Image

Teknik melaksanakan operasi menurut Ivanissevich dengan varikokel

Operasi Ivanisevich dengan varikokel adalah metode yang terjangkau dan efektif untuk pengobatan patologi. Selama prosedur pembedahan, pembuluh yang sakit diikat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk

Bebas dari varikokel menurut Ivanissevich direkomendasikan dalam kasus ketika lesi varises pada vena testis:

  • Mengancam perkembangan infertilitas.
  • Sedang berjalan.
  • Ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi.

Pembedahan menggunakan teknik ini tidak dianjurkan saat mendeteksi pada pasien:

  • kerusakan parah pada organ internal;
  • infeksi genitourinari;
  • gangguan perdarahan;
  • lesi kulit di area sayatan bedah;
  • penyakit menular akut.

Dengan eksaserbasi penyakit kronis, operasi ditunda hingga kondisi pasien stabil. Dalam mengidentifikasi patologi infeksi, lesi kulit, operasi ini dikontraindikasikan sampai penekanan lengkap aktivitas agen infeksi dan pemulihan imunitas pasien.

Keuntungan dan kerugian operasi

Teknik yang dikembangkan oleh Ivanisevich tetap populer ketika varikokel dihilangkan, bahkan setelah munculnya operasi invasif minimal. Operasi yang dilakukan dengan cara ini berbeda:

  • Biaya rendah.
  • Tidak perlu klinik untuk membeli peralatan mahal.
  • Sangat efektif dalam merawat pasien dari segala usia.
  • Kemudahan melakukan manipulasi bedah.
  • Kemungkinan pada setiap tahap penyakit.

Metode dalam kebanyakan kasus hanya digunakan di klinik yang menyediakan layanan medis dalam rangka pengobatan gratis (berdasarkan kebijakan). Keadaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa metode:

  • Traumatis.
  • Dalam 30% kasus tidak mengecualikan risiko kekambuhan.
  • Membutuhkan rawat inap pasien untuk jangka waktu 1-2 minggu.
  • Ini memiliki periode rehabilitasi yang panjang.
  • Menyebabkan sindrom nyeri yang diucapkan.

Penampilan cacat kosmetik dalam bentuk bekas luka besar juga dianggap sebagai kekurangan metode ini.

Persiapan

Pada tahap persiapan untuk operasi Ivanisevich dengan varikokel, seorang pria harus diuji, termasuk:

  • tes urin dan darah;
  • pemeriksaan darah biokimia;
  • spermogram;
  • penelitian hormon;
  • Tes HIV, hepatitis;
  • tes darah untuk menentukan jenis darah.

Dalam kasus di mana ia direncanakan untuk menggunakan anestesi umum, EKG awal diperlukan. Sebelum intervensi bedah apa pun, pasien diarahkan ke fluorografi dan koagulogram. Sebelum melepaskan varikokel, USG tambahan skrotum dengan doppler dilakukan.

Penunjukan tanggal operasi dilakukan setelah mendapat izin dari spesialis sempit (ahli jantung, ahli saraf, ahli anestesi, ahli urologi) dan terapis, membenarkan tidak adanya kontraindikasi.

Seminggu sebelum tanggal yang ditentukan, pria itu disarankan untuk tidak mengambil antikoagulan, beralih ke diet hemat yang membantu menormalkan kerja sistem pencernaan. Jika ada risiko tinggi sembelit atau diare, obat yang tepat dapat diresepkan. 12 jam sebelum operasi, pria itu harus sepenuhnya menolak untuk makan. Pada hari operasi dilarang mengambil air, merokok. Rambut perut di area sayatan harus dicukur habis.

Teknik

Operasi dianjurkan menggunakan anestesi lokal, tetapi anestesi umum dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan penyakit mental atau ketidakstabilan emosional.

Dokter bedah membuat sayatan di dinding perut sebagai proyeksi saluran inguinal. Panjang sayatan klasik adalah 5 cm. Setelah memperbaiki serat otot, ahli bedah harus mengisolasi bundel pembuluh darah, dari mana vena testis dipisahkan. Diperbaiki dengan klem dan dijepit.

Jika lebih dari satu vena rentan terhadap dilatasi varises, maka untuk mencegah berkembangnya patologi, semua pembuluh darah yang terkena harus diikat. Kemudian teknik operasi melibatkan prosedur untuk mengeluarkan darah dari vena. Setelah memeriksa hemostasis, luka dijahit, memasang drainase jika perlu. Jahitan ditutup dengan pembalut steril dan pasien dipindahkan ke bangsal. Di tempat sayatan memaksakan kompres dingin untuk mencegah pembentukan hematoma dan nyeri akut.

Periode pasca operasi

Ekstrak dari klinik setelah pengangkatan varikokel pada operasi Ivanisevich berlangsung pada hari ke 8 setelah pengangkatan jahitan dan pemeriksaan kontrol oleh ahli bedah. Jika proses pemulihan bergerak lambat, pasien harus tinggal di klinik selama 3-7 hari. Diperlukan lama tinggal di klinik setelah operasi untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi:

  • Pendarahan
  • Hydrocele.
  • Infeksi sekunder.

Daftar komplikasi termasuk ligasi saraf inguinalis, yang membantu mengurangi sensitivitas di daerah pinggul dan munculnya rasa sakit di skrotum. Kesalahan berbahaya dari ahli bedah adalah ligasi atau kerusakan pada arteri iliac, pasien membutuhkan perawatan darurat.

Hari-hari pertama pasien harus mengamati tirah baring, agar tidak melanggar integritas jahitannya. Anda hanya bisa bangun dengan seizin dokter bedah, selalu menggunakan suspensi pendukung. Sindrom nyeri yang diucapkan adalah indikasi untuk penunjukan kursus obat penghilang rasa sakit, untuk mencegah perkembangan proses inflamasi dapat diresepkan antibiotik.

Pada saat dipulangkan, pasien dipilih satu set latihan, yang implementasinya selama 1 bulan membantu mengembalikan aktivitas alami otot yang terluka. Aktivitas fisik, termasuk hubungan seksual, dikecualikan selama periode ini.

Ketidakmampuan ahli bedah untuk mengisolasi semua vena yang meradang menyebabkan penyakit ini kambuh, sehingga pasien perlu datang untuk kunjungan lanjutan ke ahli urologi sebulan setelah intervensi dan enam bulan kemudian.

Operasi Ivanissevich: esensi dan kesaksian, perilaku, rehabilitasi

Operasi Ivanisevich (OI) dengan varises dari korda spermatika (varikokel) dianggap sebagai salah satu jenis perawatan bedah utama untuk patologi ini. Terdiri dari ligasi pembuluh darah untuk menghilangkan aliran darah retrograde melalui vena testis.

