Xarelto (Bayer, Jerman) termasuk dalam kelompok antikoagulan yang bertindak langsung. Bahan aktifnya adalah rivaroxaban. Perlu dicatat bahwa analog xarelto yang lebih murah dan tepat dengan komponen yang sama dalam komposisi tidak ada, tetapi ada obat yang serupa dalam mekanisme aksi dan efek terapeutiknya.
Obat ini mengurangi aktivitas trombin dan kemungkinan pembekuan darah berulang, mengembalikan fluiditas darah. Ditunjuk untuk pencegahan trombosis vena vena ekstremitas bawah. Alat ini memiliki biaya tinggi.
Obat-obatan yang termasuk dalam daftar ini milik antikoagulan generasi baru. Ini adalah analog xarelto yang paling akurat dengan mekanisme aksi (ia memblokir trombin secara langsung), walaupun komponen aktif utama obat berbeda dari itu.
1. Eliquis (Bristol-Myers, AS). Komponen utama adalah apixaban. Ini memiliki efek pada pembekuan darah. Ini digunakan sebagai agen profilaksis untuk mencegah komplikasi pasca operasi di sendi pinggul atau lutut, serta untuk mengurangi risiko stroke.
2. Pradaksa (Beringer Ingelheim, Austria). Bahan aktif aktif dabigatran etexilate memiliki sifat anti-pembekuan. Tindakan utama terkait dengan penghambatan trombin.
Ditunjuk sebagai tindakan pencegahan untuk penyakit jantung dan vena yang terkait dengan risiko pembekuan darah. Obat ini adalah salah satu analog xarelto murah terbaik dengan bentuk pelepasan berbeda pada konsentrasi zat.
Obat-obatan dalam kelompok ini dibedakan oleh ketersediaan hayati yang tinggi. Kualitas biologis mereka lebih stabil. Obat-obatan memiliki efek luar biasa pada trombin. Secara positif mempengaruhi fluiditas darah, serta suplai darah ke organ dan jaringan.
1. Fragmin (Pfizer, Amerika Serikat). Komponen aktifnya adalah dalteparin sodium. Indikasi untuk pengangkatan: penyakit jantung - angina, infark miokard, trombosis vena dalam dalam bentuk akut. Ini diindikasikan untuk pasien dengan gagal ginjal kronis dan sebagai tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengubah kualitas pembekuan darah selama hemofiltrasi. Tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi intravena.
2. Clexane (Sanofi-Aventis, Prancis). Komponen aktif enoxaparin sodium. Ditetapkan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk pencegahan mengurangi risiko pembekuan darah pada latar belakang bentuk akut penyakit terapeutik, dalam praktik ortopedi dan bedah umum, serta selama hemodialisis.
3. Wessel Due F (Alfa Wassermann, Italia). Komponen utama adalah sulodexide. Persiapan alami - terbuat dari selaput hewan. Obat ini diresepkan untuk angiopati dengan kecenderungan pembentukan gumpalan darah, kerusakan arteri perifer pada aterosklerosis dan diabetes, dan disfungsi sirkulasi otak.
1. Warfarin (Grindeks, Rusia). Komponen aktif warfarin. Analog xarelto yang paling populer dalam praktik medis lebih murah. Tindakan obat ini terkait dengan proses memperlambat pembekuan darah.
Indikasi untuk resep adalah: pencegahan emboli paru, trombosis dalam sistem vena cava inferior, pengurangan risiko pembekuan darah setelah operasi, stroke, dan serangan iskemik.
2. Varfarex (Grindeks, Latvia). Bahan aktif warfarin. Antikoagulan cocok untuk perawatan jangka panjang. Memperingatkan kemungkinan trombosis dan menghambat pertumbuhan yang sudah ada. Obat ini diindikasikan untuk trombosis, serta penyakit jantung - serangan jantung, stroke iskemik, selama operasi terkait dengan penggantian katup jantung.
3. Fenilin (Kesehatan Rusia). Bahan aktif Phenindione memiliki aksi antikoagulan. Cakupan - tindakan pencegahan dan pencegahan emboli, mengurangi risiko pembekuan darah setelah operasi.
P.S. Obat-obatan yang termasuk dalam daftar analog xarelto murah memiliki daftar kontraindikasi serius dan efek samping. Mengganti analog yang lebih murah ditentukan oleh dokter.
Terlepas dari kesamaan obat pada mekanisme aksi, masing-masing memiliki karakteristik tersendiri. Ketepatan pilihan ditentukan oleh spesialis, tergantung pada penyakit saat ini dan gambaran klinis secara keseluruhan.
Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi penggunaan obat Xarelto. Menyajikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter, para ahli tentang penggunaan Xarelta dalam praktek mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Xarelta dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan trombosis, emboli dan pencegahan stroke dan serangan jantung pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Komposisi obat.
Xarelto adalah inhibitor langsung selektif faktor 10a untuk pemberian oral. Aktivasi faktor 10 untuk membentuk faktor 10a melalui jalurnya sendiri dan eksternal memainkan peran sentral dalam kaskade koagulasi.
Rivaroxaban (bahan aktif obat Xarelto) memiliki efek tergantung dosis pada waktu protrombin dan sangat berkorelasi dengan konsentrasi plasma ketika dianalisis menggunakan kit Neoplastin (bila menggunakan reagen lain, hasilnya akan berbeda).
Juga, rivaroxaban meningkatkan dosis APTT-dependen dan hasil Heptest, namun parameter ini tidak direkomendasikan untuk mengevaluasi efek farmakodinamik rivaroxaban.
