Diverticulosis, atau penyakit divertikular, adalah penyakit yang ditandai dengan pembentukan tonjolan sakular pada dinding usus besar yang sifatnya bawaan atau didapat, yang disebut diverticula (dari bahasa Latin. Diverticulum - jalan menuju samping). Divertikulum bawaan, atau benar, terbentuk selama perkembangan embrionik dalam kelainan histogenesis. Divertikula yang didapat (salah) timbul sebagai akibat penonjolan mukosa usus melalui defek pada lapisan otot.
Lapisan otot usus paling lemah diekspresikan di antara pita otot longitudinal (taenia), oleh karena itu di sinilah divertikula paling sering terbentuk. Mereka sering dilokalisasi di tempat masuknya ke dinding usus pembuluh darah. Alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya divertikula adalah proses inflamasi di usus, melemahkan dindingnya, dan peningkatan tekanan intraluminal (dengan konstipasi). Diverticula memiliki panjang leher 3-5 mm dan tubuh dengan diameter 0,5-1,5 cm. Frekuensi, mereka menempati tempat pertama di antara divertikula bagian lain dari saluran pencernaan.
Seperti disebutkan di atas, divertikulum benar, atau bawaan, dan salah, atau didapat, dibedakan. Menurut strukturnya, divertikula sejati dibentuk oleh semua lapisan dinding usus besar. Sebaliknya, divertikula palsu tidak memiliki lapisan otot dan mewakili penonjolan seperti hernia pada lapisan mukosa dan submukosa. Divertikula kongenital biasanya diisolasi dan ditemukan di bagian kanan usus besar. Kebanyakan divertikula ditemukan pada orang dewasa dan termasuk dalam yang didapat. Lokasi divertikula sehubungan dengan keliling usus cukup karakteristik.
Mereka tidak pernah menembus taenia. Sebagian besar dari mereka terjadi di dinding samping usus antara mesenterika dan dua taenia anti-mesenterika. Divertikulum terdiri dari serviks sempit yang melewati lapisan otot usus, dan tubuh yang membesar terletak di luar lapisan otot.
Diverticula pertama kali diidentifikasi oleh Morgagni pada tahun 1700. Colon diverticulosis sering terjadi pada orang di atas usia 40 tahun, dan penyakit ini lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Mayoritas pasien (hingga 80%) berusia di atas 60 tahun. Divertikulosis sering ditemukan di negara-negara di mana orang mengonsumsi makanan bebas-slab dan sejumlah besar karbohidrat olahan. Hampir 80% pasien memiliki divertikula multipel. Setiap bagian dari usus besar dipengaruhi, tetapi paling sering (68% kasus) sigmoid.
Untuk pembentukan divertikula, di samping faktor-faktor ini, pelanggaran motilitas usus dan peningkatan tekanan intraintestinal (hipertensi usus) adalah penting. Dalam terjadinya peningkatan tekanan di usus, peran penting dimainkan oleh proses segmentasi, yang biasanya berkontribusi pada gerakan batch massa feses melalui usus. Tekanan intra-intestinal dalam segmentasi tertutup dan kejang rongga dapat meningkat 10 kali atau lebih dibandingkan dengan norma. Sebagai hasil dari kondisi kejang yang panjang, terjadi penebalan otot-otot dinding usus yang signifikan.
Selanjutnya, penonjolan hernial pada selaput lendir terjadi melalui area yang lemah dari lapisan otot usus besar. Dengan meningkatnya divertikulum, penipisan dindingnya terjadi, dan atrofi mukosa terjadi. Stagnan di tinja divertikulum menyebabkan pembentukan erosi, borok, perkembangan proses inflamasi (divertikulitis).
Ada 4 varian klinis divertikulosis usus besar.
Untuk divertikulosis asimptomatik, perjalanan laten yang panjang merupakan karakteristik. Pasien tidak memiliki keluhan. Diagnosis penyakit dikonfirmasi dengan pemeriksaan instrumental, sebagai temuan yang tidak disengaja.
Divertikulitis kronis dimanifestasikan oleh rasa sakit yang mengganggu atau rasa tidak nyaman di bagian kiri perut, perut kembung (peningkatan gas), sekresi lendir dan darah dari anus, kursi yang tidak stabil (diare-sembelit), perasaan tidak lengkapnya pengosongan rektum selama buang air besar.
Divertikulitis akut terjadi pada sekitar 20% pasien dengan divertikulosis. Diwujudkan dengan rasa sakit hebat yang tiba-tiba di bagian kiri perut, tinja yang tertunda, demam, peningkatan nadi, leukositosis, ketegangan otot di dinding perut anterior, gejala lokal iritasi peritoneum, dll.
Divertikulitis akut dapat memberikan sejumlah komplikasi: abses peri-intestinal, fistula internal (kistik usus, uterus sigmoid, sigmoid-vagina, perdarahan rektum, seringkali banyak, membutuhkan intervensi bedah).
Divertikula dari setengah kanan usus besar jauh lebih jarang. Mereka cenderung benar, menyendiri, tidak rentan terhadap kekambuhan dan perforasi. Selama peradangan divertikula ini, nyeri akut di perut bagian bawah atau di seluruh perut dicatat, yang setelah beberapa saat terlokalisasi di daerah iliaka kanan. Mual, muntah, kehilangan nafsu makan, sembelit atau diare juga dicatat. Sebuah studi objektif menunjukkan ketegangan otot di daerah iliaka kanan. Suhu tubuh naik, leukositosis diamati dalam darah perifer. Secara klinis, kasus-kasus seperti itu sangat sulit dibedakan dari radang usus buntu akut. Inflamed cecum diverticula biasanya membentuk apa yang disebut tumor inflamasi, yang bahkan selama operasi sulit dibedakan dari kanker cecal.
