Perawatan bedah wasir: ikhtisar metode pengobatan modern

Pengobatan obat wasir - pil, supositoria, salep - biasanya menghilangkan gejala penyakit yang memburuk untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak menghilangkan dasar morfologis (struktural) dari proses tersebut. Semua obat tidak menghilangkan varises hemoroid sendiri. Untuk menyelamatkan pasien dari wasir, dokter menyarankan operasi.

Jenis intervensi bedah

Bergantung pada kerumitan operasi dan kedalaman pengangkatan jaringan yang terkena, ada sedikit pilihan invasif dan klasik untuk intervensi wasir.

Operasi invasif minimal berkembang pesat karena munculnya peralatan dan teknologi baru, munculnya agen sclerosing modern. Mereka sering dilakukan secara rawat jalan, yaitu, setelah intervensi seperti itu pasien diizinkan pulang.

Jenis utama dari operasi invasif minimal untuk wasir:

• fotokoagulasi inframerah;
• sclerotherapy;
• ligasi dengan cincin lateks;
• ligasi di bawah kendali ultrasound (Doppler);
• node cryodestruction;
• embolisasi cabang-cabang arteri rektum atas.

Di negara maju, lebih dari 80% pasien dengan wasir diobati menggunakan metode invasif minimal.
Tidak semua pasien dapat merekomendasikan intervensi tersebut. Jadi, mereka tidak dilakukan dengan trombosis kelenjar getah bening, paraproctitis (radang jaringan lemak di sekitar dubur), fisura anus, wasir akut, tahap keempat penyakit.

Pada tahap ketiga dan keempat penyakit, ketika node telah runtuh, serta dalam kasus perdarahan hebat, operasi radikal (berbagai modifikasi hemoroidektomi) dilakukan, sering menggunakan laser, ultrasonik dan teknik modern lainnya.

Kombinasi yang benar dari metode invasif minimal, perawatan obat dan operasi bedah memungkinkan Anda untuk menyingkirkan wasir hingga 90% dari semua pasien, terlepas dari tahap penyakitnya.

Intervensi minimal invasif untuk wasir

Jika seorang pasien memiliki 1 atau 2 tahap penyakit (node ​​tidak rontok, atau berangkat secara independen), dan pada saat yang sama ia khawatir tentang perdarahan, fotokoagulasi inframerah dan skleroterapi akan menjadi metode pengobatan terbaik. Untuk mempercepat perbaikan jaringan, jenis-jenis efek ini berguna untuk melengkapi efek dari laser terapi. Pada tahap ketiga penyakit ini, ketika simpul yang keluar dapat diatur, pengobatan yang disukai adalah ligasi dengan cincin lateks.

Fotokoagulasi inframerah adalah kauterisasi tungkai dengan berkas cahaya yang bersuhu tinggi. Untuk implementasinya, peralatan Rusia Svet-1 atau peralatan American Redfield digunakan. Sumber cahaya adalah lampu halogen. Aliran partikel terfokus dan melalui serat memasuki anoskop. Anoscope dekat dengan simpul kaki dan menggumpal jaringan di beberapa tempat. Ini menghentikan pendarahan dari pembuluh. Dalam kasus yang lebih parah, setelah menghentikan perdarahan, metode yang lebih radikal harus digunakan, karena fotokoagulasi tidak dapat menghilangkan pasien dari simpul yang keluar. Pada tahap pertama proses, efisiensi fotokoagulasi mencapai 70 - 80%.

Skleroterapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan phlebosclerosis. Ini termasuk trombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Setelah zat-zat ini masuk ke situs wasir, protein dari permukaan bagian dalam pembuluh didenaturasi (runtuh), lumennya tersumbat dan hancur total. Proses inflamasi tidak berkembang.

Obat sclerosing dapat diberikan tidak lebih dari dua situs pada saat yang bersamaan. Jika perlu, pengobatan situs lain dilakukan dalam 2 minggu. Durasi satu prosedur adalah 10 menit. Pada tahap pertama dan kedua penyakit, efeknya dicapai pada 85 pasien dari 100 pasien.

Pada tahap kedua dan ketiga penyakit, disertai dengan prolaps node, ligasi dengan cincin lateks sangat efektif. Itu dilakukan dengan menggunakan perusahaan peralatan Jerman Karl Storz. Dengan bantuan anoskop, benang lateks, atau ligatur yang membentuk cincin, menjepit kakinya, dilemparkan ke simpul internal. Setelah dua minggu, simpul mati, dan sebagai gantinya tetap menjadi tunggul kecil. Hingga 5 intervensi seperti itu dapat dilakukan dengan interval dua minggu. Setelah pengobatan seperti itu, semua tanda penyakit pada tahap kedua - ketiga menghilang pada 90% pasien.

Sangat menarik adalah teknik ligasi pembuluh darah di bawah kendali USG. Anoscope, dilengkapi dengan sensor ultrasonik dan jarum khusus, diperlukan untuk memegangnya. Dengan menggunakan ultrasonik di bawah selaput lendir, cabang-cabang arteri yang memberi makan wasir ditemukan, dan dijahit dengan tepat dengan jarum dan benang khusus. Pemeriksaan ultrasonografi mengontrol kebenaran “pinggang” kapal oleh utas.

Ligasi pembuluh darah menyebabkan jatuhnya simpul. Pada saat yang sama, hingga 6 arteri tersebut dapat diikat, jika perlu, intervensi diulang setelah dua minggu. Teknik ini efektif pada 90% pasien dengan penyakit stadium 2–3. Namun, ini juga dapat digunakan pada tahap keempat, terutama ketika mempersiapkan hemoroidektomi, adanya fisura anus atau fistula dubur.

Cryodestruction node - penghancurannya menggunakan nitrogen cair. Intervensi ini efektif pada tahap awal penyakit. Teknik ini tidak menemukan distribusi karena ketidakmampuan untuk mengatur kedalaman pembekuan jaringan dan periode pemulihan yang lama.

Pada wasir dengan perdarahan berkepanjangan yang tidak rentan terhadap metode pengobatan lain, dimungkinkan untuk melakukan kateterisasi arteri rektum superior. Sejumlah besar bola Teflon dengan diameter hingga 0,6 mm dimasukkan ke dalamnya. Mereka jatuh ke cabang-cabang kecil arteri ini, memberi makan wasir. Akibatnya, aliran darah di dalamnya terhenti.

Dengan demikian, intervensi invasif minimal adalah metode optimal untuk mengobati wasir kronis stadium 1 sampai 3. Mereka dilakukan pada peralatan modern oleh ahli coloproctologis yang berkualitas. Jelas bahwa operasi semacam itu akan mahal.

Pengobatan radikal

Menawarkan lebih dari 250 jenis operasi untuk wasir. Saat ini, yang paling umum adalah operasi Milligan dan Morgan, yang dikembangkan pada 1930-an, serta modifikasinya.

Ketika salep, supositoria, krim dan teknik invasif minimal tidak membantu, mereka menggunakan perawatan bedah.

Selama operasi Milligan-Morgan, tiga kelompok tubuh kavernosa yang membentuk wasir dihilangkan. Pada saat yang sama lepaskan area kulit dan selaput lendir di sekitar lubang anus di atas nodus hemoroid. Laser dan elektrokoagulator digunakan untuk mengurangi cedera jaringan dan menghentikan pendarahan.

Dengan hemoroidektomi terbuka, jahitan tidak diterapkan pada luka. Spesies ini dilakukan dengan komplikasi wasir dengan fisura anus atau paraproctitis. Dengan hemoroidektomi tertutup, luka dijahit dengan catgut. Ada juga hemoroidektomi submukosa, menyerupai operasi plastik. Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi memakan waktu hingga satu bulan.

