Image

Mengapa itu berkembang dan bagaimana hipertensi esensial memanifestasikan dirinya pada orang dewasa

Penyakit kardiovaskular yang paling umum adalah hipertensi esensial. Kalau tidak, itu disebut primer. Ciri khasnya adalah hipertensi persisten tidak berhubungan dengan penyakit pada organ lain. Pasien-pasien seperti itu membutuhkan penerimaan obat penurun tekanan secara konstan. Dengan ketidakpatuhan dengan resep dokter, krisis hipertensi berkembang dan stroke mungkin terjadi.

Perkembangan hipertensi arteri primer

Apa yang penting hipertensi diketahui oleh ahli jantung. Biasanya, tekanan seseorang tidak melebihi 139/89 mm Hg. Hipertensi primer adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan atas dan bawah yang persisten. Patologi ini didiagnosis pada 90-95% kasus ketika tekanan darah tinggi terdeteksi pada pasien. Bentuk hipertensi sekunder yang kurang umum. Orang dewasa kebanyakan lebih tua dari 40 tahun.

Untuk anak di bawah 10 tahun, peningkatan tekanan lebih dari 110/70 menunjukkan patologi. Semakin, penyakit ini terdeteksi pada orang muda dan remaja. Seringkali ini terjadi ketika melakukan pemeriksaan pencegahan dalam proses wajib militer untuk dinas militer. Hipertensi juga dapat terjadi pada individu sehat selama stres atau konsumsi alkohol. Dalam hal ini, tekanan dinormalkan secara mandiri tanpa obat. Dengan hipertensi ini tidak terjadi. Diperlukan obat antihipertensi.

Klasifikasi hipertensi arteri primer

Hipertensi arteri esensial adalah jinak dan ganas. Dalam kasus pertama, tekanan tidak terlalu sering naik. Kondisi seseorang kembali normal setelah minum obat. Kesejahteraan umum pasien memuaskan. Pada penyakit ganas, tekanan sering naik ke nilai yang sangat tinggi.

Ditandai dengan kerusakan organ internal dan penurunan efek obat-obatan. Tergantung pada besarnya tekanan, ada 3 derajat hipertensi arteri.

Ketika tekanan darah sistolik derajat pertama tidak melebihi 159 mm Hg, dan tekanan diastolik berkisar antara 90 hingga 99 mm Hg. Itu hasil paling mudah.

Hipertensi derajat kedua ditandai dengan tekanan sistolik 160-179 mm Hg dan diastolik 100 hingga 109 mm Hg. Ketika pengobatan sendiri atau ketidakpatuhan dengan resep dokter, kondisinya dapat memburuk. Dalam hal ini, hipertensi derajat ketiga berkembang, di mana tekanan atas mencapai 180 mm Hg. dan lainnya. Tergantung pada kemungkinan komplikasi, mereka mengeluarkan penyakit dengan risiko rendah, sedang, tinggi dan sangat tinggi. Saat membuat diagnosis, tahap hipertensi selalu ditentukan. Hanya ada 3 di antaranya. Dasar pemisahan ini adalah keadaan organ-organ vital dan tanda-tanda subyektif penyakit.

Mengapa tekanan meningkat

Tidak semua orang tahu mengapa hipertensi arteri berkembang, apa patologinya dan seberapa berbahayanya. Ada faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan penyakit ini:

  • usia lanjut;
  • merokok lama;
  • gangguan metabolisme lipid;
  • aterosklerosis vaskular;
  • obesitas;
  • kecenderungan genetik;
  • konsentrasi tinggi protein C-reaktif dalam darah;
  • peningkatan kadar katekolamin (adrenalin, norepinefrin);
  • stres;
  • kesalahan nutrisi;
  • alkoholisme;
  • faktor iklim (tekanan rendah, kelembaban tinggi);
  • adanya diabetes;
  • aktivitas motorik tidak mencukupi.

Usia sangat penting dalam perkembangan hipertensi. Pada wanita, patologi ini berkembang terutama setelah 65 tahun. Pria sakit lebih awal. Mereka memiliki tekanan tinggi yang terdeteksi terutama setelah 55 tahun. Dalam hal ini, perubahan fisiologis dalam tubuh dan adanya patologi somatik berperan dalam perkembangan hipertensi.

Hingga 40 tahun, tekanan darah tinggi jarang terdeteksi. Hipertensi primer berkembang lebih sering pada orang yang merokok, menggunakan narkoba dan menyalahgunakan alkohol.

Zat ini berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, yang meningkatkan tekanan dalam aliran darah. Sangat sering, penyakit ini berkembang dengan latar belakang aterosklerosis. Ini adalah kondisi di mana keseimbangan antara lipoprotein terganggu.

Secara bertahap, lemak disimpan di dinding arteri dan mengurangi jaraknya. Ketika aterosklerosis membentuk plak padat yang mengganggu pergerakan darah dan berkontribusi pada perkembangan hipertensi. Indikator tekanan tergantung pada keadaan emosional seseorang. Pekerjaan mental, tipe kepribadian cemas, stres teratur di tempat kerja, sekolah atau di rumah, kehilangan orang yang dicintai adalah faktor risiko untuk pengembangan hipertensi esensial. Selama pengalaman diproduksi katekolamin, yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah.

Hipertensi mempengaruhi orang gemuk. Ini karena beban yang besar pada jantung dan gangguan metabolisme dalam tubuh. Jika orang tua menderita hipertensi, maka anak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan patologi ini di masa depan. Tekanan darah tergantung pada nutrisi. Kelebihan lemak, karbohidrat sederhana, kekurangan antioksidan dan vitamin, kecanduan makanan asin dan acar - semua ini adalah faktor risiko untuk hipertensi esensial.

Apa yang terjadi pada hipertensi?

Mekanisme peningkatan tekanan darah tidak diketahui semua orang. Di bawah tekanan, perubahan berikut diamati:

Dengan perkembangan hipertensi arteri, organ dalam menderita. Hal ini disebabkan oleh penurunan kecepatan pergerakan darah dan peningkatan viskositasnya. Penyempitan lumen arteri menyebabkan penurunan diameter pembuluh darah. Ini menyebabkan peningkatan resistansi perifer total. Seiring waktu, permeabilitas dinding pembuluh darah terganggu, yang menyebabkan disfungsi organ (miokardium, ginjal, paru-paru).

Manifestasi klinis utama

Penting untuk mengetahui tidak hanya apa bentuk esensial dari hipertensi, tetapi juga fitur klinisnya. Manifestasi utama penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Orang dengan hipertensi memiliki gejala berikut:

  • sakit kepala berulang, terasa di lobus oksipital atau frontal;
  • penampilan lalat atau kabut di depan matanya;
  • tinitus;
  • pusing;
  • mual;
  • pembengkakan anggota badan.

Selama beberapa tahun, keluhan mungkin hilang. Ini diamati dengan sedikit peningkatan tekanan. Manifestasi hipertensi esensial yang sering terjadi adalah sakit kepala. Dia khawatir terutama di pagi hari. Banyak orang pada awalnya tidak memperhatikannya dan bahkan tidak mengukur tekanan. Lambat laun, sakit kepala mulai mengganggu terus-menerus.

Faktor awal bisa stres dan kerja fisik. Manifestasi lain dari penyakit ini termasuk kelemahan, mood yang stabil, mudah marah, kelelahan, rasa gangguan jantung, gangguan tidur pada malam hari. Pada tahap-tahap selanjutnya dari hipertensi, ketika gangguan peredaran darah mempengaruhi organ-organ, sesak napas muncul.

Gejala yang sering muncul adalah berkeringat, kemerahan pada wajah, kedinginan, mati rasa, nyeri dada tumpul. Dengan keterlibatan pembuluh darah mata, gangguan visual muncul. Gangguan fungsi jantung dan stasis darah dimanifestasikan oleh edema. Mereka terlokalisasi terutama di area wajah dan tangan. Sering ditemukan kelopak mata bengkak.

Di latar belakang hipertensi, krisis dapat terjadi. Ini adalah kondisi serius di mana tekanan naik ke nilai yang sangat tinggi. Pasien dengan kesulitan mentolerirnya. Ketika krisis diamati kelemahan, mual, muntah, sakit kepala, rasa takut. Ketika gejala-gejala ini muncul, infark miokard dan stroke harus dikeluarkan.

Gejalanya sesuai dengan stadium hipertensi

Gejala hipertensi esensial ditentukan oleh stadium penyakit. Formulir berlari sering membutuhkan perawatan darurat dan menyebabkan komplikasi. Tahap pertama dari hipertensi arteri primer ditandai dengan fitur-fitur berikut:

  • tekanan tidak stabil;
  • krisis yang jarang terjadi;
  • fungsi normal organ-organ internal dan sistem saraf pusat.

