Bagaimana dearterisasi wasir pada pasien: indikasi, kontraindikasi dan fitur prosedur

Disosiasi wasir internal adalah metode canggih untuk menyingkirkan wasir. Faktanya, prosedur ini unik, memungkinkan metode non-invasif untuk sepenuhnya menghilangkan benjolan hemoroid, mencegah kekambuhan lebih lanjut.

Deskripsi prosedur dan jenis utamanya

Inti dari teknik ini terdiri dari ligasi jahitan, atau doping, dari arteri yang rusak oleh proses patologis. Intervensi bedah dilakukan melalui sejumlah alat. Selama operasi, dokter bedah akan mengikat semua cabang yang memasok darah ke wasir. Mereka bisa beberapa sekaligus - hingga 6 buah.

Setelah ligasi yang baik, benjolan wasir mereda dengan sendirinya. Darah tidak memasuki tonjolan patologis, dan jaringan yang rusak berangsur-angsur berhenti tumbuh dan digantikan oleh jaringan ikat. Faktanya, metode ini lembut dan sangat aman bagi pasien, dan juga memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit selamanya.

Teknik disarterisasi, sebagai teknik non-bedah untuk menghilangkan tonjolan vena meradang, diwakili dalam dua cara dalam kedokteran modern.

Metode HAL adalah ligasi wasir standar, atau ligasi nodul wasir.
Metode HAL RAR adalah kombinasi dari ligasi arteri dan proktoplasti (ligasi node disertai dengan pengetatan dan fiksasi jaringan berikutnya).

Teknik HAL

Pemisahan wasir transanal dilakukan dengan menggunakan alat khusus - anoscope. Ini adalah tabung rektal khusus, dilengkapi dengan pemeriksaan ultrasonografi. Segera setelah sensor mengidentifikasi pembuluh darah di dekat anoskop yang mengisi benjolan hemoroid dalam darah, sebuah peringatan terdengar. Melalui tabung dubur ini, dokter bedah dapat dengan bebas melakukan firmware, ligasi pembuluh darah dan sejumlah manipulasi lain yang diperlukan.

Unit prokologi profil telah lama mengadopsi teknik semacam itu dengan menggunakan HAL (abbr. Dari ligasi arteri wasir) sebagai cara termudah dan paling efektif untuk mengendalikan wasir pada berbagai tahap penyakit.

Keuntungan utama yang diberikan deasalisasi wasir HAL adalah:

tingkat efisiensi yang sangat tinggi;
hemat, metode non-bedah;
lamanya intervensi itu sendiri minimal;
toleransi pasien yang baik dalam hampir semua tahap wasir;
tidak adanya luka dan gangguan agresif lainnya pada jaringan dan struktur tubuh manusia;
tidak perlu untuk anestesi;
kemampuan untuk melakukan operasi jika pasien memiliki lesi lokal lainnya (fisura anus merupakan kontraindikasi untuk intervensi lain dalam rektum);
kesempatan pada saat HAL untuk melakukan sejumlah manipulasi tambahan lainnya yang ditujukan untuk penyembuhan lengkap pasien dan penghapusan semua jenis cacat yang mungkin terjadi.

HAL RAR - Format Pelepasan Lanjutan

Pelepasan wasir yang meradang dari tipe HAL RAR adalah sebuah teknik baru yang secara konsep ditingkatkan secara maksimal untuk bekerja dengan jaringan yang rusak. HAL RAR dapat diartikan secara harfiah sebagai berikut - ligasi arteri hemoroid + mucopexy dan proktoplasti.

Tujuan dari metode ini adalah untuk menghilangkan tidak hanya konsekuensi dari penyakit (daerah dengan tonjolan hemoroid), tetapi juga penyebab utama pembentukan kerucut yang meradang. Versi HAL yang diperbarui dan ditingkatkan saat ini adalah metode yang sangat efektif untuk pengobatan wasir pada berbagai tahap.

Teknik intervensi HAL RAR

Untuk pengobatan wasir lanjut, deharterisasi tipe HAL RAR digunakan sebagai satu-satunya metode perawatan yang lembut. Dalam hal ini, dokter juga menggunakan anoscope transparan, dilengkapi dengan doppler kecil. Perangkat akan mengukur tingkat denyut nadi di anus, memberi tahu "temuan" dengan sinyal khusus.

Sangat mudah bagi dokter untuk menemukan cabang yang perlu diikat. Ligasi dilakukan secara bertahap: Anda perlu melakukan pendarahan beberapa cabang. Akibatnya, aliran darah ke simpul tertentu akan terhenti. Lalu ada pengetatan jaringan hemoroid internal.

Paling sering dilakukan tonjolan berkedip terus menerus dari pangkalan ke atas. Jahitan yang terus menerus memungkinkan Anda untuk mengangkat dan dengan aman memperbaiki area di mana jaringan yang cacat melorot.

Keuntungan dari metode ini

Pembongkaran arteri wasir yang terdeformasi tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien. Anestesi hanya diperlukan pada tahap pengenalan langsung alat ke dalam rektum untuk meminimalkan sensasi yang tidak menyenangkan pasien selama manipulasi.

Setelah 7-14 hari, semua manifestasi negatif dari penyakit benar-benar hilang. Aliran darah tersumbat, sehingga formasi wasir mulai mengering dan ukurannya berkurang secara signifikan.

Keuntungan utama dari teknik ini meliputi:

periode operasi pendek (tidak lebih dari 30 menit);
tanpa rasa sakit sepenuhnya dari prosedur;
menghilangkan gejala sepenuhnya;
tidak adanya bekas luka, sayatan, luka terbuka dan kerusakan jaringan lainnya;
penyembuhan cepat;
minimal komplikasi;
tingkat efisiensi yang tinggi;
kemampuan untuk menghilangkan tidak hanya wasir, tetapi juga kondisi patologis terkait dalam wabah.

Fitur prosedur

Dimungkinkan untuk memimpin kontroversi tentang disarterisasi untuk waktu yang lama, tetapi bagaimanapun metode ini akan tetap menjadi favorit dalam proktologi modern untuk waktu yang lama. Satu-satunya peringatan adalah ketergantungan hasil akhir pada keterampilan dokter.

Hanya spesialis berkualifikasi tinggi di klinik modern yang dapat melakukan pekerjaan yang rumit, praktis, perhiasan yang kerawang dan tanpa konsekuensi negatif bagi pasien. Biaya intervensi tergantung padanya.

Lebih lanjut tentang mukopeksii

Mukopeksiya - mengencangkan dan memperbaiki tonjolan hemoroid selama HAL RAR atau HAL. Sebenarnya, ini semacam mengangkat dubur. Prosedur serupa ditunjukkan dalam kasus ini jika pengobatan wasir dimulai pada tahap terakhir.

Simpul itu sendiri bisa sangat besar sehingga, bahkan jika tidak diberi makan dari aliran darah, itu akan menjaga ukurannya yang mengesankan untuk waktu yang lama dan bahkan jatuh dari dubur. Itu sebabnya beberapa pasien memerlukan tambahan flashing.

Indikasi untuk prosedur ini

Pelepasan kerucut diindikasikan untuk wasir dari berbagai tahap dan jenis. Teknologi ini memungkinkan untuk membantu bahkan pasien yang memiliki benjolan wasir mencapai proporsi yang besar, dan terletak di luar rektum. Namun, harus dipahami bahwa semakin kompleks masalahnya, semakin banyak kesulitan yang mungkin timbul selama intervensi, serta pada berbagai tahap rehabilitasi.

Dalam hal ini, masalah dan komplikasi muncul bukan karena format perawatan yang dipilih, tetapi karena tubuh pasien kelelahan. Penghancuran total vena secara negatif mempengaruhi keadaan jaringan di sekitarnya, dan juga mempengaruhi potensi fungsional organ panggul.

