Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Ada sejumlah obat yang dirancang untuk mengencerkan darah. Semua obat ini dapat dibagi menjadi dua jenis: antikoagulan dan agen antiplatelet. Mereka secara fundamental berbeda dalam mekanisme aksi mereka. Bagi seseorang tanpa pendidikan kedokteran untuk memahami perbedaan ini cukup sulit, tetapi artikel itu akan memberikan jawaban yang disederhanakan untuk pertanyaan-pertanyaan paling penting.

Mengapa saya perlu mengencerkan darah?

Pembekuan darah adalah hasil dari serangkaian peristiwa kompleks yang dikenal sebagai hemostasis. Melalui fungsi inilah perdarahan berhenti dan pembuluh darah cepat pulih. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fragmen kecil sel darah (trombosit) saling menempel dan "menutup" luka. Proses koagulasi melibatkan sebanyak 12 faktor pembekuan yang mengubah fibrinogen menjadi jaringan filamen fibrin. Pada orang yang sehat, hemostasis diaktifkan hanya ketika ada luka, tetapi kadang-kadang, sebagai akibat dari penyakit atau perawatan yang tidak tepat, pembekuan darah yang tidak terkontrol terjadi.

Koagulasi yang berlebihan menyebabkan pembentukan gumpalan darah, yang dapat sepenuhnya memblokir pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Kondisi ini dikenal sebagai trombosis. Jika penyakit ini diabaikan, bagian-bagian trombus dapat lepas dan bergerak melalui pembuluh darah, yang dapat menyebabkan kondisi parah seperti:

• serangan iskemik transien (mini-stroke);
• serangan jantung;
• gangren arteri perifer;
• serangan jantung pada ginjal, limpa, usus.

Mengencerkan darah dengan obat yang tepat akan membantu mencegah terjadinya pembekuan darah atau menghancurkan yang sudah ada.

Apa agen antiplatelet, dan bagaimana cara kerjanya?

Obat antiplatelet menghambat produksi tromboksan dan diresepkan untuk pencegahan stroke dan serangan jantung. Persiapan jenis ini menghambat perekatan trombosit dan pembentukan gumpalan darah.

Aspirin adalah salah satu obat antiplatelet yang paling murah dan umum. Banyak pasien yang sembuh dari serangan jantung diberi resep aspirin untuk menghentikan pembentukan lebih lanjut dari pembekuan darah di arteri koroner. Dalam konsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat mengambil dosis rendah obat setiap hari untuk pencegahan trombosis dan penyakit jantung.

Adenosine difosfat inhibitor (ADP) diresepkan untuk pasien yang mengalami stroke, serta mereka yang telah memiliki penggantian katup jantung. Inhibitor glikoprotein disuntikkan langsung ke aliran darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Obat antiplatelet memiliki nama dagang berikut:

Efek Samping Agen Antiplatelet

Seperti semua obat lain, obat antiplatelet dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika pasien telah menemukan salah satu efek samping berikut, Anda harus meminta dokter untuk meninjau obat yang diresepkan.

Manifestasi negatif ini harus diperingatkan:

• kelelahan parah (kelelahan konstan);
• mulas;
• sakit kepala;
• sakit perut dan mual;
• sakit perut;
• diare;
• epistaksis.

Efek samping, dengan penampilan yang perlu untuk berhenti minum obat:

• reaksi alergi (disertai pembengkakan pada wajah, tenggorokan, lidah, bibir, tangan, kaki, atau pergelangan kaki);
• ruam kulit, pruritus, urtikaria;
• muntah, terutama jika muntah mengandung gumpalan darah;
• feses berwarna gelap atau berdarah, darah dalam urin;
• kesulitan bernapas atau menelan;
• masalah bicara;
• demam, kedinginan, atau sakit tenggorokan;
• detak jantung cepat (aritmia);
• menguningnya kulit atau bagian putih mata;
• nyeri sendi;
• halusinasi.

Fitur aksi antikoagulan

Antikoagulan adalah obat yang diresepkan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis vena, serta pencegahan komplikasi fibrilasi atrium.

Antikoagulan yang paling populer adalah warfarin, yang merupakan turunan sintetis dari bahan tanaman kumarin. Penggunaan warfarin untuk antikoagulasi dimulai pada tahun 1954, dan sejak itu obat ini telah memainkan peran penting dalam mengurangi mortalitas pasien yang rentan terhadap trombosis. Warfarin menghambat vitamin K dengan mengurangi sintesis hati faktor-faktor koagulasi darah yang tergantung vitamin K. Obat warfarin memiliki ikatan protein tinggi, yang berarti bahwa banyak obat dan suplemen lain dapat mengubah dosis aktif fisiologis.

Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien, setelah mempelajari tes darah dengan cermat. Secara independen mengubah dosis obat yang dipilih tidak sangat dianjurkan. Terlalu banyak dosis berarti gumpalan darah tidak terbentuk cukup cepat, yang berarti bahwa risiko pendarahan dan goresan dan memar yang tidak sembuh akan meningkat. Dosis yang terlalu rendah berarti gumpalan darah masih dapat berkembang dan menyebar ke seluruh tubuh. Warfarin biasanya diminum sekali sehari, pada waktu yang sama (biasanya sebelum tidur). Overdosis dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, vitamin K dan plasma beku segar diperkenalkan.

Obat lain dengan sifat antikoagulan:

• dabigatran (pradakas): menghambat trombin (faktor IIa), mencegah konversi fibrinogen menjadi fibrin;
• rivaroxaban (xarelto): menghambat faktor Xa, mencegah konversi protrombin menjadi trombin;
• apixaban (elivix): juga menghambat faktor Xa, memiliki sifat antikoagulan yang lemah.

Dibandingkan dengan warfarin, obat yang relatif baru ini memiliki banyak keunggulan:

• mencegah tromboemboli;
• risiko perdarahan lebih sedikit;
• lebih sedikit interaksi dengan obat lain;
• waktu paruh yang lebih pendek, yang berarti akan membutuhkan waktu minimum untuk mencapai tingkat puncak zat aktif dalam plasma.

Efek Samping Antikoagulan

Ketika mengambil antikoagulan, efek samping terjadi yang berbeda dari komplikasi yang dapat terjadi ketika mengambil agen antiplatelet. Efek samping utama adalah bahwa pasien mungkin menderita pendarahan yang lama dan sering. Ini dapat menyebabkan masalah berikut:

• darah dalam urin;
• kotoran hitam;
• memar pada kulit;
• perdarahan yang berkepanjangan dari hidung;
• gusi berdarah;
• muntah dengan darah atau hemoptisis;
• menstruasi yang berkepanjangan pada wanita.

Tetapi bagi kebanyakan orang, manfaat mengambil antikoagulan akan lebih besar daripada risiko perdarahan.

Apa perbedaan antara antikoagulan dan agen antiplatelet?

Setelah mempelajari sifat-sifat kedua jenis obat, seseorang dapat sampai pada kesimpulan bahwa keduanya dirancang untuk melakukan pekerjaan yang sama (mengencerkan darah), tetapi menggunakan metode yang berbeda. Perbedaan antara mekanisme aksi adalah bahwa antikoagulan biasanya bekerja pada protein dalam darah untuk mencegah konversi protrombin menjadi trombin (elemen kunci yang membentuk gumpalan). Tetapi agen antiplatelet secara langsung mempengaruhi trombosit (dengan mengikat dan memblokir reseptor pada permukaannya).

Selama pembekuan darah, mediator spesifik yang dilepaskan oleh jaringan yang rusak diaktifkan, dan trombosit merespons sinyal-sinyal ini dengan mengirimkan bahan kimia khusus yang memicu pembekuan darah. Blocker antiplatelet memblokir sinyal-sinyal ini.

Peringatan saat mengambil pengencer darah

Jika diresepkan untuk mengambil antikoagulan atau agen antiplatelet (kadang-kadang mereka dapat diresepkan di kompleks), maka perlu secara berkala mengikuti tes untuk pembekuan darah. Hasil analisis sederhana ini akan membantu dokter menentukan dosis obat yang tepat yang harus diminum setiap hari. Pasien yang menggunakan antikoagulan dan agen antiplatelet harus memberi tahu dokter gigi, apoteker dan profesional medis lainnya tentang dosis dan waktu pengobatan.

Karena risiko pendarahan hebat, siapa pun yang menggunakan pengencer darah harus melindungi diri dari cedera. Anda harus menolak dari olahraga dan kegiatan berbahaya lainnya (pariwisata, mengendarai sepeda motor, permainan aktif). Setiap jatuh, pukulan atau cedera lain harus dilaporkan ke dokter. Bahkan cedera kecil dapat menyebabkan perdarahan internal, yang dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Perhatian khusus harus diberikan pada mencukur dan menyikat gigi dengan benang khusus. Bahkan prosedur harian sederhana seperti itu dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan.

Antiplatelet dan antikoagulan alami

Beberapa makanan, suplemen makanan, dan ramuan obat cenderung mengencerkan darah. Secara alami, mereka tidak dapat melengkapi obat yang sudah diminum. Tetapi dalam konsultasi dengan dokter, Anda dapat menggunakan bawang putih, jahe, ginkgo biloba, minyak ikan, vitamin E.

Bawang putih

Bawang putih adalah obat alami paling populer untuk pencegahan dan pengobatan atherosclerosis, penyakit kardiovaskular. Bawang putih mengandung allicin, yang mencegah pelekatan trombosit dan pembentukan gumpalan darah. Selain tindakan anti-platelet, bawang putih juga menurunkan kolesterol dan tekanan darah, yang juga penting bagi kesehatan sistem kardiovaskular.

Jahe

Jahe memiliki efek positif yang sama dengan obat anti-platelet. Anda perlu menggunakan setidaknya 1 sendok teh jahe setiap hari untuk mengetahui efeknya. Jahe dapat mengurangi lengketnya trombosit, serta mengurangi kadar gula darah.

Ginkgo biloba

Makan ginkgo biloba dapat membantu mengencerkan darah, mencegah kekakuan trombosit yang berlebihan. Ginkgo biloba menghambat faktor pengaktif trombosit (bahan kimia khusus yang menyebabkan darah menggumpal dan membentuk gumpalan). Kembali pada tahun 1990, secara resmi dikonfirmasi bahwa ginkgo biloba secara efektif mengurangi adhesi trombosit yang berlebihan dalam darah.

Kunyit

Kunyit dapat bertindak sebagai obat anti-platelet dan mengurangi kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kunyit bisa efektif dalam mencegah aterosklerosis. Sebuah studi medis formal yang dilakukan pada tahun 1985 mengkonfirmasi bahwa komponen aktif kunyit (curcumin) memiliki efek anti-platelet yang jelas. Curcumin juga menghentikan agregasi trombosit, dan juga mencairkan darah.

Tetapi dari makanan dan suplemen gizi yang mengandung banyak vitamin K (kubis Brussel, brokoli, asparagus dan sayuran hijau lainnya) harus ditinggalkan. Mereka secara dramatis dapat mengurangi efektivitas terapi antiplatelet dan antikoagulan.

Obat antiplatelet: daftar obat

Agen antiplatelet adalah komponen yang sangat diperlukan dalam pengobatan angina pektoris kelas fungsional II - IV dan kardiosklerosis pasca infark. Ini karena mekanisme aksi mereka. Kami sajikan kepada Anda daftar obat antiplatelet.

