Operasi Troyanova Trendelenburg - operasi pada vena saphenous

Varises adalah penyakit yang menyebabkan urat kembung di bawah kulit. Untuk mencegah varises, penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif, karena penyakit ini muncul sebagai akibat dari darah yang mandek di anggota gerak.

Pertama-tama, perwakilan profesi berada dalam kelompok risiko, di mana mereka terus-menerus harus berdiri, atau bekerja sepanjang hari dalam posisi duduk. Penyebab lain varises termasuk obesitas, hipertensi dan faktor keturunan.

Namun, jika itu tidak mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit, maka untuk perawatan vena pada tahap akhir perkembangan penyakit varises, dalam banyak kasus diperlukan intervensi bedah. Operasi Troyanova-Trendelenburg - salah satu metode ini.

Sejarah pembentukan metodologi

Operasi Troyanova-Trendelenburg (TT) telah digunakan untuk mengobati varises sejak akhir abad ke-19. Untuk pertama kalinya operasi serupa dilakukan pada tahun 1887. Penulis teknik ini adalah ahli bedah Rusia Troyanov, yang bekerja sebagai kepala rumah sakit pria Obukhovskoye di St. Petersburg.

Beberapa saat kemudian (tahun 1890) rekannya dari Jerman, Trendelenburg mulai menerapkannya. Pada tahun yang sama tanggal menyebutkan metode pertama dalam literatur medis.

Akibatnya, setelah dua ahli bedah ini, operasi dilakukan pada vena (sekarang disebut crosssectomy). Diterich kemudian memberikan kontribusi besar pada pengembangan metode perawatan vena ini, tetapi nama operasinya tetap tidak berubah. Inti dari intervensi adalah untuk membuat sayatan di mana vena saphenous besar dihilangkan.

Penting untuk menjalani pemeriksaan oleh ahli bedah untuk memastikan bahwa setelah merawat vena dengan metode ini, pasien tidak akan mengalami komplikasi. Kerugian utama dari metode ini adalah bekas luka besar, yang tetap berada di paha setelah operasi.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi TT

Crosssectomy Troyanov Trendelenburg dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

Jumlah kontraindikasi untuk cross -ectomy termasuk infeksi virus dan bakteri, yang memicu peningkatan suhu tubuh, menyebabkan demam seluruh organisme, menyebabkan penyakit pada ginjal dan organ pembentuk darah, dan peningkatan kadar gula darah.

Selain itu, operasi dilarang di hadapan lesi menular kulit di area akses bedah.

Sebelum jam "X"

Survei minimum yang diperlukan untuk intervensi meliputi:

• tes untuk HIV dan virus hepatitis B dan C;
• melakukan koagulogram;
• tes darah;
• pemeriksaan oleh dokter umum.
• pemindaian dupleks vena dengan ultrasonografi, yang membantu menentukan lokasi trombus.

Sebelum operasi, Anda perlu mencukur kaki Anda dan membeli pakaian kompresi khusus. Dengan memilih yang terakhir harus didekati dengan semua keseriusan, karena itu harus ukuran yang tepat dan kualitas yang baik.

Jika tidak ada kesempatan untuk membeli pakaian dalam seperti itu, maka sebelum potongan melintang kaki dibalut dengan perban elastis.

Deskripsi dan teknik intervensi

Sebelum melakukan crosssectomy, pasien memutuskan jenis anestesi mana yang harus dipilih: umum atau lokal. Banyak keadaan yang dapat memengaruhi keputusannya, namun, dalam banyak kasus, kata terakhir tetap untuk pasien. Di bawah ini adalah tahapan utama dari operasi Trendelenburg:

• ahli bedah merawat bidang bedah;
• membuat luka di kulit dekat pangkal paha;
• membedakan fistula dengan BPV;
• mengikat BPV.

Saat melakukan TT crosssectomy, tiga akses operasi digunakan: inguinal, oblique, dan supracarpus. Ketika operasi dilakukan pada vena femoralis, sayatan vertikal sepanjang proyeksi bundel pembuluh darah dilakukan dengan sangat metodis dan hati-hati.

Setelah pembedahan jaringan dilakukan, dokter bedah memilih bagian vena saphenous yang besar. Untuk menentukan lokasi fistula, ia mengalokasikan bagian vena saphenous dan femoralis di persimpangan.

Setelah perawatan aliran masuk mulut, dokter menyilang vena saphenous dengan klem. Ligasi vena dilakukan di tempat yang jatuh ke vena femoralis.

Di sebelah lokasi sayatan perlu dijahit. Kerugian dari metode pengobatan trombosis ini adalah bekas luka besar, yang terbentuk pada tubuh setelah operasi. Setelah itu, perlu meletakkan cawat pada luka, yang akan dilepas oleh dokter secara berkala selama pemeriksaan lebih lanjut.

Penting untuk menempatkan perban sekencang mungkin, terutama ketika sampai pada tahap awal rehabilitasi. Pasien harus mulai berjalan segera setelah meninggalkan ruangan untuk mengaktifkan pekerjaan proses alami dalam tubuh.

Dianjurkan untuk menggunakan Troyanov-Trendelenburg hanya jika tromboflebitis permukaan belum berkembang. Jika yang terakhir terdeteksi, diperlukan intervensi segera, yang harus dilakukan paling lambat dua hari setelah diagnosis penyakit.

Troyanova Trendelenburg Venectomy - teknik dan prosedur intervensi:

Masa rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Pasien harus menjalani kursus rehabilitasi selama seminggu langsung di rumah sakit. Jika kondisi pasien baik-baik saja, dokter akan menghapus jahitan.

Pakaian dalam kompresi atau perban elastis perlu dikenakan selama sebulan. Ini diikuti oleh periode terapi konservatif, yang mencakup adopsi dana yang meningkatkan sirkulasi darah, serta obat anti-inflamasi. Semua ini akan berkontribusi pada koreksi cepat pasien setelah operasi.

Karena perhatian harus diberikan pada aktivitas fisik. Seperti disebutkan di atas, aktivasi awal proses alami dalam tubuh akan mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut, serta mengembalikan sirkulasi darah normal di dalam tubuh.

Adalah bermanfaat untuk berjalan lebih banyak di udara terbuka, untuk menghabiskan lebih sedikit waktu dengan duduk atau berdiri, karena ini akan meningkatkan stasis vena.

