Pengobatan endarteritis yang melenyapkan

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan memiliki tiga tujuan utama: 1) menghilangkan faktor predisposisi - merampingkan pekerjaan dan kehidupan, makanan teratur; 2) penghapusan efek yang berkontribusi terhadap terjadinya kejang arteri - pendinginan, fokus lokal infeksi kronis (athlete's foot), keracunan, penghentian merokok wajib; 3) peningkatan sirkulasi darah arteri dengan menghilangkan vasospasme dan meningkatkan fungsi agunan. Untuk melakukan ini, berbagai cara dan metode telah diusulkan, namun, melenyapkan endarteritis dengan pola tidak dapat diobati dengan satu cara, pengobatan harus individual dan kompleks - menggabungkan metode konservatif dan operasional. Mereka membutuhkan ketekunan dan ketekunan dari staf medis.

Pengobatan konservatif endarteritis dilakukan melalui penggunaan obat-obatan dan faktor fisioterapi. Prasyarat untuk perawatan konservatif adalah larangan merokok, jika tidak ada metode perawatan yang tidak efektif. Pada periode eksaserbasi penyakit pengobatan harus dilakukan di rumah sakit jika pasien sedang istirahat. Prinsip dasar perawatan konservatif endarteritis adalah sebagai berikut:
1) pencegahan penghapusan area arteri baru;
2) penggunaan vasodilator;
3) penggunaan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah dan viskositas;
4) langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan trofisme jaringan yang menderita iskemia;
5) penggunaan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit;
6) pengobatan lokal untuk bisul dan plot gangren;
7) penggunaan antibiotik dan sulfonamida untuk memerangi infeksi sekunder.

Dari obat-obatan dalam pengobatan endarteritis, vitamin banyak digunakan (B1, B2, B6, C, E, multivitamin); obat-obatan hormonal (dietilstilbestrol, testosteron propionat, metiltestosteron, hidrokortison, prednisolon); vasodilator (angiotrophin, depot-padutin, thetamon, tipus, redergam, pahikarpin, asam nikotinat, no-shpa, dll); antikoagulan (heparin, dicoumarin, neodicoumarin, pelentan, fenilin, dll.).

Dalam pengobatan endarteritis, pemberian novocaine secara intraarterial dengan morfin, kafein dan glukosa telah banyak digunakan. Oleskan 0,5-1–2% larutan novocaine dalam jumlah 10-20 ml dalam satu jarum suntik dengan 1 ml larutan morfin 1% atau 1–2 ml larutan kafein 10%.

Pada tahap awal, penerapan UHF ke daerah lumbar, arus Bernard, diathermy ditampilkan. Mengingat adanya iskemia jaringan ekstremitas bawah, pengenalan oksigen di bawah kulit kaki disarankan. Metode ini memiliki sedikit efek dan, apalagi, tidak aman, terutama selama periode eksaserbasi penyakit. Pada suatu waktu, pengobatan sesuai dengan metode A. V. Vishnevsky, yang menggabungkan blokade novocaine perirenal dengan aplikasi lokal salep Vishnevsky dalam bentuk kompres pemanasan jangka panjang pada seluruh anggota badan, menjadi luas, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktis, terapi ini hanya dapat digunakan dalam kombinasi dengan perawatan medis lainnya. acara Dalam beberapa kasus, memberikan efek yang baik, terutama pada pasien muda, penggunaan hormon steroid hidrokortison dan prednison.

Jika tindakan konservatif gagal mencapai remisi yang nyata, perawatan bedah harus direkomendasikan kepada pasien. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan penyakit stadium III.

Perawatan bedah. Tak satu pun dari metode bedah untuk pengobatan endarteritis yang melenyapkan ideal, tetapi mereka dapat mengurangi iskemia jaringan ke berbagai tingkat dalam kasus-kasus yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif. Metode operasional dapat dibagi menjadi dua kelompok: operasi yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi agunan, dan operasi yang mengembalikan sirkulasi utama.

Kelompok operasi pertama terdiri dari berbagai jenis simpatektomi (lihat). Simpatektomi lumbar yang paling efektif, yang secara andal memotong busur refleks impuls patologis dan mengurangi kejang pembuluh darah tepi. Operasi ini paling efektif pada tahap awal penyakit. Salah satu hasil paling penting dari operasi ini adalah hilangnya rasa sakit atau melemahnya mereka yang tajam. Edema tungkai menghilang dengan cepat, kulit menjadi warna normal. Bisul sembuh dengan cepat, area kulit mati secara bertahap ditolak. Suhu kulit naik rata-rata 4 - 6 ° dan terus pada angka-angka ini selama bertahun-tahun.

Operasi kelompok kedua (mengembalikan jalan arteri besar) —trombendarteriektomi, penggantian arteri autoplastik, prostetiknya — hanya rasional pada pasien dengan perolehan bagian kecil dari kapal besar ketika bagian perifer dan cabangnya bisa dilewati, mis. Mereka ditunjukkan terutama pada obliteran aterosklerosis.

Di hadapan terbatasnya nekrosis jari, perawatan konservatif intensif dilakukan untuk menyebabkan pembatasan nekrosis, dan ketika demarkasi daerah nekrotik terjadi, mereka dikeluarkan (nekroektomi). Dengan gangren basah pada kaki atau tungkai bawah, amputasi dilakukan.

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan memiliki tiga tujuan utama: 1) menghilangkan faktor predisposisi - penyederhanaan pekerjaan dan kehidupan, nutrisi reguler penuh, vitaminisasi; 2) menghilangkan efek yang berkontribusi terhadap terjadinya kejang arteri - pendinginan, fokus lokal infeksi kronis (misalnya, jamur), keracunan, terutama merokok; 3) meningkatkan suplai darah arteri dengan menghilangkan vasospasme dan meningkatkan fungsi agunan. Untuk mengatasi masalah terakhir ini, banyak alat dan metode telah diusulkan. Namun, tidak mungkin untuk mengobati endarteritis yang melenyapkan dengan suatu pola dengan cara apa pun; pengobatan harus individual dan kompleks - menggabungkan metode konservatif dan operasional. Itu membutuhkan ketekunan dan ketekunan dari dokter dan pasien.

Perawatan konservatif. Metode konservatif termasuk pengobatan dan fisioterapi. Infus intravena 50-300 ml larutan natrium klorida 3,5-5% telah menyebar luas. Infus larutan hipertonik seperti natrium klorida atau magnesia sulfat meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, mengurangi viskositasnya dan memiliki efek meluas pada pembuluh; Namun, efek dari perawatan ini singkat.

Seiring dengan penggunaan bromin dan sediaan yodium, pengobatan vitamin B kompleks (B1, B12, B6) dan multivitamin telah mendapatkan popularitas. Terapi hormon juga digunakan (diethylstilbestrol, testosteronpropionate atau methyltestosterone), dengan mekanisme kerja yang jaraknya dekat, dirancang untuk mengurangi kejang dan vasodilatasi. Ini termasuk obat-obatan seperti depot-padutin, angiotrophin, thetamon, tipus, redergam, asam nikotinat. Dasar dari tindakan obat-obatan ini adalah kemampuannya untuk mengurangi rangsangan ganglia otonom, yang menyebabkan perluasan pembuluh perifer dan dengan demikian mengurangi rasa sakit. Merekomendasikan penggunaan antikoagulan - pelentan, hirudin, dicoumarin, fibrinolysin.

Administrasi novocaine secara intraarterial dengan morfin, kafein dan glukosa diusulkan (N. N. Elansky, A. A. Begelman). Konsentrasi novocaine yang berbeda direkomendasikan - 0,5 hingga 2 dan bahkan 10%. Untuk meningkatkan metabolisme umum dan meningkatkan sirkulasi darah pada tahap awal, prosedur termal, mandi (runjung, radon, sulfur) berguna.