Pada pasien seperti itu, tekanan berfluktuasi sepanjang hari. Tidak melebihi 180/115 mm Hg. Tahap kedua lebih sulit. Tekanan darahnya berkisar antara 180/115 hingga 209/124 mm Hg. Ketika penelitian instrumental dan laboratorium ditentukan oleh perubahan pada organ penglihatan, otak dan jantung. Krisis terjadi secara konstan.

Fluktuasi tekanan berkisar antara 200/125 hingga 300/129 mm Hg. menunjukkan adanya hipertensi berat. Ini adalah tahap ketiga dari penyakit ini, yang berbahaya untuk komplikasinya. Orang seperti itu membentuk ensefalopati. Kemungkinan kerusakan pada saraf optik dan pengembangan gagal jantung.

Konsekuensi dari hipertensi primer

Kursus hipertensi esensial yang berkepanjangan tanpa pengobatan yang tepat mengarah pada konsekuensi berikut:

  • krisis yang sering terjadi;
  • perubahan hati;
  • gagal jantung kronis;
  • aritmia ventrikel;
  • kerusakan ginjal;
  • gangguan otak;
  • edema;
  • retinopati.

Kurangnya kontrol atas tekanan dan ketidakpatuhan dengan resep dokter adalah penyebab utama perkembangan krisis hipertensi. Ini adalah kondisi berbahaya yang berlangsung dari beberapa jam hingga berhari-hari dan lebih banyak lagi.

Dengan krisis, sakit kepala tidak dihilangkan dengan analgesik sederhana. Tekanan sering naik ke nilai kritis (220 mm Hg atau lebih).

Orang seperti itu tidak dapat melakukan bisnis dan bekerja. Krisis memaksa mereka berada dalam posisi horizontal. Pada pasien seperti itu, risiko terkena serangan jantung akut, stroke, dan pembentukan aneurisma meningkat secara signifikan. Pada hipertensi primer, jantung itu sendiri menderita. Dindingnya menebal. Hipertrofi ventrikel berkembang. Perubahan-perubahan ini dapat diidentifikasi dalam proses ultrasonografi atau elektrokardiografi.

Proses kontraksi miokard terganggu. Hal ini dapat menyebabkan serangan jantung, kematian jantung mendadak, aritmia, dan gagal ventrikel kiri. Orang dengan hipertensi sering memiliki riwayat serangan jantung dan stroke. Perkembangan gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, takikardia, penurunan toleransi olahraga.

Konsekuensi dari hipertensi dan krisis termasuk ensefalopati. Ini adalah kondisi di mana fungsi otak terganggu. Ini memanifestasikan dirinya dengan gejala visual (nystagmus, penurunan ketajaman penglihatan), mual, muntah, sakit kepala, pusing, disorientasi orientasi dalam ruang, pendengaran dan keseimbangan, kebingungan kesadaran. Konsekuensi yang mungkin dari kerusakan otak dalam menghadapi hipertensi termasuk paresis dan kelumpuhan.

Tekanan darah tinggi stabil mempengaruhi ginjal. Ini dimanifestasikan oleh edema, campuran malam, peningkatan diuresis harian. Dengan hipertensi esensial, retinopati sering berkembang. Ini dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual. Patologi lain (angina pektoris, nefropati, diabetes, aneurisma) terdeteksi pada pasien dengan penyakit ini.

Cara mengidentifikasi hipertensi esensial

Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Kurangnya perubahan pada bagian organ internal yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan menunjukkan bentuk utama dari hipertensi. Tonometri diperlukan untuk diagnosis. Tekanan tinggi stabil hanya ketika, selama sebulan, dengan pengukuran berulang, peningkatan tekanan darah terdeteksi.

Laju optimal adalah 120/80 mm Hg. Tekanan antara 120/80 dan 139/89 adalah batas negara. Orang-orang seperti itu berisiko. Agar pengukuran dapat diandalkan, perlu untuk mengetahui metode untuk mempelajari pasien. Tonometri dilakukan di lingkungan yang nyaman dan tenang (di ruangan yang hangat, duduk atau berbaring, tanpa suara, setelah istirahat singkat).

Jika seseorang duduk, maka tangan diletakkan di atas meja sehingga letaknya berlawanan dengan jantung. Bagian bawah manset adalah 2 cm di atas fossa cubital. Bagian tiup harus menempati setidaknya 80% dari lingkar bahu. Jika orang tersebut sangat besar, maka pilih manset dengan ukuran yang diinginkan. Itu ditempatkan di daerah lengan bawah.

Inflasi udara dilakukan dengan nilai 20 mm Hg. di atas di mana denyut nadi menghilang. Tekanan berkurang secara bertahap. Penelitian dilakukan dua kali dengan interval kecil. Jika perlu, pemantauan harian tekanan darah diatur. Untuk menghilangkan hipertensi arteri sekunder dan menilai kondisi organ, studi berikut diperlukan:

  • analisis klinis umum;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid, ginjal, jantung, hati;
  • elektrokardiografi;
  • electroencephalography;
  • tes darah biokimia;
  • ophthalmoscopy;
  • penelitian tingkat hormon;
  • radiografi;
  • tomografi.

Jika bentuk esensial dari hipertensi telah dikonfirmasi sebelumnya, kontraktilitas jantung dan kondisi bilik (ventrikel dan atrium) dievaluasi. Pemeriksaan eksternal dan pemeriksaan fisik adalah wajib. Penting untuk mencari tahu dari pasien berapa kali serangan dan kemungkinan faktor pemicu.

Pengobatan hipertensi esensial

Tujuan utama merawat pasien dengan bentuk utama hipertensi adalah penurunan tekanan darah yang persisten. Asupan konstan obat antihipertensi membantu mengurangi risiko komplikasi (kecelakaan serebrovaskular akut dan serangan jantung). Obat-obatan berikut digunakan untuk mengobati pasien:

  • Penghambat ACE (Captopril, Enalapril, Prestarium);
  • antagonis kalsium (nifedipine);
  • diuretik (furosemid);
  • beta-blocker (Amlodipine);
  • alpha blocker adrenergik.

Obat-obatan ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Dasar dari efek antihipertensi adalah proses berikut:

  • penurunan tonus pembuluh darah;
  • penurunan resistensi perifer;
  • penurunan bcc;
  • detak jantung lambat;
  • pelebaran pembuluh darah;
  • peningkatan ekskresi natrium.

Persiapan aksi sentral (alpha-blocker) memengaruhi jantung dan sistem saraf pusat. Jika aterosklerosis terdeteksi pada seseorang, obat penurun kolesterol (statin) juga diresepkan. Jika komplikasi berkembang, dokter mungkin meresepkan agen antiplatelet, antikoagulan, glikosida jantung (persiapan digitalis), dan nitrat.

Terapi obat dilakukan hanya jika perawatan lain tidak memberikan efek yang diinginkan. Jika pasien memiliki gejala neurologis dan ensefalopati, obat otak diresepkan (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Perawatan pasien tanpa obat

Peran besar dalam pengobatan hipertensi esensial diberikan pada terapi non-obat. Ini termasuk diet, mempertahankan gaya hidup sehat, pembatasan beban, psikoterapi, pelatihan otomatis, akupunktur, terapi herbal, fisioterapi. Nutrisi yang tepat dapat mengurangi risiko tekanan dan krisis selanjutnya.

Diet melibatkan pengurangan konsumsi garam menjadi 4-6 gram per hari, penolakan total terhadap alkohol, kopi, dan teh kental, pengecualian dari makanan berlemak dan normalisasi berat badan (dengan obesitas). Penting untuk memperkaya diet dengan makanan yang mengandung kalium dan magnesium. Aktivitas fisik itu penting.

Dalam kasus hipertensi arteri primer seseorang tidak dapat terlibat dalam angkat besi dan latihan beban berlebihan. Kegiatan yang disarankan adalah olahraga ringan, berenang, sering berjalan-jalan di udara segar. Pada tahap awal penyakit, fisioterapi dan perawatan herbal membantu. Dengan tekanan tinggi, sangat berguna untuk meminum ramuan dan infus berdasarkan valerian dan sage. Hipertensi dikontraindikasikan di St. John's Wort, kambing kambing, Eleutherococcus dan Schizandra.

Metode pengobatan fisioterapi pada tahap awal penyakit membantu elektrosonoterapiya. Jika terapi ini tidak efektif, maka obat akan diresepkan. Dengan perkembangan komplikasi (stroke, serangan jantung, aneurisma), pengobatan radikal mungkin diperlukan. Jika seseorang melakukan semua janji medis, maka stabilisasi tekanan dapat dicapai.

