Ketika kehamilan terjadi di tubuh seorang wanita terjadi perubahan. Restrukturisasi latar belakang hormonal, proses metabolisme dimulai. Jika ada infeksi kronis atau radang, mereka menjadi diperburuk. Komposisi darah berubah. Jika trombosit (trombosit darah) atau fibrinogen sebelumnya meningkat, itu menjadi lebih besar. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah.
Trombofilia hematogen adalah suatu kondisi sistem peredaran darah di mana terjadi peningkatan produksi bekuan darah. Ini berbahaya karena formasi besar menyumbat pembuluh. Gumpalan darah dapat terhubung satu sama lain, membentuk konglomerat besar.
Itu penting! Seringkali negara hilang tanpa gejala klinis. Oleh karena itu, pada wanita selama kehamilan, darah diambil untuk analisis trombofilia. Periksa jumlah trombosit dan tingkat pembekuan darah.
Peran trombofilia dalam patogenesis patologi obstetri-ginekologi
Faktor pemicu termasuk aterosklerosis. Di dalam pembuluh muncul plak yang terdiri dari kolesterol, menyebabkan penyempitan lumen dan penyumbatan berikutnya. Ini akan menyebabkan nekrosis (nekrosis) dari bagian organ yang diberi makan oleh kapal. Jika ini terjadi di plasenta, cairan intravaskular akan berhenti menyusu, plasenta akan berhenti tumbuh, janin akan mati.
Pada penyakit autoimun, jumlah sel cairan intravaskular meningkat, yang terlibat dalam mekanisme pertahanan. Trombosit termasuk dalam kelas ini. Risiko adhesi mereka (saling menempel) satu sama lain dan trombosis selanjutnya meningkat.
Wanita yang memiliki riwayat stroke atau serangan jantung, obesitas, mengalami peningkatan trombosit darah secara berkala. Hal yang sama berlaku untuk orang yang baru saja menjalani operasi.
Semua kondisi ini diperburuk ketika mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Risiko trombosis meningkat dengan konsepsi pada latar belakang trombofilia yang tidak diobati. Karena itu, kehamilan harus direncanakan dan menjalani pelatihan pregravida.
Klasifikasi trombofilia didasarkan pada waktu terjadinya pelanggaran. Kelompok pertama termasuk patologi yang muncul dalam perkembangan janin karena kelainan genetik (trombofilia herediter). Hal ini menyebabkan kelebihan faktor koagulasi, produksi sejumlah besar trombosit dan fibrinogen. Kategori ini termasuk mutasi heterozigot Leoden (mutasi pada beberapa gen yang mengkode koagulabilitas cairan intravaskular).
Kelompok kedua termasuk pelanggaran yang timbul dalam proses kehidupan. Mereka menyebabkan peningkatan jumlah elemen yang terbentuk dari cairan intravaskular (leukosit, trombosit, eritrosit), yang menyebabkan perubahan rasio persentase mereka dengan plasma. Itu menjadi kurang, darah mengental.
Ketika mengubah bentuk sel darah merah, misalnya, dengan anemia sel sabit, terjadi gangguan hemodinamik. Dengan munculnya formasi darah ganas (myeloma), penyakit-penyakit dari komposisi protein darah (cryoglobulinemia - hilangnya protein cairan intravaskular dalam sedimen) ada penyumbatan besar pembuluh darah.
Seringkali seorang wanita dalam keadaan kehamilan tidak menyadari keberadaan penyakit. Tanda-tanda trombofilia berkembang secara bertahap. Klinik tergantung pada tempat penyumbatan terjadi. Awalnya, ada perasaan sakit atau sensasi terbakar di area lesi. Edema muncul. Kulit mulai memudar, untuk mendapatkan warna kebiruan.
Ketika generalisasi lesi dalam sistem paru muncul sesak napas, rasa kekurangan udara. Ada rasa sakit di dada.
Lesi di saluran pencernaan dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit perut parah. Dalam massa muntah atau tinja, gumpalan darah muncul.
Jika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, bengkak, pucat, nyeri pada ekstremitas bawah terbentuk. Ketika lumen arteri tumpang tindih, serangan jantung, stroke berkembang, yang mengancam dengan perkembangan konsekuensi destruktif bagi anak. Yang terakhir termasuk keguguran, aborsi yang terlewatkan, keterlambatan perkembangan dengan hipoksia (pasokan oksigen yang tidak mencukupi). Dengan trombofilia, seorang wanita dapat mengalami keguguran.
Sebelum kehamilan, paling sering penyakit terdeteksi setelah terjadinya kasus penyumbatan. Jika ini tidak terjadi, patologi akan terungkap selama analisis darah klinis umum (OAK). Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan cairan intravaskular untuk trombofilia dan penyakit lainnya.
Untuk mengetahui bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan, beberapa metode digunakan. OAM menunjukkan data semua zat dan sel yang ada di dalam darah.
Untuk diagnosis hemostasis digunakan:
Selain itu, terapkan dan studi lain yang menentukan gambaran keseluruhan.
