Image

Penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans): penyebab, gejala dan pengobatan

Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari mengapa penyakit Buerger muncul, dan jenis penyakit apa yang ada. Gejala, diagnosis, dan pengobatan patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit Buerger adalah peradangan pembuluh darah yang terkait dengan proses autoimun dalam tubuh. Dengan patologi ini, obliterasi pembuluh terjadi (penyempitannya menjadi obstruksi lengkap) dan risiko pembekuan darah meningkat. Penyakit ini terutama dipengaruhi oleh arteri kaliber kecil dan besar, serta pembuluh darah ekstremitas (paling sering pada kaki). Nama lain untuk penyakit Buerger adalah tromboangiitis obliterans.

Tangan Penyakit Burger

Penyakit ini berbahaya karena memicu kurangnya pasokan darah ke jaringan. Seiring waktu, ini menyebabkan gangguan metabolisme serius pada mereka, nekrosis, gangren. Jika tidak diobati, penyakit ini menyebabkan kecacatan pada usia muda.

Gangrene didapat karena penyakit Burger

Sepenuhnya menyembuhkan patologi mengerikan hari ini sangat sulit, karena kronis. Tetapi, setelah berbicara dengan dokter tepat waktu dan secara akurat mengamati semua resepnya, Anda dapat secara signifikan memperpanjang usia pembuluh darah Anda.

Jika gejalanya muncul, berkonsultasilah dengan dokter umum dan rujuk Anda ke ahli reumatologi atau ahli bedah vaskular.

Penyebab penyakit

Penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh manusia mulai memproduksi antibodi pada sel endotelium (dinding dalam) pembuluh darahnya sendiri. Penyakit Buerger juga diperburuk oleh vasospasme karena peningkatan produksi hormon oleh kelenjar adrenal dan perubahan spesifik pada sistem saraf.

Hampir selalu orang sakit memiliki riwayat merokok yang panjang. Penyakit ini terjadi terutama pada pria, meskipun, karena meningkatnya prevalensi merokok di kalangan wanita, kasus tromboangiitis obliterans di kalangan wanita menjadi lebih sering. Untuk pertama kalinya, tromboangiitis obliterans memanifestasikan dirinya pada usia 45 tahun. Karena itu, dalam literatur berbahasa Inggris bahkan ada definisi penyakit Buerger, seperti "penyakit perokok tembakau muda", yang diterjemahkan berarti "penyakit perokok muda".

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit:

  • Predisposisi herediter Tidak dikecualikan adanya fitur genetik yang menentukan kecenderungan untuk gangguan imunitas ini. Penyakit ini lebih umum di antara orang-orang keturunan Asia dan Mediterania.
  • Merokok berat sejak usia dini. Para ilmuwan cenderung percaya bahwa tromboangiitis obliterans terjadi akibat keracunan kronis dengan dua komponen asap rokok: karbon monoksida (karbon monoksida) dan cotinine (tembakau alkaloid).
  • Cidera dingin. Menurut pengamatan dokter, bagi banyak pasien, gejala tromboangiitis yang melenyap terjadi untuk pertama kalinya beberapa waktu setelah hipotermia atau radang dingin.
  • Keracunan arsenik kronis.

Tiga jenis utama patologi

Kita dapat membedakan jenis utama penyakit:

  1. Distal (dalam 65% kasus). Ini adalah lesi pembuluh kecil dan menengah yang terletak di kaki, tangan, kaki, lengan.
  2. Proksimal (dalam 15% kasus). Penyakit ini menyebabkan perubahan pada arteri besar: iliac, femoral, aorta, dan lainnya.
  3. Dalam 20% kasus, jenis campuran penyakit Buerger didiagnosis, yang ditandai dengan kerusakan pada pembuluh kecil dan besar.

Bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada berbagai tahap

Intensitas gejala penyakit meningkat seiring perkembangannya.

Tahapan dan gejala penyakit:

Gejala yang sama (kedinginan, nyeri, melemahnya denyut nadi, perubahan pada kulit, kuku, otot, bisul, dan pada tahap terakhir - gangren) berlaku untuk tangan.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit Buerger, dokter akan melakukan tes fungsional berikut:

  • Tes Oppel. Ketika tungkai yang terkena diangkat ke atas, bagian yang paling jauh darinya (kaki) mulai pucat.
  • Tes Goldflame. Pasien diminta untuk berbaring telentang dan melakukan sebanyak mungkin fleksi dan ekstensi kaki (pada lutut dan sendi pinggul) sebanyak yang dia bisa. Ketika sirkulasi darah terganggu, kelelahan terjadi 10-20 repetisi.
  • Contoh Panchenko. Anda akan disuruh duduk dan melemparkan satu kaki di atas yang lain. Ketika gangguan peredaran darah dalam beberapa detik atau menit, Anda akan merasakan sakit di betis, mati rasa dan "merinding" di kaki, yang terletak di atas.
  • Uji Shamova. Kaki bebas dari pakaian. Anda mengangkatnya. Pada paha mengenakan manset khusus. Udara dipompa ke dalamnya sampai batas ketika tekanan pada kaki lebih tinggi dari tekanan sistolik arteri di dalamnya. Kaki diletakkan dalam posisi horizontal. Biarkan manset selama 4-5 menit, lalu lepaskan dengan cepat. Setengah menit setelah pengangkatan, bagian belakang jari-jari akan berubah merah. Jika ini terjadi hanya setelah 60-90 detik, Anda memiliki kekurangan sirkulasi yang sedikit; dalam 1,5–3 menit - gangguan sirkulasi sedang; setelah lebih dari 3 menit - kekurangan pasokan darah yang signifikan.

Untuk diagnosis yang akurat, dokter akan mengirim Anda ke rontgen angiografi dan pemindaian dupleks ultrasound - metode modern pemeriksaan presisi tinggi pembuluh darah. Rheovasography - metode untuk menilai sirkulasi darah pada anggota badan. Doppler flowmetry - prosedur diagnostik untuk memeriksa mikrosirkulasi dalam pembuluh kecil.

Mereka juga melakukan tes darah untuk sirkulasi kompleks imun.

Pada angiogram lengan, banyak oklusi terlihat di area arteri dan lengkungan palmar yang tidak lengkap. Pasien memiliki gangren jari telunjuk

Metode pengobatan

Menyembuhkan sepenuhnya patologi ini sangat sulit.

Perawatan konservatif

  1. Untuk mengurangi proses inflamasi autoimun, kortikosteroid diresepkan, paling sering, Prednisone.
  2. Untuk memperluas arteri kecil, meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah, gunakan Vazaprostan, Iloprost.
  3. Mereka juga dapat mengirim pasien ke plasmapheresis, hemosorpsi - prosedur untuk pemurnian darah.
  4. Kadang-kadang diberikan perfluorokarbon: Perftoran, Oxyferol. Emulsi ini berfungsi sebagai semacam "pengganti darah", karena mereka dapat mengangkut oksigen.
  5. Prasyarat berhenti merokok. Jika pasien tidak menghentikan kebiasaan itu, efektivitas pengobatan berkurang tajam.

