Bisakah laser digunakan untuk celah anal? Teknik perawatan minimal invasif ini banyak digunakan dalam kasus di mana cacat tidak sembuh untuk waktu yang lama. Terapi laser dilakukan secara rawat jalan.
Penghapusan laser adalah teknik yang efektif, tetapi ada sejumlah kontraindikasi untuk penerapannya. Anda juga perlu ingat bahwa jenis operasi ini memiliki beberapa kelemahan. Misalnya, pada 5-10% kasus, setelah manipulasi, kekambuhan terjadi, dan fisura anus muncul kembali.
Dan berapa harga perawatan untuk anal fissure dengan laser? Semuanya akan tergantung pada klinik, tetapi tergantung pada lokasinya. Misalnya, di Moskow, biaya menghapus satu celah sekitar 8-9 ribu rubel. Di daerah, misalnya, di kota Astrakhan, Bryansk, Pskov, harga akan 5-6 ribu rubel.
Beberapa orang mengeluh, kata mereka, dokter saya tidak menjelaskan kepada saya apa itu anal fissure. Secara sederhana, fisura dubur adalah pecahnya selaput lendir dubur. Cacat memiliki bentuk linier atau elips.
Berbagai teknik invasif minimal digunakan untuk menghilangkan celah anal. Salah satu yang paling populer adalah penguapan laser. Itu diadakan di hampir semua kota Federasi Rusia, baik itu Moskow, Bryansk, Pskov, St. Petersburg atau Grozny.
Diseksi laser dari celah anal hanya diresepkan jika, menurut pendapat dokter yang hadir, terapi obat tidak menghasilkan efek yang diinginkan. Metode koagulasi laser efektif, tetapi kita harus ingat bahwa ia memiliki sejumlah kontraindikasi.
Di antara kontraindikasi adalah:
Perlu dicatat bahwa koagulasi hanya dapat digunakan jika fisura anus tidak disertai dengan spasme sfingter.
Tes apa yang harus diresepkan dokter saya sebelum laser menghilangkan celah anal? Pertanyaan ini dapat didengar dari banyak orang yang telah diberikan metode perawatan invasif minimal ini.
Pada awalnya, proktologis harus menilai tingkat keparahan penyakit, dan mengidentifikasi ukuran fisura anus. Untuk ini anoskopi dan irrigoskopi dilakukan. Sebelum prosedur, pasien disarankan untuk menjalani tes darah (umum dan biokimiawi), urinalisis, coprogram.
Anda mungkin juga membutuhkan EKG. Mengapa kita memerlukan prosedur ini? Faktanya adalah bahwa di hadapan penyakit serius pada sistem kardiovaskular, radiasi laser bisa sangat berbahaya bagi pasien.
Selain itu, Anda mungkin perlu memasukkan feses ke dalam daftar telur. Kejadian diagnostik ini dilakukan jika dokter mencurigai bahwa celah anal adalah akibat dari infeksi parasit.
Sebelum pengangkatan laser dari celah anal dilakukan, pasien perlu bersiap. Sehari sebelum prosedur bedah perlu membersihkan usus dari tinja.
Untuk tujuan ini, yang terbaik adalah menggunakan enema pembersihan. Tetapi jika perlu, Anda bisa menggunakan obat pencahar. Di antara obat-obatan jenis ini dapat digunakan Lavacol, Duphalac atau Fortrans.
Tetapi kejadian ini tidak cukup. 2-3 hari sebelum operasi, pasien harus melakukan diet. Produk-produk yang diserap dengan buruk dan mengiritasi mukosa dubur sepenuhnya dikeluarkan dari menu. Dilarang makan roti, produk tepung, kacang polong, kol putih, dan makanan apa pun yang dapat menyebabkan sembelit atau diare. Di bawah larangan ketat alkohol.
Agar pengobatan berhasil, pasien perlu menormalkan motilitas usus. Karena itu, disarankan untuk menggunakan makanan yang kaya serat makanan. Diizinkan makan kaldu sayuran, daging tanpa lemak (dalam jumlah terbatas), bubur semi-cair.
Tindakan wajib adalah kepatuhan terhadap rezim minum. Untuk menormalkan pergerakan usus, Anda perlu minum 2-3 liter air murni setiap hari.
Setiap prosedur, baik eksisi radikal dari fisura anal atau koagulasi laser, dimulai dengan pengenalan anestesi umum atau lokal. Pengenalan anestesi di zona anorektal ditunjukkan.
Benzocaine atau Lidocaine Hydrochloride dapat digunakan sebagai obat bius. Biasanya obat-obatan mulai bekerja dalam 5-7 menit. Ngomong-ngomong, dokter harus memperhitungkan kemungkinan reaksi alergi, karena beberapa pasien memiliki intoleransi terhadap obat penghilang rasa sakit.
