Image

Sodium Enoxaparin

Sodium enoxaparin adalah antikoagulan dan merupakan heparin obat dengan berat molekul rendah.

Zat ini memiliki aktivitas antiplatelet yang tinggi, menghambat trombokinase, mencegah pembentukan gumpalan darah, memiliki efek antiinflamasi.

Properti pertanian

Zat aktif cepat diserap setelah pemberian subkutan. Konsentrasi maksimum prinsip aktif dalam darah diamati 3-5 jam setelah injeksi. Ini diekskresikan oleh ginjal tidak berubah.

Waktu paruh adalah 4 jam. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, orang tua dan obesitas, waktu ini meningkat dan bervariasi dari 5 hingga 7 jam.

Formula dari Enoxaparin Sodium

Lingkup

Enoxaparin sodium diresepkan untuk mencegah:

  • trombosis vena dan oklusi vaskular dengan bekuan darah selama intervensi bedah, termasuk pada pasien berbaring;
  • koagulasi dalam sistem sirkulasi darah buatan selama hemodialisis.

Dan itu juga diresepkan untuk terapi:

  • trombosis vena dalam, baik dengan pembuluh tersumbat akut dan tanpa itu;
  • infark miokard fokal kecil dan angina pektoris yang tidak stabil (dalam kombinasi dengan aspirin).

Kontraindikasi absolut dan relatif

Kontraindikasi absolut untuk penunjukan obat berdasarkan bahan adalah penyakit berikut:

  • intoleransi individu;
  • ancaman keguguran;
  • perdarahan intraserebral hipertensi;
  • aneurisma serebral dan diseksi aorta (kecuali untuk intervensi bedah);
  • trombositopenia berat, dipicu oleh heparin atau enoxaparin;
  • perdarahan yang tidak terkontrol.

Kontraindikasi relatif untuk penggunaan adalah keadaan berikut:

  • gangguan koagulasi (keterlambatan koagulasi, hemofilia, trombositopenia, penyakit von Willebrand);
  • arteritis berat;
  • penyakit erosif dan ulseratif pada sistem pencernaan;
  • stroke iskemik baru-baru ini, riwayat operasi neurologis atau okular;
  • hipertensi berat yang tidak terkontrol;
  • diabetes mellitus;
  • perdarahan retina;
  • retinopati diabetik;
  • pengiriman terbaru;
  • tusukan lumbar baru-baru ini;
  • melakukan anestesi spinal atau epidural karena risiko hematoma;
  • radang selaput jantung etiologi bakteri;
  • gagal ginjal dan hati;
  • alat kontrasepsi;
  • cedera serius (terutama intrakranial);
  • luka terbuka yang luas;
  • asupan paralel obat yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Obat resep untuk kategori khusus warga negara

Karena kurangnya data klinis, obat tidak dapat diresepkan untuk pasien di bawah 18 tahun.

Ketika melakukan uji klinis pada hewan hamil, tidak ada efek buruk pada keturunannya. Dan, bagaimanapun, obat dalam posisi wanita harus diresepkan dengan hati-hati dan hanya jika manfaat untuk ibu melebihi risiko yang mungkin terjadi pada anak.

Tidak mungkin meresepkan obat untuk wanita hamil yang memiliki katup buatan yang ditanamkan di hati mereka, karena kematian mungkin terjadi.

Pada saat terapi, ada baiknya mentransfer anak ke campuran adaptasi.

Reaksi yang tidak diinginkan

Selama perawatan, reaksi-reaksi buruk berikut mungkin terjadi:

  • trombositopenia (asimptomatik, imuno-alergi);
  • hematoma epidural spinal spontan, yang dapat memicu kelumpuhan sementara atau permanen;
  • meningkatkan konsentrasi enzim hati;
  • berdarah;
  • alergi.

Di tempat injeksi dapat diamati:

  • proses inflamasi;
  • pendarahan;
  • sensasi menyakitkan;
  • nekrosis.

Kompatibilitas farmakologis

Obat tidak boleh dicampur dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain.

Obat tidak boleh diresepkan dengan agen lain yang mempengaruhi hemostasis: antagonis vitamin K, trombolitik, NSAID (kecuali untuk aspirin); dekstran -40, dll.

Regimen dosis dan peringatan

Selama pengenalan obat, pasien harus dalam posisi horizontal. Suntikan dibuat secara subkutan secara bergantian di dinding perut lateral anterior dan posterior pada tingkat pusar.

Untuk mencegah trombosis vena dan oklusi vaskular, dosis pertama obat diberikan 2 jam sebelum operasi, kemudian 20 mg sekali sehari selama seminggu.

Jika risikonya terlalu tinggi dosis obat dinaikkan 2 kali, suntikan pertama dilakukan 12 jam sebelum operasi. Kursus pengobatan adalah 10 hari.

Untuk mencegah koagulasi selama pemurnian darah menggunakan ginjal buatan, obat dengan dosis 0,5-1 mg / kg mengarah ke garis arteri pada awal hemodialisis, yang berlangsung selama 4 jam.

Dalam kombinasi dengan aspirin, obat ini termasuk dalam rejimen pengobatan angina tidak stabil dan infark kecil. Dosis pada pasien tersebut adalah 1 mg / kg, obat ini diberikan setiap 12 jam sampai kondisinya normal, biasanya selama 3-8 hari.

Dengan berkembangnya overdosis, perdarahan diamati. Dalam hal ini, protamin sulfat secara perlahan disuntikkan ke pasien.

Obat ini tidak dapat diberikan secara intramuskular, hanya secara subkutan dan intravena selama hemodialisis.

Dengan trombositopenia, dipicu oleh heparin, suntikan enoxaparin dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa, karena ada kemungkinan besar untuk mengembangkan trombositopenia immunoallergic, yang mungkin muncul 5-24 hari setelah dimulainya pengobatan.

Risiko trombositopenia, dipicu oleh heparin, dapat bertahan selama beberapa tahun lagi.