Perawatan bedah

Ketika tromboangiitis obliterans operasi seperti itu efektif:

  • Simpatektomi lumbal. Dengan menetralkan serabut saraf yang mengirimkan impuls ke pembuluh kaki, menyebabkan mereka menyusut. Operasi ini membantu memperluas pembuluh ekstremitas bawah dan meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya.
  • Simpatektomi toraks. Dilakukan dengan prinsip yang sama, hanya pada saraf lain. Menormalkan sirkulasi darah di tangan.

Jika pasien menderita gangren, amputasi anggota tubuh paling sering diperlukan.

Pencegahan

Agar tidak sakit tromboangiitis obliterans:

  • Jangan merokok dan berusaha untuk tidak berada di tempat-tempat di mana udara tercemar oleh asap rokok.
  • Berpakaian hangat di cuaca dingin.
  • Gunakan hanya air berkualitas untuk minum. Di beberapa laboratorium air minum mendeteksi arsenik dosis kecil. Penelanan kronis dapat menyebabkan penyakit.

Jika ayah, kakek atau kakek buyut Anda menderita penyakit ini, ambil tindakan pencegahan dengan sangat hati-hati.

Ramalan

Relatif menguntungkan pada pasien yang menjalani perawatan yang tepat dan berhenti merokok.

65 persen dari semua pasien dapat menghindari amputasi dan kecacatan. Jika Anda berhenti merokok sepenuhnya, Anda tidak akan menghirup asap rokok orang lain dan menjalani perawatan yang ditentukan oleh dokter, Anda memiliki setiap kesempatan untuk memasuki 65% ini.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Apa itu tromboangiitis obliterans (penyakit Buerger)?

Patologi, yang belakangan disebut penyakit Burger, pertama kali dideskripsikan pada 1879 oleh Vinivarter, dan sudah pada 1911 oleh ahli bedah Amerika L. Burger, ditetapkan bahwa ini adalah lesi kompleks dari semua lapisan dinding arteri, dan bukan hanya satu lapisan - lapisan dalam, seperti yang dijelaskan sebelumnya oleh Winivarter.

Oleh karena itu, penyakit ini, yang mempengaruhi pembuluh darah, arteri, dan saraf pada saat yang sama, sekarang dikenal sebagai pelenyapan thromboangiitis, walaupun dokter modern telah membuktikannya - ini hanya satu jenis penyakit autoimun.

Deskripsi patologi

Hasil penelitian terbaru menunjukkan bahwa pasien dengan patologi ini menunjukkan reaksi menyakitkan pada tingkat imunitas seluler dan humoral, bukan persepsi kolagen tipe 1 dan 3. Ini adalah konfirmasi lain bahwa tromboangiitis obliterans adalah penyakit pembuluh darah independen dan dapat didiagnosis menggunakan studi uji imunologis. Seperti yang telah disebutkan, paling sering pria muda menderita patologi ini.

Karakteristik dari penyingkiran arteriosklerosis adalah lokalisasi manifestasi, karena ini merupakan pelanggaran segmental dari arteri. Sebagai aturan, penyakit Buerger pada tahap awal dimanifestasikan oleh lesi pada arteri kecil tungkai atas - dari tangan, dan tungkai bawah - dari kaki.

Dokter menyebut komponen alami inflamasi sebagai faktor patogenetik utama, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah dan pembuluh darah pada tahap akhir penyakit, dan selain itu - kompresi bundel neurovaskular yang bersifat fibrosa.

Fitur patologis

Dalam hal ini, dengan lesi segmental pembuluh pada ekstremitas atas dan bawah, pada saat yang sama selama proses patologi, dokter mengidentifikasi tahapan yang berbeda. Dengan demikian, lesi pada sebagian pembuluh lemah, dan pada beberapa di antaranya didiagnosis fibrosis dan trombosis - mulai dari infiltrasi hingga lesi fibrosa.

Tahap awal dimanifestasikan oleh lesi pada arteri kecil tungkai atas.

Dengan kata lain, dapat dinyatakan bahwa tromboangiitis obliterans adalah manifestasi dari penyempitan pembuluh darah dan pembuluh darah sebagai akibat dari proses inflamasi yang dipicu oleh merokok - suatu patologi sistemik dengan manifestasi lesi yang terjadi pada pembuluh pada ekstremitas bawah.

Alasan

Penyebab spesifik patologi belum diidentifikasi, di antara faktor-faktor yang dimediasi perkembangannya, merokok berlebihan dan kecenderungan genetik didiagnosis. Diketahui juga bahwa dalam patogenesis penyakit, peran penting dimainkan oleh kelainan asal imun dan mikrosirkulasi, yang memicu perkembangan trombovaskulitis. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan penyakit ini, para dokter memastikan bahwa hanya perokok berat yang menderita penyakit itu, dan kelanjutan merokok hanya meningkatkan gejala dan perkembangan patologi.

Satu-satunya hal yang dapat dipastikan adalah kerentanan para perokok terhadap patologi ini, atau kerentanan mereka yang tinggi (pada saat yang sama, sejumlah kecil perokok jatuh sakit). Bagaimana asap tembakau, atau komponennya menyebabkan penyakit, tidak diketahui.

Gejala

Sampai saat ini, penyakit ini belum sepenuhnya dipahami. Pasokan darah ke lengan dan ekstremitas bawah berkurang secara bertahap, dari ujung jari ke lesi pada bagian atas, yang biasanya menyebabkan gangren. Menurut statistik, 40% dan lebih banyak pasien menderita proses inflamasi di area vena superfisialis dan arteri ekstremitas bawah. Pada awalnya, pasien mengeluh perasaan dingin, mati rasa, sensasi terbakar dan kesemutan, dan fenomena ini terjadi jauh lebih awal daripada yang memungkinkan untuk membuat diagnosis.

Gejala-gejala patologi yang sering terjadi termasuk sindrom Raynaud, sering munculnya kram menyakitkan pada otot-otot kaki atau kaki (jarang kram terjadi pada otot-otot lengan). Dengan pendalaman proses penyempitan pembuluh darah dan arteri, sensasi yang menyakitkan menjadi lebih kuat, dan kram berlangsung lebih lama.

Bahkan pada tahap awal penyakit, penyakit Burger dapat memanifestasikan gejala seperti ulserasi dan gangren (manifestasi gabungan dimungkinkan). Pasien mengeluh tentang dingin pada sentuhan ekstremitas bawah, keringat mereka yang sangat banyak, sianosis (sianosis tidak sehat) dan nyeri (mungkin ujung saraf merespons sensasi nyeri yang bertahan lama).

Gejala awal penyakit Bürger seperti itu, seperti klaudikasio intermiten selama berjalan, migrasi tromboflebitis, dan, jarang, iskemia di jari kaki, paling sering didiagnosis. Dengan perjalanan lebih lanjut dari penyakit, gejala peningkatan insufisiensi arteri, dalam jumlah yang lebih besar dari pasien, gejala insufisiensi vaskular akut pada ekstremitas atas dan bawah muncul, serta sindrom Raynaud. Pada beberapa pasien, lesi berlaku untuk pembuluh darah koroner dan / atau otak.