Prognosis untuk kesehatan pasien

Perawatan memiliki tujuan sebagai berikut:

  • memperpanjang umur manusia;
  • normalisasi tekanan;
  • mengurangi frekuensi krisis;
  • pencegahan komplikasi;
  • kondisi bantuan.

Prognosis untuk kesehatan dalam hipertensi esensial tergantung pada tahap dan sifat dari perjalanan hipertensi (ganas atau jinak), usia orang tersebut, kondisi organ vital, dan kepatuhan terhadap resep dokter. Dengan deteksi dini patologi ini dan perawatan yang memadai, prognosisnya relatif menguntungkan. Setiap pasien harus mengukur tekanannya 1-2 kali sehari. Obat-obatan tidak bisa tiba-tiba berhenti diminum, bisa memperburuk kondisinya. Hipertensi tahap ketiga, kerusakan organ target, usia awal timbulnya gejala penyakit, tentu saja ganas, penurunan kondisi manusia yang cepat, seringnya krisis - semua ini adalah tanda-tanda yang tidak menguntungkan.

Bagaimana mencegah hipertensi esensial

Hipertensi arteri esensial adalah suatu kondisi yang dapat dicegah. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit itu lebih sulit dilakukan. Untuk mengurangi kemungkinan terkena hipertensi, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  • mengatur aktivitas fisik;
  • menghilangkan situasi stres;
  • tetap berpegang pada nutrisi yang tepat;
  • jangan minum alkohol;
  • tidak merokok;
  • jangan minum obat;
  • gunakan obat hormonal hanya sesuai anjuran dokter;
  • pantau berat badan;
  • mengukur tekanan secara berkala.

Keadaan pembuluh tergantung pada sifat makanan. Sangat berguna untuk makan makanan yang kaya serat, vitamin C dan P, mineral. Anda harus menolak makanan berlemak, acar dan acar. Penggunaan produk kalengan memiliki efek buruk pada pembuluh dan jantung. Perlu untuk melakukan bantuan psikologis. Hal ini terutama berlaku untuk orang-orang yang berada dalam situasi stres atau terlibat dalam pekerjaan mental.

Mobilitas yang memadai adalah salah satu langkah pencegahan. Disarankan untuk berjalan setiap hari selama setengah jam di udara segar.

Anda dapat mengatur kegiatan kecil dengan lambat di malam hari atau pagi hari, jika usia memungkinkan. Beberapa berenang atau senam. Pria harus menahan diri dari alkohol, karena etanol dan produk metabolismenya berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah. Jadi, bentuk esensial dari hipertensi adalah sangat umum. Penyakit ini membutuhkan pemantauan tekanan dan pengobatan yang konstan. Pengobatan sendiri dan mengabaikan rekomendasi dokter dapat menyebabkan komplikasi.

Hipertensi esensial: gejala, pengobatan

Hipertensi esensial adalah jenis hipertensi yang paling umum (96% dari semua kasus), yang disertai dengan peningkatan tekanan sistolik di atas 140 mm. Hg Seni dan tekanan diastolik di atas 90 mm. Hg Seni Hubungan antara kenaikan tekanan darah (BP) dan disfungsi organ-organ lain dalam jenis hipertensi ini tidak terdeteksi, itu adalah ciri khasnya. Tekanan yang meningkat selama hipertensi esensial terjadi saat istirahat, dan tekanan semacam itu terutama menyebabkan gangguan fungsi arteri dan jantung. Dengan perkembangan patologi ini dan tidak adanya pengobatan yang memadai, pasien dapat mengalami komplikasi parah yang menyebabkan kecacatan dan kematiannya (stroke, gagal jantung, infark miokard).

Penyebab dan faktor risiko

Tidak ada pemahaman yang jelas tentang penyebab perkembangan hipertensi esensial dalam pengobatan modern. Dokter percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh berbagai faktor, dan penyebab predisposisi lainnya berkontribusi pada konsolidasi dan perkembangannya. Untuk memicu munculnya hipertensi esensial dapat:

  • keturunan;
  • kebiasaan buruk;
  • usia lebih dari 50 tahun;
  • obesitas;
  • hipodinamia;
  • situasi yang sering membuat stres dan tekanan emosional;
  • pola makan yang buruk dan asupan garam berlebih;
  • kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh.

Tahapan pembangunan

Selama hipertensi esensial, saya memilih tahapan berikut:

  • Stadium I: tekanan darah tidak naik lebih dari 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., Tanpa gejala, risiko stroke atau gagal jantung adalah sekitar 5%, pada 15% pasien dapat mengembangkan penyakit kardiovaskular;
  • Tahap III: Tekanan darah naik di atas 180 / 115-120 mm. Hg pasien memiliki tanda-tanda aterosklerosis, krisis hipertensi meningkat, risiko komplikasi adalah 30%.

Gejala

Pada tahap I hipertensi esensial, beberapa pasien mengeluh tentang perasaan tidak nyaman dalam keadaan psiko-emosional, tetapi tidak dapat menjelaskannya dengan jelas kepada dokter. 70-75% pasien tidak memiliki keluhan. Tahap hipertensi esensial ini dapat berlangsung 15-20 tahun.

Pada tahap II, gejalanya mungkin juga tidak ada, tetapi ketika memeriksa pasien, tanda-tanda kerusakan organ terdeteksi. Terkadang krisis hipertensi diamati.

Pada tahap ketiga dari hipertensi esensial pada pasien, tanda-tanda lesi vaskular ditentukan dan penyakit parah pada pembuluh darah, jantung, otak dan ginjal berkembang. Pasien mengeluh tentang:

  • sakit kepala;
  • pusing;
  • reaksi menyakitkan terhadap perubahan cuaca;
  • rasa sakit di hati;
  • nafas pendek;
  • gangguan penglihatan;
  • tinitus;
  • takikardia;
  • kelemahan;
  • kilat terbang di depan matanya;
  • berkeringat;
  • pembengkakan;
  • mual;
  • wajah memerah.

Komplikasi

  1. Krisis hipertensi: disertai dengan peningkatan tajam tekanan darah di atas norma individu, gangguan kardiovaskular dan otak, yang dapat menyebabkan stroke dan infark miokard.
  2. Jantung hipertensi: disertai dengan pelanggaran kontraktilitas miokard dan penebalan dinding jantung, dapat menyebabkan infark miokard, kematian koroner mendadak, aritmia atau gagal jantung.
  3. Kerusakan ginjal: dimanifestasikan dalam bentuk poliuria, nokturia, gagal ginjal.
  4. Lesi pada fundus mata: perdarahan, vasokonstriksi, ketajaman visual berkurang, kebutaan
  5. Lesi SSP: gangguan memori, sakit kepala, absen, penurunan kinerja dan kemampuan intelektual, ensefalopati hipertensi, kecelakaan serebrovaskular, demensia, stroke.

Perawatan

Pengobatan hipertensi esensial dapat dilakukan setelah mengumpulkan riwayat menyeluruh, pemeriksaan dan pemeriksaan komprehensif pasien menggunakan teknik instrumental dan laboratorium. Ini termasuk non-obat dan terapi obat.

Terapi non-obat ditujukan untuk mencegah komplikasi penyakit dan mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Batasi asupan garam hingga 5-6 gram per hari.
  2. Pengecualian dari diet makanan yang mengandung lemak tak jenuh ganda.
  3. Melawan kegemukan.
  4. Dimasukkannya dalam diet sayuran, buah-buahan, sereal, daging tanpa lemak dan pasta dari gandum durum.
  5. Kepatuhan dengan rezim minum.
  6. Berhenti merokok dan alkohol.
  7. Normalisasi tidur.
  8. Pengecualian dari stres psiko-emosional dan terlalu banyak pekerjaan.
  9. Berjalan harian di udara segar.
  10. Aktivitas fisik, disesuaikan dengan keadaan kesehatan.
  11. Normalisasi rezim dan kesehatan kerja (kecuali pekerjaan yang dikaitkan dengan kebisingan dan getaran).

Dengan peningkatan tekanan darah yang sistematis, pasien dengan hipertensi esensial dianjurkan untuk menggunakan obat antihipertensi. Pemilihan obat hanya dapat dilakukan oleh dokter, setelah menganalisis semua data pemeriksaan diagnostik. Untuk menurunkan tekanan darah bisa diterapkan:

  • obat penenang: Reserpin, Raunatin, Vincamine, Apressin, Magnesium sulfat;
  • agen antiadrenergik: Isobarin, Regegram, Dopegit;
  • antagonis kalsium: Nifedipine, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • Angiotensin II receptor blocker: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
  • diuretik: hidroklorotiazid, bumetanide, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidone, Spironolactone;
  • Penghambat beta: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
  • Penghambat ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
  • vasodilator: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.
Algoritma untuk meresepkan terapi antihipertensi

Antispasmodik (Dibazol), α2-adrenomimetik (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) dan obat-obatan lain dapat digunakan untuk meredakan krisis hipertensi.

