Hidrokel (atau selaput membran) testis adalah patologi urogenital, disertai dengan akumulasi eksudat serosa antara selebaran visceral dan parietal kelenjar reproduksi pria. Karena penyakit seperti itu, setengah atau seluruh skrotum bertambah volumenya, karena dari 20 hingga 200 ml cairan dapat menumpuk di organ (kadang-kadang hingga 1-3 liter). Hydrocele terdeteksi pada pasien dari berbagai kategori umur. Anak laki-laki lebih cenderung memiliki bentuk bawaan penyakit ini, dan pada pria, yang didapat.
Mengapa hidrokel testis berkembang pada anak-anak dan orang dewasa? Bagaimana penyakit ini bermanifestasi? Teknik apa yang dapat didiagnosis dan diobati?
Penyebab hidrokel bawaan dan didapat
Pada anak-anak, patologi yang dipertimbangkan dalam artikel ini mungkin merupakan kondisi fisiologis yang dipicu oleh prolaps intrauterin dari kelenjar reproduksi pria ke dalam skrotum. Pada janin laki-laki, testis masa depan terbentuk di rongga perut dan hanya setelah periode tertentu perkembangan embrionik mereka secara bertahap turun di sepanjang kanal inguinalis ke dalam skrotum pembentuk.
Ketika kelenjar reproduksi pria bergerak di sepanjang kanal inguinalis ke skrotum di masa depan, tonjolan berukuran kecil terbentuk di dinding perut anterior janin. Saat lahir, pesan ini antara skrotum dan rongga perut dapat bertahan. Kondisi ini diamati pada sebagian besar bayi (80-90%).
Kemudian, hingga sekitar 1,5 tahun anak, selaput testis dipisahkan dari rongga perut. Menurut pengamatan para ahli, sekitar 20% pria menyimpan pesan ini selamanya. Di masa depan, akumulasi eksudat antara daun membran testis dapat terjadi ketika produksinya meningkat tajam atau karena kemampuan membran vagina kelenjar seks pria yang tidak cukup untuk menyerap cairan yang sama.
Ini adalah fitur anatomi dan fisiologis dari struktur testis yang menentukan fakta bahwa hidrokel, yang berkembang hingga 18 bulan kehidupan anak laki-laki, dianggap sebagai keadaan fisiologis dan tidak memerlukan perawatan. Pada anak-anak seperti itu, edema dapat menghilang dengan sendirinya setelah pertumbuhan lumen proses peritoneum yang berlebih dan penyerapan cairan secara mandiri.
Selain itu, hidrokel bawaan bisa:
- berkomunikasi - ketika komunikasi antara testis dan rongga perut dipertahankan karena celah lumen antara peritoneum dan proses vaginanya;
- uncoupled - ketika celah antara rongga perut dan proses vaginanya sudah ditumbuhi.
Acceled hydrocele terbentuk ketika ada ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan eksudat, yang dihasilkan oleh membran testis. Kondisi dan penyakit berikut ini dapat menyebabkan ketidakseimbangan yang serupa:
- proses inflamasi nonspesifik (dengan orkitis, orchiepididimitis, radang korda spermatika, dll.) dan genesis spesifik (gonore, tuberkulosis, dll.) pada organ skrotum;
- filariasis;
- perjalanan gagal jantung dan patologi hati yang parah;
- gangguan drainase limfatik dari skrotum;
- cedera;
- komplikasi setelah operasi pada alat kelamin;
- neoplasma skrotum (jinak atau ganas).
Faktor-faktor predisposisi berikut dapat berkontribusi pada pengembangan hidrokel yang didapat:
- memar perineum dan skrotum;
- beban daya yang panjang dan intensif;
- penjahitan yang sangat ketat pada cincin luar kanalis inguinalis.
Testis kebocoran hidrokel dapat secara akut atau kronis.
Gejala
- Dalam bentuk hidrokel akut, jaringan skrotum menjadi sakit tajam dan volumenya meningkat dengan cepat. Patologi dapat bersifat satu sisi dan bilateral. Seringkali, suhu tubuh pasien naik menjadi 38-39 ° C. Saat memeriksa pasien tampak kemerahan pada kulit. Saat disentuh, rasanya kulit di skrotum yang meradang lebih panas daripada jaringan di sekitarnya. Karena demam ada kelemahan, kedinginan, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, dll.
- Penyakit gembur kronis biasanya akibat hidrokel akut atau dipicu oleh peradangan kronis yang mengalir di jaringan kelenjar seks pria atau pelengkap mereka. Pasien merasa berat dan tidak nyaman di pangkal paha dan testis, peningkatan setengah atau seluruh skrotum.
Jika hidrokel bawaan, maka ukuran testis meningkat selama terjaga dari anak, dan setelah tidur malam mereka menjadi lebih kecil. Dengan penyakit gembur yang didapat, ukuran kelenjar yang diperbesar tetap sama sepanjang waktu.
Ketika cairan hidrokel yang mengalir secara kronis dapat menumpuk secara perlahan atau sebentar-sebentar. Itulah sebabnya penyakit ini untuk waktu yang lama tidak disertai dengan gangguan buang air kecil dan sakit parah (mereka biasanya sakit atau kusam atau hilang sama sekali). Pada beberapa pasien, volume skrotum sedikit meningkat, sementara yang lain dapat meningkat ke ukuran yang mengesankan (misalnya, ke ukuran bola sepak). Dengan akumulasi cairan patologis yang sangat jelas di membran testis, jaringan skrotum dapat mengganggu gerakan normal, pemakaian pakaian dan pakaian dalam, kontak seksual, dan proses buang air kecil. Selanjutnya, hidrokel berskala besar seperti itu menyebabkan terganggunya produksi dan pematangan sperma dan malnutrisi organ skrotum.
Saat memeriksa, dokter menentukan formasi yang padat, berbentuk buah pir dan elastis dengan tanda-tanda fluktuasi. Bagian atas segel ini terbatas pada saluran inguinal, tetapi dalam beberapa kasus klinis akumulasi eksudat mampu menembus lumen saluran inguinal. Dalam proses hidrokel ini, bentuk pembengkakan biasanya menyerupai gambar 8. Proses pemeriksaan memicu munculnya rasa sakit, dan kulit skrotum tidak berubah dan mudah berkumpul di lipatan jari-jari.
Merasa testis dengan hidrokel diucapkan menjadi tidak mungkin, dan dengan volume kecil cairan yang terakumulasi, biasanya diamati di bagian bawah skrotum yang membesar. Saat melakukan diaphanoskopi, skrotum sepenuhnya tembus cahaya. Jika fenomena ini tidak diamati, kurangnya penularan menunjukkan:
- pada pembentukan tumor kelenjar reproduksi pria;
- pembengkakan testis yang ditandai;
- pengembangan pyo- atau hematokel (akumulasi konten purulen atau darah di antara lembaran membran testis).
Munculnya eksudat purulen dapat dipicu oleh perjalanan penyakit radang gonad yang rumit (misalnya orkitis), dan adanya darah dalam cairan ini disebabkan oleh tusukan testis yang buruk, perkembangan diatesis hemoragik, atau cedera.
Selain konsekuensi di atas, penyakit ini mungkin rumit (terutama karena tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan tepat) dengan kondisi berikut:
- atrofi jaringan testis - dipicu oleh kompresi pembuluh darah yang memberi makan kelenjar reproduksi pria;
- hernia skrotum - disebabkan oleh tekanan cairan pada jaringan skrotum yang terkena;
- pecahnya selaput testis - terjadi ketika akumulasi volume cairan yang signifikan
- infertilitas pria - dipicu oleh disfungsi testis dan spermatogenesis;
- disfungsi ereksi dan potensi gangguan disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah normal pada jaringan yang terkena.