Prosedur koagulasi laser itu sendiri adalah sebagai berikut:
Ketika prosedur selesai, pasien dianjurkan untuk berbaring miring selama 40-60 menit.
Apa kerugian penghapusan laser dari celah anal? Kerugian terbesar adalah bahwa itu cukup mahal untuk mengobati cacat dubur dengan metode ini di setiap kota di Federasi Rusia, baik itu St. Petersburg, Kazan, Bryansk, Rostov-on-Don, Yekaterinburg.
Kerugiannya adalah setelah operasi, gatal dan retakan pada anus dapat kembali. Menurut statistik, dalam praktik medis, kekambuhan terjadi pada sekitar 5-15% kasus.
Keuntungan dari operasi laser jauh lebih besar:
Manfaatnya juga termasuk rehabilitasi cepat. Dalam beberapa hari setelah prosedur, pasien akan merasa jauh lebih baik, asalkan mereka mengikuti diet dan rekomendasi medis lainnya.
Fisura ani adalah cacat pada selaput lendir, yang paling umum terjadi pada wanita usia muda dan pertengahan. Patologi ini kurang umum pada pria dan hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak.
Pada tahap awal penyakit, retakan dapat disembuhkan dengan bantuan pengobatan konservatif. Fisura anal kronis membutuhkan perawatan yang lebih kompleks - mereka dieksisi.
Dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak membantu, dan penyakit ini dalam tahap kronis, operasi dilakukan untuk memotong celah.
Operasi ini juga dilakukan jika pengobatan konservatif tidak berhasil dalam pengobatan 2 minggu atau penyakit ini dipersulit oleh formasi bernanah.
Saat ini, ada beberapa jenis eksisi:
Operasi untuk menghilangkan celah anal tidak sulit, dan durasinya jarang melebihi tiga puluh menit.
Tergantung pada stadium penyakit, adanya komorbiditas dan lokasi fisura anus, pembedahan dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik.
Operasi rumit dilakukan di bawah anestesi umum, sederhana - di bawah anestesi lokal.
Sebelum operasi, seseorang harus lulus tes, mengikuti diet, melakukan prosedur higienis dan enema menyeluruh.
Untuk menghindari rasa sakit yang parah, anestesi umum dilakukan. Setelah ini, diseksi sphincter dilakukan.
Dokter bedah memotong pisau bedah dengan pisau bedah, menghilangkan granulasi di bagian bawahnya. Dalam beberapa kasus, sfingter tidak dipotong. Luka setelah operasi tidak dijahit, tetapi dibiarkan terbuka. Akibatnya, luka pasca operasi terbentuk di lokasi fisura anus.
Selama sekitar satu minggu, luka akan sembuh, yang akan disertai dengan rasa sakit. Fisura anal yang dieksisi sembuh total dalam 14 hari. Periode pasca operasi membutuhkan kepatuhan pada aturan kebersihan dan diet khusus.
Perawatan celah anal dengan metode invasif minimal lebih tidak menyakitkan dan praktis. Mereka menggunakan anestesi lokal untuk eksisi. Pemulihan setelah operasi memakan waktu sekitar 10 hari.
Dengan metode invasif minimal termasuk:
Perawatan laser ditunjukkan dengan tidak adanya sphincter spasms. Prosedur ini ditandai dengan trauma minimal dan durasi yang singkat. Ini dilakukan secara rawat jalan.
Setelah operasi, ada sedikit pembengkakan dan rasa sakit. Penyembuhan membutuhkan waktu sekitar satu minggu. Komplikasi dan kambuh setelah metode menghilangkan keretakan ini sangat jarang.
Pengangkatan Surgitron dilakukan melalui pemaparan pada area yang terkena gelombang radio frekuensi tinggi, yang mengarah pada pencairannya. Eksisi dengan metode gelombang radio memiliki beberapa kelemahan - kehilangan darah dan penyembuhan luka yang berkepanjangan.
Elektrokoagulasi adalah operasi anggaran yang bertujuan untuk membakar celah anal oleh arus listrik. Dengan intervensi ini, tidak ada perdarahan, dan bekas luka lebih lanjut tidak terbentuk. Kerugiannya adalah rasa sakit dari prosedur. Rehabilitasi memakan waktu 7 hari.
Tabel harga untuk pengangkatan anal fissure:
Fisura ani adalah cacat pada selaput lendir rektum, yang disertai dengan rasa sakit yang signifikan, spasme sfingter anal, perdarahan, ketidaknyamanan, gatal, penambahan infeksi sekunder. Patologi ini membutuhkan perawatan segera, karena kurangnya terapi yang memadai dalam jangka panjang dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi mengerikan yang berbahaya bagi kehidupan pasien.
