Dari artikel ini Anda akan belajar: cara memeriksa pembuluh darah seluruh tubuh, metode apa yang digunakan untuk mendapatkan gambar arteri dan vena dan mengidentifikasi penyakit mereka. Persiapan untuk survei dan pelaksanaannya.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.
Pembuluh yang sehat adalah jaminan pasokan darah yang baik ke semua organ manusia dan kondisi yang diperlukan untuk fungsi normal mereka. Itulah sebabnya sejumlah besar metode pemeriksaan telah dikembangkan dan dipraktikkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk menentukan diameternya, menemukan titik-titik penyempitan dan mengevaluasi aliran darah ke organ-organ.
Metode yang digunakan memungkinkan kita untuk memeriksa semua pembuluh tubuh, tetapi dalam praktik klinis ini tidak dilakukan. Harus dipahami bahwa metode diagnostik apa pun, bahkan yang paling efektif dan aman, memiliki keterbatasan dan harganya. Karena itu, dokter hanya meresepkan pembuluh yang diduga terserang penyakit tertentu. Pilihan metode diagnostik yang digunakan tergantung pada lokasi kapal yang terkena dan jenis penyakit.
Paling sering, pemeriksaan semacam itu digunakan untuk mendiagnosis penyakit arteri perifer (atherosclerosis obliterans, endarteritis), penyakit serebrovaskular (stroke), trombosis vena dalam, insufisiensi vena kronis, penyakit arteri koroner dan ginjal, aneurisma aorta.
Aneurisma aorta adalah ekspansi patologis dari lumen aorta, yang dapat mencapai ukuran besar dan akhirnya menyebabkan pecahnya pembuluh darah.
Semua pemeriksaan instrumen sistem vaskular dapat dibagi menjadi dua kelompok:
Bergantung pada metode yang digunakan dan lokalisasi, pemeriksaan dilakukan oleh dokter diagnostik fungsional, ahli bedah jantung, dan ahli bedah vaskular. Tetapkan pemeriksaan semacam itu untuk dokter dari spesialisasi apa pun.
Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) adalah salah satu metode yang paling sering memeriksa pembuluh darah dari berbagai pelokalan. Gelombang suara frekuensi sangat tinggi digunakan untuk mendapatkan gambar arteri dan vena, serta penilaian aliran darah.
Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat memeriksa pembuluh darah di hampir semua bagian tubuh, termasuk arteri dan vena leher, perut, ekstremitas atas dan bawah. Tidak seperti metode pencitraan lain, endowmen x-ray atau media kontras tidak digunakan dengan ultrasound.
Selama USG, gelombang suara menembus melalui jaringan ke daerah yang diperiksa. Mereka tercermin dari sel-sel darah yang bergerak di sepanjang saluran pembuluh darah dan kembali ke sensor. Gelombang-gelombang ini direkam dan ditampilkan pada layar ultrasound, menciptakan gambar pembuluh darah. Kecepatan mereka kembali memungkinkan Anda untuk menentukan kecepatan aliran darah di arteri atau vena. Jika darah mengalir terlalu cepat, ini menunjukkan kemungkinan adanya penyempitan pembuluh darah ini.
Ultrasonografi adalah prosedur non-invasif dan tidak menyakitkan tanpa efek samping atau komplikasi.
Paling sering menghabiskan:
Biasanya, pemindaian ultrasound tidak memerlukan persiapan khusus:
Sebelum memeriksa sistem pembuluh darah dengan ultrasound, seseorang perlu melepas pakaiannya sehingga dokter dapat memperoleh akses ke area tubuh yang sedang diperiksa. Bergantung pada pembuluh darah yang diteliti, pemeriksaan dapat dilakukan pada posisi telentang, duduk atau berdiri dari pasien.
Gel yang larut dalam air diaplikasikan pada kulit di area pemindaian, yang meningkatkan konduktivitas gelombang ultrasonik. Dokter menekan sensor ke area yang disurvei, yang mengarahkan gelombang ultrasonik ke arteri dan vena yang diteliti. Dalam proses pemeriksaan, sensor dipindahkan melintasi kulit untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas. Informasi yang diperoleh diproses oleh komputer dan ditampilkan di layar dalam bentuk grafik dan gambar yang mencirikan aliran darah di arteri atau vena.
Seluruh pemeriksaan memakan waktu 10-30 menit. Setelah selesai, gel dibersihkan dari kulit, lalu pasien didandani. Setelah melakukan USG, seseorang dapat segera kembali ke aktivitas sehari-hari.
Hasil pemeriksaan normal menunjukkan bahwa pasien tidak memiliki penyempitan atau tumpang tindih di pembuluh. Sifat patologis aliran darah dapat menunjukkan:
Angiografi adalah teknik visualisasi yang dengannya Anda bisa mendapatkan gambar lumen internal pembuluh darah berbagai organ. Karena pembuluh darah tidak dapat dilihat selama pemeriksaan X-ray, agen kontras khusus disuntikkan ke lumen mereka.
Ada 3 jenis angiografi:
Angiografi juga dapat mencakup venografi - pemeriksaan radiopak pada pembuluh vena.
Venografi vena kranialis pada anak
Angiografi digunakan untuk mengidentifikasi berbagai masalah dengan arteri atau vena, termasuk:
Menurut keakuratan hasil yang diperoleh, angiografi adalah standar emas di antara semua metode diagnostik untuk memeriksa sistem peredaran darah. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi perubahan sekecil apa pun dalam struktur arteri dan vena, mengungkap masalah pada tahap awal pengembangan.
Rekomendasi dasar untuk persiapan angiografi:
Sebelum pemeriksaan, pasien diminta untuk berganti pakaian bedah, ia diberi obat penenang, yang membantu untuk rileks. Kadang-kadang angiografi dilakukan dengan anestesi umum.
Angiografi jantung atau angiografi koroner. Selain arteri femoralis, kateter juga dapat dimasukkan ke dalam arteri radial di lengan
Selama pemeriksaan, pasien berbaring di meja khusus di ruang operasi, dilengkapi dengan alat rontgen khusus. Tenaga medis memantau aktivitas jantung, pernapasan, tekanan darah, dan kadar oksigen dalam darah.
