Paraproctitis, apa itu? Penyebab dan metode pengobatan

Paraproctitis adalah proses inflamasi rektum, terlokalisasi di area anus. Patogen utama patologi ini adalah streptokokus, E. coli, stafilokokus, dalam beberapa kasus - tubercle bacillus. Paraproctitis paling sering menyerang setengah dari populasi pria.

Seiring dengan wasir dan celah rektum, penyakit ini adalah salah satu alasan paling sering mengunjungi dokter spesialis. Paraproctitis dirawat oleh seorang proktologis. Infeksi pada tubuh manusia, baik flu atau sakit tenggorokan, menembus ke dalam jaringan lemak rektum melalui kerusakan mikroskopis pada selaput lendirnya dan menyebabkan peradangannya.

Apa itu

Paraproctitis - peradangan akut atau kronis serat adrektal. Ini adalah salah satu penyakit proktologis yang paling sering (20-40% dari semua penyakit rektum). Frekuensi paraproctitis berada di posisi ke-4 setelah wasir, fisura anus dan kolitis.

Pria lebih sering sakit daripada wanita. Rasio ini berkisar antara 1,5: 1 hingga 4,7: 1. Paraproctitis adalah penyakit orang dewasa: deskripsi fistula dubur pada anak jarang terjadi.

Penyebab penyakit

Penyebab utama terjadinya penyakit ini adalah infeksi (Escherichia coli, staphylococcus, streptococcus) yang memasuki ruang sel dari dubur. Setiap cedera, trauma domestik, dan mikrotraumas, pembedahan mukosa adalah pintu masuk untuk infeksi tersebut.

Stafilokokus dan streptokokus menembus ruang sel tidak hanya melalui retakan pada mukosa dubur. Ada jalur dalam: karies, sinusitis, atau pusat infeksi lambat lainnya (kronis). Dengan aliran darah dan getah bening patogen dari pusat peradangan dipindahkan ke organ dan jaringan lain.

Cara lain penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam ruang sel adalah dengan memblokir saluran kelenjar anal.

Munculnya penyakit ini disukai oleh nutrisi yang buruk, gaya hidup yang menetap dan adanya proses inflamasi yang lambat. Aspek tambahan yang meningkatkan risiko penyakit:

• imunitas yang melemah;
• diabetes mellitus;
• aterosklerosis vaskular;
• hubungan anal;
• retak di anus.

Dalam manifestasi penyakit yang parah, peradangan dapat menutupi beberapa zona di sekitar usus sekaligus.

Klasifikasi

• kedalaman lokasi patologi dangkal, dalam;
• dengan aliran - akut (pertama terbentuk) dan kronis (terbentuk fistula);
• dalam kaitannya dengan fistula dengan sfingter anal, intra, ekstra, dan transsphinctral;
• sesuai dengan kompleksitas struktur lorong-lorong fistula - sederhana dan kompleks (adanya beberapa gerakan, kebocoran dan kantong bernanah);
• dengan adanya jalan keluar yang tidak jelas - tidak lengkap (hanya ada jalan masuk melalui dubur dubur) dan lengkap (abses telah menemukan jalan keluar melalui kulit, ke dalam ruang perut atau ke lumen rektum);
• lokalisasi fokus purulen - subkutan, submukosa, intraspinal (terletak di antara serat sfingter eksternal dan internal), isio-rektal (abses terletak di perineum, di luar sfingter anal), pelvio-rektal (lokasi tinggi, ancaman tinggi proses total purulen total).

Gejala paraproctitis

Karena paraproctitis adalah proses inflamasi yang bernanah, maka akan ditandai dengan gejala klasik:

• peningkatan suhu tubuh menjadi indikator kritis;
• sindrom nyeri di bidang pendidikan paraproctitis - pasien mengeluh ketidakmampuan untuk duduk dan berjalan;
• jaringan di sekitar anus menjadi merah dan biru;
• pasien sendiri, ketika merasakan tempat perkembangan proses inflamasi, menentukan pembengkakan jaringan.

Bentuk akut paraproctitis juga ditandai oleh tanda-tanda umum keracunan tubuh - mual dan pusing, muntah dan tremor ringan pada ekstremitas atas, kelemahan parah. Tampaknya muncul nanah.

Paraproctitis kronis memiliki semua gejala yang melekat pada bentuk akut penyakit, tetapi dalam bentuk yang kurang jelas. Proses peradangan yang dianggap bersifat kronis memiliki satu ciri - selalu mengarah pada pembentukan fistula. Cairan cairan darah purulen secara teratur mengalir melalui pembukaan fistula - iritasi konstan perineum menyebabkan timbulnya rasa gatal yang parah. Paraproctitis semacam itu tidak mampu menyembuhkan diri sendiri. Dengan setiap pengulangan, skala proses patologis hanya meningkat, semakin banyak menghancurkan organisme pasien. Secara bertahap, ada komplikasi serius dalam bentuk nekrosis, transformasi paraproctitis ganas.

Karena gejala paraproctitis akut agak spesifik, penting untuk menemui proktologis sesegera mungkin untuk mendeteksinya, untuk menghindari konsekuensi yang mengancam jiwa dan untuk mencegah transisi penyakit ke tahap kronis.

Diagnostik

Untuk diagnosis, sebagai suatu peraturan, sudah cukup untuk mengumpulkan keluhan, anamnesis penyakit dan pemeriksaan eksternal. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama dengan lokasi abses yang dalam, mungkin ada kesulitan dalam membedakan diagnosis. Maka metode investigasi instrumental mungkin diperlukan, misalnya, computed tomography atau ultrasound menggunakan probe dubur.

Di hadapan fistula, fistulografi dilakukan - pewarnaan saluran fistula digunakan untuk menentukan kedalaman, luas, dan arah kursus.

Metode penelitian laboratorium menentukan adanya peradangan.

Pengobatan paraproctitis akut

Pada operasi paraproctitis akut ditunjukkan. Ini harus dilakukan sedini mungkin (operasi untuk paraproctitis akut dikategorikan sebagai darurat). Jika tidak, perkembangan komplikasi dan transisi paraproctitis akut menjadi kronis adalah mungkin.

Operasi dengan paraproctitis adalah sebagai berikut:

• Dokter bedah menentukan lokasi abses dengan memeriksa rektum pada spekulum rektum.
• Kemudian buka abses dan bersihkan nanah. Dokter bedah harus hati-hati memeriksa rongga, membuka semua kantong, menghancurkan partisi yang ada.
• Rongga abses dicuci dengan larutan antiseptik.
• Drainase dibiarkan dalam luka (lulusan, melalui mana nanah, suzeus) mengalir.
• Sebuah tabung khusus untuk menghilangkan gas dapat dimasukkan ke dalam rektum.
• Dressing harian lebih lanjut dilakukan, antibiotik diresepkan untuk pasien.

Sebelumnya, ahli bedah dan ahli anestesi memberi tahu pasien tentang fitur-fitur operasi dan anestesi, membicarakan kemungkinan komplikasi dan risiko. Pasien harus menandatangani persetujuan tertulis untuk pembedahan dan anestesi.

Anestesi lokal selama operasi untuk paraproctitis akut tidak dapat digunakan, karena seringkali tidak dapat menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Pengenalan jarum dapat berkontribusi pada penyebaran nanah. Anestesi umum digunakan: bertopeng atau intravena.

Tiga tugas utama yang harus diputuskan dokter selama operasi:

• buka dan bersihkan abses;
• cukai ruang bawah tanah yang terkena - karena merupakan sumber infeksi purulen;
• membedah dan membersihkan saluran purulen yang menghubungkan ruang bawah tanah dan abses.

