Trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah

Trombosis ileofemoral adalah penyakit serius pada sistem vena, yang disebabkan oleh tumpang tindih lumen iliaka atau femoralis dengan massa trombotik. Penghentian aliran darah dari vena yang mendasari kaki dan organ panggul menyebabkan stagnasi yang cepat, pembengkakan, kompresi arteri dari ekstremitas bawah. Akibatnya, kondisi diciptakan untuk terjadinya gangren kaki.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), trombosis ileofemoral termasuk dalam kelompok "Penyakit vena dan pembuluh limfatik", subspesies "Flebitis dan tromboflebitis". Ini dikodekan sebagai I80, yang termasuk trombosis vena dalam.

Siapa yang paling sering membentuk gumpalan darah?

Studi tentang penyakit ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi kelompok risiko di antara pasien yang rentan terhadap trombosis mendalam pada zona ileofemoral. Ini termasuk:

• lansia, terutama mereka yang menderita penyakit jantung kronis dengan stagnasi;
• pasien dengan diabetes, obesitas;
• wanita hamil sebelum dan sesudah melahirkan;
• orang yang menderita luka parah;
• wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal;
• pasien infeksi dan orang yang menderita penyakit supuratif dan inflamasi (furunkel, selulitis, kondisi septik);
• penderita patologi kanker, karena mengandung faktor darah yang meningkatkan pembekuan darah (terutama pada kanker paru-paru, pankreas, lambung, ovarium).

Kelompok khusus - menjalani operasi berkepanjangan. Dalam hal ini, untuk merawat ahli bedah, pencegahan trombosis ileofemoral adalah jaminan pemulihan pasien dan tujuan pencegahan dalam perawatan kompleks sebelum dan sesudah operasi.

Mekanisme pembentukan trombus

Sel-sel lapisan dalam vena (endotelium) terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Kerusakan mereka menyebabkan peningkatan pelepasan interleukin, yang dikaitkan dengan salah satu faktor untuk menempelkan trombosit. Ketika cedera jaringan terjadi, kelebihan tromboplastin memasuki darah. Dia sedang menyelesaikan pembentukan gumpalan darah.

Sebagai aturan, bagian lebar dari gumpalan darah ("kepala") dipasang di katup vena, dan "ekor" nya bisa meledak dan mengisi semua cabang besar. Terbukti bahwa dalam 4 hari pertama sejak momen pembentukan, kekuatan fiksasi dinding lemah. Selama periode inilah perpisahan dimungkinkan dengan pembentukan emboli. Setelah 6 hari, peradangan pada lapisan kapal biasanya bergabung dan "menyolder" bekuan darah ke dinding.

Di daerah otot gastrocnemius, pembuluh vena memiliki rongga kecil di dinding (sinus sural). Mereka dipenuhi dengan aliran darah selama periode relaksasi otot dan terbuka ke dalam vena dalam selama kontraksi. Jadi, biasanya, pompa vena berotot bekerja, mendorong darah ke tingkat tertinggi.

Setiap keadaan pasien yang tidak bergerak dan rileks dalam waktu lama (tirah baring) menyebabkan stagnasi darah pada sinus. Di sini dan mulai membentuk gumpalan darah. Proses ini didukung oleh faktor pembekuan yang berkurang.

Apa yang telah menunjukkan penelitian pasien di rumah sakit bedah?

Perjuangan melawan komplikasi pasca operasi memungkinkan kami untuk mempelajari proses pembentukan trombus di vena dalam dari ekstremitas bawah pada pasien yang dioperasi lebih dari 40 tahun.

Metode pemantauan keadaan vena femoralis dan iliaka adalah observasi dinamis ultrasonografi. Hasil terungkap:

• trombosis sinus s Sural otot betis dimulai pada 83,3% pasien yang sudah di meja operasi;
• sinus melebar hingga 15 mm;
• dalam beberapa kasus, trombosis diamati pada tibialis posterior dan vena kecil;
• pada setengah dari pasien yang diamati, periode pembentukan trombus lengkap adalah 7 hari pertama;
• 36,1% mengalami minggu kedua, dan hanya 13,9% mengalami trombosis pada minggu ketiga;
• dalam banyak kasus (pada 80% pasien) pembubaran gumpalan darah terjadi secara spontan;
• pada 1/5 massa trombotik mulai menyebar ke femoral, vena mesenterika dan lebih tinggi.

Mengapa tidak membantu kapal bantu?

Vena kolateral atau aksesori dalam kasus trombosis batang femoral dan mesenterika adalah:

• vena saphenous superfisial paha dan anak-anak sungainya;
• lingkaran dalam di area median dan lateral.

Proses berlangsung lebih baik, jika trombus menyebar secara bertahap dari vena perifer ke pusat. Kemudian bagian dari agunan punya waktu untuk mulai bekerja. Jika sumber gumpalan darah adalah vena femoralis saphenous besar dan transisi ke vena femoralis umum terjadi, maka penyumbatan aliran darah akut terjadi pada ekstremitas bawah.

Manifestasi klinis

Gejala trombosis ileofemoral meliputi:

• keluhan pasien tentang nyeri di paha depan dan dalam, di pangkal paha, di otot betis;
• dalam kasus kombinasi dengan trombosis vena poplitea, ada rasa sakit dan pembatasan gerakan pada sendi lutut.

Pada pemeriksaan, dokter menemukan:

• peningkatan volume tungkai bawah yang terkena dampak karena edema;
• pembengkakan biasa terjadi dari kaki ke pangkal paha, bisa berpindah ke daerah gluteal;
• pola vena yang diperkuat pada paha muncul setelah 3 hari, sementara edema sedikit menurun (darah "kelebihan beban" ke dalam vena permukaan).

Palpasi menunjukkan nyeri maksimum di sepanjang vena femoralis dan di daerah inguinal.

Bentuk klinis trombosis

Onset dan perjalanan penyakit selanjutnya paling sering terjadi dalam dua varian.

Flegmasia nyeri putih atau pseudoembolisme terjadi dalam kasus kombinasi dengan spasme arteri femoralis atau cabang-cabangnya. Ini ditandai dengan:

• serangan mendadak;
• sifat nyeri yang berdenyut;
• pendinginan dan mati rasa pada tungkai bawah, menyerupai emboli arteri;
• peningkatan edema yang cepat;
• membatasi sensitivitas dan pergerakan jari kaki;
• hilangnya riak pada arteri dorsal kaki.

Flegmasis nyeri biru terbentuk karena blokade lengkap akut dari semua vena dalam ekstremitas bawah pada tingkat mulut pembuluh darah femoralis atau ileum. Gejala khas:

• rasa sakit yang sangat kuat dari karakter "merobek";
• volume kaki meningkat tajam karena edema padat;
• kulit ungu atau hampir hitam;
• gelembung besar muncul dengan cairan serosa atau berdarah;
• tidak ada denyut pada arteri karena kompresi edema.

Pada tahap parah, gangren kaki berkembang, gejala syok dan peningkatan keracunan muncul:

• kesadaran terhambat;
• takikardia;
• pulsa filamen;
• tekanan darah rendah;
• suhu tubuh naik.

Trombosis pada tingkat vena mesenterika yang umum menyebabkan gejala peritoneum yang tidak jelas, jarang obstruksi usus yang dinamis dengan serangan tinja dan gas yang tertunda, nyeri spastik di sepanjang usus.