Komposisi
Rivaroxaban (micronized) + eksipien.
Farmakokinetik
Setelah konsumsi dalam dosis 10 mg Xarelto cepat diserap, bioavailabilitas absolut tinggi dan 80-100%. Makanan tidak memengaruhi rivoxaxan AUC dan Cmax. Farmakokinetik rivaroxaban ditandai oleh variabilitas sedang; variabilitas individu (koefisien variabilitas) adalah 30-40%, kecuali untuk hari dan hari berikutnya setelah operasi, ketika variabilitas tinggi (70%). Mengikat protein plasma, terutama albumin, adalah 92-95%. Rivaroxaban diekskresikan terutama dalam bentuk metabolit (sekitar 2/3 dosis), dengan setengah dari mereka diekskresikan oleh ginjal, dan setengah lainnya - dengan tinja. 1/3 dari dosis yang diterapkan mengalami ekskresi langsung oleh ginjal dalam bentuk zat yang tidak berubah, yang diyakini terutama melalui sekresi ginjal aktif. Rivaroxaban dimetabolisme dengan partisipasi isoenzim CYP3A4, CYP2J2, serta enzim yang tidak tergantung pada sistem sitokrom P450. Peserta utama dalam biotransformasi adalah kelompok morfolin, yang mengalami dekomposisi oksidatif, dan kelompok amida, yang mengalami hidrolisis.
Indikasi
Bentuk rilis
Tablet, dilapisi 2,5 mg, 10 mg, 15 mg dan 20 mg.
Instruksi untuk penggunaan dan rejimen
Di dalam, sambil makan.
Jika pasien tidak dapat menelan seluruh tablet, Xarelto dapat dihancurkan dan dicampur dengan air atau makanan cair, seperti saus apel, sebelum diminum. Setelah meminum Xarelto 15 atau 20 mg tablet yang dihancurkan, Anda harus segera makan.
Tablet Xarelto yang dihancurkan dapat diberikan melalui tabung lambung. Posisi probe di saluran gastrointestinal harus dikoordinasikan lebih lanjut dengan dokter sebelum mengambil Xarelto. Tablet yang dihancurkan harus diberikan melalui tabung perut di sejumlah kecil air, setelah itu sejumlah kecil air harus disuntikkan untuk mencuci sisa-sisa persiapan dari dinding probe. Setelah meminum tablet Xarelto 15 atau 20 mg yang dihancurkan, perlu segera mengambil nutrisi enteral.
Pencegahan stroke dan tromboemboli sistemik pada pasien dengan atrial fibrilasi asal non-katup
Dosis yang dianjurkan adalah 20 mg 1 kali per hari.
Untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal (Cl creatinine 49-30 ml / menit), dosis yang dianjurkan adalah 15 mg 1 kali per hari.
Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 20 mg.
Terapi Xarelto harus dianggap sebagai pengobatan jangka panjang, asalkan manfaat pengobatan lebih besar daripada risiko kemungkinan komplikasi.
Tindakan untuk melewati dosis
Jika dosis berikutnya dilewatkan, pasien harus segera memakai Xarelto dan melanjutkan keesokan harinya untuk minum obat secara teratur sesuai dengan rejimen yang direkomendasikan. Jangan menggandakan dosis yang diambil untuk mengkompensasi yang terlewat sebelumnya.
Efek samping
Kontraindikasi
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Penggunaan kontraindikasi selama kehamilan.
Instruksi khusus
Penggunaan rivaroxaban pada pasien dengan gagal ginjal berat (CC kurang dari 15 ml / menit) tidak dianjurkan.
Dengan hati-hati, Xarelto harus digunakan dalam pengobatan pasien dengan insufisiensi ginjal cukup parah (CC 30-49 ml / menit) yang menerima terapi bersamaan dengan obat-obatan yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi rivaroxaban plasma, serta pada pasien dengan CC kurang dari 15-30 ml / mnt Pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat, konsentrasi plasma rivaroxaban dapat meningkat secara signifikan, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko perdarahan.
Pasien dengan gagal ginjal berat dengan peningkatan risiko perdarahan dan pasien yang menerima terapi sistemik bersamaan dengan obat antijamur kelompok azole atau inhibitor protease HIV harus dimonitor secara hati-hati untuk deteksi dini komplikasi hemoragik setelah dimulainya pengobatan. Pemantauan seperti itu dapat meliputi pemeriksaan fisik rutin pasien, pengamatan yang cermat terhadap keluarnya cairan dari luka bedah, dan penentuan kadar hemoglobin secara berkala.
Perhatian harus diambil ketika rivaroxaban digunakan dalam pengobatan pasien dengan peningkatan risiko perdarahan, termasuk. jika ada penyakit bawaan atau didapat yang menyebabkan perdarahan; hipertensi yang tidak terkontrol parah; tukak peptik pada saluran pencernaan pada tahap akut; tukak peptik yang baru ditransfer; retinopati vaskular; perdarahan intrakranial atau intraserebral baru-baru ini; patologi vaskular intraspinal atau intracerebral; bedah saraf terbaru (pembedahan otak, sumsum tulang belakang) atau intervensi oftalmologis.
Perawatan harus diambil ketika meresepkan rivaroxaban kepada pasien yang menerima obat yang memengaruhi hemostasis, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), penghambat agregasi trombosit atau agen antitrombotik lainnya.