Pada tahap awal, berguna untuk menerapkan UHF ke daerah lumbar, arus Bernard, diathermy, aplikasi ozocerite, dll. Mengingat adanya iskemia pada ekstremitas bawah, disarankan untuk memperkenalkan oksigen di bawah kulit kaki. Metode ini memiliki sedikit efek dan, apalagi, tidak aman, terutama selama periode eksaserbasi penyakit.

Perlakuan luas diterima dengan metode A. V. Vishnevsky, menggabungkan blokade Novocain dengan aplikasi lokal salep Vishnevsky dalam bentuk kompres pemanasan jangka panjang pada seluruh anggota badan. Namun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman praktis yang hebat, terapi ini hanya dapat digunakan bersama dengan langkah-langkah terapeutik lainnya.

A. N. Shabanov, Ts. Ya. Gudynskaya dalam beberapa kasus berhasil mengobati pasien dengan bentuk tromboangiitis yang melenyapkan endarteritis dengan preparat hormon steroid - kortison, prednison, prednison, dll. Metode pengobatan ini tidak dapat dianggap spesifik untuk endarteritis, hal ini dikonfirmasi oleh variabilitas karakteristik masing-masing yang diusulkan. obat-obatan dan metode. Jika langkah-langkah konservatif gagal untuk mencapai remisi yang terlihat dengan cepat, harus, tanpa kehilangan waktu, untuk beralih ke perawatan bedah. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan penyakit yang jelas diabaikan. Namun, dalam kasus-kasus tersebut dan lainnya perlu untuk sepenuhnya menggunakan cara perawatan konservatif sebagai suplemen untuk operasi.

Perawatan bedah. Tak satu pun dari metode bedah untuk pengobatan endarteritis yang melenyapkan ideal, tetapi mereka memungkinkan untuk menghilangkan berbagai tingkat iskemia jaringan, yang tidak sesuai dengan perawatan konservatif. Banyak metode operasional dapat dibagi menjadi dua kelompok: operasi yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi agunan, dan operasi yang mengembalikan sirkulasi utama.

Kelompok pertama terdiri dari berbagai jenis simpatektomi (lihat). Operasi paling efektif dan aman pada batang batang dan ganglia simpatik. Ganglioektomi lumbar secara andal memotong busur refleks impuls patologis dan mengurangi kejang pembuluh perifer. Operasi ini diindikasikan pada tahap awal penyakit dengan kejadian kejang yang jelas. Pada periode pra operasi, tes fungsional dalam bentuk blokir perirenal dan terutama paravertebral direkomendasikan untuk menentukan spasme vaskular. Hilangnya rasa sakit dan peningkatan sirkulasi darah kapiler setelah blokade memungkinkan kita untuk mengandalkan hasil positif dari operasi. Simpatektomi periarterial yang paling tidak efektif di Leriche. Operasi ini, yang sangat populer sebelumnya, hanya memberikan efek jangka pendek, yang dijelaskan oleh ketidakberdayaan anatomisnya; selain itu, banyak komplikasi dijelaskan pada operasi ini. Mirip pada prinsipnya dengan reseksi arteri vaskular, diusulkan oleh D. N. Dumbadze, bahkan dengan penghancuran total dari arteri yang direseksi, lebih dari satu kali menyebabkan gangren progresif pada ekstremitas.

Teknik intervensi trunk garis batas berkembang dengan baik. Akses ekstraperitoneal ke ganglia perbatasan disertai dengan trauma minimal. Setelah operasi, agunan dibuka - pembuluh yang oleh Leriche (R. Leriche) disebut pembuluh rencana sirkulasi darah kedua dan ketiga (lihat Ligasi pembuluh darah). Perubahan besar terjadi di kapiler. Dengan kapileroskopi, peningkatan aliran darah ke jaringan kapiler terdeteksi, warna kapiler menjadi lebih cerah, dan jaringan kapiler lebih padat, kapiler baru muncul. Cabang arteri kecil kembali normal, suplai darahnya membaik, aliran darah menjadi homogen. Dalam beberapa kasus, amplitudo osilasi meningkat.

Salah satu hasil paling penting dari operasi ini adalah hilangnya rasa sakit atau melemahnya tajam. Edema tungkai menghilang dengan cepat, kulit menjadi warna normal. Ulkus sembuh, bintik-bintik mati secara bertahap ditolak. Suhu kulit naik rata-rata 4-6 ° dan disimpan dalam jumlah tinggi selama bertahun-tahun. Kontraindikasi pada ganglioektomi lumbar adalah perubahan pada pembuluh darah otak, jantung, penyakit paru-paru yang parah, proses yang cepat pada ekstremitas, nekrosis yang progresif cepat, terutama ketika infeksi bergabung.

Operasi kelompok kedua (mengembalikan jalan raya) —trombendarterioektomi, penggantian arteri autoplastik, prostetiknya dengan bahan aloplastik, atau operasi bypass (lihat. Pembuluh darah, operasi) hanya rasional pada pasien dengan perolehan bagian kecil di sepanjang batang ketika bagian perifer dan cabang dapat dilewati, yaitu terutama pada obliterans aterosklerosis. Endarteritis obligiter ditandai dengan lesi vaskular yang meluas pada ekstremitas, paling jelas di daerah distal, sehingga produksi operasi tersebut tidak dapat efektif, dan seringkali menjadi bahkan berbahaya.

Pada tahap gangren dari endarteritis yang melenyapkan, amputasi dilakukan. Dengan nekrosis jari yang terisolasi, ketika terjadi demarkasi, jari-jari tersebut terpaksa melakukan eksartikulasi jari. Dengan gangren kaki yang luas dan progresif, sangat disarankan untuk melakukan amputasi osteoplastik paha menurut Gritti - Szymanowski. Amputasi kaki seringkali tidak mencukupi. Batas-batas hiperemia reaktif kulit setelah melepas tourniquet yang dikenakan selama 1-2 menit, pada akar tungkai dan bahkan arteriografi tidak selalu memungkinkan untuk secara akurat menentukan tingkat amputasi tibia yang diperlukan, dan tunggul yang terakhir ternyata tidak berkelanjutan. Setelah amputasi berhasil, perlu untuk melanjutkan pengobatan konservatif, bahkan jika tidak ada tanda-tanda penyakit vaskular pada ekstremitas lain, karena dengan melenyapkan endarteritis (seperti pada aterosklerosis), kemungkinan kerusakan pada ekstremitas selanjutnya tidak dikecualikan.

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah lesi progresif dari arteri perifer, disertai dengan stenosis dan obliterasi dengan perkembangan iskemia ekstremitas berat. Perjalanan klinis dari endarteritis yang dilenyapkan ditandai dengan klaudikasio intermiten, nyeri pada tungkai, dan gangguan trofik (retak, kulit dan kuku kering, bisul); nekrosis dan gangren anggota badan. Diagnosis endarteritis yang dilenyapkan didasarkan pada data fisik, hasil ultrasonografi Doppler, rheovasografi dan arteriografi perifer, capillaroscopy. Perawatan konservatif endarteritis obliterans termasuk pengobatan dan kursus fisioterapi; Taktik bedah meliputi simpatektomi, trombendarterektomi, prosthetics arteri, shunting, dll.

Endarteritis yang melemahkan

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit kronis pada pembuluh perifer, yang didasarkan pada pemusnahan arteri kecil, yang disertai dengan gangguan sirkulasi parah pada ekstremitas bawah distal bagian bawah. Endometritis obliterans menderita hampir secara eksklusif dari pria: rasio pria dan wanita adalah 99: 1. Endarteritis yang melenyapkan adalah salah satu penyebab paling umum dari amputasi anggota tubuh pada pria muda berbadan sehat.