Semakin dalam abses, semakin sulit dan sulit operasi. Dengan operasi tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Jika pasien tidak pergi ke dokter tepat waktu, maka paraproctitis akut menjadi kronis, timbul komplikasi.

Pengobatan paraproctitis kronis

Jika pasien didiagnosis menderita paraproctitis kronis, maka akan diperlukan untuk mengeluarkan fistula yang terbentuk. Tetapi selama peradangan supuratif aktif dari operasi fistula paraproctitis dikontraindikasikan, sehingga dokter pertama-tama membuka abses, membersihkannya dari isi dan mengeringkan - setelah itu Anda dapat memulai operasi.

Jika ada daerah yang disusupi dalam kanal fistula, para dokter terlebih dahulu melakukan terapi antibakteri menggunakan metode fisioterapi. Tetapi operasi untuk menghilangkan fistula harus dilakukan secepat mungkin setelah perawatan sebelumnya - kekambuhan dengan peradangan bernanah tidak bisa dihindari.

Penting: usia lanjut, penyakit somatik parah dan penutupan saluran fistula adalah kontraindikasi untuk perawatan bedah paraproctitis kronis. Dokter harus terlebih dahulu menstabilkan kondisi pasien dan baru mengirimnya untuk perawatan bedah.

Komplikasi

Paraproctitis kronis ditandai dengan risiko tinggi terjadinya komplikasi:

1. Pembukaan abses secara spontan.
2. Fusi bernanah dan nekrosis pada dinding vagina, uretra.
3. Pertumbuhan jaringan parut dan penurunan elastisitas dinding saluran anus.
4. Kemunduran kanker di hadapan fistula selama lebih dari 5 tahun.
5. Output dari massa tinja di jaringan usus periurnal melalui dinding nekrotik rektum, penyebaran cepat proses purulen.
6. Abses terobosan dalam ruang perut dan perkembangan peritonitis, mengancam kematian.
7. Kegagalan sfingter anal karena kerusakan parah pada seratnya, kebocoran feses.

Ketika tanda-tanda pertama paraproctitis muncul, bantuan bedah darurat diperlukan. Dari waktu pengirimannya tergantung pada prognosis penyakit.

Pencegahan

Pencegahan paraproctitis sederhana:

• menghindari hipotermia;
• penguatan imunitas;
• kebersihan intim;
• pengobatan tepat waktu penyakit rektum (wasir, fisura anus, dll);
• pengobatan penyakit yang disertai dengan rasa gatal dan iritasi kulit di sekitar anus (infestasi cacing, diabetes, kolitis);
• normalisasi pencernaan untuk mencegah terjadinya sembelit dan diare.

Pengobatan paraproctitis dengan metode operasi: deskripsi dan konsekuensi

Penyakit dubur - paraproctitis adalah salah satu patologi proktologis yang paling umum. Proses peradangan mempengaruhi jaringan di sekitar dubur. Karena perawatannya pada periode akut memerlukan operasi, pasien dengan diagnosis ini berusaha untuk belajar sebanyak mungkin tentang dia.

Apa itu

Paraproctitis terjadi pada sebagian besar kasus pada pria, sekitar 60-70%. Menurut prevalensinya, ia ditempatkan di tempat ke-4 setelah wasir, fisura anus dan kolitis. Penyakit pada aktivitas proses inflamasi kronis dan pertama kali diidentifikasi (akut).

Pembedahan untuk paraproctitis akut hampir selalu diperlukan, tetapi banyak yang takut untuk menjalani operasi. Untuk memastikan kebutuhan dan manfaatnya, lebih baik untuk melihat foto bokong sebelum dan sesudah operasi paraproctitis.

• nyeri sfingter dubur;
• pembengkakan;
• nanah;
• hiperemia;
• demam

Bentuk akut penyakit ini selain rasa sakit pada saluran anus termasuk gejala keracunan (mual, kelemahan, dll.). Ini dapat dipicu oleh wasir, celah anal, atau radang kelenjar anal.

Peradangan bernanah terlokalisasi di jaringan yang berbeda, sehingga mengeluarkan sekresi submukosa, subkutan, isorektal, pelvicorectal, retrorectal.

Namun, proses inflamasi itu sendiri biasanya disebabkan oleh berbagai patogen infeksius:

• staphylococcus;
• streptococcus;
• E. coli;
• TBC;
• aktinomikosis;
• clostridia.

Operasi paraproctitis

Karena penyakit ini sangat sulit dan tidak ada kemungkinan untuk perawatan konservatif, satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Setelah diagnosis, perlu intervensi sesegera mungkin jika paraproctitis akut. Namun, perawatan paraproctitis setelah operasi dan kepatuhan terhadap semua resep adalah penting.

Jika tidak ada kekambuhan, maka pengobatan konservatif mungkin dilakukan. Biasanya meresepkan mandi air panas dengan solusi medis, kompres, microclysters, dan antibiotik.

Persiapan pra operasi

Untuk menentukan kemajuan prosedur, perlu untuk mengklarifikasi sifat dari aliran paraproctitis akut. Kursus yang menguntungkan menurut statistik hanya terjadi pada 10-15% kasus. Secara total, di antara mereka ada 4 arus utama:

• nanah keluar dan penyembuhan diri terjadi;
• nanah keluar, dan ke dalam, jaringan dan organ di sekitarnya menjadi meradang, dan darah terinfeksi;
• lesi dengan nanah tidak sepenuhnya kosong dan peradangan kronis yang persisten terjadi;
• Nanah keluar sepenuhnya, tetapi jalannya dan perapiannya sendiri meradang.

Persiapan untuk operasi paraproctitis tidak memakan banyak waktu dan tidak memerlukan manipulasi serius. Anak-anak di bawah satu tahun harus diberikan enema pembersihan tidak lebih dari sehari sebelum operasi. Dalam hal ini, eksaserbasi paraproctitis harus tidak ada.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, sebagai persiapan sebelum operasi, diresepkan mandi air hangat 2 kali sehari selama 3-5 hari sebelum operasi. Jika fistula terbentuk, maka jalannya dicuci dengan larutan furatsilina atau rivanol.

Pada hari operasi, pembersihan enema dilakukan, dan pada malam sebelumnya dengan larutan antiseptik. Diet harus mengandung produk susu fermentasi. Penting untuk mengecualikan daging, kacang-kacangan, beberapa sayuran. Penting untuk mengikuti diet dan setelah operasi paraproctitis.

Jika perjalanan penyakitnya akut, maka pasien perlu menjalani terapi antibakteri dan anti-inflamasi. Setelah penurunan peradangan, operasi harus dilakukan sesegera mungkin untuk menghindari kekambuhan.

Dalam kasus seperti usia lanjut, kekebalan tubuh melemah, penyakit serius, operasi tidak selalu memungkinkan. Karena itu, mereka berusaha memperbaiki kondisi dengan perawatan konservatif, hanya setelah itu beroperasi.

Ada beberapa kasus ketika metode konservatif memberikan hasil yang cukup baik untuk menunda operasi.

Kursus operasi

Setelah semua prosedur persiapan, tunjuk operasi yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit. Anestesi hanya diterapkan sakral atau epidural. Operasi untuk perawatan paraproctitis melibatkan dua gerakan: eksisi abses atau otopsi dan drainase abses.

Untuk memahami berapa banyak paraproctitis sembuh setelah operasi, perlu untuk memperhitungkan usia dan karakteristik individu dari organisme.

