Image

Kehamilan dengan trombofilia - pertanyaan dengan dua "K" - bagaimana mengenali penyakit sebelum munculnya trombosis dan bagaimana cara mengobatinya?

Ketika kehamilan terjadi di tubuh seorang wanita terjadi perubahan. Restrukturisasi latar belakang hormonal, proses metabolisme dimulai. Jika ada infeksi kronis atau radang, mereka menjadi diperburuk. Komposisi darah berubah. Jika trombosit (trombosit darah) atau fibrinogen sebelumnya meningkat, itu menjadi lebih besar. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah.

Apa itu trombofilia

Trombofilia hematogen adalah suatu kondisi sistem peredaran darah di mana terjadi peningkatan produksi bekuan darah. Ini berbahaya karena formasi besar menyumbat pembuluh. Gumpalan darah dapat terhubung satu sama lain, membentuk konglomerat besar.

Penyebab perkembangan

  • kecenderungan genetik terhadap trombofilia (penyakit pada generasi kerabat sebelumnya);
  • Mutasi leiden (selama kehamilan mengarah pada pembentukan aktif gumpalan darah dan risiko penyumbatan pembuluh plasenta dan organ ibu);
  • mutasi daerah lain dari gen yang bertanggung jawab untuk hemostasis (sistem pembekuan darah), misalnya, pada trombofilia multigene (lesi terlokalisasi dalam beberapa gen);
  • penyakit bawaan dari sistem kardiovaskular (penyakit jantung, fibrilasi atrium).
  • penurunan tingkat cairan dalam tubuh karena penurunan asupan air atau peningkatan outputnya (dalam patologi sistem kemih);
  • cedera pembuluh darah yang timbul dari kerusakan mekanis, atau hasil dari kerapuhan dinding mereka;
  • munculnya neoplasma ganas atau jinak, dengan pertumbuhan yang ada kompresi pembuluh, kerusakan mereka;
  • minum obat yang merusak sistem kardiovaskular atau menyebabkan peningkatan trombosit, faktor pembekuan, fibrinogen;
  • mutasi yang mengarah ke perkembangan abnormal embrio;
  • prosedur operasi, memicu peningkatan agregasi trombosit;
  • seringnya tusukan vena dengan jarum suntik atau kateter menyebabkan peningkatan trombosis;
  • proses infeksi kronis yang mengarah pada perubahan jumlah sel darah pelindung (leukosit, trombosit).

Itu penting! Seringkali negara hilang tanpa gejala klinis. Oleh karena itu, pada wanita selama kehamilan, darah diambil untuk analisis trombofilia. Periksa jumlah trombosit dan tingkat pembekuan darah.

Faktor risiko

Peran trombofilia dalam patogenesis patologi obstetri-ginekologi

Faktor pemicu termasuk aterosklerosis. Di dalam pembuluh muncul plak yang terdiri dari kolesterol, menyebabkan penyempitan lumen dan penyumbatan berikutnya. Ini akan menyebabkan nekrosis (nekrosis) dari bagian organ yang diberi makan oleh kapal. Jika ini terjadi di plasenta, cairan intravaskular akan berhenti menyusu, plasenta akan berhenti tumbuh, janin akan mati.

Pada penyakit autoimun, jumlah sel cairan intravaskular meningkat, yang terlibat dalam mekanisme pertahanan. Trombosit termasuk dalam kelas ini. Risiko adhesi mereka (saling menempel) satu sama lain dan trombosis selanjutnya meningkat.

Wanita yang memiliki riwayat stroke atau serangan jantung, obesitas, mengalami peningkatan trombosit darah secara berkala. Hal yang sama berlaku untuk orang yang baru saja menjalani operasi.

Semua kondisi ini diperburuk ketika mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Risiko trombosis meningkat dengan konsepsi pada latar belakang trombofilia yang tidak diobati. Karena itu, kehamilan harus direncanakan dan menjalani pelatihan pregravida.

Klasifikasi

Klasifikasi trombofilia didasarkan pada waktu terjadinya pelanggaran. Kelompok pertama termasuk patologi yang muncul dalam perkembangan janin karena kelainan genetik (trombofilia herediter). Hal ini menyebabkan kelebihan faktor koagulasi, produksi sejumlah besar trombosit dan fibrinogen. Kategori ini termasuk mutasi heterozigot Leoden (mutasi pada beberapa gen yang mengkode koagulabilitas cairan intravaskular).

Kelompok kedua termasuk pelanggaran yang timbul dalam proses kehidupan. Mereka menyebabkan peningkatan jumlah elemen yang terbentuk dari cairan intravaskular (leukosit, trombosit, eritrosit), yang menyebabkan perubahan rasio persentase mereka dengan plasma. Itu menjadi kurang, darah mengental.

Ketika mengubah bentuk sel darah merah, misalnya, dengan anemia sel sabit, terjadi gangguan hemodinamik. Dengan munculnya formasi darah ganas (myeloma), penyakit-penyakit dari komposisi protein darah (cryoglobulinemia - hilangnya protein cairan intravaskular dalam sedimen) ada penyumbatan besar pembuluh darah.

Gejala trombofilia hamil

Seringkali seorang wanita dalam keadaan kehamilan tidak menyadari keberadaan penyakit. Tanda-tanda trombofilia berkembang secara bertahap. Klinik tergantung pada tempat penyumbatan terjadi. Awalnya, ada perasaan sakit atau sensasi terbakar di area lesi. Edema muncul. Kulit mulai memudar, untuk mendapatkan warna kebiruan.

Ketika generalisasi lesi dalam sistem paru muncul sesak napas, rasa kekurangan udara. Ada rasa sakit di dada.

Lesi di saluran pencernaan dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit perut parah. Dalam massa muntah atau tinja, gumpalan darah muncul.

Jika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, bengkak, pucat, nyeri pada ekstremitas bawah terbentuk. Ketika lumen arteri tumpang tindih, serangan jantung, stroke berkembang, yang mengancam dengan perkembangan konsekuensi destruktif bagi anak. Yang terakhir termasuk keguguran, aborsi yang terlewatkan, keterlambatan perkembangan dengan hipoksia (pasokan oksigen yang tidak mencukupi). Dengan trombofilia, seorang wanita dapat mengalami keguguran.

Sebelum kehamilan, paling sering penyakit terdeteksi setelah terjadinya kasus penyumbatan. Jika ini tidak terjadi, patologi akan terungkap selama analisis darah klinis umum (OAK). Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan cairan intravaskular untuk trombofilia dan penyakit lainnya.

Diagnosis laboratorium

Untuk mengetahui bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan, beberapa metode digunakan. OAM menunjukkan data semua zat dan sel yang ada di dalam darah.

Untuk diagnosis hemostasis digunakan:

  • koagulogram;
  • PTV (waktu protrombin) - periode waktu pembentukan bekuan darah;
  • INR (rasio normalisasi internasional) adalah rumus yang menghitung waktu pembekuan, standar untuk semua laboratorium.

Selain itu, terapkan dan studi lain yang menentukan gambaran keseluruhan.

Untuk melakukan tes ini diperlukan pelatihan. Mengabaikan aturan akan mendistorsi hasil.

  1. 7 hari sebelum tes, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, digoreng, asin, dan pedas. Untuk analisis menggunakan cairan intravaskular serum. Jika pasien mengkonsumsi makanan terlarang, ini akan menyebabkan sampel menjadi keruh, mengubah zat di dalamnya.
  2. Obat-obatan juga tidak berlaku lagi dalam seminggu. Banyak dari mereka mempengaruhi kepadatan cairan biologis, yang menyebabkan penebalan atau penipisan. Jika pada saat penarikan obat, kondisi kesehatan wanita itu memburuk, obat itu tidak dibatalkan. Tetapi mereka memperingatkannya tentang dokter.
  3. Aktivitas fisik aktif dikontraindikasikan. Setelah tes, dokter akan memberikan izin kepada mereka, jika hasil analisis memungkinkan.
  4. Pengumpulan analisis dilakukan hingga pukul 10 pagi, dengan perut kosong. Sebelum itu Anda tidak bisa merokok. Diizinkan minum air tanpa gas.

Koagulogram adalah tes yang menentukan semua parameter hemostasis, yang dibagi menjadi sel-sel dinding pembuluh darah (endotelium), trombosit, faktor pembekuan. Menggunakan penelitian menentukan berbagai indikator. Bagi mereka masing-masing ada norma sendiri.

Waktu yang dibutuhkan untuk koagulasi cairan intravaskular pada wanita sehat selama kehamilan adalah 10-11 menit. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah interval waktu untuk pembentukan bekuan ketika bahan kimia ditambahkan ke darah, nilainya 22-37 detik.

Indeks Prothrombin (PTI) adalah metode untuk menilai cairan intravaskular yang menentukan kemungkinan perdarahan. Untuk melakukan ini, tentukan waktu di mana darah pasien membeku. Nilai tersebut dibagi menjadi patokan, yang melekat pada orang sehat. Biasanya, PTI berada di kisaran 75-125%.

Waktu protrombin (PTV) adalah periode waktu yang beralih dari saat kerusakan pada dinding kapal hingga pembentukan gumpalan. Pada orang sehat adalah 11-16 detik. Pada wanita hamil, angka ini dapat bervariasi 1-2 detik hingga derajat yang lebih besar atau lebih kecil, hal ini dianggap normal.

D-dimer adalah indikator pembentukan trombotik dan fibrin yang normal atau patologis. Metode ini sangat akurat. Terapkan kualitatif (definisi hanya keberadaan pendidikan) dan opsi kuantitatif (menentukan jumlah dimer). Tingkat normal berada di kisaran 0,81 mg / l. Untuk wanita hamil, nilai normal meningkat, tergantung pada periode kehamilan. Hingga tiga bulan - nilai maksimum adalah 1,2 mg / l, hingga enam bulan - 2,1 mg / l, dari 6 bulan hingga periode melahirkan - 2,7 mg / l.

