Gejala dan pengobatan diverticulosis usus besar

Menurut statistik medis, 25 persen orang dewasa menderita diverticulosis. Jumlah pasien dengan penyakit ini telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Dokter membantah fakta ini dengan mengubah pola makan. Orang-orang mulai makan lebih banyak produk daging dan tepung, tetapi pada saat yang sama lebih sedikit sayur dan buah. Tapi dalam makanan nabati ada serat, yang meningkatkan aktivitas saluran usus dan mengurangi ancaman divertikula.

Menurut statistik medis, 25 persen orang dewasa menderita diverticulosis.

Apa itu diverticulosis dan seberapa serius penyakit usus ini?

Divertikulosis usus pada wanita hampir 2 kali lebih sering daripada pria. Pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang. Kebanyakan orang setelah 40 tahun lebih rentan terhadap patologi ini. Berdasarkan penelitian ilmiah, 10 persen orang dalam kelompok usia menengah memiliki divertikula non-inflamasi, dan setelah 65 tahun, setiap orang kedua memiliki masalah usus. Tetapi hanya pada 10-20% kasus di divertikula yang meradang dan gejala penyakit yang tampak muncul.

Colon diverticulosis adalah proses patologis yang menghasilkan pembentukan tonjolan karsiformis tunggal atau multipel (divertikula) pada dinding usus.

Kepadatan dan lokasi divertikula memiliki karakter yang berbeda. Pada kolon sigmoid, divertikula terbentuk pada sekitar 35% pasien, dan hanya 15% pada kolon. Segera bagian usus yang terkena sangat jarang, jumlah pasien tersebut sekitar 7%. Penyakit divertikular diklasifikasikan berdasarkan asalnya. Divertikula bisa bawaan atau didapat.

Divertikulitis adalah proses inflamasi pada saluran usus. Karena isi usus internal, di mana virus dan mikroba berlipat ganda, secara berkala tertunda di divertikula, ini menimbulkan peradangan divertikulum.

Gejala dan manifestasi klinis

Divertikulosis usus adalah penyakit yang dapat disembunyikan seperti banyak kondisi patologis lainnya, kadang gejalanya sangat mirip dengan apendisitis, berbagai penyakit ginekologis, dan kolik ginjal. Pada saat yang sama, ada gejala khas dari diverticulosis usus, yang memungkinkan untuk memahami bahwa dalam kasus ini penyebab gejala-gejala tersebut adalah tepatnya diverticulitis.

Ketika sindrom nyeri divertikulitis selalu terjadi di perut bagian bawah.

Sindrom nyeri

Ketika rasa sakit divertikulitis memiliki karakter khusus:

• rasa sakit selalu muncul di perut bagian bawah;
• di sisi kiri, perut lebih sakit, karena kolon desendens dan kolon sigmoid berada di sana, yang lebih mungkin menderita divertikulosis kolon sigmoid;
• rasa sakit terlokalisasi di satu tempat tertentu dan berlangsung selama beberapa hari;
• dengan kejang atau perut kembung, rasa sakit dapat terjadi secara sporadis, jika divertikulum meradang, rasa sakit akan monoton dan konstan.
• rasa sakit meningkat dengan batuk, tertawa, dan sedikit tenaga fisik. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama ketegangan otot-otot perut, tekanan intra-abdominal meningkat secara signifikan, yang pada gilirannya menyebabkan kompresi daerah usus yang terkena oleh jaringan dan organ di sekitarnya;
• dengan tekanan dan tekanan di dinding depan perut dalam proyeksi titik yang paling menyakitkan, rasa sakit meningkat, dan otot-otot sisi perut yang terkena menjadi tegang. Ini menciptakan semacam "perlindungan" untuk bagian usus yang meradang;
• rasa sakit tidak hilang bahkan setelah buang air besar - usus terbebas dari kotoran dan gas, pertama, ia tetap meradang dan kedua, ia mengalami ketegangan otot perut lainnya.

Ketika divertikulitis berada di bawah tekanan dan menekan dinding depan perut dalam proyeksi titik yang paling menyakitkan, rasa sakit meningkat.

Kotoran kesal

Gejala penting divertikulitis usus besar adalah gangguan tinja - kombinasi diare dan sembelit. Di bagian usus yang terkena, terjadi kontraksi otot polos dindingnya - kejang, yang menyebabkan penyempitan lumen usus dan sembelit. Pada saat yang sama, penyerapan air terganggu di usus besar, tinja menjadi lebih cair, dan, karena usus yang sakit berusaha membebaskan diri dari isinya, resolusi kejang disertai dengan diare.

Kotoran darah dalam tinja

Ketika reaksi inflamasi di usus muncul erosi berdarah dan bisul, yang dimanifestasikan oleh darah dalam tinja. Pada saat yang sama, volume kehilangan darah pada saat yang sama kecil dan diamati hanya pada 5-10% pasien.

Jejak darah baru terlihat setelah buang air besar atau saat mengejan. Pada saat yang sama, divertikulum dapat pecah dan isinya memasuki lumen usus. Keadaan ini disertai dengan nyeri akut satu tahap dan perdarahan yang cukup berat (jejak darah akan segera terlihat pada pakaian dalam).

Suhu tinggi

Peningkatan suhu dimungkinkan, karena fakta bahwa selama peradangan jaringan usus mulai melepaskan zat khusus - pirogen, yang, yang bekerja pada pusat termoregulasi di otak, meningkatkan suhu tubuh. Penting untuk dipahami bahwa demam adalah mekanisme perlindungan fisiologis yang memungkinkan Anda mengaktifkan pertahanan sistem kekebalan tubuh untuk melawan peradangan. Tanda-tanda divertikulitis bahkan mungkin terlihat seperti pilek.

Mual, muntah, kehilangan nafsu makan

Gejala dispepsia (mual, muntah), serta kehilangan nafsu makan dan kelesuan umum dapat berkembang. Mereka adalah tanda-tanda keracunan organisme dengan zat-zat yang terbentuk selama peradangan divertikulum.

Perlu dicatat bahwa gejala diverticulosis sigmoid sangat sulit didiagnosis. Karena patologi ini berbahaya karena sudah lama tidak bergejala.

Penyebab diverticulosis

Kebanyakan orang memiliki divertikula, tetapi tidak semua orang menderita divertikulosis usus besar. Mari kita coba cari tahu apa penyebab penyakit ini.

Ancaman terbesar adalah orang yang mengonsumsi kurang dari tiga puluh gram serat setiap hari.

Makanan miskin serat

Makanan yang mengandung serat rendah adalah konsekuensi dari sembelit. Ancaman terbesar adalah orang yang mengonsumsi kurang dari tiga puluh gram serat setiap hari. Kebanyakan orang hanya mengonsumsi setengah dari jumlah serat yang dibutuhkan. Karena itu, perjalanan makanan yang dikonsumsi melalui saluran pencernaan sangat sulit. Isi usus internal menjadi sangat kuat dan tetap mengisi internal usus besar (konstipasi). Lingkungan usus memindahkan tinja, dan tekanan mulai tumbuh, yang menyebabkan proses inflamasi divertikula. Diverticulosis usus besar sering berkembang karena kekurangan gizi.

