Konsultasi dilakukan oleh seorang ahli jantung.
Kozlova Elena Alexandrovna
Rekam konsultasi internal di pusat medis "Peluang"
melalui telepon (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru
Di pusat multi-medis "Chance" menerima spesialis: Vaksin, gastroenterologi, ginekologi, dermatologi, kardiologi, penelitian laboratorium, Terapi latihan fisik (kinesitherapy) Mammolog, Chiropractor, pijat, neurologi, THT, oftalmologi, proctology, psikiatri, Pra, kedokteran gigi, Ahli Terapi, Trikolog, Ultrasound, Ahli Urologi, Fisioterapi, Ahli Flebologi, Ahli Bedah, Ahli Endokrinologi, Endoskopi
Berapa lama untuk mengambil Xarelto
Xarelto dan alkohol: kompatibilitas, efek
Xarelto dan alkohol apa pun tidak memiliki kompatibilitas. Apa yang terjadi jika Anda melanggar larangan minum? Masing-masing dari kita kadang-kadang membutuhkan antikoagulan untuk profilaksis atau bahkan pengobatan. Salah satu obat yang paling efektif dari orientasi ini adalah Xarelto. Ini ditujukan untuk pengobatan tromboemboli, digunakan sebagai agen profilaksis untuk pencegahan stroke, serangan jantung. Biasanya, salah satu pertanyaan paling umum di antara pasien adalah "bisakah Anda mencampur obat dan alkohol?". Tidak diragukan lagi, ini adalah situasi yang umum, ketika pada akhir hari kerja Anda ingin bersantai dengan segelas anggur, tetapi konsekuensi yang tidak dapat diubah dapat terjadi, jika Anda tidak memperhitungkan kompatibilitas akun. Oleh karena itu, dalam artikel ini kita akan memeriksa apa yang merupakan obat, apa indikasi dan kontraindikasi yang dimilikinya, apa interaksinya dengan alkohol dan mempertimbangkan beberapa ulasan tentang obat itu sendiri.
Esensi Xarelto
Ini adalah inhibitor selektif, langsung, berkualitas tinggi, yang ditujukan untuk:
- Pencegahan stroke;
- Pencegahan serangan jantung;
- Pencegahan trombosis dan emboli;
- Ini adalah agen profilaksis untuk fibrilasi atrium.
Menghasilkan obat dalam bentuk tablet, yang dilapisi dengan 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg dan 20 mg. Dokter terkenal merekomendasikan tepat 10 gram dosis, tetapi 1 kali dalam 24 jam.
Pada dasarnya, penunjukan dilakukan setelah operasi pada kaki. Perawatan ditentukan berdasarkan kompleksitas operasi dan dinamika pemulihan. Kursus 35 hari diresepkan untuk intervensi luas di sendi pinggul, 14 hari - jika operasi dilakukan pada sendi lutut.
Dalam situasi ketika pasien lupa minum obat, tidak mungkin untuk menggandakan dosis pada hari berikutnya. Jika dia tidak ingat jika dia minum obat, lebih baik untuk melewatkannya daripada mengulanginya. Ulasan banyak pasien mengkonfirmasi fakta ini.
Kontraindikasi utama untuk digunakan:
- Jika ada intoleransi individu terhadap salah satu komponen obat atau peningkatan sensitivitas.
- Kemungkinan perdarahan intrakranial dan lainnya.
- Jika seseorang sudah menggunakan antikoagulan, kompatibilitas dengan mereka adalah negatif.
- Selama kehamilan dan menyusui, seorang wanita dilarang menggunakan Xarelto.
- Dengan patologi hati, yang dikombinasikan dengan pembekuan darah yang buruk.
- Sampai usia mayoritas mengonsumsi obat terlarang.
- Di hadapan tingkat gagal ginjal ringan.
- Jika seseorang tidak merasakan laktosa dan galaktosa.
Penting untuk memantau kondisi pasien selama penggunaan obat, dengan adanya patologi berikut:
- Kemungkinan risiko pendarahan.
- Di hadapan gagal ginjal sedang dan berat, karena ada risiko perdarahan.
- Tidak direkomendasikan untuk digunakan dalam pengobatan penyakit jamur.
- Dalam kombinasi dengan obat-obatan yang mempengaruhi hemostasis.
- Orang dengan kecenderungan borok di perut atau duodenum harus di bawah pengawasan medis yang ketat.
Efek samping utama
Seperti obat lain, Xarelto memiliki efek yang mungkin terjadi:
- Anemia (anemia);
- Peningkatan produksi trombosit di sumsum tulang manusia (trombositemia);
- Pendarahan hebat akibat luka terbuka;
- Jantung berdebar;
- Penurunan tajam dalam tekanan darah;
- Perdarahan yang menyebabkan memar dan hematoma;
- Kemungkinan pendarahan di lambung (pendarahan);
- Gusi berdarah;
- Darah dari hidung dan alat kelamin;
- Desakan emosional;
- Muntah yang menyakitkan, mungkin dengan darah;
- Nyeri pada palpasi perut;
- Bengkak dan tidak nyaman di rongga perut;
- Pencernaan menyakitkan;
- Selaput lendir kering, terutama rongga mulut;
- Kelemahan di seluruh tubuh, kelelahan;
- Demam, sakit kepala, dan pusing;
- Reaksi alergi, gatal-gatal, gatal, atau berbagai ruam;
- Gagal ginjal;
- Peningkatan laju fermentasi dalam analisis.
Daftar terperinci dan ulasan dari banyak pasien menunjukkan bahwa tablet Xarelto adalah bahan kimia yang dapat memberi seseorang banyak ketidaknyamanan. Dampak terbesar adalah pada hati, karena itu perlu mendaur ulang toksin yang masuk dalam bentuk obat.
Ada kasus overdosis, tetapi kemudian efek samping yang terdaftar tidak diamati. Dalam hal ini, tidak ada metode universal untuk normalisasi negara atau yang disebut penawarnya. Anda dapat menggunakan agen pembersih unik - arang aktif.
Kompatibilitas dengan alkohol
Ini adalah pertanyaan paling umum di antara pasien yang diresepkan obat ini. Secara umum, tidak ada obat yang dapat dikombinasikan dengan alkohol, tetapi beberapa memiliki kemungkinan ini dan kemudian, konsekuensi yang paling serius hanya dapat menjadi netralisasi dari tindakan tablet.
Xarelto tidak termasuk dalam kategori obat yang kompatibel dengan etanol. Interaksi mereka tidak bisa disebut fatal, tetapi mereka tidak merekomendasikan mengambil dua zat bersama. Alkohol dapat menghambat semua tindakan antikoagulan dan efek pajanan, aspek ini dapat memengaruhi proses pemulihan seseorang, dan mungkin memperburuk penyakitnya.
Alkohol mempengaruhi ritme otot jantung, itu benar-benar negatif, dan situasi yang terjadi ketika dicampur dengan obat, dapat menyebabkan serangan jantung, pencegahan yang berarti diarahkan. Kita dapat mengatakan bahwa kedua zat ini ditujukan untuk tindakan yang sepenuhnya berlawanan.
Ulasan dari banyak peneliti menunjukkan bahwa alkohol menyebabkan tekanan tiba-tiba melonjak ketika pembuluh membesar. Begitu etanol meninggalkan darah, etanol langsung naik. Situasi yang tidak stabil ini akan berdampak buruk pada aksi Xarelto, sementara kehadiran tekanan darah rendah dianggap sebagai efek sampingnya.