Terbukti bahwa prosedur ini menunjukkan efektivitas terbesar pada wasir tahap 2–3. Risiko komplikasi adalah nol. Masa rehabilitasi singkat. Di masa depan, pasien selamanya (atau untuk waktu yang sangat lama) melupakan masalah mereka dan tidak lagi menghadapi kondisi patologis seperti itu.

Kontraindikasi untuk manipulasi

Seperti halnya dengan masing-masing teknik, terutama dari jenis yang peka, prosedur untuk pembelahan wasir memiliki kontraindikasi sendiri:

kehamilan;
periode laktasi;
nanah di rektum;
jenis adrectal abses;
kelelahan menyeluruh dari seluruh organisme;
radang kerucut hemoroid yang luas atau jaringan yang berdekatan;
trombosis total tonjolan hemoroid.

Perbedaan utama deartisasi dari metode pengobatan wasir lainnya

Perbandingan dengan hemoroidektomi

Pengobatan tradisional dan cukup umum untuk wasir - hemoroidektomi - adalah eksisi nodul secara radikal. Biaya prosedur semacam itu lebih rendah daripada dalam kasus de-barter. Namun, dalam situasi ini penting untuk fokus pada hasil akhir, dan bukan pada harga awal prosedur.

Dalam kasus metode tradisional untuk menghilangkan kerucut selalu harus berurusan dengan rasa sakit, proses rehabilitasi yang panjang, disertai dengan sensasi yang agak tidak menyenangkan. Selain itu, pasien selalu diperingatkan tentang kemungkinan komplikasi - perdarahan mendadak, nanah, reaksi inflamasi akut, atonia otot sfingter.

Menghalangi arteri hemoroid, dokter sama sekali tidak mengganggu pekerjaan organ dan jaringan lain. Jaringan saraf atau otot tidak menderita, tidak ada "gerbang bedah" untuk infeksi.

Teknik invasif minimal terhadap de-arterialisasi

Bahkan teknik ligasi yang paling canggih dari nodul, sclerotherapy dan koagulasi kehilangan deartisasi pada semua hal. Ya, manipulasi ini sama tidak menyakitkan dan cukup efektif.

Namun, semua teknik ini hanya bisa menghilangkan cacat akhir - benjolan. Hampir selalu, tonjolan terbentuk di kapal, yang telah kehilangan elastisitas, nada, kekuatan.

Setelah menyingkirkan wasir lama, pasien cepat atau lambat akan menghadapi masalah lagi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pengisian pleksus vena yang berlebihan dengan darah dan deformasi parsial dinding vena akan menyebabkan kekambuhan penyakit. Dengan disarterisasi, situasi serupa praktis dikecualikan.

Mempersiapkan operasi

Sebelum prosedur, pasien harus mempersiapkan intervensi yang akan datang. Wajib untuk lulus semua tes laboratorium. Anda juga membutuhkan kardiogram dan fluorografi.

Seminggu sebelum intervensi yang akan datang, pasien harus menolak untuk mengambil semua obat yang mempengaruhi pembekuan darah (Aspirin, NVPS). 2 hari sebelum prosedur, pasien tidak termasuk menu produk roti, kue, permen, dan beras. Setiap produk yang mengarah pada peningkatan pembentukan gas di usus dilarang.

Sebelum operasi

Sebelum operasi, penting untuk mengikuti dua aturan utama.

Makan terakhir pada malam prosedur harus tidak lebih dari pukul 18.00. Pada saat yang sama, makan malam harus ringan.
Pada hari prosedur, Anda hanya bisa sarapan dengan teh yang diseduh atau kaldu ringan.

Pada hari prosedur, sangat penting untuk membersihkan usus secara menyeluruh dari massa tinja. Ada beberapa cara.

Untuk beberapa pasien, pencahar dapat diterima. Untuk keperluan ini, Forlax cocok dengan efek osmotik.
Untuk pasien lain, enema pembersihan adalah metode yang lebih disukai. Penting dalam kasus pertama dan kedua untuk mencapai penghapusan total massa feses. Usus dan rektum harus dibersihkan sepenuhnya.

Bagaimana disarterisasi tonjolan hemoroid dilakukan: langkah-langkah kunci

Menurut ulasan pasien yang mencoba metode ini pada diri mereka sendiri, prosedur itu sendiri ternyata jauh lebih nyaman dan tidak menyakitkan daripada yang mereka harapkan. Intervensi berlangsung rata-rata sekitar setengah jam. Jika mengangkat jaringan diperlukan, manipulasi bisa bertahan lebih lama.

Algoritma de-arterisasi pada wasir adalah sebagai berikut.

Pasien diberikan bius ringan dengan cara yang dianggap paling disukai dalam kasus tertentu.
Anoscope dimasukkan ke dalam rektum.
Sensor doppler mengenali arteri yang terlibat dalam proses suplai darah, dan mengirimkan sinyal ke ahli bedah. Dengan demikian, spesialis tahu persis arteri mana yang membawa darah ke kelenjar getah bening dan di mana tepatnya ia berada.
Dokter melakukan prosedur ligasi menggunakan benang khusus yang dapat menyerap sendiri. Segera setelah satu pembuluh darah benar-benar tidak berdarah, dokter mulai mencari unsur-unsur serupa lainnya. Prosedur ini berlanjut sampai suplai darah ke kerucut wasir benar-benar dihentikan.
Tahap selanjutnya adalah menarik nodul. Nodul dikencangkan ke atas dan dipasang di dinding rektum.
Dokter dengan hati-hati memeriksa semua area untuk memastikan bahwa prosedur dilakukan dengan benar.

Kondisi wajib periode rehabilitasi

Setelah intervensi, pasien harus mengikuti beberapa aturan. Mereka berhubungan dengan aspek kehidupan berikut:

standar perilaku;
aktivitas fisik;
aktivitas seksual;
diet;
menggunakan narkoba;
prosedur kebersihan.

Segera setelah operasi untuk mengeluarkan wasir yang meradang, pasien mungkin merasakan ketidaknyamanan atau sensasi yang tidak biasa baginya. Ketika ketidaknyamanan yang tak tertahankan atau munculnya obat penghilang rasa sakit diresepkan untuk pasien.

Di bawah pengawasan staf medis, pasien hanya 3-4 jam pertama setelah intervensi. Setelah waktu ini, ia keluar dari rumah sakit. Pemantauan lebih lanjut dilakukan dalam kondisi rumah sakit sehari, yang harus dihadiri pasien selama tiga hari setiap hari.

Standar perilaku, tingkat kegiatan

Setelah 3 hari, seseorang dapat kembali ke kehidupan normal. Namun, sekarang perlu meninjau prioritas hidup Anda dan memperbaiki beberapa poin.

Pasien dianjurkan untuk melakukan olahraga yang layak. Pilihan terbaik adalah berjalan kaki singkat tapi teratur. Penting untuk melakukan latihan setiap hari.

Diet

Aturan dasar nutrisi:

makanan harus mudah dicerna;
makan lebih baik dalam porsi kecil, tetapi sering (6 kali sehari dilakukan);
diet diperkaya dengan vitamin, asam organik, mineral, dan elemen pelacak;
semua komponen menu harian harus memfasilitasi kerja usus yang mudah dan pengosongan departemen secara teratur;
Dilarang keras menggunakan makanan yang bisa menyebabkan konstipasi, terutama pada tahap awal rehabilitasi.

buah-buahan dan sayuran yang melunakkan tinja (stroberi, blok panggang, zucchini, bawang, persik, aprikot, jeruk bali, jeruk, tomat, bit, wortel);
sereal yang mudah hancur (berdasarkan gandum dan gandum menir);
produk susu fermentasi (ryazhenka, kefir, yogurt, keju cottage rendah lemak);
daging tanpa lemak (ayam, sapi, kelinci);
ikan tanpa lemak (tombak, zander).