Untuk melakukan tes ini diperlukan pelatihan. Mengabaikan aturan akan mendistorsi hasil.
Koagulogram adalah tes yang menentukan semua parameter hemostasis, yang dibagi menjadi sel-sel dinding pembuluh darah (endotelium), trombosit, faktor pembekuan. Menggunakan penelitian menentukan berbagai indikator. Bagi mereka masing-masing ada norma sendiri.
Waktu yang dibutuhkan untuk koagulasi cairan intravaskular pada wanita sehat selama kehamilan adalah 10-11 menit. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah interval waktu untuk pembentukan bekuan ketika bahan kimia ditambahkan ke darah, nilainya 22-37 detik.
Indeks Prothrombin (PTI) adalah metode untuk menilai cairan intravaskular yang menentukan kemungkinan perdarahan. Untuk melakukan ini, tentukan waktu di mana darah pasien membeku. Nilai tersebut dibagi menjadi patokan, yang melekat pada orang sehat. Biasanya, PTI berada di kisaran 75-125%.
Waktu protrombin (PTV) adalah periode waktu yang beralih dari saat kerusakan pada dinding kapal hingga pembentukan gumpalan. Pada orang sehat adalah 11-16 detik. Pada wanita hamil, angka ini dapat bervariasi 1-2 detik hingga derajat yang lebih besar atau lebih kecil, hal ini dianggap normal.
D-dimer adalah indikator pembentukan trombotik dan fibrin yang normal atau patologis. Metode ini sangat akurat. Terapkan kualitatif (definisi hanya keberadaan pendidikan) dan opsi kuantitatif (menentukan jumlah dimer). Tingkat normal berada di kisaran 0,81 mg / l. Untuk wanita hamil, nilai normal meningkat, tergantung pada periode kehamilan. Hingga tiga bulan - nilai maksimum adalah 1,2 mg / l, hingga enam bulan - 2,1 mg / l, dari 6 bulan hingga periode melahirkan - 2,7 mg / l.
Fibrinogen adalah zat peptida yang bersirkulasi dalam plasma darah. Segera setelah faktor koagulasi mulai bekerja pada fibrinogen, ia dikonversi menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasi normalnya adalah 2.1-4.5 g / l.
Antitrombin - menghambat pembekuan darah. Terdiri dari heparin alami. Ketika antitrombin terlibat dalam proses menghentikan pembentukan gumpalan, reaksi berlangsung lebih cepat. Pada orang sehat, angka ini 78-125%.
Kompleks Fibrin-monomer - penanda penampilan sejumlah besar gumpalan darah kecil. Ini adalah risiko DIC pada wanita saat melahirkan. Ketika sindrom DIC dalam darah menghasilkan banyak gumpalan yang menyumbat pembuluh yang mengarah ke semua organ. Ini menyebabkan kegagalan beberapa organ. Tingkat indikator adalah 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.
Antikoagulan Lupus adalah formasi patologis yang tidak ditemukan pada orang sehat. Pengujian untuk penentuannya dilakukan di hadapan penyimpangan indikator lainnya. Antikoagulan lupus berikatan dengan fosfolipid, yang diperlukan untuk timbulnya pembentukan bekuan darah. Kompleks antigen-antibodi muncul. Sebagai tanggapan, reaksi pelindung tubuh terbentuk dalam bentuk peningkatan produksi trombosit, yang mengarah ke microthrombi dalam bentuk jamak.
Itu penting! Selain koagulogram, penelitian genetik dilakukan pada risiko mengembangkan trombofilia dan kerentanan terhadapnya. Dengan bantuan analis dalam sampel darah adalah gen yang bertanggung jawab atas hemostasis. Kemudian menilai risiko trombosis dan terjadinya trombofilia kongenital pada janin.
Untuk mendekripsi analisis, pergi ke dokter. Anda dapat melihat data Anda secara independen, tetapi hanya terapis yang harus memilih perawatan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, obat apa pun yang diresepkan secara tidak benar, dapat menyebabkan penurunan kesehatan ibu hamil dan perkembangan patologis janin.
Penurunan data koagulogram selama kehamilan menunjukkan pelanggaran sistem hemostatik (perubahan persentase komposisi komponennya), kerusakan jaringan hati (organ menghasilkan fibrinogen, oleh karena itu indikator berkurang dengan penyakitnya), toksikosis gestasional. Keadaan terakhir menyebabkan penurunan kadar vitamin kelompok B dan asam askorbat. Ini mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Kondisi berbahaya adalah penampilan perdarahan pada cedera ringan, terutama saat melahirkan.
Peningkatan data menunjukkan adanya gumpalan darah kecil, yang jumlahnya terus bertambah. Ini dapat menyebabkan trombosis masif. Ketika menempelkan agregat, gumpalan darah besar terbentuk, yang dapat menyumbat pembuluh darah besar.