Tempat akses vaskular (biasanya daerah inguinal kanan), tempat kateter khusus dimasukkan, dirawat dengan larutan antiseptik dan ditutup dengan cucian steril untuk meminimalkan risiko komplikasi infeksi. Daerah ini dibius dengan anestesi lokal, setelah itu kateter tipis dimasukkan ke dalam lumen pembuluh darah. Kemudian dokter, di bawah kendali fluoroskopi, mengubah kateter ini menjadi pembuluh darah yang diperiksa dan menyuntikkan zat kontras dengan fluoroskopi simultan. Gambar yang dihasilkan dari struktur internal kapal ditampilkan pada monitor. Pada saat diperkenalkannya kontras, pasien mungkin merasakan gelombang panas di seluruh tubuh.
Memeriksa pembuluh darah dengan angiografi dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam. Setelah pemeriksaan selesai, dokter mengeluarkan kateter dari pembuluh dan menekan tempat injeksi selama 10 menit untuk menghentikan kemungkinan pendarahan, setelah itu menggunakan pembalut steril. Jika akses vaskular melalui arteri femoralis di pangkal paha, pasien setelah pemeriksaan harus berbaring dengan kaki lurus selama sekitar 4 jam. Setelah prosedur, Anda bisa makan dan minum.
Sebagian besar pasien setelah angiografi mengalami memar pada akses vaskular dan merasakan nyeri di tempat ini ketika disentuh atau dipindahkan. Masalah-masalah ini hilang setelah beberapa hari.
Kemungkinan komplikasi angiografi:
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.
Gumpalan darah - bagaimana mengenali mereka dan apa yang harus dilakukan jika terdeteksi?
Pertanyaan ini ditanyakan oleh banyak orang. Terjadinya pembekuan darah sering mengarah pada perkembangan penyakit serius. Jumlah pasien yang menghadapi masalah ini terus meningkat. Dalam perkembangan trombosis selalu bersalah hanya satu proses patologis - stasis darah.
Tetapi penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Trombosis adalah penyakit yang sangat berbahaya. Untuk menerima perawatan medis tepat waktu, Anda harus dapat mengenalinya tepat waktu.
Gumpalan darah adalah gumpalan darah kencang yang terbentuk di lumen pembuluh darah. Ada beberapa penyebab pembekuan darah. Salah satunya adalah radang dinding vena (tromboflebitis). Terutama rentan terhadap wanita usia menengah.
Sebagian besar tromboflebitis terjadi di kaki. Namun terkadang, manifestasi penyakit pada pembuluh darah lain tidak dikecualikan. Proses bekuan darah pada penyakit ini terjadi sebagai berikut. Pertama, proses inflamasi dimulai, yang disebabkan oleh penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam dinding pembuluh darah.
Kemudian peradangan menyebar ke lapisan dalam pembuluh darah. Situs peradangan dianggap oleh sistem pembekuan darah sebagai kelahiran kembali, yang dapat memicu perdarahan. Trombosit mulai menetap pada permukaan yang meradang dari lapisan dalam vena, pada mereka - sel darah lain, faktor pembekuan darah. Akibatnya, trombus muncul di tempat peradangan.
Penyebab lain trombosis adalah gangguan sirkulasi darah, dan, akibatnya, stagnasi darah di pembuluh darah bagian dalam kaki. Ini terjadi pada orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Misalnya, mereka yang lumpuh, mereka yang sudah lama di rumah sakit karena operasi yang berkepanjangan dan lainnya.
Hal yang sama diamati pada pasien dengan atrial fibrilasi. Seringkali penyakit ini disertai dengan stagnasi darah di beberapa bagian otot jantung. Stagnasi semacam itu mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
Kecuali untuk kasus-kasus trombosis yang dijelaskan sebelumnya, proses pembentukan trombus dapat dimulai:
Risiko trombosis tinggi pada perokok. Asap tembakau memiliki efek karsinogenik pada tubuh, memperburuk kondisi dinding pembuluh darah. Jika perokok memiliki riwayat penyakit kronis, risiko trombosis meningkat beberapa kali.
Trombus di kaki adalah masalah luas. Paling sering, ini dihadapi oleh orang tua dengan riwayat penyakit kronis. Trombosis terutama terjadi pada latar belakang radang dinding vena dalam di tungkai atau tromboflebitis.
Trombosis pada tungkai dapat disebabkan oleh:
Pertama, gumpalan darah dimanifestasikan oleh terjadinya rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena. Pasien menggambarkannya sebagai: nyeri tumpul, mengomel, atau melengkung. Seringkali gejala ini disertai dengan perasaan terbakar, mati rasa di kaki. Lalu kakinya bengkak.
Warna kulit memperoleh warna yang tidak biasa (dari biru-merah ke merah muda muda), terlihat tegang. Tromboflebitis sering disertai dengan kelemahan, hipertermia (demam), berkeringat, dan kondisi yang menyakitkan.
Gumpalan darah di tangan lebih jarang terjadi. Seringkali gumpalan darah merupakan komplikasi setelah infeksi intravena yang ditunda. Atau itu terjadi dengan latar belakang penyakit autoimun, suntikan obat ke dalam pembuluh darah. Obat-obatan mengiritasi lapisan dalam vena. Ketika injeksi disuntikkan secara tidak benar, risiko peradangan meningkat beberapa kali dan gumpalan darah muncul.
Bagaimana mengenali mereka dalam situasi ini, banyak yang tidak tahu, jadi dalam kebanyakan kasus ini mengarah pada penampilan gangren dan amputasi anggota badan. Trombosis di tangan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tumpul, terbakar, mati rasa, kesemutan, perubahan warna kulit, pembengkakan.