Indikasi untuk rawat inap pasien dengan hipertensi esensial adalah:

  • kompleksitas pemilihan terapi obat kompleks;
  • krisis hipertensi yang tidak dapat dihentikan secara rawat jalan, dan krisis hipertensi dengan tanda-tanda ensefalopati hipertensi (kebingungan, mual, muntah);
  • kebutuhan akan teknik diagnostik yang kompleks dan invasif;
  • komplikasi yang disebabkan oleh hipertensi.

Hipertensi esensial: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Hipertensi esensial adalah salah satu penyakit paling sering pada sistem kardiovaskular, yang tidak memiliki batas geografis dan semakin mempengaruhi kaum muda. Alasan untuk itu masih belum sepenuhnya terurai, meskipun faktor risiko dan prasyarat yang mungkin diketahui.

Hipertensi primer atau esensial adalah peningkatan tekanan darah kronis, mulai dari 140 mmHg. Seni untuk sistolik ("atas") dan 90 mmHg. Seni untuk diastolik ("lebih rendah"). Mungkin sebagai peningkatan terisolasi pada digit pertama, dan peningkatan simultan di keduanya.

Tentang peningkatan tekanan kronis dan bahayanya dalam bentuk stroke, yang dibawanya, tidak mendengar kecuali bahwa malas. Namun, tidak setiap orang yang tahu bahwa tekanan "melompat" segera pergi ke dokter. Di antara mereka yang telah datang ada banyak yang tidak memenuhi resep dokter spesialis, tidak minum obat atau mengambilnya ketika krisis hipertensi melanda.

Kurangnya perhatian yang tepat terhadap tekanan darah, pengobatan yang terputus-putus atau penolakan terhadap perawatan menyebabkan peningkatan berlipat ganda dalam risiko bencana vaskular akut di otak, sambil mempertahankan tekanan darah pada tingkat normal, bahkan dengan obat-obatan, tidak hanya meningkatkan kesejahteraan seseorang, tetapi juga memperpanjang hidup ke pembuluh, jantung dan otak.

Di zaman meningkatnya tekanan psiko-emosional dan stres kronis, dengan kondisi lingkungan, gaya hidup, nutrisi yang terus memburuk, sangat penting untuk memantau tidak hanya gejala individu yang dapat mengindikasikan tahap lanjut penyakit, tetapi juga secara teratur mengunjungi dokter untuk pencegahan dan diagnosis dini hipertensi berbahaya. Ini berlaku, pertama-tama, untuk orang tua, tetapi juga untuk orang muda pada usia 30-35 tahun juga tidak sakit.

Penyebab Hipertensi Primer

Hipertensi arteri esensial disebut primer. Ini berarti bahwa tidak mungkin menemukan penyebab spesifik dalam bentuk penyakit organ yang bertindak sebagai pengatur tekanan darah. Dapat dianggap bahwa diagnosis hipertensi esensial adalah diagnosis eksklusi, ketika dikonfirmasi oleh tes bahwa tekanan naik seolah-olah dengan sendirinya, dengan ginjal, jantung, sistem endokrin yang sehat (sebagai lawan dari peningkatan tekanan darah pada hipertensi sekunder).

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa penyebabnya tidak ada, dan tekanannya berfluktuasi dengan sendirinya. Faktor pasti yang memicu hipertensi tidak dirumuskan, tetapi para ilmuwan telah menyebutkan kondisi di mana penyakit ini berkembang. Saat ini, hipertensi primer diakui sebagai patologi multifaktorial, dengan penampilan yang melibatkan berbagai penyebab secara aktif.

Penyebab paling signifikan dari peningkatan tekanan primer kronis yang berkepanjangan adalah:

  • Predisposisi herediter, yang dikonfirmasi pada hampir setengah dari pasien dengan hipertensi esensial;
  • Kegemukan, meningkatkan risiko hipertensi hingga lima kali lipat;
  • Merokok, juga merupakan faktor risiko untuk perubahan iskemik di jantung;
  • Aktivitas motorik rendah, sering dikombinasikan dengan obesitas, yang cukup alami;
  • Ciri-ciri gizi - kelebihan garam dan cairan, kekurangan elemen (magnesium, terutama), vitamin, penyalahgunaan kopi, teh, alkohol;
  • Stres dan kelebihan psiko-emosional.

Secara tradisional, hipertensi esensial baru-baru ini dikaitkan dengan penyakit pada orang tua, tetapi hari ini situasinya berubah, semakin banyak pasien dengan diagnosis seperti itu belum mencapai 50 tahun. Ini berbicara, pertama-tama, tentang peran stres dan gaya hidup, daripada tentang faktor risiko yang terkait dengan perubahan terkait usia.

Di antara kondisi buruk yang secara signifikan meningkatkan risiko peningkatan tekanan adalah diabetes mellitus, gangguan metabolisme lemak, yang tercermin dalam profil lipid, gaya hidup tidak sehat. Orang-orang setelah usia 55 tahun juga sangat rentan terhadap patologi.

Derajat dan tahapan hipertensi primer

Agar lebih akurat menilai kemungkinan risiko komplikasi hipertensi, serta mencerminkan fitur-fiturnya saja, tingkat kenaikan tekanan dihitung. Kombinasi derajat sesuai dengan tekanan dan faktor risiko tertentu, serta penyakit terkait, menunjukkan risiko komplikasi berbahaya - stroke, serangan jantung, gagal ginjal atau gagal jantung akut.

Tiga derajat hipertensi esensial dibedakan:

  • AG 1 derajat, ketika tekanan sistolik 140-159 mm Hg. Seni., Diastolik 90-99 mm Hg. Seni
  • Dengan 2 derajat, indikator tekanan masing-masing 160-179 dan 100-109 mm Hg. Seni
  • Grade 3 - paling parah saat tekanan mencapai 180/110 mm Hg. Seni dan di atas.

Diagnosis biasanya melibatkan derajat, stadium penyakit dan risiko komplikasi. Jadi, tingkat ditentukan oleh parameter di atas, sementara itu penting bukan peningkatan tekanan satu kali, tetapi konstan, tidak kurang dari dalam tiga atau empat dimensi sepanjang bulan.

Tahap hipertensi primer ditentukan oleh gejala karakteristik dan tanda-tanda keterlibatan organ internal. Pada tahap pertama, baik gejala dan tanda-tanda perubahan pada organ target mungkin tidak ada, dan kehadiran hipertensi hanya ditunjukkan oleh angka pada tonometer. Pada tahap kedua, perubahan dinding pembuluh darah berlangsung, beberapa hipertrofi miokard menjadi nyata, tetapi fenomena ini belum mempengaruhi aktivitas jantung dan organ lainnya. Tahap ketiga - ini juga disebut tahap perubahan organ - disertai dengan tanda-tanda kelainan pembuluh darah yang jelas dan gangguan fungsi organ target sehubungan dengan itu.

Menyimpulkan tingkat hipertensi esensial, faktor risiko yang ada, dan gambaran kerusakan organ target, dokter dengan mudah menentukan risiko - minor, rendah, tinggi, sangat tinggi, yang menentukan kemungkinan komplikasi mematikan.

Penting untuk dicatat bahwa bahkan tingkat pertama hipertensi dapat disertai dengan risiko komplikasi yang sangat tinggi di hadapan diabetes, kerusakan organ target, kombinasi lebih dari tiga faktor risiko yang diderita dalam serangan iskemik transien masa lalu atau stroke. Pasien dengan faktor yang memberatkan harus sangat waspada, bahkan jika tekanan "tidak melebihi" 140-149 mm Hg. Seni

Beberapa kata tentang organ target.

Tekanan darah adalah indikator perusahaan, tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah dan kesejahteraan, tetapi juga menyebabkan kerusakan pada berbagai organ. Dengan jantung, ginjal, sistem saraf pusat, retina mata. Organ-organ ini secara tradisional dianggap sebagai target untuk hipertensi esensial.

Jantung bekerja dengan sangat tegang, hasilnya adalah hipertrofi miokard. Pada tahap awal, hipertrofi memastikan aliran darah yang adekuat dalam organ dan dianggap sebagai mekanisme adaptasi terhadap kondisi baru, dan sebagai hasilnya, jantung berkurang dan menderita kekurangan nutrisi. Keadaan ini menjelaskan kecenderungan tinggi pasien dengan hipertensi terhadap serangan jantung, gangguan irama, kematian koroner mendadak.