Komplikasi setelah operasi jarang terjadi, tetapi mereka masih bisa. Diantaranya adalah:

1. Pada hari pertama mungkin ada sedikit pendarahan dari luka.
2. Perusakan pada luka. Komplikasi ini sangat jarang, dan hanya pada saat itu, ketika norma antiseptik tidak dihormati.
3. Masalah dengan sirkulasi getah bening melalui pembuluh darah. Kemungkinan dengan kerusakan pembuluh darah.
4. Perubahan sensitivitas kulit. Ini adalah hasil dari pelanggaran sistem saraf pusat. Sensasi abnormal yang tidak menyenangkan juga mungkin terjadi.
5. Trombosis dan emboli. Komplikasi semacam itu sangat jarang.

Sebagai aturan, non-profesionalisme dokter bedah menyebabkan gangguan pada sistem saraf atau pembuluh darah besar.

Rehabilitasi pasca operasi biasanya berlangsung dengan cukup cepat, walaupun tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Pasien tidak terbatas dalam gerakan, karena, sebaliknya, itu dianjurkan oleh dokter. Hal utama adalah mematuhi rezim dan mengenakan perban kompresi khusus, yang akan mendukung dan memfasilitasi pemulihan cepat dari area yang rusak.

Setelah satu bulan berlalu, celana dalam kompresi hanya bisa dilepas di malam hari, dan pada siang hari dianjurkan untuk terus memakainya setidaknya sebulan lagi. Terakhir, Anda dapat menolak pakaian rajut atau perban kompresi hanya setelah izin dokter Anda.

Mungkin lebih baik menghindari masalah?

Untuk mencegah varises, disarankan untuk menghabiskan banyak waktu berenang di kolam renang, karena ini membantu menormalkan sirkulasi darah di tungkai bawah. Anda bisa melakukan sedikit latihan fisik di pagi hari.

Penting juga untuk hanya mengenakan sepatu yang nyaman, terutama jika beberapa tanda varises sudah mulai muncul. Dilarang keras mengenakan sepatu hak tinggi.

Melakukan, harga dan ulasan untuk crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg)

Untuk pertama kalinya penyakit varises pada pembuluh vena pada ekstremitas bawah dijelaskan oleh orang Mesir kuno 3.500 tahun yang lalu. Sejak itu, komunitas medis progresif telah berusaha mengembangkan lebih banyak cara baru untuk memerangi penyakit ini. Pada 1970-an, operasi silang, atau operasi Troyanova-Trendelenburg, adalah standar emas yang diterima secara umum untuk pengobatan radikal varises pada ekstremitas bawah. Saat ini, taktik telah berubah secara signifikan - di gudang, dokter memiliki sejumlah besar intervensi invasif minimal. Namun, relevansi operasi semacam itu belum hilang bahkan saat ini, umpan baliknya positif.

Inti dari intervensi

Dokter merekomendasikan operasi Troyanov-Trendelenburg dalam kasus ketika tidak mungkin untuk mengatasi aliran darah abnormal dari pembuluh vena dalam ke permukaan dengan cara lain. Tujuan dari cross -ectomy adalah untuk mengurangi beban pada jaringan vena superfisial dengan menghilangkan kolektor permukaan utama - the great saphenous vein (GSV). Teknik operasi Troyanova-Trendelenburg adalah untuk membalut pembuluh di tempat alirannya ke dalam vena femoralis, yaitu di daerah lipatan inguinal.

Banyak pasien takut bahwa ekstraksi vena besar dapat mengganggu sirkulasi darah pada tungkai bawah. Ciri-ciri jaringan vaskular pada tungkai berada di hadapan sejumlah besar agunan atau solusi. Dalam hal ini, jaringan vena dalam mengambil alih semua pekerjaan pada drainase vena ekstremitas. Saat ini, operasi lintas operasi dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Gangguan trofik, termasuk ulserasi di daerah tungkai akibat varises.
• Adanya peradangan dan / atau trombosis pembuluh - flebitis atau tromboflebitis akibat varises. Hal ini terutama berlaku untuk tromboflebitis berulang, naik dan purulen.
• Penghapusan cacat kosmetik. Atas permintaan pasien, dengan pemahaman yang jelas tentang semua risiko yang mungkin terjadi dan komplikasi dari cross -ectomy, adalah mungkin untuk menghilangkan vena saphena besar yang diubah-ubah.

Melakukan crosectomy - operasi Troyanova-Trendelenburg membantu untuk menyingkirkan pembuluh vena yang melebar secara abnormal dan mengurangi bagian dari manifestasi klinis varises. Indikasi untuk intervensi dan waktu pelaksanaannya ditentukan oleh seorang phlebologist.

Operasi ini dinamai dua ilmuwan terkenal - Rusia Alexey Alekseevich Troyanov dan Jerman Frederick Trendelenburg. Keduanya, pada akhir abad ke-19, secara bersamaan, secara independen satu sama lain, mempelajari masalah varises. Ada juga tes fungsional Troyanova-Trendelenburg, yang mengungkapkan tingkat kebangkrutan katup vena.

Tujuan operasi adalah untuk mengurangi beban pada jaringan vena superfisial.

Urutan manipulasi

Crosssectomy dilakukan di rumah sakit bedah umum atau di unit pembuluh darah yang sempit. Ada beberapa tahapan operasi silang:

• Selama operasi Troyanov-Trendelenburg, sayatan kecil 2-3 cm dibuat di daerah selangkangan - di tempat fistula dari vena saphenous dan femoralis yang besar.
• Vena saphena yang hebat dieksisi dan diikat
• Kemudian jalannya operasi menyiratkan sayatan kecil di wilayah lutut - di atas posisi GSV. Itu juga menonjol dan dikeluarkan.
• Pada bagian lipatan inguinal, ekstraktor khusus dimasukkan ke dalam kapal - pancing dengan ujung di ujungnya. Saat ini, ekstraktor Babcock lebih umum digunakan. Itu diadakan di kapal ke daerah lutut, dan karena menempel pada dinding vena
• Setelah itu, ahli bedah melakukan traksi atau, cukup sederhana, menarik vena pada dirinya sendiri.
• Begitu juga dengan penghapusan satu situs. Segmen vena kaki diangkat dengan cara yang sama. Setelah ini, venektomi dianggap lengkap.

Bagian penting dari cross -ectomy adalah ligasi komunikan yang melakukan komunikasi tambahan antara sistem vaskular yang dalam dan superfisial kaki. Komunikator macam apa yang perlu diikat, dokter mengetahui dari pemeriksaan USG pra operasi.

Crosssectomy paling sering dilakukan dengan anestesi spinal. Setelah tusukan, dalam posisi duduk atau berbaring, anestesi lokal disuntikkan ke ruang subarachnoid dari kanal tulang belakang. Obat tersebut menyebabkan hilangnya semua jenis sensitivitas dan gerakan di bawah ikat pinggang. Hal ini memungkinkan Anda untuk melakukan crosssectomy yang benar-benar tidak menyakitkan dan nyaman bagi pasien, sebagaimana dikonfirmasi oleh ulasan mereka. Dalam kasus tertentu, jika diinginkan, atau untuk alasan medis, anestesi umum dapat dilakukan.

