Daftar pil dan vitamin jantung yang efektif

Patologi jantung beragam, tetapi didasarkan pada gangguan pasokan darah ke miokardium. Penyebabnya bisa berupa perubahan aterosklerotik atau kejang pada pembuluh koroner, peningkatan pembekuan darah, defek katup. Setiap kasus membutuhkan terapi individual.

Apa pil dari hati

Penting untuk menetapkan penyebab iskemia miokard sehingga efek obat ditargetkan, efektif. Sulit untuk mencari tahu secara independen dalam gudang pil jantung, obat yang tidak masuk akal dapat menyembunyikan gejala tanpa menyelesaikan masalah. Hanya pemeriksaan komprehensif yang akan memberikan peluang untuk membuat skema terapi individual.

Tergantung pada keluhan pasien, gejala, dan data obyektif, pil jantung dipilih, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan patologi langsung dan konsekuensinya. Perawatan jantung dilengkapi dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah, tonus pembuluh darah. Normalisasi pembekuan darah, metabolisme mineral. Alat jantung dibagi menjadi beberapa kelompok utama:

• kardiotonik (peningkatan kontraktilitas);
• antiaritmia;
• hipotensi;
• angioprotektif (perlindungan dinding pembuluh darah);
• hipolipidemik (menurunkan kolesterol);
• inhibitor faktor koagulasi;
• vasodilator.

Untuk memperkuat jantung dan mencegah penyakit kardiovaskular

Mencegah iskemia miokard akan membantu normalisasi berat badan, tekanan darah. Berhenti merokok adalah langkah efektif untuk memperkuat jantung tanpa obat. Aktivitas motorik memiliki efek positif pada fungsi motorik miokardium, memberikan pelatihan kapal. Memperkuat kemampuan melindungi tubuh, seseorang menciptakan kondisi di mana obat untuk jantung tidak diperlukan sama sekali. Memperkuat otot jantung berkontribusi pada nutrisi yang tepat, seimbang dalam kandungan protein, vitamin, asam amino, mineral.

Untuk pencegahan utama penyakit jantung, tablet yang mengandung asam asetilsalisilat atau agen antiplatelet direkomendasikan. Normalisasi pembekuan darah, obat Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio mencegah pembekuan darah. Riboxin berkontribusi pada peningkatan nutrisi miokard, efeknya ditingkatkan ketika dikombinasikan dengan Cocarboxylase.

Vitamin

Vitamin kelompok F (arakidonat, asam linoleat) menghambat perkembangan plak di pembuluh. Pyridoxine (vitamin B6) merangsang proses lipid, mengurangi kadar kolesterol, meningkatkan persarafan miokard. Kompleks yang diperlukan dari zat-zat ini mengandung multivitamin "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Vitamin untuk jantung dalam tablet dapat menggantikan bahan makanan yang terkandung dalam minyak zaitun, aprikot kering, kacang-kacangan, ikan segar.

Persiapan Kalium dan Magnesium

Pil jantung yang mengandung kalium dan magnesium, meningkatkan trofisme miokard, mempercepat waktu perjalanan impuls jantung, mengurangi kekentalan darah. Dengan secara selektif memengaruhi membran, preparasi kalium dalam tablet mengaktifkan metabolisme, meningkatkan saturasi energi miokardium. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat digunakan untuk mengobati penyakit jantung.

Memberi makan tubuh dengan kalium dan magnesium akan membantu makanan yang mengandung daging sapi, kacang-kacangan, wortel, labu, kentang panggang, kismis hitam, buah-buahan kering. Pada saat yang sama, perlu untuk mengurangi konsumsi garam dapur, makanan berlemak, dan gula. Minuman kopi, teh harus disiapkan benteng kecil, jika efek tablet kalium akan diratakan, efek yang diinginkan tidak akan bekerja.

Obat jantung

Disfungsi miokard dikoreksi oleh pil jantung dengan fokus aksi tertentu. Sindrom nyeri diobati dengan obat antiangina, obat antiaritmia menormalkan konduktivitas. Gagal jantung membutuhkan penguatan kontraktilitas serat otot, peningkatan tonus pembuluh darah, meningkatkan aliran vena. Sering nadi menunjukkan beban besar miokardium, glikosida jantung, obat diuretik akan ditampilkan.

Dari rasa sakit di hati

Nyeri di jantung adalah tanda yang mengkhawatirkan yang membutuhkan konsultasi ahli jantung. Nyeri akut yang menekan, sensasi terbakar tajam di belakang sternum membuat Anda berpikir tentang angina pektoris; memanjang di bawah skapula, di bahu kiri - tentang infark miokard. Seseorang dengan gejala seperti itu membutuhkan perawatan darurat. Penting untuk mengetahui apa yang harus diambil untuk rasa sakit di hati sebelum kedatangan dokter. Anda perlu memberikan pil "Aspirin" dan "Nitrogliserin" di bawah lidah. Rasa sakit harus mereda setelah 5 menit, jika tidak berlalu - "Nitrogliserin" harus diberikan lagi, hanya hingga tiga tablet dapat dikonsumsi.

Aritmia

Koreksi obat dari gangguan irama didasarkan pada peningkatan konduktivitas dan rangsangan miokardium. Minum pil memerlukan pemilihan dan dosis individu, Anda mungkin memerlukan kombinasi obat. Mereka harus diminum secara ketat sesuai dengan skema. Untuk memutuskan cara mengobati atrial fibrilasi jantung, Anda perlu menentukan jenis gangguan irama. Sediaan magnesium ditentukan (orotate, sulfate).

Aritmia tahan api dapat diobati dengan tablet "Etmozin", "Propafenon". Gangguan konduksi yang stabil dikoreksi oleh "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodarone membantu menghilangkan fibrilasi ventrikel. Distrofi miokard pada orang tua, disertai dengan penurunan rangsangan, sulit untuk diobati, adalah mungkin untuk merawat pasien, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan fungsi otot jantung. Vitamin jantung untuk aritmia termasuk dalam perawatan komprehensif untuk meningkatkan trofisme.

Tinjau 13 obat populer untuk jantung: pro dan kontra mereka

Dari artikel ini Anda akan belajar: daftar obat jantung mana yang sering digunakan untuk pengobatan penyakit jantung, untuk alasan apa mereka harus digunakan, apa efek samping yang dapat mereka ambil.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Isi artikel (daftar obat-obatan):

Dokter memiliki gudang obat yang cukup besar yang mereka resepkan untuk pengobatan penyakit jantung. Sayangnya, banyak pasien jantung, yang menyerah pada iklan di media dan di Internet, secara mandiri mulai minum obat yang tidak memiliki khasiat yang terbukti efektif. Terkadang dana ini ditentukan oleh dokter.

Obat jantung yang paling populer dan sering diresepkan termasuk dalam daftar mereka dan cara yang tercantum dalam konten artikel. Kami akan membicarakannya nanti.

Obat kardiologis memiliki berbagai bentuk pelepasan:

• Tablet atau kapsul yang harus ditelan, disimpan di bawah lidah atau dilarutkan dalam air.
• Semprotan yang perlu disemprotkan ke rongga mulut.
• Solusi untuk injeksi intravena atau intramuskuler.
• Bercak medis yang perlu menempel pada kulit.

Penyakit jantung dirawat oleh ahli jantung, dokter umum dan dokter umum.

1. Agen antiplatelet

Agen antiplatelet adalah obat yang mengganggu koneksi trombosit di antara mereka sendiri (agregasi), mencegah pembentukan gumpalan darah.