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan rivaroxaban dan inhibitor kuat isoenzim CYP3A4 dan P-glikoprotein dapat mengurangi clearance ginjal dan hati dan dengan demikian secara signifikan meningkatkan AUC dari rivaroxaban.
Penggunaan kombinasi rivaroxaban dan obat antijamur dari seri azole dari ketoconazole (400 mg 1 kali per hari), yang merupakan penghambat CYP3A4 dan P-glikoprotein yang kuat, menyebabkan peningkatan 2,6 kali lipat pada rata-rata equilibrium rivaroxaban AUC dan peningkatan 1,7 kali lipat pada peningkatan rata-rata rivaroxaban dengan Cmax. efek farmakodinamik dari obat.
Dengan penggunaan simultan rivaroxaban dan ritonavir inhibitor HIV (600 mg 2 kali sehari), yang merupakan inhibitor kuat CYP3A4 dan P-glikoprotein, menyebabkan peningkatan 2,5 kali lipat dalam keseimbangan rivaroxaban AUC dan peningkatan 1,6 kali lipat Cmax rata-rata rivaroxaban, yang disertai dengan signifikan peningkatan efek farmakodinamik obat. Dalam hal ini, perlu menggunakan hati-hati Xarelto dalam pengobatan pasien yang secara bersamaan menerima obat antijamur azol sistemik atau inhibitor protease HIV.
Clarithromycin (500 mg 2 kali sehari), inhibitor kuat CYP3A4 dan inhibitor intensitas sedang dari P-glikoprotein, menyebabkan peningkatan 1,5 kali lipat dalam nilai-nilai AUC rata-rata dan peningkatan 1,4 kali lipat dalam Cmax dari rivaroxaban. Peningkatan AUC dan peningkatan Cmax ini bervariasi dalam kisaran normal dan dianggap tidak signifikan secara klinis.
Erythromycin (500 mg 3 kali sehari), yang cukup menghambat isoenzim CYP 3A4 dan P-glikoprotein, menyebabkan peningkatan 1,3 kali lipat dalam nilai rata-rata keseimbangan AUC dan Cmax dari rivaroxaban. Peningkatan AUC dan peningkatan Cmax ini bervariasi dalam kisaran normal dan dianggap signifikan secara klinis.
Pemberian rivaroxaban dan rifampisin secara simultan, yang merupakan penginduksi kuat CYP 3A4 dan P-glikoprotein, menghasilkan sekitar 50% penurunan rata-rata AUC dari rivaroxaban dan penurunan paralel dalam efek farmakodinamiknya. Penggunaan kombinasi rivaroxaban dengan induser kuat lainnya CYP3A4 (misalnya, fenitoin, carbamazepine, phenobarbital, atau Hypericum) juga dapat menyebabkan penurunan konsentrasi rivaroxaban dalam plasma darah. Penurunan konsentrasi plasma rivaroxaban dianggap tidak signifikan secara klinis.
Setelah penggunaan kombinasi enoxaparin (dalam dosis tunggal 40 mg) dan rivaroxaban (dalam dosis tunggal 10 mg), efek aditif pada aktivitas antifactor 10a diamati, yang tidak disertai dengan efek tambahan pada pembekuan darah (waktu protrombin, APTT).
Enoxaparin tidak mengubah farmakokinetik rivaroxaban.
Tidak ada interaksi farmakokinetik antara Xarelto dan clopidogrel (dosis pemuatan 300 mg dengan dosis pemeliharaan 75 mg berikut), tetapi subkelompok pasien menunjukkan peningkatan klinis yang signifikan dalam waktu perdarahan yang tidak berkorelasi dengan agregasi platelet dan tingkat P-selectin atau reseptor GP2b / 3a.
Setelah pemberian rivaroxaban dan 500 mg naproxen secara simultan, tidak ada perpanjangan waktu perdarahan yang relevan secara klinis. Namun, pada individu, respons farmakodinamik yang lebih jelas adalah mungkin.
Interaksi dengan makanan: rivaroxaban dalam dosis 10 mg dapat dikonsumsi selama makan atau secara terpisah.
Efek pada tes laboratorium: efek pada tingkat pembekuan darah (waktu protrombin, APTT, Heptest) seperti yang diharapkan sehubungan dengan mekanisme aksi rivaroxaban.
Analog dari obat Xarelto
Analog struktural dari zat aktif obat Xarelto belum. Obat dalam komposisi mengandung bahan aktif yang unik.
Analog untuk kelompok farmakologis (agen untuk pengobatan trombosis dan emboli):
Xarelto adalah obat dari kelompok antikoagulan oral yang lebih baru. Bahan aktifnya - rivaroxaban - adalah penghambat faktor Ha pembekuan darah. Memblokir faktor ini menyebabkan gangguan aktivasi kaskade koagulasi protein dan penurunan aktivitas koagulasi plasma darah. Obat ini digunakan untuk mengobati penyakit tromboemboli, iskemia, angina, ketegangan dan istirahat. Sebagai terapi ajuvan, obat ini digunakan pada individu dengan gangguan sirkulasi darah otak dan struktur otak. Analog Xarelto yang lebih murah sebagai antikoagulan adalah obat dari beberapa kelompok farmakologis.
Obat tidak dapat digunakan pada pasien dengan penyakit hati, misalnya, dengan sirosis hati, hepatosis berlemak. Pada pasien tersebut, koagulopati diamati, yaitu, pembekuan darah patologis yang disebabkan oleh kekurangan faktor pembekuan darah, yang biasanya disintesis dalam sel hati (hepatosit).