Proses inflamasi

Kolitis ulserativa, enterokolitis spastik, berbagai infeksi usus. Patologi ini memicu tumor pada lapisan usus pituitari. Bahkan jika di lingkungan usus ternyata dalam waktu sesingkat mungkin untuk mengatasi terjadinya kuman dan virus yang menyebabkan penyakit, mereka tetap direproduksi dalam divertikula. Sistem kekebalan tubuh yang tidak stabil dan mikroflora abnormal di usus adalah konsekuensi dari terjadinya divertikulitis sigmoid.

Pada orang lanjut usia, divertikula tampak jauh lebih sering.

Kerangka usia

Pada akhir tahun-tahun terakhir, aktivitas masing-masing otot menurun, motilitas usus berubah, dan sembelit berkembang. Mukosa usus menjadi lebih tipis, dan sistem kekebalan tubuh melemah. Pada orang lanjut usia, divertikula tampak jauh lebih sering. Dan karena usus bekerja lebih buruk, proses peradangan terjadi lebih sering, kadang-kadang tumor muncul.

Predisposisi herediter

Sifat-sifat saluran usus dan rasa sakit dari jaringan kontak diwarisi dari ayah ke ibu. Akibatnya, anak tersebut dilahirkan dengan divertikula kongenital, atau mereka terbentuk segera setelah lahir dan seringkali berlipat ganda. Pada dysbacteriosis, sistem kekebalan tubuh yang lemah, karena virus-virus usus, berkembangnya diverticula dan diverticulosis usus besar berkembang.

Infeksi cacing

Cacing yang berada di lingkungan usus, membuat trauma selaput lendir, memperburuk mikroflora dan mengurangi fungsi pertahanannya dari kuman. Virus berbahaya dan berbahaya dengan cepat menyusup ke bidang divertikula yang tertutup oleh erosi, yang dapat memicu divertikulitis usus besar.

Cacing yang berada di lingkungan usus, membuat trauma selaput lendir, memperburuk mikroflora dan mengurangi fungsi pertahanannya dari kuman.

Diagnosis penyakit

Penyakit divertikular dapat dibagi menjadi tiga bentuk utama. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi pasien dan melakukan perawatan yang benar dari diverticulosis usus. Penyakit ini diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Divertikulosis asimptomatik. Dalam hal ini, pasien tidak memiliki gejala, dan penyakit ini biasanya terdeteksi secara kebetulan.
2. Penyakit divertikular dengan manifestasi klinis. Jenis diverticulosis ini sering disertai dengan rasa sakit, gangguan mikroflora dan proses pencernaan, serta kejang pada dinding usus.
3. Divertikulosis rumit. Paling sering itu rumit oleh divertikulitis, dan komplikasi juga bisa sebagai berikut: fistula usus, perforasi divertikulum, pendarahan usus, infiltrat peri-intestinal.

Agak sulit untuk menentukan keberadaan penyakit divertikular dengan akurat, karena gejalanya sangat mirip dengan gejala berbagai penyakit. Pada pemeriksaan awal, sangat jarang didiagnosis.

Sangat sering, orang pergi ke rumah sakit dengan rasa sakit di usus. Penyebab nyeri ini bisa banyak, tetapi divertikulosis usus besar hanya dapat ditentukan dengan bantuan pemeriksaan dan tes khusus.

1. Spesialis konsultasi. Pertama-tama, jika Anda mengalami sakit parah di perut, Anda harus menghubungi terapis atau proktologis, ahli bedah. Spesialis inilah yang harus memeriksa sepenuhnya semua organ internal dan memutuskan perawatan apa yang diperlukan.
2. Kolonoskopi. Paling akurat akan memeriksa keadaan rektum dan usus. Juga dengan bantuan analisis ini akan dimungkinkan untuk menemukan penyebab lain dari rasa sakit dan perdarahan dari anus. Ini mungkin termasuk wasir, celah anal atau, dalam kasus terburuk, kanker usus besar.
3. Irrigoskopi. Ini membantu untuk hati-hati memeriksa kondisi usus besar, dan secara akurat menentukan lokasi divertikula.
4. Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga perut. Pemeriksaan ultrasonografi akan membantu memeriksa langsung semua organ dalam. Dengan bantuan USG, Anda dapat berbaring dengan adanya penyakit serius dan sangat berbahaya, gejala utamanya adalah sakit perut.
5. Sinar-X dari rongga perut. Studi ini akan membantu membangun struktur semua organ internal dan mengidentifikasi tanda-tanda berbahaya penyakit. Prinsip operasinya mirip dengan USG. Perlu dicatat bahwa keberadaan divertikulum tidak dapat dilihat pada X-ray. Jadi jangan buru-buru menarik kesimpulan.

Harus diingat bahwa sakit perut bukan merupakan gejala yang tidak berbahaya, itu bisa menjadi tanda patologi yang serius.

Komplikasi penyakit divertikular

Jika diverticulosis usus besar tidak terdiagnosis atau diobati dalam waktu, ada kemungkinan bahwa komplikasi berikut berkembang:

1. Pendarahan dubur. Komplikasi ini dapat terjadi karena kerusakan pada pembuluh di sekitar divertikulum. Ciri khas akan berfungsi sebagai campuran darah dalam tinja. Intensitas perdarahan akan tergantung pada kaliber pembuluh yang rusak.
2. Mungkin perkembangan divertikulitis akut - radang divertikula kolon sigmoid yang ada. Peradangan berkembang karena bakteri yang bertahan dalam sembelit di divertikulum itu sendiri. Gejala divertikulitis adalah nyeri perut, lendir di tinja dan demam.
3. Perforasi (terobosan) dari divertikulum adalah salah satu komplikasi paling mengerikan dari diverticulosis, disertai dengan pelepasan konten usus (bakteri dan feses) ke dalam rongga perut dengan perkembangan selanjutnya dari peritonitis.

Harus diingat bahwa sakit perut (terutama dengan demam) jauh dari gejala tidak berbahaya, itu bisa menjadi tanda patologi yang serius.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah, perlu segera mencari bantuan medis, karena tahap awal penyakit ini dengan cepat dan efektif diobati dengan bantuan obat antibakteri modern.

Apa itu perforasi usus? Bagaimana cara mengenali gejala dengan benar dan memulai perawatan tepat waktu?