Fibrinogen adalah zat peptida yang bersirkulasi dalam plasma darah. Segera setelah faktor koagulasi mulai bekerja pada fibrinogen, ia dikonversi menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasi normalnya adalah 2.1-4.5 g / l.

Antitrombin - menghambat pembekuan darah. Terdiri dari heparin alami. Ketika antitrombin terlibat dalam proses menghentikan pembentukan gumpalan, reaksi berlangsung lebih cepat. Pada orang sehat, angka ini 78-125%.

Kompleks Fibrin-monomer - penanda penampilan sejumlah besar gumpalan darah kecil. Ini adalah risiko DIC pada wanita saat melahirkan. Ketika sindrom DIC dalam darah menghasilkan banyak gumpalan yang menyumbat pembuluh yang mengarah ke semua organ. Ini menyebabkan kegagalan beberapa organ. Tingkat indikator adalah 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Antikoagulan Lupus adalah formasi patologis yang tidak ditemukan pada orang sehat. Pengujian untuk penentuannya dilakukan di hadapan penyimpangan indikator lainnya. Antikoagulan lupus berikatan dengan fosfolipid, yang diperlukan untuk timbulnya pembentukan bekuan darah. Kompleks antigen-antibodi muncul. Sebagai tanggapan, reaksi pelindung tubuh terbentuk dalam bentuk peningkatan produksi trombosit, yang mengarah ke microthrombi dalam bentuk jamak.

Itu penting! Selain koagulogram, penelitian genetik dilakukan pada risiko mengembangkan trombofilia dan kerentanan terhadapnya. Dengan bantuan analis dalam sampel darah adalah gen yang bertanggung jawab atas hemostasis. Kemudian menilai risiko trombosis dan terjadinya trombofilia kongenital pada janin.

Dekripsi data yang diterima

Untuk mendekripsi analisis, pergi ke dokter. Anda dapat melihat data Anda secara independen, tetapi hanya terapis yang harus memilih perawatan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, obat apa pun yang diresepkan secara tidak benar, dapat menyebabkan penurunan kesehatan ibu hamil dan perkembangan patologis janin.

Penurunan data koagulogram selama kehamilan menunjukkan pelanggaran sistem hemostatik (perubahan persentase komposisi komponennya), kerusakan jaringan hati (organ menghasilkan fibrinogen, oleh karena itu indikator berkurang dengan penyakitnya), toksikosis gestasional. Keadaan terakhir menyebabkan penurunan kadar vitamin kelompok B dan asam askorbat. Ini mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Kondisi berbahaya adalah penampilan perdarahan pada cedera ringan, terutama saat melahirkan.

Peningkatan data menunjukkan adanya gumpalan darah kecil, yang jumlahnya terus bertambah. Ini dapat menyebabkan trombosis masif. Ketika menempelkan agregat, gumpalan darah besar terbentuk, yang dapat menyumbat pembuluh darah besar.

Pengobatan trombofilia selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita menjadi sangat rentan terhadap obat-obatan. Salah satunya dapat membahayakan janin jika konsentrasi yang dibutuhkan terlampaui. Melakukan kehamilan dengan trombofilia tidak hanya mencakup penggunaan obat-obatan, tetapi juga kontrol penggunaannya dengan bantuan tes laboratorium mingguan.

Seorang wanita harus mengikuti pedoman klinis yang mengurangi risiko timbulnya konsekuensi:

  1. Penggunaan linen polos, yang mencegah kerusakan pembuluh darah, edema.
  2. Jalan-jalan panjang, larangan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
  3. Satu set latihan yang membantu untuk membubarkan darah. Mereka ditentukan oleh dokter, karena olahraga aktif dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Selain diaplikasikan pijatan, berenang.
  4. Berubah dalam diet, menghilangkan makanan berlemak yang mengandung banyak kolesterol. Ketika tertelan di dalam sistem peredaran darah, ia menempel pada endotel pembuluh darah, membentuk plak. Anda tidak bisa makan makanan asin, itu menyebabkan edema.

Pada tahap awal kehamilan, agen pengencer diresepkan, berdasarkan kalsium, yang memperkuat endotel pembuluh darah. Menghilangkan risiko kerusakan pada dinding mereka membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antikoagulan diresepkan dalam konsentrasi rendah. Gunakan dalam dosis ketat. Jika konsentrasi yang ditentukan terlampaui, perdarahan dapat terjadi, menyebabkan keguguran.

Dalam pengobatan kondisi ini, obat-obatan selalu ada, menghambat konversi fibrinogen menjadi fibrin ("Tranexam"), melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan mencegah agregasi trombosit ("Curantil").

Trombofilia herediter dan kehamilan

Istilah "trombofilia" telah dikenal sejak 1965. Dan itu berarti ia rentan terhadap pembentukan gumpalan darah dan tromboemboli (tumpang tindih lumen pembuluh darah dengan gumpalan darah yang terlepas dari dinding pembuluh darah).

Trombofilia yang ditentukan secara genetik diturunkan dari generasi ke generasi dan dapat mengalir tanpa gejala dalam kehidupan sehari-hari. Tetapi jika seorang wanita hamil, kecenderungan laten terhadap rem ini mulai memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi kehamilan.

Isi:

  • Apa yang berbahaya bagi trombofilia janin?
  • Perencanaan kehamilan
  • Tes Trombofilia untuk Perencanaan Kehamilan
  • Bagaimana cara lulus analisis?
  • Polimorfisme gen dan penanda genetik untuk trombofilia
  • Perawatan dalam persiapan untuk kehamilan
  • Pengobatan trombofilia selama kehamilan
  • Kekuasaan
  • Kapan Anda melahirkan dengan trombofilia?

Dalam kebidanan modern, trombofilia genetik didiagnosis selama kehamilan (selama kehamilan abnormal) atau setelah komplikasi kebidanan:

  • preeklampsia (peningkatan tekanan darah selama kehamilan ke angka kritis yang mengancam kesehatan ibu dan janin).
  • keguguran kebiasaan (dua atau lebih keguguran yang terjadi satu demi satu selama kehamilan berikutnya);
  • ZVRP - retardasi pertumbuhan intrauterin;
  • kematian janin selama kehamilan (aborsi yang terlewatkan);
  • pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

Konsekuensi trombofilia selama kehamilan untuk anak

Selama kehamilan, sistem pembekuan darah mengalami perubahan fisiologis, dengan latar belakang di mana kecenderungan herediter untuk pembentukan trombus merusak pembuluh, pertama-tama, plasenta (bayi), di mana janin menerima makanan dari ibu.

Trombosis kecil di pembuluh plasenta menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti itu:

  • keguguran kebiasaan;
  • kehamilan yang tidak berkembang;
  • keterbelakangan pertumbuhan janin;
  • buah kecil;
  • air rendah atau air tinggi;
  • solusio plasenta;
  • pengiriman prematur;
  • nabi pembangunan bawaan.
  • preeklampsia (kadar protein urin tinggi, peningkatan tekanan darah, edema).

Pre-eklampsia adalah kondisi yang berat bagi anak dan wanita hamil. Perawatan trombofilia selama kehamilan, dimulai selama perencanaan, memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, mengurangi risiko anak seminimal mungkin dan mengurangi timbulnya komplikasi.

Trombofilia dalam perencanaan kehamilan

Analisis trombofilia dalam perencanaan kehamilan harus diberikan kepada wanita yang memiliki riwayat:

  • sindrom kehilangan janin;
  • keguguran kebiasaan, ketika hormonal (hiperprolaktinemia, hiperandrogenisme, hipotiroidisme), infeksi, penyebab genetik (penyimpangan kromosom), faktor keguguran rahim dikeluarkan;
  • preeklampsia berulang, perkembangan janin tertunda, lepasnya plasenta yang biasanya terletak;
  • kasus awal serangan jantung dan tromboemboli, stroke dari orang tua yang hamil.

Bagaimana cara menguji trombofilia selama perencanaan dan selama kehamilan?

Menurut metode asupan, analisis polimorfisme gen adalah tes darah umum, yang diberikan pada perut kosong. Waktu sampel - 2 hari. Ego tidak perlu diambil kembali setelah perawatan, karena itu menentukan kelainan genetik. Mendapatkan hasil di tangan tidak perlu langsung putus asa, karena diagnosis "trombofilia" tidak terdeteksi dalam setiap kasus. Fakta bahwa hasil penelitian menunjukkan polimorfisme bukanlah penyakit, tetapi kecenderungan. Jika selama pemeriksaan trombofilia polimorfisme terungkap pada seorang wanita - ini tidak berarti bahwa kehamilan akan selalu memiliki konsekuensi negatif dan berlanjut dengan komplikasi.

Gen trombofilia dan kehamilan

Penanda genetik yang paling hebat dari trombofilia selama kehamilan adalah perubahan F2 (gen protrombin) dan F5 (mutasi Leiden). Selain itu, dalam analisis trombofilia akan ditunjukkan jenis pewarisan homozigot atau heterozigot:

  • Homozigot untuk alel mutan memberikan manifestasi klinis dan keparahan manifestasi ini akan lebih jelas.
  • Heterozigot - memiliki gejala yang kurang jelas, karena setengah dari kelompok gen ini normal. Perjalanan penyakit ini moderat.

Pelanggaran gen siklus folat (MTHER, MTRR, MTR) atau hyperhomocysteinemia (peningkatan kadar homosistein dalam darah) paling baik untuk kehamilan. Untuk pasien-pasien ini, kontrol hemostasiogram akan mencukupi, nutrisi yang tepat (makanan harus kaya akan folat dan vitamin kelompok B), asupan asam folat teratur dan teratur sampai akhir kehamilan.

