproctitis tanpa pembedahan dimungkinkan dalam fase infiltrasi, sampai nanah telah terbentuk. Terapkan berbagai metode efektif: fisioterapi, laser, antibiotik, dan obat antiinflamasi. Dalam kasus rongga purulen, hanya perawatan bedah dengan pengangkatan fokus inflamasi yang dimungkinkan. Hanya setelah ini meresepkan pengobatan paraproctitis konservatif.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis paraproctitis tidak menyebabkan kesulitan serius. Seorang ahli bedah proktologis yang berpengalaman dengan hati-hati memastikan keluhan dan memeriksa daerah anus. Selain itu, pemeriksaan dubur digital dilakukan, di mana pembengkakan panas yang hebat, peradangan, celah sfingter dan wasir dapat dideteksi.

Pada paraproctitis kronis, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk mengklarifikasi lokalisasi perjalanan fistula dan penyebaran peradangan. Dimungkinkan untuk melakukan fistulografi - pemeriksaan sinar-X khusus, ketika zat radiopak disuntikkan ke dalam bukaan saluran fistul.

Metode pengobatan konservatif

Terapi obat adalah komponen yang sama pentingnya dalam menghilangkan paraproctitis. Perawatan konservatif juga dapat diterapkan dalam isolasi, terutama ketika pembedahan dikontraindikasikan (untuk komorbiditas parah pada tahap dekompensasi, terutama jika pasien adalah orang tua atau anak kecil).

Terutama dengan paraproctitis yang diresepkan obat antibakteri. Paling sering, dokter menggunakan obat-obatan berikut:

Obat untuk pengobatan paraproctitis diresepkan dalam berbagai bentuk: dalam bentuk tablet, solusi untuk injeksi, dan bahkan lilin. Antibiotik memiliki sifat anti-inflamasi, mengurangi pembengkakan dan infiltrasi jaringan. Pengangkatan agen antibakteri mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis dan pembentukan saluran fistula. Suhu tubuh menurun, gejala umum keracunan menurun.

Pada fase remisi paraproctitis, ketika kanal fistulous ditutup, operasi tidak dilakukan, namun, itu membutuhkan perawatan konstan dan beberapa langkah. Proktologis meresepkan supositoria rektal khusus dengan efek antiseptik yang mengurangi peradangan dan nyeri. Mereka digunakan dua kali sehari setelah kebersihan.

Obat yang paling populer untuk pengobatan paraproctitis:

• Bantuan;
• Proktozan;
• Posterisasi;
• Olestezin;
• Ultraprokt;
• Lilin Ichthyol.

Lilin paling populer untuk paraproctitis

Salep khusus, krim yang dioleskan langsung ke area peradangan atau dikirim menggunakan cotton bud, yang dibiarkan selama 3-4 jam, juga digunakan untuk perawatan.

Liniments berikut terbukti dengan baik:

• Proktosedil;
• Lokakorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Salep Vishnevsky.

Perhatian! Tanpa perawatan bedah dan pengangkatan massa purulen, kapsul rongga purulen dapat menembus, kemudian isinya menyebar ke jaringan di sekitarnya atau memasuki aliran darah. Peradangan parah dan komplikasi septik dapat terjadi akibat penyakit yang diabaikan.

Obat tradisional

Resep untuk perawatan paraproctitis, yang digunakan oleh tabib tradisional, telah lama membuktikan diri mereka cukup efektif. Orang yang menderita penyakit seperti itu berpikir untuk waktu yang lama metode mana yang harus dipilih, bagaimana menyembuhkan paraproctitis di rumah.

Perlu diingat bahwa pengobatan tradisional hanya dapat meringankan gejala paraproctitis, mengurangi peradangan, dan hanya dapat disembuhkan dari penyakit jika secara subkutan pada tahap awal.

Pengobatan paraproctitis dengan metode pengobatan alternatif termasuk penggunaan enema terapeutik, tindakan yang bertujuan menekan pertumbuhan flora patogen, mengurangi peradangan, membersihkan usus dari massa tinja. Adalah baik untuk melakukannya sebelum menggunakan lilin terapi dan salep untuk meningkatkan efek yang terakhir.