1. Terhadap latar belakang divertikulitis, divertikulum dapat menembus ke rongga perut bebas (2-27%) dengan perkembangan peritonitis. Ketika perforasi pada serat retroperitoneal berkembang dahaknya. Ketika perforasi dalam serat, terletak di antara lembaran mesenterium usus, mengembangkan abses paracolic.
2. Komplikasi lain dari divertikulitis adalah pembentukan abses di rongga tertutup divertikulum. Ketika abses dilanggar, peritonitis berkembang di rongga perut, dan fistula internal berkembang di organ berongga.
3. Divertikulitis yang sudah lama ada menyebabkan terjadinya perlengketan, yang hasilnya sering merupakan perkembangan obstruksi usus.
4. Pendarahan (dari arrosia batang arteri, yang terletak di leher divertikulum) terjadi pada 3-5% pasien dengan diverticulosis. Pendarahan terjadi secara tiba-tiba, seringkali banyak, dan dimanifestasikan oleh fenomena umum (kelemahan, pusing, pucat, takikardia, dll.) Dan lokal (pencampuran darah yang berubah dalam feses). Hingga 30% pasien dengan perdarahan harus menjalani perawatan bedah. Sebelum operasi, perlu untuk mengetahui dengan tepat di mana sumber perdarahan berada, untuk mana kolonoskopi digunakan.
Diagnosis divertikula usus besar dibuat berdasarkan riwayat, klinik dan data radiologis. Nilai utama dalam diagnosis divertikulosis adalah pemeriksaan rontgen menggunakan barium enema dan kontras berikutnya. Irrigoskopi dan divertikula terdeteksi dalam bentuk depot suspensi barium membulat yang melampaui usus. Dengan kontras ganda, sisa divertikula yang terisi penuh jelas terlihat dengan latar belakang relief SB. Ketika fistula ditentukan oleh saluran sempit, terletak di luar lumen usus dan berkomunikasi dengan lumennya.
Dengan divertikulosis dan divertikulitis kronis, pengobatan konservatif dilakukan (diet, antispasmodik, antibiotik, enema hangat dengan larutan antiseptik). Divertikulitis akut juga dikenakan pengobatan konservatif tanpa adanya komplikasi.
Jika terjadi komplikasi yang mengancam jiwa lakukan operasi.
Operasi optimal adalah reseksi satu tahap dari bagian usus yang terkena. Hal ini dianggap tepat untuk menggabungkan operasi ini dengan miotomi usus besar, yang mengarah pada penurunan tekanan intraluminal. Dalam kasus perdarahan, perawatan bedah terdiri dari penjahitan pembuluh darah dan invaginasi divertikulum ke dalam lumen usus atau reseksi bagian usus. Kematian dalam operasi darurat mencapai 20%. Penggunaan yang terakhir dianggap diizinkan dalam bentuk divertikulitis yang rumit (perforasi bebas atau tertutup tanpa tanda-tanda peritonitis yang diucapkan, fistula internal dan eksternal), ketika dimungkinkan untuk menghubungkan ujung usus yang tidak berubah.
Jika anastomosis diduga tidak dapat diandalkan, fistula pelepasan harus ditempatkan pada kolon transversal. Di hadapan abses, perubahan inflamasi yang nyata di dinding usus, obstruksi usus akut, intervensi bedah dua tahap diindikasikan (operasi atau reseksi Hartmann dengan menghilangkan kedua ujung usus pada tahap pertama dan pemulihan patensi usus pada tahap kedua).
Dalam kasus perdarahan yang banyak, operasi yang paling radikal dianggap sebagai kolektomi subtotal dengan anastomosis ileorektal satu tahap atau tertunda.
Diverticulosis usus adalah patologi inflamasi yang disertai dengan pembentukan tonjolan seperti kantong di wilayah dinding usus. Penyakit usus divertikular, pada umumnya, terjadi pada pasien usia lanjut, yang disebabkan oleh penurunan daya tahan tubuh terhadap efek dari faktor-faktor buruk.
Divertikula terbentuk di selaput lendir selaput usus. Secara penampilan, neoplasma menyerupai hernia. Sebagai aturan, mereka terlokalisasi di daerah usus, meskipun mereka dapat muncul di rongga lambung dan di kerongkongan.
Perkembangan penyakit divertikular terjadi sesuai dengan prinsip berikut: sehubungan dengan diet yang tidak sehat dan aktivitas motorik yang tidak mencukupi, terjadi gangguan peristaltik usus normal. Akibatnya, fungsi saluran pencernaan terganggu. Pembengkakan dan sembelit yang sering menyebabkan peningkatan tekanan intra-intestinal, menghasilkan tumor yang menyakitkan di usus. Di antara faktor-faktor risiko tambahan dapat diidentifikasi otot usus melemah.
Sesuai dengan klasifikasi yang ditetapkan, divertikula dapat berupa bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, pembentukannya dikaitkan dengan gangguan perkembangan intrauterin. Divertikulum yang didapat muncul, sebagai suatu peraturan, sebagai hasil dari gaya hidup yang tidak tepat dan nutrisi yang buruk dan tidak seimbang.