Komplikasi pasca operasi

Tanpa intervensi dalam tubuh manusia tidak dapat 100% yakin akan hasil yang positif. Selalu ada risiko bahwa ada sesuatu yang salah. Untuk ini harus disiapkan.

Kadang-kadang bahkan seorang ahli bedah yang sangat berpengalaman, hati-hati dan penuh perhatian tidak dapat mencapai pendarahan lengkap dari kapal. Ada banyak alasan: pembuluh yang sangat besar, terlalu banyak cabang "aktif" yang memberi makan benjolan, kesulitan dalam mengidentifikasi sistem arteri yang mengarah ke tonjolan hemoroid.

Kesulitan lain

Juga, jarang, hematoma kecil atau peradangan kecil dapat terjadi di daerah di mana dokter sebelumnya bekerja. Ini karena sensitivitas dan kerentanan jaringan individu. Biasanya, efek samping menghilang dengan sendirinya.

Penting untuk diingat bahwa spesialis tidak akan meresepkan intervensi seperti itu kepada pasien tanpa kebutuhan khusus. Untuk menyingkirkan masalah yang dibenci secara permanen, penting untuk memperhatikan dengan seksama semua rekomendasi dokter sebelum dan sesudah operasi.

Kesimpulan

Disarterisasi adalah cara yang efektif untuk menyingkirkan wasir tanpa intervensi bedah serius dalam tubuh manusia. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk selamanya (atau untuk waktu yang sangat lama) melupakan gejala yang tidak menyenangkan dan kembali ke kehidupan normal.

Namun, harus diingat bahwa adanya penyakit tertentu, risiko kekambuhan atau komplikasi sudah ditentukan sebelumnya oleh gaya hidup orang tersebut, serta sikapnya sendiri terhadap tubuhnya. Sangat penting untuk memahami nilai gaya hidup sehat dan mematuhi resep dasar dokter dalam segala hal.

Lepaskan wasir

Wasir - kesulitan yang sulit, bicara tentang yang tidak diterima. Proktologis dirawat oleh pasien dengan penyakit lanjut, pada tahap akhir,. Hal ini diperlukan untuk perawatan dengan intervensi bedah. Karenanya stereotip tentang pengobatan penyakit secara eksklusif di atas meja operasi. Ini akan menjadi perawatan rawat inap jangka panjang yang tidak menyenangkan dan menyakitkan.

Obat-obatan tidak tinggal diam. Dalam perang dengan wasir mendapatkan metode popularitas disarterisation wasir (DGU). Proktologis menjanjikan keselamatan dari wasir selamanya, tanpa rasa sakit dan tanpa perlu pergi di bawah pisau dokter bedah!

Apa disosiasi wasir

Metode inovatif minimal invasif untuk menyelamatkan wasir melibatkan disosiasi wasir. Dalam praktiknya, operasi kecil dengan cedera lebih sedikit, tanpa rasa sakit dan tahap rehabilitasi singkat. Lakukan prosedur rawat jalan.

Wasir diberdayakan oleh arteri. Pembagian wasir terdiri dari pembalut arteri sehingga darah tidak mencapai kelenjar getah bening. Jumlah arteri bervariasi dari 4-5 hingga 10-11 potong. Setelah prosedur, mereka kekurangan makanan, sclerosed.

Disarterization menghilangkan wasir, mencegah pembentukan yang baru. Keuntungannya adalah efektifitas pada wasir tahap 4. Sejak tahun 2000, efektivitas disarterisasi pada pasien dari berbagai tahap berkisar dari 93% hingga 96%. Dianjurkan untuk merujuk pada prosedur pada tahap kedua atau ketiga penyakit. Kesempatan untuk pulih adalah 100% - mereka menghancurkan sumber wasir, bukan gejalanya.

Disarterisasi wasir internal - pengembangan akhir abad kedua puluh. Milik Kazumasu Morinaga, seorang ahli bedah dari Jepang. Pada tahun 2005, metode ini ditingkatkan dengan menambahkan simpul pengencang. Di Rusia dan negara-negara CIS, prosedur muncul setelah 2003.

Metode transanalis pembongkaran wasir

HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) adalah teknologi deartisasi menggunakan perangkat anoscope. Dilengkapi dengan elemen ultrasound, sebuah jendela tempat kapiler dijahit dan diikat. Setelah menemukannya, sensor ultrasonik menerjemahkan sinyal yang berdenyut menjadi sinyal suara. Proktologis melakukan ligasi arteri dengan serat bioresorbable. Tidak perlu menghilangkan jahitan, tidak memprovokasi peradangan pada tubuh manusia.

Dokter mengatakan: dalam sebulan, kelenjar berhenti berdarah, diganti dengan jaringan ikat longgar berserat, tidak berbentuk. Pasien menjadi berbadan sehat segera setelah operasi. Perhatikan: untuk menyembuhkan benar-benar hanya pada tahap awal penyakit.

Metoda transanalis tentang pendarahan wasir dengan mupopeksi

Pengetatan yang disebutkan adalah transformasi dari metode HAL. Disebut RAR (Perbaikan Anal Rekto). Metode kompleks digunakan: mereka mengikat pembuluh darah hemoroid dengan mupopeksi transanal dari jaringan prolaps. Ini adalah "plastik" dari node internal wasir. Menggunakan proktoskop khusus, simpul dijahit dengan ulir dengan dinding lendir. Node ditarik ke dalam lubang anus, parut.

Teknologi HAL RAR diakui sebagai inovatif, terbukti dan efektif dalam perawatan node internal. Prosedur ini dianggap sebagai metode yang paling tidak menyakitkan untuk perawatan wasir. Metode ini efektif dalam fase terakhir perkembangan penyakit.

Indikasi dan kontraindikasi

Wasir 2-4 derajat;
Munculnya celah anal;
Fistula di anus.

wasir saat eksaserbasi;
paraproctitis purulen;
proktitis pada tahap akut;
proktosigmoiditis;
trombosis wasir;
kehamilan;
laktasi;
NSAID dan asam asetilsalisilat.

Perbedaan fase operasional dan pasca operasi

Operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, lebih jarang di rumah sakit sehari. Untuk anestesi, anestesi intravena atau peridural digunakan. Opsi didiskusikan dengan ahli anestesi. Prosedur ini berlangsung dari setengah jam hingga satu jam.

Kondisi pasien didiagnosis sebelum intervensi dengan bantuan:

EKG;
tes urin dan darah (total, pembekuan, AIDS);
fluorografi dada;
Terapis konsultasi.

Metode diagnosis menentukan penerimaan operasi.

Tujuh hari sebelum "momen X" Anda harus berhenti minum obat yang memengaruhi pembekuan darah. Ini adalah NSAID: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac. Dua hari sebelum prosedur, produk tepung, kue kering, beras tidak termasuk dalam diet biasa. Menjelang operasi, makanlah sampai pukul 18:00 dengan kaldu rendah lemak, gosokkan sedikit, dan Anda bisa minum teh lemah. Sarapan - kaldu ringan, teh manis. Sehari sebelum perpisahan mengosongkan enema usus. Ulangi 3-4 jam sebelum operasi.

Proses manipulasi dijelaskan secara rinci di atas. Setelah operasi, pasien berada di bawah pengawasan ahli anestesi dan proktologis selama 3-5 jam. Sesuai pengamatan diperlukan diperpanjang. Jika diperlukan, obat pereda nyeri diresepkan. 3-4 hari ke depan untuk pasien dipantau di rumah sakit di rumah sakit hari.

