Teknik pengobatan bedah wasir - harga dan ulasan laser

Terlepas dari kenyataan bahwa orang yang menderita wasir sebagian besar peduli dengan perawatan bedah wasir dengan hati-hati, metode ini dianggap sangat efektif untuk dokter jika pasien masih muda atau setengah baya. Tetapi sebelum dikirim ke meja operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan medis menyeluruh untuk mengidentifikasi masalahnya dan mencoba untuk menyingkirkannya.

Selain itu, prosedur invasif membantu dalam beberapa kasus, dan kebutuhan untuk intervensi bedah menghilang dengan sendirinya. Sedangkan untuk pasien di usia tua, bagi mereka operasi itu sulit dan metode pengobatan ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Paling sering, wasir pada orang tua diobati dengan salep, supositoria, pil. Berbagai resep untuk pengobatan wasir dengan obat tradisional juga dianjurkan.

Teknik Operasi

Setelah pemeriksaan, pasien mulai bersiap untuk operasi. Namun, jika survei mengungkapkan:

• Masalah dengan sistem kardiovaskular;
• Onkologi;
• Diabetes mellitus (karena penyembuhan luka yang buruk);
• Ulkus gaster atau duodenum;
• Keadaan defisiensi imun parah.

Dalam kasus ini, operasi tidak dilakukan. Juga, alasan kegagalan operasi adalah kehamilan. Cukup sering bentuk wasir yang parah, dimanifestasikan pada akhir kehamilan, menghilang dengan sendirinya setelah melahirkan. Secara umum, statistik menunjukkan bahwa pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk wasir dalam 50% kasus. Alasan untuk ini adalah keterlambatan kunjungan pasien ke dokter untuk meminta bantuan, ketika perawatan konservatif sudah tidak berguna. Pilihan metode pengobatan sesuai dengan rejimen pengobatan konservatif atau pembedahan tergantung pada stadium penyakit.

1. Tahap satu. Peningkatan wasir. Mungkin berdarah pada saat tindakan buang air besar. Metode pengobatan konservatif yang paling umum digunakan.
2. Tahap Dua. Node mulai rontok, tetapi ereksi di dalam sendiri. Dalam praktik medis, dalam hal ini juga metode perawatan yang disukai adalah perawatan konservatif.
3. Tahap Tiga. Wasir tidak dapat dipicu sendiri dan perlu disesuaikan dengan tangan. Intervensi bedah direkomendasikan pada tahap ini.
4. Tahap Empat. Node meningkat lebih banyak lagi, dan sudah tidak mungkin untuk memperbaikinya. Satu-satunya pilihan untuk membantu pasien adalah operasi.

Dalam praktik medis, metode bedah berikut untuk pengobatan wasir digunakan:

• Penghapusan wasir;
• Menghapus node menggunakan gelombang radio;
• Hemoroidektomi;
• Penghapusan wasir dengan metode logo.

Perawatan bedah wasir sesuai dengan metode Longo

Metode ini dinamai profesor proktologi dari Wina, Antonio Longo. Teknik itu sendiri dikembangkan pada tahun 1993. Sesuai dengan metodologinya, dokter tidak mengangkat nodus hemoroid itu sendiri, tetapi hanya sebagian kecil dari lendir dan submukosa sedikit di atas nodus. Sayatan dilakukan dalam lingkaran dan kemudian dihubungkan dengan staples titanium. Akibatnya, node kehilangan suplai darah mereka, karena ini, node mengubah lokasi dan akhirnya digantikan oleh jaringan ikat. Metode pengobatan menurut metode Logo hanya digunakan untuk wasir eksternal, serta untuk prolaps node di daerah melingkar, dan tidak melokalisasi mereka di satu tempat.

Selain itu, metode ini melibatkan diagnosa pasien dengan wasir pada tahap ke-3 atau ke-4. Sampai saat ini, teknik ini digunakan dalam setiap kasus keempat solusi bedah untuk masalah wasir. Seluruh operasi tidak lebih dari dua puluh menit. Setelah operasi, 90% pasien tidak mengalami rasa sakit. Masa pemulihan setelah operasi adalah tujuh hingga delapan hari. Di klinik, pasien hanya menghabiskan 3-4 hari. Pemulihan yang cepat disebabkan oleh fakta bahwa selama operasi rektum, lebih tepatnya alat ligamennya, tidak terluka.

Metode Longo memungkinkan operasi dilakukan tanpa kehilangan darah, meskipun demi keadilan harus dicatat bahwa kehilangan darah mungkin terjadi dalam kasus yang jarang terjadi ketika ada perbedaan tepi selaput lendir. Kemungkinan komplikasi termasuk kemungkinan infeksi dan kemudian fistula. Situasi ini memerlukan solusi segera, untuk menghindari komplikasi serius dalam bentuk proses inflamasi skala besar dan bahkan sepsis. Komplikasi juga dimungkinkan karena ketidakpatuhan pasien dengan rekomendasi dokter, serta kurangnya perawatan yang tepat.

Perawatan Laser Hemoroid

Pengobatan wasir dengan laser adalah teknik modern terbaru. Untuk perawatan, laser frekuensi tinggi digunakan, yang memungkinkan untuk menghilangkan wasir secara permanen. Laser dapat digunakan untuk mengobati wasir eksternal dan internal, dan kombinasi wasir juga dapat diobati dengan laser. Perawatan laser tanpa rasa sakit dan darah. Dengan aksi sinar, node patologis eksternal hanya terputus, dan efek pada node internal laser mengarah pada fakta bahwa penggantian jaringan dalam node dimulai dan, seiring waktu, node masalah menghilang dengan sendirinya.

Manfaat perawatan laser meliputi:

1. Tidak adanya rasa sakit sama sekali, maksimum yang dirasakan pasien adalah sedikit kehangatan;
2. Waktu minimum untuk operasi itu sendiri (dari 15 hingga 20 menit);
3. Pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit;
4. Tidak diperlukan tes tambahan;
5. Pemulihan cepat setelah operasi;
6. Tidak adanya jejak dari operasi dalam bentuk bekas luka.

Di antara kelemahannya adalah tingginya biaya prosedur, namun, dibandingkan dengan keunggulan metode, biaya masuk ke latar belakang. Selain itu, harus dipahami bahwa dalam kasus node besar, kambuh setelah 5-7 tahun adalah sangat mungkin.

Fitur pengobatan wasir 3 derajat

Tingkat ketiga wasir dianggap sebagai penyakit serius. Pada tahap ini, perdarahan cukup sering dan metode bedah penyelesaian masalah direkomendasikan untuk eliminasi mereka.

Saat ini metode yang paling umum adalah:

• Ligasi wasir menggunakan metode Subbotin. Selama prosedur ini, sfingter rektum direntangkan ke pasien dengan anestesi, dan kemudian wasir ditangkap dengan bantuan klip. Segera, ahli bedah membuat lekukan pada selaput lendir, yang dijahit dan diikat di kedua sisi, dan kemudian klem dihapus. Karena pembalut ini, wasir jatuh dan pergi sendiri.
• Hemoroidektomi. Intervensi bedah ini adalah eksisi kelenjar di bawah anestesi spinal. Tergantung pada sifat eksisi, permukaan luka dapat dijahit, tetapi itu tidak mungkin. Pasien terpaku di meja operasi dan mengamankan tungkai bawah yang terangkat. Dokter menentukan node yang akan dieksisi menggunakan cermin yang dimasukkan ke dalam anus. Setelah itu, simpul ditarik keluar dan pembuluh darah dijahit. Pada tahap ketiga wasir, hemoroidektomi dilakukan tanpa penutupan luka. Untuk menghentikan darah, cukup menempelkan tampon dengan agen hemostatik.

