Arteri paru

Arteri paru, yang menjadi pembuluh utama sirkulasi paru, memainkan peran yang sangat penting sehingga, jika tidak ada, kerja seluruh sistem peredaran darah menjadi tidak berarti. Tentang struktur, fungsi, dan penyakit yang terkait dengannya, mari kita bahas dalam artikel ini.

1 Struktur arteri pulmonalis

Dinding arteri paru-paru

Sebagai pembuluh darah berpasangan, arteri pulmonalis (LA) adalah kelanjutan dari batang paru yang memanjang dari ventrikel kanan. LA mengacu pada pembuluh tipe elastis, yang menjadi ciri dominan komponen elastis di dinding pembuluh darah. Struktur seperti itu diperlukan untuk mengubah lumennya ke atas atau ke bawah tergantung pada fase aktivitas jantung. Dinding arteri pulmonalis memiliki tiga lapisan, masing-masing memiliki karakteristik sendiri.

Lapisan bagian dalam atau endotelium bersentuhan dengan darah yang bergerak melalui arteri pulmonalis. Cangkang berikutnya, yang terletak keluar dari endotelium, disebut lapisan otot. Struktur lapisan ototnya cukup rumit. Di sini bukan hanya sel-sel otot polos, tetapi juga elemen-elemen jaringan ikat. Di luar LA ditutupi dengan membran serosa yang longgar. Ada arteri pulmonalis kanan dan kiri. Karena fitur anatomisnya, arteri kanan agak lebih besar dari LA kiri panjangnya.

2 Fungsi arteri pulmonalis

Partisipasi dalam sifat reologi darah

Fungsi LA beragam, dan masing-masing penting untuk kerja penuh tidak hanya sistem arteri paru, tetapi juga seluruh organisme secara keseluruhan. Setiap selaput dinding vaskular memainkan peran spesifiknya sendiri. Lapisan terdalam arteri atau endotelium terlibat dalam pembentukan zat yang dibutuhkan untuk mengontrol pembekuan darah, pengaturan lumen pembuluh darah dan tekanan darah, yang memberi otak zat-zat metabolik.

Permukaan endotelium mengandung sejumlah besar reseptor (sensor biologis) yang merespons berbagai perubahan tekanan darah, reologi darah, komposisi gas darah, dll. Medial medial atau membran otot memberikan ekspansi yang cukup dari lumen pembuluh ke sistol jantung ketika diperlukan untuk mendorong keluar tertentu aliran darah ke sirkulasi paru-paru. Diastole, ketika bilik jantung dipenuhi dengan darah, lumen arteri pulmonalis kembali ke keadaan semula.

Sistem peredaran darah

Semua ini tercapai karena adanya mantel otot di dinding pembuluh darah. Kulit luar mencegah peregangan dan robekan yang berlebihan pada dinding arteri pulmonalis. Untuk apa kapal itu sendiri bertanggung jawab? Salah satu fungsi penting dan utama dari arteri paru-paru adalah untuk menyediakan paru-paru dengan darah vena. Saat yang luar biasa dalam cerita ini adalah bahwa darah vena mengalir melalui pembuluh arteri. Dan ini tidak sepenuhnya konsisten dengan hukum fisiologi dan hemodinamik.

Bagaimanapun, darah vena harus di Wina. Tapi ini menyiratkan peran lain yang sama pentingnya dari arteri paru - partisipasi dalam pengayaan darah dalam oksigen yang telah memasuki sistem arteri paru dari jantung kanan. Ini dicapai melalui pertukaran gas di tingkat kapiler, yang menjalin struktur pernapasan terkecil, "gelembung" - alveoli. Selanjutnya, darah yang diperkaya oksigen memasuki sirkulasi sistemik, di mana ia menyediakan oksigen ke organ-organ dan jaringan tubuh.

3 Indikator aliran darah paru

Auskultasi batang paru

Keadaan fungsional dari aliran darah paru saat ini dapat dinilai dengan berbagai cara. Cara yang paling mudah diakses dan termudah setelah memeriksa pasien adalah auskultasi (mendengarkan) nada katup pesawat. Berkat auskultasi, dimungkinkan untuk mengevaluasi fungsi katup paru-paru. Insufisiensi katup atau stenosis sudah dapat didiagnosis pada tahap ini. Tanda-tanda ini dapat secara tidak langsung mengindikasikan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Dari metode instrumental paling sering digunakan studi elektrokardiografi. Sudah "membaca" kardiogram dan menggabungkan data pemeriksaan klinis, dokter mungkin mencurigai adanya peningkatan tekanan pada sistem paru-paru, kelebihan jantung kanan, dll. Radiografi organ dada memungkinkan untuk memperkirakan ukuran jantung. Peningkatan pada jantung kanan juga dapat mengindikasikan kelebihan dari jantung kanan dan hipertensi paru.

Sebuah studi ekokardiografi atau, secara sederhana, USG jantung, memungkinkan kita untuk mengevaluasi indikator hemodinamik paru. Dengan menggunakan metode ekokardiografi, Anda dapat memperkirakan kecepatan maksimum aliran darah di arteri paru-paru. Perhitungan indikator-indikator ini dibuat dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dll. Nilai rata-rata laju aliran di LA pada orang dewasa adalah 0,75 cm per detik. Selain indikator-indikator ini, USG jantung memungkinkan Anda untuk mendapatkan nilai tekanan sistolik atau rata-rata dalam lumen arteri pulmonalis.

Ultrasound jantung juga memungkinkan untuk mendeteksi aliran turbulen (turbulensi darah), untuk menentukan diameter diastolik arteri pada tingkat katup dan di bagian tengah batang. Metode ultrasound jantung untuk menentukan tingkat tekanan di ventrikel kanan dan LA. Biasanya, angka-angka ini sama. Jika tekanan di ventrikel kanan atau LA mulai berlaku, gradien tekanan (perbedaan) muncul. Indikator ini bisa menjadi tanda diagnostik penting hipertensi paru dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Kateterisasi arteri pulmonalis

Metode berikut untuk menilai parameter hemodinamik paru adalah invasif dan disebut kateterisasi arteri paru. Metode ini memiliki akurasi maksimum, memungkinkan untuk memperoleh lebih banyak indikator hemodinamik paru, tetapi pada saat yang sama, itu tidak terjangkau seperti pemeriksaan sebelumnya yang tercantum. Ini adalah kateterisasi LA. Implementasi metode ini dicapai dengan memperkenalkan kateter balon mengambang melalui konduktor khusus.

Sebelum kateter mencapai pembuluh yang diinginkan, kateter berhasil melewati vena cava superior, katup trikuspid, ventrikel kanan, dan katup arteri pulmonalis. Dengan memperluas kateter ke dalam arteri pulmonalis, indikator penting seperti "tekanan irisan di kapiler paru" dievaluasi. "Tekanan pengawetan di kapiler paru" terjadi pada saat kateter di bagian distal pembuluh. Biasanya, indikator ini dari 6-12 mm Hg.

Tekanan arteri pulmoner rata-rata juga diperkirakan. Laju indikator ini berada di kisaran 10-18 mm Hg. Metode kateterisasi juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan apa yang disebut profil hemodinamik. Profil ini memiliki sembilan komponen penting, yang mencerminkan keadaan fungsional tidak hanya lingkaran kecil sirkulasi darah, tetapi juga seluruh sistem kardiovaskular.

4 arteri dan penyakit paru-paru

Hipertensi arteri pulmonalis

Tidak selalu, sistem kardiovaskular kita berfungsi seperti "jam tangan". Setiap perubahan di lingkungan eksternal atau internal dapat menyebabkan perubahan aliran darah paru. Dalam beberapa kasus, kondisi ini menjadi patologis, yang mengarah pada perkembangan penyakit, membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Sejumlah besar penyakit dapat menyebabkan perkembangan hipertensi paru. Alokasikan hipertensi arteri paru primer dan sekunder.

