Image

Ruam hemoragik: penyebab, metode pengobatan

Ruam hemoragik muncul ketika kapiler pecah, dan sel darah merah keluar dari pembuluh darah. Biasanya, ruam tidak terasa disentuh, kecuali dinding kapiler meradang.

Jika ruam terjadi, orang dewasa dan anak-anak harus segera pergi ke rumah sakit. Dokter harus mencari tahu penyebab fenomena patologis dan memberikan pertolongan pertama.

Foto ruam hemoragik

Bentuk, ukuran, warna lesi sangat berbeda, karena penyebab fenomena patologis. Keunikan dari bintik-bintik hemoragik adalah bahwa mereka tidak pudar, mempertahankan warna ketika Anda menekannya dengan jari Anda.

Ruam bisa berupa strip sempit, bintik-bintik luas atau bintik kecil merah, merah anggur, kebiruan atau hitam. Bercak kecil disebut petechias, dan formasi besar adalah ecchymosis. Ruam hemoragik adalah gejala dari banyak patologi, terutama terbentuk pada ekstremitas bawah.

Ruam hemoragik: apa itu, mengapa itu terjadi?

Fenomena patologis memicu berbagai alasan:

  • Kerusakan sistem peredaran darah;
  • Pengobatan hormonal;
  • Penyakit menular;
  • Predisposisi genetik.

Terkadang ruam muncul pada tubuh lansia karena proses penuaan pada tubuh. Ruam dapat terjadi pada anak-anak yang menderita penyakit pembuluh darah.

Penyakit ini disertai dengan perdarahan hebat, hematoma konstan, muncul karena cedera ringan. Pada penyakit Willebrand-Diana, munculnya ruam hemoragik disebabkan oleh kerapuhan kapiler.

Juga, penyebab pembentukan ruam adalah seringnya distrofi amiloid, granulomatosis dengan poliangiitis, trombositopenia jinak.

Patologi di atas membutuhkan perawatan segera, karena mereka dapat paling negatif mempengaruhi keadaan tubuh.

Jika bercak hemoragik berwarna coklat muda atau kemerahan, maka hemosiderosis kemungkinan akan berkembang.

Gejala ruam hemoragik

Ruam hemoragik, muncul pada tubuh, biasanya disertai dengan gejala tambahan. Ketika berbagai patologi ruam muncul secara berbeda. Setiap penyakit memiliki jenis ruam hemoragiknya sendiri.

  1. Hemosiderosis. Dengan penyakit ini, bintik-bintik hemoragik menyerupai hematoma. Pada awalnya mereka merah, tetapi secara bertahap memperoleh warna merah. Warna ini terbentuk karena fakta bahwa sel-sel darah merah yang berada di luar dasar pembuluh darah, dihancurkan dengan pembentukan hemosiderin - pigmen yang mengandung zat besi. Pigmen ini memberi bintik-bintik hemoragik warna merah yang spesifik.
  2. Patologi hati dan kantong empedu. Pada penyakit ini, ruam hemoragik disertai dengan rasa gatal yang hebat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hati yang sakit dengan buruk mengeluarkan racun dari dalam tubuh, dan mereka menumpuk di dalam tubuh, menyebabkan iritasi.
  3. Sirosis, virus hepatitis. Penyakit ini pada orang dewasa sering disertai dengan ruam hemoragik kecil. Ruam terbentuk karena pelanggaran fungsi utama tubuh - sintesis protein pembekuan darah. Pada hepatitis, titik ruam terletak di wajah, leher, dada, punggung. Juga, pada penyakit hati dapat membentuk ruam hemoragik stellata - telangiectanasia. Tanda bintang pada tubuh adalah kapiler yang membesar. Mereka berbeda dari jenis-jenis ruam hemoragik lainnya karena mereka menghilang ketika ditekan dengan jari, dan ketika dihentikan, mereka menjadi terlihat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kapiler yang diremas kurang diisi dengan darah, dan setelah penghentian perasan berhenti, aliran darah menjadi normal.
  4. Granulomatosis dengan poliangiitis. Penyakit serius ini disebabkan oleh reaksi autoimun, oleh karena itu disertai dengan vaskulitis menyeluruh. Terutama organ dalam yang terpengaruh: jantung, ginjal, bola mata. Pada kulit dengan penyakit muncul ruam hemoragik. Itu terletak terutama di tungkai.

Kami merekomendasikan membaca:

Pengobatan ruam hemoragik

Dengan munculnya ruam, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Sedikit peradangan pada pembuluh darah dihilangkan dengan obat-obatan nonsteroid simptomatik. Bentuk patologi yang parah diobati dengan obat-obatan berdasarkan kortikosteroid. Hormon kelompok kortikosteroid menghambat sintesis zat yang merusak pembuluh darah.

Jika obat yang mengandung hormon tidak berdaya, maka obat sitotoksik digunakan. Persiapan berdasarkan sitotoksin menghancurkan sel-sel kekebalan yang secara agresif mempengaruhi pembuluh darah.

Harus dipahami bahwa kortikosteroid bersifat simtomatik: mereka tidak menghilangkan penyebab ruam, tetapi hanya melindungi sistem peredaran darah dari agresi sel-sel kekebalan tubuh.

Untuk menghilangkan ruam hemoragik secara permanen, perlu untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkannya. Tetapi dalam sebagian besar kasus itu tidak mungkin dilakukan, karena tidak mungkin untuk memprediksi kapan peradangan pembuluh darah berikutnya akan terjadi.

Ada empat tahap penyakit hemoragik:

  • Keburukan;
  • Pelemahan;
  • Remisi tidak lengkap;
  • Remisi lengkap.

Pengobatan dilakukan pada tiga tahap pertama penyakit. Dengan remisi total, terapi dihentikan, orang yang sakit dimonitor.

Ada tiga metode untuk pengobatan penyakit hemoragik:

  • Buat remisi;
  • Mempertahankan remisi;
  • Penghentian sementara pengobatan.

Secara bertahap, dosis dikurangi menjadi nilai minimum di mana penyakit dipertahankan dalam fase remisi. Jika remisi obat berlangsung selama beberapa bulan, maka terapi dapat dihentikan.

Tetapi Anda perlu memahami bahwa obat dan remisi normal adalah fenomena tidak permanen. Suatu kejengkelan dapat kembali kapan saja, dan obat-obatan hormon harus diminum lagi.

Dalam kasus kejengkelan, tidak seorangpun dapat mengobati sendiri dan memilih dosis obat sesuai kebijaksanaannya sendiri.

Orang yang sakit harus segera menghubungi dokter. Hanya profesional medis yang dapat meresepkan terapi optimal dan memilih dosis obat yang sesuai. Harus diingat bahwa obat-obatan berdasarkan sitotoksin dan kortikosteroid kuat, dengan banyak efek samping. Jika Anda merasa lebih buruk setelah minum obat, Anda harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

Perawatan tambahan

Selain obat kortikosteroid dan sitotoksik, ruam hemoragik dapat diobati dengan metode berikut.

  1. Terapi denyut nadi. Pemberian obat kortikosteroid dosis besar secara intravena. Ini digunakan dalam situasi kritis ketika mendesak untuk memadamkan peradangan pembuluh darah.
  2. Plasmoforesis. Dengan bantuan alat khusus, darah diambil dari tubuh, dibersihkan dari sel-sel kekebalan yang agresif, kembali ke aliran darah. Selama prosedur, plasma dikeluarkan bersama dengan kekebalan tubuh dan zat-zat yang memicu peradangan, dan sel-sel darah kembali dengan aman ke tubuh. Plasmoforesis adalah metode terapi yang efektif, tetapi jangka pendek, tidak mampu menggantikan penggunaan obat hormonal dan sitotoksik. Ini digunakan dalam situasi kritis.
  3. Acellbia atau R-Mab. Obat antineoplastik berdasarkan antibodi monoklonal chimeric terhadap limfosit B. Obat ini menghancurkan sel-sel yang mensintesis antibodi, sehingga mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh. Obat-obatan memiliki aksi yang lebih lembut dibandingkan dengan kortikosteroid dan agen sitotoksik. Obat-obatan mahal, sehingga digunakan dalam kasus yang sangat jarang.