Pengobatan modern menawarkan beberapa metode progresif, minimal invasif untuk perawatan bedah fisura anus. Salah satu teknologi terbaru adalah perawatan celah anal dengan laser. Ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode lain.
Prosedur ini terdiri dari efek sinar laser dengan panjang gelombang 1,56 μm pada cacat patologis jaringan. Di bawah pengaruhnya terjadi denaturasi (pelipatan) protein, sehingga luka pada selaput lendir dubur menutup.
Prosedur ini dilakukan setelah survei menyeluruh, pemeriksaan pasien dan pemeriksaan tambahan. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter menetapkan diagnosis dan kemudian memilih taktik pengobatan. Indikasi untuk eksisi laser celah anal adalah:
Di hadapan setidaknya satu dari indikasi ini, perlu untuk segera memulai perawatan.
Eksisi laser dapat dilakukan di klinik rawat jalan jika pasien tidak memiliki komplikasi penyakit yang mendasarinya (perdarahan masif, proses inflamasi agresif, dll.) Yang memerlukan terapi tambahan atau patologi somatik yang bersamaan (diabetes, hipertensi arteri).
Setelah persiapan, anestesi diberikan secara alami. Eksisi laser pada retakan dilakukan dengan anestesi lokal. Setelah itu, dokter mengarahkan laser ke daerah yang terkena mukosa dubur. Luka kasar dengan granulasi dieksisi di bawah pengaruh cahaya dengan frekuensi sangat tinggi. Sebagai gantinya terbentuk cacat bersih dengan tepi halus. Luka seperti itu akan sembuh dengan cepat tanpa terbentuknya bekas luka yang kasar. Laser mempengaruhi pembuluh darah. Dengan eksisi, mereka juga menggumpal. Ini menghindari pendarahan, membuat operasi benar-benar tidak berdarah. Teknik ini menghilangkan jahitan pada luka bedah.
Seluruh prosedur (termasuk anestesi) tidak lebih dari 30 menit.
Terapi laser memiliki sejumlah keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan teknik bedah lainnya. Ini mengacu pada teknik inovatif dan invasif minimal yang berbeda:
Sebelum melakukan intervensi laser bedah perlu melakukan persiapan pra operasi. Ini akan memungkinkan perawatan yang sukses tanpa komplikasi. Ini termasuk pemeriksaan lengkap pasien, melakukan tes untuk adanya reaksi alergi terhadap anestesi dan antibiotik. Dokter harus menilai kondisi umum pasien, jumlah intervensi bedah, adanya faktor-faktor yang memberatkan.
Ini terdiri dari mengikuti diet ketat selama seminggu, sementara benar-benar menolak makanan sehari sebelum operasi. Pasien disarankan hanya minum air putih. Selain itu, enema pembersihan dilakukan di malam hari sebelum eksisi laser dan di pagi hari.
Perawatan celah anal dengan laser berbeda dari metode lain di mana pasien memiliki kesempatan untuk pulang dalam beberapa jam setelah operasi. Saat berada di rumah, pasien perlu mengikuti beberapa aturan sederhana yang akan memungkinkan luka sembuh dengan cepat. Periode pasca operasi setelah eksisi laser meliputi:
Mode menyiratkan batasan maksimum beban, kesesuaian dengan mode kerja dan istirahat yang optimal. Pada hari pertama, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur. Pada bulan berikutnya perlu membatasi aktivitas fisik sebanyak mungkin, dan juga untuk mengecualikan pengangkatan benda berat. Pasien seperti itu harus melepaskan posisi duduk mereka, menghabiskan lebih banyak waktu untuk berjalan tidak terburu-buru. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menolak untuk mengunjungi kolam, sauna, mandi. Ini akan menghilangkan trauma pada luka, masing-masing, untuk memastikan penyembuhannya yang cepat.
Masalah utama yang mungkin dihadapi pasien adalah sembelit, yang akan memperparah periode pasca operasi. Massa tinja yang keras dapat menyebabkan trauma pada selaput lendir halus dari rektum dan luka pasca operasi yang tidak sembuh. Itulah mengapa nutrisi pasien setelah laser eksisi fisura rektal harus ditujukan untuk menormalkan feses dan mengurangi tindakan buang air besar. Untuk melakukan ini, Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi mengenai diet:
Pola makan seperti itu akan meningkatkan proses pencernaan, serta menghilangkan penampilan sembelit. Ada baiknya mencoba mengatasi masalah sembelit dengan menormalkan nutrisi, bukan pencahar atau enema, karena mereka tidak mengecualikan penyebab munculnya massa feses yang keras, tetapi hanya sementara menghilangkan sembelit itu sendiri.