Primer disebut karena dengan meningkatnya tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah tidak ada kerusakan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Dalam bentuk penyakit ini, dada, tulang belakang dan diafragma tidak terpengaruh. Kelompok hipertensi arteri pulmonal primer (PAH) juga termasuk jenis keluarga penyakit, yang mungkin tidak memiliki gejala atau, sebaliknya, bermanifestasi secara klinis. PAH sekunder berarti bahwa tekanan tinggi hanyalah salah satu dari sindrom yang melengkapi gambaran klinis.

Penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, penyakit jaringan ikat paru (fibrosis paru), cacat jantung dan paru yang didapat, paru tromboemboli arteri, sarkoidosis, tumor, radang organ mediastinum, dan lain-lain dapat menyebabkan PAH sekunder. hipertensi paru bisa berupa obat dan racun: kokain, amfetamin, antidepresan, obat yang menekan nafsu makan.

Infeksi HIV, sirosis hati, penyakit tumor, peningkatan tekanan dalam sistem vena portal, peningkatan fungsi tiroid dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam sirkulasi kecil. Tumor, dada yang cacat dapat menekan pembuluh paru-paru dari luar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah di LA.

Arteri paru

Karakteristik singkat dari arteri paru

Arteri paru adalah pembuluh darah berpasangan yang besar dari sirkulasi paru dan merupakan kelanjutan dari batang paru. Satu-satunya arteri manusia yang mengangkut darah vena ke paru-paru.

Struktur arteri paru-paru

Arteri paru terdiri dari 2 cabang (berdiameter 2,5 cm) dari batang paru yang memanjang dari ventrikel kanan jantung. Arteri paru berada di depan dan ke kiri semua pembuluh yang masuk dan keluar jantung, arteri pulmonalis kanan lebih panjang dari panjang kiri, panjang segmen ke divisi ke kiri dan kanan sekitar 4 cm, arteri pulmonalis kanan berangkat dari batang pulmonal di sudut antara lubang berlubang atas vena, aorta meninggi di satu sisi dan di depan bronkus utama kanan di sisi lain. Yang kiri melanjutkan batang paru-paru, terletak di depan bagian aorta yang turun dan bronkus kiri utama. Setiap arteri paru memasuki paru-paru yang sesuai.

Fungsi arteri paru-paru

Fungsi utama dari arteri pulmonalis adalah transfer darah vena ke paru-paru, tetapi banyak penyakit, seperti:

1. Pulmonary embolism - ketidakmampuan untuk mentransfer darah karena penyumbatan arteri pulmonalis, serta cabang-cabang dari arteri pulmonalis dengan gumpalan darah. Emboli paru juga ditemukan - penyumbatan arteri melalui udara, lemak, cairan emniotik, benda asing, tumor dan penyebab langka lainnya.

Penyebabnya adalah trombosis karena gangguan aliran darah, pelanggaran dinding pembuluh darah, memperlambat proses erosi gumpalan darah dan gumpalan darah pada manusia.

Tromboemboli paru diklasifikasikan menurut volume tempat tidur vaskular paru yang terkena menjadi kelas-kelas berikut:

Masif - dengan lesi lebih dari 50%;
Submasif - terpengaruh dari 30 hingga 50%;
Non-masif - masing-masing hingga 30%.

2. Stenosis paru - penyempitan jalan keluar dari ventrikel kanan di area katup arteri pulmonalis. Konsekuensi dari penyempitan batang paru adalah peningkatan perbedaan tekanan di arteri pulmonalis di ventrikel kanan, yang memerlukan peningkatan upaya untuk mendorong darah keluar. Tekanan di atrium kanan juga meningkat. Akibatnya, hipertrofi ventrikel kanan terjadi, dan segera, insufisiensi ventrikel kanan.Banyak pasien juga mengalami defek septum atrium.

Pada stenosis parah pada bayi, sianosis dapat diamati, dan pada pasien dengan gejala usia yang lebih tua mungkin tidak ada.

Arteri paru

Arteri paru (LA) adalah pembuluh darah berpasangan besar yang dimiliki sirkulasi kecil. Arteri ini merupakan kelanjutan dari batang paru. Kapal ini adalah satu-satunya arteri tubuh manusia yang membawa darah vena ke paru-paru.

Struktur dan fungsi arteri pulmonalis

Pembuluh di atas terdiri dari dua cabang batang paru yang memanjang dari ventrikel kanan jantung. Arteri ini terletak di kiri dan di depan semua pembuluh yang masuk dan masuk ke jantung. Kiri LA melanjutkan batang paru-paru. Letaknya di depan area yang menurun dari bronkus kiri utama dan aorta. Adapun LA yang tepat, itu lebih panjang dari yang kiri. Kapal ini terletak di antara aorta asendens dan vena cava superior di satu sisi dan di depan bronkus kanan utama di sisi lain.

LA kiri memasuki paru-paru kiri, dan kanan memasuki paru-paru kanan. Cabang terkecil dari arteri pulmonalis adalah jaringan kapiler yang mengepang kapiler pernapasan (alveoli).

Tekanan normal di arteri pulmonalis untuk orang dewasa saat istirahat adalah 14 mmHg. Seni

Fungsi utama dari arteri paru-paru adalah untuk menyediakan paru-paru dengan darah vena.

Tromboemboli arteri paru

LA tromboemboli adalah kondisi patologis yang mengancam jiwa di mana ada penyumbatan tiba-tiba dari batang atau cabang arteri paru oleh gumpalan darah. Penyebab utama penyakit ini adalah meningkatnya pembentukan trombus (dipicu oleh gangguan aliran darah), serta memperlambat proses pengenceran gumpalan darah dan gumpalan darah.

Gejala utama penyakit ini adalah: perkembangan pernapasan akut, gagal jantung dan jantung, fibrilasi ventrikel, kolaps, dan henti napas.

Perawatan emboli paru meliputi resusitasi secara penuh. Untuk mencegah terulangnya kondisi di atas, perlu untuk menjaga tirah baring, serta penerapan terapi heparin dan terapi infus masif. Jika seorang pasien mengalami serangan jantung, pneumonia, maka ia juga diresepkan terapi antibakteri. Dalam situasi yang lebih sulit, dokter menggunakan metode pengobatan bedah - tromboembolektomi (pengangkatan trombus).

Stenosis paru

Stenosis paru adalah penyempitan saluran ekskresi ventrikel kanan di area katup arteri pulmonalis. Konsekuensi utama dari penyempitan pembuluh darah ini adalah perbedaan tekanan pada arteri pulmonalis dan ventrikel kanan. Selain itu, kondisi ini mengarah pada perkembangan defek septum atrium, peningkatan tekanan di atrium kanan, hipertrofi ventrikel kanan dan kegagalannya.

Satu-satunya cara efektif untuk mengobati cacat ini adalah dengan mengeliminasi stenosis melalui jalan keluar LA.

Ketidakcukupan katup paru

Kegagalan katup LA adalah lesi katup pembuluh ini, yang disertai dengan gejala seperti: dispnea, palpitasi, kelemahan, sianosis, kantuk, nyeri jantung, aritmia, hidrotoraks, persisten takikardia, sirosis jantung hati, dan asites.

Komplikasi paling berbahaya dari NCLA adalah emboli paru dan LA aneurisma.

Dalam kasus NKLA, spesialis medis menggunakan kedua terapi obat (untuk memperbaiki gagal jantung dan mencegah endokarditis bakteri), dan untuk perawatan bedah (penggantian katup). Pada periode pasca operasi, emboli paru, degenerasi prostesis biologis (membutuhkan reprostetik) dan endokarditis infektif sekunder dapat terjadi.

Fungsi utama arteri paru-paru dan penyakit apa yang terpengaruh

Arteri paru terdiri dari dua cabang besar dari paru-paru, milik lingkaran kecil peredaran darah, dan hanya itu memberikan darah vena ke paru-paru. Transfer darah vena dapat dicegah dengan penyakit arteri pulmonalis: tromboemboli, emboli, stenosis, hipertensi, insufisiensi katup, hipertrofi, aneurisma, dan lain-lain.

