Ligasi vena esofagus

Di bawah ligasi harus dipahami proses ligasi pembuluh kaliber yang berbeda untuk menghentikan aliran darah melalui mereka.

Pembesaran pembuluh esofagus - adalah hasil dari tahap akhir dari banyak penyakit hati, yang frekuensinya hanya meningkat setiap tahun. Bahaya varises esofagus adalah kemungkinan perdarahan. Bahkan dengan kerusakan kecil pada dinding pembuluh vena, perdarahan masif dapat terjadi. Kehilangan darah kronis akibat pendarahan dengan intensitas sedang menyebabkan kelelahan pasien. Kehilangan darah masif akut dapat berakibat fatal dengan tidak adanya perawatan bedah terampil darurat.

Pembedahan perut sering terjadi dengan perkembangan komplikasi dan dapat dilakukan jauh dari semua pasien. Itulah sebabnya pilihan perawatan bedah ini sebagai pengikatan vena esofagus adalah salah satu yang paling menjanjikan dalam operasi toraks modern, karena efektivitas dan keamanan relatifnya telah terbukti.

Indikasi untuk ligasi

Ligasi vena esofagus dengan cincin lateks dapat dilakukan sebagai tahap pencegahan perdarahan primer dari vena yang membesar (yaitu, sebelum episode perdarahan) atau sebagai cara untuk mencegah kekambuhan perdarahan (yaitu, pencegahan perdarahan kembali).

Kriteria seragam untuk ligasi vena esofagus saat ini tidak ada. Yang paling banyak digunakan adalah tanda-tanda berikut:

• peningkatan node vena lebih dari 5 milimeter;
• adanya venula yang berdilatasi (pita ungu) di area nodus vena (sesuai dengan hasil endoskopi);
• sirosis hati progresif.

Ligasi vena esofagus juga dapat dilakukan pada tahap awal penyakit jika ada risiko tinggi perdarahan.

Kontraindikasi untuk ligasi

Saat ini tidak ada kontraindikasi absolut untuk ligasi. Intervensi bedah ini dapat dilakukan bahkan pada pasien dengan patologi somatik bersamaan yang parah, di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi perut. Ligasi vena esofagus dengan metode endoskopi dapat dilakukan dengan anestesi lokal untuk pasien yang dikontraindikasikan untuk anestesi umum.

Perhatian harus dilakukan dan melakukan persiapan pra operasi khusus untuk pasien dengan gangguan perdarahan parah. Jika memungkinkan, operasi harus ditinggalkan untuk perdarahan masif dan pada orang tua.

Mempersiapkan operasi

Biasanya persiapannya sederhana dan singkat. Beberapa hari sebelum operasi (5-7 hari), dokter menganjurkan Anda berhenti minum semua obat yang mengencerkan darah, yaitu, mengurangi laju pembekuan darah. Langsung pada malam operasi, pemeriksaan umum pasien dan tes darah umum (untuk mengecualikan proses infeksi dan inflamasi) dilakukan.

Teknik ligasi vena

Intervensi bedah ini dilakukan dengan anestesi lokal, yang digunakan anestesi lokal. Dalam beberapa kasus, selama persiapan pra operasi, obat penenang disuntikkan ke pasien. Terutama pasien yang sensitif dapat direkomendasikan untuk melakukan ligasi dengan anestesi umum.

Selama operasi, pasien berbaring miring ke kiri. Rongga mulut difiksasi dalam posisi terbuka dengan dilator khusus, air liur diangkat dengan penyedotan khusus. Endoskop dan instrumen yang diperlukan dimasukkan melalui kerongkongan, integritas kulit tidak terganggu, sayatan jaringan tidak dibuat. Resuscitator memonitor fungsi vital tubuh.

Teknik ligasi pembuluh vena di kerongkongan didasarkan pada penciptaan obstruksi mekanis bertingkat aliran darah dengan memakai cincin lateks khusus. Nozzle khusus menarik kembali vena, kemudian cincin diletakkan di atasnya. Beberapa ligatur dapat diterapkan pada bejana yang dimodifikasi. Akibatnya, pembuluh yang rusak menjadi kosong dan perdarahan menjadi tidak mungkin.

Tergantung pada kemampuan teknis klinik, ligator yang diisi sendiri atau berlipat ganda dapat digunakan, penggunaan yang terakhir mempersingkat waktu intervensi bedah.

Jika perlu, intervensi bedah ini dapat diulang.

Komplikasi setelah ligasi sangat jarang. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter lagi jika suhunya naik, darah telah muncul di feses atau muntah.

Masa rehabilitasi

Langsung pada hari operasi, Anda perlu mengamati perdamaian, lebih banyak beristirahat dan tidak mengambil langkah aktif. Mungkin ada beberapa ketidaknyamanan atau rasa sakit di area ligasi. Makanan harus hangat dan lembut.

Setelah penyembuhan berhasil, perlu untuk menghadiri pemeriksaan profilaksis dengan dokter setiap enam bulan atau lebih sering (sesuai resep).

Manfaat ligasi

Intervensi bedah ini mudah ditoleransi oleh pasien, yang paling aman dan memungkinkan Anda untuk dengan cepat mencapai hasil yang diinginkan. Tidak seperti sclerotherapy, fibrosis jaringan di bawahnya tidak terbentuk. Persiapan pra operasi yang panjang tidak diperlukan. Rehabilitasi hanya membutuhkan beberapa hari.

Ligasi vena esofagus

Penyakit ini adalah spesialisasi: Gastroenterologi, Bedah Umum.

1. Informasi umum

Ungkapan "varises" akrab, sayangnya, bagi banyak orang, dan paling sering dikaitkan secara default dengan pembuluh darah ekstremitas bawah. Namun, pada kenyataannya, varian varises jauh lebih besar, dan pembuluh darah esofagus, dalam keadaan tertentu, juga mengalami peregangan, penipisan dan pembentukan simpul seperti aneurisma.

Varises esofagus (dan bagian atas lambung) adalah salah satu manifestasi utama dan paling berbahaya dari sindrom hipertensi portal, yang, pada gilirannya, dapat dibentuk di bawah pengaruh berbagai penyebab (sirosis hati, hepatitis, trombosis, penyakit kardiovaskular, keracunan, dan banyak lagi lainnya).) dan merupakan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus pada portal (portal) vena hati. Dengan sindrom hipertensi portal, terutama dalam kasus keganasan yang cepat atau pada tahap selanjutnya (ketika gangguan sirkulasi dan suplai darah menyebabkan perubahan degeneratif-distrofik skala besar pada jaringan parenkim), sejumlah organ dan fungsi vital sulit untuk diderita.

Namun, ancaman terbesar dan langsung terhadap kehidupan pasien, dan ancaman yang tidak dapat diprediksi dan memerlukan intervensi segera (ketiadaan yang sering berakhir fatal bagi pasien), didasari oleh pendarahan kerongkongan - pendarahan internal melalui dinding pembuluh darah esofagus, yang menipis dengan peregangan kronis, kehilangan elastisitas, menjadi permeable dan di tempat-tempat sebagian besar ekstensi dapat meledak. Tidak peduli seberapa suram gambar berikutnya terdengar, tetapi itu mencerminkan esensi dari patologi yang hebat ini: dengan pendarahan seperti itu, terutama yang panjang atau masif, tubuh dapat berdarah di dalam dirinya sendiri.