Untuk mengurangi risiko hematoma sumsum tulang belakang, obat harus diberikan dengan dosis 40 mg atau kurang, obat lain yang mempengaruhi hemostasis tidak boleh diberikan bersamaan, dan penetrasi kateter epidural harus digunakan. Risiko pendarahan meningkat dengan pungsi lumbal berulang.

Dengan diperkenalkannya obat dengan latar belakang anestesi, Anda harus terus memantau kesehatan pasien. Dalam mengidentifikasi tanda-tanda hematoma sumsum tulang belakang seperti rasa sakit di punggung, kelainan pada kandung kemih dan organ pencernaan, fungsi sensorik dan motorik, termasuk mati rasa dan kelemahan pada kaki, diagnosis dan pengobatan yang mendesak, mungkin dekompresi tulang belakang, harus dilakukan.

Dengan perkembangan infeksi akut untuk mencegah penggunaan obat dibenarkan jika pasien berisiko terkena trombosis vena dan ia memiliki yang berikut:

  • usia di atas 75 tahun;
  • onkologi;
  • riwayat trombosis dan tromboemboli;
  • kelebihan berat badan;
  • obat hormonal;
  • gagal jantung dan pernapasan kronis.

Obat-obatan yang mengandung zat

Hari ini pada penjualan Anda dapat menemukan obat-obatan berikut dengan zat aktif, yaitu Enoxaparin sodium:

Opini dokter dan pasien

Ulasan pasien dan profesional yang mempraktikkan penggunaan natrium enoxaparin dalam praktik medis mereka.

Pada awal kehamilan saya mengalami peningkatan kadar D-dimer, dokter meresepkan Clexane. Jual obat secara ketat dengan resep dalam paket 1-2 jarum suntik.

Suntikan dibuat ke perut, mundur dari pusar ke arah yang berbeda dengan 2 jari. Pertama kali sakit, dan hematoma terbentuk, tetapi tes setelah perawatan normal.

Mary

Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri, karena ada risiko pendarahan yang tinggi. Harus diingat bahwa heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan dan harus diresepkan secara ketat sesuai dengan instruksi.

Untuk melakukan injeksi, Anda perlu menjepit kulit dengan ibu jari dan jari telunjuk dan tidak melepaskannya sampai akhir prosedur. Jarum pada lipatan kulit harus dimasukkan secara tegak lurus ke tubuh pasien untuk seluruh panjangnya. Setelah obat diperkenalkan untuk dipijat, tempat injeksi tidak mungkin.

Anatoly Alekseevich ahli bedah, 21 tahun pengalaman

Simpan injeksi pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat, mencegahnya membeku.

Enoxaparin sodium (Enoxaparin sodium)

Konten

Rumus struktural

Nama Rusia

Nama zat latin Enoxaparin sodium

Nama kimia

Heparin dengan berat molekul rendah, dengan berat molekul di atas 4.500 dalton

Rumus kotor

Kelompok farmakologis zat Enoxaparin sodium

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Kode CAS

Zat-zat karakteristik Enoxaparin sodium

Heparin dengan berat molekul rendah dengan berat molekul rata-rata 4.500 dalton.

Farmakologi

Ini memiliki efek antikoagulan langsung, menghambat trombokinase (faktor Xa), menonaktifkan trombin (faktor IIa).

Diserap dengan cepat dan sepenuhnya setelah injeksi, Cmaks (1,6 μg / ml) dicapai dalam 3-5 jam dengan dosis 40 mg. Bagian yang tidak penting mengalami biotransformasi. Diekskresikan oleh ginjal dengan T1/2 4 jam (dengan gagal ginjal dan usia lanjut 5-7 jam). Aktivitas anti-Xa bertahan dalam darah selama 24 jam.

Penggunaan zat Enoxaparin sodium

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli (terutama dalam praktik ortopedi dan bedah umum), termasuk pada pasien dengan penyakit terapi pada tirah baring (gagal jantung kronis kelas III atau IV NYHA, gagal pernapasan akut; infeksi akut; kondisi rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena). Pengobatan trombosis vena dalam kombinasi dengan atau tanpa emboli paru. Pencegahan koagulasi dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis. Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas (termasuk terhadap heparin atau turunannya, termasuk heparin dengan berat molekul rendah lainnya); kondisi dan penyakit di mana terdapat risiko tinggi perdarahan: aborsi terancam, aneurisma vaskular serebral atau pembedahan aorta aneurisma (kecuali untuk intervensi bedah), stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkontrol, trombositopenia yang disebabkan oleh enoxaparin dan heparin yang berat, efikasi hingga 18 tahun, efisiensi hingga 18 tahun, efikasi keamanan tidak ditetapkan).

Pembatasan penggunaan

Gangguan hemostasis (termasuk hemofilia, trombositopenia, hipokagulasi, penyakit von Willebrand), vaskulitis berat, ulkus peptikum atau ulkus duodenum, atau lesi ulseratif erosif lainnya pada saluran pencernaan; stroke iskemik baru-baru ini, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetik atau hemoragik, diabetes mellitus berat, diabetes mellitus, baru-baru ini menjalani atau dicurigai melakukan bedah neurologis atau opththalmik, hematoma tulang belakang persalinan, endokarditis bakteri (akut atau subakut), perikarditis atau efusi perikardial, insufisiensi ginjal dan / atau hati ness, kontrasepsi intrauterin (IUD), cedera parah (terutama sistem saraf pusat), luka terbuka pada permukaan besar; pemberian obat secara simultan yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Seharusnya tidak digunakan selama kehamilan kecuali potensi manfaat untuk ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil dengan katup jantung buatan.

Kategori tindakan pada janin oleh FDA - B.

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Efek samping dari Enoxaparin sodium

Trombositopenia (asimptomatik, imuno-alergi), hematoma intraspinal (dengan anestesi spinal) dan kelumpuhan, peningkatan enzim hati, reaksi alergi kulit atau sistemik, perdarahan, di tempat injeksi - peradangan, nyeri, hematoma, kelenjar getah bening, nekrosis.