Jika ruam hemoragik merupakan konsekuensi dari penyakit menular, maka obat antivirus yang diresepkan. Jika ruam muncul pada alergi makanan, maka makanan alergi harus dikeluarkan dari diet.

Ruam hemoragik: foto, penyebab dan prinsip pengobatan

Ruam adalah salah satu sinyal pertama bahwa beberapa proses tidak sehat terjadi dalam tubuh. Ruam adalah perubahan pada kulit, disertai dengan bintik-bintik berbagai warna dan ukuran dan, dalam beberapa kasus, gatal. Tergantung pada penyakitnya, lokalisasi ruam mungkin sangat berbeda.

Apa itu ruam hemoragik?

Jika kapiler rusak, bagian dari eritrosit muncul dari pembuluh, yang mengarah pada munculnya ruam dengan bintik-bintik merah - ini adalah ruam hemoragik.

Awalnya, ruam tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi jika Anda mengabaikan ruam, ruam tersebut mungkin tampak sakit. Saat ditekan pada ruam, warnanya tidak berubah, dan ruam tidak berkurang. Ini adalah ciri khas dari ruam hemoragik.

Tergantung pada lesi yang menyebabkan ruam, jenis ruam dapat berbeda - titik kecil, garis-garis atau bintik-bintik, warnanya juga dapat bervariasi - biru, merah, ungu. Ukuran spot dapat bervariasi. Bintik-bintik berukuran sedang dalam praktik medis disebut purpura hati, dan bintik-bintik kecil disebut petechiae.

Fitur ruam hemoragik pada anak-anak

Ruam ruam hemoragik pada anak-anak biasanya menyertai vaskulitis hemoragik, hemofilia, meningococcemia, purpura trombositopenik. Tetapi vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang paling sering, manifestasinya adalah ruam.

Seperti yang telah disebutkan, manifestasi ruam yang paling umum terjadi pada permukaan depan kaki. Namun, itu bisa terlokalisasi pada tubuh, bokong, paha. Ruam simetris, bila ditekan tidak hilang dan tidak berubah warnanya. Penyakit ini biasanya menyerang bayi di bawah usia enam tahun.

Selain ruam hemoragik pada anak-anak, ada jenis ruam lain. Dalam artikel di situs Anda dapat melihat foto ruam pada tubuh anak dengan penjelasan.

Lokalisasi khas ruam hemoragik

Situs ruam hemoragik yang paling umum adalah kaki.

Namun, ruam juga dapat terjadi di area lain, misalnya, seperti yang ditunjukkan pada gambar di bawah, di wajah:

Ruam, ketika berkembang pada tungkai, biasanya terlokalisasi bukan pada permukaan depan, dan memiliki pola yang agak simetris, seperti yang dapat dilihat pada foto:

Tetapi ada beberapa kasus ketika ruam pada tubuh muncul di paha atau bokong:

Jenis ruam hemoragik

Pembagian ruam menurut aturan umum dibagi menjadi elemen primer dan sekunder. Bintik-bintik yang muncul pada area kulit yang tidak berubah, yaitu, tidak terkena penyakit apa pun, disebut sebagai elemen utama ruam hemoragik. Evolusi bintik-bintik tersebut adalah elemen sekunder dari ruam.

Elemen utama dibagi menjadi perut atau rongga. Ruam hemoragik diklasifikasikan sebagai proses non-inflamasi, karena menekan titik tidak berkontribusi pada hilangnya atau perubahannya, sedangkan bintik-bintik inflamasi pertama kali menghilang dan kemudian muncul kembali.

Tergantung pada ukuran, ruam hemoragik dibagi menjadi tiga jenis:

Ruam terkecil yang terlihat seperti titik sederhana disebut petechiae. Tujuannya agak lebih besar dalam ukuran, sekitar 3 mm, dan memiliki bentuk bulat. Ecchymosis, pada gilirannya, adalah tambalan hemoragik terbesar. Mereka memiliki bentuk tidak teratur dan ukurannya melebihi 5 mm.

Dalam situasi apa pun, terjadinya ruam hemoragik disebabkan oleh peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, pelanggaran integritas dinding ini di bawah pengaruh racun, cedera, dan gangguan metabolisme.

Statistik yang mengejutkan - menemukan bahwa lebih dari 74% penyakit kulit - tanda infeksi oleh parasit (Ascaris, Lyamblia, Toksokara). Cacing menyebabkan kerusakan luar biasa pada tubuh, dan sistem kekebalan tubuh kita adalah yang pertama menderita, yang seharusnya melindungi tubuh dari berbagai penyakit. E. Malysheva berbagi rahasia cara menyingkirkan mereka dengan cepat dan membersihkan kulit mereka sudah cukup. Baca lebih lanjut »

Penyebab ruam hemoragik

Penyebab ruam adalah penyakit di tubuh atau reaksi alergi. Ruam hemoragik adalah gejala dari berbagai penyakit, dan dalam setiap kasus memerlukan perawatan segera untuk bantuan medis.

Manifestasi ruam hemoragik yang paling umum disertai dengan penyakit seperti:

  • vaskulitis hemoragik;
  • malaria;
  • demam tifoid;
  • meningococcemia;
  • sepsis;
  • bentuk septik wabah dan antraks;
  • demam berdarah;
  • infeksi Staph.

Vaskulitis hemoragik

Vaskulitis hemoragik mengacu pada penyakit yang didapat. Ini disebabkan oleh peradangan pada pembuluh-pembuluh kulit, saluran pencernaan dan ginjal, yang menyebabkan peningkatan perdarahan. Jika kita berbicara tentang kelompok risiko, penyakit ini mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Jika kita berbicara tentang kategori usia, maka vaskulitis dapat terjadi pada usia berapa pun, bagaimanapun, penyakit ini lebih sering terjadi pada anak-anak berusia empat hingga dua belas tahun. Penyakit menular, seperti sakit tenggorokan, ARVI, demam berdarah, menyebabkan vaskulitis. Gejala pertama vaskulitis muncul dari satu hingga empat minggu setelah penularan penyakit menular.

Dalam beberapa situasi, kejadian penyakit didahului oleh:

  • vaksinasi;
  • reaksi alergi;
  • intoleransi terhadap obat;
  • mengalami cedera;
  • hipotermia tubuh.

Semua tanda-tanda vaskulitis dibagi menjadi beberapa jenis:

  • sindrom kulit;
  • sindrom artikular;
  • sindrom perut;
  • sindrom ginjal;
  • sindrom anemik;
  • gejala lainnya.

Sindrom kulit ditandai oleh manifestasi perdarahan kecil yang terlokalisasi pada permukaan kulit.

Pendarahan semacam itu berlokasi:

  • dekat sendi, terutama kaki;
  • di tangan dan kaki;
  • pada kulit paha;
  • di pantat;
  • pada kulit wajah;
  • pada batang tubuh.

Perdarahan yang hilang meninggalkan pigmentasi. Vaskulitis hemoragik tidak disertai dengan perdarahan hidung.