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit Buerger, dan seringkali diagnosis dibuat “dari kebalikannya,” tidak termasuk penyakit yang memiliki semua gejala yang diketahui dan kebetulan. Untuk mendiagnosis penyakit ini, pasien harus memiliki beberapa faktor.

  1. Batas usia hingga 45 tahun (kebanyakan laki-laki).
  2. Merokok berlebihan.
  3. Adanya gejala yang berhubungan dengan iskemia (ketidakcukupan aliran darah) dari ekstremitas bawah dan atas, disertai dengan rasa sakit yang konstan, klaudikasio intermiten dan munculnya ulkus.

Pada tahap selanjutnya, penyakit autoimun, patologi pembekuan darah, trombosis, dan munculnya diabetes mellitus dikeluarkan dengan melakukan studi uji. Gejala emboli dikecualikan melalui jenis penelitian khusus - ekokardiografi atau angiografi. Saat memeriksa tentu mengidentifikasi tanda-tanda penyakit pada kaki atau tangan yang sehat.

Melakukan ultrasound memungkinkan Anda untuk mengatur penurunan tajam dalam tekanan darah, dan penurunan aliran darah di ekstremitas atas dan bawah. Ketika angiografi mengungkapkan penyempitan arteri dan gangguan aliran darah. Dengan tidak adanya gejala karakteristik dan hasil laboratorium, diagnosis sangat sulit ditetapkan.

Metode pengobatan

Pada tahap awal, pengobatan penyakit Buerger adalah profilaksis. Pertama-tama, pasien dengan diagnosis seperti itu harus berhenti merokok, jika tidak, ia akan berkembang dengan cepat, yang pada akhirnya menyebabkan amputasi. Pasien harus:

  • hindari dingin;
  • kemungkinan gangguan kulit yang timbul di bawah pengaruh sinar matahari langsung, suhu tinggi dan rendah, paparan bahan kimia (yodium atau asam);
  • memakai sepatu ketat;
  • Waspadalah terhadap munculnya mikosis;
  • hindari kerusakan selama operasi kecil (pengangkatan kalus);
  • Jangan minum obat yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah.

Pasien disarankan berjalan 2 p / hari selama 15-30 menit. (kecuali untuk pasien yang telah memulai proses gangren, borok atau rasa sakit dalam keadaan istirahat telah muncul). Mereka diresepkan tirah baring yang ketat, perlindungan kaki yang andal melalui aplikasi perban, dengan pelapis di area tumit. Pengobatan obat tromboangiitis obliterans, terdiri dari resep dipyridamole (chimera), penghambat saluran kalsium. Kadang-kadang aspirin diresepkan (dalam kasus di mana vasokonstriksi disebabkan oleh kejang).

Orang yang berhenti merokok, tetapi dengan arteri yang menyempit, diperlihatkan pembedahan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Jika perlu untuk menghilangkan kejang dari arteri perifer, simpatektomi lumbar digunakan. Jika pembuluh ekstremitas atas terlibat dalam proses patologis, dilakukan simpatektomi toraks. Hal ini juga diketahui tentang dampak positif pada perjalanan penyakit Buerger dari plasmapheresis dan oksigenasi hiperbarik, meskipun metode tersebut tidak diterima secara umum.

Indikasi untuk amputasi adalah terjadinya nekrosis dan gangren di daerah yang terkena. Statistik menunjukkan bahwa sekitar 35% dari pasien yang didiagnosis dengan ini tidak dapat berhasil menghindari operasi pengangkatan.

Penyakit Berger: gejala, pengobatan.

Penyakit Berger adalah penyakit ginjal, ditandai dengan episode berulang dari makro atau hematuria, penyebab paling umum dari hematuria. Diagnosis didasarkan pada data mikroskop imunofluoresensi: pendeteksian deposit IgA yang luas di mesangium.

Pria muda yang sakit setelah penyakit seperti flu atau latihan fisik yang intens.

Gejala Penyakit Berger

Pasien mengeluhkan gejala yang tidak ditentukan. Jumlah protein yang dikeluarkan melalui urin kurang dari 3-5 g per hari, kadang-kadang dalam kisaran normal, dan sindrom nefrotik jarang terjadi. Tekanan darah, laju filtrasi glomerulus, konsentrasi albumin serum, terutama pada tahap awal perkembangan penyakit dalam nilai normal. IgA serum meningkat pada sekitar 50% pasien, kandungan komponen sistem komplemen normal. Sebuah studi biopsi kulit dari sisi palmar lengan bawah mengungkapkan IgA, deposit C3 mirip dengan vaskulitis hemoragik.

Penyakit Berger dapat menjadi bentuk monosimptomatik dari penyakit Schönlein - Genoch. Mikroskop cahaya mengungkapkan proliferatif mesangial difus atau glomerulonefritis proliferatif fokal dan segmental, kadang-kadang morfologi glomerulus normal, deposit mesangial difus IgA, komponen komplemen NW ditemukan di bawah mikroskop immunofluorescent. Di dalam darah beredar IgA kompleks IgG.

Pengobatan penyakit Berger

Berbeda Biasanya, penyakit ini berkembang perlahan. Pada 50% pasien, tahap akhir dari gagal ginjal kronis berkembang 25 tahun setelah diagnosis. Terapi yang secara efektif mempengaruhi perjalanan penyakit belum dikembangkan. Kortikosteroid dapat mengurangi kejadian episode hematuria kotor dan berkontribusi pada remisi proteinuria.

Stimberger syndrome - bagaimana kombinasi imunodefisiensi parah memanifestasikan dirinya, dan bagaimana menyelamatkan kehidupan seorang anak?

Semua bayi baru lahir pada awalnya dilindungi terhadap infeksi dan virus karena kekebalan yang diterima dari ibu. Pengembangan lebih lanjut dan peningkatan sistem pertahanan terjadi pada bulan-bulan pertama kehidupan. Jika sistem kekebalan tubuh tidak mengatasinya, bicarakan kekurangan kekebalan tubuh. Pelanggaran serupa juga disertai dengan sindrom Stemberger.

Apa itu penyakit Stemberger?

Sindrom Stemberger adalah kompleks gejala kompleks, gejala utama di antaranya adalah defisiensi imun. Hal ini disebabkan oleh penurunan jumlah total limfosit T-dan B. Sel darah putih khusus ini terbentuk di sumsum tulang dan melindungi tubuh dari berbagai infeksi. Penurunan tajam dalam konsentrasi mereka, alimfositosis, berdampak buruk pada kerja sistem kekebalan tubuh, akibatnya timbul penyakit. Tanda khas - infeksi sering, berkembang dari hari-hari pertama kehidupan. Nama sinonim adalah sindrom Glantsman-Rinikera.

Gabungan imunodefisiensi parah - penyebab, etiologi

Penyakit Stemberger adalah jenis imunodefisiensi kombinasi parah. Alasan pengembangannya, para ahli sering menyebut mutasi pada gen. Pada saat yang sama, mungkin ada pelanggaran struktur beberapa unit gen sekaligus, serta satu. Patologi semacam itu diturunkan. Dalam kebanyakan kasus, pewarisan terjadi secara resesif autosom. Para ahli tidak mengecualikan kemungkinan perkembangan sindrom setelah lahir, di usia yang lebih tua. Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan pelanggaran, ada:

  • infeksi intrauterin;
  • diet yang tidak sehat;
  • asupan vitamin dan mineral yang tidak memadai;
  • fokus infeksi kronis.

