Microderm 4 dosis, deskripsi

untuk hewan: anjing, kucing dan hewan lainnya

bentuk rilis: vaksin kering (untuk persiapan larutan), vaksin cair (larutan injeksi)

INDIKASI:

Pencegahan dan pengobatan:

• dermatomikosis (mikrosporia, trikofitia)

APLIKASI:

Vaksin kering diencerkan dengan pelarut (air suling, salin) dalam perbandingan 1 ml pelarut dengan 1 dosis (1 ml) vaksin.

Vaksin cair diterapkan apa adanya, dikocok sebelum digunakan.

Vaksin mikroderm diberikan secara intramuskular, biasanya dua kali, dengan interval 10 - 14 hari, pada anggota tubuh yang berbeda. Dalam kasus hilangnya tanda-tanda klinis penyakit setelah injeksi pertama, injeksi kedua tidak diperlukan.

PESANAN APLIKASI:

untuk anjing berusia 1,5 hingga 6 bulan dengan dosis 0,5 ml (profilaksis) - 1 ml (terapi)

anjing berusia 6 bulan dengan dosis 1 ml - 2 ml (tergantung berat hewan)

Kucing berusia 1,5 hingga 6 bulan dengan dosis 0,3 ml - 0,5 ml (profilaksis) - 0,5 ml - 1 ml (terapi)

kucing berumur 6 bulan dengan dosis 1 ml - 2 ml (tergantung berat hewan)

kelinci berusia 1,5 hingga 3 bulan dengan dosis 0,5 ml (profilaksis) - 1 ml (terapi)

kelinci mulai dari 3 bulan dengan dosis 1 ml - 2 ml (tergantung pada berat hewan)

KONTRAINDIKASI:

• Jangan gunakan hewan yang sakit dan lemah
• tidak berlaku untuk hewan dengan suhu tubuh tinggi
• jangan gunakan hewan di paruh kedua kehamilan

EFEK SAMBUNGAN:

• pembengkakan di tempat vaksinasi (biasanya hilang setelah 3-5 hari sendiri)
• kehilangan nafsu makan
• lesu

CATATAN:

Menyuntik hewan dengan vaksin microderm hanya boleh diresepkan oleh dokter hewan dan di bawah pengawasannya.

Pada hewan yang divaksinasi untuk tujuan profilaksis, kekebalan dikembangkan 25 hingga 30 hari setelah vaksinasi dan berlangsung selama 12 bulan.

Bahan aktif:
strain triphophyton dan mikrospora yang tidak aktif.

Penyimpanan:
pada suhu 2 ° C. hingga 10 ° C, di tempat yang gelap dan kering.

Tanggal kedaluwarsa:
vaksin kering: 12 bulan; vaksin cair: 6 bulan sejak tanggal pembuatan.

Harga:
sekitar 150 - 200 rubel per bungkus.

MICROGINON

Eksipien: laktosa - 32,97 mg, pati jagung - 18 mg, polividon 25.000 - 2,1 mg, bedak - 1,65 mg, magnesium stearat - 0,1 mg.

Komposisi shell: sukrosa - 19,371 mg, polyvidone 700000 - 0,189 mg, polietilen glikol 6000 - 2,148 mg, kalsium karbonat - 8,606 - mg, talk - 4,198 mg, titanium dioksida (E171) - 0,274 mg, gliserol 85% - 0,137 mg, lilin gunung glikolat - 0,05 mg, pewarna kuning oksida besi (E172) - 0,027 mg.

21 buah - lecet (1) - bungkus kardus.
21 buah - lecet (3) - bungkus kardus.

Mikroginon - dosis rendah kontrasepsi oral kombinasi monofasik estrogen-progestin.

Efek kontrasepsi Mikroginona dilakukan melalui tiga mekanisme yang saling melengkapi:

- penekanan ovulasi pada level regulasi hipotalamus-hipofisis;

- perubahan sifat sekresi serviks, akibatnya menjadi tidak tembus terhadap sperma;

- perubahan endometrium, yang membuat implantasi telur yang dibuahi menjadi tidak mungkin.

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, menstruasi yang menyakitkan lebih jarang terjadi, intensitas perdarahan berkurang, mengakibatkan berkurangnya risiko anemia defisiensi besi.

Setelah pemberian oral, levonorgestrel cepat dan sepenuhnya diserap, C-nya_maks dalam serum, sama dengan 3-4 ng / ml, dicapai dalam waktu sekitar 1 jam. Ketika diberikan secara oral, bioavailabilitas levonorgsstrela hampir lengkap.

Levonorgestrel terikat oleh albumin serum dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Dalam bentuk bebas hanya 1,3% dari total konsentrasi serum; sementara 64% secara khusus dikaitkan dengan SHBG dan sekitar 35% tidak secara khusus terkait dengan albumin. Sebagai hasil dari induksi sintesis etilena estradiol dari HSPG, fraksi yang terkait dengan HSPG meningkat, sedangkan fraksi yang terkait dengan albumin berkurang. Volume jelas distribusi levonorgestrel adalah sekitar 184 liter setelah dosis tunggal.

Levonorgestrel sepenuhnya dimetabolisme. Tingkat pembersihan serum sekitar 1,3-1,6 ml / menit / kg.

Kandungan levonorgestrel dalam serum menurun dua fase. T_1/2 Fase terminal sekitar 20-23 jam. Levonorgestrel dalam bentuk tidak berubah tidak ditampilkan, tetapi hanya dalam bentuk metabolit (T_1/2 - 24 jam), yang diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan sekitar 1: 1

Konsentrasi kesetimbangan. Farmakokinetik levonorgestrel dipengaruhi oleh tingkat SHBG dalam serum darah, yang meningkat sekitar 1,7 kali selama 21 hari pemberian Mikroginon. Sebagai hasil dari asupan harian obat, tingkat zat dalam serum meningkat sekitar 3-4 kali, dan konsentrasi kesetimbangan tercapai pada paruh kedua siklus asupan. Ketika konsentrasi kesetimbangan tercapai, laju clearance berkurang sesuai dengan 0,7 ml / menit / kg.