Fitur dan gejala sindrom vaskulitis:

  1. Sindrom sendi. Jalannya sindrom ini, sebagai suatu peraturan, berlangsung tidak lebih dari seminggu. Perubahan bersama dengan pelanggaran lebih lanjut terhadap fungsionalitasnya tidak berkembang. Sindrom artikular memanifestasikan dirinya:
    • rasa sakit pada sendi, terutama pada sendi besar kaki;
    • di hadapan perdarahan pada sendi, rasa sakit lebih terasa;
    • sendi telah diucapkan bengkak;
    • kulit di atas sendi berubah warna menjadi merah dan kemudian menjadi sianotik.
  2. Sindrom perut. Manifestasi sindrom perut didahului oleh pendarahan di rongga perut dan usus. Gejala-gejala sindrom tersebut adalah:
    • sakit perut moderat berulang;
    • lokalisasi nyeri paling sering terjadi pada regio umbilical abdomen;
    • rasa sakit disertai dengan perubahan luar dari korban (ada pucat pada kulit, wajah menjadi cekung, lidah kering);
    • korban lebih suka berbaring miring, terus-menerus bergegas;
    • rasa sakit di rongga perut dapat disertai dengan muntah dengan darah, tinja cair dengan vena berdarah;
    • Seiring waktu, rasa sakit menghilang dengan sendirinya atau setelah sekitar tiga hari dari awal pengobatan.
  3. Manifestasi sindrom vaskulitis ginjal adalah proses inflamasi pada pembuluh ginjal kecil. Gejala-gejala sindrom tersebut adalah:
    • kotoran darah dalam urin;
    • tekanan darah naik;
    • pembengkakan muncul (kebanyakan di wajah).
  4. Sindrom anemik berkontribusi menurunkan kadar hemoglobin dalam darah. Diungkapkan sebagai berikut:
    • kelemahan umum;
    • penurunan kinerja dan daya tahan;
    • sesekali pusing;
    • sering pingsan;
    • terjadinya tinitus;
    • munculnya "terbang" di depan mata;
    • munculnya sesak napas dan jantung berdebar-debar pada setiap beban kecil pada tubuh;
    • Terjadinya nyeri dada menusuk.

Penyakit menular

Untuk setiap penyakit menular ditandai dengan terjadinya ruam hemoragik yang spesifik:

  • Dengan meningococcemia, jejak perdarahan terjadi di seluruh permukaan tubuh, terutama yang mempengaruhi bokong, paha, dan tangan. Ruam menyerupai percikan tinta.
  • Sepsis disertai dengan ruam hemoragik dengan elemen pustular.
  • Untuk demam berdarah ditandai dengan ruam kecil, menyerupai titik-titik kecil. Ruam ini juga merupakan karakteristik dari lesi kulit stafilokokus.
  • Demam tifoid, selain ruam yang jelas, disertai dengan gejala tambahan: pucat, lemah, sakit kepala, kembung, edema lidah dan perpajakan khasnya.

Gejala ruam hemoragik

Ruam hemoragik dapat diekspresikan dalam bentuk berbagai ruam, dari titik kecil hingga bintik besar. Warnanya juga bervariasi dan bisa merah, ungu, ungu dan bahkan hitam. Bentuk elemen ruam, tergantung pada penyakit yang menyebabkannya, berbeda.

Ketika suatu penyakit muncul bintik merah di wajah seorang anak, Anda bisa mencari di artikel lain.

Ruam terkecil selalu dalam bentuk titik-titik, tetapi mungkin ada bintik-bintik besar 5 mm (kadang-kadang lebih) dalam bentuk bercak, semprotan, tanda bintang. Gatal biasanya tidak disertai dengan ruam, tetapi sejumlah gejala tambahan dapat terjadi, tergantung pada penyakit yang menyebabkan ruam.

Prinsip umum perawatan

Karena ruam hemoragik bukan penyakit dan tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh, maka pengobatannya tidak diperlukan ruam. Ruam adalah gejala yang memanifestasikan dirinya selama penyakit, karena untuk menghilangkan ruam, Anda perlu menentukan penyebab akarnya.

Kesimpulan

Ruam hemoragik adalah gejala cerah dari beberapa penyakit serius. Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki dan memberikan banyak ketidaknyamanan kepada pasien.

Oleh karena itu, pada manifestasi pertama ruam, segera diperlukan untuk mencari bantuan khusus dan dalam kasus apapun tidak mengobati sendiri. Dan, tentu saja, setelah mengunjungi spesialis, perlu untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi mereka dan kemudian, kemungkinan besar, mereka akan dapat mengatasi penyakit ini.

Ruam hemoragik

Ruam hemoragik adalah ruam tipe tempat non-inflamasi (elemen infiltratif non-celiac primer ruam). Ruam hemoragik biasanya terlokalisasi pada tingkat epidermis dan / atau pada lapisan papiler dermis. Ini terbentuk sebagai akibat dari kerusakan dinding pembuluh darah oleh agen infeksi atau kompleks imun, karena alasan ini, sel-sel darah meninggalkan pembuluh. Saat ditekan, ruam ini tidak hilang dan warnanya tidak berubah. Itu, seperti semua bintik, pada tingkat kulit, tidak naik di atasnya.

Tergantung pada ukuran elemen ruam hemoragik, beberapa jenisnya dapat dibedakan: elemen petechiae - pointlike; purpura - hingga satu sentimeter; ecchymosis (memar) - lebih dari tiga milimeter. Ruam hemoragik memicu penyakit seperti meningococcemia, hemorrhagic vasculitis, demam berdarah dan lainnya.

Penyebab ruam hemoragik

Ruam hemoragik tidak jarang terjadi, penyebabnya adalah banyak penyakit dari genesis menular atau imunokompleks.

Dalam terjadinya hemoragik ruam genesis imunokompleks, peran utama dimainkan oleh interaksi antigen dan antibodi, yang mengarah pada pembentukan kompleks imun yang beredar. Luka bakar, vaksinasi, virus, bakteri, hipotermia, obat-obatan, dll dapat menjadi penyebab pembentukan KTK. Vaskulitis hemoragik adalah contoh penyakit yang disertai ruam hemoragik yang berasal dari negara tersebut.

Dibentuk oleh CEC "menyerbu" endotelium kapal kecil. Setelah paparan seperti itu, peradangan aseptik berkembang di dinding pembuluh darah, yaitu, peradangan yang tidak menular. Dalam memerangi CEC, tubuh mengirimkan leukosit yang melepaskan radikal bebas oksigen; makrofag aktif; enzim lisosom; interleukins enam dan delapan. Semua faktor yang teraktivasi ini menyebabkan kerusakan pada dinding pembuluh darah dengan pembentukan area nekrosis dan edema di sekitar pembuluh darah.

Kerusakan pada dinding vaskular mengaktifkan sistem hemostatik. Sistem hemostasis mengaktifkan ikatan trombosit, hiperkoagulasi, dan peningkatan faktor von Willebrand (terutama disintesis di dinding pembuluh darah, oleh karena itu mencerminkan keparahan kerusakan endotelium). Semua ini mengarah pada pelepasan sel darah dari aliran darah, pembentukan microthrombus dan ruam hemoragik kulit - ini adalah akibat dari bencana yang terjadi dalam tubuh.

Dengan perkembangan ruam hemoragik dari genesis infeksi, gambaran patogenetik agak berbeda.

Pada penyakit menular, misalnya, dengan bentuk meningitis umum (meningococccemia), ruam kulit hemoragik muncul akibat efek racun patogen pada kapiler, yang melanggar hemodinamik perifer. Hiperkoagulasi berkembang, ada elemen ruam hemoragik pada kulit.

Baik dalam kasus pertama dan dalam kasus kedua, ruam hemoragik berkembang tidak hanya pada kulit, perubahan serupa terjadi pada organ internal, yang melengkapi gambaran ruam hemoragik pada penyakit tertentu.

Gejala ruam hemoragik

Ruam hemoragik pada kulit, sebagai suatu peraturan, bukanlah gejala tunggal dari penyakit ini. Selain itu, ruam dari sifat hemoragik pada berbagai penyakit bervariasi, memiliki karakteristik sendiri yang spesifik hanya untuk penyakit tertentu.

Jadi, dengan bentuk lokal hemosiderosis, ruam hemoragik terbentuk sesuai dengan jenis hematoma, yang kemudian menjadi berkarat. Warna ini terbentuk sebagai hasil dari destruksi ekstravaskuler sel darah merah dengan pelepasan zat besi yang mengandung hemosiderin. Ini adalah hemosiderin yang memberikan ruam hemoragik pada kulit yang “berkarat”.

Proses serupa terjadi tidak hanya pada tingkat kulit, tetapi juga pada organ-organ yang tidak kita lihat dengan mata (hati, paru-paru, limpa), mengganggu pekerjaan mereka. Organ-organ internal, seperti kulit, memperoleh warna "berkarat".