Enema seperti itu biasanya kecil volumenya - 100-200 mililiter. Microclysters dibuat dari infus tanaman obat. Untuk melakukan ini, tambahkan 1-2 sendok makan bahan mentah kering dalam segelas air panas dan infus selama 3-4 jam.

Yang paling populer dalam pengobatan paraproctitis adalah penggunaan ramuan berikut:

Banyak digunakan di rumah mandi dan lotion. Resep termudah untuk mandi duduk di paraproctitis adalah dengan menambahkan 2-3 sendok makan garam atau soda ke dalam air. Mandi ini setengah jam. Anda dapat menambahkan infus tanaman obat: oregano atau kulit kayu ek.

Resep digunakan dengan mumi, yang harus dilarutkan sebelumnya, dan bahkan dengan abu kayu dan minyak batu. Obat ini meringankan rasa sakit pasien, mengurangi pembengkakan dan mencegah penyebaran peradangan pada jaringan sehat.

Ramuan obat yang digunakan dalam radang

Aturan Kekuasaan

Untuk pencegahan dan pengobatan paraproctitis, harus diperhatikan bahwa makanan yang dikonsumsi adalah alami, ringan, seimbang dalam komposisi protein, lemak dan karbohidrat dan termasuk vitamin esensial dan elemen pelacak.

Sangat penting untuk mengamati diet, dianjurkan untuk mengambil makanan pada waktu yang bersamaan. Lebih baik tidak termasuk gorengan, makanan asap, minuman bersoda manis, gula-gula dan, tentu saja, alkohol. Penting untuk mengkonsumsi produk susu fermentasi dalam jumlah yang cukup: yogurt buatan sendiri, kefir dan keju cottage. Diet ini membantu mengembalikan mikroflora normal dan pengosongan usus secara teratur.

Pastikan untuk mengingat selama perawatan tentang regimen minum, disarankan untuk minum 1,5-2 liter air murni sehari.

Dalam hal sikap bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka, dimungkinkan untuk menyembuhkan paraproctitis tanpa operasi. Penting selama perawatan untuk memantau kondisi daerah anus dan jika terjadi kemunduran, segera berkonsultasi dengan dokter.

Paraproctitis: penyebab, gejala dan metode perawatan (tanpa operasi), komplikasi

Rasa sakit yang tumbuh di perineum, demam tinggi dan duduk bermasalah di atas kursi adalah masalah, meskipun lembut, tetapi sangat mengganggu laju kehidupan yang biasa, yang bahkan membuat orang yang paling pemalu mencari bantuan medis.

Dalam seperempat kasus patologi rektum, proktologis mendiagnosis paraproctitis dan meresepkan operasi.

Dalam mencari kemungkinan menghindari intervensi bedah, pasien harus dengan jelas memahami bahaya komplikasi paraproctitis jika terjadi perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai.

Paraproctitis: apa itu?

Paraproctitis adalah akut, dengan tidak adanya atau tidak efektifnya pengobatan, peradangan bernanah serat pararektal, yang menjadi kronis, menjadi kronis. Dengan kata lain, abses, abses, terbentuk di ruang perineum yang diisi dengan jaringan lemak.

Proses purulen yang telah dimulai tidak dapat dihentikan: dalam hal apa pun, nekrosis jaringan yang terinfeksi terjadi. Selain itu, paraproctitis akut memiliki peluang tinggi untuk menjadi kronis.

Pembukaan abses secara spontan hanya memberikan kelegaan sementara, dan nanah berulang diulangi dengan pembentukan fistula, yang masuk ke dalam dubur atau melalui kulit zona anus.

Paraproctitis paling sering didiagnosis pada pria. Sangat jarang penyakit ini berkembang pada anak-anak setelah eliminasi cacat bawaan segera dalam perkembangan anus dan penyempitan rektum.

Keparahan gejala paraproctitis, kurangnya peluang untuk penyembuhan diri sendiri dan efektivitas terapi non-bedah, serta komplikasi serius, memerlukan perhatian medis segera ketika gejala pertama penyakit muncul dan perawatan bedah yang terampil.