Eliminasi retakan pada wasir tahap ketiga. Cukup sering, pada tahap ketiga penyakit, masalah khusus dikirim ke pasien dengan retakan di daerah anus. Dalam kasus ini, dengan anestesi umum kepada pasien, dokter meregangkan sfingter dengan jari. Akibatnya, sfingter tidak dapat berkontraksi selama tiga hari. Karena hal ini, celah-celah itu beristirahat dan sembuh dengan cepat.

Keunikan periode pasca operasi ketika melakukan metode bedah ini pengobatan wasir tahap 3 adalah sindrom nyeri yang diucapkan pada pasien. Untuk meringankan penderitaan, obat analgesik analgesik diresepkan. Cukup sering, pria yang menderita kelainan kelenjar prostat, ada masalah dengan buang air kecil. Cukup sering, untuk menghindari masalah, dalam hal ini kateter dimasukkan ke pasien.

Dalam beberapa kasus, perdarahan terjadi. Dalam kasus ini, tampon dengan adrenalin disuntikkan ke dalam rektum, dan agen hemostatik diinjeksi secara intramuskular ke pasien. Kebanyakan pasien setelah operasi memiliki rasa takut akan mengosongkan usus. Mereka mungkin mengalami sembelit, dan karena alasan ini, rasa sakit yang parah di usus dapat berkembang. Untuk mencegahnya, Anda harus mengikuti diet khusus, yang mencakup produk-produk seperti kefir, yogurt, bit, oatmeal, prem, minyak sayur. Selain itu, segera setelah operasi, dokter meresepkan obat pencahar yang memfasilitasi pergerakan usus.

Ulasan Pasien

Tatyana 25 tahun

“Wasir muncul. Dia takut pergi ke toilet, menangis kesakitan. Saya akan pergi ke dokter untuk waktu yang lama, jika rasa sakitnya telah hilang, saya mungkin tidak akan pernah pergi, tetapi saya harus melakukannya. Dokter mendiagnosis wasir tahap 3 dan mengusulkan operasi untuk memotong wasir. Operasi berlangsung sekitar setengah jam di bawah anestesi umum, sehingga saya tidak merasakan apa-apa. Di rumah sakit, setelah operasi, saya tinggal selama 10 hari, setiap hari bius ditusuk malam itu, karena masih sangat menyakitkan. Dari rumah sakit pada hari berikutnya saya pergi ke tempat kerja (dia duduk). Sekarang saya mengikuti diet saya, saya mencoba berjalan lebih banyak. Wasir tidak mengganggu.

Marina berusia 27 tahun

“Tepat seminggu yang lalu, mereka mengoperasi saya, menghilangkan wasir tingkat 3. Saya tidak ingat operasi itu sendiri, itu di bawah anestesi umum, tetapi saya akan ingat selamanya keesokan harinya setelah operasi! Rasa sakitnya sangat mengerikan! Hanya obat penghilang rasa sakit yang membantu. Namun pada hari kedua, sedikit lebih baik. Sekarang sudah hari kedelapan setelah operasi, dan anestesi tidak lagi diperlukan. Saya masih di rumah sakit, tetapi besok mereka berjanji akan membebaskan saya. Jadi tidak perlu takut operasi, rasa sakit bisa bertahan, dan penyakitnya, saya harap, tidak akan pernah kembali. "

Bedah Hemoroid

Wasir - penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah yang terletak di dubur dan anus seseorang. Penyakit mempengaruhi semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang mencari bantuan medis pada waktunya. Akibatnya, penyakit mencapai tahap terakhir, pengobatan konservatif tidak mampu menyelesaikan masalah pasien. Tetapkan operasi tanpa gagal.

Kebutuhan akan operasi

Tahap ketiga dan keempat penyakit - indikasi langsung untuk menghilangkan wasir dengan pembedahan. Kondisi pasien sangat parah. Jika metode pengobatan konservatif dan invasif minimal tidak terwujud, penyakit berkembang dengan cepat, dan diperlukan intervensi bedah. Kami menjelaskan alasan kebutuhan tersebut.

• Node besar, jatuh keluar dari lumen rektum;
• Pendarahan hebat;
• Pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan ketika berjalan, dalam posisi istirahat;
• Fungsi sfingter rektum melemah - sekresi tinja yang tidak terkontrol;
• Ancaman trombosis, cubitan wasir, pembentukan retakan di rektum;
• Ada risiko tinggi peradangan, aksesi infeksi.

Dengan wasir eksternal:

• Pembengkakan parah jaringan di sekitar anus;
• Sensasi menyakitkan;
• Wasir besar mengganggu gerakan. Tidak mungkin untuk mengunci dalam posisi duduk;
• Jaringan di sekitar celah saluran anus;
• Risiko trombosis dan cubitan wasir meningkat;
• Peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit kulit karena sekresi lendir yang agresif;
• Risiko infeksi dan radang lemak subkutan meningkat.

Dengan kombinasi wasir, timbul gejala yang merupakan ciri khas wasir eksternal dan internal.

Indikasi wajib untuk operasi adalah prolaps rektum dengan wasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kasus kontraindikasi

Sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan wasir:

1. Tidak ada operasi untuk wasir pada tahap akut penyakit usus;
2. Jangan menjalani operasi untuk mengangkat wasir jika terjadi pembekuan darah yang buruk, penyakit pada sistem peredaran darah;
3. Tidak mungkin untuk meresepkan perawatan bedah wasir dalam kasus insufisiensi ginjal, hati dan paru;
4. Tidak dapat diterima untuk melakukan operasi menggunakan anestesi umum untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernapasan;
5. Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan karena pembekuan darah yang buruk;
6. Operasi untuk menghilangkan wasir merupakan kontraindikasi di hadapan pasien dengan tumor ganas;
7. Pembedahan untuk mengangkat wasir tidak dilakukan dengan kekebalan yang melemah.

Perawatan bedah wanita hamil tidak dianjurkan. Setelah melahirkan, masalahnya sering kembali. Efek anestesi berpengaruh buruk pada janin.

Mereka mencoba meresepkan pengobatan orang tua dengan menggunakan metode konservatif - setelah 50 tahun jaringannya hampir tidak pulih. Jika operasi tidak dapat dihindari, pemeriksaan pasien yang cermat dan persiapan untuk operasi dianjurkan.

Mempersiapkan operasi

Pasien siap untuk operasi yang akan datang.