2. Inti dari operasi

Seperti yang dinyatakan di atas, dasar paling umum untuk ligasi varises esofagus adalah dilatasi varisesnya, karena sindrom hipertensi portal. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk mencegah atau menghentikan pendarahan internal.

3. Indikasi

Saat ini, hampir setiap pasien gastroenterologis menjalani (termasuk berulang kali, jika perlu) prosedur EGDS, atau fibroesophagogastroduodenoscopy. Endoskopi tipis yang fleksibel dilengkapi dengan manipulator teknologi tinggi, kamera video, lampu latar - bukan kebetulan menjadi standar emas untuk diagnosis dan pembedahan invasif minimal untuk penyakit pencernaan.

Ligasi vena esofagus juga merupakan prosedur endoskopi.

Setelah pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumen menyeluruh (menggunakan FEGDS yang sama), keadaan vena esofagus, risiko perdarahan, dan kemanfaatan intervensi dievaluasi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang minum obat apa pun sehubungan dengan penyakit lain (beberapa obat perlu dikeluarkan atau diganti sementara). Selama 8-12 jam, asupan makanan juga harus dikeluarkan.

Istilah "ligasi" menyiratkan penyempitan pembuluh darah dengan ligatur - benang bedah tipis dan tahan lama. Memang, ligatur loop (cincin) ditumpangkan pada nodus vena esofagus yang menonjol, menyebabkan pembuluh varises melebar menjadi beberapa, sklerotik, "keluar" dari lumen esofagus dan mati dari sirkuit perdarahan. Jumlah cincin berikat ditentukan oleh jumlah, ukuran, kondisi simpul varises dan fitur lain dari kasus tertentu: dalam situasi yang berbeda dapat dari 2-3 loop hingga 20 dan lebih banyak.

Oleskan anestesi lokal dengan sedasi penenang. Ini sepenuhnya cukup untuk prosedur yang dapat ditoleransi oleh pasien tanpa masalah khusus: ada berat dan tekanan tertentu, tetapi sensasi ini bukan rasa sakit seperti itu. Hanya dalam beberapa kasus khusus, ligasi endoskopi dilakukan dalam tidur obat atau di bawah anestesi umum.

Total durasi prosedur biasanya tidak melebihi satu jam.

Kira-kira jumlah yang sama pasien kemudian melakukan di ruang observasi, dari mana, tanpa adanya komplikasi pasca operasi yang jelas, ia pulang (tetapi tidak mengendarai mobil sendiri: transportasi dan mekanisme berisiko tinggi lainnya dikontraindikasikan untuk 24 jam ke depan).

Ligatur keluar secara alami dalam waktu sekitar satu minggu.

4. Keuntungan dan kerugian

Dibandingkan dengan metode alternatif untuk mengobati varises esofagus (pengerasan, operasi terbuka), ligasi endoskopi memiliki beberapa keuntungan yang tidak dapat disangkal. Ini adalah prosedur invasif minimal, biasanya rawat jalan dengan trauma minimal dan, dengan demikian, risiko minimal komplikasi pasca operasi, infeksi, efek hepatotropik yang tidak diinginkan, anestesi umum, dll. Metode ini sangat tinggi.

Dari kemungkinan komplikasi, nyeri menelan, kerusakan mekanis pada kerongkongan, dan perdarahan dijelaskan. Dalam praktiknya, efek seperti itu sangat jarang, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan. Oleh karena itu, setiap fenomena patologis yang jelas pada periode pasca operasi (sakit parah, mual dan muntah dengan darah, tinja gelap yang abnormal, dll) harus segera dilaporkan ke dokter.

Ligasi pembuluh vena esofagus

Konsekuensi yang paling buruk dari sirosis adalah peningkatan tekanan dalam sistem portal. Dan komplikasi yang paling mengerikan adalah pendarahan dari vena esofagus yang dilatasi secara patologis. Para ilmuwan terus bekerja untuk meningkatkan metode untuk mencegah pendarahan. Salah satu metode baru yang digunakan saat ini adalah ligasi endoskopi dari varises esofagus.

Prosedur untuk ligasi varises esofagus

Dengan mengganti parenkim hepatik normal dengan jaringan ikat, yang, pada gilirannya, meremas pembuluh intrahepatik, kompresi meningkat dalam sistem vena portal. Apa yang menyebabkan redistribusi aliran darah di vena esofagus, limpa, rektum, berkontribusi terhadap dilatasi (ekspansi) dan perkembangan perdarahan masif. Dalam 2 tahun pertama penyakit, risiko perdarahan terjadi pada 25-40% pasien. Kematian setelah debut perdarahan dari varises tubuh tercatat pada 50-70% kasus. Episode kedua dari kambuhnya perdarahan berkembang setelah dua tahun pada semua pasien dan menyebabkan kematian pada 30-50%.

Proses patologis di atas restrukturisasi tempat tidur vaskular terjadi tidak hanya pada sirosis hati dengan latar belakang alkoholisme atau virus hepatitis. Trombus di vena porta, kompresi tumor, patologi vaskular kongenital, obat-obatan (sitostatika, tuberkulosis), sirosis hati kongenital pada bayi baru lahir menyebabkan pembukaan anastomosis portokaval dan kava-kava. Penyebab langka dari sindrom yang kami pertimbangkan termasuk gagal jantung kronis yang memulai sirosis hati, penyakit Randru-Osler, dan lainnya.

Apa yang terjadi pada vena kerongkongan?

Peningkatan tekanan darah dalam sistem portal menyebabkan redistribusi aliran darah, dengan pembuluh darah membesar dan menjadi berliku-liku. Tergantung pada tingkat pengabaian dari proses patologis, dinding mereka dapat menjadi elastis dan mereda, atau rapuh dan mudah rusak, dengan pembuluh darah menonjol ke dalam lumen kerongkongan.

Pembuluh seperti itu merupakan sumber pendarahan internal yang mengancam - manifestasi paling berbahaya dari sindrom hipertensi portal.

Dengan hipertensi portal, perut menyerupai kepala ubur-ubur

Munculnya vena patologis, ukuran dan derajat keruntuhannya selama aksi mekanis di dinding adalah fitur utama untuk berbagai klasifikasi.

Saat ini diakui dua di antaranya. Paquet pada tahun 1983 menggambarkan 4 derajat varises esofagus yang berubah:

1. dilatasi tunggal pembuluh darah (hanya divisualisasikan secara endoskopi);
2. vena berkontur tunggal, sebagian besar terlokalisasi di sepertiga bawah kerongkongan. Ketika udara divisualisasikan dengan baik. Diameter organ tidak berubah, ketebalan mukosa esofagus di atas pembuluh darah yang sakit berada dalam kisaran normal;
3. penurunan lumen kerongkongan karena tonjolan vena yang berubah di sepertiga bagian bawah dan tengah esofagus. Kapal tidak sepenuhnya runtuh saat udara masuk. Pada konglomerat vena adalah pembesaran bertitik dari kapal kecil;
4. banyak simpul varises di rongga kerongkongan, yang tidak berubah bentuk meskipun udara disuplai di bawah tekanan. Mukosa esofagus di atas formasi ini tipis. Di situs yang sama banyak erosi dan / atau perluasan dinding terungkap.