Ginjal adalah organ pengatur tekanan yang penting. Mereka sebagian besar dipengaruhi oleh peningkatannya: sklerosis dan degenerasi arteriol, loop vaskular glomeruli berkembang, dan tubulus terlibat. Dengan pengalaman hipertensi yang hebat, ada kemungkinan tinggi gagal ginjal kronis, yang merupakan sekunder dari hipertensi esensial, tetapi secara signifikan memperburuknya.

Otak mengalami "beban" hipertensi sudah dari tahap awal penyakit. Perubahan vaskular menyebabkan terganggunya nutrisi, infark mikro, degenerasi jaringan saraf, dan pada hasilnya - demensia vaskular yang parah. Sebagian besar gejala patologi dikaitkan dengan kerusakan otak - sakit kepala, tinitus atau sakit kepala, kehilangan ingatan dan aktivitas mental, dll. Pendarahan dan serangan jantung, sering terjadi dengan latar belakang krisis hipertensi, sangat berbahaya.

Retina juga dianggap sebagai organ target. Pembuluh darahnya memperoleh ciri-ciri khas, dan pemeriksaan fundus yang biasa dilakukan pada tahap pertama hipertensi dapat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Seiring waktu, pasien mencatat penurunan penglihatan, dan ablasi retina dimungkinkan dengan angka tekanan yang signifikan.

Manifestasi hipertensi esensial

Manifestasi utama dan paling pertama dari hipertensi arteri esensial adalah kelebihan tekanan pada tonometer, yang direkam berkali-kali. Untuk sementara, pasien hidup dengan hipertensi awal dan bahkan tidak menyadarinya. Ini bisa dimengerti, karena dinding vaskular belum berubah dan mampu mengontrol nada dan lebar lumennya, "menyesuaikan" dengan angka tekanan, oleh karena itu, gejala mungkin tidak ada. Beberapa pasien pada tahap ini, bahkan jika mereka melihat beberapa gejala, tidak memberi mereka perhatian yang cukup karena tampaknya tidak penting.

Tekanan darah yang berlebihan bisa asimtomatik hanya untuk sementara waktu. Struktur pembuluh darah secara bertahap dan tak terhindarkan berubah - arteri dan arteriol terutama menderita jantung. Tanpa perawatan, patologi menjadi jelas secara klinis, dan pada tahap ini pasien hampir selalu pergi ke dokter.

Pada tahap awal, di antara tanda-tanda masalah, pasien melihat sakit kepala, pusing, lemah, dan mungkin tinnitus dan penggelapan mata. Gejala-gejala ini tidak perlu khawatir terus-menerus, mereka muncul secara berkala, sering - dengan tekanan fisik atau psiko-emosional yang kuat, setelah kesalahan dalam diet.

Fenomena seperti itu tidak dianggap sebagai tanda spesifik hipertensi, karena sering terjadi pada orang dengan tekanan normal, tetapi masih perlu diwaspadai. Peningkatan sakit kepala, durasi dan intensitasnya, kurangnya efek analgesik yang biasa harus menjadi alasan pertama untuk mengukur tekanan di rumah atau ke dokter.

Pada tahap kedua, gejala patologi menjadi semakin berbeda, krisis hipertensi dengan gejala tekanan darah tinggi yang umum terjadi:

  • Kecemasan, muka memerah, berkeringat;
  • Sakit kepala parah, perasaan berdenyut di kepala;
  • Mual dan bahkan muntah dapat terjadi;
  • Perasaan tertekan, nyeri dada, sesak napas;
  • Berkedip-kedip terbang di depan matanya, gelap di mata.

Tanda-tanda ini adalah yang paling khas, tetapi itu terjadi dengan angka tekanan yang relatif rendah pasien mengalami sakit kepala parah, apatis, pucat. Seringkali, krisis semacam itu disertai dengan kecenderungan edema.

Jika krisis hipertensi dihentikan oleh pengobatan, pasien melanjutkan kehidupannya yang biasa, dan tidak selalu memperhatikan indikator tonometer dan pengobatan tepat waktu. Jika diagnosis hipertensi esensial tidak lagi diragukan, krisis telah terjadi lebih dari satu kali, maka mustahil untuk mengharapkan perbaikan atau pemulihan spontan - penyakit ini kronis, progresif, dan berbahaya dengan komplikasi.

Secara bertahap, kelebihan tekanan darah menyebabkan perubahan pada organ internal, yang terutama disebabkan oleh faktor vaskular. Dinding pembuluh darah adalah yang pertama kali menerima hipertensi. Untuk sementara, ia beradaptasi dengan fluktuasi tekanan, kemudian memperluas lumennya, kemudian menguranginya ke diameter yang diinginkan, tetapi hingga tak terbatas, ini tidak bisa terjadi.

Stres konstan berkontribusi pada perubahan yang tidak dapat diubah hingga sklerosis, ketika dinding arteri dan arteriol menjadi padat, rapuh, dan tidak mampu merespons cepat terhadap perubahan tekanan. Akibatnya, hipertensi esensial menjadi permanen, derajatnya meningkat, risikonya menjadi maksimal.

Sejalan dengan pembuluh, adaptasi dengan kondisi baru dari miokardium terjadi. Jantung mendorong darah dengan kekuatan lebih dari normal, seratnya hipertrofi, dinding menebal. Hipertrofi miokard dapat dikaitkan dengan rasa sakit di daerah dada dan jantung, yang muncul pada beberapa pasien sebagai gejala. Pada tahap akhir penyakit, iskemia otot jantung jelas diucapkan, aterosklerosis koroner adalah karakteristik, gejala stenokardia, gagal irama jantung, gagal ventrikel kiri akut (edema paru) terjadi.

Orang dengan hipertensi esensial tahap ketiga memiliki sejumlah tanda dari organ lain, yang membuat keluhan mereka sangat beragam. Gejala-gejala yang tercantum di atas disertai dengan tanda-tanda ensefalopati vaskular - penurunan kemampuan intelektual, perhatian, memori, perubahan perilaku, kecenderungan untuk apatis atau depresi. Banyak pasien kehilangan penglihatan mereka, penurunannya bisa bersifat progresif cepat. Tanda-tanda gagal jantung meningkat, dan kerusakan ginjal menyebabkan gangguan metabolisme (peningkatan kreatinin dalam darah, munculnya protein dalam urin, dll.).

Pengobatan hipertensi esensial

Pengobatan hipertensi arteri esensial ditujukan untuk menormalkan tekanan, gaya hidup dan meningkatkan fungsi organ target. Ini termasuk terapi obat dan tindakan umum.

Ketika diagnosis dibuat, pertama-tama Anda harus mengubah gaya hidup Anda. Menolak kebiasaan buruk, mengubah sifat gizi, memerangi obesitas dan aktivitas motorik rendah - hal pertama yang harus dilakukan. Selain itu, langkah-langkah ini dan yang paling sederhana, tidak memerlukan perjalanan ke apotek dan menghabiskan banyak uang.

Dokter-dokter poliklinik tanpa lelah menegaskan kepada semua pasien dengan hipertensi esensial perlunya pengobatan yang konstan dan sistematis sesuai dengan rejimen yang direkomendasikan. Meskipun demikian, banyak pasien, jika mereka minum pil, secara berkala, ketika penyakit itu membuat dirinya merasa, krisis hipertensi.

Dalam kasus hipertensi esensial, sangat berbahaya untuk menunda perawatan atau menghemat obat. Kapan saja, peningkatan tekanan yang kritis dapat terjadi dengan berbagai konsekuensi, termasuk yang mematikan.

Perawatan obat hipertensi esensial ditentukan oleh dokter. Dianggap tidak boleh mengambil obat sendiri, bahkan jika monitor tekanan darah menunjukkan hipertensi, dan pil yang ditawarkan oleh saudara atau tetangga membantu mereka. Dalam kasus penyakit ini, keberhasilan pengobatan tergantung pada kebenaran terapi yang diresepkan, dan ini hanya dapat dicapai dengan bantuan spesialis.

Saat ini, pendekatan telah diambil dalam pengobatan kompleks hipertensi primer, ketika beberapa obat dari kelompok yang berbeda dapat diresepkan sekaligus. Digunakan oleh:

  • Diuretik;
  • Inhibitor ACE;
  • Antagonis kalsium;
  • Beta-blocker;
  • Antagonis reseptor Angiotensin II;
  • Agonis reseptor imidazolin.