Bentuk patologi

• dengan aliran - akut (pertama terbentuk) dan kronis (terbentuk fistula);
• kedalaman lokasi patologi dangkal, dalam;
• lokalisasi fokus purulen - subkutan, submukosa, intraspinal (terletak di antara serat sfingter eksternal dan internal), isio-rektal (abses terletak di perineum, di luar sfingter anal), pelvio-rektal (lokasi tinggi, ancaman tinggi dari proses total purulen);
• dengan adanya jalan keluar yang tidak jelas - tidak lengkap (hanya ada jalan masuk melalui dubur dubur) dan lengkap (abses telah menemukan jalan keluar melalui kulit, ke dalam ruang perut atau ke lumen rektum);
• dalam kaitannya dengan fistula dengan sfingter anal, intra, ekstra, dan transsphinctral;
• sesuai dengan kompleksitas struktur lorong-lorong fistulous - sederhana dan kompleks (adanya beberapa gerakan, kebocoran dan kantong purulen).

Penyebab paraproctitis

Penyebab utama paraproctitis adalah bakteri anaerob: E. coli, seringkali bekerja sama dengan stafilokokus dan streptokokus.

Infeksi memasuki jaringan yang mengelilingi rektum melalui saluran kelenjar (morgan crypts) yang terbuka di dalam lubang anus atau melalui kerusakan mikro pada mukosa rektum.

Jalur infeksi hematogen / limfogen tidak dikecualikan. Agen penyebab fokus infeksi kronis (karies, sinusitis, tonsilitis kronis) dengan darah atau getah bening mencapai zona anal dan berkembang biak di jaringan serat periosteral.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan paraproctitis:

• wasir,
• radang borok usus besar,
• celah anal dan dubur,
• Penyakit Crohn,
• sembelit
• kekebalan berkurang
• arteriosklerosis pembuluh rektum,
• penyakit ginekologis pada wanita dan prostatitis pada pria
• diabetes mellitus
• operasi pada dubur.

Gejala dan tanda paraproctitis, foto

Paraproctitis akut selalu dimulai secara tiba-tiba.

Gejala umum:

1. kenaikan suhu
2. kelemahan
3. nyeri otot, kurang nafsu makan.

Tanda-tanda spesifik paraproctitis:

1. nyeri tajam yang berdenyut / menyentak di daerah dubur, memanjang saat buang air besar ke seluruh area panggul;
2. buang air kecil yang menyakitkan;
3. buang air besar dan keinginan menyakitkan untuk mengosongkan isi perut;
4. dengan pengaturan yang dangkal dari fokus yang purulen - pembengkakan dan kemerahan pada kulit dengan kemungkinan pembukaan dan berakhirnya nanah.

Gejala paraproctitis, foto

Pembukaan sendiri dari abses dapat terjadi melalui kulit (opsi yang paling disukai), ke dalam lumen vagina pada wanita, ke dalam rektum, ke dalam ruang perut dengan pembentukan peritonitis.

Dinding rongga purulen dan jalur fistula secara bertahap dilapisi dengan epitel, paraproctitis kronis terbentuk dengan eksaserbasi periodik dan pelepasan konten purulen.

Selama remisi, ini ditandai dengan pemulihan imajiner: kesejahteraan pasien dinormalisasi, kapasitas kerja dipulihkan, luka disembuhkan oleh jaringan parut. Namun, eksaserbasi berulang dapat menyebabkan insomnia, neurasthenia, dan impotensi pada pria.

Komplikasi paraproctitis, foto 3

Diagnosis paraproctitis

Pemeriksaan diagnostik dirancang untuk secara akurat menentukan lokalisasi fistula dan tingkat kerusakan serat otot sfingter untuk pemilihan pengobatan paraproctitis yang efektif.

Seorang pasien dengan dugaan paraproctitis adalah:

• pemeriksaan digital rektum (identifikasi mulut fistula);
• pemeriksaan pemeriksaan;
• USG transrektal;
• fistulografi.

Perawatan dan pembedahan paraproctitis

Operasi paraproctitis, foto 4

Bagi banyak pasien, muncul pertanyaan: apakah pembedahan diperlukan untuk paraproctitis? Dalam kasus ini, jawabannya adalah kategoris - pengobatan paraproctitis tanpa operasi tidak mungkin dilakukan, dan penundaan hanya memperburuk proses purulen.

