Operasi untuk menghilangkan wasir - jenis perawatan bedah, ulasan

Pembedahan untuk menghilangkan wasir adalah metode radikal untuk mengobati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kronis varises rektum dan proses akut, disertai dengan rasa sakit yang parah. Dalam kebanyakan kasus, proktologis merekomendasikan metode konservatif untuk mengobati wasir kepada pasien, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pasien dalam remisi, Anda dapat berpikir tentang operasi pengangkatan node.

Pada wasir akut, risiko yang terkait dengan operasi meningkat secara signifikan, sehingga pasien disarankan untuk tidak terburu-buru dalam operasi dan pertama-tama harus melalui semua langkah terapi. Setelah penghapusan peradangan dan stabilisasi kondisi, keputusan dibuat pada kelayakan operasi.

Indikasi untuk pengangkatan wasir secara bedah

Wasir gravitasi sedang bukan merupakan indikasi untuk operasi. Pembedahan diperlukan ketika komplikasi serius muncul:

• sistem gugur;
• cubitan dan trombosis wasir;
• eksaserbasi vena yang meradang;
• pendarahan jarang tapi berat.

Ekskresi darah yang terus menerus mengandung risiko mengembangkan anemia. Penonjolan node menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peradangan kulit di daerah perianal. Lendir yang dilepaskan dari permukaan kelenjar iritasi dan mengurangi sifat pelindung kulit, yang menjadi rentan terhadap infeksi mikroba.

Selain itu, pasien mungkin mengalami sakit parah dan gatal luar biasa, yang mendorongnya untuk mengambil tindakan drastis terhadap penyakit tersebut. Pasien sendiri bersikeras melakukan pembedahan, karena untuk menyingkirkan wasir siap menanggung semua intervensi bedah.

Jenis operasi wasir

Saat ini, teknik invasif minimal untuk perawatan bedah wasir, yang populer dikenal sebagai "pengangkatan lembut," telah menyebar luas. Ini berdampak pada node dengan:

• skleroterapi wasir (injeksi zat pengikat ke pangkal nodus dengan jarum suntik yang "menyegel" dinding vena);
• cryodestruction ("beku" dengan nitrogen cair suhu sangat rendah);
• gelombang laser dan radio (penghancuran knot);
• Sinar IR (koagulasi inframerah fokal);
• mengikat dengan cincin lateks (ligasi, sebagai akibatnya simpul tersebut menghilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi umum, segera setelah perawatan, pasien dapat pulang. Namun, pengangkatan secara fisik bukan berarti obat untuk penyakit tersebut. Kelemahan dari dinding vaskular dan varises internal sehingga tidak dapat dihilangkan. Metode-metode ini harus diterapkan pada tahap awal penyakit.

Dalam operasi tradisional, eksisi jaringan yang sakit dilakukan dengan menggunakan laser. Ini adalah prosedur bedah serius dengan semua risiko dan masa pemulihan yang berat.

1. Hemoroidektomi, atau operasi Milligan-Morgan, adalah metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir. Setelah prosedur ini, pasien tetap cacat selama beberapa minggu dan harus merawat luka pasca operasi dengan hati-hati hingga sembuh total. Metode Milligan-Morgan dibenarkan ketika pasien memiliki wasir yang besar dan risiko perdarahan masif. Kerucut vena dihilangkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Keuntungan yang jelas dari metode ini adalah kemampuan untuk menyelamatkan pasien dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi itu penting, yaitu:

• lamanya prosedur, kebutuhan untuk waktu yang lama di bawah anestesi;
• kehilangan banyak darah;
• banyak komplikasi;
• lama tinggal di rumah sakit dan di rumah sakit;
• rehabilitasi parah.

2. Metode Taman adalah salah satu varian dari hemoroidektomi Milligan-Morgan, kurang traumatis dan menyakitkan bagi pasien. Dalam proses manipulasi, wasir dieksisi tanpa mempengaruhi selaput lendir. Operasi ini memiliki teknik yang rumit, tetapi memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa rasa sakit yang parah dalam periode pemulihan.

3. Operasi longo dianggap sebagai metode paling efektif untuk perawatan bedah wasir. Hasilnya tercapai karena disosiasi wasir. Peralatan bedah dimasukkan ke dalam rektum di bawah kontrol ultrasound, di mana sepotong arteri yang memasok wasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan secara rawat jalan selama 15-20 menit, dengan anestesi lokal. Kelebihan dari metode ini:

• memungkinkan Anda untuk menghapus beberapa node internal;
• prosedur tanpa darah dan tanpa rasa sakit;
• perilaku cepat dan pemulihan (maksimum 5 hari);
• rawat inap singkat (1 hari) atau kurang;
• tidak ada luka pasca operasi.

Operasi Longo memiliki satu kelemahan utama - tidak digunakan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Penghapusan wasir: persiapan untuk operasi dan pemulihan

Tahap persiapan operasi adalah untuk memenuhi persyaratan bedah umum:

• melakukan analisis yang diperlukan;
• diagnosis penyakit terkait;
• identifikasi kontraindikasi dan faktor risiko.

Persiapan khusus untuk manipulasi proktologis adalah, pertama-tama, pembersihan usus. Kegiatan pembersihan dilakukan tidak hanya pada malam sebelum intervensi (mengambil obat pencahar atau enema medis), tetapi juga beberapa minggu sebelumnya. Sangat penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan tinja, sering memicu perkembangan wasir. Pola makan yang tidak tepat, sembelit dapat mempersulit pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk menghilangkan peradangan di anus, jika ada. Iritasi, borok, pembengkakan harus diminimalkan dengan bantuan terapi obat dan obat tradisional.

Periode pasca operasi tergantung pada metode perawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus yang tidak memuat usus, pada hari pertama sangat diinginkan untuk menahan diri dari buang air besar. Luka pasca operasi harus dirawat dengan hati-hati dengan cara yang direkomendasikan oleh ahli bedah-proktologis.

Untuk mengurangi rasa sakit, dokter dapat meresepkan analgesik dan melapisi area intervensi salep nitrogliserin. Komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan wasir bisa sangat serius, sehingga tugas utama pasien adalah untuk mematuhi semua instruksi dokter dan tidak terlibat dalam kegiatan independen.

Komplikasi pasca operasi

Sayangnya, kemungkinan komplikasi setelah operasi cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi bidang bedah (sejumlah besar kandungan bakteri). Teknik prosedur yang benar dan kebersihan yang baik setelahnya akan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti:

1. Supurasi adalah salah satu komplikasi paling umum yang terjadi ketika mikroba patogen memasuki luka, yang tidak mengejutkan di daerah perianal. Ketika peradangan purulen terjadi, pasien akan diberikan terapi antibiotik dan obat antiinflamasi, dalam kasus pembentukan abses, isi purulen dibuka dan dibersihkan.
2. Fistula (fistula) - salah satu konsekuensi paling serius dari operasi, yang dibentuk beberapa bulan setelahnya. Fistula usus adalah saluran yang terbuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di organ berongga yang berdekatan (misalnya, di vagina). Pengobatan penyakit ini adalah pembedahan.
3. Penyempitan saluran anal - terjadi karena pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi tidak dijahit dengan benar. Perluasan bagian dilakukan dengan bantuan perangkat khusus, dalam kasus-kasus sulit plastik ditampilkan.
4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar pada periode pasca operasi disebabkan oleh kurang hati-hati pembuluh selama manipulasi bedah dan cedera pada jaringan selama penjahitan.
5. Retensi buang air kecil adalah komplikasi yang sering terjadi pada periode awal pasca operasi, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sendiri. Ini dirawat dengan kateterisasi.
6. Keadaan psikologis yang parah - rasa sakit, ketakutan dan perasaan lain yang terkait dengan tetap di meja operasi dan di bangsal rumah sakit dapat mempengaruhi suasana hati pasien. Itu sangat alami dan berlalu dengan cepat. Namun, ada bahaya bahwa trauma psikologis akan memicu sembelit neurogenik. Untuk pencegahan pencahar dan obat penenang yang direkomendasikan.
7. Prolaped prolaps, kelemahan sfingter anal adalah komplikasi langka yang terjadi ketika saluran saraf usus rusak selama operasi. Pengobatan - konservatif, yang bertujuan mengembalikan sensitivitas dalam kasus-kasus ringan, jika tidak - operasi.