Obat-obatan dari masing-masing kelompok memiliki kontraindikasi masing-masing, sehingga mereka harus diresepkan hanya oleh dokter berdasarkan stadium penyakit, respons terhadap pengobatan, latar belakang yang bersamaan. Pada awalnya, satu obat tunggal dapat diresepkan sebagai monoterapi (inhibitor ACE, sebagai aturan), dengan efek yang tidak mencukupi, agen dari kelompok lain ditambahkan ke dalamnya. Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat-obatan yang tidak dalam dosis maksimum, sehingga mengurangi kemungkinan efek samping.

Inhibitor ACE adalah obat yang paling umum digunakan. Capropril (juga efektif dalam krisis), enalapril, lisinopril ditentukan. Alat-alat ini mengurangi kemungkinan komplikasi, dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan dapat diambil untuk waktu yang lama. Mereka terutama diindikasikan untuk patologi jantung dan ginjal, aman untuk masuk pada orang tua, selama kehamilan, gangguan karbohidrat dan metabolisme lemak.

Angiotensin II receptor blocker (losartan, valsartan) adalah salah satu kelompok obat yang paling maju untuk hipertensi primer. Mereka bertindak selektif, sehingga mereka praktis tanpa efek samping. Mereka ditunjuk cukup sering, tetapi kerugiannya mungkin adalah biaya tinggi.

Diuretik digunakan untuk pengobatan hipertensi esensial selama lebih dari selusin tahun, tetapi mereka tidak kehilangan relevansinya. Hydrochlorothiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, dll. Diuretik diindikasikan untuk penggunaan jangka panjang dan untuk menghilangkan krisis hipertensi. Mereka dapat menjadi bagian dari obat antihipertensi kombinasi, bersama dengan obat dari kelompok lain.

Antagonis kalsium (amlodipine, diltiazem, verapamil) berkontribusi pada relaksasi dinding pembuluh darah, dan kejang, seperti diketahui, merupakan mata rantai utama dalam patogenesis hipertensi. Mereka memiliki keuntungan bagi pasien dengan penyakit jantung iskemik, gangguan irama, hipertrofi miokard berat.

Beta-blocker (atenolol, metoprolol) tidak hanya mengurangi tekanan, tetapi juga mengurangi beban pada miokardium, memiliki efek anestesi pada angina, menormalkan irama jantung, sehingga mereka biasanya diresepkan untuk patologi jantung - penyakit iskemik, penyakit iskemik, takiaritmia, kardiosklerosis. Perhatian harus digunakan pada diabetes, obesitas dan gangguan metabolisme lainnya.

Agonis reseptor imidazolin (moxonidine) memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan dengan cara lain, di antaranya yang utama tidak hanya mempertimbangkan tidak adanya efek negatif pada proses metabolisme, tetapi juga peningkatannya. Moxonidine baik untuk hipertensi esensial pada pasien dengan obesitas dan diabetes.

Selain kelompok-kelompok ini, dimungkinkan untuk meresepkan obat-obatan nootropik untuk gejala ensefalopati hipertensi discirculatory, vitamin dan unsur mikro untuk perubahan miokardium, obat penenang untuk tingkat stres dan labilitas emosional yang tinggi. Anda dapat mengambil ekstrak tanaman, teh dengan sifat antihipertensi, tetapi Anda tidak boleh terlibat dalam pengobatan tradisional - pengobatan herbal tidak akan menggantikan terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Diagnosis hipertensi esensial bukanlah kalimat, dan tidak harus merupakan hasil dari stroke atau infark miokard. Untuk mencegah perkembangan kejadian seperti itu, penting untuk mengontrol tekanan di rumah, mengunjungi dokter secara berkala dan pastikan untuk mengambil semua obat yang diresepkan, bahkan jika Anda harus melakukan ini seumur hidup. Adalah jauh lebih mudah untuk minum pil daripada menangani komplikasi hipertensi yang parah dan sangat berbahaya.

Hipertensi arteri esensial

Gejala

Hipertensi arteri untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda adanya penyakit ini dimanifestasikan, sebagai suatu peraturan, selama krisis hipertensi (kondisi darurat yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang berlebihan):

  • sakit kepala;
  • pusing dan gangguan neurologis lainnya;
  • reaksi menyakitkan terhadap perubahan cuaca;
  • mual;
  • nyeri dada;
  • nafas pendek;
  • perasaan takut;
  • jantung berdebar;
  • kelemahan

Jika pada awalnya penyakit ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan kelelahan biasa, maka seiring waktu gejalanya menjadi semakin jelas:

  • tinitus;
  • terbang di depan mata;
  • berkeringat;
  • kemerahan dan bengkak di wajah;
  • bengkak di pagi hari;
  • pembengkakan tangan.

Penyebab

  • sering syaraf, stres;
  • aktivitas intelektual yang sangat intens, terutama di malam hari, tanpa istirahat yang cukup;
  • obesitas;
  • asupan garam yang berlebihan;
  • keturunan;
  • faktor ginjal;
  • penyakit terkait - aterosklerosis dan diabetes;
  • untuk wanita, masa menopause;
  • usia dan jenis kelamin (pria di bawah 40 tahun lebih sering menderita hipertensi daripada wanita, maka rasionya berubah ke arah yang berlawanan);
  • kebiasaan buruk dan gaya hidup yang tidak benar (merokok dan alkoholisme, gangguan makan).

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit, sangat penting untuk menentukan keberadaannya sedini mungkin dan mengambil langkah-langkah utama - pemantauan teratur keadaan tekanan darah. Ini terutama berlaku bagi mereka yang berisiko:

  • orang yang menderita sakit kepala, mimisan dan pusing;
  • wanita menopause;
  • orang yang telah mengalami radang ginjal akut;
  • orang yang telah menjalani operasi besar;
  • Orang yang aktivitas profesionalnya dikaitkan dengan kelelahan yang konstan dan ketegangan saraf yang berlebihan.

Selain itu, Anda perlu memperhatikan poin-poin pencegahan berikut:

  • nutrisi yang tepat (menghindari konsumsi berlebihan daging dan lemak hewani; makanan harus cukup tinggi kalori, dengan kandungan protein dan kolesterol yang terbatas);
  • kontrol berat badan yang sistematis, untuk orang yang kelebihan berat badan - diet puasa;
  • asupan garam sedang;
  • distribusi jam kerja dan istirahat yang tepat;
  • pendidikan jasmani.

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan hipertensi arteri esensial adalah untuk memaksimalkan risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian akibatnya. Ini tidak hanya membutuhkan pengurangan tekanan darah (di bawah 140/90 mmHg), tetapi juga koreksi semua faktor risiko - merokok, kolesterol tinggi dan gula darah, kelebihan berat badan, dan pengobatan penyakit terkait dan terkait - penyakit jantung iskemik ( PJK), diabetes, dll.

Pengobatan hipertensi adalah sintesis terapi non-obat dan obat.

  • berhenti merokok;
  • normalisasi berat badan;
  • mengurangi asupan alkohol;
  • peningkatan aktivitas fisik;
  • mengurangi konsumsi garam hingga 5 g / hari;
  • perubahan pola makan dengan peningkatan konsumsi makanan nabati, peningkatan diet kalium, kalsium (sayuran, buah-buahan, biji-bijian) dan magnesium (produk susu), serta penurunan konsumsi lemak hewani.

Terapi obat dikembangkan secara ketat hanya setelah memeriksa ahli jantung dan mengevaluasi risiko kardiovaskular.

Hasil yang baik dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi esensial disediakan dengan tetap di kompleks kesehatan dan kebugaran Klyuchi.

HIPPERENSI, PENTING ARTERIAL

HIPPERENSI, PENTING ARTERIAL sayang

Essential arterial hypertension (EAH) - hipertensi arteri (AH) dari etiologi yang tidak diketahui. Frekuensi EAH menyumbang 95% dari semua AH (dengan pemeriksaan hati-hati pasien di rumah sakit khusus, nilai ini dikurangi menjadi 75%).

Faktor risiko

• Stres emosional (akut atau kronis)

• Gambaran konstitusional herediter (mungkin patologi membran sel)

• Kebiasaan diet (asupan garam berlebihan). Aspek genetik. Banyak pelanggaran yang ditentukan secara genetis dari struktur dan fungsi membran sel dari tipe yang mudah dieksitasi dan yang tidak dapat dieksitasi dalam kaitannya dengan transportasi Na

• (lihat juga Apendiks 2. Penyakit bawaan: fenotipe yang dipetakan).

