Image

Bedah Hemoroid

Wasir - penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah yang terletak di dubur dan anus seseorang. Penyakit mempengaruhi semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang mencari bantuan medis pada waktunya. Akibatnya, penyakit mencapai tahap terakhir, pengobatan konservatif tidak mampu menyelesaikan masalah pasien. Tetapkan operasi tanpa gagal.

Kebutuhan akan operasi

Tahap ketiga dan keempat penyakit - indikasi langsung untuk menghilangkan wasir dengan pembedahan. Kondisi pasien sangat parah. Jika metode pengobatan konservatif dan invasif minimal tidak terwujud, penyakit berkembang dengan cepat, dan diperlukan intervensi bedah. Kami menjelaskan alasan kebutuhan tersebut.

  • Node besar, jatuh keluar dari lumen rektum;
  • Pendarahan hebat;
  • Pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan ketika berjalan, dalam posisi istirahat;
  • Fungsi sfingter rektum melemah - sekresi tinja yang tidak terkontrol;
  • Ancaman trombosis, cubitan wasir, pembentukan retakan di rektum;
  • Ada risiko tinggi peradangan, aksesi infeksi.

Dengan wasir eksternal:

  • Pembengkakan parah jaringan di sekitar anus;
  • Sensasi menyakitkan;
  • Wasir besar mengganggu gerakan. Tidak mungkin untuk mengunci dalam posisi duduk;
  • Jaringan di sekitar celah saluran anus;
  • Risiko trombosis dan cubitan wasir meningkat;
  • Peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit kulit karena sekresi lendir yang agresif;
  • Risiko infeksi dan radang lemak subkutan meningkat.

Dengan kombinasi wasir, timbul gejala yang merupakan ciri khas wasir eksternal dan internal.

Indikasi wajib untuk operasi adalah prolaps rektum dengan wasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kasus kontraindikasi

Sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan wasir:

  1. Tidak ada operasi untuk wasir pada tahap akut penyakit usus;
  2. Jangan menjalani operasi untuk mengangkat wasir jika terjadi pembekuan darah yang buruk, penyakit pada sistem peredaran darah;
  3. Tidak mungkin untuk meresepkan perawatan bedah wasir dalam kasus insufisiensi ginjal, hati dan paru;
  4. Tidak dapat diterima untuk melakukan operasi menggunakan anestesi umum untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernapasan;
  5. Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan karena pembekuan darah yang buruk;
  6. Operasi untuk menghilangkan wasir merupakan kontraindikasi di hadapan pasien dengan tumor ganas;
  7. Pembedahan untuk mengangkat wasir tidak dilakukan dengan kekebalan yang melemah.

Perawatan bedah wanita hamil tidak dianjurkan. Setelah melahirkan, masalahnya sering kembali. Efek anestesi berpengaruh buruk pada janin.

Mereka mencoba meresepkan pengobatan orang tua dengan menggunakan metode konservatif - setelah 50 tahun jaringannya hampir tidak pulih. Jika operasi tidak dapat dihindari, pemeriksaan pasien yang cermat dan persiapan untuk operasi dianjurkan.

Mempersiapkan operasi

Pasien siap untuk operasi yang akan datang.

Kegiatan persiapan apa yang dilakukan di klinik

  • Pemilihan metode perawatan yang cocok. Dokter ditentukan dengan metode intervensi bedah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokalisasi wasir, adanya komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien diperiksa, berkenalan dengan sejarah, mendiskusikan keluhan.
  • Pemeriksaan kesehatan. Untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan risiko, tes laboratorium (tes darah dan urin), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasonografi organ perut dilakukan.
  • Persiapan untuk anestesi. Dokter ahli anestesi mencatat informasi tentang obat terus-menerus pasien, adanya reaksi alergi terhadap obat, membuat tes yang diperlukan. Buat keputusan - dengan anestesi apa operasi akan berlangsung. Menginformasikan pasien tentang persiapan sehari sebelum operasi - rezim makanan dan minuman, enema. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dilepas.

Bagaimana pasien mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi, pasien mulai beberapa minggu sebelum operasi.

  1. Diet diamati. Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, pasien menormalkan usus dan mencegah pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, diare, sembelit, mengiritasi lambung dan usus dikeluarkan dari diet.
  2. Sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan peradangan di daerah anus. Pembengkakan, peradangan atau bisul diminimalkan dengan obat-obatan.
  3. Kunjungi dokter gigi Anda sebelum operasi. Sembuhkan gigi yang sakit dan lepas, karena dengan anestesi umum mereka akan menciptakan masalah.
  4. Di malam hari sebelum operasi, prosedur kebersihan wajib dilakukan. Di malam hari, mandi dan lakukan enema pembersihan - usus pada hari operasi terkandung dalam kekosongan.
  5. Mode makanan dan minuman. Makan terakhir sebelum operasi dilakukan tidak kurang dari 12 jam. Di pagi hari operasi, dalam kasus anestesi umum, Anda tidak bisa minum dan minum.

Metode operasi

Tergantung pada lokasi benjolan wasir, ukuran, keberadaan perdarahan, tahap perjalanan penyakit, metode untuk mengeluarkan pasien dari wasir ditentukan.

Tujuan utama operasi adalah untuk menghilangkan wasir yang meradang.

Metode pengobatan bedah radikal dan invasif yang minimal. Pengangkatan wasir dengan operasi radikal dilakukan pada tahap ketiga hingga keempat penyakit. Eliminasi daerah yang terkena dampak terjadi dengan eksisi dan eksisi.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Metode radikal untuk pengobatan wasir. Perawatan dilakukan dengan dua cara:

  • Terbuka - ketika luka bedah tidak dijahit, tetapi sembuh secara mandiri. Operasi berlangsung di rumah sakit.
  • Tertutup - jahitan diterapkan pada area yang dioperasikan dari selaput lendir. Pasien dioperasi berdasarkan rawat jalan.

Hemoroidektomi dengan cara terbuka digunakan dalam kasus-kasus yang rumit oleh fraktur pada rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau eksisi kelenjar yang meradang dan mukosa di sekitarnya. Kadang-kadang metode Prax digunakan ketika node sendiri dipotong tanpa selaput lendir.

Keuntungan dari metode ini meliputi:

  • Operasi Milligan-Morgan menghilangkan wasir internal dan eksternal;
  • Operasi memberikan hasil, masalahnya tidak kembali untuk waktu yang lama;
  • Komplikasi setelah operasi jarang terjadi.

Kerugiannya termasuk:

  • Pembedahan berlangsung beberapa jam, berlangsung di bawah anestesi umum;
  • Nyeri pada periode pasca operasi;
  • Periode penyembuhan dan rehabilitasi jangka panjang.

Longor hemoroidektomi

Metode reseksi transanal digunakan - Metode Longo.

Intervensi bedah terdiri dari memotong bagian selaput lendir rektum di atas garis dentate - di atas benjolan wasir. Node tidak dipotong, diregangkan, dijahit dengan tanda kurung medis. Sebagai akibat berhentinya aliran darah, benjolan-benjolan "mengering." Selanjutnya ditumbuhi jaringan ikat, usus memperoleh penampilan anatomi alami.