Mekanisme tindakan

Penyakit arteri koroner disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada dinding arteri. Jika permukaan plak seperti itu rusak, sel-sel darah disimpan di atasnya - trombosit menutupi cacat yang telah terbentuk. Pada saat yang sama, zat aktif secara biologis dilepaskan dari trombosit, yang menstimulasi sedimentasi sel-sel ini lebih lanjut pada plak dan pembentukan kelompoknya - agregat trombosit. Agregat disebarkan melalui pembuluh koroner, menyebabkan penyumbatannya. Akibatnya, terjadi angina tidak stabil atau infark miokard.
Agen antiplatelet memblokir reaksi biokimia yang mengarah pada pembentukan agregat trombosit. Dengan demikian, mereka mencegah perkembangan angina tidak stabil dan infark miokard.

Daftar

Agen antiplatelet berikut digunakan dalam kardiologi modern:

• Asam asetilsalisilat (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
• Dipyridamole (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
• Clopidogrel (Zilt, Plavix);
• Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
• Lamifiban;
• Tirofiban (Agrostat);
• Eptifibatid (Integrilin);
• Abtsiksimab (ReoPro).

Ada kombinasi siap pakai dari obat-obatan ini, misalnya, Agrenox (dipyridamole + asam asetilsalisilat).

Asam asetilsalisilat

Zat ini menghambat aktivitas siklooksigenase - enzim yang meningkatkan sintesis tromboksan. Yang terakhir adalah faktor signifikan dalam agregasi (perekatan) trombosit.
Aspirin diresepkan untuk profilaksis primer infark miokard dalam kasus angina pektoris kelas fungsional II - IV, serta untuk pencegahan infark berulang setelah penyakit yang sudah dialami. Ini digunakan setelah operasi jantung dan pembuluh darah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Efek setelah pemberian terjadi dalam 30 menit.
Obat ini diresepkan dalam bentuk tablet 100 atau 325 mg untuk waktu yang lama.
Efek samping termasuk mual, muntah, sakit perut, dan kadang-kadang lesi ulseratif pada mukosa lambung. Jika pasien awalnya menderita tukak lambung, saat menggunakan asam asetilsalisilat kemungkinan akan mengalami perdarahan lambung. Penggunaan jangka panjang bisa disertai dengan pusing, sakit kepala, atau gangguan fungsi sistem saraf lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, terjadi depresi pada sistem hematopoietik, perdarahan, kerusakan ginjal, dan reaksi alergi.
Asam asetilsalisilat dikontraindikasikan dalam erosi dan borok pada saluran pencernaan, intoleransi terhadap obat antiinflamasi nonsteroid, insufisiensi ginjal atau hati, beberapa penyakit darah, hipovitaminosis K. Kontraindikasi adalah kehamilan, laktasi dan usia di bawah 15 tahun.
Dengan perawatan, penting untuk menunjuk asam asetilsalisilat pada asma bronkial dan penyakit alergi lainnya.
Ketika menggunakan asam asetilsalisilat dalam dosis kecil efek sampingnya dinyatakan sedikit. Bahkan lebih aman menggunakan obat dalam bentuk mikrokristalin (“Kolpharit”).

Dipyridamole

Dipyridamole menekan sintesis tromboksan A2, meningkatkan konten dalam trombosit adenosin monofosfat siklik, yang memiliki efek antiplatelet. Pada saat yang sama, itu melebarkan pembuluh koroner.
Dipyridamole diresepkan terutama untuk penyakit pembuluh darah otak untuk pencegahan stroke. Ini juga ditunjukkan setelah operasi pada kapal. Pada penyakit jantung iskemik, obat ini biasanya tidak digunakan, karena perluasan pembuluh koroner mengembangkan "fenomena mencuri" - kemunduran pasokan darah ke daerah miokard yang terkena dampak karena peningkatan aliran darah di jaringan jantung yang sehat.
Obat ini digunakan untuk waktu yang lama, pada waktu perut kosong, dosis harian dibagi menjadi 3 - 4 dosis.
Dipyridamole juga diberikan secara intravena selama ekokardiografi stres.
Efek samping termasuk dispepsia, kemerahan pada wajah, sakit kepala, reaksi alergi, nyeri otot, menurunkan tekanan darah dan jantung berdebar. Dipyridamole tidak menyebabkan ulserasi di saluran pencernaan.
Obat ini tidak digunakan untuk angina tidak stabil dan infark miokard akut.

Ticlopidine

Ticlopidine, tidak seperti asam asetilsalisilat, tidak mempengaruhi aktivitas siklooksigenase. Ini memblokir aktivitas reseptor trombosit yang bertanggung jawab untuk pengikatan trombosit ke fibrinogen dan fibrin, menghasilkan intensitas pembentukan trombus yang berkurang secara signifikan. Efek antiplatelet terjadi lebih lambat daripada setelah menggunakan asam asetilsalisilat, tetapi lebih jelas.
Obat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah. Ini digunakan untuk mencegah stroke pada pasien dengan penyakit serebrovaskular. Selain itu, ticlopidine digunakan setelah operasi pada pembuluh koroner, serta dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi terhadap penggunaan asam asetilsalisilat.
Obat ini diresepkan melalui mulut selama makan dua kali sehari.
Efek samping: dispepsia (gangguan pencernaan), reaksi alergi, pusing, fungsi hati abnormal. Dalam kasus yang jarang terjadi, perdarahan, leukopenia, atau agranulositosis dapat terjadi. Fungsi hati harus dipantau secara teratur saat minum obat. Ticlopidine tidak boleh dikonsumsi dengan antikoagulan.
Obat tidak boleh diminum selama kehamilan dan menyusui, penyakit hati, stroke hemoragik, risiko tinggi perdarahan pada ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum.

Clopidogrel

Obat tersebut secara ireversibel menghambat agregasi platelet, mencegah komplikasi aterosklerosis koroner. Ini diresepkan setelah infark miokard, serta setelah operasi pada pembuluh koroner. Clopidogrel lebih efektif daripada asam asetilsalisilat, mencegah infark miokard, stroke, dan kematian koroner mendadak pada pasien dengan penyakit jantung koroner.
Obat ini diberikan secara oral sekali sehari, terlepas dari makanannya.
Kontraindikasi dan efek samping obat ini sama dengan yang ada pada tiklopidin. Namun, clopidogrel kurang cenderung mempengaruhi sumsum tulang dengan perkembangan leukopenia atau agranulositosis. Obat ini tidak diresepkan untuk anak di bawah 18 tahun.

Platelet Receptor IIb / IIIa Blocker

Saat ini, pencarian obat yang secara efektif dan selektif menekan agregasi trombosit. Klinik telah menggunakan sejumlah cara modern yang memblokir reseptor trombosit - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Obat-obatan ini diberikan secara intravena dengan sindrom koroner akut, serta selama angioplasti koroner transluminal perkutan.
Efek samping termasuk perdarahan dan trombositopenia.
Kontraindikasi: perdarahan, aneurisma jantung dan pembuluh darah, hipertensi arteri yang signifikan, trombositopenia, gagal hati atau ginjal, kehamilan dan menyusui.

Abtsiksimab

Ini adalah antiplatelet modern, yang merupakan antibodi sintetis terhadap reseptor platelet IIb / IIIa, yang bertanggung jawab untuk pengikatannya dengan fibrinogen dan molekul perekat lainnya. Obat ini menyebabkan efek antitrombotik yang nyata.
Efek obat ketika diberikan secara intravena terjadi sangat cepat, tetapi tidak bertahan lama. Ini digunakan sebagai infus dalam hubungannya dengan heparin dan asam asetilsalisilat dalam sindrom koroner akut dan operasi pada pembuluh koroner.
Kontraindikasi dan efek samping obat ini sama dengan yang ada pada blok IIb / IIIa dari reseptor trombosit.

Obat antiplatelet

Dalam pengobatan modern, obat-obatan digunakan yang dapat mempengaruhi pembekuan darah. Ini tentang antiagreganty.

Komponen aktif yang berdampak pada proses metabolisme, adalah pencegahan pembekuan darah di pembuluh. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan dana tersebut untuk patologi jantung.

Penggunaan obat-obatan dalam kategori ini mencegah adhesi trombosit, tidak hanya di antara mereka sendiri, tetapi juga dengan dinding pembuluh darah.

Jenis obat apa

Ketika luka terbentuk pada tubuh manusia, sel-sel darah (trombosit) dikirim ke lokasi cedera untuk membuat gumpalan darah. Dengan luka yang dalam itu bagus. Tetapi jika pembuluh darah terluka atau meradang, ada plak aterosklerotik, situasinya dapat berakhir dengan sedih.

Ada obat-obatan tertentu yang mengurangi risiko pembekuan darah. Obat-obat ini juga menghilangkan agregasi sel. Agen tersebut termasuk agen antiplatelet.

Dokter meresepkan obat, memberi tahu pasien apa itu obat, apa efek obat itu dan apa yang diperlukan.

Klasifikasi

Dalam pengobatan, produk trombosit dan sel darah merah digunakan untuk profilaksis. Obat-obatan memiliki efek ringan, mencegah terjadinya pembekuan darah.

1. Heparin. Alat ini digunakan untuk melawan trombosis vena dalam, emboli.
2. Asam asetilsalisilat (Aspirin). Obat yang efektif dan murah. Dalam dosis kecil menipiskan darah. Untuk mencapai efek yang nyata, Anda harus minum obat untuk waktu yang lama.
3. Dipyridamole. Komponen aktif memperluas pembuluh darah, menurunkan tekanan darah. Kecepatan aliran darah meningkat, sel-sel mendapatkan lebih banyak oksigen. Dipyridamole membantu angina dengan melebarkan pembuluh koroner.

Klasifikasi obat didasarkan pada aksi masing-masing agen antiplatelet. Alat yang dipilih dengan benar memungkinkan Anda untuk mencapai efek maksimum dalam perawatan dan mencegah kemungkinan komplikasi, konsekuensi.

1. Pentoxifylline. Zat aktif biologis meningkatkan reologi darah. Fleksibilitas sel darah merah meningkat, mereka dapat melewati kapiler kecil. Terhadap latar belakang penggunaan pentoxifylline, darah menjadi cairan, kemungkinan sel-sel perekatan berkurang. Obat ini diresepkan untuk pasien dengan gangguan peredaran darah. Kontraindikasi pada pasien setelah infark miokard.
2. Reopoliglyukin. Obat yang memiliki karakteristik serupa dengan Trental. Satu-satunya perbedaan antara obat adalah bahwa Reopoliglyukin lebih aman bagi manusia.

Kedokteran menawarkan obat-obatan kompleks yang mencegah pembekuan darah. Obat-obatan mengandung agen antiplatelet dari berbagai kelompok tindakan yang sesuai. Yang paling efektif adalah Cardiomagnyl, Aspigrel dan Agrenoks.