Diagnostik
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis hidrokel testis tidak menyebabkan kesulitan. Diagnosis dibuat atas dasar memperoleh data berikut:
- interogasi dan pemeriksaan jaringan skrotum pasien;
- analisis sejarah kehidupan dan penyakit (adanya cedera, penyakit radang pada alat kelamin, operasi, dll);
- Ultrasonografi dan diaphanoskopi skrotum.
Untuk menghilangkan kesalahan, diagnosis banding hidrokel dengan patologi berikut perlu dilakukan:
- orkitis;
- varikokel;
- epididimo-orkitis atau epididimitis;
- massa kistik atau tumor korda spermatika;
- neoplasma testis;
- inguinal-skrotum atau inguinalis hernia.
Ultrasonografi skrotum memungkinkan untuk secara akurat mendiagnosis tidak hanya hidrokel, tetapi juga semua patologi yang dijelaskan di atas, dengan mana diagnosis yang dipertimbangkan dalam artikel ini dibedakan.
Perawatan hidrokel pada anak-anak
Dengan perkembangan hidrokel hingga 18 bulan, pengobatan tidak diindikasikan. Orang tua dari anak laki-laki disarankan untuk dipantau oleh ahli urologi atau ahli bedah. Menurut statistik, dalam 80% kasus, hidrokel bawaan dihilangkan setelah cincin inguinal ditutup. Pada 10% anak laki-laki, kondisi yang dipertimbangkan dalam artikel ini sama sekali tidak diakui sebagai patologi.
Pengobatan hidrokel pada orang dewasa
Pengobatan penyakit yang sedang dipertimbangkan ini bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya yang menyebabkan penumpukan cairan.
- Dalam proses inflamasi pada organ skrotum, pasien diberikan tirah baring dan minum antibiotik, dekongestan, dan obat antiinflamasi.
- Dianjurkan untuk memakai sendok pada skrotum, yang memberikan dukungan untuk jaringan yang terkena dan mengurangi rasa sakit.
Pada awal pemulihan total, jaringan testis secara bertahap dikembalikan, volume cairan antara lembaran cangkangnya stabil dari waktu ke waktu dan aliran keluar getah bening kembali normal. Namun, dalam beberapa kasus, eksudat tetap lebih besar dari volume yang diperlukan, dan kemudian pasien diberi resep perawatan bedah hidrokel-hidroelektrik.
Ada dua indikasi utama untuk operasi:
- sindrom nyeri diucapkan;
- ancaman atrofi skrotum.
Ada banyak teknik untuk hydrocelelectomy. Intervensi yang paling sering dilakukan adalah intervensi Winkelman, Ross, Bergman dan Lord. Mereka dapat dilakukan tanpa memasukkan pasien ke dalam anestesi umum - anestesi lokal cukup untuk anestesi.
Pilihan perawatan bedah ditentukan oleh kasus klinis tepat pada saat dimulainya operasi - setelah memeriksa area lesi, ahli bedah memutuskan bagaimana masalah yang diidentifikasi dapat diselesaikan. Sebagai contoh, dalam kasus yang diabaikan atau parah, Bergman hydrocelectomy dilakukan, dan dengan operasi Ross yang sakit gembur-gembur.
Setelah intervensi dan keluar dari rumah sakit, pasien diberikan rekomendasi yang jelas tentang penyesuaian yang diperlukan dalam gaya hidup:
- Selama 30-45 hari, dia tidak bisa mengangkat beban dan melakukan hubungan seks.
- Untuk imobilisasi skrotum harus memakai mencair ketat atau suspensorie dan mengikuti diet yang mencegah sembelit.
Metode perawatan hidrokel yang paling modern adalah prosedur invasif minimal seperti pengerasan. Teknik ini telah berhasil dipraktikkan di Eropa dan Amerika selama bertahun-tahun. Dalam proses melakukan intervensi seperti itu, dokter menghisap eksudat yang terkumpul di sekitar testis dan menyuntikkan obat sclerosant khusus. Zat ini menyebabkan terpal dari lembaran cangkang dan mencegah produksi cairan yang berlebihan. Untuk mencapai hasil yang diinginkan, cukup melakukan dua atau lebih prosedur. Metode pengerasan tidak ditunjukkan dalam semua kasus klinis.
Biasanya, intervensi invasif minimal seperti itu dilakukan oleh pria yang lebih tua, karena obat itu sendiri setelah injeksi memiliki efek traumatis pada jaringan testis dan selanjutnya dapat secara negatif mempengaruhi fungsi kelenjar seks pria.
Kadang-kadang, karena penolakan kategoris pasien atau adanya kontraindikasi tertentu untuk operasi, bukan operasi untuk menghilangkan kelebihan cairan, tusukan dilakukan, bertujuan untuk mengisap eksudat. Manipulasi bedah semacam itu tidak mampu menyelesaikan masalah sepenuhnya dan hanya memiliki efek sementara, karena cairan menumpuk lagi.
Ramalan
Dalam kebanyakan kasus, hidrokel testis memiliki prediksi yang baik. Bahkan dengan operasi, kemungkinan komplikasi tidak lebih dari 2%. Kematian akibat penyakit ini tidak pernah diamati.
Dalam kasus keterlambatan perawatan dokter, seorang pria dapat mengembangkan berbagai komplikasi hidrokel yang menghambat proses perawatan.
Pencegahan
Tidak ada metode khusus untuk pencegahan penyakit ini. Untuk mencegah perkembangan hidrokel, semua pria disarankan untuk mematuhi aturan berikut:
- Jika Anda memiliki keluhan tentang kerja sistem urogenital tepat waktu, hubungi ahli urologi atau andrologi Anda.
- Gunakan kondom saat berhadapan dengan pasangan seksual biasa.
- Hindari infeksi dengan invasi parasit ketika mengunjungi negara-negara di Afrika dan Asia.
- Hindari situasi yang traumatis.
Dokter mana yang harus dihubungi
Jika Anda mengalami pembengkakan dan rasa sakit di testis dan skrotum, sebaiknya konsultasikan dengan ahli urologi atau andrologi. Setelah memeriksa dan melakukan diaphanoskopi dan ultrasonografi skrotum, dokter akan dapat memilih metode yang tepat untuk mengobati penyakit, yang bisa bersifat konservatif dan bedah.
Testis hidrokel bukan penyakit berbahaya baik untuk anak laki-laki atau laki-laki. Namun, jika terjadi penyakit ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena pada tahap awal patologi ini dapat diobati dengan lebih baik dan pasien akan dapat dengan cepat mulai memerangi akar penyebab penyakit. Rekomendasi ini sangat relevan dalam kasus-kasus di mana pengembangan hidrokel disebabkan oleh cedera atau pembentukan tumor di organ skrotum.
Ahli Urologi-andrologi A. Kornienko berbicara tentang hidrokel:
Hydrocele (testis tetesy): gambaran klinis penyakit dan tingkat bahaya bagi kesehatan pria
Hydrocele, tetesy testis, atau lebih tepatnya, membrannya terdeteksi pada anak-anak dan rata-rata 1,5% - 4% pria dari segala usia. Penyakit ini kadang-kadang dikombinasikan dengan tetesan korda spermatika. Pada pria usia reproduksi, hidrokel, tergantung pada tingkat keparahannya dan / atau terkadang komplikasi, cukup sering menyebabkan infertilitas pria sementara atau permanen.