Biaya menghilangkan wasir

Sebagai aturan, operasi pengangkatan wasir yang diatur oleh polis asuransi kesehatan wajib (yaitu, untuk pasien gratis) dilakukan dengan metode yang paling radikal. Oleh karena itu, kebanyakan orang yang menderita wasir lebih suka tidak menggunakan metode bedah, mencari perawatan untuk uang mereka sendiri. Biaya operasi semacam itu dapat bervariasi dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk pengobatan wasir tergantung pada jenis operasi, kualifikasi dokter bedah, tingkat klinik, keanggotaannya dalam obat komersial atau negara. Tetapi hal utama yang mempengaruhi biaya adalah jumlah intervensi dan tingkat keparahan penyakit.

Pesanan harga rata-rata di Moskow berdasarkan jenis operasi adalah:

• ligasi dengan cincin lateks - 5-7 ribu rubel untuk 1 simpul;
• hemoroidektomi klasik menurut Molligan-Morgan - dari 20 ribu rubel;
• dearterisasi dengan metode Longo - dari 30 ribu rubel;
• elektrokoagulasi node, laser wasir - dari 30 ribu rubel;
• sclerotherapy - 3 ribu rubel. untuk setiap node.

Perlu untuk menambahkan konsultasi seorang proktologis di Moskow (dari 1.000 rubel), pemeriksaan rektum (rektoromanoskopi - dari 3 ribu rubel) ke anestesi (5 - 7 ribu rubel), dan tinggal di rumah sakit.

Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan biaya operasi hanya setelah pemeriksaan oleh ahli bedah, karena perbedaan antara penghilangan tahap awal wasir dan proses yang dipicu bisa 3-4 derajat keparahan. Karena itu, proktologis merekomendasikan untuk tidak menunda, dan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata, penyakitnya sering kambuh, Anda mungkin perlu memikirkan metode radikal. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik efektivitasnya dan semakin rendah kemungkinan radang kembali.

Ulasan untuk operasi untuk menghilangkan wasir

Seringkali, pasien dikirim ke operasi, putus asa untuk menyembuhkan wasir dan banyak menderita sakit dan pendarahan. Sebagian besar ulasan tentang operasi pengangkatan node dalam cara yang positif, karena dirasakan oleh pasien kemarin sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut ini beberapa contohnya.

Tinjau №1

Usia wasir saya adalah 9 tahun, dimulai jauh sebelum melahirkan, tetapi hanya 4 tahun setelah penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelumnya itu bisa ditoleransi, dan saya diselamatkan oleh lilin, maka setelah kelahiran, kelenjar getah bening mulai rontok dan berdarah, gatal dan nyeri berlanjut. Mereka melakukan hemoroidektomi biasa - dokter menyarankan dengan tepat metode klasik, sebagai yang paling efektif dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di atas meja seperti kursi ginekologis, dengan suntikan novocaine di pantat. Atasi selama setengah jam. Dari sensasi itu tidak menyakitkan, hanya kepalaku berputar dari obat penenang, dan itu tidak menyenangkan untuk mendengar suara daging yang terpotong. Pada saat menjahit, anestesi mulai pergi, ada sensasi kesemutan. Setelah operasi, saya menolak obat penghilang rasa sakit itu sendiri, itu cukup lumayan. 3 kali sehari, perlu duduk di baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian oleskan swab dengan levomecol.

Ketika pertama kali pergi ke toilet, saya tidak akan memberi tahu, saya bahkan tidak ingin mengingatnya. Jahitan dihapus sebagian pada hari ke-4, pada hari ke-7 tersisa, dan dirilis ke rumah. Tidak ada yang sangat mengerikan dalam operasi ini, semakin banyak wanita tidak bisa takut sama sekali - dibandingkan dengan melahirkan, wasir dapat dihilangkan - tidak ada sama sekali. Hasilnya sangat bagus, apalagi demi kesehatan. Omong-omong, saran yang bermanfaat: lebih baik pergi ke toilet di baskom dengan air, itu jauh lebih mudah!

Tinjau nomor 2

Hari-hari pasca operasi saya adalah mimpi buruk, saya hampir tidak selamat dengan Ketanol, dan menakutkan untuk mengingat tentang toilet secara umum. Tetapi operasi itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, jika Anda siap untuk menjalani 7-8 hari siksaan neraka setelahnya, maka pergilah tanpa ragu-ragu. Apa yang harus dilakukan, perlu dirawat.

Saya sudah tidak punya pilihan, wasir stadium 3 dengan nekrosis jaringan dan gumpalan darah di kerucut. Butuh 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar sekitar $ 1.500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesali apa yang saya lakukan.

Tinjau nomor 3

Selama kehamilan, ia mulai merasakan ketidaknyamanan pada anus, yang meningkat dengan peningkatan perut, dan setelah melahirkan menjadi semakin buruk. Ketika saya pergi ke dokter, dia didiagnosis dengan wasir stadium 4, internal dan eksternal. Operasi itu dilakukan dengan laser. Itu 5 tahun yang lalu dan harganya sekitar 10.000 rubel (saya tidak di Moskow, kami lebih murah).

Sia-sia saya percaya pada tidak sakitnya operasi ini - itu menyakitkan baik selama dan setelah. Bau daging panggang mengikuti saya untuk waktu yang lama. Tetapi saya dapat dengan jelas mengatakan bahwa semua siksaan ini tidak sia-sia, saya menyingkirkan wasir sepenuhnya.

Bagaimana cara menghilangkan wasir?

Penghapusan wasir adalah cara tercepat dan paling efektif untuk melupakan masalah. Dan operasi apa yang sekarang dilakukan di klinik?

Penyakit rektum menunjukkan gejala yang mengerikan. Wasir tidak terkecuali! Banyak di fase akut-nya tidak bisa duduk, berjalan, dan bahkan lebih banyak bekerja. Metode pengobatan penyakit berbeda, dan tidak mengecualikan intervensi bedah.

Pada tahap pertama perkembangan penyakit, supositoria dubur, krim dan salep, diet terapeutik menyelamatkan. Jika patologi telah melewati tahap selanjutnya, maka penghapusan wasir adalah metode yang paling dibenarkan untuk menyelesaikan masalah.

· Hemoroidektomi Molligan-Morgan - dari 25 ribu rubel

· De-barter - dari 30.000 ribu rubel

· Elektrokoagulasi simpul, penghilangan wasir dengan laser - dari 25.000 rubel

· Skleroterapi - 4000 untuk setiap node.

Kapan operasi dibutuhkan

Intervensi bedah dibenarkan dalam kasus ketika terapi obat tidak memberikan dinamika positif, dan pasien terus menderita gejala yang tidak menyenangkan.

Proktologi modern membedakan empat tahap wasir:

1. 1 derajat - manifestasi minimal. Difusi rektum segera setelah buang air besar, sedikit keluarnya darah (bercak, tetesan), terbakar dan gatal pada anus.
2. Tahap 2 Setiap buang air besar menyebabkan benjolan ditarik keluar dari anus, yang menarik diri.
3. 3 derajat. Proliferasi wasir selama buang air besar dan upaya fisik lainnya terus berlanjut, tetapi sekarang mereka harus dipindahkan ke dalam rektum.
4. 4 tahap berat. Peningkatan gejala dan aksesi berbagai komplikasi. Wasir rontok dalam kondisi apa pun. Reposisi mereka tidak mungkin karena pelanggaran mereka, trombosis, perkembangan proses inflamasi di daerah perianal.

Dalam beberapa dekade terakhir, beberapa metode bedah telah dikembangkan untuk pengobatan wasir dengan berbagai instrumen dan prinsip untuk mempengaruhi penyebab penyakit.

