Diposting oleh Lekar · Diposting 06/20/2017 · Diperbarui 21 Des 2017
Isi artikel:
Warfarin - obat (antikoagulan) yang mengurangi pembekuan darah. Ini diresepkan dengan risiko tinggi pembekuan darah yang tidak diinginkan. Indikasi yang paling sering untuk meresepkan warfarin: katup jantung buatan, fibrilasi atrium, trombosis vena dalam, emboli paru, kadang-kadang setelah serangan jantung, stroke dengan trombofilia (penyakit di mana pembekuan darah meningkat dan pembekuan darah terus muncul).
Warfarin memblokir bagian dari vitamin K, dari mana protrombin disintesis di hati - suatu zat yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Vitamin K memasuki tubuh dengan makanan dari sayuran hijau, dan juga diproduksi oleh bakteri usus manusia. Warfarin "menetralkan" bagian dari vitamin K, dan hati menerima lebih sedikit "bahan bangunan" untuk membuat protrombin. Dalam hal ini, warfarin tidak melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk.
Kondisi utama untuk mengambil obat - warfarin harus diminum setiap hari, tanpa izin. Untuk meminum obat, penting untuk menentukan waktu minum obat yang paling nyaman bagi Anda. Dianjurkan untuk selalu melakukan ini pada waktu yang sama dan dengan perut kosong (makanan mempengaruhi penyerapan warfarin, jadi lebih baik tidak menggabungkannya). Cara terbaik adalah mengambil warfarin sekali sehari di malam hari.
Durasi asupan warfarin tergantung pada alasan mengapa Anda diresepkan warfarin. Sebagai contoh, setelah memasang katup jantung mekanis buatan atau dengan trombofilia, obat ini ditampilkan seumur hidup. Setelah beberapa operasi lain pada jantung atau deep vein thrombosis, warfarin biasanya diresepkan untuk 6-12 bulan.
Saat menggunakan warfarin, sangat penting untuk mengontrol pembekuan darah. Indikator utama adalah sikap normalisasi internasional (INR). Semakin besar nilai INR, semakin banyak cairan darah. Sebaliknya, semakin kecil nilai INR, semakin tebal darah. Ketika memilih dosis warfarin, penting untuk menemukan keseimbangan antara risiko trombosis dan risiko perdarahan.
Sebelum minum obat, Anda harus memperhitungkan kontraindikasi yang ditunjukkan dalam petunjuk obat:
Pada tahap memilih dosis warfarin, INR perlu dipantau setiap 3 hari, setelah mencapai kisaran target - sekali setiap 5-7 hari, setelah menerima tiga hasil pembekuan darah berturut-turut dalam rentang target, Anda dapat beralih ke pengukuran sekali setiap 2 minggu. Secara umum, perlu untuk mengukur INR setidaknya sebulan sekali selama seluruh periode minum obat. Hasil terbaik pengobatan dengan warfarin dicapai dengan memantau tes darah untuk INR 1 kali per minggu. Penting juga untuk menganalisis INR jika terjadi perubahan dalam dosis warfarin, perubahan nutrisi, saat menggunakan obat lain dan situasi lain yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Ingatlah bahwa INR hanya dapat berubah dalam 3-7 hari setelah perubahan tersebut.
Indikator normal darah INR untuk orang sehat yang tidak menggunakan warfarin adalah sekitar 1 (0,8-1,2). Pada penurunan koagulabilitas peningkatan MNO. Tujuan warfarin adalah untuk mengurangi pembekuan darah ke tingkat di mana risiko trombosis berkurang secara signifikan, tetapi risiko perdarahan tidak terlalu tinggi.
