Image

Hipertensi paru 1, 2 derajat - pengobatan, gejala dan prognosis

Masalah jantung terjadi karena berbagai alasan. Peningkatan tekanan di arteri pulmonalis adalah salah satunya. Pelanggaran perkembangan 1, 2 derajat ini hampir tidak memiliki gejala dan tanda, tetapi memerlukan perawatan wajib - hanya dalam kasus ini akan ada prognosis positif kehidupan bagi seseorang.

Apa itu

Berlawanan dengan namanya, penyakit "pulmonary hypertension" terletak pada masalah bukan pada paru-paru, tetapi pada jantung, ketika tekanan arteri dari arteri pulmonalis dan pembuluh darah yang berasal darinya naik. Paling sering, patologi diprovokasi oleh masalah jantung lainnya, dalam kasus yang jarang dianggap sebagai patologi primer.

Untuk bagian sistem sirkulasi ini, tekanan normal mencapai 25/8 milimeter merkuri (sistolik / diastolik). Hipertensi dikatakan ketika nilai naik di atas 30/15.

Menganalisis statistik medis, kita dapat mengatakan bahwa hipertensi paru jarang terjadi, tetapi bahkan 1 derajatnya sangat berbahaya, yang harus diobati, jika prognosis hidupnya tidak menguntungkan dan lonjakan tekanan yang tajam dapat mengakibatkan kematian pasien.

Foto 1. Arteri paru normal dan hipertensi

Penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi diameter internal pembuluh darah paru-paru, karena endothelium, yang merupakan lapisan vaskular internal, tumbuh berlebihan di dalamnya. Sebagai akibat gangguan aliran darah, pasokan darah ke bagian-bagian terpencil dari batang dan anggota tubuh memburuk, yang memiliki gejala dan tanda-tanda tertentu, yang akan kita bahas di bawah ini.

Otot jantung, menerima sinyal yang sesuai, mengkompensasi kekurangan ini, mulai bekerja dan berkontraksi lebih intens. Dengan adanya masalah patologis seperti itu, ada penebalan lapisan otot di ventrikel kanan, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam pekerjaan seluruh hati. Fenomena serupa bahkan menerima nama terpisah - jantung paru.

Hipertensi paru dapat dideteksi menggunakan elektrokardiogram, namun, untuk tingkat awal, perubahannya akan kecil dan dapat dilewatkan, jadi untuk diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat waktu, orang-orang di usia tersebut perlu tahu apa itu hipertensi paru, tanda dan gejalanya. Hanya dalam kasus ini, penyakit dapat segera diidentifikasi dan diobati, sambil mempertahankan prognosis hidup yang baik.

Kode ICD-10

Hipertensi paru menurut klasifikasi internasional penyakit ICD-10 termasuk dalam kelas - I27.

Alasan

Penyebab pasti penyakit ini sampai saat ini tidak dapat ditemukan. Pertumbuhan endotelium yang abnormal sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan tubuh internal, karena nutrisi yang tidak tepat dan pasokan unsur-unsur seperti kalium dan natrium. Zat kimia ini bertanggung jawab atas kontraksi dan pelebaran pembuluh darah, dengan kekurangan spasme vaskular.

Penyebab umum lain dari hipertensi paru adalah faktor keturunan. Kehadiran patologi di salah satu kerabat darah harus menjadi alasan untuk pemeriksaan yang sempit dan, jika perlu, pengobatan pada tahap awal, ketika gejala belum terwujud.

Seringkali, kelainan muncul pada penyakit jantung lainnya - penyakit jantung bawaan, penyakit paru obstruktif, dan lainnya. Dalam kasus seperti itu, hipertensi paru didiagnosis sebagai komplikasi dan perlu untuk bertindak terutama pada akar penyebabnya.

Penyebab yang terbukti adalah konsumsi asam amino khusus yang mempengaruhi pertumbuhan endotelium. Beberapa dekade yang lalu, tercatat bahwa konsumsi minyak lobak, di mana asam amino ini hadir, menyebabkan peningkatan dalam kasus penyakit. Sebagai hasilnya, penelitian dilakukan yang mengkonfirmasi bahwa terdapat konsentrasi tryptophan yang tinggi pada rapeseed, yang menyebabkan hipertensi paru sedang dan meningkatkan risiko konsekuensi yang parah.

Dalam beberapa kasus, alasannya adalah dalam penggunaan kontrasepsi hormonal, obat-obatan untuk penurunan berat badan yang tajam dan cara lain yang mengarah pada pelanggaran fungsi internal tubuh manusia.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Belajar tentang hipertensi paru pada tahap awal adalah keberhasilan besar, karena dalam kebanyakan situasi tidak ada gejala yang jelas. Namun, jika Anda melihat lebih dekat dan mendengarkan diri sendiri, Anda dapat menemukan beberapa tanda hipertensi sedang.

