Image

Darah dari perut mengalir ke pembuluh darah

Aliran keluar vena dari lambung dimulai dari pleksus vena di lapisan dinding lambung (yang paling jelas adalah pleksus submukosa) dan berlanjut melalui pembuluh darah lengkung yang lebih kecil dan lebih besar yang menyertai arteri dengan nama yang sama.

Semua vena lambung membawa darah ke sistem portal vena. Vena lambung kiri, v. gastrica sinistra, paling sering mengalir langsung ke vena porta di belakang kepala pankreas.

Vena lambung kanan, v. gastrica dextra, mengalir ke vena porta atau cabang kirinya di ligamentum hepato-duodenum.

Vena gastro-epiploik kanan, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, sebagai aturan, mengalir ke vena mesenterika superior di dekat situs pembentukan vena porta. Di permukaan depan pilorus, pada transisi ke duodenum, melewati v. prepylorica, atau vena mayo [Mauo], yang mengalir ke vena lambung kanan. Ia sering mengalami anastomosis dengan vena gastro-epiploik yang tepat.

Selama operasi, vena prepylorica berfungsi sebagai titik referensi internal untuk menemukan perbatasan antara pilorus dan duodenum.

Vena gastroepiploik kiri, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, seperti urat pendek lambung, mengalir ke vena lienalis.

Anastomosis dari cabang kerongkongan vena lambung kiri dengan vena esofagus yang mengalir ke vena yang tidak berpasangan di fistula esofagus-gastrik secara klinis sangat penting. Berkat anastomosis ini, koneksi dibuat antara portal dan sistem vena cava superior (portocaval anastomoses).

Dengan pelanggaran aliran keluar dalam sistem vena portal dan perkembangan hipertensi portal, anastomosis ini memperluas varises, yang sering menyebabkan perdarahan yang sangat berbahaya.

PERUT

Perut (ventriculus) terletak secara intraperitoneal di setengah kiri lantai atas rongga perut dan terdiri dari pars cardiaca, fundus, corpus, dan pars pylorica ventriculi. Bagian pilorus perut memiliki antrum pyloricum dan canalis pyloricus, diakhiri dengan pilorus (pilorus), yang ostium pyloricum mengarah ke duodenum. Pilorus itu sendiri adalah roller melintang padat dengan lebar 1,5-2 cm, dibentuk oleh penebalan lapisan otot melingkar (m. Sphincter pylori). Di depan lebih bulat dan cembung daripada di belakang.

Di sebelah kanan, gatekeeper melanjutkan ke duodenum yang tipis, yang dapat dibedakan dengan sentuhan. Fitur lain yang membedakan dari pilorus adalah V. prepylorica yang berjalan melintang dan tembus melalui peritoneum. Batas antara tubuh dan bagian pilorus perut pada kelengkungan yang lebih rendah adalah incisura angularis, pada kesan besar - kadang-kadang ada. Dengan permukaan depannya (paries anterior), perut diputar ke depan dan ke atas. Bagian bawah dan bagian jantung lambung terletak dalam, berdekatan dengan kemiringan posterior dan bagian atas diafragma. Bagian pilorus dan bagian kanan bawah tubuh lambung berdampingan dengan bagian anterior permukaan visceral hati dan dinding perut anterior. Dengan demikian, poros perut dengan pengisian sedang diarahkan miring dari atas dan dari belakang ke depan dan ke bawah.

Bentuk perut pada mayat dibandingkan dengan retort terbalik. Ahli radiologi mengeluarkan bentuk perut dalam bentuk tanduk, kait, kaus kaki. Kapasitas lambung orang dewasa rata-rata 3 liter, panjangnya 20-25 cm, diameter 7-10 cm.

Batas-batas perut bervariasi dan tergantung pada posisi tubuh, tingkat pengisian, usia. Perut terletak terutama di daerah subkostal kiri (bawah, bagian jantung dan bagian tubuh) dan bagian yang lebih kecil (bagian tubuh dan bagian pilorus) - di epigastrium, sedikit bergerak ke kanan melewati garis median. Posisi paling permanen ditempati oleh bagian lambung yang tetap, di mana bukaan jantung dan pilorus dan kelengkungan yang lebih rendah berada. Dengan demikian, ostium cardiacum diproyeksikan di belakang paling sering pada setengah kiri tubuh vertebra toraks XI, dan pada dinding perut anterior - di belakang tulang rusuk kiri VII, 1-3 cm di belakang tepi kiri sternum. Ostium pyloricum terletak di tingkat tulang belakang lumbar, 2-3 cm di sebelah kanan garis median dengan perut kosong dan 6-7 cm dengan perut penuh. Fundus ventriculi terletak di bawah kubah kiri diafragma, dan proyeksi ke dinding perut anterior terletak di tulang rusuk V atau ruang interkostal sepanjang garis midclavicular kiri. Lengkungan yang lebih besar dengan pengisian rata-rata lambung dan posisi berdiri terletak di tingkat pusar.

Fig. 143. Persarafan perut dan hati. Tampak depan
Ligamentum hepato-lambung, serat retroperitoneal dan leaflet anterior dari ligamentum hepatoduodenal telah dihilangkan. Pembuluh dan saraf disiapkan. Perut dan sisi kiri kolon transversal digeser ke bawah dan ke kiri.

Syntopy. Di atas dan ke kanan, dengan dinding depan dan kelengkungan kecil, perut berbatasan dengan permukaan visceral dari lobus kiri hati. Di atas dan di sebelah kiri bagian bawahnya, bagian jantung dan tubuh berdekatan dengan diafragma dan ke jantung dan paru-paru kiri yang terletak di atasnya. Bagian bawah dinding anterior lambung berdekatan dengan lengkung kosta kiri dan dinding anterior perut. Di sebelah kiri, di belakang bagian bawah dan tubuh lambung, adalah limpa. Kutub atas ginjal kiri dengan kelenjar adrenal, batang celiac dan cabang-cabangnya, pankreas, dan mesenterium dari kolon transversal terletak di belakang perut, terpisah dari rongga kantong permen. Di bawah perut terletak kolon transversal dan mesenteriumnya, ke kiri dan di bawah - flexura coli sinistra.