Untuk negara bagian yang berbeda, titik keseimbangan ini berada di antara digit INR tertentu; dengan demikian, ketika melakukan tes darah untuk INR, norma adalah konsep relatif. Misalnya, ketika memasang katup jantung prostetik mekanis, disarankan untuk meningkatkan INR menjadi 2,5-3,5, dan pada fibrilasi atrium menjadi 2,0-3,0. Angka-angka ini disebut kisaran target INR, itu tidak sama untuk pasien yang berbeda dan tergantung pada jenis penyakit yang memaksa Anda untuk menetapkan warfarin.
Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis *
Bahkan jika dokter menjelaskan secara rinci dalam dosis apa untuk minum Warfarin, petunjuk penggunaan masih perlu dipelajari secara menyeluruh oleh pasien. Obat ini memiliki efek tidak langsung secara langsung pada pembekuan darah, yaitu bertindak sebagai antikoagulan tidak langsung. Puncak pengaruh jatuh pada 3-5 hari dari awal aplikasi. Tindakan tablet dengan dosis yang tepat diarahkan pada sintesis enzim samping yang mengatur pembekuan darah, tetapi tidak mempengaruhi trombin.
Pada awal tahun 20-an, wabah penyakit sapi yang sebelumnya tidak diketahui didaftarkan di Amerika Serikat dan kemudian di Kanada. Sapi sering mulai pendarahan spontan, misalnya, setelah mengeluarkan tanduk, 24 dari 25 orang meninggal. Kesenjangan juga mempengaruhi laki-laki - hanya 14 dari 30 sapi jantan yang selamat dari prosedur pengebirian.Penyebab meningkatnya kematian adalah hilangnya darah dangkal.
Rahasia penyakit ini ditemukan oleh ahli patologi Frank Schofield pada tahun 1921. Dia menemukan bahwa hewan mati memakan silase berjamur dari semanggi (semanggi manis), yang merupakan koagulan yang kuat dalam sifat-sifatnya. Untuk mengkonfirmasi teorinya, ia melakukan percobaan dengan kelinci, memberi satu kelompok individu jerami yang manja dan yang lainnya segar. Batang tanaman yang berjamur menyebabkan banyak pendarahan pada hewan dan berakibat kematian. Setelah 8 tahun, dokter hewan Roderick L. M. atas dasar percobaan mengungkapkan bahwa kondisi mereka secara langsung berkaitan dengan fungsi protrombin yang tidak mencukupi.
Sayangnya, antikoagulan tidak dapat diisolasi dari semanggi sampai 1940. Setelah sintesis, diberi nama Dicumarol. Dapat dari molekul tanaman kumarin. Aroma manisnya itulah yang kita cium saat kita mencium rumput yang baru saja dipotong. Dicumarol adalah antikoagulan pertama yang dipatenkan pada tahun 1941. Obat Warfarin disintesis setelah 7 tahun. Dan kisah kejadiannya tidak kalah menarik.
Warfarin pertama kali terdaftar secara resmi dan digunakan sebagai racun yang efektif untuk pemusnahan hewan pengerat. Tetapi petugas medis mulai memikirkan aplikasi obat yang lebih berguna setelah insiden dengan wajib militer pasukan AS, yang mencoba bunuh diri dengan bantuan zat ini. Dia dibawa ke perawatan intensif dan dirawat dengan diperkenalkannya dosis vitamin K yang meningkat, sebagai hasilnya dia pulih sepenuhnya. Dokter memperhatikan bahwa penggunaan warfarin dalam dosis yang ditunjukkan menghambat enzim yang disebut epoksida reduktase, mengganggu metabolisme umum dan memberikan efek yang kuat pada kekentalan darah.
Setelah itu, penelitian dimulai pada penggunaan obat yang mengandung warfarin sebagai antikoagulan terapeutik. Patut dicatat bahwa Presiden Dwight Eisenhower, yang selamat dari serangan jantung, adalah salah satu pasien pertama yang menerima pil ini. Ada teori bahwa Warfarin yang mencoba meracuni rekan-rekan terdekatnya, Joseph Stalin sendiri, zat itu tidak memiliki warna atau rasa, dan gejala-gejala dampaknya benar-benar bertepatan dengan gambaran klinis sang diktator.