Hasil studi ejakulasi (spermogram) pada pasien ini sering ditentukan oleh pelanggaran kuantitatif dan kualitatif dari komposisi sperma dalam bentuk penurunan volume, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, dan bahkan azoospermia. Hal ini disebabkan oleh kemunduran aliran limfatik dan gangguan sirkulasi yang sering terjadi pada organ reproduksi, yang secara negatif mempengaruhi fungsi sekretorinya. Terutama sering, infertilitas menyertai lokalisasi bilateral edema testis.
Mekanisme dan penyebab patologi
Saccumrated hydrocele (terminologi sesuai dengan pengkodean Klasifikasi Penyakit Internasional ke-10) adalah akumulasi cairan serosa antara daun membran testis, diikuti oleh peningkatan volume rongga skrotum. Dalam hal ini, kadang-kadang salah ditafsirkan sebagai "skrotum hidrokel."
Ada selaput membran testis:
Tergantung pada lokasi, itu dibagi menjadi:
Bawahan testis bawaan
Salah satu dinding testis adalah membran vagina yang disebut, yang terbentuk dari peritoneum. Formasi ini terjadi di rongga perut janin bersamaan dengan testis. Bahkan sebelum perkembangan penuh gonad (pada 3 bulan perkembangan intrauterin), tonjolan bagian peritoneum ke dalam kanal inguinal janin di setiap sisi, menyerupai divertikulum, terjadi.
Di bawah pengaruh untai dan hormon "Gunther", testis turun ke dalam skrotum, menyeret peritoneum karena kegagalan. "Divertikulum" secara bertahap memanjang, membentuk lipatan dan berubah menjadi proses rongga (vagina). Pada 7 bulan perkembangan janin intrauterin, bagian peritoneum ini bersama-sama dengan testikel melewati kanalis inguinalis dan pada bulan ke-9 mereka benar-benar turun ke bagian bawah skrotum, setelah itu proses hormon yang bergantung pada pertumbuhan berlebih (obliterasi) dari rongga proses vagina dan transformasi menjadi ligamen testis dimulai.
Sebagai hasil dari penghapusan, koneksi antara rongga perut dan proses berhenti. Selain itu, daerah distalnya, yang terletak di skrotum, tidak tumbuh terlalu besar. Protein dan membran parietal (luar) testis terbentuk dari dindingnya.
Proses vagina, yang merupakan turunan dari peritoneum, seperti itu menghasilkan cairan serosa, komposisi dan jumlah yang dijaga konstan, karena hisap terbalik. Peningkatan produksi cairan ini atau / dan pelanggaran proses resorpsi (suction terbalik) menyebabkan akumulasi antara membran albuminous dan parietal dan pengembangan penyakit gembur-gembur.
Dengan demikian, mekanisme pengembangan hidrokel kongenital adalah:
- pesan yang diawetkan ke rongga perut adalah hidrokel yang berkomunikasi;
- pelanggaran kapasitas pengisapan dinding proses vagina;
- pelanggaran aliran cairan limfatik karena perkembangan sistem limfatik yang tidak memadai di daerah inguinal.
Bentuk bawaan terjadi rata-rata pada 10% anak laki-laki, tetapi sebagian besar dari mereka adalah fisiologis dan pada usia 18 bulan diselesaikan secara independen sebagai akibat dari penyelesaian proses penghapusan, pembentukan akhir sistem sirkulasi mikro dan jalur limfatik saat ini, dan peningkatan kemampuan reabsorpsi membran. Dengan tidak adanya pertumbuhan berlebih dari proses vagina, satu sisi berkembang di satu sisi, dan hidrokel bilateral di kedua sisi.
Mendapatkan sakit gembur-gembur
Ini berkembang pada anak laki-laki yang lebih tua dan pada pria. Bergantung pada faktor penyebab, bentuknya dibedakan:
- Primer, atau idiopatik (independen), ketika alasan lain tidak teridentifikasi. Paling sering hal ini terjadi sebagai akibat dari proses sklerotik membran dan pertumbuhan berlebih pembuluh limfatik testis, yang mengarah pada pelanggaran kapasitas resorptif membran.
- Sekunder, atau simtomatik.
Hidrokel sekunder dapat terjadi sebagai akibat dari:
- cedera organ genital eksternal, yang bahkan mungkin tidak signifikan dan tunggal atau berkepanjangan, misalnya, ketika mengenakan perban;
- proses inflamasi akut (orkitis dan orchiepididymitis) yang disebabkan oleh penyakit menular, termasuk infeksi menular seksual; di antara pria yang lebih muda dari 35, klamidia adalah patogen infeksius di lebih dari setengah kasus;
- reaksi alergi;
- tumor skrotum;
- lesi pada kelenjar getah bening panggul dan / atau inguinalis dengan tumor metastasis, parasit (filariasis);
- gagal jantung yang parah, menyebabkan darah mandek di batang tubuh bagian bawah;
- sirosis hati, di mana kembalinya darah di vena genital bawah berkurang;
- intervensi bedah untuk hernia inguinal-skrotum, varises korda spermatika atau tumor; dalam kasus ini, edema dapat terjadi sebagai keadaan reaktif (edema) terhadap cedera bedah yang terjadi dengan sendirinya atau sebagai akibat dari pembentukan bekas luka.
Tentu saja klinis
Tanda-tanda proses patologis tergantung pada sifat dari perjalanan klinis, yang mungkin:
Arus akut
Ini diamati dalam proses inflamasi akut langsung dari testis dan pelengkap mereka (orkitis, epididimitis, orchiepididymitis), pada penyakit pernapasan akut yang dapat menyebabkan komplikasi ini, dengan cedera skrotum, diatesis hemoragik. Gejala hidrokel dalam kasus ini tumbuh dengan cepat dan dinyatakan dalam:
- pembesaran skrotum;
- bengkak, hiperemia atau pewarnaan sianotiknya (dengan hematoma pasca-trauma);
- konsistensi elastis yang kuat dari skrotum;
- fluktuasi;
- rasa sakit pada testis dan pelengkapnya, diperburuk dengan tajam oleh palpasi;
- peningkatan suhu tubuh jika penyebabnya adalah proses inflamasi.
Dalam beberapa kasus, proses akut dapat menjadi kronis. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan proses kronis bahkan 2 hingga 3 bulan setelah selesainya inflamasi akut.
Tentu saja kronis
Pada orang dewasa, 70% berusia antara 20 dan 30 tahun, dan di antara anak-anak, 50% berusia di bawah 5 tahun. Bentuk ini berkembang sebagian besar secara perlahan dan tak terlihat, karena akumulasi cairan terjadi secara bertahap (sangat jarang - "spasmodik") selama beberapa minggu, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, dan dapat mencapai volume yang signifikan.
Untuk waktu yang lama, patologi tidak menyebabkan sensasi subyektif dan berkembang dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan tanpa peningkatan suhu, berbeda dengan perjalanan akut yang terkait dengan proses inflamasi. Peningkatan suhu dengan latar belakang hidrokel sudah menunjukkan perkembangan piocele - komplikasi edema pada selaput yang terkait dengan infeksi cairan dan perkembangan proses inflamasi purulen.
Ketika jumlah cairan meningkat, ada perasaan tidak nyaman ketika berjalan dan selama hubungan seksual, perasaan tekanan yang tidak menyenangkan, berat atau sedikit rasa sakit di pangkal paha dan skrotum di sepanjang tali sperma, kemungkinan buang air kecil yang menyakitkan.