Selama kehamilan, tubuh wanita menjadi sangat rentan terhadap obat-obatan. Salah satunya dapat membahayakan janin jika konsentrasi yang dibutuhkan terlampaui. Melakukan kehamilan dengan trombofilia tidak hanya mencakup penggunaan obat-obatan, tetapi juga kontrol penggunaannya dengan bantuan tes laboratorium mingguan.
Seorang wanita harus mengikuti pedoman klinis yang mengurangi risiko timbulnya konsekuensi:
Pada tahap awal kehamilan, agen pengencer diresepkan, berdasarkan kalsium, yang memperkuat endotel pembuluh darah. Menghilangkan risiko kerusakan pada dinding mereka membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.
Antikoagulan diresepkan dalam konsentrasi rendah. Gunakan dalam dosis ketat. Jika konsentrasi yang ditentukan terlampaui, perdarahan dapat terjadi, menyebabkan keguguran.
Dalam pengobatan kondisi ini, obat-obatan selalu ada, menghambat konversi fibrinogen menjadi fibrin ("Tranexam"), melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan mencegah agregasi trombosit ("Curantil").
Istilah "trombofilia" telah dikenal sejak 1965. Dan itu berarti ia rentan terhadap pembentukan gumpalan darah dan tromboemboli (tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan gumpalan darah yang terlepas dari dinding pembuluh darah).
Trombofilia yang ditentukan secara genetik diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat mengalir tanpa gejala dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi jika seorang wanita hamil, kecenderungan laten terhadap rem ini mulai memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.
Dalam kebidanan modern, trombofilia genetik didiagnosis selama kehamilan (selama kehamilan abnormal) atau setelah komplikasi kebidanan:
Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologis, dengan latar belakang di mana kecenderungan herediter untuk pembentukan trombus merusak pembuluh, pertama-tama, plasenta (bayi), di mana janin menerima makanan dari ibu.
Trombosis kecil di pembuluh plasenta menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu:
Pre-eklampsia adalah kondisi yang berat bagi anak dan wanita hamil. Perawatan trombofilia selama kehamilan, dimulai selama perencanaan, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, mengurangi risiko anak seminimal mungkin dan mengurangi timbulnya komplikasi.
Analisis trombofilia dalam perencanaan kehamilan harus diberikan kepada wanita yang memiliki riwayat:
Menurut metode asupan, analisis polimorfisme gen adalah tes darah umum, yang diberikan pada perut kosong. Waktu sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil kembali setelah perawatan, karena itu menentukan kelainan genetik. Mendapatkan hasil di tangan tidak perlu langsung putus asa, karena diagnosis "trombofilia" tidak terdeteksi dalam setiap kasus. Fakta bahwa hasil penelitian menunjukkan polimorfisme bukanlah penyakit, tetapi kecenderungan. Jika selama pemeriksaan trombofilia polimorfisme terungkap pada seorang wanita - ini tidak berarti bahwa kehamilan akan selalu memiliki konsekuensi negatif dan berlanjut dengan komplikasi.
Penanda genetik yang paling hebat dari trombofilia selama kehamilan adalah perubahan F2 (gen protrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis trombofilia akan ditunjukkan jenis pewarisan homozigot atau heterozigot:
Pelanggaran gen siklus folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan kadar homosistein dalam darah) paling baik untuk kehamilan. Untuk pasien-pasien ini, kontrol hemostasiogram akan mencukupi, nutrisi yang tepat (makanan harus kaya akan folat dan vitamin kelompok B), asupan asam folat teratur dan teratur sampai akhir kehamilan.
Polimorfisme pada kelompok gen integrin trombosit (ITG A2, ITG B3) menimbulkan kadar trombosit (dalam tes darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terpengaruh, manifestasi klinisnya tidak sensitif terhadap pengobatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam hal ini, untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan atau selama perencanaan, saya menggunakan obat lain: dipyridamole dan curantil.
Gen penghambat aktivator plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini cukup umum, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terisolasi. Tampaknya jika kelompok gen lain bermutasi bersama dengannya.
Trombofilia selama kehamilan sebagai diagnosis dapat dibuat dalam kasus-kasus berikut:
Trombofilia kongenital selama kehamilan, bahkan setelah diagnosis, tidak selalu memerlukan perawatan. Keputusan tentang resep obat diambil jika ada indikator dalam darah tepi yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika tidak ada penyimpangan, manajemen kehamilan pada trombofilia sama dengan kehamilan normal.
Mereka memulai pengobatan untuk trombofilia selama persiapan kehamilan dalam siklus ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi.Pengobatan yang dimulai pada waktunya memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi seminimal mungkin.
Pada tanda trombofilia yang tinggi, segera setelah ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) dimulai - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis obat dihitung sesuai dengan hemostasiogram. Diperkenalkan obat secara subkutan pada 0,3-0,6 mg. Frekuensi pemberian dapat dari 1 injeksi per hari hingga 3.
Ketika homocysteinemia mengambil asam folat dalam dosis besar 4-6 mg per hari. Terhadap latar belakang ini, pengobatan dengan vitamin kelompok B (B6, B12).