Operasi mendesak untuk membuka paraproctitis akut dilakukan hanya jika diindikasikan. Prosedur tidak dapat dilakukan jika jaringan di sekitar lokasi sayatan bedah meradang dan jika lokasi sinus dubur tidak diketahui.

Pembedahan untuk paraproctitis akut dapat dilakukan dengan tiga cara:

• Pertama, buka abses, tiriskan, lalu hilangkan sinus dan saluran purulen ke rektum. Opsi ini sesuai jika lintasan terletak di dalam sfingter eksternal dan jika hanya lapisan subkutan yang terpengaruh.
• Dalam kasus proses inflamasi antar-sphincter, abses dibuka, isinya dikeringkan, sinus anal dieksisi dan sphincterotomy dilakukan.
• Pada paraproctitis trans dan ekstrasphincal, abses dipotong, massa purulen diangkat, crypts dibedah, dan ligatur ditempatkan untuk drainase. Sebagai hasil dari operasi ini, ada aliran konten yang bagus.

Paling sering, operasi multi-langkah dilakukan, yang melibatkan beberapa tahap. Pertama buka abses dan hapus isinya. Pada tahap selanjutnya, setelah sekitar 5-7 hari (tergantung penyembuhan jaringan), sinus anal dan kelenjar diangkat. Metode diseksi paraproctitis subkutan tergantung pada sifat peradangan.

Setelah operasi

Perawatan paraproctitis akut setelah operasi termasuk terapi kompleks, jika tidak ada komplikasi dan penyembuhan normal, pasien diperbolehkan pulang setelah beberapa hari.

Penyembuhan diri setelah operasi tanpa komplikasi berlangsung hingga 10 hari, dan luka yang bernanah sembuh sepenuhnya hanya dalam waktu 4 minggu.

Antiviral dan antibiotik hampir selalu diresepkan untuk menghindari proses peradangan. Juga diperlukan pembersihan enema dengan obat-obatan. Pada luka, Anda harus terus-menerus mengoleskan salep untuk penyembuhan.

Jika penundaan tinja terjadi setelah 2-3 hari, maka gunakan enema pembersihan. Setelah setiap perjalanan ke toilet Anda perlu menangani luka: mandi menetap dan berpakaian baru.

Menurut ulasan dan foto, paraproctitis sebelum dan sesudah operasi sangat berbeda. Dengan ketaatan yang ketat terhadap semua persyaratan dokter, penyakit ini dapat disembuhkan dengan cukup cepat.

Dianjurkan untuk mengikuti diet tertentu setelah operasi paraproctitis untuk membantu usus pulih. Setiap hari harus diminum setidaknya 5 gelas cairan. Penting untuk dikeluarkan dari diet asin, asam, pedas, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran mentah, kue dan minuman beralkohol / berkarbonasi.

Nutrisi setelah operasi paraproctitis, apa yang bisa Anda makan:

• semolina dan bubur beras di atas air;
• roti daging kukus;
• apel yang dipanggang;
• sayuran rebus;
• kompot;
• produk susu fermentasi;
• ikan rebus dan daging cincang;
• telur dadar protein

Komplikasi setelah operasi

Kekambuhan paraproctitis setelah operasi adalah mungkin, tetapi itu hanya tergantung pada kualitas individu dan penyakit terkait lainnya. Namun, kemungkinan komplikasi karena faktor-faktor seperti:

• keracunan parah;
• terlambat meminta bantuan spesialis;
• periode pasca operasi salah;
• ada penyakit penyerta yang parah;
• Operasi salah.

Faktor-faktor tersebut dapat menyebabkan perkembangan kembali fistula, yaitu, menyebabkan kambuhnya paraproctitis setelah operasi.

Kesimpulan

Paraproctitis akut dapat dipicu oleh banyak faktor. Perkembangan penyakit secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan mengurangi kualitas hidup. Karena itu, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis setelah tanda-tanda awal penyakit. Ini akan membantu menghindari komplikasi yang tidak perlu dan dengan cepat mengembalikan pasien ke normal.

Bagaimana operasi paraproctitis

Terlepas dari jenisnya, perawatan paraproctitis membutuhkan pembedahan. Dan jenis dan sifat penyakit hanya menentukan urgensi dan prinsipnya. Jadi, misalnya, paraproctitis akut membutuhkan eliminasi abses yang cepat, seperti dalam kasus keterlambatan, ada kemungkinan pembukaan spontan (yang berarti transisi penyakit ke tahap kronis, penampilan fistula dubur), perluasan zona peradangan dan munculnya berbagai komplikasi.

Bagaimana operasi pada paraproctitis akut?

Yang paling mudah dan tercepat adalah operasi dalam kasus lokasi abses subkutan dan submukosa, tetapi jika terlokalisasi dalam, pilihan metode bisa sulit.

Adapun metode pengobatan konservatif, mereka juga digunakan, tetapi tidak efektif, karena obat (terlepas dari kualitas dan bentuknya) sendiri tidak dapat mencapai abses dan menghilangkan nanah yang ada, menghilangkan peradangan.

Menurut standar medis, operasi untuk perawatan paraproctitis akut, terletak dangkal, melibatkan pembukaan dan drainase abses (terutama untuk mengurangi tekanan pada peradangan). Untuk melakukan ini, kulit dipotong di dekat anus dan nanah dikeluarkan dari rongga yang terkena (tergantung pada lokasi), drainase dilakukan. Ini adalah prosedur sederhana dan dapat dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestesi lokal. Jika abses luas dan terletak jauh di dalam rektum, kondisi rumah sakit dan anestesi umum diperlukan, serta lama tinggal pasien yang agak lama (seminggu atau lebih) di rumah sakit.

Namun, penting untuk dipahami bahwa setelah membuka situs bernanah hanya menjadi sangat mudah bagi seseorang, tetapi hanya untuk waktu yang singkat - karena pelestarian kanal inflamasi (pembukaan melalui mana dubur berkomunikasi), cepat atau lambat terbentuk bisul baru, dan penyakit akan menjadi kronis. Oleh karena itu, untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, perlu dilakukan prosedur bedah lain, di mana abses penghubung dan saluran rektum akan tersumbat.

Yang kedua, atau seperti juga disebut, operasi radikal, harus dilakukan tidak lebih awal dari luka sembuh sepenuhnya setelah membuka abses - jika dilakukan lebih awal, pasien dapat mengembangkan komplikasi serius seperti ketidakcukupan sfingter - inkontinensia fekal.

Fitur pengobatan fistula dubur

Pengobatan dengan obat-obatan, secara tegas, tidak efektif, tetapi hanya membekukan sebentar penyakit. Penghapusan fistula hanya dimungkinkan melalui intervensi bedah, dan bahkan operasi yang paling sukses tidak menjamin tidak adanya komplikasi dan kekambuhan.

Saat ini, ada beberapa jenis operasi umum untuk paraproctitis kronis, yaitu:

• Diseksi fistula;
• Eksisi fistula:
• dengan pembukaan dan drainase seruling;
• dengan penjahitan sfingter;
• dengan ligatur;
• dengan pergerakan selaput lendir.

Pilihan salah satu dari metode ini tergantung pada lokasi jalur fistula dalam kaitannya dengan sfingter eksternal, adanya bekas luka di dinding usus dan sepanjang fistula, infiltrat (elemen seluler dengan darah dan getah bening) di jaringan adrektal.