Durasi standar perawatan obat pada pasien pasca operasi adalah 35 hari. Banyaknya pil - 1 kali per hari. Pada pasien dengan tromboflebitis ekstremitas bawah, durasi pengobatan adalah 14-21 hari dan tergantung pada sifat dan keparahan penyakit.
Bentuk sediaan obat ini adalah tablet bersalut. Komposisi satu tablet Xarelto mengandung 20 mg rivaroxaban, sementara analog yang lebih murah tidak kalah dengan Xarelto dalam hal jumlah bahan aktif. Eliquis paling dekat dalam aksi farmakologis dengan Xalerto, karena kedua obat ini termasuk dalam kelompok farmakologis dari antikoagulan oral baru (PLA). Tersedia dalam dosis 10 mg. Obat ini tidak memiliki analog yang lengkap dalam komposisi, dan disajikan hanya dalam bentuk obat asli Xarelto.
Warfarin adalah obat dari kelompok antikoagulan tidak langsung. Efek farmakologis dari obat ini adalah untuk mengurangi sintesis endogen vitamin K. Vitamin ini diperlukan bagi sel-sel hati untuk mensintesis beberapa faktor pembekuan, oleh karena itu, ketika vitamin ini kurang, kemampuan pembekuan darah menurun.
Indikasi utama untuk penggunaan warfarin:
Merupakan kontraindikasi untuk menggunakan obat dengan perdarahan aktif. Warfarin tidak direkomendasikan untuk kondisi hemoragik atau kondisi yang dapat menyebabkan perdarahan masif. Patologi ini termasuk vaskulitis hemoragik, varises esofagus karena hipertensi portal dan sirosis hati.
Warfarin membutuhkan pemantauan laboratorium secara teratur terhadap pembekuan darah. Jika pasien memiliki penyakit mental, kecanduan alkohol atau obat-obatan, atau karena alasan lain tidak mungkin untuk mengontrol aktivitas pembekuan darah, maka perlu untuk menahan diri dari menggunakan warfarin dan memberikan preferensi terhadap obat-obatan dari kelompok lain.
Pada saat menggunakan obat ini, Anda harus berhenti menggunakan obat tradisional yang disiapkan menggunakan Hypericum. Ekstrak Hypericum mengurangi konsentrasi warfarin dalam darah, sehingga melemahkan efeknya dan meningkatkan risiko komplikasi tromboemboli.
Pradaksa adalah obat dari kelompok inhibitor trombin langsung. Bahan aktif utama obat ini adalah dabigatran exilate. Komponen aktif alat tidak memiliki sifat terapeutik, karena merupakan prodrug. Setelah mengambil obat di hati, metabolit aktif terbentuk, yang sudah memiliki efek terapeutik pada tubuh. Metabolit aktif ini memiliki efek farmakologis sebagai berikut: trombin adalah protein plasma yang bertanggung jawab untuk konversi fibrinogen menjadi fibrin. Fibrin adalah metabolit fibrinogen yang tidak larut dan merupakan dasar dari bekuan trombotik. Dengan menghalangi sintesis trombin, obat mengurangi aktivitas sintesis fibrin dan menghambat pembentukan gumpalan trombotik yang berlebihan dalam aliran darah.
Indikasi utama untuk penggunaan Pradax:
Kontraindikasi penggunaan obat Pradaksa:
Metode aplikasi - 2 kapsul 1 kali per hari. Durasi perawatan paling sering berkisar antara 28 hingga 35 hari. Dalam kasus insufisiensi ginjal, dosis obat harus diperbaiki tergantung pada pembersihan kreatinin.
Eliquis - sarana kelompok PLA. Obat tersebut mengandung apixaban, yang, bersama dengan rivaroxaban, adalah penghambat langsung faktor Ha untuk pembekuan darah (yang disebut faktor Hageman). Tindakan farmakologis obat ini mirip dengan rivaroxaban, dengan pengecualian farmakokinetik. Ketersediaan hayati apixaban sedikit lebih rendah dari rivaroxaban. Dalam hal ini, apixaban digunakan dalam dosis yang lebih rendah, dan frekuensi pengobatan ditingkatkan hingga 2 kali sehari.
Indikasi utama untuk penggunaan Eliquis adalah pencegahan komplikasi tromboemboli pada periode pasca operasi selama operasi penggantian endoprosthesis sendi besar. Juga, alat ini digunakan untuk perawatan tambahan pasien dengan varises dari ekstremitas bawah. Penggunaan tambahan Eliquis membantu untuk menghindari komplikasi berbahaya seperti emboli paru atau emboli arteri koroner.
Kontraindikasi penggunaan Eliquis adalah sebagai berikut:
Durasi pengobatan tergantung pada sifat penyakit dan berkisar antara 20-30 hari hingga 2 bulan. Efek samping dari penggunaan Eliquis kecil. Biasanya agen ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam kasus yang jarang terjadi, gangguan dispepsia terjadi setelah perawatan. Pembatalan obat biasanya tidak diperlukan.
Cardiomagnyl adalah obat dari kelompok agen antiplatelet. Bahan aktif obat - asam asetilsalisilat - adalah obat antiinflamasi non-steroid, tetapi dalam dosis antiplatelet (75-100mg) memiliki efek antikoagulan dan, jika diminum secara teratur, mengurangi aktivitas proses aterosklerotik. Komposisi obat ini juga termasuk magnesium hidroksida, yang memiliki efek membungkus dan mengurangi efek iritasi bahan aktif utama obat. Cardiomagnyl diproduksi oleh Takeda GmbH.