Pembedahan modern memiliki banyak metode untuk mengobati varises dari vena testis dan cabangnya. Metode invasif minimal dan endoskopi telah diusulkan, tetapi operasi Ivanisevich terus tetap populer, meskipun semakin jarang.

Ligasi vena testis diusulkan oleh Ivanissevych pada awal abad terakhir, metode ini memiliki banyak kekurangan dan memberikan tingkat kekambuhan yang tinggi. Selain itu, ini adalah salah satu operasi yang paling traumatis untuk varikokel. Pada saat yang sama, kesederhanaan dan efisiensi relatif membuat operasi untuk melewati vena testis salah satu metode yang paling mudah diakses untuk berbagai pasien.

Kelemahan utama dari metode ini adalah tingkat rekurensi yang tinggi. Di antara pria dewasa, hingga seperempat dari yang dioperasi lagi menghadapi masalah varikokel, dalam praktik pediatrik angka ini mencapai 40% atau lebih, yang terkait dengan pertumbuhan dan pembentukan sistem pembuluh darah yang terus menerus saat anak tumbuh dewasa.

Keuntungan yang tak diragukan dari operasi Ivanissevich dapat dianggap sebagai efek langsung pada mekanisme patogenetik patologi, yaitu, melalui intervensi, substrat varikokel itu sendiri dihilangkan - vena testis. Untuk meningkatkan efisiensi prosedur memungkinkan peralatan bedah mikro dan peralatan optik.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi Ivanissevich

OI dilakukan untuk pria dewasa dan pasien masa kanak-kanak dan remaja. Satu-satunya indikasi untuk itu adalah varises dari vena testis dari setiap tingkat keparahan, tetapi kemanfaatan dan waktu perawatan ditentukan secara individual.

Pendapat tentang kapan perlu untuk beroperasi pada varikokel, menyimpang. Beberapa ahli bedah percaya bahwa perawatan tidak dapat ditunda, karena varises menyebabkan infertilitas. Ahli andrologi lainnya, bukan tanpa alasan, menunjukkan tidak adanya infertilitas pada banyak pasien dengan varikokel, dan juga pada fakta bahwa tidak selalu setelah intervensi ada peningkatan dalam sperma, yang berarti bahwa tidak ada urgensi dalam perawatan bedah patologi.

Kontraindikasi untuk operasi Ivanisevich dengan varikokel juga ada. Diantaranya adalah:

  • Patologi organ internal terdekompensasi dekompensasi;
  • Penyakit menular akut;
  • Perubahan pada kulit yang bersifat bernanah-radang, terutama di tempat sayatan akan dibuat;
  • Infeksi Genitourinari;
  • Patologi pembekuan darah.

Penyakit organ dalam sebelum intervensi yang direncanakan harus sejauh mungkin diobati atau dipindahkan ke program yang stabil. Patologi infeksi dan lesi kulit akan menjadi hambatan sampai eliminasi sempurna.

Persiapan dan kemajuan operasi Ivanissevich

Persiapan pra operasi tidak jauh berbeda dari yang ada di operasi lain. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi sifat perubahan, pasien akan menjalani berbagai pemeriksaan - tes darah dan urin, pemindaian ultrasound skrotum dengan doppler, spermogram dan studi tentang hormon seks.

Daftar prosedur harus mencakup koagulogram, studi untuk HIV, hepatitis, sifilis, infeksi genital. Dalam kasus anestesi umum yang direncanakan, golongan darah dan faktor rhesus ditentukan, fluorografi dan EKG ditentukan.

Jika pasien, terlepas dari varises, tidak menderita penyakit kronis lainnya, maka hanya pemeriksaan oleh ahli urologi (androlog), konsultasi dengan ahli anestesi dan kesimpulan terapis tentang keamanan perawatan yang dimaksudkan diletakkan. Dalam kasus patologi yang terjadi bersamaan, konsultasi dengan spesialis yang sempit - ahli jantung, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll. Ditampilkan.

Operasi Ivanisevich biasanya dilakukan di bawah anestesi lokal, tetapi disarankan bagi anak-anak dan pasien yang labil secara emosional untuk menggunakan anestesi umum ketika pasien tidur, tidak merasakan apa-apa dan tidak ingat kejadian di ruang operasi.

Di rumah sakit, Anda harus muncul pada waktu yang ditentukan dengan hasil semua pemeriksaan selesai. Menjelang operasi, pada malam hari, pasien mandi, mencukur rambut di perut dan pangkal paha, dan berganti pakaian. Makan terakhir tidak lebih dari 22 jam. Obat penenang dapat diberikan dalam semalam atau hipnotis ringan dapat diresepkan.

Kursus operasi melibatkan beberapa langkah:

  1. Sayatan perut;
  2. Isolasi vena testis, ligasi dan persimpangannya;
  3. Memeriksa hemostasis dan penutupan luka.

OI dilakukan ketika pasien berbaring telentang. Setelah anestesi lokal (Novocain) mulai bekerja atau pasien direndam dalam anestesi umum, dokter bedah merawat situs sayatan dengan antiseptik, kemudian membedah kulit dan jaringan subkutan dalam arah miring transversal dalam proyeksi kanalis inguinalis, pada tingkat tulang iliaka anterior atas. Sayatan menyerupai usus buntu, panjangnya sekitar 5 cm.

Aponeurosis otot-otot terpotong, dan serat-serat otot itu sendiri dipisahkan. Setelah menggeser lembar luar peritoneum ke pusat perut, dokter bedah menemukan pleksus koroid, mengalokasikan vena testis di dalamnya, memperbaikinya dengan klem dan memotongnya.

Itu terjadi bahwa tidak satu vena besar keluar dari kanal inguinal, tetapi beberapa vena sekaligus, dan jika tidak mengikat semua jaminan, maka kambuh tidak bisa dihindari. Untuk mencegah kembalinya patologi, ahli bedah dengan hati-hati memeriksa zona keluar dari kanal inguinal pembuluh vena dan mengikat semua cabang besar yang terlihat.

Dengan varikokel, sejumlah besar darah terakumulasi dalam pleksus skrotum, dan untuk mempercepat evakuasi, pembuluh darah kolaps dan resolusi tercepat varises, ahli bedah memijat jaringan skrotum, sementara sisi lain memperluas ujung distal vena testis.