Pembedahan untuk perawatan paraproctitis kronis dapat dilakukan baik di bawah lokal maupun, lebih sering, dengan anestesi umum. Intinya adalah untuk menghubungkan lubang dalam dan luar dan membuka jalur fistulous sehingga luka dapat sembuh dengan cepat. Yang terakhir, dalam banyak kasus, membutuhkan eksisi bagian sfingter, yang harus dilakukan dengan sangat hati-hati sehingga pasien dapat mempertahankan feses.

Paraproctitis setelah operasi

Seringkali, periode pemulihan setelah operasi dan penyembuhan luka memakan waktu 8-10 hari. Pada saat ini, penderita mungkin merasakan sakit pada anus dan perineum, mengalami kesulitan buang air besar. Dalam hal ini, minggu pertama sering diresepkan anestesi, serta diet khusus, mungkin menggunakan obat pencahar - untuk mengurangi kemungkinan cedera pada tinja rektum. Kambuh setelah pembedahan radikal jarang terjadi dan sering karena kinerjanya yang tidak tepat (jika bagian dari fokus utama dibiarkan) atau infeksi luka pasca operasi.

Untuk mencegahnya, perawatan harus dilanjutkan di rumah. Jadi, bahkan setelah pulang, pasien masih perlu pembalut untuk beberapa waktu. Untuk melakukannya dengan benar, pasien itu sendiri atau salah satu anggota keluarganya harus diajar oleh perawat. Jika pasien tidak dapat melakukan perban sendiri, ia masih tidak mampu - untuk tujuan ini ia harus pergi ke klinik setiap hari.

Secara umum, tidak ada yang rumit dalam perawatan luka. Hal utama adalah untuk mencegah infeksi masuk ke dalamnya - ini membutuhkan kepatuhan dengan sterilitas dan perubahan berpakaian setiap hari. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan perban steril dengan lebar sedang, hidrogen peroksida atau klorheksedin (untuk disinfeksi) dan salep yang diresepkan oleh dokter (paling sering adalah Levomekol atau preparat yang serupa dalam komposisi dan spektrum aksi). Mekanisme untuk mengganti pembalut langkah demi langkah adalah sebagai berikut:

1. Angkat perban lama dengan hati-hati;
2. Gunakan perban / kapas dan peroksida untuk membersihkan luka;
3. Biarkan luka mengering;
4. Menggunakan perban, kapas, kapas, oleskan salep;
5. Biarkan luka terbuka selama beberapa saat, biarkan salepnya meresap;
6. Gunakan perban dengan hati-hati - sehingga tidak membuat pasien merasa tidak nyaman.

Dressing biasanya perlu dilakukan 3-4 minggu.

Pasien juga disarankan untuk membilas dengan larutan herbal (chamomile, putaran) setelah setiap buang air besar, untuk mandi sessile atau hanya untuk membilas area yang dioperasikan dengan desinfektan.

Untuk beberapa waktu dari luka dapat dialokasikan debit darah atau darah yang tidak berlimpah. Dalam hal ini, pasien disarankan untuk memakai pembalut wanita sekali pakai agar tidak mengganti cucian setiap kali. Dalam kasus keputihan atau pendarahan yang kuat, bantuan medis mendesak diperlukan.

Dalam beberapa kasus, jika luka sangat sulit atau karena karakteristik individu tubuh pasien, proses penyembuhan mungkin tertunda dan bertahan lebih lama dari sebulan. Jika, setelah 4-5 minggu, luka terus berdarah atau bernanah, diperlukan konsultasi spesialis. Ada kemungkinan bahwa infeksi telah masuk ke lokasi operasi, dan perawatan harus segera disesuaikan. Mungkin ada komplikasi bakteri - dalam hal ini, bantuan antibiotik akan diperlukan.

Jika pasien menderita paraproctitis kronis, dan ada perjalanan yang tidak jelas, luka mungkin tidak tumbuh terlalu lama, dan operasi penuh akan diperlukan untuk penyembuhan penuh (setelah 9-12 bulan).

Catatan dan kontraindikasi

Pembedahan radikal dalam pengobatan paraproctitis tidak diindikasikan dalam kasus eksaserbasi penyakit parah paralel organ dan sistem lain dalam tahap dekompensasi. Dalam situasi ini, mereka mencoba untuk memperbaiki kondisi pasien dengan efek medis dan hanya setelah itu mereka melakukan intervensi.

Jika terdapat infiltrat di sepanjang fistula, operasi akan ditunda untuk sementara waktu - selama periode ini, perawatan serius dilakukan dengan menggunakan antibiotik dan fisioterapi. Ketika efek yang diinginkan tercapai, operasi dilakukan secara rutin.

Pengobatan radikal untuk eksisi fistula juga tidak dilakukan selama periode remisi persisten (karena pembukaan fistula ditutup pada saat ini), dan pengobatan mungkin tidak berguna. Intervensi akan dilakukan pada periode eksaserbasi baru, ketika fistula terbuka.

Apa yang mengancam kegagalan pengobatan radikal?

Beberapa pasien, karena takut panik terhadap pisau bedah bedah, pasti menolak untuk melakukan operasi dan lebih memilih perawatan obat paraproctitis. Dengan melakukan itu, mereka, seperti yang mereka katakan, memiliki kerugian bagi diri mereka sendiri. Seperti dalam kasus penolakan dari pengobatan, paraproctitis akut dijamin menjadi kronis (fistula), yang pada gilirannya memperoleh tanda-tanda fistula supuratif yang tidak ada, yang hampir tidak mungkin disembuhkan.

Selain itu, paraproctitis kronis penuh dengan komplikasi seperti:

• Proktitis;
• Procto-sigmoiditis;
• Maserasi kulit perineum;
• Penyempitan saluran anal;
• Pelanggaran fungsi penutupan sfingter;
• Terobosan nanah di rongga panggul.

Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, karena dalam hal penyediaan perawatan medis yang tidak tepat waktu, dijamin akan berakibat fatal.

Dengan demikian, operasi, dalam kasus diagnosis segala jenis paraproctitis pada pasien, diperlukan, dan semakin cepat, semakin baik. Seorang spesialis yang berpengalaman akan dengan tepat memilih taktik bedah dan akan memantau pemulihan pasien selanjutnya. Ini memastikan penyembuhan total dari orang tersebut.

Bagaimana operasi ketika paraproctitis

Paraproctitis adalah proses inflamasi di daerah dubur. Penyakit ini menyebar dengan cara yang sama seperti wasir, radang usus besar dan lainnya. Terlepas dari tingkat keparahan dan perjalanan penyakit, pasien memerlukan operasi paraproctitis, cocok untuk pasien.

Penyakit ini berkembang karena munculnya infeksi pada selaput lendir rektum. Menurut statistik, lebih banyak pria menderita paraproctitis daripada wanita.

Tanda-tanda utama dan penyebab penyakit

Tanda-tanda penyakit tergantung pada fokus peradangan, lokasi dan ukurannya. Selain itu, gejala paraproctitis akut dan kronis sedikit berbeda. Perjalanan akut penyakit ini ditandai dengan gejala agresif yang nyata, yang berkurang seiring waktu dan pasien merasa jauh lebih baik. Setelah beberapa waktu, gejala penyakit muncul kembali.

Pada paraproctitis kronis, gejala-gejala penyakit tampak kurang jelas, peredaan berlangsung lebih lama.

Gejala utama paraproctitis:

• kelemahan umum dan rasa tidak enak;
• terjadinya rasa sakit di sfingter dan perineum, diperburuk setelah buang air besar;
• perkembangan fistula dalam perjalanan penyakit kronis;
• suhu tinggi;
• penampilan sakit kepala;
• sembelit teratur;
• pelanggaran buang air kecil.