Polimorfisme pada kelompok gen integrin trombosit (ITG A2, ITG B3) menimbulkan kadar trombosit (dalam tes darah umum dan hemostasiogram). Jika integrin B3 terpengaruh, manifestasi klinisnya tidak sensitif terhadap pengobatan aspirin. Ini juga ditunjukkan dalam analisis. Dalam hal ini, untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan atau selama perencanaan, saya menggunakan obat lain: dipyridamole dan curantil.

Gen penghambat aktivator plasminogen - PAI 1. Mutasi jenis ini cukup umum, tetapi tidak ada bahaya dengan polimorfisme terisolasi. Tampaknya jika kelompok gen lain bermutasi bersama dengannya.

Trombofilia yang ditentukan secara genetik selama kehamilan dan perawatan

Trombofilia selama kehamilan sebagai diagnosis dapat dibuat dalam kasus-kasus berikut:

  • setelah mendeteksi mutasi Leiden;
  • dengan mutasi protrombin;
  • mutasi pada ketiga gen siklus folat;
  • 3 atau lebih bentuk polimorfisme gen homozigot;
  • 5 atau lebih bentuk heterozigot.

Trombofilia kongenital selama kehamilan, bahkan setelah diagnosis, tidak selalu memerlukan perawatan. Keputusan tentang resep obat diambil jika ada indikator dalam darah tepi yang menunjukkan peningkatan pembekuan darah. Jika tidak ada penyimpangan, manajemen kehamilan pada trombofilia sama dengan kehamilan normal.

Pengobatan trombofilia dalam perencanaan kehamilan

Mereka memulai pengobatan untuk trombofilia selama persiapan kehamilan dalam siklus ketika direncanakan untuk mengandung anak, segera setelah ovulasi.Pengobatan yang dimulai pada waktunya memungkinkan tidak hanya untuk menjaga kehamilan, tetapi juga untuk mengurangi risiko untuk bayi seminimal mungkin.

Pada tanda trombofilia yang tinggi, segera setelah ovulasi, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) dimulai - Fraxiparin (nadroparin kalsium), Clexane (enoxaparin Na). Dosis obat dihitung sesuai dengan hemostasiogram. Diperkenalkan obat secara subkutan pada 0,3-0,6 mg. Frekuensi pemberian dapat dari 1 injeksi per hari hingga 3.

Ketika homocysteinemia mengambil asam folat dalam dosis besar 4-6 mg per hari. Terhadap latar belakang ini, pengobatan dengan vitamin kelompok B (B6, B12).

Jika kadar trombosit meningkat, maka asam asetilsalisilat (Aspirin, Cardiomagnyl) ditambahkan dengan dosis 75-100 mg per hari, atau Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg per hari (dari 3 hingga 6-9 tablet).

Trombofilia selama kehamilan: pengobatan

Obat dasar untuk pengobatan trombofilia selama kehamilan adalah Fragmin, Clexane. Mereka harus masuk hampir sampai akhir kehamilan. Pada paruh kedua kehamilan, dosis LMWH meningkat menjadi 60-80 mg per hari. Ini perlu, karena pada saat ini dan selama kehamilan fisiologis terjadi peningkatan pembekuan darah. Pastikan untuk meresepkan obat di bawah kendali koagulogram. Analisis sewa 1 kali dalam 3 minggu.

Pembatalan pengobatan harus dilakukan 1-2 hari sebelum tanggal pengiriman yang diharapkan atau pengiriman operasi yang direncanakan (operasi caesar). Lebih mudah didapat ketika dokter mengetahui tanggal tepatnya operasi caesar. Apa yang harus dilakukan jika kelahiran alami diperkirakan terjadi pada trombofilia kongenital?

Pertama-tama, rawat inap diperlukan. Jika obat dibatalkan, dan persalinan tidak terjadi - pemantauan keadaan ibu dan janin diperlukan. Pastikan untuk membuat kardiotachogram janin 1 setiap 3 hari. Setelah 3 hari penarikan obat yang mengencerkan darah, Anda perlu memeriksa tanda hemostasiogram dan trombosis. Jika indikator analisis akan meningkat, maka kelahiran harus diinduksi (dirangsang).

Diet untuk trombofilia selama kehamilan

Nutrisi untuk trombofilia selama kehamilan harus, di atas segalanya, menjadi sehat. Diet seperti itu tidak ada. Untuk mengencerkan darah, disarankan minum 2 liter cairan per hari. Sebagian besar cairan yang Anda minum haruslah air berkualitas tinggi.

Makanan terlarang adalah cokelat, teh hitam, anggur, dan kopi. Kita harus membatasi penggunaan keju cottage, telur dan makanan dengan isinya, keju keras, kacang-kacangan. Untuk trombofilia selama kehamilan, sertakan produk yang berkontribusi terhadap pengencer darah:

  • jahe (dalam jumlah kecil);
  • buah-buahan kering, beri dan kompotnya;
  • makanan laut (hanya saja jangan terlalu bersemangat dengan mereka, itu sudah cukup untuk secara teratur muncul di menu 2-3 kali seminggu.)

Jika trombofilia hematogen disebabkan oleh mutasi pada siklus folat, gunakan kekuatan asam folat alami, yang kaya akan tanaman cetakan hijau (sayuran): kubis, selada, bawang, dan sayuran hijau.

Minggu berapa melahirkan dengan trombofilia?

Sejak minggu ke 37 kehamilan, anak dianggap cukup bulan, ketika sistem pernapasan menjadi cukup matang untuk berfungsi secara independen dalam kondisi di luar perut ibuku. Kehamilan fisiologis yang normal berakhir saat melahirkan pada usia 40 minggu.

Dengan trombofilia melahirkan pada usia 35-37 minggu. Dan jangan kesal jika kelahiran bayi harus terjadi lebih awal daripada selama kehamilan fisiologis. Bayi prematur tidak berarti bahwa ia sakit atau dalam beberapa hal lebih rendah daripada teman-temannya yang lahir pada waktunya. Anak-anak seperti itu berhasil "mengejar ketinggalan" dengan teman-teman sebayanya.

Pengobatan trombofilia selama kehamilan dan kemungkinan konsekuensi untuk anak

Trombofilia adalah kelainan yang menyebabkan kecenderungan membentuk gumpalan darah. Penyakit ini dikaitkan dengan gangguan fisiologis atau gangguan genetik. Orang yang berbeda bermanifestasi dengan cara yang berbeda. Seringkali orang bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki kecenderungan seperti itu, mereka hidup normal. Tetapi dengan faktor-faktor tertentu, penyakit itu membuat dirinya terasa. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam cedera, operasi, kehamilan, dll. Karena banyak wanita sangat khawatir tentang betapa berbahayanya trombofilia selama kehamilan, mungkinkah hamil dengan gejala seperti itu, dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi pada anak.

Fitur penyakit

Trombofilia pada wanita hamil terdeteksi lebih jarang, tetapi ada bahaya tertentu. Seorang wanita memiliki kecenderungan untuk mengentalkan darah, karena itu gumpalan darah atau gumpalan darah dapat berlama-lama di pembuluh, menghalangi celah. Dalam keadaan normal, pembawa gen ini (jika kita berbicara tentang trombofilia bawaan) memiliki keseimbangan optimal sistem koagulasi dan anti-koagulasi. Tetapi dalam beberapa situasi, keseimbangan terganggu, menyebabkan penyakit. Ada 2 opsi untuk trombofilia selama kehamilan:

  1. Bawaan atau genetik. Risiko pembekuan darah ada pada manusia sejak lahir dan karena adanya kecenderungan genetik, yaitu gen tertentu. Biasanya, pelanggaran dalam struktur DNA tidak menampakkan diri sampai ada ketegangan serius pada tubuh wanita terjadi. Diantaranya adalah kehamilan atau penyakit berbahaya. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk mengungkapkan fakta trombofilia genetik selama kehamilan sebelum timbulnya gejala, dengan bantuan riwayat keluarga. Ini terjadi ketika riwayat penyakit kerabat dekat mengandung tromboemboli, atau kasus stroke dan serangan jantung, akibat pembekuan darah di pembuluh darah.
  2. Diakuisisi. Di sini keberadaan gen tidak dipertimbangkan. Dimungkinkan untuk memperoleh kecenderungan trombofilia pada kasus sindrom antifosfolipid atau dalam kasus berbagai penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Dalam kasus pertama, kekebalan manusia mulai menghasilkan antibodi spesifik, yang mulai secara aktif menghancurkan dinding sel organ dalam.

Dokter mengatakan bahwa trombofilia selama kehamilan adalah ancaman besar bagi ibu dan janinnya. Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani tes pendahuluan dan perawatan khusus Ini akan memungkinkan Anda untuk hamil dan membuat bayi sehat.

Faktor risiko

Kehadiran gen itu sendiri tidak menjamin bahwa wanita itu harus menghadapi manifestasi trombofilia herediter selama kehamilan. Banyak tergantung pada dampak faktor risiko. Probabilitas penyakit meningkat dengan:

  • kehamilan berusia 35 tahun ke atas;
  • adanya obesitas;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular dan hati;
  • merokok kronis 10 batang sehari atau lebih;
  • varises;
  • sejumlah besar kehamilan;
  • penyakit jangka panjang dalam bentuk kronis;
  • lama berada dalam posisi yang sama;
  • penggunaan kontrasepsi hormonal;
  • sering sakit kepala.

Terlepas dari faktor yang memprovokasi, ketika terpapar pada salah satu dari mereka, kemungkinan komplikasi selama persalinan meningkat secara signifikan. Jika Anda dengan cepat mengidentifikasi gejalanya, membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang memadai, ada setiap kesempatan untuk menyelamatkan janin dan menghindari konsekuensi serius bagi bayi.

