Bedah bypass arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana itu dilakukan

Apa itu - melewati pembuluh darah jantung setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, itu adalah penciptaan anastomosis (pesan tambahan antara pembuluh) untuk melanjutkan pasokan oksigen normal jantung.

Kebutuhan untuk metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung.

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati.

Tujuan

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung koroner. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam jumlah penuh dari pembuluh. Untuk mengembalikan suplai darah normal, berbagai metode bedah digunakan, termasuk operasi bypass arteri koroner.

Indikasi

Shunting jantung dapat digunakan dengan adanya indikasi dasar, serta dalam kasus kondisi tertentu di mana metode ini direkomendasikan. Ada tiga indikasi utama:

• Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
• Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
• Penyempitan arteri interventrikular anterior yang parah pada area onsetnya bersamaan dengan stenosis dari dua arteri koroner lainnya.

Jika pasien menderita angina, operasi bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kekambuhan, tidak seperti obat simptomatik atau pengobatan tradisional. Dengan serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko insiden berulang berkurang.

Esensi dari metode ini

Dengan operasi bypass arteri koroner, shunt (koneksi) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian-bagian dari arteri toraks internal, vena saphenous dari paha bertindak sebagai graft. Kapal ini tidak vital, sehingga dapat digunakan dalam operasi ini.

Shunting dapat dilakukan dengan jantung berdetak atau dengan menggunakan alat sirkulasi darah tiruan (IC), meskipun metode yang terakhir lebih sering digunakan. Keputusan yang dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta pada kebutuhan untuk operasi yang bersamaan.

Persiapan untuk

Persiapan shunting mencakup aspek-aspek berikut:

• Terakhir kali seorang pasien harus makan adalah makanan paling lambat sehari sebelum operasi, setelah itu asupan air juga dilarang.
• Kulit harus dicabut dari rambut di lokasi operasi (dada, serta tempat pengangkatan graft).
• Di malam hari dari hari sebelumnya dan di pagi hari perlu untuk mengosongkan usus. Di pagi hari operasi harus mandi.
• Tindakan pengobatan terakhir diperbolehkan selambat-lambatnya sehari sebelum makan.
• Satu hari sebelum prosedur shunting, pemeriksaan dilakukan dengan partisipasi dokter yang beroperasi dan personel yang menyertainya untuk menyusun rencana tindakan.
• Tanda tangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi manusia: norma berdasarkan usia, frekuensi dan ritme kontraksi jantung dipertimbangkan dalam materi kami.

Apakah monitor detak jantung bermanfaat untuk berjalan dengan sabuk dada dan bagaimana memilih perangkat yang tepat? Cari tahu di sini.

Haruskah saya mendapatkan monitor detak jantung di pergelangan tangan saya, seberapa akurat dan efektifnya dan apakah cocok untuk berlari? Semua detail dibaca di artikel selanjutnya.

Teknik kinerja pada kapal

Bagaimana cara melewati jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke operblock, ditempatkan di meja operasi. Berikut adalah perangkat yang dipasang untuk memantau parameter fungsi vital (elektrokardiogram, penentuan tekanan darah, frekuensi gerakan pernapasan dan saturasi darah), memasang kateter kemih.

Kemudian anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan bedah bypass arteri koroner:

1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
2. Isolasi arteri toraks interna (jika operasi bypass mammarocoronary digunakan);
3. Transplantasi;
4. Ini terhubung (IR) dengan henti jantung hipotermia, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan bagian tertentu dari otot jantung di tempat di mana bypass terjadi;
5. Shunt diterapkan;
6. Dimulainya kembali pekerjaan jantung dan pemutusan peralatan "jantung - paru buatan";
7. Jahitan dan pemasangan drainase.

Bukan untuk orang yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana melakukan operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik organisme. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien dapat bernapas lagi, ia ditawari mainan karet, yang ia kembungkan dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal dan mencegah stagnasi. Memberikan ligasi dan perawatan luka yang terus menerus pada pasien.

Dengan metode intervensi bedah ini, sternum dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosynthosis. Tulang ini cukup besar, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, maka dibutuhkan waktu beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan korset medis untuk memperkuat dan menstabilkan situs diseksi.

Juga sehubungan dengan kehilangan darah selama operasi, pasien memiliki anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk eliminasi kami merekomendasikan diet yang lebih bergizi, termasuk makanan berkalori tinggi yang berasal dari hewan.

Kadar hemoglobin normal kembali dalam sekitar 30 hari.

Tahap rehabilitasi berikutnya setelah operasi bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan menyusuri koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Kelebihan metode ini

Masalah utama yang menyangkut keuntungan dari operasi bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan stenting pembuluh jantung. Tidak ada konsensus tentang kapan harus memilih satu metode di atas yang lain, tetapi ada sejumlah kondisi di mana operasi bypass koroner lebih efektif:

• Jika ada kontraindikasi stenting, dan pasien menderita angina parah, yang mengganggu pelaksanaan kebutuhan rumah tangga.
• Ada lesi dari beberapa arteri koroner (dalam jumlah tiga atau lebih).
• Jika karena adanya plak aterosklerotik, diamati aneurisma jantung.

Kolesterol darah tinggi - apa artinya dan kapan bantuan medis diperlukan? Kami akan memberi tahu semua nuansa!

Haruskah saya khawatir menurunkan kolesterol darah, apakah itu baik atau buruk? Baca semua tentang itu di situs kami.

Tentang apa yang seharusnya menjadi kadar kolesterol normal dalam darah pada orang dewasa, baca di sini.

Kontraindikasi

Ini termasuk: kerusakan lain-lain pada sebagian besar arteri koroner, penurunan fungsi ejeksi ventrikel kiri yang cepat hingga di bawah 30% karena lesi luka parut, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan untuk memasok jaringan.

Selain swasta, ada kontraindikasi umum, yang meliputi penyakit terkait, misalnya, penyakit paru tidak spesifik kronis (PPOK), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini sifatnya relatif.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan non-spesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi spesifik yang terkait dengan jantung arteri koroner. Diantaranya adalah:

• Terjadinya beberapa pasien dengan serangan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan risiko kematian.
• Lesi selebaran luar perikardium sebagai akibat dari peradangan.
• Gangguan pada jantung dan, akibatnya, nutrisi organ dan jaringan tidak mencukupi.
• Jenis aritmia berbeda.
• Peradangan pada pleura akibat infeksi atau trauma.
• Risiko stroke.

Komplikasi non-spesifik termasuk masalah yang menyertai setiap operasi.

Pirau pembuluh jantung: persiapan, teknik, kehidupan setelah operasi

Dari artikel ini Anda akan belajar: tinjauan operasi untuk bypass jantung, serta untuk alasan apa itu dilakukan. Jenis intervensi, rehabilitasi selanjutnya dan kehidupan pasien selanjutnya.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Shunting pembuluh koroner jantung adalah operasi di mana ahli bedah membentuk jalan di sekitar penyakit arteri koroner yang terkena. Itu dibuat dengan bantuan fragmen pembuluh darah pasien lainnya (paling sering diambil dari kaki).

