Nekrosis usus besar

Gejala seperti malaise umum, refleks muntah, nyeri perut dapat mengindikasikan diagnosis serius nekrosis usus. Penyakit ini terjadi di usus kecil, yang terlibat dalam proses mencerna makanan dan melalui itu nutrisi masuk ke dalam darah. Pelanggaran kerja tubuh ini dapat menyebabkan kerusakan sistem kekebalan tubuh, memengaruhi kerja usus dan mengurangi metabolisme, memengaruhi fungsi organ-organ lain yang terlibat dalam pencernaan.

Apa itu

Nekrosis adalah penyakit yang melibatkan nekrosis jaringan di usus kecil, termasuk sfingter dan sekum. Masalah-masalah ini dalam sistem pencernaan sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian. Ketika jaringan lunak mati, tanah yang nyaman dibuat untuk pembentukan patogen. Bakteri berkembang biak dengan cepat dan menginfeksi organ pencernaan yang sehat. Selain itu, produk limbah mikroba ini memenuhi tubuh dengan racun.

Jenis nekrosis usus

Ada 3 jenis nekrosis - mereka dapat dianggap sebagai tingkat perkembangan penyakit, karena satu jenis nekrosis dapat mengalir ke yang lain tergantung pada pengabaian kondisi:

1. Penampilan "kering" atau koagulatif disebabkan oleh fakta bahwa jaringan usus mengalami dehidrasi, dan proses pembekuan protein dimulai. Selaput lendir mengering, menjadi padat dan mulai mengelupas. Selanjutnya, penyakit ini dapat memburuk dan menjadi nekrosis "basah".
2. Nekrosis "basah" (colliquation) ditandai dengan munculnya bakteri di jaringan yang terkena. Proses ini disertai dengan sakit perut yang parah. Selain itu, mikroorganisme menghasilkan produk penguraian beracun yang meracuni tubuh, menyebabkan muntah dan kelemahan. Pada tahap ini hanya operasi yang akan membantu.
3. Nekrosis strangulasi berkembang ketika isi usus tidak bisa melewati tabung usus. Alasan untuk ini mungkin obstruksi - pengelupasan dinding usus, onkologi di organ-organ sistem pencernaan.

Sekarat dari jaringan usus dapat menyebabkan iskemia, kerusakan mekanis dan kimia, masalah dengan sistem saraf pusat. Kembali ke daftar isi

Penyebab

Penyakit ini dapat berkembang karena beberapa alasan:

• dehidrasi jaringan setelah terpapar overdosis kimia;
• masuknya bakteri patogen ke dalam sistem pencernaan;
• iskemia usus - sirkulasi darah yang buruk yang disebabkan oleh kejang yang berkepanjangan;
• penampilan benda asing di saluran pencernaan dan, mungkin, reaksi alergi terhadap mereka;
• penyimpangan dalam sistem saraf;
• mengurangi elastisitas usus kecil.

Kembali ke daftar isi

Bagaimana gejalanya?

Bukti nekrosis dapat mencakup gejala-gejala seperti:

• rasa sakit di usus;
• kelesuan umum tubuh;
• mual dan muntah;
• perubahan tinja;
• kerusakan;
• lonjakan tekanan;
• pucat
• kekebalan berkurang;
• mulut kering, dll.

Penting untuk diingat bahwa, jika Anda merasakan setidaknya beberapa dari gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Cara mendiagnosis penyakitnya

Untuk mengidentifikasi nekrosis usus pada tahap awal, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan. Pertama, Anda perlu menyampaikan analisis umum tentang darah, feses, dan urin. Selanjutnya, Anda memerlukan diagnosis khusus:

1. Angiografi (CT angiografi atau angiografi MR). Ini adalah metode penelitian di mana zat berwarna disuntikkan ke dalam aliran darah pembuluh, setelah itu gambar diambil dengan tomograph - mereka tercermin di daerah yang tersumbat.
2. Penelitian tentang alat Doppler (ultrasound). Diagnosis ini memungkinkan untuk mempelajari kecepatan pergerakan darah di rongga perut.
3. Endoskopi dan kolonoskopi. Metode yang efektif dimana dengan bantuan alat khusus Anda tidak hanya dapat mendeteksi jaringan mati, tetapi juga segera menghilangkan penyebab penyumbatan.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan nekrosis?

Jika dicurigai nekrosis, langkah pertama adalah mencari bantuan dari spesialis dan menjalani tes untuk mengetahui keberadaan penyakit dan menentukan tahap pengabaian. Berdasarkan hasil ini, pengobatan ditentukan. Penting untuk menghilangkan penyakit dan mengembalikan aliran darah, untuk memperkaya sel dengan oksigen. Untuk tujuan ini, obat khusus diresepkan - antikoagulan. Mereka mengurangi risiko pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah keracunan dalam tubuh dan menghancurkan mikroorganisme yang memprovokasi nanah di usus kecil. Untuk melakukan ini, gunakan obat antibakteri dan terapi detoksifikasi.

Nekrosis usus akan membutuhkan langkah-langkah untuk menghilangkan perkembangan penyakit dan, mungkin, operasi pengangkatan daerah yang terkena.

Jenis perawatan yang efektif adalah menghilangkan area usus yang terkena penyakit. Pada tahap awal nekrosis usus kecil sulit diidentifikasi dan seringkali pasien pergi ke rumah sakit pada tahap akhir penyakit. Dengan intervensi bedah, perlu tidak hanya untuk menghapus daerah yang rusak, tetapi juga untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah kambuhnya penyakit dan meningkatkan fungsi ekspor usus. Kursus perawatan yang berhasil diselesaikan dapat dipertimbangkan dalam kasus ketika jaringan mati mulai terbentuk lagi pada area nekrotik.

Apa yang dilarang untuk dilakukan?

Dalam kasus nekrosis, tidak ada kasus yang dapat mengobati sendiri. Bantuan hanya dapat diberikan oleh teknisi yang berkualifikasi. Dalam kasus lain, kematian tidak bisa dihindari. Penyakit ini berkembang pesat, sehingga dengan kecurigaan sekecil apa pun lebih aman untuk diperiksa. Tidak perlu meragukan kebutuhan dan menunda operasi - ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi penyakit ini.

Pencegahan penyakit

Untuk menghindari masalah dengan sistem pencernaan, Anda harus meninjau diet dan mematuhi nutrisi yang tepat, ikuti aturan pencegahan. Untuk menghilangkan makanan berlemak yang berlemak dan berlebih, tambahkan serat - banyak sayuran dan buah-buahan. Anda harus melindungi tubuh Anda dari keracunan (bahan kimia atau makanan) dan menghindari stres.

Gejala nekrosis usus: penyebab perkembangan dan pengobatannya

Sangat sering, sakit perut, kesulitan pengosongan, muntah dan kemunduran umum dari kondisi diambil sebagai keracunan makanan umum. Tetapi semua tanda-tanda ini bisa menjadi gejala nekrosis usus. Akar penyebab patologi ini bisa berupa pelanggaran sirkulasi darah vena atau arteri, infeksi darah. Proses ini menyebabkan kerusakan parah pada seluruh tubuh.

Apa itu nekrosis usus?

Jadi, nekrosis usus: apa itu dan apa saja gejala penyakitnya? Pertanyaan-pertanyaan ini menyangkut semua orang yang merasa sakit perut.

Penyakit ini adalah penyakit berbahaya, yang ditandai dengan kematian jaringan saluran pencernaan di celah dari sfingter lambung ke sekum. Jaringan mulai membusuk dan ini memiliki efek negatif pada organ dan jaringan di sekitarnya.

Dengan perawatan yang salah, nekrosis bisa berakibat fatal.

Penyebab dan tahapan infark usus

Penyebab nekrosis usus dapat menjadi faktor infeksi, toksik, atau mekanis. Biasanya mereka diungkapkan:

1. Perubahan sirkulasi darah di kapiler, yang memberi makan dinding usus. Gangguan seperti itu menyebabkan infark usus. Trombosis menjadi penyebab utama pelanggaran sirkulasi darah. Kematian sel dimulai karena keracunannya oleh produk peluruhan.
2. Obstruksi usus. Ini disebabkan oleh pembengkokan usus. Ini adalah patologi yang sangat berbahaya di mana pembalut dan pemerasan kapiler darah terjadi.
3. Paparan mikroflora patogen. Enterocolitis nekrotikan merupakan flora ini. Ini paling umum pada bayi baru lahir.
4. Kecacatan dan penyakit pada sistem saraf pusat. Mereka menyebabkan perubahan distrofik pada struktur dinding usus.
5. Manifestasi alergi dari kehadiran partikel asing di organ pencernaan.
6. Pengaruh beberapa bahan kimia.
7. Intervensi bedah pada perut.

Itu penting! Jika gejalanya timbul, berkonsultasilah dengan dokter yang dapat menunjukkan penyebab pasti penyakit tersebut.

Dalam perkembangan nekrosis usus, ada beberapa tahapan. Semua tahap berturut-turut saling menggantikan:

1. Prenekrosis. Pada tahap ini, ada modifikasi pada jaringan yang bersifat reversibel.
2. Tahap nekrosis. Pada tahap ini, beberapa bagian usus berubah warna. Sel-sel yang sakit mulai mati.
3. Dinyatakan keracunan umum. Infeksi bakteri bergabung. Dekomposisi sel terjadi.

Pada tahap pertama, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan pemindaian radioisotop. Tidak ada sirkulasi darah di lokasi tes, sehingga titik dingin akan muncul pada gambar.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang anatomi usus besar di artikel ini.

Jenis-jenis nekrosis

Tergantung pada etiologi penampilan nekrosis usus dapat:

1. Iskemik. Akar penyebabnya adalah penyumbatan kapiler darah.
2. Beracun. Muncul ketika usus terinfeksi mikroba.
3. Trophanevrotik. Terjadi karena penyakit pada sistem saraf pusat.

Ketika tanda-tanda klinis dan morfologis membedakan jenis penyakit berikut:

1. Koagulasi. Kemajuan karena dehidrasi jaringan.
2. Kolaborasi. Ada multiplikasi flora busuk yang hidup di dalam sel-sel jaringan yang mati. Spesies ini membutuhkan metode terapi bedah.
3. Dicekik. Ini ditentukan sebelumnya oleh invaginasi usus akut. Dasarnya adalah proses patologis yang diamati dalam struktur dinding usus. Penyakit ini juga dapat terjadi karena terjepitnya tabung usus oleh tumor.
4. Gangren Proses infeksi sedang berlangsung, yang disebabkan oleh bakteri busuk. Bentuknya bisa kering dan basah. Bentuk kering ditandai dengan perubahan sirkulasi darah. Wet terlihat bengkak.

