Emboli paru - tidak banyak orang tahu ini. Sebagai aturan, itu berkembang tiba-tiba ketika satu atau lebih gumpalan darah menghalangi arteri paru-paru. Trombus terpisah dari pembuluh yang terletak di ekstremitas bawah (trombosis segmen femoral sangat berbahaya). Memblokir aliran darah ke paru-paru menyebabkan kekurangan oksigen (batang paru-paru dapat sepenuhnya tersumbat). Dalam 30% kasus, emboli fatal.
Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa sekitar setengah dari kasus penyumbatan arteri kecil di paru-paru tidak menunjukkan gejala. Gejala-gejala pilek (batuk, suhu rendah) dapat menjadi karakteristik dari kondisi tersebut, itulah sebabnya mengapa tidak mungkin untuk mendiagnosisnya tepat waktu dan memberikan bantuan yang memadai.
Gejala utama penyakit ini termasuk yang berikut:
Kemungkinan komplikasi tergantung pada ukuran gumpalan darah yang telah memasuki paru-paru, pada kondisi pembuluh darah. Risiko lebih tinggi ketika arteri sudah tersumbat sebagian, dengan penyakit jantung yang ada, merusak pembuluh darah.
Faktor-faktor risiko (mereka identik dengan yang timbul dari trombosis) adalah:
Dalam pengobatan emboli paru, antikoagulan diresepkan - warfarin, heparin, coumadin (dalam pil, suntikan atau dropper), prosedur pengangkatan gumpalan darah, serangkaian tindakan untuk mencegah kejadiannya dilakukan.
Obat pengencer darah harus diminum dengan hati-hati, tanpa mengganggu dosisnya, agar tidak memicu perdarahan (efek samping ini tidak kurang merupakan ancaman bagi kehidupan daripada gumpalan darah).
Anda dapat menyingkirkan bekuan darah dan pembedahan, tetapi tanpa perubahan gaya hidup, masalahnya akan kembali lagi. Tindakan berikut memiliki efek menguntungkan pada pembentukan darah dan kondisi pembuluh darah:
Antikoagulan alami yang mengurangi risiko pembekuan darah adalah:
Tidak perlu menghindari produk-produk dengan vitamin K, meskipun kemampuan elemen untuk meningkatkan pembekuan darah. Dalam produk alami (sayur-sayuran berdaun, silangan, berry, alpukat, minyak zaitun, ubi jalar) konsentrasinya rendah, tetapi mereka memiliki antioksidan, elektrolit, senyawa anti-inflamasi.
Periode istirahat yang lama harus dihindari (terutama - berjam-jam duduk di meja atau TV).
Jenis latihan terbaik untuk mempertahankan tekanan adalah normal, untuk melindungi jantung dan paru-paru - pelatihan aerobik: joging, bersepeda, latihan interval.
Penting untuk mempertahankan aktivitas di usia tua, melakukan setidaknya pemanasan sederhana, latihan peregangan.
Jika ada prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah (atau sudah mengalami gangguan sirkulasi dan penyumbatan pembuluh darah), Anda tidak dapat tetap dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, Anda harus melakukan pemanasan dan berjalan setiap 30 menit.
Pound ekstra - ini adalah beban tambahan pada jantung, anggota tubuh bagian bawah, pembuluh darah. Jaringan adiposa adalah rumah bagi estrogen - hormon yang memicu peradangan dan pembentukan gumpalan darah.
Mendukung berat badan optimal berkontribusi tidak hanya pada diet dan olahraga, tetapi juga menghindari alkohol, tidur yang sehat, menghilangkan stres.
Banyak obat (untuk hipertensi, hormonal, kontrasepsi) memicu trombosis. Penting untuk bertanya tentang resep obat lain atau, bersama dengan spesialis, untuk mencari pengobatan alternatif.
Waspadai gejala emboli yang mungkin timbul setelah operasi, saat istirahat di tempat tidur selama rehabilitasi setelah cedera (terutama yang mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah).
Jika Anda mengalami sesak napas, kejang tiba-tiba di dada, pembengkakan kaki atau lengan, atau gagal bernapas, Anda harus segera menghubungi dokter.
Emboli paru adalah penyakit yang sangat serius dan berkembang pesat. Dalam hal ini, penggunaan obat tradisional sendiri untuk pengobatannya tidak diperbolehkan. Resep penyembuh tradisional hanya dapat digunakan ketika pulih dari obat yang sudah diresepkan oleh dokter.
Pada dasarnya, selama masa pemulihan, sarana digunakan untuk memperkuat sistem kardiovaskular dan meningkatkan kekebalan tubuh.