Kemungkinan konsekuensi untuk anak

Perut ibu mulai tumbuh secara bertahap ketika janin berkembang di dalamnya. Tetapi proses tersebut dapat disertai dengan perubahan negatif yang disebabkan oleh manifestasi trombofilia. Perubahan yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan kerusakan pembuluh darah. Salah satu yang pertama kali menderita adalah pembuluh yang menuju ke plasenta, di mana janin menerima semua nutrisi yang diperlukan. Pembentukan gumpalan darah kecil di pembuluh dapat menyebabkan komplikasi serius dan berbahaya bagi bayi. Konsekuensi diwujudkan dalam bentuk:

  • keguguran kebiasaan;
  • melewatkan aborsi (ST);
  • polihidramnion atau air rendah;
  • kehamilan yang tidak berkembang;
  • buah kecil;
  • keterlambatan perkembangan;
  • kelainan bawaan dalam perkembangan;
  • pengiriman prematur;
  • pengelupasan plasenta, dll.

Kehamilan, keterlambatan perkembangan dan komplikasi lainnya dapat mempengaruhi kesehatan secara negatif di masa depan. Meskipun ada risiko, karena itu seorang wanita bisa kehilangan bayi sebelum kelahiran. Para ahli merekomendasikan wanita untuk datang untuk pemeriksaan, untuk memeriksa keberadaan genetik atau trombofilia yang didapat sebelum kehamilan. Ibu hamil yang sudah hamil akan diberi dukungan tambahan, yang akan memungkinkan untuk sepenuhnya melaksanakan anak dan menghindari konsekuensi negatif.

Metode diagnostik

Agar penyakit ibu tidak mempengaruhi bayi, bahkan ketika merencanakan kehamilan, Anda harus mempelajari masalah trombofilia, diperiksa untuk mengetahui adanya kecenderungan genetik atau penyakit yang didapat. Untuk lulus analisis trombofilia, Anda perlu menjalani beberapa kegiatan diagnostik. Semuanya dimulai dengan survei sederhana oleh dokter dan koleksi anamnesis. Di masa depan, seorang spesialis mengarahkan ibu masa depan ke semua analisis yang diperlukan.

Sebagai bagian dari survei, dokter perlu mengetahui tentang:

  • penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
  • infertilitas;
  • satu atau lebih kasus keguguran atau kehadiran dalam riwayat kelahiran prematur pasien;
  • kasus kematian janin di dalam rahim;
  • pengelupasan prematur plasenta;
  • adanya segala bentuk insufisiensi plasenta;
  • penyakit parah;
  • kondisi kesehatan saat ini.

Dokter mengirim pemeriksaan tambahan, setelah itu mereka membuat diagnosis akhir. Tanpa penelitian laboratorium tidak cukup. Trombofilia bawaan atau bawaan didiagnosis dengan fakta-fakta berikut ketika memeriksa hasil tes:

  • tingkat trombosit dan sel darah merah dalam komposisi darah meningkat;
  • ada perubahan negatif dalam koagulogram, yang menunjukkan fakta kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah;
  • dalam analisis imunogram, antibodi antiphospholipid dan tingkat tertentu dari jenis protein tertentu terdeteksi;
  • tingkat protein (D-dimer), yang muncul dalam darah selama penghancuran gumpalan darah, meningkat.

Semua ini menunjukkan bahwa wanita menderita trombofilia. Untuk menghindari konsekuensi negatif bagi anak dan ibu yang akan datang, perawatan wajib dilakukan sesuai dengan semua aturan dan resep dokter yang hadir.

Perawatan

Itu tidak memainkan peran khusus fakta apakah seorang wanita memiliki trombofilia bawaan, atau apakah itu bentuk penyakit yang didapat. Ada kecenderungan trombosis, jadi Anda harus meminimalkan semua risiko dan potensi ancaman. Dokter berpendapat bahwa keputusan yang paling tepat dari ibu hamil adalah perawatan sebelum konsepsi anak terjadi. Dalam persiapan untuk kehamilan, terapi khusus diresepkan, dengan mempertimbangkan karakteristik individu organisme.

Skema langkah-langkah terapi persiapan termasuk item berikut:

  1. Anda perlu mengonsumsi asam folat. Biasanya disarankan untuk menggunakan 400 mg. zat ini per hari. Penerimaan harus dimulai sekitar 3 bulan sebelum konsepsi yang direncanakan.
  2. Pasien diberi resep obat khusus berdasarkan hormon progesteron. Rejimen ini bersifat individual, karena di sini Anda hanya perlu memulai dari rekomendasi dokter Anda. Dia akan memilih dosis untuk Anda, yang tidak berhak Anda langgar.
  3. Obat sederhana seperti itu, seperti Aspirin, secara aktif membantu mengatasi masalah pembekuan, penebalan, dan pembentukan trombus. Wanita yang merencanakan kehamilan disarankan untuk mengonsumsi sekitar 75 mg. obat ini setiap hari.
  4. Heparin dengan berat molekul rendah diresepkan dalam kasus di mana risiko peningkatan gumpalan darah terdeteksi selama pemeriksaan. Jika trombofilia ditemukan dalam bentuk yang agak parah, perlu untuk menggunakan suntikan zat ini. Dosis hanya diresepkan oleh dokter yang hadir. Secara independen menerapkan obat tersebut sangat dilarang. Ini relevan hanya dengan kecenderungan peningkatan trombosis.

Tetapi tidak selalu trombofilia dapat didiagnosis sebelum konsepsi. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sebelum kehamilan, kecenderungan ini mungkin tidak terwujud. Tidak ada gejala, wanita itu tidak terganggu oleh apa pun, karena dia berfokus pada masalah lain mempersiapkan kelahiran dan kelahiran bayi. Untuk menghindari operasi caesar dan anak-anak tumbuh sehat, harus diperiksa sebelum dan selama kehamilan.

Bahkan jika trombofilia didiagnosis setelah pembuahan, tidak ada gunanya mengkhawatirkan terlalu banyak. Pengobatan modern telah mengembangkan taktik pengobatan yang efektif yang membantu meringankan kondisi dan meminimalkan semua risiko untuk bayi dan ibu itu sendiri.

Jika trombofilia didiagnosis ketika wanita itu sudah dalam posisi, disarankan agar terapi dimulai segera setelah fakta deteksi patologi. Kecenderungan itu sendiri tidak menjamin komplikasi dalam bentuk gumpalan darah. Jika pengobatan trombofilia dimulai dengan segera dan benar, maka wanita tersebut akan dapat mengeluarkan bayi secara normal, memastikan pembentukan janin yang benar dan lengkap tanpa konsekuensi kesehatan.

Pengobatan standar untuk trombofilia yang diidentifikasi setelah konsepsi adalah sebagai berikut:

  1. Obat hamil yang diresepkan "Utrozhestan." Dosis dipilih secara individual, tetapi biasanya berkisar 400 hingga 600 mg. obat per hari.
  2. Obat lain yang bermanfaat dan perlu adalah Feimbion. Cukup untuk mengambil dalam jumlah 1 tablet per hari.
  3. Untuk menguatkan tubuh wanita, ia harus secara teratur melakukan persiapan magnesium, seperti Magne B6 atau analog, sambil menggendong bayi. Dosis standar adalah 1 tablet tiga kali sehari.
  4. "Clexane" atau "Fraxiparin" diberikan secara subkutan dengan injeksi 0,4 dan 0,3 ml. masing-masing. Kursus perawatan berlangsung setidaknya 10 hari dan memberikan 1 suntikan per hari.

Secara paralel, diet khusus untuk trombofilia diamati, ditujukan untuk menghilangkan produk berbahaya yang memicu stasis darah atau pembentukan penyumbatan pembuluh darah. Makanan harus ringan, bergizi, kaya bahan-bahan sehat dan mudah dicerna. Dalam kerangka terapi medis, sangat penting untuk lulus tes. Ini diperlukan untuk memantau kinerja D-dimer. Jika jumlah protein yang terbentuk selama disintegrasi gumpalan darah, menurun, ini menunjukkan keefektifan dari taktik perawatan yang diterapkan. Wanita itu memiliki semua kesempatan untuk memelihara janin, kehamilan normal dan kelahiran penuh tanpa komplikasi.

Dosis obat dan lamanya masuknya dapat bervariasi tergantung pada karakteristik individu organisme dan efektivitas efeknya. Ketat mengikuti saran dokter, jangan melebihi dosis, tetapi cobalah untuk tidak melewatkan waktu yang ditentukan obat. Setiap pelanggaran dapat mempengaruhi kondisi janin dan ibu yang akan datang.

Selain komplikasi yang diumumkan sebelumnya untuk anak, ibu sendiri mungkin menghadapi kesulitan serius. Pada wanita, komplikasi dapat menampakkan diri dalam bentuk kecacatan, dan dalam beberapa kasus kematian. Serangan jantung pada organ dalam dan stroke dianggap sebagai efek samping trombofilia yang paling berbahaya selama kehamilan.

Konsekuensi negatif yang dihadapi dalam kasus:

  • penolakan pengobatan;
  • mengabaikan aturan terapi;
  • ketidakpatuhan dengan rekomendasi untuk pencegahan penyakit;
  • kurangnya perawatan yang memadai.

Karena itu, Anda harus mengunjungi dokter sebelum hamil, menjalani pemeriksaan komprehensif, memeriksa tubuh untuk mengetahui kecenderungan pembentukan gumpalan darah. Ini penting bagi wanita itu sendiri, sebagai calon ibu, dan anaknya.