TKID - gejala

Penyakit Steenberger terjadi pada usia dini. Kecurigaan pertama dari patologi mungkin muncul pada awal bulan ke-6 dari kehidupan bayi. Pasien dengan TCID sering mengembangkan kandidiasis, infeksi virus persisten, pneumonia, gangguan pencernaan, disertai diare. Ketika pemeriksaan perangkat keras pasien mendiagnosis ukuran kecil timus, jaringan limfoid memiliki volume kecil atau sama sekali tidak ada. Sindrom Stemberger membutuhkan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Kalau tidak, ada risiko kematian anak saat masih bayi.

Diagnosis imunodefisiensi kombinasi berat

Setelah memahami apa itu sindrom Stemberger dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, mari kita sebut metode diagnostik utama. Penyakit ini sering disebut sebagai nama kedua - "sindrom anak laki-laki di kandung kemih." Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa anak itu terus-menerus dipaksa untuk berada dalam isolasi, dalam kondisi khusus. Kontak yang sering dengan orang-orang meningkatkan risiko infeksi.

Untuk mencegah perkembangan sindrom Stemberger pada waktunya, untuk menormalkan fungsi sistem kekebalan, diperlukan diagnosis yang tepat. Mencurigai diagnosis kombinasi imunodefisiensi ibu yang parah dapat dengan perkembangan yang sering dalam tubuh:

  • infeksi bakteri dan virus;
  • otitis media;
  • sinusitis;
  • kandidiasis.

Di hadapan tanda-tanda ini, pemeriksaan komprehensif pasien ditentukan, yang meliputi pemeriksaan sampel darah. Dokter menentukan konsentrasi limfosit B dan T. Menurunkan levelnya secara langsung mengindikasikan defisiensi imun. Untuk mengetahui penyebab defisiensi imun yang parah, penelitian genetik molekuler dapat dilakukan.

TKID - pengobatan

Defisiensi imun kombinasi yang parah sulit diobati. Dalam mengidentifikasi patologi, langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menormalkan kerja sistem kekebalan tubuh. Untuk mengecualikan infeksi, semua pasien diisolasi dalam kotak terpisah. Perawatan sering termasuk penggunaan obat antibakteri, agen antijamur.

Namun, obat-obatan seringkali gagal menormalkan sistem kekebalan pasien. Terapi pemeliharaan menggunakan imunoglobulin intravena (IVIG) adalah solusi sementara. Untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, transplantasi sel induk sumsum tulang diperlukan.

TCID - pengobatan tanpa operasi

TCID adalah penyakit yang membutuhkan pendekatan terpadu. Obat-obatan yang digunakan untuk penyakit ini ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, melindungi tubuh dari infeksi. Keefektifan metode-metode ini disebabkan oleh beratnya pelanggaran dan waktu pendeteksiannya. Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan para spesialis, tindakan ini adalah tindakan sementara. Untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini, transplantasi sumsum tulang diperlukan.

Kombinasi imunodefisiensi parah - pembedahan

Sekitar 90% pasien dengan patologi membutuhkan transplantasi sel sumsum tulang. Operasi HSCT (transplantasi sel induk hematopoietik) membutuhkan persiapan panjang. Untuk implementasinya diperlukan untuk melakukan pemilihan donor untuk kultur leukosit. Untuk bahan transplantasi dari kerabat digunakan. Operasi ini disertai dengan risiko komplikasi yang tinggi di masa depan. Namun, menurut pengamatan para spesialis, pelaksanaan intervensi bedah dalam periode hingga 3 bulan kehidupan di 96% kasus memberikan efek positif.

TKID - ramalan

Dengan tidak adanya terapi, anak-anak dengan bentuk bawaan TCID meninggal dalam 1-2 tahun kehidupan. Namun, operasi transplantasi sumsum tulang membantu bayi mengatasi penyakit ini. Orang dewasa dengan TCID dipaksa sepanjang hidup mereka untuk menjaga kesehatan mereka, untuk menghindari infeksi. Prognosis untuk pasien tersebut secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kondisi patologis, waktu deteksi, dan melek huruf tindakan terapeutik yang diambil. Pasien dengan defisiensi imun kombinasi yang parah meninggal lebih awal dari rekan-rekan mereka yang sehat, dengan total 10-15 tahun.

Penyakit Burger

Penyakit Buerger adalah tromboangiitis obliterans - penyempitan pembuluh darah dan arteri ukuran sedang dan kecil di ekstremitas atas dan bawah sebagai hasil dari proses inflamasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dimanifestasikan dalam arteri koroner, otak dan visceral.

Penyakit ini dideskripsikan oleh dokter Jerman Leo Burger pada tahun 1908, yang berhipotesis bahwa penyakit khusus ini adalah penyebab dari 11 amputasi yang dilakukannya.

Secara tradisional, diyakini bahwa penyakit Burger sebagian besar rentan terhadap merokok pada pria berusia 20-40 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kasus-kasus mendiagnosis penyakit pada wanita menjadi lebih sering, yang dijelaskan oleh prevalensi merokok di kalangan wanita.

Terlepas dari asumsi para ahli, etiologi penyakit ini tidak sepenuhnya dijelaskan: ada indikasi mengenai efek pada tubuh pasien faktor keturunan, khususnya, pembawa antigen HLA B5 dan A9, serta keberadaan antibodi yang diarahkan terhadap laminin, elastin dan kolagen I, III pada pasien. dan tipe IV.

Gambaran klinis penyakit Buerger

Secara patomorfologis, ada penurunan bertahap dalam sirkulasi darah lengan atau kaki, mulai dari bagian distal (ujung jari) dan menyebar secara proksimal (atas). Peradangan arteri ditandai oleh proses infiltratif sel di ketiga lapisan dinding pembuluh darah: lesi intimal, pemisahan membran sel, hiperplasia endotel, dan trombosis parah.

Ada dua bentuk utama kerusakan: periferal dan campuran. Pada bentuk pertama penyakit Buerger, pembuluh atau arteri utama ekstremitas ditandai dengan gejala khas iskemia arteri pada tungkai, migrasi tromboflebitis, akrosianosis, ulserasi. Dalam bentuk campuran, bersama dengan tanda-tanda lesi vaskular ekstremitas, gejala lesi jantung, pembuluh otak, ginjal, perubahan paru-paru, gejala perut diamati.

Pada periode awal penyakit Buerger, perubahan fungsional pada tungkai diamati: dinginnya kaki, mati rasa, dan merinding. Pasien mencatat hilangnya sensitivitas jari, biru di wajah dan sakit. Dengan kekalahan pembuluh kaki, gejala klaudikasio intermiten muncul - sensasi nyeri yang tajam pada otot betis saat berjalan.

Terhadap latar belakang perkembangan penyakit Buerger, gangguan trofik dapat diamati: hiperhidrosis, anhidrosis, hiperpigmentasi, edema, atrofi kulit, otot, nekrosis, ulkus trofik, gangren.