Setelah pengangkatan kelenjar getah bening, sindrom nyeri yang nyata terbentuk pada 40% pasien, dan pada 20% di antaranya ada kelainan buang air kecil. Untuk mengurangi frekuensi komplikasi ini, pisau bedah ultrasonik digunakan.
Dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk melakukan sayatan melingkar dari pembuluh mukosa dan hemoroid, menghilangkan semua formasi patologis, dan kemudian mengikat silang membran mukosa.

Perspektif adalah Longo operation. Ketika itu juga melakukan sayatan melingkar dari selaput lendir di atas garis dentate. Wasir tidak dikeluarkan, tetapi ketika menjahit lendir seolah menarik. Akibatnya, mereka mendapatkan pasokan darah yang lebih buruk dan menjadi kosong. Pada saat yang sama, waktu operasi hanya 30 menit, dan durasi rawat inap adalah 3 hari.

Untuk pelaksanaan operasi Longo yang lebih cepat, sebuah stapler khusus dengan braket titanium sekali pakai diusulkan, yang memungkinkan Anda untuk dengan mudah menjahit mukosa dubur. Perangkat ini dikembangkan oleh Etikon Endosurgery. Intervensi dengan penggunaannya berlalu dengan cepat, tanpa komplikasi, namun biayanya jauh lebih tinggi daripada harga hemoroidektomi klasik.

Jadi, untuk menghindari operasi traumatis dan mahal untuk wasir, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama. Dengan ketidakefektifan obat harus setuju untuk operasi. Semakin dini dilakukan, semakin baik efek jangka panjangnya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika wasir perlu menghubungi proktologis. Jika ini tidak memungkinkan, dokter bedah dapat membantu. Terapis atau dokter keluarga akan membantu mempersiapkan operasi, meresepkan obat. Seorang ahli gizi dapat meresepkan nutrisi yang tepat untuk menghindari eksaserbasi wasir. Spesialis dalam latihan fisioterapi akan memilih satu set latihan melawan penyakit ini.

Perawatan bedah dan bedah wasir

Apa yang harus dilakukan jika terapi obat untuk wasir dan intervensi invasif minimal tidak efektif, penyakitnya sering kambuh, berubah menjadi bentuk yang lebih lanjut? Dalam hal ini, intervensi bedah tidak dapat dihindari - operasi hemoroidektomi (pengangkatan atau eksisi nodul hemoroid).

Saat ini, ada versi alternatif dari operasi semacam itu - intervensi Longo (dengan bantuan alat penjahitan khusus, jahitan melingkar dikenakan pada mukosa dubur dan pembuluh kavernosa yang diperluas dikencangkan dan diperbaiki). Juga, metode ini disebut hemorrholopexy (fiksasi).

Pengobatan bedah wasir diindikasikan untuk pasien tahap 3 dan 4 dari perkembangan patologi, ketika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif.

Operasi hemoroidektomi

Operasi ini untuk menghilangkan wasir adalah "standar emas" untuk pengobatan patologi pada stadium 3 dan 4 penyakit.

Intervensi terdiri dari eksisi dengan pisau bedah, koagulator listrik atau sinar laser dari bagian mukosa dubur yang terletak di atas pembuluh darah hemoroid yang cacat. Namun, sering setelah operasi seperti itu, ada gangguan persarafan, dan karena itu kehilangan sensitivitas, serta penyempitan saluran anal. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, ahli bedah meninggalkan jembatan kulit-lendir.

Hemoroidektomi diklasifikasikan menjadi terbuka dan tertutup.

Jenis operasi tergantung pada apakah luka dijepit atau dibiarkan terbuka:

1. Hemoroidektomi tipe terbuka. Operasi ini melibatkan ligasi (ligasi) dari simpul batang, dan eksisi dilakukan dengan pisau bedah khusus, yang memungkinkan pengentalan pembuluh darah yang berdarah jika perlu. Itulah sebabnya jenis intervensi ini dilakukan dengan risiko pendarahan yang tinggi.
2. Hemoroidektomi tertutup lebih sering digunakan daripada operasi sebelumnya. Keunikan dari teknik tertutup adalah menjahit dari catgut ke mukosa usus untuk memperbaiki nodul. Kerugian dari teknik ini adalah periode pasca operasi yang menyakitkan, sehingga pasien harus diperingatkan sebelumnya tentang perlunya menerima obat penghilang rasa sakit. Dimungkinkan untuk menghilangkan wasir dengan reseksi submukosa. Operasi semacam itu dibedakan dengan teknik yang lebih kompleks, namun, pasien merasa baik selama periode rehabilitasi, dan cacatnya tidak terlihat.

Komplikasi yang dapat terjadi pada periode pasca operasi: debit urin, serta sindrom nyeri yang diucapkan. Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, disarankan untuk tidak memasukkan tampon ke dalam anus dan minum lebih sedikit cairan.

Penghapusan wasir dengan metode Longo

Metode ini adalah eksisi melingkar dari selaput lendir rektum di atas tingkat wasir dan memasukkannya.

Saat melakukan operasi Longo, hanya sebagian dari mukosa dubur, yang terletak di atas garis dentate, yang direseksi. Dengan demikian, aliran darah ke nodul hemoroid berkurang, dan mereka menjadi lebih kecil secara signifikan dari waktu ke waktu (karena daerah resected diisi dengan jaringan ikat). Dengan bantuan staples khusus yang terbuat dari titanium, cacat mukosa dijahit.

Pembedahan dengan metode Longo memiliki beberapa keunggulan, salah satunya adalah pelestarian integritas aparatur internal rektum, serta trauma minimal pada membran mukosa.

Periode pasca operasi setelah hemorhodopsy berlanjut tanpa gambaran, sindrom nyeri minimal, pasien tidak perlu minum obat analgesik dan mulai bekerja sudah 4 atau 5 hari setelah intervensi. Penyakit ini praktis tidak kambuh setelah operasi menurut metode Longo.

Bagaimana mempersiapkan operasi?

Pendaftaran di rumah sakit dilakukan sehari sebelum operasi. Waktu ini diberikan sehingga dokter dapat menilai kondisi umum pasien dan mempersiapkan diri untuk operasi dengan menetapkan studi klinis dan laboratorium tambahan. Di malam hari, usus dibersihkan (enema).

Setelah operasi untuk menghilangkan wasir

Hari pertama setelah operasi, pasien biasanya berada di unit perawatan intensif, tabung dipasang untuk melepaskan gas, perban khusus diterapkan pada area luka pasca operasi. Perban diganti pada hari berikutnya, dan tabung uap dilepas.

Setelah anestesi selesai, pasien mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di area luka pasca operasi. Dalam situasi seperti itu, bius harus diberikan.

Anda bisa mulai makan dari hari kedua setelah operasi, dan minum air putih di hari pertama. Pada periode pasca operasi, perlu untuk secara teratur menerapkan perban dengan obat dalam bentuk salep ke daerah anus.

Penting untuk diketahui bahwa setelah operasi hemoroidektomi, kemungkinan keluarnya lendir dan lendir-simfonik dari anus adalah mungkin, yang dianggap normal. Dianjurkan untuk menggunakan lapisan untuk pakaian dalam.

Untuk memudahkan proses buang air besar pada beberapa hari pertama, pasien diberikan obat pencahar ringan. Anda tidak bisa menggunakan kertas toilet! Setelah tindakan buang air besar harus dicuci dengan air hangat.

Berapa lama waktu di rumah sakit setelah operasi?

Pembedahan untuk hemoroidektomi bukan prosedur yang mudah dan pasien harus di bawah pengawasan dokter selama sekitar satu minggu setelah intervensi. Waktu ini cukup untuk mengontrol sifat feses pasien dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Tingkat pemulihan aktivitas fisik tergantung pada setiap orang secara individual.