Perawatan luka pasca operasi terdiri dari pemberian penyembuhan lokal (Levomikol, Methyluracil) dalam bentuk lotion. Selain itu, proktologis merekomendasikan untuk sepenuhnya meninggalkan kertas toilet (pada awalnya), dan menggantinya dengan mandi higienis.
Perawatan luka pasca operasi termasuk mandi hangat, sesil dengan penambahan obat-obatan. Mereka ditahan 15 menit sehari. Anda bisa menambahkan rebusan chamomile, larutan lemah kalium permanganat. Mandi ini akan membantu mempercepat proses penyembuhan, mengoptimalkan sirkulasi darah di area patologis, berkontribusi pada relaksasi sfingter dan menghilangkan rasa sakit.
Karena pada periode pasca operasi pasien mengalami rasa sakit di daerah perianal (terutama saat buang air besar), aksesi infeksi sekunder adalah mungkin, oleh karena itu penggunaan sejumlah obat farmakologis direkomendasikan:
Mereka direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk supositoria rektal atau salep. Mereka secara signifikan akan mempercepat penyembuhan cacat, sementara dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Dalam sebulan, pasien akan dapat kembali ke gaya hidup yang lengkap dengan semua aturan dan rekomendasi.
Eksisi laser fisura sfingter anal jarang disertai dengan munculnya komplikasi. Biasanya mereka diamati ketika pasien tidak mengikuti rekomendasi mengenai periode pasca operasi. Ini termasuk:
Seringkali, pasien dapat dengan mudah mentoleransi operasi ini, bahkan tanpa memiliki keluhan pada periode pasca operasi. Manipulasi dapat dilakukan pada pasien dari segala usia.
Untuk menghindari perawatan bedah, perlu untuk mengamati sejumlah rekomendasi pencegahan yang bertujuan mencegah pembentukan celah anal:
Cara terbaik untuk mengatasi fisura anus adalah dengan mencegahnya secara menyeluruh, serta mempertahankan gaya hidup sehat.
Eksisi fisura anal dilakukan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, ketika pasien menderita sakit parah. Indikasi untuk penggunaan intervensi bedah juga merupakan transisi dari patologi ke tahap kronis tanpa adanya pengobatan yang memadai atau infeksi dengan perkembangan komplikasi bakteri. Pengangkatan celah anal dilakukan dengan cara klasik menggunakan pisau bedah atau metode invasif minimal. Dalam proses pembentukan bekas luka secara bertahap mengangkat tepi - yang disebut penjaga tubercle. Banyak serat penghubung di mukosa menyebabkan spasme sfingter internal. Operasi ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghapus jaringan yang dimodifikasi yang terbentuk selama jaringan parut fraktur, untuk menyembuhkan perubahan patologis yang telah terjadi dalam hubungan ini di dinding rektum. Prosedur ini mempercepat epitelisasi alami, karena bagian-bagian dari lapisan lendir anus yang berlebihan ditiadakan yang mengganggu penyembuhan.
Selama operasi pada eksisi bekas luka fisura anal dihapus. Sebagai gantinya adalah luka baru dengan tepi halus yang sembuh dengan cepat. Ini dilakukan dengan hanya menghilangkan fraktur itu sendiri atau eksisi dengan sphincterotomy simultan. Pilihan metode tergantung pada durasi masalah, tingkat kerumitan operasi dan tanda-tanda yang tersedia dari transisi patologi ke bentuk kronis.
Operasi ini dilakukan di rumah sakit - dalam operasi atau proktologi, tetapi juga dapat dilakukan secara rawat jalan. Pada saat itu dibutuhkan sekitar 30-40 menit. Secara teknis, perawatan ini tidak sulit. Tetapi periode pasca operasi panjang. Eliminasi fraktur dilakukan menggunakan agen anestesi lokal (Lidocaine, Novocain), dalam kasus yang parah, penyumbatan konduktif atau anestesi diperlukan. Pertanyaan tentang jenis anestesi apa yang diterapkan, diselesaikan tergantung pada ukuran cacat, kedalaman lokasi.
Metode bedah invasif minimal lebih disukai. Aspek positif:
Intervensi berdampak rendah dilakukan dengan menggunakan:
Untuk mempercepat proses penyembuhan retak, celah dikeluarkan tanpa luka penutupan Gabriel. Ini adalah pengangkatan tepi yang menebal dari defek yang mencegah epitelisasi mukosa yang rusak.
Akibatnya, permukaan luka baru terbentuk, dan pengetatan tepi yang independen terjadi. Kondisi pasien membaik dengan cepat.