Penyerapan Setelah pemberian oral, etinil estradiol diserap dengan cepat dan sepenuhnya. C_maks dalam serum, sama dengan sekitar 95 pg / ml, dicapai dalam 1-2 jam. Selama hisapan dan perjalanan pertama melalui hati, etinil estradiol dimetabolisme, menghasilkan ketersediaan hayati ketika diberikan secara oral rata-rata sekitar 45%, dengan perbedaan individu yang signifikan dalam 20-65%.

Ethinyl estradiol hampir sepenuhnya (98%), meskipun tidak spesifik, terikat oleh albumin. Ethinyl estradiol menginduksi sintesis SHBG. Volume distribusi etinil estradiol yang tampak jelas adalah 2,8-8,6 l / kg.

Etinil estradiol mengalami konjugasi presistemik, baik di selaput lendir usus kecil dan di hati. Jalur utama metabolisme adalah hidroksilasi aromatik. Tingkat pembersihan metabolik dari plasma darah adalah 2,3-7 ml / menit / kg.

Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam serum darah adalah bifasik; Fase pertama ditandai dengan T_1/2 sekitar 1 jam, yang kedua - 10-20 jam. Tidak berubah dari tubuh tidak ditampilkan. Metabolit etinil estradiol diekskresikan oleh ginjal dan hati dalam perbandingan 4: 6 dengan T_1/2 sekitar 24 jam.

Konsentrasi kesetimbangan. Konsentrasi kesetimbangan tercapai dalam satu minggu.

- trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli pada saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular);

- kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah;

- migrain dengan gejala neurologis fokal dalam sejarah;

- diabetes dengan komplikasi vaskular;

- Faktor risiko multipel atau berat untuk trombosis vena atau arteri, termasuk peralatan katup jantung, aritmia jantung, penyakit pembuluh darah otak atau arteri koroner; hipertensi arteri yang tidak terkontrol;

- pankreatitis dengan hipertrigliseridemia berat sekarang atau dalam sejarah;

- gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai tes hati kembali normal);

- tumor hati (jinak atau ganas) sekarang atau dalam sejarah;

- penyakit ganas yang tergantung hormon yang diidentifikasi (termasuk alat kelamin atau kelenjar susu) atau kecurigaannya;

- perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;

- kehamilan atau kecurigaan itu;

- periode menyusui;

- imobilisasi jangka panjang, operasi serius, operasi pada kaki, cedera luas;

- hipersensitivitas terhadap komponen Mikroginona.

- Gangguan metabolisme lemak yang jelas (obesitas, hiperlipidemia);

- tromboflebitis vena superfisialis;

- otosklerosis dengan gangguan pendengaran, ikterus idiopatik atau gatal selama kehamilan sebelumnya;

- hiperbilirubinemia bawaan (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor);

- Lupus erythematosus sistemik;

- sindrom uremik hemolitik;

Tetes harus diambil secara oral sesuai urutan yang tertera pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air. Ambil satu dragee per hari terus menerus selama 21 hari. Menerima paket berikutnya dimulai setelah istirahat 7 hari dalam mengambil dragee, di mana penarikan perdarahan biasanya terjadi. Pendarahan, sebagai suatu peraturan, dimulai 2-3 hari setelah mengambil dragee terakhir dan mungkin tidak berakhir sebelum dimulainya pengambilan paket baru.

Bagaimana cara mulai menerima Mikroginona

- Dengan tidak adanya penggunaan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya.

Penerimaan Mikroginona dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (yaitu, pada hari pertama perdarahan menstruasi). Diperbolehkan untuk mulai mengambil selama 2-5 siklus menstruasi, tetapi dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama meminum pil dari paket pertama.

- Ketika beralih dari kontrasepsi oral kombinasi lainnya.

Lebih disukai untuk mulai mengambil Mikroginona pada hari berikutnya setelah mengambil dragee aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak dalam kasus selambat-lambatnya pada hari berikutnya setelah istirahat 7 hari biasa (untuk persiapan yang mengandung 21 tablet) atau setelah mengambil tablet tidak aktif terakhir (untuk persiapan yang mengandung 28 tablet dalam paket).

- Ketika beralih dari kontrasepsi yang hanya mengandung gestagen (“mini-pili”, bentuk injeksi, implan) atau dari gestogen yang melepaskan kontrasepsi intrauterin (Mirena).

Seorang wanita dapat beralih dari minum mini ke Mikroginon pada hari apa saja (tanpa istirahat), dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan progestogen - pada hari pencabutannya, dari bentuk injeksi - dari hari ketika injeksi berikutnya seharusnya diberikan. Dalam semua kasus, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil.

- Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan.

Seorang wanita dapat mulai mengambilnya segera. Tunduk pada kondisi ini, wanita tidak memerlukan perlindungan kontrasepsi tambahan.

- Setelah melahirkan atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Dianjurkan untuk mulai minum obat pada 21-28 hari setelah kelahiran atau aborsi pada trimester kedua kehamilan. Jika penerimaan dimulai kemudian, perlu untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama minum pil. Namun, jika seorang wanita telah hidup secara seksual, sebelum dimulainya penerimaan Mikroginona, kehamilan harus dikeluarkan atau perlu menunggu menstruasi pertama.

Penerimaan dragees yang terlewatkan

Jika keterlambatan minum obat kurang dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Seorang wanita harus minum dragee sesegera mungkin, selanjutnya diambil pada waktu yang biasa.

Jika keterlambatan penggunaan dragee lebih dari 12 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Dalam hal ini, Anda dapat mengikuti dua aturan dasar berikut:

- Obat tidak boleh terputus selama lebih dari 7 hari.

- Diperlukan 7 hari pil kontinyu untuk mencapai penekanan regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium yang memadai.