Klasifikasi dan gambaran klinis

• Borderline - sejenis EAG pada orang muda dan setengah baya, ditandai oleh fluktuasi tekanan darah dari normal menjadi 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisasi tekanan darah

terjadi secara spontan. Tidak ada tanda-tanda kerusakan organ target yang khas untuk EAH. Perbatasan hipertensi terjadi pada sekitar 20-25% orang; 20–25% dari mereka kemudian mengembangkan EAH, 30% memiliki garis batas AG selama bertahun-tahun atau seumur hidup, sisa tekanan arteri menormalkan dengan waktu

• Hiperadrenergik. Gejala: sinus takikardia, tekanan darah tidak stabil dengan dominasi komponen sistolik, berkeringat, muka memerah, cemas, sakit kepala berdenyut. Terwujud pada periode awal penyakit (pada 15% pasien bertahan di masa depan)

• Guy-perhydration (sodium, volatile). Gejala: pembengkakan wajah, area paraorbital; fluktuasi diuresis dengan oliguria sementara; saat menggunakan simpatolitik, terjadi retensi natrium dan air; kulit pucat; sakit kepala persisten

• Ganas - penyakit yang berkembang cepat dengan peningkatan tekanan darah ke nilai yang sangat tinggi dengan gangguan penglihatan, perkembangan ensefalopati, edema paru, gagal ginjal. EAH ganas sering berkembang dengan AH sekunder.

• Klasifikasi EAG digunakan di Rusia (WHO, 1978)

• / tahap - peningkatan tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg. tidak ada tanda-tanda kerusakan pada sistem kardiovaskular. Hal ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang tidak stabil (tekanan darah sistolik diastolik -90-105 mm Hg 150-180 mm Hg). Tekanan darah biasanya kembali normal saat istirahat, tetapi kenaikan tekanan darah tak terelakkan berulang. Tidak ada perubahan pada organ target (jantung, SSP, ginjal, arteri)

• // stadium - peningkatan tekanan darah (diastolik - 105-115 mm Hg, sistolik - 180-200 mm Hg) dengan hipertrofi ventrikel kiri jantung, tetapi tanpa tanda-tanda kerusakan organ lain. Ditandai dengan seringnya sakit kepala, pusing, nyeri di jantung, perubahan pembuluh fundus, krisis hipertensi

• Stadium III - peningkatan tekanan darah yang signifikan dan persisten (diastolik - 115-130 mm Hg sistolik - 200-230 mm Hg) dengan kerusakan jantung dan beberapa organ lainnya (otak, retina, ginjal, dll.). Normalisasi tekanan darah spontan tidak terjadi. Namun, setelah kecelakaan vaskular (stroke. MI), tekanan darah dapat menurun ke nilai normal. Gambaran klinis ditentukan oleh tingkat kerusakan pada organ target: jantung (angina pectoris. MI, kegagalan sirkulasi), sistem saraf pusat (kecelakaan serebrovaskular, ensefalopati), pembuluh darah ginjal (nephroangeiosclerosis) dan fundus.

Diagnostik

Diagnosis EAH ditegakkan hanya dengan menghilangkan hipertensi sekunder.

Pengobatan:

Taktik referensi

• WHO merekomendasikan memulai pengobatan (non-obat, kemudian obat) dengan tekanan darah sistolik lebih dari 160 mm Hg. dan / atau tekanan darah diastolik lebih dari 95 mm Hg.

• Di hadapan faktor-faktor risiko, pengobatan hipertensi dimulai pada tekanan darah lebih dari 140/90 mm Hg.

• Taktik tergantung pada nilai tekanan darah selama pemeriksaan awal

• 130-139 / 85-89 mm Hg - survei selama tahun ini

• 140-159 / 90-99 mm Hg - pemeriksaan dalam sebulan

• 160-179 / 100-109 mm Hg - rawat inap dalam waktu satu bulan

• 180-209 / 110-119 mm Hg - rawat inap dalam waktu satu minggu

• >210 />120 mmHg Segera dirawat di rumah sakit

• Dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah di bawah 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - tingkat tekanan darah optimal untuk pasien dewasa, 120-130 / 80 mm Hg. - tingkat tekanan darah yang optimal untuk pasien muda dengan derajat hipertensi I)

• Penurunan tekanan darah diastolik di bawah 90 mmHg. mengurangi kejadian PJK

• Penurunan tekanan darah yang berlebihan dengan durasi dan keparahan penyakit yang signifikan dapat menyebabkan hipoperfusi otak (hipoksia, stroke), jantung (eksaserbasi angina, infark miokard), ginjal (gagal ginjal). Perawatan non-obat

• Diet: pembatasan garam (hingga 6 g / hari, dengan kecenderungan menunda natrium dan air -3 g per hari), karbohidrat, lemak (kandungan rendah lemak jenuh makanan dan peningkatan tak jenuh); mengurangi jumlah cairan yang dikonsumsi menjadi 1,2-1,5 liter per hari; peningkatan diet makanan yang mengandung kalium dan magnesium

• Penolakan alkohol dan merokok

• Berkurangnya kelebihan berat badan

• Aktivitas fisik yang memadai: berjalan 30-45 menit setidaknya 3-4 r / minggu dengan peningkatan denyut jantung sebesar 50% (dengan tidak adanya kontraindikasi pada kecepatan 80-100 langkah per tambang), berlari mudah, jalan ski tenang, sepeda olahraga

• Psikoterapi rasional, pelatihan otomatis, relaksasi, hipnosis

• Metode fisik: electrosleep, oksigenasi hiperbarik

• Phytotherapy: cudweed, hawthorn, immortelle, anak sungai.

Terapi obat-obatan

Perawatan

harus dimulai dengan dosis kecil dengan peningkatan bertahap

• Jangan menggunakan obat yang menyebabkan hipotensi ortostatik (methyldof, prazosin, labetalol) sebagai obat pilihan

• Rekomendasi penerimaan obat 1 p / hari

• Hindari resep obat dengan efek depresi (clonidine, methyldopha, reserpin)

• Saat mengobati diuretik atau ACE inhibitor, mereka mengontrol keadaan fungsional ginjal dan kandungan elektrolit

• Saat menggunakan ACE inhibitor, efeknya dapat ditingkatkan dengan memperlambat ekskresi ginjalnya. Dalam hal ini, fosinopril tujuan yang disarankan. Prinsip langkah

• Tahap I ditunjukkan pada Tahap I EAG: monoterapi dengan salah satu obat pilihan (diuretik, B-Adrenoblock-Tory, penghambat saluran kalsium, penghambat ACE).

• Tahap II ditunjukkan pada Tahap II dan dalam kasus kegagalan monoterapi. Jika obat pertama tidak efektif atau tidak dapat ditoleransi dengan baik, obat pilihan lain diresepkan. Dengan efisiensi rendah, tetapi tolerabilitas yang baik dari obat pertama, menambah dosisnya atau menambah obat pilihan kedua atau salah satu dari obat alternatif (misalnya, kombinasi dari diuretik dan B-adrenergik blocker atau obat diuretik dan adrenergik).

• Tahap III ditunjukkan pada EAG Tahap III dan dalam kasus-kasus Tahap II inefisiensi tambahkan obat ketiga atau ganti obat kedua; Setiap kombinasi obat pilihan dan obat alternatif diizinkan.

• Stadium IV diindikasikan dengan ketidakefektifan langkah sebelumnya, perkembangan penyakit yang cepat atau perkembangan sindrom hipertensi maligna: sepertiga

atau obat keempat.

• Hidroklorotiazid 12,5-50 mg / hari

• Siklopentiazid (siklomethiazid) 0,5 mg / hari

• Chlorthalidone (oxodolin) 12,5-50 mg / hari

• Capoten (kaptopril) 25-150 mg / hari

• Enalapril 2,5-20 mg / hari

• Fosinopril 10-60 mg / hari

• Lisinopril 2,5-40 mg / hari

• Ramipril 2,5-10 mg / hari

• Angiotenzine II receptor blocker II - losartan 25-100 mg dalam 1 atau 2 dosis

• penghambat saluran kalsium

• Diltiazem 120-360 mg / hari

• Isradi-pin 2,5-15 mg / hari

• Nikardipin 20-40 mg / hari

• Nifedipine (bentuk sediaan yang berkepanjangan) 30-120mg / hari

• Nitrendipine 5-40 mg / hari

• Verapamil hingga 120-480 mg / hari

• Amlodipine 2,5-10 mg / hari. Verapamil dan diltiazem dapat menyebabkan kolaps, bradikardia, blokade AV, asistol

• Pemblokir non-selektif (B1- dan B2-): propranolol (anaprilin) ​​40-240 mg / hari dalam 2 dosis, pindo-lol 5-15 mg 2 p / hari, timolol 10-40 mg / hari dalam 2 dosis

• Pemilihan (kardioselektif) B1-adrenergik blocker: atenolol 25-100 mg 1-2 p / hari, metoprolol 50-200 mg / hari dalam 2-3 dosis, acebutolol 200-800 mg / hari, nadolol 40-240 mg / hari, Betaxolol 10-20 mg / hari.