Indikasi utama untuk penggunaan Cardiomagnyl:
Obat tidak boleh digunakan untuk tukak lambung atau tukak duodenum, karena asam asetilsalisilat dapat memicu terjadinya perdarahan gastrointestinal yang mengancam jiwa. Metode penggunaan Cardiomagnyl untuk IHD: 1 tablet dengan dosis 75 mg 1 kali per hari. Durasi pengobatan ditentukan secara individual tergantung pada indikator laboratorium koagulasi.
Reaksi yang merugikan yang terjadi saat mengambil Cardiomagnyl:
Panangin adalah obat dari kelompok obat yang mengandung magnesium. Komponen utama obat ini adalah magnesium asparaginate dan kalium asparaginate. Ion magnesium dan kalium terlibat dalam proses metabolisme dalam miokardium dan struktur otot polos tubuh. Panangin digunakan dalam kasus-kasus berikut:
Panangin tidak direkomendasikan untuk digunakan pada syok kardiogenik, gagal ginjal akut atau kronis, penyakit Addison.
Efek samping dari mengambil Panangin adalah sebagai berikut:
Dibandingkan dengan rivaroxaban, Panangin memiliki orientasi farmakologis yang berbeda, tetapi digunakan untuk penyakit serupa. Alat ini tidak dapat bertindak sebagai pengganti rivaroxaban, dan hanya melengkapi efek anti-pembekuannya. Obat ini juga dapat digunakan dengan zat lain dengan sifat antikoagulan.
Atsekardol - perwakilan dari kelompok obat antiplatelet. Komponen aktif dari alat ini adalah asam asetilsalisilat, yang memiliki efek antiplatelet ketika dikonsumsi dalam dosis 50-100 mg. Ini berbeda dari Cardiomagnyl oleh pabrikan. Perbedaan lainnya adalah tidak adanya komposisi magnesium hidroksida, yang melindungi mukosa lambung dengan pengobatan teratur.
Indikasi utama untuk penggunaan obat Atsekardol adalah penyakit jantung koroner, angina pectoris, fibrilasi atrium, arteriosclerosis otak.
Metode penggunaan obat untuk penyakit jantung yang bersifat iskemik - 1 tablet 1 kali per hari dalam dosis 100 mg. Kursus pengobatan ditentukan secara individual oleh dokter yang hadir.
Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini termasuk gagal hati, gagal ginjal pada fase dekompensasi, fase aktif ulkus lambung atau ulkus duodenum.
Dibandingkan dengan rivaroxaban, obat ini mempengaruhi aliran darah arteri dan kondisi dinding arteri, sementara rivaroxaban mengurangi risiko pembekuan darah di tempat tidur vena. Efek samping saat menggunakan Atsekardola terutama mendidih menjadi dispepsia, yang lewat setelah penghentian obat.
Dmitry, 49 tahun: “Saya mengonsumsi Xarelto setelah artroplasti sendi panggul. Ada kebutuhan untuk mengganti sendi panggul, ketika rasa sakit mulai meningkat. Sinar-X - seorang ahli traumatologi yang didiagnosis dengan nekrosis aseptik bilateral kepala femoralis. Dua operasi dilakukan dengan interval 6 bulan, kedua kali setelah operasi, Xarelto diambil selama 35 hari. Saya tidak melihat adanya efek samping pada diri saya. Dokter mengatakan bahwa pil harus diminum secara teratur untuk mencegah pembekuan darah di pembuluh darah kaki. "
Evgeniya Matvienko, ahli bedah vaskular: “Dalam praktik saya, orang sering harus berurusan dengan tromboflebitis. Pasien menerima obat yang berbeda, tergantung pada penyakit terkait dan kemungkinan koagulogram tepat waktu. Untuk tingkat yang lebih besar kami menggunakan warfarin, tetapi seringkali tidak mungkin untuk mengontrol APTTV. Xarelto digunakan lebih jarang daripada rekan-rekan yang lebih murah, karena biaya obat jauh lebih tinggi daripada yang lain. Tetapi jumlah darah saat menggunakan rivaroxaban lebih stabil, tolerabilitas pasien cukup baik dan ada sedikit kemungkinan komplikasi hemoragik. ”
Xarelto adalah obat berkualitas tinggi yang memungkinkan Anda mengontrol pembekuan darah pada pasien pasca operasi atau pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah. Kerugian utama dari obat ini bisa disebut biayanya yang tinggi. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengganti dengan obat-obatan efektif serupa setelah mempertimbangkan karakteristik organisme dan luasnya penyakit.
Obat Xarelto, diproduksi oleh perusahaan Jerman Bayer Pharma AG, milik kelompok antikoagulan kerja langsung. Bahan aktif rivaroxaban memiliki bioavailabilitas yang tinggi dan paparan yang cepat, sementara tidak menyebabkan ketidakcocokan dengan obat lain.
Obat Xarelto diresepkan untuk pencegahan stroke untuk orang-orang dengan diagnosis fibrilasi atrium. Juga, obat dapat digunakan untuk mencegah perkembangan tromboemboli vena setelah operasi dilakukan pada ekstremitas bawah.
Biaya obat bervariasi tergantung pada jumlah tablet dalam paket dan dosis zat aktif (Xarelto 15 mg n14 - 1485 rubel, Xarelto 20 mg n14 - 1500 rubel). Tablet dapat dibeli di apotek di Rusia hanya dengan resep dokter. Xarelto memiliki analog dan lebih murah.