Tahapan penyakitnya

Diterima untuk membedakan 2 tahap dalam perjalanan penyakit:

1. prodromal (awal, laten) - nyeri pada tungkai tidak konstan, perubahan lokalisasi, pegal atau kusam, tidak intens, dapat meningkatkan suhu tubuh, nyeri samar di perut dan punggung bawah;
2. tahap gejala klinis yang ditandai - semua gejala yang tercantum dicatat, tergantung pada bentuk penyakit.

Metode diagnostik

Salah satu cara paling sederhana untuk mendiagnosis adalah mendeteksi gejala Lovenberg dengan mengompres kaki bagian bawah dengan manset monitor tekanan darah konvensional. Inflasi manset hingga 150-180 mm Hg. Seni dengan vena yang sehat tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Dengan trombosis, rasa sakit sudah muncul di angka 80-100 mm Hg. Seni

1. Metode pemindaian ultrasound dupleks pembuluh darah dilakukan menggunakan gambar berwarna. Massa trombotik ditemukan di lumen pembuluh yang diteliti. Kepadatannya meningkat tergantung pada "usia" gumpalan darah. Jangan bedakan katup yang berbeda. Vena yang berubah membesar 2-2,5 kali diameternya. Tes kompresi (kompresi) diterapkan dimana vena trombosis tidak merespon.
2. Metode ileocavography radiopak digunakan ketika gumpalan darah diduga menyebar di atas lipatan inguinal. Dengan lokalisasi seperti itu, USG terhambat oleh gelembung gas usus.
3. Dalam kasus intoleransi terhadap zat radiopak di pusat-pusat vaskular, phlebography radionuklida digunakan dengan pemberian fibrinogen yang sebelumnya diberi label dengan radioisotop yodium.

Apa diagnosis banding penyakit?

Trombosis ileofemoral memiliki gejala yang mirip dengan sejumlah penyakit. Ahli bedah dalam pemeriksaan pasien harus menolak kecurigaan proses tersebut:

• erysipelas;
• penyakit arteri spastik;
• limfostasis kronis (elephantiasis);
• lesi otot betis saat pecah tendon kaki;
• selulit diucapkan;
• pembengkakan di jantung atau penyakit ginjal;
• manifestasi menyakitkan dari polineuritis, radikulitis lumbosakral.

Metode pengobatan

Pasien dengan trombosis ileofemoral membutuhkan tindakan terapeutik yang dilakukan dalam kondisi stasioner. Transportasi pasien ke rumah sakit dilakukan hanya dengan tandu dalam posisi terlentang.

Pasien diberikan tirah baring sampai periode stabilisasi trombosis dan konfirmasi laboratorium dari penurunan pembekuan darah (pemantauan indeks protrombin dilakukan setiap 3 hari). Kemudian memungkinkan pemulihan bertahap dari gerakan aktif di bawah kondisi pengenaan perban elastis perban kompresi. Istirahat panjang mencoba menghindari.

Cara konservatif

Untuk pengobatan konservatif digunakan alat yang dapat mengurangi pembekuan darah (antikoagulan), memengaruhi adhesi trombosit (disaggregant).

Melakukan terapi trombolitik sesuai dengan skema hanya mungkin dalam 6 jam pertama setelah timbulnya penyakit dan tidak dianjurkan tanpa terlebih dahulu memasang filter cava di vena cava inferior. Perhatian dikaitkan dengan kemungkinan pembentukan embolus dan komplikasi arteri pulmonalis oleh trombosis.

Antibiotik diresepkan untuk dugaan vlebitis vena.

Sebagai agen gejala menggunakan obat penghilang rasa sakit, antispasmodik.

Metode operasional

Perawatan bedah terdiri dalam memerangi kemungkinan emboli arteri pulmonalis. Ditahan:

1. pemasangan filter cava di vena cava inferior pada tingkat di bawah lampiran vena ginjal;
2. pengoperasian plikasi (pemotongan) vena cava inferior dengan jahitan, pembuatan beberapa saluran dari yang umum, jika tidak mungkin untuk memasang filter cava;
3. pengenalan enzim Streptase melalui kateter langsung ke trombus disebut trombolisis regional, dilakukan dalam tiga hari pertama, dikendalikan oleh ultrasound;
4. pengangkatan trombus (trombektomi) - metode yang digunakan untuk dahak biru dan terapi konservatif yang tidak berhasil, metode pengobatan terbatas, karena hasilnya sangat mengecewakan: pada 80% kasus trombosis terbentuk kembali, mortalitas tinggi selama operasi dari trombosis arteri pulmonalis saat mengeluarkan trombus dari ileum kanan urat nadi. Trombektomi dari vena iliaka kiri sulit karena kedekatan arteri dengan nama yang sama dan risiko perdarahan karena cedera.

Hasil dan prognosis pengobatan

Pengamatan dinamis mengungkapkan hal berikut:

• paten dikembalikan setelah setengah tahun pada 70% pasien;
• dalam 44% kasus, vena berubah menjadi tabung yang kendur, kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan aliran darah, karena struktur peralatan katup terganggu;
• insufisiensi vena kronis terbentuk.

Pencegahan

Pertanyaan pencegahan terkait dengan pasien yang berisiko. Mereka harus:

• terus memakai stoking kompresi (vena superfisialis dikompresi, aliran darah ke pembuluh darah dalam meningkat, yang mencegah trombosis mereka);
• minum obat-obatan venotonic;
• periksa tes indeks protrombin dan pertahankan dengan antikoagulan;
• tidak membiarkan istirahat di tempat tidur yang lama, berolahraga untuk kaki, bahkan dalam keadaan terlentang.

Terjadinya rasa sakit dan bengkak pada kaki harus membuat orang khawatir. Pemeriksaan tepat waktu akan membantu mengidentifikasi penyebabnya dan meresepkan pengobatan.

Pengobatan trombosis ileofemoral

Trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah adalah penyakit serius yang terkait dengan gangguan sistem vena. Penyebab pelanggaran adalah massa trombotik yang menghalangi lumen di daerah iliaka dan sendi panggul.

Terhadap latar belakang gangguan tersebut, aliran darah ke vena bagian bawah kaki dan organ panggul berkurang, yang menyebabkan stagnasi serta bengkak. Maka dimulailah gangren kaki.

Pasien harus menerima perawatan tepat waktu untuk mencegah berbagai konsekuensi perkembangan penyakit, termasuk tromboemboli.

Penyebab

Terhadap latar belakang gangguan aliran darah, proses patologis berkembang - trombosis, jika darah membeku dan terlalu kental. Kerusakan pada dinding vena mengarah pada pengembangan proses patologis. Munculnya patologi berkontribusi lebih dari satu faktor, mungkin ada beberapa.

Penyebab perkembangan proses patologis adalah:

• posisi terlentang di mana pasien tetap untuk waktu yang lama, misalnya, setelah operasi atau penyakit serius.
• periode postpartum;
• kehamilan, karena selama periode ini rahim tumbuh dan menekan pada organ panggul;
• efek dari penggunaan obat-obatan hormonal, seperti obat kontrasepsi;
• kista poplitea;
• lesi vena iatrogenik;
• fibrosis retroperitoneal;
• cedera vena dalam di kaki;
• infeksi bakteri, selalu memiliki efek negatif;
• neoplasma yang bersifat ganas atau jinak yang telah muncul di organ panggul.