Gejala utamanya adalah berkurangnya kemampuan fisik, ketika seseorang secara konstan merasakan kelemahan umum, yang karenanya tidak ada alasan yang jelas. Seringkali, selama pemeriksaan, penyakit pada tahap yang berbeda ditemukan. Mari kita perhatikan derajat hipertensi pulmonal, gejala apa yang berbeda, apa yang mengancam dan perawatan apa yang mereka butuhkan.

  1. Derajat pertama (I) diekspresikan oleh denyut nadi cepat, kehadiran aktivitas fisik dirasakan relatif mudah, tidak ada gejala lain yang diamati, yang mempersulit diagnosis.
  2. Pada derajat kedua (II), pasien sudah jelas merasa lelah, menderita sesak napas, pusing dan nyeri dada.
  3. Pada pasien dengan derajat ketiga (III), keadaan nyaman hanya terjadi selama tidak aktif, aktivitas fisik apa pun menyebabkan eksaserbasi gejala dispnea, kelelahan, dll.
  4. Tingkat keempat (IV) dianggap paling parah. Hipertensi paru tahap ini disertai dengan kelelahan kronis, diamati bahkan setelah bangun malam, semua tanda hadir bahkan saat istirahat, darah dapat dikeluarkan, pingsan terjadi, dan pembuluh darah serviks membengkak. Dengan beban apa pun, semua gejala secara dramatis diperburuk, disertai dengan sianosis kulit dan kemungkinan edema paru. Seseorang, pada kenyataannya, berubah menjadi orang cacat yang bahkan diberi perawatan dasar dirinya sendiri dengan susah payah.

Hipertensi paru 1 derajat hanya berbeda dalam detak jantung yang cepat, dokter yang berpengalaman dapat mendeteksinya pada EKG dan mengirim untuk pemeriksaan tambahan pada pembuluh paru. Hipertensi paru grade 2 ditandai dengan gejala yang lebih jelas, yang tidak dapat diabaikan dan penting untuk tidak menunda mengunjungi dokter ahli jantung atau terapis.

Sangat penting untuk mendeteksi pelanggaran sedini mungkin. Sulit untuk membuatnya, tetapi, pada akhirnya, prognosis hidup tergantung padanya, dan berapa lama pasien akan hidup.

Diagnostik

Proses diagnosis tidak kalah penting, karena sangat mudah untuk melewatkan penyakit "melewati mata" pada tahap awal perkembangan. Pertama-tama, hipertensi paru terlihat pada EKG. Prosedur ini adalah titik awal untuk deteksi dan pengobatan penyakit ini.

Kardiogram akan melihat fungsi abnormal miokard jantung, yang merupakan reaksi pertama jantung terhadap masalah dengan sifat paru. Jika kita mempertimbangkan proses diagnosis secara umum, itu terdiri dari langkah-langkah berikut:

  • EKG, di mana ada kelebihan di ventrikel kanan;
  • Sinar-X menunjukkan bidang paru-paru di pinggiran, adanya perpindahan batas jantung dari norma ke arah yang benar;
  • Melakukan tes pernapasan ketika diperiksa apa yang merupakan karbon dioksida yang dihembuskan;
  • Prosedur ekokardiografi. Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah ini, memungkinkan untuk mengukur tekanan di arteri paru-paru.
  • Scintigraphy, yang memungkinkan pemeriksaan terperinci dari pembuluh yang diperlukan menggunakan isotop radioaktif;
  • Jika perlu, klarifikasi sinar-X yang ditentukan dengan CT atau MRI yang lebih akurat;
  • Kelayakan pengobatan di masa depan dinilai menggunakan kateterisasi. Metode ini menerima informasi tentang tekanan darah di rongga yang diinginkan.

Pengobatan hipertensi paru

Deteksi patologi adalah tugas yang sulit, tetapi tidak mudah untuk mengobati hipertensi. Efektivitas pengobatan sangat ditentukan oleh tahap perkembangan, pada tahap awal ada metode terapi konservatif dengan obat-obatan, dengan perkembangan serius, ketika prognosis buruk, ada ancaman terhadap kehidupan dan tidak mungkin untuk pulih dengan obat, mereka meresepkan operasi bedah.

Dokter ahli jantung menangani perawatan ini. Ketika gejala terdeteksi dan dikonfirmasi terlebih dahulu, perlu untuk mengurangi kemungkinan konsekuensi parah yang menyertai hipertensi paru. Untuk ini, Anda perlu:

  1. Di hadapan kehamilan, untuk menolak kehamilan lebih lanjut, karena jantung ibu selama periode tersebut mengalami kelebihan berat, yang mengancam akan membunuh ibu dan anak.
  2. Makan terbatas, tidak boleh lewat, mengikuti diet dengan penurunan asupan lemak dan asin. Juga perlu untuk minum tidak banyak - hingga satu setengah liter cairan per hari.
  3. Jangan bersemangat dengan aktivitas fisik, membongkar sistem kardiovaskular yang sudah kelebihan beban.
  4. Untuk menyediakan vaksinasi yang diperlukan yang melindungi terhadap penyakit, yang merupakan cara tidak langsung memperburuk penyakit.
Secara psikologis, pasien juga memerlukan bantuan tambahan, karena perawatan dan kehidupan selanjutnya sering harus benar-benar diubah untuk menghindari situasi yang berisiko. Jika penyakit ini merupakan komplikasi sekunder dari patologi lain, maka terapi pertama-tama membutuhkan penyakit utama.