Setelah menerapkan warfarin diserap ke dalam perut hampir sepenuhnya. Ini mengikat protein hati pada 97-99%. Menurut petunjuk, zat ini juga dimetabolisme dalam sel hati.
Warfarin Nycomed adalah campuran rasemat, tetapi metabolisme isomer R- dan S terjadi secara terpisah. Mereka membentuk 2 metabolit yang berbeda.
Katalis untuk S-enantiomer adalah enzim CYP2C9, masing-masing untuk R-enantiomer adalah CYP1A2 dan CYP3A4. Levogyrate isomer memiliki sekitar 2-5 kali peningkatan aktivitas antikoagulan (sesuai dengan instruksi yang terlampir). Jika seorang pasien memiliki polimorfisme CYP2C9 setelah zat tersebut digunakan, itu mungkin terlalu sensitif terhadap zat aktif Warfarin, yang meningkatkan risiko perdarahan internal.
Menurut instruksi, setelah aplikasi, warfarin aman dikeluarkan dari tubuh manusia bersama dengan urin (dengan empedu). Prosesnya memakan waktu 20 hingga 60 jam setelah akhir resepsi. Dalam hal ini, enansiomer R dapat memakan waktu hingga 90 jam, dan enansiomer S hanya 44 jam.
Asupan warfarin sering diresepkan untuk pasien seumur hidup. Tetapi agar perawatan hanya membawa manfaat, seseorang harus mengikuti sejumlah aturan sederhana yang dijelaskan dalam instruksi:
Warfarin, tablet yang dapat bervariasi dalam dosis, diproduksi oleh beberapa pabrik Eropa dan domestik sekaligus. Obat yang paling umum dalam rantai farmasi adalah Orion Corporation (produksinya berlokasi di Finlandia), Pharma Start (Ukraina, opsi paling terjangkau), Takeda Pharma (Denmark atau Polandia). Petunjuk untuk obat selalu melekat.
Warfarin tersedia dalam bentuk berikut:
Dalam bentuk lilin atau ampul obat ini tidak tersedia. Penggunaan zat aktif dengan cara ini tidak disediakan.
Untuk pasien yang sebelumnya telah berhasil menggunakan warfarin dalam pengobatan dan pencegahan pembekuan darah dan tidak mengamati perubahan dalam tingkat INR, tidak masuk akal untuk beralih ke obat yang berbeda. Ini mungkin diperlukan hanya secara langsung jika instruksi mengandung kontraindikasi langsung dan risiko perdarahan terlalu besar. Untuk penggantian, dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:
Menariknya, obat-obatan ini jarang memerlukan pemantauan INR dan DRE. Namun, sesuai dengan petunjuk, mereka memiliki sejumlah efek samping berbahaya, yang direkomendasikan untuk didiskusikan dengan dokter sebelum menggunakan obat.
Warfarin Nycomed, sesuai instruksi, memiliki tindakan anti-koagulan. Ini ditujukan untuk memperlambat secara signifikan atau menghambat sintesis faktor-faktor yang berhubungan dengan pembekuan darah di hati, yang terjadi di bawah pengaruh vitamin K. hanya dimulai beberapa hari setelah masuk.
Petunjuk penggunaan Warfarin cukup luas. Obat harus diresepkan untuk orang yang berisiko mengalami emboli atau pembekuan darah. Di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan instruksi, obat dapat diresepkan dengan diagnosa berikut:
Warfarin Nycomed sering diminum pada periode pasca operasi, ketika tubuh penuh dengan obat-obatan yang dimaksudkan untuk menghentikan pendarahan. Ketika katup prostetik jantung dan pembuluh darah, obat ini sering dikombinasikan dengan asam asetilsalisilat, sesuai dengan instruksi.