Deteksi tanda-tanda penyakit adalah alasan yang baik untuk pergi ke dokter. Seorang spesialis yang memenuhi syarat harus melakukan pemeriksaan dan meresepkan perawatan, terutama dalam bentuk intervensi bedah. Jenis operasi tergantung pada perjalanan penyakit, ukuran dan lokasi abses. Keterlambatan penuh dengan perkembangan komplikasi. Jika tidak diobati, nekrosis jaringan dan pembentukan fistula terjadi.

Alasan untuk pengembangan proses inflamasi sering adalah penetrasi infeksi di daerah dubur. Agen penyebab utama penyakit ini adalah E. coli, staphylococcus atau enterococcus, yang dengan cepat menyebar ke seluruh usus dan menembus ke dalam lipatan dari bagian anus.

Perawatan paraproctitis yang tepat waktu dapat menjamin pemulihan sepenuhnya dari penyakit ini. Pada tahap awal perkembangan penyakit, terapi dimungkinkan tanpa operasi.

Penyebab lain penyakit ini adalah penularan melalui aliran darah. Microtrauma dan fisura dubur juga berkontribusi pada perkembangan penyakit.

Seringkali perkembangan paraproctitis didahului oleh penyakit seperti: wasir dan sembelit kronis.

Pembedahan pada fase akut

Untuk mengkonfirmasi diagnosis "paraproctitis akut", pemeriksaan komprehensif dilakukan, setelah itu pasien ditempatkan di rumah sakit, di mana ia ditugaskan satu-satunya pengobatan yang mungkin untuk menghilangkan borok dan fistula - intervensi bedah.

Ada beberapa jenis operasi untuk paraproctitis akut, yang dipilih berdasarkan kondisi pasien. Mereka bisa satu tahap atau multi-tahap. Karena fakta bahwa otot harus sesantai mungkin, semua jenis operasi dilakukan di bawah anestesi umum atau epidural.

Pilihan untuk intervensi bedah simultan pada tahap akut penyakit:

1. Pembukaan abses diikuti oleh drainase dan eksisi sinus dan tentu saja bernanah. Metode ini efektif dalam kekalahan lapisan subkutan atau dalam kasus lokalisasi jalur di dalam sfingter.
2. Dalam kasus patologi intersphincterus, abses dibuka, drainase dan eksisi sinus anal dilakukan.
3. Ketika paraproctitis trans dan ekstrasphincal, abses dipotong untuk membersihkan massa purulen dan crypt dieksisi.

Jenis operasi satu langkah memerlukan kualifikasi tinggi dari ahli bedah dan dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi. Untuk melakukan intervensi semacam ini, perlu untuk mengetahui lokasi yang tepat dari abses, perjalanan yang bernanah, dan faktor lainnya.

Kontraindikasi untuk jenis operasi ini:

• kelemahan tubuh yang parah;
• usia pasien;
• kerentanan jaringan terhadap peradangan parah di area operasi;
• lokalisasi sinus anal yang terkena tidak didefinisikan.

Intervensi multi-tahap terjadi dalam beberapa tahap. Pada tahap pertama abses dibuka dan massa purulen dihilangkan. Setelah penyembuhan jaringan dalam periode sekitar satu minggu, tahap kedua dilakukan, di mana sinus anal dan kelenjar yang terkena dihilangkan.

Perbedaan antara operasi ini hanya terdiri dari kebutuhan untuk penyembuhan dalam metode intervensi kedua, jika tidak, semua langkah untuk menghilangkan abses adalah identik.

Operasi kronis

Paraproctitis akut yang tidak diobati mengambil bentuk kronis dari penyakit dengan adanya fistula di jaringan lunak, yang membutuhkan perawatan bedah.

Operasi paraproctitis dalam perjalanan kronis dapat direncanakan atau darurat.

Perawatan yang direncanakan adalah yang paling efektif dan menunjukkan hasil yang lebih baik. Dalam hal ini, persiapan untuk operasi dengan penggunaan obat antiinflamasi dan antibakteri diperlukan.

Pengangkatan saluran fistula adalah tujuan utama dari intervensi bedah, yang tergantung langsung pada lokalisasi fistula. Dimungkinkan untuk menentukan lokasi persis fistula dengan bantuan pewarna atau radiografi.

Pilihan metode tergantung pada lokasi fistula dan faktor-faktor lain yang mempengaruhi jalannya operasi.

Periode pasca operasi

Untuk mempercepat pemulihan setelah operasi dan mencapai pemulihan yang cepat, pasien harus mengikuti beberapa aturan.

1. Yang pertama adalah ketaatan terhadap diet yang ditentukan dengan pengecualian makanan berlemak dan pedas. Dalam diet pasien harus produk susu, daging dan ikan rebus, sereal bebas susu. Regimen minum sangat penting. Setiap hari harus minum setidaknya 1,5 liter air bersih.
2. Selama perawatan, alkohol dan merokok sepenuhnya dilarang.
3. Sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan minum obat tepat waktu, memasukkan supositoria rektal, menggunakan salep antibakteri dan secara teratur mandi dengan tambahan ramuan obat.

Dengan hasil pemulihan yang baik, pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit. Namun, Anda harus terus melakukan pembalut harian di rumah.

Konsekuensi dari kegagalan

Kegagalan untuk menghapus paraproctitis atau pengobatan sendiri tepat waktu dipenuhi dengan banyak komplikasi serius, seperti:

• peningkatan peradangan dan pengembangan phlegmon;
• peritonitis akut akibat infeksi di rongga perut;
• sepsis;
• perkembangan paraproctitis kronis;
• lesi purulen pada organ panggul atau paraproctitis purulen.

Yang sangat berbahaya adalah masuknya massa purulen ke organ panggul, karena dengan perawatan medis yang tertunda ini bisa berakibat fatal.

Setiap orang harus menjaga kesehatannya sendiri. Ketika tanda-tanda paraproctitis pertama kali muncul, Anda harus menghubungi ahli bedah atau proktologis dan tidak menolak intervensi bedah. Operasi tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa.

Pembedahan untuk paraproctitis: selalu diindikasikan perawatan, perawatan, rehabilitasi

Paraproctitis adalah peradangan bernanah dari jaringan yang mengelilingi rektum. Infeksi dapat sampai di sana sebagai rute hematogen (dengan aliran darah), tetapi paling sering infeksi adalah serangan langsung dari rektum melalui saluran alami - crypts.

Crypts adalah kantong-kantong di dinding rektum tempat saluran kelenjar anal terbuka. Ujung luar ruang bawah tanah memiliki akses ke jaringan usus tepi. Oleh karena itu, dalam beberapa keadaan (kekebalan rendah, mikrotraumas, sembelit), infeksi dari dubur langsung memasuki serat ini.

Ruang seluler yang mengelilingi rektum, beberapa. Karena itu, paraproctites berbeda:

• Subkutan (infiltrat terletak langsung di bawah kulit di anus).
• Submucosa (terletak di bawah selaput lendir di dinding usus).
• Siatik dubur.
• Rektal-panggul.

Paraproctitis juga dibagi menjadi akut dan kronis.

Taktik pengobatan pada paraproctitis yang berkembang

Paraproctitis (terutama akut) merupakan indikasi mutlak untuk operasi.