Esofagus perut (pars abdominalis), mulai dari tingkat diafragma hiatus oesophageus, yang terhubung relatif longgar, terletak di belakang lobus kiri hati, ke kiri lobus kaudatus dan di depan kaki diafragma. Panjang kerongkongan perut bervariasi dari 1 sampai 7 cm, kerongkongan ditutupi dengan Peritoneum dan di anterior dan lateral (mesoperitoneal). Jatuh ke perut, esofagus membentuk sudut dengan bagian bawah perut, yang disebut incisura cardiaca. Perut disuplai dengan darah oleh arteri dari sistem truncus coeliacus. Yang terbesar adalah a. gastrica sinistra, berangkat dari truncus coeliacus dan jarang dari sumber lain. Karena terletak retroperitoneal, arteri naik menuju kerongkongan dan, membentuk busur dengan cembung ke atas, belok kiri di dalam lipatan peritoneal (plica gast ropancreatica sinistra), bergerak maju dan menembus antara daun-daun omentum, memanjang sepanjang kelengkungan perut yang lebih rendah. Di sini, arteri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, dari mana 2 hingga 6 cabang meluas ke dinding anterior dan posterior lambung. Cabang posterior arteri (dalam 56% kasus), dan lebih jarang kedua cabang (dalam 6% kasus) anastomosa dengan arteri lambung kanan. A. gastrica dextra, biasanya tipis dan pendek, dimulai dari arteri hati sendiri atau cabang-cabangnya dan turun ke kiri ke kelengkungan perut yang lebih rendah, pertama di lig. hepatoduodenale, dan kemudian di lig. hepatogastricum. Arteri memasok separuh bagian atas pilorus perut. Kedua kaliber dan panjang pertama adalah a. gastroepiplois dextra, mulai dari a. gastroduode-nalis di belakang atau di tepi bawah duodenum. Di lig tebal. gastrocolicum, turun ke tepi perut dengan 1-2 cm, arteri pergi ke kiri sepanjang lengkungan yang lebih besar dari perut menuju arteri gastro-epiploic kiri. Dengan yang terakhir, ia anastomosis dengan cabang besar (dalam 25% kasus) atau tipis (dalam 43% kasus). Dalam 32% kasus, anastomosis tidak diamati. Arteri menyehatkan bagian bawah dari bagian pilorus perut dan sepertiga kanan tubuh lambung, serta bagian kanan dari omentum yang lebih besar, memberinya waktu bertahun-tahun. epiploici.

Arteri epiploik kiri berasal dari arteri limpa atau cabang mayor bawahnya dan bergerak maju dan ke kanan, pertama di lig. gastrolienale, dan kemudian di lig. gastrocolicum. Pasokan darah ke sepertiga kiri tubuh lambung dan omentum yang lebih besar. Bagian bawah pasokan perut aa. gastricae berkembang biak, memanjang dari arteri limpa di area gerbang limpa (dari 2 hingga 5 cabang) dan melewati antara daun lig. gastrolienale. Cabang-cabang non-permanen ke bagian bawah perut dapat bergerak menjauh dari arteri limpa sepanjang dari a. gastro-epiploica sinistra (pada 55% kasus) dan dari arteri diafragma kiri (pada 35% kasus). Yang terakhir terletak di lig. gastrophrenicum dan bisa sangat besar - hingga 3 mm. Jumlah total dari arteri lambung pendek dapat dari 1-3 hingga 6-7.
Semua arteri lambung membentuk banyak senyawa satu sama lain, yang terutama terlihat jelas pada radiograf.

Darah vena dari lambung mengalir melalui vena yang sama dengan arteri. Vena intraparietal lambung sesuai dengan posisi arteri, tetapi melebihi diameternya 2 kali atau lebih.

Vena lambung kiri (v. Gastrica sinistra) terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dan terbentuk dari persimpangan di tingkat bagian jantung lambung dari cabang anterior dan posterior, di mana masing-masing vena dari permukaan anterior dan posterior dari lambung jatuh. Menyertai arteri lambung kiri, vena turun dan di belakang kepala pankreas mengalir ke portal atau vena lien.

V. gastrica dextra sering merupakan kelanjutan ke kanan cabang posterior vena lambung kiri. Setelah jatuh ke dalamnya v. Prepylorica dari vena lambung kanan diarahkan ke V. portae dan mengalir ke dalamnya. Vena lambung kanan dan kiri terus-menerus anastomosis satu sama lain. Di persimpangan vena esofagus dan lambung, salah satu portastaval anastomosis terbentuk, vena yang dengan hipertensi portal dapat meluas hingga varises dan menyebabkan perdarahan yang berbahaya. Sepanjang kelengkungan yang lebih besar terletak v. gastroepiploica dextra, yang mengalir ke vena mesenterika superior, dan v. gastroepiploica sinistra, yang mengalir ke vena lienalis. Ay. Dalam jumlah 4-8 brees gastricae terletak di ketebalan ligamentum gastro-limpa, dan di wilayah gerbang, limpa sering jatuh ke cabang-cabang membentuk vena lien, lebih jarang langsung ke vena lien. Di dalam vena, terletak di sepanjang lengkungan perut yang lebih besar, darah mengalir dari bagian perut yang berdekatan, juga dari omentum yang lebih besar.

Fig. 144. Hati, pankreas, duodenum dan limpa dengan pembuluh darahnya. Tampak belakang.
Selulosa yang berdekatan dengan organ perut yang disebutkan di atas telah dihapus, dan pembuluh disiapkan.

Pembuluh limfatik pengalihan lambung timbul dari jaringan intraorganis kapiler limfatik di mukosa, submukosa, otot dan membran serosa. Dari medial dua pertiga bagian bawah dan tubuh lambung, pembuluh limfatik yang dialihkan, yang terputus di kelenjar getah bening interkalari dekat jantung, pergi ke nodus lambung kiri di sepanjang arteri lambung kiri. Dari sisi kiri lateral perut, dari puncak bagian bawah ke tingkat tengah kelengkungan yang lebih besar, pengalihan pembuluh limfatik di sepanjang aa. brees gastricae dan gastroepiploica sinistra dikirim ke nodi lymphatici pancreaticolienales, yang terletak di gerbang limpa dan di area ekor dan di sisi kiri tubuh pankreas. Dari bagian kanan bawah perut, berbatasan dengan kelengkungan yang lebih besar, pembuluh limfatik mengalir ke nodi lymphatici gastrici dextri dan ke dalam simpul infrapyloric, dan ini ke dalam simpul besar rantai hepatik yang terbentang di sepanjang arteri hepatik umum. Pembuluh limfatik dari bagian atas dari bagian pilorus perut, mengalir di sepanjang arteri lambung kanan, mengalir ke nodus yang sama.

Fig. 145. Organ dan serat ruang retroperitoneal. Tampak depan
Thorax anterior dengan diafragma, organ-organ perut yang terletak intra-dan meso-peritoneal, dan parietal peritoneum dikeluarkan. Di sebelah kiri, paralocon dipindahkan ke fasia posterior-peritoneal.