Interaksi

Tidak sesuai dengan obat lain yang mempengaruhi hemostasis: NSAID (kecuali asam asetilsalisilat), dekstran −40, tiklopidin, trombolitik, dll.

Overdosis

Pengobatan: pemberian protamine sulfate secara lambat.

Rute administrasi

Kewaspadaan zat Enoxaparin sodium

Anda tidak dapat memasukkan / m. Dengan trombositopenia yang diinduksi heparin, dapat diresepkan dalam anamnesis dalam kasus luar biasa karena risiko trombositopenia imuno-alergi, yang memanifestasikan dirinya dalam 5-24 hari. Dengan penurunan jumlah trombosit di bawah 50% dari enoxaparin normal membatalkan.

Enoxaparin sodium: deskripsi, instruksi, harga


Nama kimia
garam natrium dipepolimerisasi heparin

Heparin berat molekul rendah (rata-rata mol. Massa sekitar 4.500 Da) dengan aktivitas anti-Xa yang tinggi (100 anti-Xa IU / mg) dan aktivitas penghambatan yang lemah terhadap faktor IIa (trombin). Enoxaparin sodium mengaktifkan antithrombin III, yang mengarah pada penghambatan pembentukan dan aktivitas faktor Xa dan trombin. Ini adalah agen antitrombotik yang efektif dengan efek cepat dan tahan lama yang tidak mempengaruhi agregasi platelet. Rasio aktivitas antitrombotik dan antikoagulan (rasio aktivitas anti-faktor Xa dan IIa) adalah sekitar 3: 1 dibandingkan dengan rasio 1: 1 untuk heparin yang tidak terfraksi. Aktivitas anti-Xa plasma maksimum rata-rata diamati 3-5 jam setelah injeksi s / c dan 0,2, 0,4, 1 dan 1,3 anti-Xa IU / ml setelah pemberian masing-masing 20, 40 mg, 1 mg / kg dan 1,5 mg / kg.. Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan hingga 24 jam setelah injeksi sc tunggal.

Aktivitas anti-IIa dalam plasma sekitar 10 kali lebih rendah daripada aktivitas anti-Xa. Aktivitas anti-IIa maksimum rata-rata diamati sekitar 3-4 jam setelah injeksi s / c dan mencapai 0,13 IU / ml dan 0,19 IU / ml setelah pemberian berulang 1 mg / kg dengan 2 kali lipat dan 1,5 mg / kg dengan injeksi tunggal, masing-masing.
Farmakokinetik

Ketersediaan hayati ketika diperkenalkan sekitar 100%. Farmakokinetik linier. Setelah pemberian s / c berulang 40 mg 1 kali per hari dan 1,5 mg / kg 1 kali per hari, Css dicapai pada hari ke 2, dengan AUC 15% lebih tinggi daripada setelah injeksi tunggal. Setelah suntikan harian berulang 1 mg / kg 2 kali sehari, Css tercapai dalam 3-4 hari, dengan rata-rata AUC 65% lebih tinggi daripada setelah dosis tunggal, dan nilai rata-rata Cmax masing-masing adalah 1,2 IU / ml dan 0,52. IU / ml.

Volume distribusi - 5 liter dan dekat dengan volume darah. Setelah on / in pendahuluan selama 6 jam dengan dosis 1,5 mg / kg clearance - 0,74 l / jam.

Dimetabolisme terutama di hati dengan desulfasi dan / atau depolimerisasi dengan pembentukan zat dengan berat molekul rendah dengan aktivitas biologis yang sangat rendah.

Penarikan bersifat monofasik dengan T1 / 2 - 4 jam (setelah injeksi sc tunggal) dan 7 jam (setelah pemberian multipel). 40% dari dosis yang diberikan diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit aktif (10%) dan tidak aktif.

Pada pasien usia lanjut dan pada pasien dengan CKD, tingkat eliminasi berkurang. Setelah pemberian s / c berulang 40 mg 1 kali per hari pada pasien dengan minor (CK 50-80 ml / menit) dan insufisiensi ginjal sedang (CK 30-50 ml / menit), AUC meningkat; pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (CC kurang dari 30 ml / menit), AUC rata-rata 65% lebih tinggi dengan pemberian s / c berulang 40 mg 1 kali per hari.
Indikasi untuk digunakan

Pencegahan: trombosis vena dan tromboemboli (terutama dalam operasi ortopedi dan bedah); trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring (NYHA kelas III atau IV CHF, gagal pernapasan akut, infeksi akut atau penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena: usia lebih dari 75 tahun, kanker, trombosis, dan tromboemboli di riwayat, obesitas, terapi hormon, CHF, gagal pernapasan kronis).

Pencegahan hiperkoagulasi dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis.

Pengobatan: trombosis vena dalam (termasuk dalam kombinasi dengan tromboemboli paru), stenokardia tidak stabil dan infark miokard akut tanpa gelombang Q pada EKG (dalam kombinasi dengan ASA).
Kontraindikasi

Hipersensitivitas, aborsi terancam, aneurisma vaskular serebral atau diseksi aorta aneurisma (dengan intervensi bedah), stroke hemoragik (ditetapkan atau dicurigai), perdarahan yang tidak terkontrol, hipertensi arteri yang tidak terkontrol, enoxyarosis parah, atau hepatitis atau hepatitis atau anemia hepatitis atau hati atau aneurisma hepatik;
Dengan hati-hati

Anestesi spinal atau epidural (risiko potensial hematoma), kondisi yang terkait dengan risiko perdarahan - kelainan pada sistem pembekuan darah (termasuk hemofilia, trombositopenia, hipoagulasi, penyakit Willebrand, dll.), Persalinan terakhir, diabetes berat, endokarditis bakteri (akut atau subakut), ulkus lambung atau ulkus duodenum atau lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran pencernaan, IUD, bedah saraf atau bedah mata (baru-baru ini atau diduga), perikarditis atau efusi perikardial, terapi radiasi (baru saja ditransfer), gagal ginjal dan / atau hati, retinopati diabetik atau hemoragik, pungsi tulang belakang (baru-baru ini ditransfer), trauma parah (terutama SSP), tuberkulosis aktif, penyakit pada sistem pernapasan atau saluran kemih (aktif), vaskulitis berat, luka terbuka pada permukaan besar, hipertensi arteri.
Regimen dosis