Otot jantung yang sehat memompa darah secara terus menerus dan lancar. Bahkan penyimpangan kecil dalam pekerjaan jantung mengganggu fungsi sistem kardiovaskular. Akibatnya, gumpalan darah terjadi di jantung. Cara mengenali mereka, karena seringkali pasien bahkan tidak menyadari masalahnya.
Trombosis dengan lokalisasi ini tidak disertai dengan gejala yang parah. Gumpalan darah terlepas dan memasuki sistem pembuluh darah. Akibatnya, timbul komplikasi serius.
Dari jumlah tersebut, bahaya terbesar adalah:
Penyakit ini juga dapat didiagnosis sebagai trombositemia esensial. Rawat dia dengan obat Anagrelide.
Trombosis terutama rentan terhadap orang-orang dengan kecenderungan genetik. Mereka harus memantau kesehatan mereka dengan hati-hati, menjalani pemeriksaan medis rutin, mengikuti semua rekomendasi dokter.
Bagaimana cara mengetahui apakah ada gumpalan darah di dalam tubuh? Untuk melakukan ini, ada beberapa cara untuk mendiagnosis gumpalan darah.
Karena kadang-kadang perlu untuk memeriksa keberadaan bekuan darah dalam tubuh segera, diagnosis darurat telah dikembangkan, di mana pemeriksaan tersebut dilakukan:
Anda juga dapat melakukan pemeriksaan rutin - tes darah:
Untuk mendapatkan hasil diagnosis tromboflebitis vena dalam yang cepat dan cukup andal, digunakan pemindaian ultrasonografi dengan Doppler.
Tetapi, karena tidak mungkin untuk memeriksa pembuluh darah untuk mengetahui adanya bekuan darah dengan metode ini pada pasien yang kelebihan berat badan, terutama jika perlu untuk memeriksa pembuluh darah iliaka, maka phlebography digunakan untuk memeriksa pasien tersebut.
Jika dicurigai adanya trombus pada ekstremitas bawah, tujuan utama tindakan diagnostik adalah untuk mendeteksinya, untuk menggambarkan karakteristik trombosis.
Sebagai contoh: kepadatan gumpalan, fiksasi ke dinding vena, panjang, adanya daerah yang bebas bergerak (mengambang), tingkat obstruksi.
Pemindaian dupleks ultrasound dapat mendeteksi gumpalan darah yang berkembang tanpa tanda-tanda khas. Tidak adanya gejala dalam trombosis diamati ketika darah diambil melalui pembuluh darah tambahan berpasangan (jalur pintas) atau ketika lumen vena tidak sepenuhnya tertutup.
Trombosis asimptomatik adalah bahaya besar, karena memeriksa bekuan darah pada seseorang bahkan tidak memiliki keinginan. Jika suatu penyakit terdeteksi dalam waktu dan tidak ada tindakan yang diambil, tumpang tindih yang lengkap dari tempat tidur vaskular dimungkinkan, komplikasi serius tidak dikecualikan. Karena itu, diagnosis yang tepat waktu sangat penting.
Paru-paru manusia adalah organ berpasangan dengan bantuan pertukaran gas dari udara yang mengalir di parenkim dilakukan dengan darah yang mengalir melalui arteri pulmonalis. Aterosklerosis arteri paru terjadi dengan latar belakang patologi yang menyebabkan tekanan darah tinggi di dalamnya.
Penyakit ini mengganggu dinding bagian dalam arteri pulmonalis di cabang-cabang besar dan kecilnya. Plak kolesterol yang terbentuk mengganggu sirkulasi darah dalam tubuh, ada stagnasi pada jaringan.
Aterosklerosis primer sering terjadi selama peningkatan tekanan yang terus-menerus dalam lingkaran kecil sirkulasi darah. Ini dimanifestasikan oleh sindrom Ayers, gejala klinisnya adalah sianosis difus.
Kulit pasien mendapatkan warna kebiruan. Kondisi ini muncul karena gangguan peredaran darah, kekurangan oksigen jaringan, peningkatan hemoglobin.
Penyebab aterosklerosis paru-paru adalah faktor-faktor berikut:
Aterosklerosis dapat dipicu oleh stenosis mitral. Kontraksi aktif dari katup mitral mengganggu aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Pelanggaran aliran darah meningkatkan tekanan di pembuluh darah paru-paru.
Aterosklerosis dikaitkan dengan emfisema paru. Penyakit ini berkembang dengan bronkitis kronis. Karena obstruksi bronkial, aliran darah terganggu, ventilasi memburuk, dan sebagai akibatnya, terjadi kelaparan oksigen pada arteri.
Proliferasi jaringan ikat di dinding pembuluh darah dapat menyebabkan fibrosis paru, yang secara signifikan mengganggu pertukaran gas antara alveoli dan kapiler. Oksigen datang dalam jumlah yang tidak mencukupi, meningkatkan tekanan darah dalam sirkulasi paru-paru.
Aterosklerosis berkembang secara bertahap. Tahap awalnya tidak menunjukkan gejala, dan hanya dapat ditentukan setelah melewati pemeriksaan. Selama diagnosis, pelanggaran integritas endotelium dan jaringan pembuluh darah lainnya ditemukan. Terlihat sedikit peningkatan saluran, microthrombus. Permeabilitas endotelium intimal meningkat.
Berkat enzim intima, produk metabolisme dipecah dan dikeluarkan dari sel. Pada tahap kedua penyakit, enzim menjadi kurang aktif. Pencernaan lipid lebih lambat. Jaringan intima dibagi menjadi serat dan menyerap bagian dari lipid, yang disimpan pada jaringan otot polos. Pada pembuluh terlihat deposit sel lemak.
Tahap ketiga aterosklerosis dimulai dengan proliferasi jaringan ikat di tempat-tempat pengendapan lemak, dan terbentuk plak aterosklerotik. Lipid menggantikan plak yang terbentuk merangsang pemisahan serat elastis dan kolagen. Rongga yang muncul mengandung formasi lemak dan protein yang ditutupi dengan jaringan ikat. Ini adalah tahap keempat dalam pengembangan patologi.