Nodus limfatik orde kedua adalah nodi lymphatici coeliaci. Di antara arah aliran getah bening ke arah lekukan perut besar dan kecil terletak zona limfodiste, yang lebar dari bagian bawah dan tubuh lambung (40-35 mm) menyempit menuju daerah pilorus (35-15 mm). Massa injeksi, dimasukkan ke dalam zona kelenjar getah bening, diarahkan ke kelenjar getah bening yang terletak di lekukan perut yang lebih rendah dan lebih besar. Sistem limfatik lambung memiliki banyak koneksi dengan pembuluh limfatik dari organ-organ tetangga: dengan kerongkongan - di jantung, lambung kiri dan kelenjar celiac; dengan duodenum pada kelenjar pankreatoduodenal posterior pilorus dan superior, serta melalui koneksi langsung jaringan limfatik subserus dan submukosa dari kedua organ; dengan hati - di hati, dekat jantung dan kelenjar getah bening lambung kiri; dengan usus transversal di kelenjar getah bening pankreatoduodenal anterior lambung, pilorus, limpa dan anterior. Namun, arus utama getah bening dari kolon transversal dan lambung, melewati beberapa kelompok kelenjar getah bening, terhubung dalam node pra-dan latero-aorta yang terletak pada tingkat tepi bawah vena ginjal kiri dalam jarak dekat dengan usus truncus.

Fig. 146. Usus kecil dan besar. Tampak depan
Usus besar melintang dengan omentum besar ditarik ke atas.

Koneksi ini menarik secara praktis, karena metastasis kanker dapat menyebar melalui mereka dan aliran bundar getah bening dapat terjadi.

Dalam sistem vena portal, darah dari lambung mengalir melalui vena: (4)

2) gastroepiploic kanan

3) gastroepiploic kiri

4) lambung kiri

5) Semua pilihan jawaban salah.

Salah satu komplikasi dari tukak lambung adalah pendarahan lambung. Paling sering, borok terletak pada hasil ini: (1)

1) dinding depan tubuh lambung

2) bagian belakang tubuh lambung

3) kelengkungan perut yang lebih rendah

4) kelengkungan perut yang lebih besar

5) dinding posterior bagian pilorus lambung

Selama gastrektomi subtotal selama mobilisasi, tidak hanya ligamentum gastrokolik tetapi juga ligamentum gastro-limpa disilangkan sepanjang kelengkungan yang lebih besar. Setelah operasi, nekrosis tunggul perut berkembang, yang merupakan hasil ligasi dan persimpangan: (1)

1) arteri lambung pendek

2) arteri lambung kiri

3) arteri gastro-epiploik kiri

4) arteri limpa

Pleksus arteri dan vena yang paling menonjol dari organ berongga rongga perut terletak di: (1)

1) membran serosa

2) mantel otot

3) dasar submukosa

4) selaput lendir

Ketatnya anastomosis usus menyebabkan penjahitan pada: (1)

1) kasus sero-otot

2) kasus submukosa mukosa

Disarankan untuk mengombinasikan permukaan serosa saat menggunakan jahitan usus: (1)

5) I.D. Kirpatovskiy

Menjahit semua kerang saat menerapkan jahitan usus disarankan: (1)

Jahitan baris ganda digunakan untuk operasi pada: (3)

2) duodenum

4) usus besar

5) semua badan di atas

Jahitan tiga baris digunakan untuk operasi pada: (1)

2) duodenum

4) usus besar

5) semua badan di atas

Pertambahan kasus mukosa-submukosa terjadi: (1)

1) setelah 1 hari

2) dalam 7-10 hari

3) setelah 20 hari

4) dalam 1 bulan

5) lebih dari 1 bulan

57. Gastrostomi adalah: (1)

1) masuknya probe ke dalam rongga perut

2) pengenaan fistula eksternal buatan pada perut

3) pembentukan anastomosis gastrointestinal

4) pembedahan dinding perut untuk mengekstraksi benda asing, diikuti dengan menjahit luka

5) pengangkatan bagian perut

Ketika menerapkan gastrostomi dengan metode Strain-Kader fistula terbentuk: (1)

Ketika menerapkan gastrostomi dengan metode Toprover, fistula terbentuk: (1)

Saluran fistula berbentuk bibir dilapisi dengan cangkang organ berlubang: (1)

5) tidak ada shell yang ditentukan

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Aliran keluar vena dari perut

Aliran keluar vena dari lambung dimulai dari pleksus vena di lapisan dinding lambung (yang paling jelas adalah pleksus submukosa) dan berlanjut melalui pembuluh darah lengkung yang lebih kecil dan lebih besar yang menyertai arteri dengan nama yang sama.

Semua vena lambung membawa darah ke sistem portal vena. Vena lambung kiri, v. gastrica sinistra, paling sering mengalir langsung ke vena porta di belakang kepala pankreas.

Vena lambung kanan, v. gastrica dextra, mengalir ke vena porta atau cabang kirinya di ligamentum hepato-duodenum.

Vena gastro-epiploik kanan, v. gastroepiploica dextra, sebagai suatu peraturan, mengalir ke vena mesenterika superior di dekat tempat pembentukan vena porta. Di permukaan depan pilorus, pada transisi ke duodenum, melewati v. prepylorica, atau Vienna Mayo (Mauo), yang mengalir ke vena lambung kanan. Ia sering mengalami anastomosis dengan vena gastro-epiploik yang tepat.

Selama intervensi bedah v. Prepylorica berfungsi sebagai titik referensi internal untuk menemukan perbatasan antara pilorus dan duodenum.

Vena gastroepiploik kiri, v. gastroepiploica sinistra, seperti pembuluh darah pendek lambung, mengalir ke pembuluh darah lien.

Anastomosis dari cabang kerongkongan vena lambung kiri dengan vena esofagus yang mengalir ke vena yang tidak berpasangan di fistula esofagus-gastrik secara klinis sangat penting. Berkat anastomosis ini, koneksi dibuat antara portal dan sistem vena cava superior (portocaval anastomoses).

Dengan pelanggaran aliran keluar dalam sistem vena portal dan perkembangan hipertensi portal, anastomosis ini memperluas varises, yang sering menyebabkan perdarahan yang sangat berbahaya.

Varises lambung

Flebektasia atau varises lambung adalah penyakit dengan kategori berbahaya, yang dimanifestasikan oleh peningkatan volume vena lambung dan terjadinya pembekuan darah di dalamnya. Patologi licik karena kejadian asimptomatik pada tahap awal. Penyakit ini cukup serius, sehingga perlu penanganan segera.

Apa itu varises lambung?


Perluasan vena dari jaringan mukosa lambung tidak seperti varises di kaki. Perbedaan dalam patologi terletak pada penyebab terjadinya dan perkembangannya. Seringkali, tekanan yang meningkat dari vena porta adalah hasil dari sirosis hati, meskipun kadang-kadang akibat dari patologi genetik atau kompresi vena porta dengan tumor yang besar.