Jika kadar trombosit meningkat, maka asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambahkan dengan dosis 75-100 mg per hari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per hari (dari 3 hingga 6-9 tablet).
Obat dasar untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka harus masuk hampir sampai akhir kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, dosis LMWH meningkat menjadi 60-80 mg per hari. Ini perlu, karena pada saat ini dan selama kehamilan fisiologis terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk meresepkan obat di bawah kendali koagulogram. Analisis sewa 1 kali dalam 3 minggu.
Pembatalan pengobatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan atau pengiriman operasi yang direncanakan (operasi caesar). Lebih mudah didapat ketika dokter mengetahui tanggal tepatnya operasi caesar. Apa yang harus dilakukan jika kelahiran alami diperkirakan terjadi pada trombofilia kongenital?
Pertama-tama, rawat inap diperlukan. Jika obat dibatalkan, dan persalinan tidak terjadi - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan untuk membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Setelah 3 hari penarikan obat yang mengencerkan darah, Anda perlu memeriksa tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika indikator analisis akan meningkat, maka kelahiran harus diinduksi (dirangsang).
Nutrisi untuk trombofilia selama kehamilan harus, di atas segalanya, menjadi sehat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mengencerkan darah, disarankan minum 2 liter cairan per hari. Sebagian besar cairan yang Anda minum haruslah air berkualitas tinggi.
Makanan terlarang adalah cokelat, teh hitam, anggur, dan kopi. Kita harus membatasi penggunaan keju cottage, telur dan makanan dengan isinya, keju keras, kacang-kacangan. Untuk trombofilia selama kehamilan, sertakan produk yang berkontribusi terhadap pengencer darah:
Jika trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi pada siklus folat, gunakan kekuatan asam folat alami, yang kaya akan tanaman cetakan hijau (sayuran): kubis, selada, bawang, dan sayuran hijau.
Sejak minggu ke 37 kehamilan, anak dianggap cukup bulan, ketika sistem pernapasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara independen dalam kondisi di luar perut ibuku. Kehamilan fisiologis yang normal berakhir saat melahirkan pada usia 40 minggu.
Dengan trombofilia melahirkan pada usia 35-37 minggu. Dan jangan kesal jika kelahiran bayi harus terjadi lebih awal daripada selama kehamilan fisiologis. Bayi prematur tidak berarti bahwa ia sakit atau dalam beberapa hal lebih rendah daripada teman-temannya yang lahir pada waktunya. Anak-anak seperti itu berhasil "mengejar ketinggalan" dengan teman-teman sebayanya.
Trombofilia adalah kelainan yang menyebabkan kecenderungan membentuk gumpalan darah. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fisiologis atau gangguan genetik. Orang yang berbeda bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Seringkali orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki kecenderungan seperti itu, mereka hidup normal. Tetapi dengan faktor-faktor tertentu, penyakit itu membuat dirinya terasa. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam cedera, operasi, kehamilan, dll. Karena banyak wanita sangat khawatir tentang betapa berbahayanya trombofilia selama kehamilan, mungkinkah hamil dengan gejala seperti itu, dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi pada anak.
Trombofilia pada wanita hamil terdeteksi lebih jarang, tetapi ada bahaya tertentu. Seorang wanita memiliki kecenderungan untuk mengentalkan darah, karena itu gumpalan darah atau gumpalan darah dapat berlama-lama di pembuluh, menghalangi celah. Dalam keadaan normal, pembawa gen ini (jika kita berbicara tentang trombofilia bawaan) memiliki keseimbangan optimal sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Tetapi dalam beberapa situasi, keseimbangan terganggu, menyebabkan penyakit. Ada 2 opsi untuk trombofilia selama kehamilan:
Dokter mengatakan bahwa trombofilia selama kehamilan adalah ancaman besar bagi ibu dan janinnya. Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani tes pendahuluan dan perawatan khusus Ini akan memungkinkan Anda untuk hamil dan membuat bayi sehat.
Kehadiran gen itu sendiri tidak menjamin bahwa wanita itu harus menghadapi manifestasi trombofilia herediter selama kehamilan. Banyak tergantung pada dampak faktor risiko. Probabilitas penyakit meningkat dengan:
Terlepas dari faktor yang memprovokasi, ketika terpapar pada salah satu dari mereka, kemungkinan komplikasi selama persalinan meningkat secara signifikan. Jika Anda dengan cepat mengidentifikasi gejalanya, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang memadai, ada setiap kesempatan untuk menyelamatkan janin dan menghindari konsekuensi serius bagi bayi.