Menurut statistik, patologi usus besar terjadi pada 70% pasien dengan diagnosis divertikulosis. Penyakit usus kecil jauh lebih jarang terjadi.
Menurut para ahli, divertikula di daerah usus dapat dibentuk di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu berikut:
Selain itu, divertikula juga dapat terbentuk jika diet pasien tidak seimbang dan tidak seimbang. Perkembangan penyakit ini dapat dipicu oleh kurangnya diet harian serat tanaman, penyalahgunaan telur, produk roti, daging berlemak dan ikan.
Menurut dokter, dalam banyak kasus, diverticulosis mulai berkembang ketika ada beberapa faktor pemicu.
Penyakit dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Ini adalah pengkhianatan utama dari diverticulosis, karena pasien beralih ke dokter sudah pada tahap akhir dari proses patologis, jika ada komplikasi terkait, yang secara signifikan mempersulit perawatan selanjutnya.
Secara umum, tanda-tanda klinis berikut adalah karakteristik penyakit divertikular:
Sayangnya, gejala diverticulosis tidak spesifik dan mungkin menyertai berbagai penyakit lainnya. Selain itu, menurut statistik, hampir 80% pasien dengan penyakit selama bertahun-tahun menghasilkan dalam bentuk tersembunyi dan laten.
Namun, jika ada tanda-tanda yang mencurigakan yang mencirikan divertikulosis usus besar dan bagian lain dari organ muncul, sangat disarankan untuk menghubungi spesialis untuk mendiagnosis dan meresepkan kursus terapi yang optimal.
Ketika diverticulosis sangat mempengaruhi usus, yang dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya dan tidak diinginkan, seperti:
Selain itu, penyakit divertikular secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan tumor ganas di usus tumor ganas.
Cukup sering ada kasus proses inflamasi di area divertikula. Komplikasi ini disebut divertikulitis dan dimanifestasikan oleh gejala karakteristik berikut:
Untuk mencegah perkembangan efek samping tersebut dan meminimalkan risiko yang mungkin, dianjurkan untuk terlibat dalam pengobatan diverticulosis pada tahap awal pengembangan proses patologis. Meskipun kasus penyakit asimptomatik sering terjadi, diagnosis tepat waktu sangat mungkin jika seseorang bertanggung jawab merawat kesehatan mereka sendiri dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk tujuan pencegahan.
Dalam kasus tanda-tanda akut karakteristik divertikulitis, Anda harus segera mencari perawatan medis profesional.
Untuk diagnosis diverticulosis usus, sebagai suatu peraturan, tidaklah cukup untuk mempelajari gejala umum dan hasil dari riwayat yang dikumpulkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberikan jenis studi berikut: kolonoskopi, MRI usus, dll.
Selain itu, tes darah laboratorium akan membantu untuk mencurigai adanya penyakit ini. Ketika divertikulosis dalam darah pasien meningkatkan jumlah sel leukosit dan eritrosit, serta protein C-reaktif.
Diagnosis komprehensif mampu mengungkapkan proses patologis di daerah usus pada tahap awal perkembangannya, jauh sebelum munculnya gejala karakteristik.
Pada diverticulosis usus, perawatan utamanya adalah pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, pasien diberi resep obat berikut:
Perlu diingat bahwa setiap produk obat harus diresepkan kepada pasien oleh dokter yang hadir secara individual. Dokter spesialis juga akan membantu menghitung dosis obat yang optimal untuk pasien dan lamanya kursus terapi.
Dalam kasus eksaserbasi penyakit atau dengan tidak adanya hasil terapi obat yang tepat, pasien dirawat di rumah sakit. Perawatan lebih lanjut termasuk kursus terapi antibiotik, lavage lambung, pembersihan usus dengan enema siphon, diteteskan dengan larutan koloid.
Perawatan diverticulosis usus besar tentu termasuk terapi diet. Dasar dari diet pasien harus makanan yang kaya serat nabati. Menu harian harus mencakup produk-produk berikut:
Sangat penting bahwa pasien mempertahankan rezim minum yang tepat, mengkonsumsi sekitar 2,5 liter cairan sepanjang hari.
Tetapi pasien-pasien dengan diverticulosis usus harus menahan diri dari mengambil produk-produk berikut:
Dianjurkan untuk makan beberapa kali sehari dalam porsi kecil, fraksional, lebih suka makanan yang direbus, dipanggang, dan dikukus.
Pengobatan diverticulosis dengan obat tradisional hanya dapat efektif sebagai bagian dari terapi kombinasi, sambil mengikuti diet dan minum obat yang diresepkan oleh dokter.
Resep sederhana berikut ini dari gudang obat lama akan membantu meringankan kondisi pasien dan mempercepat proses pemulihan:
Pengangkatan divertikulum secara bedah mungkin disarankan untuk pasien dalam kasus-kasus berikut:
Selama operasi, bagian usus yang terkena dikeluarkan, dan sisanya dijahit dengan hati-hati.
Bagaimana cara menghindari penyakit? Karena cukup sulit untuk melawan dengan diverticulosis, dokter menyarankan pasien untuk mematuhi rekomendasi pencegahan berikut:
Setidaknya 1 kali selama 2 tahun diperlukan untuk menjalani pemeriksaan usus sebagai tindakan pencegahan.
Diverticulosis usus adalah patologi serius, komplikasi yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien. Penyakit divertikular cukup sulit diobati, sehingga sangat penting untuk memantau diet Anda dan menjalani gaya hidup aktif untuk mengurangi kemungkinan terjadinya. Pertarungan melawan diverticulosis usus harus kompleks dan tentunya akan termasuk diet terapeutik. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengandalkan hasil terapi yang segera menguntungkan.