Tetapi yang paling sering penyebab pengembangan trombosis ileofemoral adalah stasis vena, yang terjadi selama kehamilan dan imobilisasi, diamati untuk waktu yang lama, serta terhadap latar belakang ketidakcukupan katup vena.

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan trombosis ileofemoral. Masing-masing adalah ancaman, tetapi risiko terbesar terjadinya penyakit terjadi dengan kombinasi beberapa penyebab.

Bentuk penyakitnya

Ada klasifikasi tertentu dari bentuk trombosis ileofemoral, setiap jenis penyakit disertai dengan gejala khas.

Flegmasia nyeri putih

Jenis trombosis ileofemoral, juga disebut pseudoembolisme, terjadi dengan latar belakang kejang arteri femoralis, termasuk cabang-cabangnya. Patologi berkembang secara tiba-tiba, dan disertai dengan gejala-gejala seperti:

1. Nyeri berdenyut yang khas.
2. Anggota tubuh bagian bawah mati rasa dan dingin. Gejala ini sangat mirip dengan manifestasi dalam emboli arteri.
3. Pembengkakan pada kaki meningkat dengan cepat, mengubah ukurannya.
4. Sensitivitas dan fungsi motorik jari-jari kaki terganggu.
5. Denyut dari bagian belakang kaki tidak terdeteksi.

Dahak biru menyakitkan

Suatu bentuk trombosis ileofemoral yang terjadi dengan efek umum pada vena profunda kaki di regio femoralis atau pembuluh iliaka.

Bentuk penyakit ini disertai dengan tanda-tanda tertentu:

1. Rasa sakit yang hebat
2. Bengkak kencang, akibatnya ukuran kaki bertambah.
3. Kulit menjadi ungu dan terkadang hitam.
4. Gelembung berukuran besar terbentuk, di dalamnya serosa atau cairan darah dikumpulkan.
5. Meremas pembengkakan jaringan menyebabkan fakta bahwa denyut pada arteri tidak ada.

Tahap parah dari perkembangan penyakit ini disertai dengan kejutan dari pasien, di samping itu, tubuh mabuk. Kesadaran pasien terhambat, takikardia terjadi, nadi filamen diamati, tekanan arteri turun.

Indikator suhu tubuh terus meningkat. Trombosis vena di area arteri mesenterika disertai oleh gejala yang lemah dan tidak akurat. Jarang, pasien khawatir tentang obstruksi usus yang sifatnya dinamis, tinja tertunda, kembung, dan nyeri kejang di sepanjang usus.

Gambaran klinis

Trombosis ileofemoral yang berkembang dari kiri atau kanan mempengaruhi tungkai bawah, disertai dengan gejala spesifik. Ini termasuk:

• Pembengkakan hebat yang muncul pada satu atau dua kaki.
• Perubahan warna kulit, menjadi rona kebiruan atau ungu-merah.
• Titik-titik coklat, dan jika Anda menekannya, mereka tidak akan hilang.
• Rasa sakit dirasakan di kaki dan ditransmisikan ke selangkangan.
• Pada tahap pertama perkembangan penyakit, rasa sakit dirasakan dengan lemah, tetapi ketika patologi tumbuh, rasa sakit itu meningkat.
• Suhu tubuh naik.

Dengan perkembangan trombosis ileofemoral dari vena poplitea, pasien merasakan nyeri yang hebat, di samping itu, gerakannya menjadi terbatas.

Setiap dokter yang memenuhi syarat dapat mengetahui apa itu - trombosis ileofemoralny. Dokter tahu cara mendiagnosis penyakit, metode pengobatan apa yang akan membantu menghilangkan patologi. Tanpa bantuan spesialis, Anda seharusnya tidak menangani masalah, jika tidak, Anda dapat memperburuk situasi.

Selain itu, selama pemeriksaan medis, dokter memperhatikan tanda-tanda lain yang menunjukkan perkembangan trombosis pada ekstremitas bawah. Ukuran kaki yang terkena meningkat ketika edema terbentuk, yang memanjang dari kaki ke daerah inguinal. Pada saat yang sama, itu juga mempengaruhi wilayah gluteal.

Pola spesifik dapat dilihat pada permukaan kaki 3 hari setelah tanda-tanda pertama trombosis muncul. Kemudian pembengkakan berkurang saat darah masuk ke vena atas. Selama pemeriksaan medis dan palpasi, pasien memanifestasikan rasa sakit maksimum di vena femoralis, serta di pangkal paha.

Metode diagnostik

Selain itu, dokter melakukan pemeriksaan medis, ia juga meresepkan tes dan studi tambahan. Ini termasuk:

• Dupleks ultrasonografi memindai pembuluh. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi massa trombotik, yang kepadatannya tergantung pada usia mereka.
• Venografi radiopak naik atau turun. Prosedur ini diperlukan jika ada kecurigaan tentang adanya bekuan darah di lipatan inguinalis. Diagnosis penyakit bisa sulit jika ada gas di usus.
• Penelitian menggunakan fibrinogen.
• Prosedur radionuklida diresepkan untuk pasien jika mereka memiliki intoleransi individu terhadap zat radiopak.

Metode paling sederhana untuk mendiagnosis trombosis ileofemoral di kiri atau kanan adalah kompresi tungkai bawah dengan manset khusus, yang digunakan untuk mengukur tekanan darah. Jika penyakit ini berkembang, maka pasien akan mengalami rasa sakit yang parah bahkan pada 80-100 mmHg. Seni

Terapi

Pengobatan trombosis ini dilakukan dengan metode yang sama seperti bentuk penyakit lainnya. Hanya dokter yang dapat meresepkan terapi yang efektif dan efektif dengan penggunaan obat-obatan khusus. Sebagai aturan, pengobatan dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner.

Pasien diberi resep obat-obatan seperti:

• antikoagulan;
• agen antiplatelet;
• obat anti-inflamasi.

Jika penyakit baru saja mulai berkembang, dokter meresepkan obat yang dapat melarutkan trombus. Dengan ancaman tromboemboli, para ahli melakukan tindakan pencegahan untuk mencegah pembekuan gumpalan darah, yang dapat menyebabkan hasil yang fatal, bergerak melalui sistem peredaran darah.

Untuk pencegahan tromboemboli, sebuah filter cava dimasukkan dan vena cava femoralis atau inferior diikat. Trombosis ileofemoral akut membutuhkan transportasi pasien ke klinik. Selain itu, hingga akhir pemeriksaan lengkap, pasien harus mematuhi istirahat dan rekomendasi dokter.

Jika tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit menggunakan phlebography atau ultrasound scanning, pasien akan diberikan antikoagulan. Obat diminum dengan tirah baring selama 10 hari. Bentuk akut trombosis vena diobati tidak hanya dengan antikoagulan, tetapi juga dengan obat lain, seperti trombolitik (fibrinolitik) atau agen antiplatelet.

Mengingat tanda-tanda vital pasien dan risiko tromboemboli, dokter mungkin akan meresepkan prosedur bedah. Ancaman gangren vena atau penyebaran proses trombotik di vena cava juga menyebabkan operasi.