Di perut, varises dibagi menjadi 4 tahap perkembangan:

  1. Gejala tidak muncul, pelebaran lumen pembuluh terisolasi, oleh karena itu pasien tidak memiliki keluhan. Hanya endoskopi yang dapat mengungkapkan derajat seperti itu.
  2. Struktur vena memperoleh bentuk yang berbelit-belit dan tidak beraturan. Peningkatan tidak melebihi 3 mm, dan penyempitan celah terjadi pada interval pendek. Pendarahan pada tahap ini jarang terjadi. Patologi dapat dideteksi dengan X-ray atau endoskopi.
  3. Ada penyempitan yang terlihat pada lumen pembuluh darah, pembengkakannya. Panggung ditandai dengan kehadiran node, menyempit nada dinding. Tanda-tanda utama sudah berbicara, hanya pengakuan tepat waktu mereka diperlukan, karena ancaman perdarahan pada tahap ini meningkat secara signifikan. Terapi transfer dilarang.
  4. Node terlihat jelas, sinar menyempit, mukosa lambung benar-benar habis. Mungkin divergensi seluruh benang kapal yang rusak dari simpul besar. Pembuluh darah menipis sedemikian rupa sehingga perdarahan cenderung terbuka kapan saja. Jika ini terjadi, pasien berisiko.

Penting untuk ditekankan bahwa perkembangan varises lambung membutuhkan periode yang cukup lama, karena alasan ini, pengencangan vena oleh neoplasma jangka pendek tidak mampu memicu terjadinya perubahan karakteristik.

Penyakit ini dari jenis berikut:

  • Acquired - muncul dalam kasus peningkatan tekanan di vena portal. Pembuluh ini melakukan fungsi pengiriman darah ke hati. Kesulitan menciptakan kegagalan dalam pergerakan darah melalui organ ini. Patologi membuat pembuluh darah lunak, rapuh, memiliki setiap kesempatan pecah kapan saja;
  • diturunkan - penyakit ditentukan sejak lahir. Sebagai aturan, konjugasi dengan kecenderungan genetik dapat menjadi perjalanan yang sulit dari masa subur anak.

Varises kongenital jarang terjadi. Paling sering, dokter mendiagnosis jenis penyakit yang didapat. Kebanyakan patologi memengaruhi pasien yang berusia lebih dari 50 tahun.

Varises menyebabkan perkembangan

  • penyakit hati yang menyebabkan gangguan aliran darah;
  • trombosis;
  • kompresi neoplasma vena portal;
  • gagal jantung.

Dengan perhatian khusus pada diagnosis varises di lambung, perlu untuk mendekati pasien yang terkena sirosis hati dan hepatitis. Ini karena kerentanan organ yang lebih besar dan dapat berakhir dengan air mata.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - di 97% shampo dari merek-merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur ikal, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli dari kantor editorial kami menganalisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Gejala penyakit dan diagnosis

Pada tahap awal, phlebectasia tidak menunjukkan gejala, hal ini menimbulkan kesulitan dalam menentukan penyakit. Seiring waktu, pasien memiliki tanda-tanda manifestasi patologi berikut:

  • Keparahan dan ketidaknyamanan di dada.
  • Pertumbuhan perut disebabkan oleh penumpukan cairan di rongga perut.
  • Di lobus anterior dinding perut, garis besar "kepala ubur-ubur" mungkin merupakan pola yang dibuat oleh pembuluh darah melebar.
  • Pernapasan sulit setelah aktivitas motorik.
  • Mulas yang meningkat tidak berhubungan dengan makan.
  • Gagal menelan refleks.

Nah, ketika seseorang memperhatikan gejala-gejala ini dan menemui dokter. Diagnosis penyakit, karena gejala yang tercantum, akan memberikan kesempatan untuk melakukan tindakan operasional yang ditujukan untuk pengobatan flebectasia. Namun, kunjungan ke dokter pada tahap ini jarang terjadi. Biasanya, varises vena bermanifestasi selama pecahnya pembuluh darah. Pada awal perdarahan, gambaran patologi memperoleh tanda-tanda berikut:

  • muntah, disertai dengan keluarnya darah (mengatakan tentang pembukaan perdarahan di lambung);
  • penurunan tekanan darah;
  • peningkatan fungsi irama denyut nadi;
  • sakit perut;
  • kondisi kejut.

Perdarahan dapat terjadi kecil, meskipun sering dimanifestasikan secara melimpah. Hal ini diperlukan untuk memulai perawatan sebagai masalah yang mendesak karena fakta bahwa patologi dapat memperburuk atau berakhir pada kematian pasien.

Flebektasia didiagnosis melalui endoskopi, serta penelitian untuk mendeteksi koagulopati. Varises dideteksi dengan pemeriksaan rontgen sistem pencernaan bagian atas dengan pengenalan kontras dan angiografi.

Preferensi diberikan untuk endoskopi - ini menyediakan deteksi varises, volumenya dan pembentukan perdarahan di dalamnya. Pada pasien dengan sirosis hati dan flebektasia pada 40% kasus, mereka tidak bertindak sebagai sumber perdarahan. Dalam situasi seperti itu, perdarahan dipicu oleh erosi dan pendarahan pada jaringan lambung.

Endoskopi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi node dengan peningkatan risiko perdarahan, bahkan dalam kasus dikonfirmasi adanya varises. Karena fakta bahwa patologi muncul karena sirosis hati, perlu untuk mengetahui kemungkinan kegagalan dalam pembekuan darah. Tes laboratorium meliputi tes darah berdasarkan jumlah trombosit, karakteristik hati.

Perawatan patologi

Karena varises lambung tidak dianggap sebagai penyakit independen, terapinya tidak dilakukan. Penggunaan obat-obatan tertentu memungkinkan untuk mengurangi hipertensi portal, sehingga mereka digunakan secara komprehensif, khusus untuk resep dokter.

Jika mungkin untuk menghilangkan penyebab hipertensi, perawatan atau pembedahan yang tepat dilakukan, dalam kebanyakan kasus satu-satunya cara untuk menyembuhkan adalah transplantasi hati.

Perawatan obat dilakukan dengan menggunakan cara-cara berikut:

  1. Vasopresin - menormalkan kondisi pembuluh darah yang menyempit.
  2. Nitrat termasuk dalam komposisi Nitrogliserin karena penurunan tekanan dalam vena portal.
  3. Somatostatin atau Okreotid - mengurangi tekanan darah organ dalam.

Bantuan diberikan pada permulaan perdarahan, yang mana probe Blackmore dimasukkan ke dalam saluran pencernaan, di mana pemerasan pembuluh darah dilakukan dan pendarahan berhenti. Pada saat yang sama, perawatan yang dirancang untuk meningkatkan pembekuan darah dilakukan.

Flebektasia menjadi eksaserbasi parah hipertensi portal karena fakta bahwa pada satu tahap atau lain itu memprovokasi pembentukan perdarahan gastrointestinal, disertai dengan hilangnya volume darah yang besar dan membawa ancaman terhadap kehidupan.