Perawatan hipertensi paru yang sangat konservatif kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika diperlukan untuk secara teratur mengonsumsi obat yang diresepkan kompleks yang menekan perkembangan proliferasi endotel. Selama periode ini, pasien harus minum:

  • Antagonis yang menekan proses pembelahan sel patologis.
  • Obat-obatan yang tidak memungkinkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan mengurangi kejang mereka.
  • Gunakan terapi oksigen, yang bertujuan untuk menjenuhkan darah dengan oksigen. Pada hipertensi paru moderat, prosedur ini tidak diperlukan, dan dalam kasus derajat yang parah, selalu diperlukan.
  • Berarti mengencerkan darah dan mempercepat alirannya.
  • Obat-obatan dengan efek diuretik.
  • Glycosoids ditugaskan untuk menormalkan irama detak jantung.
  • Jika perlu, obat diminum untuk memperluas lumen arteri, yang menurunkan indikator tekanan darah.
  • Pengobatan dengan nitric oxide dilakukan dengan efisiensi rendah dari metode lain. Akibatnya, indeks tekanan di seluruh sistem pembuluh darah menurun.

Operasi

Pembedahan digunakan dalam kondisi di mana hipertensi paru menyebabkan, misalnya, penyakit jantung sianotik yang tidak dapat diobati dengan cara lain.

Sebagai perawatan bedah, septostomi atrium balon dilakukan, ketika septum antara atrium dipotong dan diperluas dengan balon khusus. Karena ini, pasokan darah beroksigen pergi ke atrium kanan, yang mengurangi gejala dan tingkat keparahan hipertensi paru.

Dalam perjalanan yang paling parah mungkin perlu transplantasi paru-paru atau jantung. Operasi semacam itu sangat rumit, memiliki banyak keterbatasan, dan ada kesulitan besar dalam menemukan organ donor, terutama di Rusia, namun, kedokteran modern mampu melakukan manipulasi semacam itu.

Pencegahan

Tindakan profilaksis untuk mencegah hipertensi paru sangat penting. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang dalam kelompok risiko - di hadapan penyakit jantung, jika ada kerabat dengan penyakit yang sama, setelah 40-50 tahun. Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat, khususnya, penting:

  1. Berhentilah merokok, karena asap tembakau diserap oleh paru-paru dan memasuki aliran darah.
  2. Ketika profesi yang berbahaya, misalnya, para penambang, pembangun, mereka terus-menerus harus menghirup udara kotor, jenuh dengan partikel mikro. Karena itu, sangat penting untuk mematuhi semua peraturan tentang perlindungan tenaga kerja untuk jenis kegiatan ini.
  3. Memperkuat sistem kekebalan tubuh.
  4. Jangan biarkan kelebihan psikologis dan fisik, yang memengaruhi kesehatan sistem kardiovaskular.

Berapa banyak orang yang hidup dengan penyakit seperti itu tidak mungkin dikatakan dengan pasti. Dengan derajat sedang dan kepatuhan dengan semua rekomendasi ahli jantung, hipertensi paru memiliki prognosis positif.

Penulis: editor situs, tanggal 28 Maret 2018

Penyebab, Gejala dan Pengobatan Hipertensi Paru

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu hipertensi paru. Penyebab penyakit, jenis peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan bagaimana patologi memanifestasikan dirinya. Fitur diagnosis, pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, ahli bedah onkologi, pendidikan tinggi kedokteran dengan gelar di bidang Kedokteran Umum.

Hipertensi paru adalah suatu kondisi patologis di mana ada peningkatan bertahap dalam tekanan pada sistem vaskular paru, yang mengarah pada peningkatan kekurangan ventrikel kanan dan pada akhirnya menghasilkan kematian dini seseorang.

Lebih dari 30 - di bawah beban

Ketika suatu penyakit terjadi dalam sistem peredaran paru-paru, perubahan patologis berikut terjadi:

  1. Vasokonstriksi atau kejang (vasokonstriksi).
  2. Mengurangi kemampuan dinding pembuluh darah untuk meregang (elastisitas).
  3. Pembentukan gumpalan darah kecil.
  4. Proliferasi sel otot polos.
  5. Penutupan lumen pembuluh darah karena gumpalan darah dan dinding menebal (pemusnahan).
  6. Penghancuran struktur vaskular dan penggantiannya oleh jaringan ikat (reduksi).