Jika seseorang memiliki patologi yang terkait dengan pelanggaran jantung, maka sebenarnya dia dilarang minum obat, bahkan dalam jumlah terkecil. Interaksi antara obat, alkohol, dan organisme yang lemah dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke, dan Xarelto ditujukan untuk mengobati penyakit-penyakit ini. Bahkan jika seseorang tidak terpengaruh oleh penyakit ini, maka gagal jantung hanya disediakan untuknya.
Tidak ada obat yang memiliki kompatibilitas yang sangat baik dengan alkohol, Anda sebaiknya tidak menggabungkannya. Bahkan tidak masalah minuman apa yang digunakan: wiski, vodka, atau tingtur obat biasa. Jika ada setidaknya satu persen fraksi etanol, itu harus dibuang.
Tidak mungkin untuk menggambarkan seluruh daftar konsekuensi yang mungkin, mereka bergantung pada kerentanan individu dari tubuh manusia. Selain itu, penting untuk mempertimbangkan apa yang terbuat dari minuman beralkohol. Mungkin obat akan bereaksi negatif bukan pada etil alkohol itu sendiri, tetapi pada beberapa bahan tambahan. Karena itu, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan berperilaku.
Seperti yang telah disebutkan, kompatibilitas tidak mematikan, tetapi tidak memberikan pasien kesempatan untuk minum dengan baik. Dosis yang diizinkan (tetapi tidak diinginkan) - 1 gelas anggur merah kering. Ia akan mempercepat sirkulasi darah tanpa memperparah situasi pria.
Dalam pengobatan penyakit apa pun, penting untuk menolak untuk menerima minuman beralkohol, karena mereka memicu perkembangan penyakit.
Penting untuk diingat tentang efek pada hati, baik obat-obatan maupun alkohol. Mengambil obat tertentu, apa pun tujuannya, Anda sampai batas tertentu menyebabkan sedikit kerusakan pada hati. Ketika alkohol dikonsumsi, hepacitis mati, jaringan ikat terbentuk, dan jika disalahgunakan, tubuh dapat menolak. Ternyata begitu tablet masuk ke dalam tubuh, hati mulai bekerja pada pemisahannya, kemudian etanol, yang juga membutuhkan pencernaan, dilepaskan. Tubuh mulai bekerja pada batas kemampuannya, sehingga menimbulkan berbagai konsekuensi negatif bagi seseorang.
Ulasan Pasien
Sudah 7 tahun hidup dengan fibrilasi atrium paroksismal, yang disertai dengan serangan yang sering. Pertama saya minum aspirin, tetapi tiga tahun yang lalu saya meresepkan masing-masing Xarelto 20 mg. Saya perhatikan bahwa serangannya menjadi lebih lemah, menjadi sedikit lebih mudah. Tapi saya perhatikan banyak efek samping di rumah:
- Obat ini mengonsumsi kalsium yang diperlukan pada usia saya, jadi sekarang saya hidup dengan osteoporosis dan patah tulang belakang.
- Saya belum bisa menyembuhkan cystitis gerragik selama setahun.
- Mulut Anda selalu kering, terkadang darah muncul.
- Memar dan memar muncul.
Hampir semua orang menyarankan untuk beralih ke warfarin, tetapi bahkan ia memiliki efek samping yang sama, walaupun harganya lebih rendah. Ngomong-ngomong, kelemahan obat lain yang signifikan adalah harga selangit bagi seseorang yang hidup dengan satu pensiun.
Valentine. Suami, 33, mantan atlet.
Karena fraktur sendi lutut, trombosis vena muncul di kaki, hampir dari jari kaki kanan ke daerah pangkal paha (saya segera sampai ke rongga perut. Karena keyakinan mendalam bahwa "semuanya akan hilang," ia menderita perasaan tidak menyenangkan selama seminggu. sebuah klinik di mana satu-satunya jawaban adalah "kasus ini tidak ada harapan, Anda dapat berharap untuk efek Claresto." Mereka minum kursus bulanan, dua kali sehari dengan 10 ml, tes menunjukkan bahwa ada dinamika positif. Tentu saja, ada manfaat obat, tetapi kami masih terpaksa menggunakan oleh oschi pengobatan alternatif. Aku memberikan suami saya minum Iodinol, saya membuat kompres terbuat dari daun oak. Menyerahlah, bahkan dalam situasi yang paling putus asa tidak bisa!
Saya minum dengan Xarelto sekitar 11 bulan. Diagnosis saya: trombosis vena tungkai, menderita dua inklusi bedah. Xareto diresepkan untuk saya seumur hidup, kadang-kadang memeriksa hemostasis. Meskipun mereka mengatakan bahwa mereka akan membutuhkan perawatan selama sisa hidup mereka, saya membaca bahwa minum hanya mungkin selama setahun. Ada keraguan, tetapi selain harganya yang mahal, saya tidak melihat adanya kekurangan.
Vladislav berusia 58 tahun
Saya dirawat dengan diagnosis "edema paru," mengungkapkan aritmia. Tentu saja minuman yang diresepkan Xarelto. Serangan jantung dan stroke tidak bertahan, dan selain itu tidak melihat adanya efek samping. Satu-satunya hal yang sedikit membingungkan adalah harga obat.
Valeria 64 tahun
Patah tulang pinggul didiagnosis dan ada banyak luka bakar. Komplikasi dalam bentuk trombosis dikirim, kemudian Xarelto diresepkan untuk saya. Digergaji selama sekitar 60 hari, pembengkakannya kuat, dokter mengatakan bahwa ada peningkatan, karena ada tren positif. Satu-satunya hal yang jarang ditemukan dosis 10 ml, dan selain itu, harganya tinggi.
Xarelto
Xarelto adalah penghambat faktor selektif Xico antikoagulan aksi langsung.
Bentuk dan komposisi rilis
Bentuk dosis Xarelto - tablet salut film: bulat, bikonveks, di satu sisi dengan metode ekstrusi yang diterapkan logo perusahaan Bayer dalam bentuk salib, di sisi lain - segitiga dengan penunjukan dosis ("2.5", "10", "15" atau "20" ), pada penampang, inti putih:
- 2,5 mg: 10 pcs. lepuh, dalam karton 10 lepuh; 14 pcs. dalam lepuh, dalam kemasan karton 1, 2, 4, 7, 12 atau 14 lepuh;
- 10 mg: 5 pcs. dalam kemasan blister, dalam kotak kardus 1 blister; pada 10 buah dalam lepuh, dalam bundel kardus 1, 3 atau 10 lepuh;
- 15 mg: 10 pcs. lepuh, dalam karton 10 lepuh; 14 pcs. dalam lepuh, dalam kemasan karton 1, 2 atau 3 lepuh;
- 20 mg: 10 pcs. lepuh, dalam karton 10 lepuh; 14 pcs. dalam lecet, dalam bungkusan karton 1 atau 2 lecet.
Bahan aktif obat - rivaroxaban (micronized). Isinya di tablet tergantung pada warna shell:
- Kuning muda - 2,5 mg;
- Merah Muda - 10 mg;
- Merah muda coklat - 15 mg;
- Merah-coklat - 20 mg.
Komponen tambahan: natrium lauril sulfat, natrium lintas karmelosa, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, laktosa monohidrat, hypromellose 5cP.
Komposisi shell: hypromellose 15cP, macrogol 3350, titanium dioksida dan pewarna (2,5 mg tablet - besi oksida kuning, sisanya - besi oksida merah).