Perawatan radikal dilakukan dalam dua tahap:

1. Pembukaan abses dan pengangkatan nanah, seringkali dengan pengeringan. Pada paraproctitis akut, setelah operasi untuk membuka rongga purulen, fistula hampir selalu terbentuk.
2. Penghapusan bagian fistula dan menutup koneksi antara rektum dan rongga purulen.

Seringkali, dengan pengangkatan fistula secara bedah, wasir dirawat dengan pembedahan.

Intervensi bedah dapat ditoleransi dengan mudah, periode pasca operasi tidak terlalu menyakitkan.

Pada saat yang sama terapi antibiotik dan imunostimulasi dilakukan.

Hanya perawatan paraproctitis seperti itu, yang melibatkan dua operasi di bawah anestesi umum dan terapi obat, menyediakan penyembuhan lengkap untuk pasien.

Komplikasi paraproctitis

Ketika tanda-tanda pertama paraproctitis muncul, bantuan bedah darurat diperlukan. Dari waktu pengirimannya tergantung pada prognosis penyakit.

Paraproctitis kronis ditandai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi:

• Pembukaan abses secara spontan.
• Fusi bernanah dan nekrosis pada dinding vagina, uretra.
• Output dari massa tinja di jaringan usus periurnal melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat proses purulen.
• Abses terobosan dalam ruang perut dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
• Kegagalan sfingter anal karena kerusakan parah pada seratnya, kebocoran feses.
• Pertumbuhan jaringan parut dan penurunan elastisitas dinding saluran anus.
• Kemunduran kanker di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.

Pencegahan paraproctitis

1. Perawatan patologi rektal yang tepat waktu dan lengkap.
2. Berjuang melawan sembelit.
3. Kebersihan yang tepat pada area anus untuk menghindari pembentukan fisura anus.
4. Pemeliharaan kekebalan, penghapusan fokus infeksi kronis dalam tubuh.

Paraproctitis ICD 10

Klasifikasi internasional penyakit patologi adalah:

Kelas XI. Penyakit pada organ pencernaan (K00 - K93)

K55-K63 - Penyakit usus lainnya

K61 - Abses anus dan rektum (Termasuk: abses atau phlegmon anus dan rektum dengan atau tanpa fistula)

• K61.0 Abses anal (dubur)

K62 - Penyakit lain pada dubur dan dubur

• K62.8 Penyakit khusus lainnya pada dubur dan rektum / perforasi (tidak berirama) pada dubur / proktitis BDU

Paraproctitis. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Paraproctitis (dari bahasa Yunani. Para - "sekitar, sekitar" dan proktos - "anus") adalah peradangan bernanah jaringan adiposa yang terletak di sekitar dubur. Penyakitnya bisa akut atau kronis. Seringkali, paraproctitis juga disebut abses pararektal.

Paraproctitis dalam angka dan fakta:

• Ini adalah salah satu penyakit proktologis yang paling umum, yang membentuk 20-40% dari semua patologi rektum.
• Dalam hal prevalensi, paraproctitis lebih rendah daripada fisura anus, wasir, dan kolitis (radang usus besar).
• Pria sakit 1,5-4 kali lebih sering dibandingkan dengan wanita.
• Paraproctitis terjadi hampir secara eksklusif pada orang dewasa. Kasus pada anak dijelaskan sangat sedikit.
• Prevalensi paraproctitis pada populasi adalah 0,5% (5 dari 1000 orang menderita penyakit ini).
• Paling sering, orang sakit pada usia 30-50 tahun.

Fitur anatomi rektum

Rektum adalah usus akhir, panjang 15-20 cm (pada orang dewasa), yang terletak di rongga panggul. Rektum masuk ke dalam anus, yang membuka anus.

Lapisan dinding dubur:

• Selaput lendir adalah lapisan dalam. Tidak memiliki, berbeda dengan selaput lendir usus besar, vili dan mengandung sejumlah besar sel yang menghasilkan lendir.
  
• Lapisan otot. Ini terdiri dari dua lapisan: di satu otot mereka pergi ke arah longitudinal, dan di yang lain - di arah transversal. Di daerah anus, otot membentuk dua cincin kuat - sfingter. Salah satunya bekerja tanpa sadar, yang kedua menuruti kehendak manusia. Sfingter dirancang untuk menjaga kotoran. Selama buang air besar, mereka rileks.
  