Agar darah dapat melewati pembuluh darah yang berubah, ada peningkatan tekanan pada batang arteri pulmonalis. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan dan menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perubahan aliran darah seperti itu menampakkan diri sebagai peningkatan gagal napas pada tahap awal dan gagal jantung parah pada tahap akhir penyakit. Sejak awal, ketidakmampuan untuk bernapas secara normal memaksakan pembatasan yang signifikan pada kehidupan pasien yang biasa, memaksa mereka untuk membatasi diri pada beban. Penurunan resistensi terhadap kerja fisik diperburuk saat penyakit ini berkembang.

Hipertensi paru dianggap sebagai penyakit yang sangat serius - tanpa perawatan, pasien hidup kurang dari 2 tahun, dan sebagian besar waktu ini mereka membutuhkan bantuan dalam merawat diri mereka sendiri (memasak, membersihkan kamar, membeli makanan, dll). Selama terapi, prognosis agak membaik, tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari penyakit.

Klik pada foto untuk memperbesar

Masalah mendiagnosis, merawat dan mengamati orang dengan hipertensi paru dipraktikkan oleh dokter dari banyak spesialisasi, tergantung pada penyebab perkembangan penyakit itu bisa: terapis, ahli paru, ahli jantung, spesialis penyakit menular dan genetika. Jika koreksi bedah diperlukan, ahli bedah vaskular dan toraks bergabung.

Klasifikasi patologi

Hipertensi paru adalah penyakit primer dan independen hanya dalam 6 kasus per 1 juta populasi, bentuk ini termasuk bentuk penyakit yang tidak masuk akal dan herediter. Dalam kasus lain, perubahan unggun vaskular paru-paru berhubungan dengan patologi primer dari suatu organ atau sistem organ.

Atas dasar ini, klasifikasi klinis peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru telah dibuat:

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam aliran darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Tentu saja malosimptomatik hipertensi pulmonal terkompensasi mengarah pada fakta bahwa hipertensi pulmonal sering didiagnosis hanya pada tahap berat, ketika pasien mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam pengobatan hipertensi paru, vasodilator, disaggregant, antikoagulan, inhalasi oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam aliran darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Kriteria untuk diagnosis hipertensi paru adalah indikator tekanan rata-rata di arteri paru-paru lebih dari 25 mmHg. Seni saat istirahat (pada kecepatan 9-16 mm Hg) dan lebih dari 50 mm Hg. Seni di bawah beban. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Ada hipertensi paru primer (sebagai penyakit independen) dan sekunder (sebagai varian rumit dari perjalanan penyakit organ pernapasan dan sirkulasi darah).

Penyebab dan mekanisme perkembangan hipertensi paru

Penyebab hipertensi paru yang andal tidak diidentifikasi. Hipertensi paru primer adalah penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), riwayat keluarga, dan kontrasepsi oral berhubungan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi paru sekunder, banyak penyakit dan cacat jantung, pembuluh darah dan paru-paru mungkin berperan. Paling sering hipertensi paru sekunder adalah akibat gagal jantung kongestif, stenosis mitral, defek septum atrium, penyakit paru obstruktif kronik, trombosis vena paru dan cabang arteri pulmonalis, hipoventilasi paru, penyakit jantung koroner, miokarditis, sirosis hati, dll. lebih tinggi pada pasien yang terinfeksi HIV, pecandu narkoba, orang yang memakai penekan nafsu makan. Berbeda, masing-masing kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri paru-paru.

Perkembangan hipertensi paru didahului oleh penyempitan bertahap dari lumen cabang pembuluh darah kecil dan menengah dari sistem arteri pulmonalis (kapiler, arteriol) karena penebalan koroid bagian dalam - endotelium. Dalam kasus kerusakan parah pada arteri paru-paru, kerusakan inflamasi pada lapisan otot dinding pembuluh darah dimungkinkan. Kerusakan pada dinding pembuluh darah mengarah pada perkembangan trombosis kronis dan penghapusan pembuluh darah.

Perubahan-perubahan dalam tempat tidur vaskuler paru ini menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, yaitu, hipertensi paru. Tekanan darah yang terus meningkat di dasar arteri pulmonalis meningkatkan beban di ventrikel kanan, menyebabkan hipertrofi dindingnya. Perkembangan hipertensi paru menyebabkan penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kanan dan dekompensasi - gagal jantung ventrikel kanan (jantung paru) berkembang.

Klasifikasi hipertensi paru

Untuk menentukan tingkat keparahan hipertensi paru, 4 kelas pasien dengan insufisiensi sirkulasi kardiopulmoner dibedakan.