Aspirin

Antiplatelet yang paling populer dan terkenal adalah asam asetilsalisilat (aspirin). Dalam dosis besar, alat ini digunakan dengan tujuan antipiretik, antiinflamasi, dan analgesik. Pada dosis 75-100 mg, aspirin menghambat agregasi platelet (adhesi), yang mengarah pada pencegahan stroke dan infark miokard. Untuk tujuan ini, itu diresepkan oleh dokter pada pasien dengan penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko perkembangan mereka. Aspirin tidak direkomendasikan untuk pasien dengan:

• tukak lambung atau duodenum;
• hemofilia atau gangguan pendarahan lainnya;
• alergi aspirin;
• alergi terhadap obat antiinflamasi non-steroid (misalnya, ibuprofen);
• usia hingga 16 tahun.

Kontraindikasi ini terkait dengan fakta bahwa aspirin berdampak negatif pada mukosa lambung dan meningkatkan risiko perdarahan.

Obat perdagangan paling terkenal yang mengandung aspirin adalah Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Clopidogrel

Obat antiplatelet lain yang umum diresepkan adalah clopidogrel. Dia, seperti aspirin, mencegah agregasi trombosit, mencegah pembentukan gumpalan darah. Efeknya lebih jelas daripada aspirin. Tetapkan clopidogrel untuk pasien dengan intoleransi aspirin. Penggunaan gabungan kedua agregat ini diresepkan untuk pasien setelah stenting atau pembedahan bypass arteri koroner. Mengkonsumsi clopidogrel dapat mengurangi risiko stroke dan infark miokard.

Bahaya utama clopidogrel, serta aspirin, adalah meningkatkan risiko perdarahan. Karena itulah dokter berusaha menghindari terapi antiplatelet ganda dengan kombinasi agen-agen ini.

Obat yang paling populer yang mengandung clopidogrel adalah Plavix.

2. Statin

Statin adalah obat yang mengurangi kadar kolesterol darah yang berbahaya, yang dapat menyebabkan aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular. Oleh karena itu, statin ditentukan untuk:

1. Penyakit jantung koroner.
2. Angina pektoris
3. Infark miokard.
4. Stroke dan serangan iskemik sementara.

Statin tidak dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi mereka membantu mencegah perkembangan dan perkembangannya.

Bahaya utama dalam penggunaan obat-obatan ini adalah kerusakan pada otot dan hati.

Statin yang paling populer adalah atorvastatin, rozuvastatin dan simvastatin.

3. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor)

Obat-obatan ini mencegah perkembangan angiotensin - hormon yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Karena ekspansi pembuluh darah mengurangi tekanan dan mengurangi beban pada jantung. ACE inhibitor mengurangi risiko stroke dan infark miokard.

Dokter meresepkan obat ini untuk jantung pasien dengan:

• hipertensi;
• infark miokard;
• gagal jantung.

Obat-obatan ini memiliki sedikit efek samping, yang utamanya adalah batuk kering.

Inhibitor ACE yang paling populer adalah captopril, enalapril, ramipril dan perindopril.

4. Beta blocker

Beta-blocker mengurangi tekanan darah, kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, sehingga mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen.

Indikasi utama untuk meresepkan obat ini termasuk:

• hipertensi;
• angina pektoris;
• infark miokard;
• detak jantung tidak teratur dengan denyut jantung tinggi;
• gagal jantung.

Penggunaan beta-blocker pada pasien jantung mengurangi morbiditas dan mortalitas.

Untuk kualitas negatif dari obat ini termasuk:

1. Penguatan gejala gagal jantung pada awal pengobatan, yang berlalu setelah 1-2 minggu.
2. Kemungkinan gangguan tidur dan mimpi buruk.
3. Penurunan denyut jantung secara signifikan.
4. Penurunan pada pasien dengan asma atau penyakit paru obstruktif.

Selain itu, ada bukti bahwa menggunakan beta-blocker dapat meningkatkan risiko terkena diabetes.

Beta blocker yang paling populer adalah bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Antagonis Reseptor Angiotensin

Obat-obat ini mengganggu efek angiotensin pada sistem kardiovaskular. Dokter meresepkan antagonis reseptor angiotensin dengan toleransi yang rendah terhadap ACE inhibitor, karena mereka memiliki lebih sedikit efek samping.

Antagonis reseptor angiotensin yang paling terkenal adalah losartan (Lozap, Lorista) dan telmisartan (Mikardis).

6. Pemblokir saluran kalsium

Obat-obatan ini melebarkan pembuluh darah, sehingga meningkatkan aliran darah ke jantung dan menurunkan tekanan darah. Blocker saluran kalsium digunakan untuk mengobati hipertensi, angina pektoris, dan beberapa jenis aritmia jantung.

Karena obat ini melebarkan pembuluh darah, mereka dapat menyebabkan sakit kepala, pembilasan kulit, dan pembengkakan pada tungkai bawah.

Contoh blocker saluran kalsium adalah amlodipine, felodipine dan verapamil.

7. Nitrat

Nitrat melebarkan pembuluh darah, yang digunakan untuk mengobati angina. Contoh obat ini adalah nitrogliserin dan isosorbide dinitrate (nitrosorbide). Tablet nitrogliserin atau aerosol dengan cepat meredakan angina, sehingga hampir setiap pasien dengan penyakit ini membawanya bersama mereka.

Efek samping utama nitrat adalah sakit kepala, bengkak di kaki dan muka memerah.

8. Diuretik

Diuretik (diuretik) membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, sehingga mengurangi tekanan, mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Karena itu, mereka digunakan dalam hipertensi dan gagal jantung.

Efek samping dari diuretik meliputi:

• dehidrasi;
• gangguan keseimbangan elektrolit dalam tubuh.

Contoh-contoh diuretik yang biasa digunakan dalam penyakit jantung adalah veroshpiron, indapamide, furosemide, hydrochlorothiazide, torasemide.

9. Glikosida jantung

Glikosida meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan memperlambat frekuensinya, yang dapat berguna pada gagal jantung dan gangguan irama.

Obat-obatan ini memiliki efek toksik, jadi Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi dokter untuk penerimaan mereka. Gejala efek samping glikosida termasuk mual, muntah, nafsu makan yang buruk, penglihatan kabur, halusinasi, kebingungan, pikiran dan perilaku yang tidak biasa.

10. Antikoagulan

Antikoagulan adalah agen yang mempengaruhi faktor pembekuan darah dalam plasma, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah. Mereka digunakan setelah operasi pada implantasi katup buatan di jantung dan fibrilasi atrium, ini mencegah pembentukan gumpalan darah di rongga jantung.

Efek samping utama dari antikoagulan adalah untuk meningkatkan risiko perdarahan dari pelokalan yang berbeda, oleh karena itu, ketika menggunakannya, perlu untuk memantau indikator laboratorium pembekuan darah.

Perwakilan utama kelompok obat ini adalah warfarin dan rivaroxaban (Xarelto).

Dalam situasi darurat (infark miokard, angina tidak stabil), antikoagulan injeksi digunakan - heparin, enoxaparin (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Obat antiaritmia

Obat-obatan dari berbagai kelompok termasuk obat antiaritmia. Misalnya, mereka termasuk beta-blocker, calcium channel blocker, digoxin.

Tujuan menggunakan alat ini adalah untuk mengembalikan denyut jantung normal atau menormalkan denyut nadi.

12. Preparat yang mengandung kalium dan magnesium

Kalium dan magnesium adalah elemen yang diperlukan untuk jantung dan seluruh tubuh. Dengan kekurangan mereka meningkatkan risiko mengembangkan gangguan irama jantung dan aterosklerosis arteri koroner. Sangat sering, kekurangan kalium dan magnesium diamati ketika menggunakan diuretik, yang merangsang ekskresi mereka dalam urin.

Obat yang mengandung kombinasi potasium dan magnesium - panangin, asparkam sangat populer.

13. Agen metabolisme

Obat-obatan ini dirancang untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel jantung dan melindunginya dari efek negatif kekurangan oksigen. Mereka sering diresepkan untuk penyakit jantung iskemik, gagal jantung, kardiomiopati, angina, infark miokard. Namun, sebagian besar obat-obatan ini tidak memiliki efek positif yang terbukti secara ilmiah pada fungsi sistem kardiovaskular, prognosis, dan umur panjang pada pasien jantung. Sebagian besar pedoman klinis di Eropa dan Amerika Serikat tidak merekomendasikan penggunaannya pada penyakit jantung.