Perawatan semacam itu hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung yang berkualifikasi tinggi. Perawat operasi, asisten, ahli anestesi dan seringkali ahli perfusiologi (spesialis yang menyediakan sirkulasi buatan) juga bekerja dengannya.

Indikasi untuk operasi

Shunting pembuluh yang terkena jantung dilakukan dengan penyempitan lumen dari satu atau lebih pembuluh koroner, yang mengarah ke iskemia.

Paling sering, penyakit jantung koroner memprovokasi aterosklerosis. Dalam patologi ini, lumen arteri menyempit akibat penumpukan kolesterol dan lemak lain di dinding bagian dalam. Juga, pembuluh darah bisa tersumbat karena trombosis.

Pemeriksaan tambahan ditentukan jika pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

• serangan nyeri dada meluas ke bahu dan leher kiri;
• peningkatan tekanan;
• takikardia;
• mual;
• mulas.

Pemeriksaan pasien sebelum operasi

Metode diagnostik utama, setelah keputusan tentang perlunya (atau tidak berguna) operasi dibuat, adalah coronarografi. Ini adalah prosedur yang dengannya Anda dapat secara akurat menjelajahi relief dinding bagian dalam pembuluh darah yang memberi makan jantung.

Bagaimana angiografi koroner:

1. Sebelum prosedur, zat radiopak disuntikkan ke arteri koroner kiri dan kanan pasien. Untuk tujuan ini, kateter khusus digunakan.
2. Kemudian, menggunakan iradiasi sinar-x memeriksa permukaan bagian dalam pembuluh.

Pro dan kontra dari angiografi koroner

Selain x-ray, ada CT coronarography. Ini juga membutuhkan pengenalan agen kontras.

Pro dan kontra CT angiografi koroner

Jika dokter mendeteksi penyempitan lumen dari satu atau beberapa pembuluh koroner lebih dari 75%, pasien akan diresepkan operasi, karena risiko serangan jantung meningkat. Jika sudah ada serangan jantung, akan ada satu lagi dengan probabilitas tinggi dalam 5 tahun ke depan.

Juga sebelum operasi, prosedur diagnostik lainnya dilakukan:

• EKG;
• Ultrasonografi jantung;
• Ultrasonografi organ perut;
• tes darah total dan kolesterol;
• analisis urin.

Mempersiapkan operasi

• Jika Anda menggunakan obat pengencer darah (Aspirin, Cardiomagnyl, dll.), Dokter akan membatalkan penggunaannya 14 hari sebelum operasi.
• Pastikan untuk memberi tahu dokter dan tentang masuknya obat lain, suplemen makanan, obat tradisional. Jika perlu, mereka juga harus membatalkan.
• Seminggu sebelum mereka melakukan operasi bypass jantung, Anda dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan medis yang dijelaskan di atas.
• Sehari sebelum operasi, seorang ahli anestesi akan memeriksa Anda. Mempertimbangkan parameter fisik Anda (tinggi, berat, usia) dan kondisi kesehatan, ia akan membuat rencana pekerjaannya. Pastikan untuk memberi tahu dia jika Anda alergi terhadap obat apa pun, apakah Anda pernah menjalani anestesi umum, atau jika ada komplikasi.
• Malam sebelum perawatan bedah Anda akan diberikan obat penenang, yang akan membantu Anda tidur lebih baik.

Pada malam sebelum operasi bypass arteri koroner, ikuti aturan berikut:

• jangan makan lebih dari 18:00;
• jangan minum setelah tengah malam;
• jika Anda diberi resep obat, minumlah segera setelah makan malam (di malam hari atau malam hari, tidak ada yang bisa diminum);
• mandi di malam hari.

Varietas memotong jantung

Tergantung pada kapal mana yang digunakan untuk membuat solusi, bypass jantung dapat terdiri dari dua jenis:

1. operasi bypass arteri koroner;
2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

Dalam CABG, pembuluh periferal pasien digunakan sebagai bahan untuk operasi.

AKSH, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:

• CABG Autovenous - gunakan vena saphenous yang hebat.
• CABG Autoarterial - gunakan arteri radial. Metode ini digunakan jika pasien menderita varises.

Di MKSH, arteri dada internal digunakan.

Cara melakukan operasi bypass koroner

Pembedahan semacam itu dilakukan pada jantung terbuka, sehubungan dengan yang dibutuhkan dokter untuk memotong tulang dada. Tulang masif ini sembuh untuk waktu yang lama, itulah sebabnya rehabilitasi pasca operasi berlangsung lama.

Shunting pembuluh jantung paling sering dilakukan pada jantung yang berhenti. Untuk mempertahankan hemodinamik perlu bypass kardiopulmoner.

Terkadang dimungkinkan untuk melakukan shunting dan hati yang bekerja. Terutama jika operasi tambahan tidak diperlukan (pengangkatan aneurisma, penggantian katup).

Kapan pun memungkinkan, dokter lebih memilih shunting pada jantung yang bekerja, karena memiliki beberapa keuntungan:

• kurangnya komplikasi dari darah dan sistem kekebalan tubuh;
• durasi operasi yang lebih pendek;
• proses rehabilitasi lebih cepat.

Proses operasi ini adalah untuk membentuk jalur di mana darah dapat melewati tanpa hambatan ke jantung.

Singkatnya, shunting dapat digambarkan sebagai:

1. Dokter bedah memotong kulit dan tulang di dada.
2. Kemudian ambil Vessel, yang akan digunakan sebagai shunt.
3. Jika operasi dilakukan pada jantung yang berhenti, henti jantung kardioplegik dilakukan dan alat kardiovaskular diaktifkan. Jika dimungkinkan untuk membuat shunting pada jantung yang berdetak, maka alat penstabil diterapkan pada area di mana operasi dilakukan.
4. Sekarang itu dilakukan secara langsung memotong pembuluh jantung. Salah satu ujung pembuluh darah, diambil dari lengan atau kaki, terhubung ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di bawah area yang tersumbat.
5. Pada akhir operasi, jantung dihidupkan ulang dan mesin jantung-paru dimatikan.
6. Tulang dada diikat dengan jahitan logam dan menjahit kulit di dada.

Seluruh proses memakan waktu 3-4 jam.

Mempersiapkan graft vena untuk operasi bypass arteri koroner. Wina diambil dari kaki pasien dan diregangkan dengan larutan garam

Rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam dua minggu setelah operasi tersebut dilakukan, prosedur air akan dikontraindikasikan untuk Anda. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada luka besar pasca operasi di dada dan di kaki. Agar mereka sembuh dengan lebih baik, mereka dirawat dengan antiseptik dan pembalut harian dibuat.