Manifestasi perhatian terhadap kesehatan mereka sesuai dengan prinsip-prinsip sederhana. Rekomendasi semacam itu benar-benar akan membantu dalam mempertahankan pekerjaan saluran pencernaan pada tingkat yang diperlukan dan mencegah perkembangan eksaserbasi.

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Di portal mengalir darah dari

Vena portal anak sungai

  1. Vena mesenterika superior (v. Mesentenca superior) menuju ke akar mesenterium usus kecil di sebelah kanan arteri dengan nama yang sama. Anak sungai adalah pembuluh darah jejunum dan ileum (vv. Jejunales et ileales), vena pankreas (w. Pancreaticael, pankreas-duodenum vena (ay. Ransreaticoduodenales), ileo-kolon Wina (v. Ileocolica), tepat gastroepiploika Wina (v gastroomenialis dextra), vena usus-kanan dan tengah (v. colicae media et dextra), vena appendiks (v. appendicuiaris). Di vena mesenterika superior, vena yang terdaftar membawa darah dari dinding ileum dan perkembangan duodenum ileum. dan usus besar melintang, dari perut, duodenum oh usus dan pankreas, omentum besar.
  2. Vena limpa (v. Splenica) terletak di sepanjang tepi atas pankreas di bawah arteri limpa. Vena ini mengalir dari kiri ke kanan, melintasi bagian depan aorta. Di belakang kepala pankreas, ia menyatu dengan vena mesenterika superior. Anak-anak dari vena lienalis adalah vena pankreas (v. Pancieaticae), vena lambung pendek (v. Gastrike breves) dan vena gastro-epiploik kiri (v. Gastroomentalis sinistra). Yang terakhir anastomosis sepanjang lekukan perut yang lebih besar dengan vena kanan dengan nama yang sama. Vena lien mengumpulkan darah dari limpa, bagian perut, pankreas, dan omentum yang lebih besar.
  3. Vena mesenterika inferior (v. Mesenterica inferior) dibentuk oleh perpaduan vena rektal atas (v. Rektalis superior), vena usus usus kiri (v. Colica sinistra) dan vena sigmoid-intestinal (v. Sigmoideae). Terletak di sebelah arteri kolon kiri, vena mesenterika inferior naik, lewat di belakang pankreas, dan mengalir ke vena lienalis (kadang-kadang di vena mesenterika superior). Vena mesenterika inferior mengumpulkan darah dari dinding rektum atas, kolon sigmoid dan kolon desendens.

Pada pria, aliran darah melalui vena porta sekitar 1000-1200 ml / menit.

Kandungan oksigen dalam darah portal

Kandungan oksigen dalam darah arteri dan portal pada perut kosong hanya berbeda 0,4-3,3% volume (rata-rata 1,9% volume); Setiap menit, 40 ml oksigen disuplai ke hati melalui vena portal, yang merupakan 72% dari total oksigen yang memasuki hati.

Setelah makan, penyerapan oksigen oleh usus meningkat dan perbedaan antara darah arteri dan portal dalam hal kadar oksigen meningkat.

Aliran darah di vena portal

Distribusi aliran darah portal di hati tidak konstan: aliran darah ke kiri atau ke lobus kanan hati mungkin menang. Pada manusia, darah dapat mengalir dari sistem satu cabang lobar ke sistem yang lain. Aliran darah portal tampaknya lebih laminar daripada turbulen.

Tekanan dalam vena portal pada seseorang biasanya sekitar 7 mm Hg.

Sirkulasi kolateral

Dalam kasus pelanggaran aliran keluar melalui vena portal, terlepas dari apakah itu disebabkan oleh obstruksi intra atau ekstrahepatik, darah portal mengalir ke vena sentral melalui agunan vena, yang pada saat yang sama berkembang secara signifikan.

Obstruksi intrapepatik (sirosis)

Biasanya, semua darah portal dapat mengalir melalui vena hepatika; dalam kasus sirosis hati, hanya 13% dari mereka bocor. Darah yang tersisa melewati agunan, yang dapat digabungkan menjadi 4 kelompok utama.

  • Kelompok: jaminan lewat dalam transisi epitel pelindung ke penyerap
    • A. Pada bagian jantung lambung, terdapat anastomosis antara vena kiri, posterior dan lambung pendek, yang termasuk dalam sistem vena portal, dan vena interkostal, diafragma-esofagus dan semi-septik, yang termasuk dalam sistem inferior vena cava. Redistribusi aliran darah dalam vena-vena ini mengarah ke varises dari lapisan submukosa esofagus bagian bawah dan bagian bawah lambung.
    • B. Di daerah anus terdapat anastomosis antara vena hemoroid atas, yang termasuk dalam sistem vena porta, dan vena hemoroid tengah dan bawah, yang termasuk dalam sistem vena cava inferior. Redistribusi darah vena dalam vena ini menyebabkan varises rektum.
  • Kelompok II: vena di ligamentum bulan sabit dan berhubungan dengan vena paraumbilikalis, yang merupakan kelainan dari sirkulasi umbilikalis janin.
  • Kelompok III: jaminan, yang terjadi dalam bundel atau lipatan peritoneum, yang terbentuk ketika melewati dari organ perut ke dinding perut atau jaringan retroperitoneal. Agunan ini berpindah dari hati ke diafragma, di ligamentum limpa-ginjal dan di omentum. Mereka juga termasuk vena lumbar, vena yang telah berkembang di bekas luka, yang terbentuk setelah operasi sebelumnya, serta jaminan, yang terbentuk di sekitar entero atau kolostomi.
  • Kelompok IV: vena mendistribusikan kembali darah vena portal ke vena ginjal kiri. Aliran darah melalui agunan ini dilakukan langsung dari vena lien ke ginjal atau melalui diafragma, pankreas, lambung atau vena kelenjar adrenalin kiri.

Akibatnya, darah dari gastroesophageal dan agunan lainnya melalui vena tidak berpasangan atau semi-tidak berpasangan memasuki vena cava superior. Sejumlah kecil darah memasuki vena cava inferior, dan darah dapat mengalir dari cabang lobar kanan vena portal setelah pembentukan pirau intrahepatik. Perkembangan agunan ke vena paru dijelaskan.

Obstruksi ekstrahepatik

Dalam obstruksi ekstrahepatik vena porta, agunan tambahan terbentuk, di mana darah melewati tempat obstruksi untuk masuk ke hati. Mereka jatuh ke dalam vena porta di gerbang hati distal ke tempat obstruksi. Agunan ini termasuk vena portal hati; vena yang menyertai vena porta dan arteri hepatika; vena mengalir di ligamen yang mendukung hati; vena frenikus dan epiploik. Jaminan yang terkait dengan vena lumbar dapat mencapai ukuran yang sangat besar.