Indikasi untuk digunakan
Untuk tablet 2,5 mg (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat (ASA) atau ASA dan thienopyridine - ticlopidine atau clopidogrel):
- Pencegahan kematian karena komplikasi kardiovaskular dan infark miokard pada pasien setelah sindrom koroner akut (ACS), disertai dengan peningkatan biomarker spesifik kardiosis.
Untuk tablet 10 mg:
- Pencegahan tromboemboli vena (VTE) pada pasien yang menjalani operasi ortopedi yang luas pada tungkai bawah.
Untuk tablet 15 dan 20 mg:
- Pengobatan deep vein thrombosis (THV) dan pulmonary thromboembolism (PE), pencegahan kekambuhannya;
- Pencegahan tromboemboli sistemik dan stroke pada pasien dengan atrial fibrilasi asal non-katup.
Kontraindikasi
Semua bentuk sediaan Xarelto dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
- Perdarahan aktif yang signifikan secara klinis (misalnya, gastrointestinal atau intrakranial);
- Gagal ginjal berat (dengan bersihan kreatinin (CC) kurang dari 15 ml / menit);
- Penyakit hati disertai dengan koagulopati, yang meningkatkan risiko pengembangan perdarahan yang signifikan secara klinis, termasuk gangguan fungsional hati kelas B dan C sesuai dengan klasifikasi Child-Pugh, sirosis hati;
- Malabsorpsi glukosa-galaktosa, defisiensi laktase kongenital atau intoleransi laktosa;
- Kebutuhan untuk terapi dengan antikoagulan lain, seperti turunan heparin (termasuk fondaparinux), antikoagulan oral (termasuk apixaban, warfarin, dabigatran), heparin dengan berat molekul rendah (termasuk dalteparin dan enoxaparin) dan tidak terfraksi heparin, dengan pengecualian memindahkan pasien dari / ke rivaroxaban atau menggunakan heparin yang tidak terpecah dalam dosis yang diperlukan untuk memastikan berfungsinya kateter arteri atau vena sentral;
- Usia hingga 18 tahun;
- Kehamilan;
- Menyusui;
- Hipersensitif terhadap obat.
Kontraindikasi tambahan tergantung pada dosis Xarelto:
- 2,5 mg tablet: pengobatan ACS dengan agen antiplatelet pada pasien yang mengalami stroke atau serangan iskemik sementara;
- Tablet 15 dan 20 mg: kondisi atau kerusakan yang berhubungan dengan risiko tinggi perdarahan besar, misalnya, cedera otak atau sumsum tulang belakang baru-baru ini, ulkus gastrointestinal yang baru atau sudah ada, didiagnosis atau diduga varises esofagus, perdarahan intrakranial, tumor ganas risiko tinggi perdarahan, operasi pada mata, sumsum tulang belakang atau otak, aneurisma vaskular atau patologi pembuluh darah otak / sumsum tulang belakang, malformasi arteri.
Dengan sangat hati-hati, Xarelto digunakan dalam kasus-kasus berikut:
- Peningkatan risiko perdarahan: retinopati vaskular, eksaserbasi atau baru ulkus peptikum akut dan 12 ulkus duodenum, bronkiektasis atau sejarah perdarahan paru, tidak terkontrol parah hipertensi arteri, kecenderungan bawaan atau diperoleh perdarahan, penyakit otak atau sumsum tulang belakang kapal ditransfer baru-baru intrakranial atau perdarahan intraserebral, operasi terbaru pada mata, sumsum tulang belakang, atau otak;
- Gagal ginjal dengan keparahan sedang (CC 30-49 ml / menit) pada pasien yang menerima obat yang meningkatkan konsentrasi rivaroxaban dalam plasma darah;
- Gagal ginjal berat (CC dari 15 hingga 29 ml / menit);
- Penggunaan simultan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis (misalnya, agen antiplatelet atau agen antitrombotik lainnya, obat antiinflamasi nonsteroid);
- Penggunaan simultan agen antijamur sistemik dari kelompok azole (misalnya, ketoconazole) atau protease inhibitor dari human immunodeficiency virus.
Dosis dan Administrasi
Xarelto 2,5 mg diminum 1 tablet 2 kali sehari, terlepas dari makanannya.
Obat ini diresepkan sesegera mungkin setelah stabilisasi kondisi pasien dengan CSC (termasuk prosedur revaskularisasi), tidak lebih awal dari 24 jam setelah rawat inap, setelah akhir pemberian parenteral antikoagulan.
Pasien juga diberi resep asam asetilsalisilat (ASA) dalam dosis harian 75-100 mg atau ASA 75-100 mg / hari dalam kombinasi dengan clopidogrel dalam dosis 75 mg / hari atau tiklopidin dalam dosis harian standar.
Durasi terapi adalah 12 bulan, untuk setiap pasien dapat diperpanjang hingga 24 bulan. Seluruh periode pengobatan harus secara teratur menilai rasio risiko kejadian iskemik dan perdarahan.
Dalam hal melewatkan dosis berikutnya, Anda tidak boleh menggandakan dosis, Anda harus mengambil dosis berikutnya pada waktu yang dijadwalkan.
Xarelto 10 mg diminum 1 tablet 1 kali sehari, terlepas dari makanannya. Asalkan hemostasis tercapai, tablet pertama harus diminum 6-10 jam setelah operasi.
- Setelah operasi lutut besar - 2 minggu;
- Setelah operasi besar pada sendi panggul - 5 minggu.
Jika Anda melewatkan prima lain, Anda harus segera minum pil, dan hari berikutnya, lanjutkan pengobatan seperti sebelumnya.
Xarelto 15 dan 20 mg diminum saat makan.
Untuk pencegahan tromboemboli sistemik dan stroke pada pasien dengan atrial fibrilasi asal non-katup, obat ini diresepkan 20 mg 1 kali per hari, untuk gagal ginjal 15-20 mg 1 kali per hari.
Dalam pengobatan DVT dan PE, dan pencegahan kekambuhan mereka, selama 3 minggu pertama, 15 mg diresepkan 2 kali sehari, kemudian dosis ditingkatkan menjadi 20 mg 1 kali sehari.
Dosis harian maksimum yang diijinkan: selama pengobatan - 30 mg (selama 3 minggu pertama), dengan profilaksis lebih lanjut - 20 mg.
Durasi pengobatan dalam setiap kasus ditentukan secara individual, setelah penilaian yang cermat atas rasio manfaat terapi dan kemungkinan risiko perdarahan. Tingkat minimum adalah 3 bulan dan didasarkan pada penilaian faktor reversibel, seperti trauma, operasi sebelumnya, periode imobilisasi. Dokter dapat memutuskan untuk memperpanjang durasi pengobatan dalam kasus emboli paru idiopatik atau DVT, atau setelah menentukan faktor risiko permanen.
Jika dosis berikutnya dilewatkan oleh pasien yang memakai Xarelto dalam dosis 15 mg 2 kali / hari, perlu untuk mengambil dosis yang terlewat secepat mungkin untuk mencapai dosis harian 30 mg, mis. Kedua pil dapat diminum sekaligus. Hari berikutnya, Anda perlu melanjutkan asupan teratur sesuai dengan mode yang disarankan.
Jika pasien lain melewatkan pasien yang memakai Xarelto dengan dosis 20 mg sekali sehari, ia harus segera minum obat dan melanjutkan dosis reguler pada hari berikutnya sesuai dengan rejimen yang ditentukan.
Semua pasien yang mengalami kesulitan menelan seluruh tablet dapat dihancurkan atau dicampur dengan air / makanan cair (misalnya, saus apel) sebelum diminum.