Jenis operasi untuk menghapus node

Terlepas dari istilah yang sulit, banyak intervensi modern dalam sensasi pasien lebih seperti prosedur daripada operasi serius. Kita berbicara tentang metode operasi invasif minimal, setelah itu pasien lupa tentang masalah untuk satu hari mengunjungi dokter.

Metode penghapusan wasir populer:

Paparan laser

Untuk perawatan segala jenis wasir, dokter bertindak pada wasir pasien dengan sinar laser. Secara harfiah menyegel pembuluh darah yang memasok kelenjar dengan darah. Efek hati-hati dari laser tidak membentuk permukaan luka dan tidak meninggalkan perdarahan.

Pada tahap pertama atau kedua, penghapusan wasir dengan laser sangat membantu orang yang tidak dapat meresepkan obat lokal standar. Pada tahap selanjutnya dari operasi tidak efektif. Dilakukan secara rawat jalan.

Koagulasi inframerah

Metode ini sering bingung dengan yang sebelumnya, tetapi di sini kita berbicara tentang efek termal. Masalah wasir dihilangkan dengan kauterisasi. Metode ini tidak memerlukan rawat inap.

Ligasi lateks

Metode mekanik yang efektif. Untuk menerapkannya, cincin lateks kecil diletakkan di atas simpul kaki. Suplai darah ke simpul berhenti, mati dan meninggalkan rektum bersama dengan tinja. Metode ini sangat populer di Rusia dan negara-negara CIS.

Skleroterapi hemoroid

Bahkan, ini adalah adhesi wasir melalui pengenalan ke dalam rongga kavernosa dari solusi penyempitan khusus (sclerosing).

Pada nodus, adhesi terbentuk yang mencegah rongga berlebih dengan darah lagi. Dibenarkan dengan perdarahan hemoroid pada tahap awal pengembangan patologi.

Ligasi jahitan

Ini menggunakan teknologi modern lain - doplerometry. Dokter dengan bantuan alat khusus menemukan dengan tepat arteri-arteri yang memasok darah ke nodus hemoroid yang bermasalah dan mengelemnya.

Metode Longo

Ini sudah merupakan operasi nyata untuk menghilangkan wasir. Hemorholopeksi jenis ini diketahui hampir seperempat abad dan bukan pengangkatan wasir, tetapi pemasangannya di tempat fisiologis dengan mengajukan selaput lendir dubur.

Ukuran ini menghentikan suplai darah berlebihan ke kelenjar dan prolapsnya. Namun, operasi Longo tidak dimungkinkan dengan wasir eksternal.

Operasi Miligan - Morgan

Metode bedah ini telah dikenal selama lebih dari setengah abad. Dalam banyak kasus, hanya hemoroidektomi klasik yang memberikan kesempatan kepada seseorang dengan wasir tahap keempat untuk sembuh. Operasi berlangsung 30-60 menit dan dilakukan di rumah sakit. Masa rehabilitasi berlangsung sekitar 30-40 hari.

Tabel: Pedoman klinis untuk pengobatan wasir

Komplikasi pasca operasi

Itu semua tergantung pada profesionalisme proktologis dan disiplin pasien. Masalah utamanya adalah psikologis! Mengalami intervensi orang mulai takut buang air besar. Fobia seperti itu diselesaikan dengan diet dengan sejumlah besar sayuran, produk susu, jumlah cairan yang cukup. Dokter, ketika meresepkan operasi, tentu merekomendasikan diet yang optimal.

Pada masa rehabilitasi, rasa sakit, keluarnya darah, dan beberapa ketidaknyamanan juga mungkin terjadi. Setelah intervensi apa pun, penting untuk menemui dokter tepat waktu, yang akan memantau proses penyembuhan dan kondisi umum pasien.

Harga transaksi

Berapa biaya untuk menghilangkan wasir sekali dan untuk semua? Itu semua tergantung pada jenis intervensi, wilayah, klinik, kualifikasi proktologis. Harga untuk layanan yang sama berbeda beberapa kali.

Jadi, sclerotherapy dari satu node dapat berharga 3 hingga 7.000 rubel. Ligasi lateks dari 5.000 rubel. Hemoroidektomi dapat menelan biaya 35 ribu rubel. Namun, di beberapa klinik harga mungkin termasuk tidak hanya intervensi, tetapi layanan lain juga. Misalnya, pemeriksaan, dukungan dalam masa rehabilitasi, konsultasi ulang.

Apa metode untuk melakukan penghapusan wasir - proktologis harus memutuskan setelah pemeriksaan rinci pasien. Metode yang dipilih dengan benar dalam kombinasi dengan koreksi gaya hidup selanjutnya dapat menyingkirkan penyakit, jika tidak akhirnya, maka untuk waktu yang sangat lama.

Setelah pengangkatan wasir, pasien harus mematuhi anjuran dokter. Untuk mencegah terulangnya, perlu untuk mengikuti diet, kebersihan dan minum persiapan venotonic.

Penulis artikel: Alexey Egorov Proctologist

Bagaimana operasi wasir dilakukan - jenis operasi, prosedur, rehabilitasi

Cara melakukan operasi untuk menghilangkan wasir, tergantung metode yang digunakan. Sampai saat ini, beberapa teknik invasif minimal digunakan, bedah dan keduanya disebut operasi. Kelayakan satu metode atau yang lain ditentukan oleh dokter, dan spesialis berusaha dengan segala cara untuk menghindari intervensi bedah. Terapi pengobatan yang diresepkan. Dalam hal inefisiensi, operasi dilakukan.

Indikasi

Operasi tidak dilakukan pada tahap pertama wasir. Dalam hal ini, patologi merespons dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan, obat tradisional, pendidikan jasmani dan diet. Sejak tahap kedua, prosedur invasif minimal dilakukan. Dan hanya pada tahap terakhir, operasi radikal ditampilkan.

Indikasi untuk operasi adalah:

• hilangnya wasir yang membesar, bahkan saat istirahat;
• sering terjadi perdarahan dengan berbagai intensitas;
• Node cenderung meningkat, obat tidak membantu menghentikan proses;
• ada kecenderungan trombosis, komplikasi wasir;
• karena penyakit ini, kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan, rasa sakit yang parah dirasakan;
• metode pengobatan sebelumnya tidak efektif;
• stadium lanjut wasir.

Dalam kasus pendarahan hebat, awalnya dihentikan, kemudian prosedur dimulai. Jika mungkin untuk menunggu beberapa saat, pasien diberi resep obat untuk mencegah pendarahan hebat, hanya kemudian wasir dihapus.

Kontraindikasi

Jangan melakukan operasi pada pasien usia lanjut karena periode pemulihan yang panjang, adanya berbagai macam penyakit kronis. Operasi ini dilakukan dengan hati-hati saat radang usus besar, kecil.

Kontraindikasi lain:

• keberadaan fistula yang terlokalisasi di usus bagian bawah;
• penyakit usus menular;
• proses onkologis di usus besar;
• penyakit pada sistem pernapasan dan jantung;
• masalah dengan pembekuan darah;
• kehamilan

Intervensi dapat ditunda sampai seseorang mengobati penyakit kronis lainnya, kondisi umum dinormalisasi, dan wanita melahirkan.

Dengan metode invasif minimal, jumlah kontraindikasi minimal. Karena operasi tidak menyediakan eksisi jaringan, tidak ada perdarahan, periode pemulihan pendek, dan ada sedikit kemungkinan komplikasi.

Jenis operasi radikal

Operasi dilakukan jika teknik lain tidak dapat memiliki efek terapeutik. Saat ini menggunakan beberapa metode untuk menghilangkan wasir.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Operasi klasik telah digunakan sejak 1937. Para ahli terus-menerus memperbaiki metode ini, berubah sedikit, jadi ada beberapa variasi.