Apa yang mungkin terjadi setelah de-timbul

Setelah de-arterisasi, disarankan untuk mengikuti diet: pada hari pertama, hanya minum (sup cair, kaldu) untuk menghentikan tinja yang tidak diinginkan pada awal rehabilitasi.
Pada periode selanjutnya, disarankan nutrisi yang tepat, dalam tiga atau empat dosis. Penting untuk menggunakan makanan nabati dan protein: direbus, direbus, ikan tanpa lemak, daging atau unggas. Makanlah satu pon buah dan sayuran yang kaya serat setiap hari.
Diet ini mirip dengan diet pasien dengan masalah saluran pencernaan. Anda tidak bisa makan makanan yang digoreng, berlemak, pedas, asinan, dan pedas.
Minum sehari 6-8 gelas cairan, kecuali minuman yang mengandung pewarna.
Secara kategorikal tidak mungkin untuk merokok, minum alkohol.
Minum obat pencahar untuk sembelit.
Lakukan prosedur kebersihan secara teratur. Mengobati zona perianal secara topikal, tetapi secara ketat sesuai dengan rekomendasi dokter.

Tidak bisa setelah demarterisasi

Mengunjungi sauna, pemandian, kolam air panas, kolam renang merupakan kontraindikasi.
Dalam beberapa minggu Anda tidak dapat mengambil obat yang mempengaruhi pembekuan darah.
Untuk mengangkat berat lebih dari 5 kg (dalam periode pasca operasi - 2 kg).
Perlu 10 hari untuk tidak melakukan hubungan seks.
Dilarang membuka kembali area yang dioperasikan (gunakan supositoria anal, lakukan enema).
Selama sebulan, lupakan olahraga, aktivitas fisik.

Pro dan kontra dari operasi

tidak sakit;
pengobatan wasir dari semua tahap;
tidak ada luka dan bekas luka;
durasinya tidak melebihi satu jam;
kinerja pasien pada hari setelah operasi;
manipulasi yang benar menghilangkan risiko pengembalian penyakit;
berkat pengangkatan wasir, lumen rektum diregenerasi;
pengobatan di hadapan retakan dan fistula;
penghapusan penyebab penyakit;
penggunaan anestesi;
fungsi penguncian rektum dipertahankan;
manipulasi rawat jalan;
persiapan jangka panjang dan serius untuk intervensi tidak diperlukan.

biaya yang cukup besar;
persyaratan yang relatif tinggi untuk kualifikasi proktologis;
risiko kekambuhan jika proktologis melakukan kualitas prosedur yang buruk.

Komplikasi

Operasi ini invasif minimal, tetapi konsekuensi serius mungkin terjadi. Tidak mungkin bahwa dokter akan memberikan jaminan 100% untuk hasil yang ideal. Gejala yang tidak menyenangkan hilang dengan sendirinya, jika tidak, Anda harus memanggil dokter. Kemungkinan komplikasi:

perdarahan (biasanya suze; jika darah merah muncul - panggilan untuk perawatan darurat);
sakit (dokter akan merekomendasikan obat penghilang rasa sakit);
peradangan (dengan demam, menggigil, segera berkonsultasi dengan dokter);
kekambuhan wasir (proktologis yang berpengalaman tidak mahakuasa jika wasir berjalan).

Komplikasi muncul dalam jumlah minimal pasien.

Ulasan

Intervensi bedah tidak mudah untuk diputuskan. Jika rekomendasi dokter tidak cukup, baca ulasan tentang prosedur. Setelah membaca tampaknya mereka ditulis oleh satu orang. Alasannya adalah sebagai berikut: terlepas dari usia dan jenis kelamin, kata orang: teknik deartisasi wasir transanal adalah keselamatan. Mantan pasien mengakui: mahal, menakutkan, tetapi ke mana harus pergi. Lelah dengan wasir, orang siap untuk apa pun untuk menghentikan rasa sakit.

Tentang disarter situs menulis dengan kagum dan berterima kasih. Satu-satunya minus dari prosedur ini adalah rasa sakit yang bertahan lama. Eleanor dari Tula menulis: “DGU di bawah kendali ultrasound adalah keselamatan saya. Hanya anestesi yang terasa sakit. Setelah prosedur, tidak ada yang sakit, sedikit menarik di bagian bawah, tetapi ini tidak sebanding dengan kengerian yang dia alami ketika air mata mengalir setiap hari. Saya merekomendasikan prosedurnya. Jangan menunda dengan pengobatan. "

Disosiasi wasir adalah cara modern dan efektif untuk mengobati wasir

Tidak setiap pasien, setelah menemukan gejala peningkatan dan peradangan wasir, beralih ke spesialis dalam waktu.

Beberapa hanya malu dengan sakit yang tidak menyenangkan ini, sementara yang lain takut akan konsekuensi dari intervensi bedah yang mungkin - nyeri, pemulihan berkepanjangan dan kambuh.

Itulah sebabnya para ilmuwan terus-menerus meningkatkan metode pengobatan wasir rendah invasif, yang ditandai dengan lebih sedikit rasa sakit dan lamanya periode pemulihan.

Di antara prosedur tersebut, desarterisasi transanal wasir sangat menonjol.

Jenis prosedur

Disarterisasi adalah teknik modern dan sangat efektif untuk pengobatan non-bedah dari akumulasi vena yang meradang, di mana akses darah ke nodul hemoroid terhambat melalui ligasi pembuluh arteri yang memberi makan mereka.

Teknik ini dilakukan bersamaan dengan USG, yang membantu menemukan pembuluh darah hemoroid. Setelah penyempitan mereka, nodul yang kurang nutrisi mulai mengosongkan dan segera menghilang sepenuhnya.

Teknik ini disajikan dalam dua opsi:

Metode HAL (ligasi arterial hemoroid) - ligasi nodul wasir;
Metode HAL RAR (ligasi arteri hemoroid + proktoplasti) - ligasi yang sama pada kerucut hemoroid, ditambah dengan pengetatan dan fiksasi pada cangkang anus.

Disarterisation adalah teknik modern dan sangat efektif untuk perawatan non-bedah dari kongesti vena yang meradang.

Metode HAL

Untuk prosedur ini, gunakan alat khusus - anoscope, yang merupakan tabung dubur, yang dilengkapi dengan sensor ultrasonik.

Setelah menemukan pembuluh arteri yang mengarah ke nodus hemoroid, sensor menghasilkan sinyal suara. Ini memungkinkan dokter untuk mengidentifikasi semua arteri yang terletak di rektum.

Ada lubang di tabung rektal yang membantu menembus dan mengikat arteri yang diidentifikasi.

Setelah manipulasi seperti itu, nodul mulai menyusut, terjadi perdarahan, dan setelah 30 hari mereka benar-benar tumbuh berlebihan dan tidak lagi menjadi meradang.

Prosedur ini sangat efektif pada tahap kedua atau ketiga penyakit.

Metode HAL RAR

Metode ini dianggap sebagai versi perbaikan dari teknik HAL. Selain ligasi pembuluh darah wasir yang sebenarnya, nodul itu sendiri diperketat.

Sampai saat ini, ini adalah metode HAL RAR yang merupakan teknologi paling efektif dan paling aman untuk penyembuhan wasir yang lengkap.

Siapa yang menunjukkan prosedurnya?

Pelepasan wasir internal diindikasikan untuk hampir semua pasien yang pernah mengalami wasir. Teknologi ini diperbolehkan bahkan dalam kasus yang sangat parah - dengan wasir tahap 4, dengan keluarnya kerucut dari anus dan komplikasi lainnya.

Namun, menurut ulasan pasien dan spesialis, metode ini menunjukkan efisiensi terbesar dalam kasus penyakit dengan tingkat keparahan sedang.