Apa pun jenis penyakitnya, itu membutuhkan perawatan yang kompeten.

Nekrosis

Nekrosis usus besar disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kelelahan yang berlebihan;
• menurunkan sistem kekebalan tubuh;
• gangguan hati;
• mulut kering;
• penurunan angka tekanan darah;
• suhu tubuh tinggi;
• perasaan mati rasa;
• pucat epidermis;
• peningkatan denyut jantung;
• penurunan berat badan yang parah;
• meningkatnya keinginan untuk buang air besar.

Ketika aliran darah tidak berubah di arteri, tetapi di vena usus yang sakit, pasien merasakan sakit di perut. Peningkatan suhu minimal.

Dengan nekrosis, yang muncul akibat pembekuan usus, gejalanya akan berbeda:

1. Cukup sering ada hit pada isi usus lambung. Ini menyebabkan muntah. Aroma muntah itu istimewa.
2. Terhadap latar belakang kurangnya tinja, ada pelepasan gas aktif.

Ketika mengalami nekrosis yang disebabkan oleh paparan mikroorganisme patogen, kondisi pasien menjadi rumit. Manifestasi peritonitis mulai bergabung:

• detak jantung yang cepat;
• pewarnaan epidermis mendapat warna keabu-abuan;
• tekanan darah turun.

Jika ada gejala yang muncul, bantuan spesialis diperlukan.

Perawatan

Pertama-tama, Anda perlu menghubungi dokter bedah, jika tidak ada kesempatan untuk bertemu dengannya - mereka beralih ke proktologis, dan terkadang ke gastroenterologis.

Seorang spesialis yang terlibat dalam nekrosis dubur akan memperhatikan tahap penyakit, bentuk dan jenis penyakit, serta adanya penyakit terkait. Penyembuhan penuh penyakit hanya mungkin melalui operasi.

Jika tidak ada tanda-tanda peritonitis, maka lanjutkan ke penyembuhan konservatif. Itu dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang ahli bedah.

Perawatan konservatif termasuk pengenalan ke dalam tubuh manusia:

• elektrolit;
• solusi yang mengandung protein;
• antibiotik, peringatan kuatnya reproduksi bakteri busuk;
• antikoagulan yang mencegah trombosis kapiler darah.

Selain perawatan obat, pemurnian lengkap semua bagian organ pencernaan dilakukan dengan menggunakan probe.

Itu penting! Sangat penting untuk memperhatikan penghilangan racun dari tubuh dan menghilangkan semua hasil dehidrasi.

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif pasien menghilangkan bagian dari usus yang terkena dampak kematian jaringan. Pada saat operasi, loop terpisah atau seluruh bagian usus kecil atau besar dapat dipotong.

Selama periode pemulihan yang cukup lama, seseorang ditunjukkan antibiotik. Pasien juga diresepkan terapi, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan racun. Koreksi kemungkinan pelanggaran pencernaan makanan.

Prognosis setelah operasi nekrosis usus dapat menguntungkan hanya jika terdeteksi pada tahap awal. Yang paling tidak menguntungkan adalah kasus-kasus ketika penyakit tersebut disertai dengan munculnya borok. Ketika meleleh, bisa terjadi perdarahan.

Dengan definisi penyakit yang terlambat, prognosisnya buruk. Paling sering, semuanya fatal.

Kesimpulan

Dari semua hal di atas, kesimpulannya adalah bahwa penyakit ini sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Dengan deteksi yang terlambat meningkatkan kemungkinan kematian. Jika ada gejala yang muncul, Anda harus mencari bantuan dari dokter.

Tanda-tanda pertama infark usus, gejala nekrosis

Salah satu penyakit serius pada sistem pencernaan adalah nekrosis usus. Di bawah proses patologis ini biasanya dipahami sebagai kematian permanen dari struktur jaringan lunak, mulai dari area pilorus lambung dan berakhir dengan caecum. Penyakit semacam itu membutuhkan perawatan segera, karena penguraian sel-sel yang terkena dapat menyebabkan perubahan pada jaringan yang berdekatan.

Konsep nekrosis usus dan klasifikasinya

Nekrosis usus besar umumnya dipahami sebagai kematian suatu organ, yang mengarah pada konsekuensi serius. Dalam patologi iskemik, ada gangguan aliran darah. Proses ini berlangsung dengan latar belakang penyumbatan dan penyempitan lumen di pembuluh arteri. Dengan nekrosis, struktur seluler usus kecil dan besar tidak menerima oksigen yang cukup. Pada tahap awal perkembangan penyakit, ada sedikit pelanggaran fungsi saluran pencernaan. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, gangren usus berkembang.

Iskemia bersifat akut muncul dengan tajam. Kondisi ini mengancam kehidupan pasien. Karena itu, perawatan medis yang tepat waktu harus disediakan tepat waktu.

Gejala-gejala nekrosis usus tergantung pada jenis penyakit.

1. Pandangan iskemik. Dalam pengobatan, itu juga disebut infark saluran usus. Penyebab penyakit menjadi penyumbatan pembuluh besar dan pelanggaran aliran darah di dalamnya.
2. Pandangan toksik. Terbentuk akibat infeksi usus pada bayi yang belum lahir. Patogen dapat berupa coronavirus, jamur, rotavirus, clostridia.
3. Pandangan trofevevik. Penyakit pada sistem saraf pusat menjadi provokator.

Patologi juga dibagi lagi menjadi tipe lain dalam bentuk:

• koagulasi atau lesi kering. Ini ditandai dengan gangguan pembekuan darah dan dehidrasi struktur jaringan. Struktur jaringan di usus menjadi padat dan kering. Secara bertahap dipisahkan dari sel-sel sehat. Tidak memiliki manifestasi klinis tertentu. Didampingi oleh insufisiensi arteri kronis;
• colliquation atau lesi basah. Gejala utamanya adalah rasa sakit. Penyebab dari proses ini adalah reproduksi aktif mikroflora putrefactive dalam sel-sel mati. Ada risiko tinggi tertular gangren;
• lesi strangulasi. Disertai dengan obstruksi usus akut. Penyebab penyakit menjadi penyumbatan lumen usus oleh benda asing atau isi usus.

Bentuk umum nekrosis adalah gangren. Ditandai dengan perkembangan proses infeksi yang dipicu oleh bakteri pembusuk. Terjadi dua bentuk: kering dan basah. Jenis penyakit pertama disertai dengan gangguan aliran darah. Dengan bentuk basah, edema, stasis vena dan limfatik diamati.

Penyebab nekrosis usus

Faktor-faktor tipe infeksius, mekanis, dan toksik menjadi penyebab utama kematian permanen struktur jaringan usus.

• obstruksi usus, yang terjadi pada latar belakang akumulasi massa feses yang lama dan pelintiran usus. Usus tipis jarang menjalani patologi seperti itu. Usus besar dapat menderita paparan aktivitas fisik yang signifikan;
• gangguan pada fungsi sistem saraf pusat;
• gangguan aliran darah di dinding usus, yang disebabkan oleh trombosis atau emboli;
• kekalahan saluran pencernaan oleh mikroba patogen. Fenomena ini sering diamati pada bayi usia bayi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mereka tidak dapat mengatasi infeksi sendiri karena tidak adanya bakteri baik;
• reaksi alergi yang memakan waktu lama;
• keracunan bahan kimia;
• melakukan intervensi bedah pada perut atau usus.

Pelanggaran aliran darah di pembuluh darah menyebabkan infark usus. Alasan untuk proses ini adalah berhentinya aliran darah sebagai akibat dari kontak dengan benda asing, pembentukan tumor atau gelembung udara. Sekarat dari struktur seluler menyebabkan keracunan tubuh karena penetrasi ke dalam darah produk degradasi, kekurangan oksigen dan komponen nutrisi.

Gambar simtomatik

Gejala infark usus mulai bermanifestasi hanya ketika proses sudah berjalan dan tidak dapat dipulihkan. Ketika gambaran klinis terjadi, perlu segera memanggil ambulans dan rawat inap pasien di rumah sakit.

Tanda-tanda pertama infark usus ditandai oleh:

• kelemahan parah dan kehilangan kekuatan;
• mulut kering dan haus;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• menurunkan pertahanan kekebalan tubuh.

Ada juga gejala stroke usus lainnya dalam bentuk:

• meningkatkan nilai suhu hingga 38-40 derajat;
• penurunan tajam dalam tekanan;
• mual dan tersedak;
• kulit pucat dan biru;
• perasaan mati rasa dan kurangnya kerentanan di daerah yang terkena dampak;
• dorongan untuk mengosongkan saluran usus.

Dalam kasus yang lebih serius, ada sindrom nyeri yang kuat, penampilan darah di tinja, pelanggaran fungsi hati dan ginjal.

Jika seorang pasien memiliki nekrosis jaringan dengan latar belakang dari memutar usus, maka gambaran gejala akan muncul secara berbeda.

1. Isi usus dari usus ke lambung. Proses ini memancing muntah. Muntah memiliki aroma tertentu.
2. Kursi mungkin tidak ada sama sekali. Tetapi pasien mengeluh keluarnya gas aktif, kembung parah.

Jika flora patogen atau gangguan aliran darah menjadi penyebab infark usus, maka gejala pertama peritonitis ditambahkan dalam bentuk:

• perubahan warna kulit. Itu mengambil warna keabu-abuan;
• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• peningkatan denyut jantung. Ini menunjukkan terjadinya takikardia.

Nekrosis usus dibagi menjadi beberapa tahap dalam bentuk:

• prenekrosis. Ini ditandai dengan sedikit perubahan pada jaringan. Itu reversibel;
• kematian struktur jaringan. Proses ini disertai dengan kematian sel-sel yang terkena dan perubahan warna dinding usus;
• kerusakan jaringan.

Jika suatu penyakit dicurigai, dokter melakukan palpasi dan menentukan lokasi daerah nekrotik.

Langkah-langkah diagnostik

Ketika tanda-tanda pertama stroke saluran usus muncul, kebutuhan mendesak untuk memanggil dokter. Pertama, dokter mengumpulkan anamnesis dan mencari tahu tentang adanya gejala yang terkait. Kemudian palpasi perut dilakukan. Ini memungkinkan Anda mendeteksi area yang menyakitkan yang tidak memiliki batas yang jelas.