Konten

Kedua cabang arteri berasal dari ventrikel kanan dan memiliki diameter hingga 2,5 sentimeter. Panjang cabang kanan sedikit lebih panjang dari cabang kiri dan 4 sentimeter ke titik pembagian. Di satu sisi, ia berangkat dari batang paru-paru pada sudut antara vena cava superior dan aorta menaik, di sisi lain, di depan bronkus utama ke kanan. Melanjutkan batang paru-paru, cabang kiri terletak di bagian aorta yang turun dan bronkus kiri utama.

Pekerjaan fungsional

Lingkaran peredaran darah paru-paru

Darah apa yang mengalir melalui arteri pulmonalis? Arteri paru mengangkut darah vena dengan kekurangan oksigen ke paru-paru. Ini hanya berpartisipasi dalam sirkulasi paru-paru. Vena paru-paru membawa darah arteri yang kaya oksigen ke jantung.

Sirkulasi paru dimulai dari atrium kanan dan darah memasuki ventrikel kanan melalui katup trikuspid. Itu tidak memungkinkan darah mengalir dari ventrikel ke atrium.

Melalui katup paru-paru, darah meninggalkan ventrikel ke kanan dan berjalan ke kapiler melalui arteri paru-paru.

Di sini, sebagai akibat dari pertukaran gas - mengeluarkan karbon dioksida dan menerima oksigen - darah mengubah warna merah-biru gelap menjadi merah terang. Ini menjadi arteri dan kembali melalui vena pulmonalis ke atrium kiri, ke awal sirkulasi umum.

Penyakit arteri

Di hadapan penyakit, hambatan untuk mentransfer darah vena ke paru-paru muncul. Pertimbangkan penyakit arteri pulmonalis utama.

Dengan peningkatan gumpalan darah karena gangguan aliran darah dan pengenceran gumpalan darah yang lambat, batang atau / dan cabang arteri paru-paru bisa tiba-tiba tersumbat.

Tromboemboli patologis mengancam jiwa. Itu adalah karakteristik:

serebral akut, pernapasan, dan gagal jantung;
fibrilasi ventrikel.

Akhirnya, keruntuhan terjadi dan pernapasan berhenti.

masif - mempengaruhi 50% tempat tidur vaskular;
submasif dengan lesi 30-50% dari saluran;
nonmasif dengan lesi saluran hingga 30%.

Akan bermanfaat bagi Anda untuk belajar juga tentang arteri yang memberi makan otak di situs web kami.

Pasien mengamati istirahat di tempat tidur selama resusitasi. Mereka diobati dengan terapi heparin dan pengobatan infus masif, dan dengan pengembangan infark-pneumonia - antibakteri. Jika perlu, gunakan trombolektomi - lepaskan trombus.

Embolisme

Dalam hal ini, arteri dapat tersumbat dengan udara, lemak, cairan ketuban, benda asing, tumor, dan sebagainya.

Stenosis

Ini mempersempit jalan keluar pembuluh dari ventrikel di sebelah kanan - di sebelah katup arteri paru-paru. Ini meningkatkan perbedaan tekanan arteri paru di ventrikel kanan. Jika tekanan terlampaui, jumlah darah yang dikeluarkan meningkat. Karena ini, berikut ini terjadi:

tekanan meningkat di atrium kanan;
hipertrofi dan insufisiensi ventrikel kanan dimulai;
di septum antara atrium berkembang menjadi cacat.

Juga dalam artikel di situs web kami, Anda dapat berkenalan dengan tingkat tekanan darah pada anak-anak berdasarkan usia. Tabel akan membantu membuatnya lebih jelas.

Itu penting. Menghilangkan stenosis di jalan keluar arteri paru-paru hanya bisa melalui pembedahan.

Kegagalan katup

Ketika katup arteri paru-paru terpengaruh, gejalanya akan membuat kondisi patologis diketahui.

Itu penting. Anda tidak dapat mengabaikan serangan sesak napas, aritmia dan jantung berdebar, kantuk yang konstan, disertai dengan kelemahan dan sakit jantung, takikardia persisten. Kemungkinan sianosis dan hidrotoraks. Asites dan sirosis jantung dapat berkembang di peritoneum di hati.

Patologi menyebabkan komplikasi: aneurisma dan emboli paru dapat terjadi, yang berbahaya bagi kehidupan. Untuk menghilangkan gagal jantung dan mencegah endokarditis bakteri, prosthetics katup dilakukan segera.

Setelah operasi, pasien diamati, dan darah dikirim melalui arteri untuk dipantau agar tidak ketinggalan endokarditis sekunder karena infeksi dan degenerasi bioprostheses, karena ini memerlukan reprosthetics.

Hipertensi paru

Hipertensi arteri paru-paru

Hipertensi arteri paru-paru berkembang dengan tekanan tinggi di arteri paru-paru, jika resistensi di lapisan pembuluh paru-paru juga menjadi lebih tinggi atau volume aliran darahnya meningkat secara signifikan. Hipertensi paru primer sarat dengan vasokonstriksi, hipertrofi dan fibrosis.

Di dalam arteri untuk tekanan sistolik - normanya adalah 23-26 mm Hg. Seni (batas normal - 30 mm Hg. Art.), untuk diastolik - 7-9 mm Hg. Seni (Batas batas atas adalah 15 mmHg), norma tekanan rata-rata adalah 12-15 mmHg. Seni

Jika Anda mengalami kelelahan terus-menerus dengan sesak napas dengan sedikit tenaga, rasa tidak nyaman pada tulang dada dan pingsan, ukur tekanan di pembuluh arteri paru-paru dan lakukan terapi. Biasanya dana yang ditentukan untuk ekspansi, dan dalam kasus-kasus sulit, melakukan transplantasi paru-paru.

Hipertensi Porto-paru

Patologi jarang berkembang pada orang dengan penyakit hati kronis. Dimanifestasikan oleh sesak napas, nyeri di tulang dada, hemoptisis dan peningkatan kelelahan.

Dengan manifestasi edema, denyut nadi jugularis, gejala fisik dan perubahan EKG, kita dapat berbicara tentang tanda-tanda jantung paru. Dengan patologi ini, transplantasi hati tidak dilakukan, karena itu mengarah pada komplikasi dan kematian.

Atresia

Atresia dari arteri paru-paru menunjukkan kurangnya aliran darah normal antara ventrikel jantung dan arteri paru-paru. Penyebab dan frekuensi atresia tidak diketahui. Dalam studi tersebut menggunakan metode bedah, demografi dan otopsi dan hierarki cacat jantung.

Arteri paru yang menonjol

Peningkatan ukuran arteri

Seringkali pasien didiagnosis dengan ultrasonografi untuk peningkatan ukuran arteri. Pada saat yang sama, lengkung arteri pulmonalis mulai membengkak.

Perhatian! Penting untuk lulus tes sistem kardiovaskular, membuat ekokardiogram dan EKG. Pembesaran arteri dalam ukuran dan tonjolan LA arc dapat menjadi manifestasi penyakit jantung dan penyakit pernapasan.

Penonjolan pembuluh arteri paru-paru lebih sering terjadi pada orang dengan tirotoksikosis ringan, jika mereka tinggal di dataran tinggi dan pegunungan tengah.

Jika tirotoksikosis sedang atau berat, maka pinggang jantung menjadi halus karena pembengkakan lengkungan pesawat, dan jantung mendapatkan konfigurasi mitral.

Arteri paru adalah pembuluh penting dari sistem peredaran darah. Fungsi normal dari tubuh manusia adalah dengan aliran darah yang efektif dan pengiriman oksigen, nutrisi, garam dan hormon ke jantung dan organ-organ lain, yang penting untuk aktivitas vital dan pengeluaran produk metabolisme dari tubuh.

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
peningkatan pembekuan darah;
radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
Tetap di unit perawatan intensif.
Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).

Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
Beberapa jenis tumor darah. Misalnya, polisitemia, di mana tingkat eritrosit dan trombosit naik.
Mengambil obat-obatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, misalnya, kontrasepsi oral, beberapa obat hormonal.
Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil ada peningkatan alami pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah.
Penyakit keturunan berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.
Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker meningkatkan pembekuan darah. Kadang-kadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.