Dengan demikian, tips berikut dapat diberikan jika penundaan dalam mengambil dragee lebih dari 12 jam (interval dari saat mengambil dragee terakhir lebih dari 36 jam):

- Minggu pertama minum obat

Seorang wanita harus mengambil dragee yang terlewatkan terakhir sesegera mungkin, segera setelah dia ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Pil berikut diminum pada waktu yang biasa. Selain itu, metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) harus digunakan dalam 7 hari ke depan. Jika hubungan seksual terjadi selama seminggu sebelum melewatkan dragee, perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan kehamilan.

Semakin banyak jelly beans yang terlewatkan, dan semakin dekat jeda dalam mengambil zat aktif, semakin besar kemungkinan kehamilan.

- Minggu kedua minum obat

Seorang wanita harus mengambil dragee yang terlewatkan terakhir sesegera mungkin, segera setelah dia ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Pil berikut diminum pada waktu yang biasa.

Asalkan wanita tersebut minum pil dengan benar selama 7 hari sebelum pil yang terlewat pertama kali, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta ketika melewatkan dua atau lebih dragee, perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) selama 7 hari.

- Minggu ketiga minum obat

Risiko mengurangi keandalan tidak dapat dihindari karena istirahat yang akan datang dalam penerimaan pil.

Seorang wanita harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua opsi berikut. Selain itu, jika dalam 7 hari sebelum pil yang terlewatkan pertama, semua pil tersebut diambil dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan.

1. Seorang wanita harus mengambil dragee yang terlewat terakhir sesegera mungkin, segera setelah dia ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua drage pada saat yang sama). Dragee berikut diambil pada waktu yang biasa, sampai dragee dari paket saat ini habis. Kemasan berikut harus segera dimulai. Penarikan perdarahan tidak mungkin sampai paket kedua berakhir, tetapi mungkin ada bercak dan terobosan pendarahan saat mengambil pil.

2. Seorang wanita juga dapat mengganggu pengambilan pil dari paket saat ini. Maka dia harus istirahat selama 7 hari, termasuk hari melewatkan dragee, dan kemudian mulai mengambil kemasan baru.

Jika seorang wanita melewatkan pil, dan kemudian selama istirahat minum pil, dia tidak mengalami pendarahan penarikan, perlu untuk mengecualikan kehamilan.

Rekomendasi jika terjadi muntah dan diare

Jika seorang wanita muntah atau diare dalam waktu hingga 4 jam setelah mengambil drage aktif, penyerapan mungkin tidak lengkap dan langkah-langkah kontrasepsi tambahan harus diambil. Dalam kasus ini, Anda harus fokus pada rekomendasi saat melewatkan drage.

Ubah hari dimulainya siklus menstruasi

Untuk menunda timbulnya menstruasi, seorang wanita harus terus mengambil pil dari paket Mikroginona segera setelah semua pil dari yang sebelumnya diambil, tanpa gangguan dalam penerimaan. Tetes dari paket baru ini dapat diambil selama yang diinginkan wanita (sampai paket selesai). Saat mengambil obat dari paket kedua, seorang wanita mungkin mengalami bercak atau terobosan perdarahan uterus. Untuk melanjutkan mengambil Mikroginona dari paket baru harus setelah istirahat 7 hari seperti biasa.

Untuk menunda dimulainya menstruasi ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus disarankan untuk mempersingkat gangguan terdekat dalam minum pil selama berhari-hari yang dia inginkan. Semakin pendek interval, semakin tinggi risiko bahwa dia tidak akan mengalami pendarahan, dan kemudian akan ada perdarahan bercak dan terobosan saat mengambil paket kedua (serta ketika dia ingin menunda timbulnya menstruasi).

Nyeri dan tegang kelenjar susu, peningkatan kelenjar susu, keluar dari kelenjar susu; bercak dan terobosan perdarahan uterus; sakit kepala; migrain; perubahan libido; penurunan / perubahan mood; toleransi yang rendah terhadap lensa kontak; gangguan penglihatan; mual; muntah; sakit perut; perubahan sekresi vagina; ruam kulit; eritema nodosum; eritema multiforme; gatal umum; ikterus kolestatik; retensi cairan; perubahan berat badan; reaksi alergi. Jarang - peningkatan kelelahan, diare.

Chloasma terkadang dapat berkembang, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma hamil.

Seperti kontrasepsi oral oral lainnya, dalam kasus yang jarang terjadi, trombosis dan tromboemboli dapat terjadi.

Gejala yang dapat terjadi dengan overdosis: mual, muntah, bercak, atau metrorrhagia.

Tidak ada obat penawar khusus, pengobatan simptomatik harus dilakukan.

Sulfonamid, turunan dari pirazolon mampu meningkatkan metabolisme hormon steroid yang terkandung dalam sediaan.

Pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang menginduksi enzim hati, yang meningkatkan pembersihan hormon seks, dapat menyebabkan terobosan perdarahan dan / atau penurunan kemanjuran kontrasepsi dari obat Microginon.

Obat-obatan tersebut meliputi: fenitoin, barbiturat, primidon, karbamazepin, dan rifampisin; Ada juga saran mengenai oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir dan griseofulvin dan persiapan yang mengandung St. John's wort.

Perlindungan kontrasepsi berkurang ketika mengambil antibiotik (seperti ampisilin dan tetrasiklin), karena, menurut beberapa laporan, beberapa antibiotik dapat mengurangi sirkulasi estrogen intrahepatik, sehingga mengurangi konsentrasi etinil estradiol.

Kontrasepsi kombinasi psroralnaya dapat memengaruhi metabolisme obat lain (termasuk siklosporin), yang mengarah pada perubahan konsentrasi mereka dalam plasma dan jaringan.

Ketika mengambil obat estrogen-progestin mungkin memerlukan koreksi dosis obat hipoglikemik dan antikoagulan tidak langsung.

Dalam kasus operasi yang direncanakan, dianjurkan untuk berhenti minum obat setidaknya 4 minggu sebelum dan tidak melanjutkan meminumnya dalam waktu 2 minggu setelah akhir imobilisasi.

Selama mengambil obat yang mempengaruhi enzim mikrosomal, dan dalam 28 hari setelah penarikan, metode penghalang kontrasepsi harus digunakan tambahan.