1. Versi awal operasi ini adalah hemoroidektomi terbuka. Selama prosedur pembedahan, ganglion yang meradang dan jaringan yang berdekatan yang terlibat dalam proses patologis dikeluarkan. Luka tidak dijahit, biarkan sembuh secara alami. Pasien dirawat di rumah sakit, luka dipantau, proses penyembuhan dipantau. Secara paralel, obat-obatan diresepkan untuk mencegah peradangan, infeksi, dan menghilangkan rasa sakit.
2. Hemoroidektomi tertutup telah dipraktikkan sejak 1950-an abad terakhir. Berbeda dari versi sebelumnya dari ending. Luka setelah melepas simpul yang dijahit. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, pasien pulang beberapa jam setelah keluarnya anestesi.
3. Hemoroidektomi submukosa membutuhkan perawatan khusus, ahli bedah yang sangat terampil. Selama operasi hanya nodus patologis yang diangkat, mukosa tidak terganggu. Masa pemulihan diperpendek secara signifikan, pasien lebih mudah menoleransi intervensi.

Keuntungan utama dari prosedur ini adalah pembebasan segera seseorang dari sumber gejala yang menyakitkan.

Tetapi ada poin negatif yang signifikan, karena operasi ini sangat kompleks:

• durasi operasi lebih dari 1 jam;
• dilakukan dengan anestesi umum;
• dalam prosesnya seseorang kehilangan sejumlah besar darah;
• periode pemulihan dari 1 bulan hingga enam bulan;
• peningkatan risiko komplikasi;
• selama pertama kali setelah operasi, rasa sakit yang parah dirasakan.

Orang yang telah lama menderita manifestasi wasir siap mengambil risiko dan menjalani rehabilitasi yang sulit. Metode Melligan-Morgan memberi peluang untuk pemulihan.

Metode Hemorrholopexy Longo

Didirikan oleh proktologis Italia pada tahun 1993. Prosedur ini diterapkan lebih sering, secara bertahap menggantikan operasi klasik. Waktu untuk intervensi kurang, persentase komplikasi lebih rendah, periode pemulihan lebih singkat.

Selama prosedur, mukosa di sekitar wasir dikeluarkan, dan tumor diangkat dengan klip titanium. Karena ini, aliran darah ke nodul terganggu, mengering, mati, menghilang seiring waktu.

Keuntungan dari prosedur ini:

1. dilakukan dengan anestesi lokal;
2. seorang ahli bedah berpengalaman hanya membutuhkan waktu 15 menit untuk menyelesaikannya;
3. mukosa dikeluarkan, di mana tidak ada ujung saraf, sindrom nyeri dicegah;
4. pasien kehilangan darah minimum;
5. operasi dilakukan untuk orang tua, wanita hamil dalam situasi khusus, menyusui, di hadapan penyakit kronis;
6. periode pemulihan singkat - sekitar 3 minggu untuk pemulihan penuh.

Di antara kekurangan - biaya tinggi, ketidakmampuan untuk dilakukan dengan wasir eksternal.

Video

Periode pasca operasi

Setelah operasi klasik, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa waktu, dan dengan metode Longo mereka diizinkan pulang segera. Para ahli memberikan rekomendasi untuk mempercepat proses pemulihan.

• Pada hari pertama tidak diperbolehkan makan untuk menghindari pembentukan massa tinja. Disarankan untuk minum lebih banyak. Sejak hari kedua pasien menjalani diet ketat. Nutrisi yang tepat - kunci pemulihan yang cepat, kurangnya kekambuhan. Selama sebulan Anda harus benar-benar memonitor pekerjaan usus, untuk mencegah sembelit, diare.
• Di bawah larangan ketat adalah minuman beralkohol. Mereka tidak dianjurkan untuk digunakan pada semua pasien yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan wasir. Jika tidak, kambuh berkembang.
• Harus minum lebih banyak. Cairan melunakkan massa tinja, meningkatkan proses buang air besar, menormalkan usus. Namun, tidak diperbolehkan untuk minum kopi, teh kental, bir, kvass, minuman berkarbonasi. Kompot buah-buahan kering, minuman buah, teh hijau, teh herbal, air mineral non-karbonasi direkomendasikan.
• Pada awalnya, setelah operasi, rasa sakit dari berbagai intensitas terjadi. Untuk menghilangkan rasa sakit yang diresepkan anestesi dalam bentuk tablet, supositoria dubur. Anda dapat minum Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Dengan rasa sakit yang hebat, lakukan injeksi Diclofenac, Dicloberla.
• Mempercepat proses pemulihan salep, krim, supositoria. Levomekol, salep Heparin, Proctosedil, Anuzol, Relief, dll diresepkan.Hal ini juga dianjurkan untuk mengambil anti-inflamasi, antimikroba.
• Secara paralel, menggunakan metode pengobatan tradisional. Dirusak dengan larutan kalium permanganat yang lemah. Mandi sessile dibuat dengan itu jika proses buang air besar menjadi sulit. Mereka melumasi anus dengan calendula dan minyak buckthorn laut, membuat lotion dari kentang mentah parut, dll. Semua metode harus dikoordinasikan dan dibahas dengan dokter.
• Penting untuk benar-benar mematuhi aturan kebersihan intim. Untuk melakukan pencucian di pagi hari, di malam hari, setiap kali setelah buang air besar. Gunakan kertas toilet lembut berkualitas tinggi atau tisu basah.

Jika rekomendasi tidak diikuti, periode pemulihan tertunda, kambuh mungkin terjadi.

Komplikasi setelah operasi

Terjadinya efek samping terjadi lebih sering setelah hemoroidektomi. Terkadang situasinya membutuhkan intervensi berulang, tetapi untuk alasan yang berbeda.

• Pendarahan hebat. Kehadiran darah selama buang air besar pertama adalah normal, tetapi jika perdarahan berhenti dengan cepat tidak menyebabkan rasa sakit yang parah. Pengeluaran darah yang melimpah dalam situasi lain menunjukkan kualifikasi spesialis yang rendah. Mungkin divergensi jahitan, kauterisasi vena, kapiler yang tidak lengkap.
• Retensi urin Lebih banyak terjadi pada pria. Jalan keluarnya adalah menggunakan kateter. Kami harus mencari bantuan dari spesialis.
• Sembelit psikogenik. Di tengah ketakutan rasa sakit, sembelit berkembang. Seseorang takut dengan proses buang air besar, otot tidak bisa rileks. Dalam hal ini, disarankan untuk mengambil obat penenang dalam bentuk Valeriana, Motherwort, minum pil Drotaverine, Papaverine atau No-shpy, mandi air hangat. Jika kegiatan ini tidak membantu, bersihkan usus dengan enema.
• Mukosa prolaps. Jika selama operasi ahli bedah merusak otot, menyentuh ujung saraf, prolaps rektum dapat terjadi. Membutuhkan operasi untuk menghilangkan cacat.
• Penyempitan saluran rektum. Ini juga terjadi karena rendahnya kualifikasi spesialis. Perbanyak alat, atau lakukan operasi plastik.
• Fistula Tumor patologis yang menghubungkan selaput lendir rektum dengan organ tetangga.
• Pembentukan nanah. Mengindikasikan penetrasi patogen ke dalam luka. Keadaan ini membutuhkan perawatan dengan obat-obatan antibakteri.

Komplikasi sering terjadi dengan kualifikasi spesialis yang rendah, tidak mengikuti instruksi ahli bedah oleh pasien.

Biaya operasi

Penghapusan wasir dengan metode Milligan-Morgan di klinik Rusia dari 3 ribu rubel. hingga 100 ribu rubel. Selain itu, Anda harus membayar untuk konsultasi awal dengan spesialis berikutnya. Layanan biaya sekitar 1500 rubel.

Anda juga harus mempertimbangkan terapi obat persiapan, yang akan menyederhanakan operasi, mengurangi risiko efek samping - sekitar 5 ribu rubel. Biaya di setiap klinik berbeda. Harga layanan yang tepat dapat ditemukan di daftar harga di situs resmi institusi. Biaya operasi menurut metode Longo adalah dari 30 ribu rubel. hingga 150 ribu rubel. Harga operasi dapat segera mencakup seluruh daftar layanan, obat-obatan.