Kemudian dijadwalkan pemeriksaan, yang meliputi:

• donor darah untuk analisis umum dan biokimia. Pada tahap awal, indikator akan tetap dalam kisaran normal. Jika patologi memiliki sifat yang diabaikan, maka peningkatan laju endap darah dan keberadaan leukositosis akan terlihat;
• memegang koagulogram. Memungkinkan Anda menentukan pembekuan darah dan mengidentifikasi indikator tingkat protein yang muncul setelah jatuhnya fibrin.

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan prognosis dilakukan:

1. radiografi. Metode ini informatif hanya pada tahap 2 dan 3;
2. pemindaian radioisotop. Ini dilakukan dalam kasus-kasus tersebut jika pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan hasil apa pun. Menyiratkan pengenalan zat radioaktif melalui vena dan melihat gambar. Dalam gambar, area yang terkena dampak akan disebut sebagai titik dingin;
3. Angiografi atau MRI. Agen kontras disuntikkan ke dalam darah, setelah itu perangkat mengambil beberapa gambar;
4. doplerografi. Jenis penelitian ultrasonik yang memungkinkan Anda menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh usus;
5. laparoskopi. Pandangan operasional diagnosis. Sebuah tabung tipis dengan kamera video dimasukkan melalui dinding perut. Dengan itu, Anda bisa melihat keadaan usus;
6. kolonoskopi. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui dubur. Karena prosedur ini dianggap menyakitkan, prosedur ini memerlukan pengenalan anestesi lokal dalam bentuk gel atau salep.

Setiap kasus dapat bersifat individual. Dari sini dan itu tergantung pada bagaimana studi dan diagnosis akan dilakukan.

Peristiwa medis

Pengobatan tergantung pada jenis dan bentuk patologi, stadium, dan adanya penyakit yang menyertai. Penyembuhan penuh hanya mungkin jika pasien telah mengatasi masalah pada tahap awal pengembangan penyakit.

Jika gejala peritonitis tidak ada, maka pengobatan konservatif mungkin dilakukan. Ini melibatkan pengenalan elektrolit, cairan protein, antibiotik, dan antikoagulan pada tubuh pasien. Pencucian usus bagian bawah dan atas dengan probe khusus juga dilakukan.

Untuk mengurangi beban pada area yang terkena dampak sedang menyelidik. Ini menyiratkan masuknya tabung tipis ke dalam lumen usus, yang mengisap isinya.

Jika terapi konservatif tidak memiliki efek yang diinginkan atau kondisi pasien diabaikan, maka operasi dilakukan. Pasien direseksi, yaitu, bagian dari usus yang dipengaruhi oleh nekrosis dihilangkan. Dalam beberapa kasus, memerlukan pengenaan kolostomi, yang akan membantu dalam menghilangkan massa tinja. Antibiotik, detoksifikasi dan diet ketat diresepkan untuk membantu tubuh pulih lebih cepat.

Hasilnya tergantung pada kunjungan tepat waktu ke dokter dan perawatan. Dalam kasus yang lebih serius, kematian mungkin terjadi.

Apa itu nekrosis usus? Prediksi setelah operasi

Nekrosis usus adalah suatu kondisi di mana jaringan mulai mati dan kehilangan sifat-sifatnya. Proses seperti itu seringkali tidak dapat dibalikkan, dan jika nekrosis jaringan telah terjadi, maka tidak mungkin memulihkan daerah yang hilang. Oleh karena itu, patologi semacam itu harus ditangani pada tahap awal sehingga ada peluang untuk menyelamatkan seseorang.

Penyebab nekrosis beragam, dan mungkin merupakan hasil dari penyakit sebelumnya atau faktor independen yang telah berkembang karena alasannya sendiri.

Jenis-jenis nekrosis

Usus dapat dipengaruhi secara berbeda tergantung pada bagaimana area nekrotik terlihat, dari lokalisasi nekrosis, jumlah jaringan mati. Dan karena ada beberapa jenis nekrosis berikut:

Video

Alasan

Penyebab nekrosis usus dapat menjadi faktor berikut:

1. Obstruksi usus, yang disebabkan oleh akumulasi feses yang berkepanjangan karena memutar usus. Usus kecil lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani patologi ini daripada usus besar. Dengan aktivitas fisik yang cukup, usus besar dapat menekan dengan kuat, itulah sebabnya darah tersumbat.
2. Gangguan pada sistem saraf pusat, yang menyebabkan kerusakan dinding usus.
3. Gangguan peredaran darah di dinding usus dapat disebabkan oleh trombosis (gumpalan darah terbentuk di pembuluh usus itu sendiri, atau mereka bermigrasi dari organ lain) atau oleh emboli (udara memasuki aliran darah).
4. Kekalahan mikroorganisme patogen pada saluran usus sering menyebabkan nekrosis pada bayi (terutama bayi). Tubuh mereka yang lemah tidak dapat melawan infeksi, dan karena itu bakteri dan virus mulai menghancurkan dinding usus dengan sangat cepat.
5. Respons alergi tubuh terhadap keberadaan benda asing dapat menyebabkan nekrosis.
6. Keracunan bahan kimia juga dapat memicu nekrotisasi jaringan saluran usus.
7. Ketika operasi lambung dilakukan, konsekuensinya (komplikasi) mungkin bahwa daerah usus yang paling dekat dengan lambung mulai mati.

Gejala

Gejala nekrosis usus sering muncul ketika prosesnya ireversibel atau sedikit reversibel, dan oleh karena itu Anda perlu mengetahui gejala nekrosis dan segera memanggil ambulans, jika tidak, konsekuensi keterlambatan dapat berakibat fatal bagi manusia.

Gejala nekrosis adalah sebagai berikut:

• kelemahan parah, kelelahan;
• kenaikan suhu;
• denyut nadi lebih cepat, dan tekanan turun;
• pucat dan kekeringan pada kulit;
• mulut kering;
• haus;
• penurunan berat badan;
• nafsu makan menurun;
• mual dan muntah terjadi;
• pada tahap selanjutnya, sakit perut terjadi, dan darah muncul di tinja.

Diagnostik

Saat mengajukan permohonan perawatan medis, pasien akan terlebih dahulu meraba perut.

Nekrosis usus adalah adanya bagian lunak perut yang tidak normal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang ditentukan:

• rontgen usus;
• angiografi atau MRI;
• pemindaian radioisotop;
• Sonografi Doppler (ultrasonografi arteri usus);
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Menurut hasil penelitian, jika nekrosis terdeteksi, pasien segera dikirim ke departemen bedah untuk perawatan darurat. Jika waktu tidak menghilangkan penyebab patologi dan tidak mengembalikan usus, maka pasien akan mati.

Perawatan

Pengobatan nekrosis usus dilakukan di area berikut:

1. Terapi konservatif.
2. Terapi ringan.
3. Intervensi bedah.

Dua area pertama adalah wajib, tetapi operasi diindikasikan sesuai indikasi, tetapi karena nekrosis pada tahap awal terdeteksi hanya dalam jumlah kecil, itu masih akan diperlukan untuk sebagian besar pasien.

Terapi konservatif

Seorang pasien dengan nekrosis diberikan:

• antibiotik;
• solusi protein;
• antikoagulan;
• elektrolit.

Semua ini dilakukan untuk mengurangi pembekuan darah, mengurangi jumlah trombosis, menghilangkan infeksi dan mendukung tubuh.

Terapi bantuan

Untuk mengurangi beban pada usus, pasien mencuci perut dan seluruh saluran usus dari semua sisi. Jika tidak ada akumulasi kotoran dan makanan yang tidak tercerna, kemungkinan tekanan berlebih kapal akan berkurang. Mereka juga dapat, jika perlu, mengintubasi usus besar atau kecil, mengarahkan tabung ke dinding anterior perut, yang akan memungkinkan kotoran dikeluarkan melalui itu nanti.

Intervensi bedah

Sebagian besar pasien menunjukkan reseksi usus (bagian nekrotik), tetapi bahkan ini tidak selalu memberikan kesempatan untuk bertahan hidup. Pasien dikeluarkan bagian usus yang rusak dan dijahit sehat, jika ini tidak mungkin, kemudian lepaskan colostomy.

Laparoskopi dapat membantu jika nekrosis baru saja dimulai. Maka operasi kecil seperti itu akan menghilangkan cacat yang dihasilkan tanpa operasi penuh, yang secara signifikan akan mengurangi risiko infeksi.

Ramalan

Prognosis setelah operasi tidak terlalu nyaman, bahkan reseksi usus tidak menyelamatkan setengah dari pasien. Jika metode konservatif telah membantu dan ada peluang untuk memulihkan daerah yang rusak, maka tingkat kelangsungan hidup lebih besar.

Tetapi ini hanya pada tahap awal penyakit, dan hanya beberapa orang dalam periode ini yang meminta bantuan.

Pencegahan

Mencegah nekrosis dan melindungi diri seumur hidup adalah hal yang mustahil. Penting untuk memantau diet dan gaya hidup Anda, bukan untuk memulai penyakit apa pun dan mengobatinya tepat waktu, mendengarkan dokter dan mengikuti semua resep mereka untuk mengobati patologi tertentu untuk mencegah keracunan obat, bermain olahraga dan mengawasi berat badan Anda.

Aturan biasa ini tidak hanya akan mengurangi risiko banyak penyakit, tetapi juga membuat Anda merasa lebih ringan dan lebih bahagia.

Nekrosis usus: klasifikasi, gejala, pengobatan dan prognosis

Nekrosis usus adalah nekrosis jaringan organ dengan latar belakang berhentinya aliran darah. Disertai dengan keracunan parah dan penurunan tajam pada kondisi umum. Nekrosis usus bersifat ireversibel dan bisa berakibat fatal. Dalam mengidentifikasi patologi, intervensi bedah darurat diindikasikan.

Klasifikasi penyakit

Menurut etiologi

• Iskemik. Terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh darah besar yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke usus (vena atau arteri).
• Beracun. Ini berkembang ketika jaringan usus rusak oleh rotavirus, coronavirus, Candida atau clostridia.
• Trophanevrotik. Terkait dengan gangguan peredaran darah di latar belakang patologi sistem saraf pusat atau perifer.

Dengan fitur klinis dan morfologi

• Kering (koagulatif). Dibentuk sebagai hasil dehidrasi dan pembekuan protein dalam jaringan usus.
• Basah (colliquation). Terjadi ketika sel infeksi bakteri melekat pada nekrosis.
• Dicekik. Ini berkembang sebagai akibat dari obstruksi usus, yang terjadi karena perolehan oleh isi internal atau kompresi usus oleh formasi yang berdekatan.
• Gangren Tahap terakhir nekrosis, ditandai dengan penyebaran radang purulen pada organ dan jaringan yang berdekatan.