Diet setelah mengeluarkan wasir dengan pembedahan

24 jam pertama setelah intervensi pada selaput lendir rektum diizinkan untuk makan hanya dalam bentuk cair. Juga segera sebelum hemoroidektomi, rongga usus dibersihkan sepenuhnya untuk mencegah infeksi memasuki luka pada periode pasca operasi.

Makanan setelah operasi hemoroidektomi harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• Makanan pedas dan asin, berbagai bumbu rendaman, bawang, bawang putih, daging asap dan rempah-rempah lainnya harus dikeluarkan untuk menghindari iritasi mukosa dubur di daerah pasca operasi. Perlu untuk menolak dalam periode pasca operasi dari penggunaan kadar lemak daging, dan juga makanan goreng. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa konsumsi sejumlah besar lemak dalam saluran pencernaan menghasilkan empedu, yang juga mengiritasi selaput lendir. Memasak harus dikukus.
• Pengenalan rejimen diet dengan efek pencahar. Sejumlah besar sayuran, soba dan bubur gandum dalam makanan, serta volume asupan cairan harian yang memadai (untuk seseorang dengan berat 70 kg - 2 liter cairan) berkontribusi pada pelunakan tinja. Jika diet tidak memfasilitasi pengeluaran kotoran, dokter meresepkan obat dengan efek pencahar ringan.
• Minuman berkarbonasi, polong-polongan, buah-buahan, kol, susu, roti hitam, lobak dan beberapa produk lain yang meningkatkan proses fermentasi di usus dan pembentukan gas harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet.
• Mulai dari hari pertama setelah operasi dan hingga pemulihan penuh mukosa usus, penyembuhan luka, penting untuk makan secara fraksional dalam porsi kecil (hingga 6 kali sehari, menghindari makan berlebihan). Anda juga harus ingat bahwa perbaikan jaringan terjadi lebih cepat dengan asupan protein yang cukup dalam tubuh dan vitamin. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk sepenuhnya meninggalkan produk daging, diizinkan untuk memasak daging dan ikan tanpa lemak.
• Di masa depan, rekomendasi diberikan kepada pasien tentang nutrisi yang tepat untuk pencegahan kekambuhan penyakit hemoroid.

Daftar sakit setelah operasi hemoroidektomi dikeluarkan selama 14 hari. Selama periode ini, tidak diinginkan untuk mengangkat beban dan melakukan latihan fisik yang berat.

Dimungkinkan untuk melakukan kontak seksual dengan pasangan setelah penyembuhan luka pasca operasi dan hilangnya ketidaknyamanan di daerah ini.

Operasi pengangkatan wasir adalah cara tercepat dan paling dapat diandalkan untuk menghilangkan komplikasi, tetapi periode rehabilitasi yang panjang membuat kita mencari metode berdampak rendah minimal invasif untuk pengobatan wasir.

Keputusan tentang perawatan bedah tetap ada di tangan dokter! Dalam beberapa kasus, ini dapat menyelamatkan nyawa pasien dan menghindari kecacatan.

Bedah Hemoroid

Wasir - penyakit pembuluh darah dan pembuluh darah yang terletak di dubur dan anus seseorang. Penyakit mempengaruhi semua orang di planet ini, tetapi hanya sedikit yang mencari bantuan medis pada waktunya. Akibatnya, penyakit mencapai tahap terakhir, pengobatan konservatif tidak mampu menyelesaikan masalah pasien. Tetapkan operasi tanpa gagal.

Kebutuhan akan operasi

Tahap ketiga dan keempat penyakit - indikasi langsung untuk menghilangkan wasir dengan pembedahan. Kondisi pasien sangat parah. Jika metode pengobatan konservatif dan invasif minimal tidak terwujud, penyakit berkembang dengan cepat, dan diperlukan intervensi bedah. Kami menjelaskan alasan kebutuhan tersebut.

• Node besar, jatuh keluar dari lumen rektum;
• Pendarahan hebat;
• Pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan ketika berjalan, dalam posisi istirahat;
• Fungsi sfingter rektum melemah - sekresi tinja yang tidak terkontrol;
• Ancaman trombosis, cubitan wasir, pembentukan retakan di rektum;
• Ada risiko tinggi peradangan, aksesi infeksi.

Dengan wasir eksternal:

• Pembengkakan parah jaringan di sekitar anus;
• Sensasi menyakitkan;
• Wasir besar mengganggu gerakan. Tidak mungkin untuk mengunci dalam posisi duduk;
• Jaringan di sekitar celah saluran anus;
• Risiko trombosis dan cubitan wasir meningkat;
• Peningkatan kemungkinan mengembangkan penyakit kulit karena sekresi lendir yang agresif;
• Risiko infeksi dan radang lemak subkutan meningkat.

Dengan kombinasi wasir, timbul gejala yang merupakan ciri khas wasir eksternal dan internal.

Indikasi wajib untuk operasi adalah prolaps rektum dengan wasir, komplikasi - paraproctitis dan lain-lain.

Kasus kontraindikasi

Sejumlah kontraindikasi untuk pembedahan wasir:

1. Tidak ada operasi untuk wasir pada tahap akut penyakit usus;
2. Jangan menjalani operasi untuk mengangkat wasir jika terjadi pembekuan darah yang buruk, penyakit pada sistem peredaran darah;
3. Tidak mungkin untuk meresepkan perawatan bedah wasir dalam kasus insufisiensi ginjal, hati dan paru;
4. Tidak dapat diterima untuk melakukan operasi menggunakan anestesi umum untuk patologi sistem kardiovaskular, penyakit pernapasan;
5. Diabetes mellitus adalah kontraindikasi untuk pembedahan karena pembekuan darah yang buruk;
6. Operasi untuk menghilangkan wasir merupakan kontraindikasi di hadapan pasien dengan tumor ganas;
7. Pembedahan untuk mengangkat wasir tidak dilakukan dengan kekebalan yang melemah.

Perawatan bedah wanita hamil tidak dianjurkan. Setelah melahirkan, masalahnya sering kembali. Efek anestesi berpengaruh buruk pada janin.

Mereka mencoba meresepkan pengobatan orang tua dengan menggunakan metode konservatif - setelah 50 tahun jaringannya hampir tidak pulih. Jika operasi tidak dapat dihindari, pemeriksaan pasien yang cermat dan persiapan untuk operasi dianjurkan.

Mempersiapkan operasi

Pasien siap untuk operasi yang akan datang.

Kegiatan persiapan apa yang dilakukan di klinik

• Pemilihan metode perawatan yang cocok. Dokter ditentukan dengan metode intervensi bedah, tergantung pada tingkat keparahan penyakit, lokalisasi wasir, adanya komplikasi. Untuk melakukan ini, pasien diperiksa, berkenalan dengan sejarah, mendiskusikan keluhan.
• Pemeriksaan kesehatan. Untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi dan risiko, tes laboratorium (tes darah dan urin), elektrokardiografi, fluorografi, pemeriksaan digital rektum, anoskopi, kolonoskopi, dan ultrasonografi organ perut dilakukan.
• Persiapan untuk anestesi. Dokter ahli anestesi mencatat informasi tentang obat terus-menerus pasien, adanya reaksi alergi terhadap obat, membuat tes yang diperlukan. Buat keputusan - dengan anestesi apa operasi akan berlangsung. Menginformasikan pasien tentang persiapan sehari sebelum operasi - rezim makanan dan minuman, enema. Gigi palsu yang bisa dilepas harus dikeluarkan dari rongga mulut, dan perhiasan harus dilepas.

Bagaimana pasien mempersiapkan operasi

Persiapan untuk operasi, pasien mulai beberapa minggu sebelum operasi.