Peningkatan skrotum menjadi nyata dengan akumulasi cairan yang relatif signifikan di antara membran testis. Pada pemeriksaan, asimetri skrotum dicatat karena peningkatan pada setengahnya atau peningkatan yang seragam - dengan dua sisi. Dalam hal ini, keluhan utama pasien ketika merujuk ke dokter adalah perubahan kontur, dan kadang-kadang ukuran skrotum. Dalam kasus gembur yang sangat besar, kulit skrotum di atasnya meregang, dan penis "ditarik" ke bawah kulit. Pada saat yang sama, maserasi dicatat sebagai hasil dari konsumsi air seni yang konstan selama buang air kecil.
Pada palpasi isi skrotum, hidrokel bentuk terisolasi didefinisikan sebagai pembengkakan konsistensi padat elastis dengan permukaan halus, testis terletak di bagian bawah. Sangat sering yang terakhir tidak dapat diraba, tetapi fluktuasi terdeteksi.
The gembur berkomunikasi pada palpasi memiliki bentuk berbentuk buah pir dengan dasar lebar di bagian bawah dan puncak dibatasi oleh cincin eksternal dari kanal inguinal. Terkadang divisi pendidikan atas menembus kanal inguinal, dan itu mengambil bentuk jam pasir atau menjadi multi-bilik.
Dengan bentuk tetes testis dan tali sperma yang berkomunikasi dengan rongga perut, volume cairan antara membran pada siang hari dapat bervariasi, tergantung pada aktivitas fisik dan posisi tubuh yang istimewa. Pada saat yang sama, selama retensi udara pasien atau "mengejan", formasi meningkat, dan kepadatannya meningkat secara signifikan. Dalam posisi horizontal atau tekanan pada skrotum, cairan dengan mudah bergerak ke dalam rongga perut, akibatnya yang sebelumnya berkurang atau pembengkakannya menghilang sama sekali.
Kemungkinan komplikasi
- Berbagai pelanggaran spermatogenesis, ejakulasi, infertilitas pria, karena sensitivitas testis yang tinggi dan tambahan pada perubahan lingkungan dan penurunan aliran darah.
- Atrofi testis, yang dapat terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi yang nyata jika terjadi sakit gembur-gembur.
- Orkitis, orchiepididymitis atau piocele (purulen), yang berkembang dengan aksesi infeksi sekunder.
- Pelanggaran buang air kecil (dengan akumulasi cairan yang besar).
- Peningkatan risiko cedera skrotum bahkan dengan paparan ringan.
- Ketidaknyamanan fungsional dan kosmetik.
Diagnostik
Ultrasonografi - metode instrumental yang paling andal untuk mendiagnosis hidrokel testis
Diagnosis penyakit didasarkan pada:
- Survei pasien dan spesifik dari kursus klinis.
- Pemeriksaan eksternal dan palpasi pendidikan, di mana perhatian diberikan pada perubahan bentuk, ukuran, konsistensi skrotum dan isinya.
- Diaphanoscopy, yang merupakan transmisi skrotum melalui arah pancaran cahaya yang intens. Di hadapan cairan serosa di antara cangkang, berkas cahaya bebas melewatinya, merata mewarnai skrotum dalam warna merah muda yang intens. Ini penting dalam diagnosis diferensial, karena radiografi tidak mencukupi, tidak merata atau tidak ada sama sekali dengan hematokel (adanya darah dalam cairan), tumor, elemen hernia atau penebalan membran yang signifikan setelah resolusi proses inflamasi.
- Pemeriksaan ultrasonografi, yang merupakan metode instrumental paling andal, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan cairan, sifat dan volumenya, mengevaluasi aliran darah di testis dan tingkat perubahan pada testis, mengungkapkan adanya bentuk komunikasi patologi, melakukan diagnosa banding dengan tumor dan hernia inguinal-skrotum.
Perawatan Hydrocele
Jika ada hidrokel terkait pada selaput testis dan korda spermatika pada anak di bawah usia 2 tahun, taktik menunggu direkomendasikan, karena proses penyembuhan sendiri tidak dapat dikecualikan karena penghentian lengkap proses penghapusan proses vagina. Tidak ada obat, dan bahkan "obat" obat tradisional, dapat menyembuhkan atau mengurangi keparahan kondisi patologis ini. Dalam bentuk kronis pada anak-anak setelah 2 tahun dan pada orang dewasa, hanya perawatan bedah yang direncanakan yang ditampilkan, yang merupakan satu-satunya metode yang secara patogenetika dibenarkan dan radikal.
Terapi konservatif
Pengecualian adalah tetesal pada membran testis, yang penyebabnya adalah proses inflamasi akut (orkitis, orchiepididimitis), edema alergi, atau cedera "segar" dengan adanya hematoma. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk merawat hidrokel tanpa operasi, dan kebanyakan di rumah. Perawatan konservatif termasuk istirahat, penggunaan suspensor, minum obat anti-inflamasi dan antibakteri.
Dalam kasus penyakit tegang akut, termasuk dengan hematoma, setelah mengkonfirmasikan diagnosis dalam kondisi rawat jalan, tusukan hidrokel (atau hematokel) dan penghapusan isi cairan dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan penerapan perban tekanan atau / dan suspensi. Selain itu, terapi anti-inflamasi dan antibakteri juga diresepkan. Tusukan dengan kekambuhan dapat diulang hingga 3 kali. Dengan tidak adanya efek yang jelas dan kekambuhan akumulasi cairan yang tegang, pasien harus direkomendasikan perawatan bedah.
Operasi hidrokel
Ada beberapa jenis perawatan bedah untuk selaput ketuban testis.
Dalam bentuk patologi yang dilaporkan
Operasi menurut metode Ross diterapkan, artinya memisahkan rongga perut dan rongga proses vagina. Untuk tujuan ini, akses laparotomik melalui sayatan di daerah inguinal dilakukan mobilisasi dan pembalut proses vagina di cincin bagian dalam kanal inguinal.
Kemudian proses pengangkatan sebagian dilakukan sedemikian rupa sehingga lubang tetap ada di membran testis sendiri. Ini dimaksudkan untuk aliran bebas cairan berair ke jaringan di sekitarnya, dari mana resorpsi selanjutnya terjadi.
Dengan ketersediaan kemampuan teknis dan tenaga terlatih, operasi dapat dilakukan dengan akses laparoskopi.
Dengan bentuk patologi yang terisolasi
Inti dari perawatan bedah adalah menghilangkan selaput vagina. Ini dapat dicapai dengan salah satu dari tiga metode:
- Operasi Winckelmann - selubung testis sendiri dibedah di sepanjang permukaan depan, terbalik dan dijahit di belakangnya dalam posisi ini.
- Operasi Bergman dilakukan dengan akses skrotum - lembar eksternal dari proses vagina dieksisi dan dikeluarkan, dan cangkang yang tersisa setelah hemostasis yang hati-hati diselubung untuk menciptakan sesak bagi testis. Kemudian yang terakhir direndam dalam skrotum, yang dijahit dengan erat.
- Dalam operasi Tuhan, mengurangi tingkat kerusakan pada pembuluh dan jaringan di sekitarnya dicapai dengan menghilangkan "dislokasi" organ reproduksi ke dalam luka. Kerang dibedah, cairan berair dievakuasi, dan membran dijahit di sekitar testis dengan jahitan "bergelombang".