Darah yang mengalir dari vena dihilangkan, luka dicuci, pembuluh dibalut atau dikoagulasi. Setelah hemostasis hati-hati, jaringan lunak dijahit, drainase dapat dibiarkan dalam luka. Jahitan ditutup dengan pembalut steril. Operasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Intervensi ligasi vena testis dianggap aman, tetapi masih ada beberapa komplikasi yang mungkin terjadi. Salah satu yang paling berbahaya adalah ligasi arteri iliaka, yang dapat terjadi secara tidak sengaja, karena kesalahan ahli bedah, jika ia menganggapnya sebagai vena, atau selama pencarian panjang untuk cabang vena, ketika ada risiko cedera pada arteri dengan instrumen.

Ligasi saraf yang tidak menyenangkan, meskipun tidak mengancam jiwa melalui saluran inguinal dapat terjadi akibat operasi. Ini dapat ditangkap secara tidak sengaja bersama dengan kapal atau rusak oleh instrumen selama manipulasi lama pada pleksus vena. Menanggapi kerusakan saraf ini, sensitivitas pada sisi dalam paha terganggu, dan rasa sakit juga mungkin terjadi.

Periode dan komplikasi pasca operasi

Segera setelah operasi selesai, suspensorie diletakkan di atas skrotum, sejenis perban yang mencegah peregangan kabel sperma dan pergerakan testis ketika tubuh berada dalam posisi tegak. Dari ruang operasi, pasien dikirim ke bangsal untuk observasi lebih lanjut.

Dalam beberapa hari pertama, sensasi menyakitkan di area jahitan, yang ditangkap dengan bantuan agen analgesik, mungkin menjadi perhatian. Untuk mencegah komplikasi infeksi, antibiotik perlu diresepkan untuk lima hari ke depan. Hari berikutnya setelah intervensi, ganti diganti, drainase dikeluarkan setelah beberapa hari.

Pada periode pasca operasi, pasien yang dioperasi sedang diobservasi di rumah sakit hingga 8-10 hari. Pada akhir periode ini, jahitan kulit dihilangkan. Dengan proses pemulihan yang baik dan tidak adanya komplikasi, pasien dapat dilepaskan ke rumah setelah beberapa hari untuk menemui ahli bedah di ahli bedah.

Rehabilitasi setelah operasi Ivanissevich mungkin memakan waktu beberapa minggu, dan akhirnya akan mungkin untuk menilai efektivitasnya setelah 3-6 bulan. Seluruh periode pemulihan, pasien harus benar-benar mengecualikan mengunjungi sauna atau mandi, mandi air panas dan kondisi lain di mana skrotum dapat menjadi terlalu panas.

Untuk mencegah komplikasi dan kekambuhan, Anda sebaiknya tidak mengenakan celana ketat dan pakaian ketat selama beberapa minggu pertama, Anda harus memberikan waktu dan kehidupan seks.

Selama enam bulan pertama setelah operasi, aktivitas fisik yang intens dan olahraga aktif tidak sangat dianjurkan, seseorang harus berhenti mengangkat beban dan pelatihan di gym terkait dengan beban di dinding perut anterior.

Komplikasi dimungkinkan setelah operasi Ivanissevich, meskipun relatif jarang:

  • Pendarahan;
  • Perubahan radang bernanah dari luka;
  • Hydrocele - relatif umum;
  • Atrofi testis - terjadi ketika membalut arteri Aichian dan menyebabkan infertilitas persisten.

Salah satu konsekuensi paling umum dari perawatan bedah varikokel dianggap kekambuhan patologi. Menurut berbagai sumber, kemungkinan mencapai 40%, tetapi teknik bedah mikro modern, pemeriksaan menyeluruh dan pencarian semua cabang dan agunan pleksus vena dengan ligasi mereka dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembalian patologi.

Untuk pencegahan komplikasi menular, antibiotik diresepkan, penggantian ganti dilakukan secara teratur, dan pasien disarankan untuk tidak merendamnya dan memberi tahu dokter tentang segala perubahan mencurigakan dari jahitan.

Operasi Ivanissevich dilakukan di departemen bedah atau urologis biasa, dalam banyak kasus - gratis, menurut sistem OMS. Pasien yang ingin menjalani perawatan di pusat pembayaran mungkin berlaku di sana. Rata-rata, biaya operasi untuk melewati vena testis adalah sekitar 20 ribu rubel.

Orang-orang yang dijadwalkan untuk operasi, atau kerabat mereka, ingin mengetahui ulasan pasien yang sudah dioperasi tidak hanya tentang klinik atau spesialis tertentu, tetapi juga tentang jalannya periode pemulihan dan efektivitas prosedur.

Sebagian besar pria yang menjalani intervensi, di satu sisi, mencatat keefektifannya, di sisi lain - mengeluh sensasi menyakitkan di pangkal paha selama mengejan, aktivitas fisik, hubungan seksual, beban dan rasa sakit di skrotum. Dokter dalam kasus seperti itu menyarankan untuk tidak panik - keparahan dan rasa sakit sering menyertai masa pemulihan dan menghilang setelah beberapa bulan.

Dengan munculnya varises baru, perasaan berat dan sakit setelah enam bulan atau lebih setelah operasi, kambuh patologi dapat diduga, di mana perlu mengunjungi ahli urologi untuk memutuskan apakah akan melakukan intervensi ulang.

Operasi Ivanissevich - cara sederhana untuk menghilangkan varikokel

Tidak seperti venereologi, yang dapat dihindari jika seseorang melakukan hubungan seks yang dilindungi dan tidak meremehkan kebersihan pribadi, tidak ada yang diasuransikan terhadap penyakit urologis.

Mereka dapat disebabkan oleh rangsangan eksternal (infeksi, jamur), dan lesi mekanis, kecenderungan genetik.

Apa itu varikokel?

Varikokel - dilatasi vena pterigium testis.

Penyakit ini umum terjadi pada pria tanpa memandang usia dan cukup umum - lebih dari 15% dari seluruh populasi pria mengalami efek negatifnya.

Varikokel timbul karena peningkatan tekanan di vena skrotum atau insufisiensi katup di vena testis. Pria biasanya memiliki rasa sakit yang mengganggu di daerah yang terkena, perhatikan perubahan pola vena pada penis.

Penyakit ini berkembang dalam empat tahap. Dokter dapat mendiagnosisnya hanya pada detik - ketika pembuluh darah mulai terasa dengan tangan mereka, dan kadang-kadang bahkan terlihat ketika dilihat.

Jika Anda tidak memulai pengobatan untuk varikokel tepat waktu, itu dapat menyebabkan atrofi testis atau bahkan infertilitas.

Esensi dari teknik Ivanisevich

Ketika varikokel mencapai tahap kedua, ketiga atau keempat, dokter merekomendasikan agar pria menggunakan intervensi bedah untuk mencegah kemungkinan infertilitas.

Operasi Ivanisevich adalah metode pengobatan yang unik, yang intinya terletak pada ligasi sederhana vena testis pada tingkat departemen retroperitoneal.