Instruksi yang dilampirkan pada Warfarin menjelaskan sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan obat. Misalnya, tidak boleh dikonsumsi oleh pasien yang rentan mengalami perdarahan dan menderita anemia. Warfarin dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:
Jangan membawa obat ke pasien yang tidak dapat secara akurat sesuai dengan jadwal untuk mengambil tes darah untuk mengontrol tingkat pembekuannya. Menurut instruksi, Warfarin dilarang untuk orang yang tidak dapat mengontrol dosisnya sendiri dan dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter.
Penggunaan obat ini tidak diresepkan untuk ophthalmic baru-baru ini (dilakukan di depan mata) dan operasi craniocerebral, serta untuk intervensi bedah yang luas di tubuh (dada, punggung, area perut). Obat berbahaya untuk pasien dengan hipersensitif terhadap warfarin.
Mulai minum Warfarin Nycomed, petunjuk penggunaannya harus dibaca. Tetapi sama pentingnya untuk mendapatkan buku harian pribadi dengan sebuah meja. Lebih mudah untuk mencatat perubahan dalam dosis obat dan menjaga jadwal asupan harian yang akurat. Warfarin diminum setiap hari pada saat yang bersamaan!
Cara meminum obat Anda akan menuliskan dokter secara rinci. Tablet ini dapat digunakan sebelum dan sesudah makan. Sangat penting untuk menelannya sepenuhnya, mencuci dengan cairan yang cukup. Jangan mengunyah atau menghancurkan pil dengan cara lain.
Sebelum penunjukan warfarin, dokter harus melakukan pemantauan PTI dan INR:
Menurut instruksi, disarankan untuk lulus kedua tes sebelum digunakan. Normalnya PTI berkisar antara 70-100 unit. Warfarin Nycomed mampu mengurangi angka ini menjadi 24-26 unit. Berbahaya ketika parameter ini lebih tinggi, ini menunjukkan bahwa pasien memiliki risiko tinggi terkena stroke. Jika kadarnya terlalu rendah, ada pendarahan hebat yang bisa berakibat fatal.
Untuk mendapatkan hanya manfaat pengobatan bagi tubuh dan menghindari efek samping yang tidak menyenangkan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan sederhana:
Jika pasien sebelumnya tidak harus berurusan dengan Warfarin, maka ia diresepkan dosis awal. Biasanya itu adalah 2 tablet. Perawatan primer dilakukan selama 4 hari. Setelah melewati analisis INR, dosis disesuaikan sesuai dengan instruksi dari 1 hingga 3 tablet pada jadwal setiap 24 jam.
Ketika indikator INR adalah 2 hingga 3, penunjukan dan penggunaan warfarin berikutnya hanya diperbolehkan dengan diagnosa berikut:
Rekomendasi khusus untuk pasien usia lanjut pada penggunaan Warfarin tidak disediakan. Tetapi pengobatan dengan obat ini harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan konstan dokter yang hadir dan mengikuti instruksi, karena dengan bertambahnya usia risiko berbagai efek samping meningkat secara signifikan.
Instruksi menunjukkan bahwa ketika digunakan bersamaan dengan obat antikolinergik, gangguan memori dan kebingungan perhatian adalah mungkin. Dan ketika dikombinasikan dengan obat hipoglikemik, efek yang terakhir ditingkatkan.
Tidak ada kontraindikasi dan rekomendasi spesifik dalam petunjuk penggunaan untuk kategori pasien dengan gagal ginjal. Bahkan jika seseorang menggunakan dialisis peritoneal, maka tanpa rekomendasi tambahan dari dokter, ia tidak boleh meningkatkan dosis obat.
Dengan gagal hati dan masalah hati lainnya pada pasien, peningkatan sensitivitas tubuh terhadap warfarin diamati. Sebelum minum obat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Ini adalah hati yang memetabolisme warfarin, dan pada gilirannya, memiliki efek langsung pada tingkat pembekuan darah. Oleh karena itu, orang dengan gangguan hati harus benar-benar mengendalikan INR.