Kemungkinan komplikasi yang jarang terjadi setelah operasi - kambuhnya testis yang kambuh, lokalisasi tinggi, yang kadang-kadang membutuhkan pengurangan dan fiksasi secara pembedahan (setelah enam bulan), hematokel, piokel, inkonsistensi jahitan skrotum karena karakteristik suplai darahnya.
Periode pasca operasi terdiri dari mode rumah, membatasi aktivitas fisik selama 1-1,5 minggu dan pengecualian latihan fisik selama 1 bulan, menggunakan agen anti-inflamasi, analgesik dan desensitisasi. Jika perlu, ditunjuk program pengobatan antibakteri mingguan.
Meninggalkan setelah operasi terdiri dari pemrosesan harian jahitan bedah dengan larutan antiseptik dan penggantian pembalut antiseptik selama 10 hingga 12 hari (sebelum melepas jahitan operasi), sambil mengenakan suspensi khusus pendukung.
Bahaya pengobatan sendiri
Bagaimana mengobati kondisi patologis ini di rumah dan apakah kompres garam akan membantu hidrokel testis?
Dalam artikel tentang pengobatan patologi ini di banyak situs web, Anda dapat dengan mudah menemukan rekomendasi tentang penggunaan berbagai salep, komposisi oral (dengan madu dan lobak), lotion dengan rebusan kacang polong, kompres, termasuk saline, dengan infus chamomile, jus bawang, bubur bunga dari berbagai tanaman, dll.
Beberapa penulis artikel tersebut harus dipuji - mereka membuat reservasi bahwa pengobatan dengan obat tradisional dimungkinkan dengan "bentuk (?)" Yang lemah dari penyakit ini. Namun, metode pengobatan tradisional dalam kondisi patologis ini tidak hanya tidak membantu, tetapi juga menyebabkan hilangnya waktu dan, lebih lanjut, dapat berkontribusi pada akumulasi cairan yang lebih cepat, perkembangan infertilitas pria dan komplikasi lainnya.
Hydrocele (hidrokel)
Hidrokel testis (hidrokel, menetes dari membran testis) adalah penyakit di mana cairan serosa menumpuk antara selebaran parietal dan visceral dari membran testis (bagian dalam), yang menyebabkan peningkatan pada bagian skrotum yang sesuai. Volume cairan yang terakumulasi biasanya berkisar antara 20-200 ml dan jarang meningkat menjadi 1-3 liter. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa. Anak-anak biasanya mendiagnosis penyakit testis bawaan, pada orang dewasa - didapat. Tetes testis didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan visual, diaphanoskopi, dan ultrasonografi. Metode utama perawatan adalah pembedahan.
Hydrocele (hidrokel)
Hidrokel testis (hidrokel, menetes dari membran testis) adalah penyakit di mana cairan serosa menumpuk antara selebaran parietal dan visceral dari membran testis (bagian dalam), yang menyebabkan peningkatan pada bagian skrotum yang sesuai. Volume cairan yang terakumulasi biasanya berkisar antara 20-200 ml dan jarang meningkat menjadi 1-3 liter. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa. Anak-anak biasanya mendiagnosis penyakit testis bawaan, pada orang dewasa - didapat. Tetes testis didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan visual, diaphanoskopi, dan ultrasonografi. Metode utama perawatan adalah pembedahan.
Penyebab edema testis
Bintik testis bawaan
Melaporkan testis bawaan bawaan. Pada periode prenatal perkembangan, testis turun sepanjang kanalis inguinalis ke skrotum. Sebagian peritoneum (proses peritoneum vagina) turun ke skrotum bersamaan dengan itu. Setelah testis turun, lumen antara peritoneum dan proses vaginanya tumbuh. Jika ini tidak terjadi, cairan yang diproduksi di rongga perut memasuki skrotum dan menumpuk di dalamnya. Bonggol bawaan testis, yang berkembang dalam kasus ini, disebut menular.
Testis tirus yang tidak dilaporkan. Sel-sel leaflet visceral dari proses peritoneum vagina sendiri mampu melepaskan cairan. Jika lumen antara peritoneum dan proses vaginanya terlalu banyak, dan cairan menumpuk akibat produksi proses vagina oleh sel-sel, tetesan testis bawaan disebut non-komunikasi.
Lumen antara peritoneum dan proses vagina terbuka untuk lebih dari 80% anak laki-laki yang baru lahir. Bagi kebanyakan anak-anak, lumen ini ditumbuhi oleh satu setengah tahun. Sesuai dengan kanon urologi modern, ketika mendeteksi penyakit testis pada anak laki-laki di bawah usia 18 bulan, pengobatan tidak dilakukan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tetes-tetes membran testis dapat menghilang secara spontan setelah pertumbuhan berlebih dari proses peritoneum dan resorpsi cairan.
Memperoleh testis sakit gembur-gembur
Testis yang didapat dari testis berkembang ketika ada ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan yang dikeluarkan oleh membran testis sendiri. Ketidakseimbangan disebabkan oleh cedera, tumor dan penyakit radang organ skrotum, serta gangguan aliran getah bening dari skrotum.
Gejala testis gembur
Tetes testis akut dimanifestasikan oleh peningkatan volume dan nyeri skrotum yang tajam. Kemungkinan hipertermia.
Tetes testis kronis dapat merupakan hasil dari proses akut atau disebabkan oleh proses inflamasi kronis pada testis atau epididimis. Pada penyakit kronis testis, pasien prihatin dengan beratnya skrotum. Setengah skrotum yang terkena meningkat volumenya. Dengan bawaan testis yang menggumpal, ukuran skrotum meningkat pada siang hari dan berkurang setelah tidur. Dengan penyakit gembur-gembur yang didapat, ukuran skrotum tidak berubah pada siang hari.
Gatal testis kronis untuk waktu yang lama tanpa rasa sakit dan gangguan buang air kecil. Cairan paling sering menumpuk secara bertahap, meskipun akumulasi spasmodik mungkin terjadi. Ukuran skrotum, biasanya meningkat sedikit. Dalam beberapa kasus, peningkatan yang signifikan (hingga ukuran bola sepak) dimungkinkan. Tetes testis yang parah dapat mengganggu hubungan seksual dan buang air kecil, menyebabkan kekurangan gizi skrotum dan gangguan spermatogenesis.
Palpasi ditentukan oleh formasi yang elastis, padat, berfluktuasi, dalam bentuk yang menyerupai pir, dengan dasar menghadap ke bawah. Biasanya, bagian atas formasi terbatas pada kanalis inguinalis, tetapi dalam beberapa kasus cairan memasuki kanalis inguinalis. Dalam hal ini, pembengkakan berbentuk jam pasir. Palpasi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, kulit skrotum tidak berubah, mudah diambil dalam lipatan. Palpasi testis dengan sakit gembur-gembur sulit atau tidak mungkin. Dengan sedikit cairan, testis dapat diraba di bagian bawah pembengkakan.
Dengan diaphanoskopi skrotum, formasi benar-benar tembus. Gejala tembus negatif menunjukkan tumor testis, piocele, hematocele, atau penebalan yang ditandai dari membran testis. Penyebab hematokel adalah trauma, diatesis hemoragik, atau hidrokel tusukan yang tidak berhasil. Akumulasi nanah (piocele) dapat menjadi komplikasi dari epididimitis purulen atau orkitis.
Diagnosis testis sakit gembur-gembur
Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik urologis, diaphanoskopi, dan hasil USG. Selama USG, volume cairan ditentukan, dan kondisi testis dan epididimis dinilai.