Darah dari perut mengalir ke pembuluh darah

PERSYARATAN ANATOMO-TOPOGRAPHIC PENAMPILAN DAN PATOGENESIS VERVOICE DARI PELUANG DI ANJING

Efimov AN, Associate Professor, Cand. basah Ilmu, Ch. dokter hewan LLC "Singa"

Pembalikan perut pada anjing secara tiba-tiba, aliran dramatis dan pesimisme ramalan dapat disebut bencana perut. Meskipun insiden rendah dalam populasi (menurut literatur, sekitar 0,5% dari semua kasus perawatan di klinik hewan), penyakit ini akrab dengan banyaknya dokter hewan. Sayangnya, masalah etiologi, patogenesis dan metode pengobatan patologi ini tidak dapat dipertimbangkan akhirnya dikembangkan.

Pembalikan lambung, sehingga tidak heran pada anjing, praktis tidak diketahui pada hewan lain. Dalam pengobatan manusia, penyakit ini disebut-sebut paling langka. Tidak diragukan lagi, ada prasyarat anatomi untuk terjadinya. Dalam hal ini, perlu untuk berhenti secara lebih rinci pada struktur perut pada anjing.

Perut pada anjing adalah dimensi tunggal, sesuai dengan lokasi kelenjar yang disebut tipe usus. Faktanya, lambung adalah reservoir antara kerongkongan, yang melaluinya sejumlah besar pakan dengan cepat melewati makanannya, dan ususnya, di mana massa pakan harus bergerak dalam porsi kecil dan relatif merata. Selama waktu tinggal di perut, makanan diproses oleh jus ventrikel, yang mencegah fermentasi dan membusuk dan sebagian memfermentasi.

Di perut, pintu masuk atau bagian jantung, bagian bawah atau bagian fundus, tubuh, bagian antral dan pilorus atau bagian pilorus dibedakan. Secara umum, perut anjing memiliki bentuk buah pir yang tidak beraturan, menggantung ke bawah dan ke kanan dengan cara memotong. Sisi cekung lambung disebut kelengkungan yang lebih rendah, sisi cembung adalah kelengkungan yang lebih besar. Pada saat yang sama, bagian volumetrik yang paling banyak adalah bagian bawah dan bagian oral dari tubuh, dan menuju pilorus perut sangat menyempit [3].

Terletak sepenuhnya di hipokondria, perut kosong atau sedang tidak menyentuh dinding perut. Perut terhubung ke organ dan dinding rongga perut di sekitarnya oleh ligamen. Omentum kecil, alias ligamentum pechno-lambung, menghubungkan kelengkungan perut yang lebih rendah dengan gerbang hati di bawah mastoid. Ligamentum oral masuk ke ligamentum hepato-esofagus, dan aboralis, yaitu ke kanan, ke ligamentum hepatoduodenal. Dari sisi kelengkungan yang lebih besar, perut terhubung dengan diafragma ligamentum diafragma-lambung, yang melewati ventral dan ke kiri ke ligamentum gastro-limpa dan kemudian ke omentum yang lebih besar. Dalam arah ekor, ligamentum limpa-usus meninggalkan limpa. Ketika membedah mayat yang telah diformalkan, terlihat jelas bahwa semua ligamen perut menggantung dengan bebas, mereka tidak diregangkan dan tidak memperbaiki perut, tetapi hanya mencegah perpindahan yang berlebihan dan tidak benar dari rongga perut. Dengan demikian, satu-satunya formasi anatomi, yang relatif kaku menahan lambung, adalah esofagus [2].

Di ligamen adalah pembuluh. Sumber utama suplai darah ke perut adalah batang seliaka. Beranjak dari aorta tepat di belakang diafragma, ia melepaskan tiga arteri. Arteri lambung kiri sepanjang lipatan peritoneum pankreas-lambung lewat ke arah kranial, mendekati bagian jantung lambung dari belakang dan ke kanan. Setelah memberikan beberapa cabang yang lemah ke bagian ka-jauh cardia, ia dibagi menjadi dua cabang. Sirip punggung memotong air makanan dari depan kanan ke kiri dan membelah menjadi bagian kranial kardia dan sebagian bagian bawah perut. Cabang ventral, lewat di omentum kecil, dari-memberikan cabang ke tubuh lambung sepanjang kelengkungan yang lebih rendah.

Cabang kedua dari celiac trunk - arteri hepatik umum, melewati ligamentum hepatoduodenal, mengirimkan dua arteri ke lambung. Arteri lambung kanan, lewat di omentum di antrum, anastomosis dengan arteri lambung kiri. Arteri lain dari arteri hepatika umum - arteri lambung-duodenum di daerah pilorus terbagi menjadi dua cabang: arteri gastro-epiploik kanan berjalan di sepanjang lengkungan besar perut di omentum yang lebih besar, arteri pankreas-duodenum berjalan di sepanjang duodenum dan anastomosis dengan cabang-cabang dari arteri mesenterika kranial. Cabang berikutnya dari celiac trunk adalah arteri limpa, yang, pada gilirannya, dibagi menjadi dorsal dan cabang ventral. Cabang dorsal masuk ke gerbang sepertiga dorsal limpa dan dibagi menjadi cabang kranial dan kaudal, yang pertama, disebut arteri lambung pendek, sebagian diafragma-lambung, sebagian ligamen gastro-limpa yang sesuai dengan bagian bawah lambung, dan yang terakhir direndam dalam limpa. Cabang vena dari arteri limpa memberikan cabang ke tubuh lambung dan memasuki gerbang limpa, di mana ia pecah menjadi cabang-cabang, yang sebagian besar menuju limpa, dan salah satu cabang kembali ke lambung yang disebut arteri gastro-epiploik kiri. Melanjutkan dalam omentum yang lebih besar dan mengembalikan cabang ke perut sepanjang kelengkungan yang lebih besar, di bagian antral ia anastomosis dengan arteri gastro-epiploik kanan, yang memungkinkan aliran darah ke perut dan dari arteri mesenterika kranial melalui pankreas. arteri duodenum. Menurut beberapa peneliti [1], sistem pembuluh darah lambung membentuk jaringan tunggal dan ligasi pada sebagian besar arteri tidak menyebabkan nekrosis jaringan. Namun, penelitian kami menunjukkan bahwa pasokan darah kolateral berkembang dengan baik di bagian antral dan pilorus, dan mungkin di area tubuh lambung. Daerah bagian bawah dan kardia terutama disuplai dengan cabang-cabang terminal dari lambung kiri dan arteri limpa, yang tidak memiliki anastomosis dengan arteri lain dari pembuluh yang sama, dan bagian perut ini dapat disebut zona kritis.