Metode pengobatan untuk diverticulosis usus besar

Divertikulosis sering tidak menunjukkan gejala, tetapi ini tidak berarti tidak berbahaya. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah. Itu sebabnya pengobatan diverticulosis diperlukan. Selain itu, harus dimulai segera, setelah dokter membuat diagnosis, sejumlah langkah harus diambil bahkan jika penyakit tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Perawatan obat melibatkan penggunaan antispasmodik, seperti No-Shpy.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk divertikulosis tanpa komplikasi dengan manifestasi klinis, terapi kompleks digunakan. Biasanya terdiri dari perawatan medis dan diet. Pasien diberi resep beberapa kelompok obat:

• Antispasmodik, misalnya, No-shpa atau Spazmol.
• Stimulan motilitas GI (Motilak, Motilium, Passazhiks, dll.);
• Obat pencahar;
• Antispasmodik Myotropik - Bentsiklan, Papaverine, Drotaverinum chloride;
• Holinoblocker: Platifillin, Hyoscine butyl bromide;
• Pemblokir saluran kalsium: Pinavere bromide, mebeverin;
• Untuk pencernaan makanan yang lebih baik, rekomendasikan cara enzimatik.

Jika diverticulosis usus juga disertai dengan proses inflamasi, antibiotik mungkin direkomendasikan. Durasi pengobatan, metode pemberian dan dosis obat dipilih secara individual.

Berarti untuk pengaturan kursi

Dalam pengobatan diverticulosis usus, perlu untuk meninggalkan penggunaan obat pencahar stimulan, karena mereka dapat menyebabkan peningkatan tekanan di usus dan terjadinya rasa sakit. Mereka harus diganti dengan obat pencahar osmotik dan obat-obatan yang meningkatkan volume isi usus. Itu mungkin:

• Laktulosa adalah pencahar osmotik untuk pengaturan feses. Dosis awal dana - 15-45 ml., Mendukung - 10-30 ml. per hari. Beberapa hari setelah dimulainya pemberian, jika tidak ada efek, penyesuaian dosis dapat dilakukan.
• Mantel biji pisang. Berarti, dihasilkan dari biji pisang raja India. Ini melunakkan isi usus dan meningkatkan volumenya. Dosis harian dapat bervariasi dari 2 hingga 6 sachet.
• Astringents, absorbents - preparasi bismuth, smocite dioctahedral dan lainnya, direkomendasikan ketika diverticulosis disertai dengan sindrom diare.
• Simetikon dan obat-obatan serupa lainnya diresepkan di hadapan perut kembung.

Pencahar osmotik, seperti Lactulose, digunakan untuk mengendalikan feses.

Diet apa yang harus diikuti dengan diverticulosis usus?

Diet untuk diverticulosis usus adalah rekomendasi utama dokter dalam pengobatan patologi ini. Hanya ketaatan terus-menerus dari makanan diet akan membantu menghilangkan rasa sakit selamanya.

Ahli diet menawarkan berbagai pilihan diet, yaitu:

1. Diet yang mengandung serat, tetapi lemak dan gula hanya diperbolehkan dalam jumlah kecil;
2. Diet vegetarian jangka panjang.

Pendapat mereka didasarkan pada fakta bahwa kehadiran komponen tanaman dalam makanan, mempercepat pergerakan kursi melalui usus. Mengurangi jumlah makanan manis dan berlemak akan mempercepat "perjalanan" nya melalui saluran pencernaan. Ketika diverticulosis usus besar berguna diet hemat.

Sigmoid diverticulosis sudah berkembang di usus yang sakit. Ketika suplai darah rusak dan inersia pembuluh dan otot terbentuk. Diet untuk diverticulosis sigmoid adalah wajib.

Untuk pengobatan penyakit ini, dokter mungkin meresepkan diet vegetarian jangka panjang.

Pasien dengan diverticulosis, pertama-tama perlu berkonsultasi dengan dokter-gastroenterologis. Spesialis harus menentukan keadaan usus, yang mendominasi mikroflora di rongga usus, dan menemukan penyebab perkembangan penyakit, yang mungkin menjadi alasan berikut:

• penipisan dinding usus;
• perubahan jaringan sel;
• proses disertai dengan peradangan.

Itu penting! Tes laboratorium diperlukan untuk diagnosis. Pastikan untuk menetapkan kolonoskopi berbagai jenis, irrigoskopi - pemeriksaan kontras sinar-X, tes darah.

Ahli gastroenterologi, yang melihat hasil penelitian ini, membuat kesimpulan sebagai berikut:

• Ketika fungsi jaringan usus menurun akibat penipisan salah satu lapisannya, diet untuk diverticulosis harus didasarkan pada penggunaan makanan yang kaya serat nabati, dan Anda harus minum banyak cairan - hingga 2 liter per hari;
• Jika, sebagai akibat dari dysbacteriosis, kerja terkait dari bagian usus terganggu, maka nutrisi diperlukan, yang meliputi makanan susu fermentasi dan produk yang berfungsi sebagai pemberat di perut;
• Dengan komplikasi diverticulosis - diverticulitis dan penampilan anjing laut, Anda memerlukan diet hemat yang mengandung serat dalam jumlah kecil.

Ketika fungsi jaringan usus menurun akibat penipisan salah satu lapisannya, perlu minum lebih banyak cairan.

Aturan Diet Medis

Pasien hampir sampai akhir hayat dianjurkan menjalani diet ketat untuk diverticulosis usus. Apa yang harus dibuang dan apa yang diizinkan untuk dimakan jika sakit lebih baik ditentukan oleh tabel

Tips diet untuk diverticulosis usus

Pasien, untuk mencegah perkembangan penyakit dan untuk menghindari komplikasi, perlu mengambil pendekatan serius untuk menyusun menu sendiri, dengan mempertimbangkan hal berikut:

• Makanlah dalam porsi kecil;
• Makanan harus digiling dengan baik, ini memfasilitasi pembungkus makanan dengan enzim dan mempercepat pencernaan. Pada saat yang sama, tekanan usus tetap konstan;
• Dasar diet harus didasarkan pada sup tumbuk dan berbagai sereal;
• Dalam interval di antara waktu makan perlu minum hingga satu liter cairan, lebih baik untuk menghiasi pinggul;
• Kopi dan minuman kopi harus dikeluarkan dari menu;
• Buah harian dalam diet.

Nutrisi untuk diverticulosis usus harus dipantau setiap hari!

Menu sampel dan diet selama seminggu

Prinsip dasar menu adalah makanan terpisah. Ini memungkinkan tubuh membuat pencernaan makanan lebih mudah dan menyerap zat-zat yang paling penting. Jika pasien tidak ingin mengikuti diet fraksional, maka menu perkiraan untuk setiap hari akan terlihat seperti ini:

• Sarapan - salad buah ringan, keju cottage tradisional, dicampur dengan krim asam. Dari minuman: kakao, kopi, teh - dengan susu.
• Makan siang adalah hidangan pertama; daging rebus, ikan. Hiasan dapat menyajikan nasi, kentang.
• Makan malam - hidangan dari daging, ikan, sayuran, dimasak dengan metode uap.

Jangan lupa! Satu jam sebelum makan minum segelas air dingin.

Diet untuk sigmoid diverticulosis tidak terlalu ketat, tetapi dalam diet utama makanan berikut harus menang:

• minuman dan produk susu fermentasi;
• sayuran dan buah-buahan;
• produk dengan serat.

Minuman susu fermentasi harus hadir dalam diet dengan diverticulosis.