Seperti halnya masing-masing metode pengobatan, prosedur ini memiliki kontraindikasi tertentu untuk implementasinya. Pembatasan paling serius meliputi:

masa kehamilan dan menyusui;
nanah di saluran anus;
abses adrektal;
trombosis nodul hemoroid.

Perbedaan dezartizatsii dari prosedur lain

Sebelum membahas keunggulan utama dari teknologi ini, orang harus memahami perbedaan antara deartisasi dan hemoroidektomi, yang melibatkan eksisi nodul hemoroid, dan metode invasif minimal untuk pengobatan wasir.

Dalam kasus operasi tradisional, luka yang tertinggal ditandai dengan rasa sakit dan penyembuhan yang berkepanjangan. Pasien harus menghabiskan sekitar 14 hari di rumah sakit, dan kemudian satu setengah bulan untuk menjalani rehabilitasi di rumah.

Selain itu, Anda tidak dapat mengabaikan efek yang mungkin tidak diinginkan dari intervensi bedah, di antaranya:

berdarah;
proses purulen (ada risiko "menghubungkan" infeksi);
abses;
tonus otot sfingter yang terlalu rendah.

Teknik oklusi pembuluh arteri memiliki keuntungan signifikan dibandingkan prosedur invasif minimal seperti ligasi kerucut dengan cincin, skleroterapi atau pembekuan inframerah.

Teknik-teknik ini, meskipun termasuk dalam kategori "lembut", tidak dapat menghilangkan sumber terpenting dari proses patologis - pengisian berlebihan pleksus vena dan jaringan hemoroid dengan darah.

Itulah sebabnya ketika menghilangkan benjolan yang meradang menggunakan metode di atas, kita tidak bisa mengecualikan kemungkinan kambuhnya gejala negatif. Selain itu, sangat sulit untuk menghilangkan beberapa nodul sekaligus, sehingga masalahnya tidak terbatas pada satu intervensi.

Dan karena dimungkinkan untuk "mengeluarkan" semua nodul dalam satu prosedur, intervensi berulang tidak dimasukkan.

Perbedaan utama lainnya adalah bahwa dalam kasus de-timbul, dalam hampir 96% kasus, kemungkinan dimulainya kembali proses patologis dikecualikan.

Pro dan kontra demarterisasi

Di antara keuntungan utama dari prosedur medis ini, proktologis meliputi keuntungan-keuntungan berikut:

praktis tidak ada rasa sakit setelah intervensi, karena tidak ada luka dan jahitan di saluran anus;
karena penghentian pasokan darah ke kerucut hemoroid, penyebab langsung penyakit menghilang dan, oleh karena itu, tidak ada risiko kekambuhan;
dilakukan dalam kasus bentuk patologi yang berat, termasuk adanya retakan dan fistula di anus;
karena pengetatan nodul, lumen rektum dipulihkan, yang secara signifikan meningkatkan proses buang air besar;
Itu hanya berlangsung setengah jam, dan durasi periode pemulihan tidak melebihi beberapa hari, setelah itu pasien dapat kembali ke kehidupan penuh;
paling sering dilakukan dengan anestesi lokal, yang mengurangi kemungkinan komplikasi dalam proses manipulasi medis.

Prosedur ini memiliki beberapa kelemahan, namun, mereka lebih bersifat tidak langsung dan tidak terkait dengan teknologi dearterisasi itu sendiri. Jadi, banyak pasien takut dengan biaya yang cukup tinggi dari metode ini - hingga 60.000 rubel.

Namun demikian, keuntungan dari teknik de-equipment node hemorrhoidal melebihi semua kerugiannya. Ya, biaya prosedurnya tinggi, namun, intervensi hemat yang dilakukan akan memungkinkan Anda untuk melupakan wasir selamanya.

Kegiatan persiapan

Ada rekomendasi tertentu yang membantu pasien mendekati prosedur yang dipersiapkan sebaik mungkin.

Pertama-tama, pasien harus menjalani tindakan diagnostik seperti:

elektrokardiografi;
tes darah biokimia;
rontgen dada.

Sekitar 7 hari sebelum prosedur, semua obat dibatalkan, terutama yang dapat mempengaruhi pembekuan darah (misalnya, NSAID, Aspirin, dll.).

Selain itu, 2 hari sebelum wasir harus diberhentikan dari menu, perlu untuk mengecualikan produk roti, memanggang, hidangan nasi. Diet "bebas-terak" semacam itu mencegah pembentukan gas di saluran pencernaan.

Sebelum operasi, pasien perlu melakukan rontgen dada.

Pada periode pra operasi, Anda harus mengikuti dua aturan nutrisi penting:

pada malam prosedur, makan terakhir paling lambat pukul 18.00, lebih baik makan malam dengan kaldu rendah lemak dan minum teh yang diseduh dengan ringan;
Sarapan pada hari prosedur juga bisa berupa kaldu dan teh manis.

Selain itu, perlu untuk membersihkan usus dengan cara apa pun yang disukai:

Beberapa orang minum obat pencahar sehari sebelum mereka menjadi sayang. Misalnya, obat Forlax dengan efek osmotik. Dengan berat rata-rata 60 kg Anda harus mencairkan 2 sachet produk per 2 liter air. Volume ini harus diminum di siang hari atau di malam hari dan di pagi hari pada hari prosedur (pembersihan harus dilakukan beberapa jam sebelum acara).
Alih-alih pencahar, Anda bisa memasukkan enema pembersih hingga dua liter. Penting untuk mencapai keluarnya massa feses dan pembersihan penuh usus.

Selain itu, perlu untuk mencukur pangkal paha dan daerah prianalny, sehingga proktologis tidak mengganggu inspeksi dan prosedur penyempitan pembuluh arteri rektum.

Bagaimana dearterisasi hemoroid dilakukan?

Pelepasan wasir internal tidak menyiratkan rawat inap pasien - semua kegiatan dilakukan di rumah sakit. Prosedurnya sendiri berlangsung 30-60 menit.

Intervensi minimal invasif ini terdiri dari beberapa peristiwa berturut-turut:

Anestesi diberikan kepada pasien dengan cara yang paling disukai.
Anoscope dimasukkan ke dalam anus yang dilengkapi dengan "senter" dan sensor ultrasonik. Sensor mendeteksi denyut nadi dan mengubahnya menjadi sinyal. Dokter dengan cara ini menunjukkan posisi pembuluh yang terlibat dalam suplai darah ke benjolan wasir.
Melalui celah samping yang kecil, dokter mengikat pembuluh dengan vicryl (jahitan khusus yang dapat diserap yang terbuat dari bahan sintetis steril). Setelah satu simpul telah "kehabisan darah", ahli bedah melanjutkan ke yang berikutnya dan seterusnya, sampai mungkin untuk sepenuhnya memblokir semua pembuluh arteri yang memasok darah ke benjolan wasir.
Kemudian bintil-bintil itu mengencang. Untuk melakukan prosedur serupa, dokter merajut jaringan pleksus hemoroid dengan jahitan yang membentang dari bawah ke atas ikatan. Ujung-ujung benang harus diikat dan kencangkan simpul, kencangkan di dinding dubur. Manipulasi semacam itu memungkinkan untuk mengembalikan paten saluran anal.
Setelah intervensi, rektum secara terus-menerus dipantau untuk menandai penyembuhan nodul dan untuk mencegah risiko pembentukan inflamasi hemoroid baru. Hal ini dimungkinkan jika simpul dikencangkan dengan erat.

Pelepasan wasir internal tidak menyiratkan rawat inap pasien - semua kegiatan dilakukan di rumah sakit. Prosedurnya sendiri berlangsung 30-60 menit.