Menurut petunjuk penggunaan, warfarin dengan cepat menembus (hampir dalam bentuk murni) melalui plasenta dan menyebabkan efek teratogenik pada janin yang muncul. Ini mengarah pada perkembangan apa yang disebut sindrom warfarin sekitar 6-12 minggu dari awal kehamilan. Manifestasinya meliputi:
Warfarin menyebabkan peningkatan perdarahan, yang sangat berbahaya pada periode prenatal dan langsung saat melahirkan. Selama menyusui, obat ini ditampilkan bersama dengan ASI, tetapi dalam kasus yang ekstrem, penggunaannya diizinkan ketika diresepkan oleh dokter. Tidak ada data tentang efek obat pada kesuburan.
Informasi terperinci tentang penggunaan warfarin pada anak-anak berdasarkan penelitian praktis tidak tersedia. Tetapi jika hasilnya membenarkan cara, dan tidak ada masalah dengan kerja hati, maka obat dapat diresepkan untuk anak. Pada saat yang sama ia harus menerima nutrisi yang tepat, diet dikembangkan secara individual.
Sebelum digunakan, penting untuk menghitung dosis dengan benar. Awalnya, tidak boleh melebihi parameter 0,2 mg / kg berat badan. Dengan lesi virus dan gangguan fungsi hati, dosis dikurangi 2 kali. Untuk menghitung jumlah obat selama periode pendukung, indikator INR digunakan.
Tergantung pada usia, tubuh dan karakteristik lain dari tubuh manusia, setelah minum obat, efek samping berikut dapat terjadi:
Menurut penelitian terbaru, tanaman kubis sangat kaya akan vitamin K. Kelebihannya yang mempengaruhi indikator INR dan mengurangi efektivitas Warfarin. Tetapi pada saat yang sama, jika makanan sehari-hari Anda tidak mengandung vitamin K sama sekali, maka ini dapat menyebabkan pendarahan. Itulah mengapa sangat penting diet seimbang dan kepatuhan ketat terhadap diet selama seluruh periode pengobatan dan penggunaan obat.
Semua produk berwarna hijau diinginkan untuk dikecualikan. Jumlah vitamin K terbesar mengandung:
Bersamaan dengan produk yang bermanfaat, ada juga yang berbahaya, sehingga mereka dapat meningkatkan risiko perdarahan beberapa kali dan bahkan menyebabkan kematian jika digunakan secara bersamaan saat menggunakan warfarin. Dan meskipun tidak ada kontraindikasi dalam instruksi untuk persiapan, disarankan untuk tidak makan buah dan tanaman berikut:
Saat membeli produk di toko, jangan lupa untuk mempelajari labelnya, yang menunjukkan komposisinya. Perhatian khusus harus diberikan pada pencarian dalam daftar vitamin K. Hal ini sering ditemukan dalam produk setengah jadi dan minuman atau jus manis berkarbonasi (beri sangat berbahaya). Misalnya, jus cranberry dapat minum tidak lebih dari 1 cangkir (200 ml) per hari.
Selama penggunaan warfarin, alkohol sangat dilarang. Ini ditunjukkan dalam instruksi untuk obat. Alkohol melebarkan pembuluh darah dan dapat menyebabkan perdarahan internal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat mengizinkan pasien untuk mengkonsumsi minuman beralkohol ringan. Tetapi apakah sepadan dengan risiko yang mungkin ada? Lebih baik menderita sebelum akhir dari penerapan obat.