• dari makanan berlemak, digoreng, dihisap;
• piring dengan hiasan kubis dan jamur;
• produk susu;
• bumbu tertentu;
• alkohol, teh kental.

Diet untuk diverticulosis usus - metode pengobatan utama, seberapa serius Anda akan memperlakukan semua rekomendasi tergantung pada kesehatan Anda.

Diet selama seminggu

• Senin - sup vegetarian, buah, teh manis.
• Selasa - hari salad, dibumbui dengan minyak zaitun, pasta, dimasak dalam kaldu sederhana.
• Rabu - "waktu apel", Anda bisa makan 1,5-2 kilogram apel, dicampur dengan jus tanpa pemanis.
• Kamis - kaldu ikan yang pertama. Yang kedua adalah ikan, rebus, mie.
• Jumat - "manisnya semangka" (di musim panas) dan "waktu labu" (di musim dingin). Anda bisa menambahkan buah-buahan lain ke "menu musim dingin", yaitu bubur labu.
• Sabtu - vegetarian borscht, omelet (dimasak dengan dikukus), bubur gandum.
• Minggu adalah sup sayur ringan. Daging (rebus), untuk saus daging - putih. Buah, minuman non-karbonasi.

Perlu dicatat bahwa cangkir susu hangat, diisi dengan sendok madu, akan memiliki efek menguntungkan pada saluran usus.

Perlu dicatat bahwa cangkir susu hangat yang diisi dengan sendok madu akan memiliki efek menguntungkan pada saluran usus, menenangkannya, menyeimbangkan metabolisme, dan menghilangkan racun berbahaya.

Kiat tentang diet wajib

1. Untuk membuat perut bekerja “tanpa insiden” sepanjang hari, di pagi hari dianjurkan untuk minum segelas air, menambahkan satu sendok madu ke dalamnya.
2. Meskipun diet ketat, bubur sereal di atas air sangat cocok untuk sarapan.
3. Dari produk roti Anda hanya perlu memilih roti gandum hitam.
4. Dari produk pasta lebih disukai tepung gandum utuh.
5. Buah lebih baik dimakan bersama kulitnya, memakannya di antara sarapan - makan siang - makan malam.
6. Menu harus mencakup berbagai salad.
7. Kentang goreng harus diganti dengan yang dipanggang, mungkin saja seragam.
8. Sup, yang diinginkan hanya memasak vegetarian, jangan lupa untuk menambahkan gandum.
9. Daging sapi dapat dengan mudah diganti dengan kacang, setidaknya sebagian.
10. Tolak sepenuhnya dari permen dan kue, makanan terbaik untuk pencuci mulut adalah aprikot kering, kismis, kacang-kacangan.

Dasar dari perawatan diverticulosis adalah diet seimbang! Tetapi Anda tidak harus membatasi diri dengan tajam dari semua produk yang dikenal dalam diet Anda. Anda dapat secara bertahap menghapus makanan terlarang, menggantinya dengan produk yang lebih bermanfaat.

Obat tradisional

Mungkin pengobatan diverticulosis sigmoid dan obat tradisional, mereka dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi obat dan diet yang diresepkan. Namun, ini harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Pertimbangkan beberapa resep:

• Potong Mulai konsumsi bekatul harus dengan sendok makan, secara bertahap jumlahnya harus ditingkatkan menjadi 40 gram. Untuk mengasimilasi mereka lebih baik, mereka disarankan untuk dicampur dengan yogurt alami atau kefir dan dibiarkan selama tiga puluh menit untuk membengkak.
• Infus biji wortel. Ini akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari diverticulosis usus, seperti perut kembung. Untuk persiapan sarana, satu sendok makan biji harus dikukus dengan segelas air mendidih, diseduh selama 15 jam, kemudian disaring. Ini harus diminum tiga kali sehari untuk cangkir ketiga. Biji dill memiliki efek yang sama: jika Anda memutuskan untuk menggunakannya, ambil satu sendok teh bahan baku dalam segelas air mendidih.
• Panen sayuran. Dalam proporsi yang sama, gabungkan rosehip yang dihancurkan, jelatang, biji dill, chamomile dan motherwort. Dalam segelas air mendidih, kukus satu sendok makan campuran herbal, biarkan campuran selama satu setengah jam, dan kemudian saring. Alat harus diambil di pagi hari dan sesaat sebelum tidur untuk setengah gelas. Durasi kursus - sebulan. Ini akan membantu menghilangkan rasa sakit dan kejang, meredakan peradangan.

Infus biji wortel akan membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dari diverticulosis usus, seperti perut kembung.

Indikasi untuk perawatan rawat inap

Divertikulosis yang tidak dipersulit dengan divertikulitis atau dilanjutkan tanpa eksaserbasi divertikulitis kronis biasanya dirawat dengan cara rawat jalan. Kebutuhan untuk rawat inap pasien terjadi dalam kasus-kasus berikut:

• eksaserbasi divertikulitis kronis;
• leukositosis yang diucapkan;
• ketidakmampuan untuk mengambil makanan melalui mulut;
• keracunan parah;
• penyakit bersamaan yang parah;
• adanya imunosupresi pada pasien;
• gejala peritoneum yang teriritasi;
• suhu tinggi (lebih dari 39 ° С)
• usia pasien di atas 85 tahun.

Dalam beberapa kasus, perawatan bedah diverticulosis usus mungkin diresepkan. Ini termasuk:

• komplikasi seperti peritonitis, perdarahan, perforasi;
• pengembangan fistula usus internal dan eksternal;
• obstruksi usus progresif;
• ketidakefektifan pengobatan konservatif divertikulosis yang diucapkan secara klinis;
• eksaserbasi berulang dari salah satu komplikasi penyakit divertikular yang paling sering - divertikulitis.

Pilihan metode operasi tergantung pada sifat komplikasi, perubahan inflamasi pada jaringan dinding usus, divertikulum dan jaringan di sekitarnya, adanya peritonitis, dan luasnya proses. Penting juga ada atau tidak adanya penyakit yang menyertai dan kondisi pasien secara keseluruhan.

Metode untuk pengobatan diverticulosis usus

Diverticulosis usus adalah patologi inflamasi yang disertai dengan pembentukan tonjolan seperti kantong di wilayah dinding usus. Penyakit usus divertikular, pada umumnya, terjadi pada pasien usia lanjut, yang disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap efek dari faktor-faktor buruk.

Deskripsi singkat tentang penyakit ini

Divertikula terbentuk di selaput lendir selaput usus. Secara penampilan, neoplasma menyerupai hernia. Sebagai aturan, mereka terlokalisasi di daerah usus, meskipun mereka dapat muncul di rongga lambung dan di kerongkongan.

Perkembangan penyakit divertikular terjadi sesuai dengan prinsip berikut: sehubungan dengan diet yang tidak sehat dan aktivitas motorik yang tidak mencukupi, terjadi gangguan peristaltik usus normal. Akibatnya, fungsi saluran pencernaan terganggu. Pembengkakan dan sembelit yang sering menyebabkan peningkatan tekanan intra-intestinal, menghasilkan tumor yang menyakitkan di usus. Di antara faktor-faktor risiko tambahan dapat diidentifikasi otot usus melemah.