P / c, secara bergantian di sisi kiri atau kanan atas atau sisi bawah dinding perut anterior. Selama injeksi, pasien harus berbaring. Selama injeksi, jarum dimasukkan secara vertikal pada seluruh panjangnya ke dalam ketebalan kulit, dijepit di lipatan antara ibu jari dan jari telunjuk. Lipatan kulit tidak diluruskan sampai akhir injeksi. Setelah injeksi, situs injeksi tidak dapat digosok.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli, terutama selama operasi bedah ortopedi dan umum: pasien dengan risiko sedang trombosis dan tromboemboli (operasi perut) - 20-40 mg 1 kali per hari. Suntikan pertama dilakukan 2 jam sebelum operasi.

Pasien dengan risiko tinggi trombosis dan tromboemboli (bedah ortopedi) - 40 mg 1 kali per hari, dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi, atau 30 mg 2 kali sehari dengan dimulainya pemberian 12-24 jam setelah operasi.

Durasi pengobatan adalah 7-10 hari. Jika perlu, terapi dilanjutkan selama risiko trombosis dan tromboemboli tetap ada (pada ortopedi, dosis 40 mg digunakan sekali sehari selama 5 minggu).

Ciri-ciri pengangkatan dengan anestesi spinal / epidural, serta dengan angioplasti koroner perkutan: untuk mengurangi kemungkinan risiko perdarahan dari kanal spinal selama anestesi epidural atau spinal, lebih baik memasang atau melepas kateter dengan efek antikoagulan natrium enoxaparin rendah.

Pemasangan atau pengangkatan kateter harus dilakukan setelah 10-12 jam setelah pemberian dosis profilaksis obat untuk trombosis vena dalam. Dalam kasus di mana pasien menerima dosis tinggi enoxaparin sodium (1 mg / kg 2 kali per hari atau 1,5 mg / kg 1 kali per hari), prosedur ini harus ditunda untuk periode waktu yang lebih lama (24 jam). Pemberian obat selanjutnya harus dilakukan tidak lebih awal dari 2 jam setelah pengangkatan kateter.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring: 40 mg 1 kali per hari selama 6-14 hari.

Pengobatan trombosis vena dalam dalam kombinasi dengan atau tanpa tromboemboli paru: 1,5 mg / kg 1 kali per hari atau 1 mg / kg 2 kali per hari. Pada pasien dengan gangguan tromboemboli yang rumit - 1 mg / kg 2 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk segera memulai terapi dengan antikoagulan oral, sementara terapi dengan enoxaparin harus dilanjutkan sampai efek antikoagulan yang memadai tercapai (faktor normalisasi internasional 2-3).

Pengobatan stenokardia yang tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q: 1 mg / kg setiap 12 jam sambil meminum ASA dalam dosis 100-325 mg sekali sehari. Durasi rata-rata terapi adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis: 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko tinggi perdarahan, dosis dikurangi menjadi 0,5 mg / kg dengan pendekatan vaskular ganda atau menjadi 0,75 mg dengan pendekatan vaskular tunggal. Pada hemodialisis, obat harus disuntikkan ke situs arterial shunt pada awal sesi hemodialisis. Dosis tunggal biasanya cukup untuk sesi 4 jam, tetapi jika cincin fibrin terdeteksi selama hemodialisis yang lebih lama, 0,5-1 mg / kg dapat ditambahkan.

Pada insufisiensi ginjal berat, dosis disesuaikan tergantung pada ukuran CC: jika CC kurang dari 30 ml / menit, 1 mg / kg 1 kali per hari untuk tujuan terapeutik dan 20 mg 1 kali per hari untuk tujuan profilaksis. Regimen dosis tidak berlaku untuk kasus hemodialisis.

Dengan gagal ginjal ringan sampai sedang, penyesuaian dosis tidak diperlukan.
Efek samping

Pendarahan titik (petechiae), ecchymosis, jarang - sindrom hemoragik (termasuk perdarahan retroperitoneal dan intrakranial, bahkan kematian), hiperemia dan nyeri di tempat suntikan, jarang - hematoma, terjadinya kelenjar radang yang padat (larut setelah beberapa hari, penghentian pengobatan tidak diperlukan); jarang, nekrosis di lokasi pemberian didahului oleh purpura atau plak eritematosa (infiltrasi dan nyeri); trombositopenia asimptomatik (pada hari-hari pertama pengobatan), jarang - trombositopenia imunoalergik (5-21 hari pengobatan) dengan perkembangan ricochet thrombosis (heparin thrombotic trombositopenia), yang mungkin rumit oleh infark organ atau iskemia ekstremitas; peningkatan reversibel asimptomatik dalam aktivitas transaminase hati.

Jarang - reaksi alergi sistemik dan kulit. Pada anestesi spinal / epidural traumatis (kemungkinan meningkat dengan penggunaan kateter epidural permanen pasca operasi) - hematoma intraspinal (jarang), yang dapat menyebabkan kelumpuhan sementara atau permanen.
Overdosis

Pengobatan: Protamine Sulfate (1 mg protamine menetralkan aktivitas anti-IIa yang disebabkan oleh 1 mg Enoxaparin sodium); dosis tinggi menetralkan aktivitas anti-Xa enoxaparin sodium sebesar 60%.
Interaksi

Tidak dianjurkan untuk dikombinasikan dengan antagonis vitamin K, agen antiplatelet (termasuk ASA dan glikoprotein IIb / IIIa reseptor blocker), sulfinpyrazone, asam valproat, NSAID, dextrans dengan massa molar besar, ticlopidine, clopidogrel, GCS, trombolitik. Jika perlu, penggunaan kombinasi obat-obatan ini membutuhkan pemantauan yang cermat terhadap pasien dan hemostasis.