Dehidrasi pada berbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
Kelaparan oksigen.
Infeksi virus.
Infeksi bakteri.
Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

nafas pendek;
nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
keringat lengket dingin;
pucat, warna kulit abu-abu;
peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
kehilangan kesadaran;
kebiruan kulit.

Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.

Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:

henti jantung dan kematian mendadak;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.

Pada saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):

Arteri paru

Arteri pulmonalis (Latin arteria pulmonalis) adalah pembuluh darah berpasangan yang besar (sekitar 5 cm dan berdiameter 3 cm), merupakan kelanjutan dari trunkus paru (truncus pulmonalis) yang memanjang dari ventrikel kanan; itu terletak di depan dan di sebelah kiri semua pembuluh yang mengalir masuk dan keluar dari jantung, dan membawa darah vena ke paru-paru (satu-satunya dari arteri manusia). Bagian awal dari arteri pulmonalis naik dan mundur dan agak menutupi awal aorta. Selanjutnya, berbaring di sebelah kiri bagian aorta asenden dan di depan atrium kiri, arteri pulmonalis terletak di tingkat vertebra toraks IV di bawah kerungungan lengkung aorta. Di sini batang paru dibagi menjadi:

cabang kanan, arteri pulmonalis kanan (a. pulmonalis dextra);
cabang kiri, arteri pulmonalis kiri (a. pulmonalis sinistra).

Di antara bagian awal cabang kiri arteri pulmonalis dan konkavitas lengkung aorta terdapat tali jaringan ikat - ligamentum arteri (ligamentum arteriosum) - saluran Botallov yang terhapus (ductus arteriosus (Botalli)) janin.

Konten

Cabang

Setiap cabang diarahkan ke gerbang paru-paru yang sesuai:

Cabang kanan melintang dan terletak di belakang bagian aorta yang meninggi dan vena kava superior dan anterior ke bronkus kanan. Cabangnya:
- ke lobus atas paru-paru:
  - cabang apikal (ramus (selanjutnya - r.) apicalis) - ke segmen apikal paru
  - posterior descending branch (r. posterior descendens) - ke bagian bawah segmen posterior
  - anterior descending branch (r. anterior descendens) - ke bagian bawah segmen anterior
  - cabang ascending posterior (r. posterior ascendens) - ke bagian atas segmen posterior
- ke lobus tengah paru-paru:
  - cabang lateral (r. lateralis) - ke segmen lateral
  - cabang medial (r. medialis) - ke segmen medial
- ke lobus bawah paru-paru:
  - cabang atas (apikal) (r. superior (apicalis) lobi inferioris) - ke segmen atas lobus bawah
- bagian basal (pars basialis):
  - cabang basal medial (atau jantung) (r. basalis medialis (kardiakus)) - ke segmen basal medial
  - cabang basal anterior (r. basalis anterior) - ke segmen basal anterior
  - cabang basal lateral (r. basalis lateralis) - ke segmen basal lateral
  - cabang basal posterior (r. basalis posterior) - ke segmen basal posterior
Cabang kiri juga melintang dan terletak di depan bagian aorta dan paru paru yang turun.
- ke lobus atas paru-paru:
  - cabang apikal (r. apicalis) - ke bagian atas segmen apikal-posterior paru
  - anterior descending branch (r. anterior descendens) - ke bagian bawah segmen anterior
  - cabang posterior (r. posterior) - ke bagian posterior segmen apikal-posterior
  - anterior ascending branch (r. anterior ascendens) - ke bagian atas segmen anterior
- reed branch (r. lingularis):
  - cabang buluh atas (r. lingularis superior) - ke segmen buluh atas
  - cabang buluh bawah (r. lingularis inferior) - ke segmen buluh bawah
- ke lobus bawah paru-paru:
  - cabang atas lobus bawah (r. superior lobi inferioris) - ke segmen apikal (atau atas) lobus bawah
- bagian basal (pars basilaris):
  - cabang basal medial (r. basalis medialis) - ke segmen basal medial
  - cabang basal anterior (r. basalis anterior) - ke segmen basal anterior
  - cabang basal lateral (r. basalis lateralis) - ke segmen basal lateral
  - cabang basal posterior (r. basalis posterior) - ke segmen basal posterior

Arteri paru

Arteri paru, penyakit arteri pulmonalis

Arteri paru adalah pembuluh darah berpasangan besar yang berpartisipasi dalam sirkulasi paru, merupakan bagian dari sirkulasi paru. Arteri ini mengangkut darah terdeoksigenasi dari jantung ke paru-paru.

Bagian terbesar dari arteri pulmonalis adalah arteri pulmonalis utama, mis. bagiannya yang terletak di jantung adalah batang paru-paru, dan bagian terkecil darinya adalah yang terletak di alveoli paru. Arteri paru dibagi menjadi kiri dan kanan.

bagiannya yang terletak di jantung adalah batang paru-paru, dan bagian terkecil darinya adalah yang terletak di alveoli paru. Arteri paru dibagi menjadi kiri dan kanan.

Struktur arteri paru-paru

Jika aliran darah diikuti, arteri pulmonalis berasal dari batang pulmonal, yang merupakan arteri pulmonalis utama. Bagian arteri ini dimulai di dasar ventrikel kanan. Panjang di tempat ini sekitar 5 cm, dan diameternya sekitar 3 cm.

Selanjutnya, arteri paru utama dibagi menjadi arteri paru utama kanan dan kiri.

Arteri paru utama kiri lebih pendek dan lebih kecil dari kanan, ia berjalan secara horizontal di depan aorta descending dan meninggalkan bronkus ke akar paru-paru kiri. Di atas, arteri pulmonalis utama kiri dikaitkan dengan aorta argiosoma ligamentum. Arteri pulmonalis kiri biasanya dibagi menjadi cabang atas dan bawah, seperti arteri pulmonalis kanan.

Arteri paru kiri dibagi menjadi cabang-cabang yang memasok lobus atas, lobus bawah paru-paru, juga memiliki cabang basal dan buluh.

Ini mencakup cabang-cabang berikut: apikal, turun anterior, posterior, naik anterior, buluh atas dan bawah, cabang atas lobus bawah, basal medial, basal anterior, basal lateral, basal posterior.

Arteri paru kanan menyimpang secara angular dari batang paru, terletak di satu sisi antara vena cava superior dan aorta asendens, dan di sisi lain di depan bronkus kanan utama. Sebelum memasuki gerbang paru-paru, arteri paru kanan dibagi menjadi cabang-cabang bawah dan atas.

Selanjutnya, cabang atas dibagi menjadi dua atau tiga cabang, yang menuju ke segmen pertama, kedua dan ketiga dari lobus paru-paru bagian atas. Cabang-cabang dari arteri pulmonalis kanan menuju ke lobus atas paru-paru, ke lobus tengah paru-paru dan lobus bawah paru-paru.

Dengan demikian, ia memiliki cabang-cabang berikut: apikal, turun posterior, turun anterior, naik posterior, lateral, medial, superior, basal medial, basal anterior, basal lateral, basal posterior.

Arteri paru kiri dan kanan memasuki kedua paru-paru.

Fungsi arteri paru-paru

Peran arteri paru-paru adalah untuk mengangkut darah vena, yang memiliki kekurangan oksigen ke paru-paru. Mengambil bagian secara eksklusif dalam sirkulasi paru-paru.

Darah arteri teroksigenasi diangkut oleh vena ke jantung. Sirkulasi paru dimulai di atrium kanan, dan darah adalah trikuspid di ventrikel kanan.

Sebuah katup paru-paru membantu darah untuk meninggalkan ventrikel di sebelah kanan, menuju melalui arteri pulmonalis ke kapiler.

Patologi dan penyakit

Arteri paru adalah organ vital. Penyakit pembuluh darah ini bisa berujung pada kematian.