Kegiatan persiapan apa yang dilakukan di klinik

• Pemilihan metode perawatan yang cocok. Dokter ditentukan dengan metode intervensi bedah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokalisasi wasir, adanya komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien diperiksa, berkenalan dengan sejarah, mendiskusikan keluhan.
• Pemeriksaan kesehatan. Untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan risiko, tes laboratorium (tes darah dan urin), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasonografi organ perut dilakukan.
• Persiapan untuk anestesi. Dokter ahli anestesi mencatat informasi tentang obat terus-menerus pasien, adanya reaksi alergi terhadap obat, membuat tes yang diperlukan. Buat keputusan - dengan anestesi apa operasi akan berlangsung. Menginformasikan pasien tentang persiapan sehari sebelum operasi - rezim makanan dan minuman, enema. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dilepas.

Bagaimana pasien mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi, pasien mulai beberapa minggu sebelum operasi.

1. Diet diamati. Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, pasien menormalkan usus dan mencegah pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, diare, sembelit, mengiritasi lambung dan usus dikeluarkan dari diet.
2. Sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan peradangan di daerah anus. Pembengkakan, peradangan atau bisul diminimalkan dengan obat-obatan.
3. Kunjungi dokter gigi Anda sebelum operasi. Sembuhkan gigi yang sakit dan lepas, karena dengan anestesi umum mereka akan menciptakan masalah.
4. Di malam hari sebelum operasi, prosedur kebersihan wajib dilakukan. Di malam hari, mandi dan lakukan enema pembersihan - usus pada hari operasi terkandung dalam kekosongan.
5. Mode makanan dan minuman. Makan terakhir sebelum operasi dilakukan tidak kurang dari 12 jam. Di pagi hari operasi, dalam kasus anestesi umum, Anda tidak bisa minum dan minum.

Metode operasi

Tergantung pada lokasi benjolan wasir, ukuran, keberadaan perdarahan, tahap perjalanan penyakit, metode untuk mengeluarkan pasien dari wasir ditentukan.

Tujuan utama operasi adalah untuk menghilangkan wasir yang meradang.

Metode pengobatan bedah radikal dan invasif yang minimal. Pengangkatan wasir dengan operasi radikal dilakukan pada tahap ketiga hingga keempat penyakit. Eliminasi daerah yang terkena dampak terjadi dengan eksisi dan eksisi.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Metode radikal untuk pengobatan wasir. Perawatan dilakukan dengan dua cara:

• Terbuka - ketika luka bedah tidak dijahit, tetapi sembuh secara mandiri. Operasi berlangsung di rumah sakit.
• Tertutup - jahitan diterapkan pada area yang dioperasikan dari selaput lendir. Pasien dioperasi berdasarkan rawat jalan.

Hemoroidektomi dengan cara terbuka digunakan dalam kasus-kasus yang rumit oleh fraktur pada rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau eksisi kelenjar yang meradang dan mukosa di sekitarnya. Kadang-kadang metode Prax digunakan ketika node sendiri dipotong tanpa selaput lendir.

Keuntungan dari metode ini meliputi:

• Operasi Milligan-Morgan menghilangkan wasir internal dan eksternal;
• Operasi memberikan hasil, masalahnya tidak kembali untuk waktu yang lama;
• Komplikasi setelah operasi jarang terjadi.

Kerugiannya termasuk:

• Pembedahan berlangsung beberapa jam, berlangsung di bawah anestesi umum;
• Nyeri pada periode pasca operasi;
• Periode penyembuhan dan rehabilitasi jangka panjang.

Longor hemoroidektomi

Metode reseksi transanal digunakan - Metode Longo.

Intervensi bedah terdiri dari memotong bagian selaput lendir rektum di atas garis dentate - di atas benjolan wasir. Node tidak dipotong, diregangkan, dijahit dengan tanda kurung medis. Sebagai akibat berhentinya aliran darah, benjolan-benjolan "mengering." Selanjutnya ditumbuhi jaringan ikat, usus memperoleh penampilan anatomi alami.

• Pasien dioperasi menggunakan anestesi lokal;
• Kehilangan darah selama operasi minimal;
• Prosedur ini berlangsung hingga 15-20 menit;
• Tentu saja pasca operasi tanpa rasa sakit;
• Operasi memberikan hasil yang stabil, komplikasi jarang terjadi.

• Metode Longo hanya berlaku untuk pengobatan wasir internal.
• Operasi itu mahal.

Perawatan Laser Hemoroid

Jika pada 1-2 tahap perawatan konservatif tidak membawa efek nyata, pembedahan diperlukan, wasir dihilangkan dengan metode invasif minimal.

Koagulasi laser adalah metode yang efektif untuk pengobatan wasir. Efektif dengan wasir internal dan eksternal.

Teknik ini didasarkan pada penerapan sifat-sifat sinar laser berikut:

• Bekerja di inframerah;
• Fokus super halus;
• Penggunaan radiasi termal.

Simpul internal dibakar oleh sinar laser, simpul eksternal terputus. Selama perawatan, dokter mengatur kedalaman dan kekuatan balok.

Metode ini efektif dalam mengobati wasir trombosis, dengan adanya perdarahan yang melimpah dari nodus internal dan fisura anus. Koagulasi laser diresepkan bahkan dengan peradangan dan saluran fistula.

1. Koagulasi laser menghilangkan wasir di lokasi mana pun;
2. Celah, borok dan radang dihilangkan;
3. Prosedur ini sangat akurat dan non-traumatis untuk jaringan di sekitarnya;
4. Koagulasi laser tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah;
5. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi seperti itu;
6. Pengangkatan node besar pada stadium 3 dan 4 perjalanan penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur koagulasi laser membutuhkan persiapan awal dari pasien.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, ketika metode lain telah dicoba, dan rasa sakit dan ketidaknyamanan membuat hidup tak tertahankan. Kita harus memutuskan langkah-langkah radikal, dalam banyak kasus, pasien menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - wasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan dengan metode Milligan-Morgan. Hard stage - periode pasca operasi. Operasi berjalan tanpa rasa sakit. Menghilangkan wasir internal, eksternal dan gabungan yang terabaikan sebanyak 3-4 derajat. Rasanya sakit dalam dua atau tiga minggu pertama rehabilitasi. Pria mengeluh gangguan buang air kecil untuk pertama kalinya. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah, karena dalam kasus-kasus lanjut tidak ada alternatif lain.

Metode Longo menghilangkan masalah secara efektif, periode pemulihannya singkat. Wasir eksternal tidak diobati dengan metode ini.

Koagulasi laser memecahkan masalah kesehatan dan mempengaruhi sisi estetika. Pada wanita setelah melahirkan dan kehamilan node eksternal tidak sedap dipandang. Koagulasi laser dirancang untuk mengobati wasir, di mana pun letak nodusnya, tetapi pada stadium lanjut tidak cukup efektif. Umpan balik tentang metode pengobatan adalah positif - semuanya terjadi tanpa rasa sakit, dalam 15 menit. Tidak ada anestesi dan bangsal rumah sakit. Pada 3-4 tahap wasir lebih baik diobati dengan metode lain.

Perawatan bedah dan bedah wasir

Apa yang harus dilakukan jika terapi obat untuk wasir dan intervensi invasif minimal tidak efektif, penyakitnya sering kambuh, berubah menjadi bentuk yang lebih lanjut? Dalam hal ini, intervensi bedah tidak dapat dihindari - operasi hemoroidektomi (pengangkatan atau eksisi nodul hemoroid).