Apakah lebih baik menjalani operasi di Eropa

Tidak diragukan lagi, operasi untuk menghilangkan wasir sangat sulit. Masa rehabilitasi, tidak adanya komplikasi sangat tergantung pada kualifikasi spesialis. Ada sejumlah besar klinik yang menawarkan layanan mahal di Rusia. Tidak semua orang memiliki reputasi yang sempurna.

Pasien dengan kemakmuran finansial besar pergi ke luar negeri. Tentu saja, semua orang dapat uang. Mereka akan menyediakan kamar yang direnovasi dengan TV, memberikan perawatan dan layanan yang sopan. Tapi semua ini demi uang. Siapa yang tidak memilikinya, Anda harus mempertimbangkan opsi di negara Anda. Untuk menenangkan saraf, perlu dicatat bahwa kami juga memiliki ahli bedah yang berkualifikasi tinggi, dan staf juga tersenyum, tetapi lebih murah. Disarankan untuk awalnya mengumpulkan lebih banyak informasi tentang klinik, membaca ulasan, memeriksa reputasi dokter. Bagaimanapun, yang dipertaruhkan adalah kesehatan Anda sendiri.

Umpan balik dari pembaca kami

Pembaca yang budiman, Anda dapat meninggalkan umpan balik Anda tentang operasi untuk menghilangkan wasir dalam komentar, ini akan berguna bagi pengguna situs lainnya!

Marina:

“Hemoroidektomi dilakukan dua kali. Prosedur itu sendiri berlangsung sekitar 20 menit, di bawah anestesi lokal. Saya ingat bagaimana saya naik ke kursi, mereka menusuk saya. Dan semuanya dimulai. Tidak ada rasa sakit, tetapi ketidaknyamanan itu ada, sesuatu tertunda, terkutuk. Lalu kehangatan muncul. Itu saja. Mereka menawarkan untuk duduk di lorong, menawarkan teh, membuat rekomendasi untuk tindakan lebih lanjut. Di rumah, anestesi telah sepenuhnya dihapus, dan siksaan saya mulai. Saya pergi ke toilet hanya dalam larutan kalium permanganat setelah mandi. Awalnya saya melihat obat penghilang rasa sakit, diolesi tempat yang sakit dengan salep. Kedua kalinya saya sudah tahu apa yang harus dipersiapkan. Tetapi dari ini setelah operasi tidak ada rasa sakit yang berkurang. ”

Alexander:

“Setelah operasi, saya ditahan di departemen selama 10 hari. Dilakukan di kursi ginekologi di bawah anestesi umum, saya tidak bisa mengatakan apa-apa. Kemudian mereka memasukkan tabung ke dalam anus. Saya harus tidur dengannya pada awalnya. Setiap hari berdandan. Mereka memberikan obat penghilang rasa sakit ketika mereka mengeluh. Pemeriksaan diet ketat setiap hari. Kemudian mereka membiarkan saya pulang, tetapi saya pulih selama sekitar satu bulan. Saya membayar $ 500 pada 2007. ”

Alina:

“Mereka melakukan anestesi di sumsum tulang belakang. Dia tidak merasakan apa-apa, tetapi dia mendengar semuanya, dokter bahkan mencoba bercanda. Tarik dari simpul, diikat, dipotong. Jadi semuanya pada gilirannya. Hari berikutnya, mogok makan, saya diizinkan bangun hanya pada hari kedua. Itu menyakitkan selama 2 hari untuk pergi ke toilet. Mereka memberi pil. Dia berada di bawah pengawasan selama seminggu, kemudian dia terus dirawat di rumah. Sebulan kemudian, saya merasa seperti orang yang sehat. ”

Bedah Hemoroid

Wasir - penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah yang terletak di dubur dan anus seseorang. Penyakit mempengaruhi semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang mencari bantuan medis pada waktunya. Akibatnya, penyakit mencapai tahap terakhir, pengobatan konservatif tidak mampu menyelesaikan masalah pasien. Tetapkan operasi tanpa gagal.

Kebutuhan akan operasi

Tahap ketiga dan keempat penyakit - indikasi langsung untuk menghilangkan wasir dengan pembedahan. Kondisi pasien sangat parah. Jika metode pengobatan konservatif dan invasif minimal tidak terwujud, penyakit berkembang dengan cepat, dan diperlukan intervensi bedah. Kami menjelaskan alasan kebutuhan tersebut.

• Node besar, jatuh keluar dari lumen rektum;
• Pendarahan hebat;
• Pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan ketika berjalan, dalam posisi istirahat;
• Fungsi sfingter rektum melemah - sekresi tinja yang tidak terkontrol;
• Ancaman trombosis, cubitan wasir, pembentukan retakan di rektum;
• Ada risiko tinggi peradangan, aksesi infeksi.

Dengan wasir eksternal:

• Pembengkakan parah jaringan di sekitar anus;
• Sensasi menyakitkan;
• Wasir besar mengganggu gerakan. Tidak mungkin untuk mengunci dalam posisi duduk;
• Jaringan di sekitar celah saluran anus;
• Risiko trombosis dan cubitan wasir meningkat;
• Peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit kulit karena sekresi lendir yang agresif;
• Risiko infeksi dan radang lemak subkutan meningkat.

Dengan kombinasi wasir, timbul gejala yang merupakan ciri khas wasir eksternal dan internal.

Indikasi wajib untuk operasi adalah prolaps rektum dengan wasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kasus kontraindikasi

Sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan wasir:

1. Tidak ada operasi untuk wasir pada tahap akut penyakit usus;
2. Jangan menjalani operasi untuk mengangkat wasir jika terjadi pembekuan darah yang buruk, penyakit pada sistem peredaran darah;
3. Tidak mungkin untuk meresepkan perawatan bedah wasir dalam kasus insufisiensi ginjal, hati dan paru;
4. Tidak dapat diterima untuk melakukan operasi menggunakan anestesi umum untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernapasan;
5. Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan karena pembekuan darah yang buruk;
6. Operasi untuk menghilangkan wasir merupakan kontraindikasi di hadapan pasien dengan tumor ganas;
7. Pembedahan untuk mengangkat wasir tidak dilakukan dengan kekebalan yang melemah.

Perawatan bedah wanita hamil tidak dianjurkan. Setelah melahirkan, masalahnya sering kembali. Efek anestesi berpengaruh buruk pada janin.

Mereka mencoba meresepkan pengobatan orang tua dengan menggunakan metode konservatif - setelah 50 tahun jaringannya hampir tidak pulih. Jika operasi tidak dapat dihindari, pemeriksaan pasien yang cermat dan persiapan untuk operasi dianjurkan.

Mempersiapkan operasi

Pasien siap untuk operasi yang akan datang.

Kegiatan persiapan apa yang dilakukan di klinik

• Pemilihan metode perawatan yang cocok. Dokter ditentukan dengan metode intervensi bedah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokalisasi wasir, adanya komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien diperiksa, berkenalan dengan sejarah, mendiskusikan keluhan.
• Pemeriksaan kesehatan. Untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan risiko, tes laboratorium (tes darah dan urin), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasonografi organ perut dilakukan.
• Persiapan untuk anestesi. Dokter ahli anestesi mencatat informasi tentang obat terus-menerus pasien, adanya reaksi alergi terhadap obat, membuat tes yang diperlukan. Buat keputusan - dengan anestesi apa operasi akan berlangsung. Menginformasikan pasien tentang persiapan sehari sebelum operasi - rezim makanan dan minuman, enema. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dilepas.

Bagaimana pasien mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi, pasien mulai beberapa minggu sebelum operasi.

1. Diet diamati. Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, pasien menormalkan usus dan mencegah pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, diare, sembelit, mengiritasi lambung dan usus dikeluarkan dari diet.
2. Sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan peradangan di daerah anus. Pembengkakan, peradangan atau bisul diminimalkan dengan obat-obatan.
3. Kunjungi dokter gigi Anda sebelum operasi. Sembuhkan gigi yang sakit dan lepas, karena dengan anestesi umum mereka akan menciptakan masalah.
4. Di malam hari sebelum operasi, prosedur kebersihan wajib dilakukan. Di malam hari, mandi dan lakukan enema pembersihan - usus pada hari operasi terkandung dalam kekosongan.
5. Mode makanan dan minuman. Makan terakhir sebelum operasi dilakukan tidak kurang dari 12 jam. Di pagi hari operasi, dalam kasus anestesi umum, Anda tidak bisa minum dan minum.