Endarteritis yang melemahkan kadang-kadang keliru diidentifikasi dengan melenyapkan aterosklerosis. Terlepas dari kesamaan gejala, kedua penyakit ini memiliki mekanisme etiopatogenetik yang berbeda. Endarteritis yang melemahkan biasanya terjadi pada orang muda (20-40 tahun), mempengaruhi pembuluh arteri distal (terutama tungkai dan kaki). Atherosclerosis yang melemahkan, yang merupakan manifestasi dari aterosklerosis sistemik, didiagnosis pada usia yang lebih tua, umum terjadi dan terutama menyerang pembuluh arteri besar.

Penyebab endarteritis yang dihilangkan

Dalam bedah vaskular dan kardiologi, pertanyaan tentang penyebab endarteritis yang hilang masih menjadi kontroversi. Peran faktor infeksi-toksik, alergi, hormonal, saraf, autoimun, pengaruh patologi sistem pembekuan darah dipertimbangkan. Mungkin, etiologi endarteritis yang melenyapkan adalah multifaktorial.

Diketahui bahwa merokok, keracunan kronis, pendinginan dan radang dingin pada ekstremitas, gangguan persarafan perifer akibat neuritis kronis pada saraf skiatik, luka tungkai, dll., Mempengaruhi kondisi kejang jangka panjang pembuluh perifer. kaki atlet.

Arti penting dari etiologi endarteritis yang dilenyapkan diberikan pada faktor neuropsik, gangguan fungsi hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar seks, yang memicu reaksi vasospastik. Dalam mendukung mekanisme autoimun endarteritis yang melenyapkan, penampilan antibodi terhadap endotelium pembuluh darah, peningkatan CIC, penurunan jumlah limfosit bersaksi.

Patogenesis endarteritis yang melenyapkan

Pada awal perkembangan endarteritis yang melenyapkan, kejang vaskular terjadi, yang selama keberadaan jangka panjang disertai dengan perubahan organik di dinding pembuluh darah: penebalan lapisan dalam mereka, trombosis parietal. Karena kejang yang berkepanjangan, gangguan trofik dan perubahan degeneratif pada dinding pembuluh darah terjadi, yang menyebabkan penyempitan lumen arteri, dan kadang-kadang sampai lenyapnya komplit. Panjang area kapal yang hancur bisa dari 2 hingga 20 cm.

Jaringan agunan, yang berkembang dengan menghindari lokasi oklusi, pada awalnya tidak menyediakan kebutuhan fungsional jaringan hanya di bawah beban (kegagalan sirkulasi relatif); lebih lanjut, insufisiensi absolut dari sirkulasi darah perifer berkembang - klaudikasio intermiten dan nyeri hebat terjadi tidak hanya selama berjalan, tetapi juga saat istirahat. Terhadap latar belakang endarteritis yang melenyapkan, neuritis iskemik sekunder berkembang.

Sesuai dengan perubahan patofisiologis, ada 4 fase dalam pengembangan endarteritis yang melenyapkan:

• Fase 1 - mengembangkan perubahan distrofik pada ujung neurovaskular. Manifestasi klinis tidak ada, gangguan trofik dikompensasi oleh sirkulasi kolateral.
• Fase 2 - vasospasme, disertai dengan kurangnya sirkulasi kolateral. Secara klinis, fase endarteritis yang menghancurkan ini memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit, kelelahan, kaki dingin, klaudikasio intermiten.
• Fase 3 - pengembangan jaringan ikat di intima dan lapisan lain dari dinding pembuluh darah. Ada gangguan trofik, melemahnya denyut nadi di arteri, nyeri saat istirahat.
• Fase 4 - pembuluh arteri benar-benar hancur atau trombosis. Nekrosis dan gangren pada tungkai berkembang.

Klasifikasi endarteritis yang melenyapkan

Endarteritis yang melemahkan dapat terjadi dalam dua bentuk klinis - terbatas dan menyeluruh. Dalam kasus pertama, hanya arteri tungkai bawah (satu atau keduanya) yang terpengaruh; perubahan patologis berlangsung lambat. Dalam bentuk umum, ini mempengaruhi tidak hanya pembuluh ekstremitas, tetapi cabang visceral aorta abdominalis, cabang lengkung aorta, arteri serebral dan koroner.

Berdasarkan keparahan reaksi yang menyakitkan, iskemia tungkai bawah stadium IV dibedakan dalam kasus endarteritis yang melenyapkan:

• I - nyeri pada kaki terjadi saat berjalan pada jarak 1 km;
• IIA - sebelum rasa sakit pada otot betis terjadi, pasien dapat berjalan lebih dari 200 m;
• IIB - sebelum timbulnya rasa sakit, pasien dapat berjalan jarak kurang dari 200 m;
• III - sindrom nyeri diekspresikan saat berjalan hingga 25 m dan saat istirahat;
• IV - defek ulseratif-nekrotik terbentuk pada ekstremitas bawah.

Gejala endarteritis yang terhapuskan

Perjalanan melenyapkan endarteritis melewati 4 tahap: iskemik, gangguan trofik, ulkus nekrotik, gangren. Kompleks gejala iskemik ditandai dengan munculnya perasaan lelah, dingin pada kaki, parestesia, mati rasa pada jari, kram pada otot betis dan kaki. Kadang-kadang endarteritis yang melenyap dimulai dengan fenomena migrasi tromboflebitis (tromboangiitis obliterans, penyakit Buerger), yang terjadi dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah kaki dan tungkai.

Pada tahap kedua dari endarteritis yang melenyapkan, semua fenomena ini meningkat, rasa sakit pada anggota tubuh muncul saat berjalan - klaudikasio intermiten, yang memaksa pasien untuk sering berhenti untuk beristirahat. Nyeri terkonsentrasi di otot-otot kaki, di telapak kaki atau kaki. Kulit kaki menjadi "marmer" atau kebiruan, kering; ada perlambatan pertumbuhan kuku dan deformasi mereka; rambut rontok yang ditandai di kaki. Denyut pada arteri kaki ditentukan dengan susah payah atau tidak ada pada satu kaki.

Tahap nekrotik dari endarteritis yang hilang berhubungan dengan nyeri saat istirahat (terutama pada malam hari), atrofi otot kaki, pembengkakan kulit, pembentukan ulkus trofik pada kaki dan jari kaki. Lympangitis dan tromboflebitis sering bergabung dengan proses ulseratif. Denyut nadi pada kaki tidak didefinisikan.

Pada tahap akhir dari endarteritis, gangren kering atau basah pada ekstremitas bawah terbentuk. Onset gangren biasanya dikaitkan dengan aksi faktor eksternal (luka, luka kulit) atau dengan ulkus yang ada. Sering mempengaruhi kaki dan jari-jari, lebih sedikit gangren yang menyebar ke jaringan-jaringan kaki. Sindrom toksemia yang berkembang di gangren memaksa kita untuk melakukan amputasi anggota tubuh.

Diagnosis endarteritis yang terhapuskan

Untuk diagnosis endarteritis yang melenyapkan, sejumlah tes fungsional (Goldflama, Shamova, Samuels, tes termometrik, dll.) Digunakan, gejala karakteristik diselidiki (gejala opel plantar iskemia, gejala penekanan jari, gejala lutut Panchenko), yang memungkinkan untuk mendeteksi kekurangan pasokan darah arteri hingga ekstremitas.