Untuk membantu tulang tumbuh bersama, dokter akan menyarankan Anda untuk mengenakan perban dada selama 4-6 bulan. Pastikan untuk mematuhi ketentuan ini. Jika Anda tidak mengenakan korset medis, jahitan pada tulang dada bisa hilang. Maka Anda perlu memotong kulit dan menjahit kembali tulang.

Gejala pasca operasi yang sangat umum adalah perasaan sakit, tidak nyaman dan panas di dada. Jika sudah, jangan panik. Laporkan ke dokter yang akan meresepkan obat untuk menghilangkannya.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

• kemacetan di paru-paru;
• anemia;
• proses inflamasi: perikarditis (radang selaput jantung), flebitis (radang vena dekat dengan area pembuluh darah yang diambil untuk operasi bypass);
• gangguan pada sistem kekebalan tubuh (yang disebabkan oleh bypass kardiopulmoner);
• aritmia (akibat henti jantung pada saat operasi).

Karena selama operasi, tidak hanya sirkulasi darah buatan, tetapi juga pernapasan buatan digunakan, perlu untuk mencegah kemacetan di paru-paru. Untuk melakukan ini, 10-20 kali sehari, mengembang sesuatu. Misalnya saja bola. Bernapas dalam-dalam, Anda membuat ventilasi paru-paru Anda dan melicinkannya.

Anemia biasanya dikaitkan dengan kehilangan darah selama operasi. Untuk menghilangkan komplikasi ini, Anda akan diberikan diet khusus.

Untuk meningkatkan hemoglobin, makan lebih banyak:

• daging sapi (direbus atau dipanggang);
• hati;
• bubur soba.

Dokter memilih perawatan komplikasi lain secara individual untuk setiap pasien.

Rata-rata, pasien direhabilitasi dalam 2-3 bulan. Selama masa ini, fungsi jantung yang normal dipulihkan, komposisi darah dan fungsi sistem kekebalan tubuh menjadi stabil, dan tulang dada hampir sepenuhnya sembuh. 3 bulan setelah operasi bypass jantung dilakukan, aktivitas motorik tidak lagi dikontraindikasikan untuk Anda, dan Anda dapat menjalani kehidupan yang penuh.

Pada saat ini, dalam 2-3 bulan, tes stres dilakukan, misalnya, ergometri sepeda. Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas operasi, untuk mengetahui bagaimana jantung merespons stres, dan untuk memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.

Seorang pasien di rumah sakit setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.

Kehidupan setelah operasi

Bedah bypass arteri koroner memberikan pencegahan serangan jantung yang andal. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan stroke, karena menghilangkan iskemia.

Tetapi ada kemungkinan shunt juga akan lenyap (sempit). Menurut statistik, setahun setelah operasi, setiap pasien kelima mulai mempersempit. Dan setelah 10 tahun - pada 100% pasien.

Untuk menghindari penyempitan dan penutupan pembuluh yang ditanam di jantung, ikuti lima aturan:

1. benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk;
2. ikuti diet anti kolesterol (Anda harus diresepkan oleh dokter);
3. melakukan latihan fisik (senam medis) dan berjalan lebih banyak;
4. menghindari stres;
5. tidur minimal 8 dan tidak lebih dari 10 jam sehari.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Heart shunting - ada apa, siapa yang ditunjukkan dan bagaimana operasinya?

Shunting jantung - apa itu dan bagaimana itu bisa membantu - pertanyaan penting bagi orang dengan penyakit jantung koroner. Dengan penyakit ini, operasi ini mungkin menjadi satu-satunya harapan untuk aktivitas penuh.

Shunting jantung - operasi apa ini?

Bahkan 45 tahun yang lalu tidak ada yang punya pertanyaan: bypass jantung - apa itu dan mengapa itu dilakukan? Perkembangan pertama ke arah ini dilakukan oleh ahli bedah jantung Soviet V. Kolesov menjadi sasaran keraguan dan bahkan penganiayaan. Asumsi ilmuwan bahwa dengan bantuan shunt adalah mungkin untuk membuat solusi daripada kapal yang terkena aterosklerosis tampak fantastis. Sekarang operasi bypass arteri koroner setiap tahun menyelamatkan nyawa puluhan ribu orang. Operasi populer dan efektif, oleh karena itu, operasi ini dilakukan di banyak negara di dunia.

Memahami pertanyaan: bypass jantung - untuk apa dan apa itu, Anda harus mempertimbangkan tujuannya. Operasi ini digunakan untuk penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah jantung dan mengganggu aliran darah. Inti dari intervensi terletak pada menciptakan jalur darah baru yang akan menggantikan bagian pembuluh yang terkena. Untuk tujuan ini, shunt dibuat dari pembuluh darah atau arteri pasien. Shunt vena lebih mudah dibuat, tetapi mereka kurang dapat diandalkan dan dapat ditutup sebulan setelah operasi. Lebih baik menggunakan shunt arteri, tetapi operasi seperti itu lebih kompleks dan tidak selalu memungkinkan.

Bedah bypass arteri koroner - indikasi

Endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah menyebabkan penurunan lumen pembuluh. Akibatnya, darah masuk ke organ dalam jumlah yang tidak mencukupi. Jika lumen pembuluh otot jantung menyempit, dapat menyebabkan angina dan infark miokard. Terapi obat, angioplasti koroner, stenting digunakan untuk memperluas lumen pembuluh. Jika situasinya rumit, dokter bedah jantung mungkin perlu menjalani operasi. Operasi bypass arteri koroner diindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

• angina parah, di mana pasien tidak dapat melayani diri mereka sendiri;
• masalah dengan beberapa pembuluh koroner secara bersamaan (lebih dari tiga);
• penyempitan pembuluh koroner melebihi 75%;
• kombinasi aterosklerosis dengan aneurisma jantung.

Apa itu bypass jantung yang berbahaya?

Bersamaan dengan pertanyaan: shunting jantung, apa itu, sering muncul pertanyaan tentang keamanan metode ini. Ketika ahli jantung ditanyai apakah operasi jantung berbahaya, mereka menjawab bahwa mereka tidak lebih berbahaya daripada operasi lainnya. Meskipun jenis operasi ini kompleks, kemajuan modern dalam bidang kedokteran dan teknologi memungkinkan untuk dilakukan seaman mungkin. Pada periode pasca operasi, risiko komplikasi meningkat pada pasien dengan komorbiditas seperti:

• kelebihan berat badan;
• diabetes mellitus;
• kadar kolesterol jahat yang tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit ginjal serius.