  • Pasien dioperasi menggunakan anestesi lokal;
  • Kehilangan darah selama operasi minimal;
  • Prosedur ini berlangsung hingga 15-20 menit;
  • Tentu saja pasca operasi tanpa rasa sakit;
  • Operasi memberikan hasil yang stabil, komplikasi jarang terjadi.
  • Metode Longo hanya berlaku untuk pengobatan wasir internal.
  • Operasi itu mahal.

Perawatan Laser Hemoroid

Jika pada 1-2 tahap perawatan konservatif tidak membawa efek nyata, pembedahan diperlukan, wasir dihilangkan dengan metode invasif minimal.

Koagulasi laser adalah metode yang efektif untuk pengobatan wasir. Efektif dengan wasir internal dan eksternal.

Teknik ini didasarkan pada penerapan sifat-sifat sinar laser berikut:

  • Bekerja di inframerah;
  • Fokus super halus;
  • Penggunaan radiasi termal.

Simpul internal dibakar oleh sinar laser, simpul eksternal terputus. Selama perawatan, dokter mengatur kedalaman dan kekuatan balok.

Metode ini efektif dalam mengobati wasir trombosis, dengan adanya perdarahan yang melimpah dari nodus internal dan fisura anus. Koagulasi laser diresepkan bahkan dengan peradangan dan saluran fistula.

  1. Koagulasi laser menghilangkan wasir di lokasi mana pun;
  2. Celah, borok dan radang dihilangkan;
  3. Prosedur ini sangat akurat dan non-traumatis untuk jaringan di sekitarnya;
  4. Koagulasi laser tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah;
  5. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi seperti itu;
  6. Pengangkatan node besar pada stadium 3 dan 4 perjalanan penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur koagulasi laser membutuhkan persiapan awal dari pasien.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, ketika metode lain telah dicoba, dan rasa sakit dan ketidaknyamanan membuat hidup tak tertahankan. Kita harus memutuskan langkah-langkah radikal, dalam banyak kasus, pasien menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - wasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan dengan metode Milligan-Morgan. Hard stage - periode pasca operasi. Operasi berjalan tanpa rasa sakit. Menghilangkan wasir internal, eksternal dan gabungan yang terabaikan sebanyak 3-4 derajat. Rasanya sakit dalam dua atau tiga minggu pertama rehabilitasi. Pria mengeluh gangguan buang air kecil untuk pertama kalinya. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah, karena dalam kasus-kasus lanjut tidak ada alternatif lain.

Metode Longo menghilangkan masalah secara efektif, periode pemulihannya singkat. Wasir eksternal tidak diobati dengan metode ini.

Koagulasi laser memecahkan masalah kesehatan dan mempengaruhi sisi estetika. Pada wanita setelah melahirkan dan kehamilan node eksternal tidak sedap dipandang. Koagulasi laser dirancang untuk mengobati wasir, di mana pun letak nodusnya, tetapi pada stadium lanjut tidak cukup efektif. Umpan balik tentang metode pengobatan adalah positif - semuanya terjadi tanpa rasa sakit, dalam 15 menit. Tidak ada anestesi dan bangsal rumah sakit. Pada 3-4 tahap wasir lebih baik diobati dengan metode lain.

Operasi untuk menghilangkan wasir - jenis perawatan bedah, ulasan

Pembedahan untuk menghilangkan wasir adalah metode radikal untuk mengobati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kronis varises rektum dan proses akut, disertai dengan rasa sakit yang parah. Dalam kebanyakan kasus, proktologis merekomendasikan metode konservatif untuk mengobati wasir kepada pasien, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pasien dalam remisi, Anda dapat berpikir tentang operasi pengangkatan node.

Pada wasir akut, risiko yang terkait dengan operasi meningkat secara signifikan, sehingga pasien disarankan untuk tidak terburu-buru dalam operasi dan pertama-tama harus melalui semua langkah terapi. Setelah penghapusan peradangan dan stabilisasi kondisi, keputusan dibuat pada kelayakan operasi.

Indikasi untuk pengangkatan wasir secara bedah

Wasir gravitasi sedang bukan merupakan indikasi untuk operasi. Pembedahan diperlukan ketika komplikasi serius muncul:

  • sistem gugur;
  • cubitan dan trombosis wasir;
  • eksaserbasi vena yang meradang;
  • pendarahan jarang tapi berat.

Ekskresi darah yang terus menerus mengandung risiko mengembangkan anemia. Penonjolan node menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peradangan kulit di daerah perianal. Lendir yang dilepaskan dari permukaan kelenjar iritasi dan mengurangi sifat pelindung kulit, yang menjadi rentan terhadap infeksi mikroba.

Selain itu, pasien mungkin mengalami sakit parah dan gatal luar biasa, yang mendorongnya untuk mengambil tindakan drastis terhadap penyakit tersebut. Pasien sendiri bersikeras melakukan pembedahan, karena untuk menyingkirkan wasir siap menanggung semua intervensi bedah.

Jenis operasi wasir

Saat ini, teknik invasif minimal untuk perawatan bedah wasir, yang populer dikenal sebagai "pengangkatan lembut," telah menyebar luas. Ini berdampak pada node dengan:

  • skleroterapi wasir (injeksi zat pengikat ke pangkal nodus dengan jarum suntik yang "menyegel" dinding vena);
  • cryodestruction ("beku" dengan nitrogen cair suhu sangat rendah);
  • gelombang laser dan radio (penghancuran knot);
  • Sinar IR (koagulasi inframerah fokal);
  • mengikat dengan cincin lateks (ligasi, sebagai akibatnya simpul tersebut menghilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi umum, segera setelah perawatan, pasien dapat pulang. Namun, pengangkatan secara fisik bukan berarti obat untuk penyakit tersebut. Kelemahan dari dinding vaskular dan varises internal sehingga tidak dapat dihilangkan. Metode-metode ini harus diterapkan pada tahap awal penyakit.

Dalam operasi tradisional, eksisi jaringan yang sakit dilakukan dengan menggunakan laser. Ini adalah prosedur bedah serius dengan semua risiko dan masa pemulihan yang berat.

1. Hemoroidektomi, atau operasi Milligan-Morgan, adalah metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir. Setelah prosedur ini, pasien tetap cacat selama beberapa minggu dan harus merawat luka pasca operasi dengan hati-hati hingga sembuh total. Metode Milligan-Morgan dibenarkan ketika pasien memiliki wasir yang besar dan risiko perdarahan masif. Kerucut vena dihilangkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Keuntungan yang jelas dari metode ini adalah kemampuan untuk menyelamatkan pasien dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi itu penting, yaitu:

  • lamanya prosedur, kebutuhan untuk waktu yang lama di bawah anestesi;
  • kehilangan banyak darah;
  • banyak komplikasi;
  • lama tinggal di rumah sakit dan di rumah sakit;
  • rehabilitasi parah.

2. Metode Taman adalah salah satu varian dari hemoroidektomi Milligan-Morgan, kurang traumatis dan menyakitkan bagi pasien. Dalam proses manipulasi, wasir dieksisi tanpa mempengaruhi selaput lendir. Operasi ini memiliki teknik yang rumit, tetapi memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa rasa sakit yang parah dalam periode pemulihan.