Jika ukuran cacat besar, dan fraktur dalam, dan juga ketika tidak mungkin untuk meregenerasi jaringan karena lokalisasi kerusakan, jahitan diterapkan setelah eksisi. Berkat mereka, tepi luka diperketat, proses penyembuhan dipercepat. Setelah bekas luka terbentuk, jahitan dihilangkan.
Metode gabungan melibatkan kombinasi penggunaan teknik yang berbeda: eksisi celah dengan metode bedah sphincterotomy. Pertanyaan tentang metode mana yang paling efektif untuk melakukan manipulasi ini pada saat yang sama diputuskan oleh proktologis secara individual.
Pneumodvulsia adalah perluasan sfingter internal dengan metode non-invasif. Ini adalah alternatif untuk sphincterotomy. Ini adalah metode invasif minimal tanpa sayatan pada kulit atau struktur lain, yang digunakan untuk mencapai relaksasi yang stabil dari cincin otot bagian dalam. Hasilnya adalah peningkatan suplai darah ke situs patologis dan mempercepat penyembuhan retak. Tidak seperti diseksi operatif dari otot keliling sfingter, pengalihan terjadi tanpa komplikasi.
Peregangan dilakukan dengan menggunakan pneumocylinder. Pra-tentukan diameter yang diperlukan, yang harus sesuai dengan ukuran cincin otot anus. Untuk tujuan ini, kerucut bertingkat dalam selubung lateks yang dilumasi dengan petroleum jelly dimasukkan ke dalam lubang anus dengan gerakan rotasi. Ia dipromosikan untuk kontak penuh dengan dinding anus. Simbol digital pada alat pengukur sesuai dengan diameter saluran dubur:
Setelah melepaskan kerucut, sebuah silinder dengan ukuran yang diinginkan dimasukkan. Dia juga memakai kasing lateks, pretreatment dengan petroleum jelly. Udara dipaksa masuk ke balon selama 1 menit sampai ukuran maksimum tercapai. Selama 7 menit berikutnya, pneumo-pulsation terjadi, setelah itu udara turun, perangkat dengan cepat dihapus.
Metode ini dapat mencapai relaksasi sfingter yang stabil tanpa merusak perangkat pengunci rektus. Tetapi ada kontraindikasi tertentu pada prosedur yang membatasi penggunaannya:
Sfingter internal melakukan fungsi mengunci anus. Ini mencegah pengosongan yang tidak disengaja. Kontraksi dan relaksasi-Nya tidak dikendalikan oleh kehendak manusia. Mereka terjadi tanpa sadar, terlepas dari kesadaran. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus, obat-obatan dari kelompok pelemas otot digunakan untuk mendapatkan efek relaksasi otot-otot sfingter internal yang paling stabil:
Tetapi mereka jarang digunakan karena reaksi merugikan yang parah:
Oleh karena itu, obat-obatan hanya digunakan di rumah sakit khusus, di mana ada peralatan untuk resusitasi, ada spesialis yang sesuai.
Dasar perawatan laser fisura dubur adalah proses pembekuan protein dan penghilangan cacat. Penghapusan laser kerusakan dinding dubur berbeda dari metode lain dengan sejumlah keuntungan:
Tetapi ada batasan untuk penggunaan metode ini: ini digunakan jika tidak ada kejang sfingter. Kasus-kasus seperti itu adalah 20-30%. Selain itu, sering terjadi kekambuhan.
Eksisi celah dinding anus dengan aman dihilangkan dengan metode gelombang radio menggunakan peralatan Surgitron. Impuls listrik yang dihasilkan olehnya diubah menjadi gelombang radio frekuensi tinggi. Metode modern berteknologi tinggi ini didasarkan pada kemampuan gelombang radio untuk memengaruhi kain tanpa kontak. Diseksi menggunakan radiobass terjadi dengan koagulasi jaringan dan valorisasi (penyolderan) pembuluh. Karena itu, tidak ada perdarahan, infeksi dan komplikasi lainnya. Karena pelepasan energi termal, kematian sel terjadi: cairan, mengisi mereka, menguap, shell hancur.
Metode ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit - gelombang radio tidak mempengaruhi ujung saraf dan serat otot. Karena kenyataan bahwa tidak ada dampak fisik pada jaringan, luka bakar atau cedera mekanis tidak berkembang. Regenerasi sel yang cepat terjadi karena energi tidak terbuang untuk memperbaiki kerusakan. Bekas luka pasca operasi tidak terbentuk. Dengan bantuan paparan gelombang radio, menjadi mungkin untuk dengan cepat memulihkan kesulitan yang ada dengan pengosongan usus.
Surgitron jauh lebih efektif daripada metode lain yang diketahui untuk menghilangkan celah anal dan lebih disukai daripada operasi. Penggunaannya dimungkinkan bahkan pada anak-anak. Setelah perawatan dengan metode ini, kemungkinan kambuh sangat rendah. Kerugiannya termasuk biaya tinggi.