Prinsip operasi

Obat-obatan memblokir pembentukan gumpalan darah di pembuluh dan mengencerkan darah. Setiap obat memiliki efek spesifik:

1. Asam asetilsalisilat, Triflusal - cara terbaik dalam memerangi agregasi trombosit dan pembentukan gumpalan. Mereka mengandung zat aktif yang menghambat produksi prostaglandin. Sel ikut serta dalam permulaan sistem pembekuan darah.
2. Trifusal, Dipyridamole memiliki efek antiagregatny, meningkatkan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam trombosit. Proses agregasi antara sel-sel darah terganggu.
3. Clopidogrel mengandung zat aktif yang mampu memblokir reseptor untuk adenosin difosfat yang ada di permukaan trombosit. Gumpalan terbentuk lebih lambat karena deaktivasi sel darah.
4. Lamifiban, Framon - obat yang menghalangi aktivitas reseptor glikoprotein yang terletak di membran sel darah. Karena pengaruh aktif dari zat aktif, kemungkinan adhesi trombosit berkurang.

Ada daftar besar obat yang digunakan untuk mengobati dan mencegah trombosis. Dalam setiap kasus individu, dokter memilih yang paling efektif, mengingat karakteristik pasien, keadaan tubuhnya.

Saat ditunjuk

Dokter meresepkan obat-obatan, meresepkan dana setelah pemeriksaan medis menyeluruh berdasarkan diagnosis yang ditetapkan dan hasil penelitian.

Indikasi utama untuk digunakan:

1. Untuk tujuan profilaksis atau setelah serangan stroke iskemik.
2. Untuk memulihkan gangguan yang terkait dengan sirkulasi otak.
3. Dengan tekanan darah tinggi.
4. Dalam perang melawan penyakit yang melanda pembuluh ekstremitas bawah.
5. Untuk pengobatan penyakit jantung iskemik.

Agen antiplatelet modern diresepkan untuk pasien setelah operasi pada jantung atau pembuluh darah.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan karena fakta bahwa mereka memiliki banyak kontraindikasi dan efek samping. Konsultasi dan janji temu dokter diperlukan.

Untuk pencegahan jangka panjang dan pengobatan trombosis, emboli, dokter meresepkan agen antiplatelet tidak langsung untuk pasien. Obat-obatan memiliki efek langsung pada sistem pembekuan darah. Berfungsinya faktor plasma menurun, pembentukan gumpalan terjadi lebih lambat.

Siapa yang dilarang menerima

Persiapan ditentukan oleh dokter. Obat-obatan termasuk kontraindikasi tertentu yang harus Anda ketahui. Pengobatan dengan agen antiplatelet dilarang dalam kasus berikut:

• dalam kasus tukak lambung dari sistem pencernaan pada tahap akut;
• jika ada masalah dengan fungsi hati dan ginjal;
• pasien dengan diatesis hemoragik atau patologi, yang dengannya risiko perdarahan meningkat;
• jika pasien didiagnosis dengan gagal jantung berat;
• setelah serangan stroke hemoragik.

Wanita hamil selama trimester ketiga dan ibu muda yang sedang menyusui sebaiknya tidak minum obat antiplatelet. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter atau membaca instruksi penggunaan obat dengan cermat.

Kemungkinan efek samping

Penggunaan agen antiplatelet dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan. Ketika efek samping terjadi, tanda-tanda karakteristik muncul yang harus dilaporkan ke dokter:

• kelelahan;
• sensasi terbakar di dada;
• sakit kepala;
• mual, gangguan pencernaan;
• diare;
• berdarah;
• sakit perut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien khawatir tentang reaksi alergi terhadap tubuh dengan edema, ruam kulit, muntah, masalah dengan kursi.

Komponen aktif obat dapat mengganggu fungsi bicara, pernapasan, dan menelan. Ini juga meningkatkan detak jantung, suhu tubuh naik, kulit dan mata menjadi kuning.

Di antara efek sampingnya adalah kelemahan umum pada tubuh, nyeri pada persendian, kebingungan dan munculnya halusinasi.

Daftar cara yang paling terjangkau, murah dan efektif

Kardiologi modern menawarkan sejumlah obat yang cukup untuk pengobatan dan pencegahan trombosis. Penting bahwa antiagregant diresepkan oleh dokter yang hadir. Semua antikoagulan memiliki efek samping dan kontraindikasi.

1. Asam asetilsalisilat. Ini sering diresepkan untuk pasien untuk tujuan profilaksis untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Komponen aktif memiliki tingkat penyerapan yang tinggi. Efek antiplatelet terjadi 30 menit setelah dosis pertama. Obat ini tersedia dalam bentuk pil. Bergantung pada diagnosis, dokter meresepkan 75 hingga 325 mg per hari.
2. Dipyridamole. Agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh koroner meningkatkan kecepatan sirkulasi darah. Bahan aktifnya adalah dipyridamole. Antikoagulan melindungi dinding pembuluh darah dan menurunkan kemampuan sel darah untuk tetap bersatu. Form release: pil dan suntikan.
3. Heparin. Aksi langsung antikoagulan. Bahan aktifnya adalah heparin. Berarti, farmakologi yang menyediakan aksi antikoagulan. Obat ini diresepkan untuk pasien yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah. Dosis dan mekanisme perawatan dipilih secara individual untuk setiap pasien. Obat ini tersedia dalam suntikan.
4. Ticlopidine. Agen ini unggul dalam efisiensi asam asetilsalisilat. Tetapi untuk mencapai efek terapeutik akan membutuhkan lebih banyak waktu. Obat ini menghambat kerja reseptor dan mengurangi agregasi trombosit. Obat dalam bentuk tablet, pasien harus diminum 2 kali sehari selama 2 buah.
5. Iloprost. Obat ini mengurangi adhesi, agregasi dan aktivasi sel darah. Memperluas arteriol dan venula, mengembalikan permeabilitas pembuluh darah. Nama lain untuk obat itu adalah Ventavis atau Ilomedin.

Ini adalah daftar agen antiplatelet yang tidak lengkap yang digunakan dalam pengobatan.

Dokter tidak merekomendasikan pengobatan sendiri, penting untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis tepat waktu dan menjalani terapi. Obat antiplatelet diresepkan oleh ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah, atau terapis.

Dalam kebanyakan kasus, pasien minum obat selama sisa hidup mereka. Itu semua tergantung kondisi pasien.

Seseorang harus di bawah pengawasan konstan seorang spesialis, secara berkala melakukan tes dan menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan parameter pembekuan darah. Reaksi terhadap pengobatan dengan agen antiplatelet diamati secara ketat oleh dokter.

Apa agen antiplatelet, bagaimana mereka berbeda dari antikoagulan, apa indikasi untuk digunakan?

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang menghambat trombosis arteri.

Obat ini bekerja pada saat pembekuan darah dan menghambat proses penggabungan lempeng darah.

Dalam hal ini, tidak ada pembekuan plasma darah. Mekanisme kerja kelompok ini tergantung pada obat, yang menciptakan efek antiplatelet.

Apa ini antiplatelet?

Antiaggregant adalah obat yang dapat mempengaruhi sistem hemostatik tubuh manusia dan menghentikan peningkatan koagulasi plasma darah.

Kelompok obat ini menunda peningkatan sintesis molekul trombin, serta faktor-faktor yang memicu pembekuan darah di arteri.

Penggunaan agen antiplatelet yang paling sering untuk penyakit pada sistem aliran darah, serta untuk patologi organ jantung.

Ini menghambat agregasi molekul-molekul platelet, antiaggregant melindungi pembuluh-pembuluh dari penyumbatan mereka dengan gumpalan darah, dan juga tidak membiarkan plat-plat platelet menempel pada dinding-dinding arteri.

Pada awal abad terakhir, obat antiaggregant dan antikoagulan muncul.

Apa perbedaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan?

Di pertengahan abad terakhir, obat-obatan yang mengencerkan darah, terdiri dari zat kumarin.

Obat itu tidak memungkinkan gumpalan darah terbentuk di pembuluh.

Setelah itu, antikoagulan dan agen antiplatelet muncul, yang digunakan dalam tindakan pencegahan jika terjadi penyimpangan sistem pembuluh darah dan organ jantung.

Agen antiplatelet diresepkan untuk pasien yang memiliki patologi sistem vaskular dan risiko tinggi pembekuan darah di dalamnya.

Ketika trauma terjadi dalam tubuh dan perdarahan terbuka, maka sistem hemostatik bekerja secara instan - molekul sel darah merah terhubung ke molekul trombosit, ini menyebabkan plasma darah menebal, dan pembekuan ini membantu menghentikan pendarahan.

Tetapi ada situasi dalam sistem vaskular, ketika peradangan terjadi di dalam pembuluh darah karena kekalahannya oleh plak aterosklerotik, maka trombosit dapat membentuk gumpalan darah di dalam pembuluh darah yang terkena.

Dalam hal ini, agen antiplatelet mencegah adhesi trombosit ke eritrosit dan melakukannya dengan sangat lembut.

Antikoagulan adalah obat yang lebih kuat yang menghentikan proses pembekuan dalam plasma darah dan tidak memungkinkan proses pembekuan darah untuk berkembang.

Kelompok obat ini diresepkan untuk varises, untuk penyakit arteri - trombosis, untuk risiko stroke, serta untuk tujuan tindakan pencegahan infark miokard sekunder, atau setelah insiden serangannya.

Indikasi untuk penggunaan agen antiplatelet

Patologi yang perlu Anda pakai agen antiplatelet:

• penyakit jantung iskemik (PJK);
• serangan sifat iskemik dari tipe sementara;
• kelainan pada pembuluh darah otak otak;
• setelah menderita stroke jenis stroke iskemik;
• pencegahan stroke;
• hipertensi arteri - hipertensi;
• setelah operasi bedah pada organ jantung;
• penyakit pada tungkai bawah yang melenyapkan alam.

Kontraindikasi untuk penggunaan agen antiplatelet

Semua obat memiliki kontraindikasi. Ketika mengambil agen antiplatelet itu adalah:

• penyakit tukak lambung pada saluran pencernaan;
• ulkus di duodenum;
• ruam hemoragik;
• pelanggaran fungsi sel hati dan organ ginjal;
• kegagalan organ - jantung;
• serangan stroke dalam bentuk hemoragik;
• periode pembentukan prenatal bayi;
• masa menyusui.

Agen antiplatelet itu sendiri dapat memicu tukak lambung.

Ketika digunakan dalam asma yang bersifat bronkial, agen antiplatelet dapat menyebabkan kejang bronkial, yang akan menjadi komplikasi serius dari patologi ini.

Efek samping

Efek samping yang sering timbul dari penggunaan agen antiplatelet dimanifestasikan dalam:

• sakit kepala;
• mual, terkadang parah, yang dapat memicu muntah;
• kepala berputar;
• hipotensi;
• perdarahan yang terjadi karena cedera ringan;
• alergi.

Daftar dan klasifikasi agen antiplatelet

Semua obat-obatan dari kelompok antiplatelet dibagi menjadi beberapa kategori (kelompok):

• obat-obatan dari kelompok ASA (asam asetilsalisilat) —Obatrombo-AS, Aspirin Cardio, aspikor, dan CardiAAS;
• obat dengan efek terpilah - blokir reseptor seperti ADP (obat Klopidogrel, Ticlopidine disaggregant);
• sekelompok obat dengan aksi antiplatelet - inhibitor fosfodiesterase (Triflusal dan Dipyramidol);
• sekelompok obat disaggregant - penghambat GPR (reseptor tipe glikoprotein) - obat Lamifiban, obat Eptifibatid, obat Tirofiban;
• inhibitor sintesis asam arakidonat - obat Indobufen, obat Picotamide;
• blocker reseptor thromboxane - obat Ridogrel;
• Obat yang mengandung bahan aktif Ginkgo Biloba - obat ini Bilobil, serta obat Ginos dan Ginkio.