Tromboemboli arteri paru

Emboli paru adalah penyumbatan atau penyumbatan cabang-cabangnya dengan pembekuan darah, paling sering terbentuk di pembuluh darah besar pada tungkai bawah, atau panggul. Gumpalan yang menyumbat pembuluh darah ini disebut emboli. Penyebab penyakit adalah gumpalan darah, dan gumpalan darah pada gilirannya dipicu oleh beberapa faktor, di antaranya adalah sebagai berikut:

Stasis darah di pembuluh darah. Semakin lambat darah mengalir melalui vena, semakin besar kemungkinan pembekuan darah.
Peradangan dinding vena. Peradangan menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
Peningkatan pembekuan darah.

Wanita lebih rentan terhadap tromboemboli daripada pria.

Stenosis paru

Stenosis arteri pulmonalis adalah penyempitan jalan keluar dari ventrikel kanan di daerah katup arteri pulmonalis. Masalah dalam hal ini adalah perbedaan tekanan di ventrikel kanan dan di arteri pulmonalis.

Stenosis paru menyebabkan perkembangan defek septum atrium dan peningkatan tekanan di atrium kanan, kemudian hipertrofi ventrikel kanan, kegagalan ventrikel kanan.

Masalahnya diangkat melalui operasi.

Ketidakcukupan katup paru

Kegagalan katup paru disebabkan oleh kegagalannya. Gejala penyakit ini meliputi sesak napas, lemas, kantuk, jantung berdebar, sianosis, nyeri di jantung, aritmia, takikardia persisten, asites, sirosis jantung pada hati, hidrothorax.

Penyakit ini dapat memicu emboli paru dan aneurisma paru.

Hipertensi paru

Penyakit ini mencakup seluruh kelompok patologi yang ditandai dengan peningkatan resistensi pembuluh darah paru, yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Penyakit ini cukup sulit, mengurangi stamina fisik, memprovokasi gagal jantung.

Arteri paru

Dinding arteri paru-paru

Sebagai pembuluh darah berpasangan, arteri pulmonalis (LA) adalah kelanjutan dari batang paru yang memanjang dari ventrikel kanan.

LA mengacu pada pembuluh tipe elastis, yang menjadi ciri dominan komponen elastis di dinding pembuluh darah.

Struktur seperti itu diperlukan untuk mengubah lumennya ke atas atau ke bawah tergantung pada fase aktivitas jantung. Dinding arteri pulmonalis memiliki tiga lapisan, masing-masing memiliki karakteristik sendiri.

Di sini bukan hanya sel-sel otot polos, tetapi juga elemen-elemen jaringan ikat. Di luar LA ditutupi dengan membran serosa yang longgar. Ada arteri pulmonalis kanan dan kiri.

Karena fitur anatomisnya, arteri kanan agak lebih besar dari LA kiri panjangnya.

2 Fungsi arteri paru

Partisipasi dalam sifat reologi darah

Lapisan terdalam arteri atau endotelium terlibat dalam pembentukan zat yang dibutuhkan untuk mengontrol pembekuan darah, pengaturan lumen pembuluh darah dan tekanan darah, yang memberi otak zat-zat metabolik.

Pada permukaan endotelium terdapat sejumlah besar reseptor (sensor biologis) yang merespons berbagai perubahan tekanan darah, sifat reologi darah, komposisi gas darah, dll.

Lapisan tengah atau berotot dari arteri memberikan pelebaran lumen pembuluh yang cukup dalam sistol jantung ketika perlu untuk mendorong bagian darah tertentu ke dalam sirkulasi paru-paru.

Diastole, ketika bilik jantung dipenuhi dengan darah, lumen arteri pulmonalis kembali ke keadaan semula.

Sistem peredaran darah

Semua ini tercapai karena adanya mantel otot di dinding pembuluh darah. Kulit luar mencegah peregangan dan robekan yang berlebihan pada dinding arteri pulmonalis.

Untuk apa kapal itu sendiri bertanggung jawab? Salah satu fungsi penting dan utama dari arteri paru-paru adalah untuk menyediakan paru-paru dengan darah vena. Saat yang luar biasa dalam cerita ini adalah bahwa darah vena mengalir melalui pembuluh arteri.

Dan ini tidak sepenuhnya konsisten dengan hukum fisiologi dan hemodinamik.

Ini dicapai melalui pertukaran gas di tingkat kapiler, yang menjalin struktur pernapasan terkecil, "gelembung" - alveoli.

Selanjutnya, darah yang diperkaya oksigen memasuki sirkulasi sistemik, di mana ia menyediakan oksigen ke organ-organ dan jaringan tubuh.

3 Indikator aliran darah paru

Auskultasi batang paru

Berkat auskultasi, dimungkinkan untuk mengevaluasi fungsi katup paru-paru. Insufisiensi katup atau stenosis sudah dapat didiagnosis pada tahap ini.

Tanda-tanda ini dapat secara tidak langsung mengindikasikan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru.

Dari metode instrumental paling sering digunakan studi elektrokardiografi.

Sudah "membaca" kardiogram dan menggabungkan data pemeriksaan klinis, dokter mungkin mencurigai adanya peningkatan tekanan pada sistem paru-paru, kelebihan jantung kanan, dll.

Radiografi organ dada memungkinkan untuk memperkirakan ukuran jantung. Peningkatan pada jantung kanan juga dapat mengindikasikan kelebihan dari jantung kanan dan hipertensi paru.

Perhitungan indikator-indikator ini dibuat dengan mempertimbangkan usia, jenis kelamin, dll. Nilai rata-rata laju aliran di LA pada orang dewasa adalah 0,75 cm per detik.

Selain indikator-indikator ini, USG jantung memungkinkan Anda untuk mendapatkan nilai tekanan sistolik atau rata-rata dalam lumen arteri pulmonalis.

Biasanya, angka-angka ini sama. Jika tekanan di ventrikel kanan atau LA mulai berlaku, gradien tekanan (perbedaan) muncul.

Indikator ini bisa menjadi tanda diagnostik penting hipertensi paru dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Kateterisasi arteri pulmonalis

Metode berikut untuk menilai parameter hemodinamik paru adalah invasif dan disebut kateterisasi arteri paru.

Metode ini memiliki akurasi maksimum, memungkinkan untuk memperoleh lebih banyak indikator hemodinamik paru, tetapi pada saat yang sama, itu tidak terjangkau seperti pemeriksaan sebelumnya yang tercantum. Ini adalah kateterisasi LA.

Implementasi metode ini dicapai dengan memperkenalkan kateter balon mengambang melalui konduktor khusus.

Sebelum kateter mencapai pembuluh yang diinginkan, kateter berhasil melewati vena cava superior, katup trikuspid, ventrikel kanan, dan katup arteri pulmonalis.

Dengan memperluas kateter ke dalam arteri pulmonalis, indikator penting seperti "tekanan irisan di kapiler paru" dievaluasi.

"Tekanan pengawetan di kapiler paru" terjadi pada saat kateter di bagian distal pembuluh. Biasanya, indikator ini dari 6-12 mm Hg.

4 Arteri dan penyakit paru

Hipertensi arteri pulmonalis

Tidak selalu, sistem kardiovaskular kita berfungsi seperti "jam tangan". Setiap perubahan di lingkungan eksternal atau internal dapat menyebabkan perubahan aliran darah paru.

Dalam beberapa kasus, kondisi ini menjadi patologis, yang mengarah pada perkembangan penyakit, membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Sejumlah besar penyakit dapat menyebabkan perkembangan hipertensi paru.

Alokasikan hipertensi arteri paru primer dan sekunder.

Kelompok hipertensi arteri pulmonal primer (PAH) juga termasuk jenis keluarga penyakit, yang mungkin tidak memiliki gejala atau, sebaliknya, bermanifestasi secara klinis.

PAH sekunder berarti bahwa tekanan tinggi hanyalah salah satu dari sindrom yang melengkapi gambaran klinis.

Fungsi utama arteri paru-paru dan penyakit apa yang terpengaruh

Semua bahan di situs diverifikasi oleh praktisi hematologi dan hematologi, tetapi bukan merupakan resep untuk perawatan. Jika perlu, konsultasikan dengan dokter Anda untuk pemeriksaan!