Sesuai dengan klasifikasi yang ditetapkan, divertikula dapat berupa bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, pembentukannya dikaitkan dengan gangguan perkembangan intrauterin. Divertikulum yang didapat muncul, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari gaya hidup yang tidak tepat dan nutrisi yang buruk dan tidak seimbang.

Menurut statistik, patologi usus besar terjadi pada 70% pasien dengan diagnosis divertikulosis. Penyakit usus kecil jauh lebih jarang terjadi.

Penyebab

Menurut para ahli, divertikula di daerah usus dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:

• kesulitan buang air besar (sering sembelit);
• kelebihan berat badan;
• perut kembung;
• kembung;
• infeksi usus;
• aterosklerosis usus;
• gaya hidup menetap;
• kategori usia pasien (lebih dari 60 tahun);
• kecenderungan genetik;
• pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh usus;
• penyakit usus yang bersifat menular, terjadi dalam bentuk kronis.

Selain itu, divertikula juga dapat terbentuk jika diet pasien tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh kurangnya diet harian serat tanaman, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan.

Menurut dokter, dalam banyak kasus, diverticulosis mulai berkembang ketika ada beberapa faktor pemicu.

Tanda-tanda diverticulosis

Penyakit dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Ini adalah pengkhianatan utama dari diverticulosis, karena pasien beralih ke dokter sudah pada tahap akhir dari proses patologis, jika ada komplikasi terkait, yang secara signifikan mempersulit perawatan selanjutnya.

Secara umum, tanda-tanda klinis berikut adalah karakteristik penyakit divertikular:

• mual;
• serangan muntah;
• perut kembung;
• rasa sakit, terlokalisasi di sisi kiri perut, dengan kecenderungan meningkat setelah makan;
• sakit perut;
• diare, secara berkala bergantian dengan konstipasi;
• penampilan dalam massa tinja dari karakter lendir pengotor;
• sering ingin buang air besar, yang mungkin salah (tenesmus);
• perasaan buang air besar tidak lengkap setelah tinja;
• perdarahan usus;
• munculnya kotoran berdarah dalam massa tinja.

Sayangnya, gejala diverticulosis tidak spesifik dan mungkin menyertai berbagai penyakit lainnya. Selain itu, menurut statistik, hampir 80% pasien dengan penyakit selama bertahun-tahun menghasilkan dalam bentuk tersembunyi dan laten.

Namun, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan yang mencirikan divertikulosis usus besar dan bagian lain dari organ muncul, sangat disarankan untuk menghubungi spesialis untuk mendiagnosis dan meresepkan kursus terapi yang optimal.

Apa itu diverticulosis berbahaya?

Ketika diverticulosis sangat mempengaruhi usus, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya dan tidak diinginkan, seperti:

• peritonitis;
• abses;
• perforasi divertikularia;
• dahak retroperitoneal;
• pendarahan usus internal;
• fistula
• obstruksi usus.

Selain itu, penyakit divertikular secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor ganas di usus tumor ganas.

Cukup sering ada kasus proses inflamasi di area divertikula. Komplikasi ini disebut divertikulitis dan dimanifestasikan oleh gejala karakteristik berikut:

• peningkatan suhu tubuh;
• gangguan fungsi usus;
• sakit parah di perut;
• keadaan demam;
• keracunan umum tubuh.

Untuk mencegah perkembangan efek samping tersebut dan meminimalkan risiko yang mungkin, dianjurkan untuk terlibat dalam pengobatan diverticulosis pada tahap awal pengembangan proses patologis. Meskipun kasus penyakit asimptomatik sering terjadi, diagnosis tepat waktu sangat mungkin jika seseorang bertanggung jawab merawat kesehatan mereka sendiri dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk tujuan pencegahan.

Dalam kasus tanda-tanda akut karakteristik divertikulitis, Anda harus segera mencari perawatan medis profesional.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk diagnosis diverticulosis usus, sebagai suatu peraturan, tidaklah cukup untuk mempelajari gejala umum dan hasil dari riwayat yang dikumpulkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan jenis studi berikut: kolonoskopi, MRI usus, dll.

Selain itu, tes darah laboratorium akan membantu untuk mencurigai adanya penyakit ini. Ketika divertikulosis dalam darah pasien meningkatkan jumlah sel leukosit dan eritrosit, serta protein C-reaktif.

Diagnosis komprehensif mampu mengungkapkan proses patologis di daerah usus pada tahap awal perkembangannya, jauh sebelum munculnya gejala karakteristik.

Terapi obat untuk divertikulosis

Pada diverticulosis usus, perawatan utamanya adalah pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat berikut:

1. Antibiotik - Metronidazole, Piperacillin, Rifaximin.
2. Obat pencahar, untuk menormalkan feses dan memfasilitasi proses buang air besar - Lactulose, Forlax.
3. Obat-obatan yang termasuk dalam kelompok defoamers (Espumizan, Plantex), dapat direkomendasikan jika pasien menderita manifestasi seperti perut kembung dan kembung.
4. Obat antiinflamasi nonsteroid (sulfasalazine, Nimesil, Mesacol) - membantu menghilangkan proses inflamasi di wilayah usus.
5. Obat penghilang rasa sakit, obat antispasmodik (Drotaverin, No-Spa) direkomendasikan untuk sakit parah di perut.

Perlu diingat bahwa setiap produk obat harus diresepkan kepada pasien oleh dokter yang hadir secara individual. Dokter spesialis juga akan membantu menghitung dosis obat yang optimal untuk pasien dan lamanya kursus terapi.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau dengan tidak adanya hasil terapi obat yang tepat, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan lebih lanjut termasuk kursus terapi antibiotik, lavage lambung, pembersihan usus dengan enema siphon, diteteskan dengan larutan koloid.

Makanan diet

Perawatan diverticulosis usus besar tentu termasuk terapi diet. Dasar dari diet pasien harus makanan yang kaya serat nabati. Menu harian harus mencakup produk-produk berikut:

• gandum dan gandum menir;
• dedak;
• minyak sayur;
• sup sayur;
• daging sapi atau kaldu ayam;
• produk susu fermentasi;
• roti dedak;
• sayuran dan buah-buahan panggang;
• jus buah dan sayuran.

Sangat penting bahwa pasien mempertahankan rezim minum yang tepat, mengkonsumsi sekitar 2,5 liter cairan sepanjang hari.

Tetapi pasien-pasien dengan diverticulosis usus harus menahan diri dari mengambil produk-produk berikut:

• roti putih;
• kopi;
• pasta;
• beras;
• semolina;
• coklat;
• sosis;
• jeli;
• daging dan ikan berlemak.

Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil, fraksional, lebih suka makanan yang direbus, dipanggang, dan dikukus.