1. Diet diamati. Untuk mencegah komplikasi setelah operasi, pasien menormalkan usus dan mencegah pembentukan sembelit. Makanan yang menyebabkan kembung usus, diare, sembelit, mengiritasi lambung dan usus dikeluarkan dari diet.
2. Sebelum operasi, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan peradangan di daerah anus. Pembengkakan, peradangan atau bisul diminimalkan dengan obat-obatan.
3. Kunjungi dokter gigi Anda sebelum operasi. Sembuhkan gigi yang sakit dan lepas, karena dengan anestesi umum mereka akan menciptakan masalah.
4. Di malam hari sebelum operasi, prosedur kebersihan wajib dilakukan. Di malam hari, mandi dan lakukan enema pembersihan - usus pada hari operasi terkandung dalam kekosongan.
5. Mode makanan dan minuman. Makan terakhir sebelum operasi dilakukan tidak kurang dari 12 jam. Di pagi hari operasi, dalam kasus anestesi umum, Anda tidak bisa minum dan minum.

Metode operasi

Tergantung pada lokasi benjolan wasir, ukuran, keberadaan perdarahan, tahap perjalanan penyakit, metode untuk mengeluarkan pasien dari wasir ditentukan.

Tujuan utama operasi adalah untuk menghilangkan wasir yang meradang.

Metode pengobatan bedah radikal dan invasif yang minimal. Pengangkatan wasir dengan operasi radikal dilakukan pada tahap ketiga hingga keempat penyakit. Eliminasi daerah yang terkena dampak terjadi dengan eksisi dan eksisi.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Metode radikal untuk pengobatan wasir. Perawatan dilakukan dengan dua cara:

• Terbuka - ketika luka bedah tidak dijahit, tetapi sembuh secara mandiri. Operasi berlangsung di rumah sakit.
• Tertutup - jahitan diterapkan pada area yang dioperasikan dari selaput lendir. Pasien dioperasi berdasarkan rawat jalan.

Hemoroidektomi dengan cara terbuka digunakan dalam kasus-kasus yang rumit oleh fraktur pada rektum atau perkembangan paraproctitis. Prosedur ini melibatkan pemotongan atau eksisi kelenjar yang meradang dan mukosa di sekitarnya. Kadang-kadang metode Prax digunakan ketika node sendiri dipotong tanpa selaput lendir.

Keuntungan dari metode ini meliputi:

• Operasi Milligan-Morgan menghilangkan wasir internal dan eksternal;
• Operasi memberikan hasil, masalahnya tidak kembali untuk waktu yang lama;
• Komplikasi setelah operasi jarang terjadi.

Kerugiannya termasuk:

• Pembedahan berlangsung beberapa jam, berlangsung di bawah anestesi umum;
• Nyeri pada periode pasca operasi;
• Periode penyembuhan dan rehabilitasi jangka panjang.

Longor hemoroidektomi

Metode reseksi transanal digunakan - Metode Longo.

Intervensi bedah terdiri dari memotong bagian selaput lendir rektum di atas garis dentate - di atas benjolan wasir. Node tidak dipotong, diregangkan, dijahit dengan tanda kurung medis. Sebagai akibat berhentinya aliran darah, benjolan-benjolan "mengering." Selanjutnya ditumbuhi jaringan ikat, usus memperoleh penampilan anatomi alami.

• Pasien dioperasi menggunakan anestesi lokal;
• Kehilangan darah selama operasi minimal;
• Prosedur ini berlangsung hingga 15-20 menit;
• Tentu saja pasca operasi tanpa rasa sakit;
• Operasi memberikan hasil yang stabil, komplikasi jarang terjadi.

• Metode Longo hanya berlaku untuk pengobatan wasir internal.
• Operasi itu mahal.

Perawatan Laser Hemoroid

Jika pada 1-2 tahap perawatan konservatif tidak membawa efek nyata, pembedahan diperlukan, wasir dihilangkan dengan metode invasif minimal.

Koagulasi laser adalah metode yang efektif untuk pengobatan wasir. Efektif dengan wasir internal dan eksternal.

Teknik ini didasarkan pada penerapan sifat-sifat sinar laser berikut:

• Bekerja di inframerah;
• Fokus super halus;
• Penggunaan radiasi termal.

Simpul internal dibakar oleh sinar laser, simpul eksternal terputus. Selama perawatan, dokter mengatur kedalaman dan kekuatan balok.

Metode ini efektif dalam mengobati wasir trombosis, dengan adanya perdarahan yang melimpah dari nodus internal dan fisura anus. Koagulasi laser diresepkan bahkan dengan peradangan dan saluran fistula.

1. Koagulasi laser menghilangkan wasir di lokasi mana pun;
2. Celah, borok dan radang dihilangkan;
3. Prosedur ini sangat akurat dan non-traumatis untuk jaringan di sekitarnya;
4. Koagulasi laser tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah;
5. Pasien pulih dengan cepat setelah operasi seperti itu;
6. Pengangkatan node besar pada stadium 3 dan 4 perjalanan penyakit menggunakan teknik gabungan.

Prosedur koagulasi laser membutuhkan persiapan awal dari pasien.

Ulasan

Seseorang memutuskan untuk menjalani operasi, ketika metode lain telah dicoba, dan rasa sakit dan ketidaknyamanan membuat hidup tak tertahankan. Kita harus memutuskan langkah-langkah radikal, dalam banyak kasus, pasien menyingkirkan masalah selama bertahun-tahun - wasir tidak lagi menyiksa.

Operasi ini dilakukan dengan metode Milligan-Morgan. Hard stage - periode pasca operasi. Operasi berjalan tanpa rasa sakit. Menghilangkan wasir internal, eksternal dan gabungan yang terabaikan sebanyak 3-4 derajat. Rasanya sakit dalam dua atau tiga minggu pertama rehabilitasi. Pria mengeluh gangguan buang air kecil untuk pertama kalinya. Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah, karena dalam kasus-kasus lanjut tidak ada alternatif lain.

Metode Longo menghilangkan masalah secara efektif, periode pemulihannya singkat. Wasir eksternal tidak diobati dengan metode ini.

Koagulasi laser memecahkan masalah kesehatan dan mempengaruhi sisi estetika. Pada wanita setelah melahirkan dan kehamilan node eksternal tidak sedap dipandang. Koagulasi laser dirancang untuk mengobati wasir, di mana pun letak nodusnya, tetapi pada stadium lanjut tidak cukup efektif. Umpan balik tentang metode pengobatan adalah positif - semuanya terjadi tanpa rasa sakit, dalam 15 menit. Tidak ada anestesi dan bangsal rumah sakit. Pada 3-4 tahap wasir lebih baik diobati dengan metode lain.

Operasi untuk menghilangkan wasir - jenis perawatan bedah, ulasan

Pembedahan untuk menghilangkan wasir adalah metode radikal untuk mengobati penyakit yang tidak menyenangkan ini, yang digunakan dalam bentuk kronis varises rektum dan proses akut, disertai dengan rasa sakit yang parah. Dalam kebanyakan kasus, proktologis merekomendasikan metode konservatif untuk mengobati wasir kepada pasien, tetapi jika mereka tidak membawa kelegaan dan pasien dalam remisi, Anda dapat berpikir tentang operasi pengangkatan node.

Pada wasir akut, risiko yang terkait dengan operasi meningkat secara signifikan, sehingga pasien disarankan untuk tidak terburu-buru dalam operasi dan pertama-tama harus melalui semua langkah terapi. Setelah penghapusan peradangan dan stabilisasi kondisi, keputusan dibuat pada kelayakan operasi.

Indikasi untuk pengangkatan wasir secara bedah

Wasir gravitasi sedang bukan merupakan indikasi untuk operasi. Pembedahan diperlukan ketika komplikasi serius muncul:

• sistem gugur;
• cubitan dan trombosis wasir;
• eksaserbasi vena yang meradang;
• pendarahan jarang tapi berat.