Pada tahap kelima, aterosklerosis mempengaruhi sebagian besar pembuluh darah dalam berbagai derajat. Berkembang
plak ateromatosa dapat menyebabkan gumpalan darah pembuluh darah.
Untuk setiap tahap aterosklerosis arteri pulmonalis, gejala umum adalah karakteristik:
Dispnea selama aktivitas fisik muncul di awal perkembangan penyakit. Di masa depan, ia mulai memanifestasikan dirinya dalam keadaan istirahat. Aterosklerosis juga dapat disertai dengan batuk dengan dahak purulen, hemoptisis, pembengkakan pembuluh darah leher, pembesaran hati, sianosis, anemia mungkin terjadi.
Pada pemeriksaan awal pasien, kulitnya diperiksa untuk mendeteksi sianosis (warna kebiruan pada permukaan kulit). Dengan aterosklerosis paru-paru, cincin aterosklerotik muncul di iris.
Untuk diagnosis yang akurat, diagnosis banding dilakukan:
Pastikan untuk melakukan tes darah untuk memeriksa peningkatan hemoglobin, sel darah merah. Lipidogram menunjukkan jumlah kolesterol, ketidakseimbangan LDL dan HDL (lipoprotein densitas rendah dan tinggi), jumlah trigliserida dalam darah.
Tomografi terkomputasi untuk menentukan keberadaan aterosklerosis. Diagnosis penyakit jantung secara bersamaan. Selama penelitian, kondisi aorta, yang terutama dipengaruhi, diperiksa. Kemudian tentukan derajat lesi arteri pulmonalis.
Terapi kombinasi aterosklerosis paru menyiratkan peningkatan proses metabolisme. Untuk melakukan ini, lakukan kegiatan berikut:
Diet adalah poin penting dalam pengobatan aterosklerosis. Diet seimbang akan membantu menormalkan berat badan dan mengurangi kolesterol dalam darah. Diperlukan untuk pasien dengan aterosklerosis dan olahraga dosis harian, serta latihan terapi.
Perawatan obat ditujukan untuk menghilangkan komorbiditas, mengurangi kolesterol, mengembalikan keseimbangan antara LDL dan HDL. Resep obat yang tidak memungkinkan kolesterol untuk diserap di perut, usus.
Obat yang paling umum digunakan adalah sekelompok statin yang menghambat sintesis kolesterol. Untuk mereka
termasuk: lovastatin, simvastatin, leskol, limprimar.
Efek obat kelompok ini, bahkan setelah aplikasi singkat, mengarah pada pemulihan fungsi endotelium, peningkatan aliran darah, dan pengurangan risiko pembentukan trombus. Selain itu, statin menghambat peradangan plak ateromatosa.
Penggunaan obat-obatan ini secara signifikan mengurangi risiko infark miokard, stroke, perkembangan jaringan fibrosa.
Obat-obatan dari kelompok fibrat memperlambat perkembangan aterosklerosis, meningkatkan metabolisme lipid, mengurangi tingkat kolesterol "jahat". Mereka diindikasikan untuk pasien dengan diabetes mellitus, karena kelompok obat ini mempengaruhi metabolisme glukosa.
Agen berikut ini disebut fibrat: gemfibrozil, bezofibrate, fenofibrate. Obat yang mengandung asam nikotinat mengurangi kadar kolesterol darah, mengembalikan metabolisme lipoprotein.
Lecithin digunakan sebagai agen profilaksis dan terapi. Menggunakannya dalam kombinasi dengan diet terapeutik membantu mengurangi kadar kolesterol, menormalkan tekanan darah.
Lesitin kedelai tidak menghambat enzim hati, sehingga diindikasikan untuk pasien dengan penyakit pada saluran empedu. Ini memiliki efek positif pada fungsi hati. Sebenarnya tidak ada efek samping.
Untuk mencegah atau menangguhkan aterosklerosis paru dimungkinkan dengan kombinasi kombinasi diet dengan kandungan lemak hewani yang rendah, terapi fisik, mengonsumsi vitamin, suplemen makanan.
Pencegahan penyakit secara sistematis akan membantu menghindari infark miokard, stroke, dan komplikasi aterosklerosis lainnya.
Penting untuk membatasi penggunaan atau sepenuhnya menghilangkan produk-produk berikut dari diet:
Nutrisi makanan pada aterosklerosis melibatkan penggantian lemak hewani untuk sayuran, mengurangi kandungan lemak produk susu. Dianjurkan untuk memasukkan ikan, sayuran, buah-buahan dan minyak sayur ke dalam menu.
Ikan lebih baik diserap tubuh daripada daging. Ini (terutama di batuan laut) mengandung asam omega 3 dan vitamin yang larut dalam lemak.
Bawang putih dan jahe juga digunakan untuk membersihkan pembuluh. Mereka memungkinkan Anda untuk menormalkan metabolisme lipoprotein. Diet seimbang seperti itu akan membantu mencegah aterosklerosis.
Aterosklerosis adalah penyakit yang berkembang tanpa disadari dan lebih sering menyerang pria dari usia empat puluh tahun, dan wanita empat kali lebih kecil kemungkinannya. Aterosklerosis menyebabkan penyakit parah seperti infark miokard dan stroke. Sampai saat ini, mereka mewakili bahaya utama bagi kehidupan manusia, karena menurut statistik, mereka menempati urutan pertama dalam kematian di semua negara, terlepas dari tingkat perkembangan mereka. Plak kolesterol adalah struktur utama aterosklerosis. Mereka adalah faktor perusak penyakit yang berbahaya.
Munculnya plak dikaitkan dengan gangguan metabolisme lemak. Telah terbukti bahwa salah satu komponen metabolisme lemak adalah proses pembentukan dan pemanfaatan lipoprotein dan trigliserida. Mereka diproduksi pada malam hari oleh sel-sel hati dari lemak hewan yang diterima dari makanan, memasuki aliran darah, mencapai tingkat sel, di mana mereka berpartisipasi dalam pembangunan struktur jaringan, sintesis hormon dan vitamin. Sisa-sisa dikembalikan ke hati untuk dihancurkan. Seperti namanya, lipoprotein adalah senyawa molekul lemak dan protein. Bagian lemak adalah kolesterol yang diketahui semua orang.