Intervensi operasional dilakukan di rumah sakit bedah umum.

Aspek penting lainnya

Rehabilitasi setelah crosssectomy cukup cepat. Selama beberapa hari pertama, pasien khawatir tentang nyeri pasca operasi, yang mudah dihentikan dengan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid. Rekomendasi untuk pemulihan setelah operasi Troyanova-Trendelenburg menyiratkan penggunaan wajib kaus kaki kompresi atau perban elastis pada pasien dengan kaki varises. Durasi aplikasi dan tingkat kompresi juga ditentukan oleh dokter yang hadir.

Setelah melakukan crosssectomy, 4-5 jahitan kosmetik kecil akan tetap ada di kaki, setelah penyembuhan total, hampir tidak terlihat. Seringkali, pasien dengan varises yang dioperasi dianjurkan berada dalam posisi horizontal sampai pagi hari berikutnya. Aktivitas fisik selanjutnya harus normal. Pada hari ke 12-14 setelah crossectomy, rasa sakit dan ketidaknyamanan hilang sepenuhnya, pasien dapat menjalani kehidupan normal.

Biaya lintasektomi dapat bervariasi tergantung pada klinik, derajat dan pengalaman ahli bedah yang beroperasi, serta pada penggunaan tambahan metode lain selama operasi (misalnya, pembekuan laser). Kisaran harga cukup luas - 15 hingga 50 ribu rubel. Saat melakukan crossectectomy standar, harganya akan rata-rata sekitar 25 ribu rubel.

Perawatan varises tidak berakhir dengan operasi silang. Selain kaus kaki kompresi, dokter merekomendasikan program pengobatan berkala dengan obat-obatan venotonic. Semua rekomendasi untuk menghindari tetap tegak dalam waktu lama dan mengurangi beban pada kaki tetap berlaku.

Crosssectomy adalah operasi yang cukup traumatis, yang kadang-kadang diperlukan. Komplikasi selama operasi Troyanova-Trendelenburg jarang terjadi, pemulihan, tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi medis berlalu dengan cukup cepat. Operasi silang akan membantu menyingkirkan varises yang berjalan di ekstremitas bawah untuk jangka waktu yang lama.

Apa operasi Troyanova Trendelenburg dan bagaimana dan kapan itu dilakukan

Varises - penyakit pada tungkai bawah, yang menyebabkan peningkatan ukuran vena. Insiden penyakit ini terus meningkat, saat ini mempengaruhi 30% wanita dan 10% pria di seluruh dunia. Penyebab penyakit ini adalah gaya hidup menetap, banyak tipe statis dalam volume besar, berat badan berlebih.

Komplikasi varises membawa ancaman terbesar, termasuk trombosis dan tromboflebitis. Kemudian, operasi Troyanova-Trendelenburg datang untuk menyelamatkan, atau, nama modernnya adalah crosssectomy.

Apa itu operasi crosssectomy

Crosssectomy adalah operasi bedah dari vena ekstremitas bawah.

Ini terdiri dalam pengobatan varises karena varises oleh penyempitan vena utama dan semua aliran masuk yang terdiri dari vena yang lebih kecil.

Pengoperasian Troyanova-Trendelenburg sesuai dengan uraiannya bersifat kardinal dan hanya dilakukan di bawah rekomendasi dokter yang mendesak atau sebagai salah satu poin dari pengobatan gabungan vena. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan aliran darah balik (refluks) untuk mencegah jalannya penyakit varises.

Kapan masuk akal untuk melakukannya?

Karena operasinya bersifat radikal, operasi ini harus dilakukan hanya dalam kasus-kasus ekstrem. Kasus-kasus ini termasuk:

• Terjadinya patologi akut;
• Penunjukan operasi oleh dokter yang hadir untuk tujuan pengobatan gabungan penyakit vena;
• Perawatan penyakit yang tidak berhasil dengan metode medis;
• Gangguan fungsi tungkai.

Adalah penting untuk memiliki waktu untuk melakukan crossectectomy sebelum pengembangan thrombophlebitis superfisial. Dalam hal tidak mungkin untuk mencegah perkembangannya, perlu untuk segera melakukan intervensi bedah, tetapi ini harus dilakukan dalam waktu dua hari setelah diagnosis penyakit.

Baca di artikel ini tentang pencegahan varises pada kaki.

Indikasi dan kontraindikasi

• tromboflebitis asenden di paha atas;
• tromboflebitis di area sendi lutut dengan kecenderungan menyebar;
• tromboflebitis dengan nanah;
• tromboflebitis, mampu kambuh, mengabaikan pengobatan;
• kelelahan kaki, edema;
• lesi global pada vena ekstremitas bawah;
• lesi kulit trofik;
• patologi aliran darah;
• kemacetan getah bening.

Itu penting! Para ahli merekomendasikan bahwa dengan adanya gejala di atas tidak menunda dengan operasi, jika tidak, kemungkinan komplikasi meningkat.

Pengoperasian Troyanova-Trendelenburg dalam situasi darurat tidak memiliki kontraindikasi, karena hanya dilakukan pada kasus yang paling parah, sesuai dengan indikasi viabilitas.

Dalam hal operasi direncanakan sebagai salah satu tahap dari pengobatan gabungan vena, maka kontraindikasi dibagi menjadi kategorikal dan relatif:

Kategori (kontraindikasi ketat untuk operasi) meliputi:

• onkologi;
• obesitas tingkat tinggi;
• aterosklerosis;
• usia tua;
• kehamilan;
• penipisan tubuh yang ekstrem;

Untuk relatif (di mana seseorang dirawat hanya dalam kasus di mana ada keyakinan bahwa manfaatnya lebih besar daripada kemungkinan risiko):

• reaksi infeksi atau inflamasi di tempat operasi;
• infeksi virus dan bakteri yang menyebabkan demam, mengakibatkan gangguan kerja ginjal dan darah;
• mobilitas terbatas pada periode pasca operasi.

Kursus operasi

Masa persiapan

Sebelum operasi, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan: hitung darah lengkap, tes darah biokimia, pengujian hepatitis (terutama B dan C), pengujian penyakit menular seksual, koagulasi, mengunjungi terapis, USG pembuluh darah di daerah di mana pembedahan diharapkan.

Selain pemeriksaan sebelum operasi, Anda harus mencukur kaki Anda dan membeli rajutan kompresi khusus.