Kedua cabang arteri berasal dari ventrikel kanan dan memiliki diameter hingga 2,5 sentimeter. Panjang cabang kanan sedikit lebih panjang dari cabang kiri dan 4 sentimeter ke titik pembagian.

Di satu sisi, ia berangkat dari batang paru-paru pada sudut antara vena cava superior dan aorta menaik, di sisi lain, di depan bronkus utama ke kanan.

Melanjutkan batang paru-paru, cabang kiri terletak di bagian aorta yang turun dan bronkus kiri utama.

Pekerjaan fungsional

Lingkaran peredaran darah paru-paru

Sirkulasi paru dimulai dari atrium kanan dan darah memasuki ventrikel kanan melalui katup trikuspid. Itu tidak memungkinkan darah mengalir dari ventrikel ke atrium.

Melalui katup paru-paru, darah meninggalkan ventrikel ke kanan dan berjalan ke kapiler melalui arteri paru-paru.

Penyakit arteri

Di hadapan penyakit, hambatan untuk mentransfer darah vena ke paru-paru muncul. Pertimbangkan penyakit arteri pulmonalis utama.

Dengan peningkatan gumpalan darah karena gangguan aliran darah dan pengenceran gumpalan darah yang lambat, batang atau / dan cabang arteri paru-paru bisa tiba-tiba tersumbat.

Tromboemboli patologis mengancam jiwa. Itu adalah karakteristik:

serebral akut, pernapasan, dan gagal jantung;
fibrilasi ventrikel.

Akhirnya, keruntuhan terjadi dan pernapasan berhenti.

masif - mempengaruhi 50% tempat tidur vaskular;
submasif dengan lesi 30-50% dari saluran;
nonmasif dengan lesi saluran hingga 30%.

Akan bermanfaat bagi Anda untuk belajar juga tentang arteri yang memberi makan otak di situs web kami.

Embolisme

Dalam hal ini, arteri dapat tersumbat dengan udara, lemak, cairan ketuban, benda asing, tumor, dan sebagainya.

Stenosis

tekanan meningkat di atrium kanan;
hipertrofi dan insufisiensi ventrikel kanan dimulai;
di septum antara atrium berkembang menjadi cacat.

Juga dalam artikel di situs web kami, Anda dapat berkenalan dengan tingkat tekanan darah pada anak-anak berdasarkan usia. Tabel akan membantu membuatnya lebih jelas.

Itu penting. Menghilangkan stenosis di jalan keluar arteri paru-paru hanya bisa melalui pembedahan.

Kegagalan katup

Ketika katup arteri paru-paru terpengaruh, gejalanya akan membuat kondisi patologis diketahui.

Hipertensi paru

Hipertensi arteri paru-paru

Hipertensi Porto-paru

Patologi jarang berkembang pada orang dengan penyakit hati kronis. Dimanifestasikan oleh sesak napas, nyeri di tulang dada, hemoptisis dan peningkatan kelelahan.

Atresia

Atresiaarterium paru-paru menunjukkan kurangnya aliran darah normal antara ventrikel jantung dan arteri paru-paru. Penyebab dan frekuensi atresia tidak diketahui. Dalam studi tersebut menggunakan metode bedah, demografi dan otopsi dan hierarki cacat jantung.

Arteri paru yang menonjol

Peningkatan ukuran arteri

Seringkali pasien didiagnosis dengan ultrasonografi untuk peningkatan ukuran arteri. Pada saat yang sama, lengkung arteri pulmonalis mulai membengkak.

Penonjolan pembuluh arteri paru-paru lebih sering terjadi pada orang dengan tirotoksikosis ringan, jika mereka tinggal di dataran tinggi dan pegunungan tengah.

Jika tirotoksikosis sedang atau berat, maka pinggang jantung menjadi halus karena pembengkakan lengkungan pesawat, dan jantung mendapatkan konfigurasi mitral.

Kami merekomendasikan untuk mempelajari materi serupa:

1. Struktur arteri subklavia kanan dan kiri
2. Anemia hemolitik autoimun pada anak-anak: apa yang hilang dan bagaimana manifestasinya
3. Cara memilih diet berdasarkan golongan darah: menurunkan berat badan bersama
4. Tingkat basofil menurun pada orang dewasa: cara mengobati basofilia
5. Fungsi dan kemungkinan penyebab patologi dari neutrofil tersegmentasi
6. Norma neutrofil dalam darah dan fungsi apa yang mereka lakukan
7. Mengapa tubuh memiliki bilirubin: fungsinya dan bagaimana meneruskan analisis pada indikator

Penyakit arteri paru-paru

Darah diperkaya dengan oksigen di jaringan paru-paru, di mana ia diangkut oleh ventrikel kanan melalui arteri pulmonalis.

Penurunan lumen antara ventrikel dan arteri disebut stenosis.

Lokalisasi penyempitan dalam kaitannya dengan katup menentukan jenis stenosis: valvular, supravalvular, subvalvular, dengan kombinasi varietas - kombinasi.

Dalam kebanyakan kasus, stenosis adalah katup dan ada sejak lahir. Dia adalah penyakit jantung bawaan ketiga yang paling umum. Stenosis paru dapat diisolasi atau ada dalam kombinasi dengan bawaan lainnya atau diperoleh selama kehidupan anomali struktur katup jantung.

Jika stenosis ada sejak lahir, itu dapat ditentukan secara genetik, atau menjadi hasil dari efek buruk pada radiasi janin, bahan kimia beracun, obat-obatan, agen infeksi (rubela, toksoplasmosis, dll.). Penyempitan pembuluh arteri paru terjadi akibat infeksi sifilis, rematik, tumor ganas, kompresi mulut dengan pembesaran kelenjar getah bening, aneurisma aorta.

Di bawah hipertensi paru menyiratkan peningkatan tekanan pada arus utama arteri pulmonalis. Tekanan 14 mmHg dianggap normal. Tentang tekanan patologis di saluran tersebut, jika diam melebihi 25, dan selama latihan - 30 mm Hg.

Ketika etiologi hipertensi tidak diketahui, itu disebut idiopatik atau primer. Dalam kasus ini, penyakit ini terpisah, agak jarang dan, paling sering, ditentukan secara genetik. Hipertensi sekunder dipertimbangkan, akibat dari:

· Efek obat dan racun;

· Anemia hemolitik pada perjalanan kronis;

· Cacat jantung bawaan;

· Lesi bilik jantung kiri;

· Schistosomiasis (penyakit parasit);

· Dikalahkan oleh human immunodeficiency virus;

· Penyakit paru obstruktif;

· Penyakit jaringan paru-paru;

· Hipoksia yang berkepanjangan (medan pegunungan, Extreme North);

· Malformasi sistem pernapasan.

Gejala khas

Keluhan oleh pasien dengan penyakit arteri pulmonalis tergantung pada tingkat keparahan proses. Tahap awal patologi hampir tanpa gejala, yang mempersulit perawatan dan memperburuk prognosis.

Sedangkan untuk hipertensi, itu terasa ketika tekanan di arteri paru-paru melebihi nilai normal setengahnya. Manifestasi klinis khas untuk semua bentuk hipertensi:

· Rasa sakit di hati;

· Nyeri pada hipokondrium kanan;

· Darah dalam dahak.

Ketika stenosis arteri pulmonalis, ada gejala yang sama:

warna kulit kebiruan;

· Nyeri di dada;

· Pembengkakan vena leher.

Anak-anak mungkin memiliki sedikit keterlambatan perkembangan fisik, berkurangnya pembelajaran, kerentanan terhadap pilek, kecenderungan pingsan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar di departemen bedah vaskular kami, spesialis yang memenuhi syarat melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang khas dari penyakit pada arteri pulmonalis:

· Survei pasien untuk mengumpulkan informasi tentang riwayat penyakit;

· Auskultasi, perkusi jantung, paru-paru;

· Rontgen dada;

· Skintigrafi paru ventilasi-perfusi;

· Studi fungsi paru-paru;

· Kateterisasi jantung;

· Ultrasonografi organ perut;

· Pemeriksaan laboratorium (klinis, tes darah biokimia, dll.);

· Biopsi paru-paru, hati (jarang dilakukan).