Resep rakyat

Pengobatan diverticulosis dengan obat tradisional hanya dapat efektif sebagai bagian dari terapi kombinasi, sambil mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Resep sederhana berikut ini dari gudang obat lama akan membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat proses pemulihan:

1. Campuran apel-gandum adalah obat alami yang sangat baik untuk membersihkan usus. Untuk menyiapkan obat, Anda harus menggabungkan dalam proporsi yang identik biji gandum dan apel hijau parut. Dianjurkan untuk minum obat dengan perut kosong selama sebulan.
2. Infus penyembuhan. Untuk menyiapkan infus seperti itu, Anda perlu mengonsumsi dill kering dalam jumlah yang sama, rosehip berry, jelatang, apotek chamomile. 1 sdm. l Campuran herbal harus diisi dengan 1 gelas air mendidih dan biarkan diseduh selama sekitar 3 jam. Ramuan minuman dianjurkan 2 kali sehari sebelum makan. Durasi optimal dari program terapi adalah 1,5 bulan.
3. Infus mint - memiliki efek menguntungkan pada keadaan saluran pencernaan, membantu menghilangkan perut kembung dan nyeri. 1 sdt. Peppermint (ramuan ini dapat digunakan baik segar maupun kering), tuangkan 1 cangkir air mendidih, bersikeras sedikit dan minum minuman yang lezat, harum, penyembuhan ini bukan teh biasa.
4. Ekstrak duri - membersihkan usus dengan sempurna dan menormalkan kerjanya. Untuk menyiapkan minuman obat, Anda harus menuangkan 3 sdm. l warna hitam 1 liter air mendidih dan beri desakan yang bagus. Infus yang dihasilkan dianjurkan untuk minum 1 gelas sebelum makan, 4 kali di siang hari. Durasi kursus terapi adalah 5 hari.

Metode bedah

Pengangkatan divertikulum secara bedah mungkin disarankan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:

• obstruksi usus;
• pendarahan internal;
• abses;
• pembentukan fistula usus;
• kurangnya efektivitas terapi konservatif.

Selama operasi, bagian usus yang terkena dikeluarkan, dan sisanya dijahit dengan hati-hati.

Bagaimana cara menghindari penyakit? Karena cukup sulit untuk melawan dengan diverticulosis, dokter menyarankan pasien untuk mematuhi rekomendasi pencegahan berikut:

1. Makan enak.
2. Terlibat dalam senam, yang bertujuan memperkuat serat otot di daerah perut. Pimpin gaya hidup aktif.
3. Minumlah setidaknya 2 liter cairan sepanjang hari.
4. Segera mengobati sembelit dan penyakit usus yang bersifat menular.

Setidaknya 1 kali selama 2 tahun diperlukan untuk menjalani pemeriksaan usus sebagai tindakan pencegahan.

Diverticulosis usus adalah patologi serius, komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Penyakit divertikular cukup sulit diobati, sehingga sangat penting untuk memantau diet Anda dan menjalani gaya hidup aktif untuk mengurangi kemungkinan terjadinya. Pertarungan melawan diverticulosis usus harus kompleks dan tentunya akan termasuk diet terapeutik. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan hasil terapi yang segera menguntungkan.

Penyakit usus besar divertikular

Penyakit divertikular usus besar ditandai oleh perkembangan dua keadaan: diverticulosis (pembentukan diverticula - banyak tonjolan kecil pada dinding usus besar) dan divertikulitis (radang divertikula yang terinfeksi). Perjalanan penyakit divertikular disertai dengan kram perut, sembelit, mual, keracunan umum, serta komplikasi seperti perdarahan, peritonitis, dan obstruksi usus. Pemeriksaan penyakit divertikular dari usus besar meliputi kolonoskopi, irrigoskopi, radiografi lewat barium. Taktik pengobatan tergantung pada keparahan gejala dan mungkin konservatif (diet, terapi antibiotik, antispasmodik) atau pembedahan (reseksi bagian usus).

Penyakit usus besar divertikular

Divertikula usus besar adalah formasi kecil, yang pada dasarnya adalah bagian yang membentang dari dinding usus besar (saku). Mereka timbul sebagai akibat dari peregangan bagian dinding usus yang melemah dengan tekanan berlebihan di dalamnya. Sebagai aturan, divertikulosis dimanifestasikan oleh nyeri perut (paling sering di sisi kiri). Divertikula usus sering meradang karena merupakan tempat berkembang biak yang nyaman bagi bakteri patogen. Mungkin ada demam dan gejala keracunan umum. Insiden penyakit divertikular dapat mencapai 20% dari populasi. Di antara lansia (60-80 tahun), insidensinya mencapai 40-50%. Sampai usia empat puluh, penyakit jarang berkembang, sama-sama sama pada pria dan wanita.

Pembentukan diverticula dimungkinkan di bagian mana pun dari saluran pencernaan (misalnya, keadaan bawaan - divertikulum Meckel - terletak di bagian terminal usus kecil), tetapi paling sering diverticula terbentuk di usus besar (terutama di sigmoid colon), yang terkait dengan ciri-ciri struktur anatomis tebal. usus. Komplikasi penyakit divertikular dapat mengancam kehidupan pasien.

Etiologi dan patogenesis penyakit divertikular

Faktor yang paling signifikan dalam perkembangan penyakit divertikular adalah pola makan yang buruk serat nabati. Dalam hal ini, ada peningkatan insiden diverticulosis di negara maju, di mana mayoritas populasi mengkonsumsi makanan yang kaya serat dalam jumlah yang jauh lebih kecil.

Selulosa adalah komponen sayuran, buah-buahan dan sereal. Ini berkontribusi pada pelunakan kursi dan transit chyme yang lebih mudah melalui usus. Dengan kurangnya serat dalam makanan, kecenderungan berkembang menjadi kesulitan dalam mengosongkan usus dan sembelit. Sembelit yang sering berkontribusi pada peningkatan tekanan usus. Di tempat-tempat di mana ada pelemahan dinding usus sebagai akibat dari peningkatan tekanan intraintestinal, tonjolan terjadi. Seiring waktu, tonjolan permanen dinding usus terbentuk, yang dapat menjadi sarang reproduksi flora bakteri.

Klasifikasi penyakit divertikular

Dalam proktologi, penyakit divertikular usus besar diklasifikasikan menurut perjalanan klinis dan dibagi menjadi divertikulosis asimptomatik, divertikulosis dengan manifestasi klinis dan divertikulosis dengan komplikasi.

Klasifikasi ini memungkinkan penilaian yang memadai terhadap kondisi pasien, pilihan taktik perawatan yang tepat, dan penilaian prognosis.

Komplikasi penyakit divertikular

Penyakit divertikular usus besar berbahaya oleh perkembangan komplikasi: perdarahan dari divertikula, perforasi dinding usus, abses usus dan peritonitis, pembentukan fistula. Selain itu, divertikulosis berkontribusi pada perkembangan obstruksi usus.

Pendarahan dengan penyakit divertikular sangat jarang, tetapi bisa sangat melimpah. Pendarahan laten yang berkepanjangan menyebabkan anemia. Pendarahan yang berlebihan mungkin memerlukan operasi darurat.