Pembagian yang dilakukan dalam kasus wasir memiliki keuntungan penting - rehabilitasi dilakukan tanpa melepas jahitan. Bahan bedah yang inovatif itu sendiri dilarutkan dalam tubuh, tanpa menyebabkan pasien merasa sangat tidak nyaman.

Apa yang terjadi setelah prosedur?

Setelah intervensi minimal invasif pasien, dokter mengamati selama 2-3 jam. Setelah 2 jam, dokter melakukan pemeriksaan lanjutan, mengganti pembalut dan membiarkannya pulang.

Selama tiga hari berikutnya, pasien mengunjungi dokter untuk tindak lanjut pasca operasi. Jika ada konsekuensi yang tidak diinginkan tidak ada, proktologis memungkinkan untuk kembali ke kehidupan biasa.

Untuk membuat masa pemulihan semudah mungkin, dokter merekomendasikan untuk mengikuti aturan tertentu:

Keesokan harinya Anda bisa mandi hangat (tidak panas!) Telentang. Prosedur ini senyaman mungkin, karena mengurangi rasa sakit dan membantu gas mengalir dengan bebas.
Jika pasien merasa sakit di daerah dubur, dianjurkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit non-narkotika atau obat anti-inflamasi nonsteroid (obat yang mengandung aspirin dan obat-obatan yang mengandung asam asetilsalisilat tidak diperbolehkan). Sebelum digunakan, lebih baik berkonsultasi dengan dokter.
Sangat penting untuk menormalkan proses buang air besar. Pada hari pertama, buang air besar tidak diinginkan, karena penyembuhan selaput lendir terjadi. Namun, penundaan beberapa hari juga berbahaya, jadi jika setelah 3 hari pengosongan usus tidak terjadi, Anda dapat minum obat pencahar (lebih baik berdasarkan laktulosa) dan analgesik yang disetujui (jika ketidaknyamanan berlanjut).

Mukosa rektal penuh sembuh dalam waktu sekitar satu bulan. Setelah 2 minggu, orang tersebut biasanya akhirnya mengembalikan kapasitas kerja dan kembali ke gaya hidup sebelumnya.

Jika pasien merasakan sindrom nyeri, disarankan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit non-narkotika atau obat antiinflamasi non-steroid.

Namun, dalam praktiknya, kecepatan pemulihan tergantung pada beberapa faktor, di antaranya adalah derajat penyakit, karakteristik kesehatan pasien, sifat aktivitas kerjanya, adanya penyakit kronis.

Tips Gizi

Sangat penting bagi mantan pasien untuk mengikuti diet tertentu, yang membantu meningkatkan pencernaan dan mencegah masalah dengan buang air besar.

Dokter menyarankan untuk mematuhi beberapa rekomendasi penting tentang diet dan gaya hidup.

Segera setelah intervensi, lebih baik makan hanya sup dan kaldu untuk menunda kursi yang tidak diinginkan pada awal periode pemulihan.
Maka diet harian disarankan untuk membagi dengan 3-4 kali makan. Di antara makanan yang disukai adalah sayuran dan daging tanpa lemak.
Jangan makan makanan yang digoreng. Produk daging dan ikan direbus, direbus atau dibakar. Ini adalah metode memasak yang disukai.
Satu pon buah yang kaya serat - dosis harian untuk menormalkan pencernaan. Buah terbaik periode ini adalah apel, prem. Sayuran yang mencegah sembelit termasuk bit, wortel, labu, dan kembang kol.
Tanpa gagal, pasien menolak hidangan pedas, daging asap dan salinitas, bumbu-bumbu dan produk lain yang mengiritasi mukosa saluran cerna.
Perlu untuk mengatur rezim air. Pada siang hari, pasien harus mengkonsumsi sekitar satu setengah liter cairan - air putih, air mineral tanpa gas, jus tanpa pemanis, kolak, teh hijau.

Batasan berat

Pasien yang telah mengalami de-barterisasi harus menjaga kesehatan dan kesejahteraan mereka sendiri. Ada batasan khusus yang harus diperhatikan selama rehabilitasi.

selama 14 hari untuk mandi air panas secara berlebihan, untuk melakukan prosedur mandi;
gunakan aspirin dan obat-obatan yang mengandung aspirin dalam 14 hari pertama (mereka mengencerkan darah, yang dapat menyebabkan perdarahan);
selama bulan itu, seret beban berat (berat maksimum yang diizinkan - hingga 2 kilogram);
untuk berhubungan seks dalam 10 hari pertama setelah deartisasi;
masukkan supositoria rektal ke dalam anus dan lakukan enema pembersihan (kecuali atas rekomendasi dokter);
selama 30 hari melakukan latihan fisik.

Tetapi untuk merawat anus harus dilakukan. Para ahli menyarankan setiap hari untuk mencuci daerah perut.

Jenis disosiasi hemoroid

Disosiasi wasir adalah ligasi arteri yang memasok darah ke varises. Akibatnya, mereka mengeras dan benar-benar menghilang. Pembentukan node vena baru dicegah. Saat ini, ini adalah cara paling efektif untuk merawat mereka. Mengacu pada teknik invasif minimal. Indikasi untuk disarterisasi wasir adalah perubahan patologis tahap 3-4. Tetapi efek terbesar diamati jika penyakit ini diobati dengan 2-3 derajat perkembangannya. Dalam kasus seperti itu, efisiensi metode yang diterapkan adalah 81%. Ketika wasir mukopeksii - metode canggih - hasil positif diamati pada 92%.

Menurut ulasan pasien, manipulasi tidak menimbulkan perasaan negatif dan tidak sakit sama sekali. Setelah operasi, tidak perlu menggunakan terapi antibiotik dan analgesik narkotika karena tidak adanya komplikasi. Rendahnya intensitas sindrom nyeri pasca operasi secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi.

Melucuti kerucut wasir - inti dari metode ini

Arti disarterization terletak pada judul itu sendiri. Ini adalah cara untuk menghilangkan wasir: arteri yang memberi makan sinus vena diikat. Akibatnya, darah arteri berhenti mengalir ke nodus yang meradang. Secara bertahap berkurang ukurannya, akhirnya menghilang sepenuhnya.

Metode ini dikembangkan pada 1995 di Jepang oleh ahli bedah Kazumasa Morinaga. Sejak tahun 2003, penggunaan metode ini telah dipraktekkan untuk pengobatan penyakit wasir di Rusia dan negara-negara CIS. Pada tahun 2005, itu ditingkatkan, dilengkapi dengan rincian teknis baru: pull-down pull-up (RAR) dikembangkan.

Ini mengacu pada perawatan invasif minimal: pasien tidak mengalami rasa sakit, tidak seperti perawatan bedah tradisional. Semuanya berlalu tanpa konsekuensi serius dan berdampak rendah. Ini dilakukan satu kali - dalam satu langkah. Di bawah kondisi kinerja teknis yang benar, tidak diperlukan intervensi berulang atau tambahan. Risiko kemungkinan komplikasi minimal. Ini dilakukan dengan bantuan peralatan khusus.

Siapa yang butuh operasi ini?

Operasi ini diindikasikan untuk semua pasien dengan penyakit wasir. Menurut pengamatan dan menurut literatur, teknik ini efektif bahkan pada 4 tahap dan berhasil dilakukan pada tahap ini. Pengecualiannya adalah drop-down, non-redundant node. Hasil terbaik dicapai pada tahap kedua atau ketiga penyakit, ketika patologinya tidak terlalu lanjut.

Indikasi untuk dearterisasi kerucut varises adalah:

wasir (eksternal, eksternal, gabungan) 2-4 tahap dengan nodus besar;
trombosis kelenjar varises;
ketidakefektifan terapi konservatif sebelumnya;
kambuh setelah perawatan invasif minimal.