Saat ini, ada versi alternatif dari operasi semacam itu - intervensi Longo (dengan bantuan alat penjahitan khusus, jahitan melingkar dikenakan pada mukosa dubur dan pembuluh kavernosa yang diperluas dikencangkan dan diperbaiki). Juga, metode ini disebut hemorrholopexy (fiksasi).

Pengobatan bedah wasir diindikasikan untuk pasien tahap 3 dan 4 dari perkembangan patologi, ketika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif.

Operasi hemoroidektomi

Operasi ini untuk menghilangkan wasir adalah "standar emas" untuk pengobatan patologi pada stadium 3 dan 4 penyakit.

Intervensi terdiri dari eksisi dengan pisau bedah, koagulator listrik atau sinar laser dari bagian mukosa dubur yang terletak di atas pembuluh darah hemoroid yang cacat. Namun, sering setelah operasi seperti itu, ada gangguan persarafan, dan karena itu kehilangan sensitivitas, serta penyempitan saluran anal. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, ahli bedah meninggalkan jembatan kulit-lendir.

Hemoroidektomi diklasifikasikan menjadi terbuka dan tertutup.

Jenis operasi tergantung pada apakah luka dijepit atau dibiarkan terbuka:

1. Hemoroidektomi tipe terbuka. Operasi ini melibatkan ligasi (ligasi) dari simpul batang, dan eksisi dilakukan dengan pisau bedah khusus, yang memungkinkan pengentalan pembuluh darah yang berdarah jika perlu. Itulah sebabnya jenis intervensi ini dilakukan dengan risiko pendarahan yang tinggi.
2. Hemoroidektomi tertutup lebih sering digunakan daripada operasi sebelumnya. Keunikan dari teknik tertutup adalah menjahit dari catgut ke mukosa usus untuk memperbaiki nodul. Kerugian dari teknik ini adalah periode pasca operasi yang menyakitkan, sehingga pasien harus diperingatkan sebelumnya tentang perlunya menerima obat penghilang rasa sakit. Dimungkinkan untuk menghilangkan wasir dengan reseksi submukosa. Operasi semacam itu dibedakan dengan teknik yang lebih kompleks, namun, pasien merasa baik selama periode rehabilitasi, dan cacatnya tidak terlihat.

Komplikasi yang dapat terjadi pada periode pasca operasi: debit urin, serta sindrom nyeri yang diucapkan. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, disarankan untuk tidak memasukkan tampon ke dalam anus dan minum lebih sedikit cairan.

Penghapusan wasir dengan metode Longo

Metode ini adalah eksisi melingkar dari selaput lendir rektum di atas tingkat wasir dan memasukkannya.

Saat melakukan operasi Longo, hanya sebagian dari mukosa dubur, yang terletak di atas garis dentate, yang direseksi. Dengan demikian, aliran darah ke nodul hemoroid berkurang, dan mereka menjadi lebih kecil secara signifikan dari waktu ke waktu (karena daerah resected diisi dengan jaringan ikat). Dengan bantuan staples khusus yang terbuat dari titanium, cacat mukosa dijahit.

Pembedahan dengan metode Longo memiliki beberapa keunggulan, salah satunya adalah pelestarian integritas aparatur internal rektum, serta trauma minimal pada membran mukosa.

Periode pasca operasi setelah hemorhodopsy berlanjut tanpa gambaran, sindrom nyeri minimal, pasien tidak perlu minum obat analgesik dan mulai bekerja sudah 4 atau 5 hari setelah intervensi. Penyakit ini praktis tidak kambuh setelah operasi menurut metode Longo.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Pendaftaran di rumah sakit dilakukan sehari sebelum operasi. Waktu ini diberikan sehingga dokter dapat menilai kondisi umum pasien dan mempersiapkan diri untuk operasi dengan menetapkan studi klinis dan laboratorium tambahan. Di malam hari, usus dibersihkan (enema).

Setelah operasi untuk menghilangkan wasir

Hari pertama setelah operasi, pasien biasanya berada di unit perawatan intensif, tabung dipasang untuk melepaskan gas, perban khusus diterapkan pada area luka pasca operasi. Perban diganti pada hari berikutnya, dan tabung uap dilepas.

Setelah anestesi selesai, pasien mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di area luka pasca operasi. Dalam situasi seperti itu, bius harus diberikan.

Anda bisa mulai makan dari hari kedua setelah operasi, dan minum air putih di hari pertama. Pada periode pasca operasi, perlu untuk secara teratur menerapkan perban dengan obat dalam bentuk salep ke daerah anus.

Penting untuk diketahui bahwa setelah operasi hemoroidektomi, kemungkinan keluarnya lendir dan lendir-simfonik dari anus adalah mungkin, yang dianggap normal. Dianjurkan untuk menggunakan lapisan untuk pakaian dalam.

Untuk memudahkan proses buang air besar pada beberapa hari pertama, pasien diberikan obat pencahar ringan. Anda tidak bisa menggunakan kertas toilet! Setelah tindakan buang air besar harus dicuci dengan air hangat.

Berapa lama waktu di rumah sakit setelah operasi?

Pembedahan untuk hemoroidektomi bukan prosedur yang mudah dan pasien harus di bawah pengawasan dokter selama sekitar satu minggu setelah intervensi. Waktu ini cukup untuk mengontrol sifat feses pasien dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Tingkat pemulihan aktivitas fisik tergantung pada setiap orang secara individual.

Diet setelah mengeluarkan wasir dengan pembedahan

24 jam pertama setelah intervensi pada selaput lendir rektum diizinkan untuk makan hanya dalam bentuk cair. Juga segera sebelum hemoroidektomi, rongga usus dibersihkan sepenuhnya untuk mencegah infeksi memasuki luka pada periode pasca operasi.

Makanan setelah operasi hemoroidektomi harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Makanan pedas dan asin, berbagai bumbu rendaman, bawang, bawang putih, daging asap dan rempah-rempah lainnya harus dikeluarkan untuk menghindari iritasi mukosa dubur di daerah pasca operasi. Perlu untuk menolak dalam periode pasca operasi dari penggunaan kadar lemak daging, dan juga makanan goreng. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa konsumsi sejumlah besar lemak dalam saluran pencernaan menghasilkan empedu, yang juga mengiritasi selaput lendir. Memasak harus dikukus.
• Pengenalan rejimen diet dengan efek pencahar. Sejumlah besar sayuran, soba dan bubur gandum dalam makanan, serta volume asupan cairan harian yang memadai (untuk seseorang dengan berat 70 kg - 2 liter cairan) berkontribusi pada pelunakan tinja. Jika diet tidak memfasilitasi pengeluaran kotoran, dokter meresepkan obat dengan efek pencahar ringan.
• Minuman berkarbonasi, polong-polongan, buah-buahan, kol, susu, roti hitam, lobak dan beberapa produk lain yang meningkatkan proses fermentasi di usus dan pembentukan gas harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet.
• Mulai dari hari pertama setelah operasi dan hingga pemulihan penuh mukosa usus, penyembuhan luka, penting untuk makan secara fraksional dalam porsi kecil (hingga 6 kali sehari, menghindari makan berlebihan). Anda juga harus ingat bahwa perbaikan jaringan terjadi lebih cepat dengan asupan protein yang cukup dalam tubuh dan vitamin. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk sepenuhnya meninggalkan produk daging, diizinkan untuk memasak daging dan ikan tanpa lemak.
• Di masa depan, rekomendasi diberikan kepada pasien tentang nutrisi yang tepat untuk pencegahan kekambuhan penyakit hemoroid.