Anda tidak dapat mencampur obat dalam jarum suntik yang sama dengan obat lain.
Instruksi khusus

Perawatan dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter dan kontrol jumlah trombosit dalam darah. Dengan perkembangan trombositopenia heparin - penarikan obat segera.

Masukkan hanya s / w atau / selama hemodialisis.

Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan, mereka hanya diberikan secara ketat sesuai dengan instruksi.

Dengan penurunan jumlah trombosit di bawah normal sebesar 30-50%, serta munculnya tanda-tanda perdarahan internal (melena atau deteksi darah segar dalam tinja, darah muntah, anemia hipokromik), natrium enoxaparin dibatalkan. Dalam riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, natrium Enoxaparin diresepkan dalam kasus-kasus luar biasa karena risiko trombositopenia trombotik immunoallergic, yang memanifestasikan dirinya 5-21 hari setelah pemberian. Tes agregasi platelet in vitro memiliki nilai terbatas dalam memprediksi risiko perkembangannya. Risiko trombositopenia yang diinduksi heparin dapat bertahan selama beberapa tahun.

Kasus hematoma tulang belakang yang jarang terjadi dalam pengobatan enoxaparin sodium pada latar belakang anestesi spinal / epidural dengan perkembangan kelumpuhan persisten atau ireversibel dijelaskan. Risiko fenomena ini berkurang ketika menggunakan obat dengan dosis 40 mg atau lebih rendah. Risiko meningkat dengan meningkatnya dosis obat, serta dengan penggunaan kateter epidural setelah operasi atau bersamaan dengan penggunaan obat tambahan yang mempengaruhi hemostasis (termasuk NSAID). Risiko juga meningkat dengan paparan traumatis atau tusukan tulang belakang berulang.

Ketika meresepkan terapi antikoagulan selama anestesi epidural / spinal, perlu untuk secara hati-hati dan terus menerus memantau pasien untuk mengidentifikasi gejala neurologis (nyeri punggung medial, gangguan fungsi sensorik dan motorik, termasuk mati rasa atau kelemahan pada tungkai bawah, gangguan fungsi). Saluran pencernaan dan / atau kandung kemih). Dalam mengidentifikasi gejala-gejala karakteristik hematoma batang otak, diagnosis dan pengobatan segera diperlukan, termasuk, jika perlu, dekompresi tulang belakang.

Tidak ada data tentang kemanjuran dan keamanan obat untuk pencegahan komplikasi tromboemboli pada pasien dengan katup jantung buatan.

Dalam dosis yang digunakan untuk pencegahan komplikasi tromboemboli, obat tidak secara signifikan mempengaruhi waktu perdarahan dan parameter koagulasi umum, serta agregasi trombosit atau pengikatannya dengan fibrinogen. Pada dosis yang lebih tinggi, APTT dan waktu pembekuan dapat diperpanjang. Peningkatan APTT dan waktu pembekuan tidak secara langsung tergantung pada peningkatan aktivitas antitrombotik obat, sehingga tidak perlu mengontrol aktivitasnya.

Dalam kasus infeksi akut, pemberian profilaksis enoxaparin natrium dibenarkan hanya jika kondisi di atas dikombinasikan dengan salah satu faktor risiko berikut untuk trombosis vena: usia lebih dari 75 tahun, neoplasma ganas, trombosis dan tromboemboli dalam sejarah, obesitas, terapi hormon, CHF, gagal napas kronis.

Keamanan dan kemanjuran pada anak-anak belum ditetapkan.

Selama kehamilan, manfaat bagi ibu harus dibandingkan dengan potensi risiko pada janin. Penggunaan pada wanita hamil dengan katup buatan tidak dianjurkan (dalam studi klinis penggunaan obat untuk mencegah trombosis, 2 kematian dicatat sebagai akibat dari trombosis dan katup blokade). Menyusui selama perawatan dianjurkan untuk berhenti

Reg. № LP-004284

Informasi dari GRLS tentang obat-obatan dengan reg. № LP-004284:

1. Enoxaparin sodium

Jumlah sertifikat pendaftaran: LP-004284

Tanggal pendaftaran: 04.05.2017

Tanggal validitas sertifikat pendaftaran: 04.05.2022

Badan hukum yang namanya dikeluarkan sertifikat pendaftaran: Perusahaan Saham Gabungan Tertutup "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Rusia

Nama dagang obat: Enoxaparin sodium

Nama Non-Proprietary atau Kimia Internasional: Enoxaparin Sodium

Bentuk pelepasan: solusi untuk suntikan 4 ribu anti-Xa ME / 0,4 ml, jarum suntik - 1

Informasi tentang tahapan produksi: Mengeluarkan kendali mutu, Perusahaan Saham Gabungan Tertutup "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Wilayah Moskow, Distrik Krasnogorsky, hlm. Petrovo Far, Rusia

Dokumentasi resmi: LP 004284-040517.2017, Enoxaparin sodium;

Kelompok terapi farmako: antikoagulan kerja langsung

2. Enoxaparin sodium

Jumlah sertifikat pendaftaran: LP-004284

Tanggal pendaftaran: 04.05.2017

Tanggal validitas sertifikat pendaftaran: 04.05.2022

Badan hukum yang namanya dikeluarkan sertifikat pendaftaran: Perusahaan Saham Gabungan Tertutup "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD") / Rusia

Nama dagang obat: Enoxaparin sodium

Nama Non-Proprietary atau Kimia Internasional: Enoxaparin Sodium

Bentuk pelepasan: solusi untuk suntikan 10000 anti-Ha IU / ml, jarum suntik - 2

Informasi tentang tahapan produksi: Pabrikan (Semua tahapan, termasuk menerbitkan kendali mutu), Perusahaan Saham Gabungan Tertutup "BIOKAD" (CJSC "BIOKAD"), 143422, Wilayah Moskow, Distrik Krasnogorsky, hlm. Petrovo Far, Rusia

Dokumentasi resmi: LP-004284-040718.2018, Enoxaparin sodium;

Kelompok terapi farmako: antikoagulan kerja langsung

Bahan aktif - Enoxaparin sodium

Kamus terkait

Sodium Enoxaparin

Enoxparine XXII Praktik BedahZ49.