Diagnosis Penyakit Burger

Seringkali diagnosis penyakit Buerger bersifat eksklusif (dalam kasus di mana ketidakmungkinan keberadaan penyakit lain dengan gejala di atas) telah terbukti. Diagnosis tromboangiitis obliterans dapat dibuat dengan adanya aspek-aspek berikut:

  • Usia pasien lebih muda dari 40-45 tahun;
  • Adanya tanda-tanda sirkulasi darah yang tidak mencukupi pada jaringan anggota badan dengan nyeri, klaudikasio, bisul, terdeteksi menggunakan metode penelitian non-invasif (misalnya, USG dengan efek Doppler);
  • Pengecualian penyakit yang berhubungan dengan gangguan perdarahan, penyakit autoimun, diabetes mellitus;
  • Proses patologis yang serupa dideteksi pada pasien dan anggota tubuh yang tampak sehat.

Sehubungan dengan tes fungsional yang akan mengindikasikan pelanggaran suplai darah ke ekstremitas, hal berikut ini berlaku:

  • Gejala Plantar iskemia Oppel (memucat mengangkat anggota tubuh yang terkena);
  • Tes Goldflam (pasien dalam posisi terlentang melakukan latihan untuk menekuk dan meluruskan sendi lutut dan pinggul. Jika ada penurunan sirkulasi darah yang jelas, pasien merasa lelah setelah 10 manipulasi);
  • Fenomena lutut Panchenko (pasien dalam posisi duduk, melemparkan kakinya yang sakit pada yang sehat, mulai mengalami mati rasa, rasa sakit pada anggota badan yang terkena).

Pengobatan penyakit Buerger

Saat ini, tidak ada perawatan yang efektif untuk penyakit Burger. Pada tahap awal tromboangiitis obliterans, para ahli merekomendasikan penerapan pengobatan konservatif yang terkait dengan:

  • Eliminasi dampak pada penyakit faktor etiologis (khususnya, penghentian merokok);
  • Menghilangkan rasa sakit;
  • Penghapusan vasospasme dengan ganglioblocker dan antispasmodik;
  • Normalisasi proses pembekuan darah, meningkatkan sifat reologi;
  • Memperbaiki proses metabolisme dalam jaringan.

Dengan tidak adanya efek positif dari terapi konservatif, ada prasyarat untuk operasi. Untuk meredakan kejang arteri perifer, ahli bedah melakukan simpatektomi lumbar. Dalam kasus keterlibatan dalam proses patologis pembuluh tungkai atas, simpatektomi toraks dilakukan. Ada juga informasi tentang dampak positif pada perjalanan penyakit Bürger dari oksigenasi dan plasmaferesis hiperbarik, namun metode ini tidak diterima secara umum.

Efektivitas pengobatan alternatif untuk penyakit Burger yang menjalani uji klinis - suntikan sel induk - belum dikonfirmasi secara resmi.

Munculnya nekrosis dan gangren pada anggota tubuh yang terkena merupakan indikasi untuk amputasi. Menurut statistik, sekitar 35% pasien dengan diagnosis ini tidak dapat menghindari operasi pengangkatan anggota gerak.

Rekomendasi

Seseorang yang menderita penyakit Burger harus segera berhenti merokok - jika tidak penyakit ini hanya akan berkembang. Selain itu, pasien harus menghindari kerusakan kulit karena terpapar suhu tinggi atau rendah, bahan kimia, lesi yang terkait dengan penggunaan sepatu yang tidak nyaman, melakukan operasi kecil (misalnya, pengangkatan jagung), infeksi jamur.

Semua pasien (kecuali pasien dengan ulkus dan gangren pada tungkai yang terkena) disarankan untuk berjalan dalam waktu singkat (20-30 menit) beberapa kali sehari.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Penyakit Buerger - gejala dan penyebab penyakit, diagnosis, terapi dan prognosis

Dalam pengobatan, penyakit ini disebut tromboangiitis obliterans. Dengan penyakit ini terjadi oklusi arteri kecil dan menengah. Sebagai hasil dari penyumbatan mereka, iskemia ekstremitas berkembang, yaitu jaringan mereka mulai mati. Pada tahap awal, rasa sakit, kram, ulkus trofik diamati di kaki atau lengan. Diagnosis penyakit ini bertujuan untuk menilai kondisi dan tingkat kerusakan pembuluh darah. Perawatan dilakukan terutama dengan cara yang konservatif, tetapi dalam kasus yang parah, intervensi bedah dilakukan hingga amputasi anggota tubuh yang terkena.

Apa itu penyakit Buerger?

Pada tahun 1879, Dr. Vinivarter Burger menemukan bahwa pembuluh diamputasi akibat gangren pada kaki pembuluh memiliki tanda-tanda jelas peradangan, penyempitan lumen dan trombosis. Penjelasan terperinci tentang penyakit ini diberikan hanya 30 tahun kemudian, tetapi penyakit itu masih dinamai menurut nama dokter Jerman. Sindrom Buerger adalah tromboangiitis obliterans, di mana ada peradangan pada dinding arteri. Penyakit dan komplikasinya berkembang sebagai berikut:

  1. Arteri membengkak, menghasilkan penyempitan lumen pembuluh darah dan gumpalan darah yang benar-benar dapat menghalangi aliran darah.
  2. Konsekuensi dari peradangan arteri - kelaparan oksigen pada jaringan, karena apa yang mereka mulai mati.
  3. Kondisi ini diperburuk oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mulai menghasilkan antibodi pada sel-sel dinding bagian dalam pembuluh darahnya sendiri - endotelium.
  4. Gumpalan darah yang terbentuk dapat keluar dan masuk ke bagian tubuh mana pun dengan darah, misalnya, otak, paru-paru, atau jantung.
  5. Proses yang dijelaskan menyebabkan tromboemboli - penyakit yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Alasan

Burger trombangiitis sering memengaruhi pembuluh darah di ekstremitas bawah, setidaknya - otak, koroner, visceral. Penyakit ini terjadi terutama pada pria yang lebih tua dari 40 tahun. Seringkali didiagnosis pada remaja. Penyebab sindrom Buerger:

  • keracunan arsenik kronis;
  • merokok sejak usia dini, yang meningkatkan risiko perkembangan akibat aksi trombosis vaskular nikotin;
  • kecenderungan genetik;
  • peningkatan produksi hormon-hormon tertentu yang menyebabkan vasospasme;
  • cedera dingin;
  • infeksi yang menyebabkan penyempitan lumen vaskular;

Klasifikasi

Sindrom Buerger karena vasokonstriksi menyebabkan penurunan bertahap dalam sirkulasi darah lengan atau kaki. Mengingat lokalisasi pembuluh yang meradang, penyakit ini disajikan dalam salah satu bentuk berikut:

  • Distal. Dengan jenis tromboangiitis ini, arteri perifer di daerah yang jauh - ujung jari kaki atau tangan, kaki, tangan, kaki, lengan - mengembang. Ini terjadi pada tahap awal trombangiitis. Formulir ini didiagnosis pada 65% pasien.
  • Proksimal. Peradangan vaskular berlangsung, yang menyebabkan penurunan sirkulasi darah menyebar secara proksimal (ke atas). Peradangan arteri seperti itu tercatat dalam 15% kasus tromboangiitis Burger. Arteri utama terpengaruh: femoral, aorta, iliac.
  • Campur Dalam bentuk sindrom Buerger ini, di samping tanda-tanda lesi vaskular ekstremitas, gejala lesi vaskular otak, jantung, ginjal, dan paru-paru muncul.