Perut ibu mulai tumbuh secara bertahap ketika janin berkembang di dalamnya. Tetapi proses tersebut dapat disertai dengan perubahan negatif yang disebabkan oleh manifestasi trombofilia. Perubahan yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan kerusakan pembuluh darah. Salah satu yang pertama kali menderita adalah pembuluh yang menuju ke plasenta, di mana janin menerima semua nutrisi yang diperlukan. Pembentukan gumpalan darah kecil di pembuluh dapat menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya bagi bayi. Konsekuensi diwujudkan dalam bentuk:
Kehamilan, keterlambatan perkembangan dan komplikasi lainnya dapat mempengaruhi kesehatan secara negatif di masa depan. Meskipun ada risiko, karena itu seorang wanita bisa kehilangan bayi sebelum kelahiran. Para ahli merekomendasikan wanita untuk datang untuk pemeriksaan, untuk memeriksa keberadaan genetik atau trombofilia yang didapat sebelum kehamilan. Ibu hamil yang sudah hamil akan diberi dukungan tambahan, yang akan memungkinkan untuk sepenuhnya melaksanakan anak dan menghindari konsekuensi negatif.
Agar penyakit ibu tidak mempengaruhi bayi, bahkan ketika merencanakan kehamilan, Anda harus mempelajari masalah trombofilia, diperiksa untuk mengetahui adanya kecenderungan genetik atau penyakit yang didapat. Untuk lulus analisis trombofilia, Anda perlu menjalani beberapa kegiatan diagnostik. Semuanya dimulai dengan survei sederhana oleh dokter dan koleksi anamnesis. Di masa depan, seorang spesialis mengarahkan ibu masa depan ke semua analisis yang diperlukan.
Sebagai bagian dari survei, dokter perlu mengetahui tentang:
Dokter mengirim pemeriksaan tambahan, setelah itu mereka membuat diagnosis akhir. Tanpa penelitian laboratorium tidak cukup. Trombofilia bawaan atau bawaan didiagnosis dengan fakta-fakta berikut ketika memeriksa hasil tes:
Semua ini menunjukkan bahwa wanita menderita trombofilia. Untuk menghindari konsekuensi negatif bagi anak dan ibu yang akan datang, perawatan wajib dilakukan sesuai dengan semua aturan dan resep dokter yang hadir.
Itu tidak memainkan peran khusus fakta apakah seorang wanita memiliki trombofilia bawaan, atau apakah itu bentuk penyakit yang didapat. Ada kecenderungan trombosis, jadi Anda harus meminimalkan semua risiko dan potensi ancaman. Dokter berpendapat bahwa keputusan yang paling tepat dari ibu hamil adalah perawatan sebelum konsepsi anak terjadi. Dalam persiapan untuk kehamilan, terapi khusus diresepkan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme.
Skema langkah-langkah terapi persiapan termasuk item berikut:
Tetapi tidak selalu trombofilia dapat didiagnosis sebelum konsepsi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelum kehamilan, kecenderungan ini mungkin tidak terwujud. Tidak ada gejala, wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, karena dia berfokus pada masalah lain mempersiapkan kelahiran dan kelahiran bayi. Untuk menghindari operasi caesar dan anak-anak tumbuh sehat, harus diperiksa sebelum dan selama kehamilan.
Bahkan jika trombofilia didiagnosis setelah pembuahan, tidak ada gunanya mengkhawatirkan terlalu banyak. Pengobatan modern telah mengembangkan taktik pengobatan yang efektif yang membantu meringankan kondisi dan meminimalkan semua risiko untuk bayi dan ibu itu sendiri.
Jika trombofilia didiagnosis ketika wanita itu sudah dalam posisi, disarankan agar terapi dimulai segera setelah fakta deteksi patologi. Kecenderungan itu sendiri tidak menjamin komplikasi dalam bentuk gumpalan darah. Jika pengobatan trombofilia dimulai dengan segera dan benar, maka wanita tersebut akan dapat mengeluarkan bayi secara normal, memastikan pembentukan janin yang benar dan lengkap tanpa konsekuensi kesehatan.
Pengobatan standar untuk trombofilia yang diidentifikasi setelah konsepsi adalah sebagai berikut:
Secara paralel, diet khusus untuk trombofilia diamati, ditujukan untuk menghilangkan produk berbahaya yang memicu stasis darah atau pembentukan penyumbatan pembuluh darah. Makanan harus ringan, bergizi, kaya bahan-bahan sehat dan mudah dicerna. Dalam kerangka terapi medis, sangat penting untuk lulus tes. Ini diperlukan untuk memantau kinerja D-dimer. Jika jumlah protein yang terbentuk selama disintegrasi gumpalan darah, menurun, ini menunjukkan keefektifan dari taktik perawatan yang diterapkan. Wanita itu memiliki semua kesempatan untuk memelihara janin, kehamilan normal dan kelahiran penuh tanpa komplikasi.
Dosis obat dan lamanya masuknya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu organisme dan efektivitas efeknya. Ketat mengikuti saran dokter, jangan melebihi dosis, tetapi cobalah untuk tidak melewatkan waktu yang ditentukan obat. Setiap pelanggaran dapat mempengaruhi kondisi janin dan ibu yang akan datang.