Obat metabolik yang paling populer adalah trimetazidine (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin dan Riboxin.

Perlu dicatat bahwa European Medicines Agency memungkinkan penggunaan trimetazidine untuk pengobatan angina jika obat lain tidak dapat mengendalikan gejala penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Obat yang digunakan untuk mengobati jantung

Ketika meresepkan dan meminum obat dalam kardiologi, perlu untuk mempertimbangkan keserbagunaan efeknya, serta fakta bahwa beberapa di antaranya memiliki beberapa mekanisme pengaruh pada tubuh. Itulah sebabnya dokter yang hadir harus menjadi yang paling sepenuhnya mengetahui ko-morbiditas utama dan semua yang tersedia.

Obat untuk penyakit jantung koroner:

Mungkin obat yang paling populer untuk penyakit jantung iskemik kronis adalah nitrat. Mereka diperkenalkan ke dalam praktik klinis pada abad XIX, tetapi tetap relevan hingga hari ini. Indikasi utama untuk penggunaan nitrat adalah angina.

Nitrat organik menyebabkan pelebaran venula secara umum dan, pada tingkat lebih rendah, arteriol, yang disertai dengan penurunan tekanan darah terutama ketika posisi tubuh berubah.
Mereka menyebabkan pelebaran arteri yang lebih besar, terutama koroner. Obat-obatan dari kelompok ini digunakan untuk meringankan dan mencegah stroke. Dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, sebagai akibat dari penurunan aliran darah otak (cerebral), pingsan dapat terjadi, sehingga obat-obatan harus diberikan secara terpisah.

Juga, pasien perlu tahu bahwa ketika tanda-tanda overdosis muncul, seperti palpitasi, pusing, pandangan visual kabur dari objek di sekitarnya, kemerahan dan pucat wajah berikutnya, perlu untuk mengambil posisi horizontal dan menghilangkan (memuntahkan) sisa pil yang diambil di bawah lidah. Yang optimal adalah dosis yang menyebabkan takikardia ringan dan perasaan aliran darah ke kepala.

Nitrogliserin:

Nitrogliserin (tablet 0,0005 g atau larutan minyak 1% dalam kapsul gelatin 0,0005 dan 0,001 g) berfungsi sebagai obat pilihan untuk serangan stenocardia.
Nitrogliserin intravena (larutan 1%) hanya digunakan di rumah sakit.

Tablet larut ketika diminum di bawah lidah, akibatnya mereka cepat menyerap, 0,15-0,5 mg per dosis, jika perlu, sekali lagi setelah 5 menit, aerosol (nitrolingale-aerosol, nitromint) dapat diterima - untuk meredakan serangan angina - 1-2 dosis di bawah lidah (1 dosis aerosol mengandung 0,4 mg) dengan menekan katup metering. Penyemprotan di mulut dilakukan pada interval 30 detik dengan menahan nafas. Jika perlu, Anda dapat menerapkan kembali, setelah 10 menit, dalam dosis yang sama. Harus diingat bahwa aerosol hanya dapat digunakan jauh dari api (bahan peledak).

Untuk tujuan profilaksis (misalnya, selama serangan malam hari) nitrogliserin dapat diterapkan pada kulit sebagai salep di bawah balutan tertutup (salep diperas dari tabung khusus, dan dosis ditentukan oleh panjang strip yang diekstrusi), direkatkan setiap kali ke area kulit baru dan dibiarkan selama 12-14. h, kemudian dihilangkan untuk memberikan istirahat selama 10-12 jam, untuk mencegah perkembangan toleransi (resistensi) terhadap nitrat.

Tablet dan kapsul untuk pemberian oral (nitro mac retard, nitronic, nitrong, nitrong-forte, sustak, sustak-forte) membutuhkan dosis yang lebih tinggi dibandingkan dengan penggunaan sublingual (di bawah lidah), karena ketika diserap dalam usus, nitrat tidak masuk ke hati dan selama perjalanan pertama melaluinya dimetabolisme secara intensif (dihancurkan). Dosis tunggal obat tersebut adalah 5-13 mg. Tablet dan kapsul diminum, tanpa dikunyah atau dihancurkan, 2-4 kali sehari sebelum makan, lebih disukai 30 menit sebelum berolahraga.

Ada tablet bukal nitrogliserin. Mereka ditempatkan di permukaan bagian dalam pipi dan ditahan sampai benar-benar hisap. Dosis - 2 mg 3 kali sehari. Nitrogliserin memiliki aksi pelebaran koroner, antianginal, vasodilatasi segera.

Pembesaran pembuluh, terutama vena, menyebabkan pengendapan darah dalam sistem vena dan mengurangi aliran balik vena ke jantung (preload). Memperluas arteri (kebanyakan besar), mengurangi resistensi pembuluh darah perifer total (afterload). Mengurangi pre dan afterload pada jantung menyebabkan penurunan kebutuhan oksigen miokard. Redistribusi aliran darah koroner yang mendukung area iskemik (pasokan darah buruk). Ini menyebabkan relaksasi otot polos bronkus, saluran empedu, kerongkongan, lambung, usus, sistem kemih.

Cepat dan cukup sepenuhnya diserap (diserap) dari permukaan selaput lendir dan melalui kulit. Setelah konsumsi sebagian besar dihancurkan di hati (efek dari "first pass"). Dalam hal penggunaan sublingual (di bawah lidah) dan bukal (pipi), degradasi "primer" hati dikeluarkan dan obat segera memasuki sirkulasi sistemik. Ketika menggunakan bentuk sediaan ini, serangan angina pektoris dihentikan setelah 1,5 menit, dan efek hemodinamik dan anti-iskemik masing-masing bertahan hingga 30 menit dan 5 jam. Aplikasi salep memastikan perkembangan aksi antiangina setelah 15-16 menit, dan 3-4 jam durasinya. Efek bentuk perkutan terjadi setelah 2-3 jam dan berlangsung hingga 8-10 jam.

Dalam praktik rawat jalan, semua bentuk sediaan di atas digunakan untuk meredakan serangan angina dan pencegahannya.

Kontraindikasi:

Namun, obat-obatan ini dikontraindikasikan:
• orang dengan glaukoma;
• dengan peningkatan tekanan intrakranial;
• dengan hipotensi yang jelas (tekanan darah rendah);
• melanggar sirkulasi serebral, khususnya pada stroke hemoragik;
• dengan hipersensitif terhadap obat (intoleransi individu).

Nitrogliserin juga memiliki efek samping, yang paling sering termasuk: sakit kepala berdenyut, pusing, merasa panas, memerahnya kulit wajah, berkeringat, jantung berdebar, hipotensi, dermatitis kontak (dari kontak kulit dengan zat aktif) dimungkinkan dengan penggunaan bentuk transdermal.

Harus diingat bahwa asupan yang tidak terkontrol dapat mengarah pada pengembangan toleransi terhadap nitrat, yang dinyatakan dalam mengurangi durasi dan tingkat keparahan efek dengan penggunaan konstan atau meningkatkan dosis untuk mencapai efek yang sama.

Untuk mencegah timbulnya toleransi (keberlanjutan), penggunaan obat secara berkelompok dari kelompok ini diperlukan pada siang hari, atau mereka harus diresepkan bersama dengan obat dari kelompok lain (penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik, dll.). Selain nitrogliserin, turunannya juga diisolasi, yang juga digunakan untuk pencegahan angina pada periode pasca infark dan untuk pengobatan kombinasi gagal jantung kronis.

Yang paling umum digunakan adalah isosorbide mononitrate dan isosorbide dinitrate.