Divertikulosis usus besar adalah perubahan khusus pada dinding usus besar. Divertikula muncul di organ. Menambah ukuran. Lokalisasi berbeda. Rentang usia terjadinya divertikulum diwakili terutama oleh orang tua. Setelah 55 tahun, risiko mengembangkan divertikulum usus besar meningkat. Karakteristik gender dari penyakit ini tidak tetap. Orang-orang dari kedua jenis kelamin sama-sama sakit.
Divertikula adalah hasil dari perubahan dalam tubuh. Metamorfosis distrofik dari dinding otot, pelanggaran dalam bentuk penurunan tingkat motilitas organ, jaringan usus yang lemah yang memiliki karakter genetik atau didapat atau perubahan lain dalam sistem vaskular dapat menjadi penyebab disfungsi usus. Ruang antara pembuluh meningkat, yang mencegah berfungsinya saluran pencernaan. Otot berhenti berfungsi dengan baik dan lama-kelamaan mereka akan berhenti tumbuh. Ada tonjolan divertikulum dinding usus besar.
Penghentian fungsi usus besar dapat dianggap sebagai penyebab penyakit. Tekanan di usus meningkat. Perlawanan menjadi minimal. Lapisan tambahan jaringan otot dilepaskan.
Penyebab utama penyakit divertikular adalah kerusakan mekanis. Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit:
Faktor eksternal dan internal yang terdaftar meningkatkan risiko peningkatan tekanan usus. Di bawah kondisi kelemahan dinding usus dan kerentanannya, risiko mengembangkan penyakit meningkat. Nada otot tidak boleh tinggi. Elastisitas otot kehilangan kemampuan mengatur diri sendiri. Ada tanda-tanda aus.
Tiga bentuk diverticulosis usus besar diketahui: tanpa gejala, tidak rumit dan rumit:
Karakteristik divertikulosis:
Untuk divertikulitis dari bentuk turun, tanda-tanda apendisitis adalah karakteristik, untuk bentuk naik - tukak lambung. Seseorang tidak bisa menebak keberadaan penyakitnya.
Jika dicurigai ada divertikulitis usus, pasien dirujuk untuk irrigoskopi atau kolonoskopi untuk memastikan diagnosis. Metode memberikan informasi tentang fitur tas dan ukurannya. Ada peradangan di hadapannya.
Kolonoskopi adalah metode yang lebih berbahaya. Dengan sedikit pengalaman dokter meningkatkan risiko kerusakan mekanis ke area patogen pada cangkang tubuh.
Tugas utama perawatan adalah mengembalikan fungsi feses pasien dengan baik. Diet yang ditentukan. Terapi mengambil antibiotik dan obat-obatan terhadap bakteri virus. Antibiotik memiliki spektrum aksi yang luas. Durasi penerimaan hingga tujuh hari. Obat penyerta adalah antispasmodik. Enema dan pencahar sintetis tidak berlaku untuk penyakit ini.
Setelah menghilangkan rasa sakit, obat tindakan bakteri diresepkan. Yang utama adalah bifidobacteria dan colibacteria. Berdasarkan tingkat perkembangan penyakit, bakteri mengambil dari tiga hingga tujuh dosis.
Zat sulfasalazine dan polyenzyme direkomendasikan untuk pasien dengan kekambuhan. Jika tidak ada efek positif, pasien ditawari operasi untuk menyingkirkan penyakit.
Indikasi dapat bersifat relatif dan absolut:
Saat melakukan operasi, usus yang rusak oleh divertikulum akan diangkat.
Diet untuk divertikulosis menjadi bagian dari terapi. Aturan gizi harus dipatuhi sebelum timbulnya perbaikan dan pada periode setelah operasi. Makanan didominasi oleh makanan dengan kandungan serat nabati yang tinggi. Diizinkan sayuran mentah dan rebus, buah-buahan. Anda bisa makan produk roti dari tepung gandum, bubur dari nasi, gandum dan gandum.
Penggunaan makanan olahan, terutama permen dan makanan ringan, terbatas. Alkohol dan nikotin harus diminimalkan. Khusus untuk perokok pasif.
Ketika diverticulosis dianjurkan untuk meningkatkan asupan cairan. Air berkontribusi pada normalisasi feses. Benjolan makanan memudahkan bergerak di sepanjang saluran pencernaan. Penggunaan produk susu menghilangkan racun dari tubuh. Saat sembelit, Anda bisa menggunakan obat tradisional dalam bentuk ramuan dan infus buah. Partikel-partikel patogen berkurang.
Komplikasi yang terjadi ketika perforasi kantong divertikulum melalui dinding peritoneum, berkembang menjadi peritonitis. Saat istirahat di daerah retroperitoneal ada phlegmon. Ketika dilepaskan ke jaringan, terletak di antara lembaran mesenterium usus besar, abses paracolic terbentuk. Terobosan abses purulen di rongga perut sangat berbahaya.
Mencegah komplikasi lebih mudah daripada memperbaiki. Abses terobosan sangat mematikan. Dalam situasi seperti itu, rawat inap darurat diindikasikan, diikuti oleh operasi.