Tidak ada kontraindikasi khusus untuk operasi, semuanya tergantung pada aturan standar: intervensi bedah tidak mungkin jika pasien memiliki masalah serius dengan pembekuan darah, ia sakit atau memiliki beberapa penyakit menular tak lama sebelumnya.

Karena tidak berbahayanya metode ini, maka diperbolehkan untuk melakukan laki-laki dari segala usia, tetapi dokter tidak merekomendasikan menggunakan itu ketika merawat anak-anak di bawah usia tiga belas tahun, mengingat perlunya rejimen yang panjang, lembut setelah operasi.

Operasi dapat dilakukan di klinik mana pun, biasanya tidak menimbulkan masalah bagi para dokter, tetapi karena probabilitas tinggi kambuh, lebih baik untuk menghubungi klinik urologis khusus.

Ya, itu akan membutuhkan lebih banyak uang, tetapi kemungkinan intervensi bedah ulang akan jauh lebih rendah.

Pro dan kontra dari metode ini

Keuntungan yang tak diragukan dari operasi Ivanissevich tetap hampir tidak ada komplikasi pada periode pasca operasi.

Karena kecepatan dan intervensi minimalnya dalam tubuh pria, hampir tidak ada risiko perdarahan, infeksi, atau tetesan ovarium.

Sisi positif lain dari metode ini adalah biaya yang rendah, dibandingkan dengan metode lain. Selain itu, dapat digunakan untuk semua kelompok umur dan pada semua tahap penyakit.

Setelah operasi, hampir semuanya diizinkan, dan ini juga menarik perhatian pria. Seminggu kemudian, Anda sudah bisa minum alkohol, sebulan kemudian - untuk berolahraga. Berhubungan seks bisa setelah sakit akut berakhir.

Salah satu kelemahan utama dari operasi ini adalah periode rehabilitasi yang panjang. Selama setengah tahun seorang pria harus mematuhi rejimen yang ketat, dan hanya setelah izin dari dokter dia akan kembali stres. Ini menyebabkan masalah khusus bagi orang-orang yang pekerjaannya berhubungan langsung dengan kerja fisik.

Relaps - kerugian utama

Relaps adalah masalah besar dengan operasi Ivanissevich. Itu bisa terjadi pada empat puluh persen yang dioperasikan. Hal ini disebabkan bukan karena tidak efektifnya metode ini, tetapi karena akses dokter bedah yang sulit ke cabang-cabang vena testis.

Akibatnya, jika dokter gagal melewati semua cabang, varikokel dapat berkembang lagi.

Paling sering, masalah yang sama terjadi pada pria di tahap keempat dan ketiga varikokel, karena penyakit ini sudah benar-benar mempengaruhi vena testis dan mulai menyebar melalui cabang-cabangnya, yang kadang-kadang tidak bisa dijangkau oleh dokter bedah tanpa intervensi tambahan.

Teknik operasi

Sebelum operasi, pasien harus mengambil semua tes umum, serta beberapa tes tambahan, misalnya, memeriksa gula darah dan pembekuan darah, dan melakukan analisis biokimia.

Segera sebelum pasien memulai prosedur bedah, rambut dicukur dari perut.

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal (Novocain), anak-anak dapat diresepkan dan anestesi umum. Pasien berbaring telentang, ahli bedah membuat sayatan longitudinal, miring sekitar lima sentimeter panjang, di dinding perut anterior sejajar dengan jalannya kanal inguinal.

Selanjutnya, dokter harus menyoroti vena testis, membawanya pada pemegang benang dan perban, mencoba untuk mengambil dan melewati sebagian besar cabang tambahannya.

Paling sering itu tidak menyebabkan masalah dan membutuhkan waktu minimum, masalah hanya dapat timbul dengan pelepasan semua cabang yang terkena dampak.

Setelah operasi, luka dijahit dengan erat, memastikan sterilitas dengan bantuan pembalut khusus. Dibutuhkan lebih dari tiga puluh menit, tetapi tidak lebih dari satu jam.

Video ini dengan jelas menunjukkan seluruh operasi Ivanissevich dari "A" hingga "Z":

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, kompres es ditempatkan sebagai ganti jahitan untuk mengurangi pembengkakan dan menghentikan pendarahan.

Untuk menghindari rasa sakit setelah intervensi, pasien diberi resep obat penghilang rasa sakit, dan untuk mencegah perkembangan penyakit menular, beberapa antibiotik diresepkan.

Tiga hingga lima hari berikutnya harus diganti secara teratur dengan balutan steril.

Beberapa hari setelah operasi, pasien harus mengenakan perban khusus (suspensorie) yang mendukung ovarium.

Setelah keluar, perban diubah menjadi celana renang yang pas, yang harus melakukan fungsi yang sama untuk pria tanpa rasa tidak nyaman yang tidak perlu. Nyeri saat buang air kecil setelah operasi Ivanissevich tidak terjadi.

Jahitan dilepas selama minggu kedua, tergantung pada seberapa baik pasien telah menjalani operasi.

Setelah itu, pasien dilarang berolahraga selama enam bulan ke depan, dan untuk beberapa hari pertama ditentukan istirahat ketat.

Pengoperasian Ivanissevich tidak menyediakan diet dan pembatasan lainnya. Begitu rasa sakit hilang, pria itu bisa berhubungan seks dengan aman.

Alkohol juga diperbolehkan dikonsumsi, juga untuk berolahraga (kecuali mengangkat barbell atau benda berat lainnya).

Di mana kasus-kasus revaskularisasi testis mikro diresepkan - teknik, pro dan kontra dari prosedur dan data lainnya.

Pendapat pria

Dalam tanggapan mereka, hampir semua pria setelah operasi Ivanissevich mengeluh sakit, yang tidak selalu mungkin untuk menghilangkan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Paling sering, rasa sakit hilang sepenuhnya selama bulan pertama, tetapi dalam beberapa kasus individu itu bisa bertahan tiga atau bahkan empat bulan.

Paling sering, ini adalah karena ketidakpatuhan pasien dengan rezim jinak dan aktivitas fisik yang berlebihan, lebih jarang karena kesalahan oleh seorang ahli bedah yang bisa menangkap pengikat saraf selama operasi.

Banyak pasien setelah operasi mengalami edema, yang dianggap cukup normal untuk jenis operasi ini.

Dibutuhkan sekitar dua minggu setelah operasi dan tidak ada rasa sakit, kadang-kadang - ketidaknyamanan di daerah selangkangan. Satu-satunya saat ketika Anda harus berkonsultasi dengan dokter karena edema adalah demam dan rasa sakit yang tajam.