Isosorbide Mononitrate:

Isosorbide mononitrate (isomonate, retard heksa isomonit, mononitrate isosorbid, imdur, cardisorb, monizink, monochinkwe, monochinkwe-retard, oardard retard, buah, efox, efox panjang) biasanya mengandung 20-40 mg zat dalam satu tablet. Bawa ke dalam di pagi hari, setelah sarapan (40 mg) atau 1 / 2-1 tablet (20 mg) 2 kali sehari, dosis maksimum adalah 80 mg per hari. Semua bentuk yang berkepanjangan (misalnya, perlambatan isomonit heksal, perlambatan monochinkwe, perlambatan olicard, efox panjang) mengambil 1 kapsul (tablet) di pagi hari. Tindakan obat ini juga vasodilator dan antianginal.

Beban pada jantung berkurang, permintaan oksigen miokard menurun, pembuluh darah koroner membesar, toleransi (resistensi) terhadap beban fisik pasien dengan penyakit jantung koroner meningkat, dan tekanan berkurang dalam sirkulasi paru-paru. Kontraindikasi dan efek samping mirip dengan nitrogliserin. Efektivitas obat ditingkatkan dengan penunjukan bersama dengan antagonis kalsium, vasodilator lainnya (vasodilator), antidepresan trisiklik. Anda harus sangat berhati-hati saat meminum alkohol saat minum obat ini, karena penurunan tekanan darah yang tajam mungkin terjadi. Tidak direkomendasikan selama periode perawatan dan mengemudi kendaraan karena penurunan konsentrasi dan laju reaksi paparan.

Isosorbide dinitrate:

Isosorbide dinitrate (aerosonite, izodinit, isoket, cardiket, nitrosorbid) diaplikasikan secara oral, sublingual, intravena, inhalasi, dan kulit. Pada gagal ventrikel kiri akut dan infark miokard akut digunakan intravena di rumah sakit. Dengan pil angina - kapsul (tablet) - 5-20 mg setiap 6 jam, hingga 20–40 mg sebanyak 4 kali sehari. Bentuk sediaan aksi berkepanjangan - 40-80 mg setiap 8-12 jam, tanpa dikunyah, diminum dengan air. Terhirup dengan serangan stenocardia - semprotkan 1 hingga 3 dosis dengan menahan napas di rongga mulut pada selaput lendir dengan interval 30 detik. Bentuk transdermal menerapkan 1 g obat ke permukaan kulit (2 dosis).

Tempat penting dalam pengobatan pasien dengan penyakit kardiovaskular ditempati oleh penghambat saluran kalsium (nifedipine, diltiazem, verapamil). Mereka memiliki efek antianginal (anti jantung) dan hipotensi, dan beberapa memiliki efek antiaritmia yang jelas. Oleh karena itu, penghambat saluran kalsium dapat digunakan tidak hanya untuk penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi (tekanan darah tinggi) dan jenis aritmia tertentu, tetapi juga untuk kombinasi penyakit-penyakit ini pada satu pasien, yang secara signifikan meningkatkan signifikansi obat-obatan ini.

Pemblokir saluran kalsium (nifedipine):

Blocker saluran kalsium beragam dalam struktur kimia dan sifat terapeutik. Jadi, nifedipine (adalat), cordaflex, cordipin, cordipin XL, cordipin-retard, corinfar, corinfar-retard, nifadil, niphexal, nifedikor, nifecard, sponif-10 yang paling dapat diandalkan menunjukkan efektivitasnya dalam kasus spasme arteri koroner, terutama pada arteri spon, terutama di tempat lain, terutama di tempat-tempat lain di Australia. Prinzmetala), krisis hipertensi.

Dengan menghambat aliran kalsium ke dalam sel-sel pembuluh arteri dan jantung, nifedipine melemaskan arteri, termasuk arteri koroner, dan mengurangi kebutuhan oksigen miokard. Menghambat agregasi (ikatan) trombosit, mencegah pembentukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah (efek anti-aterogenik), sebagai akibat dari ekspansi pembuluh perifer, fungsi jantung membaik, yang berkontribusi mengurangi ukurannya pada gagal jantung kronis; tekanan dalam arteri pulmonalis berkurang, sirkulasi serebral meningkat. Pada pasien yang menderita asma, nifedipine dapat digunakan dengan bronkodilator lain untuk terapi pemeliharaan (khususnya, teofilin).

Penggunaan nifedipine:

Jadi, selain angina dan hipertensi (serta meredakan krisis hipertensi) nifedipine ditunjukkan:
• dengan kardiomiopati hipertrofik (termasuk obstruktif);
• dengan penyakit Raynaud;
• dengan hipertensi paru;
• dengan sindrom broncho-obstructive.

Waktu timbulnya efek setelah penggunaan obat tergantung pada bentuk sediaan. Ketika mengambil kapsul secara oral (10 mg 3-4 kali sehari), aksi ini berkembang setelah 1/2 hingga 1 jam dan berlangsung selama 4-6 jam.Dalam kasus khusus (dengan varian angina, hipertensi berat), dosis ditingkatkan menjadi 20 mg 4-6 kali sehari, tetapi hanya untuk waktu yang singkat. Dosis harian maksimum adalah 120 mg. Untuk meredakan krisis hipertensi dengan cepat, kapsul dapat digigit, efeknya akan muncul sekitar 10 menit. Ketika menggunakan bentuk yang berkepanjangan, efek obat berlangsung lebih lama daripada ketika tablet konvensional dicerna, oleh karena itu interval antara mengambil dosis tunggal tablet retard (bentuk memanjang) selama setidaknya 12 jam harus diamati. Ini termasuk: Depin E-Retard, Cardipin-Retard, Corinfar -lambat, dll.

Rejimen asupan nifedipine:

Regimen yang biasa digunakan dalam bentuk sediaan seperti itu adalah 20 mg 2 kali sehari. Jika efek klinis tidak cukup diucapkan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 40 mg 2 kali sehari. Namun, harus diingat bahwa penggunaan jangka panjang (2-3 bulan) disertai dengan pengembangan toleransi (resistensi) obat. Dokter yang hadir juga harus mempertimbangkan usia pasien: karena penurunan proses metabolisme (metabolisme) dalam tubuh, orang tua dianjurkan untuk mengurangi dosis harian obat hingga hampir setengahnya.

Jangan gunakan nifedipine:

• pada periode akut infark miokard;
• dengan stenosis aorta berat;
• dengan syok kardiogenik;
• dalam kasus gagal jantung pada tahap dekompensasi;
• hipotensi arteri yang parah;
• takikardia;
• intoleransi individu terhadap obat.

Efek samping dari nifedipine:

Efek samping yang mungkin dari obat ini adalah: sakit kepala, pusing, kelelahan, nyeri otot, hiperemia wajah, hipotensi, takikardia, edema perifer, mual, mulas, mulas, diare. Perhatian harus dilakukan dalam penunjukan pasien yang terlibat dalam kegiatan yang membutuhkan perhatian penuh dan respon cepat (fisik, mental). Penting juga untuk memperhitungkan kemungkinan pengembangan sindrom penarikan obat, sebagai akibatnya dosis dikurangi secara bertahap sebelum penarikan lengkap.

Diltiazem:

Diltiazem (aldizem, altiazem PP, blockacin-60, blockaccin-90-retard, diakardin-60, diakardin-120-retard, diakardin-90-retard, diltiazem-ratiopharm, zilden, cortiazem, tiakem) juga memiliki antianginal dan hipotensi. dan efek antiaritmia (intravena). Diltiazem memperluas arteri koroner dan arteriol, ini meningkatkan suplai darah ke miokardium, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer dari denyut jantung (denyut jantung), dan memperlambat konduksi atrioventrikular (waktu pada simpul atrioventrikular), memperlambat ritme ventrikel pada pasien dengan fibrilasi atrium dan flutter. frekuensi kontraksi ventrikel. Mengembalikan irama sinus normal dengan takikardia supraventrikular paroksismal.