Diagnosis endarteritis yang terhapuskan dibantu oleh USG pembuluh tungkai bawah, rheovasografi, termografi, capillaroscopy, osilografi, angiografi ekstremitas bawah. Untuk mengidentifikasi spasme vaskular, tes fungsional dilakukan - blokade perirenal atau blokade paravertebral ganglia lumbalis.

Reogram ditandai dengan penurunan amplitudo, pemulusan kontur gelombang pada lead dari kaki dan kaki, dan hilangnya gelombang tambahan. Data ultrasonografi (sonografi Doppler, pemindaian dupleks) pada pasien dengan endarteritis obliterasi menunjukkan penurunan kecepatan aliran darah dan memungkinkan untuk memperjelas tingkat obliterasi pembuluh darah. Studi termografi mengungkapkan penurunan intensitas radiasi inframerah pada anggota tubuh yang terkena.

Arteriografi perifer untuk melenyapkan endarteritis biasanya menunjukkan penyempitan atau penyumbatan arteri poplitea dan arteri tungkai bawah selama patensi normal segmen aorto-iliaka-femoral; keberadaan jaringan agunan kecil. Endarteritis yang melegitimasi membedakan dari aterosklerosis yang melenyapkan, varises, makroangiopati diabetik, mielopati diskogenik, nyeri kaki yang disebabkan oleh artrosis dan artritis, miositis, kaki datar, radikulitis.

Pengobatan endarteritis yang melenyapkan

Pada tahap awal endarteritis obliterans, terapi konservatif dilakukan untuk meredakan kejang dinding pembuluh darah, menghentikan proses inflamasi, mencegah trombosis dan meningkatkan sirkulasi mikro. Dalam perjalanan spasmolytics kompleks terapi obat yang digunakan (drotaverin, asam nikotinat), agen antiinflamasi (antibiotik, antipiretik, kortikosteroid), vitamin (C, E, G), antikoagulan (phenindione, heparin) atau agen antiplatelet (pentoxifylline, dipyridamole), dan lain-lain. Mereka digunakan infus intra-arteri vazaprostan atau alprostadil.

Terapi fisioterapi dan balneologis (UHF, arus diadynamic, elektroforesis, diatermi, aplikasi ozoceritic, hidrogen sulfida, radon, rendaman konifer, mandi kaki lokal), oksigenasi hiperbarik efektif untuk endarteritis obliterans. Prasyarat untuk perawatan yang efektif untuk melenyapkan endarteritis adalah penghentian merokok total.

Operasi ini diindikasikan untuk tahap ulceratif-nekrotik dari melenyapkan endarteritis, nyeri saat istirahat, diucapkan klaudikasio intermiten pada derajat IIB. Semua intervensi untuk melenyapkan endarteritis dibagi menjadi dua kelompok: paliatif (meningkatkan fungsi agunan) dan rekonstruktif (mengembalikan sirkulasi darah yang terganggu). Kelompok operasi paliatif meliputi berbagai jenis simpatektomi: simpatektomi periarterial, simpatektomi lumbar, dan simpatektomi toraks (dengan lesi pembuluh pada ekstremitas atas).

Pembedahan rekonstruktif untuk endarteritis oklusif dapat meliputi pembedahan bypass arteri atau prosthetics, thrombembolectomy, dilatasi atau pemasangan stent dari arteri perifer, namun, ini jarang dilakukan, hanya dengan memperoleh sebagian kecil dari pembuluh darah. Kehadiran gangren merupakan indikasi untuk amputasi segmen tungkai (amputasi jari kaki, amputasi kaki, amputasi kaki bagian bawah). Nekrosis jari yang terisolasi dengan garis demarkasi yang jelas memungkinkan kita membatasi eksartikulasi falang atau nekrotomi.

Prognosis dan pencegahan endarteritis yang hilang

Skenario pengembangan endarteritis yang melenyapkan tergantung pada ketaatan tindakan pencegahan - penghapusan faktor-faktor pemicu, penghindaran cedera anggota gerak, keteraturan melakukan kursus terapi obat, pengamatan klinik apoteker ahli bedah vaskular.

Dengan kursus yang menguntungkan, dimungkinkan untuk mempertahankan remisi untuk waktu yang lama dan untuk menghindari perkembangan endarteritis yang melenyapkan. Jika tidak, hasil yang tak terelakkan dari penyakit ini adalah gangren dan kehilangan anggota tubuh.

Endarteritis: tanda-tanda, diagnosis, perjalanan dan pemulihan penyakit, tindakan pencegahan

Endarteritis adalah penyakit radang kronis pada pembuluh darah, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah, dan kemudian pada penutupan lengkap lumen dan pembentukan gangren.

Istilah "melenyapkan endarteritis" sering digunakan. Obliterasi atau penyumbatan adalah pelanggaran patensi, penguncian dinding kapal. Jenis penyakit yang paling umum adalah melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah, terutama menyerang pembuluh kaki dan tungkai. Dengan perkembangan penyakit, semakin sedikit oksigen yang disuplai ke kaki, yang menyebabkan kerusakan jaringan, gangguan fungsi normal dan nekrosis bagian-bagian tubuh.

Paling sering penyakit ini, serta tromboangiitis yang dekat dengannya (penyakit Buerger), menyerang pria paruh baya dengan kebiasaan buruk seperti merokok.

Penyakit ini diobati secara efektif hanya pada tahap awal perkembangan. Pada tahap paling lanjut, hanya amputasi yang dapat membantu.

Penyebab endarteritis

Dokter di seluruh dunia masih belum bisa sampai pada satu titik pandang tentang penyebab penyakit pada orang tertentu. Banyak yang percaya bahwa penyakit ini adalah autoimun. Artinya, antibodi mulai diproduksi di dalam tubuh yang menyerang dinding pembuluh darah. Selanjutnya, dinding pembuluh darah menjadi meradang. Jaringan ikat terbentuk, yang mempersempit lumen di pembuluh dan menekan di luar di arteri.

Alasan untuk pengembangan antibodi tersebut oleh tubuh, yang memiliki efek merugikan pada sel mereka sendiri, belum diklarifikasi.

Ada teori lain tentang penyebab penyakit:

• Alergi nikotin;
• Aterosklerosis kaki;
• Gangguan pembekuan darah;
• Berbagai infeksi.

Diketahui bahwa kemungkinan tertinggi jatuh sakit adalah pada perokok. Juga, melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah dapat terjadi setelah stres berkepanjangan atau dengan hipotermia konstan ekstremitas bawah. Selain itu, mereka yang pernah menderita radang dingin memiliki risiko.

Gejala

Dengan perkembangan penyakit pada pasien mengamati gejala-gejala endarteritis ekstremitas sebagai berikut:

1. Kelelahan hebat dan berat di kaki, bahkan dengan sedikit tenaga fisik atau berjalan;
2. Merasa dingin di kaki;
3. Pembengkakan anggota badan;
4. Merinding dan mati rasa di kaki;
5. Peningkatan berkeringat di tungkai bawah;
6. Kulit kaki pucat;
7. Munculnya borok. Dan kemudian - nekrosis dan gangren;
8. Kerapuhan, kebiruan dan deformasi kuku kaki;
9. Melemahnya denyut nadi di ekstremitas bawah. Pada tahap lanjut penyakit, nadi tidak terdeteksi sama sekali;
10. Kram dan rasa sakit saat bergerak. Di masa depan, gejala-gejala ini muncul saat istirahat. Rasa sakit terjadi di betis, tajam dan kuat. Memaksa pasien untuk berhenti dan menunggu. Kejang dan rasa sakit berhenti ketika berhenti, ini memungkinkan pasien berjalan lebih jauh. Kemudian gejalanya muncul kembali. Ini disebut klaudikasio intermiten. Ini adalah gejala utama penyakit seperti melenyapkan endarteritis dan aterosklerosis.