Tindakan pencegahan

Masalah kecenderungan bawaan untuk trombosis tetap terbuka. Tidak ada cara untuk mencegahnya. Tetapi adalah mungkin dan perlu untuk bertarung dengan jenis penyakit yang didapat. Untuk mencegah risiko trombosis, sebelum hamil bayi harus mengikuti beberapa aturan sederhana. Langkah-langkah pencegahan dikurangi untuk mempertahankan gaya hidup sehat.

Jadi, calon ibu mencoba melakukan hal berikut:

  • Jangan menyalahgunakan produk tembakau, tetapi berhenti merokok sepenuhnya (pasif juga);
  • jika ada penyakit menular yang terjadi, mulailah mengobatinya pada gejala pertama;
  • memimpin gaya hidup sehat, aktif dan ceria;
  • Jangan menambah berat badan karena obesitas adalah salah satu teman utama trombofilia;
  • jangan minum obat apa pun tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter (terutama yang kuat dan hormonal);
  • jika Anda lebih suka kontrasepsi hormonal, gunakan untuk waktu yang singkat dan konsultasikan dengan para ahli;
  • di hadapan hipodinamik, ambil tindakan untuk menghilangkannya;
  • pergi melalui berbagai kegiatan untuk mempersiapkan kehamilan di masa depan;
  • dalam diet, fokuslah pada buah-buahan kering, sejumlah kecil jahe dan makanan laut yang bisa mengencerkan darah.

Jangan takut dengan diagnosis seperti trombofilia. Ini bukan trombosis, tetapi hanya kecenderungan untuk itu. Melewati persalinan dengan trombofilia secara normal adalah mungkin. Anda hanya perlu mengikuti anjuran dokter, mengikuti beberapa aturan dan jangan panik sebelumnya. Ini bukan kalimat untuk Anda atau bayi Anda, tetapi hanya peringatan tentang perlunya lebih memperhatikan kesehatan Anda.

Wanita takut bahwa karena trombofilia, anak-anak dilahirkan prematur, karena mereka dilahirkan antara usia kehamilan 35 dan 37 minggu, meskipun kehamilan fisiologis yang normal dianggap sebagai kelahiran bayi pada usia 40 minggu. Tidak ada yang salah, karena sudah pada usia 37 minggu janin dianggap sudah dewasa sepenuhnya. Jika dia muncul beberapa minggu sebelumnya, itu tidak akan mempengaruhi kesehatannya. Anak itu akhirnya akan mengejar ketinggalan dengan teman-temannya, ia tidak akan memiliki hambatan untuk ini karena trombofilia.

Jadilah sehat, lakukan pencegahan dan jangan lakukan pengobatan sendiri! Terima kasih atas perhatian Anda! Berlangganan ke situs kami, tinggalkan komentar, ajukan pertanyaan, dan undang teman Anda ke kami!

Daripada trombofilia berbahaya selama kehamilan: perencanaan dan konsekuensi

Trombofilia kongenital biasanya diturunkan, kadang-kadang dapat terjadi karena beberapa mutasi.

Trombofilia semacam itu juga disebut genetik. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik. Penyakit ini dimanifestasikan secara berbeda. Cukup sering untuk waktu yang lama itu tidak membuat dirinya terasa.

Pembedahan, trauma, kehamilan, imobilisasi anggota tubuh dapat berkontribusi pada manifestasinya. Karena gangguan ini, seiring waktu, masalah kesehatan yang sangat serius dapat terjadi.

Mengapa kehamilan mempersulit penyakit yang sudah serius?

Itu wajar dan sangat normal bahwa selama kehamilan, pembekuan darah meningkat pada wanita. Perubahan fisiologis ini bertujuan mengurangi kehilangan darah selama persalinan dan komplikasi lainnya - keguguran, solusio plasenta.

Sangat sering selama kehamilan trombofilia genetik membuat dirinya terasa.

Ini disebabkan oleh munculnya lingkaran sirkulasi darah lain - plasenta, yang memberikan tekanan tambahan pada sistem peredaran darah. Lingkaran ini memiliki fitur unik yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Mengapa sangat penting untuk mendeteksi trombosis usus mesenterika tepat waktu dan bagaimana melakukan ini Anda dapat belajar dari materi kami.

Bagaimana tromboflebitis superfisial mulai berkembang, dan metode pencegahan penyakit dibahas di sini. Artikel ini juga mencakup prosedur perawatan untuk penyakit ini.

Apa konsekuensi dari trombofilia kehamilan?

Sebagai aturan, trombofilia tidak berbahaya bagi wanita, tetapi selama kehamilan, konsekuensinya bisa paling mengerikan.

Risiko trombosis meningkat 6 kali lipat. Bahaya terbesar adalah kemungkinan keguguran.

Jika seorang wanita memiliki diagnosis trombofilia genetik herediter dan kehamilan bertepatan, maka kelahiran seringkali prematur.

Ini biasanya terjadi antara 35 dan 37 minggu. Final seperti itu dapat dianggap berhasil.

Terkadang, bekuan darah di pembuluh plasenta memicu insufisiensi plasenta. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kelaparan oksigen atau perkembangan janin yang tertunda.

Para ahli mengatakan bahwa komplikasi biasanya muncul setelah minggu kesepuluh kehamilan.

Sampai saat ini, tidak ada informasi tentang efek trombofilia pada perkembangan dan kehamilan janin.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia pada kebanyakan kasus terjadi dengan tenang dan tanpa komplikasi. Risiko meningkat setelah 30 minggu. Selama periode ini, bentuk preeklampsia yang parah atau insufisiensi fito-plasenta dapat muncul.

Metode diagnostik

Salah satu metode utama untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah tes darah, yang diselidiki dalam beberapa tahap:

  1. Yang pertama adalah pemutaran film. Tujuan utamanya adalah deteksi patologi pada tautan tertentu dalam sistem koagulasi.
  2. Tahap kedua adalah analisis spesifik trombofilia selama kehamilan.

Dengan menggunakan tes skrining, bentuk-bentuk trombofilia berikut dapat diidentifikasi:

  1. Peningkatan viskositas darah dan peningkatan hemokitus mengindikasikan bentuk hemorheologis dari trombofilia.
  2. Peningkatan agregasi trombosit menunjukkan adanya trombofilia yang disebabkan oleh gangguan hemostasis.
  3. Menentukan tingkat antitrombin akan memberi tahu tentang kurangnya antikoagulan primer.
  4. "Tes manset" akan memungkinkan untuk menilai trombofilia yang disebabkan oleh pelanggaran sistem fibrinolisis.
  5. Kehadiran antikoagulan lupus adalah tanda tombofilia autoimun.

Jika seorang wanita hamil memiliki indikator berikut, ada baiknya memikirkan perkembangan trombofilia dan konsekuensi yang mungkin terjadi - polisitemia, eritrositosis, penurunan ESR, hipertensi trombosit yang terisolasi, peningkatan hematokrit.

Selain itu, perubahan bentuk dan ukuran sel darah merah dapat menyebabkan pembentukan trombus.

Merencanakan kehamilan dengan trombofilia

Pencegahan trombofilia harus dilakukan sebelum konsepsi. Inisiasi terapi yang tepat waktu akan memastikan proses plasentasi dan implantasi embrio yang normal.

Penunjukan perawatan pada tahap akhir kehamilan secara signifikan mengurangi kemungkinan membawa anak tanpa komplikasi.

Selama persiapan konsepsi, wanita yang didiagnosis dengan trombofilia harus mengamati tindakan pencegahan berikut:

  1. Remediasi fokus infeksi - genitalia, rongga mulut dan sebagainya. Kehadirannya dapat menyebabkan trombosis.
  2. Penerimaan antikoagulan setelah intervensi bedah apa pun, termasuk prosedur invasif minimal.
  3. Kepatuhan dengan terapi antikoagulan selama dan setelah kehamilan (minimal 6 minggu).

Obat-obatan berikut digunakan untuk pengobatan profilaksis trombofilia:

  • asam folat;
  • heparin lokalisasi rendah;
  • Vitamin B;
  • agen antiplatelet;
  • asam lemak omega-3;
  • progesteron alami.

Cara meningkatkan kemungkinan menggendong anak

Ibu hamil dengan diagnosis trombofilia perlu pemantauan khusus.

Sama pentingnya harus diberikan kepada hasil USG, serta studi aliran darah di plasenta.

Pada trimester pertama, ada penurunan vaskularisasi di berbagai daerah plasenta, yang dapat berfungsi sebagai prasyarat pembentukan insufisiensi kronis.

Hingga 8 minggu, wanita dapat melakukan echografi tiga dimensi dari aliran darah plasenta. Ini adalah metode paling informatif untuk menentukan komplikasi pada tahap awal.

Pada trimester kedua dan ketiga, pemantauan konstan kondisi bayi dengan dopplerometri, fetometri, dan kardiotokografi janin diperlukan.

Dalam pencegahan perkembangan komplikasi selama kehamilan, terapi antitrombotik, yang tidak berbahaya bagi ibu dan anak, menempati tempat utama.

Terapi dapat dianggap berhasil jika seorang wanita tidak memiliki bentuk preeklamsia dan trombosis yang parah pada latar belakang kehamilan, tidak ada ancaman kegagalan kehamilan, tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta dan solusio plasenta.

Terhadap latar belakang terapi yang sesuai, penanda trombofilia kembali normal. Di masa depan, parameter ini tetap pada tingkat karakteristik kehamilan fisiologis normal.

Prosedur perawatan

Tujuan utama dari prosedur medis untuk trombofilia selama kehamilan adalah untuk menghilangkan komplikasi. Selama perawatan non-farmakologis perlu:

  • mengenakan rajutan medis atau perban elastis,
  • hindari berdiri lama dan angkat beban,
  • untuk berolahraga,
  • untuk memijat
  • pergi berenang
  • phytotherapy
  • nutrisi yang tepat, tidak termasuk makanan berlemak dan pedas,
  • terapi elektromagnetik.