Jika perlu, tablet yang dihancurkan dengan sedikit air dapat dimasukkan melalui tabung lambung (posisi yang harus disetujui oleh dokter), setelah itu Anda harus memasukkan air untuk mencuci sisa-sisa persiapan dari dinding probe. Setelah mengonsumsi Xarelto dalam dosis 15 atau 20 mg, Anda harus segera mengonsumsi nutrisi enteral.
Efek samping
- Sistem hematopoietik: sering - anemia, jarang - trombositemia (termasuk peningkatan jumlah trombosit) *;
- Sistem kardiovaskular: sering - hematoma, hipotensi arteri; jarang - takikardia;
- Sistem pencernaan: sering - sakit pada saluran pencernaan, pencernaan yg terganggu, perdarahan gastrointestinal (termasuk dubur), mual, perdarahan gingiva, diare, muntah *, sembelit *; jarang - mulut kering;
- Sistem saraf: sering - pusing dan sakit kepala; jarang - sinkop jangka pendek, perdarahan intraserebral dan intrakranial;
- Organ penglihatan: sering - perdarahan di mata (termasuk konjungtiva);
- Hati: gangguan hati fungsional yang jarang terjadi; jarang sakit kuning;
- Sistem urogenital: gagal ginjal (termasuk peningkatan konsentrasi kreatinin dan urea) *, perdarahan dari saluran urogenital (termasuk menoragia dan hematuria **);
- Sistem kekebalan tubuh: jarang - dermatitis alergi, reaksi alergi;
- Sistem pernapasan: sering - hemoptisis, perdarahan hidung;
- Sistem muskuloskeletal: sering - nyeri pada tungkai *; jarang - hemarthrosis; jarang - pendarahan pada otot;
- Kulit dan jaringan subkutan: sering - perdarahan kulit dan subkutan, ruam, ekimosis, gatal; jarang - pruritus umum, urtikaria;
- Pada bagian dari organisme secara keseluruhan: kemunduran kesejahteraan umum (termasuk kelemahan dan asthenia), edema perifer, demam *; jarang - malaise dan kecemasan; jarang, edema lokal *;
- Indikator laboratorium: sering - peningkatan kadar transaminase; jarang - peningkatan aktivitas alkali fosfatase, lipase, amilase, gamma-glutamyltransferase dan laktat dehidrogenase *, peningkatan konsentrasi bilirubin; jarang, peningkatan konsentrasi bilirubin terkonjugasi (termasuk dengan peningkatan yang bersamaan dalam aktivitas alanin aminotransferase);
- Lainnya: sering - hematoma berlebihan dengan memar, perdarahan setelah prosedur (termasuk perdarahan akibat luka dan anemia pasca operasi); jarang - keluar dari luka *; jarang - pseudoaneurysm vaskular ***.
* - efek samping ini dicatat setelah operasi ortopedi besar.
** - reaksi merugikan ini dicatat dalam pengobatan VTE karena sangat sering terjadi pada wanita yang berusia kurang dari 55 tahun.
*** - Fenomena ini tercatat jarang terjadi dalam pencegahan infark miokard dan kematian mendadak pada pasien setelah sindrom koroner akut (setelah melakukan intervensi perkutan).
Instruksi khusus
Ketika melakukan anestesi spinal / epidural atau tusukan tulang belakang pada pasien yang menggunakan inhibitor agregasi platelet untuk mencegah komplikasi tromboemboli, ada kemungkinan mengembangkan hematoma spinal atau epidural, yang dapat menyebabkan kelumpuhan yang berkepanjangan. Di masa depan, risiko ini meningkat dengan terapi bersamaan dengan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis, dan dengan penggunaan kateter epidural permanen. Risiko tusukan tulang belakang atau epidural traumatis juga dapat meningkatkan risiko. Untuk diagnosis tepat waktu gejala gangguan neurologis (misalnya, disfungsi kandung kemih atau usus, mati rasa atau kelemahan kaki), pasien harus terus dipantau oleh dokter. Kateter epidural dikeluarkan tidak lebih awal dari 18 jam setelah dosis terakhir Xarelto. Obat ini diresepkan tidak lebih awal dari 6 jam setelah ekstraksi kateter. Dalam kasus tusukan traumatis, penggunaan rivaroxaban harus ditunda selama 24 jam.
Jika prosedur invasif atau pembedahan diperlukan, Xarelto harus dibatalkan setidaknya 24 jam sebelumnya. Jika prosedur / operasi tidak dapat ditunda, rasio peningkatan risiko perdarahan dan kebutuhan untuk intervensi mendesak harus dievaluasi. Setelah prosedur, obat hanya dapat dilanjutkan jika hemostasis adekuat dan adanya indikator klinis.
Pasien yang berisiko terkena tukak lambung dan / atau tukak duodenum dapat diberikan terapi profilaksis yang sesuai.
Xarelto tidak direkomendasikan sebagai alternatif untuk heparin yang tidak terfraksi untuk emboli paru yang tidak stabil, serta untuk kebutuhan trombolisis atau trombektomi, karena kemanjuran dan keamanan rivaroxaban dalam situasi klinis seperti itu belum ditetapkan.
Saat menggunakan Xarelto, pingsan dan pusing mungkin terjadi. Pasien yang mengalami reaksi ini harus menahan diri dari mengemudi dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya.
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan dari inhibitor kuat isoenzim CYP3A4 dan P-glikoprotein, penurunan pembersihan hati dan ginjal, peningkatan paparan sistemik, oleh karena itu, mereka harus digunakan dengan hati-hati.
Ketoconazole meningkatkan efek farmakodinamik dari Xarelto, mengurangi rifampisin.
Karena itu perlu untuk menghindari penggunaan simultan obat dengan dronedarone Data klinis untuk mengambil kombinasi seperti itu terbatas.
Ritonavir meningkatkan konsentrasi maksimum rivaroxaban 1,6 kali, yang disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam tindakan farmakodinamiknya, dan oleh karena itu kombinasi ini tidak dianjurkan.
Dengan penggunaan simultan rivaroxaban dengan enoxaparin sodium (dalam dosis tunggal 40 mg), efek total diamati sehubungan dengan aktivitas faktor anti-Xa.
Dengan perawatan khusus perlu menggunakan antikoagulan lain, karena risiko pendarahan tinggi.
Ketika mengambil Xarelto dengan dosis 15 mg dalam kombinasi dengan clopidogrel (pada dosis pemuatan 300 mg diikuti dengan dosis pemeliharaan 75 mg), tidak ada interaksi farmakokinetik yang dicatat, tetapi pada subkelompok pasien peningkatan waktu perdarahan yang ditemukan, yang tidak berkorelasi dengan konten P-selectin atau Reseptor GPIIb / IIIa dan derajat agregasi trombosit.
Dalam beberapa kasus, saat mengambil naproxen dengan dosis 500 mg, respons farmakodinamik yang jelas mungkin terjadi.
Inhibitor agregasi trombosit dan obat antiinflamasi nonsteroid (termasuk asam asetilsalisilat) meningkatkan risiko perdarahan.
Ketika memindahkan pasien dari warfarin ke rivaroxaban dan sebaliknya, waktu protrombin meningkat.
Jika memungkinkan, disarankan untuk menghindari memindahkan pasien dari fenindione ke rivaroxaban dan sebaliknya Pengalaman aplikasi ini sangat terbatas. Jika kebutuhan seperti itu dibenarkan, maka perlu setiap hari untuk memantau efek farmakodinamik obat (waktu protrombin, MHO) segera sebelum mengambil dosis Xarelto berikutnya.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 30 ºС dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan - 3 tahun.