Apa kesaksian warfarin dapat dibaca secara lebih rinci dalam instruksi itu sendiri, tetapi sebelum itu perlu dipahami secara individual apakah dia berinteraksi dengan obat lain. Untuk kenyamanan, kami menawarkan penyortiran obat yang dapat diaktifkan dan bertentangan dengan Warfarin, ke dalam kelompok:
Hentikan penggunaan warfarin secara independen atau ubah dosis yang ditentukan sangat dilarang! Dalam kebanyakan kasus, itu perlu dikonsumsi seumur hidup, tetapi kadang-kadang pembatalan ini disebabkan oleh peningkatan status dan indikator INR. Jika Anda tiba-tiba menghentikan penggunaan warfarin, ini dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan peningkatan risiko kematian dalam pendarahan internal.
Penggunaan awal obat sesuai dengan instruksi dapat dibatalkan dalam kasus berikut:
Dosis harian warfarin dihitung secara individual dan biasanya dalam kisaran 2,5-7,5 mg zat. Impor setara dalam efisiensi tidak berbeda dari yang domestik, tetapi dilarang untuk berganti penggunaannya.
Tingkat INR ketika mengambil warfarin untuk setiap pasien ditentukan secara individual. Dokter A. Chirkova berbicara tentang penelitian ini.
Koagulasi darah di Rusia ditentukan oleh tes darah untuk koagulogram. Di antara indikator lain dari tes untuk investigasi pembekuan dan INR. Tes ini memungkinkan Anda untuk membandingkan koagulabilitas darah pasien dengan sampel standar. Biasanya, INR adalah 0.8-1.2, nilai rata-rata adalah 1.0.
Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi pembekuan darah. Semakin tinggi nilai INR, semakin sedikit pembekuan. Indikator INR ditentukan pada pasien yang diobati dengan antikoagulan tidak langsung - coumarin, warfarin juga.
Indikator MNO telah diadopsi sejak 1983 sebagai simbol tunggal di seluruh dunia. INR (INR - International Normal Ratio) adalah tes independen yang dapat ditentukan secara independen dari koagulogram.
Pemantauan tingkat INR dilakukan setidaknya seminggu sekali. Saat pasien berada di rumah sakit, analisisnya bisa memakan waktu hingga 5 kali. Ketika situasi dinormalisasi, dan tingkat INR menjadi lebih atau kurang stabil, norma dipantau setiap dua minggu sekali, tetapi tidak kurang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa laju pembekuan dapat bervariasi bahkan dengan dosis warfarin yang stabil. Sensitivitas tubuh terhadap aksi obat tergantung pada banyak faktor internal dan eksternal, misalnya pada:
Mode standar untuk memantau norma-norma INR diubah menjadi pemeriksaan yang lebih sering dalam kasus-kasus seperti:
Tes darah ini mungkin yang paling umum di dunia, dengan lebih dari 900 juta definisi per tahun.
Untuk pasien, kebutuhan untuk mengunjungi laboratorium setiap minggu berubah menjadi kerja keras jangka panjang, sehingga produsen tes laboratorium merilis tes kilat INR, yang dapat digunakan bahkan di rumah.
Warfarin diresepkan untuk perawatan dan pencegahan
Penggunaan warfarin jangka panjang dapat disertai dengan berbagai efek samping, sehingga penting bagi dokter untuk terus menjaga situasi di bawah kontrol dan memantau kondisi normal pasien untuk mengubah atau membatalkan obat pada waktunya.
Tidak semua pasien dapat menyesuaikan diri untuk menerima warfarin. Agar Anda tidak diberi tahu jika merasa tidak enak, pastikan untuk meminta dokter mengganti obatnya.
Warfarin tidak selalu seumur hidup, untuk beberapa penyakit itu akan dibatalkan setelah 4-6 bulan. Terkadang warfarin diganti dengan obat alternatif Pradax, Xarelto dan lainnya.
Menerima antikoagulan menciptakan situasi di mana pasien berada di antara dua kebakaran. Secara khusus, antara overdosis dan dosis warfarin yang tidak mencukupi. Kedua negara bagian itu bukan pertanda baik. Pendarahan yang berlebihan dapat menyebabkan perdarahan, dan kekurangan dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang berbahaya. Ketika mengambil heparin untuk pasien, koagulogram diperiksa secara teratur, ketika mengambil warfarin, rasio normalisasi internasional ditentukan. Tes ini dapat dilakukan secara terpisah dari koagulogram.