Ada toleransi obat yang baik, terutama ketika mengambil bentuk obat yang berkepanjangan (retard), untuk waktu yang lama tidak membentuk toleransi (penggunaan hingga 8 bulan). Diltiazem juga dapat menyebabkan regresi hipertrofi ventrikel kiri pada pasien dengan hipertensi arteri yang berkepanjangan.

Karena aksi multikomponen obat ini, kisaran indikasi untuk penggunaannya juga cukup luas: pada PJK (angina exertional stabil), hipertensi arteri (termasuk dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya, setelah infark miokard, serta pada pasien dengan angina bersamaan (jika dikontraindikasikan) b-blocker), dengan nefropati diabetik (jika inhibitor ACE dikontraindikasikan), bila diberikan secara intravena, digunakan pada kasus-kasus fibrilasi dan flutter ventrikel, paroksismal fibrilasi atrium (dalam kombinasi dengan digoxin), takikardia supraventrikular paroksismal.

Diltiazem tidak direkomendasikan ketika:

• intoleransi individu (hipersensitif);
• syok kardiogenik;
• infark miokard akut (disfungsi sistolik ventrikel kiri);
• sinus bradikardia (penurunan denyut jantung - denyut jantung menjadi 55 atau kurang denyut per menit);
• blokade sinoatrial dan blokade atrioventrikular tingkat 2 dan 3;
• Sindrom WPW (Wolf - Parkinson - White), Laun - G ng - Lewing syndrome dengan paroxysmal blinking atau atrial flutter;
• fungsi hati dan ginjal yang abnormal;
• trimester pertama kehamilan, laktasi.

Dari efek samping yang paling umum diharapkan adalah sakit kepala, pusing, bradikardia (penurunan denyut jantung), berkeringat, kemerahan pada kulit (kemerahan), pruritus, dan konduksi derajat I.

Rejimen administrasi diltiazem:

Pemberian diltiazem internal dilakukan untuk gangguan irama dalam kondisi stasioner. Tertelan dengan angina biasanya dimulai pada 30 mg 3-4 kali sehari, jika perlu, disesuaikan dengan 6 kali sehari, tetapi dosis harus ditingkatkan secara bertahap, dengan interval 1-2 hari, di bawah kendali denyut jantung. Dalam kasus bradikardia, dosis tidak dapat ditingkatkan. Pasien usia lanjut dan orang-orang dengan gangguan fungsi hati dan ginjal direkomendasikan untuk mengambil 30 mg 2 kali sehari, sekali lagi mempertimbangkan denyut jantung. Dalam kasus hipertensi arteri, lebih nyaman menggunakan bentuk yang lama. Dosis dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan jumlah tekanan darah dan detak jantung. Dosis harian yang dipilih diambil sekali (120-180 mg sekali sehari), atau dibagi menjadi 2 dosis. Dosis harian maksimum adalah 360 mg.

Verapamil:

Verapamil (veracard, verapamil-retard, isoptin, finoptin, lekoptin) juga memiliki efek antianginal, hipotensi dan antiaritmia. Verapamil mengarah ke penurunan kontraktilitas frekuensi alat pacu jantung dan penghambatan konduksi AV node, relaksasi otot polos. Akibatnya, suplai darah ke miokardium meningkat, tekanan darah menurun (tekanan arteri), suplai darah ke pembuluh koroner arteri meningkat, konduksi sinoatrial dan AV menurun, permintaan oksigen miokard menurun, dan hipertensi ventrikel kiri cenderung mengalami regresi. Obat ini berhasil digunakan untuk paroxysmal supraventricular tachycardia, fibrilasi atrium dan bergetar, hipertensi dan angina pektoris.

Tidak disarankan untuk menggunakan verapamil untuk:

• mengurangi tekanan;
• intoleransi individu;
• AV blokade;
• bradikardia;
• gagal jantung;
• infark miokard akut;
• Sindrom WPW;
• sindrom sinus sakit (SSA);
• stenosis mulut aorta;
• syok kardiogenik;
• menyusui dan kehamilan.

Efek samping dari verapamil:

Efek samping yang paling umum adalah: dispepsia, hipotensi, bradikardia, sakit kepala, hiperemia wajah.

Regimen verapamil:

Biasanya, verapamil diresepkan 40 mg 3 kali sehari untuk gangguan angina dan ritme. Dalam kasus hipertensi, dosis juga dipilih secara individual, dosis harian yang diizinkan adalah maksimal 320 mg. Bentuk yang tahan lama sangat cocok untuk pasien hipertensi (misalnya, isoptin SR-240, verapamil-retard), ketika pasien mengonsumsi 1/2 hingga 1 tablet di pagi hari setelah makan 1 kali sehari. Perhatian harus diberikan ketika meresepkan verapamil kepada orang-orang dengan pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang membutuhkan konsentrasi perhatian (bekerja dengan mesin, mengendarai kendaraan), karena ada penurunan dalam laju reaksi.

Amlodipine channel channel blocker generasi kedua:

Dalam beberapa tahun terakhir, penghambat saluran kalsium generasi kedua amlodipine (Stamlo, Norvasc) telah banyak digunakan. Ini memiliki efek beragam: vasodilatasi (vasodilator), hipotensi, antianginal, antispasmodik. Langsung bekerja pada otot polos pembuluh darah dan membuat mereka rileks, amlodipine mengurangi resistensi vaskular perifer total. Namun, denyut jantung tetap hampir tidak berubah, yang secara signifikan mengurangi jumlah kontraindikasi untuk pengangkatan obat ini.

Beban pada jantung berkurang, seperti halnya kebutuhan oksigen miokard. Pembuluh koroner (arteri dan arteriol) meluas di semua bagian miokardium (baik dalam perubahan iskemik iskemik dan tidak terpapar), pasokan darah dan pasokan oksigen ke otot jantung meningkat. Konduktivitas AV sedikit melambat. Meningkatkan laju filtrasi glomerulus, natriuresis dan diuresis (ekskresi urin). Agregasi trombosit dihambat, dan dengan pemberian terus menerus, hipertrofi ventrikel kiri mengalami regresi pada pasien dengan penyakit hipertensi. Efek anti-aterosklerotik dan efek kardioprotektif pada pasien dengan penyakit arteri koroner dicatat.

Setelah tertelan, efeknya muncul setelah 1-1,5 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Penurunan tekanan darah yang mulus dan efek jangka panjang sangat penting untuk kenyamanan pasien. Oleh karena itu, amlodipine secara tepat mengambil tempat yang layak dalam pengobatan penyakit seperti hipertensi arteri, angina aktivitas yang stabil, gagal jantung, angina vasospastik.

Penggunaan amlodipine tidak dianjurkan untuk:

• hipersensitivitas;
• hipotensi arteri;
• stenosis katup aorta berat;
• takikardia;
• syok kardiogenik;
• fungsi hati abnormal, serta pada minggu pertama infark miokard akut.

Efek samping dari amlodipine:

Kemungkinan efek samping termasuk sakit kepala, jantung berdebar, pusing, mual, kulit kemerahan pada wajah. Obat ini dikombinasikan dengan baik dengan nitrat dan obat antihipertensi kelompok lain.

Rejimen asupan amlodipine:

Fitur utama penggunaan amlodipine adalah dosis harian tunggal dan peningkatan bertahap jika perlu. Pengobatan hipertensi biasanya dimulai dengan 5 mg per hari, pada pasien usia lanjut - dengan 2,5 mg per hari. Pada IHD, dosis awal adalah 2,5 mg per hari dengan peningkatan bertahap lebih lanjut, jika perlu, hingga maksimum 10 mg. Penyesuaian dosis dilakukan dengan interval panjang - 7-14 hari.