Selama penerimaan antibiotik (seperti ampisilin dan tetrasiklin) dan dalam waktu 7 hari setelah pembatalannya, Anda juga harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang.

Jika periode menggunakan metode perlindungan penghalang berakhir lebih lambat dari pil dalam paket, Anda perlu melanjutkan ke paket Mikroginon berikutnya tanpa gangguan yang biasa dalam penerimaan pil.

Jika ada salah satu kondisi / faktor risiko yang tercantum di bawah ini, maka risiko potensial dan manfaat yang diharapkan dari perawatan Mikroginon dalam setiap kasus individu harus ditimbang dan didiskusikan dengan wanita tersebut dengan seksama sebelum dia memutuskan untuk mulai menggunakan obat. Jika terjadi pemburukan, kejengkelan, atau manifestasi pertama dari salah satu kondisi atau faktor risiko ini, wanita tersebut harus berkonsultasi dengan dokternya, yang mungkin memutuskan untuk menghentikan obat.

Penyakit pada sistem kardiovaskular

Ada bukti peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli ketika mengambil kontrasepsi oral kombinasi.

Namun, kejadian tromboemboli vena (VTE) berkembang ketika mengambil kontrasepsi oral kombinasi kurang dari frekuensi yang terkait dengan kehamilan (6 per 10.000 wanita hamil per tahun).

Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, kasus yang sangat jarang telah dijelaskan tentang trombosis pembuluh darah lainnya, misalnya, hepatik, mesenterika, arteri dan vena ginjal, vena sentral retina dan cabang-cabangnya. Hubungan dengan penerimaan kontrasepsi oral kombinasi tidak terbukti.

Seorang wanita harus berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter jika timbul gejala trombosis vena atau arteri atau gangguan serebrovaskular, yang mungkin termasuk: nyeri unilateral pada tungkai dan / atau edema; tiba-tiba nyeri dada yang parah, dengan atau tanpa iradiasi ke tangan kiri; napas pendek tiba-tiba; serangan batuk mendadak; sakit kepala yang tidak biasa, parah, dan berkepanjangan; tiba-tiba kehilangan sebagian atau seluruh penglihatan; diplopia; ucapan tidak jelas atau afasia; pusing; kehilangan kesadaran dengan / atau tanpa kejang kejang; kelemahan atau kehilangan sensasi yang sangat signifikan, tiba-tiba muncul di satu sisi atau di satu bagian tubuh; gangguan gerak; gejala "perut akut". Risiko trombosis (vena dan / atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

- pada perokok (dengan peningkatan jumlah rokok atau bertambahnya usia, risikonya semakin meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun);

- riwayat keluarga (yaitu, tromboemboli vena atau arteri yang pernah bersama kerabat atau orang tua pada usia yang relatif muda); dalam hal kecenderungan turun temurun, wanita tersebut harus diperiksa oleh spesialis yang tepat untuk memutuskan kemungkinan mengambil KOC;

- obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m2);

- penyakit jantung katup;

- imobilisasi berkepanjangan, operasi serius, semua operasi pada kaki atau trauma luas. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan kontrasepsi oral kombinasi (dalam kasus operasi yang direncanakan, setidaknya empat minggu sebelum itu) dan tidak melanjutkan penerimaan dalam waktu dua minggu setelah akhir imobilisasi.

Pertimbangan harus diberikan pada peningkatan risiko tromboemboli pada periode postpartum.

Gangguan peredaran darah juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa), dan anemia sel sabit.

Peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan migrain selama penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) dapat menjadi alasan untuk segera penghentian obat-obatan ini.

Parameter biokimiawi, yang mungkin merupakan indikator herediter atau didapat kerentanan terhadap vena atau trombosis arteri, termasuk resistensi terhadap protein C diaktifkan, hyperhomocysteinemia, defisiensi antitrombin IIl, defisiensi protein C, antibodi antibodi anti-fosfolipid (antibodi terhadap kardiolipin, defisiensi-protein antibodi, defisiensi terhadap protein, defisiensi protein, defisiensi protein, defisiensi protein, defisiensi protein, defisiensi antibodi, defisiensi protein terhadap antibodi, defisiensi protein terhadap antibodi, defisiensi protein terhadap antibodi).

Ada laporan tentang peningkatan risiko kanker serviks dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam waktu lama. Hubungannya dengan penerimaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Kontroversi berlanjut sampai sejauh mana temuan ini berhubungan dengan karakteristik perilaku seksual dan faktor-faktor lain, seperti human papillomavirus (HPV).

Juga ditemukan bahwa ada peningkatan risiko relatif dari kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi. Hubungannya dengan penerimaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti. Peningkatan risiko yang diamati mungkin disebabkan oleh diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan tumor hati diamati dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Jika terjadi sakit perut yang parah, pembesaran hati atau tanda-tanda perdarahan intraabdomen, ini harus dipertimbangkan ketika melakukan diagnosis banding.

Wanita dengan hipertrigliseridemia (atau adanya kondisi ini dalam riwayat keluarga) dapat meningkatkan risiko pengembangan pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi oral kombinasi.

Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dilaporkan pada banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika peningkatan tekanan darah yang persisten dan signifikan secara klinis terjadi ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, obat ini harus dibatalkan dan pengobatan hipertensi harus dimulai. Penerimaan kontrasepsi oral kombinasi dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal dicapai dengan bantuan terapi antihipertensi.

Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk selama kehamilan dan ketika menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, tetapi hubungan mereka dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis; pembentukan batu empedu; porfiria; lupus erythematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; Koreografi Sydenham; herpes hamil; gangguan pendengaran yang terkait dengan otosklerosis. Juga dijelaskan adalah kasus-kasus penyakit Crohn dan kolitis ulserativa yang terkait dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi.

Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghentian penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, sampai indikator fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang, yang berkembang untuk pertama kalinya selama kehamilan atau asupan hormon seks sebelumnya, membutuhkan penghentian kontrasepsi oral kombinasi.