Soehendra dan Binmoeller pada tahun 1997 mempresentasikan klasifikasi mereka berdasarkan pada variabilitas pengukuran keliling pembuluh darah (kerongkongan dan lambung).

Varises esofagus adalah penyebab umum perdarahan.

Kami memberikan bagian dari klasifikasi mengenai kerongkongan:

• 1 derajat - vena dalam penampang hingga 5 mm, lonjong, terlokalisasi secara eksklusif di esofagus bagian bawah;
• 2 derajat - diameter pembuluh bervariasi dari 5 hingga 10 mm, tidak rata, divisualisasikan di bagian tengah kerongkongan;
• 3 derajat - keliling lebih dari 10 mm, dinding pembuluh tidak runtuh, tipis, terletak di dekatnya.

Pencegahan pendarahan, pengobatan?

Koreksi patologi yang sedang dipertimbangkan adalah kompleks: konservatif dan operasional. Terapi termasuk cara untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal, pengobatan penyakit yang mendasarinya dan terapi simtomatik.

Intervensi pada vena esofagus dapat endoskopi, endovaskular dan terbuka.

Metode endoskopik nyaman untuk beberapa alasan: diagnostik, terapi, invasif minimal.

Menggunakan fibroesophagogastroscope, sklerosis dan ligasi vena esofagus dilakukan.

Indikasi untuk perawatan endoskopik adalah adanya dilatasi derajat kedua dan ketiga dari vena esofagus (dari 5-10 mm atau lebih).

• gangguan akut aktivitas kardiovaskular dan sirkulasi otak;
• dekompensasi penyakit kronis;
• asupan makanan pasien baru-baru ini;
• terus berdarah.

Sebelum intervensi endoskopik, premedikasi diresepkan (biasanya atropin dan obat penenang). Prosedur itu sendiri dilakukan dengan perut kosong di kantor gastroskopi atau di ruang operasi. Digunakan sebagai anestesi lokal, dan umum. Pastikan untuk memberikan akses ke vena untuk pemberian obat intravena, jika perlu.

Pasien ditempatkan di sisi kiri, menjepit mulutnya dengan bibir. Seorang ahli endoskopi memperkenalkan perangkat dengan nosel khusus melalui mulut, masuk ke kerongkongan, menemukan pembuluh yang berubah, seperti yang dapat dilihat pada layar monitor. Kemudian hisap dihidupkan, dengan bantuan yang mana, varises dari vena disedot ke nozzle, dan cincin lateks, yang mengikat dinding pembuluh, dipasang. Terputus sehingga area terlihat seperti bola berwarna kebiruan di lumen kerongkongan. Selama satu sesi, menurut penulis yang berbeda, mereka memakai dari 3 hingga 10 cincin.

A) RTD kerongkongan 3 derajat; B) GRVP setelah pengenaan beberapa ligatur

Selama minggu pertama, kelenjar getah bening mulai nekrotikan, ditutupi dengan fibrin.

Pada akhir hari ke 7, mereka menghilang, dan ligatur secara alami dikeluarkan dari tubuh. Di tempat penolakan, borok permukaan dengan berbagai diameter divisualisasikan, yang melambangkan selama 2-3 minggu. Setelah periode ini, jejak karakteristik tetap: bekas luka, belitan stellate, perubahan lumen kerongkongan tidak diamati. Beberapa pasien memerlukan satu sesi perawatan, dua lainnya atau lebih. Setelah prosedur, disarankan untuk mengikuti diet, istirahat di tempat tidur, jangan sampai di belakang kemudi selama sehari, tidak termasuk aktivitas fisik.

Karena setiap intervensi medis, ligasi endoskopi memiliki komplikasinya sendiri:

1. perdarahan dari area intervensi;
2. peradangan dan infeksi situs nekrotikans (mati);
3. disfagia;
4. sindrom nyeri diucapkan.

Untuk dokter dan pasien yang merawat, gejala-gejala berikut ini harus menjadi gejala yang mengkhawatirkan setelah prosedur: kelemahan umum yang parah, pusing, hipotensi, mual, muntah darah atau dengan “kopi” yang tebal, tinja hitam, kesulitan menelan.

Dalam kasus perdarahan aktif, probe Blackmore dibawa ke lambung melalui kerongkongan, dan sumber hemostasis yang tidak stabil dikompresi selama 6-12 jam. Kemudian probe diangkat dan tingkat perdarahan dievaluasi. Dalam kasus hemostasis stabil, cincin lateks diterapkan kembali. Biasanya dalam kasus seperti itu, prosedur dilakukan dalam beberapa tahap: setelah 1-3 bulan, dengan pemantauan berikutnya setiap enam bulan.

Saat masuk pasien pada puncak perdarahan dari vena esofagus, taktiknya sama seperti yang dijelaskan di atas.

Kontrol fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) dilakukan pada hari ke 10, 30, jika perlu, periksa esofagus setiap tiga bulan sekali dengan pengenaan ligatur pada vena yang berubah secara patologis.

Menurut beberapa penulis, kekambuhan perdarahan dari varises esofagus dapat terjadi setelah 1-2 bulan pada 6% pasien. Kematian metode ini mencapai 4%.

Sclerosis endoskopi pembuluh pembuluh darah esofagus melebar didasarkan pada pengenalan sclerosant (larutan etoksislerol) ke dalam area patologis untuk menyebabkan obliterasi lumen pembuluh.

Metode modern lain untuk membongkar sistem vena portal adalah TIPS (transjugular intrahepatic portocaval shunting). Arti dari metode ini adalah untuk membuat shunt intrahepatik untuk mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada vena portocaval dan cava-caval anastomoses.

Operasi endovaskular - TIPS

Semua metode bedah traumatis dan sulit ditoleransi pasien.

Prinsip mereka adalah berkedip dan membalut pembuluh darah yang berubah atau menghilangkan daerah patologis (reseksi esofagus bagian bawah dan kardia, diikuti oleh anastomosis).

Dalam hal cedera dan invasi, pilihan diberikan untuk teknik endoskopi. Cara terbaik untuk saat ini adalah pengikatan vena yang diubah bersama dengan metode lain.

Ligasi varises esofagus

Prosedur seperti pengikatan vena esofagus dianggap sebagai salah satu metode yang lebih efektif untuk menghilangkan perdarahan, yang terjadi karena ekspansi pembuluh darah pada sirosis hati. Operasi dilakukan sesuai rencana atau dalam kasus darurat dan tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Ini mengacu pada intervensi bedah invasif minimal, yang dibedakan dengan trauma minimal pada jaringan lunak.