Selain komplikasi yang diumumkan sebelumnya untuk anak, ibu sendiri mungkin menghadapi kesulitan serius. Pada wanita, komplikasi dapat menampakkan diri dalam bentuk kecacatan, dan dalam beberapa kasus kematian. Serangan jantung pada organ dalam dan stroke dianggap sebagai efek samping trombofilia yang paling berbahaya selama kehamilan.
Konsekuensi negatif yang dihadapi dalam kasus:
Karena itu, Anda harus mengunjungi dokter sebelum hamil, menjalani pemeriksaan komprehensif, memeriksa tubuh untuk mengetahui kecenderungan pembentukan gumpalan darah. Ini penting bagi wanita itu sendiri, sebagai calon ibu, dan anaknya.
Masalah kecenderungan bawaan untuk trombosis tetap terbuka. Tidak ada cara untuk mencegahnya. Tetapi adalah mungkin dan perlu untuk bertarung dengan jenis penyakit yang didapat. Untuk mencegah risiko trombosis, sebelum hamil bayi harus mengikuti beberapa aturan sederhana. Langkah-langkah pencegahan dikurangi untuk mempertahankan gaya hidup sehat.
Jadi, calon ibu mencoba melakukan hal berikut:
Jangan takut dengan diagnosis seperti trombofilia. Ini bukan trombosis, tetapi hanya kecenderungan untuk itu. Melewati persalinan dengan trombofilia secara normal adalah mungkin. Anda hanya perlu mengikuti anjuran dokter, mengikuti beberapa aturan dan jangan panik sebelumnya. Ini bukan kalimat untuk Anda atau bayi Anda, tetapi hanya peringatan tentang perlunya lebih memperhatikan kesehatan Anda.
Wanita takut bahwa karena trombofilia, anak-anak dilahirkan prematur, karena mereka dilahirkan antara usia kehamilan 35 dan 37 minggu, meskipun kehamilan fisiologis yang normal dianggap sebagai kelahiran bayi pada usia 40 minggu. Tidak ada yang salah, karena sudah pada usia 37 minggu janin dianggap sudah dewasa sepenuhnya. Jika dia muncul beberapa minggu sebelumnya, itu tidak akan mempengaruhi kesehatannya. Anak itu akhirnya akan mengejar ketinggalan dengan teman-temannya, ia tidak akan memiliki hambatan untuk ini karena trombofilia.
Jadilah sehat, lakukan pencegahan dan jangan lakukan pengobatan sendiri! Terima kasih atas perhatian Anda! Berlangganan ke situs kami, tinggalkan komentar, ajukan pertanyaan, dan undang teman Anda ke kami!
Trombofilia kongenital biasanya diturunkan, kadang-kadang dapat terjadi karena beberapa mutasi.
Trombofilia semacam itu juga disebut genetik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik. Penyakit ini dimanifestasikan secara berbeda. Cukup sering untuk waktu yang lama itu tidak membuat dirinya terasa.
Pembedahan, trauma, kehamilan, imobilisasi anggota tubuh dapat berkontribusi pada manifestasinya. Karena gangguan ini, seiring waktu, masalah kesehatan yang sangat serius dapat terjadi.
Itu wajar dan sangat normal bahwa selama kehamilan, pembekuan darah meningkat pada wanita. Perubahan fisiologis ini bertujuan mengurangi kehilangan darah selama persalinan dan komplikasi lainnya - keguguran, solusio plasenta.
Sangat sering selama kehamilan trombofilia genetik membuat dirinya terasa.
Ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - plasenta, yang memberikan tekanan tambahan pada sistem peredaran darah. Lingkaran ini memiliki fitur unik yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.
Mengapa sangat penting untuk mendeteksi trombosis usus mesenterika tepat waktu dan bagaimana melakukan ini Anda dapat belajar dari materi kami.
Bagaimana tromboflebitis superfisial mulai berkembang, dan metode pencegahan penyakit dibahas di sini. Artikel ini juga mencakup prosedur perawatan untuk penyakit ini.
Sebagai aturan, trombofilia tidak berbahaya bagi wanita, tetapi selama kehamilan, konsekuensinya bisa paling mengerikan.
Risiko trombosis meningkat 6 kali lipat. Bahaya terbesar adalah kemungkinan keguguran.
Jika seorang wanita memiliki diagnosis trombofilia genetik herediter dan kehamilan bertepatan, maka kelahiran seringkali prematur.
Ini biasanya terjadi antara 35 dan 37 minggu. Final seperti itu dapat dianggap berhasil.
Terkadang, bekuan darah di pembuluh plasenta memicu insufisiensi plasenta. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kelaparan oksigen atau perkembangan janin yang tertunda.
Para ahli mengatakan bahwa komplikasi biasanya muncul setelah minggu kesepuluh kehamilan.
Sampai saat ini, tidak ada informasi tentang efek trombofilia pada perkembangan dan kehamilan janin.
Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia pada kebanyakan kasus terjadi dengan tenang dan tanpa komplikasi. Risiko meningkat setelah 30 minggu. Selama periode ini, bentuk preeklampsia yang parah atau insufisiensi fito-plasenta dapat muncul.