Xarelto - petunjuk penggunaan, analog, ulasan
Xarelto (Xarelto) adalah antikoagulan akting langsung. Tersedia dalam bentuk tablet berlapis film dengan kandungan zat aktif 10, 15 dan 20 miligram. Bahan aktif - rivaroxaban micronized.
Tindakan farmakologis dan farmakodinamik
Menurut instruksi, Xarelto menghambat faktor Xa, dan juga memiliki efek antikoagulan.
Mekanisme kerja Xarelto sesuai dengan instruksi terletak pada penghambatan langsung faktor Xa. Rivaroxaban memiliki selektivitas tinggi dan memiliki bioavailabilitas tinggi (80-100 persen) selama pemberian oral. Aktivasi melalui jalur koagulasi eksternal dan internal faktor X untuk membentuk faktor Xa memainkan peran paling penting dalam kaskade koagulasi.
Farmakokinetik
Rivaroxaban cepat diserap - konsentrasi maksimum dalam darah dicapai dalam dua hingga empat jam setelah mengonsumsi pil. Setelah konsumsi, sebagian besar rivaroxaban (dari 92 hingga 95 persen) berikatan dengan protein plasma, komponen pengikat utama adalah serum albumin.
Ketika dicerna, sekitar dua pertiga dari dosis rivaroxaban dimetabolisme dan kemudian diekskresikan dalam bagian yang sama dengan tinja dan urin. Sepertiga sisanya diekskresikan tidak berubah oleh ekskresi ginjal langsung, terutama karena sekresi ginjal aktif.
Indikasi untuk menggunakan Xarelto
Menurut instruksi, Xarelto dalam bentuk tablet 10 miligram diindikasikan untuk pencegahan tromboemboli vena pada orang yang telah menjalani intervensi bedah ortopedi besar pada ekstremitas bawah.
Tablet Xarelto 15 dan 20 miligram diindikasikan untuk pencegahan tromboemboli sistemik dan stroke pada orang dengan atrial fibrilasi asal non-katup, serta untuk pengobatan emboli paru dan trombosis vena dalam, untuk pencegahan PE berulang dan DVT.
Kontraindikasi Xarelto
Menurut instruksi, Xarelto dikontraindikasikan dalam:
- Hipersensitif terhadap zat aktif (rivaroxaban) atau zat lain yang terkandung dalam tablet;
- Perdarahan intrakranial, gastrointestinal, atau lainnya;
- Pengobatan bersamaan dengan antikoagulan lainnya;
- Kondisi di mana ada risiko tinggi pendarahan besar;
- Masa kehamilan dan menyusui;
- Penyakit hati, di mana ada koagulopati;
- Di bawah usia delapan belas tahun;
- Gagal ginjal berat;
- Intoleransi terhadap galaktosa atau laktosa secara turun-temurun.
Efek Samping Xarelto
Ulasan Xarelto menunjukkan bahwa penggunaan tablet Xarelto dapat disertai dengan risiko perdarahan terbuka atau tertutup dari jaringan atau organ apa pun, yang dapat menyebabkan anemia pasca-hemoragik. Juga, menurut ulasan, Xarelto dapat menyebabkan komplikasi hemoragik: kelemahan, pusing, pucat, sesak napas, sakit kepala, peningkatan volume tungkai atau syok.
Dosis dan metode penggunaan Xarelto
Tablet Xarelto 10 miligram dikonsumsi terlepas dari makanan, 15 dan 20 miligram - selama makan.
Setelah operasi besar pada sendi lutut, durasi perawatan adalah dua minggu, setelah operasi besar pada sendi pinggul, lima minggu. Dosis awal diambil enam sampai sepuluh jam setelah operasi jika hemostasis tercapai. Dosis terapeutik adalah satu tablet per hari.
Ketika Anda melewatkan dosis, Anda harus segera minum pil Xarelto dan terus minum obat secara teratur pada hari berikutnya, masing-masing, dengan rekomendasi. Untuk mengimbangi dosis yang terlewat, menggandakan dosis yang diambil dilarang.
Analog Xarelto
Analog Xarelto adalah Rivaroxaban.
55 analog terbaik dan lebih murah dari obat Xarelto dengan foto dan deskripsi
Xarelto adalah antikoagulan bertindak langsung yang digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular, termasuk trombosis, emboli, serta untuk pencegahannya. Obat yang efektif ini juga memiliki analog yang lebih murah dengan bahan atau paparan, yang akan membantu pengamat untuk memilih, dengan mempertimbangkan indikasi, kontraindikasi, efek samping.
- Xarelto (Rivaroxaban)
- Analog
- Agrenox
- Aspirin (Aspekard, Aspenorm, Aspirin-Cardio, asam Asetilsalisilat, Acecardin, Acecor-Cardio, Godasal, Cardiseiv, Polokard, Thromboc-ACC, Thrombolic-Cardio)
- Warfarin (Warfarin-Nyelcome, Warfarin-Orion, Warfarin-FS, Warfarex)
- Heparin (Heparin-Biolek, Heparin-Indar, Heparin-Novofarm, Heparin-Pharmex)
- Dipyridamole (Curantil, Parsedil)
- Dysgren
- Ipaton
- Cardio Magnetic (Cardio Magnetic Forte, Magnicor)
- Clopidogrel (Aterocard, Atrogrel, Clodium, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-Zentiva, Clopidogrel-Pharmex, Lopigrol, Lopirel, Nugrel, Plugril, Platogril, Trombonet, Flamogrel)
- Pradaksa
- Sincumare
- Torasemide (Toradiv)
- Urokinase Medak
- Fenilin (Kesehatan Fenilin)
- Fragmin
- Fraxiparin
- Enoxaparin (Novoparin, Flenox, Enoxaparin-Pharmex)
Xarelto (Rivaroxaban)
Tersedia dalam bentuk tablet, bahan aktif - rivaroxaban.
Selain pengobatan trombosis dan emboli, obat ini digunakan sebagai agen profilaksis untuk pencegahan stroke, serangan jantung, untuk pencegahan tromboemboli selama operasi ortopedi yang luas pada kaki.
Metode pemberian: secara oral, ketat selama makan. Dosis rata-rata yang disarankan adalah 20 miligram per hari sekali. Durasi pengobatan adalah beberapa bulan atau sampai manfaat potensial bagi pasien lebih besar daripada kemungkinan risiko perdarahan.
Efek samping: anemia, takikardia, perdarahan, mual, muntah, konstipasi, ruam kulit, gagal ginjal, sakit kepala, pendarahan.
Kontraindikasi: perdarahan, penyakit hati, kehamilan.
ke isi ^ ke isi ^
Tersedia dalam kapsul, bahan aktifnya adalah asam asetilsalisilat dan dipyridamole.
Obat ini merupakan antiplatelet dan digunakan untuk mengobati dan mencegah penyakit yang rumit atau menyebabkan pembekuan darah yang tinggi.
Cara menggunakan: oral 1 kapsul dua kali sehari, minum banyak air.
Efek samping: penurunan kadar trombosit dan eritrosit dalam darah, perdarahan, tekanan darah rendah.
Kontraindikasi: ulkus lambung dan duodenum, hemofilia, polip hidung, gagal ginjal dan jantung dekompensasi.
Tersedia dalam bentuk tablet, bahan aktifnya adalah asam asetilsalisilat.
Obat ini merupakan antiplatelet dan analgesik, digunakan untuk gangguan peredaran darah di otak, untuk stroke, serangan jantung, trombosis arteri, diresepkan untuk pencegahan kondisi ini setelah operasi.