Penting untuk mendekati pilihan linen dengan tanggung jawab penuh, terutama untuk memperhatikan ukuran dan kualitas bahan.

Jika tidak mungkin untuk mendapatkan pakaian dalam yang sesuai, Anda harus memundurkan kaki Anda dengan perban elastis sebelum operasi.

Kursus operasi

Sebelum operasi lintasektomi, jika situasinya tidak darurat, pasien ditawari pilihan anestesi, umum atau lokal.

Dokter menyarankan dan memberikan beberapa saran tentang pilihan, tetapi, sebagai aturan, kata pasien adalah faktor penentu.

Teknik melaksanakan operasi Troyanova-Trendelenburg adalah dengan membuat tiga luka di paha atas, di paha bawah dan di sepertiga bagian bawah kaki (di atas pembuluh darah) dengan memotong. Akses pertama ke area sepertiga atas paha sejajar dengan lipatan inguinal.

Untuk mendeteksi lokasi fistula, dokter mengalokasikan vena saphenous yang besar di tempat pertemuannya dengan vena dalam.

Sayatan kedua dibuat di sepertiga bagian bawah paha, berukuran 9-11 cm di atas pembuluh yang terkena. Segmen vena yang dihasilkan melalui terowongan subkutan mengarah ke sayatan. Potongan ketiga dibuat di sepertiga bagian bawah kaki untuk mengisolasi vena trombosis dan ligasi lebih lanjut dan keluar melalui terowongan ke luka.

Ini diikuti oleh perawatan plum, setelah itu dokter bedah memotong vena saphenous dengan klem dan membalutnya di lokasi aliran ke vena femoralis. Setelah melakukan prosedur ini, dokter akan melakukan penjahitan dan pembalut.

Bagaimana cara menyembuhkan varises dengan obat-obatan? Baca di artikel ini.

Cari tahu dari artikel di tautan, seperti manifestasi varises labia, serta cara mengobatinya.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, perlu menjalani kursus rehabilitasi di rumah sakit selama sekitar 7 hari. Jika semuanya stabil, tanpa komplikasi, ahli bedah akan menghapus jahitannya.

Selain itu, selama sebulan pasien harus minum obat untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah reaksi peradangan.

Anda juga harus mengenakan pakaian yang dibeli sebelum operasi, atau perban elastis. Untuk mencegah perkembangan gumpalan darah setelah lintas -ektomi, penting untuk mencurahkan waktu untuk aktivitas fisik dan sedapat mungkin menetap.

Masa rehabilitasi setelah operasi silang tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien dan, jika operasi selesai tanpa kesalahan, maka tanpa komplikasi. Tidak ada batasan dalam hal pergerakan atau makan.

Sebaliknya, beban harian hanya akan bermanfaat, dan tidak dikutuk oleh dokter. Setelah sebulan, pakaian khusus hanya bisa dilepas di malam hari. Menyingkirkan linen pelangsing hanya mungkin setelah instruksi dari spesialis.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi setelah operasi Troyanova-Trendelenburg, atau crosssectomy jarang terjadi, dan, sebagai suatu peraturan, karena kurangnya pengalaman dokter. Ini termasuk:

• sedikit darah dari luka;
• keluarnya nanah dari luka (sangat jarang);
• kesulitan memindahkan getah bening melalui pembuluh;
• penyimpangan kecil dalam sensitivitas kulit.

Kesimpulan

Dalam kasus pengangkatan darurat varises, crosssectomy adalah satu-satunya pilihan untuk perawatan. Tidak ada konsekuensi signifikan dari crosssectomy. Harus diingat bahwa untuk setiap gejala lesi vaskular pada kaki, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter Anda untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Crosssectomy (operasi untuk tromboflebitis): indikasi, tentu saja, hasil

Meskipun berbagai metode yang digunakan untuk mengobati varises (dan komplikasinya), terapi konservatif tidak mengarah pada solusi radikal dari masalah medis. Penggunaan pakaian dalam kompresi yang konstan dan minum obat menghentikan perkembangan patologi, tetapi tidak mempengaruhi mekanisme aksinya.

Operasi bedah, serta kursus terapi, tidak menghilangkan penyebab penyakit, tetapi, pada saat yang sama, hanya intervensi bedah memberikan kesempatan untuk jangka waktu lama untuk mengembalikan sirkulasi darah normal secara fisiologis, untuk mencegah fenomena yang sangat berbahaya bagi kehidupan pasien, yang disebabkan oleh ascending thrombophlebitis.

Operasi pada vena ekstremitas bawah

Kesulitan mengobati varises terletak pada tidak adanya data yang akurat tentang faktor-faktor penyebab penyakit. Flebitis, trombosis, dan tromboflebitis, yang merupakan komplikasi dari disfungsi vena dan proses inflamasi dalam pembuluh darah, telah memperoleh distribusi yang sangat besar di seluruh dunia, terlepas dari kondisi iklim dan kehidupan sosial. Pengobatan patologi ini didasarkan pada dua prinsip: mempertahankan darah dalam keadaan cair yang stabil, dan mencegah deformasi pembuluh darah.

Jika efektivitas pemeliharaan dan terapi obat tidak cukup untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal, phlebectomy dilakukan dengan cara yang terencana (phlebectomy adalah pengangkatan pembuluh darah yang terkena varises). Sedangkan untuk operasi Troyanov-Trendelenburg (cross-rectomy), jenis operasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang mendesak, dan juga merupakan salah satu tahap dari proses mengeluarkan darah gabungan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg

Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg) adalah operasi vaskular darurat, yang tujuannya adalah untuk mencegah penetrasi gumpalan darah dalam vena femoralis yang dalam, atau untuk mencegah pemisahan gumpalan darah dengan perkembangan selanjutnya dari embolus paru.

Selama operasi, vena saphenous yang besar memotong pada jarak 0,7-1 cm dari lokasi hubungannya dengan vena femoralis. Pada saat yang sama, aliran estuarial vena diikat. Hasilnya adalah bahwa darah yang bersirkulasi di vena superfisial tidak memasuki garis dalam di area jendela oval, dan arus balik melalui mulut sapheno-femoral berhenti.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Indikasi untuk cross-ectomy adalah patologi berikut:

• Tromboflebitis akut yang meninggi (wilayah - sendi lutut dan sepertiga atas paha);
• Tromboflebitis purulen;
• Tromboflebitis medis.

Gejala-gejala penyakit ini mirip. Di ekstremitas bawah muncul rasa sakit yang hebat, intensitas yang secara bertahap meningkat. Kaki memperoleh warna ungu-biru, bengkak, dan kondisi umum memburuk. Dengan hasil yang menguntungkan dalam beberapa hari pembengkakan mereda, aliran darah berlanjut melalui jaringan pembuluh darah kolateral.