Perforasi dinding usus dan pelepasan konten ke dalam rongga perut menyebabkan perkembangan peritonitis, komplikasi berbahaya yang mengancam kehidupan pasien. Dengan perforasi dinding usus, perawatan bedah darurat diindikasikan. Pengangkatan bagian yang terkena dari usus dan rehabilitasi rongga perut. Perawatan pasca operasi termasuk kursus terapi antibiotik.

Peradangan divertikulum dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi purulen - abses. Abses kecil dapat disembuhkan secara konservatif dengan menggunakan antibiotik spektrum luas. Jika abses utama terdeteksi, atau terapi antibiotik tidak memberikan hasil yang diinginkan, fokus purulen dikeringkan (jarum dimasukkan ke dalam rongga abses dan isi purulen dipompa keluar melalui dinding perut). Dalam beberapa kasus, perlu untuk melakukan prosedur bedah untuk membuka dan membersihkan abses. Penyebaran infeksi purulen pada dinding bagian dalam rongga perut berkontribusi terhadap perkembangan peritonitis.

Dalam beberapa kasus, fistula dapat terbentuk di divertikula - saluran yang menghubungkan usus dengan organ lain yang berada di dekatnya. Dengan penyakit divertikular dari usus besar, fistula antara usus besar dan usus kecil, kandung kemih, dan kulit perut adalah yang paling umum. Melalui saluran fistula, infeksi dari divertikulum meradang dapat menyebar. Komplikasi ini dirawat dengan pembedahan - fistula diangkat bersama dengan bagian usus yang terkena.

Proses infeksi pada usus besar dapat menyebabkan pembentukan perubahan dinding cicatricial, penyempitan lumen dan, akibatnya, obstruksi usus. Obstruksi usus persisten dengan penyumbatan lengkap isi dalam usus adalah indikasi untuk operasi.

Gejala penyakit divertikular

Paling sering, diverticulosis tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, namun, pada beberapa pasien, mungkin ada nyeri perut berulang dari jenis kejang. Seringkali mengungkapkan kecenderungan untuk sembelit dan peningkatan perut.

Dengan perkembangan nyeri divertikulitis terjadi di perut, paling sering di bagian kiri, nyeri pada palpasi, mual, muntah, sembelit. Seringkali, suhu tubuh naik, ada menggigil, lemas, sakit kepala (gejala keracunan umum). Keparahan dan keparahan gejala klinis tergantung pada tingkat kerusakan usus dan komplikasinya.

Diagnosis penyakit divertikular

Pemeriksaan pasien dimulai dengan pengumpulan keluhan, anamnesis dan pemeriksaan fisik. Dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, ciri-ciri diet pasien, kecenderungan untuk mengalami konstipasi, terungkap, dan selama pemeriksaan, nyeri perut dan peningkatannya dapat dicatat.

Konfirmasi diagnosis penyakit kolon divertikular dilakukan dengan menggunakan metode diagnostik instrumental dan laboratorium.

Dalam studi darah, mungkin ada tanda-tanda umum peradangan infeksi (leukositosis, neutrofilia, percepatan ESR). Dengan pendarahan internal, anemia dapat terjadi. Tanda-tanda peradangan usus juga dapat dicatat dalam coprogram. Konfirmasi laboratorium dari proses inflamasi yang ada pada penyakit divertikular kolon dapat mengindikasikan perkembangan divertikulitis.

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi divertikula di usus besar adalah kolonoskopi. Selain itu, dengan kolonoskopi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sumber perdarahan internal dan mengeluarkan penyakit lain dari usus besar. Irrigoskopi dengan agen kontras memungkinkan untuk mengungkapkan tonjolan dinding usus.

Pengobatan penyakit divertikular

Dalam kasus penyakit ringan, untuk mengurangi manifestasi klinis, paling sering cukup untuk mengikuti diet yang direkomendasikan yang membantu mengurangi tekanan di usus besar. Pengenalan serat dalam jumlah yang cukup untuk memfasilitasi perjalanan isi usus melalui saluran pencernaan. Namun, jika langkah-langkah untuk memperbaiki diet tidak cukup, perlu untuk meresepkan obat yang membantu menghilangkan sembelit (trimebutin) dan antispasmodik anestesi dengan rasa sakit yang parah.

Perkembangan divertikulitis membutuhkan terapi antiinflamasi dan bakterisida. Agar pengobatan divertikulitis berhasil, perlu untuk meringankan usus besar, yang difasilitasi oleh langkah-langkah untuk mengubah diet, dan istirahat di tempat tidur ditentukan. Suatu kursus terapi antibiotik yang diresepkan tepat waktu, sebagai suatu peraturan, menekan infeksi yang berkembang. Namun, dalam beberapa kasus, perawatan konservatif mungkin tidak berhasil atau pengembangan komplikasi memerlukan intervensi bedah segera.

Indikasi absolut untuk pembedahan adalah: perforasi usus besar dengan pelepasan isi usus ke dalam rongga perut, peritonitis, abses progresif, obstruksi usus komplit, perdarahan masif, kemungkinan besar kanker usus. Selain itu, indikasi untuk pembedahan adalah ketidakefektifan pengobatan konservatif, perdarahan internal minor berkala, anemia berat, fistula, berulangnya divertikulitis yang berulang. Sebagai aturan, reseksi bagian usus yang terkena dilakukan dengan restorasi usus berikutnya menggunakan pembedahan rekonstruktif.

Pencegahan dan prognosis penyakit divertikular

Karena faktor etiologi utama dalam pengembangan penyakit divertikular usus besar adalah kurangnya serat dalam makanan, sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit ini, dianjurkan untuk mengonsumsi sayuran, buah-buahan, sereal - makanan kaya serat secara teratur. Dalam kasus diverticulosis, perlu untuk secara ketat mengikuti resep medis untuk diet dan gaya hidup. Dalam hal apapun tidak boleh mencoba untuk merawat diri sendiri. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Paling sering, penyakit divertikular usus besar tidak menyebabkan masalah serius bagi pasien yang sedang diet. Namun, dengan perkembangan dan perjalanan yang parah, divertikulosis dapat berkontribusi pada perkembangan komplikasi yang bisa berakibat fatal tanpa perawatan darurat yang tepat.

Sisi lain dari bahaya, yang merupakan penyakit divertikular dari usus besar, adalah usia lanjut usia pasien dan, sebagai aturan, kondisi umum tubuh yang melemah, yang berkontribusi pada kekambuhan divertikulitis yang sering kambuh. Eksaserbasi berulang dari proses inflamasi terjadi pada 33% pasien. Sekitar 20% pasien setelah dirawat perdarahan setelah beberapa waktu, catat kambuhnya.

Divertikulosis usus

Konsep "diverticulosis" menunjukkan adanya divertikulum (dari Lat. Diverticulum - jalan ke samping), manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Berbagai faktor, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat, menyebabkan munculnya divertikula. Dalam kasus pembentukan beberapa divertikula, bicara tentang diverktuleze. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan sehubungan dengan divertikulosis dan komplikasinya.