Berdasarkan prevalensi

• Lokal Nekrosis hanya menyerang sebagian usus.
• Total Kematian jaringan menyebar ke seluruh usus.

Gejala

Gambaran klinis nekrosis usus adalah karena rasa sakit, keracunan parah pada tubuh karena kerusakan jaringan dan dehidrasi.

Manifestasi spesifik

• intens, sakit perut konstan;
• kembung dan gas tanpa adanya tinja atau tinja dengan darah;
• muntah (mungkin bercampur darah atau bau isi usus tertentu);
• peningkatan motilitas usus.

Ketika proses patologis berlangsung, rasa sakit dan peristaltik secara bertahap mereda. Hilangnya rasa sakit di perut dianggap sebagai tanda yang sangat tidak menguntungkan yang membutuhkan intervensi bedah segera.

Manifestasi umum

• tiba-tiba, kelemahan yang tumbuh;
• mual;
• menurunkan tekanan darah;
• peningkatan denyut nadi yang tiba-tiba;
• pusing, terkadang hilang kesadaran;
• mulut kering dan haus;
• demam.

Penyebab patologi

Faktor-faktor yang berkontribusi pada nekrosis usus dapat bersifat mekanis, infeksius, atau toksik. Penyebab paling umum penyakit ini:

• Gangguan sirkulasi darah di daerah usus. Kondisi ini terjadi sebagai akibat trombosis arteri atau emboli vena, yang bertanggung jawab untuk suplai darah ke dinding usus. Sebagai akibat dari stagnasi kekurangan darah dan oksigen, jaringan organ menjadi mati, dengan keracunan organisme selanjutnya.
• Obstruksi usus. Seringkali penyebab nekrosis adalah untuk mengubah usus, mengakibatkan kompresi dinding organ dan pembuluh darahnya. Kondisi ini dapat terjadi sebagai akibat dari usus meluap atau tiba-tiba dan ketegangan yang kuat dari dinding rongga perut (lompat tinggi, angkat berat).
• Penyakit usus menular. Manifestasi klinis penyakit dapat bervariasi tergantung pada karakteristik patogen. Yang paling berbahaya adalah kekalahan usus dengan clostridia. Dalam hal ini, proses nekrotik sedang berlangsung secara intensif, yang dengan cepat berubah menjadi gangren dan menyebabkan peritonitis.
• Gangguan fungsi sistem saraf pusat. Disfungsi SSP berkontribusi terhadap perkembangan distrofi dinding usus karena pelanggaran persarafan.
• Reaksi alergi. Kondisi ini berkembang ketika ada benda asing di organ pencernaan, menghasilkan respons imun.
• Efek toksik. Nekrosis usus dapat berkembang dengan keracunan kimia, efek dari obat-obatan tertentu.
• Operasi yang ditransmisikan pada perut. Dengan efektivitas pengobatan lambung yang tidak mencukupi, proses patologis berpindah ke usus.

Diagnostik

Tes laboratorium

• Tes darah umum. ESR meningkat dan leukositosis terjadi di hadapan area nekrosis.
• Analisis biokimia darah. Meningkatkan tingkat protein total, protein C-reaktif.
• Koagulogram. Jika pasokan darah ke dinding usus terganggu, indeks D-dimer meningkat.

Studi instrumental

• Rontgen usus. Penelitian ini informatif pada tahap akhir nekrosis.
• Pemindaian radioisotop. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area yang terkena dari usus, untuk menentukan lokalisasi dan luasnya lesi.
• Angiografi. Prosedur ini memungkinkan untuk mendeteksi pembuluh yang tersumbat menggunakan kontras MRI atau CT. Radiografi kontras juga digunakan.
• Sonografi Doppler. Metode penelitian ultrasonografi, yang digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran suplai darah ke tubuh pada tahap awal.
• Laparoskopi diagnostik. Metode penelitian invasif, yang melibatkan operasi untuk menilai organ secara visual dan mengambil sampel jaringan yang terkena untuk penyelidikan lebih lanjut.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi usus, yang memungkinkan untuk menilai kondisi dinding usus besar dari dalam.

Perawatan

Terapi konservatif

Pengobatan obat nekrosis usus efektif pada tahap awal penyakit. Prasyarat untuk terapi tersebut adalah tidak adanya tanda-tanda peritonitis - radang dinding rongga perut. Terapi konservatif digunakan di rumah sakit bedah dan termasuk obat-obatan berikut:

• antibiotik;
• elektrolit;
• solusi protein;
• antikoagulan.

• mencuci organ pencernaan dengan probe (di atas dan di bawah);
• intubasi usus (untuk menghilangkan isi usus).

Terapi Bedah

Pembedahan diindikasikan dengan tidak adanya efek terapi konservatif. Pada tahap akhir penyakit, operasi dilakukan segera. Menunjukkan reseksi usus - eksisi area yang terkena dalam jaringan yang sehat.

Metode operasi

Dua jenis operasi yang digunakan:

1. Laparoskopi adalah operasi dengan tingkat kerusakan minimal pada dinding perut. Untuk laparoskopi, dokter bedah membuat beberapa sayatan kecil, dan menghilangkan jaringan nekrotik di bawah kendali kamera video. Rehabilitasi setelah intervensi semacam itu lebih mudah. Namun, metode ini hanya sesuai pada hari pertama kematian jaringan dan dengan proses patologis yang terbatas.
2. Laparotomi - operasi dengan diseksi luas dinding perut anterior. Masa rehabilitasi setelah operasi ini cukup panjang dan sulit. Keuntungan utama laparotomi adalah kemungkinan audit penuh atas semua bagian usus dan organ yang berdekatan, deteksi tepat waktu perubahan jaringan di sekitarnya.

Periode pemulihan

Periode rehabilitasi setelah reseksi usus meliputi beberapa hal:

• Diet Untuk 24-48 jam pertama, nutrisi parenteral (intravena) diresepkan, kemudian pasien dipindahkan ke makanan dalam bentuk cair. Ketika kondisi umum pasien membaik, ransum diperluas dengan mengonsumsi makanan berprotein tinggi (terutama produk susu dan sayuran). Dari diet pasien tidak termasuk makanan berlemak, makanan kasar, alkohol dan permen. Pasien ditunjukkan makan fraksional dengan frekuensi makan 6-8 kali sehari.
• Aktivitas fisik. Untuk pemulihan tubuh yang cepat, latihan terapi dan pernapasan direkomendasikan.
• Fisioterapi. Selain terapi terapi yang ditentukan dengan menggunakan laser, arus, panas.
• Terapi obat selama masa rehabilitasi meliputi: antibiotik, obat penghilang rasa sakit, obat detoksifikasi.

Ramalan

Prognosis untuk nekrosis usus tergantung pada ketepatan waktu perawatan pasien untuk bantuan medis. Pada tahap pertama penyakit, pemulihan dicapai dalam sebagian besar kasus. Omset pasien pada tahap penyakit ini minimal.

Perawatan bedah nekrosis usus tidak menjamin pemulihan. Hanya 50% pasien yang berhasil kembali ke ritme kehidupan normal setelah operasi. Sepertiga dari mereka memiliki komplikasi pasca operasi: perlengketan, nanah, perdarahan.

Cara mendeteksi nekrosis usus pada waktunya

• Penyebab Trombosis
• Fitur utama
• Pengobatan penyakit

Usus manusia bersandar pada selembar khusus - mesenterium, pembuluh darah yang memasok organ dengan darah.

Masing-masing pembuluh ini (mereka disebut mesenterika) bertanggung jawab untuk suplai darah ke bagian tertentu dari usus. Pada gangguan sirkulasi darah di pembuluh mesenterium, trombosis mesenterika berkembang. Faktanya, kondisi akut ini merupakan infark usus dan seringkali berakibat fatal.

Jika infark miokard mudah didiagnosis, maka trombosis usus sulit dideteksi, terutama pada awal penyakit.

Patologi ini terjadi terutama pada orang-orang usia menengah dan lebih tua, terlepas dari jenis kelamin. Infark usus paling sering berkembang dengan oklusi akut dari batang atau mulut dari arteri mesenterium superior. Batang biasanya dibagi menjadi tiga segmen, dengan trombosis atau emboli masing-masing ada lokalisasi lesi usus tertentu.

Ketika penyumbatan segmen I pada kebanyakan pasien, ada trombosis usus kecil, serta bagian buta dan setengah kanan usus besar.

Ketika oklusi segmen II terjadi, seluruh ileum dan bagian jejunum, jarang naik kolon dan buta, terpengaruh.

Ketika penyumbatan segmen III sirkulasi darah, sebagai suatu peraturan, dikompensasi, dan dengan serangan jantung hanya ileum yang terpengaruh.

Penyebab Trombosis

Trombosis usus terjadi sebagai akibat aterosklerosis pembuluh mesenterika. Sebuah plak terbentuk di arteri, yang mempersempit lumen dan menghambat aliran darah. Dalam kasus terburuk, pembuluh darah benar-benar tersumbat, dan akibatnya, suplai darah ke bagian usus terganggu.

Daerah yang terkena tidak menerima nutrisi normal, sebagai akibatnya, perubahan destruktif terjadi di dinding usus. Proses ini dimulai pada bagian selaput lendir dengan munculnya borok dan nekrosis. Lalu ada kerusakan jaringan dan perforasi usus, yaitu, lubang terbentuk di dalamnya, di mana isi usus masuk ke rongga perut.

Dalam kasus ini, peritonitis berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.

Penyebab trombosis usus dapat sebagai berikut:

• aterosklerosis;
• hipertensi;
• cacat jantung;
• serangan jantung;
• kardiosklerosis;
• melenyapkan endarteritis;
• penyakit hati dan limpa;
• cedera perut;
• tumor ganas;
• komplikasi setelah operasi perut.

Fitur utama

Paling sering, trombosis arteri dimulai secara akut. Periode prodromal (tahap awal tanpa katina klinis yang jelas) adalah karakteristik hanya trombosis arteri. Dalam hal ini, dalam waktu sekitar 1-2 bulan, pasien mengeluh sakit perut berulang, kembung, muntah, mual, nyeri setelah makan, kursi tidak stabil. Penyebab gejala-gejala ini adalah vasokonstriksi karena trombosis atau aterosklerosis.

Trombosis vena berkembang dalam beberapa hari (dari dua menjadi lima). Pada awal penyakit, ada sedikit demam dan nyeri perut yang tidak terekspresikan akibat lokalisasi yang tidak pasti.