Keunikan prosedur ligasi

Salah satu komplikasi paling umum yang terjadi dengan sirosis hati, dianggap pendarahan internal. Penyebab terjadinya adalah redistribusi aliran darah di pembuluh vena limpa, kerongkongan, rektum, berkontribusi terhadap dilatasi mereka. Patologi ini seringkali berakibat fatal. Menggunakan ligasi endoskopi varises esofagus, dokter mengurangi angka kematian sebesar 15%.

Inti dari prosedur ini adalah membalut pembuluh darah yang sakit. Untuk tujuan ini, cincin elastis khusus (ligatur) digunakan. Berkat prosedur ini, terjadi perekatan dan kematian sel pada nodus di daerah yang terkena vena. Pada saat yang sama, pembuluh darah yang berubah dikeluarkan dari aliran darah dan tidak memicu trombosis.

Pada masing-masing varises ditumpangkan 1-2 cincin.

Kapan operasi diperlukan?

Di bawah aksi banyak kondisi patologis, seperti sirosis hati, tumor neoplasma, trombosis vena, penyakit pembuluh darah, hepatitis virus dan alkohol, gangguan dalam distribusi aliran darah di pembuluh sistem pencernaan, yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan pada area tertentu. Pada saat yang sama, kelelahan dan dilatasi vena, yang menonjol ke kerongkongan, dicatat. Terhadap latar belakang ini, kondisi serius berkembang - hipertensi portal, yang dalam kasus-kasus lanjut menyebabkan perdarahan internal. Gejala parah sindrom dianggap sebagai indikator utama untuk ligasi vena. Pembedahan dilakukan dengan adanya kondisi negatif berikut:

Intervensi semacam itu mungkin diperlukan untuk beberapa penyakit hati.

• perdarahan dari varises kerongkongan;
• penyakit hati yang kompleks;
• perdarahan pada vena lambung dengan pembentukan nodus varises.

Penting untuk dicatat bahwa ligasi pembuluh darah untuk perdarahan tidak selalu dilakukan. Kontraindikasi dapat berupa usia lanjut pasien, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, patologi sistem kardiovaskular dan pernapasan yang parah, dan pengobatan yang mengganggu pembekuan darah. Kemungkinan prosedur ditentukan oleh dokter setelah tindakan diagnostik yang diperlukan.

Bagaimana pelatihannya?

Sebelum melanjutkan prosedur, pasien perlu dikonsultasikan tidak hanya oleh terapis, tetapi juga oleh ahli gastroenterologi, serta ahli anestesi. Dalam hal ini, pasien dijelaskan esensi operasi, metode pelaksanaannya dan kemungkinan komplikasi yang mungkin terjadi, kebutuhan untuk menangguhkan asupan obat-obatan tertentu. 10 jam sebelum prosedur, makan dihentikan. Sebelum intervensi, Anda perlu mandi.

Untuk menilai kondisi tubuh dan mengembangkan rencana individual untuk operasi, studi berikut dilakukan:

Sebelum operasi, Anda perlu menjalani fluorografi.

• tes biokimia dan darah serta urin umum;
• koagulogram;
• EKG;
• virus hepatitis dan tes HIV;
• pemeriksaan fungsional paru-paru (fluorografi);
• Ultrasonografi organ peritoneum.

Bagaimana ligasi dilakukan?

Intervensi dilakukan di ruang steril yang dilengkapi secara khusus. Sebagian besar anestesi lokal digunakan, sedatif dan obat penghilang rasa sakit disuntikkan jika perlu. Pasien ditempatkan di sisi kiri, sehingga di rongga mulut masukkan tabung untuk memompa cairan. Selanjutnya, endoskop dengan nosel khusus dimasukkan ke kerongkongan dan diumpankan ke simpul varises. Dengan bantuan ruang hampa, area yang dimodifikasi diserap. Kesimpulannya, ligator varises esofagus memperbaiki cincin lateks yang dengan kuat menarik pembuluh dan menghentikan pendarahan.

Setelah ligasi, mungkin ada beberapa komplikasi yang memerlukan intervensi medis segera. Ini termasuk:

Setelah ligasi vena esofagus, terapi medis tambahan mungkin dilakukan.

Pemulihan: aturan dan rekomendasi

Setelah 1-2 jam setelah operasi, anestesi berakhir dan, dengan keadaan normal, pasien pulang. Dalam periode pemulihan untuk menghindari kekambuhan, penting untuk mematuhi beberapa aturan. Perhatian khusus harus diberikan pada makanan. Untuk ini, dokter mengembangkan diet individu. Dianjurkan untuk menghindari alkohol, terutama pada hari pertama setelah operasi. Penting untuk mematuhi mode istirahat yang benar dan memastikan tidur yang baik. Tidak disarankan untuk terlalu aktif dan terlibat dalam olahraga profesional. Setelah jaringan terlepas terkelupas, proses penyembuhan penuh dan pemulihan penuh dimulai.

Apa ligasi varises esofagus?

Prosedur untuk ligasi vena esofagus terdiri dari penyumbatan pembuluh darah untuk mencegah aliran darah di daerah yang terkena pembuluh darah. Bahaya varises dalam sistem pencernaan adalah penipisan dinding pembuluh darah dan meningkatnya tekanan pada mereka. Peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Terjadi perdarahan masif internal. Untuk mencegah kematian pasien, diperlukan rawat inap yang mendesak dan pertolongan pertama. Dengan perdarahan yang konstan, tetapi tidak intensif, pasien menjadi lamban, melemah. Jika pendarahan telah dimulai, maka metode berhenti yang benar adalah pembedahan.

Perkembangan penyakit

Perubahan struktur pembuluh darah di kerongkongan menjadi tahap ekstrim dari penyakit hati. Jaringan ikat menggantikan parenkim hati yang sehat. Terjadi pemerasan jaringan pembuluh darah yang terletak di dalam hati. Tekanan di vena portal meningkat. Kondisi ini mengubah sirkulasi darah. Redistribusi darah meningkatkan beban pada pembuluh darah dan pembuluh darah di saluran pencernaan. Wina memiliki bentuk yang berliku. Dinding pembuluh darah mengubah struktur mereka: beberapa menjadi ulet dan jatuh, yang lain menjadi rapuh, mengalami cedera. Vena mulai membengkak ke kerongkongan.

Kemungkinan kematian jika terjadi perdarahan internal tinggi. Sindrom hipertensi portal adalah salah satu manifestasi dari masalah vena dalam sistem pencernaan

Untuk menetapkan diagnosis varises yang akurat dan benar dalam sistem pencernaan dibagi menjadi empat derajat:

1. Dilatasi pembuluh darah. Berbeda dalam kasus terisolasi. Terdeteksi dengan pemeriksaan endoskopi.
2. Lokalisasi vena yang bersaing di sepertiga bawah. Untuk diagnosis penyakit menggunakan metode dengan penggunaan udara. Organ tidak bertambah besar ukurannya, dan patologi ketebalan dinding mudah divisualisasikan.
3. Tonjolan vena tidak hanya di bagian bawah, tetapi juga di bagian tengah. Selama pemeriksaan ada peluang untuk melihat area bermasalah tidak hanya di kapal besar, tetapi juga menunjukkan ekspansi di area kecil.
4. Kapal dengan node varises. Ketika pasokan udara tidak cacat. Ada erosi pada latar belakang selaput lendir yang tipis.