Ruam hemoragik terjadi pada kulit dan berbagai penyakit pada sistem hepatobilier. Tetapi dalam kasus ini, ruam hemoragik biasanya disertai dengan kulit yang gatal, karena hati berhenti mengatasi pengolahan racun.

Pada penyakit hati seperti sirosis, virus hepatitis, ada ruam hemoragik kecil, yang merupakan bagian dari sindrom hemoragik. Pembentukannya dikaitkan dengan pelanggaran fungsi terpenting hati - pembentukan faktor pembekuan darah, khususnya, sintesis protrombin.

Ruam hemoragik dengan hepatitis kecil, terlokalisasi pada wajah, dada, leher, jarang pada ekstremitas.

Selain ruam hemoragik pada penyakit hati, spider veins (telangiectasias) berkembang, ini adalah kapiler melebar, terlokalisasi di bagian atas tubuh manusia. Perbedaan utama antara spider veins dan ruam hemoragik adalah bahwa ketika ditekan atau diregangkan, telangiectasias menghilang, tetapi setelah penghentian pemaparan, mereka muncul kembali. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa, ketika terpapar ke kulit, pengisian kapiler dengan darah berkurang, dan setelah penghentian tekanan, darah kembali ke kapiler yang diperluas.

Ruam hemoragik terjadi dengan penyakit serius seperti granulomatosis Wegener. Penyebab penyakit ini adalah proses autoimun yang menyebabkan vaskulitis menyeluruh, yang mempengaruhi terutama paru-paru, ginjal, jantung, mata. Organ-organ lain lebih jarang rusak. Manifestasi kulit dari penyakit ini dapat diamati dalam bentuk ruam hemoragik kecil pada ekstremitas.

ruam hemoragik di tangan: foto

Jenis ruam hemoragik

Elemen primer dan sekunder - ini adalah pembagian umum dari elemen ruam. Bintik itu, semacam ruam hemoragik, merujuk pada elemen primer, atau lebih tepatnya, muncul pada kulit yang tidak berubah. Elemen sekunder dianggap sebagai perubahan evolusioner dari elemen primer.

Elemen primer dibagi lagi menjadi cavitary dan floorless. Spot - elemen utama ruam hemoragik, termasuk dalam kategori yang terakhir. Ruam hemoragik termasuk dalam kategori bintik-bintik non-inflamasi. Ini berbeda dari peradangan oleh fakta bahwa dengan tekanan pada elemen-elemen dari ruam hemoragik tidak hilang. Peradangan, sebaliknya, menghilang, tetapi kemudian muncul kembali sejak itu berkembang sebagai akibat dari perluasan pembuluh pada lapisan kulit kulit.

Diameter elemen ruam hemoragik dibagi menjadi beberapa tipe berikut: petekie, ekimosis, dan purpura. Petechiae adalah ruam hemoragik kecil seukuran titik. Purpura sedikit lebih besar, itu bulat dan diameternya mencapai 2-5 mm. Unsur terbesar dalam pembuangan ruam hemoragik adalah ekimosis. Bentuknya tidak beraturan dan mencapai ukuran lebih dari 5 mm.

Unsur-unsur ruam hemoragik dapat bergabung satu sama lain. Daerah seperti itu memiliki warna ungu kebiruan, sering dengan nekrotisasi di tengah. Kadang-kadang, dengan perkembangan proses patologis yang cepat dan parah, nekrosis dari pusat meluas ke perifer dengan penolakan pada area kulit yang signifikan. Dalam situasi berbahaya seperti itu perubahan gangren pada permukaan kulit berkembang.

Setiap ruam hemoragik merupakan konsekuensi dari peningkatan porositas dinding pembuluh darah atau pelanggaran integritasnya, yang dipicu oleh paparan racun, cedera, gangguan metabolisme, agen inflamasi dalam berbagai penyakit.

Ruam hemoragik pada anak-anak

Pada anak-anak, ruam hemoragik sering menyertai penyakit seperti hemorrhagic vasculitis (penyakit Scheinlein-Henoch), purpura trombositopenik, hemofilia, meningococcecemia. Pada vaskulitis hemoragik, ia termasuk dalam konsep sindrom kulit. Ini semacam "kartu panggil" penyakit. Manifestasi khas dari vaskulitis hemoragik adalah ruam hemoragik pada tungkai, lebih tepatnya, pada permukaan anterior tungkai bawah, di daerah perisuskuler sendi lutut dan pergelangan kaki. Ini juga dapat dilokalisasi pada kulit paha, bokong, di sekitar sendi siku dan tubuh. Namun, lebih sering, ruam hemoragik terjadi pada kaki.

Unsur-unsur ruam simetris, identik dalam penampilan, tidak mekar, jangan hilang saat ditekan. Setelah resolusi penyakit, pigmentasi sering tetap di tempat unsur-unsur ruam hemoragik. Pada vaskulitis hemoragik yang parah, elemen-elemen ruam hemoragik kulit dapat menyatu, membentuk area yang bernanah-nekrotik. Paling sering dengan vaskulitis, ruam hemoragik pada kulit adalah manifestasi pertama dari penyakit dan hanya pada sejumlah kecil pasien, vaskulitis bermanifestasi dengan sindrom perut atau artikular.

Dengan bentuk umum meningitis, ruam hemoragik meningitis adalah salah satu gejala khas penyakit ini. Penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan kenaikan suhu hingga 39 - 40 derajat, sakit kepala, muntah mungkin terjadi. Ruam hemoragik berbentuk bintang muncul pada hari kedua penyakit. Elemen warna merah-merah dengan semburat kebiruan dengan diameter berbeda. Diameter bervariasi dari petekie ke ekimosis. Elemen palpasi padat, sedikit naik di atas permukaan kulit, berbentuk bintang tidak beraturan. Pertama-tama muncul di kaki, lebih tepatnya, di paha, bokong, kaki, tumit. Di pusat elemen besar dapat membentuk area nekrosis sampai perkembangan gangren.

Ruam hemoragik berbintang membutuhkan rawat inap darurat selalu berbicara tentang proses generalisasi. Tidak semua elemen ruam dapat dilihat dengan mata, beberapa di antaranya dapat ditemukan di organ dalam. Yang paling berbahaya adalah pembentukan unsur-unsur ruam hemoragik di jaringan kelenjar adrenal.

Jika ruam hemoragik kulit muncul di wajah pada tahap awal penyakit, ini dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan untuk perjalanan penyakit selanjutnya.

Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, ruam hemoragik menghilang dengan pembentukan pigmentasi. Dengan derajat ringan, kepunahan terjadi dalam 1-3 hari, dengan tingkat keparahan sedang, unsur-unsur tersebut bertahan hingga tujuh hari, dalam kasus yang parah, ruam hemoragik stellate dapat bertahan dari dua hingga delapan minggu.

Ruam hemoragik pada purpura trombositopenik dikaitkan dengan defisiensi trombosit. Fitur dari elemen ruam hemoragik pada penyakit ini adalah ruam yang mekar yaitu seiring waktu ia berubah warna dan selalu mungkin untuk menentukan elemen mana yang muncul lebih awal dan yang kemudian; unsur-unsurnya polimorfik, yaitu, dari berbagai ukuran dari petekie hingga ekimosis; ditempatkan secara asimetris dan spontan muncul tanpa alasan yang jelas. Unsur-unsur ruam hemoragik terletak di batang, anggota badan, wajah, jarang di kulit kepala. Jumlah elemen bisa sangat besar sehingga kulit terlihat seperti kulit macan tutul.

Purpura trombositopenik dimanifestasikan tidak hanya oleh ruam hemoragik, tetapi juga oleh perdarahan, lebih sering dengan hidung, yang sulit dihentikan dengan metode konvensional.

seorang anak memiliki ruam hemoragik pada tubuh: foto

Pengobatan ruam hemoragik

Pengobatan ruam hemoragik ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya yang merupakan gejalanya.