Metode operasi

Tergantung pada lokasi benjolan wasir, ukuran, keberadaan perdarahan, tahap perjalanan penyakit, metode untuk mengeluarkan pasien dari wasir ditentukan.

Tujuan utama operasi adalah untuk menghilangkan wasir yang meradang.

Metode pengobatan bedah radikal dan invasif yang minimal. Pengangkatan wasir dengan operasi radikal dilakukan pada tahap ketiga hingga keempat penyakit. Eliminasi daerah yang terkena dampak terjadi dengan eksisi dan eksisi.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Metode radikal untuk pengobatan wasir. Perawatan dilakukan dengan dua cara:

• Terbuka - ketika luka bedah tidak dijahit, tetapi sembuh secara mandiri. Operasi berlangsung di rumah sakit.
• Tertutup - jahitan diterapkan pada area yang dioperasikan dari selaput lendir. Pasien dioperasi berdasarkan rawat jalan.

Hemoroidektomi dengan cara terbuka digunakan dalam kasus-kasus yang rumit oleh fraktur pada rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau eksisi kelenjar yang meradang dan mukosa di sekitarnya. Kadang-kadang metode Prax digunakan ketika node sendiri dipotong tanpa selaput lendir.

Keuntungan dari metode ini meliputi:

• Operasi Milligan-Morgan menghilangkan wasir internal dan eksternal;
• Operasi memberikan hasil, masalahnya tidak kembali untuk waktu yang lama;
• Komplikasi setelah operasi jarang terjadi.

Kerugiannya termasuk:

• Pembedahan berlangsung beberapa jam, berlangsung di bawah anestesi umum;
• Nyeri pada periode pasca operasi;
• Periode penyembuhan dan rehabilitasi jangka panjang.

Longor hemoroidektomi

Metode reseksi transanal digunakan - Metode Longo.

Intervensi bedah terdiri dari memotong bagian selaput lendir rektum di atas garis dentate - di atas benjolan wasir. Node tidak dipotong, diregangkan, dijahit dengan tanda kurung medis. Sebagai akibat berhentinya aliran darah, benjolan-benjolan "mengering." Selanjutnya ditumbuhi jaringan ikat, usus memperoleh penampilan anatomi alami.

• Pasien dioperasi menggunakan anestesi lokal;
• Kehilangan darah selama operasi minimal;
• Prosedur ini berlangsung hingga 15-20 menit;
• Tentu saja pasca operasi tanpa rasa sakit;
• Operasi memberikan hasil yang stabil, komplikasi jarang terjadi.

• Metode Longo hanya berlaku untuk pengobatan wasir internal.
• Operasi itu mahal.

Perawatan Laser Hemoroid

Jika pada 1-2 tahap perawatan konservatif tidak membawa efek nyata, pembedahan diperlukan, wasir dihilangkan dengan metode invasif minimal.

Koagulasi laser adalah metode yang efektif untuk pengobatan wasir. Efektif dengan wasir internal dan eksternal.

Teknik ini didasarkan pada penerapan sifat-sifat sinar laser berikut:

• Bekerja di inframerah;
• Fokus super halus;
• Penggunaan radiasi termal.

Simpul internal dibakar oleh sinar laser, simpul eksternal terputus. Selama perawatan, dokter mengatur kedalaman dan kekuatan balok.

Metode ini efektif dalam mengobati wasir trombosis, dengan adanya perdarahan yang melimpah dari nodus internal dan fisura anus. Koagulasi laser diresepkan bahkan dengan peradangan dan saluran fistula.

1. Koagulasi laser menghilangkan wasir di lokasi mana pun;
2. Celah, borok dan radang dihilangkan;
3. Prosedur ini sangat akurat dan non-traumatis untuk jaringan di sekitarnya;
4. Koagulasi laser tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah;
5. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi seperti itu;
6. Pengangkatan node besar pada stadium 3 dan 4 perjalanan penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur koagulasi laser membutuhkan persiapan awal dari pasien.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, ketika metode lain telah dicoba, dan rasa sakit dan ketidaknyamanan membuat hidup tak tertahankan. Kita harus memutuskan langkah-langkah radikal, dalam banyak kasus, pasien menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - wasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan dengan metode Milligan-Morgan. Hard stage - periode pasca operasi. Operasi berjalan tanpa rasa sakit. Menghilangkan wasir internal, eksternal dan gabungan yang terabaikan sebanyak 3-4 derajat. Rasanya sakit dalam dua atau tiga minggu pertama rehabilitasi. Pria mengeluh gangguan buang air kecil untuk pertama kalinya. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah, karena dalam kasus-kasus lanjut tidak ada alternatif lain.

Metode Longo menghilangkan masalah secara efektif, periode pemulihannya singkat. Wasir eksternal tidak diobati dengan metode ini.

Koagulasi laser memecahkan masalah kesehatan dan mempengaruhi sisi estetika. Pada wanita setelah melahirkan dan kehamilan node eksternal tidak sedap dipandang. Koagulasi laser dirancang untuk mengobati wasir, di mana pun letak nodusnya, tetapi pada stadium lanjut tidak cukup efektif. Umpan balik tentang metode pengobatan adalah positif - semuanya terjadi tanpa rasa sakit, dalam 15 menit. Tidak ada anestesi dan bangsal rumah sakit. Pada 3-4 tahap wasir lebih baik diobati dengan metode lain.

Hemoroidektomi (pengangkatan wasir): indikasi, konduksi

Pembedahan untuk menghilangkan wasir dianggap salah satu yang paling sering dalam proktologi. Ini tidak mengherankan, karena penyakit itu sendiri tersebar luas di antara orang dewasa di sebagian besar negara di dunia. Pasien dengan wasir berusaha menghindari operasi, menggunakan metode perawatan konservatif. Dalam banyak kasus, pendekatan ini sepenuhnya dapat dibenarkan, karena setiap operasi membawa risiko tertentu, dan bahkan lebih lagi, intervensi pada kapal.

Namun, itu terjadi bahwa perawatan konservatif, ditambah dengan diet dan rejimen, tidak lagi membawa kelegaan, simpul varises mencapai ukuran besar, rontok dan trombosis, dan pasien mengalami rasa sakit yang menyiksa dan dipaksa untuk meninggalkan cara hidup yang biasa.

Ketika satu-satunya cara untuk menghilangkan wasir adalah perawatan bedah, proktologis menilai kondisi pasien dan memilih cara terbaik untuk menghilangkan node. Di bawah ini kami akan mencoba memahami indikasi dan metode operasi wasir.

Indikasi untuk menghilangkan wasir

Ketika merencanakan perawatan bedah, perlu untuk mempertimbangkan manfaat dan risiko operasi yang dirasakan, indikasi yang terbatas, meskipun dalam proktologi, hemoroidektomi menempati posisi pertama dalam frekuensi semua intervensi.

Penghapusan wasir pada pasien usia lanjut yang menderita hipertensi, diabetes, radang usus dan sembelit mungkin tidak hanya cukup berisiko, tetapi tidak selalu dibenarkan. Pada sebagian besar pasien, terapi konservatif rasional, kebersihan dan diet memberikan hasil yang begitu baik sehingga kebutuhan untuk intervensi bedah dapat menghilang.

Indikasi untuk hemoroidektomi meliputi:

• Penyakit stadium 4; Wasir tingkat 3 - dengan peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening.
• Hilangnya pembuluh darah hemoroid dengan setiap tindakan buang air besar.
• Perkembangan anemia karena perdarahan berulang.
• Tidak ada hasil dari terapi konservatif.
• Trombosis hemoroid.