Tromboemboli mengacu pada kondisi yang harus Anda tanggapi dengan cepat. Periksa tanda-tanda di atas untuk mendapatkan bantuan darurat tepat waktu. Memberkati kamu!
Emboli paru adalah suatu kondisi patologis, ketika bagian dari gumpalan darah (embolus) terlepas dari tempat utama pembentukannya (seringkali kaki atau lengan), bergerak melalui pembuluh darah dan menyumbat lumen arteri pulmonalis.
Ini adalah masalah serius yang dapat menyebabkan infark jaringan paru-paru, kadar oksigen rendah dalam darah, kerusakan organ-organ lain karena kelaparan oksigen. Jika embolus besar atau beberapa cabang dari arteri pulmonalis tersumbat pada saat yang sama, ini bisa berakibat fatal.
Baca di artikel ini.
Paling sering, gumpalan darah jatuh ke dalam sistem arteri pulmonalis (istilah medisnya adalah pulmonary embolism) sebagai hasil pemisahan dari dinding pembuluh darah bagian dalam kaki. Suatu kondisi yang dikenal sebagai deep vein thrombosis (DVT). Dalam kebanyakan kasus, proses ini lama, tidak semua gumpalan segera terbuka dan menyumbat arteri paru-paru. Memblokir pembuluh darah dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung (kematian jaringan). "Kematian paru-paru yang bertahap" menyebabkan penurunan oksigenasi (oksigenasi) darah, masing-masing, organ-organ lain juga menderita.
Emboli paru, yang penyebabnya dalam 9 dari 10 kasus adalah tromboemboli (dijelaskan di atas), dapat terjadi akibat penyumbatan dengan substrat lain yang telah memasuki aliran darah, misalnya:
Gejala emboli paru pada masing-masing pasien dapat sangat bervariasi, yang sebagian besar tergantung pada jumlah pembuluh darah yang tersumbat, kaliber mereka dan keberadaan pasien sebelum patologi paru atau kardiovaskular yang ada.
Tanda-tanda penyumbatan kapal yang paling umum adalah:
Emboli paru juga dapat dimanifestasikan oleh tanda-tanda lain yang dapat diekspresikan sebagai berikut:
Penyakit tertentu, prosedur medis, dan kondisi tertentu dapat berkontribusi pada terjadinya emboli paru. Ini termasuk:
Emboli paru cukup sulit untuk didiagnosis, terutama bagi pasien yang secara bersamaan memiliki patologi jantung dan paru-paru. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, dokter kadang-kadang meresepkan beberapa studi, tes laboratorium yang memungkinkan tidak hanya untuk mengkonfirmasi emboli, tetapi juga untuk menemukan penyebab terjadinya. Tes berikut ini paling sering digunakan:
Perawatan emboli paru bertujuan untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dalam pembekuan darah dan munculnya yang baru, yang penting dalam pencegahan komplikasi serius. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan atau prosedur bedah:
Tromboemboli arteri paru dapat dicegah bahkan sebelum perkembangan dimulai. Kegiatan dimulai dengan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (DVT). Jika seseorang memiliki peningkatan risiko terkena DVT, semua tindakan harus diambil untuk mencegah kondisi ini. Jika seseorang tidak pernah mengalami trombosis vena dalam, tetapi ada faktor-faktor risiko di atas untuk pulmonary embolism, maka hal-hal berikut harus diperhatikan:
Jika Anda sudah memiliki riwayat DVT atau emboli paru, maka rekomendasi berikut harus diikuti untuk mencegah pembentukan gumpalan darah lebih lanjut:
Emboli paru paling sering terjadi sebagai akibat pelepasan bagian dari bekuan darah yang terbentuk di kaki dan migrasi ke sistem arteri paru-paru, yang menyebabkan penyumbatan aliran darah di bagian tertentu dari paru-paru. Suatu kondisi yang cukup sering berakibat fatal. Pengobatan, sebagai suatu peraturan, tergantung pada keparahan situasi, pada gejala yang muncul. Beberapa pasien memerlukan perawatan darurat segera, sementara yang lain mungkin dirawat secara rawat jalan. Jika Anda curiga ada tromboemboli vena dalam, ada gejala tromboemboli paru - Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter!
Pasien dengan masalah vena pada ekstremitas bawah tidak harus membiarkan semuanya berjalan dengan sendirinya. Komplikasi varises pada ekstremitas bawah berbahaya dengan konsekuensinya. Jenis apa Cari tahu di artikel kami.