Salah satu metode utama untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah tes darah, yang diselidiki dalam beberapa tahap:
Dengan menggunakan tes skrining, bentuk-bentuk trombofilia berikut dapat diidentifikasi:
Jika seorang wanita hamil memiliki indikator berikut, ada baiknya memikirkan perkembangan trombofilia dan konsekuensi yang mungkin terjadi - polisitemia, eritrositosis, penurunan ESR, hipertensi trombosit yang terisolasi, peningkatan hematokrit.
Selain itu, perubahan bentuk dan ukuran sel darah merah dapat menyebabkan pembentukan trombus.
Pencegahan trombofilia harus dilakukan sebelum konsepsi. Inisiasi terapi yang tepat waktu akan memastikan proses plasentasi dan implantasi embrio yang normal.
Penunjukan perawatan pada tahap akhir kehamilan secara signifikan mengurangi kemungkinan membawa anak tanpa komplikasi.
Selama persiapan konsepsi, wanita yang didiagnosis dengan trombofilia harus mengamati tindakan pencegahan berikut:
Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan profilaksis trombofilia:
Ibu hamil dengan diagnosis trombofilia perlu pemantauan khusus.
Sama pentingnya harus diberikan kepada hasil USG, serta studi aliran darah di plasenta.
Pada trimester pertama, ada penurunan vaskularisasi di berbagai daerah plasenta, yang dapat berfungsi sebagai prasyarat pembentukan insufisiensi kronis.
Hingga 8 minggu, wanita dapat melakukan echografi tiga dimensi dari aliran darah plasenta. Ini adalah metode paling informatif untuk menentukan komplikasi pada tahap awal.
Pada trimester kedua dan ketiga, pemantauan konstan kondisi bayi dengan dopplerometri, fetometri, dan kardiotokografi janin diperlukan.
Dalam pencegahan perkembangan komplikasi selama kehamilan, terapi antitrombotik, yang tidak berbahaya bagi ibu dan anak, menempati tempat utama.
Terapi dapat dianggap berhasil jika seorang wanita tidak memiliki bentuk preeklamsia dan trombosis yang parah pada latar belakang kehamilan, tidak ada ancaman kegagalan kehamilan, tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta dan solusio plasenta.
Terhadap latar belakang terapi yang sesuai, penanda trombofilia kembali normal. Di masa depan, parameter ini tetap pada tingkat karakteristik kehamilan fisiologis normal.
Tujuan utama dari prosedur medis untuk trombofilia selama kehamilan adalah untuk menghilangkan komplikasi. Selama perawatan non-farmakologis perlu:
Selama perawatan medis trombofilia pada wanita hamil:
Banyak obat memiliki efek samping, terwujud dalam pengembangan kerentanan terhadap peningkatan pembekuan darah dalam darah. Kualitas ini memiliki kontrasepsi-estrogen dan beberapa kelompok sitostatik.
Daftar ini dapat diisi ulang dengan heparin dan trombolitik.
Trombositopenia yang terjadi pada hari 2–3 setelah perawatan dengan heparin disebut lebih awal. Terlambat bisa terjadi setelah 1-1,5 minggu, hal ini ditandai dengan gejala seperti trombosis dan perdarahan pada saat bersamaan.
Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan dari terapi tersebut, orang tidak boleh lupa tentang pencegahan, dan menggabungkan penggunaan trombolitik dan heparin dengan tiklidom, asam asetilsalisilat dan lain-lain.
Trombofilia bukan kalimat. Itu tidak identik dengan infertilitas.
Tunduk pada rekomendasi dari para dokter, kemungkinan cukup tinggi untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Tentu saja, Anda tidak mungkin dapat membawa bayi hingga 40 minggu.
Tetapi dengan obat tingkat tinggi saat ini, bayi prematur tidak berarti sama sekali - seorang pasien.
Berkat teknologi dan peralatan modern, dimungkinkan untuk merawat bayi yang lahir pada periode sebelumnya. Karena itu, yang Anda butuhkan adalah terus-menerus mengingat risikonya, ikuti rekomendasi dokter dan jadilah optimis.
Trombofilia itu sendiri tidak membahayakan, bersifat patologis dalam menciptakan kondisi ideal untuk eksaserbasinya. Kondisi seperti itu muncul setelah operasi invasif minimal, eksaserbasi penyakit kronis dan bahkan kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak pada periode prenatal atau ibu pada periode postpartum pemulihan dengan trombofilia herediter, penting untuk mulai mempersiapkan sebelum melahirkan. Dan Anda harus mulai dengan tes. Dokter akan mengevaluasi semua tingkat risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang sukses.
Trombofilia adalah peningkatan kerentanan terhadap perkembangan trombosis vaskular (terutama vena) dari pelokalan yang berbeda karena cacat genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi alami tubuh jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, yang bertujuan menghentikan pendarahan. Pada trombofilia, pembentukan gumpalan memicu penurunan aliran (di arteri) atau aliran keluar (di vena) darah. Jika gumpalan darah terlepas dari dinding arteri atau vena, embolus terbentuk - partikel yang bergerak dengan aliran darah dan dapat menempel di dinding pembuluh darah lain. Bekuan darah yang dihasilkan melekat dengan kuat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.