Juga disebut agen antiplatelet yang menyembuhkan tanaman:

• kuda-kastanye;
• beri blueberry;
• tanaman licorice (root);
• teh hijau;
• jahe;
• kedelai dalam semua penggunaannya;
• tanaman cranberry;
• bawang putih dan bawang merah;
• ginseng (akar);
• delima (jus);
• Rumput wort St. John

Vitamin E, yang mengandung aksi aktif yang sama, adalah antiplatelet.

Apa perbedaan agen antiplatelet?

Agen antiplatelet dibagi menjadi dua jenis obat:

• obat trombosit;
• obat eritrosit.

Obat tipe trombosit adalah obat yang dapat menghentikan agregasi molekul trombosit. Obat yang paling terkenal dari jenis ini adalah Aspirin, atau ASA (asam asetilsalisilat).

Obat-obatan ini perlu mengambil kursus pengobatan yang lama (terapi disintegrant). Karena asam asetilsalisilat memberikan efek pengenceran hanya dari penggunaan jangka panjang.

Minum obat yang didasarkan pada zat aktif asam asetilsalisilat, Anda harus minum selama setidaknya satu bulan.

Saat terkena Aspirin, terjadi perlambatan adhesi platelet, yang memperlambat proses pembekuan darah.

Aspirin adalah antiplatelet tipe platelet yang paling umum.

Juga, ruang lingkup aspirin adalah sifat anti-inflamasi dan efek antipiretiknya.

Mekanisme kerja agen antiplatelet ini dikaitkan dengan penurunan aktivitas dalam mensintesis molekul tromboksan A2. Zat ini ada dalam komposisi molekul trombosit.

Jika Anda mengonsumsi aspirin dalam waktu lama, maka efeknya akan mulai pada beberapa faktor koagulasi lainnya, yang akan meningkatkan efek encer.

Cukup sering, aspirin diresepkan dalam tindakan pencegahan trombosis. Penting untuk meminumnya hanya setelah makan, karena antiagregant ini sangat mengiritasi dinding lambung.

Aspirin tidak dimaksudkan untuk pengobatan sendiri. Diperlukan untuk mengambilnya seperti yang ditentukan oleh dokter, serta dengan pemantauan konstan proses koagulasi sistem homeostasis.

Efek samping dari efek pada tubuh obat Aspirin:

• sakit di perut;
• mual parah, yang dapat menyebabkan muntah dari perut;
• Patologi GI;
• maag pencernaan;
• sakit kepala;
• alergi adalah bentuk ruam pada kulit;
• gangguan fungsi ginjal;
• sel-sel hati terganggu.

Ticlopidine adalah antiplatelet yang lebih kuat dari Aspirin. Obat ini dianjurkan untuk dikonsumsi ketika:

• penyakit trombosis;
• PJK (penyakit jantung koroner);
• insufisiensi koroner;
• aterosklerosis, dengan gejala penyakit yang jelas;
• tromboemboli;
• infark miokard - periode pasca infark.

Obat ini tidak mengiritasi selaput lendir lambung dan usus, oleh karena itu, untuk tujuan pencegahan, alat ini dapat diambil.

Juga, Curantil (Dipyridamole) adalah obat trombosit dari kelompok antiplatelet.

Obat ini mampu memperluas pembuluh darah, dan menurunkan indeks tekanan darah. Aliran darah dalam sistem mulai bergerak dengan kecepatan yang lebih besar, sel-sel tubuh menerima lebih banyak oksigen. Proses ini menghambat agregasi molekul trombosit.

Efek pengobatan seperti itu diperlukan dalam kasus serangan jantung yang disebabkan oleh angina, untuk memaksimalkan arteri koroner untuk meredakan serangan.

Ridogrel adalah antiaggregant dari efek gabungan pada sintesis molekul trombosit. Sebuah obat dari kelompok blocker antagonis reseptor tromboxane A2 secara bersamaan berhubungan dengan memblokir reseptor-reseptor ini, dan juga mengurangi sintesis faktor ini.

Studi klinis menunjukkan bahwa sediaan Ridogrel tidak berbeda dalam sifatnya dari obat asam asetilsalisilat.

Obat modern menggunakan antiplatelet tipe trombosit

Agen antiplatelet: mekanisme aksi, penggunaan / perawatan, daftar. Tindakan antiplatelet apa itu

daftar obat-obatan. Antikoagulan dan agen antiplatelet, karakteristiknya

Peningkatan pembekuan darah sering menyebabkan trombosis, yang mengarah pada konsekuensi paling serius, termasuk kematian. Pencapaian farmakologi memungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan patologi ini karena terapi pemeliharaan dalam bentuk mengambil obat antiplatelet.

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah disediakan oleh keseimbangan antara sistem koagulasi dan antikoagulan. Dalam menjaga keseimbangan ini, antitrombin III dan heparin, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, yaitu, mencegah pembentukan bekuan darah, terlibat sebagai antikoagulan alami. Mekanisme kerja yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antitrombin III, sebagai akibatnya pembentukan antitrombin aktif terjadi. Dia, pada gilirannya, bertanggung jawab atas pengikatan trombin, membuatnya tidak aktif - ini berkontribusi pada penghambatan trombosis. Antitrombin III sendiri juga memiliki sifat antikoagulan, menonaktifkan trombin, tetapi reaksi ini berlangsung sangat lambat.

Kemampuan heparin untuk menonaktifkan trombin secara langsung tergantung pada jumlah antitrombin III dalam darah. Pastikan untuk menyesuaikan dosis berdasarkan analisis. Seringkali diperlukan untuk meresepkan dua obat sekaligus - heparin dan antitrombin III, sementara dosis dipilih secara terpisah untuk setiap orang.

Ikatan antitrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Selain itu, ia dapat membelah fibrin tanpa partisipasi plasmin, yang disebut lisis non-enzimatik. Reaksi ini dikaitkan dengan pembentukan senyawa dengan berbagai zat aktif biologis, termasuk peptida dan hormon. Fungsi lain termasuk penekanan sejumlah enzim, partisipasi dalam proses inflamasi (mengurangi intensitasnya), serta aktivasi lipoprotein lipase dan peningkatan aliran darah di pembuluh jantung.

Apa agen antiplatelet?

Persiapan antikoagulan dan agen antiplatelet secara efektif digunakan dalam pengobatan. Nama ini telah diberikan kepada agen yang menghambat kepatuhan (agregasi) sel darah - trombosit dan sel darah merah. Mekanisme kerja zat-zat ini berbeda, yang memungkinkan kami mengidentifikasi beberapa kelompok. Obat antiplatelet, daftar yang luas, diklasifikasikan sebagai berikut.

1. Antagonis kalsium ("verapamil").
2. Inhibitor enzim, yang meliputi zat yang menghambat siklooksigenase (asam asetilsalisilat, "Naproxen", "Indometasin"), serta adenilat siklase dan fosfodiesterase ("Ticlopidine", "Pentoxifylline").
3. Obat yang merangsang pembentukan prostasiklin ("pirazolin").
4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analognya yang bersifat sintetis).
5. Obat yang menghambat pelepasan zat yang terkandung dalam trombosit ("Piracetam").

Indikasi

Obat antiplatelet adalah obat yang namanya diketahui banyak orang karena penggunaannya yang luas. Fungsi utama kelompok ini adalah pencegahan trombosis. Agen antiplatelet adalah obat yang secara efektif digunakan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, serta setelah operasi bedah (katup jantung prostetik).

"Aspirin", "Sulfinpyrazon", "Indometasin"

Aterosklerosis, katup buatan, penyakit jantung koroner

"Dipiridamol", "Tiklopidin", "Suloktidil", "Piracetam", "Tsetediel"

Angina tidak stabil, aterosklerosis

Agen antiplatelet: daftar obat yang sering digunakan dalam praktik medis

Ada cukup banyak obat yang termasuk dalam kelompok ini, dan mereka semua memiliki karakteristiknya sendiri. Pemilihan obat tertentu tergantung pada kasus klinis. Dan, tentu saja, pengobatan sendiri dalam situasi ini tidak tepat.

"Aspirin"

Dalam regulasi hemostasis terlibat eikosanoid, yang merupakan produk dari oksidasi asam arakidonat. Di antara mereka, tromboksan A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan agregasi platelet. Tindakan aspirin ditujukan untuk menghambat enzim, yang disebut siklooksigenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh karena itu, pembentukan trombus terhambat. Efeknya meningkat dengan asupan obat yang berulang karena akumulasi. Untuk penghambatan lengkap siklooksigenase membutuhkan asupan harian. Dosis optimal mengurangi kemungkinan efek samping "Aspirin" bahkan dengan penggunaan konstan. Peningkatan dosis tidak dapat diterima, karena ada risiko komplikasi dalam bentuk perdarahan.

"Tiklopidin"

Tindakan obat didasarkan pada memblokir reseptor tertentu yang bertanggung jawab untuk trombosis. Biasanya, ketika ADP terikat pada mereka, perubahan bentuk trombosit terjadi dan agregasi distimulasi, dan Ticlopidine menghambat proses ini. Ciri antiplatelet ini adalah bioavailabilitasnya yang tinggi, yang dicapai dengan tingkat penyerapan yang tinggi. Setelah pembatalan, efeknya diamati selama 3-5 hari. Kerugiannya adalah sejumlah besar efek samping, di antaranya adalah mual yang umum, diare, trombositopenia, dan agranulositosis.

"Clopidogrel"

Antiaggregant dari jenis tindakannya mirip dengan Ticlopidine, tetapi keuntungannya toksisitasnya relatif rendah. Selain itu, risiko efek samping saat mengambil obat ini jauh lebih rendah. Saat ini, para ahli lebih suka Clapidogrel karena tidak adanya komplikasi seperti agranulositosis dan trombositopenia.

"Eptifibatid"

Obat mengganggu agregasi dengan memblokir glikoprotein, yang terletak di membran trombosit. Ini diresepkan untuk pemberian jet intravena, sebagai aturan, di angina dan angioplasti untuk mengurangi kemungkinan infark miokard.

"Dipyridamole"

Efek utama obat ini adalah vasodilatasi, yaitu vasodilatasi, tetapi bila dikombinasikan dengan obat lain, ada efek antiplatelet yang jelas. "Dipyridamole" diresepkan bersama dengan "Aspirin" jika ada risiko tinggi pembekuan darah. Dimungkinkan juga untuk bergabung dengan "Warfarin", yang secara efektif digunakan setelah katup jantung prostetik untuk mengurangi kemungkinan emboli. Dengan monoterapi, efeknya kurang jelas.

Obat antiplatelet - obat (daftar: "Eliquis", "Clopidogrel" dan lainnya), banyak digunakan dalam praktik.

Kontraindikasi

Pengangkatan agen antiplatelet membutuhkan anamnesis yang cermat, yang mencakup informasi tentang komorbiditas. Di hadapan penyakit, yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil obat dalam kelompok ini, koreksi rencana perawatan diperlukan. Dalam kasus seperti itu, pemilihan individu sarana dan dosisnya dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter. Dalam kasus apa pun itu tidak diizinkan resep independen agen antiplatelet, karena konsekuensinya dapat menjadi bencana.