Pembuluh darah di esofagus melebar karena beberapa alasan:

• penyakit hati dari berbagai etimologi, termasuk sirosis dengan latar belakang penggunaan alkohol, hepatitis virus, TBC yang berkepanjangan;
• pembentukan trombosis;
• tekanan darah tinggi;
• pinggang vena portal.

Perawatan

Untuk pengobatan penyakit ini membutuhkan terapi yang kompleks, yang meliputi pembedahan. Perawatan konservatif melibatkan minum obat khusus yang menstabilkan tekanan darah dalam sistem portal. Selain pengobatan fenomena ini, dokter menentukan sumbernya. Terapi diterapkan untuk menghilangkan.

Ligasi vena menjadi metode yang menjanjikan untuk menghentikan penyakit dalam pembedahan pada tahap perkembangan saat ini dari arah toraks dalam kedokteran. Efektivitas prosedur ini terbukti secara praktis. Ini memiliki risiko kematian pasien yang rendah.

Pembedahan terdiri dari tindakan endoskopi, endovaskular atau terbuka. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - fibroesophagogastroscope. Dengan itu, lakukan prosedur untuk pengerasan dan ligasi varises esofagus dengan dilatasi varises.

Untuk menggunakan perangkat ini dan indikasi untuk ligasi varises pada saluran pencernaan dianggap derajat kedua dan ketiga penyakit.

Prosedur ligasi adalah sifat operasi, untuk implementasinya ada kontraindikasi:

1. Pelanggaran sirkulasi otak dan masalah parah sistem kardiovaskular.
2. Tahap eksaserbasi penyakit lesu.
3. Makan kurang dari 12 jam sebelum intervensi.
4. Mengungkap perdarahan aktif.

Di antara pasien yang berisiko tinggi komplikasi adalah mereka yang menyalahgunakan alkohol, orang-orang usia lanjut, orang-orang dengan kecanduan nikotin. Pasien dengan riwayat penyakit jantung dan paru rentan terhadap komplikasi. Orang dengan patologi pembekuan darah berisiko.

Sebelum memasuki ruang operasi, pasien melewati semua tes darah yang diperlukan. Dokter dapat merekomendasikan agar semua obat dihentikan sampai waktu operasi. Pengecualian adalah obat yang mendukung aktivitas optimal tubuh, misalnya, pada diabetes mellitus. Untuk penunjukan prosedur untuk pasien dengan diabetes, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Sebelum meresepkan intervensi endoskopi, pasien mengambil obat penenang. Gastroskopi atau ruang operasi cocok untuk operasi. Anestesi akan digunakan secara lokal atau umum. Prasyarat adalah kemungkinan akses ke vena untuk tujuan pemberian obat jika perlu.

Pasien terletak di sisi kiri. Sebuah corong digunakan. Perangkat dengan nosel khusus melewati mulut pasien. Kemudian memasuki kerongkongan. Pada layar dokter endoskopi dapat dilihat pembuluh yang berubah dalam struktur Setelah mendeteksi area kapal yang bermasalah, suction bekerja, yang menyedot area yang dimodifikasi ke nozzle. Di akhir prosedur, cincin lateks khusus diletakkan di area yang rusak. Itu mengikat area yang terkena. Area seperti ini menyerupai pertumbuhan berbentuk bola kebiru-biruan. Dalam satu prosedur, hingga sepuluh cincin seperti itu dapat dipakai.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Dalam tujuh hari pertama setelah intervensi, bola-bola yang terbentuk di lumen esofagus nekrotikans. Pada akhir minggu mereka mati. Output dari formasi ini dilakukan secara alami. Setelah formasi yang dibuat secara artifisial menghilang pada tempatnya, borok superfisial dapat terlihat. Mereka ditumbuhi sel-sel baru dalam waktu tiga minggu. Setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada. Pada saat yang sama perubahan di kerongkongan, yang akan mengganggu pelaksanaan fungsi tubuh, tidak terdeteksi.

Jumlah sesi yang diperlukan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Setelah operasi, pasien diberi resep diet, istirahat di tempat tidur. Untuk beberapa waktu, tidak disarankan untuk berada di belakang kemudi mobil dan membuat tubuh mengalami tekanan fisik.

Operasi perut pada kebanyakan kasus terjadi dengan komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Risiko efek buruk pada periode pasca operasi dikurangi menjadi:

• perdarahan dari situs bedah;
• peradangan atau infeksi jaringan mati;
• disgaphia;
• sindrom nyeri yang dirasakan secara akut.

Pasien berada di bawah pengawasan dokter. Gejala yang dapat menyebabkan kekhawatiran dokter berkurang menjadi keadaan umum penyakit pada pasien, ditandai pusing, mual atau muntah dengan darah, perubahan warna tinja, kesulitan menelan.

Jika fase aktif perdarahan terdeteksi di saluran pencernaan, probe Blackmore ditempatkan di organ. Tujuan perangkat ini adalah kompresi sumber yang tidak stabil dengan homeostasis yang tidak stabil. Waktu prosedur hingga 12 jam. Setelah waktu itu perangkat dihapus. Selanjutnya, berikan perkiraan tingkat perdarahan. Ketika metabolisme stabil, cincin lateks diterapkan kembali.

Prosedur ini terdiri dari beberapa tahap. Kontrol dilakukan setiap enam bulan. Setelah pengikatan vena, pasien harus membawa gaya hidupnya ke tahap yang tenang. Jangan melakukan tindakan aktif, hindari aktivitas fisik. Pada berakhirnya tenggat waktu dan hasil positif yang stabil, pasien dapat kembali ke ritme kehidupan yang biasa.

Keuntungan dari metode pengobatan varises esofagus ini adalah sedikit toleransi terhadap prosedur oleh pasien. Hasilnya dicapai dalam periode waktu yang relatif singkat. Dibandingkan dengan metode lain, prosedur yang dimaksud aman untuk pasien. Kurangnya pembentukan fibrosis dari jaringan di bawahnya memberikan keuntungan ligasi sebelum pengerasan. Persiapan untuk operasi tidak menyiratkan sumber daya waktu yang lama. Periode pasca operasi berlangsung hingga tiga hari dengan intervensi yang tepat.

Ligasi vena esofagus pada sirosis hati

Sirosis adalah salah satu penyakit hati yang paling berbahaya ketika, karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, jaringan hati yang normal digantikan oleh jaringan ikat, yang mengganggu struktur organ dan fungsinya. Jaringan ikat kasar menghambat aliran darah dalam sistem vena portal, tekanan di dalamnya meningkat, hipertensi portal (PG) terjadi.