Sebagian besar manipulasi yang terdaftar dilakukan untuk tujuan diagnosis banding dengan penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa.

Taktik medis

Perawatan penyakit arteri pulmonalis tergantung pada tingkat keparahan prosesnya. Adapun stenosis, dengan tidak adanya manifestasi nyata, tidak perlu intervensi bedah, tetapi observasi apotik dan terapi simtomatik adalah wajib.

Ketika patologi berkembang, pertanyaan tentang perawatan bedah muncul. Jika gradien tekanan meningkat di atas 50 mm Hg, pertanyaan tentang operasi tidak dibahas - itu harus dilakukan tanpa penundaan. Pilihan untuk operasi berbeda. Valvuloplasty dapat berupa balon terbuka, tertutup, endoskopi. Indikasi untuk intervensi tertentu ditentukan oleh spesialis.

Arah utama dalam pengobatan hipertensi paru adalah pencegahan trombosis, penghapusan kejang serat otot polos pembuluh darah, suspensi proliferasi struktur jaringan ikat dinding pembuluh darah. Dalam hal ini, aplikasi ditampilkan:

· Obat yang menormalkan pembekuan darah;

Pada hipertensi, yang disebut tindakan sekunder, kompleks harus memperbaiki patologi yang mendasarinya - akar penyebab peningkatan tekanan di arteri. Daftar ini sering termasuk bronkodilator dan kortikosteroid.

Perawatan bedah hipertensi: embolektomi, transplantasi paru-paru, transplantasi kompleks jantung paru.

Pencegahan

Prognosis tanpa pengobatan yang tepat waktu cukup serius, sehingga tindakan pencegahan sangat penting:

· Berhenti merokok;

· Menghindari aktivitas fisik yang berlebihan;

· Menghindari stres emosional;

· Terapi aktif infeksi paru;

· Pengecualian faktor-faktor buruk selama kehamilan;

· Vaksinasi flu.

Pemeriksaan tahunan preventif harus menjadi norma. Patologi yang sudah ada membutuhkan tindak lanjut yang teratur.

Tanda dan diagnosis emboli paru

Emboli atau trombosis arteri pulmonalis (tromboemboli) jarang merupakan penyakit independen. Ini dikenal sebagai komplikasi serius penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.

Gejala-gejala tromboemboli paru paling sering tersembunyi di balik patologi yang mendasarinya dan sulit didiagnosis.

Diagnosis yang benar membutuhkan waktu, yang dalam kasus ini sangat terbatas, karena penyakit ini dapat dengan cepat berakibat fatal.

Fitur anatomi arteri pulmonalis

Batang makanan utama dari arteri pulmonalis berangkat dari ventrikel kanan dan terletak lebih ke kiri aorta. Pada sumbernya, bahkan lebih luas dari aorta.

Panjang batang utama adalah dari empat hingga enam cm, lebar - dari 2,5 hingga 3,5 cm. Arteri paru-paru milik jenis otot-elastis pembuluh darah.

Kemampuan untuk meregangkan lebih jelas dibandingkan dengan aorta, mungkin itu melindungi arteri paru-paru dari aterosklerosis.

Pada radiografi dada, lokasi normal pembuluh adalah tingkat vertebra toraks manusia ketujuh.

Batang utama menyimpang ke cabang kanan dan kiri, kemudian - masing-masing, dengan struktur fraksional paru-paru. Arteri interlevel terbentuk pada level segmen. Percabangan selanjutnya mengarah ke arteriol kecil dan kapiler.

Terlepas dari nama pembuluh darah, di arteri pulmonalis ada darah vena yang dimasukkan ke jantung kanan dari vena cava dari bagian atas dan bawah tubuh.

Penting untuk mempertimbangkan langkah-langkah pencegahan tromboemboli paru pada penyakit vena ekstremitas (varises, tromboflebitis), pada periode pasca operasi ketika menggunakan operasi dalam perawatan rongga perut dan dada, patah tulang.

Partikel trombus yang terlepas dikirim dengan aliran darah vena ke jantung dan kemudian ke mulut arteri pulmonalis.

Alasan utama

Gejala tromboemboli paru kaliber berbeda paling umum pada penyakit jantung:

cacat katup bawaan dan didapat;
endokarditis septik;
infark miokard;
aneurisma dinding jantung;
fibrilasi atrium;
gagal jantung.

Jalur lain yang memungkinkan untuk emboli:

varises dari ekstremitas;
tromboflebitis;
efek patah tulang;
patologi organ perut dengan flebitis vena besar;
operasi pada usus, lambung, kantong empedu.

Bagaimana gejala tromboemboli berkembang?

Patologi jantung berkontribusi untuk memperlambat aliran darah, pembentukan turbulensi, deposisi dan menempelkan trombosit. Hasilnya adalah trombus parietal, yang "dipegang" oleh dinding otot hingga menjadi faktor pemicu.

Aktivitas fisik pasien atau terjadinya serangan serangan tiba-tiba aritmia berkontribusi pada pemisahan seluruh bekuan darah atau bagian dari itu. Dan aliran darah membawanya ke arteri terdekat.

Peradangan organ peritoneum dan panggul kecil menyebabkan flebitis lokal dan trombosis vena. Pelokalan seperti itu juga dapat menciptakan kondisi untuk pembentukan bekuan darah, diikuti dengan pemisahan yang tidak terduga.

Secara skematis menunjukkan pergerakan gumpalan darah melalui rongga jantung ke arteri pulmonalis.

Tergantung pada ukuran embolus, ia bisa jatuh ke cabang besar atau kecil. Tumpang tindih total pasokan darah menyebabkan infark paru-paru dengan perkembangan peradangan selanjutnya.

Bergantung pada diameter pembuluh darah paru-paru, zona infark kecil atau meliputi seluruh lobus paru-paru.

Menurut pengamatan klinis, trombembolia sering dimulai dengan arteri kecil, kemudian yang lebih besar bergabung.

Dari pembuluh darah di daerah tetangga, darah memasuki daerah yang terkena dan membanjirinya, sehingga membentuk infark paru "merah".

Manifestasi klinis dan perjalanan penyakit

Kami juga merekomendasikan:
Mengapa darah muncul dalam air liur?

Dengan varian masif tromboemboli paru, gejalanya tidak punya waktu untuk bermanifestasi, terjadi kematian sesaat.

Komplikasi berkembang secara tidak terduga dengan latar belakang membaiknya kondisi umum, kadang-kadang sebelum keluarnya pasien dari rumah sakit.

Beberapa menit setelah kematian, pewarnaan sianotik keunguan yang tajam pada bagian atas tubuh menarik perhatian. Ini adalah manifestasi embolus fulminan.

Subacute berlangsung selama berbulan-bulan.

Bentuk kronis - selama bertahun-tahun.

Dengan kekalahan cabang yang lebih kecil, dimungkinkan untuk mengasumsikan tromboemboli karena memburuknya kondisi pasien.

Dokter mengidentifikasi tiga kelompok gejala infark paru:

Neurovaskular - nyeri mendadak di dada, takikardia, kecemasan pasien, perasaan takut, napas pendek, menurunkan tekanan darah, kehilangan kesadaran, kejang-kejang.
Paru - peningkatan batuk, darah dalam dahak.
Umum - demam, ikterus sklera, leukositosis dalam tes darah.

Infark pneumonia dan radang selaput dada (radang selaput pleura) berkembang di jaringan paru-paru.

Cara membuat diagnosis

Diagnosis emboli paru didasarkan pada kepatuhan terhadap manifestasi klinis, misalnya, infark miokard dari gejala paru:

sisi sakit
batuk dengan hemoptisis,
peningkatan dispnea,
mendengarkan mengi basah bukan di bagian bawah (seperti gagal jantung), tetapi di atas zona pneumonia infark.