Obat Jerman Pradaksa adalah pengganti Xarelto yang baik. Obat ini merupakan inhibitor trombin dan diresepkan untuk pasien sebagai antikoagulan langsung. Etexilate dari dabigatran, yang merupakan bagian dari obat, berkontribusi terhadap penghambatan trombin dan mencegah perkembangan trombosis.
Pradaksa digunakan untuk pencegahan stroke dan tromboemboli. Obat itu, analog Xarelto yang lebih murah, diresepkan hanya untuk pasien dewasa. Pertukaran obat dimungkinkan setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Regimen juga ditentukan oleh dokter yang hadir. Obatnya bisa diminum terlepas dari makanannya.
Pradaksa, seperti analog Xarelto murah lainnya, dapat menyebabkan efek samping berikut:
[penting] Pradaks, seperti obat-obatan lain dari kelompok antikoagulan langsung, tidak diresepkan untuk orang tua, pasien yang kekurangan berat badan. [/ Penting]
Obat ini dikontraindikasikan dengan penurunan fungsi ginjal dan hati, kecenderungan untuk diatesis hemoragik. Untuk cedera baru yang luas, kapsul digunakan dengan hati-hati. Mereka tidak dapat ditugaskan untuk anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.
Pradaksa yang ada di apotek di Rusia jauh lebih murah daripada obat Xarelto. Harganya 675 rubel
Obat Cardiomagnyl adalah antiplatelet dan termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi nonsteroid. Komponen utama - asam asetilsalisilat - membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangi suhu, mencegah adhesi trombosit. Magnesium hidroksida, yang merupakan bagian dari obat Cardiomagnyl Forte, melindungi selaput lendir saluran pencernaan dari paparan zat aktif obat.
Obat, analog Xarelto, diresepkan untuk mencegah kondisi berikut:
Sebelum mengganti Xarelto dengan Cardiomagnyl, perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki penyakit seperti:
Dengan terapi simultan dengan obat Methotrexate dalam dosis lebih dari 5 miligram selama 7 hari, mengambil Cardiomagnyl dan analognya dikontraindikasikan.
Biaya Cardiomagnyl, analog dari obat Xarelto, rendah. Harga di apotek Rusia adalah 101 rubel.
Obat Rivaroxaban, seperti analog lainnya, memiliki efek antikoagulan karena penghambat faktor pembekuan darah Xa. Obat ini diresepkan untuk tujuan profilaksis ketika pasien rentan terhadap tromboemboli vena dan fibrilasi atrium yang bersifat non-katup. Keuntungan dari obat ini adalah ketersediaan hayati yang tinggi. Tablet dapat dikonsumsi terlepas dari makanannya.
Seperti halnya obat generik Xarelto lainnya, Rivaroxaban mengandung zat tambahan yang dapat menyebabkan reaksi alergi pada pasien dengan sensitivitas tinggi terhadap komponen. Obat ini, seperti analog Xarelto lainnya, sering menyebabkan mual dan perubahan indeks hati.
Rivaroxaban, analog Xarelto yang lebih murah, tidak ditentukan dalam kasus berikut:
Seperti analog murah lain dari obat Xarelto, Rivaroxaban diresepkan sesuai dengan indikasi ketat. Koreksi dosis, pengurangannya diperlukan jika pasien memiliki insufisiensi ginjal atau hati.
Biaya Rivaroxaban, analog yang lebih murah dari obat Xarelto, adalah sekitar 900 rubel.
Obat Warfarin diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia. Komponen utama natrium warfarin berkontribusi untuk memblokir produksi faktor pembekuan darah yang tergantung pada vitamin K.
Obat, analog Xarelto yang lebih murah, diresepkan untuk kondisi seperti:
Obat ini diindikasikan untuk pencegahan tromboemboli pada pasien dengan kerusakan katup jantung. Durasi pengobatan, analog murah dari obat Xarelto, ditentukan oleh dokter.
Warfarin tidak diresepkan untuk perdarahan akut, DIC akut, varises pada saluran pencernaan dan proses ulseratif. Di antara efek samping, perdarahan ringan adalah yang paling umum. Jika kondisi ini diamati pada pasien, perlu untuk mengurangi dosis atau memilih obat lain. Dalam kasus overdosis tablet, vitamin K harus diberikan secara intravena.
Warfarin tidak dapat digunakan bersamaan dengan obat-obatan seperti Cimetidine, Chloramphenicol, Clopidogrel. Efektivitas obat ini dapat mengurangi ekstrak ginseng, St. John's wort, quinine, yang terkandung dalam beberapa minuman dengan efek tonik. Seiring dengan minum obat tidak dianjurkan untuk menggunakan alpukat, bawang, kubis, kiwi, kacang polong.
Warfarin, analog murah dari obat Xarelto, dapat dibeli seharga 96 rubel.
Obat Clexane (sinonim - Enixum dan Anfibra) adalah agen antitrombotik dan dibuat dari selaput lendir babi. Komponen aktif enoxaparin adalah heparin dengan berat molekul rendah yang digunakan dalam pengobatan untuk pencegahan trombosis dan pengobatan angina pektoris dan infark tanpa gelombang Q.
Obat ini hanya tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi, yang dimasukkan ke zona samping perut.