Stagnasi tinja mengarah pada pengembangan borok, erosi, proses inflamasi. Sebagai akibat dari sembelit, retak dubur dapat terjadi. Mencoba mengobati penyakit secara mandiri adalah cara langsung untuk memburuknya kondisi dan perkembangan komplikasi. Tanpa pemeriksaan diagnostik, tidak mungkin mendeteksi usus yang rusak. Obat tradisional untuk penyakit ini hanya dapat diterapkan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Konsep "diverticulosis" menunjukkan adanya divertikulum (dari Lat. Diverticulum - jalan ke samping), manifestasi klinis penyakit ini mungkin tidak ada. Berbagai faktor, yang didasarkan pada kelemahan jaringan ikat, menyebabkan munculnya divertikula. Dalam kasus pembentukan beberapa divertikula, bicara tentang diverktuleze. Penyakit divertikular adalah definisi yang lebih luas yang digunakan sehubungan dengan divertikulosis dan komplikasinya.
Divertikulosis adalah salah satu patologi yang paling umum dari saluran pencernaan di Eropa, dan umumnya merupakan karakteristik dari negara-negara maju. Di pedesaan Afrika dan vegetarian, tampaknya lebih jarang, sehingga patogenesisnya biasanya terkait dengan kurangnya serat tanaman dalam makanan. Kemungkinan berkembangnya divertikulosis meningkat dengan bertambahnya usia.
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala.
Bagian utama dari kelompok risiko adalah orang yang lebih tua dari empat puluh tahun: pada enam puluh tahun setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima setiap detik orang menderita. Insiden penyakit ini pada wanita dan pria adalah sama.
Juga berkontribusi pada pembentukan divertikula:
Ada tiga bentuk klinis utama divertikulosis:
Sejak divertikula usus dapat bersifat bawaan atau didapat, divertikulosis dibagi menjadi bentuk herediter dan didapat. Dengan kelemahan turun-temurun dari jaringan ikat mereka berbicara tentang sifat bawaannya. Dalam kasus seperti itu, divertikula muncul pada usia muda (5% kasus) dan sebagian besar mempengaruhi bagian kanan usus besar.
Dasar dari bentuk penyakit yang didapat adalah peningkatan tekanan di usus (sebagai akibat perut kembung, konstipasi, dan gangguan gerak peristaltik), yang mengarah pada penampilan daerah (kantong) dengan tekanan tinggi yang mendorong mendorong melalui lapisan otot dan submukosa membran mukosa dinding usus. Sebagai hasil dari nutrisi dengan kekurangan makanan nabati dan serat serat dan dominasi produk tepung dan daging, sembelit sering dimulai, fungsi motorik usus besar terganggu.
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis tidak menunjukkan gejala. Pasien tidak menunjukkan keluhan, dan manifestasi penyakit biasanya terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan usus pada pemeriksaan rutin atau selama pemeriksaan untuk penyakit lain.
Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.
Selanjutnya, dengan perkembangan bentuk yang tidak rumit, ada gangguan pada kursi. Gangguan seperti itu disertai dengan kolik usus, perasaan kenyang di perut, perut kembung, dll. Pada fase ini, gejala diverticulosis usus sulit dibedakan dari gejala sindrom iritasi usus.
Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki manifestasi sebagai berikut:
Pada fase akut (rumit diverticulosis) nyeri muncul di fossa iliaka kiri, tanda-tanda peradangan akut tumbuh.
Dengan peningkatan proses inflamasi terjadi:
Di masa depan, jika terjadi proses inflamasi lokal, perforasi dinding usus dapat terjadi, dan penyakit dari lokal menjadi menyebar.
Diagnosis divertikulosis didasarkan pada data dari pemeriksaan awal, riwayat dan hasil prosedur diagnostik yang mengungkapkan divertikula dan adanya perubahan fungsional pada jaringan:
Selama irrigoskopi, kemajuan barium dipantau pada monitor sinar-X, memvisualisasikan tonjolan mirip hernia dari struktur apa pun yang menonjol di luar kontur luar usus. Irrigoskopi dengan kontras ganda dapat dilakukan tidak lebih awal dari satu setengah bulan setelah lega divertikulitis akut.
Kolonoskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana di daerah dengan diverticulosis tidak mungkin untuk secara andal mengecualikan keberadaan gerobak dan polip kecil. Metode ini juga dipilih dalam kasus di mana pasien masuk dengan perdarahan dubur. Namun, kolonoskopi sulit dilakukan dengan adanya kejang, yang diamati pada penyakit divertikular yang luas, dalam hal ini pergerakan instrumen sulit selama perjalanan segmen usus yang dipengaruhi oleh diverticulosis.
Dalam kasus rumit selama CT dan sonografi, penebalan dinding usus dan abses besar terdeteksi.
Dalam bentuk asimptomatik, pengobatan obat divertikulosis usus tidak dianjurkan. Terapi terdiri dari mengikuti diet khusus dan menjaga keseimbangan air, yang membantu menghilangkan sembelit dan menormalkan fungsi usus.
Diet untuk diverticulosis usus adalah bagian utama dari terapi. Ransum harian harus dibuat mengikuti beberapa aturan:
Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan pencernaan, pemberian obat yang mengurangi pembentukan gas, enzim, prokinetik dan probiotik ditunjukkan. Penting untuk membatasi penggunaan obat pencahar, karena mereka meningkatkan tekanan di usus.