Paling sering, pria yang telah memutuskan untuk menjalani operasi selama tahap ketiga dan keempat varikokel mengeluh tentang perasaan dan komplikasi yang tidak menyenangkan. Mereka yang pergi ke dokter pada tahap kedua melindungi diri dari kemungkinan komplikasi dan kambuh.

Biaya operasi di Federasi Rusia

Pengoperasian Ivanissevich jauh lebih murah daripada banyak operasi serupa, tetapi dalam hal ini semuanya tergantung pada klinik dan harganya.

Jika ini adalah lembaga swasta dengan semua kenyamanan, maka dengan analisis, konsultasi dokter dan pemeriksaan laboratorium semua perawatan akan menelan biaya sekitar 44 ribu rubel. Harga rata-rata untuk operasi ini biasanya berkisar antara 25 hingga 30 ribu rubel.

Operasi Ivanisevich adalah metode yang cukup efektif dan murah, tetapi traumatis untuk mengobati varikokel dengan periode rehabilitasi yang panjang dan terkadang menyakitkan.

Sebelum membuat keputusan untuk menggunakan metode ini, pelajari dengan cermat proposal lain dari klinik dan, mungkin, alternatifnya akan lebih cocok untuk kasus Anda. Dalam situasi apa pun, dengarkan nasihat dari dokter Anda.

Operasi Ivanissevich - dalam kasus apa yang ditugaskan

Varikokel adalah penyakit pria. Berhubungan dengan varises testis kiri (lebih jarang kanan) dan korda spermatika. Penyakit ini menjadi ancaman bagi perkembangan infertilitas.

Tentang Varikokel secara singkat

Sekitar 17% pria paruh baya rentan terhadap patologi. Pada remaja 14-15 tahun penyakit ini terjadi pada 20% kasus.

  • kecenderungan genetik;
  • insufisiensi vena;
  • kurangnya jaringan ikat dinding vena;
  • peningkatan tekanan perut karena sembelit kronis;
  • neoplasma dari sistem genitourinari.
  • rasa sakit di skrotum;
  • turunnya testis dari sisi yang terkena;
  • peningkatan rasa sakit selama gaya hidup aktif dan aktivitas fisik;
  • pada tahap 4 perkembangan patologi, pelebaran korda spermatika dapat dilihat dengan mata telanjang.

Pengobatan patologi vena pria - bedah. Perawatan konservatif ditujukan untuk tahap primer penyakit.

Patologi dapat dideteksi dengan pemeriksaan acak seorang remaja.

Operasi Ivanisevich adalah cara paling umum untuk menghilangkan cacat varises.

Dalam hal apa ditugaskan

Metode umum untuk menghilangkan pembuluh bercabang dari tubulus seminiferus.

Pada 3-4 derajat patologi secara signifikan meningkatkan risiko infertilitas pria. Untuk peringatan digunakan teknik Ivanissevich.

Esensi dari metode ini terletak pada ligasi vena testis. Teknik bedah telah menyebar sejak awal abad terakhir. Dan mencapai popularisasi dalam beberapa dekade.

Indikasi untuk operasi sesuai dengan metode Profesor Ivanissevich adalah:

  • varikokel kelas 2;
  • pelebaran varises saluran benih 3 atau 4 derajat, dengan peningkatan risiko infertilitas;
  • gambaran klinis yang parah dari patologi;
  • pelanggaran air mani.

Karena metode ini tidak berbahaya, tidak ada batasan umur untuk manipulasi operasional. Satu-satunya hal yang dapat ditunda ahli bedah penghapusan vena yang terkena pada remaja lebih muda dari 13 tahun.

Dalam hal ini dikontraindikasikan

  • infeksi saluran kemih;
  • kelainan darah yang berhubungan dengan kelainan koagulasi, seperti hemofilia atau SLE;
  • penyakit kronis pada periode eksaserbasi;
  • dekompensasi yang diucapkan dari organ-organ internal;
  • lesi pustular pada kulit di daerah sayatan potensial;
  • tumor ganas;
  • infeksi virus dengan manifestasi hipertermia dan kelemahan umum tubuh adalah kontraindikasi sementara.

Intervensi bedah melibatkan penggunaan anestesi. Karena itu, dengan adanya reaksi alergi, Anda harus memberi tahu ahli anestesi.

Langkah-langkah persiapan

Tahap varikokel pra operasi tidak ditandai dengan pelatihan khusus. Saat mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan hari pembedahan, pasien harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik standar:

  • tes darah laboratorium:
    1. Golongan darah;
    2. Rhesus;
    3. Hemostasiogram dengan indikator wajib D-dimer;
    4. HIV dan hepatitis;
    5. Diagnosis cepat sifilis;
    6. IMS;
    7. KLA di kompleks dengan waktu pembekuan.
  • tes urin untuk analisis umum, dan jika perlu, menurut Nechyporenko.
  • EKG jantung;
  • fluorografi;
  • saran ahli: androlog dan terapis. Di hadapan penyakit lain yang bersifat kronis atau lambat - saran dari spesialis.

Sehari sebelum tanggal operasi yang diharapkan, Anda harus menyiapkan:

  • mencukur rambut di perut dan selangkangan;
  • mandi;
  • pada hari operasi dan 12 jam sebelum tanggal memegang dilarang makan;
  • minum air yang terbatas.

Jika pasien gelisah dan kecemasan tidak berlebihan untuk menerima obat penenang. Obat yang direkomendasikan dengan efek hipnotis.

Teknik

Ini dilakukan di bawah pengaruh bius total pada orang yang berusia kurang dari 17 tahun. Untuk pria yang lebih tua, anestesi lokal diterapkan. Tetapi jika diinginkan, pasien dapat diberikan preferensi untuk anestesi umum.

Kursus operasi dengan varikokel diwakili oleh tiga tahap:

  1. Sayatan dinding perut seperti pada usus buntu.
  2. Pembuangan vena dan ligasi.
  3. Penutupan luka, dengan mempertimbangkan penilaian hemostasis.