Dengan naik tajam ke puncak pecinta menyelam lebih dalam bisa tiba-tiba merasakan sakit yang tajam di dada, tremor. Ini mungkin emboli udara. Berapa banyak udara yang dibutuhkan untuk itu? Kapan patologi muncul dan apa gejalanya? Bagaimana cara memberikan perawatan dan perawatan darurat?
Hipertensi paru yang berbahaya dapat bersifat primer dan sekunder, memiliki derajat manifestasi yang berbeda, ada klasifikasi khusus. Penyebabnya mungkin dalam patologi jantung, bawaan. Gejala - sianosis, kesulitan bernafas. Diagnosisnya beragam. Prognosis positif atau kurang untuk arteri pulmonalis idiopatik.
Ada berbagai alasan mengapa gagal jantung akut dapat berkembang. Juga membedakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejalanya tergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung luas, pengobatan harus segera dimulai. Hanya terapi intensif yang akan membantu menghindari kematian.
Dalam kedokteran, masih ada penyakit yang belum terpecahkan, dan salah satunya adalah emboli lemak. Ini dapat terjadi dengan fraktur, amputasi, bermanifestasi di paru-paru, kapiler ginjal. Apa itu sindrom? Bagaimana ini dirawat? Tindakan pencegahan apa yang ada?
Jika hipertensi paru didiagnosis, pengobatan harus dimulai lebih awal untuk meringankan kondisi pasien. Persiapan untuk hipertensi sekunder atau tinggi ditentukan dalam kompleks. Jika metode ini tidak membantu, prognosisnya tidak menguntungkan.
Trombus apung yang sangat berbahaya berbeda karena tidak berdampingan dengan dinding, tetapi mengapung dengan bebas melalui vena vena cava inferior, di jantung. Rekanalisasi dapat digunakan untuk perawatan.
Terkadang sulit untuk menemukan alasan mengapa hipertensi paru muncul pada anak-anak. Terutama sulit awalnya disadap pada bayi baru lahir. Di dalamnya dianggap primer, dan sekunder muncul dengan latar belakang PJK. Perawatan jarang berjalan tanpa operasi.
Drainase paru-paru vena paru dapat membunuh bayi sebelum usianya satu. Pada bayi baru lahir, itu total dan parsial. Drainase abnormal pada anak-anak ditentukan oleh ekokardiografi, pengobatannya adalah pembedahan.
Konsekuensi dari penyumbatan pembuluh paru-paru, tergantung pada ukuran emboli dan penyakit kardiopulmoner, adalah pelanggaran hemodinamik.
Dalam kasus emboli paru fulminan, insufisiensi sirkulasi darah koroner dengan iskemia miokard, penurunan curah jantung dan syok kardiogenik berkembang dalam dinamika.
Insiden tahunan emboli paru adalah 150-200 kasus per 100.000 populasi, itulah sebabnya ini merujuk pada kasus-kasus sering perawatan darurat dan dalam dua minggu pertama dikaitkan dengan tingkat kematian hingga 11%.
Kebanyakan emboli adalah gumpalan darah yang terlepas dari vena perifer (lebih dari 70% kasus flebothrombosis pada pelvis dan ekstremitas bawah). Lebih jarang, bentuk trombus jantung, atau gumpalan darah berasal dari vena cava superior.
Faktor risiko meliputi:
Dari sudut pandang klinis, perlu untuk membedakan pasien dengan risiko tinggi dan rendah (hemodinamik stabil = normotensif), karena ini penting untuk tindakan diagnostik dan terapeutik lebih lanjut dan untuk prognosis.
Pada pasien hemodinamik yang tidak stabil dengan dugaan emboli paru, perlu untuk memastikan diagnosis sesegera mungkin, dan tidak hanya melakukan diagnosa lanjutan sebelum memulai terapi.
Untuk melayani ini:
Jika ada risiko tinggi ketidakstabilan hemodinamik atau syok, perlu segera memulai terapi trombolisis (atau, jika dikontraindikasikan untuk terapi litik, embolektomi operatif atau endovaskular). Dalam ketidakstabilan hemodinamik, katekolamin digunakan. Pasien yang stabil secara hemodinamik (normotensif = risiko rendah) merekomendasikan terapi dini dengan heparin dengan berat molekul rendah atau fondaparinux, disesuaikan dengan berat pasien.
Strategi terapi terbaik untuk pasien dengan tekanan darah normal, tetapi dengan disfungsi ventrikel kanan, belum ditentukan.