Dalam kasus di mana proses inflamasi di usus memang terjadi, tetapi komplikasi serius belum berkembang, perawatan di rumah dilakukan, sesuai dengan istirahat di tempat tidur. Selain kepatuhan ketat pada diet dan menjaga keseimbangan air, obat yang diresepkan yang merangsang peristaltik, persiapan enzim, antibiotik, antispasmodik (Mebeverin), analgesik, obat pencahar dan obat-obatan yang meningkatkan volume tinja, misalnya, sekam isagula (sekam ispaghula).
Dalam kasus diverticulosis yang rumit, rawat inap diindikasikan untuk pasien, studi diagnostik tambahan dilakukan, terapi ditentukan, termasuk antibiotik (sefalosporin, Amoksisilin dengan asam klavulanat, Metronidazole, Gentamicin), pemberian larutan garam intravena dan glukosa untuk detoksifikasi dan koreksi gangguan air-elektrolit air.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan: risiko perforasi usus dan perkembangan peritonitis terlalu besar. Selama operasi, bagian usus yang terkena divertikula diangkat (hemikolektomi, reseksi kolon sigmoid dengan pembebanan anastomosis primer). Volume intervensi bedah dan tekniknya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Untuk mengurangi tekanan intra-intestinal, operasi seperti itu sering dikombinasikan dengan myotomy of the colon.
Pada usia enam puluh, setiap orang ketiga menderita diverticulosis, dan sejak tujuh puluh lima, setiap orang kedua menderita.
Indikasi untuk perawatan bedah diverticulosis:
Bentuk divertikulosis tanpa komplikasi dapat terjadi selama bertahun-tahun, tidak memberi tahu Anda, tetapi setelah beberapa saat (pada 10-20% pasien) peradangan berkembang. Dengan peningkatan proses inflamasi dapat mengembangkan penyakit serius:
Dengan perforasi (perforasi) divertikulum, komplikasi purulen berbahaya dapat terjadi: selulitis, peritonitis, abses.
Pada istirahat abses yang terletak di rongga tertutup peritonitis divertikulum, fistula internal atau eksternal berkembang. Pada perforasi divertikulum ke dalam kandung kemih fistula colo-vesicular terbentuk. Fistula dapat membuka ke organ lain juga, dan fistula kulit usus dapat terbentuk. Pada pasien dengan fistula kovesikal, pneumaturia dan infeksi saluran kemih kadang-kadang dicatat dengan tidak adanya keluhan gangguan pada saluran pencernaan.
Terkadang ada pendarahan dari pembuluh darah yang menembus leher divertikulum. Pendarahan semacam itu sering berlimpah dan bermanifestasi sebagai gejala umum dari kehilangan darah dan darah dalam tinja. Biasanya perdarahan yang banyak terjadi dari divertikulum tunggal yang terletak di bagian kanan usus besar.
Peritonitis difus yang berhubungan dengan penyakit divertikular berkembang sebagai akibat dari nekrosis dinding usus, yang menyebabkan aliran massa purulen dan feses ke dalam rongga perut. Kondisi pasien dikategorikan sangat parah, dengan manifestasi akut peritonitis, syok septik.
Dalam kasus perkembangan divertikulitis, adanya serangan akut divertikulosis, tidak ada pengobatan konservatif yang digunakan.
Di daerah di mana terdapat divertikulitis jangka panjang, proses adhesif sering terjadi, yang dapat menyebabkan obstruksi usus. Hipertrofi otot polos, bekas luka dari serangan divertikulitis sebelumnya, perubahan inflamasi dapat menyebabkan obstruksi akut pada usus besar dan penutupan lumennya.
Dalam kebanyakan kasus, diverticulosis usus memiliki prognosis yang menguntungkan, kemungkinan keberhasilan terapi konservatif meningkat ketika diobati selama episode pertama penyakit dan 70%, tetapi dalam beberapa situasi, diverticulosis mengarah pada pengembangan komplikasi parah dan kondisi yang mengancam jiwa.
Dimasukkannya dalam makanan sehari-hari dari makanan tinggi serat, minum cukup air dan olahraga teratur dapat membantu mencegah perkembangan diverticulosis.
Colon diverticulosis adalah penyakit di mana diverticula tunggal atau multipel (tonjolan) terbentuk di rongga usus besar.
Mereka muncul lebih sering di rongga usus besar, rektum dipengaruhi oleh diverticulosis yang sangat jarang.
Penyakit ini dapat secara signifikan mempersulit keberadaan manusia. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi yang menyertainya.
Penyakit divertikular bersifat bawaan dan didapat. Divertikulosis yang didapat lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun. Kedua bentuk ini berhubungan dengan gangguan morfologis dalam tubuh.
Sebelumnya, dokter berasumsi bahwa penampilan divertikula pada usus besar berhubungan langsung dengan patologi karakter vaskular dan hernia. Kemudian ditemukan bahwa kantung-kantung berkembang karena meningkatnya tekanan tinja di dalam usus terhadap dinding otot yang melemah. Area yang terlemah tidak bisa menahan beban dan tonjolan.
Ada pembagian penyakit menjadi benar dan salah. Perbedaan di antara mereka terletak pada lapisan jaringan yang terlibat.
Divertikulum sejati terbentuk dari seluruh lapisan usus, termasuk dinding otot. Kantung palsu hanya terjadi dengan partisipasi membran mukosa.
Alasan utama munculnya divertikulosis usus besar adalah perubahan distrofik pada struktur dindingnya, kelemahan jaringan otot dan disfungsi pembuluh darah. Mengapa perubahan seperti itu terjadi adalah masalah lain.
Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan gangguan ini:
Karena alasan ini, ada tekanan berlebihan pada dinding usus, dan terjadi perubahan sifat negatif struktur usus. Jadi, ada divertikulum di usus besar.
Gejala divertikulosis tergantung pada jenis penyakit. Secara total, ada empat jenis penyakit, yang masing-masing merespons dengan tanda yang berbeda.
Penyakit ini terjadi:
Divertikulosis asimptomatik, berbicara sendiri. Penyakit ini berlanjut tanpa tanda-tanda patologi. Pasien tidak memiliki keluhan. Sebagai aturan, divertikula terdeteksi secara kebetulan selama USG atau intervensi bedah karena alasan lain.
Berkenaan dengan penyakit-penyakit pada usus besar dari suatu tipe kronis, gejala-gejalanya muncul sebentar-sebentar menggambar sakit perut, dan juga hadir:
Divertikulosis akut dalam beberapa kasus berkembang menjadi divertikulitis usus besar. Ini terjadi pada sekitar 20% orang yang menderita divertikula.
Sindrom nyeri terjadi secara tiba-tiba, serta gejala-gejala berikut:
Divertikulosis akut atau divertikulitis usus sering memasuki tahap komplikasi dan menyebabkan:
Sebagai serangkaian gejala tambahan untuk semua jenis penyakit, kecuali tanpa gejala, mungkin ada:
Sangat sering, sulit untuk membedakan divertikulosis akut dari radang usus buntu.
Selama operasi, divertikulum sangat mirip dengan tumor kanker.
Untuk menetapkan atau mengkonfirmasi diagnosis, dokter mengirim pasien untuk irrigoskopi dan kolonoskopi usus besar.
Dengan bantuan survei seperti itu dapat dengan mudah mempertimbangkan tas dan sifatnya. Peradangan, jika ada, juga terlihat jelas.
Namun, metode kolonoskopi dianggap agak berbahaya, karena ada kemungkinan kerusakan mekanis pada formasi patologis ketika kolonoskop bergerak melalui lumen usus.
Pertama-tama, pengobatan diverticulosis diarahkan ke normalisasi kursi. Metode kasar untuk sembelit seperti obat pencahar sintetis dan enema adalah kontraindikasi ketat.
Dokter yang hadir meresepkan pasien diet khusus, obat antibiotik dan pribiotik. Hanya dengan cara ini usus bisa bekerja. Secara total, perawatan ini biasanya berlangsung sekitar 14 hari.
Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, terapi dapat dilakukan di rumah atau di fasilitas medis.
Bentuk-bentuk penyakit yang rumit selalu dirawat hanya di rumah sakit di bawah pengawasan ketat spesialis. Pasien yang sangat parah setiap saat mungkin memerlukan operasi.
Operasi pengangkatan tonjolan usus dilakukan dengan:
Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian dari area usus tempat divertikulum dan miotomi usus besar berada.
Nutrisi yang tepat setelah operasi didasarkan pada penggunaan sejumlah besar serat tumbuhan.
Pastikan untuk dimasukkan dalam diet:
Diinginkan untuk dikeluarkan dari makanan:
Dari minuman beralkohol dan merokok juga harus ditinggalkan.
Jika Anda tidak bisa berhenti merokok, maka Anda setidaknya perlu mengurangi jumlah rokok. Bagaimanapun, alkohol dan nikotin memiliki efek negatif langsung pada pembuluh, yang juga menembus dinding usus.
Penting untuk minum lebih banyak cairan untuk diverticitis, tetapi kopi dan teh hanya dapat dikonsumsi dalam dosis kecil. Yang terbaik adalah minum dari 2 liter air murni per hari.
Makan produk susu sangat berguna untuk usus, terutama bagi pasien.
Jus, beri, aprikot kering, dan prem juga diinginkan untuk penggunaan produk, karena mereka memiliki efek pencahar alami.
Perlu dipahami bahwa pada awal terapi medis dan diet, gejala-gejala diverticulosis dapat memburuk, tetapi fenomena ini dianggap normal.
Jika ada kram dan rasa sakit di perut, Anda bisa minum No-Shpu atau Kombispazm. Penting juga untuk selalu berkonsultasi dengan dokter Anda tentang semua masalah yang dikhawatirkan dan berkonsultasi tentang asupan obat-obatan tertentu.
Colon diverticulosis adalah penyakit morfofungsional dari dinding usus besar, ditandai oleh penampilan dan peningkatan divertikulum - formasi mirip kantong kecil.
Tonjolan seperti itu dapat muncul di bagian usus yang paling berbeda. Memiliki ukuran, bentuk dan frekuensi pendidikan yang khas, paling sering divertikula muncul pada pasien usia lanjut. Statistik menunjukkan bahwa orang yang telah mencapai 55 orang menghadapi masalah ini dalam 5-10% kasus, dan pasien yang meminta bantuan lembaga medis pada usia 55 tahun adalah 75% atau lebih. Divertikulosis mempengaruhi wanita dan pria.
Sendiri, divertikula muncul karena beberapa perubahan dalam tubuh manusia. Di antara perubahan tersebut dapat dibedakan transformasi distrofik dinding otot, pengurangan motilitas fungsional, genetik atau kelemahan yang didapat dari jaringan usus, ketidakseimbangan iskemik, serta perubahan lain pada pembuluh. Alasan-alasan ini memerlukan kegagalan fungsi normal saluran pencernaan dan, sebagai akibatnya, peningkatan ruang antara pembuluh darah, sirkulasi lengkap lapisan otot, atrofi terakhirnya di tempat terlemah dan paling tidak terlindungi. Prasyarat untuk terjadinya penyakit divertikular dapat dianggap sebagai pelemahan total usus besar sebelum secara teratur terjadi efek dari lingkungan eksternal dan internal, munculnya pita ekstra dalam struktur lapisan otot, terjadinya tidak hanya resistensi usus minimal, tetapi juga asma yang dapat menghasilkan tekanan usus.