Dengan perkembangan negatif dari proses, trombus yang terlepas naik dengan aliran darah yang naik, dan memasuki arteri paru-paru. Penyumbatan lumen pembuluh menyebabkan kematian instan. Komplikasi serius lain dari tromboflebitis akut adalah nekrosis jaringan dengan perkembangan gangren berikutnya. Dalam kasus ini, pertanyaan tentang amputasi anggota badan diajukan. Crosssectomy mengacu pada operasi darurat yang dilakukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Kontraindikasi untuk crossectectomy adalah infeksi akut (bakteri, virus), terjadi dengan demam dan demam tinggi, gagal jantung dan ginjal, penyakit pada organ pembentuk darah, diabetes mellitus yang tidak terkontrol, dan aterosklerosis. Operasi ditunda di hadapan lesi kulit menular di daerah pangkal paha dan zona akses bedah.

Teknik operasi

Untuk pembedahan, Troyanova-Trendelenburg menerapkan tiga akses bedah: inguinal, supra-crochet (menurut Bruperu), akses miring Chervyakova. Selama operasi pada vena femoralis paling sering menggunakan sayatan vertikal dalam proyeksi bundel pembuluh darah.

hasil crosssectomy

Setelah diseksi jaringan, bagian proksimal dari vena saphenous yang besar diisolasi. Melalui lumen fasia terlihat vena femoralis dengan jelas. Ligasi jalan raya vena dilakukan hanya setelah penentuan lokasi anastomosis sapheno-femoral yang tepat. Untuk ini, sebagian dari vena femoralis dan saphenous dialokasikan di persimpangan. Setelah memproses mulut anak-anak sungai, dokter bedah memotong batang vena saphenous dengan klem.

Pembalut dilakukan di lokasi alirannya ke vena femoralis. Pengoperasian Troyanova-Trendelenburg efektif dalam kasus-kasus di mana trombosis belum menyebar ke luar vena saphena besar. Dalam kasus tromboflebitis superfisial, intervensi bedah dilakukan selambat-lambatnya dua hari setelah ditemukannya trombus.

Crosssectomy sebagai bagian dari operasi gabungan

Dalam melakukan rencana phlebectomy gabungan, langkah pertama adalah crosssectomy. Dokter bedah membuat sayatan inguinalis di persimpangan varises superfisialis dengan vena dalam. Kapal superfisial dipotong dan diikat.

Tahap selanjutnya adalah sayatan kedua yang dibuat di bagian atas tungkai bawah atau pergelangan kaki. Vena saphenous dikeluarkan di mana probe logam dimasukkan, maju menuju sayatan pertama. Setelah mencapai tanda pendekatan bedah pertama, vena diperbaiki dengan benang khusus pada ujung probe.

Tahap ketiga disebut pengupasan, atau operasi Babcock. Ujung probe fleksibel ditarik melalui sayatan, sedangkan ujung instrumen yang tajam memotong vena dari jaringan di sekitarnya.

Miniflebectomy (Metode Narath) - tahap operasi, di mana node dan anak-anak sungai vena yang sebelumnya ditandai dihapus, vena yang mengalami perforasi diikat. Jika vena memiliki bentuk yang berliku-liku, dokter bedah membuat beberapa sayatan, menghilangkan pembuluh darah di beberapa bagian. Nodul diangkat dengan alat bedah khusus (kait Muller) melalui tusukan mini (2 mm, tidak lebih), yang kemudian sembuh secara independen, tanpa dijahit.

Komplikasi pasca operasi

Komplikasi setelah operasi Troyanova-Trededenburg jarang diperbaiki. Secara umum, konsekuensi yang tidak menyenangkan terkait dengan kesalahan medis (misalnya, fakta adanya penyakit kronis tertentu tidak diperhitungkan) atau merupakan akibat dari pelanggaran teknik bedah. Komplikasi pasca operasi yang paling serius termasuk peradangan luka bernanah, penumpukan getah bening di bawah kulit (lymphocele), kebocoran getah bening (lymphorrhea).

Jenis operasi bedah pada vena

Venektomi, meskipun bukan operasi, setelah itu pasien terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama (sebaliknya, aktivitas fisik yang tinggi diperlukan), namun demikian, sebagian besar pasien setuju untuk operasi hanya jika ada alasan tanpa syarat. Ahli flebologi, pada gilirannya, mencari, kapan saja memungkinkan, untuk menggunakan metode pembedahan invasif minimal yang tidak berhubungan dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak disertai dengan sindrom nyeri pascaberatif.

Studi pendahuluan yang dilakukan dengan bantuan angioscanning memungkinkan kita untuk mendapatkan gambaran yang andal tentang keadaan lapisan vena, aparatus katup vena superfisialis dan vena profunda. Ketika mendeteksi situs untuk mengumpulkan darah vena dari saluran dalam ke sistem permukaan, operasi yang direncanakan dijadwalkan, dilakukan di bawah pengawasan pemindaian ultrasound pada perangkat.

Penggunaan operasi berdampak rendah hanya mungkin pada tahap awal penyakit varises, ketika hasilnya diprediksi dengan baik, dan terlebih lagi, efek kosmetik yang baik tercapai. Di masa depan, akan ada pemantauan terus-menerus oleh seorang phlebologist, yang diperlukan untuk mencegah pembentukan tromboflebitis.

Dalam kasus post-thrombophlebitic syndrome, disertai dengan ketidakcukupan katup vena, operasi Cocket atau operasi Linton ditunjukkan, intinya adalah pembalut pembuluh darah perforasi di daerah tungkai bawah (menurut teknik Cocket, ligasi dilakukan pada fascia, menurut teknik Linton - di bawah fascia).

Ahli bedah klasik dalam flebologi adalah operasi Keller, yang intinya adalah untuk menghilangkan varises dengan anestesi. Kerugian dari teknik ini adalah kemungkinan tinggi kekambuhan pada periode yang dipangkas (dalam 5 tahun, 50% pasien telah berulang varises).

Masa rehabilitasi

Setelah operasi silang, pasien dengan cepat kembali ke kondisi fisik normal. Operasi itu sendiri berlangsung sekitar satu setengah jam (bekerja dengan vena membutuhkan ketelitian perhiasan, karena setiap tusukan disertai dengan perdarahan yang melimpah), dan dilakukan dengan anestesi lokal. Terapi konservatif diresepkan pada hari kedua, dan pada hari yang sama pasien diizinkan untuk bangun. Dokter memilih jenis produk kompresi (stocking, perban, kaus kaki) dengan tingkat kompresi yang diperlukan. Rajutan medis digunakan setidaknya dua bulan setelah operasi. Kondisi yang diperlukan untuk pemulihan adalah aktivitas fisik - berjalan jauh, penerapan serangkaian latihan yang meningkatkan sirkulasi darah. Program rehabilitasi disusun oleh dokter yang hadir.