Selalu mempertimbangkan kondisi umum pasien dan adanya patologi yang berbeda (fisura anus, fistula, polip di rektum), usia pasien, dll. Misalnya, wanita hamil dapat dikontraindikasikan untuk pembedahan, dan orang tua mungkin perlu persiapan matang sebelumnya.

Selain indikasi, ada juga kontraindikasi untuk operasi pengangkatan wasir, khususnya, akut atau eksaserbasi penyakit kronis pada usus besar, tumor ganas, patologi dekompensasi parah organ internal, penyakit infeksi akut, dan gangguan pembekuan darah. Dalam kasus ini, operasi harus menunggu.

Persiapan untuk hemoroidektomi

Semua jenis hemoroidektomi tidak berlaku untuk operasi perut, dan seringkali hanya anestesi lokal yang cukup, tetapi persiapan pra operasi pasien tidak kehilangan relevansinya. Penting untuk mencegah komplikasi infeksi, perdarahan pada periode awal pasca operasi, serta mempersiapkan rektum itu sendiri untuk pembedahan.

Sebelum perawatan yang direncanakan, seseorang harus menjalani pemeriksaan minimum yang diperlukan: tes darah umum dan biokimia, urinalisis, penelitian tentang sifilis, HIV, hepatitis, koagulogram. Menurut indikasi - USG dari organ perut. Inspeksi dan pemeriksaan digital rektum, anoskopi, dalam beberapa kasus sigmoidoskopi diperlukan.

Perhatian khusus harus diberikan pada diet, yang menentukan jalannya periode pasca operasi berikutnya. Sebelum operasi yang direncanakan, Anda harus meninggalkan makanan yang menyebabkan pembentukan gas dan pembentukan massa feses berlebih, dan preferensi harus diberikan pada produk susu fermentasi, telur, roti putih. Selain itu, Anda perlu menggunakan lebih banyak cairan.

Pada malam operasi dan pada hari intervensi, enema pembersihan ditunjukkan, yang dapat diganti dengan persiapan khusus yang membersihkan usus (Fortrans). Pada titik ini, jika pasien telah menggunakan obat pengencer darah, mereka harus dibatalkan.

Pembedahan klasik untuk menghilangkan wasir dilakukan dengan anestesi umum, pasien berbaring telentang, dan tungkai bawah diperbaiki dengan bantuan khusus. Ahli bedah asing sering melakukan operasi ketika pasien berdiri di atas perut, karena ini meningkatkan aliran darah vena dari pleksus yang membesar, yang memfasilitasi proses pengangkatannya.

Ketika mempersiapkan intervensi invasif minimal, prosedur yang sama diperlukan seperti dengan hemoroidektomi radikal, tetapi rawat inap biasanya tidak dilakukan, dan pasien dirawat secara rawat jalan dan dapat pulang pada hari yang sama.

Jenis-jenis operasi vena hemoroid

Sampai saat ini, hemoroidektomi Milligan-Morgan klasik dan reseksi mukosa Longo telah dianggap sebagai metode radikal yang paling efektif untuk menghilangkan wasir. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi jenis intervensi pertama lebih umum, meskipun operasi Longo mungkin layak bersaing.

Operasi Milligan-Morgana telah mengalami banyak modifikasi dan terus ditingkatkan. Esensinya terdiri dari menghilangkan wasir eksternal dan internal setelah mem-flash pedicle vaskular. Pada awal operasi, dokter bedah memotong kulit daerah anus dan mukosa dubur di atas pleksus vena yang melebar, kemudian membalut vena dan mengangkatnya. Pada akhirnya, dinding bagian dalam usus melekat pada jaringan di bawahnya, dan luka di dinding organ dapat dijahit atau dibiarkan terbuka. Pendekatannya tergantung pada pengalaman dan preferensi dokter bedah, itu tidak memiliki perbedaan mendasar bagi pasien.

Tahap-tahap operasi termasuk analgesia dan pelebaran saluran anal, pengobatan mukosa usus dengan disinfektan dan pengeringan dengan kapas. Vena hemoroid dikeluarkan dalam urutan tertentu. Dokter bedah, yang secara mental membayangkan wajah arloji, pertama menangkap "benjolan" yang terletak pada pukul tiga, kemudian pukul tujuh dan sebelas. Setelah mengambil simpul dengan klip, dokter menjahit kakinya dan memotongnya. Dianjurkan untuk menggunakan electrocautery, yang mengarah pada trauma minimal dan tidak berkontribusi pada perdarahan. Setelah mengeluarkan kelenjar getah bening, luka dijahit dan dirawat dengan antiseptik.

Beberapa dokter setelah hemoroidektomi klasik menyumbat rektum, tetapi ini berkontribusi pada timbulnya rasa sakit dan retensi urin, sehingga sebagian besar ahli tidak melakukan pengemasan. Untuk menjaga sensitivitas di daerah anus dan untuk menghindari penyempitan saluran anal, kulit dan selaput lendir dibiarkan di daerah luka.

Operasi Morgan-Milligan cukup traumatis dan memerlukan anestesi umum, yang berarti persiapan untuk itu harus menyeluruh dan serius. Keuntungannya adalah kemungkinan eksisi tidak hanya internal, tetapi juga node varises eksternal.

Pilihan lain untuk perawatan bedah wasir adalah intervensi dengan metode ahli bedah Italia Longo, yang menyarankan melintasi mukosa rektum dan pembuluh yang membawa darah ke wasir, secara melingkar, menghilangkan hilangnya pembuluh darah. Operasi Longo mungkin menjadi alternatif untuk hemoroidektomi klasik dan telah berhasil digunakan di Barat, tetapi di Rusia mulai dilakukan hanya sekitar lima tahun yang lalu.

Operasi Longo lebih jinak daripada hemoroidektomi klasik, karena sebagian kecil dari selaput lendir direseksi, dan kelenjar tidak dibedah, tetapi seolah-olah ditarik ke atas dan diperbaiki. Aliran darah ke vena berkurang, dan mereka secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat. Untuk menjahit selaput lendir di lokasi reseksi menggunakan kurung titanium, yang memaksakan dengan bantuan stapler khusus.

Operasi Longo memakan waktu sekitar 15 menit, dan anestesi lokal cukup untuk itu. Tingkat invasif yang rendah, tetapi pada saat yang sama memiliki efek penyembuhan yang sangat baik, kemungkinan komplikasi dan kambuh yang rendah membuatnya lebih disukai untuk pasien usia lanjut dan mereka yang memiliki komorbiditas parah.

Terlepas dari keuntungan yang tidak diragukan, penghapusan wasir dengan metode Longo memiliki beberapa kelemahan, termasuk ketidakmungkinan eksisi vena yang terletak di luar, kebutuhan untuk memantau pasien setidaknya selama seminggu setelah operasi. Selain itu, karena periode yang relatif singkat dari penerapan operasi ini, masih tidak mungkin untuk menilai efek pengobatan jangka panjang.

Selain jenis hemoroidektomi yang dijelaskan, di gudang dokter modern ada cara invasif minimal untuk menangani penyakit, yang dapat digunakan untuk wasir internal, dan untuk pembentukan eksternal kelenjar:

• Perawatan laser;
• Perawatan gelombang radio;
• Disarterisasi;
• Ligasi;
• Skleroterapi dan trombektomi.

Eksisi wasir dengan laser sangat efektif. Kelebihan dari metode ini adalah kecepatan prosedur, pemulihan yang cepat, sedikit rasa sakit. Anestesi lokal digunakan untuk perawatan laser, dan setelah beberapa jam pasien dapat pulang.

Terapi gelombang radio menyiratkan eksisi nodus melalui pisau radio (peralatan Surgitron). Di bawah anestesi lokal, dokter menghilangkan varises. Keuntungan yang tidak diragukan dari metode pengobatan ini dianggap tidak adanya kontraindikasi yang hampir lengkap. Prosedur ini dilakukan dengan cepat, tidak merusak jaringan di sekitar usus dan anus, yang berarti bahwa kemungkinan jaringan parut dan pendarahan berkurang menjadi nol.