• alergi;
• diatesis hemoragik;
• risiko perdarahan;
• gagal hati dan ginjal yang parah;
• sejarah aritmia;
• hipertensi berat;
• penyakit obstruktif pada sistem pernapasan;
• usia anak-anak (untuk sebagian besar obat-obatan).

Selain itu, banyak agen antiplatelet (daftar obat yang dibahas dalam artikel ini) dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. Selama periode ini, preferensi harus diberikan pada obat-obatan yang aman untuk anak dan ibu.

Agen antiplatelet. Persiapan: daftar kehamilan

Dalam kasus pelanggaran sirkulasi darah janin ada risiko aborsi. Fenomena ini disebut insufisiensi fetoplasenta. Dalam kasus pelanggaran pengiriman oksigen dengan darah, janin mengalami hipoksia berat, yang tidak hanya mengancam penyimpangan dalam perkembangannya, tetapi juga kematian. Ketika mendiagnosis patologi seperti itu, pengobatan segera diperlukan, yang terdiri dari peningkatan aliran darah dan mengurangi viskositas darah. Untuk tujuan ini, agen antiplatelet diresepkan, tetapi harus diingat bahwa tidak semua obat dalam kelompok ini aman selama kehamilan. Hanya produk tertentu yang dapat digunakan.

"Curantil"

Obat ini sangat populer karena dalam daftar kontraindikasi tidak ada kehamilan dan menyusui. Bahan aktif "Curantile" - dipyridamole yang dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan pembuluh darah, dan juga menghambat pembentukan trombus. Obat meningkatkan suplai darah ke otot jantung, memastikan pengiriman jumlah oksigen yang diperlukan. Karena ini, K "urantil" dapat digunakan di hadapan penyakit kardiovaskular pada wanita hamil. Namun, indikasi utama untuk meresepkannya kepada wanita hamil adalah insufisiensi plasenta. Karena perbaikan sifat reologis darah dan vasodilatasi, oklusi vaskular plasenta dicegah, sehingga janin tidak menderita hipoksia. Keuntungan tambahan dari obat ini dapat disebut efek imunomodulator. Obat tersebut merangsang produksi interferon, yang mengurangi risiko pengembangan penyakit virus pada ibu. Meskipun "Curantil" dan dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, tetapi harus ditunjuk hanya jika ada bukti. Saat mengambil obat harus mengurangi konsumsi teh dan kopi, karena mereka mengurangi efektivitasnya. Obat antiplatelet - obat (daftar di atas), yang tidak boleh dikombinasikan dengan minuman tersebut. Meskipun selama kehamilan mereka tidak disarankan untuk terlibat dengan cara apa pun.

Obat antiplatelet, daftar obat yang memiliki puluhan item, secara efektif digunakan dalam pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular. Namun, Anda harus mewaspadai kemungkinan komplikasi yang terkait dengan viskositas darah yang rendah dan penekanan koagulasi. Agen antiplatelet - obat yang hanya dapat digunakan di bawah pengawasan dokter yang hadir, ia akan memilih dosis dan cara terapi yang diperlukan.

daftar obat, klasifikasi dan mekanisme aksi

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat yang mencegah pembekuan darah.

Mereka bertindak pada tahap pembekuan darah, di mana ada penggumpalan, atau agregasi, dari trombosit. Mereka menghambat (menghambat) proses menempelkan trombosit darah, dan pembekuan tidak terjadi. Obat yang berbeda dalam kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda untuk mendapatkan efek antiplatelet.

Saat ini, obat-obatan menggunakan kedua obat yang telah lama dikenal yang menyebabkan pengencer darah, serta obat-obatan modern yang memiliki lebih sedikit kontraindikasi dan efek samping yang kurang jelas. Farmakologi terus-menerus bekerja pada obat-obatan baru, yang karakteristiknya akan lebih baik daripada yang sebelumnya.

Saat diresepkan

Indikasi utama untuk mengambil agen antiplatelet adalah sebagai berikut:

• PJK (iskemia jantung).
• Serangan iskemik transistor.
• Gangguan sirkulasi serebral, pencegahan stroke iskemik, keadaan setelah stroke iskemik.
• Penyakit jantung hipertensi.
• Kondisi setelah operasi pada jantung.
• Penyakit yang melemahkan pembuluh kaki.

Kontraindikasi

Obat yang berbeda dapat memiliki kontraindikasi yang berbeda. Yang umum termasuk yang berikut:

• Gangguan pada hati dan ginjal diekspresikan.
• Ulkus peptikum.
• Penyakit terkait dengan risiko perdarahan.
• Gagal jantung dengan manifestasi parah.
• Stroke hemoragik.
• Waktu kehamilan dan menyusui.

Daftar agen antiplatelet dan klasifikasinya

Semua agen antiplatelet dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Asam asetilsalisilat dan turunannya (Trombo-AU, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicore, CardiAAS) dan lainnya.
2. Blocker reseptor ADP (clopidogrel, ticlopidine).
3. Inhibitor fosfodiestase (Trifusal, Dipyridamole).
4. Blocker reseptor glikoprotein (Lamifiban, Eptifibatid, Tirofiban, Abtsiksimab).
5. Inhibitor dari metabolisme asam arakidonat (Indobufen, Picotamide).
6. Obat-obatan berdasarkan tanaman Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
7. Tanaman dengan sifat antiplatelet (berangan kuda, blueberry, licorice, teh hijau, jahe, kedelai, cranberry, bawang putih, ginseng, semanggi merah, delima, St. John's wort, bawang, dan lain-lain).
8. Kategori ini termasuk vitamin E, yang menunjukkan sifat yang sama.

Sekarang - secara lebih rinci tentang beberapa obat yang paling umum.

Aspirin

Yang pertama dalam daftar adalah asam asetilsalisilat, atau aspirin, obat yang paling terkenal, yang banyak digunakan tidak hanya sebagai agen antiplatelet, tetapi juga sebagai agen anti-inflamasi dan antipiretik. Mekanisme kerja aspirin adalah menekan biosintesis tromboksan A2, yang ada di trombosit. Dengan demikian, proses pelekatan terganggu dan darah membeku lebih lambat. Dalam dosis besar, asam asetilsalisilat bekerja pada faktor koagulasi lain, itulah sebabnya efek antikoagulan hanya meningkat.

Aspirin adalah antiplatelet paling populer

Aspirin memiliki indikasi yang berbeda, tetapi paling sering diresepkan untuk pencegahan trombosis. Obat ini diserap dengan baik di perut, diekskresikan oleh ginjal selama 20 jam. Efeknya datang dalam setengah jam. Harus diambil hanya setelah makan, jika tidak ada risiko sakit maag. Tersedia dalam bentuk pil.

Jangan minum aspirin sendiri. Selama penerimaan, perlu untuk memantau parameter pembekuan darah dan menyesuaikan dosis jika perlu. Penting untuk mengingat risiko pendarahan saat mengambil aspirin dan antikoagulan. Asam asetilsalisilat bersama dengan obat nonsteroid antiinflamasi lainnya memiliki efek negatif pada mukosa lambung.

Untuk kontraindikasi di atas harus ditambahkan asma bronkial.

Aspirin menyebabkan banyak efek samping, termasuk:

• sakit perut;
• mual;
• tukak lambung;
• sakit kepala;
• alergi;
• gangguan ginjal dan hati.

Clopidogrel

Obat ini adalah penghambat reseptor ADP. Ini menghambat pengikatan adenosin trifosfat ke reseptor, yang menghambat proses adhesi trombosit. Dibandingkan dengan blocker lain, reseptor ADP menyebabkan lebih sedikit alergi dan efek samping dari darah dan sistem pencernaan.

Setelah tertelan, penyerapan obat yang cepat dalam saluran pencernaan terjadi, satu jam kemudian konsentrasi maksimum dalam darah. Diekskresikan dalam feses dan urin. Efek maksimum tercapai dalam waktu sekitar satu minggu dan dapat bertahan hingga 10 hari. Tersedia dalam tablet.

Ini mencegah trombosis pada penyakit kardiovaskular lebih efektif daripada aspirin.

Obat tidak boleh diresepkan dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Kontraindikasi pada dasarnya sama dengan agen-agen lain yang termasuk dalam kelompok ini.

Dari efek samping yang diamati alergi, penyakit kuning, gangguan pada saluran pencernaan, pusing.

Integrilin (Etifibatid)

Mengacu pada antagonis glikoprotein IIb / IIIa. Ini mencegah pengikatan faktor fibrinogen dan koagulasi reseptor trombosit plasma, sehingga menghambat adhesi trombosit. Itu tidak mempengaruhi waktu APTT dan protrombin. Tindakannya dapat dibalik, dan setelah beberapa jam fungsi trombosit mereka kembali ke trombosit.

Bersama dengan Integrilin, asam heparin dan asam asetilsalisilat diresepkan untuk pengobatan kompleks sindrom koroner akut. Tersedia dalam larutan untuk injeksi dan hanya digunakan untuk perawatan rawat inap.

Obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, menyusui, perdarahan internal, diatesis hemoragik, hipertensi berat, trombositopenia, aneurisma, patologi ginjal dan hati yang berat.

Efek samping termasuk bradikardia, penurunan tekanan darah, reaksi alergi, dan penurunan jumlah trombosit dalam darah.

Curantil

Itu milik inhibitor platodi fosfodiesterase dengan bahan aktif utama dipyridamole.

Efek antiaggregantinya didasarkan pada penekanan aktivitas enzim trombosit, pelepasan prostasiklin dari endotelium dan blokade pembentukan tromboksan A2.

Dalam aksinya, ia dekat dengan aspirin, selain itu, melebarkan pembuluh koroner selama serangan angina pektoris.

Diserap dalam saluran pencernaan dengan cepat, sebesar 40-60%, dan dalam waktu sekitar satu jam mencapai konsentrasi maksimum dalam darah. Berasal dari empedu.

Bentuk pelepasan obat - pil dan pil.

Dari efek samping yang paling sering dicatat:

• pusing;
• sakit kepala
• mual
• kemerahan pada kulit;
• nyeri otot;
• menurunkan tekanan darah
• alergi kulit;
• peningkatan gejala iskemia.

Anda tidak dapat mengonsumsi Curantil dalam serangan jantung akut dan angina tidak stabil

Tiklid (ticlopidine)

Obat ini lebih unggul dalam efek antiplatelet asam asetilsalisilat, tetapi efek yang diinginkan terjadi jauh di kemudian hari. Ini memblokir reseptor platelet IIb / IIIa, mengurangi viskositas darah, meningkatkan elastisitas sel darah merah dan durasi perdarahan.

Ini diresepkan untuk aterosklerosis yang parah untuk mencegah iskemia, setelah infark miokard, setelah operasi bypass arteri koroner, sebagai agen profilaksis untuk patologi trombosit, untuk mencegah perkembangan retinopati pada latar belakang diabetes.

Formulir rilis - pil.

Jangan minum Tiklid dengan kecenderungan perdarahan (dengan beberapa penyakit darah, pendarahan, bisul perut), intoleransi terhadap tiklopidin. Obat ini dapat menyebabkan perubahan komposisi darah, perdarahan, sakit perut, reaksi alergi, penyakit kuning.