Pengobatan granulomatosis Wegener melibatkan penggunaan obat-obatan sitotoksik dalam kombinasi dengan sediaan glukokortikosteroid. Penggunaan terisolasi yang terakhir menunjukkan ketidakefektifan dalam memerangi penyakit. Obat sitostatik utama untuk pengobatan penyakit ini adalah Cyclophosphamide, Methotrexate dan Chlorbutin dianggap sebagai obat alternatif ketika tidak mungkin menggunakan Cyclophosphamide.

Siklofosfamid dikombinasikan dengan prednison. Ketika remisi tercapai, obat-obatan dibatalkan secara bertahap. Dengan perawatan yang memadai, remisi dapat bertahan hingga 15 tahun.

Pengobatan hemosiderosis terdiri dari penggunaan obat-obatan dari kelompok imunosupresan, tetapi hasil perawatannya tidak selalu memuaskan. Penerimaan imunosupresan dikombinasikan dengan plasmapheresis. Pengobatan simtomatik juga dilakukan dengan meresepkan preparat zat besi untuk mengisi kembali suplai darahnya. Untuk penyerapan suplemen zat besi yang lebih baik bersama dengan mereka, dianjurkan untuk mengambil asam askorbat. Selain pengobatan utama, kompleks vitamin-mineral juga diresepkan.

Metode utama mengobati penyakit Scheinlein-Genoh adalah pemberian antikoagulan (Heparin) dan agen antiplatelet (Curantil, Trental, Ticlopidine, Plavix) untuk memerangi peningkatan trombosis. Ada indikasi terpisah untuk pemberian Heparin, ini adalah sindrom abdomen dan ginjal, ruam hemoragik konfluen, terutama dengan komponen ulkus-nekrotik. Jika Heparin diresepkan, maka perlu untuk memantau hasil aksinya di dalam tubuh di laboratorium, tes darah dilakukan untuk aPTT dan tes parakoagulasi.

Mungkin juga pengangkatan glukokortikosteroid untuk indikasi tertentu: dengan perjalanan penyakit yang persisten, sindrom nefrotik, perjalanan rumit hemoragik vaskulitis.

Pengobatan segala bentuk vaskulitis hemoragik harus dilakukan di rumah sakit. Satu set obat untuk perawatan harus dibatasi, karena obat-obatan ajuvan apa pun hanya dapat memperkuat perjalanan penyakit. Diet pasien juga harus disesuaikan, untuk mengecualikan alergen makanan: kopi, coklat, jeruk, dll.

Perawatan purpura trombositopenik juga harus kompleks, ditambah diet hipoalergenik. Kelompok obat utama untuk pengobatan adalah glukokortikosteroid, yang diresepkan dalam semua kasus (obat dasar - Prednisolon). Mereka menghambat penghancuran trombosit di limpa, memperbaiki sifat-sifatnya, memiliki efek imunosupresif.

Immunoglobulin G juga diberikan secara intravena dan anti-D-imunoglobulin.

Dalam kasus luar biasa, pengangkatan limpa dengan operasi diindikasikan. Saat ini, jarang terpaksa.

Pengobatan ruam hemoragik pada infeksi meningitis dilakukan dengan penunjukan antibiotik yang meningokokus sensitif. Perawatan hanya dilakukan di rumah sakit. Anak-anak yang kontak dengan pasien dengan bentuk meningitis umum perlu memperkenalkan imunoglobulin profilaksis untuk mencegah perkembangan infeksi.

Ketika ruam hemoragik stellata pada kulit pasien terdeteksi, menunda rawat inap tidak dapat diterima. Pasien dirawat di rumah sakit oleh tim resusitasi.

Ruam hemoragik: tanda, penyebab, dan pengobatan

Ruam, salah satu gejala pertama dari penyakit yang berkembang, adalah modifikasi dari jenis kulit yang berbeda. Hemoragik vaskulitis adalah penyakit yang mempengaruhi kapiler kulit, selaput serosa paru-paru dan jantung, pembuluh otak, sendi, saluran pencernaan, hati, ginjal.

Timbulnya penyakit ini disertai dengan munculnya ruam kulit yang khas - bercak-bercak halus bernoda warna ungu, yang tidak berubah warna di bawah tekanan. Munculnya ruam yang disebabkan oleh cedera pada dinding kapiler rapuh. Bintik kecil disebut "petechia", besar - "purpura".

Sangat penting pada tanda pertama ruam untuk melakukan tes darah untuk menghilangkan kecurigaan jika lesi kulit yang tidak diketahui asalnya diidentifikasi.

Tanda-tanda penyakit

Gejala pertama penyakit yang memicu komplikasi serius tersebut adalah memar-pendarahan kecil, yang tidak hilang setelah ditekan. Diatesis hemoragik terlokalisasi pada permukaan ekstensor lengan dan tungkai, pada bokong, pada persendian, kadang-kadang pada wajah, di seluruh tubuh, pada kulit telapak tangan dan telapak kaki.

Ruam hemoragik pada kaki paling sering didiagnosis, yang secara signifikan mempersulit diagnosis, karena gejala ini terjadi pada berbagai penyakit. Intensitas ruam dapat berupa tunggal atau multipel.

Setelah menghilangnya memar bisa menjadi efek residual berupa pigmentasi dan pengelupasan.

Faktor kedua - kerusakan sendi - diamati pada 2/3 pasien pada minggu pertama penyakit. Beberapa pasien mengalami nyeri jangka pendek intermiten, yang lain mengalami peradangan. Paling sering merusak sendi besar (lutut, pergelangan kaki).

Sinyal ketiga adalah nyeri tajam yang tiba-tiba di perut, kemungkinan diare, mual dan muntah, demam tinggi. Muntah adalah warna berdarah, tinja - hitam. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan usus dan lambung diamati. Kerusakan pada ginjal dan organ-organ lain mungkin terjadi.

Ruam hemoragik adalah penyakit autoimun dari etiologi yang belum dijelajahi. Sel-sel sistem kekebalan tubuh untuk beberapa alasan aneh, tiba-tiba mulai menganggap pembuluh darah mereka sendiri sebagai benda asing, menghasilkan antibodi yang benar-benar memakannya.

Paling sering, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, ketika darah mengatasi jaringan subkutan, menyebabkan ruam petekie, terdeteksi pada anak di atas 3 tahun, kebanyakan laki-laki, tetapi dapat berkembang pada usia berapa pun.

Penyebab penyakit

Tiga kelompok penyakit menyebabkan diatesis hemoragik:

  • Gangguan produksi faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah (menyebabkan pendarahan hebat).
  • Mengurangi jumlah sel (trombosit) yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan di daerah yang terkena.
  • Peradangan pembuluh kecil dan menengah, menyebabkan kerapuhannya.

Ada penyebab lain ruam hemoragik, khususnya, memicu perkembangan penyakit infeksi, yang paling berbahaya di antaranya adalah:

  • Virus meningokokus adalah ruam padat berbentuk bintang dengan tanda-tanda nekrosis jaringan. Ruam hemoragik di wajah adalah tanda penyakit yang mengancam jiwa.
  • Scarlet fever - menunjukkan memar dengan tekanan.
  • Gigitan kutu dapat memicu demam berdarah, disertai dengan ruam yang berlebihan.

Peran tertentu dimainkan oleh faktor keturunan, pengobatan steroid, gangguan aliran darah. Di antara penyebab perkembangan penyakit ini disebut perubahan terkait usia.

Ruam hemoragik pada anak di bawah lima tahun dapat mengindikasikan penyakit mikrovaskular serius. Pada kelompok risiko - pasien berusia 4-12 tahun yang telah pulih dari demam berdarah, sakit tenggorokan, SARS, setelah cedera, vaksinasi atau hipotermia, dan juga rentan terhadap diatesis.

Ketika ruam, nyeri pada persendian dan gangguan pencernaan, perlu untuk menghubungi rheumatologist. Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner, prognosisnya baik. Penyakit ini membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Peradangan vaskular dihilangkan oleh dua kelompok obat: untuk bentuk yang lebih ringan, agen nonsteroid untuk pengobatan simtomatik, untuk yang berat, kelompok kortikosteroid yang mengurangi produksi faktor yang mensintesis sel untuk kerusakan vaskular.