Tromboangiitis pada ekstremitas bawah juga diklasifikasikan secara bertahap, seiring perkembangan penyakit secara bertahap. Tingkat lesi vaskular dapat dikenali oleh gejala-gejala tertentu yang muncul pada setiap tahap pembentukan patologi:

  1. Tahap pertama adalah iskemik. Pada tahap ini, mulailah membekukan kaki. Pasien merasa kesemutan, rasa terbakar di jari dan kaki. Kaki cepat lelah, rasa sakit dapat muncul bahkan ketika berjalan untuk jarak pendek. Kaki ditandai melemah atau kekurangan denyut nadi.
  2. Yang kedua adalah tahap gangguan trofik. Karena rasa sakitnya, seseorang bahkan tidak bisa pergi sejauh 200 m. Kulit kaki dan kakinya menjadi kering. Elastisitasnya berkurang, muncul peeling. Karena kekeringan yang berlebihan, retakan terbentuk pada tumit, lepuh dioleskan.
  3. Tahap ketiga adalah tukak nekrotik. Pada tahap ini, rasa sakit di kaki muncul saat istirahat. Karena kehalusan kulit mudah rusak. Luka ringan pada memar ringan, luka, gesekan menyebabkan pembentukan luka yang menyakitkan dan penyembuhan yang buruk.
  4. Tahap keempat adalah gangren. Ini adalah tahap akhir dari perkembangan penyakit, di mana jaringan jari kaki mulai mati. Seseorang tidak bisa lagi berjalan. Bisul yang terbentuk berwarna abu-abu kotor. Ini adalah gangren, yang dalam keadaan terabaikan membutuhkan amputasi anggota badan.

Gejala Penyakit Buerger

Arteritis obliterans mempengaruhi ekstremitas atas atau bawah. Peradangan dimulai di bagian distal dan secara bertahap beralih ke proksimal. Pada setiap tahap perkembangan penyakit pada tungkai atau lengan (dengan mempertimbangkan lokalisasi peradangan pembuluh darah), gejala-gejala tertentu muncul:

  • kesemutan dan terbakar di anggota badan;
  • kurangnya denyut nadi pada kaki;
  • kedinginan, peningkatan sensitivitas ekstremitas terhadap dingin;
  • klaudikasio intermiten;
  • warna pucat dan sianotik pada jari;
  • pembengkakan anggota badan;
  • kram pada otot betis;
  • mengupas kulit;
  • perdarahan dan nodul yang menyakitkan di kulit ujung jari;
  • kuku kusam;
  • retak menyakitkan bahkan dengan lesi kulit ringan;
  • atrofi jaringan adiposa;
  • borok yang menyakitkan dan tidak menyembuhkan;
  • gangren hingga amputasi zona nekrotik.

Diagnostik

Lebih sering dokter menetapkan diagnosis secara eksklusif. Sindrom Buerger dikonfirmasi jika ketidakmungkinan keberadaan penyakit lain terbukti. Kriteria berikut diperhitungkan:

  • usia lebih muda dari 40-45 tahun;
  • adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi dalam kombinasi dengan nyeri, ulkus, ketimpangan dan tromboflebitis superfisial;
  • gejala diamati di kedua tungkai, bahkan jika salah satu dari mereka terlihat sehat;
  • pasien tidak memiliki diabetes, penyakit autoimun, dan gangguan perdarahan.

Untuk mendeteksi gangguan peredaran darah, dokter meresepkan penelitian Doppler. Ini adalah penilaian kondisi pembuluh darah melalui ultrasonografi. Hasil yang lebih andal diperoleh dengan pemindaian dupleks ultrasound. Selain itu, rheovasography dan X-ray angiography digunakan untuk menilai sirkulasi darah. Studi-studi berikut akhirnya membantu memastikan penyakit:

  • Tes Oppel. Ekstremitas yang terkena diangkat ke atas. Bagian yang paling jauh darinya mulai pucat.
  • Contoh Panchenko. Melelahkan untuk melemparkan satu kaki di atas yang lain. Ketika sirkulasi gagal setelah beberapa detik atau menit di kaki, yang lebih tinggi, mati rasa dan merinding muncul.
  • Tes Goldflame. Inti dari prosedur ini adalah menekuk / ekstensi kaki di sendi lutut dan pinggul sambil berbaring di punggung. Jika ada masalah dengan sirkulasi darah, maka kelelahan muncul di anggota tubuh setelah 10-20 pengulangan.
  • Uji Shamova. Sebelum prosedur, kaki dibebaskan dari pakaian dan diangkat. Selanjutnya, kenakan manset anggota badan untuk injeksi udara sampai saat tekanan tidak melebihi sistolik arteri. Kemudian kaki dikembalikan ke posisi horizontal dan dibiarkan selama 4-5 menit. Manset dilepas dan tunggu 0,5 menit setelah melepasnya. Pada titik ini, bagian belakang jari harus memerah. Jika ini terjadi setelah 60-90 detik, kegagalan sirkulasi sedikit didiagnosis, 1,5-3 menit. - rata-rata, lebih dari 3 menit. - signifikan.

Perawatan

Tidak ada metode perawatan khusus untuk sindrom Burger. Pada tahap awal penyakit, dokter melakukan terapi konservatif di bidang berikut:

  • penghilang rasa sakit;
  • penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan peradangan pembuluh darah;
  • normalisasi pembekuan darah, adhesi dan agregasi trombosit;
  • penghapusan vasospasme karena antispasmodik dan ganglioblokatorov;
  • meningkatkan metabolisme jaringan.

Penyakit Burger sulit diobati. Efektivitasnya berkurang secara signifikan ketika merokok, jadi Anda pasti harus meninggalkan kebiasaan buruk tersebut. Nikotin dapat memicu perkembangan penyakit. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, pasien dianjurkan untuk berjalan kaki secara teratur. Pengobatan sindrom Buerger meliputi:

  • Terapi obat-obatan. Dokter meresepkan kortikosteroid, antispasmodik, ganglioblokatori, antitrombotik, vasodilator, dan obat anti alergi.
  • Lakukan plasmapheresis atau oksigenasi hiperbarik. Prosedur pertama membantu membersihkan darah, yang kedua - menjenuhkannya dengan oksigen. Metode ini tidak diterima secara umum, tetapi ada informasi tentang efek positifnya pada pasien dengan tromboangiitis.
  • Perawatan bedah. Amputasi dilakukan dengan nekrosis dan gangren. Sebelum operasi radikal seperti itu, teknik bedah yang kurang traumatis digunakan untuk menormalkan sirkulasi darah.