Dari perut, darah mengalir ke vena portal melalui cabang-cabang yang lewat di sebelah arteri dan pada dasarnya memiliki nama yang sama. Vena gastroepalimental kanan, yang menghubungkan pada tingkat pilorus dengan vena pankreas-duodenum, membentuk vena gastro-duodenum, yang menyatu dengan vena lambung kanan dan mengalir ke vena porta. Darah mengalir dari fundus melalui vena lambung pendek, dari tubuh lambung dari sisi lekukan yang lebih besar di sepanjang vena gastroepiploik kiri ke vena lien, dan vena koroner atau koroner lambung, lewat di dekat arteri lambung kiri. Itu jatuh ke dalam vena malam berdarah tidak jauh dari penggabungannya dengan vena porta. Data menunjukkan bahwa darah dari daerah oral lambung - kardia dan bagian bawah lambung - mengalir ke vena portal hanya melalui vena lien [2].

Perut dipersarafi dengan baik. Saraf yang mengembara melewati perut dari rongga dada melalui saluran pencernaan dan kemudian ke omentum kecil, memberikan sepanjang cabang ke kelengkungan kecil. Saraf simpatis dari kelenjar solar plexus menyertai arteri batang celiac - lambung kiri, limpa, dan hati.

Seperti yang telah dicatat, perut adalah reservoir yang dapat menyerap sejumlah besar makanan dalam waktu singkat. Dengan bantuan difraksi sinar-X serial, kami mempelajari proses mengisi perut dan perjalanan hijauan berikutnya. Pada radiografi, dapat dilihat bahwa bagian pertama dari umpan kontras barium sulfat memasuki tubuh dan bagian antral dari pembuluh yang sama. Ada gas di fundus, dan penjaga gerbang yang tertutup mencegah masuknya pakan ke dalam duodenum.

Di masa depan, semua makanan yang masuk terakumulasi di bagian bawah kapal, akibatnya bagian kapal ini menjadi hampir bulat. Dalam hal ini, perut tidak turun di bawah berat makanan, tetapi naik ke tulang belakang. Bahkan perut yang terisi dengan baik tidak menyentuh dinding perut ventral. Pintu masuk ke perut ada di tengah-tengah tubuh. Setelah beberapa menit dari bagian dasar gerakan peri-stalis dalam porsi kecil, pakan melewati tubuh dan antrum ke gatekeeper dan aliran tipis ke usus.

Studi anatomi yang dikutip oleh kami memungkinkan kami untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mendukung timbulnya torsi perut pada anjing. Ini termasuk:

  1. lokasi perut di bagian tengkorak rongga perut, yang dindingnya, diperkuat oleh lengkungan kosta, tidak pernah runtuh dan tidak menutupi bagian dalam;
  2. fiksasi tubuh yang lemah dengan ligamen;
  3. pengisian yang tidak merata, sebagai akibatnya satu-satunya tempat yang tetap, kerongkongan, berada pada tingkat pusat gravitasi perut yang terisi.

Jika faktor-faktor yang tercantum terjadi pada semua anjing, maka muncul pertanyaan secara alami mengapa yang kecil membungkus perut: angka.

Pengamatan selama operasi dan pembukaan jenazah anjing yang jatuh dari perut berputar membawa kita pada kesimpulan bahwa bentuk gerakan organ pada semua hewan hampir sama - pada semua anjing perut berputar dari kiri ke kanan, dan kerongkongan berfungsi sebagai poros rotasi. Atas dasar ini, inversi lambung pada anjing dapat disebut esophagoaxial. Sebagai hasil dari rotasi, pilorus menemukan dirinya di kubah diafragma dekat kaki kirinya, dalam kasus yang paling parah, bagian pilorus perut terperangkap di antara perut dan pedikel diafragma. Bagian antral mengisi hypochondrium kiri, tubuh berdekatan dengan dinding dorsal rongga perut, dan bagian jamur berada di epigastrium. Ketika mencoba untuk menempatkan perut dalam posisi seperti itu di dalam mayat anjing yang tidak pernah menderita torsi perut, ini tidak mungkin, karena ligamentum hepatoduodenal pendek dan pilorus yang dipindahkan ke hipokondrium kiri tidak dapat melukai kerongkongan dan ketegangan ligamen. secara spontan kembali ke kanan. Pengamatan ini memungkinkan kita, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, untuk berasumsi bahwa panjang ligamentum hepatoduodenal yang berlebihan adalah faktor individu, yang keberadaannya mengarah pada realisasi kecenderungan anatomi anjing-anjing terhadap torsi dari batang.

Patogenesis torsi perut tampak bagi kita sebagai berikut: penjaga pintu yang lemah, berdasarkan keberadaan ruang bebas di wilayah epigastrik, kebetulan berada di bagian kiri rongga perut. Saat mengisi perut dengan makanan, volume bebas di sekitar perut berkurang dan kembalinya pilorus ke kanan menjadi tidak mungkin. Memutar duodenum dan duodenum dan tubuh perut memungkinkan untuk mengevakuasi gas-gas yang terbentuk di perut. Volume pilorus dan bagian antral lambung meningkat, memenuhi semua subglobe kiri. Pada saat yang sama, pilorus semakin didorong kembali ke belakang, ligamentum hepatoduodenal meliputi kerongkongan dari bawah dan ke kiri dan menutupi lumennya. Akibatnya, perut kembung meningkat dan, bengkak dan menyebar, perut mulai berputar di sekitar kerongkongan dari kiri ke kanan. Ligamentum dia-phragmal-lambung di tempat peralihan ke ligamentum gastro-limpa sering sobek, dan limpa menjadi lebih mudah bergerak dan, bergerak ke arah ventral, berbelok secara horizontal di sub-tulang rusuk kiri. Ketegangan dan puntiran pembuluh menyebabkan hiperemia vena dan deposisi darah di limpa, yang disertai dengan peningkatan beberapa kali. Ketika memindahkan bagian antral dan pilorus dari lude ke hypochondrium kiri, omentum yang lebih besar membentang di perut dan menutupinya di sebelah kiri dan perut.