Jika obat hormon tidak efektif, gunakan obat sitotoksik yang membunuh sel-sel kekebalan tubuh (biasanya mereka digunakan dalam pengobatan tumor ganas).

Penting untuk dipahami bahwa kortikosteroid tidak menyembuhkan vaskulitis, tetapi hanya melindungi organ dari efek merusak sel imun agresif. Ini bukan ekskavator, memberantas kejahatan, tetapi hanya sebuah payung yang melindungi terhadap vaskulitis hemoragik.

Tidak mungkin menyembuhkan vaskulitis, tetapi perlu untuk mencegah kerusakan pada pembuluh darah dan organ. Kapan pengobatan ditentukan, dan kapan pencegahan dapat dikelola? Perawatan dianjurkan untuk peradangan vaskular aktif. Jika tidak ada peradangan (dalam remisi), terapi tidak berguna.

Sebagai contoh, seorang pasien mengalami edema sebulan yang lalu, fungsi ginjal terganggu (menurut analisis), dan ruam punctate pada kakinya. Vaskulitis hemoragik dengan kerusakan ginjal dan kulit didiagnosis. Kondisi stabil dengan sendirinya, sebelum perawatan. Perbaikan sementara ini disebut remisi.

Dalam hal ini, tidak ada gunanya meresepkan pengobatan, karena tidak ada yang melindungi organ dari. Pasien disarankan hanya observasi.

Pengobatan ditentukan ketika gejala ruam hemoragik dimanifestasikan secara aktif. Jika tanda-tanda vasculitis kecil dan organ-organ internal tidak bersentuhan, Anda bisa mengamati perubahannya. Dalam semua kasus lain, penyakit ini dirawat pada tahap aktif.

Pada vaskulitis ada tahapan eksaserbasi, penurunan permukaan tanah, remisi tidak lengkap dan bahkan lengkap. Dalam kasus terakhir, perawatan tidak diperlukan, observasi sudah cukup.

Ada tiga jenis perawatan:

  • induksi remisi;
  • mempertahankan remisi;
  • penarikan obat sementara.

Induksi adalah ketika steroid atau sitostatik dalam kombinasi apa pun diresepkan dalam dosis yang relatif besar. Dosis dipilih sedemikian rupa untuk menghentikan semua manifestasi klinis dan laboratorium vaskulitis. Kemudian dosis obat secara bertahap dikurangi seminimal mungkin, dapat membuat pasien tetap dalam remisi.

Jika remisi obat berlangsung selama beberapa bulan, Anda dapat mencoba untuk membatalkan obat.

Perlu dipahami bahwa remisi bebas narkoba dan obat-obatan adalah kondisi sementara: eksaserbasi dapat terjadi kapan saja, di mana perlu segera kembali ke mode induksi remisi. Dalam transisi ini, peran pasien itu sendiri adalah penting, karena itu perlu untuk menentukan tanda-tanda dimana kejengkelan dapat dikenali.

Rujuk ke dokter-rheumatologist Anda, yaitu ke dokternya, karena vasculitis adalah penyakit yang relatif jarang, dan tidak setiap dokter dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat secara mandiri meningkatkan dosis obat-obatan konvensional dan segera menghubungi dokter Anda.

Pada konsultasi, dokter memberikan rekomendasi yang sesuai, tetapi tidak selalu pasien cukup memahami informasi ini.

Saat mempersiapkan pertemuan dengan dokter, Anda perlu membuat daftar pertanyaan dan menyiapkan jawaban untuknya:

  1. Atas dasar apa saya bisa mengenali kejengkelan?
  2. Dalam situasi apa saya harus segera menghubungi dokter?
  3. Dalam hal apa saya dapat meningkatkan dosis obat yang diresepkan sendiri?

Pengetahuan tentang jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini akan memungkinkan Anda merasa nyaman, sambil tetap bisa bekerja, terlepas dari penyakit kronis. Penerimaan kortikosteroid dan obat sitotoksik disertai dengan efek samping. Mereka perlu tahu, melacak dan melaporkannya ke dokter Anda.

Perawatan lainnya

Selain kortikosteroid dan sitostatik, perawatan terapeutik lainnya telah dikembangkan.

  • Terapi nadi adalah pemberian kortikosteroid dosis besar intravena dalam waktu singkat. Terapkan dalam situasi di mana perlu untuk meredakan peradangan dengan cepat.
  • Plasmapheresis adalah prosedur ekstrakorporeal untuk mengumpulkan, memurnikan darah dan mengembalikan sebagian darinya yang bebas dari antibodi ke dalam aliran darah. Seperti apa bentuknya? Metode pemisahan darah di luar tubuh menghilangkan bagian cairan dengan komponen beracun, mengembalikan sel ke pasien.
  • Bersama-sama dengan plasma, kompleks imun, autoantibodi, zat inflamasi dihilangkan. Plasmapheresis memiliki efek penyembuhan sementara yang kuat. Ini digunakan dalam situasi dengan vasculitis, resisten terhadap pengobatan dengan metode lain atau dalam situasi darurat. Ini adalah metode yang sangat efektif, tetapi tidak menggantikan pengobatan dengan steroid dan cytostatics.
  • Rituximab - antibodi chimeric terhadap limfosit B. Obat untuk sementara waktu menghancurkan sel-sel yang menghasilkan antibodi. Alat ini juga menekan sistem kekebalan tubuh, tetapi tidak memiliki efek samping seperti steroid dan cytostatics. Ini adalah obat yang mahal dan tidak digunakan untuk perawatan pemeliharaan.
  • Karena vasculitis mempengaruhi organ, mereka menggunakan obat-obatan khusus untuk mengobati organ yang sakit - ginjal, paru-paru, dan pembuluh otak.

Beberapa vaskulitis dapat disembuhkan jika akar penyebabnya dihilangkan.

Misalnya, jika diatesis hemoragik disebabkan oleh penggunaan obat tertentu (lebih sering, antibiotik), maka itu dapat dengan mudah diganti. Jika vaskulitis disebabkan oleh virus hepatitis C, dengan influenza atau infeksi lain, terapi antivirus diresepkan melawan infeksi penyebabnya.

Jika diatesis hemoragik adalah alergi makanan, maka perlu untuk meninggalkan jenis produk tertentu.

Efek samping dari obat dalam pengobatan vaskulitis

Paling sering, ketika mengobati ruam hemoragik, persiapan kortikosteroid, misalnya, prednison, diresepkan, dan pasien harus berurusan dengan efek sampingnya.

Obat steroid adalah analog buatan dari hormon kortisol adrenal, dan pengobatan memberi mereka semua gejala karakteristik dari tingkat yang meningkat. Hormon mengganggu proses metabolisme dan mempengaruhi kerja semua organ.

  • Ayunan mood yang drastis, insomnia diamati pada 10% pasien. Biasanya berlalu dengan waktu tanpa perawatan tambahan.
  • Steroid berkontribusi pada peningkatan keasaman - gastritis dan bahkan bisul diperburuk. Ulkus steroid bisa asimtomatik, hingga dan termasuk perdarahan lambung. Untuk pencegahan dana yang ditentukan yang mengurangi keasaman jus lambung.
  • Kortikosteroid tidak berpengaruh pada tekanan, tetapi pada pasien hipertensi, mereka dapat membuatnya lebih tinggi. Jadi pasien perlu terus memantau tekanannya. Jika perlu, dokter akan meninjau skema perawatan hipertensi.
  • Jika gula darah meningkat, maka dengan pengobatan steroid, itu bisa melonjak lebih tinggi. Dengan gejala yang sama (mulut kering, haus, sering buang air kecil) sangat perlu berkonsultasi dengan dokter. Anda harus membeli meteran glukosa darah.
  • Berat badan bertambah Steroid berkontribusi pada penumpukan lemak di perut, leher, dada, dan wajah. Disarankan diet rendah kalori. Dokter dapat mengganti bagian dari obat steroid dengan sitostatika.
  • Osteoporosis adalah pembersihan kalsium dari tulang. Dengan penggunaan jangka panjang, tulang menjadi rapuh, patah tulang dimungkinkan. Untuk pencegahan osteoporosis, persiapan kalsium dan vitamin D ditentukan, tetapi efektivitasnya tidak cukup.
  • Edema dan retensi cairan karena kehilangan kalium dan retensi natrium. Tetapkan diet bebas garam, diuretik.