Jenis disarterisasi

Teknik ini memiliki 2 opsi untuk dieksekusi:

HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) - disarterisasi transanal, adalah penutupan standar (ligasi) pembuluh arteri. Ligasi arteri yang memberi makan rongga hemoroid dilakukan melalui alat khusus.
RAR (Recto Anal Repair) adalah versi HAL yang lebih baik dan lebih modern. Ini adalah mukopeksiya, sejenis proktoplasti: menarik simpul internal yang menggantung, menempelkannya ke dinding usus.

Kerucut varises internal plastik sering dikombinasikan dengan penutupan arteri yang memberi makan simpul varises yang terlalu banyak (HAL RAR). Metode ini digunakan pada tahap akhir penyakit. Itu dilakukan dengan menggunakan anoskop - tabung dubur, dilengkapi dengan sensor ultrasonik dan pencahayaan berkualitas tinggi. Semua pembuluh arteri yang memberi makan gua-gua varises diidentifikasi dengan denyutannya menggunakan ultrasonografi. Pada saat deteksi arteri, perangkat berbunyi bip. Seorang koloproktologis menemukan pedikel vaskular dari arteri yang terlibat dalam pembentukan benjolan vena. Setelah mengikat kapal yang diidentifikasi, setiap node:

dijahit dengan mukosa dubur;
ditarik;
diperbaiki;
setelah waktu tertentu itu parut.

Opsi perawatan ini dilakukan pada stadium 3-4 penyakit, ketika benjolan vena internal yang besar dalam kasus prolaps tidak diresepkan secara manual. Node berhenti berdarah dengan cepat. Mereka tidak menerima darah dari arteri yang diperban, atrofi dimulai, dan dalam waktu kurang dari sebulan pengerasannya terjadi - mereka digantikan oleh jaringan ikat.

Persiapan untuk

Seperti yang disebutkan, perawatan dengan de-arterialisasi tidak memerlukan pelatihan khusus. Persyaratan untuk periode persiapan adalah standar dan minimal. Penting seminggu sebelum operasi untuk sepenuhnya berhenti minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah. Ini adalah Cardiomagnyl dan semua perwakilan dari kelompok NSAID, Curantil, Fraxiparin.

Sebelum melakukan manipulasi, perlu dilakukan beberapa studi:

tes darah klinis dan biokimia umum;
EKG;
Sinar-X atau FLG pada organ-organ dada.

Sehari sebelum intervensi, Anda perlu membersihkan usus dan melakukan diet bebas lempengan (lepaskan kue, beras, semua produk tepung dari diet). Ini akan membantu mencegah perut kembung dan pembentukan massa tinja.

Untuk membersihkan usus, Anda dapat mengambil enema pembersihan di malam hari dan di pagi hari pada hari operasi. Tetapi untuk pemurnian yang lebih baik ada persiapan yang sudah jadi. Fortrans - bubuk, yang diencerkan dalam 1 liter air dan menyesap sehari sebelum intervensi. Dosis tergantung pada berat pasien: 1 bungkus sekitar 20 kg berat badan. Seseorang dengan berat 70 kg akan membutuhkan 4 paket (jumlah obat ini dibulatkan). Solusinya diminum pada 1 gelas setiap 15 menit - 1 l per jam.

Agar persiapan Fortrans ditoleransi dengan lebih baik, Anda dapat membagi seluruh volume obat pencahar sebanyak 2 kali: 2 liter untuk diminum di malam hari, 2 liter - pagi-pagi di hari prosedur. Jika operasi dijadwalkan pukul 10 pagi, gelas pencahar pertama harus diambil pada jam 5 pagi. Gelas terakhir - 4 jam sebelum intervensi medis. Kotoran muncul 1,5 jam setelah asupan pertama pencahar, pengosongan usus berlangsung selama 2-3 jam. Karena itu, disarankan untuk terus minum Fortrans setelah setiap pengosongan. Efek samping dari obat - mual. Itu harus diisi dengan irisan lemon untuk mengurangi sensasi yang tidak menyenangkan dan mencegah muntah.

Metodologi

Disarterisasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, karena rehabilitasi jangka panjang tidak diperlukan. Ini dilakukan dengan menggunakan anestesi peridural atau intravena. Anoscope dengan sensor ultrasonik Doppler kecil digunakan. Dopplerometry menentukan lokalisasi tepat dari arteri yang memberi makan kerucut varises. Lokasi mereka ditunjukkan oleh tampilan jam tangan bersyarat. Ini adalah deskripsi resmi dari lokasi patologi di rektum: itu ditentukan di mana tepatnya perubahan yang menyakitkan terdeteksi (misalnya, pada jam tiga, jam enam).

Proses isolasi pembuluh arteri yang sesuai dilakukan melalui jendela samping anoskop, sekitar 2-4 cm di atas garis anorektal dengan alat khusus. Bahan jahitan yang dapat diserap sendiri diterapkan - vicryl. Setelah itu, pengangkatan jahitan tidak diperlukan, tidak memicu proses inflamasi, tidak ada pembentukan bekas luka.

Semua arteri diikat. Jika sebuah kapal terjawab, itu akan memicu kekambuhan setelah waktu yang singkat. Karena itu, ligasi diulangi sampai seluruh aliran darah arteri tersumbat. Selama operasi, flashing dan ligasi 3 hingga 6 arteri. Kadang-kadang jumlah arteri mencapai 11. Jika setidaknya satu arteri terjawab, maka kekambuhan akan terjadi.

Tahap terakhir dari teknik ini adalah mukopexy (mengangkat). Ini adalah konsolidasi tambahan dari benjolan yang diperpanjang secara patologis internal dan "menariknya" ke arteri yang terdeteksi. Operasi dilakukan di rumah sakit sehari (rawat inap dalam 1-2 hari, sebagai aturan). Itu tidak selalu diperlukan. Hal ini dilakukan pada tahap lanjut penyakit, ketika simpul menjadi besar dan menutup saluran internal usus. Selain itu, jahitan kecil dibuat di kainnya dan simpul dikencangkan ke dinding usus.

Hal ini terjadi di bawah kontrol Doppler: di tempat prolaps maksimum mukosa rektum dikenakan jahitan terus menerus. Kemudian ujung-ujung benang diikat, selaput lendir yang dijahit dikencangkan ke arah proksimal. Pada saat yang sama, bagian menonjol proksimal dari nodul wasir internal dikompresi. Akibatnya, ukuran lumen usus dikembalikan: kelenjar yang menjulur ke dalam saluran usus ditarik bersama dengan dinding usus itu sendiri.

Setelah perawatan dengan teknik ini, pasien keluar dari rumah sakit di bawah pengamatan dinamis lebih lanjut dalam waktu 24 jam.

Periode pasca operasi

Setelah pelucutan yang berhasil, kapasitas kerja segera dipulihkan. Biasanya pasien tinggal di institusi medis selama 2-3 jam. Dalam beberapa kasus, pasien dipantau selama 2-3 hari. Ini terjadi di rumah sakit hari, yang harus dikunjungi selama waktu ini agar tidak ketinggalan komplikasi awal. Setelah operasi pada hari pertama, dianjurkan untuk minum berbagai cairan (kecuali yang berkarbonasi dan mengandung alkohol). Ini perlu untuk menunda pembentukan kursi selama periode ini. Karena itu, kaldu yang dimasak, sup cair.

Selanjutnya, diet sesuai dengan tabel untuk wasir: perlu untuk mengecualikan pedas, merokok, digoreng, berlemak. Penggunaan bumbu, rempah-rempah dan rempah-rempah dikontraindikasikan. Penting untuk memasukkan serat dalam makanan. Itu harus 40% dari diet. Selulosa adalah:

sayuran, buah-buahan;
sereal;
kale laut;
dedak gandum;
biji rami.