Perkembangan penyakit

Perkembangan endarteritis yang melenyapkan pembuluh-pembuluh pada ekstremitas bawah terjadi secara bertahap dan siklikal. Ada periode eksaserbasi dan periode remisi. Tergantung pada berbagai faktor, perkembangan penyakit dapat terjadi untuk waktu yang lama, dan mungkin sangat cepat. Yang terakhir diamati jauh lebih jarang.

Ada beberapa tahapan penyakit ini:

Tahap pertama - awal

Lumen pembuluh tidak terlalu menyempit, sirkulasi darah masih relatif normal. Gejala penyakit ini praktis tidak diamati. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan yang kuat. Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ini.

Tahap kedua adalah iskemik

Ada penurunan pasokan darah yang signifikan karena penyempitan lumen. Pasien memiliki klaudikasio intermiten, kelelahan, kaki dingin. Denyut nadi masih teraba. Biasanya penyakit didiagnosis hanya pada tahap ini. Disarankan untuk segera memulai perawatan.

Tahap ketiga - trofik

Karena penyempitan lumens yang kuat dan gangguan pasokan darah yang lama ke jaringan kaki, mereka tidak menerima nutrisi normal dalam bentuk oksigen dan nutrisi. Gejala penyakit semakin memburuk. Rambut pada kaki mulai rontok, kuku patah dan cacat, kulit memperoleh warna biru. Denyut nadi terasa, tetapi dengan susah payah. Tahap ini dianggap sebagai tanda penyakit yang terabaikan yang belum diobati atau diperlakukan secara salah.

Tahap keempat adalah nekrotik

Terjadi oklusi hampir lengkap dari semua pembuluh kaki. Denyut nadi tidak lagi terdeteksi. Nyeri kaki menjadi permanen. Pasien tidak bisa lagi bergerak, atau bergerak dengan susah payah dan untuk jarak pendek. Otot-otot kaki akan mengalami atrofi. Banyak borok muncul di kaki, nekrosis jaringan terjadi. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat lanjut yang sangat sulit diobati. Lebih sulit lagi untuk membalikkan proses destruktif yang terjadi pada anggota gerak.

Tahap kelima - gangren

Jika tidak ada yang dilakukan dengan borok dan nekrosis, gangren kaki secara bertahap berkembang. Gangren terdiri dari dua jenis - kering dan basah. Dengan gangren kering pada kaki, jari-jari kaki atau bahkan seluruh kaki kering, menghitamkan, berubah bentuk, dan mati. Dengan gangren lembab pada kaki, jaringan membengkak, dan zat beracun mulai dilepaskan ke aliran darah, meracuni dan menginfeksi seluruh tubuh. Dalam hal ini, hanya amputasi anggota tubuh yang membantu, untuk menghindari kematian akibat infeksi darah.

Juga pada tahap akhir penyakit, oklusi vaskular dapat diamati di seluruh tubuh, dan tidak hanya di ekstremitas.

Diagnosis endarteritis

Diagnosis endarteritis yang melenyapkan anggota badan paling baik pada tahap awal penyakit. Seorang spesialis yang kompeten dapat mendiagnosis endarteritis sesegera mungkin. Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin cepat pengobatan akan ditentukan. Jadi akan ada lebih banyak peluang untuk memperlambat perjalanan penyakit secara signifikan.

Untuk diagnosis yang akurat, studi berikut biasanya dilakukan:

• Capillaroscopy - studi tentang kapiler, di mana kesimpulan dibuat tentang keadaan sirkulasi mikro di area tertentu dari tubuh manusia;
• Osilografi;
• Arteriografi (angiografi) - agen kontras disuntikkan ke dalam arteri, kemudian arteri di-rontgen. Sebuah studi tentang keadaan pembuluh darah, aliran darah, serta keberadaan dan jumlah proses patologis ditentukan;
• Rheovasography - laju pergerakan darah di pembuluh ekstremitas dievaluasi dan tingkat oklusi ditentukan;
• Studi tentang suhu kulit (termografi) - bidang suhu seseorang mengungkapkan ada atau tidak adanya penyimpangan di area tubuh tertentu;
• Sonografi Doppler (ultrasound) - dengan bantuan prosedur ini, kondisi jaringan dinilai dan ditentukan seberapa banyak mereka berubah dan berubah bentuk.

Selain itu, adanya dugaan patogen (virus, jamur, infeksi) terdeteksi. Analisis tambahan lainnya juga diambil.

Diagnosis banding

Aterosklerosis dapat menjadi salah satu penyebab endarteritis, serta penyakit independen, mirip gejalanya. Menghalangi aliran darah pada tungkai dalam kasus ini disebabkan oleh plak aterosklerotik

Dengan bantuan diagnosis banding, dokter biasanya mengesampingkan gejala yang memiliki gejala serupa untuk membuat satu-satunya diagnosis yang benar. Endarteritis paling sering dikacaukan dengan aterosklerosis. Begitu juga sebaliknya. Karena tanda-tanda endarteritis yang melenyapkan sangat mirip dengan tanda-tanda aterosklerosis. Tetapi setelah diperiksa lebih dekat, kedua penyakit ini sangat berbeda satu sama lain.

Perbedaan utama antara aterosklerosis vaskular perifer dan endarteritis:

1. Kemudian usia onset. Aterosklerosis terutama menyerang orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Endarteritis sakit lebih muda.
2. Pada aterosklerosis, gejalanya meningkat jauh lebih lambat daripada pada endarteritis.
3. Pada aterosklerosis, lesi vaskular simetris, dan pada endarteritis - asimetris.
4. Endarteritis yang melemahkan dari ekstremitas bawah selalu dimulai dengan pembuluh darah kecil, dan kemudian beralih ke pembuluh darah besar. Juga, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah. Aterosklerosis dimulai segera dalam pembuluh besar, dan tidak mempengaruhi sistem vena sama sekali.
5. Aterosklerosis hanya menyerang tungkai bawah. Endarteritis, terutama pada stadium lanjut, mempengaruhi semua anggota badan.

Perawatan profesional

Endarteritis yang sembuh total saat ini tidak mungkin. Anda hanya dapat memperlambat laju perkembangan penyakit secara signifikan dan mengurangi gejalanya.

Tidak ada diet khusus untuk pasien dengan endarteritis. Anda hanya perlu makan dengan benar, jangan makan berlebihan dan berhenti minum alkohol. Juga, pastikan untuk berhenti merokok dan mulai banyak bergerak.

Setelah penyakit didiagnosis, pengobatan endarteritis harus segera dimulai. Pertama-tama, seorang spesialis meresepkan obat. Juga berhasil menerapkan metode fisioterapi dan pengobatan obat tradisional. Dalam kasus ekstrem, hasilkan operasi.

Perawatan obat termasuk:

• Obat antispasmodik;
• Vitamin Yang paling berguna untuk penyakit ini adalah PP, B, C, E;
• Obat pengencer darah;
• Antihistamin.

Fisioterapi berikut dilakukan untuk meningkatkan sirkulasi pada anggota gerak:

1. Berbagai perawatan termal. Sauna, pemanasan, ozokerite dan aplikasi lainnya;
2. Baromassage. Menempatkan kaki dalam ruang tekanan dengan efek tekanan tinggi atau rendah secara bergantian;
3. Beragam pemandian (panas, kontras, mustard, pinus, dll.);
4. Elektroforesis;
5. Arus diadynamic;
6. Magnetoterapi. Perawatan dengan medan magnet frekuensi tinggi.