Teknik kinerja

Setelah meletakkan pasien dalam posisi horizontal dan anestesi, tindakan bedah dimulai:

  1. Ahli bedah merawat daerah operasi dengan antiseptik dan membuat bagian memanjang dari daerah iliaka kiri. Kedalaman sayatan tidak mencapai permukaan vena.
  2. Otot-otot transversus disebar dan difiksasi agar pandangan vena yang terbuka dapat diakses.
  3. Setelah menemukan percabangan pembuluh darah dari kanal benih (ahli bedah memilih dan menjepit pembuluh darah dengan pemegang benang).
  4. Untuk mencegah terulangnya dengan hati-hati memeriksa dinding vena dan area keluar dari saluran benih. Jika tidak satu vena telah mengambil bagian dalam proses patologis, tetapi beberapa, perlu untuk mengikat semuanya.
  5. Darah menumpuk di lumen pleksus, dan untuk evakuasi, dokter bedah melakukan pijatan skrotum secara paksa. Ujung distal vena testis berada dalam posisi memanjang.
  6. Darah diangkat, luka dirawat, dan pembuluh darahnya membeku atau diperban.
  7. Dokter bedah menjahit jaringan berlapis-lapis, jika perlu, meninggalkan lubang pembuangan.
  8. Bagian atas luka bedah (sekitar 5 cm) diolesi dengan larutan antiseptik dan balutan steril diterapkan.
  9. Untuk menghilangkan bengkak, es kering dioleskan ke permukaan luka. Dan untuk pencegahan infeksi mikroba, resep obat antibakteri ringan diresepkan.

Durasi bervariasi dari 30 menit hingga 1 jam. Pasien sadar kembali 2 jam setelah anestesi umum.

Komplikasi setelah operasi

Meskipun aman, beberapa komplikasi mungkin terjadi:

  • pembentukan hematoma di daerah sayatan;
  • akumulasi cairan limfatik - gembur-gembur. Komplikasi adalah akibat dari kesalahan medis;
  • sindrom nyeri - diamati ketika kerusakan saraf atau akibat akumulasi darah;
  • atrofi testis adalah kejadian yang sangat jarang, seperti halnya infeksi sekunder.

Mereka sangat jarang karena intervensi minimal.

Salah satu konsekuensi umum adalah kambuhnya patologi. Ini adalah kelemahan utama dari operasi varikokel.

Terapi Obat Bersamaan

Untuk mencegah dokter meresepkan obat antibakteri spektrum luas.

Selain terapi antibiotik, obat pengencer darah dapat diresepkan, tetapi hanya dengan indikasi yang tepat.

Fitur periode pasca operasi

Itu diadakan di rumah sakit. Setelah itu, pasien berada di bawah pengawasan 24 jam selama 8-10 hari. Jahitan dilepas setelah 1-2 minggu, tergantung pada proses penyembuhan.

Pembalut permanen dengan pembalut steril dilakukan selama 5 hari.

Pasien dalam perban yang memastikan fiksasi skrotum.

  • angkat berat;
  • aktivitas fisik;
  • mandi, sauna, dan mandi air panas.

Selama masa rehabilitasi harus menahan diri dari keintiman seksual. Patuhi diet yang benar, hentikan kebiasaan buruk.

Batasan jangka adalah 1 bulan, dengan pengecualian aktivitas fisik - larangannya selama enam bulan.

Pengulangan

Sayangnya, operasi ini tidak memberikan jaminan absolut dari patologi kambuh. Kerugian utama dari metode Ivanissevich adalah persentase besar kambuh (sekitar 40%).

Kesempatan ini terkait dengan kesulitan dalam mengakses kelompok pleksus vena dari korda spermatika.

Untuk mengurangi risiko, Anda harus mematuhi pencegahan:

  • menjalani gaya hidup dan diet yang benar;
  • jika mungkin hindari kerja fisik yang berat;
  • gunakan alat kontrasepsi penghalang untuk hubungan seksual.

Hal ini diamati pada separuh manusia yang kuat ketika mendiagnosis 3 dan 4 derajat patologi. Artinya, jika operasi dilakukan dengan varikokel grade 4, risikonya menjadi dua kali lipat.

Proses patologis yang berulang dapat terjadi dalam beberapa tahun. Itu tergantung pada kepatuhan atau ketidakpatuhan terhadap tindakan pencegahan. Lebih jarang - dalam beberapa bulan.

Agar tidak memulai proses, pria harus diperiksa secara teratur oleh spesialis. Hal ini terutama berlaku bagi mereka yang ada dalam sejarah dimana ada operasi untuk menghilangkan varises testis.

Operasi Ivanissevich dengan varikokel: teknik

Varikokel adalah peradangan varises epididimis dan korda spermatika. Patologi ini terjadi cukup sering, anak laki-laki paling rentan terhadap penyakit, mengalami pubertas. Penyakit ini diobati secara eksklusif dengan bantuan intervensi bedah.

Hari ini, di wilayah ruang pasca-Soviet, operasi paling sering digunakan sesuai dengan metode yang diusulkan oleh Ivanissevich pada tahun 1924, yang namanya dinamai. Ini ditandai dengan kesederhanaan dan untuk waktu yang cukup lama dianggap sebagai metode utama menghilangkan varikokel, sampai teknik invasif minimal mulai muncul dengan risiko kekambuhan yang lebih sedikit.

Namun, masih di sebagian besar klinik negara di negara kita, pengobatan varises dilakukan sesuai dengan metode Ivanissevich. Artikel ini akan memungkinkan Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang kapan operasi Ivanissevich dengan varikokel digunakan, dan semua fitur yang terkait dengan cara yang diterima secara umum ini untuk menghilangkan patologi vena.

Indikasi

Pengobatan varikokel sesuai dengan metode Ivanissevich ditunjukkan kepada orang-orang dari berbagai usia dengan tingkat perkembangan penyakit apa pun. Sebagai aturan, intervensi dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi untuk pasien yang lebih muda dimungkinkan untuk menggunakan anestesi umum.

Penting untuk diketahui. Inti dari setiap perawatan bedah untuk varises adalah untuk menghentikan sirkulasi darah melalui pembuluh varises, setelah itu aliran darah melalui pembuluh darah yang sehat.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mungkin merupakan faktor yang sama dengan semua operasi perut:

  • pembekuan darah yang buruk;
  • adanya penyakit kronis lainnya yang mengganggu akses retroperitoneal;
  • kondisi umum pasien yang buruk, diperlakukan sebagai parah.

Perhatikan. Perawatan bedah mungkin ditunda untuk anak laki-laki jika ada varikokel tingkat pertama yang tidak menyebabkan rasa sakit.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah mungkin ditunda atau tidak dilakukan sama sekali, yang tidak terkait dengan kontraindikasi, dan transfer operasi dikaitkan dengan reasuransi dari kemungkinan komplikasi atau tidak ada kebutuhan mendesak untuk itu. Tabel tersebut secara singkat menyatakan dan menjelaskan alasan kegagalan operasi.

Alasan koreksi bedah tidak dilakukan

Jika diputuskan untuk tidak melakukan perawatan bedah, pasien harus di bawah pengawasan konstan. Pasien menerima instruksi rinci tentang penggunaan terapi obat yang bertujuan untuk menstabilkan penyakit dan mempertahankan spermatogenesis dalam kondisi yang tepat.