Paraproctitis akut adalah radang jaringan yang bernanah. Setiap fokus purulen dalam tubuh dapat diselesaikan dengan beberapa hasil:

1. Yang paling menguntungkan: nanah itu sendiri menemukan jalan keluar, pusatnya kosong, luka sembuh, penyembuhan diri terjadi.
2. Nanah tidak keluar, tetapi di dalam, menyebar melalui jaringan, melelehkan semua jaringan dan organ di sekitarnya, masuk ke dalam darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Prognosisnya tidak menguntungkan.
3. Fokus purulen tidak sepenuhnya dikosongkan, bagian dari itu dienkapsulasi, fokus kronis dibuat dengan perulangan yang konstan.
4. Nanah bisa keluar sepenuhnya, tetapi cara keluarnya tidak sembuh, dan infeksi dari lingkungan terus-menerus masuk. Hasilnya juga merupakan proses inflamasi kronis.

Jadi, hasil yang paling menguntungkan pertama untuk paraproctitis yang tidak diobati hanya mungkin pada 10-15% kasus. Ini adalah informasi untuk mereka yang menolak operasi dengan harapan bahwa "semuanya akan berlalu."

Karena itu, ketika menegakkan diagnosis paraproctitis akut, tidak mungkin menunda operasi.

Apa akibatnya jika paraproctitis tidak beroperasi tepat waktu?

Konsekuensi dari penolakan intervensi dan upaya independen pada perawatan paraproktik tanpa operasi adalah sebagai berikut:

• Infiltrasi peradangan pada area serat yang lebih dalam dengan perkembangan selulitis.
• Pelvioperitonitis panggul.
• Penetrasi infeksi ke dalam rongga perut dengan perkembangan peritonitis.
• Sepsis
• Fusi purulen organ panggul - dinding rektum, kandung kemih, uretra, organ genital.
• Trombosis dan tromboflebitis vena panggul.
• Keluaran ke paraproctitis kronis.

Tahapan operasi untuk paraproctitis akut

1. Membuka dan membersihkan fokus yang bernanah.
2. Eliminasi fokus purulen dengan rektum.

Jika kedua tahap selesai, kita dapat berbicara tentang operasi radikal, dengan pemulihan lengkap dalam hal ini terjadi pada 80-85%.

Namun, tidak selalu memungkinkan untuk melakukan operasi radikal sekaligus. Pembukaan fokus supuratif pada paraproctitis harus dilakukan sedini mungkin, ini adalah situasi darurat, intervensi seperti itu dilakukan di rumah sakit bedah terdekat.

Eksisi mata kuliah purulen dan ruang bawah tanah yang terkena memerlukan keterampilan ahli bedah-koloproktologis, harus dilakukan di departemen proktologi khusus. Seringkali, tahap kedua operasi dilakukan beberapa saat setelah yang pertama.

Pandangan umum operasi

Diseksi paraproctitis akut adalah operasi darurat yang dilakukan karena alasan kesehatan. Oleh karena itu, persiapan untuk itu minimal, dan hanya satu kontraindikasi adalah kondisi pasien yang sangat serius.

Pembukaan paraproctitis dilakukan, sebagai suatu peraturan, di bawah anestesi umum atau epidural, karena memerlukan relaksasi otot maksimum.

Cara termudah untuk membuka borok dengan paraproctitis superfisial - subkutan dan submukosa. Mereka juga yang paling mudah didiagnosis - cukup pemeriksaan umum dan rektoskopi (pemeriksaan rektum dengan bantuan cermin rektum).

Luka yang digunakan pada paraproctitis akut: 1 - abses perianal; 2 - di belakang dubur; 3 - ishiorectal

Dalam kasus paraproctitis subkutan, sayatan bulan dibuat di sekitar anus di tempat fluktuasi terbesar dan nan transparan. Pus dilepaskan, semua jembatan hancur, membagi rongga bernanah menjadi beberapa bagian. Rongga bernanah dibersihkan secara maksimal, dicuci dengan antiseptik dan antibiotik, luka dikeringkan. Kemungkinan tamponade dengan salep antiseptik (Levosin, Levomekol, salep Vishnevsky).

Dengan kualifikasi tinggi dari ahli bedah, tahap kedua dapat dilakukan secara bersamaan: eksisi bagian bernanah yang masuk ke rektum. Untuk melakukan ini, probe bel dimasukkan ke dalam luka, dengan mana stroke ditemukan. Dari sisi rektum di tempat ujung probe yang menonjol, crypt yang terkena ditemukan. Dia dipotong ke jaringan sehat. Jahitan di dinding usus, sebagai aturan, tidak tumpang tindih.

Jika ahli bedah tidak yakin, tahap kedua operasi dapat ditunda selama 1-2 minggu (ini adalah periode di mana luka bernanah dibersihkan dan mulai sembuh sebanyak mungkin, tetapi masih mungkin untuk menemukan pembukaan internalnya di dinding dubur. Selain itu, eksisi sfingter eksternal yang buta dapat menyebabkan untuk kegagalannya pada periode pasca operasi.

Ketika sayatan paraproctitis submukosa dibuat dari rektum. Pertama, lakukan pemeriksaan digital dan pemeriksaan rektum di cermin. Di tempat tonjolan terbesar, jarum dimasukkan untuk tusukan. Setelah menerima nanah, sayatan dibuat di tempat ini. Kemudian forsep dengan bodoh berada di rongga abses, jika perlu, perluas sayatan. Drainase karet dimasukkan ke dalam abses yang dibedah, ujungnya mengarah keluar melalui anus ke luar.

Kesulitan terbesar adalah operasi paraproctitis rektum iskial-rektum, pelvis-rektum dan posterior. Pus dalam bentuk-bentuk ini terlokalisasi dalam-dalam. Bentuk paraproctitis yang dalam tidak selalu cepat didiagnosis. CT scan atau MRI dari daerah panggul terkadang diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis dan lokasi yang tepat.

Pilihan metode akses untuk paraproctitis seperti itu selalu sulit bagi dokter bedah. Mungkin akses perkutan dan pengosongan abses, diikuti oleh eksisi jalan bernanah atau pembukaan abses hanya dari rektum.

Menghasilkan revisi fistulous saja. Ketika transsinhactic lokasinya membuat diseksi ke rongga rektum pada probe, seperti pada paraproctitis subkutan.

Ketika posisi sfingter ekstra dari jalur fistula biasanya dibuat, ia dieksisi dengan sfingterotomi parsial (diseksi sphincter) atau pengangkatan jalur fistulous dengan metode ligatur.

Inti dari metode ligatur - benang yang kuat dimasukkan ke dalam bagian fistula. Sayatan diperpanjang sehingga ulir berada di garis tengah depan atau belakang sphincter. Utas diikat. Selanjutnya, setiap 2-3 hari selama pembalut, benang menjadi lebih kencang, yang mengarah pada persilangan sfingter secara bertahap dan penghapusan jalur fistula. Pembedahan sphincter yang bertahap, dan bukannya tajam, memungkinkan Anda menghindari pembentukan kegagalan setelah operasi.

Paraproctitis kronis

Paraproctitis kronis terjadi setelah paraproctitis yang dibuka secara spontan atau tidak adekuat. Pada 10-15% kasus, ini dapat terjadi setelah drainase paraproctitis akut yang memadai.

Paraproctitis kronis sendiri merupakan fistula di jaringan lunak daerah peri-rektal. Ini bisa lengkap (dengan dua outlet - di kulit perineum dan di dinding rektum) dan tidak lengkap (satu lubang adalah eksternal atau internal). Bisa juga dengan banyak cabang dan banyak lubang.