Crosssectomy (operasi Troyanova-Trendelenburg): indikasi, persiapan, kemungkinan komplikasi

Gaya hidup pasif dan kurangnya aktivitas fisik yang teratur menyebabkan perkembangan varises. Penyakit ini, yang sebelumnya dianggap sebagai masalah generasi yang lebih tua, dengan cepat menjadi lebih muda. Ada banyak cara konservatif untuk mengobati penyakit varises. Tetapi metode konservatif tidak dapat sepenuhnya menghilangkan masalah, mereka hanya mengecualikan kemungkinan perkembangan patologi dan mengurangi sebagian gejala. Dan untuk mencegah perkembangan patologi berbahaya pada latar belakang varises dapat dioperasi. Hari ini kita akan berbicara tentang crosssectomy.

Indikasi dan teknik intervensi

Crosssectomy adalah operasi di mana ligasi vena saphenous besar dan cabang-cabangnya dilakukan, dan kemudian menghilangkan pertemuan vena subkutan dan femoralis. Tujuan intervensi adalah untuk menghilangkan aliran darah terbalik. Dokter bedah melakukan tiga akses, menyoroti bagian proksimal dari vena saphenous besar dan fistula sapheno-femoral. Setelah itu, vena diikat, dan klem diletakkan di vena saphenous dan area yang cacat dikeluarkan.

Indikasi

Crosssectomy dapat memiliki indikasi umum dan darurat. Intervensi darurat dilakukan dengan tromboflebitis vena saphenous, selambat-lambatnya 46 jam dari awal perkembangan trombosis.

PERHATIAN! Trombus yang terlepas, dengan aliran darah ke atas yang terperangkap dalam arteri pulmonalis, berakibat fatal.

Indikasi umum:

• proses inflamasi pada dinding vaskular, dipersulit oleh pembentukan infiltrasi purulen;
• naiknya trombosis;
• tromboflebitis, tidak dikoreksi dengan metode konservatif;
• kambuhnya peradangan vena.

Artinya, indikasi untuk operasi dalam semua kasus adalah tromboflebitis akut dan berbagai komplikasinya.

Kontraindikasi

Dalam keadaan darurat, ketika cross -ectomy dapat menyelamatkan nyawa pasien, kontraindikasi tidak dipertimbangkan. Tetapi dalam kasus operasi yang direncanakan, prosedur tidak dilakukan dengan:

• penyakit menular;
• pasien yang sangat tua;
• obesitas berat;
• proses tumor ganas;
• kondisi tubuh yang buruk secara keseluruhan;
• kehamilan, termasuk. dalam waktu 3 bulan setelah melahirkan;
• transfer trombosis vena dalam;
• penyakit arteri perifer.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi dikurangi menjadi daftar tes minimum, karena penundaan dapat berdampak negatif terhadap kondisi pasien. Rata-rata, durasi persiapan tidak lebih dari satu hari. Pasien dikirim untuk tes darah, termasuk koagulogram dan USG pembuluh darah dengan Doppler. Tes HIV, penanda hepatitis dan sifilis adalah wajib.

Segera sebelum operasi, pasien dipilih celana dalam kompresi. Jika tidak mungkin mengambil stocking khusus dengan alasan apa pun, perban elastis digunakan untuk membalut anggota tubuh bagian bawah.

Jika operasi dilakukan sesuai rencana, pasien harus mulai persiapan beberapa hari sebelum prosedur:

• Jangan mencukur area di mana operasi akan dilakukan untuk menghindari iritasi pada kulit;
• untuk berkonsultasi dengan dokter, berkenalan dengan informasi tentang metode intervensi yang dimaksudkan, memperingatkan ahli bedah dan ahli anestesi tentang asupan obat saat ini dan, jika perlu, menyesuaikan obat sesuai dengan rekomendasi mereka;
• mandi di pagi hari sebelum operasi;
• Jangan makan 8 jam sebelum operasi jika dilakukan dengan anestesi umum.

Kursus operasi

Bedah Crosssectomy atau Troyanova-Trendelenburg dilakukan di bawah anestesi lokal, umum atau regional dan dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Disinfeksi area kerja dan persiapan bidang bedah.
2. Menentukan lokasi arteri femoralis di pangkal paha dengan palpasi - vena saphenous yang lebih besar terletak lebih medial daripada itu.
3. Pembentukan akses bedah sedikit lebih tinggi daripada vena saphenous - sayatan 3-4 cm dibuat.
4. Pemilihan vena saphenous yang besar ke tempat pertemuan vena femoralis.
5. Fiksasi vena saphenous yang hebat dengan perban ketat dan persimpangan lebih lanjut di depan tempat komunikasi dengan vena femoralis.
6. Persimpangan cabang-cabang kecil dari vena saphenous yang besar.
7. Lapisan jahitan.
8. Perlindungan luka dengan pembalut steril dan pembalut elastis pada kaki yang dioperasikan. Pakaian dalam kompresi bisa menjadi pembalut pengganti.

PERHATIAN: Operasi silang, yang sering disebut operasi Troyanova-Trendelenburg, sebenarnya merupakan metode yang independen. Pada saat yang sama, jalannya operasi berbeda dari teknik melakukan operasi yang disebutkan di atas Troyanova-Trendelenburg, tetapi dasar dari metode ini adalah satu prinsip.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit selama seminggu, di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada akhir minggu, jahitan dilepas, dan pasien diresepkan untuk memakai celana dalam kompresi selama sebulan lagi.

PERHATIAN: Selama beberapa hari setelah operasi, rasa sakit di daerah jahitan dapat mengganggu. Rasa sakit yang hebat bisa diatasi dengan meminum obat penghilang rasa sakit.

Untuk mencegah kekambuhan dan komplikasi, pasien mengambil obat anti-inflamasi, serta sarana yang merangsang sirkulasi darah.

Setelah anestesi lokal, Anda dapat mengambil makanan dan cairan segera setelah operasi. Dilengkapi dengan anestesi umum - hari berikutnya.

Prosedur air diperbolehkan setelah 48 jam, tetapi pasien harus membatasi dirinya untuk mandi dan tidak membiarkan air masuk ke jahitan. Mandi diperbolehkan hanya 14 hari setelah crossectomy.

Aktivitas fisik

Semakin dini pasien memulai aktivitas fisik, semakin cepat sirkulasi darah akan pulih. Sangat berguna untuk berjalan dan melakukan latihan dari kompleks senam medis. Hidup diam di periode pasca operasi dapat menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah. Namun, aktivitas fisik yang berat dikontraindikasikan.