Persiapan gabungan

Komposisi obat ini termasuk beberapa agen antiplatelet yang meningkatkan aksi satu sama lain. Yang paling sering diresepkan meliputi:

• Aspigrel - mengandung asam asetilsalisilat dan clopidogrel.
• Agrenox - mengandung dipyridamole dan aspirin.
• Cardiomagnyl didasarkan pada asam asetilsalisilat dan magnesium.
• KombiASK adalah analog dari Cardiomagnyl.
• Magnicor dekat dalam komposisi untuk Cardiomagnyl.

Kesimpulan

Penggunaan agen antiplatelet secara independen karena banyaknya kontraindikasi dan efek samping tidak diperbolehkan. Pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang akan memantau laju pembekuan darah dan mengubah dosis atau obat jika perlu.

Bahkan dana yang dijual di apotek tanpa resep, Anda hanya perlu mengambil resep. Ini termasuk aspirin, lonceng, dan obat-obatan lain, yang meliputi asam asetilsalisilat, serta tablet berdasarkan ginkgo biloba. Jangan terlibat dalam tanaman yang memiliki efek antiplatelet.

TINDAKAN ANTIAGREGANT IT - Agen antiplatelet: ulasan obat, indikasi dan kontraindikasi | Jangan berbohong

Dengan cepat dan cukup baik (37-66%) diserap dalam saluran lambung saat diminum. Ini adalah obat dari kelompok NSAID yang memiliki efek antiplatelet yang jelas.

Mekanisme aksinya telah sedikit dipelajari dan, tampaknya, sebagian besar disebabkan oleh hemodilusi. Dengan efek antiplatelet dekat dengan asam asetilsalisilat. Memperkuat efek hipotensi kelompok obat antihipertensi tertentu, vasodilator. Ini adalah agen antiplatelet yang kuat, memperpanjang waktu perdarahan, menghambat adhesi trombosit dan menghambat agregasi mereka.

Aspirin termasuk dalam komposisi minimum paket P3K. Antiagreganty menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuannya untuk menempel dan melekat (adhesi) ke endotelium pembuluh darah. Asam asetilsalisilat saat ini merupakan perwakilan utama agen antiplatelet. Akibatnya, prostaglandin H2 dan tromboksan A2, yang merupakan penginduksi endogen agregasi platelet, diblokir dari asam arakidonat.

Akibatnya, adhesi trombosit ke endotelium vaskular melemah, proses ekskresi sejumlah zat (ADP, serotonin, tromboksan) yang menyebabkan agregasi trombosit terganggu. Namun, efeknya pada agregasi platelet tidak stabil, dan oleh karena itu, kelompok ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat. Pencarian sedang dilakukan untuk A. aktif baru di antara analog prostasiklin berbeda dari itu dalam durasi tindakan yang lebih lama.

Edisi kedelapan dari buku teks secara substansial direvisi dan dilengkapi dengan banyak persiapan baru dan bab tentang persiapan venotropik. Salah satu metode farmakoprofilaksis yang paling berhasil dalam pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah adalah penggunaan obat khusus - agen antiplatelet. Mekanisme pembekuan darah adalah serangkaian proses fisiologis dan biokimia yang kompleks dan dijelaskan secara singkat di situs web kami dalam artikel "Antikoagulan kerja langsung."

Agen antiplatelet adalah:

Waktu paruh tergantung pada usia pasien dan dosis obat dan bervariasi dalam 2-20 jam. Formulir rilis - pil. Dosis yang disarankan sebagai agen antiplatelet - 75-100-325 mg, tergantung pada situasi klinis.

Asam asetilsalisilat (aspirin)

Struktur dan mekanisme kerjanya mirip dengan tiklopidin: menghambat proses agregasi trombosit, secara ireversibel menghambat pengikatan adenosin trifosfat dengan reseptornya. Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah angina tidak stabil dan infark miokard tahap akut. Ini digunakan dalam terapi kompleks (dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat dan heparin) dari sindrom koroner akut dan selama angioplasti koroner.

Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi dan infus. Ini adalah obat yang sangat serius, harus digunakan hanya dalam kondisi pemantauan kondisi pasien. Di atas adalah agen antiplatelet yang paling umum digunakan dalam praktek medis. Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa data yang ditempatkan dalam artikel diberikan kepada Anda semata-mata untuk tujuan sosialisasi, dan bukan panduan untuk bertindak.

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi platelet dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal pembekuan darah ketika agregasi platelet dan pembentukan bekuan darah primer terjadi.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Antikoagulan, tidak seperti agen antiplatelet, lebih agresif. Obat antiplatelet cukup banyak. Kebanyakan dari mereka adalah agen profilaksis yang digunakan dalam sejumlah penyakit kardiovaskular dan pada periode awal pasca operasi.

Mekanisme kerja NSAID dikaitkan dengan blokade enzim yang mengatur sintesis dan metabolisme prostaglandin trombosit dan dinding pembuluh darah. Untuk mencapai efek antiplatelet persisten, Anda harus menggunakan dosis kecil obat.

Penggunaan simultan obat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lainnya sangat tidak diinginkan. Sediaan yang mengandung ticlopidine sebagai bahan aktif utama meliputi: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Ini menghambat aktivitas trombosit dan ikatan mereka, meningkatkan waktu perdarahan. Clopidogrel ”adalah obat yang praktis tidak beracun dengan efek samping ringan. Spesialis modern dalam melakukan terapi antiplatelet lebih suka daripada "Klopidogrel" karena tidak adanya komplikasi selama penggunaan jangka panjangnya.

Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemberian obat dihentikan terlebih dahulu. Obat ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan pemantauan pasien dengan cermat. Iloprost sebagai bagian dari obat "Ventavis" adalah analog sintetis prostaglandin dan dimaksudkan untuk inhalasi. Ini adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengobati hipertensi paru dari berbagai asal. Sebagian besar obat-obatan modern digabungkan.

Ini menghambat aktivitas enzim trombosit spesifik, sebagai akibatnya kandungan cAMP meningkat, yang memiliki efek antiplatelet. Menurut mekanisme kerja agregasi trombosit, Anturan sedikit berbeda dari asam asetilsalisilat.

Bahan terkait:

Antiplatelet - ini. Apa agen antiplatelet?

Prostacyclin telah menyatakan sifat antiagregasi. Ini meningkatkan tingkat cAMP dalam trombosit dengan mengaktifkan adenilat cyclase, yang merangsang pembentukan cAMP. Namun, tindakan prostasiklin sangat singkat (beberapa menit), dan karena itu belum menerima aplikasi praktis yang luas. Pencarian sedang dilakukan untuk A. aktif baru di antara analog prostasiklin berbeda dari itu dalam durasi tindakan yang lebih lama.

Kadang-kadang, untuk mencapai efek antiagregulasi cepat, pengganti darah, reopolyglukine, digunakan, yang merupakan persiapan dextran dengan berat molekul rendah. Mekanisme aksinya telah sedikit dipelajari dan, tampaknya, sebagian besar disebabkan oleh hemodilusi.

Indikasi untuk penggunaan A. adalah kondisi prethrombotik, trombosis, gangguan mikrosirkulasi dari berbagai lokalisasi. Secara khusus, AA ditampilkan di infark miokard, stroke iskemik, angiopati diabetik, retinopati, aterosklerosis, arteri paru tromboemboli dan arteri ekstremitas, tromboflebitis, untuk mencegah trombosis pascaoperasi Selain itu, A. digunakan dalam sindrom DIC, dimana penurunan agregasi platelet dalam sirkulasi umum dengan sindrom ini bukan merupakan kontraindikasi untuk pengangkatan obat dalam kelompok ini. Dengan ancaman perdarahan A. kontraindikasi. Tindakan A. dapat ditingkatkan dengan banyak obat yang menghambat fungsi trombosit, seperti indometasin, butadione, ibuprofen, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya, penghambat saluran kalsium (verapamil, fenigidin, dll.), Angioprotektor (parmidin, etamzilat), dll. penggunaan A. dan obat-obatan semacam itu.

Daftar Pustaka: Lakin KM dan Inhibitor lain dari agregasi platelet, Pharm. dan toksikol., № 3, p. 113, 1983, bibliogr., Lakin KM dan mekanisme kerja berbagai inhibitor agregasi platelet lainnya, Vesti. AMS USSR, № 11, hlm. 54, 1984, bibliogr.

Agen antiplatelet, disaggregant: daftar obat, aksi

Agen antiplatelet adalah sekelompok obat farmakologis yang menghambat pembentukan trombus dengan menghambat agregasi platelet dan menekan adhesi mereka ke permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Obat-obatan ini tidak hanya menghambat kerja sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologi dan menghancurkan agregat yang sudah ada.

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, elastisitas membran eritrosit menurun, mereka berubah bentuk dan mudah melewati kapiler. Aliran darah membaik, risiko komplikasi berkurang. Agen antiplatelet paling efektif pada tahap awal pembekuan darah ketika agregasi platelet dan pembentukan bekuan darah primer terjadi.

titik aplikasi dan aksi agen antiplatelet dasar

Menerapkan agen antiplatelet pada periode pasca operasi untuk pencegahan trombosis, dengan tromboflebitis, penyakit jantung iskemik, iskemia akut jantung dan otak, kardiosklerosis pasca infark.

Patologi jantung dan gangguan metabolisme disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endotelium arteri, mempersempit lumen pembuluh. Aliran darah di lokasi lesi melambat, darah mengental, gumpalan darah terbentuk, di mana trombosit terus menetap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, memasuki pembuluh koroner dan menyumbatnya. Ada iskemia miokard akut dengan gejala klinis yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi mendasari pengobatan dan pencegahan stroke dan serangan jantung. Baik agen antiplatelet, maupun antikoagulan dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka menjaga gumpalan dari tumbuh lebih lanjut dan mencegah penyumbatan pembuluh darah. Persiapan kelompok-kelompok ini dapat menyelamatkan hidup pasien dengan iskemia akut.

Antikoagulan, tidak seperti agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan memiliki risiko efek samping yang lebih tinggi.

Indikasi

Indikasi untuk terapi antiplatelet:

• Gangguan iskemik
• Kecenderungan trombosis,
• Aterosklerosis
• Angina tidak stabil,
• CHD,
• Hipertensi,
• Endarteritis yang melemahkan,
• Insufisiensi plasenta
• Trombosis arteri perifer,
• Iskemia serebral dan ensefalopati disirkulasi,
• Keadaan setelah hemotransfusi dan shunting pembuluh darah.

Kontraindikasi

Agen antiplatelet dikontraindikasikan pada wanita selama kehamilan dan periode menyusui; orang di bawah usia 18 tahun; serta menderita penyakit-penyakit berikut:

1. Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan,
2. Disfungsi hati dan ginjal
3. Hematuria,
4. Patologi jantung,
5. Pendarahan aktif
6. Bronkospasme
7. "Aspirin Triad",
8. Trombositopenia,
9. Kekurangan vitamin C dan K,
10. Aneurisma jantung akut,
11. Anemia

Efek samping

Daftar obat antiplatelet

Obat antiplatelet cukup banyak. Kebanyakan dari mereka adalah agen profilaksis yang digunakan dalam sejumlah penyakit kardiovaskular dan pada periode awal pasca operasi.