Antikoagulasi awal dengan antagonis vitamin K (misalnya, Marcumar) berfungsi sebagai profilaksis sekunder, pemanasan silang pertama dengan heparin, sampai MHO secara stabil berada dalam kisaran terapeutik antara 2,0 dan 3,0. Pasien dengan emboli paru sekunder, di mana faktor risiko telah dieliminasi atau disembuhkan, disarankan untuk melanjutkan antikoagulasi setidaknya selama tiga bulan.
Dengan emboli paru “idiopatik” dan anti koagulasi yang stabil dan bebas masalah, terapi seperti itu harus dilanjutkan terus menerus.
Perkembangan penyumbatan terjadi ketika menutup hampir seluruh lumen pembuluh darah. Emboli paru disertai dengan migrasi ke arteri dengan nama yang sama dan cabang-cabangnya dari berbagai jenis emboli. Ini biasanya gumpalan darah, yang merupakan konglomerat yang terdiri dari trombosit. Kondisi ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan tepat waktu untuk meningkatkan perkembangan prognosis yang menguntungkan.
Emboli paru sering terjadi pada individu yang berada dalam kelompok yang ditentukan. Biasanya, gangguan pembuluh darah terbentuk di hadapan sejumlah faktor. Ini termasuk:
Kelompok risiko mencakup berbagai faktor. Umurnya terpisah, karena risiko emboli meningkat seiring bertambahnya usia tubuh. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada usia 50 tahun seseorang memiliki banyak penyakit kronis. Sehubungan dengan patologi ini, kerusakan jantung adalah penting.
Emboli paru adalah patologi di mana penyumbatan akut lumen arteri terjadi. Dalam kebanyakan kasus, sifat embolus adalah trombotik. Artinya, sumber jenis ini akan berbagai macam kapal. Seringkali, migrasi terjadi dari kelompok vena berikut:
Varian kedua dari embolus mungkin berlemak. Tipe ini terjadi saat fraktur pinggul tajam. Tetesan lemak memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Sumbernya juga bisa berupa pengenalan larutan minyak secara subkutan, dengan mempertimbangkan jarum di pembuluh darah.
Embolus juga terbentuk dari udara. Dia bisa mendapatkan pendakian cepat ke ketinggian. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada penyumbatan arteri pulmonalis.
Hasilnya tergantung pada ukuran embolus. Dengan demikian, semakin besar itu, semakin tinggi risiko terjebak dalam kapal dengan diameter besar. Kurangnya aliran darah yang memadai menyebabkan berbagai macam konsekuensi. Dalam kebanyakan kasus, emboli paru berakibat fatal.
Emboli paru terjadi ketika memasuki pembuluh darah dengan nama yang sama. Mekanisme pembentukan dapat direpresentasikan sebagai skema berikut:
Gumpalan darah biasanya melewati jantung, yaitu bagian kanannya. Dari sana ia pergi ke pembuluh paru-paru. Akibatnya, terjadi pelanggaran aliran darah yang memadai. Yaitu, oksigen berhenti jatuh ke paru-paru, yang mengarah pada perkembangan kekurangannya. Dalam pengobatan, kondisi ini disebut hipoksia. Pada saat yang sama, jaringan di sekitar area ini mengalami iskemia dan akhirnya mati.
Harus diingat bahwa perubahan patologis seperti itu merangsang tubuh, dan meningkatkan kemampuan kompensasinya. Sederhananya, gambaran lebih lanjut terkait dengan pengaruh refleks. Ada peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, yang mengarah ke peningkatan beban di sisi kanan jantung. Sebagai hasilnya, itu memperluas dan mengembangkan dilatasi.
Jika penyumbatan terjadi di cabang-cabang kecil, maka biasanya pelanggaran yang dijelaskan di atas kurang jelas. Gangguan pada sirkulasi darah dan hemodinamik tidak terjadi.
Emboli paru disertai oleh beberapa sindrom. Secara umum, perkembangannya bisa terjadi pada tipe otak, pneumo-pleural atau jantung. Pada ini akan tergantung pada perkembangan gejala tertentu. Secara umum, gejalanya mulai tiba-tiba, biasanya pasien tidak mengharapkan ini, bahkan jika ia berada dalam kelompok dengan risiko tinggi timbulnya emboli. Diwujudkan sebagai berikut:
Pasien mengalami penurunan tekanan darah yang tajam. Sakit kepala parah, kejang-kejang, seringkali kehilangan kesadaran bisa muncul. Selain itu, suhunya naik, batuk muncul. Seringkali dalam dahak muncul bercak darah. Ketika kondisinya berkembang, pembengkakan vena leher dicatat.