Ekskresi darah yang terus menerus mengandung risiko mengembangkan anemia. Penonjolan node menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peradangan kulit di daerah perianal. Lendir yang dilepaskan dari permukaan kelenjar iritasi dan mengurangi sifat pelindung kulit, yang menjadi rentan terhadap infeksi mikroba.

Selain itu, pasien mungkin mengalami sakit parah dan gatal luar biasa, yang mendorongnya untuk mengambil tindakan drastis terhadap penyakit tersebut. Pasien sendiri bersikeras melakukan pembedahan, karena untuk menyingkirkan wasir siap menanggung semua intervensi bedah.

Jenis operasi wasir

Saat ini, teknik invasif minimal untuk perawatan bedah wasir, yang populer dikenal sebagai "pengangkatan lembut," telah menyebar luas. Ini berdampak pada node dengan:

• skleroterapi wasir (injeksi zat pengikat ke pangkal nodus dengan jarum suntik yang "menyegel" dinding vena);
• cryodestruction ("beku" dengan nitrogen cair suhu sangat rendah);
• gelombang laser dan radio (penghancuran knot);
• Sinar IR (koagulasi inframerah fokal);
• mengikat dengan cincin lateks (ligasi, sebagai akibatnya simpul tersebut menghilang).

Operasi ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan anestesi umum, segera setelah perawatan, pasien dapat pulang. Namun, pengangkatan secara fisik bukan berarti obat untuk penyakit tersebut. Kelemahan dari dinding vaskular dan varises internal sehingga tidak dapat dihilangkan. Metode-metode ini harus diterapkan pada tahap awal penyakit.

Dalam operasi tradisional, eksisi jaringan yang sakit dilakukan dengan menggunakan laser. Ini adalah prosedur bedah serius dengan semua risiko dan masa pemulihan yang berat.

1. Hemoroidektomi, atau operasi Milligan-Morgan, adalah metode tertua dan paling traumatis untuk menghilangkan wasir. Setelah prosedur ini, pasien tetap cacat selama beberapa minggu dan harus merawat luka pasca operasi dengan hati-hati hingga sembuh total. Metode Milligan-Morgan dibenarkan ketika pasien memiliki wasir yang besar dan risiko perdarahan masif. Kerucut vena dihilangkan sepenuhnya, bersama dengan mukosa yang terkena. Keuntungan yang jelas dari metode ini adalah kemampuan untuk menyelamatkan pasien dari penyebab penyakit. Tetapi kekurangan operasi itu penting, yaitu:

• lamanya prosedur, kebutuhan untuk waktu yang lama di bawah anestesi;
• kehilangan banyak darah;
• banyak komplikasi;
• lama tinggal di rumah sakit dan di rumah sakit;
• rehabilitasi parah.

2. Metode Taman adalah salah satu varian dari hemoroidektomi Milligan-Morgan, kurang traumatis dan menyakitkan bagi pasien. Dalam proses manipulasi, wasir dieksisi tanpa mempengaruhi selaput lendir. Operasi ini memiliki teknik yang rumit, tetapi memungkinkan pasien untuk melakukannya tanpa rasa sakit yang parah dalam periode pemulihan.

3. Operasi longo dianggap sebagai metode paling efektif untuk perawatan bedah wasir. Hasilnya tercapai karena disosiasi wasir. Peralatan bedah dimasukkan ke dalam rektum di bawah kontrol ultrasound, di mana sepotong arteri yang memasok wasir dibedah dan ditarik. Operasi dilakukan secara rawat jalan selama 15-20 menit, dengan anestesi lokal. Kelebihan dari metode ini:

• memungkinkan Anda untuk menghapus beberapa node internal;
• prosedur tanpa darah dan tanpa rasa sakit;
• perilaku cepat dan pemulihan (maksimum 5 hari);
• rawat inap singkat (1 hari) atau kurang;
• tidak ada luka pasca operasi.

Operasi Longo memiliki satu kelemahan utama - tidak digunakan untuk menghilangkan wasir eksternal.

Penghapusan wasir: persiapan untuk operasi dan pemulihan

Tahap persiapan operasi adalah untuk memenuhi persyaratan bedah umum:

• melakukan analisis yang diperlukan;
• diagnosis penyakit terkait;
• identifikasi kontraindikasi dan faktor risiko.

Persiapan khusus untuk manipulasi proktologis adalah, pertama-tama, pembersihan usus. Kegiatan pembersihan dilakukan tidak hanya pada malam sebelum intervensi (mengambil obat pencahar atau enema medis), tetapi juga beberapa minggu sebelumnya. Sangat penting untuk mengikuti diet yang akan menormalkan kerja usus, menghilangkan gangguan tinja, sering memicu perkembangan wasir. Pola makan yang tidak tepat, sembelit dapat mempersulit pemulihan dan menyebabkan komplikasi, jadi tanpa tahap operasi yang penting ini, tidak masuk akal untuk melakukannya.

Pastikan untuk menghilangkan peradangan di anus, jika ada. Iritasi, borok, pembengkakan harus diminimalkan dengan bantuan terapi obat dan obat tradisional.

Periode pasca operasi tergantung pada metode perawatan yang dipilih dan kesejahteraan umum pasien. Dalam kebanyakan kasus, pasien disarankan untuk mengikuti diet khusus yang tidak memuat usus, pada hari pertama sangat diinginkan untuk menahan diri dari buang air besar. Luka pasca operasi harus dirawat dengan hati-hati dengan cara yang direkomendasikan oleh ahli bedah-proktologis.

Untuk mengurangi rasa sakit, dokter dapat meresepkan analgesik dan melapisi area intervensi salep nitrogliserin. Komplikasi setelah operasi untuk menghilangkan wasir bisa sangat serius, sehingga tugas utama pasien adalah untuk mematuhi semua instruksi dokter dan tidak terlibat dalam kegiatan independen.

Komplikasi pasca operasi

Sayangnya, kemungkinan komplikasi setelah operasi cukup tinggi. Ini disebabkan oleh trauma manipulasi itu sendiri dan lokasi bidang bedah (sejumlah besar kandungan bakteri). Teknik prosedur yang benar dan kebersihan yang baik setelahnya akan menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti:

1. Supurasi adalah salah satu komplikasi paling umum yang terjadi ketika mikroba patogen memasuki luka, yang tidak mengejutkan di daerah perianal. Ketika peradangan purulen terjadi, pasien akan diberikan terapi antibiotik dan obat antiinflamasi, dalam kasus pembentukan abses, isi purulen dibuka dan dibersihkan.
2. Fistula (fistula) - salah satu konsekuensi paling serius dari operasi, yang dibentuk beberapa bulan setelahnya. Fistula usus adalah saluran yang terbuka di dinding rektum dan menghubungkannya dengan lubang di permukaan kulit atau di organ berongga yang berdekatan (misalnya, di vagina). Pengobatan penyakit ini adalah pembedahan.
3. Penyempitan saluran anal - terjadi karena pelanggaran operasi. Penyebab komplikasi tidak dijahit dengan benar. Perluasan bagian dilakukan dengan bantuan perangkat khusus, dalam kasus-kasus sulit plastik ditampilkan.
4. Pendarahan - kehilangan darah yang besar pada periode pasca operasi disebabkan oleh kurang hati-hati pembuluh selama manipulasi bedah dan cedera pada jaringan selama penjahitan.
5. Retensi buang air kecil adalah komplikasi yang sering terjadi pada periode awal pasca operasi, yang merupakan ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sendiri. Ini dirawat dengan kateterisasi.
6. Keadaan psikologis yang parah - rasa sakit, ketakutan dan perasaan lain yang terkait dengan tetap di meja operasi dan di bangsal rumah sakit dapat mempengaruhi suasana hati pasien. Itu sangat alami dan berlalu dengan cepat. Namun, ada bahaya bahwa trauma psikologis akan memicu sembelit neurogenik. Untuk pencegahan pencahar dan obat penenang yang direkomendasikan.
7. Prolaped prolaps, kelemahan sfingter anal adalah komplikasi langka yang terjadi ketika saluran saraf usus rusak selama operasi. Pengobatan - konservatif, yang bertujuan mengembalikan sensitivitas dalam kasus-kasus ringan, jika tidak - operasi.