Ketika tekanan mencapai nilai kritis, darah, melalui sistem lambung dan vena esofagus, mengalir ke sirkulasi sistemik. Tidak disesuaikan dengan volume dan tekanan darah ini, pembuluh darah esofagus melebar, memanjang, dindingnya menonjol keluar dari kantong. Mukosa esofagus di atas vena yang melebar dan nodus vena menjadi lebih tipis. Ada risiko pendarahan. Pendarahan adalah komplikasi paling serius dari PG, oleh karena itu, minat pada semua metode baru untuk menghentikan dan mencegahnya sangat besar.

Daftar isi

Ligasi endoskopi vena esofagus dalam praktek

Semua operasi perut yang diusulkan untuk menghentikan dan mencegah perdarahan selanjutnya dari varises esofagus sangat traumatis, membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, seringkali disertai dengan komplikasi yang parah. Dalam kasus sirosis, sangat tidak mungkin bagi semua pasien untuk melakukan operasi semacam itu karena risiko kematian.

Oleh karena itu, teknik endoskopi, diperkenalkan ke dalam praktik klinis yang relatif baru, segera menjadi luas.

Keuntungan ligasi endoskopi varises esofagus:

• ini adalah teknik non-invasif;
• mereka ringan;
• ditoleransi dengan baik oleh orang sakit;
• memiliki beberapa kontraindikasi;
• relatif aman;
• periode pemulihannya singkat.

Sekarang tiga metode terutama digunakan dan modifikasinya:

1. Ligasi endoskopi dari VRVP. Metode ini didasarkan pada pencekikan (kompresi) simpul varikosa dengan pengikat lateks. Varises terkompresi adalah iskemik dan nekrotikan, membentuk bekas luka.
2. Pengerasan endoskopi. Hanya penggunaan obat sclerosing paravasal (perivaskular) yang digunakan, pemberian sclerosant intravaskular tidak digunakan sekarang karena risiko cedera pada kerongkongan. Tujuan utama dari teknik ini adalah untuk membuat edema submukosa besar-besaran, yang menekan pembuluh darah yang berdarah, menghentikan pendarahan. Hasil dari sclerotherapy endoskopik adalah pembentukan kerangka cicatricial pada submukosa esofagus.
3. Penggunaan komposisi perekat secara endoskopi. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa senyawa cyanoacrylate, masuk ke dalam darah, dengan cepat membentuk senyawa molekul tinggi yang melenyapkan pembuluh darah yang berdarah.

Ligasi Vena Esofagus - Apa Artinya?

Ligasi endoskopi dari vena esofagus adalah operasi invasif minimal endoskopi, berdasarkan pada penyempitan HRVP menggunakan cincin lateks elastis. Akibatnya, pembuluh darah dan nodus yang membesar bersifat iskemik, nekrotikan, dan dimatikan dari loop. Jumlah cincin strangulasi dapat berbeda, hal ini ditentukan oleh ukuran dan kondisi simpul varises.

Dari konsekuensi yang tidak menyenangkan, kerusakan mekanis pada kerongkongan dan perdarahan harus diindikasikan, tetapi dalam praktiknya sangat jarang. Ini semua lebih penting karena teknik sederhana ini memperpanjang usia pasien dengan sirosis hati.

Indikasi

Indikasi untuk ligasi endoskopi varicella-cholesteritis adalah pencegahan perdarahan primer (sebelum episode perdarahan) dan pencegahan perdarahan berulang.

Sejauh ini tidak ada bukti umum untuk teknik ini. Biasanya, LWRIF dilakukan:

• dengan sirosis hati aktif;
• adanya varises grade II (vena melebar, menjadi berkerut, nodus varises agak membesar) dan derajat III (lumen pembuluh menyempit, vena mengambil bentuk serpentine, angioectasias pertama kali muncul).

Ligasi vena esofagus dapat dilakukan pada tahap awal flebektasia, yang meningkatkan prognosis penyakit.

Bagaimana cara operasi untuk pengikatan vena esofagus?

Kondisi pasien dengan sirosis hati, terutama pada periode dimulainya komplikasi, sangat parah. Oleh karena itu, semua intervensi harus berdampak rendah, cepat, menggunakan jumlah minimum zat anestesi. Semua persyaratan ini sesuai dengan LRVP.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, waktu prosedur tidak lebih dari satu jam.

Kursus operasi

Manipulasi bedah dilakukan pada perut kosong, setelah sedasi (promedol, metacin, Relanium), dan lidokain faring digunakan sebagai anestesi lokal.

1. Endoskop dengan nosel khusus dimasukkan melalui cincin faring.
2. Dalam kasus profilaksis perdarahan, ligasi dimulai dari esofagus distal. Ketika intervensi dilakukan pada latar belakang perdarahan, yang pertama mengikat ikatan perdarahan, dan baru kemudian turun ke bagian distal. Cincin pengikat diterapkan di sepanjang kerongkongan dalam spiral untuk mencegah disfagia.
3. Simpul varikosa yang dipilih disedot ke dalam silinder nosel endoskopi, dan kemudian ligatur dijatuhkan ke dalamnya (cincin lateks atau loop nilon).
4. Dalam satu sesi memaksakan hingga belasan ligatur.

Cincin ligasi (ligator) hanyalah bahan yang dicekik untuk "memeras" vena esofagus. Oleskan cincin lateks, dan dengan varises lambung - loop nilon.

Persiapan

Sebelum prosedur ligasi vena kerongkongan dengan sirosis hati diperiksa:

• tes darah perifer;
• analisis darah vena (AST, ALT, alkaline phosphatase, amylase, gula darah, protein total);
• koagulogram;
• EKG

Perhatian! Seminggu sebelum operasi, semua obat antiinflamasi dan obat pengurang koagulasi darah (antikoagulan, agen antiplatelet) dibatalkan.

Pada malam prosedur, pasien diperiksa, ia diberitahu tentang sifat operasi, memperingatkan bahwa prosedur ini dilakukan dengan ketat pada waktu perut kosong, sehingga ia tidak mengambil makanan.

Konsekuensi

Komplikasi dalam ligasi vena esofagus jarang terjadi, sehingga di beberapa klinik pasien dipulangkan pada hari yang sama ketika manipulasi dilakukan, dengan mana sains akademik sangat tidak setuju. Setiap prosedur untuk sirosis hati dapat memberikan komplikasi dan memiliki berbagai konsekuensi.

Yang paling parah, yang membutuhkan bantuan segera, adalah pendarahan dari vena yang diikat.

Selain itu, para pasien dicatat:

• alergi lateks;
• hipertermia;
• rasa sakit di daerah retrosternal;
• disfagia sementara;
• perforasi esofagus;
• pembentukan varix di perut.

Oleh karena itu, setelah intervensi seperti itu, pasien dengan hipertensi portal perlu tinggal di rumah sakit hingga 7-10 hari.

Periode pemulihan

Pasien diperbolehkan keluar dari tempat tidur dan berjalan di sekitar bangsal beberapa jam setelah operasi, di mana saat pasien hanya dapat minum, ia tidak makan makanan apa pun.