Tindakan pencegahan

Phlebothrombosis Ileofemoral memiliki konsekuensi jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu. Para ahli merekomendasikan bahwa pasien menjalani pemeriksaan pencegahan dan pemeriksaan untuk mendeteksi perkembangan proses patologis sedini mungkin. Dengan pendekatan ini, ada peluang tidak hanya untuk mencegah terjadinya penyakit, tetapi juga untuk mengeluarkan kemungkinan konsekuensi.

Metode pencegahan sederhana:

1. Diet penuh dan seimbang. Penting untuk makan terutama buah-buahan dan sayuran, sereal, kacang-kacangan, sayuran segar dan produk lain yang bermanfaat bagi tubuh.
2. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk.
3. Untuk olahraga terbaik. Olahraga menormalkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan gumpalan.
4. Sesuaikan waktu kerja dan istirahat.
5. Gunakan rajutan kompresi atau perban elastis.

Secara umum, prognosisnya baik jika pasien mematuhi semua rekomendasi dari dokter yang merawat. Setelah hari-hari pertama perawatan tepat waktu, orang tersebut akan merasa lebih baik.

Untuk mencegah dokter meresepkan pasien mereka obat khusus, yang meliputi heparin atau warfarin, mereka diperlukan untuk mengencerkan darah.

Kurangnya perawatan yang tepat jika trombosis ileofemoral akan menyebabkan komplikasi serius dan konsekuensi yang dapat mengancam kehidupan pasien. Konsultasi yang kompeten dan terapi yang efektif dapat ditentukan oleh spesialis - phlebologist. Dianjurkan untuk menolak metode populer yang mendukung perawatan obat.

Semua tentang trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah

Alasan

Penyebab utama peradangan akut pada ekstremitas bawah dianggap melemahnya dinding pembuluh darah dan tidak berfungsinya katup vena. Biasanya, katup mencegah aliran darah terbalik (ke bawah). Jika strukturnya terganggu, aliran balik vena dan stagnasi terjadi. Ini memicu penyumbatan pembuluh darah dan semakin mempersulit arus ke atas. Hasil dari proses patologis adalah peningkatan massa trombotik.

Dorongan untuk pengembangan trombosis ileofemoral dapat menjadi faktor-faktor berikut:

• pekerjaan fisik yang bertujuan mengangkat beban secara teratur;
• angkat besi;
• "Berdiri" bekerja;
• gaya hidup pasif;
• obesitas;
• kehamilan dengan peningkatan berat badan yang tajam dan periode postpartum awal;
• penggunaan hormon dan pil KB dalam jangka panjang;
• istirahat panjang;
• faktor keturunan genetik hingga trombosis;
• kehilangan darah yang melimpah;
• kanker jinak dan ganas di daerah panggul.

Trombosis ileofemoral biasanya mempengaruhi satu kaki. Sangat jarang, peradangan bilateral pada ekstremitas bawah dicatat. Risiko mengembangkan penyakit meningkat ketika beberapa faktor yang merugikan bergabung.

Gejala

Perlu dipahami bahwa trombosis vena besar seperti femoralis dan iliaka adalah proses yang panjang, sehingga banyak waktu berlalu dari permulaan penyakit ke timbulnya gejala pertama.

Pada tahap awal (prodromal) trombosis ileofemoral, nyeri tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul di sepertiga bagian bawah perut, punggung bagian bawah dan sakrum terasa sakit, kaki yang terkena membengkak dan menjadi mati rasa.

Ketika trombosis memasuki fase berikutnya, gejalanya menjadi lebih jelas:

• sindrom nyeri yang berkembang;
• pembengkakan anggota tubuh bagian bawah dari pangkal paha ke kaki;
• warna kulit berubah - dari pucat ke merah atau ungu dengan pola urat yang jelas;
• bintik-bintik coklat muncul secara kacau pada epidermis;
• suhu tubuh naik;
• sensitivitas anggota tubuh yang terganggu terganggu.

Pada periode akut trombosis ileofemoral, rasa sakitnya menyebar, berdenyut, disertai dengan kram dan kram. Pasien mengeluh ketidaknyamanan selama palpasi di pangkal paha dan sepanjang vena femoralis. Dengan lesi gabungan dari pembuluh iliac dan poplitea ada keterbatasan mobilitas di sendi lutut.

Jika dalam fase prodromal trombosis ileofemoral, pasien merasa memuaskan, maka ketika ia memasuki tahap akut kondisinya memburuk secara dramatis. Dalam hal ini, rawat inap yang mendesak diperlukan, karena ada risiko terhadap kehidupan.

Dokter mana yang mengobati trombosis ileofemoral?

Jika gejala lesi ileofemoral vena dalam terjadi, segera cari bantuan medis. Di klinik perkotaan, spesialis sempit menangani masalah ini - ahli bedah vaskular dan ahli phlebologi.

Di pusat-pusat besar ada klinik khusus di mana hanya pasien dengan trombosis yang dirawat dan disarankan.

Diagnostik

Tindakan diagnostik untuk trombosis ileofemoral dimulai dengan pemeriksaan visual pasien. Pada tahap akut, gejala-gejala peradangan vena dalam begitu jelas sehingga tidak mungkin untuk tidak menyadarinya. Pada awal penyakit, ketika gambaran lesi belum terbentuk, spesialis mengambil bantuan peralatan modern:

1. Metode pemindaian dupleks didasarkan pada perolehan gambar warna dari kapal yang terpengaruh. Dalam mode khusus, lumen aliran darah dan akumulasi massa trombotik terlihat di layar. Pada trombosis ileofemoral, diameter vena yang terkena membesar.
2. Phlebography radiopak didasarkan pada pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh dan serangkaian gambar anggota tubuh yang terkena dalam posisi yang berbeda.
3. Phlebography Radionuclide digunakan dalam kasus-kasus intoleransi terhadap studi kontras sinar-X.
4. Pembuluh dalam USG membantu mendeteksi lokalisasi gumpalan darah, ukuran dan bentuknya.
5. Seringkali untuk penelitian menggunakan CT dan MRI.

Ada cara lain yang sangat sederhana untuk mendiagnosis trombosis ileofemoral, berdasarkan gejala Lowenberg. Di sepertiga tengah betis mengenakan alat manset untuk mengukur tekanan dan udara disuntikkan. Dengan indikasi 80–90 mm. Rt Seni rasa sakit yang tajam muncul di otot betis pasien, sedangkan orang yang sehat tidak merasa tidak nyaman pada 160-180 mm. Rt Seni

Setelah menerima hasil pemeriksaan, dokter menentukan taktik pengobatan trombosis ileofemoral. Tergantung pada stadium penyakit dan tingkat kerusakannya, dapat bersifat konservatif atau operasional.

Perawatan

Pasien dalam fase akut trombosis ileofemoral ditunjukkan untuk tinggal di rumah sakit. Pengiriman pasien ke departemen dilakukan hanya dengan tandu. Dalam kasus peradangan pembuluh darah besar, tirah baring yang ketat diperlukan sampai pemulihan saluran darah dan konfirmasi diagnostik pengencer darah. Untuk melakukan ini, 2 kali seminggu, pantau level IPT (indeks protrombin).

Setelah kondisi dinormalisasi, pasien dibiarkan berangsur-angsur turun dari tempat tidur dan berjalan-jalan pendek dengan perban elastis.