Perlu dicatat bahwa keparahan gejala dan prognosis tergantung langsung pada ukuran embolus. Penyumbatan besar-besaran dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat sejak awal. Karena alasan ini, semua tindakan terapi harus dilakukan sedini mungkin. Hasilnya tergantung pada kecepatan dan kemanfaatan mereka.
Ini terjadi pada setengah dari kasus, biasanya berakhir dengan kematian pasien. Sebagai aturan, lokasi lesi dengan penyumbatan berulang beberapa kali lebih besar. Emboli paru berulang dan gejalanya mirip dengan serangan utama. Pasien memiliki yang berikut:
Perlu dicatat bahwa pasien tersebut memiliki sianosis pada kulit, dan sifatnya menyebar. Yaitu, itu muncul secara bertahap dalam waktu yang lama setelah menderita pulmonary embolus. Dalam beberapa kasus, pasien dengan kulit, sebaliknya, menjadi pucat. Ini adalah tanda prognostik yang buruk karena kejang pada bagian perifer.
Diagnosis didasarkan pada gejala dan metode instrumental. Biasanya beralih ke auskultasi dan perkusi. Perluasan batas jantung dapat dicatat. Di paru-paru muncul rales yang lembab.
Masalahnya adalah gejalanya seringkali mirip dengan satu penyakit. Ini tentang pembentukan infark miokard. Faktanya adalah bahwa dalam kondisi ini ada juga rasa sakit yang kuat di dada, dengan karakter yang tajam dan terbakar. Dengan perkembangan emboli paru, situasinya serupa. Karena itu, diagnosisnya sulit, dan situasi ini dapat menyebabkan diagnosis yang salah.
Tergantung pada kondisi pasien, metode instrumental dapat dilakukan. Paling sering dalam diagnosis emboli membantu:
Berdasarkan hal ini, metode perawatan lebih lanjut dibangun.
Embolus di cabang-cabang kecil arteri sering kali paling sulit didiagnosis tanpa bantuan teknologi bantu. Ini disebabkan oleh gejala yang kurang parah. Seringkali ini menyebabkan lisis terlambat, dan pembentukan stenosis kronis dari batang paru-paru.
Obati emboli pada awalnya dengan pemulihan oksigen dan sirkulasi darah yang adekuat. Untuk tujuan ini, pasien diberikan oksigenasi 100%, yang membantu menjaga tubuh pada tingkat yang tepat. Terapi trombolitik atau antikoagulan dianggap sebagai prasyarat jika sumbernya adalah gumpalan darah. Gunakan Heparin, Streptokinase. Obat-obatan ini membantu dalam hal berikut:
Harus diingat bahwa dalam kasus yang parah perawatan bedah mungkin diperlukan. Pegang itu untuk menghilangkan bekuan darah yang terbentuk. Mereka biasanya resor tanpa adanya efek dari metode terapi obat atau di hadapan sejumlah kontraindikasi terhadap obat yang diperlukan.
Peluang untuk bertahan hidup dari embolus paru tergantung pada beberapa faktor. Pertama-tama, ukuran embola itu sendiri penting. Seperti disebutkan di atas, semakin besar prognosisnya, semakin tidak menguntungkan prognosisnya. Karena itu, penyumbatan total sering menyebabkan kematian. Obstruksi parsial memberi peluang lebih besar untuk bertahan hidup. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada kerusakan hemodinamik yang jelas. Jantung dan organ tidak mengalami hipoksia berat. Gejala dalam hal ini mungkin kurang signifikan.
Juga, ketika mempertimbangkan ramalan, faktor-faktor lain harus dipertimbangkan. Ini termasuk:
Seperti yang Anda lihat, hasilnya tergantung pada beberapa poin. Oleh karena itu, sangat penting diberikan untuk pencegahan emboli.
Untuk mencegah perkembangan kondisi seperti itu dimungkinkan dengan bantuan rekomendasi berikut. Ini termasuk:
Harus diingat tentang kemungkinan pelepasan udara, lemak dan komponen lain dalam darah dan pemisahannya ke seluruh tubuh, termasuk dari batang paru-paru. Untuk mengurangi risiko perkembangan, perlu untuk menghindari situasi trauma. Yaitu, cobalah untuk terlibat dalam jenis kegiatan yang tidak berbahaya atau menggunakan tindakan keamanan pribadi.
Kehidupan setelah emboli memiliki beberapa konsekuensi kesehatan. Dapat terjadi pneumonia, kerusakan jantung, dan stenosis kronis pada arteri. Dalam 5 atau 6 minggu ada risiko emboli berulang. Oleh karena itu, disarankan untuk mengamati tindakan pencegahan dan mengingat faktor risiko utama.