Jika perawatan obat dalam kombinasi dengan fisioterapi tidak membantu atau memberikan efek yang lemah, maka operasi akan diresepkan. Bergantung pada luasnya daerah yang terkena, shunting mungkin diperlukan (menciptakan jalur tambahan untuk sirkulasi darah, melewati bagian pembuluh yang rusak dengan pirau), mengeluarkan sebagian arteri atau mengganti arteri dengan prostesis. Selain itu, pasien mungkin perlu thrombinthimectomy. Ini adalah pengangkatan gumpalan darah yang menghalangi jalan di arteri.

Ukuran paling ekstrem adalah amputasi ekstremitas. Ini digunakan hanya ketika nyawa pasien terancam.

Endarteritis adalah penyakit yang sangat serius. Dalam kasus tidak dapat mengobati diri. Semua prosedur dan pengobatan harus di bawah pengawasan ketat dari teknisi yang berkualifikasi. Sangat tidak dianjurkan untuk memulai perawatan.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional hanya dapat membantu pada tahap awal penyakit. Cara terbaik untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan obat-obatan medis yang diresepkan oleh spesialis.

Pengobatan endarteritis dengan obat tradisional dilakukan dengan bantuan berbagai herbal dan persiapan yang membantu memperkuat dan memulihkan dinding pembuluh darah dan memiliki sifat antiinflamasi dan pembersihan.

Koleksi chamomile, yarrow, St. John's wort, kuncup birch, dan sutera jagung dapat membantu:

• Hal ini diperlukan untuk mencampur ramuan dalam bagian yang sama dan dimasukkan ke dalam stoples kaca dengan tutup yang rapat. Satu seni. l campuran tuangkan setengah liter air mendidih. Bersikeras sekitar setengah jam. Minumlah segelas di pagi dan sore hari 30 menit sebelum makan. Anda bisa menambahkan satu sendok madu ke dalam minuman. Campuran ini membersihkan pembuluh darah dengan baik dan meningkatkan elastisitasnya. Yang terbaik adalah kursus minum. Satu bulan untuk minum, satu bulan - istirahat.

Resep lain yang efektif:

• 40 gr. ekor kuda, 60 gr. burung dataran tinggi, 100 gr. Hawthorn Setengah Seni. Campur campuran dengan satu gelas air mendidih selama 30 menit. Minum tiga kali sehari selama satu sendok makan. dalam 30 menit sebelum makan. Kursus ini satu bulan.

Sopora Jepang, mistletoe, biji adas dan immortelle juga jago membersihkan pembuluh darah.

Selain itu, untuk membersihkan tubuh dan pembuluh darah, dianjurkan minum teh kental dengan susu selama beberapa hari berturut-turut. Mug setiap beberapa jam.

Rebusan kentang, serta campuran jeruk dan lemon, dapat membantu membersihkan pembuluh:

• Giling jeruk dan lemon dalam blender, tambahkan satu sendok teh madu. Aduk dan masukkan ke dalam toples. Makan tiga sendok teh campuran sehari setengah jam sebelum makan.

Ini memiliki efisiensi dan penggunaan yodium biru:

• Satu sendok teh pati diencerkan dalam 50 ml. air, tambahkan satu sendok teh gula dan sedikit asam sitrat. Dalam 150 ml. air mendidih tuangkan campuran. Dinginkan semuanya. Dan kemudian tuangkan satu sendok teh. 5% tingtur yodium. Minum ramuan sekali sehari setelah makan, satu st.l. Selain membersihkan pembuluh darah, blue iodine juga menghilangkan kolesterol dari darah, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan jantung.

Sangat penting untuk mengaplikasikan campuran ini dengan sangat hati-hati, karena dapat menyebabkan reaksi alergi. Dalam hal ini, Anda harus segera menghentikan penggunaan.

Pencegahan penyakit yang mengerikan

Untuk meminimalkan risiko penyakit atau mencegah perkembangannya pada tahap awal, aturan berikut harus diikuti:

1. Berhentilah merokok dan minum terlalu banyak alkohol;
2. Cegah radang dingin dan hipotermia kaki;
3. Untuk mengecualikan tinggal jangka panjang di kamar dengan suhu lingkungan yang sangat dingin atau sangat tinggi;
4. Hapus dari makanan berlemak, berbahaya, terlalu pedas atau terlalu asin;
5. Hapus kelebihan berat badan, karena memberi beban kuat pada tungkai bawah;
6. Lebih banyak olahraga. Yang sangat berguna adalah lari ringan, berenang, dan sepeda. Juga disarankan untuk berjalan-jalan di udara segar;
7. Jangan lupa memperhatikan kebersihan. Bersihkan kaki Anda dengan baik dan rawat setiap hari, gunakan krim kaki pelembab atau bergizi;
8. Lindungi kaki Anda dari goresan, memar, dan cedera lainnya;
9. Pilih hanya sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi. Kaki tidak harus diperas di dalamnya, tidak boleh banyak berkeringat atau membeku. Dan kulit kaki harus bernafas.

Pencegahan endarteritis sangat penting bagi mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini. Dengan bantuan aturan sederhana yang tercantum di atas, Anda dapat menjaga kesehatan dalam kondisi sangat baik untuk beberapa waktu.

Hal utama adalah jangan menyerah dan tidak menjalankan penyakit!

Melemahkan endarteritis pembuluh pada ekstremitas bawah - apa itu, bagaimana memperlakukan?

Endarteritis yang melemahkan pembuluh darah ekstremitas bawah adalah patologi yang ditandai dengan kekalahan arteri kaliber kecil yang terletak di area kaki dan tungkai bawah. Penyakit ini terutama menyerang pria dan ditandai oleh penurunan lumen arteri (spasme) dengan radang dinding pembuluh darah.

Bagian dalamnya rusak terutama, yang mengental, mencegah aliran darah. Hipoksia secara bertahap berkembang - kurangnya oksigen dan nutrisi, yang mempengaruhi jaringan ekstremitas bawah - mempengaruhi kulit, kuku dan otot. Jika perawatan yang diperlukan tidak dilakukan, melenyapkan endarteritis pada ekstremitas bawah menyebabkan konsekuensi serius - nekrosis jaringan kaki dan perkembangan gangren, yang membutuhkan amputasi.

Endarteritis dan aterosklerosis

Beberapa pasien mengacaukan kedua penyakit ini - menganggapnya identik dengan satu patolog, tetapi tidak demikian. Kedua penyakit memiliki satu kesamaan - mereka berkontribusi pada penghapusan, mengganggu paten arteri dengan perkembangan selanjutnya dari suplai darah yang tidak mencukupi. Namun ada perbedaan, yaitu sebagai berikut:

• Atherosclerosis obliterans - ditandai dengan lesi sistemik pada arteri kaliber besar, deposisi plak aterosklerotik pada dindingnya, penyempitan lumen dan gangguan sirkulasi darah. Penyakit ini tidak hanya mempengaruhi pembuluh ekstremitas, tetapi juga seluruh organisme, yang sama-sama muncul pada pria dan wanita di atas usia 40 tahun;
• Endarteritis yang melemahkan - pada dinding pembuluh darah tidak terjadi sedimen, seperti pada aterosklerosis. Kulit dalam terpengaruh, kejang dan peradangan terbentuk, epitel mengental. Penyakit ini memengaruhi arteri kecil terutama di ekstremitas, pada 99% kasus yang terjadi pada pria sebelum usia 40 tahun.

Komunikasi dalam patologi terdiri dalam mempersempit lumen arteri - tetapi endarteritis mempengaruhi arteri kecil dan berkembang pada pria muda, aterosklerosis - besar, membentuk plak, mempengaruhi kedua jenis kelamin selama 40 tahun dengan cara yang sama.