Mycomax: petunjuk penggunaan

Mycomax adalah obat antijamur modern berdasarkan flukonazol. Kapsul Mycomax diresepkan untuk kandidiasis mukosa, kriptokokosis, kandidiasis genital umum, mikosis kulit, serta untuk pencegahan infeksi jamur.

Nama latin: Mycomax.

Bahan aktif obat: Fluconazole.

Produsen obat: Zentiva Pharma, Republik Ceko.

Komposisi

Kapsul mikomaks tersedia dalam dua dosis.

1 kapsul Micomax mengandung 100 mg zat aktif - flukonazol.

Substansi tambahan adalah: 23,5 mg laktosa monohidrat, 71,1 mg pati pregelatinisasi, 0,2 mg silikon koloid dioksida, 5 mg magnesium stearat, 0,2 mg natrium lauril sulfat.

Komposisi tutup kapsul: 0,085% pewarna biru yang dipatenkan, 0,0708% pewarna besi oksida kuning, 3% titanium dioksida, hingga 100% gelatin.

Komposisi tubuh kapsul: 2% titanium dioksida, hingga 100% gelatin, tinta hitam Attramentum nigrum.

1 kapsul Micomax mengandung 150 mg zat aktif - flukonazol.

Eksipien termasuk 35,25 mg laktosa monohidrat, 106,65 mg pati pregelatinisasi, 0,3 mg silikon koloid dioksida, 7,5 mg magnesium stearat, 0,3 mg natrium lauril sulfat.

Komposisi tutup kapsul: 0,23% pewarna biru yang dipatenkan, 3% titanium dioksida, hingga 100% gelatin.

Komposisi tubuh kapsul: 2% titanium dioksida, hingga 100% gelatin, tinta hitam.

Formulir rilis

Dosis Mikomax 100 mg tersedia dalam bentuk kapsul dengan tubuh buram putih dan tutup buram biru. Kasing ini ditandai dengan tinta hitam "MYCO 100". Kapsul berisi bubuk putih atau dengan semburat kekuningan.

Kemasan kapsul Micomax 100 mg:

• 7 buah dalam blister, dalam karton satu blister ditempatkan;
• 7 buah dalam blister, 4 blister ditempatkan dalam karton;
• 7 buah dalam blister, 10 blister ditempatkan dalam karton.

Mikomax dengan dosis 150 mg tersedia dalam bentuk kapsul dengan tubuh buram putih dan topi buram biru. Kasingnya ditandai dengan tinta hitam "MYCO 150". Kapsul berisi bubuk putih atau dengan semburat kekuningan.

Kemasan kapsul Micomax 150 mg:

• 1 buah dalam blister, dalam karton satu blister ditempatkan;
• 3 buah dalam blister, dalam karton satu blister ditempatkan.

Efek terapi obat

Micomax menunjukkan efek antijamur.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Flukonazol adalah kelas obat antijamur triazol yang representatif. Flukonazol adalah penghambat selektif sintesis ergosterol yang cukup kuat dalam membran sel mikromiketes. Mekanisme kerja flukonazol adalah untuk menghambat aktivitas sistem isoenzim jamur. Mikomax menunjukkan efek dengan mikosis oportunistik (termasuk Candida spp.), Serta dengan bentuk umum kandidiasis pada latar belakang imunosupresi. Flukonazol memiliki efek pada Cryptococcus neoformans, bahkan dengan infeksi intrakranial. Obat ini memiliki efek pada mikosis endemik, yang disebabkan oleh Coccidiodes immitis, Blastomyces dermatilidis (termasuk infeksi intrakranial), Histoplasma capsulalum (termasuk kasus imunosupresi).

Ada laporan kasus perkembangan superinfeksi, yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida. Namun, jamur ini bukan milik Candida albicans, memiliki ketahanan alami terhadap flukonazol. Kasing semacam itu membutuhkan penggunaan agen antijamur dengan komposisi yang berbeda.

Zat aktif dari obat Micomax menunjukkan spesifisitas tinggi sehubungan dengan isoenzim dari sistem P450 jamur, tetapi memiliki efek yang tidak signifikan pada isoenzim dari sistem yang sama pada manusia. Jadi menerima dosis 50 mg flukonazol per hari (sekali atau berulang kali) tidak memengaruhi metabolisme antipyrine. Selain itu, dosis harian flukonazol dalam jumlah 200-400 mg tidak memiliki efek klinis yang signifikan pada jumlah steroid endogen atau pada respon hormonal terhadap pemberian hormon adrenokortikotropik pada sukarelawan pria sehat.

Ketika diminum, flukonazol diserap dengan baik dan cepat. Ketersediaan hayati zat tersebut 90%. Makanan tidak mempengaruhi sifat penyerapan obat Micomax. Konsentrasi maksimum zat ketika diberikan secara oral dicapai dalam 0,5-1,5 jam. Waktu paruh flukonazol adalah sekitar setengah jam. Konsentrasi suatu zat dalam plasma berbanding lurus dengan dosis yang diminum. Konsentrasi kesetimbangan zat aktif (90%) dicapai oleh 4 atau 5 hari dengan asupan harian obat 1 kali per hari. Jika pada hari pertama terapi dosis pemuatan diambil, 2 kali lebih tinggi dari standar harian, maka ini memungkinkan untuk mencapai konsentrasi keseimbangan 90% pada hari kedua pengobatan.

Mengikat protein darah mendekati 11-12%. Volume distribusi mendekati jumlah total air dalam tubuh. Flukonazol mampu menembus dengan baik ke semua cairan biologis tubuh. Konsentrasi flukonazol dalam dahak dan air liur mirip dengan konsentrasinya dalam darah. Pada pasien dengan meningitis, konsentrasi flukonazol dalam cairan serebrospinal adalah 80% dari konsentrasi dalam darah.