Pulmonary embolism (pulmonary embolism, pulmonary embolism, pulmonary embolism) - penyumbatan mekanis (obstruksi) aliran darah di arteri pulmonalis akibat embolisme (trombus), yang disertai dengan kejang yang jelas dari cabang-cabang arteri pulmonal, perkembangan jantung pulmonal yang parah, perkembangan curah jantung yang kencang, penurunan output jantung., bronkospasme dan penurunan oksigenasi darah.
Dari semua otopsi yang dilakukan setiap tahun di Rusia, emboli paru ditemukan pada 4-15% kasus. Menurut statistik, 3% intervensi bedah pada periode pasca operasi dipersulit oleh perkembangan emboli paru, sementara kematian diamati pada 5,5% kasus.
Pasien dengan emboli paru membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif.
Emboli paru sebagian besar ditemukan pada orang berusia di atas 40 tahun.
Dalam 90% kasus, sumber bekuan darah yang mengarah ke pulmonary embolus terletak di cekungan inferior vena cava (segmen iliac-femoral, vena panggul dan prostat, vena dalam kaki).
Faktor risiko adalah:
Bergantung pada lokalisasi proses patologis, tipe-tipe berikut dari pulmonary embolism dibedakan:
Tergantung pada volume pembuluh darah yang dimatikan dari aliran darah, empat bentuk emboli paru dibedakan:
Sesuai dengan perjalanan klinis, emboli paru dapat mengambil bentuk berikut:
Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada faktor-faktor berikut:
Patologi memanifestasikan dirinya dalam rentang klinis yang luas, dari tanpa gejala hingga kematian mendadak. Gejala klinis emboli paru tidak spesifik, mereka khas pada banyak penyakit paru-paru dan sistem kardiovaskular lainnya. Namun, onset tiba-tiba dan ketidakmampuan untuk menjelaskannya dengan patologi lain (pneumonia, infark miokard, insufisiensi kardiovaskular) memungkinkan dengan tingkat probabilitas tinggi untuk menyarankan emboli paru pada pasien.
Dalam gambaran klinis klasik emboli paru, beberapa sindrom dibedakan.
Jika diduga ada emboli paru, pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang rumit ditentukan, termasuk:
Diagnosis banding dilakukan dengan emboli paru nonthrombotik (tumor, septik, berlemak, amniotik), hiperventilasi psikogenik, fraktur tulang rusuk, pneumonia, asma bronkial, pneumotoraks, perikarditis, gagal jantung, infark miokard.
Pasien dengan emboli paru membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Pengobatan obat emboli paru pada tahap pertama terdiri dari pemberian heparin, antikoagulan tidak langsung dan agen fibrinolitik.
Emboli paru sebagian besar ditemukan pada orang berusia di atas 40 tahun.
Dalam kasus hipotensi berat, terapi infus dilakukan, dopamin, Dobutamine, Epinefrin hidroklorida digunakan. Dalam kasus perjalanan klinis berulang dari embolus paru dengan perjalanan panjang atau seumur hidup, antikoagulan tidak langsung, asam asetilsalisilat (Aspirin) ditentukan, filter cava dipasang untuk mencegah gumpalan memasuki vena cava inferior.
Perkembangan pneumonia serangan jantung merupakan indikasi untuk pemberian antibiotik spektrum luas.
Dalam kasus emboli paru masif dan ketidakefektifan terapi konservatif yang dilakukan, intervensi bedah dilakukan dengan satu dari dua cara:
Perawatan bedah emboli paru disertai dengan risiko komplikasi dan kematian yang agak tinggi.
Emboli paru masif akut dapat menyebabkan kematian mendadak. Dalam kasus di mana mekanisme kompensasi memiliki waktu untuk bekerja, pasien tidak langsung mati, tetapi ia dengan cepat meningkatkan gangguan hemodinamik sekunder, yang tanpa pengobatan yang tepat waktu berakibat fatal. Kemungkinan konsekuensi dari pulmonary embolism dapat:
Dengan pengobatan pulmonary embolus yang tepat waktu dan memadai, angka kematian tidak melebihi 10%, tanpa pengobatan mencapai 30%. Prognosisnya lebih buruk pada pasien dengan penyakit jantung atau paru sebelumnya.
Sekitar 1% dari pasien yang memiliki emboli paru dalam jangka panjang mengalami hipertensi paru kronis.
Dari semua otopsi yang dilakukan setiap tahun di Rusia, emboli paru ditemukan pada 4-15% kasus.