Terapi konservatif

Pengobatan trombosis ileofemoral tidak berbeda dengan melawan patologi vaskular lainnya. Untuk mempengaruhi proses pembekuan darah menggunakan kelompok obat berikut ini:

• agen antiplatelet - Dipyridamole, Aspirin Cardio, Trifluzal, Cardiomagnyl, Ticlopidine;
• antikoagulan langsung - Heparin, Clexane, Novoparin, Enoxarin, Fraxiparin, Flenox, Fragmin;
• antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Varfereks, Marevan, Xarelto, Pradaksa;
• obat antiinflamasi nonsteroid - Diklofenak;
• agen trombolitik - Streptokinase, Streptalysis, Urokinase, Farmakinase, Eberkinase.

Selama terapi simptomatik, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik digunakan.

Perawatan antikoagulan dilakukan selama 10 hari. Ketika gumpalan darah terancam oleh pasien dengan trombosis ileofemoral, pembuluh besar paha diikat, diplikasi, dan filter cava dipasang.

Terapi trombolitik sangat jarang, karena menyebabkan banyak komplikasi dan tidak selalu memungkinkan. Selain itu, prosedur harus dilakukan pada hari pertama kondisi akut. Jika dicurigai flebitis, antibiotik diresepkan untuk pasien.

Harus diingat bahwa semua obat yang dipertimbangkan memiliki kontraindikasi dan efek samping, sehingga hanya dokter yang harus meresepkan pengobatan.

Fisioterapi

Fisioterapi memiliki efek yang baik pada trombosis ileofemoral. Prosedur yang paling efektif:

• terapi magnet;
• UHF;
• elektroforesis dengan bahan obat;
• aplikasi parafin.

Fisioterapi dengan cepat mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit, menormalkan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena dan berfungsi sebagai pencegahan yang baik untuk trombosis ileofemoral berulang.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif dan munculnya risiko emboli paru atau perkembangan gangren, pasien diresepkan operasi untuk mengangkat trombus - trombektomi. Prosedur ini terbatas, karena dalam lebih dari setengah kasus patologi ileofemoral berkembang lagi.

Selain itu, tromboemboli paru dan kematian mungkin terjadi ketika bekuan darah dikeluarkan dari vena profunda kanan. Trombektomi pembuluh di sisi kiri menyebabkan kesulitan karena kedekatan arteri dan risiko cedera yang tinggi.

Pencegahan

Untuk menghindari trombosis pembuluh darah ileofemoral, perlu mempertahankan gaya hidup bergerak, makan penuh, tidak terlibat dalam olahraga berat dan beban berlebihan. Bagi wanita, penting untuk memilih sepatu yang tepat dan tidak terbawa oleh sepatu hak tinggi.

Terutama bertanggung jawab untuk langkah-langkah untuk pencegahan trombosis harus didekati oleh orang-orang yang berisiko. Mereka harus:

• memakai pakaian kompresi berkualitas tinggi;
• minum venotonik dan koagulan;
• gunakan obat-obatan lokal secara teratur untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan, meringankan beban pada anggota badan;
• hindari istirahat di tempat tidur yang lama dan olahraga setiap hari untuk kaki.

Jika trombosis ileofemoral telah mulai berkembang, perlu untuk mengamati tindakan pencegahan yang sama, serta mengurangi aktivitas fisik, melakukan antiplatelet (mencegah pembentukan gumpalan) dan terapi antikoagulan (pengencer darah).

Konsekuensi

Jika Anda tidak datang tepat waktu ke spesialis vaskular dan tidak memulai pengobatan peradangan ileofemoral, komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi. Yang terburuk dari mereka adalah tromboemboli paru, yang kematiannya sangat tinggi. Tidak kurang berbahaya dan membasahi gangren anggota badan yang terkena, sering menyebabkan amputasi.

Pasien yang telah mengalami trombosis ileofemoral, untuk waktu yang lama mengeluh berat di kaki, sakit, nyeri melengkung dari pelokalan yang berbeda. Ketidaknyamanan diperburuk oleh perubahan cuaca, pada malam hari dan setelah aktivitas fisik. Mati rasa pada jari, kedinginan pada ekstremitas, kram otot betis sering dicatat.

Untuk mencegah perkembangan buruk trombosis tipe ileofemoral, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Trombosis ileofemoral, meskipun penyakit serius, masih bisa menerima terapi. Yang utama adalah memulainya tepat waktu.

Cara mengobati trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah

Penyakit pada sistem vaskular harus diperangi pada tahap pertama kemunculannya. Salah satu masalah ini adalah trombosis ileofemoral dari ekstremitas bawah. Penyebab utama penyakit ini adalah penyumbatan situs vena iliaka dan femoralis. Merupakan kebiasaan untuk mengisolasi penyakit ini menjadi spesies yang terpisah, dan tidak mudah untuk dihilangkan karena kelihatannya pada pandangan pertama. Ada risiko besar bahwa bentuk trombosis parah akan mulai berkembang. Pelanggaran semacam itu hanya bisa dihilangkan dengan bantuan intervensi bedah. Trombosis dapat memengaruhi tubuh bahkan pada anak-anak, tetapi dalam kasus ini, proses perawatan selalu berhasil dan singkat. Pada orang dewasa, trombosis bentuk ini disertai dengan sejumlah komplikasi dan konsekuensi.

Penyebab utama dari jenis trombosis ini

Sama seperti jenis trombosis lainnya, bentuk ini mulai berkembang karena pelanggaran aliran darah. Yang tidak kalah penting dalam proses ini adalah masalah pembekuan darah dan kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah dan arteri. Trombosis ileofemoral akut dapat berkembang baik dengan adanya semua faktor di atas maupun dalam manifestasi salah satunya.

Penyakit mulai berkembang dalam kasus ini segera setelah tubuh menerima semua kondisi yang tidak menguntungkan untuk proses ini:

• istirahat panjang (dari beberapa minggu);
• cedera serius pada kaki atau sendi tungkai, yang menyebabkan kapal juga rusak;
• infeksi bakteri;
• Sindrom DIC;
• penggunaan obat kontrasepsi secara teratur;
• masa rehabilitasi setelah melahirkan;
• penampilan tumor yang berbeda sifatnya di daerah panggul;
• uterus yang dibuahi;
• kerusakan iatrogenik pada vena;
• keberadaan kista di tubuh bagian bawah, dll.

Namun demikian, para ahli telah mengidentifikasi satu-satunya faktor yang memicu timbulnya penyakit, dan itu adalah stagnasi darah di pembuluh darah. Paling sering terbentuk pada periode mengandung anak pada wanita atau dalam proses ketidakcukupan katup vena.

Faktor kedua yang penting yang dapat menyebabkan trombosis jenis ini adalah hemocoagulation. Bentuk penyakit yang paling parah adalah karena beberapa faktor yang tumpang tindih. Masing-masing alasan di atas memiliki maknanya sendiri. Terkadang bahkan masalah yang paling sederhana dan paling sederhana menyebabkan bentuk penyakit yang paling parah. Itu semua tergantung pada karakteristik individu organisme.

Gejala utama

Untuk menentukan penyakitnya sendiri, Anda harus memperhatikan gejala-gejala yang Anda alami selama perjalanan penyakit ini. Jika trombosis kiri terjadi di vena iliaka atau femoralis, maka pasien dapat melihat manifestasi penyakit seperti:

• edema parah, yang terlokalisasi baik pada satu anggota badan atau pada keduanya sekaligus;
• perubahan warna kulit di area pembengkakan (mungkin kebiru-biruan atau ungu-merah);
• munculnya bintik-bintik gelap dan titik-titik yang menghilang hanya ketika ditekan padanya;
• rasa sakit di kaki dan di pangkal paha, yang pada awalnya hampir tak terlihat, tetapi seiring waktu mereka menjadi lebih akut dan praktis tak tertahankan;
• suhu tubuh meningkat.