Para ilmuwan telah menemukan tiga fraksi lipoprotein yang berperan dalam pengembangan aterosklerosis:
Jika terlalu banyak lipoprotein menumpuk (baik sejumlah besar lemak berasal dari makanan, atau hati tidak dapat memprosesnya), efek berbahaya pada dinding pembuluh darah dimulai. Selain itu, lipoprotein densitas tinggi memiliki efek positif, dan rendah - berfungsi sebagai bahan bangunan untuk plak kolesterol. Nama "kolesterol baik" dan "kolesterol jahat" telah berakar.
Untuk penampilan plak perlu dua syarat:
Biasanya, keseimbangan tertentu dipertahankan antara kolesterol "baik" dan "buruk", dan lipoprotein densitas tinggi mendominasi. Pada aterosklerosis, proporsi kompleks protein-lemak dengan kepadatan rendah dan sangat rendah meningkat.
Cedera ringan muncul pada intima (lapisan dalam) arteri kaliber besar dan sedang. Terutama sering di tempat-tempat kapal bercabang. Bukti ilmiah menghubungkan mereka dengan infeksi virus. Dengan flu, penyakit pernapasan akut, herpes di bibir dan sayap hidung, virus tidak hanya ditemukan pada selaput lendir eksternal, tetapi juga di pembuluh darah. Ini dibuktikan dengan data paralel tentang peningkatan mortalitas akibat stroke dan serangan jantung selama wabah infeksi virus pernapasan dan influenza. Efek yang sama memiliki infeksi klamidia, cytomegalovirus.
Selanjutnya, pembentukan plak melewati 3 tahap:
Proses aterosklerotik mempengaruhi pembuluh arteri ukuran sedang dan besar. Pembuluh vena dan limfatik, serta kapiler kecil tidak rusak. Tempat favorit untuk pengembangan plak adalah pembuluh elastis (arteri besar, termasuk aorta toraks dan abdominalis, arteri femoralis) dan tipe otot-elastis (arteri karotis, jantung, otak, ginjal).
Kehadiran plak kolesterol di pembuluh jantung menyebabkan gangguan suplai darah ke miokardium (jaringan otot) dan menyebabkan insufisiensi koroner kronis dalam bentuk stroke atau serangan jantung akut. Tingkat kerusakan jantung tergantung pada area kerusakan, prevalensi, kemampuan tubuh untuk mengembangkan sirkulasi darah tambahan (pembuluh darah kolateral).
Plak kolesterol di pembuluh leher merusak nutrisi semua organ yang terletak di kepala. Pertama-tama, otak, mata. Ini diungkapkan oleh penurunan kemampuan fungsional mereka: memori, visi, proses berpikir, peluang belajar. Sakit kepala dengan mual dan muntah, peningkatan tekanan darah dan perkembangan hipertensi juga terkait dengan aterosklerosis otak dan pembuluh ginjal, plak kolesterol di arteri karotis. Jika tiba-tiba terjadi pelepasan gumpalan darah atau bagian dari plak, pelanggaran akut terhadap suplai darah terjadi - stroke dengan kelumpuhan total atau parsial, gangguan pada organ internal. Gambaran klinis tergantung pada lokasi bekuan.
Setelah enam puluh tahun, pasien mungkin mengalami gejala plak di aorta toraks. Secara klinis, itu memanifestasikan dirinya dalam nyeri dada yang tak henti-hentinya menyebar ke belakang. Tidak seperti angina, mereka tidak bergantung pada aktivitas fisik atau stres. Komplikasi berat - ruptur aorta.
Dengan kekalahan arteri femoralis dan pembuluh kaki ada pendinginan kaki, ketimpangan, memaksa untuk berhenti dari rasa sakit, gangren kaki dengan rasa sakit yang parah dan pembusukan jaringan.
Perubahan pada arteri ginjal dapat sepenuhnya menghilangkan organ dari kondisi kerja, yang mengarah pada gagal ginjal kronis, akumulasi zat-zat nitrogen dan terak yang tidak diekskresikan dalam urin. Malnutrisi pada kelenjar adrenal menyebabkan hipertensi persisten yang tidak tertangani.
Oklusi aorta perut menyebabkan nyeri perut, nekrosis jaringan usus, dan pankreas.
Perkembangan aterosklerosis dini pada pembuluh panggul terdeteksi dengan penurunan potensi dan disfungsi ereksi pada pria.
Deposit kolesterol dimungkinkan pada kulit sendi, leher dan dada. Lebih sering terjadi pada wanita. Namun, mereka tidak ada hubungannya dengan kapal. Nama yang benar untuk plak kolesterol pada wajah adalah xanthelasma. Mereka muncul sebagai akibat dari gangguan metabolisme lemak. Beberapa bahkan menganggapnya sebagai semacam penanda tingkat perkembangan proses aterosklerotik dalam tubuh.
Xanthelasmas memiliki struktur bulat, datar atau berbukit, ukurannya dari sangat kecil hingga kacang polong. Ini adalah formasi jinak. Tumbuh selama hidup, tanpa rasa sakit, lembut saat disentuh. Lokasi plak kolesterol pada mata murni cacat kosmetik, tidak mempengaruhi penglihatan. Rekomendasi para dokter tentang kepatuhan diet sama dengan pengembangan atherosclerosis. Xanthelasma dapat tumbuh, muncul kembali di tempat berikutnya. Atas permintaan pasien, pengangkatan plak kolesterol pada kelopak mata dilakukan dengan menggunakan paparan dingin (cryotherapy), termokagulasi, sinar laser, pembedahan.
Hapus plak kolesterol dengan obat tidak bisa. Untuk ini, berbagai metode bedah digunakan.