Kehadiran fistula menyiratkan bahwa infeksi dari lingkungan terus-menerus masuk ke dalamnya dan peradangan berulang yang konstan pada jaringan usus periurned.

Pengobatan paraproctitis kronis - pembedahan. Operasi dapat sebagai keadaan darurat (dengan memperburuk penyakit), dan direncanakan.

Prognosis yang paling disukai adalah melakukan operasi terencana dalam kasus subakut selama beberapa persiapan (terapi antiinflamasi dan antibakteri). Tidak dianjurkan untuk melakukan operasi selama periode remisi stabil, karena pembukaan internal fistula pada saat ini mungkin tidak ditemukan.

Jenis operasi untuk paraproctitis kronis

Tujuan utama dari intervensi bedah pada paraproctitis kronik adalah eliminasi kursus fistula. Volume operasi tergantung pada lokasi fistula.

Untuk secara akurat melokalisasi bukaan saluran fistula, pewarna (metilen biru) digunakan, yang dimasukkan ke dalam luka. Radiocontrast dengan radiografi terkadang digunakan.

Jenis operasi untuk paraproctitis kronis:

• Diseksi fistula.
• Eksisi fistula.
• Metode ligatur.
• Operasi plastik.
• Pemusnahan laser pada fistula.
• Obliterasi fistula dengan benang kolagen.

Dalam kasus lokasi fistula transsphincter, dimungkinkan untuk membedah jalur fistula dari lumen dubur atau untuk mengeluarkannya (operasi Gabriel) di seluruh, diikuti dengan penjahitan luka lengkap atau sebagian.

Pada lokasi fistula ekstrasfincterik (setelah paraproctitis panggul-rektum atau siatik-rektum), fistula dengan sfingterotomi dosis atau metode ligatur dikeluarkan.

Operasi plastik melibatkan eksisi fistula dengan penutupan lubang internalnya dengan lipatan mukosa usus.

Metode baru - pembekuan laser dari jalur fistulous atau isinya dengan benang kolagen - dimungkinkan jika jalur fistulous memiliki bentuk garis lurus yang sederhana.

Setelah operasi

Setelah operasi untuk paraproctitis akut atau kronis, penting untuk mengikuti beberapa aturan. Beberapa hari pertama, bahkan setelah pembukaan paraproctitis permukaan, diinginkan untuk menghabiskan di rumah sakit. Antibiotik, obat penghilang rasa sakit diresepkan. Dressing harian dilakukan, mereka bisa sangat menyakitkan.

Diet segera setelah operasi diberikan bebas slab - semolina atau bubur beras di atas air, bakso uap, ikan rebus, omelet uap. Retensi tinja diperlukan selama 2-3 hari setelah operasi.

Setelah 2-3 hari tanpa adanya kursi independen, enema pembersihan ditempatkan. Sangat penting untuk mencegah sembelit dan diare. Bangku normal tidak mempengaruhi penyembuhan luka. Secara bertahap, apel yang dipanggang, sayuran rebus, rebusan buah-buahan kering, dan produk asam laktat ditambahkan ke dalam makanan. Penting untuk minum setidaknya 5 gelas cairan sehari.

Makanan pedas, asin, dan alkohol benar-benar dikecualikan. Anda harus menahan diri dari sayuran dan buah-buahan mentah, kacang-kacangan, muffin, susu murni, minuman bersoda.

Dalam perjalanan normal dari periode pasca operasi, setelah beberapa hari, pasien mungkin diperbolehkan untuk pulang. Dia bisa melakukan dressing lebih lanjut sendiri. Biasanya mereka terdiri dalam mengobati luka dengan hidrogen peroksida, kemudian mencuci dengan antiseptik (dengan larutan chlorhexidine, miramistin atau furacilin) ​​dan menerapkan serbet steril dengan salep antibakteri.

Setelah setiap kursi, toilet menyeluruh dari perineum diperlukan, mandi menetap dan berpakaian baru diinginkan. Ketika tinja tertunda, microclyster dapat digunakan.

Pada awalnya, isi bernanah, ichor, akan mengalir keluar dari luka. Pembalut akan diperlukan. Seiring waktu, keluarnya cairan dari luka akan semakin berkurang.

Masa ketidakmampuan untuk bekerja setelah operasi yang tidak rumit adalah sekitar 8-10 hari. Penyembuhan total luka bernanah biasanya terjadi setelah 3-4 minggu.

Juga, pasien diperingatkan bahwa dalam 1-2 bulan setelah operasi, insufisiensi parsial dari anal pulp dapat bertahan. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam inkontinensia berkala gas dan tinja longgar. Untuk profilaksis ditugaskan senam khusus untuk sphincter.

Jangan ragu untuk menghubungi dokter

Seringkali, dengan munculnya rasa sakit di anus, pasien tidak bergegas ke dokter karena kendala untuk menunjukkan kepada dokter tempat-tempat intim mereka. Mereka mengobati sendiri, membeli salep dan wasir dari apotek, menggunakan resep yang dipertanyakan dari Internet. Semua ini hanya memperburuk situasi dan dapat menyebabkan komplikasi.

Selain itu, selama ini Anda harus menahan rasa sakit yang sangat kuat dan semakin besar. Menurut ulasan dari pasien yang menjalani operasi, setelah pembukaan abses, rasa sakit liar menghilang hampir dengan segera.

Meringkas semua hal di atas, Anda perlu mengatakan ragu-ragu dan malu: jika ada rasa sakit di anus dalam kombinasi dengan demam dan malaise umum, Anda harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, lebih disukai ahli bedah koloproktologis.

Paraproctitis adalah penyakit berat, sulit diobati, bahkan pada tahap awal. Konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah.

Biaya operasi untuk paraproctitis

Otopsi dan drainase abses dari serat dekat-usus dapat dilakukan dengan segera dan gratis di setiap departemen bedah. Tentu saja, disarankan bahkan dalam situasi darurat untuk masuk ke departemen khusus, di mana mereka secara bersamaan dapat melakukan operasi radikal - yaitu, penghapusan kursus yang bernanah.

Jika tidak mungkin melakukan ini, Anda harus mengulangi operasi eksisi crypt yang sudah ada di departemen coloproctology.

Harga di klinik berbayar:

1. Pembukaan abses - dari 5000 rubel.
2. Operasi radikal untuk paraproctitis akut - dari 16.000 rubel.
3. Eksisi fistula dubur - dari 12.000 rubel.
4. Eksisi paraproctitis kronis dengan laser - dari 15.000 rubel.

Persiapan dan pelaksanaan operasi di paraproctitis

Paraproctitis adalah penyakit yang ditandai oleh peradangan pada ruang perineum. Segala bentuk patologi ini membutuhkan intervensi bedah. Tujuan utama dari metode operasional adalah untuk membuka lesi, menghilangkan massa purulen dari itu, dan menghilangkan kelenjar atau dubur anal yang menyebabkan proses inflamasi. Baca lebih lanjut tentang bagaimana operasi dilakukan dengan paraproctitis, serta tentang persiapan dan periode pemulihan, baca artikel kami.

Apakah pembedahan selalu diperlukan?

Satu-satunya pilihan perawatan untuk paraproctitis adalah operasi. Metode konservatif tidak dikecualikan, tetapi mereka tidak digunakan sebagai terapi utama, karena tidak ada obat yang dapat menghilangkan nanah dan menghilangkan fistula yang dihasilkan dari daerah yang terkena.

Inti dari intervensi bedah adalah membuka abses dan menguras rongga bernanah:

• Pembedahan untuk paraproctitis superfisial dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal.
• Ketika prosedur abses berbaring dalam dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum. Ini disebabkan oleh kompleksitas operasi dan perlunya pemantauan terus menerus terhadap kondisi pasien.