PERHATIAN: Ketika terjadi perdarahan, kehilangan sensasi dan kontrol kaki akibat kerusakan saraf, serta pembengkakan dan peningkatan suhu lokal atau umum, nyeri parah dan perubahan warna kulit, nyeri dada, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Kemungkinan komplikasi

Prosedur darurat melibatkan risiko tinggi dan sudah selama prosedur ahli bedah harus siap untuk memperluas area intervensi dan mentransfer pasien ke pernapasan buatan dan memperkuat tim asisten.

• perdarahan sebagai akibat dari pelanggaran integritas dinding vena - dalam kasus di mana vena saphenous memiliki segel;
• kerusakan pada arteri femoralis;
• sindrom postthrombotic;
• trombosis ileo-femoral;
• kerusakan pada sistem limfatik;
• proses inflamasi di area kerja;
• infeksi melalui pendekatan bedah;
• kerusakan saraf;
• alergi terhadap anestesi.

Jika operasi dilakukan tepat waktu, kemungkinan komplikasi diminimalkan.

Operasi Troyanov-Trendelenburg (crosssectomy vena)

Pengoperasian Troyanova-Trendelenburg (cross sectomy) sering menjadi metode utama untuk mengobati varises dari ekstremitas bawah. Dalam praktik operasi, prosedur ini berkembang dengan baik dan berhasil dilakukan di banyak (bahkan kecil) klinik. Seperti halnya perawatan bedah, operasi ini melibatkan eksisi paksa jaringan, yang berarti bahwa perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan pasca operasi. Tubuh manusia sangat individual, dan pembatasan serta kontraindikasi untuk intervensi bedah dimungkinkan, yang harus diperhitungkan ketika meresepkan perawatan.

Deskripsi prosedur

Operasi semacam itu adalah teknologi perawatan bedah varises, yang didasarkan pada ligasi vena saphenous yang hebat dan semua cabangnya yang lebih kecil. Dalam pembedahan modern, prosedur ini lebih sering disebut crossectectomy. Dalam efeknya, operasi ini merujuk pada metode yang agak radikal dan hanya digunakan dalam kasus yang parah setelah pemeriksaan menyeluruh yang tepat.

Crosssectomy ditujukan untuk pengobatan penyakit varises pada ekstremitas bawah, yang sangat luas, yang berkontribusi pada gaya hidup hipotensi, beban statis yang berkepanjangan dan intens, diet dan obesitas yang tidak sehat, obesitas dan kehamilan, kehamilan dan melahirkan. Dilatasi vena kritis ditemukan pada hampir sepertiga dari semua wanita dan pada setiap pria kesepuluh. Komplikasi penyakit dalam bentuk trombosis dan tromboflebitis menimbulkan bahaya besar. Itulah sebabnya operasi Trendelenburg-Troyanov sebagai langkah yang diperlukan banyak digunakan dalam praktik bedah.

Secara fisiologis, diatur sedemikian rupa sehingga aliran darah vena dari ekstremitas bawah disediakan oleh jaringan pembuluh vena yang dangkal dan dalam yang memiliki hubungan satu sama lain. Jaringan superfisial terdiri dari vena saphena besar dan kecil, dan vena besar mengalir ke vena femoralis profunda di sepertiga atas paha, dan dalam kasus yang jarang terjadi di fossa poplitea. Dengan varises, peningkatan tekanan vena, terjadi aliran darah yang berlebihan, dan aliran darah balik (refluks) dipicu.

Dasar dari perawatan varises adalah dampak operasional. Tujuan utama ahli bedah adalah menghilangkan refluks dan menghalangi aliran darah berlebih di pembuluh darah yang berubah. Seringkali, satu-satunya cara efektif untuk mengatasi masalah ini adalah ligasi pembuluh darah utama dan cabangnya, yang menghentikan aliran darah di pembuluh darah yang rusak secara radikal.

Sebagai hasil dari operasi, fistula sapheno-femoral dihilangkan, yaitu, masuknya vena saphena besar ke vena femoral (dalam) berhenti. Modifikasi modern dari operasi didasarkan pada persimpangan vena saphenous besar pada jarak 7-12 mm dari persimpangan dengan vena femoralis, dan pemblokiran dilakukan setelah aliran darah telah dieliminasi dari semua mulut yang hampir mulut. Jumlah anak-anak sungai ini di daerah benturan berkisar 2 hingga 7, sedangkan saluran utamanya adalah vena epigastrium superfisial, yang cocok dari atas dan paling dekat dengan kulit. Dengan demikian, penghentian lengkap pembuangan vena-vena dengan lokalisasi di daerah fossa oval dipastikan.

Ketika operasi dijadwalkan

Operasi ini dilakukan dalam kasus darurat ketika perlu untuk mencegah penyebaran proses patologis dari pembuluh superfisialis ke vena dalam. Dengan munculnya tromboflebitis superfisial akut, intervensi bedah seperti itu harus dilakukan dalam 40-50 jam pertama dari saat dimulainya trombosis. Paling sering, crosssectomy dianggap sebagai tahap awal dari gabungan phlebectomy, dilakukan pada tahap varises dalam perkembangan laten dan dalam kasus insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah. Seringkali, perawatan bedah hanya dibatasi oleh operasi yang dimaksud.

Ada beberapa keadaan berikut, yang merupakan indikasi untuk operasi:

1. Tromboflebitis dalam bentuk akut dengan perkembangan trombosis di paha atas dan area sendi lutut.
2. Bentuk purulen tromboflebitis atau panflebitis.
3. Kemajuan penyakit ketika terapi konservatif tidak efektif karena resistensi organisme terhadap antibiotik.

Dalam beberapa kasus, operasi tidak dapat dilakukan atau dilakukan dengan mengadopsi langkah-langkah tambahan. Kontraindikasi absolut meliputi faktor-faktor berikut: neoplasma ganas; nefropati diabetik atau adanya manifestasi kaki diabetik; obesitas jelas; kurangnya bentuk polyorgan; aterosklerosis akut; cachexia; usia tua

Kontraindikasi relatif: gangguan tipe trofik pada tungkai yang dioperasikan; mobilitas pasien terbatas; ketidakmampuan untuk mempertahankan kompresi konstan (sekitar jam) pada periode pasca operasi; kehamilan Jika ada kontraindikasi relatif, keputusan untuk melakukan operasi dibuat berdasarkan alternatif: faktor mana yang lebih berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Kegiatan persiapan

Persiapan untuk operasi dilakukan dalam mode dipercepat karena sifat darurat dari prosedur ini. Namun, dengan mempertimbangkan sifat radikal dari metode ini, diagnosis harus memberikan penilaian objektif terhadap kondisi tersebut. Minimum wajib meliputi studi berikut: tes darah umum dan biokimia; penghapusan koagulogram; skrining untuk AIDS, sifilis dan hepatitis. Kehadiran patologi organ internal dianalisis untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Metode diagnosis yang paling penting adalah pemindaian vena ultrasonografi, dikombinasikan dengan Doppler. Studi tersebut memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur anatomi struktur, lokasi yang tepat dari fistula, perkembangan penyakit, keberadaan dan lokalisasi gumpalan darah.