  • Kelas I - pasien dengan hipertensi paru tanpa gangguan aktivitas fisik. Beban normal tidak menyebabkan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
  • Kelas II - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan sedikit pelanggaran aktivitas fisik. Keadaan istirahat tidak menyebabkan ketidaknyamanan, namun, latihan yang biasa disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
  • Kelas III - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan penurunan aktivitas fisik yang signifikan. Aktivitas fisik yang tidak signifikan disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
  • Kelas IV - pasien dengan hipertensi paru, disertai pusing berat, sesak napas, nyeri dada, kelemahan dengan aktivitas minimal, dan bahkan saat istirahat.

Gejala dan komplikasi hipertensi paru

Pada tahap kompensasi, hipertensi paru mungkin tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang parah. Manifestasi awal hipertensi paru dicatat dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru sebanyak 2 kali atau lebih dibandingkan dengan norma fisiologis.

Dengan perkembangan hipertensi paru, dispnea yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, kelelahan selama aktivitas fisik, palpitasi, batuk, suara serak muncul. Relatif awal di klinik hipertensi paru, pusing dan pingsan dapat terjadi karena gangguan irama jantung atau pengembangan hipoksia otak akut. Manifestasi selanjutnya dari hipertensi paru adalah hemoptisis, nyeri dada, pembengkakan tungkai dan kaki, nyeri di hati.

Spesifisitas rendah dari gejala hipertensi paru tidak memungkinkan diagnosis berdasarkan keluhan subjektif.

Komplikasi hipertensi paru yang paling sering adalah gagal jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrilasi atrium. Pada tahap parah hipertensi paru, trombosis arteriol paru berkembang.

Pada hipertensi pulmonal, krisis hipertonik dapat terjadi pada vaskular arteri pulmonalis, dimanifestasikan oleh serangan edema paru: peningkatan tajam pada sesak napas (biasanya pada malam hari), batuk berat dengan dahak, hemoptisis, ditandai sianosis umum, agitasi psikomotor, pembengkakan dan pulsasi dari vena serviks. Krisis berakhir dengan keluarnya volume besar dari urin berwarna terang, kepadatan rendah, pergerakan usus yang tidak disengaja.

Dengan komplikasi hipertensi paru, kematian dimungkinkan karena insufisiensi kardiopulmoner akut atau kronis, serta emboli paru.

Diagnosis hipertensi paru

Biasanya, pasien yang tidak tahu tentang penyakitnya, pergi ke dokter dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan pasien, sianosis terdeteksi, dan selama hipertensi pulmonal jangka panjang, kelainan bentuk falang distal jari adalah dalam bentuk "stik drum", dan kuku dalam bentuk "kacamata tontonan". Selama auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan pemisahannya dalam proyeksi arteri pulmonalis, dengan perkusi, perluasan batas arteri pulmonalis ditentukan.

Diagnosis hipertensi paru membutuhkan partisipasi bersama seorang ahli jantung dan ahli paru. Untuk mengenali hipertensi paru, penting untuk melakukan seluruh kompleks diagnostik, termasuk:

  • EKG - untuk mendeteksi hipertrofi jantung kanan.
  • Ekokardiografi - untuk pemeriksaan pembuluh darah dan rongga jantung, tentukan kecepatan aliran darah di arteri pulmonalis.
  • Computed tomography - gambar lapis demi lapis dari organ-organ dada menunjukkan arteri paru-paru yang membesar, serta penyakit jantung dan paru-paru yang bersamaan.
  • Radiografi paru-paru - menentukan tonjolan batang utama arteri pulmonalis, perluasan cabang utamanya dan penyempitan pembuluh darah kecil, memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung mengkonfirmasi keberadaan hipertensi paru dalam mendeteksi penyakit paru-paru dan jantung lainnya.
  • Kateterisasi arteri pulmonalis dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonalis. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis hipertensi paru. Melalui tusukan pada vena jugularis, probe dibawa ke bagian kanan jantung dan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri paru ditentukan menggunakan monitor tekanan pada probe. Kateterisasi jantung adalah teknik invasif minimal, tanpa risiko komplikasi.
  • Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopak pembuluh darah paru untuk menentukan pola pembuluh darah dalam sistem arteri paru dan aliran darah vaskular. Ini dilakukan dalam kondisi operasi sinar-X yang dilengkapi secara khusus dengan memperhatikan tindakan pencegahan, karena pengenalan agen kontras dapat memicu krisis hipertensi paru.