Bergantung pada kualitas operasi dan kondisi kesehatan secara umum, kadang-kadang komplikasi seperti itu dapat terjadi: pembengkakan dan kemerahan di tempat menjahit, pendarahan, serangan jantung. Sangat jarang, tetapi kemungkinan komplikasi termasuk:

• pericarditis - peradangan pada membran serosa jantung;
• kerusakan jantung;
• gagal jantung akut;
• flebitis - radang dinding vena;
• stroke;
• radang selaput dada - radang pleura paru;
• pengurangan jarak di shunt.

Shunting jantung - berapa banyak yang hidup setelah operasi?

Pasien yang menjalani operasi jantung selalu tertarik pada seberapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ahli bedah jantung menyebut rata-rata dalam 15 tahun, namun, mereka mengklarifikasi bahwa di masa depan semuanya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatannya. Dengan shunt berkualitas tinggi dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi, pasien dapat hidup 20-25 tahun lagi. Setelah itu, operasi bypass arteri koroner mungkin diperlukan lagi.

Bagaimana cara operasi bypass jantung?

Sebelum operasi, pasien di-eutanasia, tabung ditempatkan di trakea untuk mengontrol pernapasan, dan probe ditempatkan di perut untuk menghindari keluarnya isi lambung ke paru-paru.

Lebih lanjut dalam tahap operasi bypass koroner dilakukan:

1. Dada dibuka.
2. Selama operasi pada jantung yang tidak bekerja, sirkulasi darah artifisial terhubung, dan ketika beroperasi, area bypass diperbaiki.
3. Sebuah kapal yang akan berfungsi sebagai shunt ditarik.
4. Salah satu ujung pembuluh terhubung ke aorta, yang lain ke arteri koroner di bawah area yang terkena.
5. Periksa kualitas shunt.
6. Matikan mesin jantung-paru.
7. Jahit dada.

Bedah bypass arteri koroner

Operasi bypass arteri koroner adalah operasi yang kompleks dan panjang. Sebagian besar operasi ini dilakukan pada jantung yang tidak bekerja menggunakan mesin jantung-paru. Metode ini dianggap lebih aman dan lebih dapat diterima daripada operasi jantung terbuka, tetapi juga meningkatkan risiko komplikasi. Menggunakan perangkat dapat menyebabkan reaksi negatif tubuh:

• edema paru;
• masalah hematologi;
• emboli ginjal dan pembuluh darah otak;
• kekurangan oksigen untuk organ.

Bedah bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja

Bedah bypass arteri koroner tanpa bypass kardiopulmoner memungkinkan untuk menghindari komplikasi yang disebabkan oleh penggunaan perangkat medis. Operasi pada jantung yang berdetak membutuhkan pengetahuan dan keterampilan yang mendalam dari dokter bedah. Shunting arteri koroner dilakukan dalam kondisi fisiologis jantung, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi, mempercepat pemulihan dan keluarnya pasien dari rumah sakit.

Bypass koroner tanpa membuka dada

Bypass pembuluh darah jantung dilakukan tanpa mengorbankan integritas dada. Operasi ini lebih modern dan lebih aman dan umum di klinik Eropa. Setelah operasi seperti itu, luka sembuh dengan cepat dan tubuh dipulihkan. Inti dari metode ini adalah melakukan operasi melalui sayatan kecil di dada. Untuk melakukan operasi seperti itu, peralatan medis khusus diperlukan, yang memungkinkan manipulasi yang tepat di dalam tubuh manusia.

Rehabilitasi setelah bypass jantung

Ngomong-ngomong: jantung melambat, apa itu, dokter segera menyentuh saat rehabilitasi, di mana tingkat pemulihan pasien tergantung.

Rehabilitasi setelah bypass jantung berisi serangkaian latihan dan aktivitas:

1. Latihan pernapasan. Dilakukan mulai hari pertama setelah operasi. Latihan membantu memulihkan fungsi paru-paru.
2. Aktivitas fisik. Mereka mulai dengan beberapa langkah di sekitar bangsal pada hari-hari pertama pasca operasi dan secara bertahap menjadi lebih rumit.
3. Inhalasi menggunakan nebulizer dengan penambahan bronkodilator atau mukolitik.
4. Terapi laser atau ozon intravena.
5. Berbagai jenis pijatan.
6. Ultratonoforesis dengan Pantovegin atau Lidasa.
7. Magnetoterapi untuk efek pada area perifer.
8. Pemandian karbonik kering.

Bedah bypass arteri koroner - periode pasca operasi

Setelah operasi jantung, pengamatan dekat pasien dilakukan selama 2-3 bulan. 10 hari pertama pasien dapat tetap berada di unit perawatan intensif, yang tergantung pada kecepatan pemulihan, kesejahteraan dan ada tidaknya komplikasi. Selama periode ketika anestesi berlaku, pasien memperbaiki anggota tubuh untuk menghindari gerakan berbahaya yang tiba-tiba. Jam-jam pertama setelah operasi, pasien dapat bernapas menggunakan perangkat, yang dimatikan pada akhir hari pertama.

Di rumah sakit, perawatan jahitan dilakukan setiap hari dan kondisinya dipantau. Nyeri ringan, kemerahan, dan perasaan tegang pada kulit di lokasi penjahitan adalah normal untuk periode ini. Jika operasi bypass arteri koroner berhasil, maka pasien diangkat selama 7-8 hari. Hanya dengan begitu pasien diizinkan mandi. Untuk memfasilitasi penyembuhan tulang sternum, pasien disarankan untuk memakai korset selama setengah tahun, selama periode ini Anda hanya dapat tidur di bagian belakang.

Kehidupan setelah bypass arteri koroner

Operasi bypass arteri koroner dianggap berhasil jika pasien kembali ke gaya hidupnya seperti biasa setelah dua bulan.

Durasi dan kualitas hidup akan tergantung pada kepatuhan dengan resep dokter:

1. Minum obat yang diresepkan oleh dokter dan jangan mengobati sendiri.
2. Jangan merokok.
3. Ikuti diet yang direkomendasikan.
4. Setelah operasi bypass, dan kemudian setahun sekali menjalani perawatan di sanatorium.
5. Lakukan beban fisik yang layak, hindari kelebihan muatan.

Diet demi bypass jantung

Selama periode pasca operasi, pasien yang telah menjalani operasi bypass arteri koroner harus hati-hati memantau diet mereka. Dari faktor ini tergantung pada berapa tahun hidup mereka masih bisa hidup. Diet harus dirancang sedemikian rupa untuk mencegah timbulnya kelebihan berat badan dan endapan pada dinding pembuluh darah kolesterol jahat.

Setelah operasi, pasien disarankan untuk mengikuti tips ini:

1. Kurangi jumlah gula dengan menggantinya dengan stevia.
2. Produk susu harus rendah lemak.
3. Keju harus lebih disukai keju makanan dan tahu.
4. Daging diperbolehkan daging kedelai, daging ayam putih, kalkun, daging sapi rendah lemak.
5. Dari sereal semuanya mungkin kecuali semolina dan nasi.
6. Selain itu, gunakan minyak ikan.
7. Dari ikan Anda bisa makan ikan rendah lemak dan kadang-kadang sedang.
8. Dari lemak-lemak itu, diinginkan untuk meninggalkan semua kecuali minyak zaitun nabati ekstra.
9. Disarankan untuk mengurangi jumlah garam.
10. Sangat berguna untuk menggunakan sayuran dan buah-buahan segar.