Asam asetilsalisilat (aspirin)

Ini adalah obat dari kelompok NSAID yang memiliki efek antiplatelet yang jelas. Mekanisme kerja NSAID dikaitkan dengan blokade enzim yang mengatur sintesis dan metabolisme prostaglandin trombosit dan dinding pembuluh darah. Asam asetilsalisilat digunakan secara profilaksis untuk mencegah pembentukan trombus dan merupakan agen antiplatelet yang paling terjangkau digunakan dalam dosis kecil. Obat ini telah banyak digunakan dalam praktik rawat jalan. Ini menghilangkan tanda-tanda utama peradangan: mengurangi demam dan rasa sakit. Obat ini memiliki efek penghambatan pada pusat hipotalamus termoregulasi dan nyeri.

"Asam asetilsalisilat" harus dikonsumsi setelah makan, karena dapat menyebabkan pembentukan tukak lambung atau gastropati lainnya. Untuk mencapai efek antiplatelet persisten, Anda harus menggunakan dosis kecil obat. Untuk meningkatkan sifat reologi darah dan menekan agregasi trombosit, pasien diresepkan setengah tablet sekali sehari.

Ticlopidine

"Tiklopidin" - obat dengan aktivitas antitrombotik yang diucapkan. Obat ini memiliki efek yang lebih kuat daripada asam asetilsalisilat. "Tiklopidin" diresepkan untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular iskemik, di mana aliran darah ke jaringan otak menurun, serta dengan penyakit jantung iskemik, iskemia kaki, retinopati pada latar belakang diabetes. Orang yang telah mengalami shunting pembuluh darah, menunjukkan penggunaan obat jangka panjang.

Ini adalah agen antiplatelet yang kuat, memperpanjang waktu perdarahan, menghambat adhesi trombosit dan menghambat agregasi mereka. Penggunaan simultan obat dengan antikoagulan dan agen antiplatelet lainnya sangat tidak diinginkan. Kursus pengobatan adalah 3 bulan dan dilakukan di bawah kendali darah perifer.

Fitur utama dari agen antiplatelet ini adalah bioavailabilitasnya yang tinggi, yang dicapai karena tingkat penyerapannya yang tinggi. Efek terapeutik setelah penarikan obat berlangsung selama beberapa hari.

Sediaan yang mengandung ticlopidine sebagai bahan aktif utama meliputi: "Tiklid", "Tiklo", "Tiklopidin-Ratiopharm".

Pentoxifylline

Obat ini memiliki tindakan anti-agregasi dan antispasmodik, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan suplai darah ke organ-organ internal. Obat ini memiliki efek positif pada sifat reologi darah dan tidak mempengaruhi detak jantung. "Pentoxifylline" adalah angioprotektor yang meningkatkan elastisitas sel darah dan memperkuat fibrinolisis. Obat ini diindikasikan untuk angiopati, klaudikasio intermiten, sindrom postthrombotic, radang dingin, varises, penyakit arteri koroner.

Clopidogrel

Ini adalah obat sintetis, struktur dan mekanisme kerja yang mengingatkan pada "Tiklopidin." Ini menghambat aktivitas trombosit dan ikatan mereka, meningkatkan waktu perdarahan. "Clopidogrel" adalah obat yang praktis tidak beracun dengan efek samping ringan. Spesialis modern dalam melakukan terapi antiplatelet lebih suka daripada "Klopidogrel" karena tidak adanya komplikasi selama penggunaan jangka panjangnya.

Dipyridamole

"Dipyridamole" adalah agen antiplatelet yang melebarkan pembuluh jantung. Obat meningkatkan aliran darah kolateral, meningkatkan kontraktilitas miokard dan menormalkan aliran keluar vena. Vasodilatasi adalah tindakan utama Dipyridamole, tetapi dalam kombinasi dengan obat lain ia memiliki efek antiplatelet yang jelas. Biasanya itu diresepkan untuk orang yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah dan telah menjalani operasi untuk katup jantung prostetik.

"Curantil" - obat yang bahan aktif utamanya adalah dipyridamole. Karena kurangnya kontraindikasi seperti kehamilan dan menyusui, ia menikmati popularitas besar. Di bawah pengaruh obat, pembuluh darah melebar, pembentukan trombus ditekan, dan pasokan darah ke miokardium meningkat. "Curantil" diresepkan untuk wanita hamil yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular atau memiliki riwayat insufisiensi plasenta. Di bawah pengaruh obat ini, sifat reologi darah ditingkatkan, pembuluh plasenta mengembang, janin menerima cukup oksigen dan nutrisi. Selain itu, Curantil memiliki efek imunomodulator. Ini merangsang produksi interferon dan mengurangi risiko penyakit virus pada ibu.

Eptifibatide

"Eptifibatid" mengurangi risiko iskemia jantung pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan. Obat ini digunakan dalam kombinasi dengan "Aspirin", "Klopidogrel", "Heparin". Sebelum memulai terapi, penilaian angiografi dan prosedur diagnostik lainnya dilakukan. Wanita dan orang berusia di atas 60 tahun harus menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Lepaskan obat dalam bentuk solusi untuk injeksi intravena, yang diberikan sesuai dengan skema tertentu. Setelah pasien keluar, pengobatan antiplatelet dilanjutkan dengan obat dalam bentuk tablet selama beberapa bulan. Untuk mencegah kekambuhan iskemia jantung dan kematian pasien, obat antiplatelet direkomendasikan untuk pasien tersebut seumur hidup.

Ketika melakukan intervensi bedah darurat, obat harus dihentikan. Dalam kasus operasi yang direncanakan, pemberian obat dihentikan terlebih dahulu.

Iloprost

Obat ini digunakan secara eksklusif di rumah sakit dan pemantauan pasien dengan cermat. Solusi untuk injeksi disiapkan setiap hari segera sebelum pemberian, yang membuatnya steril. Pasien yang menjalani perawatan dengan Iloprost disarankan untuk berhenti merokok. Orang yang menggunakan obat antihipertensi harus mengontrol tekanan darah mereka untuk menghindari hipotensi berat. Hipotensi ortostatik dapat terjadi setelah perawatan dengan peningkatan tajam pada pasien.

Iloprost sebagai bagian dari obat "Ventavis" adalah analog sintetis prostaglandin dan dimaksudkan untuk inhalasi. Ini adalah agen antiplatelet yang digunakan untuk mengobati hipertensi paru dari berbagai asal. Setelah perawatan, pasien melebarkan pembuluh darah paru dan meningkatkan parameter darah dasar.

Persiapan gabungan

Sebagian besar obat-obatan modern digabungkan. Mereka mengandung beberapa agen antiplatelet, yang mendukung dan meningkatkan efek satu sama lain. Yang paling umum di antara mereka adalah:

• "Agrenox" adalah persiapan kompleks yang mengandung "Dipyridamol" dan "Aspirin".
• Aspigrel termasuk Clopidogrel dan Aspirin.
• Coplavix memiliki komposisi yang sama dengan Aspigrel.
• Komposisi "Cardiomagnyl" termasuk "asam asetilsalisilat" dan elemen jejak "Magnesium".

Agen antiplatelet ini paling sering digunakan dalam pengobatan modern. Mereka diresepkan untuk pasien oleh ahli jantung untuk patologi jantung, ahli saraf untuk penyakit pembuluh darah otak, dan ahli bedah vaskular untuk lesi arteri kaki.

Video: Workshop tentang terapi antiplatelet dan terapi antiplatelet

Video: ceramah - terapi antiplatelet untuk sindrom koroner akut

Cetak semua publikasi dengan label: Langkah 1: bayar untuk konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

daftar obat-obatan, klasifikasi dan penunjukan

Gumpalan darah adalah formasi berbahaya yang sebagian atau seluruhnya dapat memblokir lumen pembuluh darah. Hal ini menyebabkan terganggunya suplai darah ke jaringan dan organ, dalam bentuk akut, fenomena seperti itu dapat menyebabkan stroke otak. Untuk mengembalikan sirkulasi darah normal dan kekentalan darah, obat-obatan antiplatelet digunakan, yang daftarnya luas dan ditujukan untuk pengobatan penyakit-penyakit pembuluh darah.

Apa itu antiplatelet?

Jadi, apa itu - antiplatelet? Ini adalah sekelompok obat yang mencegah pembekuan darah. Bahan aktif yang membuat obat-obatan ini mencegah trombosit saling menempel, mencegah pembekuan darah. Selain antiaggregant pada pendengaran disaggregant, ada apa? Ini adalah obat dengan efek yang serupa, mereka sering diresepkan untuk pasien dengan angina.

Antikoagulan memiliki prinsip aksi yang sama, tetapi lebih agresif dan memiliki lebih banyak efek samping. Farmakologi berkembang pesat dan disaggregant dan antikoagulan menjadi lebih efisien dan lebih aman untuk digunakan.

Indikasi utama

Agen antiplatelet diresepkan oleh dokter untuk:

• iskemia;
• hipertensi;
• setelah operasi jantung;
• penyakit kaki;
• pencegahan atau pemulihan stroke otak setelahnya.

Itu penting! Semua obat dalam kelompok ini hanya diresepkan dengan resep dokter. Obat yang tidak resmi tanpa memperhitungkan durasi kursus dan dosis penuh dengan efek samping yang serius.

Mekanisme kerja agen antiplatelet

Jika terjadi kerusakan jaringan atau pembuluh darah untuk mencegah pendarahan hebat, darah mulai membeku, ini terjadi ketika trombosit menempel bersama dengan sel darah merah. Akibatnya, gumpalan muncul, mereka juga disebut gumpalan darah. Ini adalah reaksi normal tubuh terhadap cedera.

Tetapi terkadang proses trombosis terjadi karena alasan lain. Kerusakan pada pembuluh darah dan peradangan di dalamnya memicu pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara bertahap menyumbat lumen pembuluh darah, akibatnya sirkulasi darah terganggu.

Tergantung pada lokalisasi area yang diblokir tersebut, konsekuensinya mungkin berbeda. Pembentukan bekuan darah paling berbahaya di otak, penyumbatan pembuluh darah menyebabkan stroke. Kematian setelah serangan mencapai 50% sepanjang tahun.

Agen antiplatelet sebagai analog antikoagulan yang lebih lunak mengganggu trombosis dengan menipiskan darah. Orang-orang yang rentan terhadap penyakit pembuluh darah, kadang-kadang harus minum obat ini sepanjang hidup mereka. Antikoagulan digunakan dalam kasus yang lebih mendesak ketika Anda perlu bertindak secepat mungkin - untuk serangan jantung dan stroke.