Sesaat sebelum operasi-lintas, rambut dicukur dari anggota badan dan memakai rajutan, yang mampu menekan kaki. Pakaian dalam kompresi dianggap sebagai bagian wajib dari perawatan. Dalam ketidakhadirannya, ekstremitas yang terkena ditutupi dengan perban jenis elastis.

Melakukan operasi

Operasi Trendelenburg-Troyanov biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Tujuan intervensi adalah pengikatan vena saphenous besar di dekat persimpangan sapheno-femoral. Pada 75% dari semua orang, area yang diinginkan ada di area lipatan inguinalis, dan pada orang lain - di fossa poplitea. Untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi fistula, dokter dengan denyut nadi menemukan arteri femoralis, di dekat vena saphenous.

Dengan mempertimbangkan fitur anatomi pembuluh darah, skema akses ke daerah yang terkena dampak dipilih. Ini dapat disediakan oleh supra pusche, podpuhovy atau cara transspahim. Bentuk dan lokasi eksisi yang tepat adalah individual dan memperhitungkan lokasi pembuluh lain. Ketika fistula terletak di area fossa poplitea, crossectomy bagian bawah dilakukan ketika sayatan dibuat di sepanjang permukaan posterior lutut.

Perlu dicatat bahwa pengertian zona inguinal mengacu pada lipatan inguinal kulit, dan akses trans-seks disediakan langsung melalui lipatan ini. Sayatan supraspinach dibuat 15-30 mm di atasnya, dan bagian subtipal lebih rendah. Arah sayatan dipilih sesuai dengan proyeksi vena saphenous yang hebat. Pilihan akses didasarkan pada fitur fisiologis anastomosis, skema intervensi yang direncanakan, masalah kosmetik, keberadaan bekas luka, bekas luka, tanda lahir, dll. Jika lokasi abnormal anastomosis safeno-femoral (deviasi distal atau proksimal dari posisi statistik rata-rata) ditetapkan sebelum prosedur, maka sayatan digeser sesuai.

Secara umum, operasi Trendelenburg-Troyanov mencakup tahapan-tahapan berikut: perawatan area operasi dan pengenalan obat bius; memotong di zona akses kulit, jaringan subkutan dan ekskresi vena; ligasi vena dan anak-anak sungainya; instalasi drainase dan jahitan.

Crosssectomy dilakukan dalam kondisi reaksi inflamasi akut dengan risiko tinggi pembekuan darah. Proses dapat menyebar di atas area operasi. Semua ini membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil dan perawatan khusus. Biasanya, tugas minimum yang terkait dengan menghalangi aliran darah dilakukan. Perluasan pembuluh darah dan pengoperasian kapal lain dalam kondisi seperti itu berbahaya dan biasanya tidak dilakukan.

Periode pemulihan

Pemulihan pasca operasi dalam cross -ektomi sangat penting, karena, selain efek pasca operasi biasa, dalam hal ini ada proses inflamasi akut, efek trombotik dan perubahan sirkulasi darah. Rehabilitasi penuh hanya dimungkinkan dengan terapi obat aktif dan langkah-langkah pencegahan yang bertujuan menghilangkan efek intervensi bedah dan tidak termasuk komplikasi.

Untuk mencapai rehabilitasi penuh setelah operasi, langkah-langkah berikut disediakan:

1. Efek antibakteri yang memadai, yang disediakan oleh antibiotik universal (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Perawatan ini sangat penting dengan adanya tromboflebitis purulen.
2. Eliminasi dysbiosis. Penerimaan prebiotik dan probiotik, kompleks vitamin dan elemen-elemen jejak esensial.
3. Penerimaan obat antiinflamasi. Terapi didasarkan pada agen tipe nonsteroid.
4. Terapi venotonic atau phlebotonic ditujukan untuk menormalkan aliran keluar vena dan meningkatkan nada dinding vena. Obat-obatan berikut digunakan: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Selain fungsi utama, alat tersebut memiliki kemampuan limfotropik, yang memungkinkan untuk menghilangkan pembengkakan pada ekstremitas.
5. Anestesi biasanya diperlukan dalam 1-2 hari setelah operasi.
6. Pencegahan trombosis. Menunjuk yang meningkatkan pembekuan darah: antikoagulan (Fraxiparin), disaggregant (asam asetilsalisilat), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Mempercepat penyembuhan luka. Persiapan penyembuhan luka, vitamin kompleks, reparasi yang meningkatkan sifat kulit dan mempercepat pengobatan borok trofik diambil.
8. Terapi kompresi. Untuk acara semacam itu digunakan jersey ketat atau perban elastis.
9. Latihan dosis: berjalan sehari setelah operasi, berjalan di udara segar, terapi olahraga.

Apa yang bisa ditemui setelah operasi

Sekali lagi, harus diingat bahwa operasi semacam itu merujuk pada metode radikal intervensi bedah yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Risiko ini menunjukkan perlunya pemantauan yang cermat terhadap seluruh rangkaian operasi, termasuk periode persiapan dan pemulihan.

Setelah melakukan crosssectomy, komplikasi berikut ini paling sering diperbaiki:

• perdarahan berlebihan karena kerusakan vena selama operasi atau dalam proses pengerasan;
• kerusakan mekanis pada arteri atau vena femoralis;
• sindrom postthrombotic;
• memprovokasi trombosis daerah iliac-femoral dalam bentuk akut;
• terjadinya limforea sebagai akibat kerusakan pembuluh limfatik di daerah pangkal paha, dan bahaya meningkat dengan nanah;
• reaksi peradangan bernanah di daerah selangkangan.

Operasi Troyanova-Trendelenburg dianggap sebagai intervensi bedah yang agak rumit dan berbahaya, yang dilakukan ketika situasi ekstrem terjadi. Dengan implementasi yang tepat dan periode pemulihan penuh pasca operasi, komplikasi serius dapat dihindari. Jika perlu, operasi ini menjadi tahap pertama dari perawatan lengkap varises dari ekstremitas bawah.