Menu perkiraan untuk hari itu

1. Sarapan - telur dadar telur dari protein kukus, salad buah, dan yogurt rendah lemak.
2. Sarapan kedua - keju cottage rendah lemak.
3. Makan siang - sup vegetarian dengan roti hitam, sup sayur.
4. Apel yang dipanggang.
5. Makan malam - pancake yang terbuat dari sayuran, ikan rebus dari varietas rendah lemak atau daging ayam putih.

Bedah untuk operasi bypass arteri koroner: kehidupan sebelum dan sesudah

Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian wilayah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak berpihak pada laki-laki atau perempuan. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Dalam CHD, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan perawatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang melekat pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana mempersiapkan shunting?

Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya tinggal seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahap persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana UANG TUNAI?

Bedah bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous yang besar dapat digunakan, serta arteri radial.

AKSH bisa tunggal, serta ganda, rangkap tiga, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan shunt sebanyak yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

1. Pengobatan obat (misalnya, beta-blocker, statin);
2. Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke tempat penyempitan, yang, ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Tetapi dalam beberapa kasus, ini ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

• Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
• Tanpa IC pada jantung yang bekerja - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
• Teknologi yang relatif baru - akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan praktik aplikasi yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.

Video: animasi proses bypass jantung (ind)

Setelah operasi

Setelah CABG, pasien biasanya berada dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer dari aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Perlu bahwa dioperasikan pada saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada harus dikekang. Di sini akan membantu ditujukan untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal, dan juga menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan, yang dia latih sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan sering mengubah posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi terganggu oleh serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
2. Stroke;
3. Infark miokard;
4. Trombosis;
5. Bekas keloid;
6. Kehilangan memori;
7. Gagal ginjal;
8. Nyeri kronis di daerah di mana operasi dilakukan;
9. Sindrom postperfusi.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali kapal (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina menghilang;
2. Mengurangi risiko serangan jantung;
3. Kondisi fisik yang membaik;
4. Kapasitas kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Orang bisa mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

• Lesi sebagian atau seluruh arteri koroner;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi diambil dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; kondisi pasien saat ini, kenyamanan yang ingin ia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukan atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan tanpa biaya, karena dinyatakan sebagai tahun yang penting. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia bergerak dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian selama tiga minggu dikirim ke sanatorium. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - ikuti diet, lebih banyak bergerak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.

Shunting jantung - kelebihan dan kekurangan. Persiapan dan kemajuan operasi, rehabilitasi dan berapa lama mereka hidup?

Heart shunting (AL) adalah jenis operasi jantung yang menciptakan solusi di sekitar area yang terkena dari arteri koroner dari pembuluh darah pasien lainnya. Mereka diambil, dalam banyak kasus dari tungkai bawah.

Operasi ini dilakukan untuk mempersempit pembuluh darah yang memasok darah ke jantung yang disebut koroner.

Lumen arteri ini menyempit karena pengendapan plak aterosklerotik, yang merupakan endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah.

Ketika suplai darah ke jantung terganggu, kemampuan fungsionalnya terganggu, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dalam tubuh dan pelanggaran detak jantung.

Hal ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, karena kelaparan oksigen pada organ, kematian jaringan organ vital (jantung, otak, hati, dll.), Dan bahkan kematian.

Jenis pintas jantung

Klasifikasi bypass jantung terjadi tergantung pada pembuluh mana yang menyempit atau tersumbat. Yaitu, pemisahan berlangsung sesuai dengan kapal tempat penyelesaian akan diterapkan.

Penyempitan arteri koroner

Ada dua jenis bypass jantung:

• Arteri koroner (CABG). Ketika melakukan operasi seperti itu, bypass dibentuk dari pembuluh darah yang diambil dari pasien. Jenis operasi ini dibagi menjadi dua jenis:

1. Operasi bypass arteri koroner autoarterial. Arteri radial digunakan untuk membentuk jalan. Metode operasi ini berlaku jika pasien menderita varises;
2. Bedah bypass arteri koroner autovenous. Untuk pembentukan pirau seperti itu menggunakan vena saphenous pada tungkai bawah.

• Mammonocoronar shunting of heart (MKS). Arteri toraks digunakan untuk membuat pirau.

Pilihan bahan untuk pembentukan pirau dibuat secara individual, tergantung pada indikator pribadi pasien.

Keuntungan dan kerugian operasi

Keuntungan utama dari operasi ini adalah pemulihan sirkulasi darah normal dalam tubuh dan pemulihan proses kehidupan normal pasien. Setelah proses operasi dan pemulihan, pasien kembali ke gaya hidup normal.

Satu-satunya kondisi adalah pemeriksaan rutin dengan ahli jantung. Juga hari ini, operasi mengalami penurunan harga yang signifikan, dari saat ketika operasi bypass jantung jarang dilakukan, dan merupakan operasi yang cukup terjangkau dan efektif.

Kerugian dari operasi seperti itu dapat berfungsi sebagai kemungkinan komplikasi.

Jika seorang ahli bedah jantung memiliki pengalaman yang luas dalam bedah bypass jantung bedah, dan operasi tidak rumit oleh patologi jantung yang bersamaan, dan selama masa pemulihan pasca operasi, pasien mengikuti semua rekomendasi dan tindakan pencegahan, maka tidak ada komplikasi yang harus timbul.

Apakah berbahaya melakukan AL?

Intervensi bedah ini sama berbahayanya dengan perawatan dengan jenis operasi lainnya, tetapi tidak lebih.

Dengan profesionalisme yang tinggi dari tim dokter, dan penerapan semua rekomendasi untuk pemulihan, hasilnya secara signifikan lebih unggul daripada perawatan obat, dan dalam beberapa kasus adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan kehidupan manusia.

Indikasi untuk operasi

Operasi bypass jantung diindikasikan untuk pasien yang memiliki lumen yang menyempit dari satu atau lebih arteri koroner, yang mengarah ke penyakit iskemik (pasokan darah ke organ tidak mencukupi, dalam hal ini, otot jantung).

Karena kejenuhan miokardium yang kurang dengan nutrisi dan oksigen, untuk waktu yang lama, jaringan otot jantung mati (infark miokard), yang sudah dapat menyebabkan penyimpangan struktural yang serius di jantung, dan pada skala besar, hingga mati.

Dalam kebanyakan kasus, memprovokasi suplai darah yang tidak cukup ke jantung memicu aterosklerosis arteri koroner.