Pengobatan hipertensi paru

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi paru adalah: menghilangkan penyebabnya, pengurangan tekanan darah di arteri paru-paru dan pencegahan pembentukan trombus di pembuluh paru-paru. Pengobatan kompleks pasien dengan hipertensi paru meliputi:

  1. Penerimaan agen vasodilatasi merilekskan lapisan otot polos pembuluh darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilator efektif pada tahap awal pengembangan hipertensi paru sebelum munculnya perubahan yang nyata pada arteriol, oklusi dan obliterasi. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis dini penyakit dan pembentukan etiologi hipertensi paru.
  2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung yang mengurangi viskositas darah (asam asetil salisilat, dipyridamole, dll.). Ketika dinyatakan penebalan resor darah untuk perdarahan. Tingkat hemoglobin hingga 170 g / l dianggap optimal untuk pasien dengan hipertensi paru.
  3. Inhalasi oksigen sebagai terapi simtomatik untuk sesak napas berat dan hipoksia.
  4. Mengambil obat diuretik untuk hipertensi paru diperumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
  5. Transplantasi jantung dan paru dalam kasus hipertensi paru yang sangat parah. Pengalaman operasi semacam itu masih kecil, tetapi menunjukkan efektivitas teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi paru

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi paru yang sudah berkembang tergantung pada akar penyebabnya dan tingkat tekanan darah di arteri pulmonalis. Dengan respons yang baik terhadap terapi, prognosisnya lebih baik. Semakin tinggi dan semakin stabil level tekanan dalam sistem arteri pulmonalis, semakin buruk prognosisnya. Ketika diekspresikan fenomena dekompensasi dan tekanan di arteri pulmonalis lebih dari 50 mm Hg. sebagian besar pasien meninggal dalam 5 tahun ke depan. Hipertensi pulmonal primer yang sangat tidak menguntungkan secara prognostik.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada deteksi dini dan pengobatan aktif patologi yang mengarah ke hipertensi paru.

Pengobatan dan tanda-tanda hipertensi paru

Suatu kondisi patologis, dimana tekanan pada arteri pulmonalis melekat, disebut dalam obat hipertensi paru. Penyakit dalam frekuensi menempati urutan ketiga di seluruh dunia di antara penyakit pembuluh darah yang karakteristik lansia.

Penyebab Hipertensi Paru

Hipertensi paru bisa merupakan kelainan bawaan, yaitu primer, atau didapat, yang disebut sekunder.

Faktor-faktor berikut dapat berfungsi sebagai alasan untuk meningkatkan tekanan di arteri paru-paru:

  • gagal jantung;
  • vaskulitis;
  • cacat jantung dari berbagai asal;
  • penyakit paru-paru kronis, termasuk TBC, asma bronkial, dll.
  • Embolisme paru atau lesi lain pada pembuluh paru;
  • gangguan pertukaran;
  • berada di daerah dataran tinggi.

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti hipertensi, dokter membuat diagnosis hipertensi primer. Menjadi kondisi menyakitkan yang asalnya tidak diketahui, hipertensi paru primer dapat dipicu oleh penggunaan berbagai kontrasepsi atau dapat disebabkan oleh penyakit autoimun.

Penyakit paru-paru sekunder dapat disebabkan oleh kelainan otot jantung, paru-paru, atau pembuluh darah.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada tingkat keparahan keadaan penyakit, dokter membedakan 4 kelas pasien:

  1. Tahap pertama, tidak disertai hilangnya aktivitas fisik. Seorang pasien dengan insufisiensi paru dapat menahan beban yang biasa tanpa terlihat kelemahan, pusing, nyeri di tulang dada atau sesak napas.
  2. Pada tahap kedua penyakit, aktivitas fisik pasien terbatas. Saat istirahat, tidak ada keluhan, tetapi beban yang biasa menyebabkan sesak napas parah, pusing dan kelemahan parah.
  3. Hipertensi tahap ketiga menyebabkan gejala-gejala di atas dengan aktivitas fisik terkecil dari seseorang yang menderita penyakit ini.
  4. Hipertensi paru tahap keempat ditandai dengan tanda-tanda kelemahan, sesak napas, dan nyeri, bahkan ketika orang tersebut dalam kondisi istirahat absolut.

Gejala insufisiensi paru

Gejala utama penyakit ini adalah sesak napas, yang memiliki beberapa ciri khusus yang memungkinkan untuk membedakannya dari gejala penyakit lain:

struktur skematis pembuluh paru

  • diamati saat istirahat;
  • intensitasnya meningkat dengan aktivitas minimal;
  • dalam posisi duduk, dispnea tidak berhenti, tidak seperti dispnea yang berasal dari jantung.

Tanda-tanda lain dari hipertensi pulmonal juga merupakan karakteristik dari kebanyakan pasien:

  • kelemahan dan kelelahan;
  • batuk kering persisten;
  • pembengkakan kaki;
  • rasa sakit di hati yang disebabkan oleh peningkatannya;
  • rasa sakit di tulang dada karena fakta bahwa arteri paru mengembang;
  • dalam beberapa kasus, ada suara serak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri melanggar saraf laring.

Dengan demikian, pulmonary hypertension, gejalanya yang seringkali tidak spesifik, tidak selalu memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar tanpa seluruh pemeriksaan yang kompleks.

Diagnosis penyakit

Sebagai aturan, pasien datang ke dokter dengan keluhan sesak napas yang diucapkan yang mengganggu kehidupan normal mereka. Karena hipertensi paru primer tidak memiliki gejala spesifik yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dengan percaya diri ketika Anda pertama kali mengunjungi dokter, diagnosis harus dibuat dengan partisipasi ahli jantung dan paru.