1 Bantuan termasuk dialisis ekstrakorporeal.Karakteristik suatu zat Enoxaparin natrium Berat molekul rendah heparin dengan berat molekul rata-rata 4500 Dalton Farmakologi Tindakan farmakologis antitrombotik. Ini memiliki efek antikoagulan langsung, menghambat trombokinase (faktor Xa), menonaktifkan trombin (faktor IIa).

Diserap dengan cepat dan sepenuhnya setelah injeksi s / c, Cmax (1,6 μg / ml) dicapai dalam 3-5 jam dengan dosis 40 mg. Bagian yang tidak penting mengalami biotransformasi. Diekskresikan oleh ginjal dengan T1 / 2 4 jam (dengan gagal ginjal dan pada orang tua 5-7 jam). Aktivitas anti-Xa dipertahankan dalam darah 24 jam. Penggunaan zat Enoxaparin sodium. Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli (terutama dalam praktik ortopedi dan pembedahan umum), pada t.

termasuk pasien dengan penyakit terapi pada tirah baring (gagal jantung kronis kelas III atau IV NYHA, gagal pernapasan akut; infeksi akut; kondisi rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena). Pengobatan trombosis vena dalam kombinasi dengan atau tanpa emboli paru.

Pencegahan koagulasi dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis. Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat). Kontraindikasi Hipersensitif (termasuk terhadap heparin atau turunannya, termasuk heparin molekul rendah lainnya); kondisi dan penyakit di mana terdapat risiko tinggi perdarahan: aborsi terancam, aneurisma otak atau pembedahan aneurisma aorta (kecuali untuk intervensi bedah), stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkendali, enoxaparini parah, trombositopenia yang diinduksi heparin, trombositopenia yang diinduksi heparin, usia hingga 18 tahun (efisiensi terpasang).

Pembatasan penggunaan Gangguan hemostasis (termasuk hemofilia, trombositopenia, hipokagulasi, penyakit von Willebrand), vaskulitis berat, ulkus lambung atau ulkus duodenum, atau lesi erosif dan ulseratif lainnya pada saluran pencernaan; stroke iskemik baru-baru ini, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetik atau hemoragik, diabetes mellitus berat, diabetes mellitus, baru-baru ini menjalani atau dicurigai melakukan bedah neurologis atau opththalmik, hematoma tulang belakang persalinan, endokarditis bakteri (akut atau subakut), perikarditis atau efusi perikardial, insufisiensi ginjal dan / atau hati ness, kontrasepsi intrauterin (IUD), cedera parah (terutama sistem saraf pusat), luka terbuka pada permukaan besar; pemberian obat secara simultan yang mempengaruhi sistem hemostatik.

Penggunaan selama kehamilan dan menyusui sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan kecuali potensi manfaat bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin. Tidak dianjurkan untuk digunakan pada wanita hamil dengan katup jantung buatan. Kategori tindakan FDA pada janin adalah B. berhenti menyusui.

Efek samping dari Enoxaparin sodium.Trombositopenia (asimptomatik, alergi-alergi), hematoma intraspinal (dengan anestesi spinal) dan kelumpuhan, peningkatan enzim hati, reaksi alergi kulit atau sistemik, perdarahan, peradangan, nyeri, hematoma, nodus, nekrosis di tempat injeksi.

Interaksi: Tidak sesuai dengan obat lain yang mempengaruhi hemostasis: NSAID (kecuali asam asetilsalisilat), dextran-40, tiklopidin, trombolitik, dan lain-lain. Gejala Overdosis: perdarahan. Pengobatan: pemberian i / v pemberian protamine sulfate secara perlahan. "Di daerah posterolateral anterior dari dinding perut di tingkat pinggang.

Pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pasca operasi - 20 mg 1 kali per hari selama 7 hari (dosis pertama 2 jam sebelum operasi), dengan risiko sangat tinggi - 40 mg / kg setiap hari, selama 10 hari (dosis pertama 12 jam sebelum operasi) Trombosis vena dalam - 1 mg / kg setiap 12 jam atau 1,5 mg / kg sekali sehari selama 10 hari Pencegahan koagulasi selama hemodialisis - 0,5-1 mg / kg pada garis arteri pada awal hemodialisis, ditahan selama 4 jam

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q - 1 mg / kg setiap 12 jam sampai keadaan stabil (biasanya 3–8 hari), saat menerima asam asetilsalisilat. Tindakan pencegahan terhadap bahan Enoxaparin sodium Tidak dapat diberikan dalam / m. Dengan trombositopenia yang diinduksi heparin, dapat diresepkan dalam anamnesis dalam kasus luar biasa karena risiko trombositopenia imuno-alergi, yang memanifestasikan dirinya dalam 5-24 hari.

Dengan mengurangi jumlah trombosit di bawah 50% dari norma enoxaparin membatalkan. Tahun penyesuaian terakhir2010

Nama dagang Sodium Enoxaparin

Aksi langsung antikoagulan. Milik kelompok heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton). Ini memiliki efek antitrombotik. Ini telah diucapkan aktivitas terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Tidak seperti heparin standar yang tidak difraksinasi, aktivitas antiplatelet lebih jelas daripada aktivitas antikoagulan. Tidak berpengaruh pada agregasi platelet.

Farmakokinetik

Ketika pemberian s / c dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari situs injeksi. Puncak aktivitas anti-Xa enoxaparin dalam plasma darah dicapai dalam 3-5 jam, yang sesuai dengan konsentrasi 1,6 μg / ml setelah pemberian 40 mg. Vd enoxaparin sesuai dengan volume darah.

Natrium enoxaparin sedikit dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.

T1 / 2 - sekitar 4 jam Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam 24 jam setelah injeksi tunggal. Diekskresikan dalam urin, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan lansia, peningkatan T1 / 2 hingga 5-7 jam adalah mungkin, tetapi tidak ada penyesuaian rejimen dosis yang diperlukan.