Secara terpisah, Anda harus mengetahui gejala dari setiap tahap trombosis. Para ahli mengidentifikasi 2 tahap utama dari bentuk akut penyakit ini, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri:

1. Tahap prodromal. Dalam hal ini, rasa sakit dirasakan tidak hanya di ekstremitas bawah, tetapi juga di perut bagian bawah, bagian bawah tulang belakang. Sifat sakitnya bisa sangat berbeda, tetapi paling sering terasa sakit. Peningkatan suhu tubuh juga diamati.
2. Pada tahap kedua, pasien dapat memahami dengan mata telanjang bahwa ia menderita phlebothrombosis. Semua gejala klasik diamati di sini: pembengkakan ekstremitas, perubahan warna, serta rasa sakit, yang biasanya hanya muncul di kaki (area betis). Sifat rasa sakit dalam kasus ini cukup kuat, sehingga tidak mudah untuk menahan gejala ini tanpa obat penghilang rasa sakit khusus. Seringkali ada kejang pada anggota badan, yang menyebabkan gelombang rasa sakit yang tajam. Sensitivitas ekstremitas terganggu.
   Selain itu, pasien dapat mengamati pucat kulit kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahwa seseorang mengalami kejang pada pembuluh nadi terkait. Kondisi ini disertai dengan rasa sakit yang luar biasa.

Tanda pertama bahwa pasien harus berkonsultasi dengan dokter adalah penampilan spesifik dari pola vena saphenous di paha. Perjalanan penyakit secara keseluruhan biasanya memuaskan, tetapi masih ada beberapa komplikasi serius yang sering muncul yang memerlukan perawatan segera. Itu sebabnya sangat penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya untuk mencegah proses gejala yang tidak diinginkan.

Cara menyembuhkan penyakit

Trombosis ileofemoral dapat disembuhkan dengan cara yang sama seperti bentuk lain dari trombosis vaskular. Biasanya, pasien yang menderita penyakit ini ditugaskan di rumah sakit. Dokter menyuntikkan obat-obatan seperti:

• antikoagulan;
• agen antiplatelet;
• obat anti-inflamasi.

Jika trombosis ileofemoral kiri berada pada tahap awal perkembangan penyakit, maka para dokter mencoba menggunakan teknik yang dapat melarutkan bekuan darah dan formasi lain yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah selama beberapa waktu.

Jika seorang spesialis telah menemukan risiko tromboemboli, pencegahan terpisah dilakukan, yang mencegah proses terjadinya penyakit ini. Sebagai aturan, ini dilakukan dengan memasang filter cava.

Jika penyakit menjadi akut, prosedur perawatan dilakukan dengan sangat hati-hati. Kondisi ekstremitas harus dipantau oleh spesialis, oleh karena itu rumah sakit ditunjuk di lembaga medis. Sebelum pemeriksaan, dengan tanda-tanda jelas trombosis jenis ini, tirah baring diresepkan, yang harus diperhatikan, jika tidak, akan ada banyak komplikasi.

Cukup sering, tahap paling maju tidak memungkinkan para profesional untuk melakukan diagnosa yang tepat (ultrasound). Dalam hal ini, dokter hanya meresepkan pengobatan berdasarkan hasil tes dan pemeriksaan visual. Secara alami, efektivitas terapi semacam itu mungkin sedikit lebih rendah (daripada jika pengobatan dilakukan sesuai dengan hasil diagnosis yang dibuat secara memadai), tetapi ini akan terlihat setelah beberapa hari.

Trombosis ileofemoral dari vena femoralis dan ileum - apakah itu dan bagaimana cara mengobatinya?

Trombosis ileofemoral adalah penyakit di mana gumpalan terbentuk di dinding vena femoralis atau iliaka, menutup lumennya, berkontribusi terhadap gangguan aliran darah. Patologi ini sangat berbahaya, karena dapat memprovokasi pemisahan gumpalan darah dan pergerakannya ke arteri pulmonalis dengan kematian selanjutnya. Pertimbangkan apa itu trombosis ileofemoralny, aturan diagnosis dan metode pengobatan.

Etiopatogenesis

Trombosis ileofemoral terjadi ketika viskositas darah berkurang, aliran darah vena melambat dan kerusakan dinding pembuluh darah terpengaruh. Ketiga aturan ini selalu menyertai patologi, kejadian hanya satu penyebab tanpa adanya istirahat jarang menyebabkan terjadinya penyakit.

Dalam kondisi ini, sel-sel darah putih menumpuk di membran vena, membentuk trombus. Karena laju aliran darah rendah, ia tetap di tempatnya dan terus meningkat, menutup lumen vena dalam. Ketika massanya menjadi kritis, ia dapat didorong keluar oleh tekanan dan memicu emboli - sobekan gumpalan dan pergerakan di sepanjang aliran darah.

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan trombosis dan integritas vaskular:

• Posisi panjang kaki tanpa gerakan - setelah prosedur bedah, cedera serius, karena cacat;
• Periode postpartum menyebabkan disregulasi tonus pembuluh darah, pembuluh darah rapuh dan perubahan sifat reologi darah;
• Membawa anak - dengan pertumbuhan janin, organ-organ internal tergeser dan vena cava inferior diperas, mengurangi aliran darah di ekstremitas bawah;
• Gangguan hormonal - timbul ketika minum obat tertentu yang memengaruhi aktivitas vital trombosit;
• Kehadiran kista poplitea - dalam keadaan ini, vena poplitea dikompresi, mengurangi sirkulasi darah di area paha;
• Kerusakan pembuluh darah dalam - pada beberapa cedera, integritas dinding vena terganggu dan risiko trombosis ileofemoral meningkat;
• Lesi menular - di hadapan penyakit ini meningkatkan aktivitas trombosit dan kemungkinan pembekuan di tempat-tempat kerusakan jaringan;
• Tumor - adanya onkologi berpengaruh negatif terhadap komposisi kualitatif darah;
• Varises - menyebabkan stagnasi darah dan risiko pembentukan curah hujan di pembuluh vena.

Biasanya beberapa faktor penyebab mengarah pada perkembangan penyakit, yang memicu ketiga mekanisme patogenesis, memastikan lambatnya perkembangan kondisi ini.

Trombosis ileofemoral paling sering mengakibatkan kekurangan katup vena, di mana aliran darah di tungkai bawah berkurang - kondisi ini diamati dengan varises.

Klasifikasi

Kode trombosis ileofemoral menurut ICD 10 sesuai dengan sandi "I 80" - ini ditunjukkan oleh dokter dalam sejarah penyakit. Untuk memahami perkembangan patologi dan kenyamanan persepsi, ada klasifikasi penyakit berdasarkan beberapa kriteria.

Menurut gambaran klinis:

• Trombosis ileofemoral akut ditandai oleh penampilan mendadak dan perkembangan gejala yang cepat dalam beberapa minggu. Sulit, membutuhkan perhatian medis segera;
• Bentuk kronis - berkembang perlahan dalam periode dari beberapa bulan hingga satu tahun, tanda-tanda penyakit muncul secara bertahap.