Serat makanan meningkatkan pencernaan dan mencegah pembentukan sembelit. Tetapi ini membutuhkan jumlah air yang cukup: Anda perlu minum 1,5-2 liter air murni non-karbonasi sehari.

Setelah operasi, penting untuk makan pada saat yang sama, mengunyahnya dengan saksama (potongan kasar besar mengiritasi lambung dan usus). Makanan harus diproses secara termal dan fisik: harus direbus, direbus, dikukus, dipanggang. Ini akan melindungi selaput lendir lambung dan usus dari iritasi berlebihan. Selama minggu pertama, makanan harus dibagi (4-6 kali sehari), dalam porsi kecil. Alkohol yang sangat kontraindikasi dan merokok selama 7 hari.

Jika sembelit telah terbentuk, obat pencahar harus diminum sesuai petunjuk dokter. Penggunaan enema pembersihan dan supositoria dubur selama periode ini dilarang.

Secara teratur melakukan tindakan kebersihan dengan pemrosesan lokal zona perianal sesuai dengan saran dari proktologis.

Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik berat, olahraga selama sebulan. Berat maksimum yang diperbolehkan untuk diangkat saat ini adalah 2 kg. Kami merekomendasikan wisata jalan kaki singkat, latihan dengan penerapan latihan khusus yang akan membantu mengembalikan sirkulasi darah dengan cepat.

Setelah dearterisasi, mengunjungi pemandian, sauna, pemandian air panas dikontraindikasikan. Perlu meninggalkan berenang di kolam renang.

Selama sebulan Anda tidak bisa menggunakan narkoba:

dari kelompok NSAID - mereka dapat menyebabkan atau meningkatkan perdarahan;
mempengaruhi pembekuan darah.

Selama 10 hari setelah operasi, disarankan untuk tidak melakukan hubungan seks.

Selama periode ini, pengobatan sendiri dilarang ketika ada gejala yang muncul. Dalam hal ketidaknyamanan atau terjadinya tanda-tanda patologis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Kemungkinan komplikasi

Operasi dezarteizatsii minimal invasif. Tetapi dalam beberapa kasus, kemungkinan komplikasi yang sangat jarang terjadi:

nyeri (obat anestesi diresepkan oleh dokter);
perdarahan atau pendarahan (di hadapan darah merah, Anda harus memanggil ambulans);
demam tinggi;
wasir berulang.

Jarang ada node yang hilang. Konsekuensi ini disebabkan oleh spasme otot-otot sfingter internal dan pembengkakan kelenjar di mana manipulasi dilakukan. Peristiwa ini berlanjut selama 2 minggu setelah intervensi medis.

Kontraindikasi

Disarterisasi hanya dilakukan pada periode remisi stabil penyakit hemoroid. Jika patologi memburuk, pertama-tama Anda harus melakukan terapi kompleks untuk meredakan peradangan, menormalkan kondisi rektum. Kontraindikasi meliputi:

eksaserbasi, disertai dengan semua manifestasi klinis (nyeri, terbakar, gatal, perdarahan);
kehilangan node yang tidak setuju dengan reposisi manual;
komplikasi dalam bentuk trombosis akut, nanah di zona anorektal, perdarahan;
kehamilan dan menyusui pada wanita.

Pro dan kontra

Disarterisasi adalah metode yang memiliki banyak keunggulan dibandingkan operasi konvensional. Keuntungan utama dari metode ini adalah tidak adanya intervensi bedah. Selain itu, aspek positif utama:

tidak perlu untuk pelatihan jangka panjang khusus;
manipulasi dapat dilakukan dalam kasus patologi kronis rektum, termasuk fistula, celah anal;
tidak ada luka, tidak ada pembalut karena invasi minimal dan fitur teknis dari operasi;
penyembuhan terjadi tanpa pembentukan bekas luka;
risiko kekambuhan dikecualikan;
lumen usus yang normal dipulihkan karena pengetatan simpul internal yang menggantung;
manipulasi cepat - memakan waktu sekitar 30 menit;
rehabilitasi singkat - semuanya akan sembuh setelah operasi hingga 2 hari;
Perawatan rawat inap tidak diperlukan - prosedur ini dilakukan berdasarkan rawat jalan.

Semua keuntungan dari metode ini sangat tergantung pada kualifikasi spesialis yang melakukan de-arterialisasi formasi kavernosa. Jika manipulasi dilakukan secara teknis tidak benar, dengan kesalahan, maka setelah ligasi arteri yang berkualitas buruk, suplai darah ke kelenjar tidak akan berhenti. Ini akan mengarah pada perkembangan penyakit lebih lanjut dan pengembangan komplikasi.

Kerugian dari prosedur termasuk biaya tinggi: harga minimum mulai dari 25.000 rubel. Karena kurangnya dokter berpengalaman yang mengetahui teknik ini dengan sempurna, kerugian dari intervensi tersebut meliputi:

kompleksitas pelaksanaan;
kemungkinan kambuh karena ketidakakuratan selama operasi.

Secara umum, metode perawatan kerucut wasir ini mengandung lebih banyak keuntungan daripada kerugian. Hemoroidektomi klasik, di mana nodus diangkat melalui pembedahan, disertai dengan rasa sakit, periode rehabilitasi yang panjang, dan sensasi yang tidak menyenangkan sepanjang seluruh periode penyembuhan. Pasien tidak kebal dari perdarahan masif, sfingter atony, nanah, yang sering berkembang setelah operasi. Waktu yang dihabiskan pasien di rumah sakit adalah 14 hari. 1,5 bulan masa rehabilitasi berlanjut di rumah.

Jika penjahitan arteri yang mengalir ke kelenjar varises dilakukan, pekerjaan organ dan jaringan lain tidak terganggu. Otot atau saraf tidak rusak, semua fungsinya terpelihara. Setelah manipulasi, pasien dapat bekerja pada hari berikutnya.

Teknik invasif minimal modern lainnya (ligasi cincin, skleroterapi, koagulasi kerucut hemoroid) juga efektif dan tidak menimbulkan rasa sakit pada berbagai tahap penyakit. Tetapi dampaknya diarahkan hanya pada simpul itu sendiri. Dengan menghapusnya dengan metode apa pun, pasien kemudian mungkin mengalami kekambuhan. Darah dari pembuluh arteri akan terus mengalir ke pembuluh darah yang melebar, sehingga pembentukan benjolan di tempat yang sama dimungkinkan. Dalam kasus disarterization, pembentukan kembali node praktis tidak mungkin.

Oleh karena itu, meskipun biayanya tinggi, demarterisasi kerucut adalah metode perawatan yang paling dituntut dan progresif dibandingkan dengan metode lain yang diketahui.

Biaya prosedur

Disarterisasi adalah prosedur yang mahal. Harga adalah salah satu kelemahan utama dari metode ini. Itu tidak hanya tergantung pada kualifikasi dan pengalaman spesialis yang melakukan manipulasi, tetapi juga pada reputasi dan lokasi klinik tempat operasi dilakukan. Di kota yang berbeda, harga rata-rata sangat bervariasi. Di pusat-pusat klinis Moskow, biaya operasi berkisar antara 40 hingga 65 ribu rubel. Di daerah itu lebih rendah dari yang ditunjukkan. Tidak semua pusat proktologis memiliki proktologis yang ahli dalam teknik teknik ini.

Biayanya sebanding dengan biaya terapi obat mahal, yang harus diambil untuk waktu yang lama. Semua biaya terbayar dalam setahun. Mengingat tidak adanya rasa sakit dan sepenuhnya menghilangkan masalah, pilihan menjadi jelas. Ini adalah alternatif yang baik untuk metode pengobatan penyakit wasir lain yang ada saat ini.