3. Operasi longo dianggap sebagai metode paling efektif untuk perawatan bedah wasir. Hasilnya tercapai karena disosiasi wasir. Peralatan bedah dimasukkan ke dalam rektum di bawah kontrol ultrasound, di mana sepotong arteri yang memasok wasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan secara rawat jalan selama 15-20 menit, dengan anestesi lokal. Kelebihan dari metode ini:

  • memungkinkan Anda untuk menghapus beberapa node internal;
  • prosedur tanpa darah dan tanpa rasa sakit;
  • perilaku cepat dan pemulihan (maksimum 5 hari);
  • rawat inap singkat (1 hari) atau kurang;
  • tidak ada luka pasca operasi.

Operasi Longo memiliki satu kelemahan utama - tidak digunakan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Penghapusan wasir: persiapan untuk operasi dan pemulihan

Tahap persiapan operasi adalah untuk memenuhi persyaratan bedah umum:

  • melakukan analisis yang diperlukan;
  • diagnosis penyakit terkait;
  • identifikasi kontraindikasi dan faktor risiko.

Persiapan khusus untuk manipulasi proktologis adalah, pertama-tama, pembersihan usus. Kegiatan pembersihan dilakukan tidak hanya pada malam sebelum intervensi (mengambil obat pencahar atau enema medis), tetapi juga beberapa minggu sebelumnya. Sangat penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan tinja, sering memicu perkembangan wasir. Pola makan yang tidak tepat, sembelit dapat mempersulit pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk menghilangkan peradangan di anus, jika ada. Iritasi, borok, pembengkakan harus diminimalkan dengan bantuan terapi obat dan obat tradisional.

Periode pasca operasi tergantung pada metode perawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus yang tidak memuat usus, pada hari pertama sangat diinginkan untuk menahan diri dari buang air besar. Luka pasca operasi harus dirawat dengan hati-hati dengan cara yang direkomendasikan oleh ahli bedah-proktologis.

Untuk mengurangi rasa sakit, dokter dapat meresepkan analgesik dan melapisi area intervensi salep nitrogliserin. Komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan wasir bisa sangat serius, sehingga tugas utama pasien adalah untuk mematuhi semua instruksi dokter dan tidak terlibat dalam kegiatan independen.

Komplikasi pasca operasi

Sayangnya, kemungkinan komplikasi setelah operasi cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi bidang bedah (sejumlah besar kandungan bakteri). Teknik prosedur yang benar dan kebersihan yang baik setelahnya akan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti:

  1. Supurasi adalah salah satu komplikasi paling umum yang terjadi ketika mikroba patogen memasuki luka, yang tidak mengejutkan di daerah perianal. Ketika peradangan purulen terjadi, pasien akan diberikan terapi antibiotik dan obat antiinflamasi, dalam kasus pembentukan abses, isi purulen dibuka dan dibersihkan.
  2. Fistula (fistula) - salah satu konsekuensi paling serius dari operasi, yang dibentuk beberapa bulan setelahnya. Fistula usus adalah saluran yang terbuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di organ berongga yang berdekatan (misalnya, di vagina). Pengobatan penyakit ini adalah pembedahan.
  3. Penyempitan saluran anal - terjadi karena pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi tidak dijahit dengan benar. Perluasan bagian dilakukan dengan bantuan perangkat khusus, dalam kasus-kasus sulit plastik ditampilkan.
  4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar pada periode pasca operasi disebabkan oleh kurang hati-hati pembuluh selama manipulasi bedah dan cedera pada jaringan selama penjahitan.
  5. Retensi buang air kecil adalah komplikasi yang sering terjadi pada periode awal pasca operasi, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sendiri. Ini dirawat dengan kateterisasi.
  6. Keadaan psikologis yang parah - rasa sakit, ketakutan dan perasaan lain yang terkait dengan tetap di meja operasi dan di bangsal rumah sakit dapat mempengaruhi suasana hati pasien. Itu sangat alami dan berlalu dengan cepat. Namun, ada bahaya bahwa trauma psikologis akan memicu sembelit neurogenik. Untuk pencegahan pencahar dan obat penenang yang direkomendasikan.
  7. Prolaped prolaps, kelemahan sfingter anal adalah komplikasi langka yang terjadi ketika saluran saraf usus rusak selama operasi. Pengobatan - konservatif, yang bertujuan mengembalikan sensitivitas dalam kasus-kasus ringan, jika tidak - operasi.

Biaya menghilangkan wasir

Sebagai aturan, operasi pengangkatan wasir yang diatur oleh polis asuransi kesehatan wajib (yaitu, untuk pasien gratis) dilakukan dengan metode yang paling radikal. Oleh karena itu, kebanyakan orang yang menderita wasir lebih suka tidak menggunakan metode bedah, mencari perawatan untuk uang mereka sendiri. Biaya operasi semacam itu dapat bervariasi dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk pengobatan wasir tergantung pada jenis operasi, kualifikasi dokter bedah, tingkat klinik, keanggotaannya dalam obat komersial atau negara. Tetapi hal utama yang mempengaruhi biaya adalah jumlah intervensi dan tingkat keparahan penyakit.

Pesanan harga rata-rata di Moskow berdasarkan jenis operasi adalah:

  • ligasi dengan cincin lateks - 5-7 ribu rubel untuk 1 simpul;
  • hemoroidektomi klasik menurut Molligan-Morgan - dari 20 ribu rubel;
  • dearterisasi dengan metode Longo - dari 30 ribu rubel;
  • elektrokoagulasi node, laser wasir - dari 30 ribu rubel;
  • sclerotherapy - 3 ribu rubel. untuk setiap node.

Perlu untuk menambahkan konsultasi seorang proktologis di Moskow (dari 1.000 rubel), pemeriksaan rektum (rektoromanoskopi - dari 3 ribu rubel) ke anestesi (5 - 7 ribu rubel), dan tinggal di rumah sakit.

Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan biaya operasi hanya setelah pemeriksaan oleh ahli bedah, karena perbedaan antara penghilangan tahap awal wasir dan proses yang dipicu bisa 3-4 derajat keparahan. Karena itu, proktologis merekomendasikan untuk tidak menunda, dan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata, penyakitnya sering kambuh, Anda mungkin perlu memikirkan metode radikal. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik efektivitasnya dan semakin rendah kemungkinan radang kembali.

Ulasan untuk operasi untuk menghilangkan wasir

Seringkali, pasien dikirim ke operasi, putus asa untuk menyembuhkan wasir dan banyak menderita sakit dan pendarahan. Sebagian besar ulasan tentang operasi pengangkatan node dalam cara yang positif, karena dirasakan oleh pasien kemarin sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut ini beberapa contohnya.