Gejala utama trombosis usus adalah nyeri hebat. Terutama mereka tidak tertahankan pada tahap awal penyakit - iskemik, yang berlangsung 6 hingga 12 jam. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak dapat menemukan tempat, berteriak, mengencangkan lutut ke perut. Rasa sakitnya tidak hilang bahkan dengan obat-obatan narkotika. Beberapa efek dapat diperoleh dari smolzolitikov.

Sebagai tambahan, gejala-gejala berikut dicatat:

• pucat dan kebiruan pada kulit;
• denyut yang jarang;
• meningkatkan tekanan darah.

Pada saat yang sama perut tetap lembut, lidah menjadi basah. Tes darah menunjukkan bahwa jumlah leukosit meningkat. Rasa sakit terkonsentrasi di daerah epigastrium atau di seluruh perut. Ada tanda-tanda seperti mual dan muntah, sebagian besar pasien kehilangan feses dengan darah, pada seperempat pasien - feses tertunda.

Aneurisma perut

Setelah 6-12 jam, tahap infark dimulai. Itu bisa bertahan hingga sehari. Selama periode ini, rasa sakit agak mereda karena kematian reseptor rasa sakit, yang terjadi sebagai akibat dari nekrosis dinding usus.

Pasien menjadi tenang, tetapi karena mabuk, perilaku mereka menjadi tidak memadai. Denyut nadi meningkat, tekanan kembali normal, jumlah sel darah putih terus meningkat.

Rasa sakit terlokalisasi di daerah yang terkena.

18-36 jam setelah timbulnya penyakit, tahap peritonitis dimulai. Proses peradangan di rongga perut menyebabkan peningkatan rasa sakit selama palpasi, batuk, gerakan tubuh.

Kondisi umum pasien memburuk secara dramatis karena dehidrasi, toksikosis, asidosis metabolik, dan ketidakseimbangan elektrolit. Rasa sakitnya terasa di seluruh rongga perut.

Dalam kondisi ini, pasien memiliki gejala seperti lidah kering, kulit abu-abu, sering nadi berfilamen, tekanan darah rendah, leukositosis tinggi.

Dalam kasus trombosis arteri dengan kegagalan memberikan bantuan tepat waktu, perjalanan penyakit berlangsung dua hari, kemudian kematian terjadi karena keracunan dan peritonitis. Ketika vena - proses berlangsung lima hingga enam hari.

Pengobatan penyakit

Trombosis apa pun - rektum, pembuluh panggul, atau ekstremitas bawah, sarat dengan komplikasi serius. Tetapi beberapa spesies, termasuk trombosis mesenterika, mematikan, jadi pengobatan harus dimulai pada jam-jam pertama penyakit.

Dengan perawatan tepat waktu ke dokter dan dengan diagnosis cepat dari kemungkinan perawatan konservatif, yaitu pembubaran gumpalan darah dengan obat-obatan khusus yang diberikan secara intravena. Terapi tepat waktu dapat mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu.

Sayangnya, diagnosis dini trombosis pembuluh usus sering tidak terjadi karena pemeriksaan organ lain dan pengecualian penyakit lain: radang usus buntu, kolesistitis akut, pankreatitis, dan kondisi akut ginekologis akut. Oleh karena itu, satu-satunya solusi adalah operasi.

Sebelum timbulnya nekrosis pada dinding usus, trombus diangkat, sebagian pembuluh atau pembuluh darah diangkat seluruhnya, dan prosthetics arteri dilakukan. Jika nekrosis telah dimulai, perawatan berikut ini dilakukan: bagian usus yang terkena dihilangkan. Dengan demikian, setelah operasi, patennya dikembalikan.

Harus ingat! Trombosis pembuluh usus dapat menyebabkan kematian, dan hanya kunjungan singkat ke dokter, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu akan menyelamatkan nyawa.

Dengan penyakit ini, prognosisnya baik sampai ada peritonitis difus.

Metode mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil total

Penemuan ini berkaitan dengan obat-obatan, yaitu pembedahan, dan dapat digunakan untuk memulihkan saluran alami melalui saluran pencernaan setelah pengangkatan total usus kecil, dan kadang-kadang bagian kanan usus besar karena nekrosis mereka.

Salah satu masalah yang paling penting dan sama sekali tidak terpecahkan dari pengobatan klinis adalah pemulihan kontinuitas saluran pencernaan dan pemberian nutrisi dalam nekrosis total usus kecil yang terjadi selama trombosis mesenterika, obstruksi usus yang tercekik, dan trombofilia, ketika hanya usus duodenum (WPC) yang tersisa untuk menyelamatkan saluran tersebut. dan usus besar.

Ada metode untuk mengobati pasien dengan nekrosis usus kecil dengan reseksi yang terakhir dengan pengenaan enteroenteroanastomosis inter-intestinal dari tipe "ujung ke ujung", "sisi-ke-sisi" atau "ujung-ke-sisi", meninggalkan enterostomi pelepasan (Operasi operatif dan anatomi topografi yang diedit oleh Akademisi RAMS V.) V. Kovanova. - M.: Kedokteran. -2001. - P.351-355; Fitur pembentukan enteroenterostomi pada peritonitis / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V.A. Zhilenkov // Bedah - 2009. - № 12. - P.25-29.

Namun, metode yang dikenal memiliki beberapa kelemahan, yaitu: kurangnya total nekrosis proksimal usus halus dan loop distal untuk mezhkishechnogo anastomosis, ketidakmampuan untuk menarik duodenum ke dinding perut anterior sebagai duodenostomy, air elektrolit besar dan kerugian protein dalam duodenum drainase luar, perkembangan cepat dermatitis enzimatik pada dinding perut anterior pada fistula duodenum yang belum terbentuk.

Hasil teknis yang dicapai terdekat (prototipe) adalah metode reseksi usus kecil nekrotik dengan pemulihan kontinuitas usus berikutnya dengan menerapkan anastomosis antar intestinal yang tertunda (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Bedah peritonitis pasca operasi. - Irkutsk. - 1996. - 216 hal.; Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Perawatan bedah peritonitis. - Infeksi pada operasi. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

Penulis melengkapi metode yang diusulkan dengan pengenalan entero-enteroanastomosis. Metode ini memiliki kelemahan nekrosis total usus kecil, yang meluas ke ligamentum Treitz.

Pada periode pasca operasi, terjadinya kegagalan jahitan akibat perkembangan nekrosis usus bagian atas, serta karena ketegangan ujung usus setelah reseksi, adalah mungkin.

Faktanya adalah bahwa suplai darah ke usus kecil berasal dari arteri mesenterika superior, dan duodenum dari arteri celiac, sehingga anastomosis antar-usus dengan itu lebih dapat diandalkan, dan dengan kolon transversal adalah yang terdekat dalam jarak dan dapat diterapkan tanpa ketegangan. Berbeda dengan teknik yang diusulkan, kami menggunakan relaparotomi rehabilitasi, yang dapat dilakukan reseksi tambahan usus kecil dengan perkembangan nekrosis nya.

Hasil teknis dari metode yang diusulkan adalah untuk meningkatkan efisiensi pengobatan pasien dengan nekrosis total usus kecil dengan memulihkan saluran melalui saluran pencernaan dengan hilangnya usus halus sepenuhnya, dan kadang-kadang bagian usus kanan karena nekrosis mereka.

Hasil teknis dicapai dengan fakta bahwa setelah reseksi dan pengangkatan usus kecil nekrotik kedua ujungnya dijahit dengan ketat dengan pembentukan tunggul proksimal pada tingkat duodenum, tunggul distal pada tingkat sekum atau sepertiga tengah dari kolon transversal; masukkan probe ke lambung dan lakukan evakuasi terus menerus dari isi gastrointestinal dengan nutrisi parenteral intensif simultan; selama relaparotomi rehabilitasi, kelangsungan saluran pencernaan dipulihkan setelah 24-36 jam dengan menerapkan anastomosis duodenotransversi tertunda berdampingan, dan setelah 2-3 bulan mereka mengajukan permohonan ke Institute of Transplantology untuk transplantasi usus kecil.

Para penulis mengusulkan metode yang efektif untuk mengobati pasien dengan nekrosis total usus kecil dengan reseksi dan mengembalikan jalur melalui saluran pencernaan dengan memaksakan anastomosis tertunda antara duodenum dan kolon transversal, yang akan mengembalikan motilitas usus, memberikan nutrisi enteral minimal dan mencari waktu untuk kemungkinan transplantasi usus kecil dalam waktu dekat.

Untuk menggambarkan cara tokoh disajikan.

Gambar 1a, 1b setelah reseksi usus kecil nekrotik mewakili pembentukan duodenal stump dengan membenamkannya dalam jahitan tali-tas, sedangkan gambar 1a menunjukkan pembentukan kolon distal kolon pada tingkat sekum, dan gambar 1b menunjukkan pembentukan kolon distal kolon di tingkat tengah. sepertiga dari kolon transversal dalam kasus kombinasi nekrosis bagian kecil dan kanan kolon. Pengenalan probe ke lambung untuk mendekompresi aspirasi isinya.

Pada Gambar 2a, 2b, selama diprogramkan relaparotomi, mobilisasi bagian atas duodenum sesuai dengan Kocher dan mobilisasi kolon transversal disajikan, dan gambar 2a menunjukkan mobilisasi sudut hepar kolon ke duodenum, dan gambar 2b menyajikan mobilisasi ke atas dari kolon transversal pada nekrosis usus besar kanan.

Gambar 3a, 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi "sisi ke sisi" dual inline jahitan, dimana pada Gambar 3a duodenotransverzoanastomoz ditumpangkan dengan sudut hati usus besar melintang, dan Gambar 3b menunjukkan duodenotransverzoanastomoza superposisi dengan tunggul melintang usus besar pada kasus kombinasi dari nekrosis usus kecil dan nekrosis bagian kanan usus besar. Memegang probe untuk zona anastomosis di usus besar.

Posisi yang dicatat dalam Gambar 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b menunjukkan: 1 - tunggul duodenum; 2 - tunggul sekum; 3 - tunggul sepertiga tengah dari kolon transversal dengan nekrosis bagian kanan kolon; 4 - pengenalan probe ke perut; 5 - Mobilisasi PPK oleh Kocher; 6 - mobilisasi sudut hati usus besar; 7 - mobilisasi ke atas tunggul usus melintang dengan nekrosis pada setengah kanan usus besar; 8 - duodenotransverzoyanastomoz dengan sudut hati usus besar, 9 - duodenotransversi anastomosis dengan tunggul usus transversal.