Ketika memilih metode pengobatan ini harus memperhitungkan keberadaan kontraindikasi absolut. Ini termasuk:
Penggunaan USG untuk eksisi cacat selaput lendir anus didasarkan pada kerusakan mekanis jaringan lunak oleh gelombang yang sesuai. Ini adalah metode modern yang efektif yang dibedakan berdasarkan akurasi, tidak berdarah, dan jarang terjadi kekambuhan.
Dalam proses perkembangan fraktur, spasme refleks sphincter internal dan eksternal terjadi, yang mengarah ke penyempitan persalinan anus yang persisten. Selain itu, sebagai hasil dari perkembangan proses patologis berkembang:
Ini menandakan kronisitas retak. Dalam kasus tersebut, pengobatan radikal diindikasikan. Terdiri dari melakukan relaksasi bedah sphincter anal internal. Jika gejala bekas luka inflamasi terbentuk di tepi cacat yang ada dari selaput lendir anus, seluruh area patologis dihapus.
Relaksasi bedah otot sirkular rektum dicapai dengan melakukan sphincterotomy lateral subkutan. Metode pengobatan ini merupakan alternatif karena tidak adanya efek terapi konservatif dua minggu. Itu dilakukan dengan dua cara:
Algoritma untuk sphincterotomy tertutup adalah sebagai berikut:
Keuntungan dari teknik ini adalah invasif yang rendah. Sisi negatifnya adalah tidak adanya inspeksi visual, yang membuat mustahil untuk secara akurat menentukan ukuran sayatan yang dibuat.
Teknik teknik operasional terbuka berbeda:
Sphincterotomy berbeda dari metode lain:
Ini dikonfirmasi oleh sejumlah besar studi.
Sfingterotomi terbuka sulit dilakukan dengan:
Kemungkinan komplikasi setelah operasi karena kontrol visual yang tidak memadai selama pelaksanaannya. Itu mungkin:
Hasilnya adalah pembentukan:
Bersamaan dengan relaksasi sphincter, cacat selaput lendir dihilangkan dengan bantuan electrocoagulator, pisau radio, laser atau perangkat lain:
Menggantung di atas tepi luka selaput lendir dapat tumbuh bersama. Ini dapat menyebabkan pembentukan fistula. Karena itu, semuanya dihapus dengan hati-hati.
Efektivitas sphincterotomy adalah 90-100%. Setelah terapi konservatif, pemulihan terjadi pada 50-60%. Hal ini diyakini karena komitmen pasien yang rendah untuk menerima obat.
Setelah operasi pada periode awal pasca operasi (48 jam pertama setelah operasi), hanya diperbolehkan berbaring. Di masa depan, tidak disarankan untuk duduk selama 2 hari, tetapi Anda bisa berbaring, berjalan, berdiri. Pada saat ini, gejala nyeri hebat dapat terjadi - obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik diresepkan untuk penyembuhan.
Sampai penyembuhan terakhir dari permukaan luka di rumah sakit, pasien diberikan:
Selama 10 hari Anda tidak bisa pergi mandi dan sauna, mandi air panas. Mengangkat berat lebih dari 5 kg tidak dianjurkan selama waktu yang sama.
Dalam 2-3 hari pertama setelah operasi, makanan terbatas: diperbolehkan minum air putih dalam jumlah sedikit, tanpa kaldu. Ini diperlukan agar tidak membentuk tinja: pembatasan buang air besar akan mengurangi ketegangan dan ketegangan pada dubur. Dari hari ke-3 produk susu dengan kadar lemak rendah diperkenalkan.
Dari 4 hari untuk meningkatkan motilitas usus dan mencegah sembelit:
Tujuan dari diet ini adalah untuk menormalkan fungsi usus. Jangan biarkan pembentukan sembelit atau diare, yang merupakan faktor risiko utama untuk pembentukan retakan. Untuk ini, Anda perlu:
Diet berperan: harus fraksional dan sering (4-6 kali sehari dalam porsi kecil). Asupan makanan harus disesuaikan pada saat yang sama untuk mengembangkan refleks terkondisi dalam pengembangan jus pencernaan.
Makanan harus diproses secara termal dan dicincang pada saat pertama setelah operasi. Produk selama persiapan harus direbus, direbus, dipanggang, dikukus.
Setelah operasi, disarankan untuk mengubah gaya hidup. Ini akan mengarah pada penyembuhan yang cepat, mencegah perkembangan komplikasi dan terjadinya kekambuhan. Selama periode ini perlu untuk mengecualikan:
Perlu bergerak lebih banyak. Ini meningkatkan aliran darah, mempercepat penyembuhan. Pilihan terbaik adalah berjalan.