Tinjau №1

Usia wasir saya adalah 9 tahun, dimulai jauh sebelum melahirkan, tetapi hanya 4 tahun setelah penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelumnya itu bisa ditoleransi, dan saya diselamatkan oleh lilin, maka setelah kelahiran, kelenjar getah bening mulai rontok dan berdarah, gatal dan nyeri berlanjut. Mereka melakukan hemoroidektomi biasa - dokter menyarankan dengan tepat metode klasik, sebagai yang paling efektif dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di atas meja seperti kursi ginekologis, dengan suntikan novocaine di pantat. Atasi selama setengah jam. Dari sensasi itu tidak menyakitkan, hanya kepalaku berputar dari obat penenang, dan itu tidak menyenangkan untuk mendengar suara daging yang terpotong. Pada saat menjahit, anestesi mulai pergi, ada sensasi kesemutan. Setelah operasi, saya menolak obat penghilang rasa sakit itu sendiri, itu cukup lumayan. 3 kali sehari, perlu duduk di baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian oleskan swab dengan levomecol.

Ketika pertama kali pergi ke toilet, saya tidak akan memberi tahu, saya bahkan tidak ingin mengingatnya. Jahitan dihapus sebagian pada hari ke-4, pada hari ke-7 tersisa, dan dirilis ke rumah. Tidak ada yang sangat mengerikan dalam operasi ini, semakin banyak wanita tidak bisa takut sama sekali - dibandingkan dengan melahirkan, wasir dapat dihilangkan - tidak ada sama sekali. Hasilnya sangat bagus, apalagi demi kesehatan. Omong-omong, saran yang bermanfaat: lebih baik pergi ke toilet di baskom dengan air, itu jauh lebih mudah!

Tinjau nomor 2

Hari-hari pasca operasi saya adalah mimpi buruk, saya hampir tidak selamat dengan Ketanol, dan menakutkan untuk mengingat tentang toilet secara umum. Tetapi operasi itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, jika Anda siap untuk menjalani 7-8 hari siksaan neraka setelahnya, maka pergilah tanpa ragu-ragu. Apa yang harus dilakukan, perlu dirawat.

Saya sudah tidak punya pilihan, wasir stadium 3 dengan nekrosis jaringan dan gumpalan darah di kerucut. Butuh 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar sekitar $ 1.500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesali apa yang saya lakukan.

Tinjau nomor 3

Selama kehamilan, ia mulai merasakan ketidaknyamanan pada anus, yang meningkat dengan peningkatan perut, dan setelah melahirkan menjadi semakin buruk. Ketika saya pergi ke dokter, dia didiagnosis dengan wasir stadium 4, internal dan eksternal. Operasi itu dilakukan dengan laser. Itu 5 tahun yang lalu dan harganya sekitar 10.000 rubel (saya tidak di Moskow, kami lebih murah).

Sia-sia saya percaya pada tidak sakitnya operasi ini - itu menyakitkan baik selama dan setelah. Bau daging panggang mengikuti saya untuk waktu yang lama. Tetapi saya dapat dengan jelas mengatakan bahwa semua siksaan ini tidak sia-sia, saya menyingkirkan wasir sepenuhnya.

Penghapusan wasir minimal invasif dan tradisional: jenis operasi, indikasi dan kontraindikasi

Perawatan bedah wasir biasanya dilakukan pada tahap terakhir penyakit, ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif, atau selama eksaserbasi, yang disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan.

Menghapus node memungkinkan Anda untuk melupakan gejala yang tidak menyenangkan selamanya, terutama karena ahli bedah tidak hanya menawarkan operasi tradisional, tetapi juga teknik perawatan invasif minimal. Apa saja fitur, pro dan kontra dari berbagai jenis intervensi bedah, ceritakan selanjutnya.

Indikasi untuk

Simpul hemoroid terbentuk sebagai hasil perluasan kluster vena. Pelanggaran aliran darah di anus menyebabkan munculnya gumpalan darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan kerusakannya pada massa tinja.

Simpul hemoroid terbentuk sebagai akibat dari perluasan akumulasi vena, yang mengarah pada munculnya gumpalan darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan kerusakannya oleh massa tinja.

Ada 4 tingkat keparahan penyakit proktologis. Dan jika pada awalnya penyakit ini dirawat dengan baik dengan bantuan persiapan sistemik dan lokal, maka pada tahap terakhir, pengangkatan wasir dengan pembedahan menjadi wajib.

Ada beberapa indikasi di mana pengangkatan wasir dianggap tindakan penting dan perlu untuk pengobatan penyakit yang tidak menyenangkan. Diantaranya adalah:

  • kehilangan nodul internal setelah buang air besar, dan bahkan selama aktivitas fisik ringan;
  • cubitan kerucut dan trombosis akumulasi vena;
  • sering atau banyak pendarahan dari rektum.

Dengan demikian, perawatan bedah wasir diindikasikan dengan adanya berbagai komplikasi dan konsekuensi negatif, memperburuk kondisi pasien secara serius dan bahkan mampu membahayakan hidupnya.

Misalnya, intervensi bedah untuk wasir diperlukan ketika kerucut yang meradang meninggalkan anus dan darah mengalir, karena fenomena seperti itu berbahaya bagi manusia.

Metode untuk menghilangkan wasir dibagi menjadi operasi invasif dan minimal. Teknik pertama ditandai dengan lebih sedikit kehilangan darah, nyeri bersamaan, dan periode pemulihan yang lebih singkat.

Teknik invasif minimal

Baru-baru ini, pengangkatan dan perawatan wasir tanpa operasi lebih sering dilakukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa penetrasi ke dalam rongga rektum dan lukanya minimal, fitur berikut dapat dibedakan dari keunggulan metode invasif minimal:

  • kerusakan tidak signifikan pada jaringan yang mengelilingi wasir yang meradang;
  • durasi intervensi yang singkat (sekitar 20-30 menit);
  • prosedur ini hampir selalu dilakukan tidak dengan anestesi umum, tetapi dengan anestesi lokal;
  • pasien hampir tidak merasakan sakit dan kembali ke rumah dalam beberapa jam setelah manipulasi;
  • setelah intervensi, risiko jaringan parut dan deformasi jaringan dan selaput lendir rektum minimal;
  • metode ini hampir tidak memiliki batasan, itulah sebabnya mereka diresepkan untuk pasien yang berkaitan dengan usia dan orang-orang dengan penyakit yang serius;
  • menerapkan teknik berdampak rendah dapat digunakan di hampir semua tahap wasir.

Sampai saat ini, ada beberapa jenis intervensi bedah yang lembut, yang masing-masing layak dibahas secara terpisah.

Disosiasi

Ini adalah pengangkatan wasir internal, di mana ahli bedah menghubungkan lambung pembuluh darah yang mengantarkan darah ke nodul wasir yang terlalu besar. Karena mereka tidak lagi memiliki kekuatan dan suplai darah, benjolan mulai mati, dan segera mereka menghilang sama sekali.

Ini adalah pengangkatan wasir internal, di mana ahli bedah menghubungkan lambung pembuluh darah yang mengantarkan darah ke nodul wasir yang terlalu besar.

Prosedur disarterisasi itu sendiri adalah sebagai berikut - anoscope, dilengkapi dengan sensor, dimasukkan ke dalam anus pasien.

Disarterisasi dilakukan pada semua tahap penyakit, tetapi efek yang paling nyata terlihat oleh pasien dengan tingkat kedua atau ketiga peradangan kerucut hemoroid.