Kompleks prosedur yang terlibat dalam proses diagnosis meliputi metode berikut:

  • pemeriksaan dokter dan memperbaiki sejarah. Seringkali penyakit ini memiliki alasan turun-temurun, sehingga sangat penting untuk mengumpulkan informasi tentang penyakit keluarga;
  • mencari tahu gaya hidup pasien saat ini. Merokok, penolakan aktivitas fisik, minum berbagai obat - semua ini penting ketika mencari tahu penyebab sesak napas;
  • inspeksi umum. Di atasnya, dokter memiliki kesempatan untuk mengidentifikasi kondisi fisik vena di leher, warna kulit (biru dalam kasus hipertensi), pembesaran hati, munculnya edema di kaki, penebalan jari;
  • elektrokardiogram. Prosedur ini memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan di sisi kanan jantung;
  • ekokardiografi membantu menentukan laju aliran darah dan kondisi umum pembuluh;
  • computed tomography akan menunjukkan metode peningkatan lapis demi lapis pada arteri paru-paru, serta kemungkinan penyakit yang menyertai paru-paru dan jantung;
  • radiografi paru-paru akan memungkinkan untuk mengamati kondisi arteri, ekspansi dan kontraksi;
  • Metode kateterisasi digunakan untuk mengukur tekanan di dalam arteri paru secara andal. Dokter menganggap prosedur ini tidak hanya yang paling informatif untuk mendapatkan nilai tekanan, tetapi juga komplikasi dengan risiko minimal;
  • tes "6 menit berjalan" membantu untuk menentukan respons fisik pasien terhadap beban dan menetapkan kelas hipertensi;
  • tes darah: biokimia dan umum;
  • Angiopulmonografi memungkinkan, dengan memasukkan agen kontras khusus ke dalam pembuluh darah, untuk mendapatkan gambar lengkap pembuluh darah di area arteri pulmonalis. Metode ini harus diterapkan dengan peningkatan kehati-hatian, karena penggunaannya dapat memicu krisis hipertensi pasien.

Dengan demikian, hipertensi pulmonal harus didiagnosis hanya setelah studi komprehensif menyeluruh tentang kondisi pembuluh darah pasien untuk mengecualikan diagnosis yang salah.

Alasan pergi ke dokter

Pasien harus berkonsultasi dengan dokter jika ia merasakan tanda-tanda gangguan berikut:

  • onset atau intensifikasi dispnea saat melakukan latihan sehari-hari yang normal
  • munculnya rasa sakit dari asal yang belum ditemukan di dada;
  • jika pasien memiliki perasaan lelah yang tidak dapat dijelaskan dan persisten;
  • penampilan atau peningkatan derajat pembengkakan.

Pengobatan insufisiensi paru

Dalam kebanyakan kasus, hipertensi paru primer dapat diobati. Pedoman utama saat memilih metode perawatan adalah:

  • mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab kondisi pasien;
  • menurunkan tekanan di arteri paru-paru;
  • pencegahan pembekuan darah dalam sistem pembuluh darah pasien.

Ketika meresepkan perawatan, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

  • obat-obatan yang bekerja dengan santai di lapisan otot pembuluh darah. Kelompok obat ini sangat efektif pada tahap awal penyakit. Hipertensi paru, pengobatan yang dimulai sebelum perubahan pembuluh menjadi jelas dan tidak dapat diubah, memiliki peluang yang sangat baik bagi pasien untuk sepenuhnya menghilangkan gejala;
  • obat yang dirancang untuk menurunkan viskositas darah. Jika penebalan darah sangat jelas, dokter mungkin memutuskan aliran darah. Tingkat hemoglobin pada pasien tersebut tidak boleh melebihi 170 g / l;
  • pada dispnea berat dan hipoksia, inhalasi oksigen diindikasikan sebagai cara meredakan gejala fisiologis yang tidak menyenangkan;
  • dokter mungkin merekomendasikan mengurangi asupan garam dalam makanan dan mengurangi asupan cairan hingga satu setengah liter air murni per hari;
  • larangan keras pada aktivitas fisik yang intens. Hanya aktivitas seperti itu yang diperbolehkan, di mana pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dan manifestasi yang menyakitkan;
  • jika hipertensi paru disertai dengan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan ventrikel kanan jantung, dokter meresepkan asupan obat diuretik secara teratur;
  • pada kasus penyakit yang paling lanjut, transplantasi jantung dan paru dilakukan. Metode ini belum dikembangkan secara memadai dalam kondisi praktis, tetapi statistik transplantasi tersebut membuktikan keefektifannya.