Untuk mencegah emboli paru, persiapan pra operasi pasien dengan faktor risiko meliputi:
Pada periode pasca operasi, dosis kecil heparin disuntikkan secara subkutan, dan diresepkan antikoagulan tidak langsung.
Dalam kasus emboli paru berulang, antikoagulan tidak langsung diresepkan untuk seumur hidup, memutuskan pemasangan filter cava.
Emboli paru adalah suatu kondisi patologis yang terjadi ketika lumen arteri paru-paru menutup dengan embolus (substrat intravaskular cair, padat, atau gas yang beredar dalam aliran darah). Akibatnya, aliran darah ke bagian jaringan paru tersumbat, yang memicu serangan jantung pada daerah ini dan serangan jantung-pneumonia. Emboli adalah kondisi yang sangat berbahaya: ada risiko kematian jika embolus besar terbentuk atau beberapa cabang arteri paru tersumbat secara bersamaan.
Emboli paru paling sering berkembang sebagai akibat dari trombosis vena dalam. Bagian dari bekuan darah (trombus), terbentuk, sebagai aturan, pada dinding vena panggul dan ekstremitas bawah, terlepas dan mulai bermigrasi melalui sistem peredaran darah, memasuki arteri paru-paru. Ketika embolus kecil, ia memiliki waktu untuk cepat sembuh dan tidak menyebabkan kerusakan signifikan pada pasokan darah ke jaringan paru-paru. Jika embolus besar melewati dasar pembuluh darah, ada kemungkinan pecah menjadi beberapa fragmen, yang dapat memicu penyumbatan beberapa arteri paru sekaligus.
Risiko tromboemboli meningkat dalam kondisi berikut:
Selain itu, trombosis juga ada pada orang sehat yang berada dalam posisi duduk untuk waktu yang lama, misalnya, dengan seringnya penerbangan panjang, dengan pengemudi truk.
Emboli dipicu oleh penyumbatan arteri paru tidak hanya dengan pembekuan darah, tetapi juga:
Pada setiap pasien individu, gejala emboli dapat bervariasi secara signifikan dari yang hampir tidak terlihat sampai yang diucapkan. Itu tergantung pada diameter dan jumlah pembuluh darah yang terkena, serta keberadaan patologi paru-paru dan jantung pada pasien.
Masalah mendiagnosis emboli paru dikaitkan dengan ketidakpastian gejala. Dalam jumlah kasus yang ada hanya ada kecurigaan terhadap perkembangan penyakit. Tanda-tanda yang sama yang merupakan karakteristik emboli paru berhubungan dengan gejala penyakit lain, misalnya, seperti infark miokard atau pneumonia.
Setelah memblokir aliran darah arteri utama dengan embolus, ada risiko kematian dalam beberapa jam, oleh karena itu, jika gejala berikut terdeteksi, Anda harus segera memanggil ambulans
Biasanya, serangan terjadi setelah perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba (terutama jika orang tersebut sudah lama tidak bisa bergerak), mengejan, batuk, dan mengangkat.
Klasifikasi tunggal emboli paru tidak ada, karena penulis yang berbeda mengikuti berbagai kriteria untuk diagnosis dan penilaian keparahan kondisi.
Berdasarkan volume aliran darah yang tersumbat, bentuk-bentuk berikut dari pulmonary embolism dibedakan:
Menurut keparahan perjalanan penyakit, bentuk emboli ringan, sedang dan berat juga dibedakan. Dengan laju aliran - petir, akut, berkepanjangan dan kronis.
Paling sering diamati dengan kekalahan cabang kecil pembuluh darah paru-paru. Diagnosis sulit. Dispnea dan hiperventilasi tidak ada atau ringan. Kadang batuk terjadi. Dimulainya kembali penyakit itu mungkin, tetapi sudah dalam bentuk yang lebih terbebani.
Mengamati gejala yang sama seperti dengan emboli paru moderat: hipokinesia ventrikel kanan jantung, munculnya nyeri yang ditandai di sternum. Tingkat kematian 5-8%, tetapi sering kambuh.
Gejala khas: munculnya nyeri angina, batuk, perasaan sesak dada, serangan ketakutan, pusing. Ada ancaman kematian jaringan paru-paru, peningkatan ukuran hati.
Semua tanda-tanda klinis dimanifestasikan dengan jelas. Takikardia lebih dari 120 denyut per menit, goncangan hebat, napas pendek dengan napas cepat, kulit pucat, kehilangan kesadaran.