Pada epidermis, stratum korneum, dermis dan cairan keringat, konsentrasi tinggi flukonazol dicatat (lebih tinggi dari konsentrasi dalam darah). Flukonazol dihilangkan terutama melalui ginjal. Sekitar 80% dari dosis diekskresikan oleh ginjal tidak berubah. Pembersihan zat aktif sebanding dengan pembersihan kreatinin. Dalam darah perifer, metabolit flukonazol tidak terdeteksi.

Obat resep

Indikasi untuk penggunaan obat Mycomax:

• kandidiasis selaput lendir, termasuk selaput lendir faring, kerongkongan dan rongga mulut;
• Candiduria;
• kandidiasis bronkopulmonalis non-invasif;
• kandidiasis kulit pada pasien dengan fungsi normal sistem kekebalan tubuh;
• kandidiasis kulit pada latar belakang sistem imun yang berkurang;
• sebagai agen profilaksis untuk kambuh kandidosis orofaringeal pada pasien AIDS;
• cryptococcosis berbagai pelokalan (kulit, paru-paru, tipe meningitis);
• sebagai agen profilaksis untuk kambuhnya infeksi kriptokokus pada pasien AIDS;
• kandidiasis umum, termasuk kandidemia, kandidiasis diseminata, serta jenis infeksi kandida invasif lainnya: infeksi sistem kemih dan pernapasan, endokardium, peritoneum, mata, limpa, hati, dan organ-organ lainnya. Pengobatan diperbolehkan ketika terapi paralel imunosupresif atau sitostatik;
• kandidiasis genital: kronis, akut, kandidiasis vagina berulang;
• balanitis candidal pada pria;
• sebagai agen profilaksis untuk mengurangi jumlah kandidiasis berulang dari tipe vagina (dengan 3 atau lebih episode relaps per tahun);
• untuk pencegahan infeksi jamur pada pasien dengan tumor ganas yang rentan terhadap infeksi jenis ini karena terapi radiasi dan kemoterapi sitostatik;
• mikosis kulit berbagai lokalisasi (di kaki, tubuh, di pangkal paha);
• pityriasis versicolor;
• kandidiasis kulit;
• onikomikosis;
• mikosis endemik yang dalam, termasuk paracoccidioidomycosis, coccidiomycosis, histoplasmosis, dan sporotrichosis pada pasien dengan fungsi imunitas normal.

Kontraindikasi

Kapsul Mycomax tidak diresepkan dalam kasus seperti:

• jika pasien memiliki intoleransi individu terhadap komponen aktif dan tambahan utama obat. Juga, jangan membawa obat ke pasien yang peka terhadap senyawa azole dari struktur yang sama;
• anak-anak dengan massa kurang dari 40 kg;
• dalam hal intoleransi bawaan terhadap galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa atau defisiensi laktosa dalam darah karena kandungan laktosa dari sediaan;
• bila diminum bersamaan dengan terfenadine, astemizole dan cisapride;
• selama menyusui.

Dengan penuh perhatian, Mikomaks ditunjuk:

• dengan gagal hati;
• dalam kasus gagal ginjal (penyesuaian dosis flukonazol diperlukan);
• sambil mengambil terfenadine dengan flukonazol dalam dosis harian kurang dari 400 mg;
• dengan kondisi yang berpotensi proaritmia dengan berbagai faktor risiko, misalnya, dengan penyakit jantung organik, gangguan keseimbangan air dan elektrolit, atau penggunaan simultan dengan obat yang menyebabkan aritmia;
• selama kehamilan;
• ketika dikonsumsi bersamaan dengan agen oral hipoglikemik, karena ada risiko hipoglikemia. Dalam kasus seperti itu, pemantauan glukosa darah dan koreksi terapi hipoglikemik diperlukan.

Metode Aplikasi

Mycomax dalam bentuk kapsul diambil secara oral.

Dosis untuk orang dewasa

Untuk pengobatan meningitis kriptokokal dan infeksi kriptokokus, dosis awal pada hari pertama adalah 400 mg. Perawatan berlanjut, minum 200-400 mg 1 kali sehari. Durasi pengobatan tergantung pada efek klinis, yang juga harus dikonfirmasi oleh studi mikologi. Pengobatan meningitis kriptokokus biasanya berlangsung 6-8 minggu. Pada pasien AIDS, pencegahan kekambuhan meningitis kriptokokus (setelah terapi primer pertama) dilakukan dengan menggunakan obat Mycomax dengan dosis 200 mg per hari untuk jangka waktu yang lama.

Untuk pengobatan kandemik, kandidiasis diseminata dan infeksi kandida invasif lainnya, dosis Micomax pada hari pertama adalah 400 mg. Teknik selanjutnya diproduksi pada 200mg per hari. Dengan efek terapi yang tidak mencukupi, dosis dibiarkan meningkat menjadi 400 mg per hari. Durasi terapi tergantung pada hasil klinis.

Untuk pengobatan kandidiasis faring dan rongga mulut, Mycomax diresepkan dalam dosis 100 mg sekali sehari. Kursus pengobatan adalah 1-2 minggu. Terapi dapat diperpanjang untuk pasien dengan kekebalan berkurang.

Untuk pengobatan kandidiasis di lokasi yang berbeda (kecuali untuk kandidiasis genital), misalnya, kandidiasis bronkopulmoner non-invasif, esofagitis, kandiduria, kandidiasis dari selaput lendir dan kulit, dosis terapi efektif optimal adalah 100 mg per hari. Kursus perawatan rata-rata adalah 14 hingga 30 hari.

Untuk mencegah kambuhnya kandidiasis orofaringeal pada pasien dengan AIDS pada akhir dari keseluruhan perawatan, Micomax diresepkan dalam dosis 150 mg seminggu sekali.

Untuk pengobatan kandidiasis vagina Mycomax harus diambil sekali dalam dosis 150 mg. Untuk mengurangi kemungkinan kambuhnya kandidiasis vagina, disarankan untuk mengonsumsi Micomax 150 mg 1 kali per bulan. Dokter menentukan jalannya terapi secara individual, dapat bervariasi dari 4 hingga 12 bulan. Beberapa pasien mungkin memerlukan lebih sering menggunakan obat.