Pertama-tama, pasien harus menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap, termasuk definisi lipogram yang diperluas, studi elektrokardiografi, pemeriksaan ultrasound jantung, dan ginjal. Kemampuan otak dipelajari menggunakan computed tomography, electroencephalography. Dengan diperkenalkannya agen kontras selama angiografi, pencitraan resonansi magnetik ditentukan oleh lokasi dan ukuran bekuan darah di pembuluh darah.
Selama operasi, ahli bedah mengangkat bagian plak bersama dengan trombus. Kelangsungan hidup organ yang terpengaruh dan individu tergantung pada seberapa cepat untuk menghilangkan plak kolesterol.
Pada tahap awal penyakit (patch lemak), obat-obatan seperti enzim digunakan untuk melarutkan plak kolesterol, tetapi mereka harus diberikan langsung ke lokasi lesi kapal. Perawatan seperti itu sangat sulit dan hanya mungkin dilakukan di pusat-pusat vaskular khusus. Oleh karena itu, jauh lebih realistis untuk berpikir bukan tentang cara menghilangkan plak kolesterol, tetapi bagaimana mencegah penampilan awal mereka, tentang kemungkinan pencegahan aterosklerosis.
Ada dua jenis penyebab aterosklerosis:
Ini adalah opsi kedua yang menarik minat orang setelah empat puluh tahun.
Ada lima bidang di mana peran individu itu penting:
Diet yang melanggar metabolisme lemak harus mengecualikan lemak hewani (daging berlemak, lemak babi, mentega, krim), hidangan manis dan tepung. Setiap hari Anda harus mengonsumsi setidaknya 0,4 kg sayuran dan buah-buahan. Terbukti bahwa hanya dengan bantuan diet selama sebulan, kadar kolesterol "jahat" dapat dikurangi hingga sepuluh%.
Olahraga harus diberi dosis, hingga 40 menit setiap hari. Kami merekomendasikan berjalan, berenang, bersepeda. Dalam hal apapun tidak dapat terlibat dalam usia setelah 50 tahun olahraga kekuatan.
Resistensi terhadap stres dapat dikembangkan dengan bantuan pelatihan otomatis, menggunakan obat penenang herbal ringan.
Dari obat-obatan yang membantu menurunkan kolesterol, statin banyak digunakan. Dokter akan membantu Anda memilih obat yang diperlukan.
Plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah di aterosklerosis, diwakili oleh timbunan lemak, mempersempit lumen pembuluh. Dengan peningkatan plak berkembang menjadi kegagalan sirkulasi, dipersarafi oleh pembuluh organ yang terkena, pada tahap kekurangan gizi, gejala penyakit muncul. Tahap awal dari proses tidak memiliki gejala yang jelas, yang mencegah diagnosis awal penyakit.
Struktur plak aterosklerotik memiliki struktur yang jelas yang terdiri dari nukleus dan timbunan lemak dengan jaringan ikat.
Inti mengandung kolesterol bebas dengan eter, makrofag mengelilingi struktur ini, yang rentan terhadap kerusakan, dan lemak dalam komposisinya pergi ke inti.
Lapisan luar (bagian dari plak yang menonjol ke dalam lumen pembuluh) adalah formasi berserat yang mengandung serat elastane dan kolagen. Pada awal pembentukan, plak memiliki struktur semi-cairan dan mungkin melisiskan (melarutkan), tetapi bahkan dalam keadaan ini plak berbahaya bagi tubuh jika pecah. Ketika plak atau sebagian terlepas, penyumbatan lumen vaskular dapat terjadi, trombus dapat terbentuk, dan dinding pembuluh darah mungkin rusak. Salah satu dari kondisi ini memperburuk patologi jaringan pembuluh darah dan menyebabkan kekurangan gizi pada bagian organ yang dipersarafi oleh arteri.
Plak yang lebih matang memiliki tekstur padat karena penumpukan kalsium dalam strukturnya. Plak seperti itu cenderung tidak pecah dan memperlambat pertumbuhannya. Namun, plak lama berbahaya bagi kesehatan manusia. Pertumbuhan bertahap dari pertumbuhan tersebut menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, formasi seperti itu tidak akan mengalami pembubaran. Untuk mengembalikan kekuatan organ yang dibiarkan tanpa sirkulasi darah jika rusak oleh plak sklerotik, intervensi dokter bedah vaskular akan diperlukan.
Plak aterosklerotik heterogen terjadi ketika proses pembentukannya rumit. Struktur seperti ini memiliki ulserasi dan perdarahan, plak longgar dan tepi yang tidak rata melukai struktur darah, berkontribusi terhadap trombosis.
Plak yang stabil tidak cenderung pecah, tumbuh perlahan selama bertahun-tahun. Fitur ini memberikan persentase elastane yang tinggi dalam struktur.
Plak yang tidak stabil termasuk ke dalam risiko tinggi pembekuan darah, mereka rentan terhadap pecah dan pertumbuhan yang cepat.
Plak yang telah melewati tahap kalsifikasi tidak rentan terhadap pecah dan komplikasi yang tajam, mereka berkembang perlahan, tetapi seiring waktu menyebabkan iskemia pada organ yang memakan pembuluh yang terkena.
Pembentukan plak aterosklerotik memicu kadar kolesterol aterogenik dalam darah yang berlebihan. Indeks risiko ditentukan dengan baik di laboratorium ketika memeriksa spektrum lipid darah. Biasanya, indeks aterogenik di bawah 3.
Kolesterol bukan satu-satunya faktor yang berkontribusi pada "pertumbuhan" plak di dinding pembuluh darah, berkontribusi pada perkembangan penyakit:
Plak aterosklerotik terbentuk pada dinding pembuluh darah yang mengalami perubahan patologis. Faktor kedua yang memicu pembentukan pertumbuhan adalah stagnasi di bagian kapal tertentu.
Waktu pembentukan deposito sama sekali berbeda. Dalam tubuh manusia yang sehat, enzim pelarut lipid hadir, yang mencegah senyawa tersebut menempel pada dinding pembuluh darah. Pelanggaran mekanisme ini memungkinkan kolesterol, lipid, dan protein berikatan menjadi senyawa yang tidak larut yang dapat menempel pada dinding pembuluh darah, yang berfungsi sebagai pemicu dimulainya proses pembentukan plak. Sebagian besar plak terbentuk di lokalisasi percabangan pembuluh, namun dapat terbentuk di tempat di mana ada kerusakan dan memperlambat aliran darah.