Selama hemodialisis, eliminasi enoxaparin tidak berubah.

Dosis

Individu Perkenalkan sc ke dinding perut lateral anterior atau posterior di tingkat sabuk.

Interaksi obat

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis (salisilat, NSAID lainnya, dekstran 40, tiklopidin, GCS, trombolitik, antikoagulan), efek antikoagulan natrium enoxiparin dapat terjadi, komplikasi hemoragik dapat terjadi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Pada kehamilan, penggunaannya tidak dianjurkan. Jika perlu, penggunaan enoxaparin sodium selama menyusui harus dihentikan.

Efek samping

Pada bagian dari sistem pembekuan darah: jarang - trombositopenia asimptomatik sedang.

Hati: jarang - peningkatan reversibel dalam tingkat enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal.

Reaksi lokal: jarang - reaksi inflamasi; dalam kasus yang jarang terjadi - nekrosis.

Indikasi

Pencegahan tromboemboli, terutama dalam praktik ortopedi dan bedah umum; pengobatan trombosis vena dalam; pencegahan hiperkoagulasi dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis. Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q patologis pada EKG (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Kontraindikasi

Kondisi dengan risiko tinggi mengalami perdarahan yang tidak terkontrol (termasuk lesi ulseratif pada saluran pencernaan, baru-baru ini menderita stroke hemoragik); hipersensitivitas terhadap enoxaparin.

Instruksi khusus

Jangan masukkan / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada indikasi riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, enoxaparin sodium hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus darurat.

Ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko potensial perdarahan (termasuk dalam keadaan hypocoagulation, ulkus lambung dan ulkus duodenum dalam sejarah), sirkulasi otak iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetikum, tumor berulang, tumor berulang, dan tumor tidak kambuh. juga pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam anestesi spinal / epidural.

Sebelum dan selama perawatan, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Jika indeks ini berkurang 30-50% dari nilai awal, natrium enoxaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang tepat harus ditentukan. Sebelum digunakan, Anda harus membatalkan dana yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap parameter pembekuan.

SODIUM ENOXAPARIN

Solusi untuk injeksi jelas, dari tidak berwarna menjadi kuning pucat.

Eksipien: air d / dan - hingga 0,2 ml.

1 buah - jarum suntik - paket seluler kontur (2) - kemasan kardus.
1 buah - jarum suntik - paket seluler kontur (10) - kemasan kardus.

Aksi langsung antikoagulan. Milik kelompok heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton). Ini memiliki efek antitrombotik. Ini telah diucapkan aktivitas terhadap faktor Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor IIa. Tidak seperti heparin standar yang tidak difraksinasi, aktivitas antiplatelet lebih jelas daripada aktivitas antikoagulan. Tidak berpengaruh pada agregasi platelet.

Ketika pemberian s / c dengan cepat dan hampir sepenuhnya diserap dari situs injeksi. Puncak aktivitas anti-Xa enoxaparin dalam plasma darah dicapai dalam 3-5 jam, yang sesuai dengan konsentrasi 1,6 μg / ml setelah pemberian 40 mg. Vd enoxaparin sesuai dengan volume darah.

Natrium enoxaparin sedikit dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit tidak aktif.

T1/2 - sekitar 4 jam Aktivitas anti-Xa dalam plasma ditentukan dalam 24 jam setelah injeksi tunggal. Diekskresikan dalam urin, tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Pada pasien dengan insufisiensi ginjal dan pada lansia, peningkatan T adalah mungkin.1/2 sampai 5-7 jam, tetapi koreksi mode pengeluaran tidak diperlukan.

Selama hemodialisis, eliminasi enoxaparin tidak berubah.

Pada bagian dari sistem pembekuan darah: jarang - trombositopenia asimptomatik sedang.

Hati: jarang - peningkatan reversibel dalam tingkat enzim hati.

Reaksi alergi: jarang - ruam kulit, gatal.

Reaksi lokal: jarang - reaksi inflamasi; dalam kasus yang jarang terjadi - nekrosis.

Jangan masukkan / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada indikasi riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, enoxaparin sodium hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus darurat.

Ini digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko potensial perdarahan (termasuk dalam keadaan hypocoagulation, ulkus lambung dan ulkus duodenum dalam sejarah), sirkulasi otak iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retinopati diabetikum, tumor berulang, tumor berulang, dan tumor tidak kambuh. juga pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam anestesi spinal / epidural.

Sebelum dan selama perawatan, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Jika indeks ini berkurang 30-50% dari nilai awal, natrium enoxaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang tepat harus ditentukan. Sebelum digunakan, Anda harus membatalkan dana yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap parameter pembekuan.

Sodium Enoxaparin

Konten

Nama latin [sunting]

Grup farmakologis [sunting]

Karakteristik zat [sunting]

Enoxaparin sodium adalah antikoagulan langsung, berat molekul rendah heparin dengan berat molekul rata-rata 4.500 dalton.

Farmakologi [sunting]

Natrium enoxaparin memiliki efek antikoagulan langsung, menghambat trombokinase (faktor Xa), menonaktifkan trombin (faktor IIa).

Natrium enoxaparin cepat dan sepenuhnya diserap setelah injeksi s / c, Cmaks (1,6 μg / ml) dicapai dalam 3-5 jam dengan dosis 40 mg. Bagian yang tidak penting mengalami biotransformasi. Sodium Enoxaparin diekskresikan oleh ginjal dengan T1/2 4 jam (dengan gagal ginjal dan usia lanjut 5-7 jam). Aktivitas anti-Xa bertahan dalam darah selama 24 jam.