Pada periode pasca operasi, ketika pasien masih di rumah sakit, ditunjuk:
Setelah operasi, Anda tidak bisa menggunakan kertas toilet. Setelah setiap kunjungan ke toilet, disarankan untuk mencuci dengan air hangat dan sabun netral.
Ekstrak terjadi pada 7-10 hari, asalkan komplikasi belum berkembang. Penyembuhan total terjadi dalam 2 minggu.
Setelah operasi dapat terjadi komplikasi. Ini terjadi sebagai akibat dari:
Salah satu penyebab ini atau adanya beberapa di antaranya dapat menyebabkan perkembangan:
Dalam beberapa kasus, setelah eksisi cacat anus, operasi kedua diperlukan. Ini terjadi dengan tidak adanya penyembuhan yang berkepanjangan, jika pada akhir minggu kedua, ketika periode jaringan parut habis, dinamika tidak ada. Dalam hal ini, perlu berkonsultasi dengan proktologis.
Alasan kedua untuk operasi lain adalah infeksi pada luka dan perkembangan komplikasi bernanah. Perawatan tepat waktu pada penetrasi infeksi akan membantu untuk menghindari intervensi bedah lain: kursus terapi antibiotik ditentukan. Jika pasien datang ke resepsi ketika komplikasi mulai berkembang, perawatan bedah berulang dilakukan. Ini terjadi selama pengembangan paraproctitis atau phlegmon, serta melanggar sfingter
Fisura anus adalah salah satu diagnosis paling umum di bidang koloproktologi, industri medis, yang mengidentifikasi dan mengobati penyakit pada usus dan daerah dubur. Dalam kasus cacat akut, penatalaksanaan konservatif pasien dimungkinkan dengan bantuan obat-obatan dan makanan. Namun, pada ulkus non-penyembuhan kronis, eksisi fisura rektal ditunjukkan. Tentang teknik intervensi dan rehabilitasi pada periode pasca operasi, baca artikel.
Indikasinya mungkin:
Dengan demikian, hanya retakan kronis yang dioperasikan, periode keberadaannya lebih lama dari 2 bulan.
Intervensi dokter bedah memungkinkan Anda untuk menghindari kerusakan tambahan pada cacat, menghilangkan gejala yang mengganggu pasien (rasa sakit, perdarahan), menghilangkan "gerbang masuk" potensial untuk infeksi, dan mencegah keganasan - transformasi keganasan dari jaringan yang dimodifikasi.
Sejarah intervensi bedah memiliki periode waktu yang lama, dan teknik baru terus muncul. Oleh karena itu, wajar jika keinginan pasien untuk mengetahui setidaknya secara umum bagaimana operasi yang diusulkan oleh dokter dilakukan, risiko apa yang terkait dengannya, berapa lama pemulihan akan terjadi. Kami akan mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini di bagian ini.
Ini adalah operasi di mana hanya jaringan yang sakit diangkat, menghindari mempengaruhi dan merusak area sehat dan menjaga fungsi anatomi dan fisiologis dari anus, rektum dan daerah dekat dubur. Karena kenyataan bahwa sayatan dibuat dengan hati-hati dan tidak menempati area yang luas, pasien dengan cepat dipulihkan, mengurangi risiko perdarahan hebat dan potensi komplikasi lainnya.
Karena eksisi adalah operasi yang relatif sederhana, pasien tidak selalu dirawat di rumah sakit. Namun, pemeriksaan diperlukan sebelumnya (konsultasi dengan ahli bedah, tes), setelah itu tanggal intervensi direncanakan.
Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai alat:
Pilihan peralatan teknis tergantung pada klinik, keterampilan ahli bedah dan karakteristik cacat yang terletak di anus. Namun, yang paling progresif adalah menghilangkan celah dubur dengan laser, karena metode inovatif ini memiliki beberapa keunggulan:
Intervensi menggunakan laser tidak melukai jaringan sebanyak dampak mekanis dengan pisau bedah, menghindari tumpang tindih dan menghilangkan jahitan. Dan luka pasca operasi, masing-masing, sembuh lebih cepat, dan pasien merasa kurang membutuhkan obat penghilang rasa sakit dan obat lain.
Intervensi dilakukan di rumah sakit satu hari atau di ruang klinik yang disiapkan khusus. Pra-perawat membuat enema pembersihan bagi pasien untuk menghilangkan feses dari usus.
Tim bedah terdiri dari ahli bedah, asisten dan perawat. Pasien ditempatkan dalam postur yang paling nyaman untuk manipulasi (paling sering di punggung dengan kaki yang dicabut ditekuk pada sendi lutut dan pinggul, dekat dengan perut dan terletak pada penyangga khusus). Bidang intervensi diobati dengan antiseptik.