Daftar sakit setelah operasi hemoroidektomi dikeluarkan selama 14 hari. Selama periode ini, tidak diinginkan untuk mengangkat beban dan melakukan latihan fisik yang berat.

Dimungkinkan untuk melakukan kontak seksual dengan pasangan setelah penyembuhan luka pasca operasi dan hilangnya ketidaknyamanan di daerah ini.

Operasi pengangkatan wasir adalah cara tercepat dan paling dapat diandalkan untuk menghilangkan komplikasi, tetapi periode rehabilitasi yang panjang membuat kita mencari metode berdampak rendah minimal invasif untuk pengobatan wasir.

Keputusan tentang perawatan bedah tetap ada di tangan dokter! Dalam beberapa kasus, ini dapat menyelamatkan nyawa pasien dan menghindari kecacatan.

Pilihan utama untuk perawatan bedah wasir dan metode lain untuk menghilangkan masalah intim

Perawatan bedah wasir dilakukan dengan bantuan hemoroidektomi. Ini mungkin memiliki beberapa opsi - terbuka, tertutup dan submukosa. Jenis operasi kedua - eksisi membran mukosa dengan metode Longo. Ada juga metode non-bedah untuk menghilangkan wasir yang membesar: pengerasan, penghancuran oleh dingin atau laser, arus listrik, pembalut dengan cincin lateks, trombosis pembuluh arteri yang memberi makan simpul.

Baca di artikel ini.

Metode pengobatan bedah wasir dan fitur-fiturnya

Indikasi untuk operasi adalah:

• terapi konservatif jangka panjang tanpa hasil positif yang nyata,
• seringnya kehilangan wasir saat buang air besar,
• berdarah
• trombosis
• proses inflamasi.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang tromboflebitis vena hemoroid. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab dan manifestasi penyakit, metode diagnosis dan perawatan.

Dan di sini lebih lanjut tentang obat Venarus dengan varises.

Pembedahan untuk wasir eksternal

Jika pasien mengalami eksaserbasi parah wasir eksternal dengan rasa sakit dan peradangan, maka dokter dapat mengeluarkan bekuan darah. Operasi ini tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang, setelah seminggu Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Karena anestesi lokal digunakan, intervensi seperti itu dilakukan secara rawat jalan.

Diperlukan beberapa hari untuk pemulihan, dan pasien menyingkirkan penyebab trombosis selamanya.

Hemoroidektomi

Operasi terbuka dianggap yang paling efektif. Untuk implementasinya, pisau bedah khusus digunakan, yang dapat memotong dengan bantuan ultrasound (laser, listrik) dan kemudian membakar jaringan. Area selaput lendir anus dan usus yang menangkap semua wasir dapat diangkat. Kemudian lapisan dalam rektum dijahit ke lapisan yang lebih dalam. Operasi memakan waktu sekitar satu jam.

Metode tertutup dilakukan mirip dengan metode terbuka, hanya setelah penghapusan node mukosa segera dijahit. Ini memiliki kelebihan dibandingkan metode sebelumnya, karena setelah operasi, sindrom nyeri jauh lebih sedikit, dan penyembuhan lebih cepat.

Ketika metode submukosa menghilangkan simpul melalui sayatan kecil lendir, diikat dan dipotong, dan kaki tetap ada. Secara teknis, opsi ini adalah yang paling sulit, tetapi periode pasca operasi berlangsung dengan nyeri ringan, reparasi selesai bahkan dalam periode yang lebih pendek.

Metode Longo

Dengan perawatan bedah wasir jenis ini, kelenjar getah bening tidak diangkat. Mereka ditarik karena reseksi sebagian cangkang rektum. Menggunakan stapler dengan klip titanium, ujung-ujung selaput lendir dijahit, dan urat-urat yang melebar dan bening menjadi kosong, ditumbuhi dengan pembentukan bekas luka kecil.

Alasan popularitas teknik ini adalah:

• tidak ada pembedahan pada anus dan lapisan dalam usus;
• periode pemulihannya cepat dan relatif tidak menyakitkan;
• masa rawat inap adalah 2-3 hari, Anda dapat kembali bekerja 5-7 hari;
• Tidak diperlukan anestesi umum.

Ada kegigihan hasil yang diperoleh setelah operasi, terlepas dari metode yang dipilih, pada 97% pasien.

Tonton video perawatan wasir Longo:

Laser dan perawatan invasif minimal lainnya

Kauterisasi wasir dengan laser inframerah memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan operasi:

• prosedurnya tidak menyakitkan,
• tidak perlu masa pemulihan
• diadakan tanpa rawat inap di rumah sakit,
• tidak diperlukan persiapan dalam bentuk diet khusus atau pembersihan usus yang dalam.

Koagulasi laser ditentukan pada lokasi eksternal wasir atau pada tahap pertama proses internal.

Metode berdampak rendah untuk mengobati wasir juga termasuk:

• pengerasan - obat disuntikkan ke dalam simpul, yang mengeras, dan simpul menyusut dan diganti dengan jaringan parut;
• daerah pembekuan (cryodestruction) peradangan di bawah aksi suhu ultra-rendah mati dan ditolak, secara efektif pada tahap pertama (sampai node keluar dari usus);
• ligasi - simpul ketika terkena tekanan negatif yang diciptakan oleh tabung vakum, tersedot ke dalam perangkat, cincin lateks diletakkan di pangkalan, daya dihentikan, dan simpul hemoroid dihancurkan.

Apa yang harus Anda ketahui sebelum intervensi

Operasi membutuhkan keterampilan ahli bedah dan peralatan khusus, jadi jika Anda punya pilihan, lebih baik melakukannya di klinik yang memiliki departemen proktologi khusus.

Lebih disukai untuk saat ini tanpa memperburuk wasir, karena proses inflamasi menghambat penyembuhan, dan ada bahaya infeksi setelah operasi. Itu tergantung pada seberapa sukses perawatan operasi, seberapa banyak pasien dapat mempertahankan kemampuan untuk buang air besar dan mempertahankan isi usus.

Mempersiapkan operasi

Semua pasien dijadwalkan untuk pemeriksaan:

• tes darah umum dan biokimia, koagulogram;
• urinalisis;
• EKG;
• rektoromanoskopi;
• kolonoskopi.

Sebelum operasi, penting untuk melakukan pembersihan lengkap usus dari isinya, karena massa tinja dapat masuk ke permukaan luka dan menginfeksi, dan juga pada hari-hari pertama pengosongan bisa sangat menyakitkan. Untuk melakukan ini, pencahar osmotik diresepkan per hari (Fortrans), dan di malam hari dan di pagi hari mereka memakai enema pembersihan.