Alasan

Mekanisme perkembangan endarteritis yang hilang dari ekstremitas bawah tidak sepenuhnya dipahami. Menurut pengamatan dokter, kelompok risiko dan faktor predisposisi yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit diidentifikasi. Sangat sering, kombinasi dari beberapa penyebab berkontribusi terhadap terjadinya vaskuler endarteritis obliterans.

Faktor etiologi yang dapat menyebabkan patologi:

• Ketegangan berlebihan emosional - seringnya stres dapat menyebabkan spasme refleks vaskular dan endarteritis;
• Kebiasaan buruk - penyalahgunaan alkohol, merokok dan penggunaan zat beracun lainnya dapat menyebabkan gangguan dalam pengaturan tonus pembuluh darah dan menyebabkan kerusakan pembuluh darah;
• Penurunan suhu - mekanisme ini kurang dipahami, tetapi praktik menunjukkan bahwa pada kebanyakan pasien patologi berkembang setelah pendinginan berlebihan kaki dengan kelembaban tinggi;
• Diet yang tidak benar - ketika makan makanan berlemak, endokrin dan gangguan lainnya terjadi, memberikan perubahan yang melenyapkan pada pembuluh anggota gerak.

Untuk perkembangan penyakit, paparan tunggal tidak cukup - kontak konstan pasien dengan faktor penyebab yang memicu mekanisme perkembangan patologi diperlukan. Menurut pengamatan para ilmuwan ada kelompok-kelompok risiko, yang kehadirannya meningkatkan risiko melenyapkan endarteritis:

• Jenis kelamin pria berusia 20-40 tahun;
• Kondisi kerja yang parah, disertai dengan perubahan suhu, sering stres atau kekurangan gizi;
• Perokok, pecandu alkohol atau pengguna narkoba.

Itu tidak berarti bahwa penyakit itu harus memanifestasikan dirinya sendiri, jika seseorang mendekati satu atau beberapa kelompok. Tetapi untuk mengurangi kemungkinan risiko, disarankan agar Anda merawat kesehatan Anda dengan lebih hati-hati dan mengikuti saran dokter Anda.

Dokter mengidentifikasi beberapa hipotesis pengembangan endarteritis yang melenyapkan:

• Mekanisme neurogenik - di bawah pengaruh faktor pemicu, ada pelanggaran fungsi saraf yang menginervasi pembuluh kaki. Secara bertahap, ini menyebabkan kerusakan fungsi mereka dan pembentukan kejang;
• Mekanisme alergi - menurut hipotesis ini, antibodi sendiri secara keliru menyerang dinding pembuluh darah, menyebabkan peradangan, diikuti oleh penebalan. Kondisi ini terjadi ketika gangguan imunitas;
• Mekanisme endokrin - ditandai dengan disfungsi kelenjar adrenalin, peningkatan produksi adrenalin, yang mengarah ke vasospasme.

Ini adalah tiga teori utama yang menjelaskan perkembangan patologi. Mekanisme ini dipicu oleh faktor-faktor penyebab setelah hipotermia, malnutrisi, atau masuknya zat beracun ke dalam tubuh.

Bagaimana patologi berkembang

Biasanya, penyakit ini berkembang secara bertahap, pada tanda-tanda pertama gejala, pembuluh darah sedikit kejang, dan darah mengalir melalui arteri melingkar (agunan). Di bawah mikroskop, Anda dapat melihat perubahan berikut:

• Distrofi saraf dan lapisan dalam pembuluh darah. Dalam hal ini, gejalanya tidak muncul, karena sirkulasi darah disediakan oleh jaminan;
• Kejang pembuluh darah - dinding arteri belum menebal, tetapi kurangnya aliran darah sudah terwujud dalam bentuk kelelahan pada kaki, nyeri dan gangguan berjalan;
• Penebalan dinding pembuluh - karena proliferasi jaringan ikat, yang tubuh berusaha untuk "menyembuhkan" kerusakan. Pada tahap ini, iskemia berat (kegagalan sirkulasi) dan ketimpangan terbentuk;
• Menutup lumen arteri - tahap akhir, yang berbicara tentang pelanggaran aliran darah dan kematian jaringan secara bertahap - gangren.

Mekanisme utama perkembangan endarteriosis dimulai dengan kejang pembuluh darah, dan berakhir dengan pertumbuhan jaringan ikat dan penurunan lumennya.

Gambaran klinis

Gejala endarteritis yang hilang muncul secara bertahap ketika pembuluh kolateral tidak sesuai dengan fungsinya. Akibatnya, hipoksia berkembang - kekurangan oksigen, yang dimanifestasikan oleh kelemahan dan rasa sakit di kaki secara bertahap. Seiring waktu, jaringan anggota tubuh mulai mati, yang berkontribusi pada manifestasi berbagai gejala.

Tanda-tanda utama endarteritis:

• Kelelahan pada kaki - berkembang pada tahap awal, berbicara tentang kekurangan aliran darah ke ekstremitas;
• Kehilangan kepekaan - terjadi pada latar belakang iskemia. Pada awalnya, pasien terganggu oleh ketidaknyamanan di jari, yang akhirnya bangkit. Kemudian, merinding muncul di kulit dan penurunan sensasi sensasi di kaki;
• Kulit pucat - tanda diagnostik utama bagi dokter, berbicara tentang kurangnya aliran darah arteri;
• Edema - dengan tidak adanya terapi, melenyapkan endarteritis memasuki tahap lanjut, tanda pertama di antaranya adalah edema tungkai;
• Kerapuhan kuku - dengan iskemia yang berkepanjangan, terjadi kelaparan oksigen, yang menyebabkan deformasi dan kerapuhan lempeng kuku;
• Kram pada tungkai - tanda utama melenyapkan endarteritis. Gejala ini terkonsentrasi di otot betis, pada tahap awal muncul dengan aktivitas yang lama, kemudian dengan sedikit berjalan, rumit oleh ketimpangan;
• Melemahnya nadi pada kaki - berkembang pada akhirnya, berbicara tentang penyempitan lumen pembuluh darah yang kuat;
• Sekarat karena jaringan - jika aliran darah tidak pulih, borok tampak sakit dan berdarah. Setelah kematian sel, gangren kering atau basah terbentuk.

Gejala-gejala ini terjadi seiring dengan progresifnya endarteritis - semakin lumen pembuluh menutup, iskemia dan gejala lokal semakin nyata.

Varietas patologi

Klasifikasi endarteritis yang melenyapkan meliputi prevalensi patologi dalam tubuh dan tingkat keparahannya. Dalam kasus pertama, ada dua jenis penyakit:

• Endarteritis menyeluruh - penyakit ini menyerang pembuluh kecil seluruh organisme, yang menyebabkan gangguan sistemik;
• Varian patologi terbatas - arteri ekstremitas rusak, hanya gejala lokal yang muncul.

Menurut keparahan vasospasme yang hilang dibagi menjadi empat derajat:

• I - ketidaknyamanan dan rasa sakit di kaki muncul saat berjalan sejauh 1 km;
• Kelas II dan ya dibedakan: I A - gejala muncul ketika berjalan dari 200 m ke 1 km dan I B - rasa sakit mengkhawatirkan setelah mengatasi jarak kurang dari dua ratus meter;
• III - gejala terjadi ketika beban ringan dan saat istirahat, penampilan penyakit ini sedang;
• IV - pembentukan borok dan gangren.

Saat membuat diagnosis, tahap patologi telah diatur, yang mengacu pada perkembangan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan sifat dari komplikasi.

Menurut ICD 10 dari penyakit ini, cipher I 70 ditugaskan - itu dimasukkan dalam sejarah penyakit, dan pengobatan utama ditentukan.