[peringatan] Penggunaan obat ini secara intramuskular dilarang. [/ peringatan]
Skema pemberian ditentukan oleh dokter yang hadir. Selama prosedur, perdarahan dapat terjadi, sangat jarang - nekrosis kulit.
Kontraindikasi terhadap obat Clexane adalah sebagai berikut:
Clexane, seperti analog lainnya, diresepkan dengan sangat hati-hati untuk pasien yang menderita penyakit seperti:
Tidak diinginkan menggunakan obat Clexane bersama dengan obat trombolitik dan analognya yang mengandung heparin dengan berat molekul rendah. Dalam kasus overdosis, komplikasi hemoragik parah mungkin terjadi. Dalam hal ini, perlahan-lahan disuntikkan secara intravena oleh protamin sulfat.
Biaya obat Clexane, analog murah dari obat Xarelto, adalah 265 rubel.
Obat Xarelto dan obat-obatan yang lebih murah diresepkan untuk pasien secara ketat sesuai dengan indikasi dan dilepaskan hanya dengan resep dokter. Obat-obatan dari kelompok antikoagulan memiliki daftar besar kontraindikasi, yang harus ditinjau sebelum dimulai. Untuk mengetahui obat mana yang lebih cocok dan mana yang lebih baik, Xarelto atau analognya, Anda perlu belajar dari seorang spesialis. Dengan perkembangan efek samping, Anda perlu mengubah dosis atau sepenuhnya meninggalkan penggunaan obat. Dalam beberapa kasus, pemantauan berkala terhadap parameter darah diperlukan.
Antikoagulan mengurangi pembekuan darah, digunakan untuk mencegah trombosis dan komplikasi tromboemboli, pengobatan tromboemboli. Obat-obatan mengurangi tingkat kematian akibat stroke dan penyumbatan pembuluh darah.
Salah satu obat populer untuk terapi antikoagulan Xarelto bekerja pada faktor Xa, yang merupakan elemen kunci dalam pembentukan trombin. Koagulasi darah menurun setelah dosis pertama diminum, efek antikoagulannya dihentikan setelah penerimaan berakhir.
Obat ini relatif aman, tetapi dapat menyebabkan perdarahan pada jaringan dan organ, anemia, muntah, dispepsia, nyeri pada saluran pencernaan, malaise, hematuria.
Obat ini tidak digunakan untuk:
Xarelto 20 mg diminum sekali sehari. Dengan tingkat gagal ginjal rata-rata, Xarelto diresepkan 15 mg. Dosis tidak disesuaikan tergantung pada berat atau usia, dalam periode terapi tidak perlu untuk memantau parameter pembekuan darah.
Kerugian dari antikoagulan dianggap sebagai harga tinggi. Sebulan perawatan menelan biaya 2600-3000 rubel. Tidak ada sinonim untuk obat ini, dalam beberapa kasus, alih-alih Xarelto, Anda dapat membeli obat yang lebih murah. Sebelum Anda mengganti obat, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.
Obat ini memiliki indikasi, efek samping, dan kontraindikasi yang sama dengan Xarelto, tetapi harganya lebih murah. Pengepakan Eliquis nomor 5 mg 60 biaya sekitar 2.550 rubel. Dosis yang dianjurkan untuk trombosis dan emboli paru - 10 mg, untuk pencegahan 5 mg Eliquis yang diresepkan. Karena itu, penghematannya tidak signifikan.
Dosis disesuaikan dengan berat, jenis kelamin, dan usia. Konsentrasi obat plasma pada pasien usia lanjut adalah sekitar 30% lebih tinggi dan 18% pada wanita. Untuk pasien dengan berat lebih dari 120 kg, dosis ditingkatkan.
Obat ini diproduksi di Denmark, Finlandia, Rusia. Harga bervariasi tergantung produsen. Biaya rata-rata warfarin 2,5 mg nomor 100 dari 70 hingga 180 rubel.
Obat ini diresepkan untuk trombosis vena, emboli paru, pencegahan tromboemboli. Penggunaan warfarin membantu mengurangi pembekuan darah dengan menghambat sintesis vitamin K di hati. Obat mulai bekerja setelah 2-3 hari, setelah kursus terapi, kandungan faktor koagulasi dikembalikan setelah 4-5 hari.
Obat ini memiliki indikasi dan kontraindikasi yang identik dengan antikoagulan sebelumnya, tetapi dalam proses pengobatan, perdarahan dan perdarahan muncul lebih sering.
Warfarin diminum sekali sehari. Dosis disesuaikan sesuai dengan hasil INR. Biasanya berkisar 2,5 hingga 7,5 mg per hari. Dosis yang lebih rendah diindikasikan untuk pasien lanjut usia dan lemah.
Warfarin adalah pengganti Xarelto yang baik dan murah, tetapi tidak semua pasien puas dengan pemantauan INR yang rutin. Selain itu, selama perawatan, perlu untuk mengecualikan produk yang mengandung sejumlah besar vitamin K.
Dan juga ada daftar besar obat-obatan dan ramuan obat yang memperkuat atau melemahkan efek warfarin.
Obat menghambat pembentukan trombin. Ketika diterapkan secara eksternal, sejumlah kecil zat aktif diserap ke dalam darah. Dalam kasus trombosis, fibrilasi atrium, gangguan sirkulasi mikro, tromboflebitis, injeksi Heparin ditentukan. Ketika disuntikkan ke dalam vena, pembekuan darah berkurang setelah 15 menit.