Diagnosis banding testis hidrokel
Edema testis harus dibedakan dari varikokel, hernia inguinal atau inguinal-skrotum, epididymoorchitis, tumor testis, tumor dan kista korda spermatika. Hernia inguinalis langsung, berbeda dengan tetesan testis, dapat diposisikan di rongga perut. Ketika tumor testis ditentukan oleh pembentukan padat, sering tidak merata, tidak ada fluktuasi. Dengan diaphanoskopi, gejala x-ray negatif. Metode diagnosis banding paling informatif dalam tetesy testis adalah USG.
Perawatan hidrokel
Pengobatan yang didapat dari testis adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pasien dianjurkan istirahat dan meresepkan suspensi. Tusukan dilakukan untuk mengeluarkan cairan dan menyuntikkan zat sclerosing ke dalam rongga hidrokel. Karena penyakitnya sering kambuh, pembedahan adalah pengobatan utama untuk sakit gembur-gembur. Ada beberapa metode perawatan bedah (menurut Winckelmann, Lord, Bergman dan Ross). Pengobatan pembedahan dari bawaan testis tidak diindikasikan untuk anak-anak di bawah usia 1-1,5 tahun.
Hydrocele (testis sakit gembur-gembur) - apa itu dan bagaimana cara merawatnya
Hidrokel atau hidrokel pada pria terjadi sebagai komplikasi dari cedera atau penyakit lain dari sistem genitourinari. Pada anak-anak, hidrokel testis biasanya merupakan kelainan bawaan. Dalam artikel ini kami menjelaskan secara rinci apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, dan jenis operasi untuk hidrokel.
Apa itu hidrokel
Hidrokel, lendir testis atau lendir membran testis adalah patologi andrologi yang ditandai dengan penumpukan cairan di skrotum, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi reproduksi dan komplikasi serius. Tergantung pada alasan pengembangan hidrokel, cairan yang terakumulasi dapat berupa darah, eksudat purulen yang berasal dari inflamasi, cairan limfatik, efusi cairan setelah eksisi hernia, efusi (proses patologis akumulasi atau penampakan cairan biologis dalam rongga tubuh apa saja) cairan setelah operasi untuk varikokel, dll. Paling sering, patologi ini terjadi pada bayi baru lahir dan individu dari 20 hingga 30 tahun.
Klasifikasi hidrokel
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD, hidrokel memiliki kode N43 dan dibagi menjadi beberapa jenis:
Menurut tempat lokalisasi, hidrokel dibagi menjadi:
- tidak berkomunikasi (ini adalah proses yang terisolasi, cairan hanya menumpuk di sekitar testis kanan atau kiri);
- berkomunikasi (gembur meluas ke rongga perut);
- gembur dari tali kekeluargaan (hidrokel terlokalisasi di daerah tali kekeluargaan.
Untuk alasan terjadinya, hidrokel dapat:
- idiopatik (hidrokel primer, tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya);
- symptomatic (pipi testis sebagai komplikasi atau gejala penyakit lain).
Ada juga bentuk hidrokel akut dan kronis, satu sisi dan dua sisi. Dokter membuat diagnosis, misalnya: "hidrokel sacculated akut di sebelah kanan", "hidrokel kronis di sebelah kiri yang bersifat inflamasi" atau "hidrokel bilateral genesis yang tidak ditentukan."
Penyebab hidrokel
Gatal testis bisa bersifat bawaan, atau bisa menjadi kelainan yang didapat dengan latar belakang faktor pemicu. Pada bayi baru lahir, hidrokel adalah fitur dari perkembangan intrauterin mereka, pada laki-laki dewasa - berbagai patologi latar belakang.
Penyebab sekunder hidrokel pada pria
- lesi menular dari sistem genitourinari,
- proses inflamasi non-spesifik di area testis dan pelengkapnya (orkitis, orchiepididimitis, epididimitis, radang korda spermatika);
- gangguan dalam aliran getah bening dari kelenjar getah bening inguinal dan panggul,
- pada gagal hati dan sirosis hati, ketika asites terbentuk;
- komplikasi setelah operasi.
Penyebab utama edema testis pada pria usia reproduksi adalah penyakit kelamin, yaitu, PMS (gonore, sifilis, dll.).
Bintik testis bawaan
Jika tetes air testis disebabkan oleh kekhasan perkembangan janin, maka bentuk ini disebut bawaan, atau fisiologis, yang didiagnosis pada 8% bayi baru lahir. Selama periode perkembangan embrionik, testis terbentuk di rongga perut bayi masa depan. Kemudian, pada akhir kehamilan, testis dengan kulit perut turun ke skrotum. Biasanya, pada bayi baru lahir, saluran antara skrotum dan peritoneum tumbuh. Jika ini tidak terjadi, anak laki-laki itu mungkin memiliki hernia di skrotum atau mengembangkan hidrokel.
Jadi, penyebab bentuk bawaan dari testis adalah sumbing pada celah di mana testis muncul dari peritoneum selama perkembangan janin, karena cairan yang dapat memasuki membran testis dari rongga perut dan menumpuk di sana. Biasanya lubang ini menutup pada tahun pertama kehidupan bayi, oleh karena itu, selama periode ini masalahnya hanya memerlukan pengawasan medis.
Memperoleh testis sakit gembur-gembur
Patologi ini terjadi pada 5% pria dan dapat berkembang karena berbagai alasan, terutama dalam proses inflamasi pada testis, pelengkap dan akumulasi cairan inflamasi di area ini. Dropsy juga dapat terjadi setelah kemoterapi atau terapi radiasi, intervensi bedah di pangkal paha (misalnya, pengangkatan hernia inguinalis) dan gangguan sirkulasi getah bening. Dengan demikian, melanggar patensi pembuluh limfatik, getah bening akan menumpuk di antara selaput testis karena ketidakmungkinan pengangkatannya dari jaringan skrotum. Obstruksi pembuluh darah, pada gilirannya, mungkin disebabkan oleh berbagai alasan - dari intervensi bedah hingga tumor dan cedera. Masalah dengan sirkulasi getah bening juga dapat timbul karena patologi saluran limfatik, yang mungkin disebabkan oleh filariasis yang disebabkan oleh cacing parasit filaria.
Faktor risiko hidrokel pada pria dewasa
Faktor risiko untuk pengembangan penyakit gembur-gembur dapat dikaitkan dengan gagal jantung, cedera mekanis pada daerah inguinal, beban daya yang tidak terbatas selama olahraga.
Gejala testis gembur
Tergantung pada perjalanan penyakit akut atau kronis, manifestasinya akan berbeda, tetapi manifestasi utama hidrokel pada pria dan anak laki-laki adalah peningkatan ukuran testis dan skrotum, karena akumulasi cairan patologis di dalamnya.
Dengan penyakit bawaan bawaan pada bayi, penurunan volume skrotum setelah tidur dan peningkatannya di siang hari tanpa rasa sakit adalah karakteristik.
Foto testis dropsy
Gejala hidrokel akut
Gejala utama hidrokel akut adalah:
- peningkatan tajam dalam volume skrotum dibandingkan dengan ukuran normal;
- sakit parah di skrotum;
- peningkatan suhu yang signifikan, baik lokal maupun umum.
- kekencangan kulit dan menghaluskan lipatan pada skrotum,
- ketidakmampuan untuk menguji testis.
Gejala hidrokel kronis
- peningkatan ukuran skrotum secara bertahap;
- rasa sakit yang mengganggu dan sakit;
- demam;
- ketidaknyamanan saat berjalan.