Satu operasi untuk menghilangkan paraproctitis jarang dilakukan. Setelah waktu lain, intervensi lain (radikal) biasanya dilakukan, di mana sebuah kanal (fistula) yang menghubungkan rongga purulen dengan rektum dikeluarkan. Itu dilakukan untuk mencegah terulangnya penyakit.

Pembedahan radikal untuk paraproctitis dilakukan hanya setelah luka telah sembuh, jika tidak, pasien dapat mengalami komplikasi seperti ketidakcukupan sfingter anal.

Jenis operasi di paraproctitis

Rencana bedah memiliki beberapa perbedaan tergantung pada bentuk patologi ini:

• Dalam perjalanan penyakit yang akut, operasi dilakukan segera karena alasan kesehatan dan mengandung dua tahap utama: pembukaan paraproctitis dan pengangkatan nanah.
• Bentuk kronis membutuhkan diagnosis yang lebih menyeluruh. Ini disebabkan oleh tortuositas dari petikan-petikan fistula, juga jumlah mereka. Untuk deteksi mereka, radiografi dilakukan dengan pengenalan awal agen kontras ke dalam luka. Operasi memiliki karakter yang direncanakan, sebelum pasien disiapkan.

Eksisi dari bagian fistulous

Dalam hal ini, jalur fistula dieksisi ke lumen usus. Dalam hal ini, fistula dipotong dalam bentuk baji bersama dengan kulit dan serat di sekitarnya. Di hadapan rongga yang purulen, isinya dikikis dengan sendok Volkmann. Operasi seperti itu efektif, dinamika positif diamati pada lebih dari 90% kasus. Namun, operasi jenis ini disertai sejumlah komplikasi, seperti regenerasi jangka panjang bekas luka pasca operasi dan ketidakcukupan sfingter anal.

Metode ligatur

Metode ini melibatkan fusi ligatur fistula dan dapat dilakukan dengan dua cara:

• Pengenaan benang pengikat sebagai drainase dengan intervensi radikal berikutnya;
• tarikan ligatur fistula secara bertahap ke diseksi.

Metode ini membawa lebih sedikit komplikasi, dan efektivitasnya, rata-rata, dari 60 hingga 90%.

Koagulasi laser

Prinsip teknik ini terdiri dari koagulasi (kauterisasi) fistula dengan sinar infra merah. Perawatan paraproctitis dengan laser meminimalkan ukuran bidang bedah, secara signifikan mengurangi risiko komplikasi.

Keuntungan dari koagulasi laser adalah tidak adanya luka dan bekas luka pasca operasi pada kulit, yang memungkinkan untuk menghindari perban.

Skleroterapi

Metode perawatan paraproctitis ini melibatkan pengenalan zat sclerosing di daerah yang terkena dengan jarum khusus. Biasanya menggunakan obat-obatan dari kelompok deterjen. Mereka mendenaturasi protein endotel, yang menyebabkan peradangan tipe "kimia". Hasil dari proses ini adalah jaringan parut dan pengerasan fistula. Sklerosis mata kuliah fistula cukup sulit untuk diterapkan, karena membutuhkan keterampilan dan peralatan khusus.

Jahitan kolagen

Benang kolagen dipasang selama fistula sepanjang fistula dengan bantuan konduktor khusus. Inti dari teknik ini adalah untuk secara bertahap menutup saja. Pilihan intervensi bedah ini hanya diterapkan di hadapan fistula yang luas.

Gunakan lem fibrin

Opsi perawatan ini melibatkan pemasukan lem ke dalam kursus fistulous setelah dibersihkan sepenuhnya. Penghapusan paraproctitis dengan metode ini dilakukan dengan penggunaannya pada tahap awal penyakit dan, terutama, dengan tidak efektifnya metode intervensi bedah lainnya. Keuntungan menggunakan lem fibrin adalah tingkat trauma yang rendah dan kemudahan penggunaan.

Penggunaan penyegelan tampon

Tampon yang digunakan dalam metode ini adalah bahan biologis yang disiapkan atas dasar jaringan usus babi (jarang yang lain). Di atasnya ada penyembuhan dan tumpang tindih fistula. Paling sering, penyegelan dengan tampon dilakukan pada tahap awal perawatan dan digunakan jika ada stroke yang mempengaruhi kurang dari sepertiga sfingter anal.

Pilihan metode bedah tergantung pada sejumlah faktor:

• hubungan fistula dengan jaringan sfingter anal;
• adanya rongga purulen dalam jaringan perikomiotik;
• tingkat jaringan parut dinding saja.

Kompleksitas operasi tergantung pada jumlah dan percabangan bagian-bagian fistula, kedalaman lokasi fokus yang terpengaruh.

Perawatan bedah paraproctitis kronis dilakukan hanya dalam tahap remisi.

Mempersiapkan operasi

Persiapan pra operasi tidak termasuk prosedur dan manipulasi khusus:

• anak-anak dari 0 hingga 1 tahun harus memiliki enema pembersihan 24 jam sebelum operasi;
• orang-orang dari satu tahun atau lebih pembersihan usus dilakukan pada hari operasi;
• pasien juga dianjurkan duduk mandi 1-2 kali sehari selama 5 hari;
• dengan kursus fistulous yang dihasilkan dicuci dengan larutan antiseptik;
• pasien dengan paraproctitis akut diberi resep obat antibakteri dan anti-inflamasi jangka pendek. Operasi dilakukan setelah pengurangan proses akut;
• Orang lanjut usia dan pikun dengan kekebalan berkurang sebelum intervensi bedah meresepkan pengobatan konservatif, yang melibatkan diet, minum antibiotik dan obat anti-inflamasi.

Selain semua hal di atas, persiapan untuk operasi menyiratkan kepatuhan terhadap beberapa rekomendasi tentang nutrisi:

• 5-7 hari sebelum operasi, makanan yang meningkatkan pembentukan gas di usus (kacang-kacangan, kubis segar, dll) dikeluarkan dari diet;
• Produk susu termasuk dalam makanan;
• preferensi dalam diet yang diamati diberikan pada hidangan yang mempercepat pencernaan dan motilitas usus.

Persiapan pra operasi juga mencakup beberapa tes diagnostik:

• hitung darah lengkap, urin, coprogram;
• radiografi dengan pembentukan fistula;
• pemeriksaan rektal ultrasonografi;
• merasakan fistula;
• rektoromanoskopi;
• konsultasi dengan ahli anestesi.

Penelitian diperlukan tidak hanya untuk menentukan rencana operasi, tetapi juga untuk menilai kesehatan pasien.

Pemulihan pada periode pasca operasi

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diberi resep obat analgesik untuk mengurangi rasa sakit, serta obat anti-inflamasi. Untuk mencegah terulangnya penyakit dan terjadinya infeksi sekunder, dilakukan antibiotik spektrum luas. Mulai dari hari pertama periode pasca operasi, pembalut harian dilakukan dengan pra-cuci luka dengan larutan antiseptik. Di bawah perban oleskan salep untuk mencapai efek antibakteri lokal.

Penting adalah ketaatan terhadap diet khusus, baik pada hari-hari pertama dan berikutnya dari periode pasca operasi (tidak termasuk hidangan berlemak dan pedas, makanan pembentuk gas; konsumsi produk susu fermentasi). Dianjurkan untuk menghentikan kebiasaan buruk, untuk menjalani gaya hidup aktif.