Makanan setelah ligasi varises esofagus

Dari hari kedua pasien dipindahkan ke tabel nomor 1 oleh Pevzner. Makanan harus lembut, dibersihkan, dingin. Jika rasa sakit mengganggu Anda, berikan Almagel A kepada pasien, jika rasa sakit berlanjut, obat penghilang rasa sakit diresepkan. Rasa sakitnya hilang dengan sendirinya, biasanya dalam tiga hari.

Pada hari ke 4–5, penolakan terhadap varises ligated dimulai, dan ulkus superfisial terbentuk sebagai gantinya. Diet pada saat ini seperti dengan eksaserbasi esofagitis erosif, itu adalah salah satu metode utama perawatan selama periode ini.

Pasien harus membiasakan diri makan secara teratur, dalam porsi kecil, menghindari hyperphagia. Makanan harus dimasak atau dikukus.

Menu teladan selama periode ini mungkin:

Fitur doping vena esofagus

Doping vena esofagus, yang ternyata melebar varises, adalah operasi endoskopi. Ini adalah komponen paling penting dari perawatan kompleks pasien dengan hipertensi portal. Intervensi ini di daerah vena esofagus memungkinkan untuk mencegah pembentukan perdarahan selanjutnya dari daerah yang disajikan, yang sangat sering memiliki konsekuensi fatal. Bagaimana mempersiapkan acara dan semua fitur lainnya, lebih lanjut.

Persiapan dan pelaksanaan operasi

Sebelum Anda menetapkan doping, spesialis harus mengindikasikan kebutuhan untuk prosedur tertentu. Secara khusus, kita berbicara tentang pemeriksaan awal, tes darah dan pemeriksaan yang benar dari pasien untuk setiap kontraindikasi. Penting juga untuk mempertimbangkan bahwa sebelum prosedur di area vena kerongkongan, tidak dapat diterima untuk memakan makanan selama 12 jam, dalam beberapa kasus, lamanya waktu yang disajikan bahkan lebih lama.

Selain itu, sangat penting untuk meninggalkan penggunaan obat antiinflamasi dan obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Sebelum operasi, pasien diberikan dosis anestesi lokal, dan komponen obat penenang dan obat penenang juga dapat diberikan. Berbicara tentang operasi itu sendiri di daerah vena kerongkongan, harus dicatat bahwa selalu melewati tahap-tahap berikut:

1. pasien harus diletakkan di sisi kiri, dan agar mulut terbuka, dilator ditempatkan di dalamnya;
2. detak jantung dan laju respirasi harus di bawah pengawasan asisten yang konstan;
3. untuk mengeluarkan air liur, tabung khusus dimasukkan ke dalam mulut. Selain itu, jika ada kebutuhan seperti itu, oksigen disuplai melalui hidung.

Intervensi dalam vena esofagus juga terletak pada fakta bahwa endoskop dimasukkan ke dalam organ yang bermasalah, melalui daerah mulut.

Itu dilengkapi dengan kamera mikroskopis dan lampu untuk secara bersamaan menghapus dan menerangi organ internal.

Berbicara tentang ekspansi tubuh, perlu dicatat bahwa itu terjadi karena pasokan udara. Penting juga untuk diingat bahwa loop selalu ditempatkan di sekitar area masalah. Sebagai hasil dari manipulasi tersebut, area patologis jaringan akan tersedot ke dalam tabung.

Prosedur yang disajikan, dilakukan di pembuluh darah esofagus, dapat bertahan tidak lebih dari 60 menit. Intervensi ini adalah salah satu yang paling traumatis di bidangnya, dan karena itu adalah yang paling populer saat ini. Bagaimana rehabilitasi dilakukan dan apa lagi, tambahan, informasi tentang doping, lebih lanjut.

Masa rehabilitasi

Segera setelah doping, pasien dipindahkan ke bangsal yang dilengkapi secara khusus. Setelah setidaknya 60 menit, paparan komponen obat berakhir dan pasien dapat pulang, namun, kunjungan berikutnya di rumah sakit tidak dikecualikan. Jika pasien tetap memutuskan untuk pulang, perlu mendiskusikannya terlebih dahulu dengan seorang spesialis untuk menentukan aktivitas yang harus diamati dalam kasus khusus ini.

Secara umum, rehabilitasi berbasis rumah terdiri dari mempertahankan pola makan tertentu, berhenti mengemudi selama 24 jam ke depan. Juga sangat penting untuk menghindari penggunaan komponen alkohol dan merokok, yang dapat memicu banyak komplikasi, termasuk di pembuluh darah kerongkongan. Kondisi yang tidak kalah pentingnya untuk rehabilitasi harus dipertimbangkan selama mungkin istirahat. Pada indikasi dan kontraindikasi apa untuk intervensi yang disajikan, selanjutnya.

Indikasi dan kontraindikasi utama

Indikasi utama, tentu saja, harus dipertimbangkan varises di kerongkongan.

Dalam hal ini, semakin maju kondisi patologis ini, semakin lama operasi selanjutnya.

Dapat dicatat tujuan dari metode ini dalam situasi lain yang perlu didiskusikan dengan spesialis dalam urutan terpisah.

Seperti halnya intervensi apa pun, operasi ini memiliki kontraindikasi tertentu yang harus diperhatikan untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi penting lainnya:

• penggunaan berlebihan minuman beralkohol - bahkan jika diamati sebelumnya, dalam riwayat medis pasien;
• pelanggaran derajat pembekuan darah;
• usia 60 tahun atau lebih - karena indikator medis terkait lainnya.

Daftar kontraindikasi juga merupakan pelanggaran terhadap otot jantung dan parenkim paru. Selain itu, perlu memperhatikan masalah-masalah seperti perdarahan aktif, jika mereka terbentuk secara spontan, penggunaan obat-obatan tertentu dan kecanduan nikotin. Daftar dapat ditambah, terutama di hadapan kondisi kronis atau patologis yang bersamaan.

Para ahli menunjukkan bahwa sangat penting untuk memperhitungkan semua kontraindikasi, karena inilah yang akan memberikan peluang untuk mengatasi masalah serius seperti varises di kerongkongan. Selain itu, tunduk pada semua kontraindikasi dan norma wajib prosedur, itu akan berubah untuk mengecualikan perkembangan komplikasi selanjutnya.

Daftar komplikasi

Spesialis menganggap kerusakan pada organ yang bermasalah dan sensasi nyeri saat menelan (paling sering karena pengenalan endoskop yang salah) sebagai komplikasi yang paling mungkin terjadi setelah doping. Selain itu, pasien mungkin mengalami pendarahan, serangan mual, pusing.

Secara signifikan lebih jarang, operasi menyebabkan komplikasi seperti munculnya darah dalam tinja dan infeksi. Proses terakhir terbentuk karena intervensi yang tidak tepat atau kegagalan untuk mematuhi kontraindikasi. Itulah mengapa sangat penting untuk berkonsultasi dengan spesialis sebelum intervensi untuk memperbaiki kondisi pembuluh darah kerongkongan.

Seperti disebutkan sebelumnya, operasi yang disediakan diperlukan untuk mengembalikan fungsi normal sistem pencernaan manusia.