Biaya menghilangkan wasir

Sebagai aturan, operasi pengangkatan wasir yang diatur oleh polis asuransi kesehatan wajib (yaitu, untuk pasien gratis) dilakukan dengan metode yang paling radikal. Oleh karena itu, kebanyakan orang yang menderita wasir lebih suka tidak menggunakan metode bedah, mencari perawatan untuk uang mereka sendiri. Biaya operasi semacam itu dapat bervariasi dari beberapa ribu rubel hingga lima puluh.

Harga untuk pengobatan wasir tergantung pada jenis operasi, kualifikasi dokter bedah, tingkat klinik, keanggotaannya dalam obat komersial atau negara. Tetapi hal utama yang mempengaruhi biaya adalah jumlah intervensi dan tingkat keparahan penyakit.

Pesanan harga rata-rata di Moskow berdasarkan jenis operasi adalah:

• ligasi dengan cincin lateks - 5-7 ribu rubel untuk 1 simpul;
• hemoroidektomi klasik menurut Molligan-Morgan - dari 20 ribu rubel;
• dearterisasi dengan metode Longo - dari 30 ribu rubel;
• elektrokoagulasi node, laser wasir - dari 30 ribu rubel;
• sclerotherapy - 3 ribu rubel. untuk setiap node.

Perlu untuk menambahkan konsultasi seorang proktologis di Moskow (dari 1.000 rubel), pemeriksaan rektum (rektoromanoskopi - dari 3 ribu rubel) ke anestesi (5 - 7 ribu rubel), dan tinggal di rumah sakit.

Dimungkinkan untuk menentukan perkiraan biaya operasi hanya setelah pemeriksaan oleh ahli bedah, karena perbedaan antara penghilangan tahap awal wasir dan proses yang dipicu bisa 3-4 derajat keparahan. Karena itu, proktologis merekomendasikan untuk tidak menunda, dan jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang nyata, penyakitnya sering kambuh, Anda mungkin perlu memikirkan metode radikal. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik efektivitasnya dan semakin rendah kemungkinan radang kembali.

Ulasan untuk operasi untuk menghilangkan wasir

Seringkali, pasien dikirim ke operasi, putus asa untuk menyembuhkan wasir dan banyak menderita sakit dan pendarahan. Sebagian besar ulasan tentang operasi pengangkatan node dalam cara yang positif, karena dirasakan oleh pasien kemarin sebagai pembebasan dari penyakit yang dibenci. Berikut ini beberapa contohnya.

Tinjau №1

Usia wasir saya adalah 9 tahun, dimulai jauh sebelum melahirkan, tetapi hanya 4 tahun setelah penampilan bayi, saya memutuskan untuk menjalani operasi. Jika sebelumnya itu bisa ditoleransi, dan saya diselamatkan oleh lilin, maka setelah kelahiran, kelenjar getah bening mulai rontok dan berdarah, gatal dan nyeri berlanjut. Mereka melakukan hemoroidektomi biasa - dokter menyarankan dengan tepat metode klasik, sebagai yang paling efektif dan murah.

Operasi itu sendiri dilakukan di atas meja seperti kursi ginekologis, dengan suntikan novocaine di pantat. Atasi selama setengah jam. Dari sensasi itu tidak menyakitkan, hanya kepalaku berputar dari obat penenang, dan itu tidak menyenangkan untuk mendengar suara daging yang terpotong. Pada saat menjahit, anestesi mulai pergi, ada sensasi kesemutan. Setelah operasi, saya menolak obat penghilang rasa sakit itu sendiri, itu cukup lumayan. 3 kali sehari, perlu duduk di baskom dengan larutan kalium permanganat, kemudian oleskan swab dengan levomecol.

Ketika pertama kali pergi ke toilet, saya tidak akan memberi tahu, saya bahkan tidak ingin mengingatnya. Jahitan dihapus sebagian pada hari ke-4, pada hari ke-7 tersisa, dan dirilis ke rumah. Tidak ada yang sangat mengerikan dalam operasi ini, semakin banyak wanita tidak bisa takut sama sekali - dibandingkan dengan melahirkan, wasir dapat dihilangkan - tidak ada sama sekali. Hasilnya sangat bagus, apalagi demi kesehatan. Omong-omong, saran yang bermanfaat: lebih baik pergi ke toilet di baskom dengan air, itu jauh lebih mudah!

Tinjau nomor 2

Hari-hari pasca operasi saya adalah mimpi buruk, saya hampir tidak selamat dengan Ketanol, dan menakutkan untuk mengingat tentang toilet secara umum. Tetapi operasi itu sendiri sama sekali tidak menyakitkan, jika Anda siap untuk menjalani 7-8 hari siksaan neraka setelahnya, maka pergilah tanpa ragu-ragu. Apa yang harus dilakukan, perlu dirawat.

Saya sudah tidak punya pilihan, wasir stadium 3 dengan nekrosis jaringan dan gumpalan darah di kerucut. Butuh 35 jahitan untuk menjahit semua kekacauan ini! Saya membayar sekitar $ 1.500, kecuali untuk minggu pertama, saya tidak pernah menyesali apa yang saya lakukan.

Tinjau nomor 3

Selama kehamilan, ia mulai merasakan ketidaknyamanan pada anus, yang meningkat dengan peningkatan perut, dan setelah melahirkan menjadi semakin buruk. Ketika saya pergi ke dokter, dia didiagnosis dengan wasir stadium 4, internal dan eksternal. Operasi itu dilakukan dengan laser. Itu 5 tahun yang lalu dan harganya sekitar 10.000 rubel (saya tidak di Moskow, kami lebih murah).

Sia-sia saya percaya pada tidak sakitnya operasi ini - itu menyakitkan baik selama dan setelah. Bau daging panggang mengikuti saya untuk waktu yang lama. Tetapi saya dapat dengan jelas mengatakan bahwa semua siksaan ini tidak sia-sia, saya menyingkirkan wasir sepenuhnya.

Penghapusan wasir minimal invasif dan tradisional: jenis operasi, indikasi dan kontraindikasi

Perawatan bedah wasir biasanya dilakukan pada tahap terakhir penyakit, ketika terapi konservatif tidak memberikan hasil positif, atau selama eksaserbasi, yang disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan.

Menghapus node memungkinkan Anda untuk melupakan gejala yang tidak menyenangkan selamanya, terutama karena ahli bedah tidak hanya menawarkan operasi tradisional, tetapi juga teknik perawatan invasif minimal. Apa saja fitur, pro dan kontra dari berbagai jenis intervensi bedah, ceritakan selanjutnya.

Indikasi untuk

Simpul hemoroid terbentuk sebagai hasil perluasan kluster vena. Pelanggaran aliran darah di anus menyebabkan munculnya gumpalan darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan kerusakannya pada massa tinja.

Simpul hemoroid terbentuk sebagai akibat dari perluasan akumulasi vena, yang mengarah pada munculnya gumpalan darah, pembengkakan dinding pembuluh darah dan kerusakannya oleh massa tinja.

Ada 4 tingkat keparahan penyakit proktologis. Dan jika pada awalnya penyakit ini dirawat dengan baik dengan bantuan persiapan sistemik dan lokal, maka pada tahap terakhir, pengangkatan wasir dengan pembedahan menjadi wajib.