Apa konsekuensinya

Jika Anda tidak mengobati endarteritis, risiko komplikasi tinggi. Pada tahap awal, manifestasi yang tidak diinginkan ditandai oleh iskemia dan penghancuran jaringan ekstremitas - ada hilangnya sensitivitas, kepincangan, kuku rapuh dan kerusakan pada kulit kaki. Dengan tidak adanya terapi, pasien menghadapi gangren dan amputasi kaki. Konsekuensi negatif dapat dicegah dengan perawatan endarteritis yang tepat waktu.

Membuat diagnosis

Diagnosis lesi pembuluh darah yang terhapuskan didasarkan pada pemeriksaan pasien dan pelaksanaan laboratorium serta metode penelitian yang berperan penting. Pemeriksaan eksternal pada kaki pasien atau analisis foto endarteritis yang dilenyapkan menghasilkan kulit pucat, kadang-kadang warna kebiruan dari ujung jari dan lempeng kuku. Dalam bentuk patologi yang parah, ada borok pendarahan yang tersebar di bagian bawah kaki, menggelapkan kulit (gangren).

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode pemeriksaan berikut ini ditentukan:

• Doppler - menunjukkan keadaan dinding pembuluh darah;
• Rheovasography - mencatat kecepatan aliran darah;
• Capillaroscopy - memberikan informasi tentang keadaan kapiler;
• Osilografi - mencatat kualitas gelombang pulsa;
• Termografi - menunjukkan kondisi kulit, memungkinkan Anda menilai aktivitas aliran darah.

Ketika pasien diperiksa dan tingkat lesi vaskular terungkap, dokter menyusun program, yang menjelaskan secara rinci cara mengobati endarteritis yang hilang dari ekstremitas bawah.

Perawatan

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan endarteritis yang melenyapkan - semua terapi ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit dan mencegah perkembangannya. Diet pasien belum dikembangkan, tetapi dokter sangat merekomendasikan menghilangkan alkohol, makanan cepat saji dan makanan berbahaya lainnya dari diet. Obat-obatan, prosedur fisioterapi digunakan untuk perawatan, dalam kasus ekstrim, operasi diindikasikan. Sebagai suplemen, Anda dapat menggunakan pengobatan obat tradisional.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat-obatan ditujukan untuk menghilangkan gejala penyakit untuk mengembalikan mobilitas tungkai dan menghentikan mekanisme patogenetik penyakit.

Untuk perawatan lengkap untuk melenyapkan endarteritis pembuluh pada ekstremitas bawah, perlu untuk memfasilitasi perjalanan darah melalui pembuluh - obat pengencer darah banyak digunakan untuk ini, serta obat untuk dilatasi pembuluh darah. Selain itu, agen fortifikasi ditentukan.

Obat populer untuk pengobatan endarteritis:

• Vasodilator - meringankan kram, meningkatkan lumen pembuluh darah dan meningkatkan patennya. Setelah penggunaannya, peningkatan yang nyata terjadi - rasa sakit pada anggota badan berkurang, aliran darah membaik. Obat pilihan adalah: Drotaverine, asam Nikotinat;
• Agen antiplatelet (Pentoxifylline, Dipyridamole) dan antikoagulan (Heparin, Phenindione) - mengencerkan darah, mencegah adhesi trombosit dan deposisi mereka pada dinding arteri dan vena. Dengan penerimaan yang sistematis memudahkan perjalanan darah melalui pembuluh darah dari ekstremitas bawah;
• Obat anti-inflamasi (Nise, Indovazin, Voltaren) - terbukti mengurangi rasa sakit dan pembengkakan. Yang terbaik adalah meminum pil yang diminum setelah makan. Jika tidak ada lesi kulit - penggunaan salep diperbolehkan;
• Vitamin (B, C, E, PP) ditunjukkan untuk memperkuat tubuh, meningkatkan daya tahan tubuh untuk melawan penyakit. Obat-obatan ini harus diminum dalam waktu lama, tanpa melewatkan dosis dan menjaga dosisnya.

Sejalan dengan pengobatan dengan obat-obatan, prosedur penguatan digunakan untuk menghambat patologi dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Fisioterapi

Metode fisioterapi juga efektif untuk pengobatan endarteritis. Mereka bertujuan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi kekentalan darah - yang memastikan sirkulasi yang lebih baik melalui pembuluh kaki.

Metode yang paling populer adalah:

• Teknik elektroforesis;
• Iontophoresis;
• Cataphoresis;
• UHF;
• Penggunaan arus dinamis;
• Oksigenasi;
• Berbagai pemandian lokal - konifer, radon, hidrosulfurik.

Sebagian besar teknik memiliki efek positif lokal pada pembuluh kaki, menghilangkan gejala endarteritis yang melenyapkan.

Pijat

Hal ini ditunjukkan dengan tidak adanya perubahan nekrotik yang jelas di kaki, memiliki efek optimal pada pemulihan kulit dan otot-otot anggota tubuh yang terkena. Selama prosedur, aliran darah membaik, pembuluh darah membesar. Untuk mempersiapkan kompleks, konsultasikan dengan dokter Anda.

Obat tradisional

Untuk pengobatan melenyapkan endarteritis pada pembuluh ekstremitas, penggunaan trik tradisional diperbolehkan. Sebagai terapi, berbagai resep berdasarkan tumbuh-tumbuhan dan buah-buahan digunakan.

Metode paling populer:

• Koleksi herbal berdasarkan tunas birch, yarrow, chamomile, sutra jagung dan St. John's wort. Bahan diambil secara merata, dicampur dan dituangkan air mendidih selama setengah jam. Gunakan untuk membersihkan pembuluh kaki 30 menit sebelum makan;
• Campuran berdasarkan jeruk dan lemon - cincang atau blender, tambahkan madu. Aduk sampai rata, makan sebelum makan.

Penggunaan resep tradisional hanya dapat digunakan pada tahap awal patologi dan dalam hubungannya dengan pengobatan utama.

Operasi

Perawatan bedah endarteritis yang dilenyapkan dilakukan hanya ketika benar-benar diperlukan, ketika terapi konservatif tidak efektif. Keputusan dibuat oleh dokter, jika ia menganggap tepat untuk melakukan itu - indikasi yang tak terhindarkan adalah kondisi serius umum pasien.

Dua operasi paling efektif:

• Balloon angioplasty - pemasukan tabung buatan ke dalam pembuluh darah yang terkena, melalui mana darah melanjutkan pergerakannya;
• Shunting adalah pembuatan pembuluh bypass pada kaki, yang melaluinya darah mengalir, melewati bagian pembuluh yang terkena.

Pencegahan dan prognosis

Prognosis yang baik menunggu pasien yang mematuhi rekomendasi dokter, melakukan tindakan pencegahan. Yang paling penting adalah kepatuhan terhadap aturan berikut:

• Hentikan kebiasaan buruk;
• Perhatikan pola makannya, jangan mengonsumsi hidangan berlemak dan pedas;
• Pertahankan gaya hidup bergerak - olahraga ringan selalu bermanfaat bagi pembuluh kaki;
• Hindari hipotermia;
• Jika Anda menderita kelebihan berat badan - disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk menurunkan berat badan.

Inti dari pencegahan utama adalah untuk memperkuat arteri kaki, mencegah pengaruh faktor penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya patologi.

Endarteritis yang melemahkan adalah penyakit serius yang menyebabkan gangguan aliran darah yang persisten di pembuluh ekstremitas bawah. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan - tetapi jika Anda melakukan perawatan tepat waktu, Anda dapat menjalani seluruh hidup Anda tanpa menunjukkan tanda-tanda utama patologi. Jika pasien tidak melakukan profilaksis dan tidak mematuhi rekomendasi dokter - prognosisnya tidak menguntungkan, dapat mengembangkan komplikasi dalam bentuk gangren.