Heparin dikontraindikasikan pada stroke hemoragik, cedera otak traumatis, perdarahan, setelah kelahiran baru-baru ini dan operasi. Obat tidak menembus plasenta dan masuk ke dalam ASI.
Heparin menyebabkan perdarahan, perdarahan (jarang), sakit kepala, mual, reaksi alergi lokal. Dengan penggunaan yang berkepanjangan kemungkinan fraktur spontan, osteoporosis.
Perawatan lebih disukai dilakukan di rumah sakit. Obat intramuskular tidak diberikan. Harga Heparin 5 ml №5 sekitar 300 rubel.
Menekan laju biosintesis protrombin. Koagulabilitas darah berkurang setelah 8 jam, efek maksimum dicapai dalam sehari. Fenilin memiliki efek samping yang lebih sedikit. Diare, demam, sakit kepala, anemia mungkin terjadi.
Pendarahan jarang terjadi. Antikoagulan diminum sesuai skema, dosisnya dipilih oleh spesialis. Selama studi pengobatan diperlukan PET.
Untuk tujuan profilaksis, diresepkan 1-2 kali sehari untuk 0,03 g Fenilin. Biaya tablet adalah sekitar 175 rubel untuk 20 buah. Fenilin adalah pengganti Xarelto yang murah jika Anda membutuhkan pengurangan jangka panjang dalam hemocoagulation.
Mengurangi kandungan faktor IV, menghambat agregasi trombosit. Efeknya diamati dua hari setelah pemberian. Ini digunakan dalam aterosklerosis, gangguan sirkulasi otak, pencegahan trombosis, stroke. Kontrol keadaan koagulasi diperlukan.
Ticlopidine memiliki efek samping kecil dalam bentuk perut kembung, mual, pusing. Ticlopidine tidak diresepkan untuk diatesis hemoragik, perdarahan, borok pada saluran pencernaan, kehamilan, laktasi.
Harga Tiklopidina - sekitar 2000 rubel. Antikoagulan dapat diganti dengan Ipaton generik yang murah.
Obat ini ditujukan untuk pencegahan dan pengobatan tromboflebitis, trombosis, lesi emboli. Dosis diatur tergantung pada indikasi dan indikator IPT. Efeknya muncul dalam 2-4 hari.
Perawatan dilakukan di bawah kendali indeks protrombin dan tes hematuria urin. Sincumar memiliki kontraindikasi dan indikasi yang identik dengan warfarin.
Pasien mencatat bahwa komplikasi berlalu dengan cepat dan obat dapat ditoleransi dengan baik. Perlu Sincumar 2 mg nomor 50 dari 430 hingga 500 rubel.
Ini menghambat sintesis tromboksan, yang menyebabkan penurunan viskositas darah dan adhesi trombosit. Setelah aplikasi, risiko trombosis, tonus pembuluh darah otak berkurang.
Efektivitas obat ditingkatkan ketika digunakan dengan asam asetilsalisilat. Dipyridamole direkomendasikan untuk stroke iskemik, trombosis arteri dan vena, aterosklerosis, gangguan mikrosirkulasi, untuk pencegahan tromboemboli.
Diprimidamole dikontraindikasikan pada pasien dengan aritmia berat, kerentanan terhadap perdarahan berulang, angina tidak stabil, tukak lambung.
Efek samping yang terjadi selama masuk (dispepsia, kebisingan di kepala, detak jantung, peningkatan perdarahan) tidak menyebabkan bahaya bagi kesehatan. Untuk pencegahan trombosis, ambil 75 miligram dipyridamole hingga 6 kali sehari. Untuk periode pengobatan harus meninggalkan kopi dan teh. Minuman mengurangi efeknya. Biaya obat Rusia sekitar 350-450 rubel.
Digunakan untuk mengencerkan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah. Tidak seperti Aspirin biasa, tablet dilapisi dengan lapisan film tahan asam.
Obat ini diresepkan untuk mencegah trombosis. Dosis dan cara pemberian tergantung pada penyakitnya. Obat itu bisa diminum seumur hidup. Aspirin Cardio biasanya ditoleransi dengan baik, perdarahan, pusing selama penerimaan sangat jarang.
Pil dikontraindikasikan untuk tukak lambung pada tahap akut, kecenderungan perdarahan, gagal ginjal berat, asma. Satu paket 56 tablet 100 mg berharga sekitar 300 rubel. Identik dalam komposisi dan aksi, tetapi lebih murah daripada Aspekard.
Menghambat agregasi trombosit, merangsang sirkulasi mikro. Obat ini tersedia dengan jumlah yang berbeda dari bahan aktif (dipyridamole).
Biaya tergantung pada konten komponen aktif. Kemasan Curantila 25mg №120 berharga sekitar 500 rubel.
Obat ini direkomendasikan untuk pencegahan trombosis, gangguan peredaran darah. Curantil tidak diresepkan untuk kemungkinan tinggi perdarahan, infark miokard akut, diatesis hemoragik, aterosklerosis stenotik.
Ketika Anda menerima dapat mulai berdarah (jarang), menurunkan tekanan darah, detak jantung. Untuk pencegahan trombosis, ambil 225-450 mg Curantila.
Mendaftar dengan dokter yang bekerja di kota Anda dapat langsung di situs web kami.
Daripada mengganti Xarelto, yang bekerja lebih baik, dokter yang hadir akan meminta. Tidak semua obat dari daftar sesuai untuk penggantian dalam situasi klinis yang sulit. Untuk varises, analog murah dengan aspirin cukup cocok.