Untuk pengobatan balanitis kandida, Mikomax diminum 150 mg per oral. Dosis profilaksis adalah 50-400 mg 1 kali per hari terlepas dari risiko terserang penyakit jamur. Pada risiko tinggi infeksi menyeluruh, Mycomax dianjurkan untuk mengambil dosis 400 mg 1 kali per hari. Obat harus diresepkan beberapa hari sebelum perkembangan neuropenia. Kursus pengobatan rata-rata hingga 7 hari.

Untuk pengobatan mikosis kaki, kulit dan di daerah selangkangan, dosis Micomax yang disarankan adalah 150 mg 1 kali per minggu. Kursus pengobatan selama 2-4 minggu, dengan mikosis kaki, terapi mungkin tertunda selama 6 minggu.

Untuk pengobatan maag, disarankan mengonsumsi Micomax dengan dosis 300 mg 1 kali dalam 7 hari. Kursus pengobatan adalah 2 minggu. Cara pengobatan alternatif: 50 mg 1 kali sehari selama 2-4 minggu.

Dengan onikomikosis, dianjurkan mengonsumsi 150 mg 1 kali dalam 7 hari. Kursus perawatan berlangsung sampai penggantian lengkap lempeng kuku yang terkena sehat. Rata-rata, terapi berlangsung 3-6 bulan. Peran penting dalam durasi perawatan adalah usia dan laju pertumbuhan kuku. Setelah sembuh total dari jamur, adalah mungkin untuk mempertahankan deformasi kuku.

Untuk pengobatan mikosis endemik yang dalam, perlu untuk mengambil Micomax dengan dosis 200-400 mg per hari selama hampir 2 tahun. Durasi perawatan ditentukan secara individual. Dengan coccidiomycosis, perjalanan pengobatan dapat berkisar dari 11 hingga 24 bulan, dengan paracoccidioidomycosis - 2-17 bulan, dengan sporotrichosis - 1-16 bulan, dengan histoplasmosis - 3-17 bulan.

Dosis untuk anak-anak

Pada anak-anak, serta pada orang dewasa, durasi terapi tergantung pada efek mikologis dan klinis. Anak-anak tidak diresepkan obat dalam dosis harian yang melebihi dosis harian untuk orang dewasa. Mycomax harus diminum setiap hari 1 kali per hari.

Untuk pengobatan kandidiasis mukosa, dianjurkan untuk mengambil Micomax dengan dosis 3 mg / kg / hari. Pada hari pertama terapi, Anda dapat menetapkan dosis pemuatan 6 mg / kg untuk segera mencapai konsentrasi kesetimbangan yang stabil.

Untuk pengobatan infeksi kriptokokus atau kandidiasis umum, dianjurkan untuk mengambil 6-12 mg / kg / hari, dosis ditentukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Untuk pencegahan pembentukan jamur pada anak-anak dengan kekebalan berkurang, di mana perkembangan penyakit dikaitkan dengan neutropenia sebagai akibat dari terapi radiasi atau kemoterapi sitotoksik, Mycomax diresepkan pada 3-12 mg / kg / hari. Dosis terapeutik tergantung pada keparahan neutropenia dan lamanya pengawetan.

Untuk anak-anak yang memiliki gangguan fungsi ginjal, perlu untuk mengurangi dosis harian Micomax.

Pasien usia lanjut dengan fungsi ginjal normal mematuhi dosis standar obat.

Obat zat aktif Micomax diekskresikan tidak berubah terutama oleh ginjal. Untuk pasien usia lanjut dan orang dewasa yang memiliki gangguan fungsi ginjal, dengan dosis tunggal, penyesuaian dosis tidak diperlukan. Jika pengobatan obat kursus Mikomax, maka pasien dengan gangguan fungsi ginjal mulai menunjuk dosis pemuatan 50-400 mg. Ketika QA lebih dari 50 ml / menit, dosis standar obat Micomax diresepkan. Ketika QA dengan indikator 11-50 l / mnt, Mycomax diterapkan dalam dosis 50% dari dosis yang dianjurkan. Pasien yang secara rutin menjalani dialisis, pada akhir setiap prosedur hemodialisis, diresepkan dosis biasa.

Peringatan dan rekomendasi

Kursus pengobatan dengan Mikomax dilakukan sampai timbulnya remisi klinis dan laboratorium. Gangguan terapi dini menyebabkan kekambuhan. Selama keseluruhan perjalanan pengobatan dianjurkan untuk melakukan pemantauan parameter hematologi, serta indikator fungsi hati dan ginjal.

Selama masa terapi dengan obat ini, perubahan toksik pada hati jarang diamati, bahkan pada pasien dengan penyakit yang serius secara bersamaan. Mycomax umumnya ditoleransi dengan baik oleh pasien tanpa efek hepatotoksik yang serius. Jika kasus tersebut terjadi, efek hepatotoksik dapat dibalik dan semua tanda hilang pada akhir terapi. Jika ada kelainan pada fungsi hati, disarankan untuk menghentikan terapi dengan Mycomax.

Jika terjadi gangguan pada kerja ginjal, pengobatan dengan obat Micomax juga harus dihentikan.

Perawatan harus diambil ketika menggabungkan Mikomax dengan rifabutin atau obat lain yang dimetabolisme menggunakan sistem isozim P-450.

Pada pasien dengan AIDS, ada kecenderungan yang meningkat untuk mengembangkan penyakit kulit selama perawatan dengan banyak obat. Oleh karena itu, jika, dengan latar belakang infeksi jamur, ruam kulit berkembang secara paralel, maka fenomena ini harus dianggap sebagai reaksi terhadap zat aktif flukonazol, dalam situasi ini, pemberian obat Micomax terganggu.

Flukonazol, seperti zat lain yang berasal dari azol, dikaitkan dengan perpanjangan interval QT pada EKG. Selama terapi dengan Micomax, kasus yang jarang terjadi pemanjangan interval QT dicatat, serta pengembangan takikardia ventrikel (tipe pirouette). Gangguan seperti ini sering terjadi pada pasien dengan miopati, kelainan jantung, kelainan air dan keseimbangan elektrolit, serta ketika dikombinasikan dengan obat lain yang berkontribusi terhadap terjadinya kelainan ritme.