Cryodestruction

Inti dari teknik ini terdiri dari pembekuan pleksus vena yang membesar dengan bantuan nitrogen cair, yang mendinginkan area tubuh secara praktis hingga -200 C. Setelah tumbukan seperti itu, nodus membeku, dan setelah beberapa saat ia benar-benar menghilang.

Nitrogen cair hanya bekerja pada area yang rusak, karena area yang sehat melalui arteri menciptakan “batas” termal yang mencegah penetrasi dingin ke jaringan di sekitarnya.

Sel mati meninggalkan dubur dalam waktu sekitar satu minggu.

Cryodestruction tidak menimbulkan rasa sakit, kekurangan bekas luka dan perdarahan.

Selain itu, suhu rendah mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan metabolisme dan proses pemulihan.

Skleroterapi

Prosedur ini melibatkan penghapusan wasir dengan bantuan obat-obatan khusus yang menyebabkan perekatan pembuluh vena dan arteri di nodus hemoroid.

Obat ini disuntikkan ke daerah yang memasok darah ke akumulasi vena yang meradang. Sebagai hasil dari injeksi, nodul berhenti menerima makanan dan segera berkurang ukurannya.

Prosedur ini dilakukan tanpa rasa sakit dan sangat cepat, efek terapeutik sudah terdeteksi setelah injeksi pertama larutan sklerotik. Namun, teknik ini tidak cocok untuk pengobatan wasir eksternal, di samping itu, kambuh mungkin terjadi, karena penyebab penyakit ini tidak dihilangkan.

Prosedur ini menghilangkan wasir dengan bantuan obat-obatan khusus yang menyebabkan perekatan pembuluh vena dan arteri di kelenjar hemoroid.

Koagulasi laser

Operasi hemat seperti itu digunakan untuk mengobati wasir eksternal dan eksternal. Laser, yang bekerja pada akumulasi panas vena, menyebabkan koagulasi, atau pelipatan protein. Arteri dan vena disolder sehingga perdarahan tidak termasuk.

Setelah perawatan wasir bedah invasif minimal ini, makan kerucut berhenti, mereka mati dan setelah 14 hari keluar dengan kotoran. Paling sering, koagulasi laser digunakan untuk stadium 2 dan 3 penyakit.

Ligasi dengan cincin lateks

Teknik ini memungkinkan Anda menghilangkan wasir dengan bantuan cincin lateks khusus. Prosedur itu sendiri melibatkan penjepitan “kaki” nodul wasir, akibatnya mereka tidak lagi disuplai dengan darah, mengering dan kemudian benar-benar mati.

Ringlets lateks tidak mengandung elemen berbahaya, jadi perangkat ini tidak menyebabkan alergi. Cincin elastis menutupi pangkal kerucut wasir dan meremasnya. Setelah 2 minggu, nodul yang mati keluar dengan kotoran.

Hanya nodul yang terletak di rektum yang dihilangkan dengan metode ini. Untuk pengobatan ligasi wasir eksternal tidak cocok. Kerugian utama adalah bahwa pasien mengalami sensasi benda asing di anus, namun, perasaan ini berumur pendek.

Koagulasi inframerah

Dimungkinkan untuk menghilangkan akumulasi vena yang terlalu banyak dengan bantuan sinar infra merah.

Sinar infra merah diarahkan ke "simpul" nodul, menghasilkan koagulasi zat protein (koagulasi).

Setelah beberapa waktu, benjolan hemoroid mati.

Sinar infra merah diarahkan ke "simpul" nodul, menghasilkan koagulasi zat protein (koagulasi).

Tergantung pada keparahan penyakit proktologis dan keparahan gejala klinis, hingga 6 prosedur koagulasi inframerah mungkin diperlukan untuk wasir. Metode yang sangat efektif menunjukkan tahap pertama penyakit.

Jika intervensi berhasil, node yang rusak rontok dan perdarahan berhenti.

Namun, sering terjadi kekambuhan wasir.

Kontra dari teknik invasif minimal

Metode berdampak rendah untuk menghilangkan wasir yang membesar memiliki konsekuensi minimal yang tidak diinginkan, tetapi masih ada.

  • Sindrom nyeri Ketidaknyamanan setelah prosedur dimungkinkan, karena selaput lendir anus sangat sensitif terhadap semua pengaruh. Paling sering, rasa sakit terjadi selama ligasi (terutama jika cincin tidak benar ditumpangkan, atau penangkapan jaringan di dekatnya terjadi) atau koagulasi inframerah.
  • Pendarahan Komplikasi serupa mungkin terjadi pada hampir setiap prosedur. Pengecualian yang menyenangkan adalah pengangkatan nodul dengan laser (arteri dan karangan bunga dibakar) atau dingin (pembuluh beku). Pendarahan sedang terjadi pada keluarnya nodul mati dari dubur.
  • Trombosis nodul eksternal. Kemungkinan ini tidak dikecualikan dalam bentuk gabungan penyakit, ketika nodul bagian dalam diikat, dan pada bagian luar, gumpalan terbentuk. Jika selama koagulasi dengan sinar infra merah, nodul tidak sepenuhnya dihilangkan, maka kemungkinan pembentukan bekuan darah cukup tinggi.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir yang berkembang memiliki beberapa kelemahan, misalnya:

  • seringnya kembali gejala klinis, karena tidak menghilangkan penyebab wasir, tetapi hasilnya (pengecualian yang menyenangkan adalah dearterisasi);
  • prosedur biaya agak tinggi;
  • persyaratan yang sangat tinggi untuk keterampilan ahli bedah (spesialis yang sangat berkualitas tidak ditemukan di semua institusi medis).

Tidak selalu metode berdampak rendah di atas mengarah pada hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, tentukan operasi tradisional untuk menghilangkan nodul hemoroid.

Jika selama koagulasi nodul tidak sepenuhnya dihilangkan, maka kemungkinan trombosis nodul eksternal. cukup tinggi.

Intervensi operasi

Operasi pengangkatan wasir melibatkan penggunaan dua jenis intervensi utama - hemoroidektomi dan metode Longo. Paling sering digunakan dalam bentuk penyakit yang paling parah atau jika terjadi komplikasi.

Hemoroidektomi

Pilihan lain untuk nama prosedur adalah perawatan bedah wasir di Milligan-Morgan. Acara ini dirancang untuk menghilangkan akumulasi vena eksternal yang membesar dan menyingkirkan nodul internal menggunakan eksisi.

Operasi wasir dapat dilakukan dengan dua metode - tertutup atau terbuka. Metode pertama lebih disukai karena memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • setelah nodul diangkat, luka dijahit (dengan operasi terbuka, luka tetap terbuka), itulah sebabnya konsekuensinya lebih cepat;
  • mereka beroperasi dalam kondisi klinis yang biasa di bawah anestesi lokal, dan dalam kasus intervensi terbuka, pasien yang dioperasi ada di rumah sakit, dan prosedurnya dilakukan dengan anestesi epidural atau umum;
  • orang yang dioperasi dapat pulih dalam waktu sekitar setengah bulan, dan dengan operasi terbuka pada wasir, pemulihan mungkin memakan waktu 5 atau 6 minggu.