Daftar obat yang efektif

Daftar agen antiplatelet dan obat antiplatelet cukup luas. Cara paling efektif dari jenis ini termasuk:

1. Aspirin (asam asetilsalisilat). Pengencer darah sering digunakan untuk mencegah pembekuan darah. Aspirin adalah salah satu obat yang paling populer dan murah dalam kelompok ini, dosis yang sangat kecil sudah cukup untuk efek obat. Alat ini tidak hanya menormalkan sirkulasi darah, tetapi juga meredakan demam dan rasa sakit, sehingga sering digunakan dalam praktik rawat jalan. Dalam daftar efek samping Aspirin adalah tukak lambung, jadi tidak ada kasus tidak bisa mengambil pada perut kosong, hanya setelah makan. Dosis dan durasi kursus yang ditentukan oleh dokter.
2. Ticlopidine. Tidak seperti Aspirin, obat yang lebih kuat, ia diresepkan untuk penyakit otak iskemik, serta pasien dengan diabetes yang dipersulit oleh retinopati. Ticlopidine mencairkan darah, tidak dapat dikombinasikan dengan antikoagulan lain dan diminum jika terjadi perdarahan hebat. Durasi pengobatan adalah sekitar tiga bulan dan dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter.
3. Pentoxifylline. Antiplatelet dan antispasmodik, digunakan untuk melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah. Obat ini tidak mempengaruhi denyut nadi dan tekanan darah.
4. Clopidogrel. Secara prinsip tindakannya mirip dengan Tiklopidin. Obat ini menghambat aktivitas trombosit, tidak membiarkannya saling menempel, yang meningkatkan perdarahan. Clopidogrel tidak menyebabkan komplikasi selama pengobatan yang lama, itulah sebabnya ia menjadi sangat populer di kalangan dokter modern.
5. Dipyridamole. Ini memperluas pembuluh jantung, meningkatkan sirkulasi darah di otot itu sendiri, secara positif mempengaruhi kerja miokardium, yang menormalkan aliran darah vena. Dipyridamole sering diresepkan untuk pulih dari menjalani operasi jantung, terutama pada katup jantung.
6. Curantil. Obat ini didasarkan pada dipyridamole. Daftar kontraindikasi Kurantila tidak termasuk kehamilan dan menyusui, sehingga cukup populer. Alat ini melebarkan pembuluh darah, mencegah pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan aliran darah ke jantung. Curantil dapat dikonsumsi oleh wanita hamil yang menderita penyakit jantung dan pembuluh darah. Obat ini juga memiliki efek menguntungkan pada suplai darah di plasenta, karena janin menerima lebih banyak nutrisi dan oksigen. Selain itu, Curantil memperkuat resistensi wanita hamil terhadap berbagai virus.
7. Eptifibatide. Ini digunakan untuk pencegahan iskemia jantung, dan juga diresepkan untuk pasien setelah intervensi koroner. Eptifibatid paling sering diambil dalam kombinasi dengan pengencer darah lainnya. Sebelum mengambil obat, perlu untuk menjalani prosedur diagnostik, terutama untuk wanita dari segala usia dan pria di atas 60 tahun. Obat ini diberikan secara intravena di rumah sakit, pada debit epifibatid yang ditentukan dalam bentuk tablet.
8. Iloprost. Obat ini hanya digunakan di bawah pengawasan dokter dan hanya di rumah sakit. Iloprost diberikan melalui suntikan, selama pengobatan tidak dapat merokok. Dianjurkan juga secara hati-hati memonitor tingkat tekanan darah untuk menghindari peningkatan yang tajam.

Untuk pengobatan penyakit jantung dan pembuluh darah yang digunakan, termasuk, dan kombinasi obat-obatan berdasarkan beberapa agen antiplatelet, masing-masing zat mendukung dan meningkatkan aksi obat lain. Di antara obat yang paling sering diresepkan dari jenis ini, Agrenox, Aspigrel, Coplavix dan Cardiomagnyl harus dipilih secara terpisah.

Setiap spesialis dari daftar hanya dapat diresepkan oleh seorang spesialis, dengan mempertimbangkan hasil diagnostik dan tes, serta karakteristik individu dari tubuh pasien, usianya, dll. Agar tidak membahayakan kesehatan, dalam kasus apa pun seseorang tidak dapat mengobati sendiri, bahkan untuk tujuan pencegahan. Overdosis dapat memicu eksaserbasi penyakit lain.

Klasifikasi agen antiplatelet

Dalam kedokteran modern, klasifikasi agen antiplatelet sangat bersyarat. Semua obat dibagi menjadi tiga kelompok besar:

• aksi langsung;
• tindakan tidak langsung;
• disaggregants.

Yang terakhir dalam hal ini adalah obat yang paling modern, memiliki spektrum aksi yang lebih luas. Dekongestan hampir tidak memiliki efek samping.

Siapa yang dikontraindikasikan

Agen antiplatelet dikontraindikasikan untuk orang dengan penyakit seperti:

• tukak lambung pada tahap akut;
• penyakit hati;
• penyakit ginjal;
• gagal jantung;
• semua penyakit dengan satu atau lain cara terkait dengan risiko perdarahan;
• stroke hemoragik (pendarahan otak).

Dan juga selama kehamilan dan menyusui harus menahan diri dari minum obat ini.

Beberapa obat mungkin memiliki kontraindikasi tambahan dan efek samping. Penunjukan obat tertentu bersifat individual dan dilakukan dengan mempertimbangkan pemeriksaan pasien, anamnesis, dll.

Itu penting! Obat pengencer darah tidak kompatibel dengan alkohol.

Kesimpulan

Agen antiplatelet sangat diperlukan dalam memerangi penyakit kardiovaskular dengan risiko tinggi pembekuan darah. Obat-obatan dapat meningkatkan sirkulasi darah dan memperluas lumen pembuluh darah, namun, gunakan segala cara yang mengencerkan darah, yang Anda butuhkan secara ketat dengan resep dokter. Penggunaan agen antiplatelet dan agen antiplatelet yang tidak sah dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya.

Obat antiplatelet (daftar)

Obat antiplatelet - daftar yang sangat panjang. Meluasnya penggunaan obat-obatan ini karena efektivitasnya dalam mencegah pembentukan gumpalan darah.

Indikasi dan kontraindikasi

Mereka memiliki efek pada tahap ketika trombosit mulai menempel satu sama lain, akibatnya pembekuan darah - trombi terbentuk. Obat antiplatelet menghambat proses ini, sehingga mencegah pembekuan darah dan risiko penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah, yang bisa berakibat fatal.

Penerimaan mereka diperlukan:

• dengan hipertensi;
• iskemia jantung;
• melenyapkan penyakit yang mempengaruhi pembuluh pada ekstremitas bawah;
• gangguan peredaran darah di pembuluh darah otak selama stroke iskemik;
• setelah operasi bedah pada pembuluh.

Kelemahan signifikan dari agen antiplatelet adalah bahwa hampir semuanya memiliki banyak keterbatasan untuk digunakan. Kontraindikasi yang umum adalah: tukak lambung dan duodenum, terutama pada tahap akut, stroke hemoragik, semua penyakit dengan potensi risiko perdarahan internal, gangguan signifikan pada jantung, ginjal, dan hati.

Selain itu, mereka tidak boleh diambil oleh wanita hamil, terutama pada trimester ke-3, dan ibu menyusui. Beberapa obat memiliki kontraindikasi tambahan sendiri.

Kelompok agen antiplatelet yang paling banyak digunakan saat ini meliputi:

• asam asetilsalisilat;
• dipyridamole;
• tiklopidin;
• clopidogrel;
• obat kombinasi;
• eptifibatide;
• iloprost;
• abciximab.

Tablet

Di tempat pertama dalam popularitas adalah asam asetilsalisilat (Aspirin Cardio dan banyak lainnya). Semakin tinggi dosis, semakin kuat efek antiplatelet. Dia datang dengan cepat, sekitar setengah jam setelah masuk.

Namun, obat ini harus dirawat dengan sangat hati-hati. Asam asetilsalisilat memiliki banyak efek samping. Kehilangan nafsu makan sebagian, sakit perut, mual. Terkadang ada suara di telinga, sakit kepala, pusing. Visi sementara mungkin memburuk. Terkadang ada reaksi alergi terhadap asam.

Juga harus diingat bahwa pada beberapa penderita asma, asam asetilsalisilat menyebabkan sesak napas bronkial yang mencekik. Karena sangat mengiritasi mukosa lambung dan dapat menyebabkan pembentukan ulkus, persiapan berdasarkan itu harus diambil hanya setelah makan, minum banyak air.

Demikian pula, asam asetilsalisilat bertindak dipyridamole (tablet Trombonyl, tetes Kurantil, dll.). Efek sampingnya sama, dengan pengecualian efek negatif pada mukosa lambung. Kontraindikasi tambahan: infark miokard akut, angina tidak stabil.

Ticlopidine (Tagren et al.) Jauh lebih kuat daripada aspirin, sehingga pasien yang cenderung mengalami perdarahan dan lansia harus meminumnya dalam dosis minimal. Efek terapi terjadi 2-3 hari setelah pemberian, itu mencapai puncaknya dalam 3-10 hari dan setelah penghapusan itu berlangsung 8-10 hari lagi. Terkadang menyebabkan penyakit kuning.

Clopidogrel (Detromb, Plavix dan lainnya) juga secara signifikan lebih unggul daripada aspirin, memberikan efek yang mirip dengan ticlopidine. Tetapi kelebihan dari obat ini adalah bahwa ia bertindak lebih lembut pada perut dan lebih jarang menyebabkan reaksi alergi.

Obat kombinasi didistribusikan secara luas, di mana beberapa agen antiplatelet terkandung untuk meningkatkan efeknya. Misalnya, Agrenox (dipyridamole plus asam asetilsalisilat), Aspigrel dan Coplavix (clopidogrel dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat).

Harus diingat bahwa, walaupun ada kesamaan nama beberapa agen antiplatelet, komposisinya berbeda. Dalam pembuatan Thromboc ASS, bahan aktifnya adalah asam asetilsalisilat, dalam Trombex dan Tromborel - clopidogrel, dan dalam Thromboreducin - anagrelide.

Obat injeksi

Solusi Eptifibatide (Integrilin) ​​digunakan dalam serangan jantung iskemik parah, operasi pembuluh darah yang luas. Seringkali itu diresepkan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat, serta heparin.

Tetapi obat ini tidak dapat digunakan dengan risiko tinggi perdarahan, diatesis hemoragik, stroke, hipertensi berat, aneurisma, gagal ginjal akut atau gagal hati karena risiko efek samping yang serius. Karena itu, hanya diresepkan di rumah sakit.

Iloprost (Ventavis dan lainnya) adalah obat yang sangat kuat, pemberian intravena atau infus yang harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis pasien. Iloprost efektif dalam mengobati bentuk-bentuk parah dari endarteritis dan atrombangiitis, sindrom Raynaud. Ini meningkatkan aksi banyak obat yang mengurangi tekanan darah. Jangan biarkan itu mengenai kulit. Hematoma sering terbentuk di tempat suntikan.

Kontraindikasi tambahan untuk iloprost: kecenderungan untuk perdarahan internal, iskemia berat dan aritmia jantung, gagal jantung kronis. Obat ini dapat menyebabkan mual, muntah dan diare, sakit kepala, nyeri otot dan persendian, bronkospasme, tremor, hilangnya sensitivitas kulit.

Abtsiksimab (ReoPro) juga memiliki efek antitrombotik yang kuat dan karenanya hanya digunakan di rumah sakit secara ketat sesuai indikasi. Fitur yang membedakan adalah onset aksi yang cepat, yang tidak berlangsung lama. Abtsiksimab sering diresepkan dalam kombinasi dengan heparin dan asam asetilsalisilat dalam keadaan infarksi, serangan angina yang tidak stabil, operasi pembuluh darah.

Obat ini tidak dapat digunakan dengan risiko tinggi perdarahan, aneurisma, hipertensi berat, hati akut, gagal ginjal. Abtsiksimab tidak boleh dikombinasikan dengan agen antiplatelet lainnya, karena risiko reaksi alergi meningkat secara dramatis.