Sitostatik adalah obat yang memengaruhi DNA dengan efek menekan sel. Sel imun membelah dengan sangat cepat, penggunaan sitostatika memiliki efek menguntungkan pada penyakit autoimun. Dalam kasus vaskulitis, baik sitostatik keras (siklofosfamid) maupun yang lebih ringan (metotreksat) digunakan. Obat-obatan ini juga digunakan dalam onkologi untuk menekan sel kanker.

Ketika merawat dengan sitostatik, pertama-tama, sel-sel yang membelah dengan cepat dipengaruhi, misalnya, epitel - kulit, selaput lendir hidung dan mulut, kerongkongan, lambung, usus, organ pernapasan, dll.

Jika epitel tidak diperbarui, kemerahan pada kulit, pustula, terkelupas, rambut rontok dapat terjadi. Pada selaput lendir muncul peradangan, erosi, faringitis, mual, muntah, pelanggaran pencernaan makanan. Pada bagian dari sistem genitourinari adalah iritasi dan radang kandung kemih dengan sering mendesak ke toilet.

Disfungsi ginjal dan darah dalam urin lebih jarang terjadi. Tetapi komplikasi paling berbahaya dari penggunaan sitostatika adalah perubahan dalam sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah merah, sel darah putih dan trombosit. Sitostatik dapat menekan produksi salah satunya, sehingga Anda perlu secara rutin menyumbangkan darah untuk analisis.

Produksi sperma juga berkurang, sehingga perencanaan kehamilan dilarang selama masa perawatan.

Pada wanita hamil, sitostatik menyebabkan perkembangan janin lebih lambat. Sebelum memulai perawatan, seorang wanita harus diskrining untuk kehamilan.

Pasien tahu tentang efek samping dan pada kesempatan pertama menolak obat-obatan berbahaya, setuju untuk menoleransi penyakit tersebut. Tetapi dengan peradangan yang berkepanjangan, perubahan yang tidak dapat dikembalikan terjadi pada organ internal.

Situasi seperti itu dapat menyebabkan kecacatan dan kebutuhan untuk transplantasi organ yang rusak. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui efek samping obat dan belajar hidup dengannya.

Peran pasien dalam pengobatan penyakit ini tidak kalah pentingnya dengan peran dokter. Bagaimanapun, dia adalah satu-satunya orang yang memperhatikan penyakitnya sepanjang waktu.

Karena itu, sangat penting bahwa pasien diberitahu tentang penyakitnya dan tahu kapan ia harus segera mencari bantuan medis dari dokternya, dan kapan mungkin untuk meningkatkan dosis pengobatan sendiri.

Mengapa ruam hemoragik muncul dan bagaimana cara menghilangkannya?

Ruam hemoragik dapat menyebabkan berbagai penyakit. Patologi ini diekspresikan dalam berbagai bentuk, yang masing-masing memiliki ciri khasnya sendiri. Dalam kasus apa pun, penampilan ruam berarti perlu ke dokter, dan segera.

Apa itu ruam hemoragik?

Munculnya ruam seperti itu karena pecahnya kapiler, melepaskan sebagian sel darah merah. Penampilan ruam tergantung pada alasannya. Ini mungkin memiliki bentuk titik-titik kecil, garis-garis, bintik-bintik. Ada berbagai kemungkinan ruam: biru, merah, ungu, ungu.

Ketika nanah ruam atau eksudat ruam tidak diamati. Pasien biasanya tidak memiliki sensasi yang menyakitkan, bahkan ketika menekan pada daerah yang terkena. Warna dalam hal ini tidak berubah. Ketidaknyamanan terjadi kemudian saat penyakitnya surut. Karena pengelupasan ruam, pasien menderita gatal-gatal.

Ruam hemoragik dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk. Ukuran letusannya adalah:

  • Petechiae. Ini adalah bintik bulat dengan diameter hingga 2 mm. Ruam yang menyerupai gigitan serangga dan tidak naik di atas kulit. Di pusat pendidikan ada satu titik. Pada awalnya, bintik-bintik memiliki warna merah terang, kemudian berubah menjadi warna coklat gelap.
  • Tujuan Pendarahan semacam itu bisa mencapai diameter satu sentimeter. Bintik-bintik individual dapat bergabung menjadi satu area yang terpengaruh. Bintik-bintik itu berwarna ungu dan cokelat-cokelat. Penampilan mereka disertai dengan rasa terbakar dan gatal-gatal parah.
  • Ekimosis Pendarahan seperti itu tidak memiliki kontur yang jelas. Ukuran bintik-bintik bisa mencapai beberapa sentimeter. Warna ruam bisa merah muda cerah atau biru-hitam.

Jika proses patologis berkembang dengan hebat dan berat, maka nekrosis jaringan di bagian tengah ruam dapat menyebar dan menyebabkan penolakan pada area kulit yang luas. Ini bisa menyebabkan perubahan gangren.

Berbagai penyebab menyebabkan pembentukan kompleks imun yang tersimpan di dinding pembuluh darah. Perubahan jangka panjang dari sifat ini menyebabkan proses inflamasi yang tidak spesifik. Karena ini, pembuluh kehilangan elastisitasnya, mereka dapat dengan mudah terluka, kemudian meledak. Pelepasan fibrinogen dan eritrosit menyebabkan pembentukan noda subkutan. Pola ini merupakan karakteristik ruam hemoragik yang bersifat imunokompleks.

Dalam patologi genesis infeksius, ada patogen spesifik yang melepaskan racun. Mereka mempengaruhi kapiler, menyebabkan gangguan pada hemodinamik perifer. Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah (hiperkoagulasi) dimulai, menyebabkan munculnya ruam.

Alasan

Ruam semacam itu dapat terjadi pada usia yang berbeda dan pada perwakilan jenis kelamin yang sama. Pada orang dewasa, ruam sering menyertai kerusakan hati. Penyebabnya mungkin dampak dari:

  • alkohol;
  • bahan kimia;
  • virus (sering hepatitis);
  • cedera;
  • obat-obatan (karena kandungan racun);
  • makanan tidak sehat - goreng, berlemak, merokok.

Ketika hati rusak, salah satu fungsi terpentingnya terganggu - untuk membentuk faktor pembekuan darah. Ini menyebabkan ruam.

Penyebab ruam ini mungkin karena faktor keturunan. Di antara kemungkinan penyakit genetik, hemofilia sering menyebabkan ruam, yaitu pendarahan kronis.

Ruam hemoragik dapat disebabkan oleh lesi vaskular pada granulomatosis Wegener. Patologi autoimun ini dilokalisasi atau digeneralisasikan. Pada kasus pertama, target biasanya (90%) menjadi organ THT, lebih jarang mata. Dalam kasus kedua, saluran udara terpengaruh, dan ruam terlokalisasi pada kaki.

Penyakit ini dapat menular di alam. Dalam hal ini, itu mungkin disebabkan oleh:

  • demam berdarah;
  • virus meningokokus;
  • kutu gigitan.

Dengan patologi asal immunocomplex dari kemungkinan faktor provokatif banyak. Ruam hemoragik dapat berkembang dengan latar belakang virus, kerusakan bakteri, vaksinasi, luka bakar, hipotermia, pengobatan.

Gejala ruam hemoragik

Tanda pertama patologi adalah pendarahan kecil, menyerupai memar. Mereka dapat dilokalisasi pada lipatan tungkai, di sendi, di kaki dan di telapak tangan. Terkadang ruam terlihat di wajah. Mereka dapat mempengaruhi seluruh tubuh.