Felodipine:

Felodipine (Pandyl) dan Ryodipine juga memiliki sifat serupa. Felodipine adalah vasodilator perifer yang cukup kuat dan, di samping itu, ia juga memiliki efek diuretik yang hipotensi, antianginal, dan lemah. Terutama mempengaruhi otot polos arteri dan arteriol, pada tingkat yang lebih rendah - pada miokardium. Merilekskan otot-otot arteriol, menurunkan leher bulat, menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah koroner. Ini tidak menekan sinoatrial dan konduksi AV, tetapi refleks takikardia mungkin terjadi (peningkatan denyut jantung). Cakupan - pengobatan penyakit arteri koroner dan hipertensi arteri. Felodipine tidak dapat direkomendasikan untuk pasien dengan intoleransi individu, hipotensi, selama kehamilan dan menyusui (menyusui).

Efek samping dan rejimen amlodipine:

Efek samping berikut mungkin terjadi: hipotensi, kemerahan pada kulit wajah, edema perifer (kaki, pergelangan kaki, kaki bagian bawah), artralgia, sakit kepala, diare, dispepsia. Ini adalah penggunaan bersama yang tidak diinginkan dari fenodipin (serta obat-obatan lain) dengan alkohol. Dosis awal untuk angina dan hipertensi arteri adalah 5 mg. Pasien lanjut usia dibelah dua dan 2,5 mg per hari. Dianjurkan untuk mengambil satu dosis siang hari di dalam, tanpa mengunyah, air minum.

Riodipine:

Riodipine (foridon), serta blocker saluran kalsium lainnya, memiliki aktivitas antihipertensi dan antiangina. Ini menghambat agregasi trombosit, mengurangi kemungkinan pembentukan trombus. Indikasi, seperti halnya semua obat dalam kelompok ini, adalah hipertensi arteri dan angina pektoris. Pasien dengan stenosis aorta, infark miokard akut, hipotensi, hipersensitif, selama kehamilan dan menyusui harus menahan diri untuk tidak menggunakan riodipin. Dosis optimal yang direkomendasikan untuk pasien dengan hipertensi arteri dan angina adalah 20-30 mg 3 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 150 mg.

Obat untuk infark miokard:

Dalam kondisi steady state, sebagaimana telah disebutkan di atas, di fibrinolitik miokard infark digunakan secara intravena (streptokinase streptazu, urokinase, alteplase), yang diperkenalkan pertama 6-12 jam infark miokard dan trombosis akut dan tromboemboliah untuk membubarkan bekuan dan bekuan fibrin Lysing.

Seperti dalam hubungannya dengan fibrinolitikami, dan digunakan antikoagulan secara independen. Obat-obatan ini (heparin, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) digunakan dalam perawatan rawat inap infark miokard, trombosis dan tromboemboli. Pengenalan mereka dilakukan di bawah kendali waktu pembekuan darah dan dengan sangat hati-hati obat yang diresepkan dari kelompok ini untuk orang dengan penyakit erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, juga dengan gangguan fungsi hati dan fungsi ginjal yang parah.

Ticlopidine juga memiliki sifat antitrombotik dan antiplatelet (tiklid, aclotin) - ini mengurangi agregasi trombosit, mengurangi viskositas darah dan meningkatkan waktu pembekuan darah. Ini digunakan terutama untuk infark miokard, angina pektoris yang tidak stabil, dan untuk pencegahan stroke sekunder. Namun, Anda juga harus mempertimbangkan kontraindikasi untuk penunjukan: diatesis hemoragik, proses erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan (termasuk riwayat), intoleransi individu, kehamilan dan laktasi. Ticlopidine biasanya diresepkan dalam 250 mg 2 kali sehari, di bawah kendali waktu pembekuan darah dan pola darah tepi.

Dipyridamole (chimes, persanthin) memiliki efek antiaggregant dan arteriodilatasi, diresepkan 75-100 mg 3-4 kali sehari, sering dalam kombinasi dengan aspirin. Namun, dengan mempertimbangkan kemungkinan fenomena "mencuri" (dilatasi arteri koroner yang sehat sehingga merugikan aterosklerosis yang rusak), dipyridamole tidak boleh digunakan pada pasien dengan infark miokard akut dan dalam proses aterosklerotik berat pada pembuluh koroner.

Persiapan metabolisme otot jantung:

Aspek penting dalam merawat pasien jantung adalah meningkatkan metabolisme otot jantung. Untuk tujuan ini, obat dari berbagai kelompok digunakan, seperti cocarboxylase (koenzim) 50-100 mg per hari secara subkutan, intramuskuler; vitamin E (antioksidan) 100–300 mg per hari melalui mulut atau intramuskuler, benfotiamine (benfogamma, vitamin B1) sebesar 0,025-0,05 g per hari melalui mulut, karnitin (karnitin kiri) - antihipoksan dan anabolik - 200 mg per hari untuk serangan jantung miokardium intravena. Trimetazidine (preductal), selain cardioprotective dan antihypoxic, memiliki efek antianginal. Pada pasien dengan penyakit arteri koroner, angina pectoris mengurangi kejadian kejang, meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik dengan penggunaan jangka panjang. Dosis biasa untuk pemberian oral adalah 1 tablet 3 kali sehari.

Perlu dicatat, dan tempat khusus molsidomine (corvaton) dalam pengobatan pasien jantung. Obat ini, tidak mewakili kelompok nitrat, memiliki efek antianginal, vasodilatasi, dan antiplatelet yang signifikan. Ketika intoleransi individu atau efektivitas nitrat yang rendah pada masing-masing pasien diresepkan molsidomine dalam dosis 1-2 mg 2-3 kali sehari secara oral. Kisaran indikasi serupa dengan nitrat (infark miokard, angina pektoris, gagal jantung kronis, dll.). Kontraindikasi meliputi hipotensi, syok kardiogenik, keanehan, kehamilan. Ketika berinteraksi dengan obat antihipertensi meningkatkan efeknya.

Neoton dan Panangin:

Neotone (phosphocreatine), selain efek kardioprotektif, memiliki sifat menstabilkan membran dan anti-aritmia. Pada infark miokard akut, ini mengurangi volume area iskemik dan membatasi area nekrosis (4 g intravena, 4 g per jam secara intravena - maksimum 16 g per hari), toleransi olahraga meningkat pada gagal jantung kronis (3 g intravena, 2 g per hari). Infus dilakukan di bawah kendali tekanan darah karena kemungkinan penurunan.

Panangin (asparkam, kalium-magnesium-asparaginat) digunakan dalam pengangkatan loop diuretik. Ketika gagal peredaran darah, serta aritmia (obat antiaritmia akan dibahas di bawah). Panangin diberikan secara intravena dalam dosis 10 ml, 1-2 kali sehari, atau oral, 1-2 g, 3 kali sehari.

Dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan homeopati kombinasi bentuk siap pakai baik dari produsen dalam negeri dan asing (cralonine, pumpan) telah cukup sering digunakan. Mereka, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki kontraindikasi, kecuali untuk hipersensitif terhadap komponen obat dan kondisi yang memerlukan rawat inap darurat dan terapi intensif. Biasanya diproduksi dalam bentuk tetes atau butiran, diambil secara oral atau sublingual. Seringkali mereka menggabungkan sifat antispasmodik, antianginal, obat penenang, dan dikombinasikan dengan baik dengan kelompok obat konvensional yang diresepkan untuk nosologi tertentu.

Masih populer, dan dengan caranya sendiri, obat-obatan dengan antispasmodik, sedatif, refleks, aksi vasodilatasi yang dominan: valocordin, Corvalol, valoserdine, valcormide, valcormide, validol, dll. Relevan. Indikasi utama untuk resep adalah kardialgia dari genesis neurotik, takikardia, rangsangan otonom, gangguan tidur.

Penggunaan antispasmodik - papaverine, dibazol, magnesium sulfat:

Cukup sering dalam praktik jantung pada tahap awal hipertensi, antispasmodik digunakan: papaverin, dibazol, dan juga dalam kombinasi (Papazol).