Kemungkinan komplikasi

Di antara konsekuensi negatif dari penyakit ini adalah yang utama:

  • memperburuk gagal jantung. Jantung kanan dapat berhenti mengatasi beban mereka saat ini, yang semakin memperburuk posisi pasien;
  • suatu kondisi yang disebut pulmonary embolism - trombosis arteri di paru-paru ketika gumpalan darah menutup pembuluh darah. Penyakit ini tidak hanya berbahaya, tetapi secara langsung mengancam kehidupan pasien;
  • krisis hipertensi terkait dengan edema paru.

Sebagai aturan, penyakit ini secara signifikan mengurangi standar hidup pasien dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian dini.

Pada saat yang sama, hipertensi paru menyebabkan insufisiensi jantung dan paru kronis atau akut, yang berbahaya bagi kehidupan pasien.

Pencegahan

Untuk meminimalkan risiko penyakit ini, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sehat. Secara khusus, perlu untuk berhenti merokok dan berolahraga setiap hari;
  • perlu untuk segera mengidentifikasi dan mengobati penyakit utama yang memerlukan hipertensi. Hal ini dimungkinkan dalam kasus kunjungan pencegahan rutin ke dokter;
  • dalam kasus penyakit yang ada pada bronkus dan paru-paru yang bersifat kronis, perlu untuk memantau dengan seksama perjalanan penyakit. Pengawasan klinis akan menghindari komplikasi penyakit dan memfasilitasi perjalanannya;
  • hipertensi paru yang didiagnosis bukan larangan aktivitas fisik apa pun. Sebaliknya, tekanan sedang pada udara segar ditunjukkan pada pasien yang serupa. Aktivitas harus teratur, tetapi jangan sampai lebih intens;
  • semua situasi yang melibatkan kondisi stres harus dikecualikan. Konflik di tempat kerja, di rumah atau di transportasi dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Dengan demikian, semakin dini pasien datang ke dokter untuk meminta nasihat dan semakin hati-hati ia mengikuti instruksinya, semakin banyak peluang untuk menunda perjalanan penyakit dan tidak memindahkannya ke tahap yang lebih sulit, lebih buruk untuk diobati.

Kami merekomendasikan membaca tentang apa itu emboli paru.

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang terjadi, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidupnya sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mmHg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya adalah kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan LH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan cara untuk menurunkan berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) dari endotel vaskular paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam hal apa pun, keseimbangan pertukaran nitrat oksida yang normal berubah, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, pertumbuhan endotelium dimulai dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksinya di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua kelainan menyebabkan kejang arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, tahap akhir perkembangannya adalah gangguan aliran darah di sistem arteri paru-paru.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi paru yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

  • Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total;
  • Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik;
  • Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu;
  • Batuk kering persisten, suara serak;
  • Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati;
  • Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak;
  • Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

  1. Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru;
  2. Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard;
  3. Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis fibrilasi atrium.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - sehingga ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan pada kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

  • Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan pengeluaran banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, dalam kasus terburuk - mematikan. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

  1. Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan patos Yunani - “penyakit aneh”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH.
  2. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi penyakit yang mendasarinya.

Penyakit sistemik jaringan ikat - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup dari kategori pasien ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup dalam tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas di antara pasien.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi berkepanjangan dari partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, setengah kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis Hipertensi Paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

  • Tekanan di arteri pulmonalis: rata-rata ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm - pada tegangan;
  • Peningkatan tekanan irisan arteri pulmonalis, tekanan darah di dalam atrium kiri, end-diastolik ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

  1. Tekanan arteri pulmonalis: ≥25 mean (mmHg)
  2. Awal:> 15 mm
  3. Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi jantung yang luar biasa), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atria.

Pemeriksaan X-ray: peningkatan transparansi perifer pada bidang paru-paru, akar paru-paru membesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari lengkung arteri pulmonalis yang membesar terlihat ke kiri sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada X-ray

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90-100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94-100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan kita untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", menguji reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, menilai kemanjuran dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dilakukan di kompleks, dengan menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut indikasi, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak dihubungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, kesukaan akan jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

  • Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan kadar kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium.
  • Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan patensi pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit).
  • Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan iskemia jantung, membantu memulihkan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, SCC "memberi perintah" untuk menarik napas.
  • Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia.
  • Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang.
  • Prostaglandins (PG): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meredakan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik.
  • Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas.
  • Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi obat-obatan tertentu efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). Tindakan: pengurangan resistensi vaskular dan hipertensi terkait, mengurangi aliran darah, sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Sebuah kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, menggunakan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

  1. Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.
  2. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik.
  3. Jus labu segar: setengah gelas sehari. Mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

  • Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat.
  • Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada sudah dimulai dengan aktivitas normal. Hipertensi paru ringan, meningkatkan gejala.
  • Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan.
  • Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

  1. Tingkat perkembangan gejala LH kecil;
  2. Perawatan meningkatkan kondisi pasien;
  3. Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

  1. Gejala PH berkembang secara dinamis;
  2. Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat;
  3. Level tekanan: di arteri pulmonalis lebih dari 50 mm Hg;
  4. Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis umum untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.