Kemungkinan komplikasi

Kebanyakan pasien mentoleransi operasi dengan baik, karena tekniknya terus ditingkatkan ke arah periode pemulihan yang kurang menyakitkan. Tetapi dalam beberapa kasus mungkin ada komplikasi:

• pendarahan usus intens (kontak langsung dengan dokter bedah);
• sakit parah (gunakan obat penghilang rasa sakit, bisa bertahan hingga 3 minggu);
• kesulitan buang air kecil, hingga retensi urin (kateter dipasang);
• peradangan purulen (antibiotik diresepkan, dan dalam kasus lanjut mereka dioperasi);
• inkontinensia tinja dan gas atau penyempitan anus (melakukan operasi pemulihan).

Periode pemulihan

Rehabilitasi terpanjang diperlukan setelah hemoroidektomi terbuka. Durasi biasanya setidaknya satu bulan. Minggu pertama sangat sulit bagi pasien: kekhawatiran nyeri parah, sulit untuk buang air kecil dan mengosongkan usus. Selama periode ini, ditunjukkan obat penghilang rasa sakit dan obat anti-inflamasi.

Makanan diberikan dalam bentuk yang dihancurkan, merekomendasikan obat pencahar dan minum yang cukup. Karena risiko komplikasi dan masa rehabilitasi yang sulit, jenis operasi ini hampir tidak pernah digunakan.

Metode tertutup dan submukosa direkomendasikan setelah 40 - 45 tahun, karena pada usia muda wasir sering kambuh. Setelah operasi selama sebulan, latihan fisik dikontraindikasikan, Anda perlu memantau pekerjaan usus, untuk mencegah sembelit. Menu terdiri dari makanan cair dan bubur.

Rekomendasi untuk pasien setelah laser koagulasi atau metode perawatan lain yang lebih lembut:

• benar-benar melaksanakan prosedur higienis di daerah perineum;
• tidak termasuk rempah-rempah, makanan pedas, garam, makanan asap;
• senam latihan sehari-hari atau berjalan;
• berada di bawah pengawasan terus-menerus dari seorang proktologis untuk memantau hasil operasi.

Kemungkinan efek pengobatan jangka panjang

Perawatan bedah wasir membawa kelegaan pada mayoritas absolut pasien, tetapi, sayangnya, tidak selamanya. Hal ini disebabkan fakta bahwa ahli bedah dapat meringankan akibatnya dan bukan penyebab penyakit ini.

Setelah 3 sampai 4 tahun, beberapa pasien muncul kembali perdarahan dan rasa sakit selama buang air besar, simpul rontok lagi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak mungkin untuk menghapus semua jaringan kavernosa dari rektum. Oleh karena itu, jika faktor-faktor yang awalnya menyebabkan wasir terus berlanjut, maka sulit untuk mencapai peningkatan yang stabil.

Biaya operasi

Pembedahan untuk mengangkat wasir dengan cara tertutup atau submukosa adalah jenis perawatan yang cukup mahal. Harga rata-rata di klinik di Moskow dan St. Petersburg di wilayah 32 - 36 ribu rubel. Jika ada kesempatan untuk melakukan dengan metode Longo, maka biaya manipulasi tersebut akan menjadi 20 hingga 25 ribu rubel.

Kami merekomendasikan untuk membaca artikel tentang herbal dari varises. Dari sana Anda akan belajar tentang efektivitas obat tradisional untuk varises, penggunaan berangan kuda dan calendula.

Dan di sini lebih lanjut tentang varises internal.

Perawatan bedah wasir diindikasikan jika semua metode konservatif gagal. Untuk operasi, ahli bedah dapat memilih pengangkatan dengan salah satu cara atau menyarankan opsi yang lebih jinak pada tahap awal penyakit.

Meskipun efisiensinya tinggi, metode yang paling radikal adalah open hemorrhoidectomy, yang berhubungan dengan periode pemulihan yang lama dan rasa sakit yang parah setelah operasi. Jika faktor-faktor yang menyebabkan pasien terserang penyakit tidak dihilangkan, maka dalam 3 sampai 5 tahun wasir akan kembali terasa.

Dipercaya bahwa skleroterapi wasir adalah salah satu metode yang paling aman dan aman. Perawatan membutuhkan waktu minimum, dan konsekuensinya dalam kebanyakan kasus tidak diketahui.

Dipercayai bahwa koagulasi laser wasir adalah salah satu metode perawatan yang paling aman dan paling lembut. Paparan inframerah menghilangkan masalah dengan hampir tanpa komplikasi dan selamanya.

Cryodestruction wasir yang dilakukan memberikan hasil positif dan stabil pada 98% kasus. Pada saat yang sama, menghilangkan wasir tidak terlalu menyakitkan, dan periode pemulihan hanya satu minggu.

Berdarah dari anus akan menakuti bahkan yang paling tenang sekalipun. Tromboflebitis pada vena dan nodus hemoroid merupakan penyakit yang semakin muda. Bagaimana cara mengidentifikasi dan mengobati tromboflebitis vena anus?

Sangat sulit untuk mengobati wasir selama kehamilan, karena bagian dari obat dan prosedur dilarang. Untuk outdoor, outdoor di pemandian rumah bisa cocok, bahkan pada 3 trimester. Untuk internal dan perdarahan, terutama pada tahap awal, hanya metode bedah dan lilin.

Pada pria dan wanita, benjolan wasir eksternal dan internal dapat muncul, terutama pada anak perempuan setelah melahirkan, selama kehamilan, pada atlet. Pengobatan wasir dengan obat tradisional akan membantu menghilangkan masalah intim di rumah.

Pilihan perawatan untuk wasir dengan obat akan tergantung pada bagaimana tepatnya benjolan berada, apakah ada retakan. Sering menggunakan pendekatan terpadu untuk wasir eksternal dan internal, termasuk akut. Lilin medis - obat nomor 1.

Jika dokter meresepkan lilin Proktozan, aplikasi akan sedikit tidak nyaman, tetapi produktif. Komposisi dipilih sedemikian rupa untuk mengurangi rasa gatal, terbakar dengan wasir. Apakah mungkin selama kehamilan? Kapan harus memilih salep?

Dalam kasus penyumbatan berbagai pembuluh dengan trombus, dilakukan trombektomi. Dapat disedot, paru, dan juga dapat dilakukan dengan wasir. Namun, pengobatan awalnya diberikan. Pemulihan dari trombektomi pendek.

Metode pengobatan wasir dengan pembedahan

Terjadinya wasir memicu banyak faktor, misalnya, aktivitas fisik yang berat, nutrisi yang tidak seimbang, konsumsi minuman yang mengandung alkohol, dll.

Ada banyak metode untuk menghilangkan penyakit ini. Ini termasuk perawatan bedah wasir. Menurut banyak pasien, pengobatan wasir tanpa operasi adalah pilihan yang lebih menarik, tetapi dalam beberapa kasus operasi diperlukan.

Kapan operasi diperlukan?

Pengobatan wasir diperlukan dalam kasus ini:

• Inefisiensi obat dan perkembangan penyakit.
• Hilangnya wasir dalam alokasi massa tinja.
• Trombosis
• Penyakit rektum lainnya.
• Anemia, dipicu oleh perdarahan persisten selama tinja.