Pengalaman menggunakan Mikomax menunjukkan bahwa obat aktif tidak memengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan, terlibat dalam aktivitas berbahaya dan bekerja yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian. Tetapi jika, selama periode terapi Mycomax, pasien mengalami pusing, kantuk, vertigo, maka perlu untuk sementara waktu menyerahkan kontrol mengemudi dan melakukan kegiatan berbahaya.

Efek samping

Menurut data klinis dan ulasan pasien, obat Mycomax dapat ditoleransi dengan baik. Tetapi ada beberapa kasus terjadinya efek samping tersebut (terutama selama terapi selama 7 hari atau lebih):

• pelanggaran umum: kegelisahan motorik, kelemahan, demam, kelemahan otot;
• CNS: sakit kepala (umum), jarang pusing, tremor, paresthesia, vertigo, kejang;
• pada bagian saluran pencernaan: sering muntah, mual, sakit perut, diare, dalam kasus yang jarang terjadi adalah sembelit, perut kembung, anoreksia, pencernaan yg terganggu, perubahan selera, mulut kering;
• pada bagian jiwa: kantuk, insomnia lebih jarang;
• pada bagian kulit: ruam kulit (sering), jarang ada peningkatan keringat, gatal, sindrom Stevens-Johnson;
• pada bagian dari jaringan ikat sistem muskuloskeletal: dalam kasus yang jarang terjadi mialgia;
• pada bagian dari sistem darah: anemia jarang dapat terjadi;
• pada bagian sistem hati dan saluran empedu: sering ada peningkatan aktivitas alanin aminotransferase, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase; jarang kolestasis, nekrosis hati, kerusakan jaringan ginjal, ikterus, hiperbilirubinemia;
• pada bagian dari sistem kekebalan tubuh: anafilaksis jarang terjadi.

Pada pasien yang terinfeksi HIV, reaksi merugikan berikut lebih sering terjadi (dalam studi pasca pemasaran):

• pada bagian kulit: dalam kasus yang jarang terjadi, alopecia, lesi kulit eksfoliatif, eksudatif eritema multiforme;
• di sisi SSP: kejang sesekali dicatat;
• pada bagian dari saluran empedu dan sistem hati: dalam kasus yang jarang terjadi, gagal hati, nekrosis hati (bahkan fatal), hepatitis;
• pada bagian sistem kekebalan tubuh: jarang ada angioedema, anafilaksis, pruritus, pembengkakan wajah, reaksi anafilaktoid;
• dari sistem hematopoietik: trombositopenia, agranulositosis, leukopenia, neutropenia;
• pada bagian metabolisme: jarang hiperkolesterol, hipokalemia, hipertrigliseridemia;
• gangguan sistem kemih: gangguan ginjal.

Overdosis obat

Gejala overdosis: perilaku paranoid, halusinasi.

Pengobatan biasanya bergejala, diuresis paksa dan lavage lambung ditentukan. Hemodialisis selama 3 jam dapat mengurangi 50% kandungan flukonazol dalam darah.

Kompatibilitas dengan obat lain

Mikomax + antikoagulan tidak langsung, turunan kumarin - peningkatan waktu protrombin.

Mikomax (dalam dosis 400-800 mg) + Terfenadin - peningkatan konsentrasi Terfenadine dalam darah. Kombinasi obat ini dikontraindikasikan jika dosis flukonazol lebih tinggi dari 400 mg per hari.

Mikomax + Astemizol atau obat lain yang dimetabolisme oleh isoenzim sistem sitokrom P450 - peningkatan konsentrasi obat-obatan ini dalam darah. Menggabungkan obat-obatan tersebut dengan flukonazol harus di bawah pengawasan medis.

Mikomax + Hydrochlorothiazide - peningkatan konsentrasi plasma flukonazol hingga 40%.

Mycomax + Glibenclamide, Glipizid, Tolbutamide - peningkatan waktu paruh agen hipoglikemik, hipoglikemia dapat terjadi.

Mikomax + benzodiazepine aksi pendek (midazolam) - peningkatan konsentrasi midazolam dalam darah, terjadinya psikotik mempengaruhi.

Mikomax + Phenytoin - peningkatan konsentrasi fenitoin dalam darah.

Mikomax + Rifampicin - mengurangi waktu paruh flukonazol sebesar 20% dan mengurangi konsentrasinya dalam darah sebesar 25%. Karena itu, dengan kombinasi obat ini, disarankan untuk meningkatkan dosis flukonazol.

Rifabutin + Mikomaks- peningkatan konsentrasi rifabutin dalam plasma darah, risiko mengembangkan uveitis.

Mycomax + Cisapride - risiko takikardia dan efek samping pada bagian jantung. Kombinasi obat ini dilarang.

Mycomax + Cyclosporine - sedikit peningkatan konsentrasi plasma cyclosporine adalah mungkin.

Mycomax + Theophilin - meningkatkan konsentrasi theophilin dalam plasma darah.

Mycomax (dari 400 mg per hari) + Zidovudine - peningkatan konsentrasi Zidovudine dalam plasma darah, oleh karena itu, efek samping dari AZT dapat diharapkan.

Mycomax + Tacrolimus - risiko nefrotoksisitas, hiperkalemia, hiperglikemia di latar belakang peningkatan konsentrasi tacrolimus. Dengan kombinasi obat-obatan ini, perlu untuk mengurangi dosis tacrolimus setiap hari.

Mycomax (dalam dosis harian 200 mg) + kontrasepsi oral - peningkatan AUC obat kontrasepsi: levonorgestrel sebesar 24%, etinil estradiol sebesar 40%. Mycomax tidak mempengaruhi efektivitas kontrasepsi oral.

Kondisi penyimpanan

Kapsul Mycomax harus dijauhkan dari anak-anak. Suhu penyimpanan tidak boleh lebih tinggi dari + 25 ° C.