Namun, operasi pengangkatan wasir memiliki kelemahan tertentu:

  • periode operasi tidak berlangsung lama, namun, pasien "jatuh" dari kehidupan selama beberapa minggu - tidak bekerja, tidak bergerak;
  • Pengobatan yang dioperasikan dengan wasir tidak menyiratkan pengobatan, tetapi ini dengan metode invasif minimal, dan analgesik kemungkinan diberikan selama intervensi bedah, karena sindrom nyeri parah diekspresikan;
  • ada batasan serius:
    • kanker;
    • Sindrom Crohn;
    • melahirkan anak;
    • peradangan pada area prianal.

Metode Longo

Dengan diagnosis "wasir", operasi pengangkatan nodul dilakukan sesuai dengan metode Longo, yang juga disebut hemorrholopexy dengan cara berbeda. Intervensi ini dilakukan hanya dengan wasir, terlokalisasi di dalam rektum. Penghapusan wasir eksternal dengan cara serupa tidak mungkin dilakukan.

Bagaimana cara operasi eksisi wasir mengikuti teknik Longo? Dokter harus memotong membran mukosa anus di sekitar keliling. Bersamaan dengan jaringan, area yang menonjol ke lumen usus diperketat.

Metode ini berbeda karena nodul yang meradang sendiri tidak perlu dioperasi dan dipotong. Ketika memanipulasi benjolan wasir naik ke permukaan usus, akibatnya pasokan darah mereka terganggu. Setelah beberapa saat, mereka mati.

Intervensi bedah memiliki kelebihan dan kekurangan. Keuntungannya termasuk:

  • periode pemulihan yang agak singkat - pasien berada di bangsal hanya dua atau tiga hari, dan pemulihan itu sendiri berlangsung seminggu;
  • sindrom nyeri diamati hanya pada 15% pasien, tetapi sangat moderat dan hanya berlangsung 24 jam;
  • operasi dapat dilakukan pada semua tahap wasir;
  • Prosedur ini memiliki batasan minimal.

Kelemahan wasir adalah:

  • aplikasi hanya untuk nodul di dalam rektum;
  • biaya operasi yang relatif tinggi.
Dengan diagnosis "wasir", operasi pengangkatan nodul dilakukan sesuai dengan metode Longo, yang juga disebut hemorrholopexy dengan cara yang berbeda.

Setelah diagnosis wasir dibuat, pertanyaan tentang bagaimana menghilangkan akumulasi vena yang membesar muncul pada setiap pasien. Pilihannya tergantung pada banyak indikator, tetapi sebelum pasien harus siap untuk prosedur usus.

Pemurnian rektum dengan bantuan obat pencahar atau enema dilakukan segera sebelum operasi, dan juga dalam 2-3 minggu sebelum itu. Selain itu, dokter merekomendasikan untuk mengikuti diet khusus, menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Kemungkinan konsekuensi negatif dari operasi

Pembedahan untuk wasir sering disertai dengan terjadinya berbagai komplikasi. Alasan tingginya kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan terletak pada trauma manipulasi dan keberadaan konstituen bakteri.

Akibatnya, komplikasi berikut cenderung berkembang:

  • Pembentukan nanah adalah konsekuensi paling umum dari terjadinya bakteri patogen pada luka terbuka. Dalam situasi ini, pasien diresepkan obat antibakteri dan anti-inflamasi. Jika abses terbentuk, itu harus dibuka dan dibersihkan;
  • Fistula adalektal merupakan komplikasi operasi yang serius, yang dapat terjadi bahkan setelah 3-4 bulan. Formasi ini adalah tubulus yang terjadi di dinding anus dan menghubungkannya dengan celah di permukaan tubuh atau dengan organ di dekatnya;
  • penyempitan anus - mungkin dengan jahitan yang tidak tepat. Untuk memperluas saluran anal, perlu untuk memperkenalkan alat khusus. Dalam situasi yang sangat sulit, kontraksi akan diangkat dengan bantuan intervensi bedah baru;
  • perdarahan - kehilangan sejumlah besar darah dapat terjadi karena kauterisasi arteri dan karangan bunga yang tidak dilakukan dengan baik, atau cedera pada area lendir terdekat selama penjepitan luka;
  • keadaan stres - perasaan negatif yang terkait dengan fakta operasi, sering mempengaruhi suasana hati pasien. Terutama pasien yang mudah dipengaruhi mengembangkan sembelit psikologis, di mana seseorang takut mengosongkan. Dalam situasi seperti itu akan membantu pencahar dan obat penenang;
  • Kelemahan anal merupakan konsekuensi yang jarang dari cedera pada ujung saraf yang terletak di anus. Paling sering, pekerjaan sphincter dipulihkan dengan bantuan obat, dan dalam situasi yang parah diperlukan operasi.

Konsekuensi negatif seperti itu dapat dihindari jika Anda mengikuti rekomendasi medis sebelum operasi dan selama periode pemulihan.

Jenis operasi yang dipertimbangkan untuk mengembangkan wasir - tradisional dan invasif minimal - memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Cara terbaik untuk menghilangkan wasir, harus menentukan dokter yang hadir, berdasarkan stadium penyakit, adanya penyakit yang menyertai.

Selain itu, terapi apa pun melibatkan pendekatan terpadu, sehingga pasien perlu melakukan perubahan signifikan dalam gaya hidup mereka sendiri. Dalam hal ini, lupakan gejala negatif akan selamanya.

4 cara penghapusan radikal wasir dan 16 obat untuk memulihkan tubuh

Pada tahap tertentu, dilatasi varises anal tidak lagi sesuai dengan terapi obat, dan dalam situasi seperti itu hanya pengangkatan wasir yang akan membantu mengatasi gejala negatif dan meningkatkan kualitas hidup.

Ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah, pilihan yang paling disukai akan tergantung pada banyak kondisi: tahap proses patologis, lokasi wasir, adanya komplikasi.

Untuk memahami bagaimana operasi dilakukan, pertama-tama perlu mempertimbangkan indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan node secara radikal, kemungkinan komplikasi, dan gambaran pada periode pasca operasi.

Selain itu, kami merekomendasikan membaca artikel penulis kami tentang cara menghilangkan wasir dengan bantuan obat-obatan.

Kami juga menyarankan Anda untuk mempelajari dengan seksama ulasan terperinci tentang jenis utama dan jenis operasi wasir.

Alasan untuk perawatan bedah wasir

Operasi apa pun adalah situasi yang membuat stres bagi tubuh manusia. Itulah sebabnya penghapusan wasir dengan pembedahan harus dibenarkan, yaitu intervensi harus dilakukan hanya jika ada indikasi serius.

Operasi proktologis mencantumkan sejumlah situasi di mana perlu menggunakan operasi untuk menghilangkan nodul hemoroid internal dan eksternal:

  • kurangnya hasil positif dari perawatan medis sebelumnya, yang berlangsung beberapa bulan (paling sering hingga tiga bulan);
  • Tahap ke-3 atau ke-4 dari proses patologis, yang ditandai dengan peningkatan signifikan dalam ukuran struktur kavernosa dari pelokalan yang berbeda;
  • hilangnya struktur ambeien dari saluran intraintestinal, disertai dengan penahanan, perdarahan dan proses nekrotik (baca lebih lanjut tentang mengapa kehilangan ambeien terjadi);
  • kombinasi proses hemoroid dengan patologi lokalisasi rektal lainnya (misalnya, proktitis), yang memperburuk perjalanan penyakit;
  • adanya komplikasi serius - perdarahan teratur atau masif, paraproctitis (proses purulen, menarik hypoderm), formasi fistulous.