Karena ketegangan ligamen mengarah pada penyempitan pembuluh yang melewatinya, sirkulasi darah di dinding lambung terganggu. Pewarnaan merah pada perut yang dibungkus menunjukkan bahwa, pertama-tama, aliran keluar vena menderita. Studi anatomi yang dilakukan telah menunjukkan bahwa risiko kelainan peredaran darah di berbagai bagian perut berbeda. Dengan demikian, darah mengalir dari daerah tubuh, bagian antral dan pilorus ke dalam vena portal tidak hanya melalui vena gastro-duodenum, yang dapat tumpang tindih selama menarik ligamentum hepatoduodenal di mana ia berada, tetapi juga melalui vena pankreas-duodenum, dan juga melalui vena pankreas-duodenum. - dengan vena mesenterika. Suplai darah arteri ke bagian lambung ini juga dimungkinkan dari cekungan seliaka, juga dari arteri mesenterika. Kondisi lain di bidang kardia dan fundus lambung. Aliran darah terjadi melalui vena lienalis, yang, sebagai akibat perpindahan limpa, diregangkan, dipersempit, dan ditekuk. Selain itu, aliran keluar vena, serta aliran darah arteri, dapat tersumbat di dekat perut itu sendiri ketika ligamentum gastro-limpa dan pembuluh yang melewatinya ke kelenjar fundus lambung pecah, dan kerongkongan dan kerongkongan. di sepanjang cabang vena koroner dan arteri ventrikel kiri. Ini sangat berkontribusi pada kemajuan mereka, yang bertepatan dengan arah memutar. Sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, infark hemoragik berkembang di bagian punggung cardia dan bagian fundus lambung. Batas-batas daerah yang terkena selalu digambarkan dengan baik. Di tempat perut lainnya, kami tidak pernah melihat adanya pelanggaran. Bersamaan dengan penjepitan pembuluh, saraf yang menginervasi perut juga menderita. Memutar air-makanan mengarah pada kompresi batang saraf vagus, dan ketegangan lambung kiri dan arteri limpa disertai dengan ketegangan dan saraf simpatik yang melewati mereka. Kompresi dan peregangan berlebihan pada saraf menyebabkan gangguan regulasi saraf dan, sebagai akibatnya, paresis usus dan meteorismenya berkembang, dan terjadi gangguan pada sistem kardiovaskular. Semua ini mengarah pada pengembangan goncangan dan berakhir pada kematian hewan dalam beberapa jam mendatang dari awal gerbang.

Keunikan anatomi dari proses ventrikel anjing. Volvulus ventrikel pada anjing terungkap. Faktor utama dari predisposisi ventrikel adalah bahwa ia diduga melebihi panjang chord duodenum hati. Patogenesis volvulus ventrikel dijelaskan secara rinci.

Sastra:

  1. Shalimov A.A., Saenko V.F. Pembedahan saluran pencernaan, Kiev, Zdorov'ya, 1987 567 hal.
  2. Littmann I. Pembedahan Operatif, Buda-Pest, 1982, 1175 p.
  3. Boyd DS Anatomi topografi anjing dan kucing, M, 1998 190-an.
  4. Nimand H.G., Suter P.F. Penyakit anjing, panduan praktis untuk dokter hewan, M "Aquarium", 1998, 806 hal.
  5. Glikman L. Epidemiologi ekspansi perut dengan memutar usus secara simultan pada anjing // Focus. 1997.- Volume 7, No. 1. C-9-11.

sebulfin.com

Pasokan darah ke perut

Semua arteri yang mensuplai lambung adalah arteri celiac. Di antara mereka terbentuk sejumlah besar anastomosis, karena itu jaringan arteri intraorganik yang berkembang dengan baik dibuat.

Pasokan darah ke perut dilakukan oleh arteri lambung permanen dan aksesori.

Arteri lambung permanen:

- arteri lambung kiri dan kanan;

- arteri gastroepiploik kiri dan kanan;

- arteri lambung pendek;

- arteri lambung posterior, yang merupakan cabang dari arteri limpa.

Arteri tambahan diwakili oleh cabang yang membentang dari:

- arteri hati kiri;

- arteri aksesori hati;

- arteri frenikus kiri.

Arteri celiac adalah batang arteri kecil dengan panjang 0,5-3 cm dan diameter 0,8-1,2 cm yang menyimpang dari aorta setinggi vertebra lumbar XII - I dan dibagi menjadi tiga cabang:

- arteri lambung kiri;

- arteri hati umum;

Dalam kasus yang jarang terjadi, diafragma bawah, mesenterika superior, hepatik aksesori, arteri pankreas-duodenum inferior dapat menyimpang dari arteri celiac.

Arteri lambung terbesar adalah arteri lambung kiri. Diameternya 0,3-0,5 cm. Arteri berjalan di sepanjang lekukan perut yang lebih rendah dan bercabang keluar dari itu ke bagian jantung lambung, setelah itu dibagi menjadi dua batang - anterior dan posterior. Dari batang ini berangkat 4-5 cabang ke dinding perut. Kadang-kadang, arteri hepatik tambahan berangkat dari arteri lambung kiri, yang diarahkan ke hati dalam ketebalan omentum kecil.

Arteri hepatik yang umum di daerah pilorus dibagi menjadi arteri hepatik dan gastro-duodenumnya sendiri. Arteri lambung kanan berangkat dari arteri hepatiknya sendiri, mendekati lengkungan perut yang lebih rendah dari pilorus. Dalam kasus yang jarang terjadi, arteri lambung kanan dapat menjauh dari arteri hepatik umum atau arteri gastro-duodenum.

Arteri lambung kiri membentuk anastomosis dengan lambung kanan terutama menggunakan batang posterior, lebih jarang karena batang atau batang anterior, dan kadang-kadang arteri lambung kiri dan kanan tidak anastomosis sama sekali di antara mereka sendiri.

Dari bagian awal arteri gastro-duodenum berangkat arteri pankreas-duodenum posterior atas. Arteri dibagi menjadi arteri pankreas-duodenum gastroepiploik dan anteroposterior kanan pada tingkat tepi bawah pilorus.

Arteri gastroepiploik memberikan cabang ke perut dan omentum yang lebih besar.

Dekat pintu gerbang limpa, arteri limpa dibagi menjadi 2-3 cabang besar: atas dan bawah atau atas, tengah dan bawah. Dari batang utama atau cabang utama, arteri gastroepiploic kiri beranjak ke lengkungan perut yang lebih besar, di area kerah limpa, arteri lambung pendek meluas ke bagian bawah perut - bisa dari satu hingga enam.

Arteri lambung posterior, yang memanjang 4-5 cm dari awal arteri limpa, mengambil bagian dalam suplai darah ke fundus lambung. Kadang-kadang perut juga disuplai oleh cabang dari arteri diafragma kiri, yang melewati ligamentum frenikus-lambung.

Aliran darah vena dari dinding lambung dilakukan karena jaringan vena yang dikembangkan oleh anastomosis vena. Vena lambung, sebagai aturan, menyertai arteri dengan nama yang sama dan milik sistem vena portal.

Pada kelengkungan yang lebih rendah adalah vena lambung kiri dan kanan. Vena lambung kiri berjalan sejajar dengan arteri lambung kiri dan cabang-cabangnya, diastomisasi di bagian atas vena esofagus, sehingga menghubungkan sistem portal dan vena cava superior.

Pada lengkungan perut yang lebih besar adalah vena gastroepiploik kanan dan kiri yang menyertai arteri yang sama.

Vena gastrik pendek menyertai arteri dengan nama yang sama dan mengalir ke vena lienalis atau ke vena gastroepiploik kiri.

Vena pilorus terletak di perbatasan lambung dan duodenum, derajat perkembangan dan jumlahnya mungkin bervariasi.