Selama perawatan medis trombofilia pada wanita hamil:

  1. Obat-obatan yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sifat darah dan sirkulasi mikro. Misalnya, nadroparin kalsium.
  2. Pada trombosis vaskular serebral akut, jika perdarahan intrakranial telah dihindari, digunakan antikoagulan. Untuk mencegah edema serebral, dokter meresepkan tape recorder atau deksametason.

Kemungkinan komplikasi

Banyak obat memiliki efek samping, terwujud dalam pengembangan kerentanan terhadap peningkatan pembekuan darah dalam darah. Kualitas ini memiliki kontrasepsi-estrogen dan beberapa kelompok sitostatik.

Daftar ini dapat diisi ulang dengan heparin dan trombolitik.

Trombositopenia yang terjadi pada hari 2–3 setelah perawatan dengan heparin disebut lebih awal. Terlambat bisa terjadi setelah 1-1,5 minggu, hal ini ditandai dengan gejala seperti trombosis dan perdarahan pada saat bersamaan.

Untuk mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan dari terapi tersebut, orang tidak boleh lupa tentang pencegahan, dan menggabungkan penggunaan trombolitik dan heparin dengan tiklidom, asam asetilsalisilat dan lain-lain.

Kesimpulan

Trombofilia bukan kalimat. Itu tidak identik dengan infertilitas.

Tunduk pada rekomendasi dari para dokter, kemungkinan cukup tinggi untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat. Tentu saja, Anda tidak mungkin dapat membawa bayi hingga 40 minggu.

Tetapi dengan obat tingkat tinggi saat ini, bayi prematur tidak berarti sama sekali - seorang pasien.

Berkat teknologi dan peralatan modern, dimungkinkan untuk merawat bayi yang lahir pada periode sebelumnya. Karena itu, yang Anda butuhkan adalah terus-menerus mengingat risikonya, ikuti rekomendasi dokter dan jadilah optimis.

Dimungkinkan untuk melahirkan anak yang sehat dengan trombofilia yang didiagnosis

Trombofilia itu sendiri tidak membahayakan, bersifat patologis dalam menciptakan kondisi ideal untuk eksaserbasinya. Kondisi seperti itu muncul setelah operasi invasif minimal, eksaserbasi penyakit kronis dan bahkan kehamilan. Dan agar tidak kehilangan anak pada periode prenatal atau ibu pada periode postpartum pemulihan dengan trombofilia herediter, penting untuk mulai mempersiapkan sebelum melahirkan. Dan Anda harus mulai dengan tes. Dokter akan mengevaluasi semua tingkat risiko dan memilih terapi yang diperlukan untuk kehamilan yang sukses.

Apa itu trombofilia, penyebab meningkatnya trombosis

Trombofilia adalah peningkatan kerentanan terhadap perkembangan trombosis vaskular (terutama vena) dari pelokalan yang berbeda karena cacat genetik sistem hemostatik. Proses trombosis adalah reaksi alami tubuh jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah, yang bertujuan menghentikan pendarahan. Pada trombofilia, pembentukan gumpalan memicu penurunan aliran (di arteri) atau aliran keluar (di vena) darah. Jika gumpalan darah terlepas dari dinding arteri atau vena, embolus terbentuk - partikel yang bergerak dengan aliran darah dan dapat menempel di dinding pembuluh darah lain. Bekuan darah yang dihasilkan melekat dengan kuat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Gumpalan darah sering menyumbat pembuluh darah. Selain pembuluh darah ekstremitas bawah dan arteri pulmonalis, vena mesenterika, portal, hepatik, ginjal, dan jarang vena ekstremitas atas dan otak rentan terhadap pembentukan trombus.

Patologi kerusakan parah ini, hingga 40% dari populasi orang dewasa menderita akibatnya tergantung pada tempat pendidikan:

  • gumpalan kaki:
    • vena dalam - tromboemboli atau penyumbatan arteri pulmonalis, insufisiensi vena kronis; Arteri pulmonalis akan memanifestasikan dirinya sebagai nyeri dada yang tajam, batuk darah, sulit bernapas, serta nadi menurun dan tekanan.
    • arteri utama - nekrosis jaringan dan amputasi lebih lanjut.
  • trombosis vena dan arteri usus - nekrosis usus dan peradangan akutnya - peritonitis; Oklusi akut dari pembuluh mesenterika dimanifestasikan oleh gangguan dramatis sirkulasi darah di daerah vaskular proksimal dan distal ke lokasi obstruksi, disertai dengan angiospasme berat dan pembentukan trombus tambahan, akibatnya ada kekurangan gizi akut dan kerusakan dinding usus iskemik.
  • trombosis serebral - stroke iskemik - pelanggaran akut sirkulasi darah pembuluh otak, yang dalam satu hari atau secara instan dapat berakibat fatal;
  • trombosis koroner jantung - infark miokard - suatu bentuk penyakit jantung koroner, ditandai dengan kematian situs miokard karena pasokan darah yang tidak mencukupi; Iskemia akut menyebabkan kematian sebagian sel otot fungsional (nekrosis) dan penggantian berikutnya dengan serat jaringan ikat, yaitu pembentukan bekas luka pasca infark
  • trombosis pembuluh plasenta - keguguran spontan;
  • trombosis vena hepatik - asites atau sakit perut, yang berbeda dari penyakit lain dengan akumulasi cairan berlebih di rongga perut. Akumulasi cairan peritoneum pada asites disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen, mendorong kubah diafragma ke dalam rongga dada.

Penyebab peningkatan trombosis:

  • trombofilia pada kerabat lini pertama;
  • penyakit darah:
    • esensial thrombocythemia - proses tumor, disertai dengan pelanggaran pembentukan trombosit di sumsum tulang, mengakibatkan kelebihan mereka ke dalam darah;
    • erythermia - penyakit tumor, diekspresikan oleh proliferasi sel darah merah karena gangguan dalam regulasi pembentukan darah; Perlu dicatat bahwa pada 2/3 kasus bersamaan dengan peningkatan kadar eritrosit, trombosit dan leukosit juga meningkat.
    • Aterosklerosis adalah penyakit arteri kronis yang terjadi sebagai akibat dari gangguan metabolisme lipid (termasuk asam lemak) dan disertai dengan pembentukan pertumbuhan kolesterol di lapisan dalam pembuluh darah; Menurut statistik, keberadaan plak aterosklerotik dan berbagai tahap penyakit menyatakan setiap empat setelah 35 tahun
    • sindrom antifosfolipid - penyakit autoimun yang terdiri dari pembentukan antibodi terhadap unit struktural membran sel bilayer kelas lipid - fosfolipid;
    • kegagalan sirkulasi kronis - kekurangan oksigen pada tubuh karena berkurangnya kemampuan fungsional sistem kardiovaskular, baik saat istirahat maupun di bawah beban.
  • kanker;
  • atrial fibrilasi - peningkatan denyut jantung menjadi 350-600 denyut per menit;
  • varises atau varises; Varises, atau varises adalah perubahan patologis dari vena, disertai dengan ekspansi sakaris, bertambah panjang, pembentukan konvolusi dan kusut nodular, yang mengarah pada insolvensi katup dan gangguan aliran darah.
  • hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah konstan 140/90 mm Hg. Seni dan di atas;
  • serangan jantung dan stroke;
  • manipulasi bedah;
  • obesitas;
  • penggunaan hormon dalam waktu lama.


Bagaimana kehamilan mempengaruhi trombofilia?

Trombofilia yang disebabkan secara genetik memengaruhi generasi demi generasi, tetapi tidak mendeteksi dirinya sendiri untuk waktu yang lama. Tetapi dengan timbulnya kehamilan dan perubahan viskositas darah, kecenderungan untuk trombosis ini memulai aktivitasnya yang berlebihan.

Kehamilan meningkatkan pembentukan gumpalan darah sebanyak 4-5 kali, karena darah mengubah viskositasnya di bawah aksi hormon.

Video: dokter riset, dokter kandungan-kandungan, penulis buku tentang kesehatan wanita E. Berezovskaya tentang trombofilia dan kehamilan


Apa periode kehamilan paling berbahaya?

Periode paling berbahaya adalah hingga 10 minggu, ketika risiko keguguran sangat tinggi karena pembentukan trombus di pembuluh plasenta dengan nutrisi yang ditingkatkan untuk memastikan fungsi janin. Jika tonggak ini berhasil diatasi, harus diingat bahwa pada trimester ketiga kehamilan risiko trombosis akan meningkat lagi. Tubuh seorang wanita hamil setelah 30 minggu persiapan intensif untuk melahirkan dan pembekuan darah meningkat secara nyata. Saat mempersiapkan persalinan, level perkiraan indikator pembekuan tersebut juga diperiksa:

  • protein protrombin atau koagulasi, normanya - 8–142%;
  • waktu trombin atau aPTTV di mana terjadi pembekuan darah. Biasanya, 11-17,8 detik;
  • Fibrinogen adalah protein plasma yang bertanggung jawab untuk pembentukan gumpalan darah. Konten normalnya adalah 2,00 - 4,00 g / l;
  • Atithrombin adalah protein spesifik yang menyediakan resorpsi bekuan darah, dalam norma - 75-125%.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi trombofilia berulang

Trombofilia herediter atau didapat dianggap sebagai penyebab paling mungkin dari komplikasi kebidanan seperti:

  • keguguran;
  • ZVRP atau keterlambatan perkembangan janin, ketika parameter pertumbuhan dan perkembangannya tidak sesuai dengan periode kebidanan kehamilan;
  • kematian janin di dalam rahim atau lahir mati;
  • insufisiensi plasenta dengan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigen (hipoksia);
  • pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak - pemisahan awal plasenta dari dinding rahim, yang terjadi sebelum kelahiran janin;
  • preeklampsia - penyimpangan dari perjalanan normal kehamilan, ditandai dengan kombinasi gejala utama: edema, protein dalam tes urin, peningkatan tekanan;
  • eklampsia adalah bentuk preeklampsia yang paling parah dan kritis, terjadi dengan sindrom kejang, kehilangan kesadaran, perkembangan koma pasca eklampsia;
  • insufisiensi plasenta.