Metodenya adalah sebagai berikut:

Di bawah anestesi intubasi melakukan relaparotomi, reseksi usus kecil nekrotik (gambar 1A, b). Potong sekelompok Treit dan memobilisasi segmen distal duodenum. Pada batas jaringan yang layak, satu jahitan DPK 1 ditusuk dengan UO - 60 dengan pencelupan jahitan jahitan dalam 2 jahitan kantong.

Dalam kasus nekrosis hanya usus kecil, tunggul usus distal terbentuk pada tingkat sekum 2 dengan mem-flashnya dengan alat UO-60 dengan pencelupan jahitan dijepit menjadi 2 jahitan tali.

Ketika kombinasi nekrosis usus kecil dan nekrosis dari setengah kanan usus besar setelah reseksi usus kecil dan hemikolektomi sisi kanan membentuk ujung kolon distal pada tingkat sepertiga tengah dari kolon transversal 3 dengan merendam jahitan pengikat di autement.

Anastomosis primer dengan titik dua pada tahap operasi ini; jangan memaksakan karena kemungkinan perkembangan nekrosis pada kultus duodenum. Probe 4 dimasukkan ke dalam lambung dan duodenum untuk dekompresi dan drainase.

Setelah 24-36 jam, dilakukan relaparotomi yang diprogram dan revisi organ perut dilakukan (Gambar 2a, b).

Dengan tidak adanya nekrosis tunggul duodenum distal memobilisasi bagian atas Kocher 5 dan memobilisasi sudut hati kolon 6 ke duodenum, atau memobilisasi tunggul kolon transversus 7 ke duodenum. Dalam kasus nekrosis, tunggul duodenum melakukan reseksi tambahan dan membentuk kembali tunggul.

Bagian atas duodenum dan sudut hati kolon disatukan (Gambar 3a, b) dan anastomosis duodenotransversi tertunda 8 "sisi-ke-sisi" ditempatkan dengan jahitan dua baris. Selimut pertama, kontinu, menggunakan bahan jahitan atraumatik. Baris kedua jahitan terputus. Diameter anastomosis 3 cm

Operasi ini diselesaikan dengan intubasi transnasal dengan probe pendek melalui fistula ke sudut limpa usus besar. Ketika nekrosis total gabungan nekrosis usus halus di setengah kanan usus besar, pengenaan anastomosis duodenotransversi tertunda 9 dilakukan setelah mobilisasi ke atas tunggul usus truncal 7.

Dalam beberapa kasus, mengingat adanya hipertensi bilier di duodenum, dengan tujuan pelepasan memaksakan kolesistostomi.

Nekrosis usus

Nekrosis adalah proses kematian sel dan jaringan tubuh, yang dimulai karena dampak berbagai faktor patogen. Nekrosis usus adalah proses nekrosis daerah usus, yang dapat menyebabkan keracunan tubuh, serta transfer ke organ lain.

Nekrosis usus dapat berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor seperti kekalahan oleh zat-zat kimia, gangguan sirkulasi darah, yang dapat terjadi sebagai akibat kejang jangka panjang usus, paparan berbagai infeksi dan racun, penurunan patensi usus, atau mati lemas. Selain itu, nekrosis usus dapat disebabkan oleh gangguan serius pada sistem saraf pusat atau bisa juga semacam reaksi alergi terhadap tubuh yang tidak kompatibel.

Penyakit ini tergolong sangat serius dan berbahaya. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, biasanya berakibat fatal. Nekrosis usus dapat menyebabkan efek seperti infeksi organ tubuh lainnya, gangren usus, peritonitis, dan sejumlah konsekuensi berbahaya lainnya.

Nekrosis usus diobati dengan operasi.

Dalam hal ini, ketika operasi tidak diperlukan segera, persiapan dibuat untuk itu dengan bantuan antibiotik dan berbagai langkah-langkah lain yang membantu untuk menunda proses.

Setelah operasi untuk mengangkat bagian usus yang mati, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi yang agak lama untuk mengembalikan fungsi saluran pencernaan, serta untuk mendetoksifikasi tubuh.

Berita dan penelitian di bidang kedokteran: teknologi baru, metode pengobatan, pencegahan dan rehabilitasi

• 27 April pada 3:08 140 3 0Mengapa testosteron rendah pada pria berbahaya? Para ilmuwan telah menyatakan hubungan antara testosteron rendah pada pria dan penyakit kronis seperti artrosis, hipertensi dan diabetes mellitus tipe II - bahkan hingga 40 tahun. Urologi dan andrologi
• 26 April pukul 3:41 am 162 3 1 Apakah bakteri usus berhubungan dengan arthrosis? Hubungan bakteri usus dengan arthrosis tampaknya luar biasa, tetapi hasil penelitian telah mengkonfirmasi: ketidakseimbangan mikroba dapat menyebabkan nyeri sendi. Ortopedi dan reumatologi
• 25 April pada 3:35 248 4 1Mengapa sakit kepala: 35 penyebab sakit kepala: Sakit kepala dapat disebabkan oleh banyak alasan - tentang mabuk yang tidak berbahaya sebelum tumor otak. Kepala dan sumsum tulang belakang
• 24 April pukul 2:59 pagi 146 5 2Bagaimana menstabilkan tekanan darah: kiat-kiat hipertensi dan hipotensi Tekanan darah pada orang sehat stabil. Meskipun sedikit fluktuasi di siang hari diperbolehkan, lompatan tajam dari rendah (hipotensi) ke tekanan tinggi (hipertensi) dapat berubah menjadi masalah serius bagi Anda... Jantung dan pembuluh darah
• 23 April pukul 3:44 139 3 1 Pelatihan eksklusif tidak melemahkan sistem kekebalan tubuh. Selama beberapa dekade, dokter percaya bahwa pelatihan yang melelahkan dan kompetisi seperti London Marathon melemahkan sistem kekebalan tubuh, membuat tubuh rentan terhadap penyakit menular.
• 19 April jam 3:25 178 3 1 Pencegahan kekambuhan kanker payudara setelah operasi: obat-obatan lama akan membantu Setelah operasi untuk mengangkat tumor payudara pada banyak pasien, kekambuhan dini diamati. Para ilmuwan telah menemukan bahwa obat penghilang rasa sakit lama dapat digunakan untuk mencegah kambuhnya kanker payudara setelah perawatan bedah.
• 20 April pukul 3:04 220 4 1 Cara menurunkan berat badan sebanyak 5 kg dalam seminggu: saran dari dokter Menurunkan berat badan sebanyak 5 kg dalam seminggu cukup realistis. Para ahli memperingatkan: dengan penurunan berat badan yang terlalu cepat, tubuh tidak hanya kehilangan lemak, tetapi juga cairan, elektrolit, dan bahkan jaringan otot. Nutrisi dan diet
• 18 April pukul 3:00 221 3 0 Vaksin kanker khusus diuji. Tim ilmuwan internasional berhasil menguji vaksin khusus untuk melawan kanker ovarium, yang dibuat secara terpisah untuk setiap pasien.
• 17 April jam 3:01. 172 4 0 Pengobatan alternatif dalam pengobatan kanker: metode berbahaya dan tidak terbukti. Jaringan dunia penuh dengan perawatan kanker "ajaib" yang dipuji oleh pencipta mereka di atas pengobatan modern dan menjanjikan penyelamatan dari penyakit apa pun kepada orang yang putus asa.
• 16 April pada 3:51 337 5 0Loratadine atau cetirizine: apa yang lebih baik untuk alergi? Loratadine (Claritin) dan cetirizine (Zyrtec) adalah obat yang paling populer untuk pengobatan alergi di apotek Rusia yang dapat dibeli tanpa janji dengan dokter. Alergi dan imunitas
• 13 April pukul 3:40 187 2 1 Pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk. Beberapa percaya bahwa pencegahan infark dalam kasus hereditas yang buruk tidak berguna, dan Anda tidak bisa mengecoh alam. Sebuah penelitian baru menunjukkan bahwa olahraga bermanfaat bagi kita masing-masing, terlepas dari genetika, jantung dan pembuluh darah
• 12 April pukul 3:40 169 3 2 Rehabilitasi robotik menyembuhkan kelumpuhan Sebuah terobosan baru dalam rehabilitasi robotik tikus laboratorium dengan cedera tulang belakang memberi harapan bagi kemajuan yang serupa dengan orang-orang yang lumpuh.

Nekrosis usus - nekrosis usus kecil, gejala nekrosis usus, pengobatan nekrosis usus | Artikel tentang Vzdravo.ru

Isi artikel:

Saluran usus sempit adalah bagian dari saluran pencernaan yang menghubungkan sfingter pilorus dan sekum.

Dalam organ ini makanan dicerna, melalui dindingnya nutrisi diserap ke dalam darah dan getah bening, ia berpartisipasi dalam proses kekebalan dan metabolisme.

Penyebab nekrosis pada saluran usus kecil dapat berupa pelanggaran sirkulasi vena atau arteri, infeksi oleh bakteri. Dalam daftar keadaan, penyakit pada sistem saraf pusat juga dibedakan.

Penurunan patensi usus menyiratkan kemunduran fungsi saluran usus, penurunan imunitas, gangguan metabolisme dan merupakan faktor yang cocok untuk pengembangan proses nekrotik dan penyebarannya ke jaringan organ lain pada saluran pencernaan.

Untuk mencegah nekrosis pada saluran usus, sekarang saatnya untuk mulai menyembuhkan iskemia, yang mengarah pada kurangnya aliran darah di area tertentu atau di semua bagian saluran usus.

Perkembangan iskemia akut pada saluran usus merupakan konsekuensi dari pelanggaran yang didapat dari sirkulasi mesenteral.

Sebagai akibat dari iskemia akut pada saluran usus, hipoksia (kekurangan oksigen) terjadi, setelah beberapa saat (dari 2 hingga 6 jam) nekrosis usus yang tidak dapat diperbaiki terjadi.

Jenis nekrosis usus

Nekrosis dapat terdiri dari dua jenis. Koagulasi atau "kering" nekrosis berkembang karena dehidrasi jaringan dan pembekuan protein. Jaringan usus mengalami atrofi, menjadi kering, padat dan terpisah dari jaringan hidup.

Jenis nekrosis ini mempengaruhi jaringan dalam kasus defisiensi arteri yang didapat, tanpa menunjukkan gejala yang signifikan. Ujung nekrosis kering yang tidak menguntungkan adalah konversi menjadi nekrosis basah pada saluran usus.