Agar tidak melewati batas keselamatan, dan untuk menjaga laju INR pada batas yang diperlukan, pemantauan tingkat pembekuan darah yang konstan diperlukan. Penting untuk diingat bahwa nilai INR normal untuk berbagai penyakit akan berbeda dari indikator orang sehat, yang disimpan dalam 0,9 - 1,2.
Ketika mengambil warfarin, konsep "kisaran target" seperti itu diterima - ini adalah nilai individual INR, yang optimal untuk pasien tertentu. Rentang target ditentukan tidak hanya oleh penyakit, tetapi juga oleh faktor risiko trombosis. Dengan penyakit yang sama, kisaran target pada pasien yang berbeda akan bervariasi. Satu mungkin memiliki 2.5, dan yang lain mungkin 4.0.
Berikut ini adalah batasan yang sangat kondisional, yang harus dipatuhi:
Secara umum, sebagai dokter dan pengguna antikoagulan, saya dengan tulus dapat menyesali kami, yang membutuhkan warfarin. Saya tidak tahu obat yang lebih tidak menyenangkan yang harus saya jaga.
Pada awal penerimaan warfarin, INR harus diukur setiap 2-3 hari. Selanjutnya, ketika dosis warfarin dipilih, kami beralih ke mode 1 definisi per minggu. Jika pasien telah melakukan pengukuran koagulasi tiga kali, dan berada dalam interval yang diberikan, maka Anda dapat beralih ke pengukuran setiap 2 minggu. Namun, banyak yang mengabaikan aturan ini, dan akibatnya mereka mendapatkan komplikasi: Saya telah melihat pasien menerima warfarin dengan INR 20.
Apakah INR Anda kurang dari norma yang ditentukan dokter Anda? Ini berarti pembekuan darah meningkat dan Anda memiliki risiko trombosis. Kami harus berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda mungkin perlu penyesuaian dosis.
Tidak baik jika INR telah melampaui standar Anda, Anda berisiko! Kemungkinan komplikasi, perdarahan meningkat. Kemungkinan besar dosis warfarin harus dikurangi. Periksa dengan dokter. Jika Anda menggunakan alat rumah tangga, dan Anda bermaksud mengukur angka INR di atas 10, baca apa yang harus Anda lakukan dalam artikel tentang overdosis warfarin dan segera mencari bantuan medis.
Terkadang pasien tidak bisa menjaga dalam kisaran target. Ini terjadi ketika mengganti catu daya. Hijau, salad yang mengandung vitamin K, mempengaruhi INR dengan menurunkannya (peningkatan pembekuan darah), risiko trombosis meningkat.
Minum obat tertentu dapat mengubah nilai analisis. Penerimaan aspirin, voltarena dikontraindikasikan, tetapi secara tidak sengaja pasien dapat melanggar aturan ini, dan risiko perdarahan meningkat. Sekitar 300 obat meningkatkan hasil analisis, dan lebih dari 100, sebaliknya, menurun. Berhati-hatilah! Jika Anda tidak mempertahankan INR dalam keadaan normal, lakukan analisis lebih sering, dan sesuaikan dosis dengan menambahkan atau mengurangi dosis dengan ¼ tablet.
INR Anda berada dalam kisaran normal tidak berarti Anda dapat menghentikan definisinya. Definisi harus teratur minimal 1 kali dalam 2 minggu. Jika tiba-tiba ada memar di tubuh, darah dari hidung sudah hilang, atau Anda telah melihat kotoran hitam, Anda harus segera melakukan tes dan berkonsultasi dengan dokter.
Seorang dokter yang kompeten akan selalu memberi tahu Anda secara rinci kisaran target Anda dan bagaimana cara mencapainya.