Papaverine memiliki efek antispasmodik dan hipotensi, digunakan untuk kejang (termasuk pembuluh serebral), angina pektoris, hipertensi arteri. Ini diberikan secara oral dalam bentuk pil, 0,04-0,06 g, 3-4 kali sehari, secara intramuskuler, 1-2 ml larutan 2%, atau secara intravena (Anda harus terlebih dahulu mengencerkan larutan 2% dari 1 ml dalam 10 ml isotonik) solusi), serta lilin, rektal. Jangan menggunakan papaverine pada pasien dengan glaukoma, AV-blokade dan intoleransi individu.

Dibazol (Bendazol) juga merupakan obat vasodilator antispasmodik, memiliki efek antihipertensi sedang, pendek. Tersedia dalam larutan untuk injeksi dan tablet 0,02 g. Untuk meredakan krisis hipertensi, obat ini digunakan secara intravena atau intramuskular pada 30-40 ml, selama pengobatan hipertensi arteri diberikan secara intramuskular selama 8-12 hari, dalam - 20-40 mg 3 kali per hari selama 2-4 minggu.

Magnesia sulfat, selain antispasmodik, memiliki efek hipotensi, sedatif, pencahar, koleretik, antikonvulsan, antiaritmia. Tindakan sistemik setelah pemberian magnesia intravena terjadi segera, setelah injeksi intramuskular selama 1 jam.Di bidang kardiologi, magnesium digunakan (intramuskular dan intravena) untuk meredakan krisis hipertensi, infark miokard, dalam terapi kompleks untuk angina exertional, dan juga dalam aritmia. Magnesia sulfate dikontraindikasikan pada pasien dengan AV-blokade, gagal ginjal, dan intoleransi individu. Biasanya diberikan secara intramuskular atau intravena 25% hingga 5-20 ml, dapat dicerna untuk mencapai efek pencahar atau koleretik sebesar 1 sdm. 25% larutan 3 kali sehari atau dalam bentuk bubuk.

Dalam kebanyakan kasus, hipertensi ringan dapat dikoreksi dengan diet (terutama dengan membatasi asupan garam) atau monoterapi dengan salah satu obat antihipertensi.

Karena tingkat tekanan arteri ditentukan oleh beberapa faktor: bcc (volume darah yang bersirkulasi), resistensi pembuluh darah perifer (arteriol), kontraktilitas miokard, dan curah jantung, maka dapat dikurangi dengan memengaruhi salah satu komponen ini.

Sebagai aturan, obat antihipertensi bertindak selektif (mekanisme kerja masing-masing dijelaskan secara lebih rinci di atas). Jika, dalam 2-3 minggu dari monoterapi yang diresepkan, tekanan darah tidak dapat dikontrol, kemudian tambahkan obat dari kelompok lain (misalnya, b-blocker + diuretik) atau obat kombinasi siap pakai. Perlu dicatat bahwa hipertensi jarang terjadi pada pasien dalam bentuk terisolasi.

Lebih sering, dokter harus merawat pasien dengan beberapa bentuk kardiologis, memperhitungkan penyakit dan komplikasi yang terkait, yang mengarah pada pilihan obat tertentu atau kombinasi dari mereka.

Ini adalah fakta metabolisme lipid yang diketahui pada pasien dengan penyakit arteri koroner, yang mengarah pada perkembangan proses aterosklerotik. Ketika memeriksa seorang pasien, pertama-tama perlu untuk menentukan penyebabnya, misalnya, diabetes mellitus, hipertiroidisme, penyakit sistem hepatobiliary, obesitas, gizi buruk.

Pada kebanyakan pasien, hiperkolesterolemia dapat disesuaikan dengan menggunakan diet yang tepat: prevalensi lemak nabati terhadap hewan, penurunan proporsi makanan yang kaya kolesterol, pengenalan olahraga meteran, diet, dll. Obat resep yang menurunkan lipid darah dibenarkan pada sejumlah kecil pasien dengan perubahan drastis dalam keseimbangan lipid untuk mengurangi risiko pengembangan dan pengembangan penyakit jantung koroner lebih lanjut.

Obat yang digunakan pada pasien dengan hiperkolesterolemia:

Salah satu obat pertama yang digunakan pada pasien dengan hiperkolesterolemia adalah obat-obatan seperti kolesteramin, clofibrate, probucol.

Cholesteramine adalah resin penukar ion yang mengikat asam empedu di usus dan diekskresikan melalui usus. Hasilnya adalah penurunan kadar kolesterol plasma. Efek samping sering dicatat ketika mengambil kolesteramin (kembung, sembelit, diare), dan daya serap obat lain berkurang (mereka harus diresepkan setidaknya satu jam sebelum mengambil kolesteramin). Dosis harian rata-rata kolesteramin adalah 16-24 g, hingga 36 g per hari - maksimum.

Clofibrate menurunkan kolesterol darah dengan menghambat sintesis lipid di hati. Biasanya diresepkan dalam dosis 500 mg 3 kali sehari setelah makan. Namun, penggunaannya terbatas karena peningkatan pada pasien yang menggunakan clofibrate, kejadian kolesistitis yang bermakna.

Probucol mengurangi konsentrasi lipoprotein dan kepadatan rendah dan tinggi, yang merupakan kelemahan yang signifikan, tetapi obat ini biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Asam nikotinat (enduracin) mengurangi kolesterol plasma dan trigliserida ketika mengambil dosis besar - 2-3 g per hari untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, seseorang harus mengharapkan memerahnya kulit wajah dan bagian atas tubuh, serta gejala iritasi LCG. Mungkin injeksi obat dalam 1 ml larutan 1% 1-2 kali sehari.

Obat-obatan dari kelompok statin:

Obat-obatan dari sekelompok statin (lovastatin, livacor, choletar, rovacor) menghambat biosintesis kolesterol di hati. Efek terapeutik yang nyata (menurunkan konsentrasi LDL dan VLDL) berkembang dalam 2-4 minggu. Statin tidak dapat diresepkan karena melanggar fungsi ginjal dan hati, selama seluruh periode pengobatan perlu untuk mengontrol tingkat transamin. Ketika kondisi umum pasien memburuk, nyeri otot dan miopati muncul, statin harus dibatalkan. Dosis biasa levostatin di hadapan atherosclerosis adalah 20-40 mg per hari di malam hari selama makan malam sekali.

Jumlah terkecil kontraindikasi dicatat dalam persiapan bawang putih (allikor, alisat): hipersensitivitas dan cholelithiasis. Bentuk tahan lama nyaman digunakan, yang dikonsumsi tanpa mengunyah 1 kapsul 2 kali sehari setelah 12 jam.Untuk mencapai efek antiagregasi, dianjurkan pemberian jangka panjang (dalam 2-4 bulan).

Eifitol menggabungkan phytoncides bawang putih dan asam lemak tak jenuh ganda, yang, bahkan setelah digunakan dalam waktu lama (dalam 2-4 bulan), mengurangi kadar kolesterol dan menciptakan kondisi untuk penyerapan plak aterosklerotik yang sudah ada. Dianjurkan untuk mengonsumsi 10-15 kapsul per hari.

Eyconol juga mengandung asam lemak tak jenuh ganda dan memiliki efek yang mirip dengan euphitol.

Obat untuk aritmia:

Cukup sering dalam praktiknya, ahli jantung harus berurusan dengan gangguan irama. Genesis dan patofisiologi aritmia cukup kompleks, dan farmakodinamik obat yang digunakan untuk mengobati gangguan irama sama rumitnya.