Selain itu, ada sejumlah pembatasan pencegahan, misalnya, larangan angkat berat atau menghindari aktivitas fisik yang signifikan (lihat. Dapatkah saya bermain olahraga dengan varikokel).

Teknik

Segera sebelum perawatan, beberapa langkah persiapan harus dilakukan:

  • untuk lulus tes, darah (total, glukosa dan pembekuan), urin;
  • lepaskan rambut di perut di daerah sayatan di masa depan, jika ada.

Teknik

Varikokel menurut Ivanisevich untuk orang dewasa dilakukan dengan anestesi lokal, dan anestesi umum dimungkinkan untuk anak-anak. Pasien berbaring telentang, permukaan kulit sudah didisinfeksi dan dirawat dengan antiseptik.

Dokter melakukan diseksi horizontal sisi kiri (tidak melebihi 4-6 cm) dari dinding peritoneum di daerah iliac pada tingkat tulang belakang iliaka anterior-superior sejajar dengan jalannya kanal inguinal. Sayatan itu sendiri hampir identik dengan yang dilakukan ketika lampiran dilepas, tetapi tidak di sebelah kanan, tetapi di sisi kiri.

Sekarang, ketika sayatan dibuat, ahli bedah dengan bantuan kait khusus mendorong lapisan jaringan otot untuk mengakses vena testis di ruang retroperitoneal, seperti yang ditunjukkan dalam foto. Sebagai aturan, mencari vena yang meradang tidak sulit, tetapi dalam kasus varikokel longgar atau penghapusan kekambuhan, mungkin sulit untuk menemukan pembuluh varises.

Ketika vena yang diperlukan ditemukan, mereka dimobilisasi, diambil pada tongkat, dibuat perban di tempat yang tepat dan menyeberangi vena di antara dua ligatur dan diinginkan untuk menemukan semua cabang tambahan yang memanjang darinya dan melakukan hal yang sama dengannya.

Setelah manipulasi selesai dengan varises-dilatasi vena, mereka ditempatkan di tempat, sayatan dijahit dalam lapisan erat, dan perban steril diterapkan pada jahitan, yang tidak berubah selama dua hari pertama. Durasi seluruh operasi biasanya tidak melebihi satu jam dan rata-rata 40 menit.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi, baik selama operasi dan setelahnya, paling tinggi dibandingkan dengan metode lain penghapusan varikokel yang digunakan dalam pengobatan modern.

Mereka terjadi karena alasan berikut:

  • kesalahan teknis ahli bedah;
  • kesulitan teknis.

Komplikasi timbul dari kerusakan jaringan atau pembuluh darah yang berdekatan. Ada kasus-kasus ketika dokter keliru memotong pembuluh darah yang sehat sempurna, membiarkan vena terkena varises utuh.

Sebutkan komplikasi yang paling sering:

  1. Kerusakan arteri iliaka. Mungkin ini bisa disebut komplikasi paling serius dari semuanya. Arteri ini berjalan di dekat vena testis dan terletak pada kedalaman yang sama. Jika ada kesulitan dalam menemukan vena yang meradang, arteri dapat secara keliru diverifikasi sebagai varises dan diikat. Juga kerusakan tidak disengaja oleh alat-alatnya tidak dikecualikan;
  2. Cedera pembuluh limfatik adalah penyebab manifestasi hidrokel yang sudah dalam periode pasca operasi;
  3. Kerusakan atau kejang ligatur saraf. Ini bukan komplikasi yang sangat berbahaya, tetapi konsekuensinya agak tidak menyenangkan. Konsekuensi akan terlihat setelah intervensi dan akan bermanifestasi sebagai rasa sakit di daerah selangkangan dan mati rasa pada beberapa daerah di paha bagian dalam.

Terapi obat-obatan

Pengobatan varikokel melibatkan penggunaan obat secara simultan (lihat Pengobatan obat varikokel: tinjauan obat), baik sebelum dan sesudah operasi. Dalam kasus pertama, ini bisa berupa venotonik dan preparat yang merangsang spermotogenesis, dan mereka terus diambil selama periode pemulihan.

Ketika varikokel setelah operasi, Ivanisevich ditunjuk:

  • antibiotik, untuk mencegah perkembangan infeksi;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • vitamin dan obat imunomodulator;
  • Sangat diinginkan untuk menggunakan suplemen tonik dan pengencang.

Fitur periode pasca operasi

Tinggal di rumah sakit bisa dari 8 hingga 14 hari. Jahitan dilepas pada hari ke 8 dan, jika tidak ada konsekuensi negatif setelah intervensi bedah, pasien dikirim pulang (lihat Varikokel (operasi): berapa banyak yang harus tinggal di rumah sakit setelah intervensi?).

Perlu dicatat bahwa periode rehabilitasi setelah intervensi menurut Ivanisevich adalah yang terpanjang dibandingkan dengan metode bedah lain pengobatan varikokel.

Dalam beberapa hari pertama, pasien harus mengamati tirah baring, karena jahitannya masih sangat lemah dan beban apa pun dapat mengganggu integritasnya. Untuk mengurangi rasa sakit dan bengkak, serta mengurangi hematoma, kompres es diterapkan ke daerah luka selama jam-jam pertama pasca operasi, dengan frekuensi yang berbeda, tetapi tidak lebih dari 20-30 menit.

Pembalut steril yang dioleskan pada luka diganti pada hari kedua dan kemudian pembalut biasa dilakukan untuk menyelesaikan penyembuhan.

Setelah beberapa hari, pasien diizinkan berjalan sambil mengenakan suspensorie, perban pendukung khusus untuk skrotum, yang melakukan fungsi bantalan dan tidak meregangkan otot yang menempel pada testis, yang akan memastikan keadaan rileks mereka.

Periode pasca operasi menghilangkan aktivitas fisik atau mengangkat beban selama enam bulan. Terutama penting adalah ketaatan instruksi ini pada bulan pertama setelah intervensi.

Lamanya periode rehabilitasi dan rehabilitasi, seperti halnya operasi perut lainnya, disebabkan oleh fakta bahwa akses retroperitoneal melibatkan pembedahan jaringan otot, dan pemulihan integritasnya membutuhkan waktu yang lama.

Harus dipertimbangkan. Karena dalam gudang obat modern terdapat metode invasif minimal untuk perawatan bedah varikokel, operasi Ivanissevich dianggap sebagai metode yang tidak efektif dan traumatis dalam mengobati penyakit dengan kemungkinan kekambuhan yang signifikan.