Aplikasi [sunting]

Indikasi untuk penggunaan enoxaparin sodium:

  • pencegahan trombosis vena dan emboli selama intervensi bedah, terutama selama operasi bedah ortopedi dan umum;
  • pencegahan trombosis vena dan emboli pada pasien dengan tirah baring karena penyakit terapi akut, termasuk gagal jantung akut dan dekompensasi gagal jantung kronis (NYHA kelas III atau IV), gagal napas akut, serta infeksi akut parah dan penyakit rematik akut di kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena;
  • pengobatan trombosis vena dalam dengan tromboemboli paru atau tanpa emboli paru;
  • pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis (biasanya dengan sesi tidak lebih dari 4 jam);
  • pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard gelombang non-Q dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat;
  • pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST pada pasien yang menjalani perawatan medis atau intervensi koroner perkutan berikutnya.

Enoxaparin sodium: Kontraindikasi [sunting]

Hipersensitivitas (termasuk terhadap heparin atau turunannya, termasuk heparin dengan berat molekul rendah lainnya); kondisi dan penyakit di mana terdapat risiko pendarahan yang tinggi: aborsi yang mengancam, aneurisma otak atau pembedahan aneurisma aorta (kecuali untuk intervensi bedah), stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkontrol; trombositopenia yang diinduksi enoxaparin dan heparin parah; usia hingga 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Gunakan selama kehamilan dan menyusui [sunting]

Natrium enoxaparin tidak boleh digunakan selama kehamilan kecuali jika potensi manfaatnya bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Penggunaan enoxaparin sodium pada wanita hamil dengan katup jantung buatan tidak dianjurkan.

Pada saat pengobatan harus berhenti menyusui.

Enoxaparin sodium: Efek samping [sunting]

Dalam studi klinis, perdarahan dan trombositosis adalah reaksi enoxaparin sodium yang paling tidak diinginkan.

Pada bagian dari sistem kekebalan tubuh: sering - reaksi alergi; jarang - reaksi anafilaksis dan anafilaktoid.

Pada bagian hati dan saluran empedu: sangat sering - peningkatan aktivitas enzim hati, terutama peningkatan aktivitas transaminase, lebih dari tiga kali lebih tinggi dari VGN).

Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: sering - urtikaria, pruritus, eritema; jarang - dermatitis bulosa.

Gangguan umum dan gangguan di tempat suntikan: sering - hematoma di tempat suntikan, nyeri di tempat suntikan, pembengkakan di tempat suntikan, perdarahan, reaksi hipersensitivitas, peradangan, pembentukan indurasi di tempat suntikan; jarang - iritasi di tempat suntikan, nekrosis kulit di tempat suntikan.

Data laboratorium dan instrumental: jarang - hiperkalemia.

Interaksi [sunting]

Dengan penggunaan simultan enoxaparin sodium dengan obat-obatan yang memengaruhi hemostasis: salisilat sistemik, asam asetilsalisilat, NPVS (termasuk ketorolac), 40 kDa dextran, ticlopidine dan clopidogrel, kortikosteroid sistemik, trombolisis atau terapi antikoagulan, dengan cara yang sama, dengan klamidoid, dengan cara yang sama; IIb / IIIa), risiko perdarahan meningkat.

Enoxaparin Sodium: Dosis dan Administrasi [sunting]

P / ke, dalam posisi "berbaring" di dinding perut lateral anterior dan posterior di tingkat sabuk.

Pencegahan trombosis vena pasca operasi dan tromboemboli

20 mg enoxaparin sodium 1 kali per hari selama 7 hari (dosis pertama 2 jam sebelum operasi), dengan risiko yang sangat tinggi - 40 mg / kg setiap hari selama 10 hari (dosis pertama 12 jam sebelum operasi).

Trombosis vena dalam

1 mg / kg enoxaparin sodium setiap 12 jam atau 1,5 mg / kg sekali sehari selama 10 hari.

Pencegahan koagulasi dengan hemodialisis

0,5-1 mg / kg natrium enoxaparin dalam garis arteri pada awal hemodialisis, dilakukan selama 4 jam.

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q

1 mg / kg enoxaparin sodium setiap 12 jam sampai keadaan stabil (biasanya 3–8 hari), sambil mengambil asam asetilsalisilat.

Pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST, pengobatan atau dengan intervensi koroner perkutan

Pengobatan dimulai dengan injeksi bolus intoxous tunggal enoxaparin sodium dengan dosis 30 mg.

Kewaspadaan [sunting]

Natrium enoxaparin tidak boleh diberikan dalam / m. Heparin dengan berat molekul rendah tidak dapat dipertukarkan.

Jika ada indikasi riwayat trombositopenia yang diinduksi oleh heparin, enoxaparin sodium hanya dapat digunakan dalam kasus-kasus darurat.

Natrium enoxaparin digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan risiko potensial perdarahan (khususnya, dalam kasus kemampuan lintas silang, penyakit onkologis lambung dan duodenum dalam sejarah), gangguan sirkulasi otak iskemik, hipertensi arteri berat yang tidak terkontrol, retina diabetik, retine diabetik, sirkulasi otak yang tidak terkontrol, retensi darah yang tidak terkontrol. serta pada pasien dengan penyakit hati yang parah. Tidak dianjurkan untuk digunakan dalam anestesi spinal / epidural.

Sebelum dan selama perawatan dengan enoxaparin sodium, jumlah trombosit dalam darah tepi harus dipantau secara teratur. Jika indeks ini berkurang 30-50% dari nilai awal, natrium enoxaparin harus segera dibatalkan dan terapi yang tepat harus ditentukan.

Sebelum memulai penggunaan enoxaparin sodium, perlu untuk menghentikan obat-obatan yang berpotensi mempengaruhi hemostasis; jika ini tidak memungkinkan, terapi simultan dilakukan di bawah pengawasan ketat terhadap parameter pembekuan.

Kondisi penyimpanan [edit]

Nama Dagang [sunting]

Clexane: larutan injeksi dalam jarum suntik 2000 anti-Xa IU / 0,2 ml; 4000 anti-Xa IU / 0,4 ml; 6000 anti-Ha IU / 0,6 ml; 8.000 anti-Ha IU / 0,8 ml; 10.000 anti-Ha IU / ml. Sanofi-Aventis