Jenis operasi

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy dan Longo hemorrhoidopexy adalah metode bedah utama untuk pengobatan wasir.

Hemoroidektomi dapat dilakukan di rumah sakit atau rawat jalan (semuanya tergantung pada karakteristik penyakit). Indikasi untuk operasi - wasir eksternal dan internal kedua (dikenakan peningkatan yang kuat pada kelenjar getah bening), tahap ketiga dan keempat.

Prosesnya memakan waktu setengah jam. Periode rehabilitasi dalam kondisi stasioner berlangsung dari tiga hari hingga seminggu. Setelah lima minggu, kemampuan untuk bekerja pulih sepenuhnya. Selama periode rehabilitasi, sindrom nyeri diamati pada semua pasien.

Inti dari operasi - penghapusan semua node. Biasanya proses ini dilakukan dengan menggunakan pisau bedah ultrasonik, tetapi teknologi laser dapat digunakan.

Metode Hemorrholopexy Longo dilakukan secara ketat dalam kondisi stasioner. Indikasi - wasir internal terutama pada tahap ketiga.

Durasi operasi tidak lebih dari dua puluh menit. Durasi periode rehabilitasi di rumah sakit adalah tiga hari. Cacat sepenuhnya pulih dalam seminggu. Sekitar 15% pasien setelah perawatan bedah khawatir tentang nyeri tumpul.

Pengobatan wasir menurut Longo dilakukan untuk meningkatkan wasir. Pada saat yang sama memotong area kecil dari mukosa usus.

Harga sampel

Harga untuk kedua operasi secara langsung tergantung tidak hanya pada kebijakan harga klinik, tetapi juga pada wilayah. Perkiraan biaya ditampilkan dalam tabel:

Operasi invasif minimal

Perawatan bedah wasir eksternal dan internal tidak selalu diperlukan. Atau, seorang spesialis dapat menawarkan:

• Disarterisasi. Arteri yang memenuhi simpul dengan darah terlalu ketat, setelah itu keluar tanpa ketidaknyamanan.
• Perawatan bedah wasir dengan laser. Node dipengaruhi oleh laser khusus.
• Cryodestruction Setelah manipulasi, situs yang dirawat dengan nitrogen cair keluar.
• Ligasi vakum. Node ditarik oleh ruang hampa.
• Sclerosing Simpul tersebut jenuh dengan zat yang merusaknya. Prosedur untuk pengenalan komposisi melalui jarum memiliki ulasan yang buruk dan baik.

Kontraindikasi untuk operasi

Untuk meninggalkan perawatan bedah wasir demi metode yang berbeda diperlukan bagi mereka yang memiliki penyakit dan kondisi tubuh ini:

• Kehamilan
• Masa menyusui
• Onkologi,
• Hiv
• Penyakit kronis dalam bentuk akut,
• Penyakit menular
• Penyakit Crohn.

Aturan persiapan

Persiapan yang hati-hati untuk perawatan bedah adalah salah satu jaminan operasi yang sukses. Sebelum paparan ke spesialis, Anda perlu mengambil langkah-langkah ini:

• Pemeriksaan direkomendasikan oleh proktologis.
• Diet Ini menyiratkan penolakan makanan yang mengandung serat. Ini terutama berlaku untuk kacang-kacangan.
• Lapar. Makanlah pada usia tujuh belas atau delapan belas malam dan jangan mengonsumsi makanan pada hari ini dan hari berikutnya (hari operasi).
• Penggunaan obat penenang. Penerimaan harus dilakukan di malam hari dan di pagi hari.
• Enema atau penggunaan obat "Fortrans". Jika Anda tidak toleran terhadap pengobatan, Anda perlu melakukan enema dengan air murni.

Periode pasca operasi

Selama periode rehabilitasi, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

• Gunakan agen antibakteri setelah setiap buang air besar. Disarankan untuk mencuci, menggunakan antiseptik sabun farmasi.
• Amati tirah baring pada siang hari setelah operasi.
• Gunakan obat pencahar untuk melunakkan feses yang keras dan mencegah cedera pada anus.
• Pada hari pertama setelah operasi, minum hanya air bersih dan teh. Dalam yang terakhir bisa kaldu rendah lemak dan yogurt cair. Di ketiga - bubur lunak pada air dan susu, sayuran rebus.
• Mengkonsumsi banyak cairan.
• Buang bumbu pedas dan minuman yang mengandung alkohol selama 6 bulan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah perawatan bedah wasir, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Nyeri hebat
• Berdarah dari anus,
• Ekskresi nanah karena peradangan,
• Gangguan ekskresi urin
• Mempersempit anus.
• Pelepasan gas dan tinja secara tidak sengaja karena sfingter yang lemah.

Perawatan bedah wasir: ikhtisar metode pengobatan modern

Pengobatan obat wasir - pil, supositoria, salep - biasanya menghilangkan gejala penyakit yang memburuk untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak menghilangkan dasar morfologis (struktural) dari proses tersebut. Semua obat tidak menghilangkan varises hemoroid sendiri. Untuk menyelamatkan pasien dari wasir, dokter menyarankan operasi.

Jenis intervensi bedah

Bergantung pada kerumitan operasi dan kedalaman pengangkatan jaringan yang terkena, ada sedikit pilihan invasif dan klasik untuk intervensi wasir.

Operasi invasif minimal berkembang pesat karena munculnya peralatan dan teknologi baru, munculnya agen sclerosing modern. Mereka sering dilakukan secara rawat jalan, yaitu, setelah intervensi seperti itu pasien diizinkan pulang.

Jenis utama dari operasi invasif minimal untuk wasir:

• fotokoagulasi inframerah;
• sclerotherapy;
• ligasi dengan cincin lateks;
• ligasi di bawah kendali ultrasound (Doppler);
• node cryodestruction;
• embolisasi cabang-cabang arteri rektum atas.

Di negara maju, lebih dari 80% pasien dengan wasir diobati menggunakan metode invasif minimal.
Tidak semua pasien dapat merekomendasikan intervensi tersebut. Jadi, mereka tidak dilakukan dengan trombosis kelenjar getah bening, paraproctitis (radang jaringan lemak di sekitar dubur), fisura anus, wasir akut, tahap keempat penyakit.

Pada tahap ketiga dan keempat penyakit, ketika node telah runtuh, serta dalam kasus perdarahan hebat, operasi radikal (berbagai modifikasi hemoroidektomi) dilakukan, sering menggunakan laser, ultrasonik dan teknik modern lainnya.

Kombinasi yang benar dari metode invasif minimal, perawatan obat dan operasi bedah memungkinkan Anda untuk menyingkirkan wasir hingga 90% dari semua pasien, terlepas dari tahap penyakitnya.

Intervensi minimal invasif untuk wasir

Jika seorang pasien memiliki 1 atau 2 tahap penyakit (node ​​tidak rontok, atau berangkat secara independen), dan pada saat yang sama ia khawatir tentang perdarahan, fotokoagulasi inframerah dan skleroterapi akan menjadi metode pengobatan terbaik. Untuk mempercepat perbaikan jaringan, jenis-jenis efek ini berguna untuk melengkapi efek dari laser terapi. Pada tahap ketiga penyakit ini, ketika simpul yang keluar dapat diatur, pengobatan yang disukai adalah ligasi dengan cincin lateks.