Ada beberapa indikasi di mana pengangkatan wasir dianggap tindakan penting dan perlu untuk pengobatan penyakit yang tidak menyenangkan. Diantaranya adalah:

• kehilangan nodul internal setelah buang air besar, dan bahkan selama aktivitas fisik ringan;
• cubitan kerucut dan trombosis akumulasi vena;
• sering atau banyak pendarahan dari rektum.

Dengan demikian, perawatan bedah wasir diindikasikan dengan adanya berbagai komplikasi dan konsekuensi negatif, memperburuk kondisi pasien secara serius dan bahkan mampu membahayakan hidupnya.

Misalnya, intervensi bedah untuk wasir diperlukan ketika kerucut yang meradang meninggalkan anus dan darah mengalir, karena fenomena seperti itu berbahaya bagi manusia.

Metode untuk menghilangkan wasir dibagi menjadi operasi invasif dan minimal. Teknik pertama ditandai dengan lebih sedikit kehilangan darah, nyeri bersamaan, dan periode pemulihan yang lebih singkat.

Teknik invasif minimal

Baru-baru ini, pengangkatan dan perawatan wasir tanpa operasi lebih sering dilakukan.

Terlepas dari kenyataan bahwa penetrasi ke dalam rongga rektum dan lukanya minimal, fitur berikut dapat dibedakan dari keunggulan metode invasif minimal:

• kerusakan tidak signifikan pada jaringan yang mengelilingi wasir yang meradang;
• durasi intervensi yang singkat (sekitar 20-30 menit);
• prosedur ini hampir selalu dilakukan tidak dengan anestesi umum, tetapi dengan anestesi lokal;
• pasien hampir tidak merasakan sakit dan kembali ke rumah dalam beberapa jam setelah manipulasi;
• setelah intervensi, risiko jaringan parut dan deformasi jaringan dan selaput lendir rektum minimal;
• metode ini hampir tidak memiliki batasan, itulah sebabnya mereka diresepkan untuk pasien yang berkaitan dengan usia dan orang-orang dengan penyakit yang serius;
• menerapkan teknik berdampak rendah dapat digunakan di hampir semua tahap wasir.

Sampai saat ini, ada beberapa jenis intervensi bedah yang lembut, yang masing-masing layak dibahas secara terpisah.

Disosiasi

Ini adalah pengangkatan wasir internal, di mana ahli bedah menghubungkan lambung pembuluh darah yang mengantarkan darah ke nodul wasir yang terlalu besar. Karena mereka tidak lagi memiliki kekuatan dan suplai darah, benjolan mulai mati, dan segera mereka menghilang sama sekali.

Ini adalah pengangkatan wasir internal, di mana ahli bedah menghubungkan lambung pembuluh darah yang mengantarkan darah ke nodul wasir yang terlalu besar.

Prosedur disarterisasi itu sendiri adalah sebagai berikut - anoscope, dilengkapi dengan sensor, dimasukkan ke dalam anus pasien.

Disarterisasi dilakukan pada semua tahap penyakit, tetapi efek yang paling nyata terlihat oleh pasien dengan tingkat kedua atau ketiga peradangan kerucut hemoroid.

Cryodestruction

Inti dari teknik ini terdiri dari pembekuan pleksus vena yang membesar dengan bantuan nitrogen cair, yang mendinginkan area tubuh secara praktis hingga -200 C. Setelah tumbukan seperti itu, nodus membeku, dan setelah beberapa saat ia benar-benar menghilang.

Nitrogen cair hanya bekerja pada area yang rusak, karena area yang sehat melalui arteri menciptakan “batas” termal yang mencegah penetrasi dingin ke jaringan di sekitarnya.

Sel mati meninggalkan dubur dalam waktu sekitar satu minggu.

Cryodestruction tidak menimbulkan rasa sakit, kekurangan bekas luka dan perdarahan.

Selain itu, suhu rendah mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, meningkatkan sirkulasi mikro, meningkatkan metabolisme dan proses pemulihan.

Skleroterapi

Prosedur ini melibatkan penghapusan wasir dengan bantuan obat-obatan khusus yang menyebabkan perekatan pembuluh vena dan arteri di nodus hemoroid.

Obat ini disuntikkan ke daerah yang memasok darah ke akumulasi vena yang meradang. Sebagai hasil dari injeksi, nodul berhenti menerima makanan dan segera berkurang ukurannya.

Prosedur ini dilakukan tanpa rasa sakit dan sangat cepat, efek terapeutik sudah terdeteksi setelah injeksi pertama larutan sklerotik. Namun, teknik ini tidak cocok untuk pengobatan wasir eksternal, di samping itu, kambuh mungkin terjadi, karena penyebab penyakit ini tidak dihilangkan.

Prosedur ini menghilangkan wasir dengan bantuan obat-obatan khusus yang menyebabkan perekatan pembuluh vena dan arteri di kelenjar hemoroid.

Koagulasi laser

Operasi hemat seperti itu digunakan untuk mengobati wasir eksternal dan eksternal. Laser, yang bekerja pada akumulasi panas vena, menyebabkan koagulasi, atau pelipatan protein. Arteri dan vena disolder sehingga perdarahan tidak termasuk.

Setelah perawatan wasir bedah invasif minimal ini, makan kerucut berhenti, mereka mati dan setelah 14 hari keluar dengan kotoran. Paling sering, koagulasi laser digunakan untuk stadium 2 dan 3 penyakit.

Ligasi dengan cincin lateks

Teknik ini memungkinkan Anda menghilangkan wasir dengan bantuan cincin lateks khusus. Prosedur itu sendiri melibatkan penjepitan “kaki” nodul wasir, akibatnya mereka tidak lagi disuplai dengan darah, mengering dan kemudian benar-benar mati.

Ringlets lateks tidak mengandung elemen berbahaya, jadi perangkat ini tidak menyebabkan alergi. Cincin elastis menutupi pangkal kerucut wasir dan meremasnya. Setelah 2 minggu, nodul yang mati keluar dengan kotoran.

Hanya nodul yang terletak di rektum yang dihilangkan dengan metode ini. Untuk pengobatan ligasi wasir eksternal tidak cocok. Kerugian utama adalah bahwa pasien mengalami sensasi benda asing di anus, namun, perasaan ini berumur pendek.

Koagulasi inframerah

Dimungkinkan untuk menghilangkan akumulasi vena yang terlalu banyak dengan bantuan sinar infra merah.

Sinar infra merah diarahkan ke "simpul" nodul, menghasilkan koagulasi zat protein (koagulasi).

Setelah beberapa waktu, benjolan hemoroid mati.

Sinar infra merah diarahkan ke "simpul" nodul, menghasilkan koagulasi zat protein (koagulasi).

Tergantung pada keparahan penyakit proktologis dan keparahan gejala klinis, hingga 6 prosedur koagulasi inframerah mungkin diperlukan untuk wasir. Metode yang sangat efektif menunjukkan tahap pertama penyakit.

Jika intervensi berhasil, node yang rusak rontok dan perdarahan berhenti.

Namun, sering terjadi kekambuhan wasir.

Kontra dari teknik invasif minimal

Metode berdampak rendah untuk menghilangkan wasir yang membesar memiliki konsekuensi minimal yang tidak diinginkan, tetapi masih ada.