Namun, perlu dipertimbangkan bahwa akan ada kebutuhan untuk persiapan khusus untuk prosedur, serta untuk periode rehabilitasi. Sama pentingnya dalam hal ini untuk mempertimbangkan indikasi utama dan kontraindikasi. Semua ini akan memungkinkan seseorang untuk mempertahankan 100% aktivitas dan mata pencaharian, serta kondisi yang sangat baik dari sistem pencernaan.

0 dari 9 tugas selesai

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

LULUS UJI GRATIS! Berkat jawaban terperinci untuk semua pertanyaan di akhir tes, Anda akan dapat MENGURANGI kemungkinan penyakit!

Anda telah lulus tes sebelumnya. Anda tidak dapat memulainya lagi.

Anda harus masuk atau mendaftar untuk memulai tes.

Anda harus menyelesaikan tes berikut untuk memulai ini:

1. Tanpa rubrik 0%

1. Bisakah kanker dicegah?
Terjadinya penyakit seperti kanker tergantung pada banyak faktor. Pastikan keamanan penuh tidak bisa siapa-siapa. Tetapi siapa pun dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan tumor ganas.

2. Bagaimana merokok mempengaruhi kanker?
Benar-benar melarang merokok. Kebenaran ini sudah bosan dengan semua. Tetapi berhenti merokok mengurangi risiko mengembangkan semua jenis kanker. Dengan merokok terkait dengan 30% kematian akibat kanker. Di Rusia, tumor paru-paru membunuh lebih banyak orang daripada tumor semua organ lainnya.
Tidak termasuk tembakau dari hidup Anda adalah pencegahan terbaik. Bahkan jika merokok bukan bungkus sehari, tetapi hanya setengahnya, risiko kanker paru-paru sudah berkurang sebesar 27%, menurut American Medical Association.

3. Apakah kelebihan berat badan mempengaruhi perkembangan kanker?
Lihatlah skala lebih sering! Pound ekstra tidak hanya akan memengaruhi pinggang. The American Cancer Research Institute telah menemukan bahwa obesitas memicu perkembangan tumor kerongkongan, ginjal dan kantong empedu. Faktanya adalah bahwa jaringan adiposa berfungsi tidak hanya untuk menghemat cadangan energi, tetapi juga memiliki fungsi sekresi: lemak menghasilkan protein yang mempengaruhi perkembangan proses inflamasi kronis dalam tubuh. Dan kanker hanya muncul pada latar belakang peradangan. Di Rusia, 26% dari semua kasus kanker WHO dikaitkan dengan obesitas.

4. Apakah olahraga akan berkontribusi terhadap pengurangan risiko kanker?
Berikan latihan setidaknya setengah jam seminggu. Olahraga adalah pada tingkat yang sama dengan nutrisi yang tepat ketika datang ke pencegahan onkologi. Di Amerika Serikat, sepertiga dari semua kematian disebabkan oleh fakta bahwa pasien tidak mengikuti diet apa pun dan tidak memperhatikan pendidikan jasmani. The American Cancer Society merekomendasikan pelatihan selama 150 menit seminggu dengan kecepatan sedang, atau dua kali lebih sedikit, tetapi lebih aktif. Namun, sebuah penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Nutrition and Cancer pada 2010, membuktikan bahwa bahkan 30 menit saja sudah cukup untuk mengurangi risiko kanker payudara (yang memengaruhi setiap wanita kedelapan di dunia) sebesar 35%.

5. Bagaimana alkohol memengaruhi sel kanker?
Lebih sedikit alkohol! Alkohol disalahkan atas terjadinya tumor rongga mulut, laring, hati, rektum, dan kelenjar susu. Etil alkohol terurai dalam tubuh menjadi aldehida asetat, yang kemudian diubah menjadi asam asetat oleh aksi enzim. Asetaldehida adalah karsinogen terkuat. Alkohol sangat berbahaya bagi wanita, karena merangsang produksi hormon estrogen yang memengaruhi pertumbuhan jaringan payudara. Kelebihan estrogen menyebabkan pembentukan tumor payudara, yang berarti bahwa setiap tegukan alkohol meningkatkan risiko sakit.

6. Kubis apa yang membantu melawan kanker?
Seperti kol brokoli. Sayuran tidak hanya termasuk dalam diet sehat, mereka juga membantu melawan kanker. Oleh karena itu, khususnya, rekomendasi tentang nutrisi sehat mengandung aturan: sayuran dan buah-buahan harus menjadi setengah dari diet harian. Terutama bermanfaat adalah sayuran silangan, yang mengandung glukosinolat - zat yang, selama pemrosesan, memperoleh sifat anti-kanker. Sayuran ini termasuk kol: kol putih biasa, kubis brussel dan brokoli.

7. Kanker tubuh mana yang dipengaruhi oleh daging merah?
Semakin banyak Anda makan sayur, semakin sedikit Anda memasukkan sepiring daging merah. Studi telah mengkonfirmasi bahwa orang yang makan lebih dari 500 gram daging merah seminggu memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker dubur.

8. Obat apa yang disarankan untuk melindungi dari kanker kulit?
Persediaan di tabir surya! Wanita berusia 18-36 tahun sangat rentan terhadap melanoma, bentuk kanker kulit yang paling berbahaya. Di Rusia, hanya dalam 10 tahun, kejadian melanoma telah meningkat sebesar 26%, statistik dunia menunjukkan peningkatan yang lebih besar. Ini disalahkan pada peralatan untuk penyamakan buatan, dan sinar matahari. Bahaya dapat diminimalkan dengan tabung tabir surya sederhana. Sebuah studi 2010 oleh Journal of Clinical Oncology mengkonfirmasi bahwa orang yang secara teratur menggunakan krim khusus menderita melanoma dua kali lebih sedikit daripada mereka yang mengabaikan kosmetik tersebut.
Krim harus dipilih dengan faktor perlindungan SPF 15, diterapkan bahkan di musim dingin dan bahkan di cuaca berawan (prosedur harus menjadi kebiasaan yang sama seperti menyikat gigi), dan tidak terkena sinar matahari dari 10 hingga 16 jam.

9. Bagaimana menurut Anda, apakah stres memengaruhi perkembangan kanker?
Dengan sendirinya, tekanan kanker tidak menyebabkan, tetapi melemahkan seluruh tubuh dan menciptakan kondisi untuk perkembangan penyakit ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa kecemasan yang terus-menerus mengubah aktivitas sel-sel kekebalan yang bertanggung jawab untuk dimasukkannya mekanisme “tabrak lari”. Akibatnya, sejumlah besar kortisol, monosit dan neutrofil, yang bertanggung jawab untuk proses peradangan, terus-menerus beredar dalam darah. Dan seperti yang telah disebutkan, proses inflamasi kronis dapat menyebabkan pembentukan sel kanker.

TERIMA KASIH UNTUK WAKTU WAKTU! JIKA INFORMASI DIPERLUKAN, ANDA DAPAT MENINGGALKAN KOMENTAR DALAM KOMENTAR DI AKHIR PASAL! KAMI AKAN berterima kasih!