Volume cairan dalam skrotum dengan hidrokel dapat bervariasi dari tidak signifikan hingga besar, hingga beberapa liter. Dalam kasus ini, mungkin ada masalah dalam lingkungan intim (disfungsi ereksi), kesulitan buang air kecil, dan bahkan kesulitan dalam bergerak.
Bentuk skrotum, tergantung pada lokalisasi akumulasi cairan, dapat berbentuk bulat, berbentuk buah pir, atau menyerupai jam pasir, jika cairan menumpuk di saluran inguinalis.
Pada palpasi, skrotum halus saat disentuh, memiliki tekstur padat, dan testis dapat dirasakan dengan susah payah atau tidak terasa sama sekali.
Gejala yang menentukan dari tetesan testis, seperti yang telah kita pahami, adalah peningkatan tanpa rasa sakit / menyakitkan pada ukuran skrotum. Kehadiran rasa sakit dalam situasi ini hanya membuktikan perlunya perawatan mendesak untuk dokter.
Jika pengembangan obat tetes air testis tidak disebabkan oleh trauma atau infeksi, maka, sebagai aturan, prognosis untuk pengobatannya menguntungkan dan risiko komplikasi minimal. Penyakit kronis dan berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi testis.
Diagnosis testis sakit gembur-gembur
Diagnosis hidrokel dibuat berdasarkan tindakan diagnostik dan survei seorang pria tentang penyebab hidrokel.
Diagnosis hidrokel dimulai dengan inspeksi dan pemeriksaan skrotum pada dua posisi - berbaring dan berdiri. Penting juga bahwa, menurut pasien, dokter menerima informasi tentang kapan, bagaimana dan setelah mana penyakit mulai berkembang.
Untuk diagnosis yang lebih akurat, dokter dapat menggunakan transklusensi skrotum menggunakan lampu khusus (diaphanoscopy). Menurut hasil survei ini, Anda dapat menentukan sifat isi skrotum - darah, nanah atau cairan inflamasi.
Metode penelitian yang paling informatif saat ini adalah USG dengan hidrokel, yang memungkinkan untuk menilai kondisi testis itu sendiri dan menentukan volume cairan yang tepat dalam cangkangnya. Jika dicurigai proses infeksi, mungkin perlu menyumbangkan darah dan urin untuk diagnosis dan resep perawatan yang akurat. Dalam kasus-kasus lanjut, metode penelitian lain dapat digunakan.
Cara mengobati testis sakit gembur-gembur
Dalam kasus penyakit bawaan, bayi biasanya dibiarkan di bawah pengawasan medis sampai ia mencapai usia satu tahun. Jika pada usia ini masalahnya tidak hilang dengan sendirinya atau peningkatan penyakit gembur-gembur diamati dalam dinamika, maka intervensi bedah mungkin diperlukan.
Pada pria dewasa, edema testis dirawat dengan pembedahan, dengan pengecualian bentuk akut penyakit dengan latar belakang peradangan testis, perawatan yang terdiri dari menghilangkan proses inflamasi, anestesi dan mengenakan pembalut.
Hidrokel tusukan
Dimungkinkan untuk mengobati tetesan testis pada pria tanpa operasi dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi. Untuk melakukan ini, lakukan tusukan rongga dengan akumulasi cairan dan ekstraksi. Namun, penggunaan metode ini membawa risiko kemudian mengembangkan berbagai komplikasi.
Operasi Penghapusan Hydrocele
Ada beberapa perawatan bedah untuk hidrokel:
- Operasi Winckelmann, yang terdiri dari sayatan membran testis ke membran vagina, tusukan membran vagina dan pemompaan cairan patologis. Kemudian selubung dibedah, pemeriksaan testis dilakukan, setelah itu selongsong dibalik dan dijahit.
- Operasi menurut Bergman - metode yang efektif dengan ukuran besar gembur-gembur. Inti dari metode ini adalah untuk menghilangkan kelebihan cairan setelah membuka membran testis dan mengeluarkan sebagian darinya, lalu menjahit jaringan yang tersisa.
- Operasi Tuhan ditandai dengan membedah kantong dengan cairan dan mengeluarkannya tanpa melepaskan testis dari jaringan yang berada di sekitarnya.
Setelah operasi testis sakit gembur-gembur
Pada akhir operasi, pasien harus mengenakan tas kain khusus yang diperlukan untuk mempertahankan skrotum dan menghilangkan stres pada kabel sperma. Tas harus terbuat dari bahan katun. Juga, pada periode pasca operasi, penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter dan untuk mematuhi semua rejimen tindakan yang ditentukan - hanya dalam kasus ini, Anda dapat menjamin bahwa masalahnya tidak muncul lagi.
Komplikasi testis hidrokel
Mengabaikan pengobatan hidrokel dapat menyebabkan konsekuensi berikut:
- atrofi testis diikuti oleh perkembangan infertilitas;
- pelanggaran potensi, ejakulasi;
Pengobatan dini dari tetesis testis dalam banyak kasus mengarah pada hilangnya gejala dan hasil yang menguntungkan. Namun, akumulasi cairan yang signifikan dan berkepanjangan di membran testis dengan kompresi konstan pada orang muda dapat menyebabkan penurunan testis dan gangguan spermatogenesis.
Profilaksis Hydrocele
Untuk menghindari pengembangan hidrokel, perlu untuk melindungi daerah selangkangan dari cedera, serta untuk mencegah perkembangan penyakit menular, sering menyebabkan peradangan testis dan pelengkap mereka. Sebagai contoh, pada lebih dari 50% kasus, peradangan akut epididimis dikaitkan dengan infeksi klamidia yang ada.
Gejala Menakutkan - Hydrocele
Penyakit seperti hidrokel, membutuhkan diagnosis yang tepat waktu, seperti dalam beberapa kasus dapat memicu efek buruk yang mempengaruhi fungsi reproduksi pria. Dengan pendekatan langsung terhadap pengobatan dan menghilangkan faktor-faktor pemicu, muncullah pemulihan yang cepat dan kembalinya seseorang ke gaya hidup normal.
Apa itu hidrokel
Hydrocele adalah kumpulan cairan di antara membran testis. Ketika ini terjadi, terjadi peningkatan skrotum. Paling sering, cairan serosa menumpuk, meskipun sifatnya dapat bervariasi. Sebagai contoh, pada dampak, gumpalan darah kadang-kadang hadir, yang terbentuk ketika pembuluh pecah. Dalam hal ini, skrotum tidak hanya membengkak, tetapi hematoma sering terjadi di atasnya.
Edema testis sering berkembang pada anak di bawah 1 tahun. Proses pengobatan patologis ini tidak menyediakan dan lolos dengan sendirinya. Penyakit yang memanifestasikan dirinya di masa dewasa membutuhkan terapi wajib. Pada pria dari 20 hingga 40 tahun, hidrokel parah dan cenderung berkembang jika pengobatan ditunda.
Dalam beberapa kasus, hidrokel mungkin tidak menunjukkan gejala. Pada saat yang sama, keberadaannya dapat diduga hanya dengan mengubah bentuk skrotum.
Hydrocele disertai dengan akumulasi cairan yang signifikan di antara membran testis.