Disarterisasi adalah metode baru untuk menangani wasir, yaitu untuk "mematikan" aliran darah melalui arteri rektum. Pada saat yang sama, pleksus vena yang melebar runtuh, volume berkurang, dan akhirnya diganti dengan jaringan ikat. Pasien hanya perlu beberapa hari untuk pulih, dan prosedur itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit.

Ligasi adalah cara yang paling populer dan lembut untuk memerangi wasir, ketika menggunakan cincin lateks alat khusus ditempatkan pada node yang sangat diperluas. Sekitar seminggu kemudian, "benjolan" wasir ditolak bersama dengan cincin seperti itu, tanpa memberikan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pasien. Ligasi dilakukan sesuai indikasi, memungkinkan untuk menghindari hemoroidektomi pada sebagian besar pasien.

Pengerasan adalah metode yang banyak digunakan untuk menangani varises lokalisasi apa pun, rektum tidak terkecuali. Zat khusus dimasukkan ke dalam kelenjar hemoroid, menyebabkannya menjadi "lem" dan sklerosis.

Seringkali penyakit terjadi dengan trombosis vena hemoroid, yang menyebabkan rasa sakit yang parah dan membutuhkan perawatan wajib. Salah satu opsi untuk operasi invasif minimal dalam kasus tersebut adalah trombektomi, ketika konvolusi darah dikeluarkan dari vena dengan menggunakan pisau laser atau radio. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal pada pasien rawat jalan. Selain itu, wasir eksternal dapat dihilangkan dengan cara ini pada setiap tahap penyakit, jika mereka menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, tetapi masih belum ada indikasi untuk eksisi radikal mereka.

Pendekatan invasif minimal untuk pengobatan wasir digunakan pada 80% pasien di Eropa dan Amerika Serikat, sementara di Rusia tiga perempat pasien menjalani operasi radikal. Prosedur invasif minimal dilakukan pada tahap awal penyakit, dan kontraindikasi untuk mereka mungkin trombosis kelenjar getah bening, pembentukan fisura anus, proses inflamasi akut dan kronis di rektum dan perineum.

Setelah operasi...

Periode pasca operasi biasanya berlangsung dengan cukup baik, tetapi kebutuhan untuk buang air besar dan memastikan bahwa proses ini tidak menimbulkan rasa sakit dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar. Pada hari pertama setelah intervensi, penampilan kursi sangat tidak diinginkan, karena dapat menyebabkan rasa sakit dan trauma parah pada luka pasca operasi, dan untuk menghindari ini, penolakan total untuk makan sambil mempertahankan rejimen minum yang baik ditunjukkan.

Dari hari kedua, makanan secara bertahap diperkenalkan yang tidak berkontribusi terhadap iritasi usus dan pembentukan tinja padat: sup ringan, sereal, produk susu. Pastikan untuk minum banyak air. Dalam beberapa hari pertama, banyak pasien mengalami nyeri hebat, untuk menghilangkan analgesik yang ditentukan. Untuk mempercepat penyembuhan mandi rektum menghabiskan dengan solusi lemah kalium permanganat, rebusan bunga chamomile. Perawatan obat adalah penggunaan salep dan supositoria dengan metilurasil, yang meningkatkan proses regenerasi.

Untuk mencegah kemungkinan retensi urin, jangan tampon rektum setelah intervensi, dan pasien disarankan untuk menggunakan jumlah cairan yang cukup. Komplikasi ini sangat umum di kalangan pria dan sering membutuhkan pengenalan kateter kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih. Kejang sfingter rektum membantu menghilangkan krim dengan nitrogliserin.

Pasien harus selalu melakukan semua prosedur higienis yang diperlukan, yang akan diberitahukan oleh staf klinik kepadanya, untuk tidak mengabaikan pembalut dan pemeriksaan. Diet setelah operasi harus mengandung serat yang cukup untuk meredakan tinja. Penting untuk mengosongkan usus segera, segera setelah keinginan itu muncul, tetapi jangan tinggal di toilet terlalu lama, atau mendorong atau mengejan. Jika perlu, obat pencahar dapat diresepkan.

Tidak peduli seberapa keras para ahli bedah mencoba, tidak selalu mungkin untuk menghindari efek buruk dari operasi. Di antara mereka, yang paling mungkin:

• Pendarahan, yang mungkin disebabkan oleh penjahitan pembuluh darah yang tidak memadai, tergelincirnya ikatan;
• Stenosis saluran anal, yang terjadi pada akhir periode pasca operasi, digunakan untuk mengobatinya menggunakan dilator khusus atau bahkan operasi plastik;
• Proses inflamasi menular, nanah luka jika tidak patuh dengan aturan asepsis selama pengobatan;
• Relaps, kemungkinan dipertahankan dalam semua jenis perawatan bedah.

Rawat inap untuk perawatan radikal membutuhkan waktu sekitar 7-10 hari, setelah itu jahitan diangkat, periksa rektum dan, jika semuanya baik-baik saja, pulanglah. Satu dan tiga minggu setelah hemoroidektomi, pemeriksaan digital usus diperlukan untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen organ dan mengontrol hasil perawatan.

Pemulihan setelah operasi memakan waktu sekitar 2 minggu, tetapi rehabilitasi setelah pengangkatan wasir tidak terbatas pada waktu yang dihabiskan di rumah sakit. Untuk mengkonsolidasikan efek positif dari perawatan dan pencegahan kekambuhan, risiko yang tetap terlepas dari tahap penyakit dan jenis operasi, pasien harus terus memantau keadaan rektum, mengikuti beberapa aturan:

• Jangan angkat beban;
• Penting untuk mengecualikan stres fisik dengan ketegangan perut;
• Hindari duduk atau berdiri dalam waktu lama jika memungkinkan;
• Normalisasikan diet;
• Berikan aktivitas fisik yang memadai.

Nutrisi dan gerakan adalah hal pertama yang bahkan harus diterima oleh pasien yang tidak bisa menolak secangkir kopi kental atau sebatang cokelat. Penting untuk mengecualikan hidangan pedas, banyak rempah-rempah, alkohol, cokelat, acar dan daging asap, kopi, dan minuman bersoda dari makanan. Salah satu dari produk ini dapat menyebabkan eksaserbasi wasir. Selain produk-produk provokator penyakit, perlu untuk menghapus dari penggunaan mereka yang berkontribusi terhadap sembelit (tepung dan permen, pertama-tama).

Jika pada dasarnya aktivitas profesional Anda tidak dapat menghindari duduk lama, maka, jika mungkin, Anda harus beristirahat sejenak, bangun dan berjalan. Berjalan adalah cara yang sangat baik untuk mencegah kekambuhan.

Biaya perawatan bedah wasir tergantung pada metode dan volume operasi. Penghapusan satu simpul menghabiskan biaya dari 7.000 rubel, mencapai 15-16 ribu di beberapa klinik, ligasi - 6.000, skleroterapi - 5.000 rubel. Perawatan gratis juga dimungkinkan, tetapi dalam kasus ini pasien mungkin dihadapkan dengan kebutuhan untuk menunggu gilirannya. Pasien yang ditunjukkan perawatan mendesak untuk perdarahan masif atau trombosis kelenjar getah bening, tidak dikenakan biaya di rumah sakit bedah.

Ulasan pasien tergantung pada kualitas operasi, apakah pengobatan radikal atau invasif minimal. Tentu saja, peningkatan kondisi yang cepat dan pemulihan dini dengan metode lembut menyebabkan kesan terbaik. Dalam banyak hal, pendapat pasien yang telah menjalani hemorrhoidectomy, ditentukan oleh kualifikasi dan keterampilan ahli bedah, dari mana kemungkinan komplikasi pada periode pasca operasi tergantung. Jika ahli bedah melakukan pengangkatan wasir secara kualitatif, maka ia berhak dipanggil dokter dari Tuhan, dan emosi yang tidak menyenangkan pada hari-hari pertama yang berhubungan dengan rasa sakit dan kesulitan buang air besar akan dengan cepat memberikan rasa terima kasih karena telah menyingkirkan penyakit.