Dengan patologi ini, ada akumulasi endapan kolesterol secara bertahap di dinding pembuluh darah, yang mengarah ke jantung.

Semakin banyak plak aterosklerotik tumbuh - semakin besar suplai darah normal ke jantung. Dengan demikian, pertumbuhan deposit meningkat dan gejala dimanifestasikan dengan melihat sebelumnya yang dapat Anda lakukan tanpa konsekuensi serius.

Juga, tumpang tindih kapal dapat terjadi ketika tersumbat dengan trombus. Dalam hal ini, operasi yang mendesak diperlukan, karena suplai darah ke jantung berhenti sama sekali. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, maka kematian dijamin.

Untuk melakukan operasi, diperlukan pemeriksaan pendahuluan, di mana pasien dirujuk sesuai dengan keluhannya.

Gejala utama tumpang tindih arteri koroner adalah:

• Nyeri di dada. Terjadi dengan pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium;
• Tekanan darah meningkat. Peningkatan tekanan pada dinding pembuluh darah meningkat karena lumen pembuluh tumpang tindih;
• Akselerasi detak jantung secara patologis. Ketika sirkulasi darah terganggu di jantung, miokardium mencoba mengkompensasi kekurangan darah dengan peningkatan jumlah detak jantung;
• Mual;
• Mulas.

Keputusan tentang penggunaan bypass jantung dibuat secara individual. Dalam menunjuk operasi, tingkat lesi arteri, kondisi umum pasien, risiko komplikasi dan adanya patologi jantung tambahan diperhitungkan.

Pemeriksaan apa yang perlu dilewati sebelum operasi?

Untuk meresepkan operasi bypass jantung, pada awalnya dokter mengarahkan pasien ke sejumlah pemeriksaan perangkat keras, untuk mendiagnosis penyakit secara akurat.

Jika pasien dalam kondisi yang sangat serius, berdasarkan gejalanya, ia dapat segera dibawa ke unit operasi, melakukan pemeriksaan dalam mode dipercepat.

Pemeriksaan jantung yang diresepkan sebelum bypass jantung meliputi:

• Coronografi Ini adalah metode utama mempelajari arteri koroner, di mana relief dinding bagian dalam pembuluh koroner, adanya hambatan aliran darah, gumpalan darah dan endapan aterosklerotik diperkirakan secara akurat. Sebelum penelitian, zat radiopak dimasukkan ke dalam arteri koroner menggunakan kateter khusus. Selanjutnya, dengan bantuan sinar-X, pelajari bantuan pembuluh darah;
• Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) pembuluh darah. Sebuah studi yang dengannya Anda dapat secara visual melihat kondisi pembuluh darah, menentukan lebar saluran, dan mendiagnosis kemungkinan kompresi pembuluh darah;
• Sonografi Doppler. Merupakan studi tambahan untuk ultrasound, yang menentukan kecepatan aliran darah di pembuluh;
• Pemindaian dupleks. Penggunaan Doppler dan ultrasound secara bersamaan, yang memberikan hasil penelitian yang paling akurat;
• Sinar-X Digunakan untuk mendeteksi aterosklerosis pembuluh koroner dan komplikasinya. Radiografi menunjukkan kemungkinan kalsifikasi dan penyempitan lumen arteri.

Penyempitan arteri koroner

Dalam kasus diagnosis tumpang tindih pembuluh darah lebih dari tujuh puluh lima persen, bypass jantung diresepkan, karena risiko kematian jaringan miokard meningkat.

Jika pasien telah mengalami serangan jantung sebelumnya, maka satu lagi kemungkinan akan terjadi dalam lima tahun ke depan.

Persiapan shunting

Untuk memintas jantung sesakit mungkin, selain tim dokter profesional, perlu melakukan beberapa tindakan untuk mempersiapkan operasi.

Ini termasuk:

• Dokter membatalkan penggunaan obat untuk mengencerkan darah dua minggu sebelum bypass jantung;
• Jika Anda menggunakan obat lain, Anda harus memberi tahu dokter yang hadir, karena mereka dapat mempengaruhi komplikasi pada saat operasi dan setelah itu;
• Tujuh hari sebelum operasi bypass, pasien ditempatkan di rumah sakit untuk penelitian jantung yang dijelaskan di atas;
• Sehari sebelum shunting, pasien diperiksa oleh ahli anestesi, yang harus diberitahu jika pasien alergi terhadap obat-obatan tertentu, dan jika setelah anestesi umum yang sebelumnya ditransfer, pasien mengalami komplikasi. Berdasarkan parameter tubuh pasien dan ada tidaknya reaksi alergi, ahli anestesi menyusun rencana untuk penerapan anestesi besok;
• Pada malam shunting, pada malam hari, pasien diberikan obat penenang agar tidur lebih baik;
• Asupan makanan harus dibatasi setelah 18-00, pada malam operasi;
• Setelah mulai tengah malam, diharapkan untuk tidur sudah, tetapi jika Anda tidak bisa tidur, jangan minum apa pun (termasuk air biasa);
• Jika obat yang diresepkan untuk pasien, harus dikonsumsi segera setelah makan malam, kemudian dilarang makan atau minum apa pun;
• Pastikan untuk mandi di malam hari.

Inspeksi sebelum operasi

Semua tindakan di atas ditujukan untuk operasi yang paling aman. Dianjurkan untuk mematuhi mereka untuk operasi terbaik.

Kursus operasi

Inti dari operasi ini adalah pembentukan jalur tambahan, melewati tempat kapal, di mana ada penyempitan signifikan atau tumpang tindih total. Rute tambahan dibentuk dari aorta ke arteri koroner, melewati area yang tumpang tindih.

Dalam kebanyakan kasus, arteri thoracic digunakan, yang aterosklerosis buruk dan merupakan solusi yang tahan lama.

Juga, untuk pembentukan shunt, bisa menggunakan arteri radialis dan vena saphenous.

Pilihan bahan untuk bypass ditentukan oleh ahli bedah jantung. Membuat shunt tambahan tidak hanya bisa tunggal.

Jumlah jalan memutar tergantung pada jumlah area yang menyempit, dan diatur sesuai dengan mereka.

Melakukan jenis operasi terbuka ini dilakukan terutama pada jantung yang berhenti.

Untuk menjaga sirkulasi darah ke seluruh tubuh, digunakan alat sirkulasi darah artifisial khusus.

Dalam beberapa kasus, shunting dimungkinkan pada jantung yang bekerja. Terutama jika pasien tidak perlu mengganti katup, lepaskan aneurisma (tonjolan dinding septum di antara atrium).

Paling sering, dokter mencoba menerapkan shunting pada jantung yang bekerja, yang memberi mereka sejumlah keuntungan:

• Komplikasi sistem kekebalan tidak terprovokasi;
• Pembedahan terjadi jauh lebih cepat;
• Proses rehabilitasi pasca operasi segera terjadi.