Gumpalan darah sering menyumbat pembuluh darah. Selain pembuluh darah ekstremitas bawah dan arteri pulmonalis, vena mesenterika, portal, hepatik, ginjal, dan jarang vena ekstremitas atas dan otak rentan terhadap pembentukan trombus.
Patologi kerusakan parah ini, hingga 40% dari populasi orang dewasa menderita akibatnya tergantung pada tempat pendidikan:
Penyebab peningkatan trombosis:
Trombofilia yang disebabkan secara genetik memengaruhi generasi demi generasi, tetapi tidak mendeteksi dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Tetapi dengan timbulnya kehamilan dan perubahan viskositas darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulai aktivitasnya yang berlebihan.
Kehamilan meningkatkan pembentukan gumpalan darah sebanyak 4-5 kali, karena darah mengubah viskositasnya di bawah aksi hormon.
Periode paling berbahaya adalah hingga 10 minggu, ketika risiko keguguran sangat tinggi karena pembentukan trombus di pembuluh plasenta dengan nutrisi yang ditingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika tonggak ini berhasil diatasi, harus diingat bahwa pada trimester ketiga kehamilan risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh seorang wanita hamil setelah 30 minggu persiapan intensif untuk melahirkan dan pembekuan darah meningkat secara nyata. Saat mempersiapkan persalinan, level perkiraan indikator pembekuan tersebut juga diperiksa:
Trombofilia herediter atau didapat dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari komplikasi kebidanan seperti:
Tergantung pada di mana bekuan itu terbentuk, gejalanya berbeda:
Ketika tromboemboli berulang, baik yang genetik maupun yang didapat, wanita hamil sering tidak beralih ke ahli hematologi, tetapi ke dokter kandungan dengan kepastian bahwa mereka menderita komplikasi kehamilan akhir, yaitu yang diperkirakan terjadi pada tahap preeklampsia atau IRR - dystonia vaskular:
Pertama-tama, perlu untuk menyumbangkan darah untuk studi hemostasis - ini adalah sistem biologis dalam tubuh, yang fungsinya adalah untuk menjaga keadaan cairan darah, menghentikan pendarahan ketika ada kerusakan pada dinding pembuluh darah dan melarutkan bekuan darah yang melakukan fungsinya. Faktor utama yang dipertimbangkan pembekuan darah:
Gen-gen ini adalah yang paling banyak dipelajari dan diketahui bahwa pelanggaran mereka dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, solusio plasenta pada usia kehamilan 25-26 minggu. Atas dasar mereka, hetero atau homozigositas seorang wanita terdeteksi, yaitu, sejauh mana gennya rusak. Tes untuk dua penanda ini dilakukan pertama-tama, Anda dapat menyumbangkan darah untuk ini bahkan setelah sarapan ringan. Batas waktu tes hanya dua hari. Tes semacam itu untuk polimorfisme gen hanya dilakukan sekali seumur hidup, tidak perlu dilakukan lagi setelah perawatan.
Jika perlu, selanjutnya ditunjuk:
Menurut hasil analisis, tingkat keparahan kemungkinan manifestasi trombofilia ditetapkan, rekomendasi pengobatan dibuat, dan kadang-kadang kondisi wanita hamil hanya dipantau.
Ketika trombofilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kontrol janin dan penelitian akan lebih sering ditentukan.
Untuk memantau perkembangan janin dan pelestarian plasenta diperlukan:
Tes genetik untuk diagnosis trombofilia herediter memungkinkan untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang penting untuk trombofilia.
Studi pertama yang ditugaskan:
Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.
Perawatan, yang dimulai pada waktunya, akan berkontribusi pada keberhasilan plasentasi dan pelekatan embrio yang dapat diandalkan ke dinding rahim. Kepatuhan dengan pengobatan antikoagulan diindikasikan selama kehamilan dan selama 6 minggu setelah melahirkan.
Jika terapi ini dimulai pada akhir kehamilan, wanita itu tidak memiliki banyak kesempatan untuk membawa janin tanpa komplikasi yang signifikan.
Setelah melakukan semua studi yang diperlukan, dokter akan meresepkan seorang wanita:
Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan menurut diet antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya folat dan vitamin kelompok B:
Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan trombofilia idealnya dilakukan bahkan sebelum konsepsi yang dimaksud, yaitu dari siklus subur. Jadi, selama kehamilan dan perencanaannya, pentingnya APTT, waktu trombin dan indeks protrombin, kandungan fibrinogen penting.
Saat merencanakan menjadi ibu, seorang wanita harus mengamati tindakan perlindungan seperti itu:
Trombofilia bukanlah penyakit, tetapi merupakan kecenderungan untuk itu. Jika Anda mengikuti aturan dasar pencegahan, trombosis dan komplikasi terkait (tromboemboli, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.