Metode aplikasi: untuk trombosis - 1 tablet setiap hari, ketat setelah makan; setelah stroke atau serangan jantung - 2-3 tablet per hari.
Efek samping: sakit perut, sakit kepala, urtikaria, perdarahan lambung atau usus, edema laring, bronkospasme, disfungsi ginjal dan hati.
Kontraindikasi: hemofilia, gangguan fungsional pada ginjal dan hati, borok pada saluran pencernaan, kehamilan dan menyusui.
Tersedia dalam tablet, bahan aktif - warfarin sodium.
Antikoagulan diresepkan untuk trombosis vena, tromboemboli paru, infark miokard, trombosis arteri.
Metode aplikasi: secara lisan 1 kali per hari, pada saat yang sama.
Efek samping: perdarahan, sakit perut, urtikaria.
Kontraindikasi: perdarahan atau ancamannya, gagal hati dan ginjal berat, diabetes mellitus, eksaserbasi ulkus gastrointestinal, stroke, alkoholisme kronis, hipertensi, kehamilan.
Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, bahan aktifnya adalah sodium heparin.
Obat ini adalah antikoagulan, digunakan untuk trombosis vena dan emboli paru, trombosis vena ginjal, dan angina pektoris yang tidak stabil; alat ini mengurangi risiko serangan jantung dan trombosis arteri koroner akut.
Metode aplikasi: pemberian intravena atau intramuskuler.
Efek samping: dengan penggunaan jangka panjang, osteoporosis, alopesia reversibel, urtikaria, eksaserbasi asma, perdarahan mungkin terjadi.
Kontraindikasi: aneurisma otak, perdarahan, stroke hemoragik, sirosis hati, ulkus peptikum, keguguran, kehamilan dan menyusui, hipertensi, hemofilia, tuberkulosis.
Tersedia dalam bentuk tablet, dragee, solusi untuk injeksi, suspensi untuk penggunaan internal, zat aktif - dipyridamole.
Antitrombotik, vasodilator. Ini digunakan untuk insufisiensi koroner, angina pektoris, trombosis, stroke, gangguan mikrosirkulasi.
Metode aplikasi: tergantung pada penyakit dan tingkat keparahannya, diresepkan 25-50 miligram per oral 3-6 kali sehari satu jam sebelum makan, lebih disukai dengan susu. Dosis harian tidak boleh melebihi 150-200 miligram dengan pengecualian pada tahap awal pengobatan kasus parah.
Efek samping: trombositopenia, perdarahan, takikardia.
Kontraindikasi: hipotensi, infark miokard, gagal hati, tukak lambung dengan kecenderungan perdarahan, periode laktasi, usia hingga 12 tahun.
Dysgren
Tersedia dalam bentuk kapsul, bahan aktif - trifusal.
Agen antitrombotik untuk pencegahan infark miokard, pengobatan angina tidak stabil, gangguan peredaran darah.
Cara menggunakan: oral 2 kapsul per hari selama makan.
Efek samping: sakit kepala, mual, konstipasi, hipertensi, pendarahan otak, infeksi saluran kemih.
Kontraindikasi: tukak lambung, perdarahan.
Tersedia dalam bentuk tablet, zat aktif - tiklopidin. Agen antitrombotik digunakan untuk mencegah pelanggaran fungsi trombosit selama operasi, untuk pencegahan komplikasi iskemik dalam gangguan sirkulasi otak dan perifer.
Cara menggunakan: oral 1 tablet 2 kali sehari, minum banyak air.
Efek samping: mimisan, mual, muntah, diare, takikardia, urtikaria.
Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, penyakit hati, maag gastrointestinal, trombositopenia.
Tersedia dalam bentuk tablet, bahan aktifnya adalah asam asetilsalisilat dan magnesium hidroksida.
Obat antiplatelet dan antiinflamasi digunakan dalam pengobatan trombosis dan emboli, serangan jantung, iskemia dan stroke, gangguan peredaran darah di otak; untuk pencegahan trombosis dalam operasi jantung.
Penggunaan: secara oral setelah makan. Dosis ditentukan oleh dokter.
Efek samping: perdarahan, termasuk di saluran pencernaan, stroke hemoragik.
Kontraindikasi: kecenderungan perdarahan, gagal ginjal dan jantung, trimester kehamilan 1 dan 3, laktasi, tukak lambung.
Tersedia dalam tablet, bahan aktif - clopidogrel.
Ini adalah agen antitrombotik, diresepkan untuk infark miokard dan untuk pencegahan atherothrombosis setelah serangan jantung dan stroke.
Metode aplikasi: 1 tablet oral 1 kali sehari.
Efek samping: trombositopenia, reaksi anafilaktoid, perdarahan intrakranial, hipotensi, perdarahan, ulkus lambung, perdarahan saluran cerna, pankreatitis, urtikaria.
Kontraindikasi: kehamilan dan menyusui, risiko perdarahan, gagal hati, bisul.
Tersedia dalam kapsul, zat aktif - dabigatran etexilate. Digunakan untuk pencegahan tromboemboli vena dan sistemik, stroke.
Cara menggunakan: oral 2 kali sehari, dosis dipilih sesuai dengan indikator masing-masing.
Efek samping: trombositopenia, perdarahan intrakranial, bronkospasme, urtikaria, diare, nyeri perut.
Kontraindikasi: gangguan hati, gagal ginjal berat, kemungkinan perdarahan karena tukak lambung, neoplasma ganas.
Tersedia dalam tablet, zat aktif - acenocoumarol.
Ini digunakan untuk mengobati tromboflebitis, trombosis.
Metode aplikasi: secara lisan, pada saat yang sama, selalu di bawah pengawasan dokter.
Efek samping: diare, sakit kepala, perdarahan, stroke hemoragik.
Kontraindikasi: neoplasma ganas, gagal ginjal dan hati, kehamilan, laktasi, penyakit tukak lambung pada saluran pencernaan.
Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, bahan aktifnya adalah torasemide.
Obat diuretik. Ini digunakan untuk mengobati edema yang disebabkan oleh gagal jantung.
Metode aplikasi: injeksi intravena.
Efek samping: gangguan saluran pencernaan, sakit kepala, pusing.
Kontraindikasi: gagal ginjal, koma hati, hipotensi, gangguan buang air kecil.
Tersedia dalam bentuk bubuk untuk larutan injeksi, bahan aktifnya adalah urokinase.
Agen antitrombotik. Hal ini digunakan untuk mengobati trombosis vena dalam, emboli paru, oklusi vaskular perifer.
Metode aplikasi: digunakan infus atau jet intravena.
Efek samping: perdarahan pada saluran pencernaan, urtikaria, penurunan tekanan.
Kontraindikasi: perdarahan, edema paru, kecelakaan serebrovaskular, hipertensi arteri berat.
Tersedia dalam tablet, zat aktif - fenindione.
Ini digunakan untuk mengobati dan mencegah tromboflebitis, trombosis dan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah setelah operasi.
Cara menggunakan: secara oral, rejimen dan dosis yang diresepkan oleh dokter.
Efek samping: diare, mual, sakit kepala.
Kontraindikasi: peningkatan permeabilitas vaskular, disfungsi ginjal dan hati, tukak lambung, neoplasma ganas.
Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, bahan aktif - dalteparin natrium.
Ini digunakan untuk mengobati trombosis vena dalam dan tromboemboli vena, untuk pencegahan trombosis.
Metode aplikasi: obat ini diberikan hanya dalam vena atau subkutan.
Efek samping: perdarahan.
Kontraindikasi: perdarahan, hipertensi yang tidak terkontrol, trombositopenia, penyakit hati dan ginjal.
Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, bahan aktif - nadroparin kalsium.
Obat ini adalah agen antitrombotik dan antikoagulan. Ini digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli selama dan setelah operasi.
Cara menggunakan: injeksi dilakukan secara subkutan di daerah perut atau paha.
Efek samping: perdarahan, trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan atau ancaman kejadiannya, gagal ginjal, perdarahan intrakranial.
Tersedia dalam bentuk larutan untuk injeksi, bahan aktif - enoxaparin sodium.
Ini digunakan untuk mengobati dan mencegah trombosis vena dalam, angina tidak stabil, infark miokard dan stroke iskemik.
Metode aplikasi: hanya suntikan intravena dalam dosis yang ditentukan oleh dokter berdasarkan tingkat keparahan penyakit.
Efek samping: perdarahan, perdarahan, trombositosis, trombositopenia.
Kontraindikasi: kecenderungan perdarahan, perdarahan aktif, tukak lambung, gagal ginjal.
Jika Anda menyukai artikel kami dan Anda ingin menambahkan sesuatu, bagikan pemikiran Anda. Sangat penting bagi kami untuk mengetahui pendapat Anda!
Xarelto - petunjuk penggunaan, ulasan, analog dan bentuk pelepasan (2,5 mg tablet, 10 mg, 15 mg dan 20 mg) obat untuk pengobatan trombosis, emboli dan pencegahan stroke dan serangan jantung pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan. Komposisi
Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi penggunaan obat Xarelto. Menyajikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter, para ahli tentang penggunaan Xarelta dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Xarelta dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan trombosis, emboli dan pencegahan stroke dan serangan jantung pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.
Xarelto adalah inhibitor langsung selektif faktor 10a untuk pemberian oral. Aktivasi faktor 10 untuk membentuk faktor 10a melalui jalurnya sendiri dan eksternal memainkan peran sentral dalam kaskade koagulasi.
Rivaroxaban (bahan aktif obat Xarelto) memiliki efek tergantung dosis pada waktu protrombin dan sangat berkorelasi dengan konsentrasi plasma ketika dianalisis menggunakan kit Neoplastin (bila menggunakan reagen lain, hasilnya akan berbeda).
Juga, rivaroxaban meningkatkan dosis APTT-dependen dan hasil Heptest, namun parameter ini tidak direkomendasikan untuk mengevaluasi efek farmakodinamik rivaroxaban.
Komposisi
Rivaroxaban (micronized) + eksipien.
Farmakokinetik
Setelah konsumsi dalam dosis 10 mg Xarelto cepat diserap, bioavailabilitas absolut tinggi dan 80-100%. Makanan tidak memengaruhi rivoxaxan AUC dan Cmax. Farmakokinetik rivaroxaban ditandai oleh variabilitas sedang; variabilitas individu (koefisien variabilitas) adalah 30-40%, kecuali untuk hari dan hari berikutnya setelah operasi, ketika variabilitas tinggi (70%). Mengikat protein plasma, terutama albumin, adalah 92-95%. Rivaroxaban diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 2/3 dosis), dengan setengah dari mereka diekskresikan oleh ginjal, dan setengah lainnya - dengan tinja. 1/3 dari dosis yang diterapkan mengalami ekskresi langsung oleh ginjal dalam bentuk zat yang tidak berubah, yang diyakini terutama melalui sekresi ginjal aktif. Rivaroxaban dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4, CYP2J2, serta enzim yang tidak tergantung pada sistem sitokrom P450. Peserta utama dalam biotransformasi adalah kelompok morfolin, yang mengalami dekomposisi oksidatif, dan kelompok amida, yang mengalami hidrolisis.
Indikasi
- pencegahan stroke, serangan jantung dan tromboemboli sistemik pada pasien dengan atrial fibrilasi yang berasal dari non-katup;
- pengobatan trombosis vena dalam dan emboli paru serta pencegahan kekambuhannya;
- pencegahan tromboemboli vena pada pasien yang menjalani operasi ortopedi yang luas pada tungkai bawah.
Bentuk rilis
Tablet, dilapisi 2,5 mg, 10 mg, 15 mg dan 20 mg.
Instruksi untuk penggunaan dan rejimen
Di dalam, sambil makan.
Jika pasien tidak dapat menelan seluruh tablet, Xarelto dapat dihancurkan dan dicampur dengan air atau makanan cair, seperti saus apel, sebelum diminum. Setelah meminum Xarelto 15 atau 20 mg tablet yang dihancurkan, Anda harus segera makan.
Tablet Xarelto yang dihancurkan dapat diberikan melalui tabung lambung. Posisi probe di saluran gastrointestinal harus dikoordinasikan lebih lanjut dengan dokter sebelum mengambil Xarelto. Tablet yang dihancurkan harus diberikan melalui tabung perut di sejumlah kecil air, setelah itu sejumlah kecil air harus disuntikkan untuk mencuci sisa-sisa persiapan dari dinding probe. Setelah meminum tablet Xarelto 15 atau 20 mg yang dihancurkan, perlu segera mengambil nutrisi enteral.
Pencegahan stroke dan tromboemboli sistemik pada pasien dengan atrial fibrilasi asal non-katup
Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg 1 kali per hari.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal (Cl creatinine 49-30 ml / menit), dosis yang dianjurkan adalah 15 mg 1 kali per hari.
Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 20 mg.
Terapi Xarelto harus dianggap sebagai pengobatan jangka panjang, asalkan manfaat pengobatan lebih besar daripada risiko kemungkinan komplikasi.
Tindakan untuk melewati dosis
Jika dosis berikutnya dilewatkan, pasien harus segera memakai Xarelto dan melanjutkan keesokan harinya untuk minum obat secara teratur sesuai dengan rejimen yang direkomendasikan. Jangan menggandakan dosis yang diambil untuk mengkompensasi yang terlewat sebelumnya.
Efek samping
- anemia;
- trombositemia;
- perdarahan pascaprosedural (termasuk anemia pasca operasi dan perdarahan akibat luka);
- takikardia;
- hipotensi arteri (termasuk hipotensi selama prosedur);
- hemoragi (termasuk hematoma dan kasus yang jarang terjadi perdarahan otot);
- perdarahan gastrointestinal (termasuk gemetemezis, gusi berdarah, perdarahan dari rektum, hematuria, perdarahan dari saluran genital, perdarahan hidung);
- mual, muntah;
- sembelit, diare;
- sakit perut;
- perasaan tidak nyaman di perut;
- fenomena dispepsia;
- mulut kering;
- edema lokal atau perifer;
- kelelahan;
- kelemahan;
- asthenia;
- demam;
- urtikaria (termasuk kasus urtikaria umum);
- dermatitis alergi;
- pusing;
- sakit kepala;
- keadaan sinkopal;
- rasa sakit pada anggota badan;
- gatal-gatal (termasuk kasus-kasus gatal umum);
- ruam kulit;
- gagal ginjal (peningkatan kadar kreatinin, urea) dalam darah;
- peningkatan kadar LDH, peningkatan kadar AAT dan AAT, peningkatan kadar lipase, amilase, bilirubin darah, tingkat alkali fosfatase.
Kontraindikasi
- perdarahan aktif yang signifikan secara klinis (misalnya, intrakranial, gastrointestinal);
- penyakit hati disertai dengan koagulopati, yang meningkatkan risiko perdarahan yang signifikan secara klinis;
- kehamilan;
- hipersensitivitas terhadap rivaroxaban.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan kontraindikasi selama kehamilan.