Ahli bedah jantung yang berkualifikasi melakukan tindakan berikut, mengikuti algoritma berikut:

• Sayatan kulit di dada dan dada;
• Ambil kapal, yang direncanakan untuk digunakan sebagai shunt;
• Langkah selanjutnya termasuk alat yang mendukung sirkulasi darah buatan (dalam kasus bypass pada jantung yang berhenti). Jika operasi berlangsung pada jantung yang berfungsi, maka stabilisator ditumpangkan;
• Aorta dan arteri koroner dihubungkan oleh pirau;
• Di akhir operasi, hidupkan kembali jantung dan matikan sirkulasi darah buatan;
• Tulang payudara diikat dengan jahitan logam, dan kulit dijahit. Setelah itu, pasien dikirim untuk rehabilitasi.

Seluruh proses operasi berlangsung selama empat jam.

Cara melakukan operasi bypass koroner

Metode AL baru

Di klinik canggih dunia, di Israel, mereka menggunakan metode bypass jantung terbaru. Operasi berlangsung di bawah anestesi umum. Operasi itu sendiri invasif minimal dan terjadi melalui sayatan mikro, atau tusukan di antara tulang rusuk, tanpa membuka dada.

Semua tindakan di dalam dada ditampilkan di layar. Shunting jantung dilakukan oleh dokter kelas atas.

Baru-baru ini juga, operasi dilakukan pada jantung yang bekerja, tanpa menggunakan mesin jantung-paru. Ini secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan beban.

Apa yang bisa terjadi membebani?

Perkembangan beban, setelah pirau jantung dicatat dalam kasus yang jarang, dan dalam kebanyakan kasus, mereka terkait dengan proses inflamasi dan edema. Dalam kasus yang sangat jarang, perdarahan di lokasi jahitan dicatat.

Munculnya proses inflamasi dapat memanifestasikan dirinya dalam kelemahan umum, peningkatan suhu tubuh, nyeri pada dada, nyeri pada persendian, penyimpangan dalam ritme kontraksi jantung.

Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan dan perkembangan komplikasi infeksi terjadi, yang berhubungan dengan penolakan sistem kekebalan jaringan mereka sendiri.

Dalam beberapa kasus, setelah shunting, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Akresi luka tidak sempurna;
• Jaringan otot jantung yang sekarat;
• Stroke;
• Trombosis vaskular;
• Pembentukan bekas luka;
• Gagal ginjal;
• Rasa sakit terus-menerus di tempat operasi;
• Kehilangan memori

Beban yang terdaftar di atas jarang terdaftar dan, dalam banyak kasus, disebabkan oleh kondisi pasien sebelum operasi. Untuk menghindari beban, ahli bedah jantung menilai semua faktor risiko dan kemungkinan perkembangan komplikasi sebelum operasi.

Komplikasi yang paling mungkin terjadi adalah orang yang memiliki indikator berikut pada tahap operasi bypass:

• Diabetes mellitus;
• Tekanan darah tinggi;
• Kelebihan berat badan;
• Penggunaan rokok;
• Tingginya kadar kolesterol dalam darah;
• Gagal ginjal;
• Melemahnya otot, dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Selain itu, kelompok risiko termasuk orang yang, pada tahap pasca operasi, tidak mengamati tindakan pencegahan, dan tidak minum obat yang diresepkan dan tidak mematuhi nutrisi yang tepat.

Jika langkah-langkah tersebut tidak terpenuhi, pasien ditolak operasi kedua, tetapi penyempitan dioperasikan dengan memasang bingkai khusus di tempat-tempat lumen yang menyempit.

Hasil shunt

Melakukan bypass jantung sangat memudahkan kehidupan pasien, kondisi pasien membaik. Sirkulasi darah normal di jantung dipulihkan, dan aliran darah menjadi cukup untuk menjenuhkan otot jantung.

Perbaikan berikut terjadi:

• Nyeri di dada menghilang;
• Mengurangi risiko serangan jantung;
• Risiko kematian yang tak terduga berkurang;
• Durasi dan kualitas hidup pasien meningkat;
• Obat-obatan hanya digunakan untuk pencegahan penyakit;
• Daya tahan fisik meningkat;
• Kondisi fisik pasien membaik secara signifikan, pasien merasa sehat;
• Seseorang dapat bekerja lagi.

Setelah operasi bypass jantung, pasien secara bertahap dapat kembali ke kehidupan orang yang penuh.

Menurut data statistik, setelah shunting, semua pelanggaran di hampir 70 persen pasien menghilang, dan dalam 30 persen kasus, kondisinya membaik secara signifikan. Tumpang tindih arteri koroner dicegah pada delapan puluh lima persen pasien.

Vena graft untuk operasi bypass arteri koroner. Wina diambil dari kaki pasien.

Berapa banyak hidup setelah operasi?

Benar-benar semua pasien khawatir tentang masalah harapan hidup setelah bypass jantung. Tidak ada yang dapat menjamin tanggal tertentu, karena perkiraan tergantung pada sejumlah besar faktor, yang tergantung pada indikator individu pasien, pelaksanaan tindakan pencegahan oleh pasien dan penggunaan obat-obatan yang mendukung.

Pastikan untuk berhenti merokok setelah operasi, karena rokok memicu risiko serangan iskemik berkali-kali. Anda tidak dapat menggunakan bahkan sejumlah kecil, hanya kegagalan total.

Apakah operasi ulang?

Kehidupan rak satu shunt adalah sekitar sepuluh tahun, dan ketika shunting pada orang muda - mungkin lebih. Setelah kedaluwarsa, operasi kedua dilakukan.

Setelah operasi pertama, perlu untuk terus memantau ahli jantung, yang akan memantau kondisi shunt, dan jika terjadi keausan, operasi ulang.

Operasi berulang tidak dilakukan jika pasien, setelah operasi pertama, tidak menggunakan obat yang diresepkan dan menjalani gaya hidup yang salah. Dalam hal ini, dokter dapat menawarkan stenting kepada pasien.

Rehabilitasi

Setelah melewati jantung, selama empat belas hari dilarang mengambil prosedur air.

Larangan itu dibenarkan oleh fakta bahwa luka besar tetap di dada yang tidak dapat rusak dengan air mengalir. Luka tersebut membutuhkan ligasi harian dan pengobatan antiseptik.

Untuk penyembuhan sternum yang lebih baik, dokter menganjurkan mengenakan perban dada selama enam bulan setelah pirau. Sangat penting untuk mengamati kondisi ini, karena jahitan di dada dapat menyebar jika kondisi ini tidak terpenuhi.

Seam yang pecah akan menghasilkan jahitan ulang baik pada sternum dan kulit, yang akan menggandakan proses rehabilitasi.