Komplikasi pasca operasi

Seperti yang telah disebutkan, teknik ini ditandai dengan kemungkinan tinggi mengalami kekambuhan dan komplikasi. Menurut statistik, dari sepuluh pria yang dioperasi, setidaknya tiga menghadapi konsekuensi pasca operasi yang berbeda sifatnya, dan kemungkinan kambuh diperkirakan secara signifikan lebih tinggi (30-40%) daripada manifestasi komplikasi pasca operasi lainnya.

Varikokel berulang

Terjadinya kekambuhan disebabkan oleh kenyataan bahwa ahli bedah tidak dapat memeriksa seluruh vena karena hanya sebagian kecil dari itu tersedia baginya. Pada saat yang sama, kemungkinan cabang pembuluh darah, juga dipengaruhi oleh varises dan terletak di luar sayatan, tetap tidak terlihat.

Dalam keadaan seperti itu, tidak mungkin untuk berbicara tentang kambuh, karena itu dalam arti yang paling murni, atau lebih tepatnya, menyebutnya kekurangan teknis atau kemampuan teknis terbatas saat beroperasi. Ada pilihan lain ketika vena tidak diikat atau, lebih tepatnya, hanya sebagian yang diikat, seperti halnya varikokel lepas.

Dokter bedah mungkin tidak melihat peradangan pada vena, karena dalam posisi terlentang beberapa dari mereka akan dalam keadaan runtuh, terutama jika mereka sedikit terpengaruh, dan dokter secara alami tidak dapat melihat mereka. Kapal-kapal ini tidak diikat.

Setelah perawatan, darah mulai beredar melaluinya dengan lebih intensif daripada sebelumnya, dan terjadi kembali perkembangan varikokel.

Komplikasi

Komplikasi tidak berhubungan dengan kekambuhan, meskipun seringkali banyak yang tidak berbagi konsep ini. Dalam kasus pelanggaran integritas jaringan di dekatnya, timbul komplikasi yang disebabkan oleh pembedahan dan tidak ada hubungannya dengan penyakit awal.

Saat beroperasi sesuai dengan metode Ivanissevich, komplikasi tidak sering, tetapi masih mungkin:

  • hematoma dan perdarahan;
  • testis tetes (hidrokel);
  • pelanggaran persarafan bagian individu;
  • infeksi sekunder.

Mekanisme terjadinya tiga komplikasi pertama telah dijelaskan di atas. Infeksi ini disebabkan oleh pelanggaran antiseptik seperti saat operasi, dan ketika mengganti pembalut steril selama pembalut.

Aspek positif dan negatif dari teknik ini

Operasi Ivanisevich tetap hampir tidak terbantahkan untuk waktu yang lama ketika menghapus varikokel (tidak termasuk metode yang identik, misalnya, Palomo), tetapi dalam praktik modern metode pengobatan yang kurang traumatis menggunakan microspin, kamera pembesar, komputer dan inovasi lainnya telah muncul.

Operasi ini menjadi semakin populer, dan intervensi perut klasik secara bertahap menjadi sesuatu dari masa lalu. Namun, kesederhanaan dan aksesibilitas operasi menurut Ivanissevich membuat metode ini sering digunakan.

Untuk objektivitas, kami mengindikasikan positif dan negatif dari terapi tersebut, kami mulai dengan positif:

  1. Harga terendah;
  2. Ruang operasi biasa cocok untuk intervensi, tidak perlu peralatan khusus;
  3. Teknik tidak memerlukan pelatihan khusus khusus (tidak seperti laparoskopi atau skleroterapi);
  4. Cocok untuk menghilangkan varikokel dalam derajat apa pun dan tanpa memandang usia pasien.

Namun, aspek negatifnya jauh lebih besar, yang menyebabkan klinik progresif meninggalkan penggunaan teknik ini dan beralih ke cara yang lebih efektif untuk menghilangkan varikokel.

Di antara karakteristik negatif utama, pilih yang berikut:

  1. Trauma tinggi;
  2. Kemungkinan komplikasi atau rekurensi pasca operasi yang signifikan (30-40%);
  3. Perawatan memerlukan rawat inap dari 8 hingga 14 hari, tergantung pada karakteristik individu pasien;
  4. Jahitan dihapus pada hari ke 8;
  5. Rehabilitasi jangka panjang. Pemulihan penuh dimungkinkan tidak lebih awal dari enam bulan;
  6. Nyeri hebat;
  7. Setelah operasi, bekas luka besar (mirip dengan bekas luka usus buntu) tetap ada.

Analog

Ada sejumlah operasi perut terbuka yang sangat mirip dengan metode perawatan menurut Ivanisevich, yang tentunya harus disebutkan.

Kami menunjukkan nama operasi tersebut dan perbedaannya secara singkat:

  1. Palomo (Palomo). Pada tingkat cincin inguinal, tidak hanya vena yang meradang diikat, tetapi juga arteri testis. Aliran darah tidak akan terganggu, asalkan testis memiliki sumber nutrisi lain, misalnya, arteri yang berjalan paralel dengan vas deferens;
  2. Bernardi, dinamai setelah siswa Ivanissevich pada tahun 1946, adalah nama yang sama. Intinya adalah bahwa ligasi vena testis sedikit lebih rendah, pada tingkat cincin inguinalis internal, dan arteri dipertahankan.

Semua teknik ini serupa: diperlukan sayatan 4-6 cm, akses ke vena melalui akses retroperitoneal. Di hadapan mikroskop pembesar, akses dapat diklasifikasikan sebagai akses mikro, yang akan memberikan akurasi lebih tinggi dan lebih sedikit invasif.

Kesimpulan

Operasi menurut Ivanissevich adalah teknik tradisional yang diterima secara umum untuk menghilangkan varikokel dan mengacu pada intervensi perut terbuka klasik dengan akses retroperitoneal. Sangat cocok untuk pasien dari segala usia di berbagai tingkat patologi.

Intinya adalah ligasi dan penindasan berikutnya dari vena testis, untuk mengembalikan aliran darah ke pembuluh darah yang sehat. Karena tekniknya sederhana untuk dilakukan, tidak memerlukan peralatan bedah khusus, teknik ini dibedakan oleh biaya rendah dan secara patogen dibuktikan oleh mayoritas spesialis di seluruh dunia.

Metode menghilangkan varises ini terutama tersebar luas di kota-kota kecil, provinsi, dan negara-negara miskin.

Operasi Ivanisevich memiliki sejumlah kelemahan signifikan: periode rehabilitasi yang panjang, kemungkinan kambuh dan komplikasi pasca operasi yang tinggi, oleh karena itu, semakin banyak didorong ke latar belakang dengan teknik invasif minimal invasif modern presisi tinggi. Informasi tambahan tersedia di video dalam artikel ini, yang dengan jelas menunjukkan teknik prosedur ini.