Video penyakit
Jenis patologi dan fitur-fiturnya
Edema testis dapat satu sisi dan bilateral, terlokalisasi di sebelah kanan atau kiri. Secara alami proses patologis ada:
- bentuk akut - terjadi dengan cerah, terjadi sebagai akibat trauma pada organ genital dan beberapa faktor pemicu lainnya, lebih sering terjadi pada pria dewasa;
- bentuk kronis - biasanya berlangsung lamban dan mungkin tidak muncul sama sekali, tetapi hadir untuk waktu yang lama.
Jenis penyakit tambahan:
- Hidrokel sacculated. Ini memiliki asal menular. Bakteri memasuki membran testis dengan cara menaik.
- Bawaan dan didapat. Jenis penyakit pertama terdeteksi segera setelah kelahiran anak dan terjadi, sebagai aturan, pada tahun pertama kehidupan. Bentuk yang diperoleh terjadi pada pria usia reproduksi di bawah pengaruh berbagai penyebab.
Selain itu, jenis penyakit yang tidak spesifik sering diisolasi, yang memiliki karakter campuran.
Dropsy dapat memengaruhi satu testis dan keduanya
Penyebab dan faktor pemicu
Penyebab dan faktor perkembangan penyakit ini tergantung pada bentuknya. Patologi kongenital terjadi akibat fusi pembukaan yang tidak sempurna yang melaluinya testis dari dinding abdomen masuk ke skrotum selama perkembangan janin. Dropsy pada bayi baru lahir pada saat yang sama dapat terjadi tanpa adanya gejala cerah. Dalam hal ini, sejumlah kecil cairan dari peritoneum memasuki skrotum. Proses ini berhenti setelah membuat lubang sendiri.
Bentuk penyakit yang didapat pada remaja dan pria yang lebih tua adalah hasil dari faktor-faktor pemicu, yang utamanya adalah:
- gangguan aliran getah bening;
- intervensi bedah di skrotum;
- radang epididimis;
- gonore;
- TBC.
Hydrocele dapat diprovokasi di usia tua oleh kerusakan pada kelenjar getah bening. Gagal jantung, yang disertai dengan kemacetan, juga menyebabkan akumulasi cairan patologis di testis. Faktor tambahan adalah kemoterapi dan terapi radiasi.
Hydrocele dapat dipicu oleh latihan kekuatan berlebihan yang menyebabkan robeknya jaringan.
Gejala penyakitnya
Tanda-tanda utama hidrokel adalah:
- pembengkakan skrotum, yang disertai dengan kemerahannya;
- nyeri pada pangkal paha;
- demam;
- peningkatan tajam dalam volume dan berat skrotum.
Di hadapan proses patologis seperti itu, testis sering menjadi padat saat disentuh, di daerah ini ada perasaan kaku dan berat. Ketidaknyamanan dapat meningkat saat berjalan.
Penyakit ini, yang diakibatkan oleh cedera, terjadi dengan sindrom nyeri yang jelas dan perubahan warna skrotum, yang kulitnya sering berwarna kebiruan.
Munculnya skrotum dengan hidrokel memungkinkan Anda untuk segera mencurigai adanya penyakit
Diagnosis penyakit
Jika hidrokel dicurigai, tipe-tipe diagnostik berikut ini digunakan:
- Pemeriksaan pasien dan palpasi. Metode-metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi karakteristik gambaran klinis dari penyakit gembur-gembur. Dalam hal ini, dokter tidak hanya mewawancarai pasien, tetapi juga merasakan skrotumnya untuk menentukan tingkat keparahan penyakit.
- Ultrasonografi. Diagnosis USG dianggap sebagai metode diferensial yang penting, memungkinkan untuk membedakan hidrokel dari patologi lain, misalnya, spermatokel. Metode ini tidak memiliki kekurangan dan dengan bantuan peralatan khusus membantu membuat diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin. Ultrasonografi memberikan gambaran terperinci tentang struktur testis.
- Tusukan. Metode ini membantu untuk menentukan sifat akumulasi cairan di antara membran testis. Pada saat yang sama, skrotum tertusuk dengan jarum tipis. Cairan dikumpulkan ke dalam jarum suntik dan dikirim untuk pemeriksaan laboratorium.
Metode penelitian tambahan adalah tes darah dan urin, yang memungkinkan untuk menilai kondisi umum tubuh dan tingkat keparahan proses inflamasi.
Diagnosis banding
Penting untuk membedakan tetesan testis dari spermatokel (pembentukan kistik), serta tumor ganas, yang dapat memberikan gejala serupa. Ia menggunakan sejumlah penelitian, yang utama dianggap sebagai ultrasound dan MRI. Metode kedua lebih informatif dan memungkinkan Anda menilai tingkat kerusakan skrotum. Magnetic resonance tomography memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar yang memberikan gambar terperinci dari setiap cangkang testis.
Perawatan hidrokel
Metode utama perawatan hidrokel adalah operasi, di mana pembukaan rongga diisi dengan cairan dilakukan dan isi rongga dipompa keluar. Setelah itu luka dijahit. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Jika penyakit ini disebabkan oleh peradangan epididimis, maka terapi termasuk penggunaan obat penghilang rasa sakit dan NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid).
Metode pengobatan tambahan adalah mengenakan pembalut khusus yang mendukung testis dan mengurangi rasa sakit akut.
Dalam kasus yang jarang terjadi, untuk tujuan terapeutik, tusukan digunakan, dengan mana sejumlah kecil cairan dipompa keluar. Namun, tindakan semacam itu bersifat sementara dan hanya membawa kelegaan untuk waktu yang singkat.
Setelah operasi untuk hidrokel, jahitan kecil tetap ada.
Fitur pada anak-anak dari berbagai usia
Patologi tidak diobati pada janin dan bayi baru lahir. Operasi ditunjukkan dari 2 tahun. Jika gejala tidak diucapkan, maka pembedahan ditunda ke tanggal kemudian. Usia optimal untuk operasi adalah 5-6 tahun. Terapi obat dalam pengobatan anak-anak tidak membuahkan hasil, sehingga jarang digunakan dan hanya untuk menghilangkan gejalanya.
Prognosis dan komplikasi
Konsekuensi hidrokel yang paling berbahaya adalah atrofi testis dengan perkembangan infertilitas lebih lanjut. Penyakit jangka panjang saat ini sering menyebabkan kerusakan sirkulasi darah di skrotum, yang memicu penurunan potensi dengan pelanggaran ejakulasi berikutnya. Prognosis untuk hidrokel menguntungkan, jika pengobatan dimulai segera setelah proses patologis terdeteksi.
Penundaan operasi untuk jangka waktu tidak terbatas dapat memicu pelanggaran pematangan spermatozoa.
Jika volume cairan dengan obat gembur melebihi 100 ml, maka layanan tentara tidak mungkin. Penundaan juga diberikan pada operasi hidrokel selama enam bulan.
Pencegahan
Untuk menghindari perkembangan penyakit, Anda harus:
- Hindari mengangkat beban.
- Cobalah untuk tidak melukai pangkal paha.
- Saatnya untuk mengobati proses inflamasi sistem genitourinari.
- Hindari penyakit menular seksual. Gunakan metode kontrasepsi penghalang.
Mempertahankan gaya hidup sehat dan kunjungan rutin ke ahli urologi untuk pemeriksaan rutin akan menghilangkan risiko terkena tetes testis yang didapat.
Hydrocele berbahaya untuk konsekuensinya dan membutuhkan perawatan tepat waktu. Bahkan tanpa adanya gejala tidak boleh mengabaikan penyakit. Kepatuhan dengan langkah-langkah pencegahan akan membantu mencegah munculnya patologi berbahaya dan menjaga kesehatan pria selama bertahun-tahun.