Gejala yang sering terjadi setelah operasi termasuk rasa sakit dan demam di dada. Jika gejala ini ada, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan obat untuk menghilangkannya.

Proses berikut ini dapat menyebabkan rasa sakit setelah shunting:

• Stasis darah di paru-paru;
• Gangguan detak jantung;
• Gangguan pada sistem kekebalan tubuh;
• Peradangan pada lapisan luar jantung, vena, yang terletak dekat dengan tempat operasi;
• Anemia

Untuk mencegah stasis darah di paru-paru pada tahap pasca operasi, mengembang bola hingga 20 kali sehari, dan juga menggunakan latihan pernapasan.

Untuk rehabilitasi normal diperlukan pola makan yang bertujuan meningkatkan hemoglobin dalam darah.

Proses rehabilitasi yang efektif terjadi di sanatorium di bawah pengawasan pekerja perawatan kesehatan khusus. Di tempat-tempat seperti itu, pasien menerima serangkaian prosedur yang ditujukan untuk pemulihan kesehatan pasien yang cepat.

Dokter merekomendasikan mengenakan perban dada

Diet

Karena pemulihan setelah pemintas jantung tergantung pada banyak alasan, kepatuhan terhadap diet ketat memainkan peran penting. Dalam hal ini, diet dirancang untuk mencegah pembentukan endapan aterosklerotik dan mengurangi konsentrasi kuantitatif kolesterol dalam darah.

Sangat penting, dalam hubungannya dengan penggunaan obat-obatan, untuk makan dengan benar. Bagaimanapun, 50% kolesterol memasuki aliran darah dengan makanan.

Mengurangi asupan makanan dengan konsentrasi kolesterol tinggi meningkatkan kemungkinan mencegah plak aterosklerotik.

Penting untuk membatasi penggunaan produk-produk berikut:

• Produk yang mengandung lemak hewani;
• Coklat;
• Telur;
• Produk samping yang diperoleh dari memotong bangkai adalah organ internal, kepala, anggota badan, dll.
• Produk susu dengan kandungan lemak tinggi;
• Ikan dan daging kaleng;
• Daging;
• Gula;
• Kembang gula;
• Garam

Konsumsi lemak hewani, perlu untuk menggantikan lemak nabati, yang terkonsentrasi di sayuran segar dan buah-buahan, serta semua produk nabati. Juga dianjurkan untuk mengkonsumsi lebih banyak makanan yang kaya akan vitamin B dan yodium.

Diet harian harus mengandung produk-produk berikut:

• Kacang-kacangan;
• Kacang;
• Dedak (mengurangi kolesterol sebesar 7-14%);
• Beri;
• Sayuran dan buah merah (mengurangi kolesterol hingga 18%);
• Jeruk;
• Biji rami (mengurangi kolesterol sebesar 8-14%);
• Zaitun dan selai kacang (menurunkan kolesterol hingga 18%);
• Terong;
• Bawang putih (mengurangi kolesterol sebesar 9-12%);
• Kembang kol;
• Brokoli;
• Almond (mengurangi kolesterol hingga 10%);
• Semangka (menghilangkan kolesterol negatif);
• Teh hijau (mengurangi kolesterol sebesar 2-5%);
• Kale laut

Penggunaan produk-produk di atas, dalam kombinasi dengan terapi yang diresepkan secara efektif, akan membantu mencapai pemeliharaan kolesterol normal dalam darah.

Berapa loop?

Operasinya berteknologi tinggi, sehingga memiliki biaya yang cukup besar. Perhitungan biaya tergantung pada jumlah shunt yang diterapkan, serta kompleksitas operasi dan kondisi pasien. Juga pada kebijakan penetapan harga mempengaruhi tingkat pengembangan klinik.

Shunting jantung dilakukan di klinik umum dan swasta.

Biaya shunting di Moskow berkisar dari seratus lima puluh hingga lima ratus ribu rubel, dan di klinik khusus di Israel dan Jerman dari 800.000 hingga 1.500.000 rubel. Kebijakan penetapan harga di Kiev berkisar antara 70.000 hingga 100.000 hryvnia.

Apakah cacat memberi?

Penugasan disabilitas terjadi oleh komisi khusus yang mengeluarkan disabilitas setelah memeriksa pasien dan memeriksa dokumen yang relevan. Menurut statistik, kecacatan setelah shunting terjadi pada delapan pasien.

Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan cacat sementara hingga satu tahun.

Penugasan kelompok cacat pertama terjadi jika:

• Nyeri terus-menerus di tulang dada;
• Ada tanda-tanda stasis darah;
• Gagal jantung parah.

Setelah shunting, kelompok kecacatan kedua ditugaskan kepada orang-orang dengan:

• Gagal jantung dari kelas fungsional pertama dan kedua;
• Serangan menyakitkan setiap hari di dada.

Grup dapat "bekerja". Mungkin pekerjaan pasien, dalam kondisi normal setelah berolahraga.

Penugasan kelompok kecacatan ketiga terjadi dengan pelanggaran sedang terhadap fungsi jantung. Dalam hal ini, buat batasan pada pekerjaan.

Kesimpulan

Penggunaan bypass jantung adalah metode yang mahal tetapi sangat efektif untuk pengobatan aterosklerosis arteri koroner. Setelah operasi, kehidupan pasien di akhir fase rehabilitasi kembali ke sehari-hari.

Satu-satunya syarat adalah mengikuti diet lebih lanjut untuk mengendalikan kadar kolesterol dan penggunaan obat profilaksis.

Operasi tepat waktu akan menyelamatkan pasien dari kemungkinan beban, dan dalam kasus yang parah dari kematian. Untuk pemulihan cepat, perlu untuk melakukan semua tindakan yang disarankan untuk rehabilitasi cepat.

Jika Anda melihat gejala penyempitan arteri koroner, segera hubungi rumah sakit untuk pemeriksaan. Diagnosis yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Ulasan

Valentin, 53 tahun. Sudah lebih dari 10 tahun setelah shunting. Pada pemeriksaan terakhir, ahli jantung menemukan bahwa shunt sudah aus. Saya sedang mempersiapkan operasi. Selama sepuluh tahun, shunt tidak pernah terganggu, sehingga operasinya sepadan.

Marina, 34 tahun. Saya menjalani operasi, sedikit lebih dari setahun yang lalu, menyelesaikan kursus rehabilitasi. Dia sangat takut, tetapi para dokter meyakinkan pengalaman mereka dan tidak mengecewakan. Kondisi saya telah pulih, saya akan segera dapat melakukan pekerjaan favorit saya.

Igor, 40 tahun. Selain penyempitan arteri koroner, saya masih menemukan septum aneurisma di antara atrium. Operasi berlangsung sekitar lima jam dan sangat sulit. Sekarang saya pulih, semuanya berjalan dengan baik, meskipun arteri menyempit 83 persen! Tetapi saya hidup, dan ini tidak bernilai uang.