Nekrosis kolektif atau basah pada saluran usus ditandai oleh penyebaran mikroba busuk di jaringan yang tidak dapat hidup, akibatnya pasien merasakan gejala yang menyakitkan. Nekrosis basah pada saluran usus menyebabkan gangren pada saluran usus dan karenanya pembedahan tidak dapat dihindari.

Artikel yang berguna: Legenda dan kepercayaan tentang bunga musim semi di berbagai negara

Nekrosis strangulasi terjadi ketika penyumbatan pada saluran usus, yang dapat disebabkan oleh pelanggaran evakuasi isi pencernaan, penyumbatan saluran pencernaan dari dalam oleh tubuh asing. Penyebab obstruksi seringkali adalah proses patologis dinding usus atau kompresi usus di luar, misalnya, tumor yang terbentuk di organ lain.

Ketika obstruksi strangulasi terjadi, penurunan lumen usus dan penurunan kompresi pembuluh mesenterika, sirkulasi darah terganggu, nekrosis dinding usus dan peritonitis berkembang. Dengan semua ini, ada rasa sakit yang konstan dari karakter spasmodik.

Gejala nekrosis pada saluran usus

Untuk mengidentifikasi penyakit, Anda harus mengumpulkan riwayat lengkap. Perhatian yang meningkat diberikan pada sifat massa tinja, frekuensi buang air besar, adanya dan sifat sakit perut, penyebab pembengkakan.

Ketika membiasakan dengan keluhan pasien, adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala yang terjadi hanya dengan lesi usus kecil oleh nekrosis.

Gejalanya meliputi kelemahan umum dan penurunan berat badan, kulit kering, nyeri perut tak terduga, sering buang air besar, darah dalam tinja, mual, muntah.

Gejala nekrosis pada saluran usus dapat berupa peningkatan suhu, peningkatan denyut jantung, tekanan darah rendah, lidah kering. Setiap gejala yang mengganggu harus menjadi sinyal untuk menarik perhatian dokter. Nekrosis atau kematian jaringan usus meminta intervensi bedah yang mendesak, jika tidak, tidak realistis untuk memperpanjang hidup orang yang sakit.

Dalam mendiagnosis sangat baik menggunakan CT angiografi atau MR angiografi - kontras dimasukkan ke dalam aliran darah, dan kemudian gambar diambil menggunakan komputer atau pemindai resonansi magnetik untuk melihat area oklusi vaskular. Membantu membuat diagnosis yang jelas dari peralatan Doppler dengan pengenalan ultrasound, yang mencerminkan kecepatan aliran darah di arteri.

Patologi dapat diidentifikasi menggunakan endoskopi atau kolonoskopi. Metode pembedahan modern yang disebut "Bedah Diagnostik" memungkinkan diagnosis dan deteksi segera bagian nekrotik dari saluran usus kecil untuk segera mengangkat jaringan mati.

Artikel yang bermanfaat: Pemulihan email gigi - 5 metode modern

Penyembuhan Nekrosis pada Saluran Usus

Pertama, Anda perlu mengembalikan aliran darah normal dan menghilangkan kerusakan yang disebabkan oleh kelaparan oksigen sel. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Fokus utama dalam pengobatan berbagai jenis nekrosis pada saluran usus kecil adalah untuk mencegah perkembangan segera dari mikroba busuk, yang kaya melakukan terapi bakterisida dan detoksifikasi.

Anda selalu punya pilihan - hidup terjaga atau mati karena efek nekrosis yang tidak dapat disembuhkan. Makanan sehat dan perlu, hidup tanpa tembakau dan alkohol, kunjungan rutin ke dokter adalah kunci menuju kehidupan yang panjang dan bahagia.

Pencipta artikel: Kandidat Ilmu Kedokteran Dmitry Sergeevich Volkov, ahli bedah

Nekrosis usus: mengapa itu terjadi, bagaimana cara mengobati?

Nekrosis usus adalah patologi yang ditandai dengan kematian jaringan lunak suatu organ, dan fungsi saluran pencernaan terganggu. Seringkali, terutama dengan keterlambatan deteksi dan pengobatan penyakit, kematian terjadi, karena nekrosis dapat menyebar ke organ lain dengan sangat cepat, menyebabkan keracunan umum.

Mengapa nekrosis terjadi?

Sayangnya, nekrosis organ apa pun dalam tubuh adalah perubahan yang tidak dapat diubah. Penghentian aktivitas vital sel-sel usus terjadi di bawah pengaruh sebab-sebab yang bersifat mekanis, termal, menular atau beracun.

Penyebab paling umum dianggap gangguan sirkulasi darah di bagian tubuh ini, yaitu, infark usus.

Dengan perkembangan penyakit seperti itu, aliran darah pembuluh darah di dinding usus sepenuhnya berhenti bekerja.

Penghentian aliran darah dikaitkan dengan terjadinya trombosis (ketika pembuluh menyumbat gumpalan darah) atau emboli (ketika pembuluh menyumbat formasi asing atau gelembung gas).

Dalam hal ini, kematian sel terjadi karena keracunan, serta karena kekurangan oksigen dan nutrisi.

Pembuluh dinding usus juga bisa tersumbat ketika penyakit jantung parah berkembang.

Penyebab penyakit terkait dengan kondisi patologis seperti obstruksi usus.

Sangat sering, nekrosis terjadi dengan latar belakang memutar usus - suatu patologi yang ditandai dengan memutar dan memeras pembuluh-pembuluh dinding usus.

Paling sering, inversi usus terjadi di usus besar dan lebih jarang di usus kecil. Penyebab dari patologi ini terletak pada luapan dari usus, makan berlebihan, ketegangan otot di bawah beban yang berlebihan.

Alasan lain untuk pengembangan nekrosis usus adalah paparan mikroba. Enterocolitis nekrotikan terjadi terutama pada bayi baru lahir. Dalam kasus seperti itu, mukosa usus dipengaruhi, dan lesi ditandai tidak secara total, tetapi oleh perkembangan fokus. Dalam kasus pengobatan yang terlambat, nekrosis tidak hanya dapat menutupi lapisan epitel, tetapi juga dinding usus secara keseluruhan.

Jika usus dipengaruhi oleh bakteri dari genus Clostridium, perjalanan patologinya cepat, dengan perkembangan yang cepat dari pneumatosis, gangren usus, dan perforasi di masa depan. Bentuk penyakit ini sangat sering berakibat fatal.

Penyebab lain dari patologi ini, seperti nekrosis jaringan usus, dianggap sebagai penyakit pada sistem saraf pusat, yang terjadi dalam tubuh. Ini adalah gangguan fungsi sistem saraf pusat yang menyebabkan perubahan distrofik di usus, termasuk terjadinya nekrosis.

Simtomatologi

Untuk mendiagnosis patologi semacam itu, dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap: dengan cermat memeriksa sifat massa tinja, mencari tahu seberapa sering seseorang dikosongkan, apa sifat nyeri, seberapa sering nampak, faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan distensi abdomen.

Atas dasar keluhan seseorang, dokter dapat menentukan bahwa hanya lesi yang terjadi di rektum.

Dalam hal ini, nekrosis disertai dengan kelemahan umum, penurunan berat badan, kulit kering, sakit perut, seringnya keinginan untuk mengosongkan, darah dalam tinja, serta mual dan muntah.

Gejala lainnya adalah: demam, peningkatan denyut jantung, penurunan tekanan, lidah kering.

Ketika gejala serupa pertama kali muncul, ada baiknya merujuk ke spesialis. Ini diperlukan karena nekrosis usus memerlukan operasi segera, karena, sayangnya, penyakit ini tidak dapat diobati dengan metode lain.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan studi seperti computed tomography - angiography dan magnetic resonance angiography.

Selama prosedur tersebut, dokter menyuntikkan zat kontras ke dalam pembuluh darah, setelah itu foto diambil baik di komputer atau di pencitraan resonansi magnetik.

Ini diperlukan untuk mengidentifikasi area-area usus di mana ada penyumbatan pembuluh.

Metode diagnosis lain adalah studi tentang alat Doppler usus dengan penggunaan ultrasonografi secara kombinasi. Yang terakhir membantu menentukan laju aliran darah melalui arteri. Endoskopi atau kolonoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit usus.

Baru-baru ini, penelitian seperti "operasi diagnostik" telah digunakan secara aktif. Jika, selama latihan diagnostik seperti itu, dokter mendeteksi area nekrotik di usus, ia dapat segera melanjutkan ke pengangkatan jaringan mati.

Perawatan

Seperti yang kami sebutkan di atas, terapi nekrosis dinding usus dapat berhasil dan dapat menyebabkan pemulihan penuh kesehatan dan perbaikan kondisi manusia. Tetapi untuk mencapai hasil seperti itu, penting untuk mendiagnosis penyakit ketika berkembang pada tahap awal.

Dalam kedokteran, disebut hanya beberapa metode pengobatan penyakit. Metode mana yang sesuai dalam kasus ini atau itu harus ditentukan oleh dokter yang hadir dan hanya berdasarkan hasil pemeriksaan yang diperoleh dan keluhan orang itu sendiri. Tetapi bahkan tanpa memperhitungkan penyebab nekrosis, dalam semua kasus rawat inap mendesak di departemen bedah diperlukan.

Kondisi rawat inap, dokter melakukan penelitian yang diperlukan, dan kemudian meresepkan operasi. Dalam kebanyakan kasus, operasi adalah satu-satunya jalan keluar, tetapi masih ada kasus di mana perawatan konservatif diperbolehkan.

Sebagai contoh, jika tanda-tanda peritonitis (radang peritoneum) tidak diamati, pengobatan konservatif dengan penggunaan antibiotik, larutan elektrolit dan protein dimungkinkan.

Pada periode yang sama, probe dicuci dengan semua bagian organ pencernaan.

Jika, berdasarkan diagnosa, dokter menentukan bahwa perawatan konservatif tidak akan membawa hasil positif, sebuah operasi ditentukan, di mana dokter bedah mengangkat bagian mati usus atau seluruh departemennya. Operasi semacam itu bernama reseksi, yang dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi.

Dalam praktik medis, reseksi usus dianggap operasi yang langka, tetapi ketika fusi dinding usus atau sumbatannya, metode intervensi dokter bedah ini adalah cara terbaik untuk menyingkirkan penyakit.

Bagaimana mencegah nekrosis usus?

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana mencegah nekrosis usus:

1. Penghentian merokok.
2. Pertahankan gaya hidup aktif dan sehat.
3. Penghapusan pound ekstra.

Tiga faktor ini secara signifikan mempengaruhi perkembangan patologi, yaitu, mereka dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah, termasuk di pembuluh usus.