Ditandai dengan penurunan koneksi dengan mengejan (dengan gerakan usus), perluasan mode motor, miring.

Dipercayai bahwa tanda-tanda ini harus dianggap penting, terutama jika muncul dengan latar belakang peningkatan relatif pada kondisi pasien dan disertai dengan penurunan tekanan darah yang tidak terduga.

Dahak dengan darah adalah salah satu tanda yang mungkin

Dalam beberapa kasus, sesak napas tiba-tiba adalah satu-satunya gejala.
Kenaikan suhu, detak jantung yang cepat, peningkatan jumlah leukosit dalam darah tanpa adanya rasa sakit di dada - semua ini harus membuat dokter yang khawatir khawatir. Mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan.

Perkembangan gagal jantung akut di ventrikel kanan (peningkatan sianosis kulit, pembengkakan vena serviks, palpasi hati yang membesar, mendengarkan nada yang meningkat di atas arteri pulmonalis) menyebabkan kecurigaan patologi paru.

Metode diagnostik

Data lab tidak langsung. Leukositosis bukanlah gejala yang menentukan. Tidak seperti infark miokard akut, indeks biokimia enzim tidak meningkat dalam darah.

EKG jika terjadi penyumbatan arteri pulmonal sangat mirip dengan gambaran infark miokard posterior, hal ini menunjukkan kelebihan beban jantung kanan.

Pada gambar kiri, panah menunjukkan zona pneumonia infark, di sebelah kanan - kontras pembuluh darah paru.

Sinar-X menunjukkan ventrikel kanan yang membesar, jaringan pembuluh darah paru yang diperluas tanpa denyut, bayangan segitiga di paru-paru (bentuk oval atau tidak beraturan dimungkinkan, tergantung pada lokasi peralatan sinar-X relatif terhadap bidang layar).

Metode angiopulmonografi dengan kateter yang dimasukkan ke dalam atrium kanan suatu zat yang kontras memungkinkan Anda untuk melihat tempat trombosis paru, untuk menentukan besar-besaran patologi.

Tetapi ahli paru menganggap itu berbahaya bagi pasien dengan trombosis dalam hal memperburuk kondisi.

Metode ini dibenarkan jika kebijaksanaan menerapkan intervensi bedah dalam mengeluarkan trombus dari bagasi utama segera diputuskan.

Prognosis pasien tergantung pada penyakit yang menyebabkan tromboemboli dan ukuran pembuluh darah paru.

Tanda-tanda utama dan penyebab patologi arteri pulmonalis

Arteri paru adalah arteri utama sirkulasi paru. Di sepanjang jalan dari jantung inilah darah mengalir ke paru-paru. Arteri paru adalah satu-satunya arteri yang memungkinkan darah vena terkuras oksigen.

Perjalanan darah

Dengan tidak adanya patologi, darah memasuki paru-paru dari daerah jantung kanan. Di paru-paru, karbon dioksida pulih dan O-nya jenuh, kemudian melalui sistem vena paru-paru, darah kembali ke daerah jantung kiri.

Setelah memasuki aorta, darah yang mengandung oksigen memasuki organ dan jaringan. Tahap selanjutnya adalah masuk ke departemen jantung kanan dalam sistem vena. Setelah itu siklus berulang.

Dalam beberapa kasus, obstruksi (trombosis) cabang-cabang arteri ini terbentuk, yang memicu perkembangan suatu penyakit.

Bahaya oklusi vaskular

Sebagai hasil dari pembentukan gumpalan darah dalam sistem vena dalam dari kaki, trombosis arteri pulmonalis terbentuk. Bersama dengan aliran darah, gumpalan darah "menetap" di arteri paru-paru. Ini berkontribusi pada penyumbatan pembuluh darah.

Seringkali, trombosis paru menyebabkan kerusakan neoplasma atau bagian dari itu.

Pembaca kami merekomendasikan

Untuk pencegahan penyakit dan pengobatan varises pada kaki, pembaca kami merekomendasikan gel VariStop Anti-varises, diisi dengan ekstrak tanaman dan minyak, itu dengan lembut dan efektif menghilangkan gejala penyakit, mengurangi gejala, nada dan memperkuat pembuluh darah.
Opini dokter...

Volume gumpalan darah yang muncul dapat bervariasi. Pada ini tergantung tingkat manifestasi patologi yang paling berbahaya - tromboemboli.

Kelompok risiko

Penyakit ini berkembang di pembuluh darah ekstremitas bawah dan panggul kecil. Kelompok risiko termasuk orang yang menderita:

Gangguan fungsi katup jantung.
Patologi sistem jantung dan pembuluh darah.
Flatbrombosis
Trombofelitis

Tromboemboli juga dapat berkembang sebagai komplikasi selama periode pasca operasi.

Penyebab patologi

Faktor pemicu utama untuk pengembangan penyakit ini meliputi:

Predisposisi genetik.
Gangguan pembekuan darah.
Periode pasca operasi yang panjang dan menyakitkan, mengikuti intervensi bedah yang kompleks.
Cedera tulang paha dan panggul.
Masa kehamilan.
Periode postpartum (karena perubahan pembekuan darah, risiko mengembangkan patologi meningkat 5 kali).
Patologi jantung.
Penyalahgunaan nikotin.
Obesitas.
Varises
Stroke atau infark miokard sebelumnya.
Adanya tumor ganas.

Simtomatologi

Spesialis di bidang kedokteran membagi patologi ini menjadi beberapa jenis seperti:

tromboemboli masif;
tromboemboli submasif;
tromboemboli nonmasif.

Untuk tromboemboli masif, gejala karakteristik seperti kegagalan ventrikel kanan akut, disertai dengan syok cepat dan hipotensi. Tanda-tanda berikut diamati:

nafas pendek;
takikardia diucapkan;
kehilangan kesadaran.

Tromboemboli submasif dimanifestasikan oleh gangguan fungsi ventrikel jantung kanan. Hal ini disertai dengan penghancuran miokard, yang menunjukkan perkembangan hipertensi di arteri pulmonalis.

Gejala tromboemboli nonmasif adalah sebagai berikut:

batuk (histeris), disertai hemoptisis;
suhu tubuh tinggi;
sakit saat bernafas.

Perluasan arteri pulmonalis

Aneurisma arteri pulmonalis dapat diperoleh dan bawaan sejak lahir. Patologi yang didapat sering terbentuk pada latar belakang hipertensi (sekunder paru).

Faktor pemicu

Aneurisma arteri paru berkembang di latar belakang:

Sifilis.
TBC.
Aterosklerosis.
Periarteritis nodosa.

Gejala karakteristik

Untuk waktu yang lama, patologi mungkin tidak terwujud. Dalam beberapa kasus, gejala yang terkait dengan perkembangan penyakit yang mendasarinya diamati.

Perjalanan penyakit dalam banyak kasus tidak menguntungkan. Banyak pasien meninggal karena perkembangan komplikasi.

Pengobatan penyakit terdiri dari intervensi bedah yang tepat waktu.

Bantuan medis

Pasien dirawat di ruang perawatan intensif. Dalam kasus henti jantung, resusitasi dilakukan. Untuk meningkatkan tekanan darah, suntikan internal dari obat berikut ini diresepkan:

Menghentikan pembentukan trombosit darah disediakan oleh:

Fondaparinux.
Sodium Dalteparin.
Heparin.

Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan aliran darah di arteri pulmonalis, dokter memutuskan untuk mengeluarkan bekuan darah.

Tindakan pencegahan

Langkah-langkah pencegahan penting termasuk pencegahan faktor risiko untuk patologi berbahaya ini. Adalah penting untuk merawat bunyi arteri pulmonalis, yang memungkinkan Anda mengukur tekanan.

Laju tekanan di arteri paru-paru tidak lebih dari 26 milimeter air. Ketika tekanan beban meningkat menjadi tiga puluh tujuh indikator.

Tindakan pencegahan yang sangat baik untuk trombosis dan konsekuensinya adalah memakai stoking (elastis) atau perban pada tungkai bawah selama periode pasca operasi.