• Sindrom nyeri Ketidaknyamanan setelah prosedur dimungkinkan, karena selaput lendir anus sangat sensitif terhadap semua pengaruh. Paling sering, rasa sakit terjadi selama ligasi (terutama jika cincin tidak benar ditumpangkan, atau penangkapan jaringan di dekatnya terjadi) atau koagulasi inframerah.
• Pendarahan Komplikasi serupa mungkin terjadi pada hampir setiap prosedur. Pengecualian yang menyenangkan adalah pengangkatan nodul dengan laser (arteri dan karangan bunga dibakar) atau dingin (pembuluh beku). Pendarahan sedang terjadi pada keluarnya nodul mati dari dubur.
• Trombosis nodul eksternal. Kemungkinan ini tidak dikecualikan dalam bentuk gabungan penyakit, ketika nodul bagian dalam diikat, dan pada bagian luar, gumpalan terbentuk. Jika selama koagulasi dengan sinar infra merah, nodul tidak sepenuhnya dihilangkan, maka kemungkinan pembentukan bekuan darah cukup tinggi.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir yang berkembang memiliki beberapa kelemahan, misalnya:

• seringnya kembali gejala klinis, karena tidak menghilangkan penyebab wasir, tetapi hasilnya (pengecualian yang menyenangkan adalah dearterisasi);
• prosedur biaya agak tinggi;
• persyaratan yang sangat tinggi untuk keterampilan ahli bedah (spesialis yang sangat berkualitas tidak ditemukan di semua institusi medis).

Tidak selalu metode berdampak rendah di atas mengarah pada hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, tentukan operasi tradisional untuk menghilangkan nodul hemoroid.

Jika selama koagulasi nodul tidak sepenuhnya dihilangkan, maka kemungkinan trombosis nodul eksternal. cukup tinggi.

Intervensi operasi

Operasi pengangkatan wasir melibatkan penggunaan dua jenis intervensi utama - hemoroidektomi dan metode Longo. Paling sering digunakan dalam bentuk penyakit yang paling parah atau jika terjadi komplikasi.

Hemoroidektomi

Pilihan lain untuk nama prosedur adalah perawatan bedah wasir di Milligan-Morgan. Acara ini dirancang untuk menghilangkan akumulasi vena eksternal yang membesar dan menyingkirkan nodul internal menggunakan eksisi.

Operasi wasir dapat dilakukan dengan dua metode - tertutup atau terbuka. Metode pertama lebih disukai karena memiliki keuntungan sebagai berikut:

• setelah nodul diangkat, luka dijahit (dengan operasi terbuka, luka tetap terbuka), itulah sebabnya konsekuensinya lebih cepat;
• mereka beroperasi dalam kondisi klinis yang biasa di bawah anestesi lokal, dan dalam kasus intervensi terbuka, pasien yang dioperasi ada di rumah sakit, dan prosedurnya dilakukan dengan anestesi epidural atau umum;
• orang yang dioperasi dapat pulih dalam waktu sekitar setengah bulan, dan dengan operasi terbuka pada wasir, pemulihan mungkin memakan waktu 5 atau 6 minggu.

Namun, operasi pengangkatan wasir memiliki kelemahan tertentu:

• periode operasi tidak berlangsung lama, namun, pasien "jatuh" dari kehidupan selama beberapa minggu - tidak bekerja, tidak bergerak;
• Pengobatan yang dioperasikan dengan wasir tidak menyiratkan pengobatan, tetapi ini dengan metode invasif minimal, dan analgesik kemungkinan diberikan selama intervensi bedah, karena sindrom nyeri parah diekspresikan;
• ada batasan serius:
  • kanker;
  • Sindrom Crohn;
  • melahirkan anak;
  • peradangan pada area prianal.

Metode Longo

Dengan diagnosis "wasir", operasi pengangkatan nodul dilakukan sesuai dengan metode Longo, yang juga disebut hemorrholopexy dengan cara yang berbeda. Intervensi ini dilakukan hanya dengan wasir, terlokalisasi di dalam rektum. Penghapusan wasir eksternal dengan cara serupa tidak mungkin dilakukan.

Bagaimana cara operasi eksisi wasir mengikuti teknik Longo? Dokter harus memotong membran mukosa anus di sekitar keliling. Bersamaan dengan jaringan, area yang menonjol ke lumen usus diperketat.

Metode ini berbeda karena nodul yang meradang sendiri tidak perlu dioperasi dan dipotong. Ketika memanipulasi benjolan wasir naik ke permukaan usus, akibatnya pasokan darah mereka terganggu. Setelah beberapa saat, mereka mati.

Intervensi bedah memiliki kelebihan dan kekurangan. Keuntungannya termasuk:

• periode pemulihan yang agak singkat - pasien berada di bangsal hanya dua atau tiga hari, dan pemulihan itu sendiri berlangsung seminggu;
• sindrom nyeri diamati hanya pada 15% pasien, tetapi sangat moderat dan hanya berlangsung 24 jam;
• operasi dapat dilakukan pada semua tahap wasir;
• Prosedur ini memiliki batasan minimal.

Kelemahan wasir adalah:

• aplikasi hanya untuk nodul di dalam rektum;
• biaya operasi yang relatif tinggi.

Dengan diagnosis "wasir", operasi pengangkatan nodul dilakukan sesuai dengan metode Longo, yang juga disebut hemorrholopexy dengan cara yang berbeda.

Setelah diagnosis wasir dibuat, pertanyaan tentang bagaimana menghilangkan akumulasi vena yang membesar muncul pada setiap pasien. Pilihannya tergantung pada banyak indikator, tetapi sebelum pasien harus siap untuk prosedur usus.

Pemurnian rektum dengan bantuan obat pencahar atau enema dilakukan segera sebelum operasi, dan juga dalam 2-3 minggu sebelum itu. Selain itu, dokter merekomendasikan untuk mengikuti diet khusus, menormalkan fungsi saluran pencernaan.

Kemungkinan konsekuensi negatif dari operasi

Pembedahan untuk wasir sering disertai dengan terjadinya berbagai komplikasi. Alasan tingginya kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan terletak pada trauma manipulasi dan keberadaan konstituen bakteri.

Akibatnya, komplikasi berikut cenderung berkembang:

• Pembentukan nanah adalah konsekuensi paling umum dari terjadinya bakteri patogen pada luka terbuka. Dalam situasi ini, pasien diresepkan obat antibakteri dan anti-inflamasi. Jika abses terbentuk, itu harus dibuka dan dibersihkan;
• Fistula adalektal merupakan komplikasi operasi yang serius, yang dapat terjadi bahkan setelah 3-4 bulan. Formasi ini adalah tubulus yang terjadi di dinding anus dan menghubungkannya dengan celah di permukaan tubuh atau dengan organ di dekatnya;
• penyempitan anus - mungkin dengan jahitan yang tidak tepat. Untuk memperluas saluran anal, perlu untuk memperkenalkan alat khusus. Dalam situasi yang sangat sulit, kontraksi akan diangkat dengan bantuan intervensi bedah baru;
• perdarahan - kehilangan sejumlah besar darah dapat terjadi karena kauterisasi arteri dan karangan bunga yang tidak dilakukan dengan baik, atau cedera pada area lendir terdekat selama penjepitan luka;
• keadaan stres - perasaan negatif yang terkait dengan fakta operasi, sering mempengaruhi suasana hati pasien. Terutama pasien yang mudah dipengaruhi mengembangkan sembelit psikologis, di mana seseorang takut mengosongkan. Dalam situasi seperti itu akan membantu pencahar dan obat penenang;
• Kelemahan anal merupakan konsekuensi yang jarang dari cedera pada ujung saraf yang terletak di anus. Paling sering, pekerjaan sphincter dipulihkan dengan bantuan obat, dan dalam situasi yang parah diperlukan operasi.

Konsekuensi negatif seperti itu dapat dihindari jika Anda mengikuti rekomendasi medis sebelum operasi dan selama periode pemulihan.

Jenis operasi yang dipertimbangkan untuk mengembangkan wasir - tradisional dan invasif minimal - memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Cara terbaik untuk menghilangkan wasir, harus menentukan dokter yang hadir, berdasarkan stadium penyakit, adanya penyakit yang menyertai.

Selain itu, terapi apa pun melibatkan pendekatan terpadu, sehingga pasien perlu melakukan perubahan signifikan dalam gaya hidup mereka sendiri. Dalam hal ini, lupakan gejala negatif akan selamanya.