Berdasarkan sifat lesi:

• Dahak biru dari ekstremitas bawah adalah varian penyakit yang parah, ditandai oleh penyumbatan trombus vena iliaka atau bagian atas femoralis, di mana darah dari seluruh kaki dikumpulkan. Dalam hal ini, tidak ada cara cadangan untuk aliran darah, edema tungkai berkembang, menjadi kebiru-biruan;
• Dahak putih - gumpalan darah terbentuk di bagian bawah vena femoralis atau cabang-cabangnya, bagian darah mengalir ke jantung melalui pembuluh darah bypass. Oleh karena itu, tungkai memperoleh warna pucat, yang menunjukkan iskemia - kekurangan pasokan darah ke area tertentu.

Dahak biru adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena dapat memicu komplikasi serius - emboli paru. Secara konvensional, dokter membagi patologi untuk periode prekursor dan tahap klinis utama. Pada kasus pertama, pasien merasakan ketidaknyamanan pada tungkai dan kemunduran kesejahteraan umum, selama puncak gejala utama penyakit muncul.

Gambaran klinis

Biasanya penyakit berkembang secara bertahap, tanda-tanda peringatan berkembang lebih dulu, tetapi tidak semua pasien hadir. Dari manifestasi pertama hingga pengembangan penuh klinik, dibutuhkan beberapa hari, bahkan dengan bentuk akut, dan dengan adanya varian kronis, kondisi pasien memburuk selama beberapa bulan.

Gejala utama trombosis ileofemoral:

• Edema tungkai bawah - berbicara tentang pelanggaran aliran darah;
• Perubahan warna kulit - memanifestasikan dirinya dalam warna biru atau pucat tergantung pada penyumbatan pembuluh darah. Lepuh dapat muncul di permukaan, serta bintik-bintik coklat;
• Gejala nyeri - nyeri biasanya melengkung alami, berbicara tentang peningkatan tekanan dalam pembuluh darah;
• Setelah beberapa hari, suhu tubuh naik, yang merupakan reaksi tubuh terhadap perubahan patologis pada tungkai.

Beberapa waktu setelah pembengkakan pada tungkai mereda, pemadatan vena saphenous dicatat, menunjukkan adanya stagnasi darah pada tungkai ini.

Selain gejala-gejala ini, pasien dapat mengembangkan tanda-tanda keracunan tubuh dalam bentuk menggigil, lesu dan kehilangan kekuatan, munculnya sakit kepala dan pusing, mual dan muntah. Pada periode ketinggian, fungsi ekstremitas bawah terganggu.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis ileofemoral pada ekstremitas bawah berbahaya oleh pemisahan trombus dan perkembangan emboli paru. Dengan kondisi ini, bekuan darah bergerak melalui pembuluh darah ke atrium kanan, kemudian ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis, menutup lumennya. Ini adalah kejutan bagi tubuh, di mana pasokan darah ke paru-paru terganggu, yang menyebabkan kematian.

Jika terapi dimulai tepat waktu, prognosis pasien menguntungkan - penggunaan obat untuk melarutkan gumpalan darah mencegah komplikasi berbahaya dan memperpanjang hidup pasien.

Membuat diagnosis

Trombosis ileofemoral terdeteksi dengan pemeriksaan eksternal, serta hasil penelitian laboratorium dan instrumental. Secara eksternal atau dalam foto, ada pembengkakan pada anggota tubuh dan perubahan warna kulit - mereka mungkin pucat atau biru. Mungkin ada bintik-bintik gelap dan lepuh di kulit.

Selain pemeriksaan, metode berikut ini relevan untuk diagnosis trombosis ileofemoral:

• Angiografi dengan fibrinogen;
• X-ray dengan agen kontras;
• Pemindaian dupleks;
• Flebografi radionuklida.

Perawatan

Terapi trombosis ileofemoral dimulai dengan penggunaan obat anti-trombotik dan prosedur restoratif, jika tidak efektif atau jika perjalanan akut terungkap, operasi diindikasikan.

Pengobatan konservatif trombosis ileofemoral harus mencakup penggunaan antikoagulan, agen antiplatelet, dan obat-obatan yang melarutkan pembekuan darah.

Terapi obat-obatan

• Heparin - yang paling efektif adalah suntikan, serta penggunaan salep;
• Hirudin - mengurangi adhesi sel darah putih dan pengembangan trombosis ileofemoral;
• Warfarin adalah obat yang sangat baik, bertindak cepat, memiliki sejumlah kecil efek samping.

Agen antiplatelet yang efektif untuk trombosis ileofemoral:

Penggunaannya dengan kelompok obat sebelumnya memberikan efek terapi yang nyata.

Fisioterapi

Melakukan prosedur ini mengacu pada terapi penguatan, oleh karena itu harus ditentukan secara ketat selama periode remisi - ketika gejala penyakit kurang jelas. Tugas utama dari perawatan fisioterapi vena di trombosis ileofemoral adalah untuk memperkuat dinding pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Untuk tujuan ini dapat diterapkan:

• Terapi magnet;
• Paparan laser;
• Pemanasan kaki dengan perangkat khusus;
• Terapi gelombang kejut.

Pijat

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan suplai darah dan mencegah stagnasi pada vena superfisial, yang sangat dipengaruhi oleh trombosis ileofemoral. Seorang spesialis dalam patologi ini berfokus pada membelai dan menggosok daerah yang terkena, yang meningkatkan aliran keluar dari sistem vena.

Senam digunakan pada tahap akhir perawatan untuk mengembalikan otot dan meningkatkan aliran darah. Untuk menyusun program pendidikan jasmani, hubungi dokter Anda.

Operasi

Koreksi bedah diindikasikan dalam kasus kemanjuran obat yang buruk atau dalam kasus trombosis ileofemoral yang parah. Untuk perawatan bedah, empat jenis operasi digunakan:

• Crosssectomy - persimpangan pembuluh yang terkena di daerah pangkal paha;
• Memasang filter cava - mencegah gumpalan memasuki lumen vena cava inferior. Ketika terdeteksi, obat yang melarutkan bekuan darah digunakan;
• Mengurangi lumen pembuluh dengan stapel - mencegah gumpalan darah memasuki aliran darah;
• Trombektomi adalah pengangkatan gumpalan yang menutup lumen vena.

Trombosis ileofemoral adalah penyakit berbahaya yang dapat mengganggu aliran darah di seluruh ekstremitas bawah, dan jika robek, itu bisa berakibat fatal. Pada tanda-tanda awal penyakit, perlu berkonsultasi dengan spesialis, karena pengobatan dan terapi restoratif efektif pada tahap awal.

Trombosis ileofemoral

Trombosis ileofemoral adalah penyakit akut sistem peredaran darah, penyakit iliaka, vena femoralis. ICD 10 dienkripsi dengan tanda I82.

Gangguan aliran darah yang terus-menerus dalam sistem iliaka dan vena femoralis menyebabkan perkembangan bekuan darah di dinding mereka, yang bahkan menghambat aliran darah. Jenis trombosis diidentifikasi sebagai unit nosologis independen dalam revisi Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD 10). Ciri khasnya adalah risiko tinggi terkena pulmonary embolus.