Instruksi khusus
Penggunaan rivaroxaban pada pasien dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 15 ml / menit) tidak dianjurkan.
Dengan hati-hati, Xarelto harus digunakan dalam pengobatan pasien dengan insufisiensi ginjal cukup parah (CC 30-49 ml / menit) yang menerima terapi bersamaan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi rivaroxaban plasma, serta pada pasien dengan CC kurang dari 15-30 ml / mnt Pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, konsentrasi plasma rivaroxaban dapat meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan.
Pasien dengan gagal ginjal berat dengan peningkatan risiko perdarahan dan pasien yang menerima terapi sistemik bersamaan dengan obat antijamur kelompok azole atau inhibitor protease HIV harus dimonitor secara hati-hati untuk deteksi dini komplikasi hemoragik setelah dimulainya pengobatan. Pemantauan seperti itu dapat meliputi pemeriksaan fisik rutin pasien, pengamatan yang cermat terhadap keluarnya cairan dari luka bedah, dan penentuan kadar hemoglobin secara berkala.
Perhatian harus diambil ketika rivaroxaban digunakan dalam pengobatan pasien dengan peningkatan risiko perdarahan, termasuk. jika ada penyakit bawaan atau didapat yang menyebabkan perdarahan; hipertensi yang tidak terkontrol parah; tukak peptik pada saluran pencernaan pada tahap akut; tukak peptik yang baru ditransfer; retinopati vaskular; perdarahan intrakranial atau intraserebral baru-baru ini; patologi vaskular intraspinal atau intracerebral; bedah saraf terbaru (pembedahan otak, sumsum tulang belakang) atau intervensi oftalmologis.
Perawatan harus diambil ketika meresepkan rivaroxaban kepada pasien yang menerima obat yang memengaruhi hemostasis, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat agregasi trombosit atau agen antitrombotik lainnya.
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan rivaroxaban dan inhibitor kuat isoenzim CYP3A4 dan P-glikoprotein dapat mengurangi clearance ginjal dan hati dan dengan demikian secara signifikan meningkatkan AUC dari rivaroxaban.
Penggunaan kombinasi rivaroxaban dan obat antijamur dari seri azole dari ketoconazole (400 mg 1 kali per hari), yang merupakan penghambat CYP3A4 dan P-glikoprotein yang kuat, menyebabkan peningkatan 2,6 kali lipat pada rata-rata equilibrium rivaroxaban AUC dan peningkatan 1,7 kali lipat pada peningkatan rata-rata rivaroxaban dengan Cmax. efek farmakodinamik dari obat.
Dengan penggunaan simultan rivaroxaban dan ritonavir inhibitor HIV (600 mg 2 kali sehari), yang merupakan inhibitor kuat CYP3A4 dan P-glikoprotein, menyebabkan peningkatan 2,5 kali lipat dalam keseimbangan rivaroxaban AUC dan peningkatan 1,6 kali lipat Cmax rata-rata rivaroxaban, yang disertai dengan signifikan peningkatan efek farmakodinamik obat. Dalam hal ini, perlu menggunakan hati-hati Xarelto dalam pengobatan pasien yang secara bersamaan menerima obat antijamur azol sistemik atau inhibitor protease HIV.
Clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), inhibitor kuat CYP3A4 dan inhibitor intensitas sedang dari P-glikoprotein, menyebabkan peningkatan 1,5 kali lipat dalam nilai-nilai AUC rata-rata dan peningkatan 1,4 kali lipat dalam Cmax dari rivaroxaban. Peningkatan AUC dan peningkatan Cmax ini bervariasi dalam kisaran normal dan dianggap tidak signifikan secara klinis.
Erythromycin (500 mg 3 kali sehari), yang cukup menghambat isoenzim CYP 3A4 dan P-glikoprotein, menyebabkan peningkatan 1,3 kali lipat dalam nilai rata-rata keseimbangan AUC dan Cmax dari rivaroxaban. Peningkatan AUC dan peningkatan Cmax ini bervariasi dalam kisaran normal dan dianggap signifikan secara klinis.
Pemberian rivaroxaban dan rifampisin secara simultan, yang merupakan penginduksi kuat CYP 3A4 dan P-glikoprotein, menghasilkan sekitar 50% penurunan rata-rata AUC dari rivaroxaban dan penurunan paralel dalam efek farmakodinamiknya. Penggunaan kombinasi rivaroxaban dengan induser kuat lainnya CYP3A4 (misalnya, fenitoin, carbamazepine, phenobarbital, atau Hypericum) juga dapat menyebabkan penurunan konsentrasi rivaroxaban dalam plasma darah. Penurunan konsentrasi plasma rivaroxaban dianggap tidak signifikan secara klinis.
Setelah penggunaan kombinasi enoxaparin (dalam dosis tunggal 40 mg) dan rivaroxaban (dalam dosis tunggal 10 mg), efek aditif pada aktivitas antifactor 10a diamati, yang tidak disertai dengan efek tambahan pada pembekuan darah (waktu protrombin, APTT).
Enoxaparin tidak mengubah farmakokinetik rivaroxaban.
Tidak ada interaksi farmakokinetik antara Xarelto dan clopidogrel (dosis pemuatan 300 mg dengan dosis pemeliharaan 75 mg berikut), tetapi subkelompok pasien menunjukkan peningkatan klinis yang signifikan dalam waktu perdarahan yang tidak berkorelasi dengan agregasi platelet dan tingkat P-selectin atau reseptor GP2b / 3a.
Setelah pemberian rivaroxaban dan 500 mg naproxen secara simultan, tidak ada perpanjangan waktu perdarahan yang relevan secara klinis. Namun, pada individu, respons farmakodinamik yang lebih jelas adalah mungkin.
Interaksi dengan makanan: rivaroxaban dalam dosis 10 mg dapat dikonsumsi selama makan atau secara terpisah.
Efek pada tes laboratorium: efek pada tingkat pembekuan darah (waktu protrombin, APTT, Heptest) seperti yang diharapkan sehubungan dengan mekanisme aksi rivaroxaban.
Analog dari obat Xarelto
Analog struktural dari zat aktif obat Xarelto belum. Obat dalam komposisi mengandung bahan aktif yang unik.
Analog untuk kelompok farmakologis (agen untuk pengobatan trombosis dan emboli):
- Avelysin Brown;
- Agrenox;
- Aktilize;
- Angiovitis;
- Aspizol;
- Aspirin Cardio;
- Acenocoumarol;
- Asam asetilsalisilat;
- Brilinth;
- Bufferin;
- Warfarin Nycomed;
- Vinpocetine;
- Wobenzym;
- Heparin;
- Godasal;
- Dekstran;
- Detrombe;
- Dipyridamole;
- Zilt;
- Calciparin;
- Cardiomagnyl;
- Carinat;
- Karinat Forte;
- Clexane;
- Clivearin;
- Clopidex;
- Colpharite;
- Complamin;
- Coplavix;
- Xantinol nikotinat;
- Curantil;
- Laspal;
- Listab;
- Mikristin;
- Parsedil;
- Pelentan;
- Pentoxifylline;
- Plavix;
- Plagril;
- Plydol;
- Pradaksa;
- Ralofect;
- Reogluman;
- Reopoliglyukin;
- Benteng Ribasan;
- Sincumar;
- Streptase;
- Tagren;
- Tiklid;
- Tiklo;
- Thromboth ACC;
- Thrombopol;
- Troparin;
- Ukidan;
- Urokinase medak;
- Fenilin;
- Fibrinolysin;
- Flogenzyme;
- Cybor;
- Egitrombe.