Fotokoagulasi inframerah adalah kauterisasi tungkai dengan berkas cahaya yang bersuhu tinggi. Untuk implementasinya, peralatan Rusia Svet-1 atau peralatan American Redfield digunakan. Sumber cahaya adalah lampu halogen. Aliran partikel terfokus dan melalui serat memasuki anoskop. Anoscope dekat dengan simpul kaki dan menggumpal jaringan di beberapa tempat. Ini menghentikan pendarahan dari pembuluh. Dalam kasus yang lebih parah, setelah menghentikan perdarahan, metode yang lebih radikal harus digunakan, karena fotokoagulasi tidak dapat menghilangkan pasien dari simpul yang keluar. Pada tahap pertama proses, efisiensi fotokoagulasi mencapai 70 - 80%.

Skleroterapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan phlebosclerosis. Ini termasuk trombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Setelah zat-zat ini masuk ke situs wasir, protein dari permukaan bagian dalam pembuluh didenaturasi (runtuh), lumennya tersumbat dan hancur total. Proses inflamasi tidak berkembang.

Obat sclerosing dapat diberikan tidak lebih dari dua situs pada saat yang bersamaan. Jika perlu, pengobatan situs lain dilakukan dalam 2 minggu. Durasi satu prosedur adalah 10 menit. Pada tahap pertama dan kedua penyakit, efeknya dicapai pada 85 pasien dari 100 pasien.

Pada tahap kedua dan ketiga penyakit, disertai dengan prolaps node, ligasi dengan cincin lateks sangat efektif. Itu dilakukan dengan menggunakan perusahaan peralatan Jerman Karl Storz. Dengan bantuan anoskop, benang lateks, atau ligatur yang membentuk cincin, menjepit kakinya, dilemparkan ke simpul internal. Setelah dua minggu, simpul mati, dan sebagai gantinya tetap menjadi tunggul kecil. Hingga 5 intervensi seperti itu dapat dilakukan dengan interval dua minggu. Setelah pengobatan seperti itu, semua tanda penyakit pada tahap kedua - ketiga menghilang pada 90% pasien.

Sangat menarik adalah teknik ligasi pembuluh darah di bawah kendali USG. Anoscope, dilengkapi dengan sensor ultrasonik dan jarum khusus, diperlukan untuk memegangnya. Dengan menggunakan ultrasonik di bawah selaput lendir, cabang-cabang arteri yang memberi makan wasir ditemukan, dan dijahit dengan tepat dengan jarum dan benang khusus. Pemeriksaan ultrasonografi mengontrol kebenaran “pinggang” kapal oleh utas.

Ligasi pembuluh darah menyebabkan jatuhnya simpul. Pada saat yang sama, hingga 6 arteri tersebut dapat diikat, jika perlu, intervensi diulang setelah dua minggu. Teknik ini efektif pada 90% pasien dengan penyakit stadium 2–3. Namun, ini juga dapat digunakan pada tahap keempat, terutama ketika mempersiapkan hemoroidektomi, adanya fisura anus atau fistula dubur.

Cryodestruction node - penghancurannya menggunakan nitrogen cair. Intervensi ini efektif pada tahap awal penyakit. Teknik ini tidak menemukan distribusi karena ketidakmampuan untuk mengatur kedalaman pembekuan jaringan dan periode pemulihan yang lama.

Pada wasir dengan perdarahan berkepanjangan yang tidak rentan terhadap metode pengobatan lain, dimungkinkan untuk melakukan kateterisasi arteri rektum superior. Sejumlah besar bola Teflon dengan diameter hingga 0,6 mm dimasukkan ke dalamnya. Mereka jatuh ke cabang-cabang kecil arteri ini, memberi makan wasir. Akibatnya, aliran darah di dalamnya terhenti.

Dengan demikian, intervensi invasif minimal adalah metode optimal untuk mengobati wasir kronis stadium 1 sampai 3. Mereka dilakukan pada peralatan modern oleh ahli coloproctologis yang berkualitas. Jelas bahwa operasi semacam itu akan mahal.

Pengobatan radikal

Menawarkan lebih dari 250 jenis operasi untuk wasir. Saat ini, yang paling umum adalah operasi Milligan dan Morgan, yang dikembangkan pada 1930-an, serta modifikasinya.

Ketika salep, supositoria, krim dan teknik invasif minimal tidak membantu, mereka menggunakan perawatan bedah.

Selama operasi Milligan-Morgan, tiga kelompok tubuh kavernosa yang membentuk wasir dihilangkan. Pada saat yang sama lepaskan area kulit dan selaput lendir di sekitar lubang anus di atas nodus hemoroid. Laser dan elektrokoagulator digunakan untuk mengurangi cedera jaringan dan menghentikan pendarahan.

Dengan hemoroidektomi terbuka, jahitan tidak diterapkan pada luka. Spesies ini dilakukan dengan komplikasi wasir dengan fisura anus atau paraproctitis. Dengan hemoroidektomi tertutup, luka dijahit dengan catgut. Ada juga hemoroidektomi submukosa, menyerupai operasi plastik. Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi memakan waktu hingga satu bulan.

Setelah pengangkatan kelenjar getah bening, sindrom nyeri yang nyata terbentuk pada 40% pasien, dan pada 20% di antaranya ada kelainan buang air kecil. Untuk mengurangi frekuensi komplikasi ini, pisau bedah ultrasonik digunakan.
Dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk melakukan sayatan melingkar dari pembuluh mukosa dan hemoroid, menghilangkan semua formasi patologis, dan kemudian mengikat silang membran mukosa.

Perspektif adalah Longo operation. Ketika itu juga melakukan sayatan melingkar dari selaput lendir di atas garis dentate. Wasir tidak dikeluarkan, tetapi ketika menjahit lendir seolah menarik. Akibatnya, mereka mendapatkan pasokan darah yang lebih buruk dan menjadi kosong. Pada saat yang sama, waktu operasi hanya 30 menit, dan durasi rawat inap adalah 3 hari.

Untuk pelaksanaan operasi Longo yang lebih cepat, sebuah stapler khusus dengan braket titanium sekali pakai diusulkan, yang memungkinkan Anda untuk dengan mudah menjahit mukosa dubur. Perangkat ini dikembangkan oleh Etikon Endosurgery. Intervensi dengan penggunaannya berlalu dengan cepat, tanpa komplikasi, namun biayanya jauh lebih tinggi daripada harga hemoroidektomi klasik.

Jadi, untuk menghindari operasi traumatis dan mahal untuk wasir, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama. Dengan ketidakefektifan obat harus setuju untuk operasi. Semakin dini dilakukan, semakin baik efek jangka panjangnya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika wasir perlu menghubungi proktologis. Jika ini tidak memungkinkan, dokter bedah dapat membantu. Terapis atau dokter keluarga akan membantu mempersiapkan operasi, meresepkan obat. Seorang ahli gizi dapat meresepkan nutrisi yang tepat untuk menghindari eksaserbasi wasir. Spesialis dalam latihan fisioterapi akan memilih satu set latihan melawan penyakit ini.