Gejala umum

Manifestasi dari kondisi patologis - pembengkakan progresif yang kuat pada jaringan lunak wilayah femoralis, ekstremitas bawah pada umumnya. Kulit paha, perut berwarna ungu, merah. Ciri khasnya adalah penampilan pada kulit perut, tungkai bawah bercak kecil berwarna kecoklatan, yang tetap bertekanan. Rasa sakit meliputi area selangkangan. Suhu tubuh keseluruhan naik tanpa alasan yang jelas. Perawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif.

Pada periode akut trombosis ileofemoral saja memiliki gambaran klinis yang sedikit berbeda. Keunikan klinik, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan proses penyakit.

Dokter membagi proses menjadi 2 tahap utama - prodromal dan diucapkan.

Tahap prodromal

Gejala klinis utama dari tahap ini adalah rasa sakit dari berbagai lokalisasi. Lebih sering sensasi tidak menyenangkan mengganggu di bagian bawah dinding perut.

Rasa sakit muncul di daerah lumbar, daerah sakral, kaki, rentan terhadap proses patologis. Rasa sakitnya sakit, putus. Suhu tubuh naik. Jika pembentukan trombus dimulai dengan tungkai bawah, mungkin tidak ada stadium selama perjalanan penyakit.

Tahap gejala parah

Symptomatology diwakili oleh triad spesifik:

1. Pertumbuhan edema masif pada ekstremitas bawah dan perut bagian bawah;
2. Ubah warna kulit;
3. Nyeri akut di lokasi cedera.

Sensasi menyakitkan meliputi daerah femoral, otot betis, dan daerah pangkal paha. Rasa sakit memiliki karakter menyebar difus, tingkat intensitas yang tinggi. Edema menjadi masif, menutupi permukaan tungkai mulai dari telapak kaki sampai lipatan inguinal. Dalam kasus yang parah, edema menutupi area bokong.

Lesi pada tungkai disertai oleh perasaan kuat akan distensi, dengan penumpukan cairan pada jaringan lunak, menekan arteri. Kejang arteri, iskemia pada ekstremitas bawah berkembang. Tanda iskemia adalah hilangnya sensitivitas kulit, nyeri akut yang tajam, ketidakmampuan untuk menentukan denyut nadi.

Warna kulit memiliki nilai diagnostik, mempengaruhi perawatan yang ditentukan.

Kejang arteri karena pembengkakan yang diucapkan menyebabkan kulit menjadi pucat. Pasien mengeluh sakit tajam yang tak tertahankan.

Jika aliran darah dari tungkai bawah terganggu, mereka mendapatkan rona sianotik. Lesi disertai dengan peningkatan pola vaskular di sisi yang terkena.

Dahak putih dan biru

Kadang-kadang phlebothrombosis ileofemoral akut, dimulai dengan nyeri berdenyut, mati rasa pada kaki, kulit dingin, seperti tromboemboli arteri. Edema meningkat dengan cepat, jari-jari kaki tidak lagi bisa bergerak, sensitivitas taktil, suhu lokal turun. Denyut nadi di arteri utama ekstremitas bawah tidak lagi ditentukan.

Kondisi ini dinamakan white pain phlegmasy. Terjadi karena trombosis cabang-cabang vena iliaka profunda, spasme arteri.

Jika trombosis akut mempengaruhi semua vena dalam dari daerah panggul, paha, tungkai bertambah volumenya, jaringan menjadi padat saat disentuh. Permukaan paha berwarna ungu gelap, hampir hitam, melepuh dengan isi serosa atau berdarah. Variasi ini disebut phlegmasia nyeri biru. Nyeri sobek yang khas, tidak ada denyut nadi. Seringkali kondisi ini berakhir dengan gangren anggota badan, perawatan bedah.

Kondisi umum pasien jarang terpengaruh. Jika malaise umum terjadi, trombosis menyebabkan komplikasi.

Terapi konservatif

Pada tahap awal trombosis, pengobatan ditujukan untuk melarutkan trombus.

Pasien dirawat di rumah sakit dalam posisi terlentang. Transportasi dilakukan dengan hati-hati. Diperlukan tirah baring.

Jika tidak mungkin untuk melakukan USG, phlebography, dokter akan meresepkan antikoagulan tanpa penelitian. Pemantauan laboratorium terhadap indeks protrombin dilakukan setiap tiga hari.

Dalam bentuk akut penyakit ditugaskan:

1. Antikoagulan.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Disaggregant.
4. Anti-inflamasi, penghilang rasa sakit.
5. Antibiotik spektrum luas ketika memasang infeksi sekunder.
6. Antispasmodik myotropik.

Infus intravena tunggal 5000 IU heparin diberikan, infus tetes dilakukan pada kecepatan 1000 IU per jam. Dosis heparin harian hingga 40.000 IU. Pengobatan berlanjut selama 7-10 hari, setelah pemberian antikoagulan tidak langsung ditambahkan.

Pengobatan trombosis ileofemoral dengan obat-obatan dari kelompok trombolitik memiliki kontraindikasi, diresepkan dalam 10% kasus. Melaksanakan metode ini diperbolehkan dalam 6 jam pertama pengembangan patologi, membutuhkan pengaturan awal filter cava.

Sebagai efek lokal pada trombus, enzim khusus, streptase, diperkenalkan melalui kateter. Diperlukan pemeriksaan ultrasonografi selama tiga hari pertama.

Metode bedah

Perawatan bedah bedah diperlukan jika ada risiko tinggi komplikasi parah.

Eksisi bedah trombus segar dilakukan dengan metode retrograde - ini membutuhkan flebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Operasi ini dilakukan melalui lubang kecil di vena femoralis kiri. Jika tekanan vena yang tepat kuat, pengobatan tidak mungkin. Kontraindikasi - perlengketan di lumen pembuluh darah.

Pengangkatan gumpalan darah selama pengembangan phlegmase biru dilakukan melalui pembedahan ketika pengobatan konservatif tidak efektif. Dalam 80% kasus, bekuan darah berkembang lagi. Kemungkinan hasil fatal selama trombektomi dari cabang kanan vena iliaka tinggi. Operasi di sebelah kiri sulit karena ketekunan arteri, risiko pendarahan yang tinggi.

Trombektomi dengan kateter Fogarty tidak selalu efektif karena sering kambuh. Pengobatan mungkin dilakukan pada minggu pertama perkembangan patologi - gumpalan darah tidak melekat erat ke dinding pembuluh darah.

Untuk mencegah perkembangan emboli paru, gunakan filter di lumen vena ileum femoralis. Pasang di bawah arteri ginjal. Probe dimasukkan melalui kulit, di mana filter dikoagulasi. Kateter dapat dimasukkan ke dalam vena femoralis dari sisi yang berlawanan. Trombus tidak tumbuh di atas level filter karena aliran darah intensif dari arteri ginjal.

Pada ketidakmungkinan pernyataan filter filter dari vena cava bawah dilakukan. Di bawah lokasi arteri renalis, dinding vena dijahit dengan klip logam.

Tindakan memiliki kontraindikasi. Mereka melayani lebih banyak untuk mencegah perkembangan emboli paru berulang atau dalam kasus trombus apung yang menciptakan risiko emboli cabang individu dari arteri pulmonalis.

Beberapa hari kemudian, pasien diizinkan untuk melakukan gerakan dosis. Penggunaan wajib perban elastis pada ekstremitas bawah.