Proses ini panjang dan melewati beberapa tahap. Masing-masing memiliki karakteristik dan risiko kesehatan sendiri.
Seiring waktu, kalsinasi terakumulasi dalam formasi, yang menyebabkan hilangnya elastisitas oleh kapal.
Plak aterosklerotik sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi kehadirannya di arteri berbahaya bagi kesehatan, dan dengan komplikasi dan kehidupan pasien.
Kondisi paling berbahaya yang disebabkan oleh pertumbuhan pembentukan aterosklerotik:
Risiko terbesar penyakit adalah pembentukan plak aterosklerotik asimptomatik jangka panjang. Munculnya gejala-gejala cerah diamati dalam fase patologi vaskular yang sudah terabaikan, yang menyebabkan kerusakan jaringan atau organ.
Pertumbuhan pertumbuhan aterosklerotik disertai dengan timbulnya gejala dari karakter yang masuk. Seseorang merasakan kelemahan dan rasa sakit yang umum dalam pelokalan patologi selama latihan saraf atau fisik yang berlebihan. Gejala juga terjadi selama pembusukan (pecahnya plak muda). Dengan perkembangan stroke atau serangan jantung, gejala komplikasi yang dihasilkan berkembang.
Gejala aterosklerosis tidak memiliki karakteristik yang tepat, berbagai macam manifestasi disebabkan oleh proses lokalisasi. Semua gejala dalam pembentukan tuberkel aterosklerotik disebabkan oleh penipisan atau berhentinya nutrisi pada organ tubuh.
Paling sering, proses dilokalisasi di arteri yang memiliki penyempitan fisiologis atau di tempat percabangan. Pembentukan awal proses ini tidak menunjukkan gejala, gambaran klinis hanya terungkap pada tahap penyumbatan lumen setidaknya 50%. Secara total, ada tiga tahap perjalanan klinis aterosklerosis: iskemik, trombonekroticheskaya dan fibrosis.
Dalam kasus kekurangan gizi otot jantung, IHD angina terjadi, dan keparahan penyakit meningkat dengan peningkatan penyumbatan lumen arteri. Angina saat aktivitas menjadi parah, mungkin dipersulit oleh serangan jantung atau kardiosklerosis (tahap terakhir lesi arteri).
Untuk waktu yang lama, pembentukan tuberkulum jaringan peredaran darah tidak menunjukkan gejala, tetapi dengan perhatian yang hati-hati terhadap kesehatan pasien dapat memperhatikan serangan berkala, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
Dengan munculnya salah satu gejala yang terdaftar, bahkan untuk waktu yang singkat dan dengan penghilangan secara independen, ini adalah sinyal untuk menghubungi klinik untuk mendiagnosis kemungkinan patologi.
Selama pembentukan plak aterosklerotik di aorta toraks, pasien mengalami nyeri dada yang parah, durasi serangan bervariasi dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Nyeri menyerupai serangan angina (terjadi di daerah jantung atau retrosternal, menjalar ke skapula, lengan, rahang bawah), namun, tidak dapat dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Pembengkakan proses dimanifestasikan oleh penampilan dan intensifikasi dispnea, hipertensi (sering tekanan sistolik tinggi), tanda-tanda gagal jantung muncul dan tumbuh di sepanjang lingkaran sirkulasi darah yang besar atau kecil.
Pada stroke otak, penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
Gangguan sirkulasi iskemik terjadi pada latar belakang hipotensi atau tekanan darah normal:
Pembentukan plak aterosklerotik di daerah aorta abdominal dimanifestasikan oleh nyeri perut dengan intensitas dan lokalisasi yang bervariasi, pasien mengeluhkan adanya pelanggaran pada kursi, perut kembung, terjadi tanpa gangguan makan. Nyeri perut terjadi beberapa jam setelah makan, dihentikan oleh nitrogliserin. Pasien menolak untuk makan karena rasa sakit yang diharapkan, kehilangan berat badan.
Pelokalan di area bifurkasi (bercabang menjadi aili umum dan iliaka) terjadi mati rasa dan menurunkan suhu pada ekstremitas bawah, pembengkakan dan kemerahan pada kaki, pembentukan ulkus kaki trofik, hilangnya sensasi pada jari. Gejala klaudikasio intermiten diekspresikan (nyeri pada tungkai muncul saat berjalan, menghilang saat istirahat, dengan penyebaran proses nyeri lebih terasa dan terjadi dengan kurang olahraga).
Selain gejala-gejala ini, proses patologis aorta abdominal dapat mengurangi potensi pada pria dan menyebabkan infertilitas pada wanita.
Tahap awal akumulasi kolesterol tidak memiliki manifestasi. Gejala muncul dengan obstruksi sirkulasi darah yang signifikan dan berhubungan dengan malnutrisi jaringan ekstremitas:
Hilangnya denyut nadi di arteri besar ekstremitas bawah menunjukkan pengabaian proses patologis. Ramalan itu tidak menguntungkan, orang tidak bisa berharap untuk pemulihan penuh.
Pembentukan plak aterosklerotik di pembuluh otak mengakibatkan gangguan kecerdasan (kehilangan memori, perhatian, gangguan berpikir logis), dengan iskemia otak yang parah, perubahan kepribadian diamati (reaksi mental dan perilaku pasien menderita).
Kerusakan pembuluh darah otak dengan plak aterosklerotik dapat diduga jika gejala berikut terjadi:
Dengan perkembangan sindrom, terjadi gangguan mental, yang diekspresikan dalam keadaan kecemasan-delusi:
Proses ini selesai dengan pembentukan demensia, pasien membutuhkan pemantauan dan perawatan yang konstan. Pada tahap ini, ada kehilangan orientasi dalam ruang dan waktu, dalam kepribadian seseorang, kemampuan untuk menilai bahaya hilang, selama kelumpuhan stroke dan kelumpuhan terjadi, gangguan bicara terjadi.