Perawatan konservatif

Pada tahap awal tromboangiitis Burger, perawatan konservatif dilakukan. Obat yang digunakan diresepkan untuk menghilangkan penyebab penyakit dan meringankan gejalanya. Untuk meredakan kejang dan nyeri, antispasmodik dan agen angioprotektif digunakan:

  • Drotaverine. Antispasmodic myotropic ini, yang memiliki efek vasodilatasi. Di dalam obat minum 40-80 mg per hari. Secara subkutan atau intravena, Drotaverinum diberikan dalam dosis yang sama 1-3 kali pada siang hari.
  • Cinnarizine. Memperluas pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi serebral dan perifer. Hanya digunakan untuk pemberian oral. Dalam kasus pelanggaran sirkulasi perifer, dosis harian adalah 25-50 mg 3 kali.
  • Alprostadil. Menunjukkan sifat vasodilatasi dan angioprotektif, meningkatkan sirkulasi darah perifer dan sirkulasi mikro. Ini diberikan secara intravena 1 kali sehari dengan dosis 50-200 mg. Untuk infus, obat diencerkan dengan 200-500 ml saline.

Kortikosteroid membantu menghilangkan proses inflamasi autoimun. Ini adalah obat hormonal, di antaranya Prednisone lebih sering digunakan pada sindrom Burger. Muncul dalam bentuk salep, tablet dan suntikan, sehingga dapat digunakan baik secara eksternal maupun internal atau intravena. Dosis obat ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan kondisi pasien. Pada kasus lanjut, Prednisolone diberikan secara intravena selama 3-5 hari, 1-2 g setiap hari.

Gejala dan pengobatan penyakit Burger

Penyebab Penyakit Burger

Penyebab pasti penyakit Buerger tidak diketahui. Namun, diketahui bahwa itu berkembang pada perokok. Merokok bertindak sebagai pemicu yang menyebabkan timbulnya penyakit. Merokok terus-menerus juga menyebabkan kemunduran dalam perjalanan penyakit Buerger. Dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan penyakit ini dapat disebabkan oleh mengunyah tembakau. Para ilmuwan percaya bahwa sistem kekebalan terlibat dalam pengembangan tromboangiitis obliterans. Faktanya, penyakit Buerger bisa menjadi proses autoimun yang dipicu oleh nikotin.

Penyebaran penyakit Buerger

Tromboangiitis obliterans jarang terjadi pada orang keturunan Eropa. Ini lebih sering terlihat di penduduk Asia Tenggara, India dan Timur Tengah. Penyakit Burger sangat lazim di penduduk Bangladesh yang merokok sigaret tembakau mentah buatan sendiri. Pada kebanyakan pasien, penyakit ini berkembang antara usia 19 dan 55 tahun. Ini lebih sering terjadi pada pria. Dengan peningkatan angka merokok wanita, kasus-kasus penyakit mulai terjadi pada mereka juga.

Gejala Penyakit Buerger

Gejala timbul sebagai akibat dari suplai darah yang tidak mencukupi ke tangan dan kaki pada kaki. Mereka menjadi dingin, kadang-kadang sedikit bengkak, mereka mungkin memiliki warna pucat, kemerahan atau kebiruan. Gejala utama tromboangiitis obliterans adalah rasa sakit di tangan dan kaki, yang mungkin memiliki sensasi terbakar. Pertama, rasa sakit di kaki meningkat ketika berjalan, menyebabkan orang itu berhenti - klaudikasio intermiten muncul.

Ketika penyakit berkembang, sindrom nyeri mulai diamati saat istirahat, seringkali memburuk di malam hari. Seseorang juga mungkin merasakan mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki. Gejala cenderung memburuk saat cuaca dingin. Dalam perjalanan penyakit Burger yang parah, pasien mungkin menderita bisul yang menyakitkan di tangan dan kaki, yang kadang-kadang dipersulit oleh infeksi. Karena kurangnya pasokan darah, ada risiko tinggi gangren, di mana jaringan dan kulit yang terkena menjadi hitam.

Diagnosis Penyakit Burger

Tromboangiitis obliterans kadang-kadang sulit didiagnosis karena tidak ada metode pemeriksaan khusus untuk penyakit ini. Dokter mengecualikan semua penyakit lain yang dapat menyebabkan gejala serupa. Contoh penyakit tersebut adalah:

  • Diabetes.
  • Masalah dengan pembekuan darah.
  • Penyakit autoimun.
  • Penyakit arteri perifer.
  • Embolisme arteri.

Untuk mengecualikan mereka, mereka ditahan:

  • Tes darah, dengan bantuan yang scleroderma, systemic lupus erythematosus, gangguan koagulasi, diabetes mellitus dapat dikecualikan.
  • Tes Allen, yang digunakan untuk mengevaluasi aliran darah kolateral di tangan.
  • Pemeriksaan ultrasonografi Doppler, yang digunakan untuk mengevaluasi aliran darah di pembuluh lengan dan kaki.
  • Angiografi adalah pemeriksaan radiopak yang dapat digunakan untuk mendeteksi oklusi vaskular.

Pengobatan penyakit Buerger

Tidak ada obat untuk penyakit Buerger. Karena itu, tujuan pengobatan adalah memperlambat dan menghentikan perkembangan penyakit, serta meringankan gejalanya. Untuk tujuan ini, sarankan:

  • Berhenti merokok. Ini adalah bagian terpenting dari rencana perawatan untuk penyakit Burger. Bahkan merokok satu batang per hari membuat penyakit tetap aktif dan memungkinkannya berkembang.
  • Penerimaan obat-obatan. Pada orang dengan tromboangiitis obliterans, setiap proses infeksi pada kulit tangan dan kaki harus diobati dengan antibiotik. Terkadang obat penghilang rasa sakit mungkin diperlukan (obat antiinflamasi nonsteroid).
  • Intervensi bedah. Operasi untuk penyakit Buerger ditujukan untuk membuka arteri yang tersumbat. Namun, jika seseorang terus merokok, ia mungkin mengalami oklusi vaskular okuler, borok dan gangren. Ketika gangren biasanya perlu amputasi bedah jaringan nekrotik. Kadang-kadang dilakukan simpatektomi bedah - operasi di mana saraf yang menginervasi daerah yang terkena luka dipotong dengan tujuan anestesi.

Penelitian berlanjut pada obat Iloprost, yang diberikan kepada pasien dengan tromboangiitis intravena obliterans. Ini membantu untuk mengendurkan dinding pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Pada beberapa pasien yang berhenti merokok, Iloprost:

  • Mengurangi gejalanya.
  • Memperlambat perkembangan penyakit.
  • Mengurangi kebutuhan akan amputasi.

Selain itu, orang dengan penyakit Burger disarankan untuk:

  • Hindari kedinginan.
  • Pakailah sepatu yang cocok untuk mencegah kerusakan kaki. Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki.
  • Lakukan latihan ringan yang dapat meningkatkan sirkulasi darah.
  • Pijat lembut dan kehangatan, yang juga meningkatkan aliran darah.
  • Hindari duduk atau berdiri dalam satu posisi dalam waktu lama.
  • Jangan memakai pakaian ketat atau ketat.