Sebagai aturan, aritmia disebabkan oleh perubahan frekuensi pelepasan spontan di miokardium, atau oleh gangguan konduksi pulsa pada serat sistem konduksi, disertai dengan konduksi fokus resirkulasi eksitasi. Namun, klasifikasi obat antiaritmia tidak didasarkan pada prinsip tingkat paparan dan termasuk kelompok obat dalam jumlah yang jauh lebih besar, perwakilan yang paling khas yang akan dibahas di bawah ini.

Quinidine (quinidine) mengacu pada pemblokir saluran natrium cepat (subkelas IA). Efek efeknya pada otot jantung sangat banyak: penurunan automatisme dan rangsangan, perlambatan impuls, perpanjangan periode refraktori sel atrium, ventrikel dan serat dari simpul AV, penurunan kontraktilitas miokard. Quinidine diresepkan untuk ekstrasistol supraventricular dan ventricular, paroxysms dari supraventricular dan ventricular tachycardias, paroxysms fibrilasi atrium dalam bentuk permanen, atrial flutter. Dosis rata-rata adalah 200-400 mg oral 3-4 kali sehari, bentuk yang berkepanjangan - 500 mg 2 kali sehari. Efek samping sering bermanifestasi sebagai mual, muntah, diare, hipotensi, pingsan, reaksi alergi.

Lidocaine (subclass IB) mengurangi periode refraktori. Lidocaine digunakan untuk aritmia ventrikel yang memperumit infark miokard, disuntikkan secara intravena dalam dosis 1-3 mg / kg berat badan.

Blocker b-adrenoreseptor (kelas II) dibahas secara rinci di atas. Mereka digunakan untuk aritmia supraventrikular yang terjadi selama tirotoksikosis, emosional, dan kelelahan fisik. Reaksi yang merugikan dimanifestasikan oleh gangguan konduktivitas.

Amiodarone (cordarone, kelas III) memperpanjang periode refrakter sel miokard, AV node dan jalur yang diubah secara patologis. Obat ini efektif dalam bentuk aritmia kronis, dengan fibrilasi atrium dimungkinkan untuk mengembalikan irama sinus. Amiodarone diresepkan untuk mengobati denyut prematur atrium dan ventrikel, sindrom WPW, takikardia ventrikel, flutter atrium, dan fibrilasi atrium. Dengan pemberian intravena, dosis yang dianjurkan 5 mg / kg: oral - 100-400 mg per hari (hingga maksimum 600 mg per hari) per minggu, kemudian istirahat dua hari, maka Anda dapat menetapkan dosis pemeliharaan 200 mg per hari. Analogi amiodaron adalah sedacoron, aldarone, opacordain.

Harus diingat bahwa ketika diberikan bersama dengan digoxin, efek dari obat-obat ini saling meningkatkan.

Blocker saluran kalsium juga telah disebutkan di atas, mereka mengerahkan pengaruhnya dengan mengurangi asupan kalsium ke dalam sel. Seperti yang telah disebutkan, obat dalam kelompok ini memiliki efek antiangina, hipotensi dan antiaritmia. Dan verapamil (veracardum, isoptin, finoptin) memiliki efek antiaritmia yang paling jelas. Ini mengurangi konduktivitas dan meningkatkan refractoriness di AV node, mengurangi insiden sayatan di sinus node, dan melemaskan sel otot polos pembuluh darah. Akibatnya, terjadi perluasan arteri koroner dan arteriol perifer, dan kontraktilitas miokard menurun.

Oleh karena itu, verapamil diresepkan untuk takikardia supraventrikular paroksismal, fibrilasi atrium dan bergetar, untuk IHD (angina aktivitas dan angina tidak stabil), serta untuk hipertensi. Untuk meringankan takikardia supraventrikular, verapamil disuntikkan secara perlahan 5-10 mg intravena, dengan angina 40-120 mg setiap hari dalam dosis 2-3, dan dengan hipertensi arteri hingga 320 mg per hari.

Beberapa obat memengaruhi fungsi jantung dengan bekerja pada sistem saraf otonom. Stimulasi bagian simpatik sistem saraf otonom menyebabkan peningkatan pembentukan denyut nadi pada simpul sinus, peningkatan konduktivitas pada simpul AV dan sistem konduksi, dan pemendekan periode refraktori.

Isoprenalin menstimulasi adrenoreseptor b1 dan b2 dan digunakan untuk meningkatkan denyut jantung dan curah jantung pada bradikardia akibat blokade, sering terjadi setelah infark miokard. Dosis terapeutik rata-rata untuk pemberian oral adalah 30 mg 3 kali sehari, dengan syok kardiogenik 0,5-10 μg / menit.

Kemungkinan efek samping (tremor, mual, muka memerah, takikardia) disebabkan oleh stimulasi β-adrenoreseptor.

Stimulasi saraf vagus menyebabkan bradikardia, memperlambat konduksi pada nodus AV, mengurangi rangsangan miokard.

Pada aritmia supraventrikular, adalah mungkin untuk mengurangi denyut jantung dengan stimulasi refleks saraf vagus.

Pijat sinus karotis (dilakukan di satu sisi) disertai dengan aktivasi reseptor yang bereaksi terhadap peregangan.

Selain itu, mereka menggunakan metode Valsalva (napas dalam, lalu buang napas dengan epiglottis tertutup) dan Muller (pernafasan intens diikuti inhalasi dengan epiglottis tertutup).

Obat untuk gagal jantung:

Gagal jantung dapat terjadi sebagai komplikasi proses patologis pada miokardium (biasanya IHD), atau karena kelebihan miokard pada penyakit lain (hipertensi arteri, lesi katup, dll.). Terapi gagal jantung harus memperhitungkan kebutuhan untuk memperbaiki penyebabnya, serta gagal kongestif. Penampilan di abad XVIII. glikosida jantung mirip dengan pergolakan revolusioner dalam pengobatan pasien dengan gagal jantung. Secara umum, glikosida jantung memiliki efek multifaset pada miokardium: mereka meningkatkan rangsangan dan kontraktilitas, memperlambat konduksi impuls pada AV node dan serat konduktif.

Indikasi untuk penggunaan glikosida jantung meliputi:

• fibrilasi atrium (pengaruh saraf vagus pada sistem konduksi AV meningkat, dan laju kontraksi ventrikel melambat);
• takikardia ventrikel (peningkatan pengaruh saraf vagus pada nodus sinus);
• flutter atrium (pemendekan periode refrakter atrium dan transisi flutter ke flicker);
• gagal jantung (akibat efek langsung obat, kontraktilitas miokardium meningkat).

Sebagian besar glikosida jantung lainnya, digoxin (lanikor, novodigal) digunakan, dapat diterapkan secara intravena dengan dosis 0,25-0,5 mg atau oral 0,25 mg 4-5 kali sehari secara berkala.

Digoxin diresepkan untuk kegagalan ventrikel kiri kronis pada pasien dengan penyakit arteri koroner, hipertensi. Digoxin kurang efektif pada gagal jantung pada pasien dengan penyakit jantung paru kronis. Tetapkan pengurangan dosis digoxin dalam beberapa kasus: pasien usia lanjut, dengan gagal ginjal, hipotiroidisme, dan ketidakseimbangan elektrolit.

Digitoxin adalah bentuk tablet, diberikan secara oral dalam dosis 1,5-2 mg sampai saturasi, dosis pemeliharaan 0,05-0,2 mg per hari. Lanatozid C juga diresepkan 1,5-2 mg selama 3-5 hari (sampai saturasi), kemudian 0,25-1 mg setiap hari.

Strofantin diberikan secara intravena, dengan dosis 0,25 mg (sampai saturasi), 2 kali sehari setelah 12 jam, kemudian dosis pemeliharaan hingga 0,25 mg per hari. Harus diingat bahwa keparahan efek samping glikosida jantung dan semua obat lain tergantung pada banyak faktor.

Karena itu, ketika meresepkan pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien, adanya komorbiditas dan komplikasi, gambaran perjalanan penyakit, serta pilihan untuk interaksi berbagai kelompok obat yang berbeda.