Gejala utama kerusakan ginjal pada aterosklerosis adalah hipertensi (ekspresi lesi arteri, semakin tinggi angka tekanan darah dan semakin sulit untuk menghentikan krisis). Pemeriksaan urin menentukan silinder, sel darah merah dan protein.
Penting untuk diingat bahwa pembentukan formasi aterosklerotik memakan waktu bertahun-tahun, sampai perkembangan iskemia organ yang serius, gejalanya tidak muncul. Untuk penentuan tepat waktu dari proses patologis, perlu untuk mengamati terapis, mengambil tes darah tahunan, memeriksa pekerjaan jantung dan, jika perlu, organ lain. Penentuan patologi yang tepat waktu dan penerapan langkah-langkah untuk memperlambat proses secara signifikan meningkatkan durasi dan kualitas hidup. Harus diingat bahwa pembentukan plak tidak terbatas, mempengaruhi seluruh jaringan pembuluh darah.
Jika jaringan pembuluh darah dicurigai aterosklerosis, dokter meresepkan penelitian yang diperlukan:
Apa metode diagnosis untuk menunjuk pasien menentukan dokter, berdasarkan keluhan dan gambaran klinis penyakit. Diagnosis membantu menegakkan penyakit dan menentukan tingkat keparahan proses. Endapan plak kolesterol penting untuk dibedakan dari patologi lain:
Setelah semua penelitian yang diperlukan dan penentuan diagnosis yang tepat, taktik perawatan dipilih.
Metode pengobatan tergantung pada kondisi umum pasien dan tingkat keparahan proses. Penghapusan plak yang lengkap tidak akan mungkin dilakukan, tetapi teknik yang dipilih dengan baik dapat memperlambat proses memblokir lumen pembuluh dan mencegah perkembangan komplikasi. Metode terapi untuk aterosklerosis dibagi menjadi bedah (pengangkatan plak, shunting pembuluh) dan konservatif (gaya hidup, obat-obatan, metode pengobatan tradisional).
Pendekatan terpadu dan awal pengobatan dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan.
Normalisasi gaya hidup bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi serius dan terdiri dari penguatan sistem kardiovaskular (nutrisi yang tepat, olahraga yang cocok untuk kondisi pasien, menghilangkan kebiasaan buruk, meningkatkan toleransi stres, menghindari kondisi kerja yang berbahaya, normalisasi pekerjaan dan istirahat).
Normalisasi makanan, dengan penolakan konsumsi makanan yang tinggi kolesterol - adalah langkah pertama untuk menghilangkan risiko plak aterosklerotik. Kurangnya hasil tes darah dengan diet selama 3-4 bulan merupakan indikasi untuk pemberian statin.
Produk yang dilarang dengan kolesterol tinggi: lemak hewani, daging, makanan kaleng, produk samping, kakao dan produk penganannya, telur. Penting untuk mengurangi konsumsi tepung dan hidangan manis.
Obat pilihan untuk menurunkan kolesterol adalah statin. Mengambil kelompok obat ini mengurangi kolesterol dalam darah, meningkatkan kesejahteraan umum pasien karena percepatan metabolisme. Statin termasuk:
Pengurangan kolesterol secara simultan dalam tubuh dan mengurangi produksi kolesterol oleh tubuh dengan bantuan obat-obatan mengurangi risiko pembentukan plak aterosklerotik.
Jika perlu, untuk memperkuat efek kolesterol, dokter meresepkan fibrat bersamaan dengan mengonsumsi statin. Ini termasuk Clofibrate, Fenofibrat.
Tentu saja pengobatan dengan asam nikotinat meningkatkan sistem kardiovaskular, tetapi yang ini memiliki efek samping dan tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama.
Untuk mengurangi penyerapan kolesterol dalam usus, sorben digunakan, misalnya, Enterosgel, Almagel, karbon aktif (dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok ini dalam kasus terisolasi gangguan makanan).
Untuk menjaga kesehatan secara keseluruhan, ada baiknya menggunakan vitamin kompleks yang mengandung vitamin A, E, C.
Penggunaan jamu dan obat tradisional lainnya harus dilakukan dengan persetujuan dokter yang hadir. Harus diingat bahwa obat herbal adalah metode terapi tambahan dan tidak dapat menggantikan obat dan kepatuhan terhadap gaya hidup sehat.
Daftar herbal, yang penggunaannya dalam bentuk tincture dan tincture menurunkan penyerapan kolesterol:
Rempah-rempah yang terdaftar digunakan dalam bentuk berbagai biaya dan secara terpisah. Untuk menyiapkan kaldu, Anda harus mengambil 4 sendok makan bahan mentah kering dan menuangkan 0,5 liter air matang, bersikeras dan mengambil 100 gram sebelum makan dengan kursus hingga 20 hari.
Selain sarana farmasi hijau, bawang merah segar dan bawang putih serta tincture yang berbasis pada mereka memiliki efek menguntungkan pada keadaan jaringan pembuluh darah.
Intervensi ahli bedah vaskular dibenarkan ketika plak merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Gunakan metode stenting atau operasi bypass arteri koroner.
Prognosis dengan adanya plak aterosklerotik tergantung pada lokalisasi proses dan tahap pembentukan pertumbuhan patologis. Apa yang dimaksud plak aterosklerotik bagi tubuh adalah pertumbuhan asing yang mengganggu sirkulasi darah karena penyumbatan mekanis lumen pembuluh. Diagnosis dini memungkinkan Anda mengandalkan remisi jangka panjang dan harapan hidup yang tinggi. Deteksi patologi pada tahap pengembangan dekompensasi organ yang terkena sering memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Kehilangan kemampuan untuk bekerja terjadi dengan penyumbatan lumen aorta yang signifikan atau perjalanan penyakit yang rumit. angka kematian tinggi diamati pada serangan jantung dan stroke.