Kontraindikasi untuk operasi

Namun, metode untuk menghilangkan wasir berat memiliki beberapa keterbatasan. Selain itu, kontraindikasi akan tergantung pada opsi spesifik untuk menghilangkan wasir. Kami mencantumkan daftar umum kondisi patologis yang dikontraindikasikan untuk digunakan pada wasir:

  • tumor di saluran dubur;
  • penyakit diabetes (laju penyembuhan luka terganggu dan risiko perdarahan meningkat);
  • penyakit kardiovaskular berat;
  • melahirkan anak;
  • menyusui;
  • periode eksaserbasi penyakit kronis;
  • eksaserbasi penyakit radang saluran pencernaan;
  • proses infeksi dalam tubuh;
  • Bantu

Dalam situasi ini, terapi konservatif yang diresepkan, yang dirancang untuk mengurangi intensitas proses inflamasi, edema. Artinya, pertama-tama dokter menstabilkan kondisi pasien, dan baru kemudian membuat keputusan tentang intervensi bedah.

Indikator usia adalah faktor lain yang dipertimbangkan ketika menetapkan operasi. Biasanya, pasien yang lebih tua mencoba untuk tidak melakukan eksisi wasir, karena intervensi radikal melibatkan penggunaan anestesi umum, dan ini adalah peningkatan beban pada tubuh.

Kegiatan persiapan

Perawatan bedah wasir tidak terjadi secara bersamaan. Pasien harus siap dengan hati-hati untuk operasi di masa depan, pada saat yang sama dokter memilih opsi yang paling optimal untuk operasi.

Jadi, pasien didiagnosis, yang meliputi menentukan tahap proses patologis, lokasi wasir. Ada / tidaknya komplikasi serius juga diperhitungkan. Selain itu tes laboratorium yang ditentukan (studi darah dan urin), metode pemeriksaan instrumental dan USG peritoneum.

Misalnya, antikoagulan atau NSAID dapat menyebabkan perdarahan setelah operasi, karena mereka berkontribusi pada pengencer darah.

Agar pengobatan pembedahan wasir berhasil, pasien diberikan rekomendasi tentang bagaimana membangun kerja saluran pencernaan. Beberapa hari sebelum intervensi, perlu dimasukkan dalam makanan diet yang membantu menghilangkan dan / atau mencegah sembelit.

Jika normalisasi sistem pencernaan tidak mungkin secara alami, dokter mungkin menyarankan penggunaan sediaan pencahar, dengan mempertimbangkan semua indikasi dan batasan. Pemilihan pencahar independen dalam situasi ini tidak termasuk.

Pada malam hari dan pada hari operasi, rekomendasi berikut ini relevan:

  • makanan terakhir (yang terbaik adalah makan sup rendah lemak atau bubur) harus sekitar 11 jam sebelum prosedur operasi;
  • pasien harus mencukur bagian selangkangan, mencuci, menyiapkan dan mengenakan pakaian dalam yang bersih;
  • enema pembersihan harus dilakukan di pagi hari untuk membersihkan usus bagian bawah sepenuhnya;
  • jika anestesi umum diresepkan, pasien tidak boleh minum air sebelum operasi.

Ini adalah pedoman umum terkait persiapan untuk operasi dubur.

Jenis operasi radikal untuk wasir

Perawatan bedah wasir dipilih oleh seorang proktologis, dengan mempertimbangkan berbagai nuansa. Sampai saat ini, ada dua opsi utama yang tersedia untuk menghilangkan radikal wasir - hemoroidektomi dan wasir. Pertimbangkan masing-masing secara lebih rinci.

Hemoroidektomi

Opsi ini dianggap klasik di antara semua metode intervensi bedah pada dubur. Ini mulai digunakan sejak pertengahan 30-an abad terakhir. Ahli bedah terus meningkatkan jenis operasi ini, dan hari ini ada tiga versi hemoroidektomi yang diketahui.

Operasi Milligan-Morgana

Ini adalah operasi pertama untuk menghilangkan wasir, nama sinonimnya adalah hemoroidektomi terbuka (luka tidak dijahit). Untuk pertama kalinya dilakukan pada tahun 30-an abad terakhir oleh proktologis Milligan dan Morgan. Saat ini digunakan sangat jarang, karena metode yang lebih maju dari pengangkatan wasir telah muncul.

Mereka melakukan intervensi di rumah sakit paling sering dengan anestesi umum, dalam beberapa situasi pilihan anestesi lokal dimungkinkan. Pasien mengambil posisi tertentu (biasanya ini adalah posisi "berbaring telentang" dengan anggota tubuh bagian bawah diangkat dan diperbaiki pada penopang khusus).

Bagian bawah saluran dubur dan daerah sekitar anus dirawat dengan preparat antiseptik, setelah itu expander dimasukkan ke dalam anus, yang memungkinkan Anda untuk memasukkan anoscope untuk mengontrol operasi. Pada tahap yang sama, dokter bedah "memutar" nodul wasir internal dengan jaringan di dekatnya.

Selanjutnya, dokter langsung menuju penghapusan formasi patologis. Untuk tujuan ini, kulit dipotong, pangkal benjolan dijahit untuk menghentikan darahnya dari arteri, dan wasir dikeluarkan. Pada saat yang sama, permukaan luka tidak dijahit, tetapi tetap terbuka untuk penyembuhan diri.

Pada periode terakhir, dokter memeriksa kondisi saluran dubur atau daerah di sekitar anus, memastikan tidak ada perdarahan, dan menempatkan tampon dengan obat antiseptik khusus dan penyembuhan luka.

Perawatan bedah wasir tidak berakhir di sana. Pasien tetap di bangsal selama 4-7 hari untuk manipulasi tertentu. Beberapa jam setelah intervensi, tampon dilepas, persiapan anestesi (tablet atau suntikan) diresepkan. Untuk mengurangi massa feses, gunakan pencahar.

Selain itu, teknik ini digunakan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Sisi negatifnya adalah peningkatan risiko komplikasi, rasa sakit pasca operasi yang jelas (eksisi dilakukan tanpa menjahit jaringan) dan periode rehabilitasi yang agak panjang dan berkepanjangan.

Operasi Ferguson

Operasi pengangkatan wasir dengan metode Ferguson pertama kali dilakukan pada akhir 50-an abad terakhir. Secara umum, teknik ini mengulangi versi sebelumnya, tetapi pada periode terakhir penjahitan permukaan luka terjadi, itulah sebabnya jenis intervensi ini disebut "hemoroidektomi tertutup".

Pada tahap awal, anestesi dilakukan (umum atau lokal), pasien mengambil posisi yang diperlukan. Setelah menggunakan injeksi analgesik, sfingter rileks dan cermin anal dimasukkan ke dalam anus.