• Prazozin 1-20 mg / hari

• Doxazosin 1-16 mg / hari

• Klonidin (clonidin) 0,1-1,2 mg / hari

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / hari

• Metildopa 250-2.000 mg / hari

• Guanethidine (Octadine) 10-50 mg / hari

• Reserpin 0,1-0,25 mg / hari. Obat kombinasi yang mengandung reserpin, misalnya, adelfan, cristepin

• Raunatin 2-12 mg / hari

• Vasodilator - hidralazin (apresin) hingga 100 mg / hari

• Loop diuretik (efektif untuk disfungsi ginjal dan lebih disukai untuk hipertensi dan gagal ginjal)

• Furosemide 20-320 mg / hari

• Bumetanide (bufenox) 0,5–5 mg / hari

• Asam ethacrynic 25-100 mg / hari

• Indapamide 2,5 mg / hari

• Diuretik hemat kalium biasanya digunakan dalam perkembangan hipokalemia dengan penggunaan diuretik thiazide

• Amidorid 5-10 mg / hari

• Spironolakton 25-100 mg / hari

• Triamteren 50-100 mg 4 p / hari.

Obat antihipertensi yang direkomendasikan di Rusia (dari proyek

• Program Federal untuk pencegahan dan pengobatan hipertensi di Federasi Rusia

• Diuretik: hidroklorotiazid, triampur, furosemid, spironolakton

• V-adrenergik blocker: propranolol (anaprilin), atenolol, metoprolol

• Pemblokir saluran kalsium: diltiazem, verapamil, amlodipine, isradipine

• Inhibitor ACE: kaptopril, enalapril, ramipril

• Vasodilator: hidralazin, prazosin

• Sentral a-adrenostimulyatory - klofelin. Efek obat antihipertensi pada BP malam. Antagonis kalsium memiliki efek maksimum, inhibitor ACE sedang, B-blocker, minimal - a-blocker sentral.

Penarikan sindrom obat antihipertensi. Peningkatan tekanan darah, kadang-kadang ke tingkat yang jauh melebihi yang awal, setelah menghentikan asupan obat antihipertensi, lebih sering daripada aksi sentral (clonidine, methyldopa); komplikasi

• ensefalopati, kecelakaan serebrovaskular, infark miokard, kematian mendadak.

Saat ini dan perkiraan

EAH terjadi secara kronis dengan periode kemunduran dan peningkatan. Perkembangan penyakit dapat bervariasi sesuai dengan kecepatannya. Bedakan secara perlahan penyakit progresif (jinak) dan progresif cepat (ganas).

Sinonim

• Hipertensi arteri primer

Gejala dan pengobatan hipertensi esensial

Hipertensi esensial adalah jenis hipertensi arteri yang paling umum, yang merupakan salah satu penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular. Pada pasien dengan diagnosis seperti itu dalam keadaan tenang, peningkatan tekanan diamati secara teratur, yang mengarah pada gangguan integritas arteri dan fungsi jantung, dan juga dapat menyebabkan infark miokard, gagal jantung, dan stroke.

Esensial berbeda dari jenis hipertensi lain dengan tidak adanya hubungan antara tekanan darah tinggi dan patologi organ, yang terdapat pada hipertensi arteri simtomatik.

Gejala dan penyebab penyakit

Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda yang jelas dan tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Tetapi sudah pada periode kemudian, ketika hipertensi esensial berkembang, dan perubahan organ dan pembuluh darah yang tidak dapat dibalik mulai terbentuk, pasien merasakan sakit kepala, tinitus, penglihatan ganda, pusing.

Tidak ada alasan yang jelas untuk hipertensi esensial. Tetapi diketahui bahwa perkembangan penyakit ini dipromosikan oleh faktor-faktor berikut:

Orang yang lebih tua berisiko mengalami hipertensi esensial karena mereka memiliki perubahan yang berkaitan dengan usia di arteri. Terutama sering terjadi tekanan tinggi pada pria, serta mereka yang secara teratur mengonsumsi alkohol dan terus-menerus mengalami stres. Selain itu, ada korelasi langsung antara penyakit ini dan jumlah asupan garam: lebih dari 5,8 g produk ini per hari secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini. Mengkonsumsi natrium dalam jumlah besar juga meningkatkan risiko tekanan darah tinggi. Alasan untuk hubungan ini adalah kemampuan natrium untuk menahan air dalam tubuh.

Faktor utama dalam pengembangan penyakit ini dianggap sebagai faktor keturunan, tetapi tidak ada bukti keyakinan ini, karena gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan hipertensi belum ditemukan. Penyebab hipertensi juga dapat berupa kelainan hormon (sindrom Cushing), penyakit ginjal, serta beberapa kontrasepsi oral dan kortikosteroid.

Tahapan penyakitnya

Ada 3 tahap utama hipertensi primer esensial:

  1. Tahap I ditandai dengan tidak adanya keluhan dan gejala yang jelas. Ini adalah bentuk ringan dari penyakit ini dan terjadi pada sekitar 70% pasien dengan hipertensi arteri esensial. Tahap pertama membutuhkan waktu yang cukup lama dan dapat memiliki stabilisasi stabil selama 20 tahun. Risiko mengembangkan gagal jantung pada pasien tersebut adalah 6 kali lebih tinggi, dan stroke 3-5 kali lebih tinggi.
  2. Tahap II juga dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, tetapi tidak seperti tahap I, pemeriksaan mengungkapkan lesi organ target seperti jantung, otak dan ginjal.
  3. Stadium III ditandai oleh perkembangan komplikasi vaskular dan aterosklerosis.

Diagnosis hipertensi esensial

Untuk deteksi penyakit ini tepat waktu, Anda perlu mengukur sendiri tekanan secara teratur, dan jika tekanan di atas 140/90 mm Hg - hubungi spesialis untuk pemeriksaan terperinci. Diagnosis "hipertensi" dibuat dalam kasus ketika tekanan darah tinggi diperbaiki tiga kali berturut-turut. Untuk menentukan bentuk hipertensi yang tepat, perlu untuk mengidentifikasi adanya kerusakan organ target.

Untuk jantung, gema dan elektrokardiografi, x-ray organ dada dilakukan, untuk ginjal, pemeriksaan USG, pembuluh mata juga diperiksa, dan tes urine dan darah dilakukan. Dalam hal itu, jika semua studi ini tidak mengungkapkan kerusakan pada organ target, dan alasan spesifik untuk peningkatan tekanan tidak ditemukan, diagnosis hipertensi arteri esensial dibuat.

Nuansa penting ketika membuat diagnosis adalah kondisi pasien selama pengukuran tekanan darah, karena ia bisa saja gugup, yang sangat mendistorsi hasil. Selain itu, ada sejumlah aturan yang harus diperhatikan ketika mengukur tekanan (posisi tubuh dan tangan yang benar). Kalau tidak, hipertensi semu dapat didiagnosis.

Perawatan dan terapi

Pasien dengan diagnosis seperti itu perlu terlebih dahulu meninjau dan mengubah gaya hidup mereka, dan baru kemudian minum obat. Sangat penting untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan penggunaan alkohol, berhenti merokok, mengurangi jumlah garam dalam makanan, dan melakukan upaya untuk mengurangi kelebihan berat badan (jika ada) melalui olahraga dan diet seimbang. Jika perubahan gaya hidup tidak membuahkan hasil, terapi obat dilakukan. Dalam pengobatan hipertensi esensial, gunakan obat-obatan ini:

  • Diuretik (dichlothiazide, furosemide, spironolactone).
  • Beta-blocker (nadolol, timolol, labetalol).
  • ACE inhibitor (captopril, enalapril, lysinolry).
  • Pemblokir saluran kalsium (verapamil, diltiazem).
  • Agen antiadrenergik (pentamine reserpin, guanethidine).
  • Angiotensin II receptor blockers (losartan).
  • Vasodilator kerja langsung (hydralazine, minoxidil, sodium nitroprusside).

Hanya dokter yang dapat meresepkan obat ini, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan kontraindikasi, serta kondisi pasien. Jika tingkat tekanan darah telah menurun, tetapi kondisi umum belum membaik, obat lain diresepkan, atau kompleknya. Anda juga harus tahu bahwa pengobatan hipertensi esensial harus dilakukan seumur hidup, tanpa gangguan, karena tidak mungkin untuk mengurangi tingkat tekanan darah sekali dan untuk semua.

Silakan nilai artikel:

(suara: 1. rata-rata: 5.00 dari 5)