Penyebab diverticulosis usus besar banyak. Yang paling umum adalah mekanik. Ini termasuk sejumlah faktor risiko berikut:
Semua faktor di atas adalah insentif untuk peningkatan tajam dalam tekanan otot usus. Jika dinding usus pasien lemah dan tidak terlindungi, risiko mengembangkan divertikulosis meningkat. Dalam hal ini, tonus otot tidak dapat dipertahankan pada tingkat yang cukup tinggi, dan elastisitas jaringan ikat kehilangan organisasinya sendiri, memperoleh tanda-tanda keausan.
Sampai saat ini, ada tiga bentuk diverticulosis usus besar: tanpa gejala, tidak rumit, rumit. Di hadapan divertikulum asimptomatik, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan dalam pekerjaan massa otot usus, dan penyakit dideteksi menggunakan irrigoskopi atau kolonoskopi. Jika tahap penyakit yang tidak rumit terjadi, pasien memiliki manifestasi klinis spesifik, nyeri, kram, dll. Dengan bentuk-bentuk rumit diverticulosis, pasien segera dirawat di rumah sakit di institusi medis terdekat, melakukan perawatan komprehensif untuk menghilangkan penyebab dan gejala penyakit.
Dalam manifestasi penyakit yang moderat dan kompleks, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:
Diverticulosis usus adalah penyakit yang agak serius. Karena itu, pada manifestasi pertama penyakit, perlu berkonsultasi dengan spesialis di rumah sakit. Mengabaikan gejala dan tanda-tanda diverticulosis memerlukan komplikasi besar dalam pekerjaan tubuh manusia.
Perawatan sengaja diverticulosis ditujukan untuk pengaturan feses pasien yang benar. Untuk tujuan ini, pasien dikreditkan dengan diet ketat dan kompleks obat anti bakteri dan antivirus. 5-7 hari pertama, dokter meresepkan antibiotik dan antispasmodik yang cukup luas (baralgin, spazmalgon, trigan, dll.). Ketika tanda-tanda pertama penyakit "mereda" dan rasa sakit berhenti, pengobatan dengan obat-obatan bakteri dimulai: bifidobacteria dan colibacteria. Biasanya mereka diminum dua kali sehari dalam jumlah 3-7 dosis, tergantung pada tingkat komplikasi penyakit. Pasien yang mengalami kekambuhan diresepkan sulfasalazine dan persiapan enzim mineral.
Jika gejala diverticulosis mendapatkan momentum, dan penyakit ini mengancam kehidupan manusia, para ahli meresepkan operasi. Indikasi untuk operasi secara konvensional dibagi menjadi relatif dan absolut. Jenis pertama dapat dikaitkan kambuh bermanifestasi secara teratur, perdarahan parah, kehadiran fistula di usus, tidak adanya efek dari perawatan konservatif, yang kedua - perforasi yang kuat dari selaput lendir organ, serta obstruksi saluran cerna. Operasi sepenuhnya tergantung pada derajat penyakit tertentu dan komplikasinya. Dalam kebanyakan kasus, pasien direseksi untuk segmen tertentu.
Tim dari situs kami telah menjalani diet harian dan nutrisi mingguan dengan diverticulosis usus. Anda dapat membaca di sini http://okishechnike.com/divertikulez-kishechnika/dieta-pri-divertikuleze-kishechnika.html
Diet yang benar dan berorientasi pemulihan untuk diverticulosis usus besar adalah diet yang kaya serat nabati. Daftar produk tersebut termasuk semua jenis sayuran dan buah-buahan segar dan direbus, roti gandum, gandum, soba dan bubur beras, serta dedak gandum. Dianjurkan untuk membatasi asupan makanan olahan: semua jenis gula-gula, kue, roti, kue, engah, makanan enak, dll. Pasien harus menghindari penggunaan alkohol dan nikotin secara berlebihan. Ingatlah bahwa perokok pasif menyebabkan lebih banyak kerusakan pada tubuhnya daripada perokok aktif.
Ketika diverticulosis usus besar, dokter menyarankan untuk minum lebih banyak cairan (setidaknya dua liter air per hari). Karena itu, volume formasi tinja meningkat dan "transit" alami produk di sepanjang usus dinormalisasi. Sebaiknya Anda tidak mengonsumsi cokelat dalam jumlah besar, permen, serta minum teh kental, kopi, kakao. Namun, penggunaan produk-produk asam-susu juga dapat membawa manfaat nyata: semua jenis yogurt, susu, kefir, dan matsoni berkontribusi pada penghilangan racun dengan cepat dari tubuh. Dianjurkan untuk mengambil obat pencahar alami: aprikot kering, plum dan decoctions alami atau infus buah dan beri akan menghilangkan sembelit dan membersihkan usus dari partikel patogen.
Ingat bahwa dengan pengobatan awal, gejala diverticulosis dapat meningkat. Kram perut dan rasa sakit akan membantu menghilangkan no-shpa, spasme komik atau baralgin yang biasa. Jaga dirimu dan tetap sehat!