Manifestasi klinis trombofilia

Tergantung pada di mana bekuan itu terbentuk, gejalanya berbeda:

  1. Dengan trombofilia pada vena hepatika dan asites:
    • peningkatan perut;
    • peningkatan pembentukan gas;
    • berat;
    • perasaan meledak;
    • sakit perut;
    • nafas pendek;
    • kurang nafsu makan;
    • pergelangan kaki bengkak;
    • hipertensi portal atau peningkatan tekanan darah yang memberi makan hati.
  2. Dengan trombofilia pembuluh serebral dan stroke:
    • sakit kepala;
    • kehilangan kesadaran;
    • peningkatan denyut jantung;
    • manifestasi neurologis.
  3. Untuk arteri pulmonal atau infark paru:
    • perasaan meledak di dada;
    • tersedak;
    • batuk berdahak;
    • nyeri tulang dada;
    • napas pendek muncul;
    • sulit bernafas.
  4. Untuk trombofilia pada ekstremitas bawah dan varises:
    • berat di kaki;
    • rasa sakit di kaki bagian bawah saat berjalan;
    • pembengkakan kaki.
  5. Dengan trombofilia pada pembuluh mesenterika usus:
    • mual;
    • muntah;
    • diare;
    • nyeri potong akut di perut;
    • nekrosis jaringan;
    • gangren;
    • diatesis hemoragik - pelanggaran trombosit, vaskular, sintesis plasma. Umum untuk semua diatesis hemoragik, terlepas dari asalnya, peningkatan sindrom perdarahan (berulang, lama, perdarahan hebat, perdarahan berbagai pelokalan) dan sindrom anemik post-hemoragik

Ketika tromboemboli berulang, baik yang genetik maupun yang didapat, wanita hamil sering tidak beralih ke ahli hematologi, tetapi ke dokter kandungan dengan kepastian bahwa mereka menderita komplikasi kehamilan akhir, yaitu yang diperkirakan terjadi pada tahap preeklampsia atau IRR - dystonia vaskular:

  • sakit kepala;
  • hipertensi;
  • kelemahan umum;
  • kehilangan kesadaran;
  • peningkatan kelelahan;
  • nafas pendek;
  • pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
  • kram kaki;
  • sianosis atau kemerahan pada kulit;
  • sakit perut bagian bawah;
  • perdarahan uterus;
  • toksisitas dengan muntah.

Metode untuk diagnosis trombofilia

Pertama-tama, perlu untuk menyumbangkan darah untuk studi hemostasis - ini adalah sistem biologis dalam tubuh, yang fungsinya adalah untuk menjaga keadaan cairan darah, menghentikan pendarahan ketika ada kerusakan pada dinding pembuluh darah dan melarutkan bekuan darah yang melakukan fungsinya. Faktor utama yang dipertimbangkan pembekuan darah:

  • F5 - Gen Accelerin, mutasi Leiden;
  • F2 - protrombin.

Gen-gen ini adalah yang paling banyak dipelajari dan diketahui bahwa pelanggaran mereka dapat menyebabkan komplikasi kehamilan yang paling serius, misalnya, solusio plasenta pada usia kehamilan 25-26 minggu. Atas dasar mereka, hetero atau homozigositas seorang wanita terdeteksi, yaitu, sejauh mana gennya rusak. Tes untuk dua penanda ini dilakukan pertama-tama, Anda dapat menyumbangkan darah untuk ini bahkan setelah sarapan ringan. Batas waktu tes hanya dua hari. Tes semacam itu untuk polimorfisme gen hanya dilakukan sekali seumur hidup, tidak perlu dilakukan lagi setelah perawatan.

Jika perlu, selanjutnya ditunjuk:

  • studi gen fasilin aktivator plasminogen dalam diagnosis genom PAI-1 dan faktor pembekuan darah XIII. Diketahui bahwa penghambatan fibrinolisis sering menyebabkan gangguan pada proses implantasi janin. Dalam hal ini, penurunan aktivitas fibrinolitik sistem ini adalah salah satu penyebab terminasi dini kehamilan;
  • gen reseptor platelet, adanya mutasi pada gen ini menyebabkan peningkatan agregasi dan adhesi platelet. Trombosit pertama kali muncul di lokasi defek. Mereka menempel (melekat) pada sel endotel yang rusak, membengkak dan membentuk proses. Sejalan dengan adhesi, proses agregasi trombosit, pembengkakan dan perekatan bersama-sama dengan pembentukan proses dan pengenaan agregat pada situs kerusakan pada kapal, menghasilkan sumbat hemostatik atau trombus dengan cepat tumbuh. Faktor-faktor berikut perlu didiagnosis:
    • FBG - gen fibrinogen;
    • ITG A2 - gen integrin trombosit;
    • ITG B3. Pasien seperti itu tidak peka terhadap aspirin, mereka membutuhkan lonceng;
    • F7 - gen proconvertin;
    • F13 - gen faktor penstabil fibrin.
  • gen siklus folat atau gen yang mengatur akumulasi homosistein yang menunjukkan trombofilia. Bagaimanapun, homocysteinemia adalah suatu kondisi dengan peningkatan kandungan homocysteine ​​dalam darah dari norma yang dapat diterima secara fisiologis mengarah pada kelahiran anak-anak dengan kelainan bawaan. Pelanggaran mereka menunjukkan bahwa Anda perlu memeriksa tingkat homocysteine:
    • MTR - gen yang mengkode enzim metionin sintase;
    • MTRR - gen yang mengkode enzim metionin sintase reduktase;
    • MTHFR adalah gen yang mengkode enzim metionin sintase.

Menurut hasil analisis, tingkat keparahan kemungkinan manifestasi trombofilia ditetapkan, rekomendasi pengobatan dibuat, dan kadang-kadang kondisi wanita hamil hanya dipantau.

Tabel: diagnosis trombofilia sesuai dengan hasil diagnostik laboratorium

  • peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit, ukuran dan parameternya;
  • peningkatan rasio volume unsur yang terbentuk terhadap volume plasma darah (peningkatan hematokrit);
  • penurunan tingkat sedimentasi eritrosit.
  1. INR (rasio normalisasi internasional) adalah indeks yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien terhadap waktu protrombin seseorang yang sehat. Norma INR adalah dari 0,7 hingga 1,3 (yaitu, sekitar 1 unit rata-rata);
  2. APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah tes darah spesifik yang menunjukkan aktivitas jalur koagulasi internal. Kalsium dikeluarkan dari darah, dan kemudian trombosit ditambahkan dan reagen ditambahkan, waktu pembekuan dicatat. Norma APTV 25 - 37 detik;
  3. PTI (indeks protrombin) adalah rasio PTV plasma kontrol terhadap PTV pasien. Ini dinyatakan sebagai persentase. Tingkat PTI 85 - 110%;
  4. PTV (waktu protrombin) adalah waktu pembentukan gumpalan setelah menambahkan pereaksi ke tabung darah pasien (faktor jaringan yang berasal dari darah hewan). Standar PTV: 9 - 15 detik;
  5. Fibrinogen adalah salah satu faktor pembekuan darah. Dalam darahnya harus 2 - 4 gram dalam 1 liter. Biasanya, fibrinogen yang larut diubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut jika terjadi kerusakan dan pendarahan pembuluh darah, sel-sel darah disimpan pada filamen fibrin dan gumpalan darah terbentuk (seperti yang secara artistik ditunjukkan dalam gambar). Kemudian, ketika gumpalan darah, setelah memenuhi fungsinya, diserap, fibrin hancur (terdegradasi);
  6. D-dimer adalah produk degradasi fibrin. Biasanya, isinya tidak lebih tinggi dari 500 ng / ml. Dengan meningkatnya koagulabilitas, isinya meningkat;
  7. PFC (kompleks fibrin-monomer terlarut) adalah penanda koagulasi darah intravaskular dan pembentukan mikrotrombi. biasanya, indikator ini kurang dari 4 pada wanita tidak hamil dan bisa sampai 9 pada wanita hamil;
  8. Antitrombin III adalah protein darah regulator yang mengontrol proses pembekuan dan mencegah pembentukan bekuan yang berlebihan. Biasanya, kandungannya pada wanita hamil adalah 70 - 116%.
  9. Sebagai aturan, seluruh spektrum hasil koagulogram ditentukan pada awalnya, dan kemudian kontrol dilakukan oleh tingkat D - dimer.
  • defisiensi antitrombin III;
  • resistensi terhadap protein C diaktifkan (resistensi terhadap protein C - V mutasi faktor diaktifkan). Kekurangannya berbahaya;
  • kekurangan protein S;
  • mutasi gen protrombin;
  • adanya hyperhomocysteinemia;
  • polimorfisme gen penghambat aktivator plasminogen (PAI-1).
  • identifikasi mutasi pada berbagai tingkatan:
    • fibrinogen, beta polypeptide (FGB);
    • faktor pembekuan darah 13, subunit A1;
    • faktor pembekuan darah 7 (F7);
    • faktor koagulabilitas darah 5 (F5);
    • faktor koagulabilitas darah 2, protrombin (F2);
    • integrin beta-3;
    • integrin alpha-2.
  • pada wanita hamil, homocysteine ​​harus dalam 3,4-20,4 μmol / L.