Bentuk emboli paru yang paling berbahaya. Tiba-tiba, penyumbatan seketika dan lengkap dari arteri paru-paru utama. Kulit biru muncul, fibrilasi ventrikel, dan henti napas terjadi. Serangan jantung paru-paru tidak memiliki waktu untuk terjadi, dan kematian terjadi dalam beberapa menit.
Mendefinisikan emboli sangat sulit, karena gejala penyakitnya tidak spesifik. Terutama sulit untuk mendiagnosis pasien yang juga memiliki kelainan jantung atau paru.
Untuk mengkonfirmasi diagnosis mungkin memerlukan sejumlah studi.
Terapi dilakukan sesuai dengan status klinis pasien, derajat embolisasi, dengan mempertimbangkan penyakit paru-paru dan jantung yang ada. Emboli paru dalam bentuk akut dan fulminan mengharuskan pengobatan segera dilakukan. Pertama-tama, seseorang yang diduga embolismenya harus segera dirawat di rumah sakit untuk resusitasi dan dimulainya kembali aliran darah normal ke arteri pulmonalis.
Untuk mencegah hasil yang fatal, heparin diberikan ke vena setidaknya 10.000 IU sekali. Jika perlu, gunakan pernapasan buatan dan terapi oksigen. Jika perlu, resepkan analgesik.
Untuk melarutkan embolus, pasien yang mengancam jiwa, gunakan trombolitik (alteplaza, streptokinase), tindakan yang ditujukan untuk melarutkan bekuan darah. Saat menggunakan trombolitik ada ancaman perdarahan, sehingga tidak dapat diresepkan untuk perdarahan internal aktif dan perdarahan intrakranial. Mereka digunakan dengan sangat hati-hati dalam intervensi bedah, kehamilan dan persalinan, cedera baru-baru ini dan stroke iskemik.
Antikoagulan diberikan kepada pasien untuk mengencerkan darah. Mereka dapat terus memberikan bahkan setelah pengangkatan embolus untuk mencegah pembentukan gumpalan baru.
Dalam hal terjadi berulang atau kontraindikasi untuk penggunaan antikoagulan, filter vena dipasang untuk mencegah bekuan darah bergerak dari ekstremitas bawah ke paru-paru.
Dalam kasus embolisme masif dan terapi farmakologis yang tidak efektif, trombus diangkat dengan operasi. Selain embolektomi, trombektomi kateter perkutan dapat digunakan. Sebagai aturan, kateter digunakan untuk fragmentasi gumpalan darah dan redistribusi fragmennya di pembuluh distal, yang membantu meningkatkan perdarahan di arteri utama dalam waktu singkat dan dengan demikian memudahkan kerja otot jantung.
Setelah perawatan darurat emboli, profilaksis seumur hidup diperlukan.
Tromboemboli arteri paru, asalkan perawatan medis diberikan tepat waktu, memiliki prognosis yang optimis. Namun, dalam patologi parah sistem kardiovaskular dan pernapasan dengan latar belakang bentuk masif emboli paru, kematian terjadi pada sepertiga kasus.
Tingkat komplikasi tergantung pada keadaan sistem peredaran darah, lokalisasi dan sifat embolus. Komplikasi termasuk penyakit:
Pencegahan emboli udara dan minyak terdiri dari pelaksanaan prosedur invasif yang tepat, kepatuhan terhadap peraturan keselamatan dan mengikuti instruksi untuk persiapan.
Emboli paru melibatkan tindakan pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan primer diperlukan untuk pasien yang menetap dan terdiri dari mengambil antikoagulan, aktivasi fisik paling awal, pijatan pada ekstremitas, dan penggunaan pakaian dalam kompresi.
Ketika tromboemboli sering kambuh. Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu untuk mencegah pembentukan gumpalan darah baru. Profilaksis sekunder terdiri dari pemeriksaan profilaksis reguler, penggunaan antikoagulan langsung (heparin, hirudin) dan tidak langsung (dicoumarin, warfarin, neodicoumarin).
Cara yang efektif untuk mencegah emboli paru adalah implantasi filter cava ke dalam vena cava inferior untuk mengekstraksi emboli. Ini adalah jaring logam yang bertindak seperti saringan: melewati darah, tetapi menunda gumpalannya. Filter semacam itu dapat mencegah perkembangan emboli yang dipicu oleh pembekuan darah, tetapi tidak menyelamatkan dari trombosis vena dalam itu sendiri.
Karena itu, peran penting dimainkan oleh perubahan gaya hidup. Berhenti merokok, diet pengencer darah, dan olahraga teratur diperlukan.