Penyakit Burger

Penyakit Buerger adalah penyakit radang pada pembuluh darah dan pembuluh darah menengah dan kecil. Dengan perkembangan penyakit adalah penutupan lumen arteri dan vena dengan bekuan darah, yang menyebabkan peradangan mereka. Pada saat yang sama di sekitar pembuluh jaringan terpengaruh, proses sirkulasi darah terganggu.

Kalau tidak, penyakit ini disebut tromboangiitis obliterans.

Penyakit ini memiliki bentuk seperti gelombang, dan gejalanya berkurang menjadi lesi iskemik pada kaki, yang dimanifestasikan oleh mati rasa, kelelahan, paresthesia, kram, nyeri, borok, nekrosis, gangren kaki.

Untuk diagnosis penyakit ini digunakan studi imunologis, Doppler, termografi, angiografi.

Perawatan untuk penyakit Buerger bisa bersifat konservatif atau bedah, tergantung pada stadium penyakit.

Penyebab Penyakit Burger

Saat ini, penyebab pasti penyakit Burger belum diketahui, tetapi diketahui bahwa perkembangannya ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

  • genetik, karena ada penyakit endemik. Tromboangiitis obliterans lebih umum di antara penduduk daerah Mediterania dan negara-negara Asia, yang memiliki haplotipe spesifik antigen leukosit manusia, yang merupakan kemungkinan penyebab penyakit ini;
  • menular. Penyakit ini mirip dengan infeksi salmonella, virus, rickettsial, streptococcal, dan klamidia;
  • neuroendokrin. Karena tingginya kandungan adrenalin, yang dihasilkan sebagai akibat dari meningkatnya fungsi adrenal, terjadi kejang dalam sistem sirkulasi darah darah;
  • autoimun. Pada penyakit Buerger, autoantibodi diproduksi untuk elastin, kolagen, laminin, endotelium dengan pembentukan kompleks imun yang beredar dan sindrom antifosfolipid;
  • neurogenik. Distrofi spastik dan oklusi arteri terjadi karena perubahan organik pada batang saraf;
  • merokok tembakau. Memiliki efek toksik dan hipoksia pada sel endotel, merokok menyebabkan penurunan produksi peptida vasoaktif, pengembangan kejang dan penyumbatan arteri perifer;
  • faktor perusak - cedera, alergi, keracunan arsenik, radang dingin.

Para peneliti belakangan ini lebih cenderung percaya bahwa penyakit ini lebih disebabkan oleh faktor autoimun dan genetik.

Klasifikasi dan gejala penyakit Burger

Bergantung pada lokasi area arterial bed di mana aliran darah terhambat, tiga jenis penyakit Buerger dibedakan:

  • distal. Ada penyumbatan arteri kecil lengan, tangan, kaki, tungkai bawah (sekitar 65% dari kasus);
  • proksimal. Arteri berdiameter besar dan sedang dipengaruhi: femoral, aorta, ileal (sekitar 20% dari kasus).
  • dicampur Ini adalah kombinasi dari dua jenis penyakit di atas (15% kasus).

Penyakit Burger dapat berkembang secara lambat, termasuk periode cahaya yang dapat bertahan hingga beberapa tahun, atau berkembang dengan cepat dan menyebabkan gangren ekstremitas lebih cepat.

Ada tiga tahap tromboangiitis obliterans:

  • angiospastik;
  • angiotrombotik;
  • angiosklerotik (gangren).

Gejala penyakit berkembang secara bertahap. Pertama, pasien merasa lelah pada ekstremitas, sering kesemutan di jari, terasa dingin.

Lalu ada rasa sakit saat berjalan, yang tidak reda saat istirahat. Dengan kekalahan tangan ada rasa sakit di lengan dan tangan selama eksekusi tindakan oleh mereka. Ada jari-jari sianotik, peningkatan kepekaan kaki dan tangan terhadap dingin, bintil-bintil dan perdarahan yang menyakitkan di ujung jari muncul.

Lesi iskemik parah pada ekstremitas dimanifestasikan oleh tidak adanya denyut pada arteri tangan dan kaki, nyeri saat istirahat, ulserasi, gangren jari.

Dengan keterlibatan arteri koroner dalam proses pengembangan angina, infark miokard.

Kekalahan arteri mesenterika menyebabkan nyeri perut yang tajam, pendarahan pada saluran pencernaan, borok dan nekrosis pada dinding usus.

Dengan keterlibatan pembuluh otak, stroke, neuritis iskemik saraf optik dapat berkembang.

Pada trombosis arteri renalis, perubahan infark terjadi pada parenkim ginjal.

Perjalanan penyakit ini diperburuk oleh merokok dan hipotermia.

Diagnosis Penyakit Burger

Untuk diagnosis, tes darah umum dan biokimia, dilakukan studi imunologi, resep koagulogram, serta pengukuran panas dan termografi.

Selama pemindaian radioisotop, rheovasography, USDG, radiopak angiografi, derajat gangguan mikrosirkulasi ditentukan.

Pengobatan penyakit Buerger

Metode konservatif dan bedah digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Terapi obat untuk penyakit Burger ditunjukkan pada tahap kejang. Itu termasuk:

  • penggunaan obat yang menghilangkan vasospasme (antispasmodik, ganglioblokatorov), antikolinergik perifer; analgesik nonsteroid; obat yang meningkatkan sifat reologi darah, trofisme jaringan;
  • pengangkatan obat penenang, anxiolytics, yang menormalkan fungsi sistem saraf pusat.
  • pemberian obat antibakteri kepada pasien dengan infeksi sekunder;
  • penggunaan kortikosteroid.

Selain itu, perawatan fisioterapi (diatermi di daerah lumbar, arus diadynamic) diindikasikan untuk pasien dengan tromboangiitis obliterans; oksigenasi hiperbarik, plasmapheresis, dosis berjalan untuk pengembangan pembuluh kolateral ekstremitas, fotokemoterapi, pengobatan sanatorium.

Jika terapi konservatif tidak efektif, maka penyakitnya harus menjalani perawatan bedah.

Perawatan bedah penyakit Burger dapat meliputi:

  • operasi radikal: operasi bypass (pembuatan bypass arteri shunt), endarterioektomi (pengangkatan endotelium), prosthetics, stenting;
  • amputasi di hadapan nekrosis jari yang terkena atau gangren kaki;
  • operasi paliatif: pengangkatan lapisan luar arteri utama (operasi Leriche), simpatektomi Dietz lumbar, simpatektomi periarterial, arterialisasi tempat tidur vena, transplantasi omentum yang lebih besar pada tulang kering.

Dengan demikian, penyakit Buerger adalah penyakit pembuluh darah progresif yang parah dengan prognosis yang memuaskan bagi pasien.

Penyakit ini dipicu oleh faktor merokok, herediter dan autoimun. Pasien dengan tromboangiitis obliterans mengalami rasa sakit, mati rasa, terbakar pada anggota gerak, kesulitan bergerak. Perkembangan penyakit mengarah pada pengembangan bisul dan luka pada kulit. Komplikasi serius penyakit ini adalah gangren, yang hanya dapat diobati dengan amputasi. Dengan pengobatan yang tepat waktu, olahraga yang tepat, perawatan kulit yang benar, dan berhenti merokok, konsekuensi seperti itu dapat dihindari.