Cara mengontrol kondisi janin saat ada kecenderungan trombosis

Ketika trombofilia didiagnosis pada wanita hamil, akan ada lebih banyak kontrol janin dan penelitian akan lebih sering ditentukan.

Untuk memantau perkembangan janin dan pelestarian plasenta diperlukan:

  1. Pada trimester pertama:
    • pada minggu ke 8-10 kebidanan - ekografi tiga dimensi aliran darah uteroplasenta;
    • kemudian USG dengan doplerometry, yang mengungkapkan daerah aliran darah berkurang di plasenta.
  2. Pada trimester II dan III:
    • Saat memeriksa skrining ultrasound:
      • doplerometri untuk mengukur sifat dan kecepatan aliran darah di pembuluh;
      • fetometri atau pengukuran anak dalam rahim;
    • kardiotokografi untuk pendaftaran denyut jantung janin dan nada uterus.

Siapa yang perlu lulus studi genetik pada bentuk turunan dari trombofilia

Tes genetik untuk diagnosis trombofilia herediter memungkinkan untuk mengidentifikasi mutasi genetik yang penting untuk trombofilia.

Studi pertama yang ditugaskan:

  1. Wanita yang seharusnya menggunakan terapi hormon dalam perawatan, dan mereka yang sedang mempersiapkan operasi caesar yang direncanakan;
  2. Wanita yang memiliki riwayat riwayat pribadi di masa lalu ketika penyebab keguguran kromosom, hormonal, infeksius dan uterus dikeluarkan:
    • dengan keguguran kebiasaan pada berbagai periode kehamilan;
    • dengan komplikasi kehamilan berulang:
      • preeklampsia;
      • detasemen plasenta yang biasanya terletak;
      • sindrom retardasi pertumbuhan janin.
    • pengalaman IVF yang buruk;
    • kecenderungan pendarahan kecil (hidung, visceral).
  3. Wanita dengan riwayat trombotik keluarga yang rumit:
    • trombosis yang tidak masuk akal (idiopatik);
    • dalam keluarga dengan kerabat dekat, kasus stroke dini, infark miokard, trombembolia paru, kematian mendadak pada usia 50 tahun;
    • episode berulang, terutama pada wanita di bawah 50;
    • Trombosis lokalisasi yang jarang terjadi (di pembuluh mesenterika usus, di pembuluh darah otak);
    • komplikasi dari penggunaan kontrasepsi oral atau terapi hormon;
    • kelahiran anak-anak dengan onomali kromosom.

Video: ahli genetika Z. Bayanovna tentang gen trombofilia


Terapi trombofilia selama kehamilan

Deteksi trombofilia bukanlah tanda bahwa seorang wanita tidak bisa melahirkan. Jika Anda menjalani semua pemeriksaan tepat waktu dan merencanakan kehamilan, ada kemungkinan ibu hamil akan memiliki anak yang sehat.

Perawatan, yang dimulai pada waktunya, akan berkontribusi pada keberhasilan plasentasi dan pelekatan embrio yang dapat diandalkan ke dinding rahim. Kepatuhan dengan pengobatan antikoagulan diindikasikan selama kehamilan dan selama 6 minggu setelah melahirkan.

Jika terapi ini dimulai pada akhir kehamilan, wanita itu tidak memiliki banyak kesempatan untuk membawa janin tanpa komplikasi yang signifikan.

Setelah melakukan semua studi yang diperlukan, dokter akan meresepkan seorang wanita:

  1. Jika tingkat homocysteine ​​normal, maka asam folat (vitamin B9) diambil pada dosis tinggi sepanjang kehamilan dan tidak dibatalkan ketika mencapai 12 minggu kandungan:
    • Folacin;
    • Folio;
    • Asam folat selama 9 bulan;
    • metafolin adalah bentuk asam folat yang dapat diakses yang diserap oleh hampir semua orang, karena asimilasi tidak memerlukan proses kimia yang panjang yang melibatkan enzim (seperti dalam metabolisme asam folat biasa). Rasio mereka yang menyerap vitamin ini dan mereka yang tubuhnya tidak sensitif terhadapnya hampir sama. Untuk memverifikasi ini, diperlukan analisis yang mahal dan tidak dapat diakses.
  2. Vitamin kompleks yang ditugaskan:
    • sebagai bagian dari asam lemak tak jenuh ganda yang ada:
      • Fembion Natalia I;
      • Angiovitis;
      • Vitrum cardio omega - 3;
      • Omegamam 9 bulan;
      • Wessel dué f.
    • Tablet magnesium dan B6 1 2 kali sehari selama 1 bulan:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis B6.
  3. Dalam beberapa kasus, penerimaan heparin berat molekul rendah (LMWH) - Clexane dan turunannya Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin ditampilkan sebagai terapi antitrombotik:
    • pada trimester kedua, doha meningkat menjadi 60–80 mg / hari karena peningkatan aktivitas sistem darah koagulan dengan kontrol hemostasiogram dan penanda trombosis;
    • Penarikan heparin dijadwalkan 4-5 hari sebelum tanggal pengiriman. Sekali setiap tiga hari, ekokardiogram janin dipantau. Tiga hari setelah pembatalan, hemostasiogram dan penanda janin juga diperiksa. Dengan pertumbuhan yang sangat intensif, persalinan mendesak diperlukan untuk mencegah kematian ibu. Bagaimanapun, trombofilia adalah penyebab kematian ibu pada periode nifas No. 1. Clexane (enoxoparin sodium) adalah sediaan heparin berat molekul rendah untuk pemberian subkutan, yang tersedia dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 04, 0,6, 0,8 dan 1 ml
  4. Obat Progesteron:
    • didrogesterone - Duphaston; Didrogesteron dalam komposisi obat Duphaston dalam struktur molekulnya, sifat kimia dan farmakologisnya sangat dekat dengan progesteron alami
    • progesteron alami - Utrozhestan atau Pradzhisan. Persiapan Utrozhestan dan Prajistan - analog dari Duphaston
  5. Selain itu, antikoagulan diresepkan untuk memperlambat proses pembekuan darah:
    • Warfarin, yang menghambat sintesis faktor koagulasi yang tergantung vitamin K di hati (II, VII, IX, X), mengurangi konsentrasi plasma;
    • Pradaksa atau inhibitor trombin, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk konversi fibrinogen menjadi fibrin dan terjadinya bekuan darah.

Video: dokter kandungan-ginekologi I. I. Tyan tentang trombofilia kongenital dan taktik manajemen kehamilan


Diet

Semua pasien dengan peningkatan risiko trombosis diresepkan menurut diet antitrombotik menurut (J.Casper, 1973), makanan harus kaya folat dan vitamin kelompok B:

  1. Proporsi produk yang meningkatkan pembekuan darah meningkat:
    • makanan laut;
    • sayuran akar;
    • beri - cranberry, cranberry, anggur, viburnum, chokeberry hitam, ceri, ceri, raspberry;
    • buah-buahan kering - buah ara, kurma, prem, aprikot kering, kismis;
    • kale laut;
    • jahe;
    • jus anggur segar;
    • teh cranberry;
    • jus tomat alami;
    • daging dan ikan tanpa lemak;
    • roti gandum.
  2. Makanan berlemak dan digoreng dikeluarkan, karena lemak dalam komposisinya mengentalkan darah:
    • daging berlemak;
    • lemak babi;
    • polong-polongan;
    • keju keras;
    • susu penuh lemak;
    • sayuran berdaun - bayam, seledri, peterseli.

Merencanakan kehamilan dengan trombofilia

Langkah-langkah yang diperlukan untuk mencegah perkembangan trombofilia idealnya dilakukan bahkan sebelum konsepsi yang dimaksud, yaitu dari siklus subur. Jadi, selama kehamilan dan perencanaannya, pentingnya APTT, waktu trombin dan indeks protrombin, kandungan fibrinogen penting.

Saat merencanakan menjadi ibu, seorang wanita harus mengamati tindakan perlindungan seperti itu:

  1. Kecualikan penyebab keguguran ini:
    • operasi kromosom;
    • hormonal - hipotiroidisme, hipoprolaktmia;
    • Infeksi - infeksi menular seksual. Kehadiran proses inflamasi di tempat-tempat ini dapat memicu gumpalan darah;
    • patologi uterus - obstruksi pipa, endometritis kronis.
  2. Ketika trombofilia herediter dikonfirmasi oleh analisis genetik, terapi ditentukan dalam siklus ketika kehamilan direncanakan:
    • dengan spidol tinggi, injeksi disuntikkan:
      • kalsium nadroparin;
      • atau enoxaparin sodium.
    • dengan hyperhomocysteinemia:
      • asam folat dari 4 hingga 6 mg / hari;
      • Vitamin B:
        • B6;
        • B12.
    • dengan hiperaktif trombosit:
      • Aspirin untuk pengencer darah dengan dosis 75-100 mg / hari - ThromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Aspicore. Sebagai aturan, obat dibatalkan dengan timbulnya kehamilan; TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor mengandung aspirin.
      • dipyridamole 75–150 mg / hari. Curantil (dipyradamol) diresepkan dalam dosis 25 - 600 mg per hari.
  3. Kontrol hemostasiograms dan penanda genetik diperlukan setiap tiga minggu.
  4. Anda harus mematuhi diet antitrombotik khusus.
  5. Progesteron alami, antiaggregant, dan asam lemak omega-3 digunakan dalam terapi profilaksis.

Trombofilia bukanlah penyakit, tetapi merupakan kecenderungan untuk itu. Jika Anda mengikuti aturan dasar pencegahan, trombosis dan komplikasi terkait (tromboemboli, iskemia, serangan jantung, stroke) tidak berkembang.