• Membran serosa. Lapisan luar terdiri dari jaringan ikat.

Di luar rektum dikelilingi oleh jaringan adiposa - serat adrektal.

Di tempat peralihan rektum ke dalam lubang anus pada selaput lendir adalah crypts - ceruk dalam bentuk kantong. Di bagian bawah setiap crypt, saluran kelenjar mukosa (mereka disebut kelenjar anal), yang berada di ketebalan sfingter, terbuka. Fitur anatomi ini penting dalam perkembangan paraproctitis.

Penyebab paraproctitis

Alasan utama untuk pengembangan paraproctitis adalah infeksi pada jaringan lemak peri-rektal.

Mikroorganisme yang dapat menyebabkan paraproctitis:

• Paling sering: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pada paraproctitis biasa pada abses, sebagai suatu aturan, kombinasi dari berbagai jenis mikroorganisme yang terdaftar ditemukan.
  
• Bakteri anaerob - hidup dalam kondisi anoksik. Penyakit yang disebabkan oleh patogen ini, terjadi dalam bentuk yang parah:
  • paraproctitis busuk;
  • dahak gas panggul;
  • sepsis anaerob.
  
  
• Infeksi spesifik. Paraproctitis dapat menjadi salah satu manifestasi penyakit seperti TBC, sifilis, aktinomikosis. Prevalensi jenis paraproctitis ini adalah 1-2% dari total.
  

Cara penetrasi patogen ke dalam serat peri-rektal:

• Pada radang kriptus dubur dan kelenjar anal. Biasanya, infeksi dari crypt memasuki saluran, dan kemudian ke kelenjar itu sendiri. Ada penyumbatan saluran, yang mengakibatkan besi berubah menjadi abses. Ketika peradangan menyebar jauh ke dalam, paraproctitis berkembang.
• Infeksi dari dubur melalui pembuluh limfatik dengan proktitis.
• Cedera pada selaput lendir rektum. Dapat terjadi ketika benda asing tertelan ke dalam usus, adanya benda tajam di dalam tinja, selama berbagai prosedur medis dan intervensi pada dubur.
• Cedera pada panggul dan anus. Dalam hal ini, infeksi memasuki jaringan lemak dari lingkungan luar.
• Penyebaran peradangan dari organ-organ tetangga: kelenjar prostat (dengan prostatitis), uretra (dengan uretritis), organ genital wanita (dengan adnexitis, salpingo-ooforitis).
  

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan paraproctitis:

• melemahnya kekebalan;
• kelelahan, puasa berkepanjangan;
• alkoholisme;
• infeksi berat, sering;
• infeksi kronis;
• kekalahan pembuluh kecil pada diabetes mellitus;
• aterosklerosis;
• disfungsi usus: diare, sembelit;
• wasir;
• celah anal;
• proses inflamasi kronis pada organ panggul: prostatitis (radang kelenjar prostat); sistitis (radang kandung kemih); uretritis (radang uretra), salpingo-ooforitis (radang rahim);
• kolitis ulserativa;
• Penyakit Crohn.

Jenis paraproctitis

Bergantung pada sifat proses patologis:

• Akut. Ini terjadi dalam bentuk peradangan supuratif akut. Abses (abses) terbentuk pada serat peri-rektal.
• Kronis (fistula dubur). Hampir selalu (pada 95% kasus) terjadi setelah paraproctitis akut.

Jenis paraproctitis akut, tergantung pada lokasi borok:

• subkutan - di bawah kulit di anus;
• submukosa - berdekatan dengan dubur, di bawah selaput lendir;
• ishiorectal - dekat tulang sciatic;
• pelvicorectal (pelvic-rectal) - di rongga panggul;
• retrorectal - di belakang rektum.

Posisi abses penting selama diagnosis dan perawatan bedah.

Jenis fistula pada paraproctitis kronis:

• penuh - memiliki dua lubang: pada selaput lendir di dalam rektum dan pada kulit;
• tidak lengkap - memiliki satu lubang, dan ujung kedua fistula berakhir membabi buta, seperti tas;
• luar - lubang ada di kulit;
• internal - lubang terletak di selaput lendir rektum.