Bagaimana cara menghilangkan wasir menurut Ferguson? Pangkal nodul wasir dijahit, tubuhnya sendiri digenggam dengan klem khusus dan jaringannya dipotong tanpa menyentuh lapisan otot sfingter anal. Basis kemudian diikat, dan nodul diangkat. Permukaan luka dijahit dengan benang yang bisa diserap sendiri.

Pasien tetap di rumah sakit selama 5 hari dan kemudian kembali ke rumah. Setelah operasi, obat analgesik, antibiotik, obat pencahar diresepkan. Tidak perlu melepas jahitan, karena benang akan larut dengan sendirinya.

Dengan menggunakan teknik ini, Anda dapat menghilangkan wasir eksternal. Di antara minus memancarkan peningkatan risiko infeksi luka dan kemungkinan divergensi jahitan selama pergerakan usus.

Taman Operasi

Pada pertengahan 50-an, versi lain dari hemoroidektomi diusulkan, berdasarkan teknik Milligan-Morgan. Proktologis Inggris menyarankan hanya memotong nodul itu sendiri tanpa pemotongan tambahan dari selaput lendir saluran usus.

Pengobatan wasir internal atau eksternal, dikombinasikan dengan kelenjar intraintestinal, dilakukan dengan anestesi umum. Pasien yang dioperasi berbaring telentang dan menyebar anggota tubuh bagian bawah ke arah yang berbeda. Daerah anal diperlakukan dengan antiseptik.

Awalnya dikeluarkan lendir yang terletak di atas bundel. Atas dasar kerucut wasir memaksakan ligatur dan menjahitnya dengan benang. Setelah itu, tubuh kecil itu sendiri dihapus, dan string catgut ditarik ke bawah. Pada akhirnya, mukosa yang dipotong dijahit.

Pada akhir operasi, tampon dengan salep dimasukkan ke dalam saluran dubur, dapat dilepas setelah 6 jam. Untuk mencegah penyempitan sphincter spastik dan mengurangi rasa sakit, ekspansi mekanis dari katup anal ditentukan.

Kemudian pilih diet hemat untuk menghilangkan pembentukan akumulasi feses yang besar dan padat. Tidak mungkin untuk memuat diri Anda secara fisik dan bahkan mengangkat beban berat.

Dibandingkan dengan metode klasik, operasi menurut metode Parks ditandai dengan periode rehabilitasi yang lebih pendek dan kemungkinan komplikasi yang lebih rendah. Kerugian dari teknik bedah ini adalah kompleksitas implementasinya.

Hemorhoidexia

Metode pengangkatan wasir secara bedah terus berkembang. Baru-baru ini (pada tahun 1993), seorang proktologis dari Italia, Antonio Longo, menyarankan alternatif untuk metode Milligan-Morgan, yang disebut reseksi transanal dari selaput lendir dari saluran dubur. Fitur utama dari operasi ini adalah bahwa wasir tidak dihilangkan, tetapi jaringan dengan inklusi vaskular dipotong, setelah itu benjolan ditarik ke atas.

Jika tubuh kavernosa sendiri dikeluarkan, pasien merasakan banyak rasa sakit pada periode pemulihan awal, akibatnya dapat diamati retensi urin dan feses.

Selama intervensi bedah sesuai dengan metode Longo, area di atas garis dentate, di mana tidak ada reseptor rasa sakit, dibedah. Dokter bedah memasukkan stapler khusus ke dalam rektum, yang bertindak dalam dua arah sekaligus: pertama, bagian penting dari selaput lendir "dihisap", dan kemudian dipotong dan segera dijahit dengan klip kertas.

Operasi seperti itu untuk menghilangkan wasir memiliki beberapa keuntungan:

  • durasi singkat dari prosedur;
  • rehabilitasi jangka pendek;
  • tidak adanya rasa sakit hebat setelah reseksi;
  • probabilitas rendah komplikasi serius;
  • melahirkan anak dan menyusui bukanlah batasan.

Namun, ada beberapa teknik dan kelemahan signifikan:

  • tidak mungkin untuk menghilangkan wasir eksternal yang membesar (teknik ini ditujukan untuk memotong formasi internal);
  • informasi yang tidak memadai tentang hasil jangka panjang dari intervensi semacam itu (persentase pasti dari kesembuhan total pasien masih belum diketahui);
  • biaya prosedur yang tinggi;
  • kekurangan jumlah spesialis yang beroperasi pada wasir dengan metode ini.

Kemungkinan komplikasi

Setelah perawatan bedah wasir eksternal atau formasi kavernosa intra-intestinal, periode pemulihan dimulai. Ini dapat secara signifikan menunda sebagai akibat dari pengembangan konsekuensi serius yang tidak diinginkan.

Komplikasi sering terjadi segera setelah operasi (beberapa jam atau hari) atau dalam periode terpencil (beberapa bulan). Para ahli menyertakan sejumlah kondisi patologis di antara efek negatif potensial yang paling umum.

  • Sindrom nyeri parah. Intensitas perasaan negatif akan tergantung pada karakteristik pasien. Paling sering, gejala ini dihentikan oleh penggunaan obat bius (hingga obat-obatan narkotika).
  • Gangguan buang air kecil Sering diamati pada pria (terutama orang tua) pada hari-hari pertama setelah intervensi. Masalahnya diselesaikan dengan bantuan kateter.
  • Konstipasi psikologis. Beberapa pasien, takut terjadinya rasa sakit saat buang air besar, memuaskan keinginan untuk mengosongkan usus. Dokter menghilangkan pelanggaran seperti itu dengan mengubah pola makan dan meresepkan obat pencahar.
  • Pendarahan Terjadi pada setiap periode periode pemulihan. Ini mungkin disebabkan oleh jahitan yang tidak benar atau cedera pada permukaan luka oleh massa tinja yang padat.
  • Pembentukan fistula. Struktur serupa muncul ketika jaringan subkutan terinfeksi, dan proses inflamasi dan purulen bertahan lama. Singkirkan mereka biasanya dengan bantuan intervensi bedah.
  • Mempersempit saluran anal. Berbagai komplikasi yang jarang terjadi akibat penjahitan yang tidak benar. Masalah ini dapat diselesaikan hanya dengan bantuan ekspander khusus atau operasi plastik.

Perawatan dalam masa pemulihan

Pengobatan wasir menyiratkan terus menerus, yaitu, setelah manipulasi bedah, perlu untuk melanjutkan terapi untuk meningkatkan periode pemulihan dan mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Tentu saja, taktik terapi akan tergantung pada karakteristik tubuh pasien, tetapi sejumlah rekomendasi dapat dibuat yang sesuai dengan semua pasien, termasuk:

  • kebersihan;
  • diet;
  • mencegah terjadinya feses dan keterlambatan dengan gerakan usus;
  • penghapusan peningkatan aktivitas fisik.

Selain itu, prasyarat adalah penggunaan obat-obatan. Dalam kasus nyeri, diresepkan anestesi, dengan sediaan sembelit - pencahar. Poin penting lainnya adalah penggunaan obat topikal (supositoria dan salep), yang akan mempercepat penyembuhan luka dan mencegah infeksi.