Dokter bedah memeriksa saluran anal dengan menggunakan cermin, ketika membukanya dengan rahangnya, melebarkan lumen secara moderat untuk mendapatkan akses ke zona intervensi dan melakukan eksisi cacat menggunakan mesin laser. Prosedur ini memakan waktu sekitar 15 menit. Pembedahan untuk menghilangkan fisura anal dapat dikombinasikan dengan sphincterotomy - ini adalah diseksi jaringan pulpa otot untuk menghilangkan kejang-kejangnya.
Jika eksisi fisura anal dengan laser dilakukan, anestesi lokal lebih disukai, anestesi hanya digunakan dalam kasus-kasus sulit.
Operasi pada eksisi fisura anal dianggap aman dan berdampak rendah. Namun, pasien mungkin terganggu oleh:
Untuk pencegahan komplikasi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan sebelum operasi dan pemberian tinja lunak setelahnya, karena sembelit mengarah pada pembentukan tinja keras yang dapat melukai saluran anus.
Dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Termasuk metode seperti:
Area dubur adalah area yang sensitif terhadap manipulasi, jadi ahli bedah harus memutuskan terlebih dahulu jenis anestesi yang akan memilih berapa volume intervensi. Untuk melakukan ini, ia perlu memiliki informasi tentang alergi terhadap obat, penyakit terkait (khususnya, patologi yang menyebabkan peningkatan perdarahan), infeksi kronis.
Pada pemeriksaan, ukuran dan kedalaman fraktur, ada tidaknya wasir, tanda-tanda peradangan, tentukan apakah ada spasme spasme dan seberapa jelas frakturnya.
Dengan definisi ini, yang kami maksudkan adalah waktu di mana penyembuhan luka bedah dan pemulihan integritas anatomi daerah yang terkena selama operasi, serta lenyapnya gejala yang sebelumnya mengganggu pasien, terjadi.
Karena operasi tidak terlalu traumatis, seseorang dapat kembali ke aktivitas aktif (tanpa mengangkat dan membawa beban, dengan latar belakang diet, perawatan yang cermat dan teratur di area yang terkena) sudah pada hari di akhir prosedur. Luka sembuh dari 7 hingga 10 hari. Namun, rehabilitasi lengkap setelah eksisi fisura anal membutuhkan beberapa minggu. Selama waktu ini, seseorang dapat mengalami fenomena seperti:
Gejala-gejala ini tidak dianggap kritis dan hilang jika terapi yang tepat dipilih, tidak ada keadaan yang memperpanjang masa rehabilitasi, mengganggu penyembuhan (infeksi, cedera ulang, kegagalan mengikuti diet dan terjadinya sembelit).
Setelah buang air besar, cucilah area anus dengan air hangat, tanpa menggunakan kertas toilet. Persyaratan ini dipenuhi sampai penyembuhan.
Dalam kasus fisura anal yang dieksisi, pasien memerlukan diet yang akan mencegah sembelit dan melunakkan konsistensi massa tinja untuk menghindari cedera pada saluran anal. Perlu untuk menolak makanan seperti:
Dianjurkan untuk dimasukkan dalam diet:
Hati-hati dengan penggunaan buah-buahan kering (plum, aprikot kering), sayur dan mentega. Daging dan ikan hanya diperbolehkan varietas tanpa rempah. Anda harus minum banyak air (minimal 2 liter per hari), kolak, minuman buah, berbagai minuman susu fermentasi tidak dilarang juga.
Pada akhir semua prosedur yang direncanakan, kondisi pasien dinilai dan, jika tidak perlu untuk pemantauan sepanjang waktu, mereka dilepaskan ke rumah. Dalam kebanyakan kasus, dokter mungkin meminta pasien untuk tetap di klinik selama beberapa jam untuk memastikan bahwa tidak ada ancaman terhadap kesehatan. Ini masuk akal, khususnya, jika kita berbicara tentang orang yang alergi terhadap obat dan memiliki penyakit pada sistem kardiovaskular.
Di masa depan, Anda harus secara teratur datang berkunjung ke dokter. Spesialis harus dapat mengamati proses penyembuhan dalam dinamika dan dalam pengembangan efek samping pada waktu yang tepat untuk menanggapinya.
Rekomendasi dapat termasuk (tergantung pada kasusnya):
Kursus pengobatan rata-rata membutuhkan 5 hingga 14 hari, kadang-kadang berlangsung lebih lama. Preferensi diberikan kepada obat-obatan dalam bentuk salep, lilin (supositoria). Di dalamnya diambil obat pencahar dan alat untuk pembuluh. Obat penghilang rasa sakit dalam pil hanya digunakan bergejala, mereka tidak bisa terus-menerus minum.