Penyebab dan faktor risiko

Divertikulosis adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di Eropa, dan umumnya merupakan karakteristik dari negara-negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, tampaknya lebih jarang, sehingga patogenesisnya biasanya terkait dengan kurangnya serat tanaman dalam makanan. Kemungkinan berkembangnya divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia.

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala.

Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang lebih tua dari empat puluh tahun: pada enam puluh tahun setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima setiap detik orang menderita. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria adalah sama.

Juga berkontribusi pada pembentukan divertikula:

• kecenderungan genetik;
• usia lanjut;
• sering sembelit;
• nutrisi yang buruk, kekurangan serat, kelebihan daging dan produk tepung dalam makanan;
• pelanggaran mikrosirkulasi di pembuluh darah usus.

Bentuk diverticulosis

Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:

• tanpa gejala;
• manifestasi klinis divertikulosis;
• rumit

Sejak divertikula usus dapat bersifat bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan sebagian besar mempengaruhi bagian kanan usus besar.

Dasar dari bentuk penyakit yang didapat adalah peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, konstipasi, dan gangguan gerak peristaltik), yang mengarah pada penampilan daerah (kantong) dengan tekanan tinggi yang mendorong mendorong melalui lapisan otot dan submukosa membran mukosa dinding usus. Sebagai hasil dari nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit sering dimulai, fungsi motorik usus besar terganggu.

Gejala diverticulosis usus

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak menunjukkan keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain.

Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.

Selanjutnya, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, ada gangguan pada kursi. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus.

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:

• nyeri perut spastik tiba-tiba atau nyeri tanpa tanda-tanda peradangan;
• peningkatan pembentukan gas;
• perasaan buang air besar yang tidak lengkap setelah buang air besar;
• rasa sakit meningkat setelah makan dan hilang setelah buang air besar atau keluarnya gas.

Pada fase akut (rumit diverticulosis) nyeri muncul di fossa iliaka kiri, tanda-tanda peradangan akut tumbuh.

Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:

• bergantian diare dan sembelit, tinja tidak stabil;
• kehilangan nafsu makan;
• mual, muntah;
• tajam, nyeri hebat di kuadran kiri bawah rongga perut;
• demam;
• adanya lendir pada massa tinja;
• takikardia;
• fenomena peritoneum lokal;
• peningkatan leukosit dalam darah.

Di masa depan, jika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, dan penyakit dari lokal menjadi menyebar.

Diagnosis divertikulosis

Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data dari pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:

• tes darah dan urin umum;
• memprogram ulang;
• kolonoskopi (sigmoidoskopi fleksibel);
• irrigoscopy (pemeriksaan X-ray usus dengan agen kontras);
• USG;
• computed tomography;
• scintigraphy (scan dengan eritrosit berlabel technetium).

Selama irrigoskopi, kemajuan barium dipantau pada monitor sinar-X, memvisualisasikan tonjolan mirip hernia dari struktur apa pun yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah lega divertikulitis akut.

Kolonoskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana di daerah dengan diverticulosis tidak mungkin untuk secara andal mengecualikan keberadaan gerobak dan polip kecil. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien masuk dengan perdarahan dubur. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati pada penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan instrumen sulit selama perjalanan segmen usus yang dipengaruhi oleh diverticulosis.

Dalam kasus rumit selama CT dan sonografi, penebalan dinding usus dan abses besar terdeteksi.

Pengobatan diverticulosis usus

Dalam bentuk asimptomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak dianjurkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.

Diet untuk diverticulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Ransum harian harus dibuat mengikuti beberapa aturan:

• makanan yang kaya serat, sayuran dan buah-buahan harus dimasukkan ke dalam makanan (kecuali sereal, rumput laut, kembang kol);
• meningkatkan kandungan dalam diet produk susu fermentasi alami;
• meninggalkan gorengan, hidangan asap, makanan yang enak, produk tepung;
• membatasi konsumsi hidangan daging dan produk yang mengandung lemak hewani;
• menolak dari polong-polongan dan jamur;
• gunakan plum, aprikot kering, atau teh herbal sebagai pencahar.

Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, pemberian obat yang mengurangi pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penting untuk membatasi penggunaan obat pencahar, karena mereka meningkatkan tekanan di usus.

Dalam kasus di mana proses inflamasi di usus memang terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, perawatan di rumah dilakukan, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain kepatuhan ketat pada diet dan menjaga keseimbangan air, obat yang diresepkan yang merangsang peristaltik, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, obat pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, sekam isagula (sekam ispaghula).

Dalam kasus diverticulosis yang rumit, rawat inap diindikasikan untuk pasien, studi diagnostik tambahan dilakukan, terapi ditentukan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazole, Gentamicin), pemberian larutan garam intravena dan glukosa untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan air-elektrolit air.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi, bagian usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pembebanan anastomosis primer). Volume intervensi bedah dan tekniknya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-intestinal, operasi seperti itu sering dikombinasikan dengan myotomy of the colon.

Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima, setiap orang kedua menderita.

Indikasi untuk perawatan bedah diverticulosis:

• adanya dua serangan akut (untuk pasien yang lebih tua dari empat puluh tahun - satu) dengan kegagalan pengobatan konservatif;
• perdarahan masif di rongga perut;
• perkembangan obstruksi usus;
• phlegmon atau peritonitis pada daerah retroperitoneal;
• pecah abses, fistula usus internal atau eksternal.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Bentuk divertikulosis tanpa komplikasi dapat terjadi selama bertahun-tahun, tidak memberi tahu Anda, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi dapat mengembangkan penyakit serius:

• perforasi;
• abses paracolic;
• obstruksi usus;
• perdarahan usus;
• akumulasi infiltrasi inflamasi;
• fistula internal dan eksternal.

Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: selulitis, peritonitis, abses.

Pada istirahat abses yang terletak di rongga tertutup peritonitis divertikulum, fistula internal atau eksternal berkembang. Pada perforasi divertikulum ke dalam kandung kemih fistula colo-vesicular terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain juga, dan fistula kulit usus dapat terbentuk. Pada pasien dengan fistula kovesikal, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang dicatat dengan tidak adanya keluhan gangguan pada saluran pencernaan.

Terkadang ada pendarahan dari pembuluh darah yang menembus leher divertikulum. Pendarahan semacam itu sering berlimpah dan bermanifestasi sebagai gejala umum dari kehilangan darah dan darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak terjadi dari divertikulum tunggal yang terletak di bagian kanan usus besar.

Peritonitis difus yang berhubungan dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat dari nekrosis dinding usus, yang menyebabkan aliran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien dikategorikan sangat parah, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.

Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan.

Di daerah di mana terdapat divertikulitis jangka panjang, proses adhesif sering terjadi, yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis sebelumnya, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut pada usus besar dan penutupan lumennya.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat ketika diobati selama episode pertama penyakit dan 70%, tetapi dalam beberapa situasi, diverticulosis mengarah pada pengembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa.

Pencegahan divertikulosis

Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.