Kebanyakan ruam terjadi pada kaki, yang sangat mempersulit diagnosis. Gejala ini khas banyak penyakit.

Fitur penting lainnya adalah kerusakan sendi. Gejala ini terjadi pada sekitar 65% kasus. Lesi sering mempengaruhi lutut atau pergelangan kaki. Ini mungkin memanifestasikan rasa sakit jangka pendek berselang. Terkadang proses inflamasi dimulai.

Ruam hemoragik juga dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di perut. Gejala ini dapat disertai dengan tanda-tanda lain:

  • mual dan muntah;
  • diare;
  • demam tinggi.

Warna darah mungkin berdarah, dan warna tinja mungkin hitam. Individu mengalami pendarahan internal.

Bergantung pada penyebab ruam hemoragik, manifestasinya dapat bervariasi. Dengan meningococcus, ruamnya seperti bintang, dengan area nekrosis di tengahnya. Ketika kutu menggigit, jumlahnya melimpah dan disertai demam.

Pada penyakit hati, ruamnya kecil dan gatal. Ruam dalam kasus ini adalah salah satu tanda sindrom hemoragik. Tanda bintang vaskular dapat diamati di batang atas. Tidak seperti ruam hemoragik, formasi seperti itu akan hilang sementara jika Anda menekan atau meregangkannya pada kulit.

Pada puncak penyakit, darah segar dapat muncul di tempat-tempat erupsi. Dengan stabilisasi kondisi pasien, kulit dibersihkan.

Fitur ruam hemoragik pada anak-anak

Lebih sering ruam hemoragik terjadi pada usia anak-anak. Pada anak-anak, kekebalan masih belum sempurna, dan di samping itu, berbagai kelainan bawaan muncul.

Beresiko adalah anak-anak berusia 4-12 tahun. Khususnya yang rentan terhadap patologi ini adalah pasien kecil yang pernah:

  • sakit tenggorokan;
  • demam berdarah;
  • SARS.

Seringkali, ruam terjadi pada anak-anak yang rentan terhadap diatesis. Vaksinasi, trauma, hipotermia juga dapat memicu patologi.

Biasanya, ruam hemoragik pada anak disebabkan oleh penyakit darah bawaan atau infeksi. Pada kasus pertama, penyebabnya lebih sering hemofilia atau trombositopenia, dalam kasus kedua, meningitis.

Tanda pertama dari patologi anak adalah malaise. Ini mungkin dimanifestasikan oleh meningkatnya kelemahan atau kecemasan. Biasanya nafsu makan hilang.

Ruam lebih sering terbentuk hanya setelah beberapa hari. Dengan penyakit darah, ruam pertama kali muncul di kaki, saat berjalan melukai pembuluh darah. Di masa depan, bahkan memar jaringan lunak yang paling ringan pun dapat menyebabkan memar.

Dengan meningitis, ruam memiliki bentuk bintang dan warna gelap, muncul pada selaput lendir dan kulit. Pada daerah yang terkena di pusat nekrosis jaringan terlihat. Tanda pertama penyakit ini bukanlah ruam, tetapi kenaikan suhu tiba-tiba menjadi 39-40 ° C.

Elemen ruam dibedakan oleh simetri dan penampilan yang serupa. Pada penyakit parah, elemen individu dapat bergabung, membentuk daerah yang mengalami ulserasi. Setelah perawatan, pigmentasi dapat tetap di lokasi ruam.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghilangkan penyebab ruam, yaitu penyakit primer. Jika patologi disebabkan oleh meningokokus, maka pengobatannya dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Jika seorang anak telah melakukan kontak dengan pasien seperti itu, maka ia membutuhkan pengenalan imunoglobulin profilaksis untuk mengurangi risiko mengembangkan infeksi.

Terapi obat-obatan

Pada ruam hemoragik, pengobatan obat dapat dilakukan dengan resep antibiotik, hormon, penekan imun.

Terapi antibakteri dirancang untuk menghilangkan sifat menular penyakit. Obat yang cocok dipilih berdasarkan sensitivitas terhadap patogen.

Terapi hormon diperlukan untuk efek anti-inflamasi. Untuk keperluan ini, biasanya digunakan kortikosteroid (biasanya Prednisolon). Durasi pengobatan dan dosis obat ditentukan secara individual oleh spesialis sesuai dengan hasil diagnosa klinis. Kortikosteroid dapat digunakan dalam bentuk terapi nadi. Perawatan ini memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan peradangan. Untuk tujuan ini, obat diresepkan secara intravena dalam waktu singkat, tetapi dalam dosis besar.

Jika patologi berlanjut dalam bentuk ringan, maka ada cukup obat antiinflamasi non-steroid. Dari jumlah tersebut, lebih sering menggunakan Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam.

Terapi imunosupresif menghambat proses autoimun, yaitu menghancurkan sementara sel-sel yang diperlukan untuk perkembangan imunitas. Ini terpaksa dalam kasus di mana obat lain belum membawa efek yang diinginkan. Kerugian dari perawatan ini adalah penekanan kekebalan umum. Akibatnya, tubuh menjadi lebih rentan terhadap berbagai faktor eksternal.

Jika penyakit ini disebabkan oleh granulomatosis Wegener, maka pengobatan kompleks dengan glukokortikosteroid dan obat sitotoksik dilakukan. Dari antara yang pertama, prednisolon biasa digunakan. Dari Cyclophosphamide yang diresepkan dengan sitostatik, suatu alternatif yang merupakan metotreksat.

Digunakan dalam pengobatan ruam hemoragik dan antikoagulan. Heparin biasanya diresepkan secara intravena. Dengan kerusakan ginjal, durasi perawatan tersebut meningkat.

Jika pasien terganggu oleh rasa gatal, diperlukan antihistamin. Suprastin atau Tavegil lebih sering diresepkan.

Untuk melawan reaksi alergi, penghambat reseptor histamin juga diresepkan. Biasanya lebih suka obat-obatan generasi kedua yang tidak mempengaruhi sistem saraf. Ini termasuk setirizin dan fexofenadine.

Pada ruam hemoragik, racun harus dibersihkan. Untuk tujuan ini, sorben seperti karbon aktif, Enterosgel, Laktofiltrum ditentukan.

Pertukaran plasma

Di antara metode pengobatan terapeutik termasuk plasmapheresis. Pasien dalam pengambilan sampel darah in vitro. Ini dimurnikan dari antibodi dan dikembalikan ke aliran darah.

Plasmapheresis menyediakan pemurnian kompleks imun, antibodi autoimun, dan zat yang memicu peradangan. Perawatan semacam itu memberikan efektifitas tinggi, tetapi sementara.

Plasmapheresis diperlukan dalam situasi darurat atau ketika penyakit resisten terhadap metode medis lainnya. Terapi obat tidak dibatalkan.

Diet

Ketika ruam hemoragik harus menyesuaikan diet pasien. Prinsip diet tergantung pada karakteristik individu dari kasus tertentu, tetapi ada beberapa ketentuan umum:

  • mengurangi makanan yang mengandung protein (per hari hingga 40 gram protein);
  • batasi asupan garam (maksimal 3 gram per hari);
  • tidak termasuk alergen makanan - jeruk, coklat, stroberi, kacang-kacangan;
  • makan secara teratur dan fraksional;
  • membuat porsi kecil;
  • diet harus seimbang;
  • suhu makanan normal - mereka tidak boleh terlalu dingin atau panas;
  • tidak termasuk pewarna dan rasa;
  • untuk memasak gunakan memasak (termasuk mengukus), merebus, memanggang;
  • tidak termasuk makanan berlemak, digoreng, merokok.

Pasien harus meninggalkan kebiasaan buruk dan mulai mengikuti gaya hidup sehat. Asupan vitamin penting, terutama vitamin C.

Ruam hemoragik muncul dengan berbagai cara, dan kemungkinan penyebabnya banyak. Orang-orang dari segala jenis kelamin dan usia tidak diasuransikan terhadap patologi semacam itu. Bagaimanapun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis penyakit dan meresepkan perawatan yang benar.