Merokok dianggap sebagai penyebab paling umum dari pembekuan darah di seluruh tubuh, terutama dengan efek gabungan dari kolesterol tinggi.

Proses merokok berkontribusi pada peningkatan pembekuan darah, serta kepadatannya, yang menyebabkan penyumbatan arteri. Sebagai hasil dari proses tersebut, perekatan trombosit terjadi, sehingga membentuk gumpalan darah.

Sebagai akibat dari faktor yang mempengaruhi usus, nekrosis berkembang jauh lebih cepat.

Jika seseorang menjalani kehidupan yang aktif, ini meningkatkan elastisitas pembuluh darah, dan ini secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah. Selain mengoptimalkan sirkulasi darah, gaya hidup aktif juga mendukung kekebalan umum dan kesehatan manusia secara umum.

Pound ekstra sering menyebabkan perkembangan trombosis di area tubuh manapun karena meningkatnya kebutuhan oksigen. Pada saat yang sama, sirkulasi darah dalam tubuh meningkat, arteri dan pembuluh darah menyempit, meningkatkan risiko penyumbatan lumen. Juga, kelebihan berat badan diamati bersama dengan tingginya kadar kolesterol dalam darah, dan ini secara signifikan mempengaruhi proses pembekuan darah.

Metode lain untuk mencegah nekrosis juga pencegahan patologi peredaran darah: aterosklerosis, hipertensi dan penyakit darah lainnya yang dapat menyebabkan pembentukan trombosis.

Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa penyakit apa pun dapat disembuhkan, tetapi hanya pada tahap awal diagnosis.

Nekrosis usus: gejala dan metode perawatan

Nekrosis usus adalah penyakit berat yang membutuhkan intervensi medis segera. Tanpa bantuan dokter, itu bisa berakibat fatal.

Bagaimana tidak menerima gejala nekrosis untuk keracunan makanan biasa, mengenali patologi tepat waktu dan bereaksi dengan benar terhadap penurunan kesejahteraan - Anda akan mempelajari semua ini dari artikel ini.

Penyebab nekrosis

Nekrosis adalah kematian jaringan suatu organ. Perubahan seperti itu tidak dapat diubah. Sel menghentikan aktivitas vitalnya di bawah pengaruh berbagai penyebab yang bersifat mekanis, termal, menular, atau beracun.

Apa penyebab paling sering menyebabkan nekrosis usus? Pertama-tama, itu adalah pelanggaran sirkulasi darah atau apa yang disebut infark usus.

Dalam hal ini, aliran darah berhenti di pembuluh yang melewati dinding usus.

Aliran darah dapat berhenti sebagai akibat trombosis (penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah) atau emboli (penyumbatan dengan formasi asing atau gelembung gas yang terperangkap dalam aliran darah), yang menyebabkan kematian sel karena keracunan, kekurangan nutrisi dan oksigen.

Penyumbatan pembuluh yang melewati dinding usus biasanya terjadi pada latar belakang patologi jantung yang parah. Beresiko adalah orang di atas 70 tahun, kebanyakan wanita.

Dalam beberapa tahun terakhir, infark usus telah menyebabkan nekrosis pada pasien yang lebih muda. Sekarang setiap kesepuluh sakit di bawah 30 tahun.

Nekrosis total, yang dimulai sebagai akibat gangguan peredaran darah di usus, menyebabkan kematian pada hampir setengah dari kasus kolon atau infark usus kecil.

Jika trombosis pembuluh mesenterium terjadi, bukan bagian dari usus, tetapi seluruh organ akan menderita, karena mesenterium bertanggung jawab atas pasokan darah dari usus besar dan kecil sekaligus.

Infark mesenterika tidak dikenali pada tahap awal - ini sangat berbahaya.

Patologi tidak bermanifestasi dengan cara apa pun sampai nekrosis total dimulai. Dalam kasus infark mesenterika, angka kematian mencapai 71%.

Penyebab nekrosis dapat dikaitkan dengan obstruksi usus. Patologi berkembang dengan cepat ketika usus terbelit - suatu kondisi di mana pembuluh darah dinding usus diputar dan dikompresi bersama dengan usus itu sendiri.

Pembalikan sering mempengaruhi usus besar dan sangat jarang - kurus. Penyebab kembung adalah meluapnya usus, makan berlebihan, makan makanan yang tidak bisa dicerna, dan ketegangan otot perut selama aktivitas fisik yang berlebihan (lompat, angkat berat).

Penyebab berikutnya nekrosis usus adalah infeksi mikroba. Enterocolitis nekrotikans terutama menyerang bayi baru lahir.

Penyakit ini ditandai oleh lesi nekrotik pada mukosa usus. Nekrosis dalam kasus ini tidak total, tetapi bersifat fokal, tetapi dibiarkan tanpa pengobatan dapat menangkap tidak hanya epitel, tetapi seluruh dinding usus.

Enterocolitis nekrotikans disebabkan oleh jamur Candida, rotavirus, dan coronavirus.

Dengan kekalahan usus jenis bakteri tertentu dari genus Clostridium necrotic colitis mengambil bentuk kilat - pneumatosis dan gangren usus cepat berkembang, hingga perforasi. Penyakit ini sering berakibat fatal.

Nekrosis usus dapat terjadi karena beberapa penyakit pada sistem saraf pusat. Kerusakan sistem saraf pusat memicu perubahan distrofik pada jaringan dinding usus dan menyebabkan nekrosis.

Gejala nekrosis jaringan

Nekrosis dinding usus berubah warna dan baunya. Kain menjadi putih atau putih dan kuning. Dengan serangan jantung, jaringan nekrotik yang basah darah menjadi merah tua.

Gejala nekrosis usus akan tergantung pada apa yang menyebabkannya. Nekrosis yang disebabkan oleh infark usus, akan membuat dirinya dirasakan oleh nyeri perut yang tiba-tiba, tajam, dan menyakitkan.

Mereka dibedakan dari nyeri pankreas oleh fakta bahwa mereka bukan dari herpes zoster. Mencoba meringankan kondisinya, pasien mengubah posisi tubuh, tetapi ini tidak memberikan hasil apa pun. Nyeri disertai mual, muntah.

Tes darah akan menunjukkan peningkatan leukosit. Pada palpasi abdomen, daerah yang menyakitkan ditemukan di lokasi zona nekrotik.

Dengan bantuan palpasi, dokter dapat mendeteksi pendidikan di usus tanpa batas yang jelas - ini adalah bagian yang bengkak dari usus yang terkena.

Jika sirkulasi darah tidak terganggu di arteri, tetapi di pembuluh darah usus, maka gejalanya akan berbeda: demam ringan, ketidaknyamanan perut yang tidak spesifik.

Metode-metode diagnostik instrumental berikut memungkinkan untuk mendiagnosis infark usus:

• pemeriksaan x-ray;
• laparoskopi;
• aortografi;
• mesenterikografi selektif.

Dua metode penelitian terakhir memungkinkan untuk mendeteksi gangguan sirkulasi darah dalam kondisi paling awal.

Ketika usus bengkok, gejala lain bergabung dengan sakit perut, mual dan muntah - isi usus masuk ke lambung. Pada saat yang sama, massa emetik memperoleh aroma tertentu.

Tidak ada kursi, tetapi gas-gas bergerak menjauh. Meskipun gas bebas, perut membengkak dan mengambil bentuk asimetris. Pada palpasi, dokter dapat mendeteksi area perut yang lunak dan abnormal.

Kondisi pasien memburuk ketika gejala nekrosis disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah atau penyebab infeksi, gejala peritonitis:

• kulit menjadi abu-abu;
• takikardia dimulai;
• tekanan turun.

Nekrosis membutuhkan waktu untuk berkembang. Patologi melewati tiga tahap:

1. Prenekrosis. Pada tahap ini, sudah dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada jaringan, tetapi mereka reversibel;
2. Kematian jaringan - area di usus berubah warna, sel-sel yang terinfeksi mati;
3. Kerusakan jaringan.

Pada tahap pertama, nekrosis hanya dapat dideteksi dengan pemindaian radioisotop. Zat radioaktif disuntikkan ke dalam darah pasien dan beberapa jam kemudian dipindai.

Di daerah yang terkena nekrosis tidak ada sirkulasi darah, jadi dalam gambar itu akan terlihat seperti tempat "dingin".

Perawatan usus

Pengobatan nekrosis usus bisa berhasil dan menghasilkan pemulihan penuh kesehatan, tetapi untuk ini Anda perlu mendeteksi patologi pada tahap awal.

Ada beberapa metode untuk mengobati nekrosis usus. Pilihan perawatan sepenuhnya dalam kompetensi profesional medis.

Terlepas dari alasan nekrosis usus, diagnosis semacam itu merupakan indikasi untuk rawat inap yang mendesak di rumah sakit bedah.

X-ray perut dilakukan tanpa penundaan di rumah sakit atau dilakukan irigasi (x-ray dengan kontras dimasukkan ke dalam usus menggunakan enema).

Jika tidak ada gejala peritonitis (radang peritoneum), maka di bawah pengawasan seorang ahli bedah, perawatan konservatif diberikan dengan menyuntikkan antibiotik, elektrolit, larutan protein kepada pasien.

Pada saat yang sama, saluran pencernaan bagian atas dan bawah dicuci dengan probe. Jika pengobatan konservatif tidak berpengaruh, pasien dioperasi dan bagian usus yang terkena nekrosis dihilangkan.

Sayangnya, dengan nekrosis pada sebagian besar kasus, tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan, di mana dokter harus menghilangkan loop mati atau seluruh bagian usus. Penghapusan bagian atau usus disebut reseksi.

Operasi tersebut dapat dilakukan dengan dua cara: metode terbuka dan laparoskopi.

Reseksi usus kecil adalah operasi yang jarang, tetapi menjadi perlu jika ada nekrosis pada organ ini sebagai hasil dari fusi dinding atau penyumbatan.

Pembedahan usus besar dapat disertai dengan pengenaan anus buatan, yang diperlukan untuk membongkar bagian usus besar yang telah menjalani reseksi.

Nekrosis bukan penyakit independen. Dia adalah hasil dari patologi lain. Pencegahan nekrosis usus dapat menjadi ketaatan terhadap rezim dan kebersihan makanan.

Orang yang memiliki masalah dengan sistem kardiovaskular, Anda perlu tahu bahwa ada penyakit seperti infark usus.

Jika sakit perut akut, Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri, tetapi Anda harus segera memanggil ambulans.